Zdravljenje jetrne fibroze 4 stopinje

Ko se bolezen napreduje, pride do popolne zamenjave tkiv. Če je razvil fibrozo četrte stopnje (ciroza), potem na tej zadnji stopnji bolezni jetra skoraj popolnoma izgubilo sposobnost opravljanja svojih nalog. V tem primeru se kakovost življenja močno poslabša in povečuje verjetnost smrti.

Etologija

Jetra igra pomembno vlogo pri delu celotnega organizma, zato so vsa odstopanja v delovanju organa nevarni za organizem.

Fibroza jeter se širi po vsem svetu. Pogosteje se bolezen diagnosticira pri moških. Diagnozo fibroze različnih stopenj se najpogosteje pojavijo pri osebah, starih štirideset let in več.

Glavni vzroki fibroze in razvoj bolezni do četrte stopnje vključujejo naslednje:

  • hepatitis virusnega izvora (B, C, D, G) povzroči fibrozo v 10-24% primerov;
  • dolgo (več kot osem let) sprejem velikega števila alkoholnih pijač;
  • nepravilnosti v delovanju obrambnega sistema telesa, najpogosteje povezane z avtoimunskimi boleznimi;
  • bolezni žolčnika in žolčnega trakta;
  • venska zastoj v jetrih;
  • razne bolezni, povezane s težavami v metabolizmu, ki so podedovane;
  • različne zastrupitve z drogami (anabolni steroidi, androgeni), strupi, toksini;
  • pomanjkanje vitaminov in mikroelementov z nepravilno prehrano, nekatere nalezljive bolezni, sifilis, lahko postanejo dejavniki, ki povečujejo verjetnost nastanka fibroznega tkiva.

Pomembno je! Verjetnost razvoja četvoraste jetrne fibroze se poveča s sočasno izpostavitvijo več dejavnikom (na primer virusni hepatitis in odvisnost od alkohola).

Znaki

Obstajajo številni znaki, značilni za cirozo. Na tej stopnji, za razliko od začetnih stopenj fibroze, so simptomi jasno izraženi.

Ker se bolezen nadaljuje, lahko vrsta simptomov kaže na resne težave z jetri:

  • hudih in pogostih bolečin v desnem hipohondriju, kar se poveča z razvojem bolezni, saj se lahko zgodi, da se kapsula jeter razširi, koliko in občutek teže;
  • ob različnem času dneva, zlasti po obroku težke mastne hrane lahko povzroči slabost, bruhanje, včasih je pomešan s krvjo (v prisotnosti krvavitev iz venah požiralnika in želodca);
  • zaradi akumuliranega žolča v telesu se lahko pojavi srbenje;
  • pacient izgubi veliko težo, tudi ob ustrezni prehrani, lahko pride do hude izčrpanosti;
  • nastopi mišična atrofija, mišični ton se zmanjša;
  • zaradi dejstva, da hepatocitni hepatociti ne morejo učinkovito predelovati bilirubina, koža postane izrazit rumeni odtenek, koža se lahko lupi;

Pomembno je! Bolj strožja je zlatenica, bolj napredna je bolezen.

Najprej obarvane beločnice oko, nato ustno sluznico, kožo dlani in petah, in je že v zaključni fazi porumenelosti celega telesa.

  • Lahko pride do ksanthezme (pike na zgornjih vekah z lipidno komponento);
  • zgornja falanga prstov se zgosti, koža okoli nohtov postane rdeča;
  • lahko pride do vnetja in občutljivosti sklepov;
  • širjenje ven se pojavi v trebuhu;
  • zgornje telo se lahko pokrije s pajkovi veni, katerih število se znatno poveča z napredovanjem bolezni;
  • angiomi lahko zadenejo na vrh nosu in vogalov oči;
  • na dlani, pete je pordelost kože;
  • jezik se lahko poveča v velikosti, postane rdeč;
  • Pri moških se povečajo mlečne žleze, pojavijo se impotence;
  • na končni stopnji fibroze se lahko tekočina kopiči v trebušni votlini (ascites);
  • pogosto se pojavijo krvavitve iz nosu;
  • pojavlja se razširjena vranica;
  • motnje živčnega sistema: nespečnost, motnje spomina, tremor, apatija.

Napoved

Fibroza jeter je razdeljena na več stopenj. V zgodnjih fazah bolezni z ustrezno zdravljenjem je napoved pozitivna, verjetnost popolnega okrevanja je visoka. V prisotnosti tretje faze fibroze napoved ni tako prijetna. Če hepatociti v jetrih še vedno ohranijo svoje funkcionalne sposobnosti in pacient začne z ohranjanjem najbolj zdravega načina življenja in se v celoti drži zdravniških priporočil, je stopnja preživetja polovice bolnikov v tem primeru več kot sedem let.

Po tretji stopnji pride četrta stopnja fibroze (končna) - ciroza jeter. Pogosto pri diagnosticiranju jetrne fibroze v 4. stopnji pacient zanima, koliko ljudi živi, ​​ko je bolezen v tej fazi. Napoved v tem primeru je neugodna, največkrat pričakovana življenjska doba ne presega več let. Dejstvo je, da so jetrne celice postopoma izčrpane, niso dovolj za opravljanje osnovnih funkcij organa. Napredovanja bolezni ni mogoče ustaviti.

V stopnji 4, pri resnih zapletih, pri 40% bolnikov pričakovana življenjska doba ni več kot tri leta. Če presaditev jeter ni izvedena, večina bolnikov umre zaradi resnih zapletov.

Za natančnejši izračun števila preostalih let življenja med razvojem ciroze specialisti uporabljajo posebej zasnovane sisteme (Child-Pugh, Cox) ob upoštevanju številnih pomembnih meril: etiologije bolezni, učinkovitosti terapije, prisotnosti s tem povezanih simptomov, nevroloških motenj itd.

Diagnostika

Da bi ugotovili natančno diagnozo in stopnjo razvoja bolezni, je treba opraviti celovito diagnozo. Diagnostični postopki za domnevno cirozo običajno vključujejo:

  • Vzorčenje krvi za splošno in biokemijsko analizo. Če bo eden od indikatorjev opozoril specialist, se na primer zmanjša raven hemoglobina (anemija), se zmanjša število levkocitov in trombocitov, zato je potreben dodaten pregled.
  • Za določanje stopnje strjevanja krvi je predpisan koagulogram. Da bi potrdili ali zavrnili virusno naravo patologije, je treba opraviti teste za različne vrste hepatitisa. Za ugotavljanje prisotnosti latentne krvavitve se analizirajo feces.
  • Za izključitev prisotnosti malignega tumorja v jetrih se izvaja krvni test za alfa-fetoprotein.
  • Ultrazvočna preiskava vseh glavnih organov trebušne votline bo pripomogla k natančnejši diagnozi, ugotovila povezano patologijo, zaplete (ascite, patogenezo vranice).
  • Z ezofagogastroduodenoskopijo lahko ugotovite prisotnost varikoznega žilnega požiralnika in želodca.
  • Biopsija jeter je najbolj informativna analiza, ki bo pripomogla k natančni fazi bolezni.
  • Za pojasnitev diagnoze lahko specialist določi CT skeniranje ali scintigrafijo.

Zdravljenje

V začetnih fazah razvoja jetrne fibroze je možno zdravljenje z zdravili, ki mora vključevati sklop ukrepov za odpravo vzroka, simptomov in vzdrževanja glavnih funkcij jeter. Vendar pa je bila v poznejših stadijih bolezni, če se je fibroza razvila v četrto fazo, napoved razočaranje in edina možnost zdravljenja v tem primeru je presaditev darovalnega organa. Vendar pa je presaditev jeter težko operacijo in ni primerna za vsakega bolnika. S pravilnim pristopom konzervativna terapija lahko le upočasni napredovanje bolezni in zavleče obdobje pojava zapletov.

Pomembno je! Danes ni droge z dokazano učinkovitostjo, ki bi se lahko soočila s cirozo, vendar obstajajo zdravila, ki lahko pretvorijo fibrozo v nadzorovano, kronično obliko.

