Zakaj je ALT povišan, kaj to pomeni?

Alanin aminotransferaze (ALT) in aspartat-aminotransferaza (AST) so encimi, ki so aktivni udeleženci v presnovi aminokislin. Lahko so v celicah ledvic, jeter, srca mišice ali drugih organov.

Če vstopijo v kri, kaže na prisotnost motenj organov zaradi uničenja celic.

Ko so vrednosti ALT povišane, to najpogosteje nakazuje razvoj določene bolezni, ki vpliva na jetra. Če dešifriramo preiskavo krvi, lahko podrobneje pokažemo, kateri organ je poškodovan, bo znatno povečal raven ALT ali AST.

Kaj je ALT v krvnem testu?

Zakaj je ALT povišan pri preiskavah krvi, in kaj to pomeni? Alanin aminotransferaza (ALT) je endogeni encim, ki spada v skupino transferaze, podskupino transaminaz ali aminotransferaze. Določitev njegove ravni v krvi se pogosto uporablja v medicinski praksi, da bi ugotovili patologije jeter in nekaterih drugih organov. Krvni testi za ALT se skoraj vedno izvajajo v povezavi z določanjem ravni AST.

Vrednotenje teh dveh laboratorijskih parametrov omogoča zdravniku, da prevzame lokalizacijo patološkega procesa in ugotovi verjetnost resnosti bolezni. Za ovrednotenje uporabimo koeficient Ritis (razmerje AST / ALT), ki je običajno 1,33. Pri akutnem virusnem hepatitisu se ta koeficient zmanjša, medtem ko se pri miokardnem infarktu in poškodbi alkoholnih jeter povečuje.

Kje je ALT:

  1. Jetra (večina);
  2. Budi;
  3. Pljuča;
  4. Trebušna slinavka;
  5. Mišica;
  6. Srce

Glavna naloga alanin aminotransferaze je povezana z izmenjavo aminokislin. Ta snov deluje kot katalizator pri prenosu določenih molekul. V primeru kršenja energetskega presnovka pride do povečanja prepustnosti celičnih membran, kar vodi k uničenju celic in sproščanju encima v krvni serum.

Norma

Standardi, v katerih mora alanin aminotransferaza ustrezati krvi, so:

  • otroci do 1 leta: 13 do 45 U / l;
  • moški, mlajši od 1 - 60 let: 10 - 40 U / l;
  • ženske 1 do 60 let: 7 - 35 U / l.

V analitičnih študij o tem encima zahteva visoka natančnost in je neposredno povezan s sprejemom nekaterih zdravil, ki bi lahko bil moten analitično sliko. Torej, preden preverite raven ALT bi se morali posvetovati z zdravnikom, ki je začasno ali za umik drog, ali bodo upoštevali razlike v rezultatih testov, povezanih z zdravljenjem z drogami.

Zvišan ALT v krvi: vzroki

Preprosto povedano, alanin - encim, ki poleg jeter, kjer je njegova koncentracija posebno visoka med njimi skoraj vse parenhimskih organih, predvsem ob tkivne celice citoplazmo. ALT ni zaman velja neke vrste marker za bolezni jeter in se šteje kot zanesljiv znak porazu njegovega parenhima, saj je aktivnost encima v plazmi neposredno odvisna od stopnje vpletenosti v tkivu patološkem organov, ki pomembno procesov.

Glede na tako visoko občutljivost ALT, lahko pričakujemo, da alanin bo v primeru najmanjšega parenhima trpljenje okvaro povečala.

Tako se zvišanje ALT pojavi v naslednjih primerih:

  1. Hepatitis. Ta vnetna jetrna bolezen je lahko zastopana v več oblikah. Pri kroničnem ali virusnem hepatitisu je raven alanin-aminotransferaze v krvi zanemarljiva.
  2. Redko je opaziti zvišanje vrednosti ALT v primerih obstruktivne zlatenice, vendar pa so visoke vrednosti tega kazalca izredno redke.
  3. Ciroza. Ta bolezen je nevarna, ker za dolgo časa morda nima izrazitih simptomov. Bolniki se hitro utrudijo in se počutijo utrujeni.
  4. Rak jeter Ta maligni tumor se pogosto oblikuje pri bolnikih s hepatitisom. Analiza ALT v tem primeru je potrebna za diagnozo bolezni in za sprejemanje odločitev o operativni odločitvi.
  5. Brezalkoholna maščevja jetrna bolezen (steatoza): raven ALT rahlo narašča - za 2-3 krat. Ko bolezen preide v fazo steatohepatitisa, se izrazito zviša ALT, visoka raven celotnega in neposrednega bilirubina ter kazalci vnetne aktivnosti krvi.
  6. Pankreatitis. Prisotnost te bolezni kaže tudi stopnjo ALT. Povečana količina kaže na poslabšanje pankreatitisa.
  7. Miokarditis. Pojavlja se v lezijah srčne mišice. Njeni glavni simptomi so težko dihanje, utrujenost bolnika in povišana raven ALT v krvi.
  8. Miokardni infarkt. Ta bolezen je posledica okuženega krvnega pretoka, ki povzroča nekrozo srčne mišice.
  9. Analize lahko kažejo zvišanje vrednosti ALT pri alkoholizmu in takoj po zaužitju alkoholnih pijač.

Z zvišanje vrednosti ALT je treba 5-krat mogoče domnevati, miokardni infarkt, če ne doseže 10-15 krat lahko poveš o poslabšanju stanja bolnika po napadu. Vrednost de Rytisovega koeficienta se spreminja tudi navzgor.

Akutnega hepatitisa izzove povečanje krvnega encima je 20-50 krat, mišična distrofija in dermatomiazity - v 8. gangrene, akutni pankreatitis omenjeni zgornji indeks presegli meje 3-5.

Razlogi za povečanje ALT niso povezani z boleznimi

Da bi povečali stopnjo ALT v krvi lahko drgua in vzroki, na primer, nekatera zdravila, kot so estrogeni peroralni kontraceptivi, holestatiki, steroidi, železove soli, nikotinska kislina, sulfonamid, metildopa, azitromicina, aminoglikozidi, cefalosporinov, fluorokinolonov, klofibrat, klindamicina.

V nekaterih primerih lahko fiziološki vzroki povzročijo zvišanje ravni alanin aminotransferaze:

  1. Povečana telesna aktivnost;
  2. Sprejem prehranskih dopolnil, ki vsebujejo sestavine, ki negativno vplivajo na jetrne celice;
  3. Uporaba alkoholnih pijač teden pred rokom za testiranje krvi za ALT;
  4. Čustveni stres, ki lahko privede do napak v živčnem sistemu in posledično odziva telesa na njo;
  5. Nepravilna prehrana - zlasti prehranjevalne živila z škodljivih aditivov za živila: polizdelki, "fast food", brezalkoholne pijače, itd - v tem primeru se pri prilagajanju prehrane indikator ALT vrne v normalno stanje.

Seveda, glavni poveča zaradi drugih zdravstvenih težav encim ravni, vendar pa je za te razloge ugotoviti, lahko poveča, ampak samo malo.

Kaj storiti, ko je ALT povišan v krvi?

Če se poveča krvni test ALT, je za določitev vzroka te spremembe potreben bolj celovit pregled. In prej bo to storjeno, boljši bo rezultat.

Najpogosteje je predpisano zmanjšanje ALT:

Ta zdravila imajo številne učinke. Najprej zaščitijo jetrne celice pred nadaljnjimi poškodbami ter obnovijo že poškodovane, vendar še ne mrtve celice.

Kakšno povečanje jetrnih encimov v krvnem testu?

Jetra je ena največjih žlez v človeškem telesu. Sodeluje v metabolnih procesih, očisti kri strupenih in strupenih snovi, nadzira več biokemičnih procesov. Večina teh sprememb je posledica encimov, ki jih sintetizira sama žlahta.

Jetrni encimi (encimi) ohranjajo doslednost v telesu, ki delujejo nevidni za ljudi. Z razvojem patoloških stanj se raven jetrnih encimov spreminja navzgor ali navzdol, kar je pomembna značilnost in se uporablja pri diferencialni diagnostiki.

Enzimske skupine

Na podlagi značilnosti sinteze in delovanja so vsi jetrni encimi razdeljeni na več skupin:

  1. Kazalnik. Ti encimi kažejo prisotnost patologije organa v obliki uničenja svojih celic. Te vključujejo AST (aspartat aminotransferazo), ALT (alanin aminotransferazo), GGT (gama-glutamiltransferaza), GDH (glumat dehidrogenaza), LDH (laktat dehidrogenaza). Prvi dve encimi se najpogosteje uporabljajo za diagnostične procese.
  2. Sekretor (holinesteraza, protrombinaza). Sodelujte pri podpori delu koaguliranega krvnega sistema.
  3. Izločanje (reprezentativna - alkalna fosfataza). Je v sestavi žolčnih komponent. Med raziskavami ta encim prikazuje delo žolčnega sistema.

