Fascioliasis

Fascioliaza je parazitska invazija, ki jo povzroča jetrna ali velikanska slepota in je značilna primarna lezija hepatobiliarnega sistema. Pri fascioliazi spremljajo slabost, zvišana telesna temperatura, koprivnica, navzea, bolečina v desnem hipohondriju, povečanje velikosti jeter, zlatenica. Pri diagnosticiranju fascioliaze so serološke metode informativne (ELISA, REEF, RIGA), študija dvanajstnih vsebin in iztrebkov na jajčnikih helminth, ultrazvok jeter in žolčnega trakta. V kompleksni terapiji fascioliaze so dieta, antihelmintična zdravila (triclabendazol, prazikvantel), holeretična zdravila, antihistaminična zdravila.

Fascioliasis

Fascioliaza - ekstraintestinalna helminthiasis, ki jo povzroča parazitizem v parenhimiji jeter in žolčnega trakta jetrne ali velikanske fasciole (obara). Poleg opisthorhijeze, klonorhoze, paragonimiaze, šistosomije, fascioliaze je ena najpogostejših človeških trematodoz. Fascioliazo, ki jo povzročajo jetrne jetme, je pogosta v Avstraliji, Evropi in Južni Ameriki; fascioliazo, povezano z velikanskimi spremembami, najdemo v Afriki, vzhodni Aziji, Srednji Aziji in Kavkazu. Opisani so tako sporadični kot masivni izbruhi bolezni, ki zajemajo več sto ljudi. Po razpoložljivih podatkih fasciolias vpliva na 2,5 do 17 milijonov ljudi na planetu.

Vzroki fasciolize

Dve vrsti trematod (pljuč) delujejo kot vzročni dejavniki fasciolize: jeterna bolezen (Fasciola hepatica) in velikanska gripa (Fasciola gigantea). Jetrna fasciola ima plosko telo v obliki listov, na koncih katerih je 2 sesalca. Dolžina odraslih parazitov je 20-30 mm, širina je 8-12 mm. Giant fasciola ima večje velikosti: dolžina 33-76 mm, širina 5-12 mm. Končni lastniki plavin so brezdomci in manj pogosto ljudje. Parazitiziranje v žolčnem sistemu, helminths ležijo jajca, ki s fecesi pridejo v okolje in njihov nadaljnji razvoj poteka v sladki vodi. Tam se larvalne faze (miracidia), sproščene iz jajc, vnašajo v telo polžev, ki so vmesni gostitelji patogena fasciolize. V notranjih organih mehkužcev se miracidije najprej spremenijo v sporociste, nato pa v repne cercarije. Po 1-2 mesecih se cerkarie ponovno pojavijo v vodi, se enciktirajo, se obračajo v adoleskarije in jih pritrdijo na površino vodnih rastlin ali vodnega filma. Na tej stopnji ličinke postanejo invazivne, t.j., sposobne povzročiti fasciolozo pri živalih in ljudeh.

Okužba živali s fascioliazo se pojavi, ko se trave jedo pri paši, okuženih z ličinkami flavte; človeška okužba je možna pri prehranjevanju divjih rastlin ali vrtnih rastlin, ki jih je zalivala voda iz sladkovodnih teles; pitje neokrnjene vode; med kopanjem itd. V gastrointestinalnem traktu se iz membran izlocijo fasciolne ličinke, skozi črevesno steno vstopijo v trebušno votlino, kjer vstopijo v jetrni parenhim skozi kapsulo in tako vstopijo v žolčne kanale. Hematogeno migracijsko pot je mogoče skozi črevesne in portalske vene v jetrne kanale. Po 3-4 mesecih parazitizacije v telesu končnega gostitelja fasciola dosežejo zrelo stopnjo in začnejo polagati jajca. V človeškem hepatobilijskem sistemu lahko patogeni fasciolize parazitizirajo 5-10 let ali več.

Toksikološke alergijske reakcije, ki se razvijejo v migracijsko fazo invazije, so povezane s preobčutljivostjo telesa z larvalnimi antigeni ter mehanskimi poškodbami tkiva na poti njihovega napredovanja. Na kronični stopnji fasciolize so patološki učinki posledica parazitizma helminthov v žolčnih kanalih. Mature helminths povzročajo poškodbe jetrnega parenhima z razvojem mikroobveznic in fibrotičnih sprememb v jetrih. Foscioli, ki se kopičijo v žolčnih kanalih, lahko prispevajo k njihovemu oviranju in motnji odtekanja žolča, razvoju proliferativnega (in v primeru vstopa sekundarnega okužbenega - grenkega) holangitisa. Splošni toksični učinek na telo med fascioliazo je posledica vstopa v krvi odpadnih izdelkov helminthov in razgradnje jetrnega tkiva. Pri izidu dolge poti fasciolize se lahko razvije ciroza jeter in portalska hipertenzija.

Simptomi fasciolize

Pri razvoju fasciolize je inkubacijsko obdobje, akutna (migracija) in kronična (povezana s parazitizacijo odraslih črvov). Odvisno od invazivnega odmerka lahko inkubacijsko obdobje traja od 1 do 8 tednov. V fazi migracije se v glavnem izražajo splošni toksični in alergični simptomi. Bolniki s fascioliazo se pritožujejo nad naraščajočimi temperaturami, šibkostjo, nezadostnostjo, glavobolom. Zvišana telesna temperatura je lahko subfebrilna ali visoka (do 39-40 ° C), se lahko pokažejo ali zavirajo v naravi. Glede na to se pojavlja urtikarija in srbenje kože, angioedem, visoka (do 80-85%) eozinofilija v krvi. Pojavijo se dispepsične motnje: navzea, bruhanje, epigastrične bolečine in desna hipohondrija; se povečuje velikost jeter, ki jo spremlja zlatenica. V zgodnjem obdobju se pogosto razvija alergijski miokarditis, ki ga zaznamujejo bolečine v prsih, hipertenzija, tahikardija. Po nekaj tednih se klinične manifestacije akutne fasciolaze znatno ali povsem izničijo.

Po 3-6 mesecih bolezen vstopi v kronično fazo, katere simptomi so posledica neposredne poškodbe jeter in žolčnega trakta. Potek kronične fasciolize spremlja hepatomegalija, paroksizmična bolečina na desni strani; v obdobjih poslabšanja - zlatenica. Daljša invazija vodi k razvoju dispepsičnega sindroma, anemije, hepatitisa, ciroze jeter. Sekundarna okužba je preobremenjena s pojavom gnojnega holecistitisa in holangitisa, jetrnih abscesov, striktur žolčnega trakta. V literaturi so opisani casuistični primeri fasciolize z atipično lokalizacijo pljuč v možganih, pljučih, mlečnih žlezah, evstahijevi tubi, grlu in podkožnih abscesih.

Diagnoza in zdravljenje fasciolitisa

Najpogosteje se fascioloza diagnosticira že v kronični fazi, ko se bolniki obrnejo na terapevta ali gastroenterologa z motnjami pritožb. Predpostavljena diagnoza temelji na kombinaciji epidemioloških in kliničnih podatkov. Prisotnost predhodno zabeleženih primerov invazije na območju, skupinske morbidnosti, prehranjevanja zelene solate, pitne vode iz odprtih virov ali uporabe za umivanje posode, sadja, zelenjave itd. Priča o fascioliazi. V zgodnjem obdobju fasciolize je diagnoza potrjena s serološkimi metodami (RIF, IFA, RIGA, RSK). V kronični fazi je informativno odkriti fasciolna jajca v iztrebkih ali dvanajstniku. Poleg tega lahko parazite odkrijejo z ultrazvokom jeter in žolčnika, s CT-jevim pregledom jeter. Povečanje aktivnosti transaminaze in alkalne fosfataze, hipoproteinemije, hipoalbuminemije je opaženo v biokemičnih vzorcih jeter. Fascioliazo je treba razlikovati od opisthorhijaze, klonorhijeze, virusnega hepatitisa, pankreatitisa, holangitisa, holecistitisa drugačne etiologije.

Zdravljenje fasciolize se izvaja trajno. V akutni fazi so predpisana varčna prehrana in desenzibilna zdravila; z razvojem miokarditisa in hepatitisa so indicirani glukokortikosteroidi. Antiparazitsko zdravljenje se prenaša šele po potopitvi akutnih pojavov. Kot etiotropna zdravila za fasciolizo, triclabendazol, heksakloroparaxilen, prazikvantel uporabljamo. Za izločanje mrtvih fasciolov iz žolčnih kanalov so predpisani choleretiki. Kontrolni parazitološki pregled (analiza iztrebkov na jajčnikih helminta, intender z dvanajstnikom s študijem delcev žolča) poteka po 3 in 6 mesecih. V primeru razvoja gnojnih zapletov, antibiotikov in kirurškega posega (odtekanje jetrnih abscesov, drenaža žolčnih kanalov itd.) Je potrebno.

