Jetrna kolika - prva pomoč

Jetrna ali žolčna kolika je simptomatski kompleks, ki otežuje potek bolezni žolčnika in nekatere druge bolezni hepatobiliarnega sistema.

Prvi in ​​glavni simptom jetrne kolike je bolečina. Napad bolečine se navadno pojavi nenadoma. Poleg tega bolnik pred razvojem klinične slike jetrne kolike pogosto sploh ne sumi, da je v jetrih ali žolčnem traktu problem.

Pacienti praviloma kažejo na povezavo nekaterih vzburljivih dejavnikov s pojavom bolečine. Te vključujejo:

  • obilno porabo maščobnih in začinjenih živil;
  • alkohol;
  • stres;
  • trdo fizično delo, zlasti v nagnjenem položaju telesa;
  • hipotermija;
  • pri ženskah - zadnjih mesecih nosečnosti, obdobju po porodu, času menstruacije.

Jetrna kolika se pojavlja pogosteje zvečer ali ponoči. Lahko traja 30-60 minut ali se nadaljuje do enega dne. Bolečina je intenzivna, narava njenega rezanja, zabodenja, peke.

Simptomi

Vir bolečine je lokaliziran na desni podkožni površini, ki seva na ramo, ramensko rezilo, kostnico. Pacient je v prisiljenem položaju, najpogosteje v "položaju plodu" - na strani so noge, ki so upognjene na kolena in potegnjene v brado. Obstaja agitirano vedenje, bledica, hladen znoj.

Bolečina pogosto spremlja druge simptome:

  • slabost;
  • ponavljajoče se bruhanje, po katerem se ne olajša;
  • napenjanje;
  • zaprtje ali driska;
  • povišan srčni utrip;
  • povečanje temperature;
  • simptomi obstruktivne zlatenice z dolgotrajnim kolicam (ikterichnost kože in sluznice, pruritus, temna barva urina in razbarvanje blata).

Pomoč pri jetrni koliki

Algoritem ukrepov vključuje prvo zdravstveno oskrbo, ki jo lahko zagotovijo sorodniki ali osebe, ki so blizu bolniku, in strokovno zdravstveno oskrbo.

Prva pomoč

Jetrna kolika se nanaša na nujne razmere, zato je prvi korak, da pokličete zdravnika ali reševalno brigado.

Pacient naj bo položen na desni strani. Potrebno je upoštevati zadrževanje postelje z omejevanjem nenadnih gibov, saj lahko aktivnost povzroči večje bolečine.

Priporočeni v nekaterih virih vročine ali mraza na desnem hipohondrijskem območju se ne smejo uporabljati pred pregledom zdravnika in diagnozo. Torej, na primer, v prisotnosti holecistitisa ali hepatitisa, izpostavljenost toplote - steklenica tople vode, vroča kopel - bo povzročila oster aktiviranje vnetnega procesa in poslabšanja namesto pričakovanega reliefa.

Ne dajati pacienta hrane ali pijače - vsak vnos hrane v prebavnem traktu lahko sproži sproščanje žolča in posledično poslabša stanje.

V idealnem primeru je pred zdravniškim pregledom bolje, da ne uporabite nobenih zdravil, zlasti v primeru prve takšne epizode napada v življenju bolnika. Učinki zdravil lahko otežijo diagnozo. Toda v nekaterih primerih (starejša starost, komorbidnosti, resnost simptomov kolike) lahko vbrizgamo antispazmodično zdravilo (No-spa, Baralgin, Spazmalgon itd.). V obliki tablete se ta zdravila ne uporabljajo v nujnih primerih.

Če v omari za domače zdravljenje ni antispazmodikov, lahko pod jezikom uporabite nitroglicerin - ½ ali 1 tableto po 0,5 mg.

No, seveda je potrebno obvestiti zdravstveno osebje, ki je prišel na klic o svojih dejanjih, ki natančno označuje ime in odmerek zdravil.

Prva pomoč

Najprej reševalna ekipa ali lokalni zdravnik naj bi diagnosticirali jetrno koliko glede na bolnikove simptome in fizični pregled. Potem je treba opraviti diferencialno diagnozo z boleznimi, ki imajo podobne simptome.

Zdravljenje z zdravili je uporaba antispazmodičnih zdravil (platifilin 0,2% v 2 ml / m, atropin sulfat 0,1% v 1 ml / m; no-spa ali drotaverin 2% v 2-4 ml / m, / v kapljicah; papaverin 2% v 2 ml / m, v / v kapljici).

V primeru hudega bolečega sindroma je priporočljivo kombinirati antispazmodike z analgetiki (baralgin 5 ml IM / IV, analgin 50% 2 ml IM / ketorolac 1 ml IM, do narkotičnih analgetikov - morfij, tramadol) in antiemetike droge (cerrucal).

Če se je napad ustavil, je treba bolnika poslati terapevtu v prihodnjih dneh, da bi dobili priporočila o prehrani in zdravljenju. Pogosto je bilo imenovanje dodatnih metod pregledovanja pojasnilo in razjasnilo bolezen, ki je povzročila napad kolike.

Z nadaljevanjem nekropiranega napada za več kot 5 ur se reši vprašanje nujne hospitalizacije na kirurški oddelek.

Bolnišnična oskrba

V bolnišnici nadaljujte z uvedbo zdravil proti bolečinam in antispazmodičnih zdravil, natančno spremljate bolnikovo stanje. Za razjasnitev diagnoze in kontrolo poteka napada se dodeli niz diagnostičnih ukrepov.

Če se bolečina in drugi simptomi ne odpravijo dlje časa, se problem operacije razreši. S pozitivnim trendom se nadaljuje zdravljenje vzroka jetrne kolike.

Biliarni kolik

Bolezen žolčnika je huda bolezen, ki prizadene četrtino moških in žensk. O pojavu bolezni, nekateri bodo izvedeli na operacijski mizi. Biliarni kolik - zaplet holelitioze, ki povzroča hude bolečine. Med koliko lahko človek izgubi nadzor nad samim seboj zaradi hude bolečine, telesne temperature in povečanja tlaka. Lahko se začne bruhanje. Zagotavljanje pravočasne pomoči - priložnost za hitro zdravljenje in življenje. Poskusimo razumeti vzroke in simptome bolezni, razmislite o tem, kako diagnoza gre.

Vzroki žolčne kolike

Biliary colic - hude bolečine, ki jih spremljajo številni dodatni simptomi. Obstajajo bolezen, kolike ali hude bolečine v straneh, ko kamni zapirajo kanale ali se klinijo v vrat žolčnika. Nevarno je, če kamni zaprejo kanal, žolč se lahko razprši v krvi in ​​vodi do uničenja žolčnika. Ko ni žolčevega odtoka, tlak v sečnem mehurju narašča, njene stene se postopoma raztezajo in nastanejo bolečine.

Glavni vzroki JCB:

  • Nastajanje kamnov v mehurčku.
  • Diskinezija - disfunkcija kontraktilnega kanala.
  • Debel žolč.
  • Vročinska patologija, nenormalna struktura žolčevega sistema in prekomerno zoženi kanali.
  • Prisotnost črevesnih okužb v telesu.

