Fibroza jeter

Fibroza jeter je širjenje vezivnega tkiva v jetrih, ki se pojavi, ko virus hepatitisa B, C in D poškoduje hepatocite (jetrne celice), alkohol, strupene snovi in ​​druge dejavnike. Napredovanje jetrne fibroze povzroči cirozo jeter, odpoved jeter in portalno hipertenzijo.

Znaki in simptomi jetrne fibroze

Zgodnjo stopnjo fibroze je težko diagnosticirati, saj je pogosto asimptomatska. Glede na preiskavo krvi - stopnja jetrnih encimov ALT in AST v krvi - se lahko oceni na resnosti fibroze. Menimo, da je raven AST močnejša povezava s fibrozo kot raven ALT. Razmerje AST / ALT> 1 je zanesljiv kazalnik izražene stopnje fibroze jeter (vključno z jetrno cirozo).

Za začetno fazo poškodb jeter pri fibrozi je značilno povečanje velikosti jeter. V prihodnosti se zmanjša nivo levkocitov, trombocitov in rdečih krvnih celic. Posledično ima bolnik anemijo in trombocitopenijo. Znak, da bolezen prehaja v stopnjo ciroze, so povečana vranica, razširjene žile v požiralniku in krvavitev iz njih.

Stopnja jetrne fibroze

Resnost fibroze pri kronični bolezni jeter je odraz dolgoročne prognoze in s tem potrebe in nujnost zdravljenja.

Fibroza jeter ima 5 stopinj (stopnje): F0, F1, F2, F3, F4 (ciroza). Kadar virusni hepatitis, na primer, v povprečju od faze do stadij prehaja obdobje približno 5 let. Vendar pa je na poznejših stopnjah stopnja napredovanja fibroze višja. Stopnja fibroze je odvisna od aktivnosti vnetnega procesa v jetrih.

Za določitev resnosti fibroze obstajajo različne metode: biopsija, krvni test, ki meri indikatorje biokemičnih markerjev nastajanja fibroze (FibroTest, FibroMax). Trenutno velja, da je najboljša metoda za določanje stopnje fibroze jeter elastometrija - neposredno ultrazvočno določanje gostote jetrnega tkiva na aparatu Fibroscan. Gostote, dobljene z meritvami v več točkah (10-20) v kilopaskalih, ustrezajo stopnjam fibroze glede na lestvico METAVIR iz F0 - zdrave jeter, na F4 - cirozo.

S to metodo smo pridobili zadostno količino znanstvenih podatkov in dokazali, da se s povečanjem stopnje fibroze poveča elastičnost jeter v kPa.

Legenda:

  • F 0-3 stopnja fibroze na lestvici METAVIR pri kroničnem hepatitisu,
  • F 4 - ciroza jeter,
  • F 4+ VRVP - ciroza jeter s prisotnostjo krčne žile požiralnika,
  • F 4 + VRVP * - ciroza, portalska hipertenzija, zapletena s krvavitvijo iz varfezov ezofage,
  • HCC - hepatocelularni karcinom

Zanesljivost razlik je 50 let,

  • prekomerno telesno težo,
  • prisotnost steatoze glede na morfološko študijo jetrnega tkiva.
  • Fibroza napredovanje

    Stopnja napredovanja fibroze je pri različnih bolnikih bistveno drugačna. Med znanimi dejavniki, ki vplivajo na stopnjo razvoja fibroze, je mogoče razlikovati glavne - okužbe v starejši starosti, moški spol, zlorabo alkohola. Istočasno ni mogoče ugotoviti razmerja med virusnim bremenom in genotipom virusa s stopnjo napredovanja. Stopnja fibroze je pri imunokompromiranih bolnikih višja. Maščobna degeneracija jeter, debelost in diabetes lahko tudi pripomore k hitrejšemu razvoju fibroze.
    Za najbolj natančno oceno napredovanja fibroze je treba ponovno oceniti vsako leto. V teh primerih je priporočljivo uporabljati neinvazivno oceno jetrne fibroze - informativne in dostopne (FibroTest, FibroMax, elastomeria). Izkušnje z uporabo serumskih testov za oceno fibroze in ultrazvočnih tehnik kažejo potrebo po njihovi kombinaciji za večjo diagnostično točnost.

    Zdravljenje jetrne fibroze

    Reversibilnost jetrne fibroze pri bolnikih je bila nedavno prepričljivo dokazana. To je privedlo do aktivnega iskanja antifibrotičnih zdravil. Antivegetativna terapija zavira kopičenje fibrogenskih celic. Dokazano je, da imajo taka zdravila protibibrotični učinek, katerega delovanje je namenjeno boju proti vzroku bolezni.

    Pri virusnem hepatitisu je zdravljenje jetrne fibroze namenjeno odpravljanju vzrokov, ki so ga povzročili. Protivirusna terapija lahko pri bolniku doseže trajni virološki odziv do zmanjšanja stopnje fibroze.

    Povratni razvoj jetrne fibroze kot posledica etiološke terapije:

    • Hepatitis C - interferon-a + ribavirin.
    • Hepatitis B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entekavir.
    • Hepatitis D - interferon-a.
    • Alkoholni hepatitis - zavrnitev alkohola.
    • Brezalkoholni steatohepatitis - zmanjšanje telesne mase, zdravljenje metaboličnega sindroma.

    Za izboljšanje dolgoročne prognoze je treba diagnosticirati in redno spremljati stopnjo jetrne fibroze v pogojih naravnega poteka bolezni ali v ozadju terapije.

    Fibroza jeter

    Fibroza jeter je širjenje vezivnega tkiva v jetrih, ki se pojavi, ko virus hepatitisa B, C in D poškoduje hepatocite (jetrne celice), alkohol, strupene snovi in ​​druge dejavnike. Napredovanje jetrne fibroze povzroči cirozo jeter, odpoved jeter in portalno hipertenzijo.

    Znaki in simptomi jetrne fibroze

    Zgodnjo stopnjo fibroze je težko diagnosticirati, saj je pogosto asimptomatska. Glede na preiskavo krvi - stopnja jetrnih encimov ALT in AST v krvi - se lahko oceni na resnosti fibroze. Menimo, da je raven AST močnejša povezava s fibrozo kot raven ALT. Razmerje AST / ALT> 1 je zanesljiv kazalnik izražene stopnje fibroze jeter (vključno z jetrno cirozo).

    Za začetno fazo poškodb jeter pri fibrozi je značilno povečanje velikosti jeter. V prihodnosti se zmanjša nivo levkocitov, trombocitov in rdečih krvnih celic. Posledično ima bolnik anemijo in trombocitopenijo. Znak, da bolezen prehaja v stopnjo ciroze, so povečana vranica, razširjene žile v požiralniku in krvavitev iz njih.

    Stopnja jetrne fibroze

    Resnost fibroze pri kronični bolezni jeter je odraz dolgoročne prognoze in s tem potrebe in nujnost zdravljenja.

    Fibroza jeter ima 5 stopinj (stopnje): F0, F1, F2, F3, F4 (ciroza). Kadar virusni hepatitis, na primer, v povprečju od faze do stadij prehaja obdobje približno 5 let. Vendar pa je na poznejših stopnjah stopnja napredovanja fibroze višja. Stopnja fibroze je odvisna od aktivnosti vnetnega procesa v jetrih.

    Za določitev resnosti fibroze obstajajo različne metode: biopsija, krvni test, ki meri indikatorje biokemičnih markerjev nastajanja fibroze (FibroTest, FibroMax). Trenutno velja, da je najboljša metoda za določanje stopnje fibroze jeter elastometrija - neposredno ultrazvočno določanje gostote jetrnega tkiva na aparatu Fibroscan. Gostote, dobljene z meritvami v več točkah (10-20) v kilopaskalih, ustrezajo stopnjam fibroze glede na lestvico METAVIR iz F0 - zdrave jeter, na F4 - cirozo.

    S to metodo smo pridobili zadostno količino znanstvenih podatkov in dokazali, da se s povečanjem stopnje fibroze poveča elastičnost jeter v kPa.

    • F 0-3 stopnja fibroze na lestvici METAVIR pri kroničnem hepatitisu,
    • F 4 - ciroza jeter,
    • F 4+ VRVP - ciroza jeter s prisotnostjo krčne žile požiralnika,
    • F 4 + VRVP * - ciroza, portalska hipertenzija, zapletena s krvavitvijo iz varfezov ezofage,
    • HCC - hepatocelularni karcinom

    Zanesljivost razlik p Skladnost kazalcev fibroze na lestvici METAVIR in rezultatov elastometrije.

    Prednosti metode vključujejo preprostost, neinvazivnost, nizke stroške, pa tudi klinično pomembnost (napovedovanje zapletov portalne hipertenzije pri cirozi jeter, nastanek raka jeter). To določa široke indikacije za izvajanje metode: začetni pregled, dinamiko z zdravljenjem in brez nje.

    Omejitve metode so prisotnost ascitesa, odvečnega maščobnega tkiva, ozkih interkostalnih prostorov pri bolniku.

    Rezultati ruskih študij so potrdili tudi visoko diagnostično točnost (več kot 80% za vse skupine) in obnovljivost rezultata s strani drugega operaterja.

    Dejavniki, ki vplivajo na diagnostično natančnost elastometrije:

    • starost bolnika> 50 let
    • prekomerno telesno težo,
    • prisotnost steatoze glede na morfološko študijo jetrnega tkiva.

    Stopnja napredovanja fibroze je pri različnih bolnikih bistveno drugačna. Med znanimi dejavniki, ki vplivajo na stopnjo razvoja fibroze, je mogoče razlikovati glavne - okužbe v starejši starosti, moški spol, zlorabo alkohola. Istočasno ni mogoče ugotoviti razmerja med virusnim bremenom in genotipom virusa s stopnjo napredovanja. Stopnja fibroze je pri imunokompromiranih bolnikih višja. Maščobna degeneracija jeter, debelost in diabetes lahko tudi pripomore k hitrejšemu razvoju fibroze.
    Za najbolj natančno oceno napredovanja fibroze je treba ponovno oceniti vsako leto. V teh primerih je priporočljivo uporabljati neinvazivno oceno jetrne fibroze - informativne in dostopne (FibroTest, FibroMax, elastomeria). Izkušnje z uporabo serumskih testov za oceno fibroze in ultrazvočnih tehnik kažejo potrebo po njihovi kombinaciji za večjo diagnostično točnost.