Napoved in preprečevanje fasciolize

Zgodnja diagnoza fascioliaze omogoča pravočasno zdravljenje in ozdravitev. Z visoko intenzivno invazijo ali sekundarno bakterijsko okužbo je napoved lahko resen, celo smrten. Individualno preprečevanje fasciolize je preprečiti uporabo surove vode iz vodnih teles, slabo opranih vrtnih zelenic. Ukrepi javnega nadzora vključujejo čiščenje vodnih teles, njihovo zaščito pred onesnaženjem s fekalijami, izločanje vmesnih gostiteljev fasciolize - mehkužcev, veterinarski pregled in de-vžiganje živine, sanitarno-izobraževalno delo.

Kaj je fascioloza in kako ga zdraviti?

Fascioliza (fascioloza) je bolezen, ki jo povzroca hepatični cirkulacijski črv, ki parazitira hepatobiliarni sistem cloveškega telesa. Parazit spada v razred trematodos družine Fasciolidae. Za bolezni fascioloze je značilna huda holestaza, sindrom zastrupitve, alergijske manifestacije, vnetne spremembe v žolčnih kanalih in jetrih. Včasih ploski črv okuži trebušno slinavko. Pri dolgotrajnih simptomih človeška fasciolizem povzroči cirozo ali absces jeter, če ni diagnosticirana pravočasno.

Kaj povzroča fasciolitis: vzroki

To obliko helminthiasis povzroča jetrna jetrna Fasciola hepatica ali fluke velikan Fasciola gigantea. V prvi vrsti trematod telesna velikost doseže dolžino 2-3 cm in široko do 12 milimetrov. Drugi parazit najdemo z dolžino do 75 mm in širino do 1,2 cm. Te trematode se porazdelijo v nestanovanjska vodna telesa Vietnamskih, havajskih otokov in afriških držav. Struktura notranjih organov parazitov je razvejana, kar je razvidno iz fotografije na internetu.

Mišični gril s peroralnim sesalcem in predgrinjalno votlino fasciole tvori močan sesalni aparat, iz katerega črevesni kanali dosežejo konec telesa. Jajca iz plavuti so velika, ovalna, s šibko izraženim pokrovom. Njihova barva je rumenkasto rjava. Jajca postanejo nezrela za zunanje okolje in na koncu zorijo od lastnikov v žolčnih kanalih jeter, ki so ponavadi velika in majhna roga živine, konji, prašiči, podgane (redko) ali ljudje.

V žolčnem sistemu gostitelja fascioli lahko dolgo časa parazitizirajo (življenjski cikel več kot 5 let). Jajca plavuti ponovno vstopijo v okolje skupaj z blatom. Nadaljnji razvojni cikel parazita poteka v sveži vodi. Ko se iz jajčec sproščajo ličinke (miracidia), se jih v velikem številu vnese v gomoljičasti mehkužec, vmesni gostitelj, od katerega se 1-2 meseca po zapletenih transformacijah pojavijo adolescarije. Ličinke so pritrjene na površinsko vodo ali na stebla rastlin. V organizem stalnega gostiteljskega adolescarja vstopi z vodo.

Simptomi fasciolize

Asimptomatska inkubacijska doba od trenutka okužbe osebe traja od 1 do 8 tednov. Nato pride do tako imenovane akutne fasciolize, ki povzroča poškodbe jeter, pri kateri se bolniki pritožujejo zaradi simptomov, kot so glavoboli, izguba apetita, nezadostnost in splošna šibkost. Temperatura med fascioliaso je praviloma visoka do 40 ° C in ima valovit značaj. Bolnik ima urtikarijo, epigastrične bolečine, bruhanje, slabost, kašelj. Jetra je povečana, še posebej levi. Pogosto v akutni stopnji fasciolize opazimo nastanek ascitesa in zlatenice. V nekaj tednih se lahko klinična slika spremeni ali popolnoma izgine.

Po 12-24 tednih fascioliaza jeter vstopi v kronično fazo. Simptomi invazije helminthije, povezane z lezijami žolčnega trakta in jeter, ki se znova povečujejo. Pri palpaciji trebuha bolnik počuti boleče. V invazivni stopnji fasciolize se obdobja poslabšanja nadomestijo s fazami relativnega počutja. Pri dolgotrajnem poteku bolezni ima oseba motnjo blata, povečanje števila krvnih levkocitov, prehranjevalno motnjo, makrocitsko anemijo, hepatitis in cirozo jeter.

Opazili so primere, ko so paraziti prodrli v druge organe in vplivali na njihove funkcije. Če so pljuči lokalizirani v možganih, bo bolnik med fascioliazo naletel na hude glavobole in epileptične napade. Če dobite fasciol v pljučih, se pojavijo kašelj in hemoptiza. Če so črvi v grlu, oseba počuti zadušitev in bolečine v grlu, in ko povzročitelj bolezni vdre v Evstahijeve cevi, se bolnik zmanjša sluha, bolečine v ušesu.

Patogeneza - kako se oseba okuži?

Okužba odraslih in otrok s fazciolizmom se pojavi med stikom s kontaminirano vodo. Drug način okužbe s fasciolozo je uživanje alg, ki vsebujejo parazitna jajca. Migracija ličink v jetra iz črevesja se pojavi bodisi s hematogenom ali z vnosom v vlaknasto kapsulo organa. Mature posamezniki so lokalizirani v žolčnih kanalih, ličinke pa zorijo v možganih, podkožnih tkivih ali trebušni slinici gostitelja.

V fazi migracije oseba razvije klinične znake fasciolize, kot so alergije in poškodbe tkiva, ki se nahajajo ob poti parazitov. Helmini v jetrih povzročajo mikroobvezne in destruktivne spremembe, po katerih se v organu pojavijo vlaknaste spremembe. Kopičenje jajc in odraslih, ki živijo v žolčniku ali žolčnem kanalu, povzročijo oviro po mehanskih poškodbah na stenah sesalcev, kar ustvarja pogoje za sekundarno okužbo.

Diagnoza bolezni

Diagnoza fasciolize je težavna, zlasti v začetni fazi bolezni. Zdravnik lahko naredi diagnozo, ki temelji na kliničnih, epidemioloških ali anamnestičnih podatkih. Za določitev fasciolize lahko zdravnik predpiše serološke testne sisteme RIF, ELISA, RIGA, RSK. V kasnejših obdobjih lahko diagnozo potrjujemo z analizo blata (koproovoskopija), v kateri se parazitska jajca odkrijejo v duodenalni vsebini. Po potrebi se analiza ponovi.

funkcijske motnje jetrne prikaz biokemično krvni test za protitelesa in fascioliasis: povečanje jetrnih encimov ALT in AST povišane koncentracije bilirubina, alkalne fosfataze, eozinofilcev. Pri biokemijskih preiskavah je opaziti tudi povečanje aktivnosti transaminaze, hipoalbuminemijo, hipoproteinemijo. Ultrazvočni pregled bo pomagal ugotoviti povečano jetra (hematomegalijo) in njegove destruktivne spremembe, vendar to ni glavna diagnostična metoda. Specialist naj razlikuje fasciolizo od holecistitisa, gnojnega holangitisa, pankreatitisa, virusnega hepatitisa, klonorhijeze in opisthorhijeze.

Zdravljenje fasciolitisa

Po ugotovitvi diagnoze in preučevanju zgodovine bolezni so predpisane antihelmintične droge in varna prehrana, ki je pri zdravljenju izrednega pomena. Za boj proti fascioliazi, ki se učinkovito uporablja:

  1. Chloxyl. Dnevni odmerek zdravila je 60 mg / kg telesne mase bolnika. Razdeljen je na tri dele in se izvaja v rednih intervalih. Trajanje zdravljenja fascioliaze se giblje od 3 do 5 dni, odvisno od stopnje bolezni. Zdravniki za pijačo priporočajo mleko.
  2. Praziquantel Predpisana je za fasciolozo v odmerku 75 mg / kg telesne mase na dan. Odmerek je razdeljen na 3 odmerke, odvzetih v intervalih 6 ur. Zdravljenje traja od 1 do 4 dni, odvisno od simptomov fasciolize.
  3. Triclabendazol. To je učinkovito antiparazitično zdravilo, ki se vzame s fascioliazo enkrat ali dvakrat dnevno v odmerku 10 mg / kg telesne mase odraslega ali otroka.
  4. Biltricid. Če jemlje enkrat v zdravljenju fasciolize, je odmerek zdravila 75 mg / kg telesne mase. Bolje je, da ponudi zdravilo ponoči. Če zdravnik predpisuje ponovitev vnosa (dvakrat na 40 mg / kg telesne mase), mora biti odmik najmanj 4 ure.

V koraku hudo fascioliasis, če okužbe biliarnega trakta, 7-10dnevny predpisal zdravljenju s antibiotikov kot so aminoglikozidi, cefalosporinov, fluorokinolonov generacije III ali v kombinaciji z ampicilinom. Režim zdravljenja fasciolitisa je predpisal zdravnik, odvisno od resnosti patologije. Encimski preparati (Enienzim, Mikrazim, Creon, Mezim) so dodeljeni v hudo biliarnim diskinezije, za izboljšanje prebave in cholagogue (Allohol, Flakumin, Tsikvalon) - za boljše generacije / pretok žolča in sprostitev vod jo mrtvo Fasciola in njihovih presnovnih produktov.