Zgodnja terapija

Zdravljenje jetrne fibroze je izbrano na podlagi osnovnih načel:

  1. Odprava osnovnega vzroka bolezni. Na primer, protivirusno zdravljenje se uporablja, če je vzrok ena od vrst virusnega hepatitisa ali se zdravi zaradi odvisnosti od alkohola.
  2. Skladnost s posebno dieto (prehrana številka 5) z zmanjšano količino soli, ogljikovih hidratov. Pomembno je, da popolnoma odstranite alkoholne pijače, maščobne jedi. Prav tako je treba zmanjšati število zdravil, uporabljati droge samo v skladu s predpisi strokovnjaka.
  3. Treba je zmanjšati telesno napetost, odpraviti fizioterapevtske postopke, toplotno izpostavljenost.

V četrti stopnji bolezni zdravljenje poteka izključno v bolnišnici, saj obstaja tveganje za nastanek nevarnih zapletov.

Na tej stopnji je glavna stvar ustaviti napredovanje bolezni. Kombinirano zdravljenje običajno vključuje imenovanje:

  • Hepatoprotectors - zdravila za zaščito celic jeter (Essentiale, Essliver, Legalon);
  • sredstva, ki vsebujejo orsodoksikolno kislino (Ursofalk);
  • beta-blokatorji (atenolol, bisoprolol).

Poleg tega morate slediti posebni prehrani z vzporednim vnosom hepatoprotektorjev. Ta zdravila ne ščitijo celic jeter, temveč tudi pomagajo obvladovati breme, okrepiti strukturo organa, stabilizirati celične membrane, povečati proizvodnjo fosfolipidov in zmanjšati učinke strupenih snovi.

Presaditev

Če se jetra ne spopadajo z osnovnimi funkcijami in konzervativnimi metodami zdravljenja ne prinašajo želenega rezultata, v tem primeru je prikazana radikalna metoda zdravljenja - presaditev organa donatorja. Vendar pa tudi v primeru, ko je mogoče najti organ donatorja, in operacija je uspešna, je treba za življenje sprejeti posebna zdravila, ki zavirajo imunski sistem, tako da presajeni organ ne bo zavrnjen.

Glavni kazalniki za presaditev so zapleti, ki se ne morejo uporabljati za konzervativno zdravljenje:

  • notranja krvavitev;
  • ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini);
  • močno zmanjšanje albumina (manj kot 30 gramov);
  • zvišanje protrombinskega časa (več kot 17 sekund) - nizko strjevanje krvi.

Vendar pa obstajajo številne kontraindikacije za postopek - prisotnost vnetnega procesa, ki ga povzročajo okužbe, hude srčne in pljučne bolezni, metastatske maligne novotvorbe, možganske patologije in drugi.

Po uspešni operaciji je napoved ugoden - petletno preživetje je več kot 75% primerov, 40% bolnikov živi s presajenim organom že več kot dve desetletji.

Zapleti in preprečevanje

Fibroza v četrti stopnji je s komplikacijami nevarna, katere pojav je pogosto vzrok smrti. Torej, fibroza je najbolj nevaren razvoj:

  • ascites;
  • peritonitis;
  • krčne žile, notranje krvavitve;
  • jetrna encefalopatija;
  • hitro progresivne maligne novotvorbe (karcinomi);
  • anemija z močnim padcem ravni kisika;
  • gastropatija (prebavne motnje);
  • kolopatija (črevesna disfunkcija);
  • neplodnost

Če se držite pravega življenjskega sloga, izvedite preventivne ukrepe, se lahko izognete razvoju jetrne fibroze in njenega najbolj nevarnega zapletanja v obliki ciroze.

  1. Pravočasno zdravljenje bolezni, strogo upoštevanje zdravniških priporočil.
  2. Jemanje zdravil strogo za specialist, zmanjšanje stika s škodljivimi in strupenimi snovmi.
  3. Uravnotežena, dobra prehrana, dodaten vnos mineralov in vitaminov.
  4. Izključitev iz prehrane težke hrane, konzervirane hrane, udobne hrane.
  5. Zavrnitev slabih navad, kajenje, zloraba alkohola.
  6. Preprečevanje hepatitisa B, pravočasno cepljenje proti hepatitisu B.
  7. Z dedno predispozicijo redni endoskopski pregled.
  8. Osebna higiena.

Časovna diagnoza na začetnih stopnjah jetrne fibroze in pravilno učinkovito zdravljenje bo pomagal preprečiti razvoj ciroze in živeti polno življenje več kot ducat let.

Fibroza jeter

Fibroza jeter je bolezen, pri kateri se normalno parenhimsko tkivo jeter nadomesti s vezivnim tkivom, zaradi česar jetra izgubijo svojo funkcijo.

Bolezen se dolgo asimptomatsko razvija. To otežuje diagnozo in zdravljenje.

Razmislite podrobneje o tem, kakšna je fibroza in kako se z njo spoprijeti?

Predispozivni faktorji

Vzroki za jetrno fibrozo:

  • najbolj osnovna je alkoholizem, zaradi povečanega stresa, jetra delajo za obrabo;
  • nepravilna prehrana (prekomerna poraba maščob in ocvrtih živil, hitra prehrana itd.);
  • dolgoročno zdravljenje z močnimi zdravili;
  • kemično zastrupitev;
  • virusni hepatitis (zlasti C);
  • hude sistemske bolezni (diabetes mellitus, hipertiorezo, bolezen žolčnika);
  • zmanjšana imuniteta.

Ločeno razlikujemo takšno bolezen kot prirojeno fibrozo jeter. To je težek, genetsko določen proces, zaradi katerega trpi ne le tkivo jeter, temveč tudi posode in žolčne kanale. Med razvojem ploda nastanejo anomalije v jetrih.

Splošne informacije o bolezni

Prevladujoča fibroza je kronično vnetje organa.

Da bi omejili patogeno težišče, jetra začelo proizvajati vezivno vlaknato tkivo. Je gostejši kot jetrni parenhim, zato se na organu pojavijo brazgotine.

Vezivno tkivo vsebuje veliko količino kolagena in zunajcelične substance. Vlakno tkivo poslabša sposobnost jeter za opravljanje svojih funkcij, kar povzroča trpljenje celotnega telesa.

Glede na poreklo obstajajo trije tipi fibroze:

  • primarno ne-cirozo - se pojavlja na ozadju kronične bolezni srca, ehinokokoze in bruceloze. Proces slabe prehode jeter se manifestira, zaradi česar trpi prehrana organa;
  • periportal - povzroča okužba telesa s helminthi (šistosomiazami);
  • dedno fibrozo (opisano zgoraj).

Odvisno od lokacije žarišč fibroze oddajajo:

  • venarno - žarišča v središču jeter;
  • periklično - prizadeta je hepatocitna membrana (strukturna enota jeter);
  • zonalni - veliki žarnice fibroze, struktura celotnega organa je motena, sestoji pa izključno iz vezivnega tkiva;
  • periduktalno prizadeto tkivo v bližini žolčnih kanalov;
  • mešana fibroza.

Kako se manifestira sama bolezen?

Za fibrozo jeter ni posebnega simptoma. Najpogosteje se bolezen naključno diagnosticira med pregledovanjem sosednjih organov.

Z boleznijo so možne naslednje možnosti:

  • težo in bolečine v desnem hipohondriju;
  • zmanjšan apetit;
  • prebavne motnje (navzea, bruhanje);
  • slabovidno blato;
  • šibkost in zaspanost;
  • razdražljivost;
  • glavoboli.

Vsi ti simptomi se pojavijo po stopnji 2-3 fibroze. Lahko so manifestacije druge bolezni, ker je diagnoza jetrne fibroze znatno otežena.

V naprednih primerih (stopnja 3-4) so ​​povezana zlatenica, ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini), srbenje kože, razbarvanje urina in iztrebkov, slabovidna zavest (jetrna encefalopatija).

Diagnoza fibroze

S pojavom patoloških simptomov pacient stopi v stik s kliniko. Gastroenterolog ali splošni zdravnik obravnava in diagnosticira to bolezen.

Za diagnosticiranje zdravnik opravi pregled. V začetnih fazah to ne bo informativno. Ampak, če ima bolnik fibrozo 3 ali 4 stopinje, bo palpacija opazno povečala velikost jeter, pa tudi njegovo gostoto strukturo. Pacient se lahko pritoži zaradi bolečin s pritiskom.