    Zdravljenje jetrne fibroze

    Reversibilnost jetrne fibroze pri bolnikih je bila nedavno prepričljivo dokazana. To je privedlo do aktivnega iskanja antifibrotičnih zdravil. Antivegetativna terapija zavira kopičenje fibrogenskih celic. Dokazano je, da imajo taka zdravila protibibrotični učinek, katerega delovanje je namenjeno boju proti vzroku bolezni.

    Pri virusnem hepatitisu je zdravljenje jetrne fibroze namenjeno odpravljanju vzrokov, ki so ga povzročili. Protivirusna terapija lahko pri bolniku doseže trajni virološki odziv do zmanjšanja stopnje fibroze.

    Povratni razvoj jetrne fibroze kot posledica etiološke terapije:

    • Hepatitis C - sofosbuvir + daklatasvir (+ ribavirin), sofosbuvir + ledipasvir
    • Hepatitis B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entekavir.
    • Hepatitis D - interferon-a.
    • Alkoholni hepatitis - zavrnitev alkohola.
    • Brezalkoholni steatohepatitis - zmanjšanje telesne mase, zdravljenje metaboličnega sindroma.

    Za izboljšanje dolgoročne prognoze je treba diagnosticirati in redno spremljati stopnjo jetrne fibroze v pogojih naravnega poteka bolezni ali v ozadju terapije.

    Dostava zdravil za zdravljenje hepatitisa C iz Indije in Egipta:

    METAVIR lestvica (METAVIR)

    METAVIR (METAVIR) je lestvica za oceno resnosti in stopnje delovanja jetrne fibroze, ki temelji izključno na podatkih o biopsiji jeter. Lestvica je mednarodni standard za ocenjevanje stanja jeter pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C.

    Kaj je fibroza?

    Virus hepatitisa C, ki deluje na celice jeter, povzroči njihovo smrt, bodisi z neposrednim izpostavljanjem bodisi z aktiviranjem nezaupljivih obrambnih mehanizmov bolnikovega imunskega sistema. V odgovor telo začne aktivni proces regeneracije (ozdravitve) s tvorbo novih jetrnih celic - hepatocitov, ki zaenkrat stabilizira stanje. Vendar pa so na določeni stopnji bogati jetra osiromašeni in namesto pojavljanja novega hepatitisa se aktivira nastanek fibroznega tkiva, ki ne izvaja nobenih koristnih funkcij, sčasoma pa celo preprečuje, da bi jetra delovalo.

    Kaj je lestvica METAVIR

    Indikator METAVIR je sistem razvrščanja, ki odraža aktivnost in resnost fibroze. Ta indikator se zabeleži v obliki dvomestnega in dvomestnega kodirnega sistema. Na primer, "F3-A2", "F1-A3", to je skoraj katera koli kombinacija tabele spodaj, seveda, razen možnosti, kjer je F0 prvi, tukaj je drugi del lahko le A0.

    Karakterizacija jetrne fibroze, stopnje, zdravljenja in prognoze življenja

    Jetra pogosto negativno vplivajo različne patologije. Eden najpogostejših jetrnih zapletov je fibroza ali jetrna fibroma. Ne spada v neodvisne patologije, ampak se tvori zaradi patologij, ki specifično vplivajo na jetrne strukture.

    Patogeneza

    Jetrna fibroza se nanaša na kompenzacijske procese, ko se poškodovano organsko tkivo nadomesti s tkivom brazgotine. Podobno patologijo opazimo pri skoraj vseh kroničnih boleznih jeter, skupaj s počasnim in postopnim uničevanjem organskih struktur.

    Takšni zapleti so povezani z dejstvom, da fibrozna tkiva po definiciji nimajo sposobnosti za delovanje. Zato se jetrno fibrozo lahko imenuje stanje, v katerem se zdravo parenhimijo organa nadomesti s patološkimi vlaknatimi strukturami, ki nimajo nikakršne funkcionalnosti.

    Če hepatotropni dejavniki vplivajo na jetrne celice, kot so patogeni mikroorganizmi ali zdravila, so delno poškodovani, kar sproži aktivacijski mehanizem specializiranih celičnih struktur.

    Zaradi takšnih procesov se nabirajo vlaknasta tkiva, ki popolnoma nadomestijo normalne celice organa. Aktivacija teh zvezdnih celic, ki je sprožilec za razvoj jetrnih fibroma, je aktivacija.

    Razlogi

    Za povzročanje fibroznih procesov v jetrih lahko tkiva precej različnih dejavnikov, med katerimi so:

    • Alkohol. Alkoholna fibroma se običajno razvija v ozadju prekomernega uživanja alkohola v obdobju 7-8 let.
    • Virusni izvor hepatitisa (D, C, B), v katerem se pojavijo akutne vnetne spremembe tkiv organa.
    • Naslednji dejavniki, pri katerih je prisotnost fibroidov v neposrednih sorodnikih bolnika.
    • Virusne patologije, kot so infekcijska mononukleoza ali okužba s citomegalovirusom.
    • Imunske motnje, ki vključujejo avtoimunske poškodbe duktalnih žolčnih struktur (primarna žolča ciroza), avtoimunski hepatitis - ko imunske celice začnejo neusmiljeno uničevati svoje celice jeter.
    • Hepatitis toksičnega izvora, pri katerem je na jetra prizadeta kemikalija, strupi, strupene snovi itd.
    • Patologije žolčnega trakta, na primer holelitiaza, sklerozirajoči holangitis primarnega tipa ali ekstrahepatična obstrukcija žolčnega trakta.
    • Sprejemanje zdravil s hepatotropnimi učinki. Med njimi so zdravila proti raku, pripravki retinola in retinoidi, antirevmatična zdravila.
    • Venska zastoj v jetrih.
    • Hipertenzivna bolezen portala.
    • Nekatere genetsko določene patologije, kot je Wilson-Konovalovova bolezen itd.

    Kot je razvidno, so dejavniki, ki lahko izzovejo to patologijo, zadostni, zato je pravilna identifikacija etiologije ključna.

    Simptomi

    V začetnih fazah se vlaknasti jetrni procesi ne izražajo na noben način, običajno se prvi simptomi začnejo pojavljati po 5 letih od začetka razvoja ali celo kasneje. Le celovita in celovita diagnosticka vam omogoča, da pravilno ugotovite bolnikovo diagnozo.

    Pogosto je v patološkem procesu vpletena vranica, kar otežuje zanesljivo diagnozo.

    Prve patološke manifestacije so znaki utrujenosti, pomanjkanja odpornosti proti fizičnemu, psihološkega stresa in zmanjšane učinkovitosti.

    Sčasoma bolnik opazuje patološko zmanjšanje imunskih sil, nerazumljive modrice, pajčne žile na površini telesa, se lahko pojavijo krvavitve, kar kaže na krvavitev vekalnih žil. Jetra se začne nepreklicno razvijati in brez zdravljenja se razvije ciroza.

    Znaki hepatitisa C, B

    Običajno s fibrotnimi lezijami na ozadju hepatitisa je napredovanje patologije trajno in nepovratno.

    V procesu razvoja patoloških procesov pride do spremembe v jetrnih strukturah, katerih skrajna stopnja je ciroza.

    Naravni tok hepatitisa je neposredno odvisen od stopnje razvoja vlaknaste patologije. Virus pomembno vpliva na napredovanje patoloških procesov, ki se lahko za vsakega bolnika manifestirajo na različne načine, saj se nekateri ljudje upočasnijo razvoj nepopravljivih sprememb, za nekoga pa, nasprotno, pospešeno.

    V večini primerov pa patološka klinika hitro narašča, hitro razvija cirozo, kar dodatno otežuje potek hepatitisa.

    Bolniki se zdi boleče nelagodje v hypochondrium pravice, nenehno mučijo glavoboli, imajo pogosto zvišana telesna temperatura, hujšanje, beločnice in kože postane rumenosti, in v trebuh in noge so vedno bolj kaže kopičenje tekočine.

    Pri moških, na ozadju fibroze in hepatitisa, se pojavijo libido in ginekomastija. Obstajajo vedenjske spremembe, jetra nenehno naraščajo v velikosti, na sprednji steni peritoneuma se opazijo krčne žile, urin postane temen.

    Mentalne bolezni se kažejo v stalnem pesimizmu, prekomerni razdražljivosti in tesnobi. Pacienti imajo nerazložljiv strah, znižali samozavest in koncentracijo, pogosto doživljajo nerazumno krivdo, sta v zaostalem stanju.

    Obrazci

    Glede na etiologijo, lokalizacijo patološkega procesa in njegovo razširjenost, se fibroza razvrsti v več kliničnih oblik:

    1. Periportal - ima parazitski izvor in se pojavlja v ozadju okužbe s trematodami, skupaj s tvorbo vlaknatega tkiva okoli žolčnih kanalov in hepatocitov;
    2. Srca - se razvije zaradi kardiovaskularnih patologij ali miokardne insuficience;
    3. Prirojene - genetsko določene motnje materialne izmenjave vodijo k njej;
    4. Focal - se kažejo v majhnih cicatricialnih formacijah namesto jetrnih vozličev, kar kaže na zgodnje odkrivanje fibroze;
    5. Za septično obliko je značilna velika nekroza jetrnih tkiv z aktivnim tvorbo vezivnih tkivnih slojev, kar hitro vodi do krvavitve hrbtne strukture organa;
    6. Mešani - se pojavljajo najpogosteje, skupaj z značilnimi znaki in spremembami v vseh obstoječih vlaknatih oblikah.