Bolezen se kaže pri odraslih in mladih bolnikih. Odvisno je od notranjih značilnosti organizma, življenjskega standarda, prisotnosti dejavnikov, ki prispevajo k človeškemu okolju. Razvija se tudi zaradi trdo delo.

Bilijarna kolika se pogosto manifestira v kategoriji državljanov:

  • Starejši ljudje.
  • Ženske, ki jemljejo kontracepcijsko kontracepcijo.
  • Prekomerne telesne mase so nagnjene k debelosti.

Malaise se kaže v otroštvu, je povezana z patologijo ob rojstvu. Bolezen ima simptome, glavna stvar je, da jih pravilno in pravočasno prepoznate.

Simptomi žolčnega kolike - kako določiti prisotnost bolezni v času

Glavni simptom je huda bolečina v rezu na strani ali predelu jeter. Prvi vzrok je stres, pretirana vadba, maščobna hrana ter zloraba alkohola in tobaka.

Simptomi žolčne kolike so razvrščeni po intenzivnosti bolečine:

  • Huda bolečine pri rezanju;
  • Piercing;
  • Ostre bolečine za trganje;
  • Prisotnost bolečine.

Lokacija mesta bolečine je odvisna od tega, kje je žolčnik. Bolečina se pojavi v desnem hipokondriju, spodnjem delu hrbta, ramenskem delu ali podlakti. Včasih se bolečina čuti v srcu. Poleg tega po naravi sindroma bolečine popolnoma izgine iz srčnega napada. Včasih lahko bolnik napačno identificira bolečine in ne bo pravočasne pomoči. Bodite prepričani, da poznate simptome JCB.

Naslednji simptomi so navzea in bruhanje. Pojav neprijetnega grenkega okusa v ustih. Možno povečanje telesne temperature, tlaka in impulza. Obicajno se bolnik obnaša nemirno, rushes, poskuša najti udoben položaj zaradi narašcajoče bolečine. Stomok med palpacijo je otekel, vsak stik povzroča ostre bolečine, še posebej v desnem hipohondriju. Zanesljiva diagnoza se vzpostavi le na klinični način. Pacient bo moral opraviti ultrazvočno testo.

Osnovna načela diagnoze:

  1. Takojšen ultrazvok mehurja, jeter, trebušne slinavke, pregled želodca. Omogoča hitro ugotavljanje prisotnosti kamnov, ujetih v kanal, zožitev in splošno stanje sistema žolčnega kanala.
  2. Ultrazvok s holeretskim zajtrkom - ocena funkcionalne sposobnosti in kontraktilnosti telesa.
  3. Sondiranje - omogoča določanje količine in kakovosti analize žolča.
  4. Cholecystography - rentgenski žarki določajo raven poškodb organov in njegovo splošno stanje.
  5. Cholangiography - intravenska kontrastna injekcija.
  6. Gastroduodenoskopija - študija notranje površine žleze želodca in dvanajstnika.

Nujna oskrba za žolčne kolike, kakšno zdravljenje je treba uporabiti

Če sumite na žolčevo bolezen ali napad kolike, potrebuje bolnik nujno nego. Včasih proces postane nepopravljiv. Kateri algoritem ukrepov bo bolniku pomagal z žolčnim kolikom?

Prva pomoč v nujnih primerih je naslednja:

  • Pacient brez tesnih oblačil.
  • Postavite položaj, ki leži na desni strani.
  • Uvesti zdravila proti bolečinam, na primer, Promedol.
  • Prepričajte se, da se bruhanje ne začne in pacient ne zaduši. V primeru emetičnega učinka je uporaba antispazmodičnega zdravila v tabletah nesprejemljiva.
  • Vročino lahko pritrdite na vročo točko, če je trdno ugotovljeno, da je žolčna kolika.
  • Če ima bolnik napad akutnega holecistitisa, je treba na desno stran uporabiti nekaj hladnega. To bo preprečilo razvoj peritonitisa.

Uporaba steklenice za mraz ali vročo vodo je možna, če je diagnoza pacientove bolezni znana, v vsakem primeru pa je potrebna nujna hospitalizacija. Antispazmodika - ena izmed možnosti za lajšanje bolečin in pomoč bolniku z JCB.

Pacient se morda ne bo prijavil v bolnišnico, zato morate vstopiti v orodje, ki sprošča gladke mišice želodnega trakta. Kamen, ki blokira kanale, se premika in se postopoma premika v črevo. Majhni kamni pridejo ven brez operacije, čeprav le redko. Zdravniki ne odobravajo uporabe antispazmodikov. Takšno zdravljenje se šteje za konzervativno, vendar vodi v slepo ulico, patologija ne izgine. Kamni so prisotni v izlivu žolča in jih lahko nenadoma spet blokirajo, kar bo povzročilo hudo vnetje ali razvoj peritonitisa.

Edina pravilna možnost zdravljenja je operacija (holecistektomija). Med operacijo kirurgi odstranijo mehur, kasneje pa žolč vstopi v črevo. Po odstranitvi obolelega organa je smiselno temeljito poskrbeti za prehrano in pravilen življenjski slog. Uporaba maščobnih živil, alkohola in telesne zlorabe bo povzročila nadaljevanje bolezni. Kamni se lahko ponovno pojavijo in sproščajo sproščanje žolča v kri. To bo usodno za pacienta.

Bolje je predpisati operacijo po žolčnem koliku, ko se napad sprosti, se bolnikovo stanje stabilizira. V drugem primeru bo to pripeljalo do tragičnih posledic. Če je jetrna kolika predpisana, da pije tečaj antibiotikov, ki lajšajo vnetni proces. Če je žolč debel in obstaja stagnacija, medtem ko ni kamnov, zdravniki predpisujejo preparate holagoga, ki odstranjujejo žolč od telesa.

Biliarni kolik je resen zaplet žolčnika, se pojavlja pri moških in ženskah. Ta patologija je življenjsko ogrožena, ne smete iti. Če se kolika pojavi v pogostih intervalih, poiščite pomoč kirurga, morda bo odstranitev žolčnika edina rešitev. Če pacient trpi zaradi žolčne kolike, je mogoče jetrno koliko, boste morali paziti na prehrano. Ne jejte mastne in začinjene hrane, ocvrte in prekajene. Glavna miza - parjeno meso in zelenjava, zelenjavna prehrana. Opustiti mora alkohol in tobak.

Glavna zdravila, ki jih jemljejo z žolčnično koliko

Pri prvih krčih mišične stene mehurja je potrebno jemati zdravila Drotaverinum, No-shpu ali Papaverin, da intramuskularno injicirate. To pospeši delovanje osnovnih zdravil. Če žolčne kolike ne mine čez nekaj ur, je nujno treba poklicati rešilca. Bolnik ima akutni holecistitis, kar zahteva drugačno načelo zdravljenja in druga zdravila.

Metode olajšanja bolečin doma:

  1. Pijte sok čebule, pomešajte se z medom, porabite pred obroki.
  2. Decokcije sene trave in bukovega lubja. Ko je prisotna decokcija, dodajte rozine in kuhajte 15 minut. Zaužijte pred obroki 2 tedna.
  3. Sorbitol je napolnjen z vodo Borjomi in se pije na prazen želodec. Uporabite enkrat mesečno.
  4. Pijte po jedenju sokov ali pojedli kos limone.