Antihelmintična zdravila proti fascioliazi se uporabljajo šele po odstranitvi akutnih simptomov bolezni. V primeru miokarditisa ali hepatitisa je predpisan prednizolon (glukokortikosteroid). Za vzdrževanje jetrne funkcije uporabljamo hepatoprotektore, kot sta Hofitol ali Essentiale. Za adsorpcijo strupenih snovi iz telesa so predpisani sorbenti Lactofiltrum, Enterosgel, Polysorb. S pravočasnim zdravljenjem simptomov fasciolitisa je napoved ugodna.

Pomembno je! Zdravila, kot so pirantel, Mebendazol, Albendazol raztopina emetina, ki daje dobre rezultate pri zdravljenju drugih vrst črvov (opisthorchiasis, LAMBLIOZA, clonorchiasis, trihineloza) se uporablja za zdravljenje fascioliasis kot neučinkovito.

Odgovori na pogosta vprašanja:

№1 Kateri zdravnik naj se obrne?

Če obstaja sum o fascioliazi, morate iti na parazitolog ali specialist za nalezljive bolezni. Ti strokovnjaki se ukvarjajo z zdravljenjem in preprečevanjem nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo fascioli ali drugi paraziti. Njihove poklicne odgovornosti vključujejo razvoj diagnostike, imenovanje celovite obravnave, posebno prehrano in pravila osebne higiene. Lahko se obrnete na parazitologa, tako kot v plačani, in v prosti kliniki.

Kdo ne more biti zdravljen?

Obstajajo kontraindikacije za uporabo anti-parazitske terapije. Nemogoče je zdraviti fasciolizo pri nosečnicah, saj vsa antihelmintična zdravila povzročajo zastrupitev telesa. Terapevtskih ukrepov ni mogoče izvesti z organskimi poškodbami osrednjega živčnega sistema, ulcerativnih lezij, disfunkcijo organov v prebavnem traktu.

Ne. 3 Ali obstaja kakšen neželen učinek??

Uporaba anthelmintskih zdravil za fasciolizo pogosto spremljajo ti neželeni učinki, kot so slabost, bolečine v trebuhu, mišična oslabelost, tremor okončin. Zdravljenje včasih povzroči bolečine v desnem hipohondriju, edemu, povečanem intrakranialnem pritisku, zvišani telesni temperaturi, izpuščaji kože, eozinofiliji. Pacientu včasih počuti splošno šibkost, zaspanost, omotica.

Št. 4 Kakšne so prednosti zdravljenja??

Pravočasno zdravljenje s parazitskimi zdravili pomaga preprečiti razvoj zapletov fasciolize, ki lahko povzroči invalidnost in celo smrt. Anthelminticna zdravila delujejo proti odraslim in nezreli posamezniki jetrnih sprememb, tako pri živalih kot pri ljudeh. Prehod skozi lupino parazita, zdravilo ustavi procese svoje vitalne aktivnosti in omogoča enostavno odstranitev fasciola iz telesa.

Preprečevanje

Konkretne zaščite proti fascioliazi ni, saj je imuniteta po zdravljenju nestabilna. Oseba se lahko znova okuži. Glavna prevencija fasciolitisa - skladnost s higienskimi pravili:

  1. Ne pijte vode iz odprtih virov.
  2. Po potrebi ga filtrirajte skozi krpo in jo nato zavrite.
  3. Sadje, zelenjava, zelenjava, zelena zelišča se pere pod tekočo vodo.
  4. Vzdržite se navade pri degustaciji ali požiranju rastlin, ki rastejo na območju vodnih teles.
  5. Pašno govedo je treba odnesti z javnih plaž, da bi se izognili jajčecam fasciola iz invazivnih iztrebkov v obalnih vodah.
  6. Hišne živali je treba redno preverjati glede prisotnosti jetrnih sprememb in, če je potrebno, zdraviti zaradi fasciolize.
  7. Nemogoče je okužiti meso ali mleko okuženih živali, pa tudi od druge osebe z boleznijo, kot je fasciolitis.

Fascioliasis

Fascioliaza je bolezen, ki jo povzroča jetrni parazit v človeškem hepatobilijskem sistemu, ki spada v razred ploščatih črvov (trematode). Humano fascioliazo so značilne vnetne spremembe v jetrih in žolčnih kanalih, hudi holestazi in sindrom alergije in zastrupitve. Občasno jetrna slepota prizadene trebušno slinavko. V odsotnosti pravočasne diagnoze je lahko rezultat fasciolitisa razvoj odpovedi jeter in nastanek ciroze jeter. Bolezen je pogosta v vseh državah.

Vzroki in vzročni dejavnik fasciolize

Vrhunec okužbe se pojavi v poletnih mesecih. Okužba s fascioliazo se pojavi, ko se pogoltne invazivna oblika jetrnih sprememb (adolescaria), skupaj z slabo opranimi zelenjavami, zelenjavo in kontaminirano vodo iz odprtega rezervoarja.

Ko je v črevesju človeka, adolescarius odvaja membrane, vstopi v črevesno steno, vstopi v krvni obtok in se prenaša v jetra s krvjo, žolčni kanali, kjer se poravnajo, postane pokrit in zoren. To se zgodi tri do štiri mesece po zaužitju invazivnih ličink.

Vpliv jeter je hermafrodit, zato je za razmnoževanje dovolj zadostna samo ena odrasla oseba (marita), ki določa veliko število jajc. Jajca v postopku odstranjevanja se izločajo skupaj z blatom. V ugodnih okoliščinah jajca pridejo v vodo obalne cone, ki jo ogreje sonce, kar je potrebno za njihov nadaljnji razvoj. Ugodna temperatura za polno zorenje jajc je temperatura 22 ° C. Pri temperaturi 10 ° C se zorenje zorenja upočasni in temperatura 30 ° C je za njih uničujoča.

V vodi se pojavijo jajca prvega reda iz jajčec - miracidia, ki nosijo cilia na telesu, tako da so sposobna samostojnega gibanja. Miracidia pogoltne vmesni gostitelj, ki je gulipodni mehkužec, majhen ribnik. V njegovem telesu čudež je postal sporocist. Sporocista se pomnoži s partenogenezo in povzroči ličinke druge rese - redia. Redia - nova generacija ličink - cercaria. Cercariae zapusti telo kurjega mehkužca. Odpadanje na zelene rastline in v površinske sloje rezervoarja, cercariae oddajajo posebno mazivo, ki se strdi v zraku, obkroža, tvori invazivno obliko - adolescarja. Pogoltovanje adolescarije povzroča okužbo s fascioliazo.

Končni lastnik ni le moški, pač pa tudi živali, ki se pasejo na poplavnih travnikih.

Bolezni jeter v jetrih je precej velik predstavnik razreda ravnih črvov. Velikost njegovega telesa doseže dva do tri centimetre, predstavnike velikanske fasciole pa do sedem centimetrov. Na glavi so prisiljeni držati pljuča (fasciola) na steni prizadetega organa.

Simptomi in znaki fasciolize

Obdobje brez kliničnih pojavov traja od enega do osmih tednov.

Da bi prišli iz črevesja v jetra in žolčne kanale, adolescarja migrira bodisi s prebadanjem črevesne stene do vstopa v krv ali z raziskovanjem peritoneuma in glissonove kapsule jeter. Na sluznicah je mehanska poškodba, ki povzroča vnetne reakcije v teh organih. Obstaja vročina, epigastrična bolečina, desni hipohondrij.

Produkti njihovega preživljanja fascioli zastrupljajo človeško telo, prispevajo k njegovi senzibilizaciji, povzročajo razvoj simptomov zastrupitve, pa tudi alergijske manifestacije.

Simptomi zastrupitve s fascioliazami vključujejo glavobol, šibkost, bolečine v mišicah, slabost, zaspanost. Alergijski pojavi so srbeč kožni izpuščaj, lahko se razvijejo alergijski miokarditis.

Človeško fasciolizem se večinoma kaže z znaki poškodb jeter. Levi ušesni jeter se znatno poveča, palpacija jeter je boleča. Fluke, ki blokirajo žolčne kanale, povzročajo krvavitev izliva žolča. Pacient razvije žilavost kože in mukoznih membran. Žolčnik se povečuje.

Ob palpaciji se jetra določijo preko roba obalnega loka, gosta doslednost, obstaja bolečina. Lahko ugotovite patološke simptome (Ortner, Kera in drugi).

Parazitizacija sprememb v žolčnem kanalu povzroča ne le poškodbe žolčnih kanalov, saj so nalezljive bolezni vir vir okužbe žolča, kar vodi k razvoju katarnega in nato gnojnega holangitisa.