    Stopnice fibroze jeter

    Hepatologi razlikujejo štiri zaporedne faze pri razvoju jetrne fibroze:

    • Za prvo stopnjo so značilne manjše spremembe parenhima v organu, čeprav so zaznane zunanje majhne spremembe v jetrih, opaznost tvorbe vezivnega tkiva je opazna. Če se na tej stopnji razkrije patologija, je napoved za okrevanje ugodna.
    • V drugi stopnji spremljajo drastične spremembe, strukture portala se širijo, kar takoj vpliva na videz organa. V odsotnosti terapije ta stopnja povzroči resne zaplete.
    • Za tretjo stopnjo fibroze je značilno aktivno tvorjenje vezivnega tkiva. Na tej stopnji fibroza prevzame obliko mostu. Izid je lahko ugoden, če se telo pozitivno odzove na zdravljenje, ki se izvaja, in se bolnik strogo drži vseh zdravniških priporočil.
    • Na četrti stopnji patološkega procesa, ki se šteje za končno, cicatricialne strukture popolnoma zapletajo jetrno tkivo, nastajajo lažni delci. Patologijo lahko sedaj pozdravimo samo s kirurškim posegom, kar pomeni presaditev organa donatorja.

    Metavirska lestvica

    V metavirski lestvici je jetrna fibroza razdeljena na pet razredov:

    • F0 - brez fibroze;
    • F1 - moteno je delovanje nepopolnega delovanja jeter, medcelična izmenjava med organom in krvjo;
    • F2 - patološke spremembe se povečujejo, površina lezije se poveča, bolezen je težko vplivati ​​na zdravila;
    • F3 - tvorijo tesnila v parenhimu organa, napoved je neugodna, v odsotnosti terapije fibroza vstopi v terminalno fazo;
    • F4 - ciroza se pojavi brez presaditve bolnika, pričakuje smrt.

    Druge lestvice

    Obstajajo še druge stopnje določanja resnosti fibroznih lezij jetrnega tkiva, na primer Knodelovega sistema, po katerem:

    • 0 - brez fibroze;
    • 1-4 - rahla stopnja fibroze;
    • 5-8 - začetek vnetnih procesov;
    • 9-12 - zmerna resnost vnetnih lezij;
    • 13-18 - lezije organa so resne in nepopravljive.

    Na lestvici Ishak so jetrne fibroide različno razvrščene:

    • Faza 0 - nobena fibroza ni bila odkrita;
    • Faza 1 - nastane kratka septa z rahlim vplivom na portalske poti;
    • Faza 2 - napredovanje fibroze, prizadete so pomembne portalske površine;
    • Faza 3 - lezija se razprostira na velikih območjih;
    • Faza 4 - število septov se poveča;
    • Faza 5 - odkrita je nepopolna jetrna ciroza;
    • Faza 6 - ciroza se razvija v polni meri.

    Pravilno določanje fibrozne faze omogoča hepatologu, da izbere najučinkovitejšo terapijo.

    Diagnostika

    Diagnostične študije za fibrozne lezije jetrnih struktur so obsežne in vključujejo veliko postopkov. Anamnestična analiza se izvaja z zbiranjem pritožb pacientov, analiziranjem njegovega življenja in družinske dediščine.

    Mentalno komponento bolnika je nujno ovrednoteno, da bi razumeli, ali obstajajo znaki jetrne encefalopatije zaradi poškodbe možganskih celic s produkti razkroja.

    Laboratorijska soba

    Laboratorijski testi vključujejo:

    1. Klinične študije krvi (odkrivajo anemijo, levkocitozo), krvno biokemijo (za spremljanje delovanja jeter, trebušno slinavko in raven bistvenih elementov v sledeh), študija biokemičnih markerjev jetrne fibroze (indeks PGA);
    2. Koagulogram za oceno stopnje koagulacije krvi;
    3. Raziskava različnih protiteles;
    4. Splošna analiza urina;
    5. Analiza viralnega hepatitisa;
    6. Koprogram in pregled iztrebkov na jajčeca parazita.

    Instrumentalno

    Instrumentalna diagnostika fibroznih lezij jeter temelji na ultrazvočnem pregledu trebušnih organov, kar omogoča oceno stanja intraabdominalnih struktur in odkrivanja žarišč vezivnega tkiva na jetrih.

    Izvede se ezofagogastroduodenoskopija, v kateri strokovnjak oceni stanje požiralnika za krčne žile in preučuje tudi želodec in dvanajsternik.

    Za podrobnejše preučevanje trebušnih organov, zlasti jeter, je prikazana računalniška tomografija. Po potrebi je predpisana biopsija, ki omogoča natančno in dokončno diagnozo ter izključi verjeten razvoj ciroze ali tumorskega procesa.

    Elastografija, ki pomaga natančno določiti stopnjo fibrotičnih sprememb, se prav tako šteje za dovolj informativno, saj lahko ta študija deluje kot bioptična alternativa.

    Ali so spremembe vidne pri MRI?

    Diagnostika magnetne resonance pomaga razlikovati primarno jetrno cirozo iz fibrotičnih procesov. Poleg tega MRI pomaga odkriti povečanje velikosti vranice in jetrnega organa ter prepoznati ascite in patologije žolčnega kanala.

    Slikovno slikanje z magnetno resonanco odkriva prisotnost abnormalnosti v jetrnih delih, kar samo nakazuje razvoj vlaknatih procesov.

    Zdravljenje

    Na podlagi podatkov, pridobljenih med diagnostiko in rezultatom laboratorijskih testov, hepatolog izbere najbolj sprejemljivo in učinkovito zdravljenje, ki je lahko medicinsko ali operativno.

    Zdravila

    Zdravljenje z zdravili za fibrozo je namenjeno odpravljanju etioloških dejavnikov, ki povzročajo patologijo.

    Pri hepatitisu C so predpisani Ledipasvir in Sofosbuvir ali Daclatasvir in Sofosbuvir. Če se fibroza razvije v ozadju hepatitisa B, je indiciran sprejem receptorjev Entecavir, Interferon, Adefovir, Tenofovir in Lamivudin. Če je hepatitis D potreben za prejemanje interferona.

    Na splošno je z zdravili fibroma dokazano, da zmanjšuje vnetje, aktivira obnavljanje celic jeter in preprečuje nastanek vezivnega tkiva. Bolnikom so predpisani hepatoprotektivi, imunomodulatorji in imunosupresivi. V redkih primerih je po potrebi predpisana antibiotična terapija.

    Delovanje

    Če se je patologija razvila v kasnejše faze, potem brez kirurškega posega ne bo mogoče. Če zdravljenje z zdravili ni dalo želenega rezultata, je operacija neizogibna.

    • Za odstranitev parazitov z razvojem šistomatoze je indicirano obvezno kirurško poseganje.
    • Če je potrebno odstraniti tuje formacije iz votline v jetrih, se uporablja laparoskopska tehnika.
    • Gastrotomija ali skleroterapija z endoskopsko metodo se izvaja za preprečevanje krvavitev v krvnem obtoku.
    • Z izrazito stopnjo hiperplenizma je indicirana operacija za odstranitev vranice.

    Ciroza je najnevarnejša za bolnikovo življenje, zato bo potrebno preprečiti redno preventivno zdravljenje.

    Za začetek je potrebno natančno določiti etiološke dejavnike in jih odpraviti, v nasprotnem primeru se bo negativni učinek še nadaljeval, kar bo pripeljalo do napredovanja patološkega vlaknastega procesa.

    Diet

    Dietna terapija je prva prednost za bolnika s jetrno fibrozo. Izključiti je treba živila, ki negativno vplivajo na jetra (prekajeno meso, maščobo, ocvrt itd.) Ter omejiti vnos soli od porabe.

    Za pijače, ki imajo v sestavi celo majhno količino alkohola, je kategorično nesprejemljivo.

    Prav tako izključuje zdravila, ki jih je bolnik vzel pred odkritje fibroznih jetrnih lezij, pa tudi hepatotoksičnih zdravil.

    Folk pravna sredstva

    Samo s pomočjo tradicionalne medicine, da se znebite jetrne fibroze, ne bo delovalo, zato je treba takšne tehnike uporabiti kot dodatne terapevtske ukrepe.

    • Učinkovito sredstvo je mlečno črnilo, katerega semena se meljejo do prahu in se štirikrat na dan odvzamejo v tej obliki v veliki žlički. Na tej napravi lahko kupite že pripravljene tablete.
    • Zmes bučnega, prunskega in divjega vrtnega ekstrakta (25 g, 250 g in 70 ml), pomešamo z litrom vrele vode in kuhamo pol ure po nizki toploti, nato pa držimo še dve uri pod pokrovom in čez noč prenesite pol skodelico. Po infuziji je nemogoče piti in jesti kar do jutra.
    • Tinktura belega Potentilla, ki je pripravljena na alkohol, tudi odlično pomaga izboljšati funkcionalnost jeter. 50 g rastline se vlije v steklenico vodke in infuzijo na temnem mestu 21 dni. Zdravilo vzemite na naslednji način: tri kapljice infuzije potopite v 50 ml vode in pijete trikrat dnevno.

    Folka zdravila niso primerna za vsakega pacienta, zato je za uporabo takšnih receptov potrebna dodatna posvetovanja z zdravnikom.

    Zapleti

    V odsotnosti pravočasne medicinske pomoči patologija povzroča zelo žalostne posledice, vključno z:

    • Razvoj ciroze jeter, ki se pojavi na zadnji stopnji patologije;
    • Ascites in peritonitis;
    • Varicne vene požiralnika, ki jih spremlja težka krvavitev;
    • Jetrna encefalopatija in zmedenost;
    • Razvoj hepato-pulmonarnega sindroma, kadar akutno pomanjkanje kisika v pacientovi krvi;
    • Rak v jetrih - hepatocelularni karcinom, težko zdravljiva tumorska bolezen, ki se razvije na ozadju virusne ali alkoholne poškodbe jeter;
    • Jetrna gastropatija, ki je želodčna lezija na ozadju okvarjene funkcije jeter in spremembe krvnega obtoka;
    • Hepatorenalni sindrom, ki je huda oblika odpovedi jeter na ozadju ciroze;
    • Kolobarija se razvija na ozadju motenj mikrocirkulacije in motenj v delovanju jeter.

    Življenjska doba

    Življenjska doba bolnika s fibrozo je odvisna od stopnje nastanka brazgotinjenja vezivnega tkiva v jetrih.