Te metode pripomorejo k odstranitvi biolarnega kolike doma in postanejo neke vrste preprečevanje njegovega pojavljanja v prihodnosti.

Preprečevanje žolčnih kamnov

Preventivni ukrepi so namenjeni preprečevanju pojavljanja kamnov v mehurju. Dejavnosti se začnejo s preprostimi koraki:

  • Pravočasno zdravljenje bolezni žolčnika - odstranjevanje kamnov.
  • Nastavite prehrano, ki vključuje vitamine in ustrezno uravnoteženo prehrano.
  • Izogibajte se stresu, vodite zdrav način življenja.
  • Enako porazdelite tovore ves dan.
  • Znebite se slabih navad.

Pri prvih manifestacijah bolezni žolčnika je treba nemudoma pomagati pacientu. Če pride do zapletov, opravite pregled in odstranite prizadeti organ. Izid operacije je odvisen od stanja bolnika, njegove starosti in kompleksnosti bolezni.

Po mnenju zdravnikov se zdravljenje s holelitiozo opravi takoj s prvimi simptomi, včasih pa prihrani od odstranitve mehurja in se omejuje na kamne. Prehrana, sprejemanje potrebnih zdravil, zdrav način življenja - zagotovilo, da ne boste naleteli na bolezen žolčnika. Colic - neprijeten in boleč fenomen v zanemarjeni obliki, ni potrebno prinesti v takšno stanje. Pravilna prehrana - odlično zdravstveno stanje v življenju.

Biliary colic - nujna oskrba

Biliary colic - manifestacija bolezni žolčnika. Pojavlja se boleče napade, ki lahko trajajo od nekaj minut do nekaj ur. Pojavijo se v desnem hipohondriju in se nato razširijo skozi trebuh. Če ima oseba žolčne kolike, je treba takoj zagotoviti nujno nego. V nasprotnem primeru se bo pojavil pankreatitis, holecistitis, obstrukcija črevesja in drugi zapleti.

Simptomi žolčne kolike

Nujno pomoč je treba zagotoviti po pojavu simptomov biolarnega kolika:

  • ponavljajoče se bruhanje;
  • slabost;
  • akutna bolečina pod pravim rebrom (lahko se dajo hrbtu, vratu, rami, desni scapuli in včasih širijo po vsem trebuhu).

Boleči napad običajno začne ponoči. Med dihanjem postane močnejša in ko se oseba obrne na levo stran. Bolečina je rahlo zmanjšana, če leži na desni strani (noge lahko upognete na kolenskih sklepih).

Prav tako je treba poklicati zdravnike in takoj nuditi nujno pomoč pri nastanku žolčnika kolike, kadar bolečino spremlja vročina, bledica ali žilavost kože. Nekateri bolniki imajo napihnjenost. To je še en zaskrbljujoč simptom, tudi če je bolečina postala manj izrazita.

Nujna oskrba za žolčne kolike

Tisti, ki zagotavljajo nujno oskrbo zaradi žolčne kolike, morajo upoštevati ta algoritem delovanja:

  1. Pacient umiriti v stiski.
  2. Položite na desni strani, tako da postavite grelno blazinico pod telo (toplota bo odpravila spazme v gladkih mišicah).
  3. Daj mu antispazmodično zdravilo (No-shpu, Atropin, Promedol, Pantopon itd.).

Če ima pacient ponovljeno bruhanje, je treba antispazmodično dajati intramuskularno. Dobro odstrani bolečine 0,1% atropina v odmerku 0,5-1,0 ml in 2% Pantopona v odmerku 1 ml. V hudih primerih injicirajte 1 ml 1% raztopine morfina Gndroklorida z Atropinom. V prisotnosti okužbe žolčevodov in v odsotnosti bruhanja lahko uporabimo antibiotike širokega spektra, na primer Nikodin. Tudi če izginejo vsi simptomi te patologije, se je treba vzdržati prehranjevanja.

Na tem domu je treba zaključiti izredne razmere za žolčnikovo koliko, nato pa algoritem ukrepov vključuje hospitalizacijo in včasih operacijo. Če se pacient dolgo prevaža, se v rešilni avtomobil uporablja ambulantna infuzija raztopine glukoze z raztopino novokamina in antispazmodike.

Prva pomoč pri napadu na žolčne kolike

Bolnik, ki trpi zaradi holelitiaze, prerekane paroksizmalne bolečine v desnem hipohondriju, ki seva na desno polovico vratu, pod desno ramensko rezilo, navzejo, ponovljeno bruhanje, šibkost.

Koža je bleda, vlažna; jezik suh, prevlečen s sivim cvetom; NPV 18 v 1 min; pulz šibek, pogost; zmerna hipotenzija; v desnem hipohondriju je trebuh močno boleč. Simptom Ortner ostro pozitivno.

Medicinska sestra taktike:

Pripravite opremo, orodja, zdravila:

• sistem za intravensko infuzijo, injekcijske brizge za IV, IM in SC injekcijo, poskrbite za vse, kar je potrebno za določanje krvne skupine in Rh faktorja;

• 0,1% raztopina atropina, 2% raztopina papaverina, 2% raztopina no-shpy, 2% raztopina baralgina, raztopina poliglucin, reopoliglucin, fiziološka raztopina v steklenicah po 500 ml; omnopon, promedol, difenhidramin, 50% raztopina dipirona 2 ml, Relanium (amp.).

Zagotavljanje nujne oskrbe za jetrno koliko

Jetrna (žolčna) kolika je posledica napredovanja žolčnih kamnov. Bolniki, pri katerih prisotnost kamnov ovira naravni pretok žolča v dvanajstniku, občasno potrebujejo nujno zdravljenje za jetrno koliko.

Statistika kaže, da paroksizmska bolečina prehiti vsakih 10 moških in vsakih 5 žensk. Vsaka patologija, povezana z jetri in žolčnikom, lahko povzroči stanje jetrne kolike, ki zahteva nujno prvo pomoč.

Vzroki in simptomi

Jetrna kolija se pojavi zaradi prekrivanja žolčnih izhodnih kanalov. To pomeni, da žolč ne more prosto zapustiti telesa. Ona, ki se poskuša upreti kamenju ali pesku, vpliva na mišično tkivo žolčnika in njegovih kanalov, kar povzroči spazem, ki pacientu prinese neznosno bolečino.

Prezračevalci krčev so naslednji dejavniki:

  • Popolno ali delno prekrivanje žolčnih kanalov s kamni ali peskom;
  • Holecistitis in druge kronične patologije žolčnika in jeter;
  • Stres;
  • Odvisnost od alkohola;
  • Uporaba maščobnih ali prekajenih živil v velikih količinah;
  • Prekomerna fizična napetost, povezana s pogostim nagibanjem telesa.

Manifestacija bolečine te vrste pri ženskah je povezana s cikličnimi spremembami v telesu. Najpogosteje se pojavljajo v zadnjem trimesečju nosečnosti, v obdobju po porodu in med menstruacijo.

Bolezen žolčnika se kaže z ostrimi bolečinami, katerih trajanje se giblje od 30 minut do 24 ur.