ALT in AST

To so mikrosomalni jetrni encimi, katerih stopnja kontrolira biokemijsko analizo krvi. AST je endogeni encim, proizveden v hepatocitih. Sintetizira se in celice drugih organov, vendar v manjših količinah (srce, možgane, ledvice, črevesni trakt). Spremembe nivoja encima v krvi kažejo razvoj bolezni, tudi če še vedno ni vidnih simptomov.

ALT proizvajajo celice jeter, srčne mišice, ledvice (majhna količina). Določen je s krvnim testom vzporedno s prvim encimom. Pomembna diagnostična točka je pojasnitev razmerja ALT in AST.

Razlogi za vzgojo

Povečanje jetrnih encimov je lahko zanemarljivo, ki izhajajo iz zaužitja več zdravil ali kopičenja strupenih snovi v telesu, ali izgovarjanja, ki se pojavljajo med razvojem bolezni.

Encimi se lahko med dolgotrajnim zdravljenjem z anestetiki, statini (zdravili, ki se uporabljajo za odstranitev "slabega" holesterola iz telesa), sulfonamidi, paracetamol, zvišajo. Oteževalni dejavniki lahko pijejo alkohol in jedo maščobno hrano. To vključuje dolgoročno uporabo zdravil rastlinskega izvora (ephedra, skullcap in trave sene lahko povečajo raven jetrnih encimov v vzorcu krvi).

Če so krvne vrednosti za jetrne encime zvišane, to signalizira naslednje patološke pogoje:

  • virusno vnetje jeter (hepatitis);
  • ciroza;
  • maščobna hepatoza jeter;
  • primarni maligni tumor jeter;
  • sekundarni tumorski procesi z nastankom metastaz v žlezi;
  • vnetje trebušne slinavke;
  • miokardni infarkt;
  • infekciozni miokarditis;
  • srčno popuščanje.

Znaki Enzimskega izboljšanja

Takšne manifestacije morda nimajo vizualnih simptomov ali pa jih spremljajo številne pritožbe pri bolniku:

  • zmanjšana učinkovitost, nenehna utrujenost;
  • sindrom bolečine v trebuhu;
  • motnje apetita;
  • srbenje kože;
  • žilavost sklerje in kože;
  • pogoste modrice, krvavitve iz nosu.

Izločilni in sekretorni encimi

Krvni test za encime pomeni ne le oceno ravni vseh znanih ALT in AST, temveč tudi drugih encimov. Alkalna fosfataza, GGT, imajo pomembno diagnostično vrednost. Raven teh encimov je zunaj običajnega razpona patologij žolčnega sistema, na primer pri boleznih žolčnika, tumorskih procesih.

Skupaj s temi encimi oceni stopnjo bilirubina, ki je pigment žolča. Rafiniranje njegovih števil je pomembno za holecistitis, bolezen žolčnika, cirozo, Giardia, pomanjkanje vitamina B12, v primeru zastrupitve z alkoholnimi pijačami, strupenih snovi.

Stopnje nosečnosti

V obdobju dojenčka se v ženskem telesu pojavijo številne spremembe. Njeni organi in sistemi začnejo delati za dva, kar se odraža ne le v splošnem stanju, ampak tudi v laboratorijskih kazalnikih.

Raven ALT in AST med nosečnostjo - do 31 U / l. Če se toksemija po 28-32 tednih pojavi pri otrocih, se število poveča. Prvi dve trimestri lahko spremlja rahlo prekoračitev, kar se ne šteje za težavo, saj je obremenitev jeter v tem obdobju največja.

Indikatorji GGT - do 36 U / l. Lahko se rahlo poveča od 12 do 27 tednov nosečnosti, kar je normalno. Raven močno narašča v ozadju vnetnih procesov v jetrih, patologiji žolčnega sistema in gestacijskemu diabetesu.

Stopnja alkalne fosfataze - do 150 U / l. Aktivna rast ploda od 20. tedna do trenutka dostave povzroči povečanje števila encimov. Raven alkalne fosfataze se med prevzemom velikih odmerkov askorbinske kisline, antibakterijskih zdravil, s pomanjkanjem kalcija in fosforja spremeni.

Norma

Veljavni indikatorji glavnih pomembnih encimov so navedeni v tabeli.

Krvni test za jetrne encime alt in ast

Jetrni encimi

  • Kazalniki ALT in AST
  • Bolezni, ki jih spremlja elevacija transaminaze
  • Biokemijski test krvi za hepatitis C in jetrno cirozo

Encimi jeter se imenujejo encimi in so sestavni del različnih biokemičnih procesov, ki se pojavljajo v človeškem telesu. Ti vam omogočajo, da določite stanje jeter in človeškega telesa kot celote. Znano je, da je več kot tisoč različnih encimov prisotnih v krvnem obtoku, vendar lahko samo dva encima nakazujeta različne patologije in simptome bolezni. To so ti aminotransferaze ─ posebni encimi, ki omogočajo, da jetra sintetizirajo glikogen.

Kazalniki ALT in AST

AST encim ─ aspartat aminotransferaza. To je mogoče najti ne samo v jetrih, temveč tudi v nekaterih organih. Med njimi so trebušna slinavka, pljuča, možganska, srčna in mišična vlakna.

Encim ALT je alanin aminotransferaza. Pretežno se nahaja v hepatocitih ─ celicah jeter, ki tesno sodelujejo s krvnim obtokom. Ko so poškodovani hepatociti, se v krvni obtok vstopita ALT in AST encimi, kar lahko kaže na različne bolezni. To lahko pokaže krvni test, tako da lahko natančno diagnozo in predpisujete zdravljenje.

Raven aminotransferaz se navadno meri v IU / l (mednarodne enote na 1 liter krvi). Določeni so standardi, ki se za encim ALT gibljejo od 10 do 40 IU / l (moški) in od 12 do 31 (samice). Za encim AST od 20 do 40 ie / l je norma za žensko telo in od 15 do 30 za moške. Vendar odkrivanje samo ravni jetrnih encimov ne daje popolne slike o stanju organa. Zato kompleksno analizo najpogosteje predpisuje zdravnik, ki vključuje odvzem krvi za bilirubin, določanje protrombinskega časa in albumina.

Znaten presežek vsebnosti encima v krvi lahko kaže na poškodbe jetrnih celic. Razmerje med temi encimi vam omogoča, da ugotovite bolezen. Tako lahko enakost ravni obeh encimov ali rahlega presežka ALT, dovolj visokega presežka ravni aminotransferaz, kaže na prisotnost akutnega virusnega hepatitisa. Hepatitis se lahko odkrije tudi pri ljudeh, ki uporabljajo droge. Če je AST 2-krat višji od ALT, potem je to jasen znak alkoholizma (alkoholna bolezen jeter). Presežek AST za 1 enoto. Encim ALT lahko kaže na cirozo jeter.

Nazaj na kazalo

Mikrosomski encimi jeter, ki so vključeni v proces katalitične transaminacije, imenujemo transaminaze. To ime je bilo prej uporabljeno, zdaj pa je prejel opredelitev aminotransferaz. Transaminazi zagotavljajo razmerje, v katerem se izmenjujejo spojine, ki vsebujejo dušik, z presnovo ogljikovih hidratov. Vendar so prisotne v vseh celicah. Transaminaze so vključene v transaminacijo aminokislin in so ustrezno imenovane. Tako je ALT vpleten v transaminacijo alanina, AST pa je namenjen aspartatni kislini.

Transaminazi imajo lastnosti specifičnosti tkiva. ALT je aktiven v jetrih, AST pa je bolj dejaven v mišičnih vlaknih, še posebej v srčni mišici. Z uničenjem celic srčne mišice in jeter se v krvnem obtoku pojavlja veliko število znotrajceličnih encimov. Pri miokardnem infarktu in različnih obolenjih jeter opazimo veliko število aminotransaminaz. Najprej se nanaša na virusni hepatitis. Poleg pozitivnega timol testa zvišanje ravni transaminaze kaže na prisotnost hepatitisa. Hkrati so lahko znaki zlatenice in zvišane ravni bilirubina odsotni. To je lahko začetek bolezni, kot so:

  • holestaza v jetrih;
  • jetrnih tumorjev in obstruktivne zlatenice;
  • kronični hepatitis;
  • akutni virusni hepatitis;
  • strupene, povzročene z zdravilom.

V miokardnem infarktu se lahko rast aminotransaminaz v samo nekaj dneh poveča za 20-krat od norme. Angina, za razliko od srčnega napada, ne vpliva na povečanje transaminaze. Opozoriti je treba, da se občasna narava zvišanja ravni aminotransferaz lahko opazi z obsežnimi poškodbami mišic, opeklinami v tkivih, z protinom, miozitisom, miopatijami in številnimi boleznimi, ki so povezane z zlomom rdečih krvnih celic.