    Če pacient dolgo časa zlorablja alkohol ali je vzel hepatotoksične droge ali je doživel dolgoročno okužbo jetrnih struktur, bodo ti dejavniki le pospešili razvoj patologije in pojav ciroze.

    Vzroki in zdravljenje jetrne fibroze

    Jetra - se nanaša na nepoškodovane organe, nahaja se v desnem hipohondriju pod diafragmo. V različnih boleznih telo ne more v celoti opraviti svojega dela, njegove glavne funkcije so kršene. Fibroza 4. stopnje lahko pripelje do takega stanja.

    Značilnosti jetrne fibroze

    Alkoholna jetrna fibroza je nenormalni proces, ki se pojavi kot posledica akutnega ali kroničnega vnetja. Poveča se vezivno tkivo, ki tvori gosto cicatricialne spremembe. Regeneracija telesa upočasni, poškodovane celice ni mogoče obnoviti.

    Vzroki za jetrno fibrozo:

    1. virusni hepatitis D, C, B;
    2. okužba s citomegalovirusom (virus herpesa);
    3. infekcijska mononukleoza (virus Epstein-Barr);
    4. alkoholni hepatitis;
    5. toksični hepatitis (s porazom strupov, kemikalij);
    6. imunske bolezni;
    7. avtoimunski hepatitis (lastna imuniteta povzroča protitelesa na celicah jeter);
    8. primarna žolna ciroza (z lezijami žolčnega trakta);
    9. primarni sklerozni holangitis (brazgotinsko tkivo v žolčnem traktu);
    10. ekstrahepatična obstrukcija (blokada žolčnih kanalov);
    11. kamni med žolčnimi kamni;
    12. dolgoročna uporaba zdravil, ki vplivajo na telo (protivirusne, protirevmatične, retinoide);
    13. portalna hipertenzija (z visokim pritiskom na portalski veni);
    14. venska zastoj v jetrih;
    15. presnovne motnje;
    16. herednost.

    Razlika od ciroze

    Alkoholna jetrna fibroza se razlikuje od ciroze, ker jetrni delci ne spreminjajo svoje strukture in še naprej delujejo. Fibroza raste okoli njih, stisne, deformira telo, kar vodi k motnjam normalne funkcije. Pri cirozi jetrnih celic ne morejo opravljati svojih funkcij.

    Potrebno je spremljati dinamiko razvoja bolezni, da se prepreči poškodba jetrnega režnja. Če začnete z zdravljenjem v zgodnjem obdobju bolezni, lahko preprečite razvoj ciroze, pri kateri proces postane nepopravljiv.

    Vloga alkohola pri pojavu fibroze

    Do 50% bolnikov so alkoholiki. Obstaja dovolj študij, ki potrjujejo neposreden učinek etilnega alkohola na tkivo organa. Vnos alkoholnih pijač v velikih odmerkih vodi v povečanje bilirubina v krvi in ​​v urinu.

    Kljub temu nekateri znanstveniki vidijo drugačno etiologijo za razvoj fibroze in ciroze pri alkoholizmu:

    • kršitev kakovosti hrane;
    • pomanjkanje hranil v hrani;
    • kršitev absorpcije vitaminov (predvsem B1, B6, B12);
    • nezadostna količina proteina holina.

    Alkoholna fibroza jeter v zgodnji fazi povzroča debelost hepatičnega epitelija - hepatitis hepatitisa epitelija. Nadalje se pojavijo celice, ki jih pokriva atrofija maščobnega tkiva, nekroza, vezivno tkivo se skrči, površina postane neenakomerna.

    Oblike jetrne fibroze

    Klasifikacija fibroze jeter temelji na tem, kako se bolezen širi in kjer se nahaja glavna poškodba celic:

    1. preventivna in venarna fibroza - vplivajo osrednji delci;
    2. pericelularno - okrog jetrnih celic;
    3. septal - skupaj z nekrozo;
    4. portalska fibroza jeter in periferne fibroze - tkiva se nadomesti s fibrozno tkivo;
    5. periduktalno - tkivo raste okrog žolčnih kanalov;
    6. žariščna fibroza - se razvije s stresom krvi v telesu;
    7. mešano - vsebuje znake vseh oblik.

    Ko se začne postopek fibrogeneze, brazgotine motijo ​​hranjenje celic organa, jetrni delci poškodovani.

    Obseg bolezni

    Na stopnji fibroze se določi potreba po terapevtskih ukrepih, izvede se nadaljnja napoved bolezni. Obstaja več stopenj (stopinj) patologije.

    Faze jetrne fibroze na lestvici Metavir:

    • F0 - zdrav organ, manj kot 6,2 kPa (kiloPascals) z elastografijo;
    • F1 - začetna stopnja 6,2-8,3 kPa;
    • F2 - stopnja z zmernimi spremembami, 8,3-10,8 kPa;
    • F3 - pomembni manifesti, 10,8-14 kPa;
    • F4 - se razvije ciroza jeter, več kot 14 kPa.

    Pri vseh bolnikih se napredek bolezni pojavlja na različne načine. Stopnji razvoja vpliva na starost, povečano telesno težo, oslabelost imunskega sistema, diabetes mellitus in druge povezane bolezni.

    Simptomi

    Spremembe jetrne narave v jetrih predstavljajo nevarnost za zdravje in življenje ljudi. Bolezen se pojavi ne samo pri odraslih, temveč tudi prirojeno. Pravočasna diagnoza in nujno ukrepanje pomagata podaljšati življenjsko dobo bolnih bolnikov.

    Simptomi po odkritju bolezni se ne morejo manifestirati dlje časa. Različne stopnje jetrne fibroze imajo svoje simptome.

    • Prva stopnja - telo je rahlo modificirano, kolagensko tkivo ni prisotno ali je v majhni količini.
    • Fibroza jeter 2 stopinje - oblika in izgled spremembe jeter, drugo obdobje prehaja brez nastanka septe, če ne začnete zdravljenja, so možne zapletene.
    • Fibroza jeter 3 stopinje - pojavlja se brazgotinsko tkivo, bolezen napreduje.
    • Četrta stopnja - je zadnja stopnja bolezni, se brazgotine nahajajo po vsem jetrih, nastajajo lažni delci. Navede se presaditev organov.

    Simptomi jetrne fibroze pri bolnikih kažejo šibkost, letargijo, oseba hitro postane utrujena od najbolj nepomembnega dela. Lokalno vidne dilatirane žile krvne žile postanejo krhke, nehoteno zlomljene in tvorijo podkožne izlive. Možnost krvavitve ni mogoče izključiti. Jetra se povečuje v velikosti, izstopa iz pod obalnim lokom, se razvije anemija.

    Delo prebavnega sistema se spreminja, motnje povzročajo dispepsične motnje v črevesju: zgago, občutek polnosti v želodcu, bolečine v trebuhu. V poznejših fazah razvoja je lahko driska, bruhanje, slabost, izguba apetita in izguba teže.

    Diagnostične metode

    Diagnoza bolezni jeter določa portalsko hipertenzijo, odpoved jeter, razkriva strukturo tkiv. Za postavitev diagnoze je potrebno uporabiti več metod, po katerih je mogoče ugotoviti, ali ima bolnik fibrozo jeter.

    Ultrazvok

    Med ultrazvokom se pozornost posveča strukturi lupin in segmentov, velikosti jeter, žolčnika, žolčnika in intrahepatičnih kanalov, pregledamo portalno veno. Postopek je prikazan pri spreminjanju biokemijskih parametrov, pojavu znakov žilavosti kože, sluznic, suma akutnih in kroničnih procesov v jetrih, kot tudi v žolčniku.

    Takšna diagnoza se izvaja za spremljanje napredovanja fibroze, omogoča presojo učinkovitosti terapevtskih ukrepov. Odkriva maščobno distrofijo, cicatricialne lezije.

    V nekaterih primerih je med ultrazvočnim pregledom fibroza morda podoben virusnemu hepatitisu C. V takšni situaciji zdravnik predpiše dodaten pregled.

    Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS)

    Pri tej metodi se požiralnik, želodec in dvanajsternik preiskujejo z gibko cevjo endoskopa, ki se vstavi skozi usta. Določa strukturo organov, njihovo stanje, obliko patologije, omogoča, da vzamete material za raziskave na biopsiji. Identificira peptične ulkusne bolezni, tumorske procese. Kadar se imenuje fibroza jeter, da se ugotovi vzrok bolečine, slabost, bruhanje.

    Računalniška tomografija

    Ta metoda velja za informativno za diagnostiko. Rezultat tomografije omogoča celovit, natančen pregled jeter, določi stopnjo fibroze, razkrije patologijo pred pojavom prvih znakov in pred disfunkcijo organa.

    Opredelitev bolezni v zgodnji fazi omogoča, da se izbere režim zdravljenja, po potrebi popravite. Obstaja možnost odpravljanja bolezni z zdravili, kar pomaga odpraviti kirurške metode.

    Biopsija jeter

    Material za raziskave se jemlje s posebno iglo skozi preboj v koži. Biopsija je vzeta iz jeter, kos v dolžini približno 2 cm. Postopek poteka pod lokalno anestezijo. Analiza prikazuje stopnjo cicatricialnih sprememb in prisotnost ciroze.

    Elastografija

    Nova metoda pregledovanja jeter, določa stopnjo elastičnosti tkiva, kaže prisotnost brazgotin, skupaj s standardnimi krvnimi preiskavami pa zagotavlja informacije za diagnozo. Točnost metode je 90-98%.

    Zdravljenje

    Obravnavo jetrne fibroze predpisuje hepatolog, ureditev zdravljenja je sestavljena ob upoštevanju etiologije: virusi, paraziti, ki so povzročili bolezen, se bojijo in ravni sladkorja normalizirajo. Predpisana zdravila za zmanjšanje vnetnega procesa.