Jetrna kolika se najpogosteje zgodi zvečer ali ponoči, ki se kaže na desni strani trebuha na območju rebrov. Pojavnost bolečine se poveča, ko oseba diha.

Če prva pomoč pri napadu ni bila zagotovljena pravočasno, se lahko razvijejo resni zapleti, kot je pankreatitis ali obstrukcija črevesja.

Hitro zdravljenje žolčnih kolic je zagotovljeno, če ima bolnik naslednje simptome:

  • Senzor intenzivnega bolečine pod pravim rebrom prebadajoče ali rezalne narave, ki se postopoma širi na druge dele telesa;
  • Huda paroksizmalna navzea;
  • Cal vzame lahkoten, skoraj belo odtenek in urin zatemne;
  • Med palpacijo regije jeter pacient doživi nelagodje, očitna mišična napetost se počuti;
  • Motnje blata, ki se kaže v zaprtju ali driski;
  • Ponavljajoče bruhanje, po katerem se bolnik ne olajša.

S stanjem kolike je bolje, da pacient leži na njegovi desni strani in upogne kolena. Ta drža bo pripomogla k zmanjšanju bolečin.

Neposredni klic medicinskemu osebju je potreben, če se takšnim manifestacijam napada dodajo glavne simptome:

  • Zvišane telesne temperature;
  • Koža postane rumenkasta ali bleda barva;
  • Povečano potenje;
  • Napihnjenost.

Nujno ukrepanje

Prvi ukrep pri zagotavljanju nujne oskrbe za jetrno koliko je, da pokličete reševalno brigado.

Do takrat, ko pridejo strokovnjaki, pacientu dobi prvo pomoč doma.

Algoritem delovanja za zmanjšanje pojavnosti simptomov biolarnega kolika:

  • Pomirite pacienta in pojasnijte, da so bili zdravniki že poklani in jim bo zagotovljena usposobljena pomoč;
  • Daj bolniku analgetik, ki olajša spazme. Glede na prisotnost hude slabosti in vztrajnega bruhanja je bolje anestezirati intramuskularno;
  • Postavite grelno blazinico pod pacientovo desno stran, ker toplota učinkovito sprošča spazme.

Možno je uporabiti toploto za lajšanje spazma le s polnim prepričanjem, da bolnik nima bilularne disfunkcije in ni premikanja kamnov vzdolž žolčnega sistema. V teh primerih so toplotni postopki prepovedani. Če predhodna diagnoza bolnika ni bila opravljena, ni mogoče tvegati: bolje je zavrniti toplotne postopke.

Obstajajo številni ukrepi, ki so strogo prepovedani pri nujni oskrbi z žolčnim kolikom:

  • Pred prihodom strokovnjakov, da premaknete pacienta ali mu dovolite, da se premakne neodvisno: potrebno je zagotoviti popoln počitek za njega;
  • Vsako sondiranje, obrezovanje, masaža v kraju lokalizacije bolečine je prepovedano;
  • Dajanje pacienta za jesti ali piti, saj bo hrana in tekočina povzročila novo serijo proizvedenega žolča, kar bo povečalo simptome.

Nadaljnje zdravljenje bodo določili zdravniki in bili namenjeni odpravi vzroka bolečih simptomov.

Diagnoza in zdravljenje

Po hospitalizaciji bo moral pacient predpisati potrebne diagnostične ukrepe, da bi ugotovil vzroke, ki so povzročili jetrno koliko.

Ti vključujejo takšne raziskave:

  • Krvni test bo potrdil ali zavrnil prisotnost vnetnega procesa;
  • Urinaliza lahko signalizira zlatenico;
  • Rentgensko slikanje v 15% primerov razkriva prisotnost kamnov v žolčniku;
  • Ultrazvočna diagnostika omogoča ne samo odkrivanje prisotnosti kamnov, temveč tudi ugotavljanje njihove velikosti in natančne lokacije.

Če so kamni šele začeli nastajati in imajo zelo majhne dimenzije, jih ultrazvok vedno ne prepozna. V tem primeru uporabite zapletene ali kombinirane diagnostične metode.

Zdravljenje jetrne kolike se izvaja na dva načina: terapevtsko in kirurško.

Zdravljenje z boleznimi je namenjeno odpravljanju bolečin in lajšanju spazma. Pacientu je predpisana stroga prehrana, ki vključuje popolno zavračanje slane, maščobe in prekajene hrane. V tem primeru je prvi dan po hospitalizaciji prikazana popolna zavrnitev jesti. Pomembna točka pri prehrani je povečanje količine tekočine, porabljene vsak dan.

Zapleti, ki se kažejo v vnetnem procesu žolčnika in gibanju kamnov v njej, se zdravijo samo s kirurškim posegom.

Pomoč ljudskim pravnim sredstvom

Mnogi bolniki, ki se soočajo z manifestacijami žolčnega kolike, raje uporabljajo recepte tradicionalne medicine pri metodah profilakse. Takoj je treba opozoriti, da jih je mogoče uporabljati šele po predhodnem posvetovanju z zdravnikom in preskusom za odsotnost alergijske reakcije na sestavine, ki jih vsebuje formulacija.

Vsak, tudi najučinkovitejši način tradicionalne medicine, ne more pozdraviti vzroka ledvične kolike! Njihova uporaba je indicirana le v kombinirani terapiji ali v profilaktični namene.

Sok ene čebule, razredčene v kuhani vodi v razmerjih od 1 do 1. Vzemite pred obroki za 1 žlico. l

50 g sene in enaka količina bučnega lubja se prinese v vrenje v ponvi napolnjen z vodo (500 ml). Po zmanjšanju ognja in mučenja za pol ure.

V nastalo juho dajte nekaj rozin in zavrite še 15 minut.

Po popolnem ohlajanju dodamo ekstrakt tekočega šipka v zdravilno mešanico.

Zdravljenje s tem zdravilom naj traja vsaj dva tedna na dan. Jemanje zdravila se opravi pred obroki za 1 žlico. l

Metode preprečevanja

Če je jetrna kolika časovno in pravilno prekinjena, je napoved uspešnega zdravljenja pozitiven.

Vendar pa je ne glede na vrsto terapevtskega učinka po uspešni obravnavi pomembno upoštevati določena preventivna pravila, tako da se napad ne ponovi.

  1. Uravnotežena prehrana, ki odpravlja uporabo "škodljivih" izdelkov. Morate jesti v majhnih količinah 5-6 krat na dan. Pomembno je, da zmanjšate vnos soli in povečate dnevni vnos tekočine.
  2. Kompenzirana, ustrezno porazdeljena telesna dejavnost, ki vključuje plavanje, dnevne sprehode na svežem zraku, preproste gimnastične vaje.
  3. Omejitev psihološkega stresa in stresnih situacij.
  4. Preventivni pregledi potekajo vsako leto in glede na indikacije.

Manifestacije kolike med nosečnostjo

Med nosečnostjo hitro rastoči plod povzroča dodatno breme na mišično-skeletnem sistemu in notranjih organih.

Manifestacije jetrne kolike med nosečnostjo so posledica bolezni jeter in žolčnika v kronični obliki, katere simptomi se poslabšajo zaradi številnih sprememb ženskega telesa.