Obstaja taka stvar kot de Rytisov koeficient ─ DRr. Ta vrednost se uporablja, če so transaminazi višji od običajnih. Treba je razlikovati vrednost de Rytisovega koeficienta, ki ustreza visoki stopnji natančnosti za naslednje bolezni:

  • DR število manj kot 1 označuje prisotnost virusnega hepatitisa v telesu;
  • jetrna distrofija ali kronični hepatitis je označena z DR številko enako ali večjo od 1;
  • če je albumin v krvi manjši od 35 g / l in število DR je enako ali večje od 2 enot. potem kaže na alkoholno jetrno bolezen;
  • pri diagnozi bolezni srca, številka DR, višja od 1,3, kaže na prisotnost miokardnega infarkta.

Nazaj na kazalo

Vodenje biokemije za odkrivanje hepatitisa C, ciroze jeter in številnih bolezni ima pomembno vlogo pri oblikovanju pravilne diagnoze in določitvi potrebnega kompleksa terapevtskih ukrepov. Ti vključujejo jetrne encime, menjalni kazalnik za bilirubin in proteine ​​sirotke. Brezribirni bilirubin je del derivata hemoglobina, ki se sprošča med procesom hemolize eritrocitov. Normalne ravni bilirubina v krvi zdravih ljudi segajo od 1,7 do 17 μmol / l. Pri hepatitisu C prizadenejo jetrne celice in znatno se zviša nivo bilirubina. V zvezi z delovanjem encimov je tu treba upoštevati večkratno povečanje norme pri dovoljenih vrednostih:

  • ALT in AST do 40 enot;
  • sorbitol dehidrogenaza (SDH) do 17 enot;
  • fruktoza-1-fosfatodolaza in urokinaza do 1 enote.

Če sumite na jetrno cirozo, se šteje bilirubin. Tu so upoštevani 3 kazalci: neposredna in posredna frakcija bilirubina, njihov skupni indikator, ki se meri v μmol / l. Za neposredni delež se šteje, da je kazalnik do 4,3, za posredno - do 17,1, skupni pa ne sme presegati 20,5. Presežek teh kazalcev kaže na uničenje jetrnega tkiva.

Poleg ALT in AST nespecifični encimi vključujejo alkalna fosfataza (AP), γ-glutamil transpeptidazo (γ-GGT). Istočasno je γ-GGT pomemben encim, brez katerega večina procesov presnove aminokislin ne more storiti. Lahko se kopiči v trebušni slinavki, ledvicah in v velikih količinah v jetrih. Velika količina tega encima vstopi v krvni obtok v primeru kršitve celovitosti celic. In alkalna fosfataza spodbuja odstranjevanje fosfatov iz molekul nekaterih spojin. V visokih koncentracijah je prisotna v jetrih, tako da se v primeru poškodbe jeter s cirozo poveča količina alkalne fosfataze. Iz istih razlogov pride do zvišanja ravni specifičnih encimov, kot sta nukleotidaza in arginaza. Kot smo rekli, v normalnih ALT in AST ne sme presegati 40 enot. In alkalna fosfataza ne sme biti več kot 140 enot. Γ-GGT za ženske - največ 36 enot. in za moške - ne višje od 61 enot.

Hitrost alkalne fosfataze je od 30 do 100 enot / l.

Povečanje teh stopenj lahko kaže, da je prišlo do blokade žolčnih kanalov. Ciroza jeter vpliva na motnje procesov presnove beljakovin, saj se beljakovinske spojine kopičijo in sintetizirajo v zdravem organu. V jetrih se oblikuje tako imenovani albumin. Njihova vsebnost ne sme presegati 50 g / l. Ciroza prispeva k krčenju celotne ravni beljakovin, albumina, fibrinogena in protrombina. Skupna vrednost mora biti 85 g / l, njen presežek pa pomeni spremembo jetrnega tkiva in morebiten razvoj patologij. Poleg tega se v jetrih pojavlja sinteza sečnine, katere nivo se s to boleznijo znatno zmanjša. Normalna koncentracija sečnine v krvi je od 2,5 do 8,3 mmol / l.

Jetra opravlja eno od pomembnih funkcij, to je tvorba proteinov, ki vplivajo na strjevanje krvi. Zato je priporočljivo, da se v zgodnjih fazah izvedejo koagulogrami za ugotavljanje morebitnih zapletov.

1 glasov, povprečje: 1.00 od skupaj 5 Prenos.

Krvni test za bolezni jeter: bilirubin, ALT in AST

Ciroza jeter in odpoved jeter sta pogosti patologiji. Sodobna medicina ima v svojem arzenalu dovolj zanesljive diagnostične metode. Indikatorji ALT (alanin aminotransferaze) in AST (aspartat aminotransferaza) igrajo pomembno vlogo pri ugotavljanju diagnoze.

Razmerje med ALT in AST

Mehanizem proizvodnje teh encimov ni popolnoma razumljen, vendar je jasno, da so sintetizirani intracelularno, zato je njihova vsebnost v krvi minimalna pri zdravi osebi. V krvi lahko vstopijo le kot posledica citolize, to je uničenja celic. Če rezultati biokemičnih analiz kažejo presežek ALT in / ali AST, lahko sklepamo, da se patološki proces odvija v telesu.

Za določitev bolezni je pomembno tudi razmerje med številom teh dveh encimov. V medicinski praksi se je to razmerje imenoval de Ritisov koeficient, po zdravniku Fernandu de Rytisu, ki je najprej določil vrednost tega razmerja za laboratorijsko diagnostiko. Bistvo te tehnike je, da so encimi ALT in AST v različnih organih v različnih koncentracijah. Na primer, običajno v zdravi osebi je ALT večinoma v jetrih in AST v miokardiju. Od tu lahko diagnosticiramo, na primer, cirozo jetrne in jetrne odpovedi, če presegamo normalno vrednost encima ALT. Običajno je de Ritisov koeficient 0,91-1,75. Z vrednostmi tega koeficienta 2 in višje lahko z gotovostjo govorimo o hudih srčnih boleznih s koeficientom manj kot 1 - o hepatitisu, cirozi itd.

Znaten presežek AST s sorazmerno majhnim zvišanjem ravni ALT kaže na cirozo brezalkoholne etimologije. Vendar je mogoče le ugotoviti, kakšno vrsto ciroze je v enem ali drugem primerku in katere je treba opraviti na podlagi celovitega pregleda. V večini primerov je pri cirozi jeter raven AST višja od ravni ALT.

Pomembno: koeficient de Ritis ima diagnostično vrednost samo v primerih prekoračitve norme ALT in AST v krvi.

Normalne ravni encima ALT in AST v krvi

V skladu z mednarodnimi specifikacijami je običajno meriti raven encimov ALT in AST v enotah na liter (kri). Pri moških se ravni encimov med seboj razlikujejo. Stopnja encimov na ravni 31 U / l velja za normo za ženske in največ 45 U / l za moške. Koncentracija encimov pri otrocih predšolske starosti ne sme presegati 50 U / l.

Da bi zmanjšali ali zmanjšali morebitne napake pri diagnozi, preden darovali kri za analizo jetrnih encimov, je potrebno:

  • ne jejte na dan analize;
  • pijte le navadne, negazirane vode;
  • izključite vsa zdravila;
  • 2-3 dni pred analizo odstranite maščobo, prekajeno, slano, ogljikohidrat in beljakovine bogate hrane;
  • zmanjšati intenzivnost telesne aktivnosti.

Analiza jetrnih encimov

Za ugotavljanje odpovedi jeter, cirozo jeter ali hepatitis se uporabljajo zapletene raziskovalne metode. Za analizo se odvzame venska kri. Ker se študijski material uporablja v serumu. Glede na rezultate biokemijskih študij lahko ugotovite naslednje:

  • Skupna raven beljakovin v telesu. Presežne stopnje kažejo, da je vnetni proces v teku;
  • Vsebnost albumina v krvi. Odmerjanje je običajno povezano z odpovedjo jeter;
  • Vsebnost kreatinina. Presežne stopnje kažejo patologijo ledvic, mehurja;
  • Presežek koncentracije alkalne fosfataze (alkalna fosfataza). Označuje obstruktivno zlatenico, hepatitis, tireotoksikozo;
  • Glutamat dehidrogenazni nivo. Povečanje ravni glukoze v krvi kaže na hude toksične poškodbe jeter, alkoholno cirozo in hudi hepatitis.