    Zdravila za zdravljenje

    V primeru fibroze predpisovanje zdravil pojavi specialist, odvisno od oteževalnih dejavnikov in simptomov. Zdravljenje z zdravili je naslednje:

    1. Alkoholna fibroza jeter vključuje hospitalizacijo na narkološkem oddelku. Brez odprave zasvojenosti je zdravljenje brez pomena. Terapija razstrupljanja je predpisana z uporabo vitaminov iz skupine B, magnezija in kalija.
    2. Pri hepatitisu, ki uporablja interferon, zdravila z imunomodulacijskimi učinki.
    3. Strupeno poškodbo se ozdravi z uporabo razstrupljanja in prenehanjem učinkov strupov na telo.
    4. Zdravljenje stagnacije žolčevega antispazmodika, holetskih tablet, s kršitvami odtekanja žolča opravljamo odstranitev ovir, vključno z operativno metodo.
    5. Z portalsko hipertenzijo se izloči. Nanesite diuretike, da odstranite odvečno tekočino.
    6. Hepatoprotektorji se uporabljajo za rehabilitacijsko terapijo. Hepatociti se zdravijo z zdravili Essentiale, Ursohol, Allohol, Heptral.
    7. Terapija se izvaja za odpravo simptomov, kot so: glavobol, depresivno stanje, podkožni izpuščaj, šibkost.

    Folk pravna sredstva

    Zdravljenje jetrne fibroze z ljudskimi zdravili ne daje ustreznega rezultata, je lahko le pomožna in je tudi učinkovit pri remisiji, da se prepreči poslabšanje. Tista rastlina dobro zadovolji to nalogo. Uporabite tinkturo ali semena, zdrobljena v prah. Po uporabi mlečne čičerice se imuniteta okrepi, sredstvo pomaga tudi pri obnavljanju hepatocitov.

    Pomembno je! V tej bolezni se uporabljajo rastline s choleretic efektom. To je lahko čaj iz bokov, odlitka koruze svile, oljčno olje, infuzija bele potenchatke.

    Značilnosti prehrane

    Diet za fibrozo jeter je zmanjšati obremenitev na telo, normalizirati pretok žolča. Če želite to narediti, morate omejiti ali celo izključiti nekatere izdelke. Osnova menija v primeru bolezni je prehrana tabela št. 5, med pripravo katerega se upošteva količina beljakovin, saj z njimi pride do aminokisline, ki je potrebna za vnetje.

    Mastni bolnik naj bi jedel do 70 g na dan, njihovo število se lahko zmanjša ali poveča za povečanje pretoka žolča. Tretji del vseh maščob mora biti rastlinskega izvora, preostanek živali: maslo, skuto, kislo smetano, kefir. Takojni ogljikovi hidrati (sladkor) lahko predstavljajo eno petino, če pa je pacient prekomerno telesno težo, se zmanjšajo kalorije v prehrani.

    Diete z drogami pomagajo ustaviti vnetni proces, preprečiti razvoj zapletov in v nekaterih primerih popolnoma znebiti bolezni.

    Posledice

    Najpomembnejši zaplet je ciroza. V jetrih se začnejo procesi, ki jih ni mogoče obrniti. Z njimi telo popolnoma izgubi svoje funkcije: pregrade, sekretorne, hematopoetske. Ob hiperplaziji jeter se lahko nahaja nodalno mesto, pogosto so vozlišča večkratna. Razvija se tudi:

    1. Varicne vene požiralnika, njihova poškodba, krvavitev.
    2. Rast karcinoma s metastazami v sosednjih organih.
    3. Peritonitis, akumulacija tekočine v trebuhu.
    4. Jetrna okvara.
    5. Mentalne motnje.

    Alkoholna fibroza jeter z ustrezno zdravljenjem ima ugodno prognozo. Jetra ima možnost, da se sčasoma obnovi, če se izzvenijo dejavniki, ki spodbujajo pojav patologije.

    Fibroza jeter (K74.0)

    Različica: Priročnik o boleznih MedElement

    Splošne informacije

    Kratek opis

    Razvrstitev


    Svetovno združenje za hepatologijo (Acapulco, 1974) je potrdilo naslednjo klasifikacijo fibroze na podlagi etiološkega načela:


    Prva komponenta indeksa (periferna in / ali nekroza mostu) se giblje od 0 do 10.
    Naslednji dve komponenti (jetrna nekroza in vnetje portala) se razlikujeta od 0 do 4.
    Kombinacija teh treh označevalcev kaže stopnjo vnetja jeter.

    Tabela 1. Indeks histološke aktivnosti


    Sistem za točkovanje zdravila Metavir je bil posebej zasnovan za bolnike s hepatitisom C. Ta sistem vključuje uporabo stadiona in stopnjevanja. Stopnja karakterizira aktivnost okužbe ali stopnjo vnetja, stopnja (faza) pa daje idejo o količini vlaknatega tkiva ali brazgotinjenja.
    Vsak stopnji dobi oceno, ki temelji na resnosti vnetja, običajno od 0 do 4 točk ("0" ne pomeni vnetja in "3" ali "4" pomeni hudo vnetje). Ker je vnetje jeter predhodnica fibroze, je tako kvantitativna ocena vnetja zelo pomembna.

    Tabela 2. Lestvica Metavir. Faze histološke aktivnosti


    Dodatne spremembe, ki jih je treba navesti: intraakularna fibroza, perevna fibroza, fleboskleroza, terminalni jetrni venuli.

    Tabela 4. Fibroza jeter. Faze jetrne fibroze na lestvici Knodel, Ishaq, Metavir

    Etologija in patogeneza


    Patogeneza

    Epidemiologija

    Starost: pretežno odrasla oseba

    Simptom Prevalenca: porazdeljena

    Razmerje spolov (m / f): 1.3

    Fibroza kot morfološki sindrom
    Razširjenost je približno razširjenost hepatitisa in hepatoze katerekoli etiologije. Večinoma moški.
    V zvezi s cepljenjem proti hepatitisu v otroštvu, ki se porazdeli predvsem pri odraslih.

    Dejavniki in skupine tveganja

    Klinična slika

    Klinična diagnostična merila

    Simptomi, tok

    Diagnostika

    Laboratorijska diagnoza

    Diferencialna diagnoza

    Zapleti

    Če želite opraviti zdravljenje, preverite svoje zdravje v tujini: Koreja, Turčija, Izrael, Nemčija, Španija, ZDA, Kitajska in druge države

    Izberite tujo kliniko

    Brezplačna posvetovanja o zdravljenju v tujini! Pustite zahtevo spodaj

    Zdravljenje v tujini. Uporaba

    Zdravljenje

    Napoved


    Fibroza jeter se pojavi bolj ugodno kot ciroza jeter. Napoved je odvisna od vrste fibroze.

    Napoved za ne-cirotično portalsko fibrozo jeter je odvisna od resnosti patološkega procesa, ki ga določajo naslednji dejavniki: bolnikova starost, trajanje procesa, spol, vpliv vpliva etioloških dejavnikov, prisotnost stanja imunske pomanjkljivosti (npr. Okužba s HIV).

    Pri prirojeni fibrozi jeter je napoved ugodna. Pričakovana življenjska doba pri 70% bolnikov je več kot 10 let in v 35% - več kot 20 let.

    Metabirska lestvica fibroze jeter

    Izraz fibroza se ne uporablja samo za bolezen jeter z istim imenom, temveč je splošni medicinski koncept, ki označuje nenormalno tvorbo vezivnega tkiva, ki ga spremlja brazgotinjenje. Tako lahko telo reagira na akutni vnetni proces - telo poskuša izolirati vir vnetja sosednjega, do zdravih tkiv ali organov.

    Kaj je fibroza?

    Fibroza jeter je patološko proliferacija vezivnega tkiva brez spreminjanja strukture organa. Njegov tečaj se razlikuje od ciroze, ker se jetrni lobuli ne spreminjajo strukturne spremembe in še naprej delujejo. Vlakno tkivo raste okrog njih, kar lahko povzroči deformacijo organa in motnje pri normalnem delovanju.

    Vzroki za bolezen:

    • kronični vnetni procesi - hepatitis katerekoli etiologije;
    • toksična poškodba alkohola, drugi strupi;
    • parazitska bolezen - šistosomijaza;
    • prirojene oblike.
    • reverzibilen;
    • nepopravljivo - v hudih primerih gre za cirozo jeter.

    Pomembno je razumeti, da fibroza in ciroza jeter niso enaki pojmi. Vlakne spremembe je mogoče ustaviti in prizadeti organ je dejansko mogoče obnoviti. Toda brez pravilnega in pravočasnega zdravljenja proces spreminjanja tkiva postane nepovraten.

    Vrste fibroze

    Razvrstitev te bolezni jeter je odvisna od vzrokov bolezni.

    Zdravniki razlikujejo tri vrste fibroze:

    • primarna hepatoportalna skleroza (ne-cirotična oblika);
    • periportalna fibroza;
    • dedno prirojeno obliko.

    Prva vrsta fibroze - ne-ciroze - se razvije zaradi zožitve ali popolne blokade lumina intrahepatičnih ven, pa tudi portalskih in splenskih ven. Bolezen se razvije pri bolnikih s kronično srčnim popuščanjem, pri bolnikih z ehinokokozo ali brucelozo.

    Naslednji dejavniki prispevajo tudi k razvoju bolezni:

    • alkoholizem;
    • hepatitis B in C, avtoimunski procesi - biliarna ciroza;
    • toksični hepatitis;
    • parazitske bolezni;
    • druge virusne bolezni - citomegalovirus, mononukleoza;
    • delovanje arzena, težkih kovin, bakra;
    • učinek nekaterih zdravil - klorpromazina, metotreksata, tolbutamida;

    Periportalna fibroza je posledica parazitske bolezni šistosomaz, ki jo povzročajo helminiti. Od trenutka okužbe do prvih simptomov lahko traja od 10 do 15 let.

    Prirojene bolezni, povezane s presnovo, povzročajo prirojeno obliko fibroze. Nekatere kemikalije se začnejo nabirati v tkivih in organih, predvsem v jetrih. Te motnje so pogosto v kombinaciji s cistično poškodbo ledvic.