Med fascioliazo sta dve stopnji: akutni in kronični. Trajanje akutne faze je do šest mesecev. V kronični fazi se pojavi izrazita disfunkcija hepatobiliarnega sistema. Nastala žolča diskinezija, holangitis, hepatitis. Združi se prebavne motnje.

Kako močno bodo izraženi simptomi fasciolize, je odvisen od velikega vdora pljuč, kot tudi prisotnosti sočasnih bolezni, zlasti imunskega sistema.

Treba je opozoriti, da konstantna poškodba jetrnih pljuč in žolčnih cevi zaradi sprememb v jetrih ne povzroča razvoja maligne degeneracije teh tkiv, kar je možno pri drugih boleznih trematodozne skupine.

Diagnoza fasciolitisa

Pri odkrivanju jajčnikov jetrnih motenj pri iztrebkih je diagnoza fasciolitisa nedvomna. Jajca pokopanega pokojnika so velike, na enem koncu imajo pokrov, rumenkasto-sivo, skozi prozorno membrano, vidne so rumenjake.

Posebnost je, da se helminth jajca začnejo izstopati le tri do štiri mesece po okužbi, v tem času se flavta spremeni v zrelo posameznika in pridobi sposobnost razmnoževanja.

Dicijeva jajca se lahko pojavijo v iztrebkih, ko jeste okuženo meso goveda in malih prežvekovalcev. V tem primeru jajca prehajajo skozi ves prebavni trakt, izpostavljeni prebavnim sokovom in nimajo diagnostične vrednosti.

Fasciolozo jeter je mogoče diagnosticirati z odkrivanjem jajc v izlitju iz žolčnika, pridobljenega med duodenalnim zvokom. Če je potrebno, se dvanadna intubacija izvaja večkrat.

Fascioliaza jeter in žolčnika povzroča spremembe v splošni in biokemijski analizi krvi. Na splošno bo analiza krvi izrazita eozinofilija in z razvojem gnojnega holangitisa, levkocitoze in pospešenega ESR.

Biokemijska analiza krvi odseva nenormalno delovanje jeter: raven jetrnih encimov (ALAT, ASAT), povečana disproteinemija, raven alkalne fosfataze, celotni in neposredni bilirubin.

Diagnozo fasciolize z uporabo seroloških preiskav krvi (ELISA, REEF, RIGA, RSK).

Ultrazvok notranjih organov je drugotnega pomena. Z ultrazvočno študijo je razvidno dramatično povečanje velikosti jeter, večinoma njenega levega režnja, v kronični fazi bolezni pa se v jetrih v poznih stadijih bolezni pojavijo destruktivne spremembe pri razvoju vezivnega tkiva (znakov ciroze jeter). Žolčnik se prav tako poveča.

Računalniška tomografija razkriva tudi poškodbe jeter v obliki žarišč z nizko gostoto z nepravilnimi mejami.

Zdravljenje fasciolitisa

Priprave na fascioliazo so predpisane iz skupine anthelmintičnih zdravil.

• Biltricid se jemlje na enodnevni tečaj. Dnevni odmerek zdravila je pijan v enem do treh odmerkih in je 60 miligramov na kilogram pacientove telesne mase. Zdravilo vzemite eno uro po obroku.

• Kloxil. Dnevni odmerek tega zdravila je 60 miligramov na kilogram telesne mase bolnika, razdeljen na tri odmerke in pijan v rednih intervalih. Trajanje zdravljenja s tem zdravilom je pet dni. Pijte Chloxyl priporočljivo mleko. Zdravilo vzemite od dneva petnajst do dvajset minut po obroku.

Učinkovitost zdravljenja navedenih zdravil se giblje od osemdeset do devetdeset odstotkov.

Anthelminticna zdravila za fascioliazo se predpisujejo po predhodni pripravi, ki obsega odstranitev sindroma bolečine in akutne manifestacije bolezni. V ta namen so predpisani holeretični, hepatoprotektivni, antihistaminiki, antispazmodiki, sorbentni pripravki. V primeru razvoja hepatitisa, miokarditisa, glukokortikosteroidov (prednizolona). In samo s potopitvijo splošnih pojavov so predpisane anthelmintične droge. Po koncu vnosa anthelmintskih zdravil še naprej vzamemo zdravila za simptomatsko zdravljenje. Antihistaminiki: Suprastin, Tavegil, Csetrin, Loratadin itd.

Da bi ohranili delovanje jeter, so predpisani hepatoprotektri: Essentiale-N, Hofitol (poleg njegovih hepatoprotektivnih lastnosti ima tudi choleretski učinek).

Za sorpcijo strupenih snovi iz človeškega telesa so dodeljeni sorbenti Polysorb, Enterosgel, Lactofiltrum in drugi.

Choleretic: Hofitol, sorbitol, zeliščni.

Antispazmodični: No-shpa, Papaverin, Drotaverin.

Z razvojem gnojnega vnetnega procesa so predpisani širokopasovni antibakterijski zdravili, kot so makrolidi, zaščiteni penicilini.

Po treh do štirih mesecih po koncu zdravljenja tretirani bolniki trikrat prevalijo blato, da bi odkrili jajca jetrnega zdrsa in dvanajstnika. Postopki se izvajajo v intervalu enega tedna in ponovijo v 3, 6, 12 in 24 mesecih.

Preprečevanje fasciolize

Posebno preprečevanje fasciolize ne obstaja. Po bolezni se tvori nestabilna imuniteta, ponavljajoči se primeri okužbe so možni.

Glavni ukrep za preprečevanje fasciolize je osebna higiena. Nemogoče je uporabljati vodo iz odprtih naravnih rezervoarjev. Če je to nujno potrebno, se voda pred uporabo filtrira skozi tkiva in, če je mogoče, dodatno kuhamo. Zelenjavo, zelenjavo in sadje je treba temeljito sprati pod tekočo vodo, po možnosti z vrelo vodo po pranju.

Prav tako se ne bi smela navaditi v usta dela zelenih rastlin, ki rastejo v obalnem pasu naravnih vodnih teles.

Za okužbo s fascioliazo ni pomembno, kako se uporablja goveje meso, okuženo s parazitom, in drobnice. Pri vnosu helminth jajc med jedjo nezadostno predelanega mesa, človeške okužbe ne pride, ker jajca, ki poteka skozi človeški gastrointestinalni trakt, se izločajo skupaj z blatom. Pri analizi iztrebkov je mogoče zaznati prehodna jajca jetrnih motenj. V tem primeru je treba ponoviti analizo iztrebkov v petih do sedmih dneh, da bi popolnoma odpravili fasciolitis.

Kot socialna profilaksa te bolezni se uporablja boj proti vmesnemu lastniku plavuti - manjši polžni polž. V ta namen se uporabljajo posebni preparati z molluscicidnim delovanjem. Uporablja se tudi odvodnjavanje mokrišč, kjer ta polži živi v velikem številu.

Paša goveda in malih prežvekovalcev je treba izvajati na določenem območju, ki je oddaljen od javnih plaž, da se izognejo inficiranim živalskim iztrebkom, ki vstopajo v obalno območje vodnih teles. Pašnike je treba redno spreminjati.

Pri žetvi hrane za hišne ljubljenčke je priporočljivo, da uporabite njihovo siliranje.

Prav tako je treba boriti proti jetrnemu hepatoskopu med živalmi. Za to morajo veterinarsko službo nadzorovati stanje živali. Bolne živali je treba ustrezno zdraviti.

Človeška fasciolitisa - kako prepoznati in kaj morate vedeti o načinih okužbe

Fascioliaza je ena najpogostejših parazitskih okužb. Bolezen se pojavlja v vseh državah brez izjeme. Ker je oblika fasciolize dovzetna za prežvekovalce (krave in ovce), se v državah, v katerih je kmetijska živinoreja dobro razvita, zabeležijo rekordno število primerov te bolezni. Bolezen je zelo nevarna, povzroča veliko škodo živinorejskim kmetijam zaradi velike smrti živali: znatno zmanjšanje žive teže, zmanjšanje proizvodnje mleka, zmanjšanje obrezovanja las pri ovcah.

Kaj je fascioloza?

Fascioliaza je helminthiasis skupine trematodosis, ki povzroča poškodbe jeter in žolčnega trakta. Ta parazitoza se nanaša na biohelinttoze. Končni gostitelji patogena so kmetijske rastlinojede živali: konji, ovce, velika in majhna goveda, glodalci, kameli in ljudje. Tudi vir okužbe so lahko divje živali: jelenjad, srnjad, antilopa, bobnar, veverica. Po svetu se bolezen zabeleži v obliki sporadičnih (redkih) primerov. Vendar to ni popoln odraz slike. Znani primeri izbruhov fasciolize v Evropi, Srednji in Južni Ameriki: Argentina, Čile, Peru, kjer je živinoreja dobro razvita. Na teh območjih je fascioloza goveda precej pogost pojav.

Sporadični primeri fascioliaze se redno zabeležijo v državah nekdanjega post-sovjetskega prostora: v Ukrajini, Moldaviji, Belorusiji, Srednji Aziji in na Kavkazu.