Diagnoza ciroze in odpovedi jeter

Ciroza (iz grškega kirrhosa - rumena) je resna bolezen jeter, za katero je značilno dolgotrajno vnetje in postopna smrt posebnih celic jeter - hepatociti, s postopnim preoblikovanjem v vezivno tkivo. Zmožnost razstrupljanja jeter se zmanjša in se razvijejo okvare jeter.

Zaradi okvare jeter je zaradi okvare parenhima značilna poslabša delovanje jeter. Klinična slika pri odpovedi jeter je podobna manifestacijam ciroze. Patogeneza je odvisna od specifičnosti prejšnje bolezni. Okoli 40 milijonov ljudi po vsem svetu trpi zaradi te bolezni vsako leto.

Laboratorijska diagnoza ciroze jeter vključuje dejanske biokemijske študije, scatološke analize, ultrazvok, biopsijo jeter, preiskavo krvi za virusne markerje. Kakšna dodatna diagnostična orodja so potrebna, odloča zdravnik.

Ikterični odtenek kože in povečanje velikosti jeter sta zunanji znaki, s katerimi je mogoče diagnozo ciroze jeter. V primeru alkoholne ciroze se na koži pojavi značilna pajek vena.

Katere manifestacije ciroze bodo prisotne, je odvisno od bolnika in njegovega življenjskega sloga. V hudih primerih je eden od simptomov lahko otekanje trebuha.

Popolna krvna slika za jetrno cirozo kaže naslednje:

  • celotna raven hemoglobina se zmanjša na 110 g;
  • zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic;
  • zmanjšanje števila trombocitov;
  • povečano število belih krvnih celic;
  • Indikatorji ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov) se povečajo na 15 mm / uro.

Biokemijske analize krvi bodo odkrile takšne kršitve:

  • zmanjšanje vsebnosti albumina in celotne beljakovine v krvi;
  • povečanje vsebnosti ALT in AST encimov;
  • zvišane ravni sintetiziranega bilirubina v jetrih;
  • zvišane koncentracije glukoze;
  • zmanjšanje koncentracije fibrinogena (zaradi odpovedi jeter);
  • nezadostna protrombinska raven;
  • povečane ravni alkalijske fosfataze;
  • zmanjšano vsebnost natrija in kalcija.

Pomembno: nezadostni protrombin lahko povzroči poslabšanje strjevanja krvi, kar negativno vpliva na delovanje bolnika. Drugi patološki procesi lahko znižajo raven protrombina in fibrinogena. Kaj točno - določa kompleksno laboratorijsko diagnostiko.

Če je ciroza povzročil hepatitis, bodo imeli naslednji markerji pozitiven odziv: anti-HBs, HCV-RNA, anti-HBc, HBsAg. Običajno je odgovor ne. Mehanizem razvoja bolezni je odvisen od vrste predhodnega hepatitisa.

Kot rezultat koprološke analize se v blatu pojavijo maščobe (krvavitev metabolizma maščob), beljakovine. Fekal postane brezbarven (zaradi zmanjšanja ravni bilirubina). Zmanjšanje napak pri koprološki analizi bo pripomoglo k pravilnemu odvzemu materiala.

Ultrazvok jeter pomaga diagnosticirati njeno povečanje velikosti, zmanjšano ehogenost, prisotnost vnetij. Površina jeter s to boleznijo je navadno svobodna in neenakomerna. Povečajo se premeri spodnje vene cave in portalske vene. Žolčnik se prav tako poveča in deformira.

Računalniška tomografija vam omogoča, da ocenite splošne fiziološke parametre telesa, da ugotovite žarišča ciroze.

Pridobivanje materiala za biopsijo je običajno predpisano za diagnosticiranje stanja samega jetrnega tkiva, da določimo odstotek zdravih celic glede na celice veznega tkiva.

Ciroza je zelo nevarna bolezen. O tem, kaj bi lahko bile posledice, morate vedeti vsakogar. Človeško telo je natančen mehanizem, zato vsaka kršitev njegovega delovanja grozi s komplikacijami. Hude oblike bolezni so lahko usodne. Zgodnja diagnoza in takoj začete zdravljenje pomagata preprečiti razvoj odpovedi jeter in cirozo.

Krvni test za ALT in AST: kaj je to, dekodiranje testa za jetrne encime

Vsebina

Krvni test za ALT in AST pomaga določiti patologijo jeter in srčne mišice. Ti intracelularni jetrni encimi ali imenovani aminotransferazi zagotavljajo prenos atome med aminokislinami in kažejo stopnjo razvoja patologije pomembnih organov človeškega telesa. Za to se imenujejo označevalci. Velikost njihovih odstopanj od norme, zdravnik določa, na primer, razvoj nekroze v jetrih, ki zahteva takojšnjo intervencijo.

Vzroki za povečano ali zmanjšano aktivnost transaminaze

Če je oseba v dobrem zdravstvenem stanju, bo v krvi AcAt in AlAt v majhni količini. Za analizo ALT in AST jemljejo podatke obeh jetrnih encimov, ker zanje obstajajo isti kazalci norme.

AlAt in AsAt se nahajajo predvsem v celicah človeškega telesa in se ukvarjajo s prevozno funkcijo. Njihova vsebina v različnih celicah je drugačna.

Največ jih najdemo v dveh organih:

  • ALT ima največjo koncentracijo v jetrih;
  • AST - v srcni mišici.

Kar zadeva vsebnost teh encimov v celicah drugih organov, je njihova koncentracija drugačna. Biokemični preiskava krvi običajno pomaga določiti patologijo. Če se v krvi pojavi povečanje označevalcev jeter, to pomeni, da se je proces uničenja celic začel nekje.

Takšno ugotovitev je mogoče sklepati na podlagi dejstva, da so AST in ALT izdelani iz poškodovanih celic v krvni obtok. V skladu s tem mora specialist določiti, kateri organ razvija bolezen.

Kateri so razlogi, da je analiza AST in ALT pozitivno?

To se lahko zgodi zaradi:

  1. Hepatitis z virusno naravo.
  2. Bakterijski hepatitis, zdravilni, strupeni.
  3. Mehanična zlatenica.
  4. Neoplazme v jetrih.

Ni mogoče izključiti, da lahko povečanje vrednosti AlAt in AsAt v krvi kaže na pankreatitis, miokardni infarkt, alkoholni hepatitis in druge bolezni.

Tisti, ki jemljejo droge za zniževanje holesterola, morate vedeti, da včasih povzročajo zvišanje ALT. Med mnogimi zdravili za različne bolezni obstajajo tisti, ki imajo neželene učinke in slabo vplivajo na delovanje jeter. To je treba upoštevati, ko zdravnik daje napotitve za preiskave krvi za ALT in AST. Po takšni študiji se mora pacient posvetovati z gastroenterologom in morda nadomestiti zdravila z drugimi, ki ozdravijo jetra.

Drug razlog za povečanje ALT je nosečnost. Majhna nihanja tega encima v takem stanju so precej dopustna, ni patologija, še posebej, ker je ženska, ki pričakuje otroka, pod stalnim nadzorom zdravnika.

Poleg tega na delovanje ALT vplivajo:

  • intramuskularna injekcija;
  • huda fizična napetost;
  • metode prehranskih dopolnil (BAA).

Z drugimi besedami, lahko vse, kar povzroča obremenitev jeter, vzrok za povišane jetrne encime.

Vendar pa obstajajo primeri, ko se analiza o AST in ALT kaže močno zmanjšanje. Če jih je le malo, to pomeni, da jih prenehajo proizvajati. To je ponavadi slab kazalnik, kaže na nekrozo in nepopravljive procese v jetrih. Drugi razlog za to patologijo je splošna šibkost in izčrpanost, ugotovljena pri pomanjkanju vitamina B6. Zato je treba upoštevati odstopanja od AST in ALT, da bi čim prej začeli možne terapije.

Indikacije za analizo

Visoka koncentracija jetrnih encimov v krvi se odraža v splošnem stanju osebe. Da bi dobili referral za test transaminaze krvi, obstajajo določeni znaki. Ob posvetovanju z zdravnikom je pacient dolžan povedati o simptomih, ki ga skrbijo.

Torej, raziskave so potrebne, če:

  • človek ima šibkost, hitro se utrudi;
  • odvrne hrano;
  • doživlja navzeo, bruhanje;
  • ožilje in belci oči dobijo rumenkasto barvo;
  • ima bolečine v trebuhu;
  • oseba je srbeča;
  • urin zatemni in blata, nasprotno, postane lažja.

Vsi ti znaki govorijo o težavah z jetri, vendar morate v tem prepričati, da morate opraviti preiskavo krvi za AlAt in AsAt.

Če ni izrazitih simptomov, vendar se oseba ne počuti dobro, zdravnik opravi raziskavo in ugotovi prisotnost dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje za nastanek bolezni jeter in s tem povečajo koncentracijo alanin transaminaze (ALT) ali aspartat aminotransferaze (AST) v krvi.