    Druga vrsta razvrstitve je glede na razširjenost in lokalizacijo fibroze:

    1. Venularna in perivenularna fibroza - uniči tkivo v osrednjih lobulah jeter.
    2. Pericelularna fibroza - prizadene lupine hepatocitov. Neprepustne membrane oblikujemo okrog jetrnih celic.
    3. Septalna (zonska) fibroza - velika območja nekrotičnega tkiva se tvorijo. V strukturi lobulov jeter pride do krvavitve, telo zavije v vrvice vezivnega tkiva. Proces vključuje centralne žile in portalske organe.
    4. Periduktalna fibroza - fibrozna območja se koncentrirajo okoli žolčnega kanala.
    5. Mešana fibroza - združuje simptome več drugih vrst patologije.

    Stopnice fibroze jeter

    Biopsijo jeter priporočamo, da določimo obseg poškodb organov. Razlaga rezultatov poteka bodisi po Metavirjevi metodi ali indeksu Claudel.

    Po teh metodah zdravniki razlikujejo 5 stopenj bolezni. Za indikacijo stopnje jetrne fibroze se uporablja lestvica z vrednostmi od 0 do 4.

    1. Zero stopnja - fibroza jeter ni.
    2. Faza F1 - telo ne izpolnjuje svojih funkcij v celoti, izmenjujejo se procesi izmenjave med celicami jeter in krvi. S pravilnim zdravljenjem je napoved ugoden.
    3. Faza F2 - spremembe se povečujejo, področje lezije se povečuje. Zdravljenje je zapleteno, bolezen je težko nadzorovati s pomočjo zdravil.
    4. Stopnja F3 - tesnila se pojavljajo v strukturah jeter. Če ne izvajate ustreznega zdravljenja, je napoved neugodna - bolezen preide v zadnjo stopnjo.
    5. Faza F4 - ciroza jeter. Te bolezni ni mogoče izločiti brez presaditve organov.

    Simptomi bolezni

    Fibroza jeter se razvija počasi in samo v slednji fazi se pojavijo naslednji simptomi:

    • utrujenost;
    • zmanjšanje delovne zmogljivosti;
    • nestrpnost do fizičnega napora in stresa;
    • anemija;
    • krvavitev iz posode požiralnika;
    • poslabšana imuniteta;
    • krvavitve pod kožo, videz majhnih vaskularnih "zvezd" v telesu.

    Na začetnih stopnjah so simptomi odsotni, zato je mogoče pravilno diagnozo opraviti le s pomočjo histološkega pregleda biopsije.

    Diagnostični ukrepi

    Diagnoza jetrne fibroze vključuje 3 stopnje:

    • inšpekcijo in zaslišanje;
    • laboratorijska diagnostika;
    • instrumentalne metode.

    Na prvi stopnji zdravnik pacienta sprašuje o svojih simptomih. Ko so se pojavile prve bolečine, so se pojavile krvavitve, srbenje, otekanje okončin. Zdravnik bo vprašal, ali je bolnik potoval v tropske države.

    Going družinske zgodovine. Pomembno je vedeti, ali v bolnišnici obstajajo primeri bolezni jeter - hepatitis, kamni v žolčnih kanalih, bolezni, povezane s presnovo.

    Po raziskavi zdravnik pregleda bolnika in opravi palpacijo trebuha in hipohondrija, opozarja na razbarvanje kože in oči.

    Vrednotenje refleksov in psihološkega stanja pacienta. Jetrna encefalopatija se lahko razvije, če je zastrupljena z razkrojnimi produkti.

    Laboratorijska diagnoza jetrne fibroze

    Določen za tako vrsto testov:

    • Izpolni krvno skupino za določitev ravni hemoglobina, levkocitov, ESR. Analiza strjevanja krvi, virusni hepatitis.
    • Biokemija krvi - določena je raven mikroelementov v krvi, preverjajo se funkcije jeter in trebušne slinavke.
    • Analiza za markerje fibroze - indeks PGA.
    • Raziskave o anti-mitohondrijskih, protitelesnih in protinukusnih protitelesih - avtoimunskih procesih.
    • Urinaliza.
    • Koprogram in analiza iztrebkov za helminthic invazijo.

    Instrumentalne metode

    Za potrditev diagnoze jetrne fibroze se uporabljajo naslednji postopki:

    • Ultrazvok bo pomagal odkriti žariščna področja vlaknatega tkiva v jetrih, spremembe v strukturi žolčnih kanalov, ledvic, črevesja.
    • Esophagogastroduodenoscopy je minimalno invazivna intervencija, ki vam omogoča oceno stanja vena v požiralniku, želodcu in dvanajstniku.
    • Računalniška tomografija - bo pomagala izključiti tumorske procese. Zagotovil bo natančno sliko lokacije žariščnih sprememb v jetrih.
    • Z ultrazvočnim nadzorom se izvaja natančna biopsija igle. Ta postopek vam bo omogočil končno diagnozo - fibrozo, cirozo ali rak na jetrih.
    • Posredna elastometrija je alternativa biopsiji.

    Elastometrija jeter

    To je najnovejša neinvazivna tehniko raziskovanja jeter. Za izvedbo se uporablja naprava "Fibroskan". Trajanje postopka je 10 minut.

    Prednosti jetrne elastometrije:

    • ne poškoduje kože in notranjih organov;
    • se lahko izvaja večkrat;
    • takšne raziskave ne zahtevajo priprave pacientov;
    • elastometrija je opazovanje procesa skozi čas;
    • poceni in informativni postopek.

    V času elastometrije se lahko vlaknate površine pregledajo s skupno prostornino do 6 kubičnih centimetrov.

    Zdravljenje jetrne fibroze

    Obstaja več načinov zdravljenja te bolezni.

    1. Vpliv na vzrok sprememb v normalnem tkivu - protivirusno zdravljenje za hepatitis. Popolno zavračanje alkohola, drog, povzročanje sprememb v jetrih.
    2. Stabilizacija metabolnih procesov - odstranitev odvečnega bakra, zmanjšanje stagnacije žolča v kanalih.
    3. Simptomatsko zdravljenje fibroznih sprememb.

    Kompleks zdravljenja vključuje naslednje skupine zdravil:

    • hepatoprotektri;
    • glukokortikosteroidi - zdravila, ki lajšajo vnetje;
    • citostatika - zdravila, ki zmanjšujejo rast fibroznega tkiva;
    • imunomodulatorji;
    • antioksidanti;
    • kompleks vitaminov;
    • encimi, ki pomagajo prebavo.

    Pri zdravljenju bolezni sistema gastrointestinalnega trakta je nujno slediti prehrani.

    Obroki morajo biti frakcijski - 5-6 krat na dan. Izključite maščobe, slane, prekajene proizvode, pojedo več zelenjave in mlečnih izdelkov. To ni prehrana in sistem pravilne prehrane.

    Preventivni ukrepi

    Fibroza jeter je lažje preprečiti kot zdraviti.

    Preprečevanje vključuje naslednje ukrepe:

    • izogibajte se stresu in telesnemu naporu pri zdravljenju hepatitisa;
    • sledite prehrani;
    • vadba ali vadba, hodi veliko;
    • odreči se slabim navadam;
    • Ne uporabljaj močnih zdravil brez zdravniškega recepta;
    • zdravljenje bolezni sistema gastrointestinalnega trakta - razjede, pankreatitisa, holecistitisa;
    • vzemite vitamine.

    Fibroza jeter ni stavek. Pri zgodnji diagnostiki in sistematičnem zdravljenju je napoved bolezni pogojna.

    Kaj je fibroza?

    Bolezen pripada ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni 10 revizij). Za bolezen je značilna aktivna rast vezivnega tkiva. Glavna nevarnost bolezni je dolgotrajni razvoj, kar vodi v nastanek malignih tumorjev. Fibroza se diagnosticira v skoraj vseh kroničnih obolenjih telesa.

    Vzroki in napredovanje bolezni

    Obstaja več vzrokov za bolezen. Glede na to delite:

    • Srčna fibroza jeter. Pojavi se kot posledica okvare kardiovaskularnega sistema. Glavni vzrok - kisikova izguba telesa.
    • Portal ali periportalna fibroza jeter. To je posledica nepravilnega zdravljenja ciroze ali hepatitisa C. Opazujemo pri zastrupitvi s strupi in škodljivimi snovmi, vključno z akumulacijo v telesu velikega števila zdravil.
    • Pri otrocih opazimo kongenitalno fibrozo. Vzrok za to so genetske predispozicije. Hkrati je opazna izrazita fibroza vrste portala.

    Razvoj fibroze se začne, ko količina proizvedenega kolagena presega količino njegove razgradnje. Vzrok je aktivirana perivaskularna plast jeter, ki je odgovorna za maščobno kroglico. To začne brazgotinjenje organa. Glede na lokacijo lezije dodelite:

    • Fokalna fibroza. Zanj je značilna pojava brazgotin na mestu ranjenega poškodovanega dela jeter.
    • Zonska fibroza. Prvi znak te vrste bolezni je skleroza portalskega trakta.
    • Periduklearna fibroza. Pojavi se po utrjevanju vnetnih žolčnih kanalov.
    • Pervenularno. Prišlo je z zlorabo alkohola.

    Oblike toka

    Za pravilno določitev stopnje bolezni z uporabo biopsije, ultrazvoka in krvnih preiskav. Najsodobnejša in natančnejša je definicija, ki uporablja ultrazvočno napravo "Fibroskan", ki določa gostoto organa. Rezultati so podani na lestvici Metavir, kjer F0 kaže popolnoma zdravo jetra in F4 pomeni cirozo.