Poleg tega za uporabo diagnoze:

  • popolna krvna slika - zmanjšanje hemoglobina, rdečih krvnih celic, povečanega ESR;
  • urinaliza - prisotnost beljakovin v njej, valji, bilirubin;
  • biokemijski test krvi - povečanje aktivnosti vseh jetrnih parametrov (ALT, AST, bilirubin, alkalna fosfataza itd.);
  • Ultrazvok jeter - med preiskavo je mogoče zaznati povečanje velikosti organa in spremembo njegove strukture: vrvice vezivnega tkiva, žarišča fibroze, parazitske ciste, širjenje žolčnih kanalov in jeter jeter;
  • posredna elastometrija - izvedena z uporabo fibroscan, vam omogoča, da ovrednotite strukturo jeter, ne da bi pri tem ogrozili celovitost kože. Naprava ocenjuje elastičnost tkiva: fibrozno tkivo je gostejše od običajnega parenhima jeter;
  • MRI, CT - določena je količina in kakovost vlaknatih žarišč.

Toda za diagnosticiranje fibroze jeter je treba opraviti biopsijo. Med pregledom, debela igla za bruh (pod nadzorom ultrazvoka) vzame kosa prizadetega jetrnega tkiva za analizo.

Za oceno stopenj fibroze uporabite naslednjo lestvico:

Formiranje tkivnih tkiv

  • 0 stopinj - brez fibroze;
  • Fibroza 1. stopnje - okvarjena jetrna funkcionalnost. Portalski trakti so zvezdaste oblike. Če se bolezen odkrije pravočasno in začne zdravljenje, je napoved ugoden;
  • fibroza stopnje 2 - število fibroznih poškodb se povečuje. Pojavijo se enkratni septi v jetrnih delih. S pomočjo zdravil je možno normalno delovanje jeter;
  • fibroza stopnje 3 - jetra so oplazene z vrvmi veznega tkiva, povečane so njegove velikosti, žolčni kanali so povečani. Napoved je neugodna. Zdravljenje z zdravili daje malo olajšanja.
  • Stopnja 4 - bolezen se spremeni v cirozo, ki je ni mogoče zdraviti. Edini način za preživetje s takšno diagnozo je presaditev jeter.

Če ima bolnik kontraindikacije na biopsijo (zmanjšano strjevanje krvi, parazitske ciste, slabo stanje pacienta), se diagnosticiranje fibroze jeter lahko izvede na podlagi elastometrije.

Terapija bolezni

Pri terapiji obstaja več področij:

  • učinki na vzrok bolezni (protivirusna, anthelmintična terapija);
  • odpravo vnetja;
  • inhibicija rasti fibroznega tkiva.

Za zmanjšanje vnetja uporabite:

  • hormonska protivnetna zdravila - Prednizolon, metilprednizolon;
  • hepatoproteini - prispevajo k obnavljanju jetrnega tkiva: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livodeksa (uporabljajo se v enem mesecu);
  • antioksidanti - blokirajo oksidativne procese v celicah jeter: vitamini E, C, A;
  • imunosupresivi - zdravila, ki zavirajo patološko aktivnost imunskega sistema: azatioprin;
  • citostatika - zdravila, ki blokirajo hitro deljenje vlaknatih celic: metotreksat, Metoda.

Za zatiranje rasti predpisanega vlaknastega tkiva:

  • imunomodulatorji - Viferon, Ergoferon (trajanje dajanja 10-14 dni);
  • snovi, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo - Pentoksifilin;
  • antiproliferativna zdravila - zmanjšanje proizvodnje povezovalnih celic: Altevir.

Popravek življenjskega sloga je zelo pomemben. Pacient mora popolnoma opustiti alkohol, pa tudi omejiti uporabo hepatotoksičnih zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila, steroidi itd.). Bodite prepričani, da svojo težo približate normalni številki in prilagodite moč. V prehrani mora biti dovolj sveže zelenjave in sadja, pa tudi pustega mesa in rib.

Preprečevanje in prognoze

To bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Če želite to narediti, morate pravilno jesti, ne zlorabljajte alkohola in drog. Izogibajte se stresu in pretiranemu delu. Bolj pogosto na svežem zraku.

Koliko ljudi živi s fibrozo jeter? Če se bolezen diagnosticira v zgodnjih fazah, je verjetno, da bo bolnik živel do starosti. Pri pozni diagnozi (stopnja 3-4) je pričakovana življenjska doba 5-12 let.

Za začetek zdravljenja bolezni pravočasno opravimo rutinski pregled z zdravnikom najmanj enkrat letno.

Kaj je fibroza jeter 1 - 4 stopinje, pričakovana življenjska doba in kako ga zdraviti?

Fibroza jeter je patološka sprememba v jetrnem tkivu v obliki proliferacije nefunkcionalnih veznih vlaken. Fibroza med boleznimi jeter je zelo pogosta. Zamenjava hepatocitov s povezovalnim tkivom se pojavi zaradi virusnih, strupenih, avtoimunskih, metabolnih poškodb organskih celic.

Odstotek funkcionalnega jetrnega tkiva se zmanjša. To vodi do jetrne disfunkcije. Hepatocite je mogoče nemudoma nadomestiti s povezovalnim tkivom ali preoblikovati v maščobne celice, ki še vedno gredo v strukture vezivnega tkiva.

Razvoj patologije

Regeneracija jetrnih celic v vlakna vezivnega tkiva vodi do nepovratnih sprememb. Na histološkem pregledu biopsije lahko vidimo mostove vezivnega tkiva, ki se v strukturi jasno razlikujejo od celic organa. Lahko ločijo lobarske strukture organa, majhne posode, kanale. Fibroza se nikoli ne razširi po celem telesu.

Razlika od ciroze

Pri cirozi je mehanizem poškodbe enak kot pri fibrozi. V organu se tvori vezivno tkivo. Porazdeljeno je enakomerno. Pri histologiji so lobuli deljeni vzdolž ali v bližini osrednje vene. Za histološko poškodbo ciroze organskih tkiv je značilna prisotnost regeneracijskih nodul.

Pri cirozi se funkcija organa močno poslabša, kar povzroči odpoved jeter. Morda pojav portalsko-hipertenzivnih, hemoragičnih sindromov. Fibroza ne povzroča resnih zapletov, saj je večina tkiva organov ohranjena. Fibroma je tumor, sestavljen iz celic vezivnega tkiva. Ima prijazno naravo, jasne meje. Zdravljenje je uspešno, ne povzroča zapletov. V redkih primerih se razvije v fibrosarcoma.

Patogeneza

Ko so uničujoči dejavniki izpostavljeni hepatocitom, se razvije vnetna reakcija, v kateri se v lezijo pojavijo citokini, morilci in druge celice imunskega sistema. Vnetje spremlja aktivacija faktorja tumorske nekroze (TNF). To vodi k spremembam delovanja celic Ito (polipotentne zvezdne celice (PZK)).

Odgovorni so za sintezo lipidnih molekul, kopičenje vitamina A. Pod vplivom vnetja se zvezdne celice prehajajo v miofibroblaste, ki motijo ​​pretok krvi v organu. Zmanjšanje pretokov krvi v hepatocite spremeni delo vseh jetrnih struktur, pa tudi presnovo v telesu. To vodi k stimulaciji tvorbe kolagenskih vlaken, rasti vezne snovi.

Etologija

Vlakno tkivo v organu lahko povzročijo različne bolezni, pa tudi izpostavljenost strupenim snovem (preglednica 1).

Tabela 1 - Vzroki fibroze

  • virusna hepatitisa;
  • nespecifične virusne spremembe: poškodba citomegalovirusa v jetrnih strukturah, mononukleoza pri genetski genezi;
  • izpostavljenost snovi, ki vsebujejo alkohol (alkoholna bolezen);
  • patologija žolčnega sistema;
  • srčna ciroza (poslabšanje krvnega pretoka (staza venske krvi) v tkivih organa);
  • poškodbe jetrnega tkiva, če so izpostavljene strupenim kemikalijam, strupi;
  • učinkovanje z drogami (anticancer, anti-tuberkulozni, protirevmatični, derivati ​​vitamina A);
  • sindrom portalske hipertenzije;
  • jetrna cista, tumorski proces.
  • avtoimunske patologije (hepatitis, primarna žolna ciroza, primarni sklerozirajoči holangitis);
  • genetska nagnjenost k povečani fibrozi (razgradnja genov);
  • krvni izliv venske krvi (Budd-Chiarijev sindrom);
  • akumulacija bakra v jetrih (bolezen Wilson-Konovalov);
  • hemohromatoza;
  • alfa-1-antitripsin pomanjkanje.