Ti dejavniki vključujejo:

  1. Zloraba alkohola.
  2. Genetska nagnjenost k jetrni patologiji.
  3. Debelost.
  4. Diabetes.
  5. Terapija z zdravili, ki lahko negativno vplivajo na jetrne celice.
  6. Preneseni hepatitis ali stik s pacientom s hepatitisom.

Če se pojavijo takšni dejavniki, bo analiza ALT in AST pokazala, koliko so že lahko škodovale telesu.

Potreba po preverjanju prisotnosti teh markerjev v krvi se lahko pojavi, če sumite, da ni le bolezni jeter, temveč tudi simptome drugih bolezni. Zato lahko zdravnik, specialist za nalezljive bolezni, endokrinolog in celo kirurg dajejo navodila za krvni test za ALT in AST.

Kako se zaščititi

Biokemija je obvezna študija številnih simptomov različnih bolezni. Običajno slaba krvna slika za jetrne encime zastrašuje veliko. Ta analiza ni stavek, to morate vedno upoštevati. Za pripravo predhodnih sklepov je nehvaležna naloga: lahko stresete živce in prestrašite ljubljene.

Ker krvni test za transamilazo kaže na prisotnost ali odsotnost patologije v jetrih ali srcu, je treba bolj skrbeti za delo teh organov in izključiti dejavnike, ki kršijo njihovo stabilno delovanje. Kaj pomeni "izključiti dejavnike"?

To pomeni, da morate storiti vse, kar je v vaši moči, da dokončate delo jeter in srca, in sicer:

  • analizirajte možni učinek vseh zdravil, ki jih jemljete v tem obdobju;
  • pozabite na slabe navade: alkohol in kajenje;
  • izključite iz menija ocvrtih, maščobnih jedi, gaziranih pijač.

Če bolezen že napreduje, upoštevajte vsa priporočila zdravnika, ki je prisoten, da preprečite širjenje patološkega procesa.

Encimi jeter v krvi: analiza ALT in AST

Skupina beljakovin, ki povečujejo aktivnost različnih metabolnih procesov, imenovanih encimi.

Uspešne biološke reakcije zahtevajo posebne pogoje - povišana temperatura, določen tlak ali prisotnost določenih kovin.

Encimi pomagajo pospešiti kemične reakcije brez izpolnjevanja teh pogojev.

Izhajajoč iz njihovih funkcij so encimi v celici, na celični membrani del različnih celičnih struktur in sodelujejo v reakcijah znotraj nje. Glede na funkcijo so naslednje skupine:

  • hidrolaze - cepilne molekule snovi;
  • sintetaze - vključeni v molekularno sintezo;
  • transferaze - transportni deli molekul;
  • oksidoreduktaze - vplivajo na redoksne reakcije v celici;
  • izomeraza - spremeni konfiguracijo molekul;
  • LiAZ - tvorijo dodatne molekulske vezi.

Delo mnogih encimov zahteva prisotnost dodatnih faktorjev. Njihovo vlogo opravljajo vsi vitamini, elementi v sledovih.

Kaj so jetrni encimi

Vsaka organska celica ima svoj sklop snovi, ki določajo njegovo delovanje v življenju celice. Encimi energetskega metabolizma se nahajajo na mitohondrijih, granulirani endoplazemski retikulum je vezan na sintezo proteinov, gladki retikulum je vpleten v lipid, metabolizem ogljikovih hidratov, lizosomi vsebujejo hidrolizne encime.

Encimi, ki jih je mogoče odkriti v krvni plazmi, so običajno razdeljeni v tri skupine:

  1. Sekretarna. Sintetizirajo se v jetrih in izločajo v kri. Primer je koagulacijski encimi, holinesteraza.
  2. Indikator ali celični (LDH, glutamat dehidrogenaza, kislinska fosfataza, ALT, AST). Običajno so v serumu ugotovljene le sledi, saj je njihova znotrajcelična ureditev. Poškodbe tkiv povzročajo sproščanje teh encimov v krv, po njihovi številki ena lahko presodi globino lezije.
  3. Izločeni encimi se sintetizirajo in izločajo skupaj z žolčem (alkalna fosfataza). Kršitev teh procesov vodi v povečanje njihove učinkovitosti v krvi.

Kateri encimi se uporabljajo pri diagnozi

Patološke procese spremlja pojav holestaznih in citoliznih sindromov. Za vsako od njih so značilne lastne spremembe v biokemičnih indikatorjih serumskih encimov.

Holestatski sindrom je kršitev izločanja žolča. Določena je s spremembo dejavnosti naslednjih kazalnikov:

  • povečanje izločevalnih encimov (alkalna fosfataza, GGTP, 5-nukleotidaza, glukuronidaza);
  • povečanje bilirubina, fosfolipidov, žolčnih kislin, holesterola.

Citolitični sindrom kaže na uničenje hepatocitov, povečano prepustnost celičnih membran. Stanje se razvije z virusno, strupeno škodo. Karakteristične spremembe indikatorskih encimov - ALT, AST, aldolaza, LDH.

Alkalna fosfataza je lahko tako iz jetera kot iz kosti. O holestazi pravi vzporedna rast GGTP. Povečanje aktivnosti z jetrnimi tumorji (zlatenica se morda ne pojavi). Če ni več vzporednega povečanja bilirubina, lahko pričakujemo razvoj amiloidoze, abscesa jeter, levkemije ali granuloma.

GGT istočasno dviga s povečanjem alkalne fosfataze in kaže razvoj holestaze. Izolirano povečanje GGTP je lahko pri zlorabi alkohola, če v jetrnem tkivu ni bistvenih sprememb. Če se razvije fibroza, ciroza ali alkoholni hepatitis, se raven drugih jetrnih encimov poveča.

Transaminaze predstavljajo frakcije ALT in AST. Aspartat aminotransferazo najdemo v mitohondriji jeter, srca, ledvic in skeletnih mišic. Poškodbe njihovih celic spremlja sproščanje velikih količin encima v krvi. Alanin aminotransferaza je encim citoplazme. Njegova absolutna količina je majhna, vendar je vsebnost hepatocitov največja v primerjavi z miokardom in mišicami. Zato je povečanje ALT bolj specifično za poškodbe jetrnih celic.

Sprememba razmerja AST / ALT je pomembna. Če je to 2 ali več, potem to kaže na hepatitis ali cirozo. Pri hepatitisu z aktivnim vnetjem opazimo še posebej visoke encime.

Laktat dehidrogenaza je encim citolize, vendar ni specifičen za jetra. Po naraščajočih fizičnih naporih se lahko pri nosečnicah, novorojenčkih povečajo. Znatno povečuje LDH po miokardnem infarktu, pljučni emboliji, obsežni poškodbi s stiskanjem mišic, s hemolitično in megaloblastno anemijo. Raven LDH temelji na diferencialni diagnozi Gilbertove bolezni - sindrom holestaze spremlja normalni indeks LDH. Pri drugih zlatenicah na začetku LDH ostane nespremenjena in se nato poveča.

Analiza jetrnih encimov

Priprava za analizo se začne 24 ur. Treba je popolnoma odstraniti alkohol, zvečer ne jesti maščobne in ocvrte hrane. Uro pred analizo ne kadite.

Izvedite vzorčenje venske krvi na prazen želodec zjutraj.

Jetenski profil vključuje opredelitev naslednjih kazalcev:

  • ALT;
  • ACT;
  • alkalna fosfataza;
  • GGTP;
  • bilirubin in njegove frakcije.

Upoštevajte tudi skupne beljakovine, nivo albuminov, fibrinogen, indikatorje glukoze, 5-nukleotidazo, ceruloplazmin, alfa-1-antitripsin.

Diagnostika in norme

Navadni biokemični parametri, ki označujejo delovanje jeter, so prikazani v tabeli.

Jetrni encimi

Nudimo vam, da preberete članek na temo "Jetrni encimi" na naši spletni strani, ki je namenjena zdravljenju jeter.

Encimi jeter - je ena najpomembnejših sestavin biokemijskih procesov v telesu. Ker jetra opravljajo veliko število funkcij, so encimi, ki jih sintetizira, razdeljeni na več skupin: izločevalnega, indikatorskega in sekretornega. Z različnimi boleznimi in poškodbami jeter v krvnih plazemskih spremembah vsebnosti encimov. Ta pojav je pomemben diagnostični kazalnik.

Katere jetrne encime uporabljajo pri diagnozi?

Encimi jeter, katerih vsebnost se lahko poveča v boleznih, ki vključujejo uničenje hepatocitov, imenujemo indikator. Te vključujejo:

  • glutamat dehidrogenaza (GLDG);
  • aspartat aminotransferaza (AST);
  • laktat dehidrogenaza (LDH);
  • gama-glutamil transferaza (GGT);
  • alanin aminotransferaza (ALT).