Neodvisni poskusi zdravljenja jetrne kolike in njihovih vzrokov med nosečnostjo niso dovoljeni!

Glede na resnost patologije so nosečnice, ki so prej bile diagnosticirane s težavami z jetri in žolčnimi kanali, redno posvetovati s strokovnjaki, da preprečijo napad kolike.

Najboljša preventiva za bodoče mater je slediti varčnemu prehrani. Pravilno izbrana hrana ne bo dovolila samo očitne jetrne kolike, temveč bo izboljšala tudi splošno blaginjo nosečnice in bo imela najboljši učinek na razvoj njenega prihodnjega otroka.

Prva pomoč pri napadu na žolčne kolike

Bolnik, ki trpi zaradi holelitiaze, prerekane paroksizmalne bolečine v desnem hipohondriju, ki seva na desno polovico vratu, pod desno ramensko rezilo, navzejo, ponovljeno bruhanje, šibkost.

Koža je bleda, vlažna; jezik suh, prevlečen s sivim cvetom; NPV 18 v 1 min; pulz šibek, pogost; zmerna hipotenzija; v desnem hipohondriju je trebuh močno boleč. Simptom Ortner ostro pozitivno.

Nuklearna taktika

Pripravite opremo, orodja, zdravila:

- sistem za intravensko infuzijo za enkratno uporabo, injekcijske brizge za enkratno uporabo z nizom igel, turbina;

- analgin 50% - 2 ml 0,1% atropin - 1 ml Baralginum 2% - 2 ml, difenhidramin 1% - 1 ml ditsitel - 50 mg (zavihek.) Duspatalin retard - (. CPS) 200 mg Nospanum 2% - 2 ml omnopon 1% - 1 ml, promedol 2% - 1 ml papaverin 2% - 2 ml platifillina tartrata 0,2% - 1 mL, 2,4% aminofilin - 10 ml (aMP.) nitroglicerin - 0,5 mg (tab.); hemodez - 250 ml (fl.), 5-odstotna raztopina glukoze, poliglikin, reopoliglukin, 0,9-odstotna raztopina natrijevega klorida (400 ml).

Preprečevanje. Primarno: telesna dejavnost (gimnastika, jahanje, sprehodi), uravnotežena prehrana, odprava slabih navad, zdrav življenjski slog. Sekundarni: preprečevanje poslabšanja in napredovanja bolezni (prehrana, pogosta razdeljena obroka, zadostna količina v prehranskih vlakninah), uporaba holeretskih zdravil.

Kronični hepatitis

1. Opredelitev kroničnega hepatitisa.

2. Klinične manifestacije bolezni.

3. Nega, načini zdravljenja bolnikov s kroničnim hepatitisom.

4. Izobraževanje bolnikov s kroničnim hepatitisom.

5. Preprečevanje kroničnega hepatitisa.

Opredelitev Kronični hepatitis je polietiološka difuzna vnetna jetrna bolezen, ki traja več kot 6 mesecev in se manifestira kot astenodispeptični sindrom, hepatomegalija in nenormalna jetrna funkcija. Glavni etiološki dejavnik - akutnem virusnem hepatitisu B, C, D, E, G. manj pomembni dejavniki so alkohol, dolgotrajna uporaba hepatotoksičnih zdravil (anti-TB drog, kloramfenikol, paracetamol, citostatiki, anabolični steroidi, klorpromazin), pomanjkanje alfa-1 antitripsina, žolčne diskinezije, avtoimunskih reakcij, genetsko določenih oblik pri hemohromatozi, bolezni Wilson-Konovalov. Eden izmed štirih bolnikov ne more ugotoviti narave bolezni.

Klinika Odvisno od oblike kroničnega hepatitisa (kronični virusni hepatitis B, C, D, E, G, kronični hepatitis drog, avtoimunskega hepatitisa, kroničnega alkoholni hepatitis), bolezni faza (poslabšanje remisije); stopnja aktivnosti (najmanj 3 standarda AST in AlAT, zmerno 3-10 standardov, visoka> 10 standardov). Pri kroničnem virusnem hepatitisu faza replikacije kaže na aktivni potek bolezni.

Raznolikost kliničnih znakov kroničnega hepatitisa, vključno z virusnim zdravilom, se združuje v sindrome: asteno-vegetativno - zaspanost, šibkost, povečana utrujenost, zmanjšana učinkovitost, razdražljivost, slab spanec, hujšanje; dispeptičnimi - grenkobo v ustih, slabost, riganje, pomanjkanje ali izguba apetita, občutek polnosti in pritisk v želodcu po jedi, napenjanje, slaba toleranca maščobe, izguba teže; jetrne simptomi - nosna krvavitev, hemoragični izpuščaj, zlatenica, temen urin, aholichny blato, srbeča koža, pajek vene na telesu, "jetra palme" v krvi povečujejo stopnjo sialne kisline, bilirubina, encimov ALT in AST.

Pri kroničnem virusnem hepatitisu je obvezna prisotnost serumskih markerjev virusne replikacije kroničnega hepatitisa B, C, D, E ali G.

Kronični zdravilni hepatitis se pojavi pri asteničnih, dispeptičnih sindromih, zmerno hudih jetrnih znakih. Značilno za "zgodovino drog".

Avtoimunski hepatitis se kaže kot sistemska bolezen. Ženske v rodni dobi so bolne. Obstajajo znaki jetrnih znakov. Zanj je značilna zvišana telesna temperatura, artritis, karditis, difuzni glomerulonefritis, dermatitis, limfadenopatija, amenoreja. Pri analizi krvi je vedno velik ESR.

Kronični alkoholni hepatitis se pojavi pri asteničnih, astenovegetativnih, dispeptičnih sindromih, hepatomegaliji.

Težave: bolečina v desnem hipohondriju; napenjanje; občutek teže in bolečine v želodcu; grenkobe in suha usta; slabost; bruhanje; anoreksija; šibkost; izguba teže, pruritus, žilavost kože.

Nega in zdravljenje. Medicinska sestra zagotavlja: točno in pravočasno izpolnitev zdravniških receptov; pravilen in pravočasen vnos zdravil s strani bolnikov; nadzor nad prenosom hrane na pacienta; krvni tlak, NPV, impulz, telesna teža; izvajanje programa izvajanja terapije; pripravo bolnika za dodatne raziskave (laboratorijske, instrumentalne). Prav tako vodi: govori o potrebi po prehrani in prehrani, o pomembnosti sistematičnega odvzema farmakoloških učinkovin; poučevanje bolnikov o pravilnem dajanju zdravil, tehniko izvajanja cevke.

Priporočena umirjena, varčna prehrana z dnevno količino: beljakovin 100-120 g, maščobe - 80 g, ogljikovih hidratov - 450-500 g (3000-3500 kcal), hrano služi v zdrobljeni obliki, delno (5-6 krat na dan). Ne morete jesti maščobne, ocvrte, slane, prekajene, začinjene, alkohola, čokolade in kave.