Kmetijske živali se okužijo med pašo, jedo okuženo travo, sveže pokošeno seno iz močvirja.

Za ljudi je vir okužbe okuženih živali. Meso takšnih živali vsebuje kapsulirano v debelini mišic parazitov.

Struktura in življenjski cikel patogena

Krivulja fasciolitisa je dvojna jetrna bolezen dveh vrst:

  • Fasciola vulgaris (Fasciola hepatica);
  • Fasciola gigant (Fasciola gigantica).

Razlika med temi vrstami je v velikosti: navadna fasciola ima obliko listov in velikost 2-3 centimetra, velikanski fasciola ima podolgovato obliko in velikost do 7 centimetrov. Glede na njihovo notranjo strukturo je podobno. Na telesu parazitov obstajata dve sesalci, ki se nahajajo na sprednjem delu telesa. Pri ženskah se maternica nahaja na istem mestu, črevo pa ima dve veji. Jajca teh plesni so rumena ali rjava v barvi, zelo velika, ovalna oblika z gosto školjko. V fascioli so ogromna jajca še večja.

Življenjski cikel jetrnih sprememb je precej zapleten. Za njegov razvoj potrebuje en vmesni in en končni gostitelj. Vmesni gostitelj je mehkužec, glavni gostitelji fasciola pa so rastlinojede živali in divje sesalce. Oseba v kontekstu fasciolize ne igra veliko vlogo, saj je le naključni gostitelj ali podružnica.

Odrasli živijo v žolčnih kanalih goveda in tam ležijo jajca. Ko gredo zunaj z blatom, potrebujejo sladkovodno telo za njihov nadaljnji razvoj. V takem rezervoarju dozori svojo prvo larvalno obliko (miracidia). Potem se čudežija prodre v organizem vmesnega gostitelja, ki je sladkovodni mehkužec (ali manjši ribnik polž).

V telesu školjke potekajo nadaljnji razvoj in razmnoževanje, ki se končajo s sproščanjem cerkarijev v vodo, ki se encistirajo na vodi in rastlinah. Na tej stopnji ličinke zavrnejo rep in se spremenijo v naslednjo obliko - adolescarija, ki je invazivna ličinka. Adolescarii so sposobni vzdrževati sposobnost preživetja v vodi in na rastlinah za dolgo časa, vendar hitro umrejo, ko se posušijo. Ko takšne rastline jedo velika in majhna goveda, so okužene s fascioliazo. Po drugi strani z jedjo mesa okuženih živali pride do okužbe z ljudmi.

Ko končni gostitelj prodre v telo, se fasciol nahaja v žolčnih kanalih jeter, kjer živi do 5 let, v tem času pa polži skoraj 2 milijona jajc. Jajca pridejo ven z blatom, razvojni cikel fasciole se ponovi, vendar le, če jajca padejo v sladkovodno telo vode.

Fasciolna jajca so zelo odporna na okolje. Pozimi ohranijo svojo sposobnost preživetja v rezervoarjih in pašnikih do dveh let. Ličinke parazitov, ki so v telo mekušk, se lahko prepihajo in jih pustijo zgodaj spomladi. Pri 100-odstotni vlažnosti spremeni temperaturna nihanja adolescaria od -20 do +42. V razmerah relativne vlažnosti umrejo pri temperaturi 30 ° C - 36 ° C in več mesecev živijo v suhem senu.

Načini človeške okužbe

Glavni vir okužbe za človeka je meso okužene kmetijske živali (velike in male živali).

Drug način okužbe je jedo zelenjavo, zelenjavo, jagode in sadje z adolescari pritrjena.

Uporaba surove vode iz vprašljivih virov kot pitne vode, pa tudi uporaba perečih jagod, sadja, zelenjave in zelenjave je lahko vir okužbe s fascioliazo.

Pri kopanju v onesnaženih vodnih telesih obstaja tveganje za zaužitje lincev s helminthom. Adolescarias ohranjajo svojo sposobnost preživetja dve leti v pogojih visoke vlažnosti in neposrednega shranjevanja v vodi. V večini primerov fascioliaze se praviloma zabeleži v poletni sezoni.

Patogeneza

Ko ličinke vstopijo v človeški gastrointestinalni trakt, se sproščajo iz zunanjih lupin. Potem prodrejo v jetra in žolčnik, včasih pa v druge organe.

Obstajajo dva načina penetracije fasciola:

  • tkivo (skozi tkivo);
  • hematogeni (skozi kri).

Pri penetraciji tkiva ličinke perforirajo črevesno steno in prodrejo v trebušno votlino in se preselijo v jetra in žolčne kanale. V teh organih postanejo spolno zreli posamezniki. S hematogeno penetracijo fascioli vstopajo v krvne žile v črevesju in skozi portalsko veno v jetra. V zadnjem primeru je lahko ličinka v katerem koli organu, ki se tam razvija kot odrasla oseba.

Najbolj nevarne patološke spremembe se pojavijo med migracijo ličinke skozi jetrni parenhim, ki se pojavijo v 4-6 tednih. Priljubljena lokalizacija odraslih fasciola so žolčni kanali jeter. Dogaja se, da ličinke migrirajo in postanejo spolno zreli posamezniki v drugih organih, ki zanje niso značilni. Na primer, v možganih, pod kožo, v trebušni slinavki. Z lokalizacijo ličink v jetrih nastanejo uničujoče fibrotične spremembe v tkivih, ki vodijo do mikroobveznic. Zreli posamezniki, ki so lokalizirani v žolčnih kanalih in žolčniku, vodijo do razvoja proliferativnega holangitisa z adenomatoznimi spremembami sluznice. V tem primeru se lahko pojavi opletanje žolčnih kanalov (zaprtje lumena, ki povzroča kršitev njihove prehode), kar prispeva k pristopu sekundarne okužbe.

Presnovni produkti parazitov, pa tudi produkti razpadanja jetrnega tkiva in žolča, ki prodrejo v kri, povzročajo hudo zastrupitev, ki ima splošen toksični učinek na celotno telo. Istočasno se pojavi disfunkcija kardiovaskularnih, prebavnih, dihalnih in centralnih živčnih sistemov. Pacientovo telo je pomanjkljivo pri vitaminih in mikroelementih.

Pri dolgotrajnem kroničnem toku te bolezni se lumen skupnega žolčnega kanala širi in njene stene se zgostijo. V tem primeru pride do adenomatozne ekspanzije žolčnih kanalov in razvoja gnojnega holangitisa.

Simptomi fasciolize

Človeška fasciolizem je precej zapletena bolezen. Obstajata dve stopnji te bolezni:

Inkubacijsko obdobje traja od 2 do 8 tednov.

Migracija ličink in njihovo zorenje poteka v zgodnji fazi invazije. Za to fazo so značilne alergične reakcije, ki se razvijajo kot posledica sproščanja odpadnih produktov s paraziti, pa tudi mehanske poškodbe tkiv spolno zrelih helminthov.

Zato se zgodnja stopnja fasciolize manifestira kot akutna alergijska reakcija. Bolezen se začne akutno in teče z naslednjimi simptomi:

  • zvišana telesna temperatura;
  • glavobol in omotica;
  • slabo počutje;
  • slabost

V ozadju splošne slabosti se pojavijo tudi alergični simptomi:

  • pruritus;
  • kožni izpuščaj;
  • urtikarija,
  • zlatenica;
  • slabost in bruhanje;
  • bolečine v trebuhu.

Pri krvni preiskavi so opazili eozinofilijo in levkocitozo. Pri palpaciji opazimo povečanje jeter.

Za kronično fazo je značilna tudi mehanska poškodba sten žolčnih kanalov, saj odrasli fascioli s kavlji in sesalci poškodujejo sluznico. Odrasli in jajca lahko motijo ​​pretok žolča, s čimer se olajša pristop sekundarne okužbe in razvoj gnojnega angioholitisa (vnetje jetrnih žolčnih kanalov).

Pogosto so znaki alergijskega miokarditisa:

  • bolečine v prsih;
  • tahikardija;
  • motnje srčnega ritma;
  • prigušene tone srca.

Z razvojem zapletov obstaja atipična lokalizacija fasciola v možganih, pljučih pod kožo, kar vodi v podkožne abscese. Zelo resni zapleti pri vstopu v sekundarno okužbo. V tem primeru se razvijejo uničujoče-nekrotične in vnetne spremembe v jetrih.