Najpogosteje se pri boleznih jeter predpiše krvni test za določanje vsebnosti encimov AST in ALT. Za ženske standardni AST znaša 20-40 U / l. V primeru nekrotične ali mehanske poškodbe hepatocitov ti encimi zelo močno povečujejo aktivnost.

Vsebnost jetrnih encimov ALT v krvi 12-32 U / l (ženske). Z nalezljivimi boleznimi se njihova aktivnost znatno poveča - desetkrat. Klinični simptomi bolezni pa so lahko odsotni. Zato se kazalnik ALT zelo pogosto uporablja za odkrivanje hepatitisa v zgodnji fazi.

Drugo diagnostično orodje je de Ritisov koeficient (razmerje AST / ALT). Pri zdravi osebi je enaka 1,3.

Dodatni testi delovanja jeter za encime

Za natančnejše diferenciacijo bolezni lahko laboratorij dodatno preuči analizo in odkrije vse povišane jetrne encime v krvi. Z različnimi distrofičnimi poškodbami jeter, raka, hudih zastrupitev in nalezljivih bolezni se bolnikova vsebnost GlDG poveča (običajno mora biti pri ženskah nižja od 3,0 U / l). Okrepljen jetrni encim GGT v krvi (nad 38 U / l)? To vedno kaže, da ima bolnik bilarno bolezen ali sladkorno bolezen.

Del jetrnih encimov se izloča v žolčnih kanalih. Vpleteni so v prebavo. Ta encim je alkalna fosfataza. Vsebnost alkalne fosfataze običajno ne sme presegati 120 U / l. Ampak, če so metabolni procesi poslabšani, se ta kazalnik poveča na skoraj 400 U / l.

  • Kazalniki ALT in AST
  • Bolezni, ki jih spremlja elevacija transaminaze
  • Biokemijski test krvi za hepatitis C in jetrno cirozo

Encimi jeter se imenujejo encimi in so sestavni del različnih biokemičnih procesov, ki se pojavljajo v človeškem telesu. Ti vam omogočajo, da določite stanje jeter in človeškega telesa kot celote. Znano je, da je več kot tisoč različnih encimov prisotnih v krvnem obtoku, vendar lahko samo dva encima nakazujeta različne patologije in simptome bolezni. To so ti aminotransferaze ─ posebni encimi, ki omogočajo, da jetra sintetizirajo glikogen.

Kazalniki ALT in AST

AST encim ─ aspartat aminotransferaza. To je mogoče najti ne samo v jetrih, temveč tudi v nekaterih organih. Med njimi so trebušna slinavka, pljuča, možganska, srčna in mišična vlakna.

Encim ALT je alanin aminotransferaza. Pretežno se nahaja v hepatocitih ─ celicah jeter, ki tesno sodelujejo s krvnim obtokom. Ko so poškodovani hepatociti, se v krvni obtok vstopita ALT in AST encimi, kar lahko kaže na različne bolezni. To lahko pokaže krvni test, tako da lahko natančno diagnozo in predpisujete zdravljenje.

Raven aminotransferaz se navadno meri v IU / l (mednarodne enote na 1 liter krvi). Določeni so standardi, ki se za encim ALT gibljejo od 10 do 40 IU / l (moški) in od 12 do 31 (samice). Za encim AST od 20 do 40 ie / l je norma za žensko telo in od 15 do 30 za moške. Vendar odkrivanje samo ravni jetrnih encimov ne daje popolne slike o stanju organa. Zato kompleksno analizo najpogosteje predpisuje zdravnik, ki vključuje odvzem krvi za bilirubin, določanje protrombinskega časa in albumina.

Znaten presežek vsebnosti encima v krvi lahko kaže na poškodbe jetrnih celic. Razmerje med temi encimi vam omogoča, da ugotovite bolezen. Tako lahko enakost ravni obeh encimov ali rahlega presežka ALT, dovolj visokega presežka ravni aminotransferaz, kaže na prisotnost akutnega virusnega hepatitisa. Hepatitis se lahko odkrije tudi pri ljudeh, ki uporabljajo droge. Če je AST 2-krat višji od ALT, potem je to jasen znak alkoholizma (alkoholna bolezen jeter). Presežek AST za 1 enoto. Encim ALT lahko kaže na cirozo jeter.

Nazaj na kazalo

Bolezni, ki jih spremlja elevacija transaminaze

Mikrosomski encimi jeter, ki so vključeni v proces katalitične transaminacije, imenujemo transaminaze. To ime je bilo prej uporabljeno, zdaj pa je prejel opredelitev aminotransferaz. Transaminazi zagotavljajo razmerje, v katerem se izmenjujejo spojine, ki vsebujejo dušik, z presnovo ogljikovih hidratov. Vendar so prisotne v vseh celicah. Transaminaze so vključene v transaminacijo aminokislin in so ustrezno imenovane. Tako je ALT vpleten v transaminacijo alanina, AST pa je namenjen aspartatni kislini.

Transaminazi imajo lastnosti specifičnosti tkiva. ALT je aktiven v jetrih, AST pa je bolj dejaven v mišičnih vlaknih, še posebej v srčni mišici. Z uničenjem celic srčne mišice in jeter se v krvnem obtoku pojavlja veliko število znotrajceličnih encimov. Pri miokardnem infarktu in različnih obolenjih jeter opazimo veliko število aminotransaminaz. Najprej se nanaša na virusni hepatitis. Poleg pozitivnega timol testa zvišanje ravni transaminaze kaže na prisotnost hepatitisa. Hkrati so lahko znaki zlatenice in zvišane ravni bilirubina odsotni. To je lahko začetek bolezni, kot so:

  • holestaza v jetrih;
  • jetrnih tumorjev in obstruktivne zlatenice;
  • kronični hepatitis;
  • akutni virusni hepatitis;
  • strupene, povzročene z zdravilom.

V miokardnem infarktu se lahko rast aminotransaminaz v samo nekaj dneh poveča za 20-krat od norme. Angina, za razliko od srčnega napada, ne vpliva na povečanje transaminaze. Opozoriti je treba, da se občasna narava zvišanja ravni aminotransferaz lahko opazi z obsežnimi poškodbami mišic, opeklinami v tkivih, z protinom, miozitisom, miopatijami in številnimi boleznimi, ki so povezane z zlomom rdečih krvnih celic.

Obstaja taka stvar kot de Rytisov koeficient ─ DRr. Ta vrednost se uporablja, če so transaminazi višji od običajnih. Treba je razlikovati vrednost de Rytisovega koeficienta, ki ustreza visoki stopnji natančnosti za naslednje bolezni:

  • DR število manj kot 1 označuje prisotnost virusnega hepatitisa v telesu;
  • jetrna distrofija ali kronični hepatitis je označena z DR številko enako ali večjo od 1;
  • če je albumin v krvi manjši od 35 g / l in število DR je enako ali večje od 2 enot. potem kaže na alkoholno jetrno bolezen;
  • pri diagnozi bolezni srca, številka DR, višja od 1,3, kaže na prisotnost miokardnega infarkta.

Nazaj na kazalo

Biokemijski test krvi za hepatitis C in jetrno cirozo

Vodenje biokemije za odkrivanje hepatitisa C, ciroze jeter in številnih bolezni ima pomembno vlogo pri oblikovanju pravilne diagnoze in določitvi potrebnega kompleksa terapevtskih ukrepov. Ti vključujejo jetrne encime, menjalni kazalnik za bilirubin in proteine ​​sirotke. Brezribirni bilirubin je del derivata hemoglobina, ki se sprošča med procesom hemolize eritrocitov. Normalne ravni bilirubina v krvi zdravih ljudi segajo od 1,7 do 17 μmol / l. Pri hepatitisu C prizadenejo jetrne celice in znatno se zviša nivo bilirubina. V zvezi z delovanjem encimov je tu treba upoštevati večkratno povečanje norme pri dovoljenih vrednostih:

  • ALT in AST do 40 enot;
  • sorbitol dehidrogenaza (SDH) do 17 enot;
  • fruktoza-1-fosfatodolaza in urokinaza do 1 enote.

Če sumite na jetrno cirozo, se šteje bilirubin. Tu so upoštevani 3 kazalci: neposredna in posredna frakcija bilirubina, njihov skupni indikator, ki se meri v μmol / l. Za neposredni delež se šteje, da je kazalnik do 4,3, za posredno - do 17,1, skupni pa ne sme presegati 20,5. Presežek teh kazalcev kaže na uničenje jetrnega tkiva.