Osnovna načela zdravljenja kroničnega hepatitisa B so izboljšanje metabolnih procesov v jetrnih celicah, zatiranje virusne okužbe in kronično aktualnega vnetnega procesa. V ta namen so predpisani interferoni: reaferon (3 milijone ie 3-krat na teden 12 mesecev ali več), Inferon B (3 milijone ie 3-krat na teden) ter tudi alphaferon, walferon in viferon. Osnovna shema: imenovanje a-interferona 5-6 ME 3-krat na teden ali 10 ME 3-krat na teden.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa C vključuje osnovne režime: intramuskularno 3-tedensko interferon 3-krat na teden; a-interferon 5 ie intramuskularno 3-krat na teden, nato 3 ie 3-krat na teden. Poleg tega je ribavirin predpisan v odmerku 1000 mg / dan. V celotnem obdobju zdravljenja z a-interferonom in ribavirinom je zdravilo Essentiale Forte predpisano v dnevnem odmerku 1,8 g / dan (2 kapljici, 3-krat na dan).

Izboljšati metabolizem, kokarboksilazo, lipoično kislino, lipamid; glutaminska kislina; hidrolizin (L-103), hidroliza kazeina, intravenski aminokrovin, kapljanje.

Med poslabšanjem avtoimunskega hepatitisa prednizon, delagil (0,25-0,5 g na dan) se predpisujejo v kombinaciji s prednizonom in citostatičnim azatiaprinom. Po pričevanju imenovanega LIV-52 ali Essentiale (1 kapsula 3-krat na dan).

Če je sočasno vnetje v žolčevodov (holangitis, angiocholitis) so dodeljena antibiotikov širokega spektra: makrolidi (azitromicin), amoksicilin (0,75 g, 3-krat dnevno), Augmentin (0,75 g 3-krat), Cefoxitin, klaforan, bentsefin, mekoksil, tam bodo cevke.

Koleretska zdravila in encimi, ki vsebujejo žolč, so kontraindicirani.

1. Pravilni način življenja je osnova za zdravljenje kroničnega hepatitisa.

2. Med poslabšanjem - počitek v postelji. Po izteku iz bolnišnice je priporočljiv dnevni počitek v položaju, ki je nagnjen, z izjemo težkega fizičnega dela.

3. Fizični postopki so izključeni za jetrno območje, hipotermijo, pregrevanje, porabo alkohola, vse vrste cepljenj, razen tistih, ki so nujni iz vitalnih razlogov (steklina, tetanusova imunizacija), proizvodni in gospodinjski stiki s hepatotoksičnimi snovmi; preventivni ukrepi proti vnetnim okužbam.

4. Kajenje je močno omejeno ali izključeno.

5. Zdravilni pripravki - samo v skladu z navodili zdravnika. Neodvisnost njihove uporabe je kontraindicirana.

6. Prehrana, razen ocvrtih, dimljenih, soljenih jedi. Zadostno količino lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (300-500 g), emulgiranih maščob (20-40 g masla), beljakovin (100-120 g). Celoten nabor naravnih vitaminov.

Bolnik G., star 25 let, je bil hospitaliziran v oddelku za gastroenterologijo z diagnozo poslabšanja kroničnega aktivnega hepatitisa. Pregled bolnišničnega zdravljenja je razkril očitke: šibkost, zlatenica, občutek težnosti v desnem hipohondriju, slabost, hudo srbenje, ki preprečuje nočni spanec, hujšanje, temen urin in lahke blato.

Objektivno: stanje zmerne resnosti, višina 162 cm, teža 65 kg., Telesna temperatura je 36,7 ° C. Koža in vidna sluznica, vaskularne zvezde na koži, sledi prask. Pulz 80 na minuto Zadovoljivo polnjenje. HELL 125/75 mm RT. st. NPV 18 na min. Muffled srce zveni, čisto. V desnem hipohondriju je trebuh v mehkem, zmerno bolečem stanju. Jeklina izstopa iz pod obalnim lokom 3 cm., Boleče z palpacijo.

1. Opredelite potrebe, katerih zadovoljstvo je kršeno, ugotovite težave pacienta.

2. Določite cilj in pripravite načrt negovalnih posegov z motivacijo.

1. Zadovoljne potrebe: jesti, jesti, spi, bodi zdrav, izogibaj se nevarnosti. Resnični problemi so: šibkost, zlatenica, občutek težnosti v desnem hipohondriju, slabost, srbenje, izguba teže, temni urin in lahki blato, slab spanec. Možen problem: tveganje za razvoj ciroze jeter. Prednostna naloga: pruritus.

2. Cilj je kratkotrajen: bolnik bo opazil zmanjšanje srbenja po 3 dneh zdravljenja. Cilj je dolgoročen: bolnik bo v času izpusta opazil odsotnost srbenja.

Ocena: bolnik je opazil odsotnost pruritusa. Cilj je dosežen.

Preprečevanje. Primarno: preprečevanje virusne okužbe s cepljenjem. Trije cepljenja se izvajajo proti hepatitisu B po shemi - po 0, 1 in 6 mesecih po prvem cepljenju, kar vam omogoča, da zaščitite osebo pred okužbo s hepatitisom B 7-10 let. Pospešeno cepljenje predvideva tri injekcije z mesečnim intervalom. za 0, 1. in 2 meseca. Imunska zaščita je hkrati tvorjena hkrati, vendar manj odporna zaradi nizkega titra protiteles, zato je potrebno ponovitev po 12 mesecih. Naslednja revalvacija se izvede v 5 letih. Za virusni hepatitis C, D, E in G. še ni bilo razvitih cepiv. Sekundarno: ambulantno opazovanje, skrbno kontrolo sprejema žolčnih in hepatotoksičnih zdravil (festičnih, anti-tuberkuloznih zdravil).

Ciroza jeter

1. Določanje ciroze jeter.

2. Klinične manifestacije bolezni.

3. Skrb, načela zdravljenja bolnikov s cirozo jeter.

4. Izobraževanje bolnikov s cirozo jeter.

5. Preprečevanje ciroze jeter.

Opredelitev Ciroza jeter je zadnja stopnja kronične bolezni jeter, za katero je značilna poslabšana lobularna struktura organa, zamenjava jetrnih celic s veznim tkivom, fibroza, hepatocelularni insuficienčni sindromi in portalska hipertenzija. Bolezen polietiologic: toksičnih učinkov (4-metilen ogljik), toksični in hranilni učinek akutnega in kroničnega virusnega hepatitisa, tuberkuloze, sprejemnih hepatotoksičnimi zdravili (kloramfenikol, antituberculosis droge), neuravnoteženo prehrano, alkoholizem, pomanjkanjem proteina, vitamina. Ena od štirih ne more ugotoviti etiologije - to je "kriptogena" ciroza. Za aktivno cirozo je značilna prisotnost nekrotičnih hepatocitov, vnetnih infiltratov, neaktivnih - po njihovi odsotnosti.

Klinika Odvisno od: oblik ciroze (virusna, portal, toksična, alkoholna, ciroza kot končni avtoimunski hepatitis, primarni žolčni, kriptogen); bolezen (stabilna, počasi napredujoča, hitro progresivni) obdobje bolezni (prvi - nadomestila, bilirubin manj kot 20 mol / l, brez ovoja - subindemnification, ascites zmerno izražene, je mogoče konzervativno zdravljenje, bilirubin 30-40 umol / l; sponka s hudo parenhima in pomanjkanje vrat - dekompenzacija, ascites, jetrna encefalopatija s predkomo in komo, bilirubin (več kot 40 μmol / l), aktivnost procesa (aktivna, neaktivna); zapletov (portalna hipertenzija, encefalopatija, krvavitev, jetrni rak).