    Obseg bolezni

    Trajanje vsake stopnje je 4-5 let. Poleg tega se s poslabšanjem bolezni to obdobje zmanjša. Glede na simptome in trajanje ločite stopnje fibroze jeter:

    • Bolezen 1 stopnja razvoja spominja na vnetni proces v vranici. V laboratorijskih študijah se zmanjša število levkocitov in rdečih krvnih celic v krvi. Hkrati jetrni markerji ne kažejo nenormalnosti. Vezna tkiva so prisotna v zanemarljivih količinah. Po izvedbi instrumentalnih študij lahko naredite pravilno diagnozo. Začetek zdravljenja fibroze 1 stopinje hitro in brez posledic za bolnika.
    • Za fibrozo stopnje 2 so značilne spremembe v portalskih traktih. Z rentgenskimi žarki ali ultrazvokom so vidni njihova velika povečanja. Diagnoza na tej stopnji se zaključi z okrevanjem s pravilnim kombiniranim zdravljenjem.
    • Če ne začnete zdravljenja, se bolnik začne z fibrozo stopnje 3 jeter. Istočasno se na jetrih tvori veliko število brazgotin, zaradi česar se organ močno poveča. Napoved za okrevanje je odvisna od odziva telesa na uporabljeno zdravilo. V primeru pozitivnega odziva, lahko storite brez operacije.
    • Za fibrozo stopnje 4 so značilni nepovratni procesi v jetrih. V tem primeru brazgotine pokrivajo celotno površino organa in oblikujejo lažne lupine v strukturi. Za zdravljenje bolezni na tej stopnji z zdravili je brez pomena. Možnost zdravljenja daje samo postopek presaditve jeter.

    Simptomi jetrne fibroze

    Vlakne spremembe v jetrih se pojavijo zelo počasi. Lahko traja do 6 let od začetka bolezni do začetka prvih simptomov. Ves ta čas lahko bolniki doživijo utrujenost in utrujenost. Poleg tega se veliko število modric na telesu, ki se pojavi po najmanjšem udarcu, prav tako govori o težavah z jetri. Vendar malo ljudi pozorno na to. Ko je poškodba jeter dosežena največja, začne bolnik pokazati znake fibroze:

    • nenehno narašča in povečuje velikost vranice;
    • krčne žile in pogoste krvavitve iz njih;
    • krvni test kaže anemijo pomanjkanja železa in spremembo števila trombocitov;
    • označevalci jetrne fibroze kažejo razmerje AST / ALT> 1.

    Značilnosti bolezni pri otrocih

    Otrok se lahko diagnosticira s prirojeno fibrozo jeter. Bolezen je podedovana, se razvije zaradi nepravilnega zdravljenja bolezni jeter ali zaradi okvare imunskega sistema. Prepoznajte ga pri majhnih otrocih ali mladostnikih. Znaki bolezni so povečana velikost jeter in ledvic, prisotnost velikega števila cist v celotnem telesu in vztrajno hipertenzijo. Pri diagnosticiranju prirojene fibroze je pričakovana življenjska doba odvisna od stopnje poškodb notranjih organov. Ampak, če bolezen ni imela časa, da povzroči škodo, se lahko simptomi pojavijo le za 6-8 let. Diagnoza fibroze pri otroku, ki je prizadel jetra, se pojavi podobno kot pri odraslih.

    Diagnoza bolezni

    Diagnoza jetrne fibroze vključuje več postopkov. Najprej zdravnik analizira življenjske pogoje bolnika. V tej fazi je treba povedati o obstoječih prirojenih ali dednih boleznih. Opišite tudi simptome in trajanje njihovih manifestacij. Po komunikaciji zdravnik nadaljuje s pregledom trebuha. Izvesti ga je treba s pomočjo palpacije. V tem času zdravnik opazi bolečino v trebušni votlini in v predelu jeter. Za oceno stopnje bolezni zdravnik oceni duševno stanje bolnika. To je posledica možnega razvoja strupenih zastrupitev zaradi prisotnosti velikega števila poškodovanih celic.

    Naslednji korak, ki bo pomagal določiti fibrozo, so laboratorijski testi krvi in ​​jeter. V nekaterih primerih je predpisan tudi preskus blata in urina. Za potrditev diagnoze jetrne fibroze se uporabljajo instrumentalne metode. Ti vključujejo ultrazvočno preiskavo trebušne votline, računalniško tomografijo in biopsijo jeter. Za natančno diagnozo je treba vse te metode in korake izvajati čim hitreje in celovito.

    Značilnosti zdravljenja

    Zdravila

    Pred imenovanjem zdravljenja je potrebno ugotoviti vzrok bolezni. Odvisno od tega zdravnik določi seznam potrebnih zdravil. Uspešno zdravljenje je uporaba kompleksa zdravil, namenjenih popravljanju delovanja celotnega sistema. Za zdravljenje jetrne fibroze so predpisani hepatoprotektri - sredstva za ohranjanje normalne aktivnosti jetrnih celic. To so "Maxar", "Liv 52" in "Heptral". Cholereticna zdravila so predpisana v odsotnosti kalcija trebušne slinavke. V nasprotnem primeru ne bodo mogli zdraviti, ampak bodo prispevali k poslabšanju urolitiaze. Primeri so Allochol, Odeston in Nikodin. Protivnetna zdravila, imunomodulatorji in hormonska zdravila se štejejo za učinkovite pri zdravljenju fibroze.

    Operativni poseg: koliko jih živi

    Zdravljenje jetrne fibroze v kasnejših fazah poteka s pomočjo operacije. Pred njegovo uveljavitvijo je treba prepričati o neučinkovitosti drugih metod. Kontraindikacija kirurgiji je nosečnost. Kirurški poseg, predpisan za prehod na zadnjo stopnjo bolezni - ciroza jeter. Uporablja presaditev organov. Za uspeh postopka morate zagotoviti združljivost z jetri dajalca. Najboljša možnost bi bila presaditev bližnjega sorodnika. Po statističnih podatkih ljudje z jetri donora živijo 10 let ali več, pod pogojem, da so pravilna prehrana in periodični laboratorijski testi.

    Diet med zdravljenjem

    Dieta za fibrozo vključuje uporabo seznamov izdelkov 5. mize. Obroki morajo vsebovati dovoljene sestavine. Morate jesti 5-6 krat na dan, dele pa morajo biti majhne. Pomembno je upoštevati režim pitja, ki pije najmanj 2,5-3 litre tekočine na dan. Hkrati je vredno pitne mineralne negazirane vode. Pri pripravi prehrane je treba uporabiti nasvet prehranjevalcev.

    Zdravljenje ljudskih pravnih sredstev

    Ni posebnih ljudskih receptov za fibrozo. Uporabljajte infuzije in odlitke zdravilnih rastlin, da obnovite ali vzdržujete funkcije jeter. Thistle, vrtnica in koruzna svila imajo koristne lastnosti. Uporaba zelišč brez dovoljenja zdravnika je prepovedana.

    Možni zapleti

    Vzrok za zapletov pri jetrni fibrozi je poznejši začetek zdravljenja in napačne diagnoze. To je posledica pozne manifestacije simptomov bolezni jeter. Najpogosteje je posledica fibroze hipertenzija, ki postane kronična. Posledično je bolnik prisiljen vzeti močna zdravila. Zaradi stalnega povišanega tlaka se razvijejo razširjene žile v želodcu, požiralniku in črevesju. Posledice tega so krvavitve. Zapleti vključujejo kopičenje tekočine v trebušni votlini. Ko se bolezen odkrije pozneje, se razvije ledvična odpoved in degeneracija tkiva v maligni tumor. Eden od neugodnih zapletov je ciroza jeter.

    Preprečevanje in nadaljnja napoved

    Preventivni ukrepi zavračajo slabe navade, zlasti z uporabo alkoholnih pijač in uravnoteženo prehrano. Za preprečitev fibroze je vredno zavrniti prekomerno uporabo zdravil in snovi, ki se lahko kopičijo v telesu. Pomembno je tudi, da se odstopanja od običajnega stanja posvetujejo z zdravnikom za nasvet. Samo-zdravljenje je nesprejemljivo, saj vodi do sproščanja bolezni in zapletov. Napovedi so s pravočasnim začetkom zdravljenja precej optimistične. Ustrezno zdravljenje in upoštevanje vseh priporočil zdravnika privede do povečanja pričakovane življenjske dobe.

    Značilnosti bolezni

    Začetna stopnja bolezni je zaščitna reakcija telesa, ki poskuša ohraniti celotno strukturo telesa. V procesu se regeneracija poveča, absorbira presežek kolagenskega tkiva. Če pa je telo preveč poškodovano, fibroza jeter povzroči motnje presnovnih procesov, kar vodi do neuspeha.

    Kot rezultat, tkiva nimajo časa za zrušitev, ki nadomešča celice organa, poteka deformacija arhitektonike. Najboljši način za preprečevanje razvoja bolezni je prehrana.

    Značilna razlika v jetrni fibrozi zaradi ciroze je ohranjanje normalne strukture tkiv in jetrnih lobulov. Ciroza je neozdravljiva in fibrozo je mogoče zdraviti z zdravili v kombinaciji z ljudskimi zdravili in dieto.

    Simptomi jetrne fibroze so odvisni od stopnje lezije. Znaki začetne faze so zmanjšani na povečano vranico, zmanjšanje belih krvnih celic, rdečih krvnih celic in trombocitov.

    Če je vzrok za jetrno fibrozo okužba s shistosomiazo, se razvije periportalna vrsta.

    V naprednih stadijih se lahko bolezen spremeni v cirozo. To bo povzročilo naslednje znake:

    • zmanjšan apetit;
    • slabo počutje;
    • težave s prebavnim traktom;
    • pojav razširjenih žil v požiralniku;
    • prisotnost krvavitev v prebavnem traktu;
    • znaki avitaminoze z normalno prehrano.

    Klasifikacija fibroze

    V skladu z vzrokom bolezni obstaja tri faze fibroze jeter:

    Ne-cirotični portal. Najdete ga pri ljudeh z avtoimunskimi težavami ali virusnim hepatitisom. To se zgodi tudi pri bolnikih, ki trpijo za alkoholizmom ali pa imajo izpostavljeno dolgotrajno zastrupitev s toksini.

    Ta oblika ciroze se lahko pojavi kot zapletanje kroničnih težav kardiovaskularnega sistema, diabetesa.

  • Periportalni tip. Ima vse znake okužbe s shistosomiazo.
  • Kongenitalna oblika. Lahko napreduje zaradi nepravilnega presnove.
  • Fibroza jeter ima več oblik, odvisno od značilnosti poškodbe organov:

      • venarno;
      • osrednji;
      • perikularni;
      • srčni;
      • septal;
      • periduktal;
      • mešani

    Obstajajo 4 stopinje jetrne fibroze:

    1. A0 - fibrozna ekspanzija v portalskih traktah brez nastanka septe.
    2. A1 - lezija portalskih poti z enotnimi manifestacijami sept.
    3. A2 - razvija mostove jetrne fibroze z velikim številom septe.
    4. A3 - v strukturi organa se pojavljajo napačne rezine.