Diagnoza fasciolitisa

Diagnoza bolezni se ugotovi na podlagi simptomov in laboratorijskih testov. Če želite to narediti, uporabite naslednje diagnostične metode:

  1. Študija duodenalnega soka. Helminth jajca opazujemo v skrivnosti duodenalnega črevesa dva meseca po okužbi, ko je parazit dozorela in je postala spolno zrel posameznik.
  2. Študija iztrebkov. Fasciolna jajca najdemo tudi v fecesih dva meseca po okužbi.
  3. ELISA test (serološki imunološki test). Vzorec je zelo informativen v akutni stopnji fasciolitisa, ker naš imunski sistem proizvaja specifične protitelesne proteine, ki reagirajo na parazitne antigene in preprečujejo njihovo razmnoževanje ter nevtralizirajo strupene snovi, ki jih oddajajo.
  4. Splošni test krvi. Lahko je zelo informativen, saj lahko povečano število eozinofilcev, levkocitov in ROE kaže prisotnost parazitske okužbe v telesu.
  5. Reakcija posredne aglutinacije (rnga). Ta diagnostična metoda vam omogoča prepoznavanje in prepoznavanje antigenov helminth.
  6. Ultrazvočni pregled. Ultrazvok lahko zazna lokalizacijo zrelega fasciola en mesec po okužbi.
  7. Računalniška tomografija. CT skeniranje jeter zazna tumor v jetrih, v pljučih pa "hlapne" infiltrate.
  8. Slikanje z magnetno resonanco. MRI razkriva gosto neoplazme v fibrozni membrani jeter.

Zgodnjo stopnjo fasciolize je treba razlikovati od klonorhoze, levkemije, virusnega hepatitisa, opisthorhijaze, kot tudi nekaterih bolezni žolčnega trakta druge etiologije.

Diferencialna diagnoza fasciolize v akutni fazi zahteva izkljucitev naslednjih bolezni: eozinofilne levkemije, trichinosis, kot tudi z nekaterimi boleznimi prebavilnega trakta.

V kronični fazi se diferencialna diagnoza izvaja s pankreatitisom, holecistitisom, holangitisom.

Zdravljenje fasciolitisa

Zdravljenje fasciolize vključuje kompleks terapevtskih ukrepov in poteka v več smereh:

  • anthelmintična terapija;
  • desenzibilna terapija;
  • simptomatsko zdravljenje;
  • restavrativna terapija.

V akutni fazi je predpisana desenzitacijska terapija, ki se izvaja z jemanjem antihistaminikov in kalcijevega klorida. Prav tako je treba držati diete. Z razvojem zapletov v obliki hepatitisa ali miokarditisa je predpisan prednizon (30-40 mg na dan) na teden.

Po odstranitvi alergijskih simptomov se anthelmintsko zdravljenje izvaja z naslednjimi zdravili:

  • Triclabendazol v dnevnem odmerku 10 mg na 1 kg telesne mase, v hudih akutnih primerih, se zdravilo vzame v odmerku 20 mg na 1 kg telesne mase v dveh odmerkih z intervalom 12 ur;
  • Praziquantel v odmerku 75 mg na 1 kg telesne mase v treh odmerkih po obroku za en dan;
  • hlooksil v odmerku 60 mg na 1 kg telesne mase. Dnevni odmerek je narejen v treh pristopih, potek zdravljenja pa je 5 dni.

Napredek pri zdravljenju antihelminticnih zdravil, ocenjenih s prisotnostjo fasciola jajc v duodenalnem soku. Take študije se izvajajo vsakih 3-6 mesecev.

Tudi v tem obdobju predpisana zdravila, ki zmanjšujejo stagnacijo žolča v tkivih jeter (holestaza). Pri vstopu v bakterijsko okužbo je predpisana antibiotična terapija.

Po anthelminticnem zdravljenju so predpisani holesterolni in odvajalni preparati za čiščenje žolčnih kanalov in telesa kot celote iz mrtvih helminthov.

Preprečevanje fasciolize

Preventivni ukrepi za preprečevanje okužbe s fascioliazami potekajo v več smereh:

  1. Izboljšanje soteskih in pašnikov s strani veterinarskih služb.
  2. Boj proti mekuškam (vmesni gostiteljici fasciol) se izvaja z zmanjšanjem števila njihovih populacij.
  3. Mestna obnova mokrišč, ki zagotavlja njihovo drenažo in dezinfekcijo.
  4. Zdravljenje goveda in malega goveda z anthelminticnimi zdravili: acemidophen, ivomekolom plus, vermitan in drugi.
  5. Preventivno deworming goveda in drobnice.
  6. Sprememba paše in krmne silaže za zmanjšanje incidence fasciolize.

Druga preventivna usmeritev je upoštevanje pravil osebne higiene:

  • temeljito pranje rok po uporabi stranišča, stik z živalmi, delo na vrtu, pred jedjo;
  • temeljito pranje zelenjave in zelišč, jagod in sadja;
  • kakovostna toplotna obdelava mesa (govedo in majhna goveda, jagnjetina, svinjina, kunčje meso);
  • uporaba v vodi razkužena kakovost vode (kuhana);
  • javno izobraževanje prebivalstva, ki živi na endemičnem področju.

Fascioliasis

Fascioliaza je helminthiasis, ki je najbolj dovzetna za okužbo s prežvekovalci (krave in ovce), vendar so ljudje lahko tudi bolni. Vzroki za to bolezen so trematode - velikan (Fasciola gigantica) in jeter (F. Hepatica). Habitati patogenov fascioliaze so rastline, ki rastejo blizu vode, ki jih ljudje in živali pogosto jedo, pa tudi onesnaženo vodo. S fascioliazi se poškodujejo tkiva jeter in žolčnega trakta.

1, 2 - odrasli fluorescentni patogeni živijo v žolčnih kanalih goveda (ovce, krave); 3 - jajca pridejo z blatom in vstopijo v vodno okolje; 4, 5 - po zorenju se pojavi prva oblika ličinke (miracidian); 6 - zahvaljujoč probobcisu, prodre v kohlejo (majhni ribnik polž); 7,8,9 - miracidium postane materinska rdeča, s katero se pojavijo hčere, in od njih cercariae; 10 - te ličinke zapustijo ušesca; 11 - plavajo in kapsulirajo na vodni vegetaciji, postajajo adolescariae; 12 - žival se okuži z nenamernim zaužitjem; 13 - ljudje ponavadi pri prehranjevanju vodne kreše skupaj s takšno ličnico; 14, 15 - akutna faza fasciolize se začne, ko se parazit preseli iz dvanajsternika v jetrno parinehemu; 16 - v 4 do 6 mesecih postane odrasel in živi v žolčnih kanalih, zato se začne kronična faza, ki traja več mesecev ali let.

Največja razširjenost fasciolize je bila pridobljena v Južni Ameriki, Srednji Aziji in Transakvaziji. Zaradi posebne nevarnosti te bolezni se po vsem svetu pojavi jasen zapis o primerih bolezni, v primeru povečanja incidence pa se sprejmejo ustrezni preventivni ukrepi. Kadar se osebi ugotovi fascioliaza, bo gotovo poslana v karanteno.

Vzroki za fascioliazo so ogromne in jetrne motnje. So bližnji sorodniki, imajo veliko skupnih morfoloških značilnosti in se lahko med seboj povezujejo.
Jetrna kapica: dolžina 20-30 mm, širina 8-13 mm. Ima dve ustni luknji.
Velikanec: dolžina do 7-8 cm, širina do 12 mm. Jajca so velika (150-190 pri 75-90 mikronov).

Potek bolezni

Pri ljudeh se lahko bolezen pojavlja v akutnih in kroničnih oblikah. Prvi in ​​najpogostejši simptom v tem primeru je huda alergijska reakcija, ki se pojavlja v telesu kot odziv na sproščanje toksičnih odpadkov s helminta. Odrasli helminti igrajo posebno vlogo pri mehanizmu nastanka kronične oblike fasciolize, ki zaradi svojih sesalcev in konic povzroči resne mehanske poškodbe jetrnega tkiva in sten žolčnih kanalov.

Rezultat tega procesa je stalna krvavitev toka žolča, ki ji sledi dodajanje bakterijske okužbe. Če se ta patologija ne diagnosticira in ne zdravi pravočasno, lahko to povzroči resno poškodbo in smrt celic jeter. Bolezen v akutni fazi tečaja je mogoče uspešno zdraviti z zdravljenjem z zdravilom. Pri kroničnem poteku fasciolize so napovedi o popolnem okrevanju dvomljive.

Simptomi pri ljudeh

Od trenutka penetracije patogenov fascioliaze v telo in do pojavitve prvih znakov bolezni, traja do 8 dni v povprečju, vendar lahko traja več mesecev. Zgodnjo stopnjo te bolezni je mogoče zaznati kot banalno alergijo, saj pri ljudeh prevladujejo naslednji simptomi:

  • hudo zvišanje temperature (običajno več kot 40 ° C);
  • nastanek kožnega izpuščaja;
  • vztrajno srbenje na izpuščajih;
  • oteklina in pordelost kože, urtikarija;
  • zlatenica je pogosto opažena.

S fascioliazo lahko vse zgoraj navedene simptome spremljajo glavoboli, šibkost in splošno slabo počutje, raztrgane bolečine v trebuhu, mrzlica. Oseba, ki trpi zaradi te bolezni, se morda pritožuje, da ima občutek slabosti in podaljšane bruhanje. Pri pregledu takšnega bolnika je mogoče opaziti povečanje velikosti jeter, s pritiskom, na katerega oseba čuti bolečino. Čeprav lahko ta simptom povzroči zelo širok seznam drugih vzrokov.