Vrste in manifestacije fibroze

Vrste fibroze glede na etiologijo:

  • pojavi se stagnacija srca in ven, kar vodi v jetrno hipoksijo, umre jetrne celice, se zamenjajo z vlaknatimi strukturami;
  • alkohol - hepatociti se nadomesti z maščobnim tkivom, nato pa z vezivom;
  • cistični - pri avtoimunskih boleznih se poškodovani hapatociti ponovno prenesejo v vezivno snov, ki tvorijo cistične neoplazme (votline);
  • virusni virusi, vgrajeni v hepatocite, jih poškodujejo, celice jeter umrejo, se ponovno prenesejo v vezivno tkivo.

Za določitev stopnje bolezni strokovnjaki z vsega sveta uporabljajo metodo Metavir (Tabela 2). Na Hepatološkem kongresu je bila zastopana leta 1994.

Tabela 2 - Stopnje fibroze v sistemu Metavir

Zdravniki uporabljajo tudi klasifikacijo fibroze po lokalizaciji:

  1. Venularna in perevna fibroza - prizadenejo osrednje segmente jeter.
  2. Perecelularna fibroza - membrane jetrnih celic so poškodovane, snovi se prevažajo skozi membrane hepatocitov;
  3. Septalna (zonalna) fibroza - tvorijo se vezivni tkivni mostovi, prizadenejo seje jeter in posode;
  4. Periduktalna fibroza - fibroza se opazuje v bližini osrednjih žolčnih kanalov;
  5. Mešana fibroza - več tipov hkrati.
Faze fibroze na lestvici Metavir

V začetnih fazah bolezni ni simptomov. Ker bolezen napreduje, bolniki razvijejo šibkost in hitro utrujenost. Kasneje se pojavi anemija, vaskularne lezije na koži (zvezdice), eritematozni izpuščaji. Žolčev sindrom je mogoče zaznati pri bolnikih v zadnji stopnji bolezni, zlasti pri sindromu holestaze.

Jetra, vranica pri bolnikih pogosto povečana. V fazi F3 je možen nastanek portal-hipertenzivnega sindroma, ki ga zaznamuje širjenje žil v prebavnem traktu, pa tudi vensko mrežo na koži trebuha. Bolniki razvijejo bruhanje, krvni iztrebki, razbarvanje urina, iztrebkov. V nekaterih primerih je ascite mogoče.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza bolezni jeter vključuje zbiranje anamnestičnih podatkov, pritožbe bolnikov, pregled bolnika, uporabo laboratorija ter tehnike za raziskovanje strojne opreme. Bolniku se svetuje, da se posvetuje z gastroenterologom, infekciozologom, onkologom.

Zdravstvena zgodovina in pregled

Za diagnozo je pomembno ugotoviti prisotnost / odsotnost takih dejstev:

  • transfuzije krvnih produktov, stik s pacientom z virusnim hepatitisom;
  • Holestaza

nezaščiten spol;

  • avtoimunske bolezni, holestaza v sorodnikih;
  • prenesene operacije;
  • odvisnost od kajenja, droge, alkoholne pijače;
  • škodljive delovne razmere;
  • jemanje nekaterih zdravil (antibiotikov, kemoterapije);
  • zastrupitev;
  • kronične bolezni (holelitiaza, holecistitis, pankreatitis).
  • Pri zdravniškem uradu za razvoj fibroze se lahko bolniki pritožujejo:

    • utrujenost;
    • pogosta nihanja razpoloženja;
    • nelagodje v želodcu;
    • ascites;
    • bruhanje;
    • sprememba blata (driska, zaprtje, sprememba barve);
    • temni urin;
    • zlatenica.
    Merila za ocenjevanje fibro testov

    Med pregledom zdravnik izvaja naslednje ukrepe:

    1. Ocenjuje barvo kože, sklero, opozarja na izpuščaje na koži (zvezde, eritem, širjenje sapenih vene na trebuh), določa velikost jeter, vranico.
    2. Izvaja palpacijo, kot tudi jetra tolkala. Tolkala: jetra se poveča, spodnji rob izstopi iz pod obalnim lokom. Palpacija: rob jeter je gost, boleč, v zadnjih stopnjah bolezni - hribovit. Z tolkalom lahko ugotovite prisotnost izliva v trebušni votlini in njeno raven na različnih položajih telesa.

    Laboratorijski pregled

    Za potrditev diagnoze fibroznih lezij uporabljajo laboratorijske raziskovalne metode:

    Nespecifična metoda za diagnosticiranje patologije jeter je klinični preskus krvi. Pri vrednotenju rezultatov OVK je opaziti anemijo (zmanjšanje števila trombocitov, eritrocitov, hemoglobina), zmerno levkocitozo, povečano ESR (znak vnetne reakcije).

    Biokemija krvi. Analiza se uporablja za določanje funkcionalne aktivnosti notranjih organov. Uporabi se lahko za odkrivanje zmanjšanja beljakovin, zvišanja sladkorja v krvi, indikatorjev encimske aktivnosti jeter (ALT, AST, ALP), stopnje bilirubina (intenzivnost, vrsta zlatenice). Biokemijske raziskave bodo omogočile določanje markerjev fibrotične lezije (indeks PGA). Markerji fibrin:

    • indeks protromina (PTI) (koagulacijska sposobnost) - zmanjša;
    • gama-glutamiltranspeptidaza - povečuje;
    • alipoprotein A1 (indikator prenosa holesterola) - zmanjšuje;
    • PGA (0 do 12). Če je PGA 9 86%.
  • Normalni kazalniki koagulograma

    Na koagulogramu pri bolniku je ugotovljeno zmanjšanje koagulacijske funkcije (rahlo zmanjšanje PTI, rahlo povečanje antitrombina 3).

  • Anti-mitohondrijsko, proti gladko mišico, protinuklearna protitelesa so določena tako, da izključujejo avtoimunske patologije jeter.
  • Za oceno stanja urinskega sistema, urinalize, je predpisana analiza po Nechiporenko, Zimnitsky za prisotnost beljakovin v urinu (ledvična disfunkcija).
  • Za izključitev virusnega hepatitisa opravljamo krvne preiskave za viruse hepatitisa B, C (PCR, ELISA).
  • Dodelite analizo blata za prisotnost neprepustnih ostankov hrane, maščobe, groba vlakna in prisotnost parazitov, ki bodo pripomogli k odpravi parazitske narave bolezni (amebiasis, ascariasis, giardiasis).
  • Instrumentalni postopki

    Dodatne metode za proučevanje fibroze:

    • EGD (fibrogastroduodenoskopija) - omogoča pregled stanja sluznice požiralnika, 12 razjed dvanajstnika, da bi ocenili stopnjo širjenja žil.
    • Ultrazvok jeter (ultrazvok) - pomaga pri odkrivanju poškodovanih območij s spreminjanjem ehogenosti, ocenite stanje trebušne slinavke, žolčnika, ledvice.
    • MRI, CT (računalniško in magnetno resonančno slikanje) - študija o notranjih organih (jetra, ledvica, vranica) po plasteh.
    • Elastografija - prikazuje količino vezne snovi, določa stopnjo fibroze.
    • Ob biopsiji za mikroskopsko preiskavo natančno določa stopnjo fibroze, je potrebna za dokončno potrditev diagnoze, pomaga izključiti tumorski proces.

    Izbira metode zdravljenja

    Terapevtski ukrepi za fibrozo organov vključujejo konzervativno terapijo, kirurško zdravljenje, fitoterapijo.

    Učinki na zdravila

    Za vse vrste bolezni se uporabljajo hepatooproteze (preglednica 2), kot tudi antifibriza.

    Tabela 2 - Skupine hepatotropnih zdravil

    Bistvene fosfolipide (EFL) se lahko štejejo za najpogosteje predpisano skupino zdravil. Uporabljajo se lahko na kratkih tečajih, pa tudi več let (2-4 let). Droge so se izkazale pri zdravljenju virusnega, avtoimunskega hepatitisa, ciroznih lezij jetrnega tkiva.

    Dovoljene so visoke odmerke esencialnih fosfolipidov samo za parenhimalne spremembe. Če ima bolnik sindrom holestaze (stagnacija žolča), so odmerki omejeni. Injekcijske oblike EFL, predpisane v odmerku do 1 g, tablete - 1,8 g na dan.

    Pri sindromu holestaze se zdravilom, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino, doda EFL. Pomaga razširiti žolčne kanale, povečati sintezo izločanja žolča.

    Poleg te skupine se uporabljajo aminokislinski derivati. So še posebej učinkoviti pri intracelularni želodčni stazi. S pravo izbiro terapije je mogoče obnoviti delovanje jeter, nato pa podpreti njegovo delo s ponavljajočimi se tečaji hepatoprotektorjev.