Poleg ALT in AST nespecifični encimi vključujejo alkalna fosfataza (AP), γ-glutamil transpeptidazo (γ-GGT). Istočasno je γ-GGT pomemben encim, brez katerega večina procesov presnove aminokislin ne more storiti. Lahko se kopiči v trebušni slinavki, ledvicah in v velikih količinah v jetrih. Velika količina tega encima vstopi v krvni obtok v primeru kršitve celovitosti celic. In alkalna fosfataza spodbuja odstranjevanje fosfatov iz molekul nekaterih spojin. V visokih koncentracijah je prisotna v jetrih, tako da se v primeru poškodbe jeter s cirozo poveča količina alkalne fosfataze. Iz istih razlogov pride do zvišanja ravni specifičnih encimov, kot sta nukleotidaza in arginaza. Kot smo rekli, v normalnih ALT in AST ne sme presegati 40 enot. In alkalna fosfataza ne sme biti več kot 140 enot. Γ-GGT za ženske - največ 36 enot. in za moške - ne višje od 61 enot.

Hitrost alkalne fosfataze je od 30 do 100 enot / l.

Povečanje teh stopenj lahko kaže, da je prišlo do blokade žolčnih kanalov. Ciroza jeter vpliva na motnje procesov presnove beljakovin, saj se beljakovinske spojine kopičijo in sintetizirajo v zdravem organu. V jetrih se oblikuje tako imenovani albumin. Njihova vsebnost ne sme presegati 50 g / l. Ciroza prispeva k krčenju celotne ravni beljakovin, albumina, fibrinogena in protrombina. Skupna vrednost mora biti 85 g / l, njen presežek pa pomeni spremembo jetrnega tkiva in morebiten razvoj patologij. Poleg tega se v jetrih pojavlja sinteza sečnine, katere nivo se s to boleznijo znatno zmanjša. Normalna koncentracija sečnine v krvi je od 2,5 do 8,3 mmol / l.

Jetra opravlja eno od pomembnih funkcij, to je tvorba proteinov, ki vplivajo na strjevanje krvi. Zato je priporočljivo, da se v zgodnjih fazah izvedejo koagulogrami za ugotavljanje morebitnih zapletov.

Encimi jeter (encimi) - ena najpomembnejših sestavin številnih biokemičnih procesov v človeškem telesu. Ker jetra opravljajo številne različne funkcije, so encimi, ki jih sintetiziram, razdeljeni na več funkcionalnih skupin: izločevalnega, sekretornega in indikatorja. V primeru poškodb ali bolezni jeter se spremeni vsebnost jetrnih encimov v krvni plazmi, kar je pomemben diagnostični indikator.

Katere jetrne encime najpogosteje uporabljajo pri diagnozi

Encimi jeter, katerih vsebnost v krvni plazmi močno naraste z jetrnimi boleznimi, skupaj z uničenjem hepatocitov, se imenuje indikator. Te vključujejo aspartat aminotransferazo (AST), gama-glutamiltransferazo (GGT), laktat dehidrogenazo (LDH), alanin-aminotransferazo (ALT) in glutamat dehidrogenazo (GLDH).

Najpogosteje, ko so predpisane bolezni jeter, se za določanje vsebnosti AST in ALT uporablja biokemični test krvi. Običajna vsebnost AST je 20-40 U / l za ženske, 15-31 U / l za moške malo nižje. Z mehanskimi in nekrotičnimi poškodbami hepatocitov jetrni encimi dramatično povečujejo svojo aktivnost. Norma ALT v krvi je 10-40 U / l (samcev) in 12-32 U / l (samice). Pri nalezljivih boleznih se njegova aktivnost desetkrat poveča in celo pred pojavom kliničnih simptomov hepatitisa. Zato se ALT pogosto uporablja za zgodnjo diagnozo, ki vam omogoča, da takoj začnete zdravljenje.

Ilustrativno diagnostično orodje - razmerje AST / ALT, ki je ponavadi enako 1.3, se imenuje de Ritisov koeficient.

Dodatni testi jeter

Za diferenciacijo jetrnih bolezni in diagnozne specifikacije dodatno spremljamo jetrne encime GGT, GlDG in LDH. Pri distrofičnih lezijah jeter, hudih zastrupitvah, raku in nalezljivih boleznih se raven glukoze v krvi poveča, katere normalne vrednosti so pri moških manjše od 4,0 U / l in manj kot 3,0 U / l pri ženskah. Spremembe aktivnosti GGT so značilne za bolezni žolčevodov in diabetesa. Pri normi pri moških, mlajših od 55 U / l (pri ženskah - manj kot 38 U / l), se med boleznijo lahko kazalci poveča za 10 ali večkrat, GGT pa se uporablja tudi za razlikovanje alkoholne hepatoze. LDH je običajno 140-350 U / l.

Nekateri encimi se izločajo v žolčne kanale, njihov namen pa je sodelovanje v prebavnem procesu. Takšni encimi vključujejo alkalno fosfatazo (alkalna fosfataza), ki se v največji količini sintetizira celic jeter in se izloča v žolču. Norma alkalnega fosfatoznega fosforja v krvni plazmi je 30-90 U / l, pri moških pa lahko ta indikator niha do 120 U / l. Intenzivni metabolni fiziološki procesi lahko privedejo do tega, da se ta številka dvigne na 400 U / l.

Po diagnozi bolezni zdravnik običajno predpisuje razstrupljanje in posebno zdravljenje. Kot pomožno zdravilo lahko priporočamo zdravilo Galstena - naravni hepatoprotektor, katerega uporaba bo pripomogla k hitremu obnovi jeter in jemanju jetrnih encimov nazaj v normalno stanje.

Jetra v človeškem telesu opravlja številne pomembne funkcije. Veliko število različnih biokemičnih reakcij poteka v jetrih, za katere se imenuje "biokemična tovarna telesa". Posledično je veliko število

, katere dejavnost se lahko oceni glede na stanje celotnega telesa. Pokliče se določitev aktivnosti encimov, povezanih z delom jeter

encimska diagnoza bolezni jeter.

Vrste sprememb aktivnosti encimov pri različnih boleznih V dejavnosti encimov, značilnih za vse vrste splošnih patoloških procesov v telesu, obstajajo tri glavne vrste sprememb:

  1. povečana aktivnost encimov, ki so prisotni v krvi
  2. zmanjšanje aktivnosti encimov, ki so prisotni v krvi
  3. videz krvi encimov, ki so običajno odsotni

Kateri encimi se uporabljajo za diagnosticiranje bolezni jeter in žolčnih žlez: Stanje jeter je mogoče oceniti z naslednjimi encimi:

  • aminotransferaze (AST in ALT)
  • laktat dehidrogenaza (LDH)
  • alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)
  • glutamat dehidrogenaza (GLDG)
  • sorbitol dehidrogenaza (SDG)
  • γ-glutamiltransferaza (GGT)
  • fruktoza monofosfat aldolaza (FMFA)

Občutljivost encimske diagnostike pri boleznih jeter Visoka občutljivost encimske diagnostike je razložena z dejstvom, da je koncentracija encima v jetrnih celicah (hepatocitih) 1000-krat višja kot v krvi. Enzimodiagnoza je pomembna za odkrivanje poškodbe jeter brez zlatenice (na primer, zdravilne poškodbe, anikterične oblike virusnega hepatitisa, kronične bolezni jeter).
Vrste encimov - membrana, citoplazemski in mitohondrijski

Encimi se lahko nahajajo v membrani, citoplazmi ali mitohondriji hepatocitov. Vsak encim ima svoje strogo mesto. V membrani ali citoplazmi hepatocitov najdemo lahko poškodovane encime. Ta skupina vključuje - laktat dehidrogenazo, aminotransferazo in alkalno fosfatazo. Njihova aktivnost se povečuje v klinično asimptomatični fazi bolezni. Pri kronični poškodbi jeter se aktivnost mitohondrijskih encimov poveča (

mitohondrije - organelle celice), ki vključujejo mitohondrijsko AST. Ko holestaza poveča aktivnost žolčnih encimov - alkalna fosfataza.

Alanin aminotransferaza (ALT, ALT) - norma, ki je posledica bolezni jeter

Normalna aktivnost ALT v krvi moških je 10-40 U / l, pri ženskah pa 12-32 U / l. Pri akutnem hepatitisu, cirozi jeter, obstruktivni zlatenici in pri jemanju hepatotoksičnih zdravil se odkrijejo različne ravni povečane aktivnosti ALT

Resno povečanje aktivnosti ALT 5-10 ali večkrat je nesporen znak akutne bolezni jeter. Poleg tega se takšno povečanje odkrije še pred kliničnimi simptomi (zlatenica, bolečina itd.). Povečanje aktivnosti ALT se lahko odkrije 1-4 tedne pred začetkom klinike in se lahko začne zdravljenje, ne da bi se bolezen popolnoma razvila. Visoka aktivnost encima pri taki akutni bolezni jeter po pojavu kliničnih simptomov ne traja dolgo. Če se normalizacija encimske aktivnosti pojavi v dveh tednih, to kaže na razvoj ogromne okvare jeter.