Začetno obdobje. Bolniki pogosto ne pokažejo pritožb. Ciroza je običajno med fizičnim pregledom slučajno zaznana. Z razvojem njegovih pojavljajo vztrajno težko in dolgočasno bolečino v jetrih in epigastri, poslabšane po jedi, telesne dejavnosti; grenkoba v ustih, napenjanje, šibkost, utrujenost. Jetra je povečana, gosta, neenakomerna, boleča pri palpaciji. Dokončajte krvno sliko in biokemične preiskave jeter (bilirubin, sublimatski test, test Veltman, itd.) Brez pomembnih sprememb. AST in AlAT se je povečal 1,5-2 krat.

Razširjeno obdobje. Izrazita slabost, utrujenost, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, izguba apetita (anoreksija), slabost, bruhanje, grenak okus in suha usta, napenjanje, hujšanje, srbeča koža, glavobol, krvavitve iz dlesni, nosu, želodca, požiralnika, hemorrhoidal žilah. Pri pregledu: mišična atrofija, zlatenica, rdeče palme, "lakirani" jezik, rdeča obroba ustnic, telangiectasia. Jetra je povečana, gosta, grupisana, boleča, povečana vranica. Edema. Kompletna krvna slika: pospešen ESR, anemija, levkocitoza; biokemični test krvi: pozitivni testi delovanja jeter (sublim, formolol, timol, povečanje skupnega bilirubina 2,5-krat, AsAT in AlAT-5-krat). V urinu: proteinurija, valdrurija, mikrometerurija, nokturija.

Obdobje hude parenhimalne in portalne insuficience, terminal. Huda zlatenica, portalska hipertenzija, hipersplenizem, znaki. encefalopatija (stupor, sopor, hepatična koma), povečana kronična ledvična odpoved. Edem, ascites, trebušne senfozne žile, pajkovne žile, prsti v obliki palčk, jetrnih dlani, desna stranski plevralni izliv, popkovnična kila. Obstaja težak hemoragični sindrom s krvavitvijo (esophagal, želodec, črevesje, hemoroid, maternica). Morda progresivno zmanjšanje jeter. Kompletna krvna slika: anemija, trombopenija, levkocitoza, pospešen ESR; biokemijski test krvi: pozitivni testi na jetrih (neposredna posredna vsebnost bilirubina, vzorci AlAT, AsAT, timol in formol, Veltman). Indikatorji neugodne prognoze: - bilirubin nad 300 μmol / l, albumin pod 20 g / l, protrombinski indeks manj kot 60%.

Težave: bolečina v desnih hipohondrijih; napenjanje; občutek teže in bolečine v želodcu; grenkobe in suha usta; slabost; bruhanje; zlatenica; pruritus; nos, maternica, gastrointestinalna, krvavitev iz hemoroida; anoreksija; otekanje; ascites; šibkost; izguba teže

Nega in zdravljenje. Medicinska sestra zagotavlja: točno in pravočasno izpolnitev zdravniških receptov; pravočasno in pravilno uporabo drog s strani bolnikov; nadzor neželenih učinkov farmakoterapije (dispepsičnih motenj); nadzor krvnega tlaka, NPV, impulz, telesna teža, dnevna diureza, blato, preprečevanje tlačnih ran. Prav tako vodi: govori o potrebi po prehrani in prehrani, o odpravi slabih navad; usposabljanje bolnikov za samokontroliranje NPV in pulza.

Način motorja je odvisen od resnosti stanja. Bolniki v fazi kompenzacije in minimalna aktivnost postopka niso omejeni na motorno aktivnost. Medicinska prehrana se izvaja po standardni prehrani. Ko kompenzira cirozo v prehrani, poveča vsebnost beljakovin; z razvojem encefalopatije je količina beljakovin izrazito zmanjšana, omejena (nizka vsebnost proteinov); s ascitesom predpisana prehrana brez soli. Mlečna hrana (skuta, kefir, mleko), frakcionirana 5-6 krat / dan. Izključeni pečeni, dimljeni, soljeni, začimbe, čokolada, kava.

S kompenzirano cirozo se ambulantna terapija izvaja 2-3 krat na leto (po možnosti v dnevnem bolnišnici): 5-6 intravenskih hemodetskih transfuzij 200 ml ali 5% raztopine glukoze 250-400 ml v kombinaciji s sprejemanjem Karsil ali Legalon 2 tabele. 3-krat na dan. Transfuzija domače plazme ali albumina 100-150 ml vsak drugi dan, 4-5 krat. Zdravilo je predpisano retabolil 50 mg intramuskularno 1-krat v 10 dneh, 3-4 injekcije. V primeru hipohromične anemije se vzame ferroplex, tardiferon, ferrogradum. Vsako četrtino, 3 tedne, encime brez proteinaze v žolčevi kislini (pancitrat, mezim forte, creon) jemljejo 1 tableto 3-4 krat na dan pred obroki, nato pa se za 5 dni dnevno zmanjša odmerek do 1 tableta 2-krat na dan, nato 1 tableto pred kosilom 5 dni.

Sprejemanje holeretskih zdravil in encimov, ki vsebujejo žolč, je kontraindicirano.

S subkompenzirano cirozo se zdravljenje izvaja v bolnišnici. Pridobi diuretike: weoshpiron, furosemid, če je potrebno v kombinaciji s triampurjem. Hepatoprotektore Kars, legalon se imenujejo v odsotnosti holestazis (zlatenica). Pri sindromu holestaze je zdravilo Heptral predpisano v 1 zavihku. 3-krat na dan. Uporabite hormone, vitamine, glukozo.

Pri dekompenzirani cirozi se izvaja paracenteza (prebadanje trebušne votline) z evakuacijo 4-6 litrov tekočine s sočasno IV injekcijo 200-400 ml 10-20% raztopine albuminov, 400 ml poliglucin. Predpisane klice z natrijevim acetatom ali magnezijevim sulfatom (za zaprtje ali prejšnje krvavitve iz žil v požiralniku), hepasteril kaplja v veno; Gepamerts znotraj 6 g 3-krat na dan; neomicin ali ampicilin 1 g 4-krat na dan; laktulozo 30 ml znotraj 2-krat na dan. Diuretiki so predpisani vsem bolnikom (gipotiazid, furosemid, veroshpiron, triamteren). Vendar obilna diureza pri dajanju diuretikov lahko povzroči jetrno encefalopatijo (glavobol, motnje spanja, spomin, pozornost, razdražljivost), ki jih je treba nemudoma poročati zdravniku, saj so lahko ti simptomi prekurzorji hepatične kome.

Pomembno mesto pri zdravljenju ciroze so hepatoprotezi - vitamini B, C, A, E; nikotinska, folna, lipoična, askorbinska kislina; legalon; LIV-52, Essentiale, Ribboksin, Corsil. Pri srbenju se daje holesteramin (12 g / dan), aktivno oglje, enterotoksini, laktuloza (1 žlica L. 3-krat na dan), izvaja se plazmafereza. Če pride do izrazite aktivnosti v procesu in se v portalski veni ne pojavijo znaki povečanja tlaka, se dajejo sistemski kortikosteroidi - prednizon (60 mg / dan), deksametazon.