    Zagotovo predpisana zdravila, ki odpravljajo vzrok bolezni (protivirusna, hormonska, antibakterijska, anthelmintična). Virusne bolezni jeter zahtevajo protivirusno terapijo. Aktivno uporabljana zdravila interferon, ribavirin.

    Kadar se pri zdravilu Sofosbuvir in njenih generičnih zdravilih prikaže hepatitis C (ti omogočajo popolno okrevanje pri 95% bolnikov s virusnim hepatitisom C). Ta droga je v zadnjih 5 letih napredovala v medicini. Bolniki se veliko bolje prenašajo z zdravljenjem z novimi zdravili kot z interferonsko terapijo, ribavirinom.

    Avtoimunske bolezni (hepatitis, holangitis) zahtevajo dajanje glukokortikosteroidnih hormonov. Akutni tok avtoimunskega hepatitisa se prilagaja s prednizolonom, azatioprinom, metilprednizolonom, deksametazonom, trajanje zdravljenja pa je do 6 mesecev. Po izničenju kliničnih simptomov se odmerek zdravil zmanjša na podporno.

    V primeru zastrupitve je zdravljenje z detoksikacijo predpisano z raztopino glukoze, Ringer, natrijevim kloridom. V primeru zastrupitve po peroralni uporabi velikih odmerkov zdravil se bolnik opere z strupi želodca, dajo se sorbenti. Zastrupitveno zastrupitev zahteva uvedbo protistrupov.

    Za okrepitev imunitete predpisujejo kompleks vitaminov (AEvit, Neirubin), interferonov (Viferon), encimskih zdravil (Creon, Mezim).

    Drugi načini

    Zeliščna zdravila so koristna tudi pri fibrozi. Vendar pa bi se morala uporaba odvajalcev, infuzij na osnovi zdravilnih zelišč, izvajati le v povezavi s standardnim režimom zdravljenja fibroznih lezij. Za zdravljenje fibroze, mlečne čičerobe, belega cinkovega olja, brezovih listov, trava polpovja, regratov, divje vrtnice, bukovega lubja se aktivno uporabljajo.

    Presaditev jeter (presaditev) se izvaja za bolnike s hudo okvaro jeter, pa tudi če vlaknati procesi prizadenejo skoraj celotno območje organa, kar vodi do nezmožnosti svojega dela.

    Pomemben vidik terapije je lahko terapevtska prehrana. Za bolnike, predpisane tabelo številka 5, ki vključuje izvajanje teh pravil:

    1. Bolniki morajo jesti majhne dele, pogosto (6-krat na dan).
    2. Popolnoma se mora odreči alkoholu, kaditi.
    3. Bolniki morajo izključiti pečene, maščobne, prekajene jedi.
    4. Moralo bi biti meso, ribe niso maščobne sorte.
    5. Bolniki morajo zmanjšati uporabo kruha, pa tudi opustiti stročnice, žita z grobimi vlakni, sveži sokovi, zelenjava.
    6. Zelenjava, plodovi v akutnem obdobju so bolje ohlajeni, v kuhani v fazi remisije lahko vklopite jedi iz surove termične zelenjave.
    7. Treba je zavrniti kavo, je treba piti čaj šibek.
    8. Pogosteje je treba uporabljati sadne pijače, vodo, kompote.

    Prognoza bolezni

    S kompliciranim potekom fibroze se lahko razvijejo portalski hipertenzivni in DIC-sindromi, encefalopatija, koma. Fibrosa lahko privede do razvoja ciroze, kar bistveno skrajša življenje bolnika. V primeru popolne poškodbe jeter je za bolnike indiciran presadek organa. Pričakovana življenjska doba bolnikov s fibrozo je odvisna od stopnje patologije (preglednica 3).

    Tabela 3 - Projekcije za fibrozne spremembe v jetrnem tkivu

    Fibrozo jeter različnih stopinj in koliko živijo s to boleznijo

    Fibroza jeter je proces brazgotinjenja jetrnega tkiva in ga pretvori v fibrozno tkivo. Razlog za to so različne bolezni, ki jih motnjah poškodbe jeter in jetrno krvnega pretoka (hepatitis, alkohol), virusi (CMV mononukleoza, hormonskih motenj, bolezni biliarnega trakta, dedne bolezni, parazitov, itd) povzročajo. Kakšna je diagnoza jetrne fibroze, kakšni so njegovi znaki in kako se zdraviti, so opisane spodaj.

    Klasifikacija patologije

    Od katerih območij so dovzetni za rast vezivnega tkiva, so razvrščene 5 oblik fibroze:

    1. Venular - prizadene sredino segmentov jeter in stene vene.
    2. Perecelularno - vdihavanje okoli celic organa.
    3. Septični brazgotin ujame obsežna območja, blokira venske in arterijske mreže.
    4. Periduktal - se širi in prizadene žolčne kanale
    5. Mešano - označuje kompleks vseh zgoraj opisanih simptomov.

    Resnost razvoja bolezni določa 5 stopenj bruhanja jeter po lestvici METAVIR:

    • F0 - brez brazgotin;
    • F1 - jetrna fibroza prve stopnje je značilna fibrozna lezija cirkulacijskega sistema (portalski trakti) brez nastanka brazgotinastih plasti;
    • F2 - fibroza jeter 2 stopinje začne postopno pojavljanje vlaknatih septov;
    • F3 - fibroza stopnje 3 jeter (most) je diagnosticirana s povečanjem števila septov v organu; v tretji stopnji brazgotinjenih vlaknatih pregrad se oblikujejo v jetrih;
    • F4 - v naprednih jetrna fibroza razred 4 nekrotične spremembe vplivajo obsežne odseke jetri začne tvorbo lažnih režnja jeter in je začetek spremljajočih bolezni - ciroza, ascites (akumulacije tekočine v trebuhu), kontaktna atrofični gastritis, gastroezofagealna bolezni (sproščanje iz želodca v požiralnik ostanka hrana) itd. V večini primerov je fibroza stopnje 4 usodna.

    Obstajajo žariščne, periportalne, srčne in prirojene fibroze - vse je odvisno od etiologije bolezni. Focal - je ena majhna brazgotina namesto posameznih jetrnih granul. To je začetna stopnja bolezni. Periportalna fibroza jeter se manifestira v obliki bolezni z vsemi klasičnimi znaki razvoja bolezni in stopnjami seveda.

    Srčna fibroza jeter se pojavi, ko kri v telesu stagnira zaradi napak v srčni aktivnosti v daljšem časovnem obdobju. Stoječa krvna sila pod vplivom povečanega tlaka iz žil se izliva v jetrno tkivo in jo stisne, moti normalno cirkulacijo in pretok žolča iz žolčnega trakta. V kongenitalni fibrozi je dedna etiologija, je precej redka. Pri tej vrsti bolezni brazgotine delijo jetra na koščke.

    Diagnostične metode in simptomi bolezni

    Diagnoza jetrne fibroze v začetnih fazah razvoja bolezni je težko, saj ni nobenih prvih znakov. Ugotovite, da je bolezen možna šele po analizi živih celic, pridobljenih z biopsijo. To bo omogočilo poznavanje stopnje fibroze. Na začetku je značilno povečanje obsega jeter; zmanjšanje belih krvnih celic, trombocitov in rdečih krvnih celic.

    Če ima oseba fibrozo jeter, se simptomi pojavijo šele po 5-10 letih od začetka patološke motnje v organu, ko se zmanjša krčenje in funkcionalna okvara. Simptomi jetrne fibroze so sekundarni in so pogostejši znaki bolezni, ki so povzročile brazgotinjenje - slabost, slabost in utrujenost, bolečine in težo na desni strani, povečana jetra. V poznejših fazah se vranica poveča, pojavijo se žile v prebavnem traktu in hiperemija, pojavijo se motnje anemije in strjevanja itd.

    Diagnoza fibrozne lezije vključuje celovito laboratorijsko analizo in instrumentalne študije:

    • Hrast in OAM;
    • koprogram;
    • biokemija v krvi, ki omogoča ugotavljanje vsebnosti različnih sestavin, ki označujejo delovanje jeter in trebušne slinavke;
    • Indeks PGA;
    • za analizo tkiva organov;
    • Ultrazvok za prisotnost vozlov in tesnil;
    • endoskopija jeter in požiralnik;
    • elastografija - določiti elastičnost jetrnega tkiva in prisotnost brazgotin.