Dodatni simptom fasciolize pri ljudeh je mogoče pripisati kliničnim znaccem miokarditisa, ki se izraža z zvišanjem krvnega tlaka, ostre bolečine za prsnico, tahikardijo. Pri kroničnem poteku so simptomi manj izraziti. Oseba lahko počuti bledo bolečino v trebuhu, predvsem v desnem hipohondriju. Poleg tega se motnje prebave lahko pojavijo slabost, driska, napenjanje, beljenje, občutek grenkobe v ustih.

Faze fasciolize pri ljudeh

Med fasciolizo pri ljudeh se razlikujejo štiri glavne faze:

  • Faktor inkubacije - od uvajanja metacercerija do prvih simptomov. Traja od nekaj dni do treh mesecev, kar je odvisno od števila pogoltnih metakercarij in imunitete gostitelja.
  • Invazivna ali akutna faza - značilna migracija parazitov v žolčne kanale. To fazo spremljajo mehanske poškodbe tkiv jeter in peritoneja med migracijo nezrelih flukturov ter alergijske reakcije. Glavni simptomi te faze so:
    • zvišana telesna temperatura s temperaturo 40-42 ° C (to je običajno prvi simptom fasciolize pri ljudeh);
    • bolečine v trebuhu;
    • gastrointestinalne motnje: izguba apetita, flatulenca, slabost, driska;
    • urtikarija;
    • respiratorni simptomi (zelo redko): kašelj, kratka sapa, bolečine v prsih, hemoptiza;
    • hepatomegalija (povečana jetra) in splenomegalija (povečana vranica);
    • ascite - povečanje trebuha zaradi akumulacije tekočine (trebušne kapljice);
    • anemija;
    • zlatenica.
  • Latentna (skrita) faza - lahko traja več mesecev ali let. Delež asimptomatskega toka v tem obdobju ni znan. Na tej stopnji se bolezen odkrije le med zdravniškim pregledom ali presejanjem drugih bolezni.
  • Kronična faza. Lahko se razvije nekaj mesecev ali let po okužbi. Odrasli v žolčnih kanalih povzročajo vnetje in hiperplazijo (proliferacijo) epitelija. Cholangitis in holecistitis, ki so se razvili kot rezultat, v kombinaciji z velikostjo parazitov, vodijo v mehansko blokado žolčnih kanalov. Na tej stopnji se pojavijo naslednji simptomi: žolčna kolika, epigastrična bolečina, nestrpnost do maščobnih živil, slabost, zlatenica, pruritus, bolečina in težnost desnega hipohondrija itd. Klinične manifestacije se ne razlikujejo od holangitisa, holecistitisa in holelitiaze drugačnega izvora. Povečana jetra lahko spremlja povečana vranica ali ascita. V primeru oviranja (obstrukcije) se žolčnik poveča, postane edematičen, njene stene se zgostijo. Od zunanjih sten adhezija žolčnika, ki jo povzroči vnetni proces, prodre v sosednje organe. Kamni so v mehurju ali žolčnih kanalih, ki so ponavadi majhni in številni.

Posebno vlogo pri fascioliazi igra pravočasna diagnoza in pravilno zdravljenje. Odložitev postopka zdravljenja lahko povzroči nastanek suppurativnega holangitisa, zlatenice in jetrnega abscesa. V medicinski praksi obstajajo primeri odkrivanja parazitskih patogenov fasciolize v možganih, mlečnih žlezah, pljučnih tkivih in očeh.

Fascioliaza oči je redka, medtem ko so fascioli v očesu lokalizirani. Na fotografiji se v levo oko 6-letnega dečka iz Taškenta (Uzbekistan) pojavi odrasel hepatik, ki je povzročil monokularno slepoto

Diagnostika

Pravočasno prepoznavanje bolezni pri ljudeh je precej težavno. Težave pri diagnozi so posledica nezmožnosti odkrivanja parazitskih jajc celo z mikroskopskim pregledom. Značilna lastnost fasciolize je, da povzročitelji bolezni ne določijo določenega časa. Možnost laboratorijskega določanja prisotnosti helminth jajc je na voljo le 3 mesece kasneje po okužbi osebe. Da ne bi odložili patološkega procesa, je priporočljivo ultrazvočno preiskavo jeter in žolčnih kanalov po pojavu prvih simptomov fasciolize. S pomočjo te študije je mogoče ugotoviti prisotnost tako imenovanih fasciol-patogenov te bolezni, ki imajo obliko listov.

Fotografija fascioliaze na ultrazvoku

Slika fascioliasis na CT

Fotografije fasciolize na MRI

Zdravljenje

Zdravljenje fascioliaze pri ljudeh ima več različnih možnosti, katerih izbira je odvisna od stopnje bolezni in značilnosti zdravljenja patološkega procesa v telesu določene osebe. V akutni fazi bolezni se priporoča nežna prehrana, kar pomeni izključitev maščobnih, ocvrtih, sladkih in začinjenih živil iz prehrane, kar lahko dodatno obremenjuje jetra. Če ima oseba simptome miokarditisa ali hepatitisa, so v načrt zdravljenja vključeni glukokortikosteroidi. Priporočljivo je, da začnete z antihelmintično terapijo šele po koncu akutne faze. Za izločanje patogenov fascioliaze iz lumena žolčnih kanalov so predpisani holesterolni zdravili.

Določena anthelmintična sredstva so učinkovita pri fascioliazi, tako pri ljudeh kot pri domačih živalih. Druga izbira pri zdravljenju fasciolize je triclabendazol, ki spada v skupino derivatov benzimidazola. Zdravilo deluje tako, da se molekula tubulina polimerizira v strukturo citoskeletov (mikrotubule). Alternativa je albendazol, zlasti v veterinarski medicini.

Zdravljenje z zdravilom Praziquantel je neučinkovito. Obstajajo znanstvena poročila o uspešnem zdravljenju človeške fasciolize z nitazoksanidom v Mehiki, čeprav je precej draga, poleg tega pa trenutno ni priporočljiva. Poročali so tudi o učinkovitosti betionola.

V začetku leta 2000 je bil egiptovski zdravilo Mirazid, izdelan iz mirrh (posebna drevesna smola), preučevan kot oralno terapijo trematodoze, vključno s fascioliazo, pri zdravljenju katerega je pokazal zelo dobro učinkovitost naenkrat. Ampak kasneje je bila v dvomih, saj so bili rezultati nadaljnjih testov veliko slabši.

Z razvojem gnojnih zapletov pri osebi lahko zdravilo predpisuje protibakterijska zdravila, katerih doziranje je izbrano posamično. Kirurško zdravljenje te bolezni je indicirano le v primeru razvoja abscesa v jetrih, kadar je njena drenaža potrebna.

Za kontrolo kakovosti opravljenega zdravljenja, šest mesecev po zaključku, se opravi laboratorijska študija analize blata za helminthiasis, kot tudi študija predhodno vzetih delcev žolča.

Preprečevanje

Preprečevanje okužbe s to boleznijo je v skladu z osnovnimi pravili osebne higiene in higieni živil. Ni priporočljivo jesti vode iz odprtih rezervoarjev, ki niso predhodno vreli. Neobdelana zelenjava, sadje in zelišča lahko povzročijo tudi okužbo s fascioliazo. Splošna pravila za preprečevanje te patologije vključujejo veterinarsko računovodstvo in nadzor nad govedo ter opravljajo sanitarno in izobraževalno delo med prebivalstvom.

Napovedi

Pravočasna diagnoza in ustrezno izbrana zdravljenje sta ključ do hitrega okrevanja osebe. V primeru masivne invazije helminthije ali dodatka sekundarne bakterijske okužbe napoved za ozdravitev ni zelo ugodna. V hudih primerih je možna smrt.

Simptomi pri živalih

Klinični znaki fasciolitisa so vedno tesno povezani z nalezljivim odmerkom (število metacerkarij, ki so jih pojedli). Pri ovcah kot najpogostejših definitivnih gostiteljih so klinične manifestacije razdeljene na 4 vrste:

  • Akutni tip I: infuzijski odmerek je več kot 5000 zaužitih metakercarij. Ovce nenadoma umrejo brez predhodnih kliničnih znakov. Včasih imajo lahko ascite, trebušne krvavitve, zlatenico, bledo kožo, šibkost.
  • Akutni tip II: infekcijski odmerek je 1000-5000 pogoltne metakerkarije. Kot v prejšnjem primeru, ovce umrejo, a za kratko bledo blato pride do izgube zavesti in ascitesa.
  • Subakutni tip: nalezljiv odmerek je 800-1000 metaboličkov, ki so jih pogoltnili. Ovce so počasne, opazimo anemijo in obstaja možnost smrti. Glavna značilnost je izguba teže.
  • Kronična fasciolitisa: nalezljiv odmerek je 200-800 zaužitih metakercarij. Asimptomatski tečaj ali postopoma razvije otekanje pod spodnjo čeljustjo in ascites, izčrpanost, izguba telesne mase.