Kadar se v žile v vratu prenašajo žilice požiralnika za zmanjšanje tlaka adrenoblockers (propranolol, nadolol).

Terapija za detoksifikacijo vključuje: intravensko dajanje hemodeza, reopoliglukina, 5% raztopine glukoze, kokarboksilaze (100 mg), Vit. C (5% - 5 ml), Vit. B6 (5% - 1 ml), kalcijev glukonat, vikasol; hemosorpcija se izvaja. Enzimski pripravki ne vsebujejo žolča (abomin, Creon, mezim-forte).

1. Varčevanje načina, brez fizičnega in psiho-čustvenega stresa.

2. Preprečiti je treba prekomerno ohlajanje, pregretje, dolgoročno insolacijo.

3. Obvezna zavrnitev alkohola, kajenje.

4. Izključuje vsa zdravila na pobudo pacienta in njegove družine.

5. Standardno prehrano ne smemo preobremeniti z beljakovinami. Ko se stanje poslabša, so živalski proteini popolnoma izključeni. Izogibajte se grobi prehrani, semeni, oreški itd., Da preprečite krvavitev iz žil v požiralniku. Potrebno je jesti hrano z odvajalnim učinkom - slive, marelice, suhe marelice, suhe slive, otrobi, rabarbare. Dosegajte dnevno mehko blato.

6. V ascitesu količina tekočine ni omejena, vendar je vnos soli omejen na 1-3 g / dan.

Patient S., 43 let, je v zdravljenju v gastroenterološkem oddelku z diagnozo ciroze jeter, počasnega progresivnega poteka, poslabšanja, stopnje težke dekompenzacije. Preiskava pri bolnišnicah je pokazala pritožbe: hudo šibkost, občutek težnosti v desnem hipohondriju, povečan trebuh, slabost, hudo srbenje kože ponoči, zaspanost čez dan, odvajanje temnega ušesa in lahkih blata.

Objektivno: stanje zmerne resnosti, telesna temperatura je 36,7 ° C, kožne podlage in vidna sluznična zlatenica, praske na koži. Pulz 80 na minuto zadovoljive kakovosti, HELL 135/85 mm Hg. Art., NPV 18 na min. Stomak je mehak, določena je prosta tekočina. Jetra je boleča, štrli iz podnožnega loka 15 cm.

1. Za ugotavljanje potreb, katerih zadovoljstvo je kršeno, za oblikovanje problemov bolnika.

2. Določite cilje in pripravite načrt negovalnih posegov z motivacijo.

1. Zadovoljne potrebe: jesti, jesti, spi, bodi zdrav, izogibaj se nevarnosti. Težave so resnične: šibkost, občutek težnosti v desnem hipohondriju, zvišanje trebuha, slabost, pruritus, dremavost popoldan, odvajanje temnega urin in lahkih iztrebkov, slab spanec. Potencialna težava: tveganje za razvoj hepatične kome. Prednostna naloga: pruritus.

2. Cilj je kratkotrajen: bolnik bo opazil zmanjšanje srbenja po 3 dneh. Cilj je dolgoročen: srbenje izgine do trenutka izpusta.

2.1.4 Vloga medicinske sestre v primerjavi z žolčnikom (jetri) kolike.

Najpomembnejša klinična manifestacija bolezni žolčnika je akutni napad žolčne kolike. Ti napadi se pojavijo pri približno polovici vseh bolnikov. Napad žolčne kolike se začne nenadoma, v ozadju popolnega počutja, najpogosteje - zvečer ali ponoči.

· Napake v prehrani (bogata, maščobna ali ocvrta živila),

· Sprejem alkohola, ohlajenih gaziranih pijač,

· Fizično preobremenitev, veselo vožnjo,

· Akutna intenzivna bolečina v desnem hipohondriju, ki izžareva desno ramo, ramensko rezilo, vrat in hrbet, včasih pa pokriva celoten trebuh. Bolečina se oteži navdih in v položaju na levi strani;

· Abdominalna distanca, ostre bolečine na palpaciji, napetost trebušnih mišic v desnem hipohondriju. Simptom Ortner (bolečina pri dotikanju roba dlani na spodnjih rebrih na desno) - ostro pozitivno;

· Včasih slabost in ponavljajoče bruhanje, ki ne prinašajo olajšav;

· Bledo in vlažno kožo, pogosto v kombinaciji z ikteričnostjo (zlatenico) kože in sklero zaradi razvoja obstruktivne zlatenice;

· Zvišana telesna temperatura;

· Temni urin, obarvani iztrebki.

Trajanje napada jetrne kolike se lahko spreminja od nekaj minut do nekaj dni.

Znaki, na katere lahko medicinska sestra takoj določi napad žolčnega kolika - bolečine v desnem hipohondriju, sevanju na desno ramo, bruhanju, ne da bi olajšali. Da bi potrdili predpostavke o diagnostiki zdravstvene nege, bo pomagal zgodovini - ali obstaja kakšen provokativen dejavnik, ki trpi zaradi holelitioze.

· Dropsy žolčnika

· Perforacija žolčnika

Načela pomoči v bolnišnici in bolnišnici:

1. poklicati brigado SMP, kjer je to mogoče specializirano; hospitalizacija se izvaja v operacijski sobi;

2. Zbiranje anamneze. Kaj pacient poveže s svojo bolečino, kakšnimi boleznimi je trpel, pogostost napadov;

3. Zagotoviti popolno lakoto in mir;

4. Na desni hypochondrium postavite toplo grelno ploščico - to bo odstranilo krče gladkih mišic žolčnika;

5. Da se pod jezikom podari antispazmodično - tukaj lahko medicinska sestra naredi premedikacijo za razbremenitev trpljenja bolnika, ker nedejavnost lahko poslabša bolnikovo stanje;

6. Hemodinamski nadzor.

1. Pokličite gastroenterologa ali kirurga, da zagotovite ustrezno pomoč pri profilu bolezni;

2. omogočiti venski dostop, intramuskularno ali kot del infuzijskih raztopin, uvesti antispazmodike (2% No-Spa) in sredstva proti bolečinam (1% Dimedrola);

3. Nadzor hemodinamike, temperature.

Tako je po sestavitvi strukturnega opisa glavnih izrednih razmer v gastroenterologiji in fazah predzdravniške oskrbe postalo očitno, da je orientacija pri simptomih predlagane bolezni zelo pomembna v taktiki medicinske sestre.


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Jetrna prehrana za bolezni jeter

V celotnem bolnikovem življenju je potrebno upoštevati terapevtske prehrane za odpoved jeter in okvarjeno delovanje organov. Posebna prehrana za bolezni jeter vključuje uravnotežen poln meni, čeprav ima nekaj trdih omejitev.
Holecistitis

Pregib žolčnika: simptomi, vzroki, zdravljenje in napoved

V zdravem stanju ima žolčnik hruško obliko. Vendar pa zaradi enega ali drugega razloga pride do spremembe v svoji obliki, kar se v medicinski praksi imenuje "krivljenje žolčnika".