    Načela zdravljenja

    Za razliko od ciroze jeter, ki ima nepovratne učinke in smrt, je prognoza za zdravljenje fibroze v mnogih primerih ugodna, zlasti v prvih dveh fazah.

    Zdravljenje in patologija? Glavne okoliščine, ki vplivajo na reverzibilnost postopka:

    1. Kako je bolezen začela? Na primer, jetrna fibroza 1 stopinje je lahko zdravilna, če se zdravljenje začne pravočasno.
    2. Prisotnost aktivnih snovi (makrofagov), ki lahko absorbirajo kolagen, kar je "gradbeni material" fibrogeneze.
    3. Vrsta veznega tkiva (septa). Brazgotina je aktivna (vsebuje veliko število celic in se hitro spremeni) in pasivno. Veliko število septumov vodi do nekroze jetrnih celic in nastanka lažnih delcev jeter. Septa, ki raste na stenah krvnih žil in žil, ovira krvni obtok v jetrih in vodi do odpovedi jeter.

    Glede na stopnjo fibroze jeter se uporablja celotna vrsta terapij:

    1. Nevtralizacija ali slabitev dejavnikov, ki so pripeljali do razvoja patologije (etiotropna terapija): protivirusna zdravila (za virusne bolezni); nevtralizacija škodljivih snovi (alkohol, agresivna zdravila, kemikalije); za zmanjšanje krvne steze - krvavitev (hirudoterapija).
    2. Patogenetske terapija usmerjena na izboljšanje patogene procese, ki se pojavljajo pri bolniku med fibroze: odstranitev odpadkov telesa, ki so v dobrem stanju proizvodnje v jetrih, vendar pa v njem kopičijo s svojimi funkcijskih motenj (presežek bakra, žolčnih in drugih toksičnih snovi); zatiranje znakov avtoimunskega hepatitisa; zaključek stagnacije žolča iz žolčnega trakta.
    3. Antivegetativna terapija - uporaba zdravil, ki zavirajo razvoj fibrogenskih celic. To je nova usmeritev zdravljenja, ki še ni postala razširjena, vendar ima dobre možnosti.
    4. Simptomatsko zdravljenje - olajšanje simptomov, ki spremljajo fibrozo - uporaba antibakterijskih zdravil, diuretikov, dekongestivov itd.
    5. Zdravljenje bolezni, komplikacije, ki so zaraščanje brazgotin: zdravljenje delovanja jeter, žolčnika in žolčevodov - prirejevanje jeter, hormonskih zdravil (glyukosteroidov) imunoukreplyayuschih in choleretic sredstvi, antioksidanti;
    6. Splošna terapija - imenovanje vitaminskih kompleksov z vsebnostjo vitamina B, folnih, lipoičnih in askorbinskih kislin in encimov; dietna terapija.

    Babičin nasvet

    Zdravljenje jetrne fibroze po ljudskih metodah (zdravilne infuzije, decokcije in rastlinski prah) je mogoče pripisati pomožnemu (razbremeniti nekatere simptome) ali podpirati, saj je sama po sebi neučinkovita.

    Tukaj je nekaj receptov tradicionalne medicine:

    1. Da bi olajšali odtek žolča, spodbudili regeneracijo hepatocitov, okrepiti imunski sistem, je zelo koristno uporabiti tinkturo mlečne česme, kot tudi njeno zdrobljeno seme.
    2. Tinktura belega cinkovega olja (50 g. Drobno sesekljanih korenin se vlije z 0,5 l vodke in vztraja 30 dni), kar upočasni proliferacijo celic fibroznega tkiva. Vzemite z vodo z dodatkom 20-30 kapljic infuzije.
    3. Dober choleretic agent in imunomodulator je odlitje rose bokov z dodatkom buckhorn lubja.
    4. Odpad koruzne svile deluje kot choleretic, protivnetno sredstvo.
    5. Oljčno olje z dodatkom enakega dela medu prispeva k izlivu žolča in omogoča čiščenje žolčnih kanalov.

    Veliko pomena pri doseganju ugodnih rezultatov pri zdravljenju in kako dolgo bo pacient živel v prihodnosti, ima prehrano.

    Dieta za fibrozo jeter je naslednja:

    1. Zavrnitev porabe alkoholnih in gaziranih pijač, tobačnih izdelkov; slana in začinjena hrana.
    2. Omejitev prehrane z visoko vsebnostjo maščob in holesterola, ogljikovih hidratov, prekajenih živil, maščobnih sveč, ocvrtih živil.
    3. Izključitev iz prehrane izdelkov, ki povzročajo nastajanje plinov (zelje, stročnice).
    4. Dovoljeno je uporabljati sorte z nizko vsebnostjo maščobe mesa in perutnine.
    5. Obroki morajo biti prehrambeni - paro ali kuhani.
    6. Treba je povečati število izdelkov z visoko vsebnostjo vitaminov in beljakovin, svežega sadja in zelenjave.
    7. Pijte velike količine tekočine na prazen želodec (1-2 litra vode na dan).
    8. Pogosto je potrebno prehranjevanje, vendar v majhnih količinah (5-6 krat na dan).

    Preprečevanje jetrne fibroze

    Kot pravijo, je bolje preprečiti bolezen kot zdravljenje. Zato so ukrepi za preprečevanje razvoja te nevarne bolezni zelo pomembni:

    • cepljenje proti virusu hepatitisa, njihova diagnoza in strogo zdravljenje;
    • zmanjšanje telesnega stresa v jetrnih patologijah;
    • odpravo škodljivih dejavnikov, ki vplivajo na jetra (alkohol, zdravila, gospodinjske kemikalije itd.);
    • spoštovanje načel zdrave prehrane;
    • redna diagnoza prebavnega trakta in jeter;
    • preprečevanje in zdravljenje bolezni prebavil (gastritis, razjede želodca in dvanajstnika), jetra, trebušne slinavke in žolča, ledvice;
    • vitaminska terapija in imuniteta.

    Kakšne so napovedi

    Vsaka oseba z diagnozo fibroze (jeter) ima logično vprašanje: kako dolgo živijo s to boleznijo? Dejavniki, kot so stopnja rasti brazgotinskega tkiva, vzroki bolezni, kakovost zdravljenja in strogo izvajanje zdravniških priporočil pacienta ter dieti vplivajo na pričakovano življenjsko dobo. Strogo upoštevanje vseh predpisov, ki jih je predpisal zdravnik, ki zagotavlja zdravljenje, zagotavlja 70% primerov pozitiven napoved in okrevanje od fibrogeneze; ki vam omogoča, da v prihodnosti živite polno življenje.

    Na ugodno napoved za zdravljenje fibroze vplivajo tudi bolnikova starost, zloraba alkohola, zmanjšana imuniteta, prekomerna telesna teža in hormonske motnje. Kot kažejo medicinske statistike, je fibroza pogostejša pri moških in njihova patologija se razvija hitreje kot ženske.

    Na zadnji stopnji bolezni, ki je prešla v cirozo jeter, v medicini ni bilo nobenega primera s pozitivnim izidom. Povprečna pričakovana življenjska doba je približno 5 let.

    Karakterizacija jetrne fibroze, stopnje, zdravljenja in prognoze življenja

    Jetra pogosto negativno vplivajo različne patologije. Eden najpogostejših jetrnih zapletov je fibroza ali jetrna fibroma. Ne spada v neodvisne patologije, ampak se tvori zaradi patologij, ki specifično vplivajo na jetrne strukture.

    Patogeneza

    Jetrna fibroza se nanaša na kompenzacijske procese, ko se poškodovano organsko tkivo nadomesti s tkivom brazgotine. Podobno patologijo opazimo pri skoraj vseh kroničnih boleznih jeter, skupaj s počasnim in postopnim uničevanjem organskih struktur.

    Takšni zapleti so povezani z dejstvom, da fibrozna tkiva po definiciji nimajo sposobnosti za delovanje. Zato se jetrno fibrozo lahko imenuje stanje, v katerem se zdravo parenhimijo organa nadomesti s patološkimi vlaknatimi strukturami, ki nimajo nikakršne funkcionalnosti.

    Če hepatotropni dejavniki vplivajo na jetrne celice, kot so patogeni mikroorganizmi ali zdravila, so delno poškodovani, kar sproži aktivacijski mehanizem specializiranih celičnih struktur.