Obstajajo znaki v krvi, kot so anemija, hipoalbuminemija (zmanjšanje krvne slike albuminov) in eozinofilija (zvišanje eozinofilov) pri vseh vrstah fasciolize. Okrepitev jetrnih encimov, kot so glutamat dehidrogenaza (GLDG), gama-glutamil transferaza (GGT) in laktat dehidrogenaza (LDH), se povečata v krvi v subakutnem ali kroničnem tipu fasciolize v 12-15 tednih po zaužitju metacercerija. Ekonomski negativni učinek ovčje fasciolize je nenadna smrt živali, pa tudi zmanjšanje njihove proizvodnje teže in volne.

Pri kozah in govedu so klinične manifestacije podobne ovcam. Vendar pa je razvoj odpornosti na okužbo jeter (F. Hepatica) dobro znan pri odraslih živalih. Teleta so dovzetni za bolezen, vendar so običajno potrebni več kot 1000 metacerkarij, ki povzročajo klinične manifestacije fasciolize. V tem primeru bodo znaki bolezni podobni tistim pri izgubi telesne teže ovac, anemiji, hipoalbuminemiji in (po zaužitju 10.000 metakarcerij) smrti. Posledice fasciolize v živinoreji so gospodarske izgube, ki jih povzroča uporaba jeter po zakolu in izguba pri proizvodnji, zlasti zaradi izgube teže.

Pri ovcah in včasih pri govedu se poškodovano jetrno tkivo okuži s Clostridium bakterijami (C.Novyi tipa B). Izločajo toksine v krvni obtok, kar vodi k razvoju kužnega nekrotičnega hepatitisa, pri ovcah pa je znana tudi kot "črna bolezen". Posledica tega je hitra smrt. Ker je C. Novyi pogost v okolju, se "črna bolezen" nahaja povsod, kjer živi trematode, ki vplivajo na jetra in ovce.

Načini prenosa

Prisotnost vmesnih gostiteljev (polži) v regiji, domačih rastlinojedih rastlin, podnebnih razmer in prehranjevalnih navad vpliva na možnosti okužbe ljudi s fascioliazo. Ovce, koze in govedo štejejo za prevladujoče naravne rezervoarje za patogene. Medtem ko druge živali, ki so lahko okužene, nimajo pomembne vloge pri prenosu fasciolize na ljudi. Po drugi strani pa nekateri avtorji opozarjajo, da osli in prašiči prispevajo k prenosu bolezni v Boliviji. Ugotovljeno je bilo, da lahko med divjimi živalmi prevladujejo črne podgane (Rattus Rattus) pomembno vlogo pri distribuciji, pa tudi pri prenosu parazita na Korziki (regija Francije). V Franciji je bil tudi nutria (Myocastor coypus) zabeležen tudi kot naravni divji tank za jetra.

Ljudje se ne okužijo s samih živali, ampak z jedmi vodnih rastlin, ki vsebujejo nalezljive cercariae (proste plavajoče ličinke). Več vrst vodnih zelenjave je znano kot vir okužbe ljudi. V Evropi so kot vir okužb pri ljudeh zabeleženi navadna ženska (vodna pot), prednjačica, dvoživka (divja kresla), regrat, zelena salata in koruzna meta.

V severnem delu bolivijskega Altiplana, kjer je fascioliaza zelo pogosta pri ljudeh, se domneva, da lahko nekatere vodne rastline, kot so bero-bero (hruške), alge, kjosko in tortorne vodne rastline, delujejo kot vir patogenov fasciolize za ljudi.

Ker je hepatični fluke cercariae tudi na površini vode inkapsulirani, se ljudje med pijačo lahko okužijo. Poleg tega je eksperimentalna študija pokazala, da se lahko ljudje, ki uživajo jedi iz surovega ali premalo predelanega jetra živali, okužijo s fascioliazo z zaužitjem nezrelih jetrnih sprememb.

Epidemiologija

Okužba ljudi in živali z jetri in velikanskimi spremembami se pojavlja v mnogih regijah sveta. Fascioliaza pri živalih je razdeljena v državah z velikim številom goveda in ovac. Pri ljudeh se pojavi bolezen, z izjemo zahodne Evrope, predvsem v državah v razvoju. Bolezni se najdejo le na tistih območjih, kjer obstajajo primerni pogoji za vmesne gostitelje.

Študije, izvedene v zadnjih letih, so pokazale, da je človeška fascioloza pomembno javnozdravstveno vprašanje. O primerih okužbe so poročali v Evropi, Ameriki, Aziji, Afriki in Oceaniji. Pogostost primerov človeških bolezni se povečuje v 51 državah na petih kontinentih. Globalna analiza kaže, da pričakovano razmerje med razširjenostjo bolezni pri živalih in ljudeh opazimo le na osnovni ravni. Visoka stopnja fasciolizacije pri ljudeh ni nujno ugotovljena na območjih, kjer živali trpijo zaradi tega problema. Na primer, v Južni Ameriki se pojavijo patogeni pri ljudeh v Boliviji in Peruju, kjer ni posebnih pogostosti bolezni v veterinarski medicini. Hkrati je v državah, kot so Urugvaj, Argentina in Čile (vodje govedorejcev), fascioloza pri ljudeh relativno redka.

Evropa

V Evropi fascioliaza pri ljudeh prevladuje predvsem v Franciji, Španiji, na Portugalskem in v državah nekdanje ZSSR. Francija na tem seznamu velja za pomembno endemično območje. V devetih francoskih bolnišnicah je bilo med 1970 in 1982 poročenih 5.863 primerov človeške fasciolize. V državah nekdanje Sovjetske zveze so skoraj vsi registrirani primeri potekali v Tadžikistanu. V zadnjem času so bile v nekaterih regijah Turčije izvedene serološke študije (ena od diagnostičnih metod) človeške fasciolize. Prisotnost protiteles v krvi v 3.01% je bila ugotovljena v pokrajini Antalya in od 0,9 do 6,1% v pokrajini Isparta sredozemske regije Turčije. V drugih evropskih državah je fascioliaza naključna in navzočnost bolezni navadno opazimo po potovanju v regije, kjer so patogeni pogosti.

Severna in Južna Amerika

V Severni Ameriki je bolezen zelo redka. V Mehiki je bilo 53 primerov. V Srednji Ameriki je fascioloza zdravstveni problem na Karibih, zlasti na območjih Puerto Rico in Kube. Kubanske pokrajine Pinar del Rio in Villa Clara so pomembne endemične žarišča. V Južni Ameriki je fascioliaza pri ljudeh resen problem v Boliviji, Peruju in Ekvadorju. Te države, ki se nahajajo v bližini Andov, štejejo za območja z največjo razširjenostjo človeške fasciolize na svetu. Najbolj znana hiperendemična območja se nahajajo predvsem na visoki ravnini (planoti), imenovani Altiplano. V severnem delu bolivijskega Altiplana so bile v nekaterih občinah incidence pri 72% in 100% med brazgotinami (iztiski) in serološkimi (serumskimi) študijami. V Peruju se pojavlja jetrna bolezen po vsej državi pri ljudeh. Najvišje stopnje razširjenosti so bile najdene v Arequipa, Puno, dolinah Mantaro in Cajamarca. V drugih državah Južne Amerike, kot so Argentina, Urugvaj, Brazilija, Venezuela in Kolumbija, je fascioliaza pri ljudeh redko naključna, kljub visoki stopnji pogostnosti goveda.

Afrika

V Afriki so o primerih fasciolitisa, razen severnih regij, poročali redko. Največja razširjenost je bila zabeležena v Egiptu, kjer se bolezen širi v skupnostih, ki živijo na delih Nila.

V Aziji je bilo največ primerov (več kot 10 tisoč) prijavljenih v Iranu, zlasti v Gilanu na Kaspijskem morju. V vzhodni Aziji je fascioloza pri ljudeh redka. Na Japonskem, v Koreji, v Vietnamu in na Tajskem so poročali o nekaj primerih.

Avstralija in Oceanija

V Avstraliji je bila človeška fascioliaza izredno redka (opisanih je le 12 primerov). Na Novi Zelandiji je pri ljudeh nikoli ni bilo ugotovljeno, da je hepatična sprememba.


Več Člankov O Jetrih

Diet

Značilnosti analize urina pri hepatitisu

Za veliko ljudi je diagnosticiranje hepatitisa popolno presenečenje. To je posledica dejstva, da so nekatere vrste te hude bolezni pogosto asimptomatične. Vendar je veliko oblik hepatitisa težko zdraviti, še posebej, če so bile ugotovljene v pozni fazi razvoja.
Diet

Funkcije, možne bolezni žolčnika in njihovo zdravljenje

Žolčnik je votli organ prebavnega sistema, katerega glavna naloga je zbrati žolč in ga po potrebi usmeriti v tanko črevo, in sicer na dvanajstniku.