Določitev aktivnosti ALT je obvezen presejalni test za darovalce.

Aspartat aminotransferaza (AST, AsAT) je norma, ki je posledica bolezni jeter Najvišja AST aktivnost najdemo v srcu, jetrih, mišicah in ledvicah. Običajno je pri zdravih oseb AST aktivnost 15-31 U / l za moške in 20-40 U / l za ženske.

Aktivnost AST se poveča z nekrozo jetrnih celic. V tem primeru obstaja neposredna proporcionalna zveza med koncentracijo encima in stopnjo poškodbe hepatocitov: to je, če je aktivnost encima večja, močnejša in obsežnejša je poškodba hepatocitov. Povečanje aktivnosti AST spremlja tudi akutni nalezljivi in ​​akutni toksični hepatitis (zastrupitev s težkimi kovinskimi solmi in nekaterimi zdravili).

Razmerje AST / ALT aktivnost se imenuje de Rytisov koeficient. Normalna vrednost koeficienta de Rytis je 1,3. Z poškodbo jeter se vrednost koeficienta de Ritis zmanjša.

Podrobne informacije o biokemijski analizi krvi za fermentacijo, preberite članek: Biokemijska analiza krvi

Laktat dehidrogenaza (LDH) je norma, rezultat bolezni jeter je razširjen encim v človeškem telesu. Stopnja njegove aktivnosti v različnih organih v padajočem vrstnem redu: ledvice> srce> mišice> trebušna slinavka> vranica> jetra> krvni serum. Serum vsebuje 5 izoform LDH. Ker LDH vsebuje tudi rdeče krvne celice, krvi za študijo ne smejo vsebovati sledi hemolize. V krvni plazmi je aktivnost LDH za 40% nižja kot v serumu. Normalna aktivnost LDH v serumu je 140-350 U / l.

Pod kakšnimi patologijami jeter se poveča vsebnost izoform. Zaradi visoke razširjenosti LDH v različnih organih in tkivih povečanje celotne aktivnosti LDH ni pomembno za diferencialno diagnozo različnih bolezni. Za diagnozo nalezljivega hepatitisa uporabite določitev aktivnosti izoform LDH 4 in 5 (LDG4 in LDH5). Pri akutnem hepatitisu aktivnost serumske aktivnosti LDH5 v prvih tednih icteričnega obdobja narašča. Povečanje kumulativne aktivnosti izoform LDH4 in LDH5 se odkrije pri vseh bolnikih z infekcijskim hepatitisom v prvih 10 dneh. Pri holelitiaziji brez blokade žolčnih kanalov ni prišlo do povečanja aktivnosti LDH. Med miokardialno ishemijo se pojavi povečanje aktivnosti celotne LDH frakcije zaradi pojava krčne stagnacije v jetrih.

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) je norma, ki je posledica bolezni jeter. Alkalna fosfataza se nahaja v membrani celic žolčnih kanalov kanalov. Te celice žolčnih kanalov žolčnih kanalov imajo procese, ki tvorijo tako imenovano krtačno mejo. Alkalna fosfataza se nahaja ravno v tej čopiči. Kadar se žolčni kanali poškodujejo, se alkalna fosfataza sprosti in sprosti v kri. Običajno je aktivnost alkalne fosfataze v krvi odvisna od starosti in spola. Torej pri zdravih odraslih je aktivnost alkalne fosfataze v območju 30-90 U / l. Aktivnost tega encima se povečuje med obdobji aktivne rasti - med nosečnostjo in pri mladostnikih. Normalni kazalci aktivnosti alkalne fosfataze pri mladostnikih dosegajo 400 U / l, pri nosečnicah pa do 250 U / l.

Pri katerih se patologija jeter poveča. Z razvojem obstruktivne zlatenice se aktivnost alkalne fosfataze v serumu poveča za 10 ali večkrat. Določitev aktivnosti alkalne fosfataze se uporablja kot diferencialni diagnostični test za obstruktivno zlatenico. Manj pomembno povečanje aktivnosti alkalne fosfataze v krvi je odkrito tudi pri hepatitisu, holangitisu, ulcerativnem kolitisu, črevesnih bakterijskih okužbah in tireotoksikozi.

Glutamat dehidrogenaza (GLDG) je norma, ki je posledica bolezni jeter. V krvi v majhnih količinah je navadno glutamat dehidrogenaza, saj je mikrohranski encim, to je, da se nahaja intracelularno. Stopnja povečanja aktivnosti tega encima razkriva globino poškodb jeter.

Povečanje koncentracije glutamat dehidrogenaze v krvi je znak začetka degenerativnih procesov v jetrih, ki jih povzročajo endogeni dejavniki ali eksogeni. Endogeni dejavniki vključujejo jetrne tumorje ali metastaze v jetrih, zunanji dejavniki pa so toksini, ki poškodujejo jetra (težke kovine, antibiotiki itd.) In nalezljive bolezni.

Schmidtov koeficient Skupaj z aminotransferazami izračunamo Schmidtov koeficient (CS). KS = (AST + ALT) / GLDG. Z obstruktivno zlatenico je koeficient Schmidt 5-15, z akutnim hepatitisom - več kot 30, z metastazami tumorskih celic v jetrih - okoli 10.

Sorbitol dehidrogenaza (LDH) je norma, ki je posledica bolezni jeter. V serumu v količinah sledi običajno zazna serbitol dehidrogenaza in njegova aktivnost ne presega 0,4 E / l. Aktivnost sorbitol dehidrogenaze se poveča za 10 do 30 krat pri vseh oblikah akutnega hepatitisa. Sorbitol dehidrogenaza je organsko specifičen encim, ki odraža poškodbe membran na hepatocitih med primarnim razvojem akutnega procesa ali med poslabšanjem kronične bolezni. γ-glutamiltransferaza je norma, pri kateri se povečuje vsebnost patogenosti jeter. Ta encim je prisoten ne le v jetrih. Največja aktivnost γ-glutamiltransferaze je odkrita v ledvicah, trebušni slinavki, jeter in prostati. Pri zdravih ljudeh je normalna koncentracija γ-glutamil transferaze pri moških 250-1800 nmol / l * s, pri ženskah pa 167-1100 nmol / s * l. Pri novorojenčkih je encimska aktivnost 5-krat večja, pri prezgodnjih dojenčkih pa 10-krat.

Dejavnost γ-glutamiltransferaze se povečuje pri boleznih jeter in žolčnega sistema, pa tudi pri sladkorni bolezni. Največjo aktivnost encima spremljajo obstruktivna zlatenica in holestaza. Dejavnost γ-glutamiltransferaze pri teh patologijah se poveča za 10 ali večkrat. Z vpletenostjo jeter v maligni proces se encimska aktivnost poveča 10-15-krat, s kroničnim hepatitisom - 7-krat. Γ-glutamiltransferaza je zelo občutljiva na alkohol, ki se uporablja za diferencialno diagnozo med virusnimi in alkoholnimi lezijami jeter.

Določitev aktivnosti tega encima je najbolj občutljiv presejalni test, ki je bolj primeren za določanje aktivnosti aminotransferaz (AST in ALT) ali alkalne fosfataze.

Informativno določanje aktivnosti γ-glutamiltransferaze in bolezni jeter pri otrocih.

Fruktoza monofosfat aldolaza (FMFA) je norma, ki je posledica bolezni jeter

Običajno se nahaja krv v sledovih. Določanje aktivnosti FMFA se uporablja za diagnosticiranje akutnega hepatitisa. Vendar pa se v večini primerov določanje aktivnosti tega encima uporablja za ugotavljanje poklicne patologije pri ljudeh, ki delajo s kemikalijami, ki so strupene za jetra.

Pri akutnem infekcijskem hepatitisu se aktivnost fruktoze monofosfat aldolaze povečuje desetkrat, in če je izpostavljena toksinom v nizkih koncentracijah (kronična zastrupitev s toksini), le 2-3 krat.

Dejavnost encimov pri različnih patologijah jeter in žolčnega trakta. Razmerje povečanja aktivnosti različnih encimov pri določenih patologijah jeter in žolčnega trakta so predstavljene v tabeli.


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Virusni hepatitis C

Hepatitis C - virusna infekcijska bolezen jeter, transfuzijo prenašajo, kjer je lahka pogosto subklinično, redko zmeren pretok v primarnem fazi infekcije in nagnjenost k kroničnosti, ciroze in maligne bolezni.
Holecistitis

Modra čebula s sladkorjem za zdravljenje jeter

Čebula - to je priljubljena zelenjava, ki ima izrazit okus in veliko uporabnih lastnosti. Zato se ta izdelek uporablja ne le za kuhanje, ampak tudi za zdravljenje različnih bolezni.