    Zaradi takšnih procesov se nabirajo vlaknasta tkiva, ki popolnoma nadomestijo normalne celice organa. Aktivacija teh zvezdnih celic, ki je sprožilec za razvoj jetrnih fibroma, je aktivacija.

    Razlogi

    Za povzročanje fibroznih procesov v jetrih lahko tkiva precej različnih dejavnikov, med katerimi so:

    • Alkohol. Alkoholna fibroma se običajno razvija v ozadju prekomernega uživanja alkohola v obdobju 7-8 let.
    • Virusni izvor hepatitisa (D, C, B), v katerem se pojavijo akutne vnetne spremembe tkiv organa.
    • Naslednji dejavniki, pri katerih je prisotnost fibroidov v neposrednih sorodnikih bolnika.
    • Virusne patologije, kot so infekcijska mononukleoza ali okužba s citomegalovirusom.
    • Imunske motnje, ki vključujejo avtoimunske poškodbe duktalnih žolčnih struktur (primarna žolča ciroza), avtoimunski hepatitis - ko imunske celice začnejo neusmiljeno uničevati svoje celice jeter.
    • Hepatitis toksičnega izvora, pri katerem je na jetra prizadeta kemikalija, strupi, strupene snovi itd.
    • Patologije žolčnega trakta, na primer holelitiaza, sklerozirajoči holangitis primarnega tipa ali ekstrahepatična obstrukcija žolčnega trakta.
    • Sprejemanje zdravil s hepatotropnimi učinki. Med njimi so zdravila proti raku, pripravki retinola in retinoidi, antirevmatična zdravila.
    • Venska zastoj v jetrih.
    • Hipertenzivna bolezen portala.
    • Nekatere genetsko določene patologije, kot je Wilson-Konovalovova bolezen itd.

    Kot je razvidno, so dejavniki, ki lahko izzovejo to patologijo, zadostni, zato je pravilna identifikacija etiologije ključna.

    Simptomi

    V začetnih fazah se vlaknasti jetrni procesi ne izražajo na noben način, običajno se prvi simptomi začnejo pojavljati po 5 letih od začetka razvoja ali celo kasneje. Le celovita in celovita diagnosticka vam omogoča, da pravilno ugotovite bolnikovo diagnozo.

    Pogosto je v patološkem procesu vpletena vranica, kar otežuje zanesljivo diagnozo.

    Prve patološke manifestacije so znaki utrujenosti, pomanjkanja odpornosti proti fizičnemu, psihološkega stresa in zmanjšane učinkovitosti.

    Sčasoma bolnik opazuje patološko zmanjšanje imunskih sil, nerazumljive modrice, pajčne žile na površini telesa, se lahko pojavijo krvavitve, kar kaže na krvavitev vekalnih žil. Jetra se začne nepreklicno razvijati in brez zdravljenja se razvije ciroza.

    Znaki hepatitisa C, B

    Običajno s fibrotnimi lezijami na ozadju hepatitisa je napredovanje patologije trajno in nepovratno.

    V procesu razvoja patoloških procesov pride do spremembe v jetrnih strukturah, katerih skrajna stopnja je ciroza.

    Naravni tok hepatitisa je neposredno odvisen od stopnje razvoja vlaknaste patologije. Virus pomembno vpliva na napredovanje patoloških procesov, ki se lahko za vsakega bolnika manifestirajo na različne načine, saj se nekateri ljudje upočasnijo razvoj nepopravljivih sprememb, za nekoga pa, nasprotno, pospešeno.

    V večini primerov pa patološka klinika hitro narašča, hitro razvija cirozo, kar dodatno otežuje potek hepatitisa.

    Bolniki se zdi boleče nelagodje v hypochondrium pravice, nenehno mučijo glavoboli, imajo pogosto zvišana telesna temperatura, hujšanje, beločnice in kože postane rumenosti, in v trebuh in noge so vedno bolj kaže kopičenje tekočine.

    Pri moških, na ozadju fibroze in hepatitisa, se pojavijo libido in ginekomastija. Obstajajo vedenjske spremembe, jetra nenehno naraščajo v velikosti, na sprednji steni peritoneuma se opazijo krčne žile, urin postane temen.

    Mentalne bolezni se kažejo v stalnem pesimizmu, prekomerni razdražljivosti in tesnobi. Pacienti imajo nerazložljiv strah, znižali samozavest in koncentracijo, pogosto doživljajo nerazumno krivdo, sta v zaostalem stanju.

    Obrazci

    Glede na etiologijo, lokalizacijo patološkega procesa in njegovo razširjenost, se fibroza razvrsti v več kliničnih oblik:

    1. Periportal - ima parazitski izvor in se pojavlja v ozadju okužbe s trematodami, skupaj s tvorbo vlaknatega tkiva okoli žolčnih kanalov in hepatocitov;
    2. Srca - se razvije zaradi kardiovaskularnih patologij ali miokardne insuficience;
    3. Prirojene - genetsko določene motnje materialne izmenjave vodijo k njej;
    4. Focal - se kažejo v majhnih cicatricialnih formacijah namesto jetrnih vozličev, kar kaže na zgodnje odkrivanje fibroze;
    5. Za septično obliko je značilna velika nekroza jetrnih tkiv z aktivnim tvorbo vezivnih tkivnih slojev, kar hitro vodi do krvavitve hrbtne strukture organa;
    6. Mešani - se pojavljajo najpogosteje, skupaj z značilnimi znaki in spremembami v vseh obstoječih vlaknatih oblikah.

    Stopnice fibroze jeter

    Hepatologi razlikujejo štiri zaporedne faze pri razvoju jetrne fibroze:

    • Za prvo stopnjo so značilne manjše spremembe parenhima v organu, čeprav so zaznane zunanje majhne spremembe v jetrih, opaznost tvorbe vezivnega tkiva je opazna. Če se na tej stopnji razkrije patologija, je napoved za okrevanje ugodna.
    • V drugi stopnji spremljajo drastične spremembe, strukture portala se širijo, kar takoj vpliva na videz organa. V odsotnosti terapije ta stopnja povzroči resne zaplete.
    • Za tretjo stopnjo fibroze je značilno aktivno tvorjenje vezivnega tkiva. Na tej stopnji fibroza prevzame obliko mostu. Izid je lahko ugoden, če se telo pozitivno odzove na zdravljenje, ki se izvaja, in se bolnik strogo drži vseh zdravniških priporočil.
    • Na četrti stopnji patološkega procesa, ki se šteje za končno, cicatricialne strukture popolnoma zapletajo jetrno tkivo, nastajajo lažni delci. Patologijo lahko sedaj pozdravimo samo s kirurškim posegom, kar pomeni presaditev organa donatorja.

    Metavirska lestvica

    V metavirski lestvici je jetrna fibroza razdeljena na pet razredov:

    • F0 - brez fibroze;
    • F1 - moteno je delovanje nepopolnega delovanja jeter, medcelična izmenjava med organom in krvjo;
    • F2 - patološke spremembe se povečujejo, površina lezije se poveča, bolezen je težko vplivati ​​na zdravila;
    • F3 - tvorijo tesnila v parenhimu organa, napoved je neugodna, v odsotnosti terapije fibroza vstopi v terminalno fazo;
    • F4 - ciroza se pojavi brez presaditve bolnika, pričakuje smrt.

    Druge lestvice

    Obstajajo še druge stopnje določanja resnosti fibroznih lezij jetrnega tkiva, na primer Knodelovega sistema, po katerem:

    • 0 - brez fibroze;
    • 1-4 - rahla stopnja fibroze;
    • 5-8 - začetek vnetnih procesov;
    • 9-12 - zmerna resnost vnetnih lezij;
    • 13-18 - lezije organa so resne in nepopravljive.

    Na lestvici Ishak so jetrne fibroide različno razvrščene:

    • Faza 0 - nobena fibroza ni bila odkrita;
    • Faza 1 - nastane kratka septa z rahlim vplivom na portalske poti;
    • Faza 2 - napredovanje fibroze, prizadete so pomembne portalske površine;
    • Faza 3 - lezija se razprostira na velikih območjih;
    • Faza 4 - število septov se poveča;
    • Faza 5 - odkrita je nepopolna jetrna ciroza;
    • Faza 6 - ciroza se razvija v polni meri.

    Pravilno določanje fibrozne faze omogoča hepatologu, da izbere najučinkovitejšo terapijo.

    Diagnostika

    Diagnostične študije za fibrozne lezije jetrnih struktur so obsežne in vključujejo veliko postopkov. Anamnestična analiza se izvaja z zbiranjem pritožb pacientov, analiziranjem njegovega življenja in družinske dediščine.

    Mentalno komponento bolnika je nujno ovrednoteno, da bi razumeli, ali obstajajo znaki jetrne encefalopatije zaradi poškodbe možganskih celic s produkti razkroja.

    Laboratorijska soba

    Laboratorijski testi vključujejo:

    1. Klinične študije krvi (odkrivajo anemijo, levkocitozo), krvno biokemijo (za spremljanje delovanja jeter, trebušno slinavko in raven bistvenih elementov v sledeh), študija biokemičnih markerjev jetrne fibroze (indeks PGA);
    2. Koagulogram za oceno stopnje koagulacije krvi;
    3. Raziskava različnih protiteles;
    4. Splošna analiza urina;
    5. Analiza viralnega hepatitisa;
    6. Koprogram in pregled iztrebkov na jajčeca parazita.

    Instrumentalno

    Instrumentalna diagnostika fibroznih lezij jeter temelji na ultrazvočnem pregledu trebušnih organov, kar omogoča oceno stanja intraabdominalnih struktur in odkrivanja žarišč vezivnega tkiva na jetrih.

    Izvede se ezofagogastroduodenoskopija, v kateri strokovnjak oceni stanje požiralnika za krčne žile in preučuje tudi želodec in dvanajsternik.

    Za podrobnejše preučevanje trebušnih organov, zlasti jeter, je prikazana računalniška tomografija. Po potrebi je predpisana biopsija, ki omogoča natančno in dokončno diagnozo ter izključi verjeten razvoj ciroze ali tumorskega procesa.

    Elastografija, ki pomaga natančno določiti stopnjo fibrotičnih sprememb, se prav tako šteje za dovolj informativno, saj lahko ta študija deluje kot bioptična alternativa.

    Ali so spremembe vidne pri MRI?

    Diagnostika magnetne resonance pomaga razlikovati primarno jetrno cirozo iz fibrotičnih procesov. Poleg tega MRI pomaga odkriti povečanje velikosti vranice in jetrnega organa ter prepoznati ascite in patologije žolčnega kanala.

    Slikovno slikanje z magnetno resonanco odkriva prisotnost abnormalnosti v jetrnih delih, kar samo nakazuje razvoj vlaknatih procesov.

    Zdravljenje

    Na podlagi podatkov, pridobljenih med diagnostiko in rezultatom laboratorijskih testov, hepatolog izbere najbolj sprejemljivo in učinkovito zdravljenje, ki je lahko medicinsko ali operativno.

    Zdravila

    Zdravljenje z zdravili za fibrozo je namenjeno odpravljanju etioloških dejavnikov, ki povzročajo patologijo.

    Pri hepatitisu C so predpisani Ledipasvir in Sofosbuvir ali Daclatasvir in Sofosbuvir. Če se fibroza razvije v ozadju hepatitisa B, je indiciran sprejem receptorjev Entecavir, Interferon, Adefovir, Tenofovir in Lamivudin. Če je hepatitis D potreben za prejemanje interferona.

    Na splošno je z zdravili fibroma dokazano, da zmanjšuje vnetje, aktivira obnavljanje celic jeter in preprečuje nastanek vezivnega tkiva. Bolnikom so predpisani hepatoprotektivi, imunomodulatorji in imunosupresivi. V redkih primerih je po potrebi predpisana antibiotična terapija.

    Delovanje

    Če se je patologija razvila v kasnejše faze, potem brez kirurškega posega ne bo mogoče. Če zdravljenje z zdravili ni dalo želenega rezultata, je operacija neizogibna.

    • Za odstranitev parazitov z razvojem šistomatoze je indicirano obvezno kirurško poseganje.
    • Če je potrebno odstraniti tuje formacije iz votline v jetrih, se uporablja laparoskopska tehnika.
    • Gastrotomija ali skleroterapija z endoskopsko metodo se izvaja za preprečevanje krvavitev v krvnem obtoku.
    • Z izrazito stopnjo hiperplenizma je indicirana operacija za odstranitev vranice.

    Ciroza je najnevarnejša za bolnikovo življenje, zato bo potrebno preprečiti redno preventivno zdravljenje.

    Za začetek je potrebno natančno določiti etiološke dejavnike in jih odpraviti, v nasprotnem primeru se bo negativni učinek še nadaljeval, kar bo pripeljalo do napredovanja patološkega vlaknastega procesa.

    Diet

    Dietna terapija je prva prednost za bolnika s jetrno fibrozo. Izključiti je treba živila, ki negativno vplivajo na jetra (prekajeno meso, maščobo, ocvrt itd.) Ter omejiti vnos soli od porabe.

    Za pijače, ki imajo v sestavi celo majhno količino alkohola, je kategorično nesprejemljivo.

    Prav tako izključuje zdravila, ki jih je bolnik vzel pred odkritje fibroznih jetrnih lezij, pa tudi hepatotoksičnih zdravil.

    Folk pravna sredstva

    Samo s pomočjo tradicionalne medicine, da se znebite jetrne fibroze, ne bo delovalo, zato je treba takšne tehnike uporabiti kot dodatne terapevtske ukrepe.

    • Učinkovito sredstvo je mlečno črnilo, katerega semena se meljejo do prahu in se štirikrat na dan odvzamejo v tej obliki v veliki žlički. Na tej napravi lahko kupite že pripravljene tablete.
    • Zmes bučnega, prunskega in divjega vrtnega ekstrakta (25 g, 250 g in 70 ml), pomešamo z litrom vrele vode in kuhamo pol ure po nizki toploti, nato pa držimo še dve uri pod pokrovom in čez noč prenesite pol skodelico. Po infuziji je nemogoče piti in jesti kar do jutra.
    • Tinktura belega Potentilla, ki je pripravljena na alkohol, tudi odlično pomaga izboljšati funkcionalnost jeter. 50 g rastline se vlije v steklenico vodke in infuzijo na temnem mestu 21 dni. Zdravilo vzemite na naslednji način: tri kapljice infuzije potopite v 50 ml vode in pijete trikrat dnevno.

    Folka zdravila niso primerna za vsakega pacienta, zato je za uporabo takšnih receptov potrebna dodatna posvetovanja z zdravnikom.

    Zapleti

    V odsotnosti pravočasne medicinske pomoči patologija povzroča zelo žalostne posledice, vključno z:

    • Razvoj ciroze jeter, ki se pojavi na zadnji stopnji patologije;
    • Ascites in peritonitis;
    • Varicne vene požiralnika, ki jih spremlja težka krvavitev;
    • Jetrna encefalopatija in zmedenost;
    • Razvoj hepato-pulmonarnega sindroma, kadar akutno pomanjkanje kisika v pacientovi krvi;
    • Rak v jetrih - hepatocelularni karcinom, težko zdravljiva tumorska bolezen, ki se razvije na ozadju virusne ali alkoholne poškodbe jeter;
    • Jetrna gastropatija, ki je želodčna lezija na ozadju okvarjene funkcije jeter in spremembe krvnega obtoka;
    • Hepatorenalni sindrom, ki je huda oblika odpovedi jeter na ozadju ciroze;
    • Kolobarija se razvija na ozadju motenj mikrocirkulacije in motenj v delovanju jeter.

    Življenjska doba

    Življenjska doba bolnika s fibrozo je odvisna od stopnje nastanka brazgotinjenja vezivnega tkiva v jetrih.

    Če pacient dolgo časa zlorablja alkohol ali je vzel hepatotoksične droge ali je doživel dolgoročno okužbo jetrnih struktur, bodo ti dejavniki le pospešili razvoj patologije in pojav ciroze.


    Več Člankov O Jetrih

    Hepatitis

    Essentiale Forte: pregled bolnikov in zdravnikov. Essentiale Forte med nosečnostjo: pregledi

    Vsi iz klopi v šoli vedo, da je jetra v človeškem telesu filter, ki prehaja skozi vse snovi, ki vstopajo v telo skozi gastrointestinalni trakt in skozi kožo.
    Hepatitis

    Diet po odstranitvi žolčnika: značilnosti hrane. Kaj lahko in ne morete jesti na dieti po odstranitvi žolčnika

    Pacient, ki je bil opravljen z odstranjevanjem žolčnika skozi njegovo kasnejše življenje, mora slediti dietni prehrani, ker njegovo telo nima več organa, v katerem se je žolč predhodno kopičil.