    Značilnosti zdravljenja z zdravili

    Zdravljenje jetrne fibroze je mogoče le po diagnozi zdravnika. Nemogoče je to zamudo, saj se v šestih mesecih lahko bolezen spremeni v cirozo. Pacientu je predpisana dietna terapija in številna zdravila. Gastroenterolog predpisuje zdravila le po določitvi vzroka jetrne fibroze.

    V diagnostiki se metavirska lestvica uporablja za ugotavljanje stopnje okužb ali stopnje razvoja vnetja. Izračunate lahko tudi fazo količine vlaknastega tkiva.

    To bo omogočilo natančno določanje značilnosti poteka bolezni in moč njenega širjenja. Glede na to, koliko se je fibroza jeter razširila, je treba predpisati enega ali drugega zdravila.

    To bolezen je mogoče zdraviti v kombinaciji z dieto brez soli. Če tablete ne dajejo želenega rezultata in napoved ni prijeten, zdravnik predpisuje operacijo, še posebej, če se je hipersplenizem razvil, krvavitev v požiralniku.

    V vseh drugih primerih se jetrna fibroza izloči z zdravili in ljudskimi metodami. Zdravnik predpisuje hepatocine in hepatoprotečnike. V kompleksu lahko uporabite sredstva kot infuzijo korenike burdock, oreščkov, medu z redkvico. Takšni ljudski recepti dobro očistijo jetra in prispevajo k normalizaciji metabolizma.

    Fibrosis Diet

    Dr. Pevzner M.I. razvila posebno dieto številka 5, kar je super za fibrozo, hepatitis, holecistitis in druge težave z jetri. Pravilna prehrana vam omogoča, da zagotovite potrebno število kalorij, vendar omejuje maščobe iz živil, ki vsebujejo holesterol. Poleg tega prehrana odpravlja zaužitje ocvrtih, prekajenih in nasoljenih živil, to pa nadomesti z zelenjavo in sadjem.

    Splošna pravila prehrane:

    • odstranite vse živalske maščobe iz menija;
    • rahlo zmanjša vnos ogljikovih hidratov in beljakovin;
    • jedo hrano samo v pečenoj, kuhanem in včasih zamrznjeni obliki;
    • voditi vegetarijanski način življenja;
    • ne jedo hladnih jedi;
    • zmanjšati porabo živil, bogatih z purinami, oksalno kislino;
    • odstranite iz prehrane stročnic, grobih vlaknin (belega zelja) in drugih proizvodov, ki povzročajo nastajanje plinov;
    • zmanjšajte količino soli.

    Dietna številka 5 zahteva majhno količino hrane 4-6 krat na dan. Prav tako je pomembno, da pijete več tekočine na prazen želodec (1,5-2 litra na dan). Dnevni obrok zahteva vnos beljakovin v količini 80 gramov (le tretjina mora biti živalskega izvora). Maščobe morajo biti 80 gramov, z najmanj 35% - zelenjavo. Ogljikovi hidrati so 300-400 gramov na dan. Vsebnost kalorij v vseh izdelkih ne sme presegati 3000 kcal na dan.

    Takšen meni je potreben za lajšanje jeter od resnega dela. Nekateri ljudje prehranjevalci ne priporočajo soli za fibrozo, ampak tudi brez odsotnosti kontraindikacij, bi morala biti njegova skupna količina le 8 gramov na dan. V kombinaciji z dieto lahko gastroenterolog predpiše Ursosan, Essentiale ali drug hepatoprotektor.

    Vsi ne vedo, kako dolgo naj bi prehrana trajala in kako dolgo je treba jetra zdraviti zaradi fibroze. Splošni tečaj je približno 6 mesecev. Ves ta čas morate slediti predpisani prehrani in upoštevajte priporočila zdravnika.

    Z vsemi pravili je prognoza zelo spodbudna: 70% bolnikov je popolnoma ozdravljenih brez operacij.

    Simptomi in diagnosticiranje

    V začetni fazi se fibroza pojavi brez simptomov. V jetrih skoraj ni končnih živcev, zato je diagnoza bolezni težavna. Pacient se na splošno ne počuti dobro v prvih 5-8 letih od nastanka bolezni. Bolnika lahko moti ne bolečine v jetrih, kot splošne motnje: razdražljivost, šibkost, utrujenost in nestrpnost do napora.

    V zgodnjih fazah je povečanje vranice in jeter lahko znak fibroze. Toda to se vedno ne zgodi.

    Na naslednjih stopnjah je bolnik opazil:

    • anemija;
    • vznemirjen blatu;
    • bolečine v glavi;
    • slabost, če bolezen povzročajo paraziti;
    • znaki portalske hipertenzije (varfini v esophagal).

    Ocena stopnje bolezni poteka z različnimi metodami:

    Biopsija je invazivna metoda, katere rezultati ne dajejo vedno želenega učinka. Pred pojavom fibroskaniranja je bila obvezna študija pri zdravljenju fibroze. Zdaj ta študija ni vedno imenovana. Vlakno tkivo je neenakomerno porazdeljeno v jetrih in vzorec, vzet za analizo, morda ne bo zadosten za diagnozo in zdravljenje.

    FibroTest, Fibromaks - neinvazivne metode. Za določitev stopnje jetrne fibroze se uporabljajo biokemični parametri krvi. Včasih rezultati zahtevajo dodatne raziskave - fibroskopiranje.

    Fibroscanning (elastometrija) je metoda XXI stoletja, ki je razširjena po vsem svetu. Razlikuje po preprostosti in razpoložljivosti, manipulacija je podobna ultrazvočnemu skeniranju. Omogoča natančno določanje stopnje bolezni. Diagnostika, ki uporablja elastometrijo, je težka, če je bolnik starejši od 50 let in (ali) ima prekomerno telesno težo, debelost jeter.

    Stopinje in vrste fibroze

    Bolezen je na stopnji METAVIR 5 stopinj. Pri diagnosticiranju bolezni vsake stopnje se jim dodeli stopnja, imenovana so: F0, F1, F2, F3, F4 (ciroza).

    Fibrosa napreduje zelo počasi, vsaka stopnja lahko traja 5 let ali več. Toda z neugodno prognozo lahko zadnje faze trajajo od 3 let in manj.

    Dejavniki tveganja za napredovanje fibroze so lahko ne le hepatitis in alkohol, temveč tudi različne bolezni in stanja:

    • presnovne motnje (diabetes, debelost);
    • okužba jeter s paraziti;
    • zdravila za zdravljenje drugih bolezni (paracetamol, dopegit, tolbutamid, metotreksat, aminazin in njihovi analogi);
    • izpostavljenost strupenim snovem (ki živijo v okolju prijaznem okolju, škodljivem delu itd.).

    Odvisno od vzroka in porazdelitve fibroznega procesa se razlikuje fibroza:

    1. Periduktal - raste okrog žolčnih kanalov.
    2. Venularni in perivenularni - prizadenejo sredino jetrnih lobanj.
    3. Perecelularno - brazgotinsko tkivo raste okoli hepatocitov - jetrnih celic.
    4. Septal - krši strukturo jetrnih lobulov, za katere je značilna velika nekroza.
    5. Periportal - brazgotinsko tkivo deli celice jeter v območja različnih velikosti.
    6. Mešano - se pojavlja najpogosteje.

    Ena od nevarnih vrst fibroze je periportalna. Lahko je prirojena in podedovana. Tudi ta oblika fibroze je prisotna v schistosomiasis - okužba s helmintovim šistosomom.

    Bolezen se razvije 5-10 let po tem, ko je organizem okužen s parazitom in nadaljuje v hudi obliki. Kadar periferna fibroza razvije krvavitev iz žil v požiralniku. Za obdobja pacient je mučen z bruhanjem krvi.

    Bolezen je pogosta v Afriki in jugovzhodni Aziji. V povezavi z masovno migracijo in turizmom so se povečali primeri okužbe s šistosomazami. Posledično se poškodbe jeter s fibrozo povečujejo iz leta v leto. V Združenih državah je bilo odkritih 400.000 nosilcev shistosomiaze z znaki periportalne fibroze.

    Zdravljenje

    Pri zdravljenju je pomembno odpraviti vzrok bolezni. Zato se protivirusno zdravljenje uporablja za virusni hepatitis. Hepatitis C zahteva imenovanje interferona v kombinaciji z ribavirinom. Zdravilo Lamivudin, Tenofovir, Adefovir, interferon so predpisane za zdravljenje hepatitisa B.

    Za zmanjšanje vnetja so namenjeni:

    • zdravila, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini (Ursofalk, Ursosan);
    • glukokortikoidi;
    • hepatoprotectors.

    Zdravnik izbere drog in njihovo odmerjanje posamično. Ne smemo pozabiti, da je katerokoli zdravilo, ki se uporablja brez nadzora zdravnika, škodljivo za jetra in lahko vodi do napredovanja bolezni - ciroze.

    Pri fibrozi za uspešno zdravljenje zdravniki priporočajo prehrano. Jejte 4-5 krat na dan.

    Od proizvodov bi bilo treba raje pusto meso, ribe, juhe, rastlinske juhe z dodatkom žitaric. Zmanjšana poraba soli, živalskih maščob.

    Prehrana mora vsebovati zelenjavo in sadje, bogato z vitamini.

    S fibrozo ni dovoljeno:

    • uporaba alkohola;
    • gazirane pijače;
    • kajenje;
    • zdravil in samozdravljenja brez posvetovanja z zdravnikom.

    Z pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem bolezni je reverzibilen, bolniki s fibrozo pa živijo enako kot navadni ljudje, ki nimajo patologij. Fibroza ne moti življenja in vodi normalno polno življenje.

    Značilnosti jetrne fibroze

    Alkoholna jetrna fibroza je nenormalni proces, ki se pojavi kot posledica akutnega ali kroničnega vnetja. Poveča se vezivno tkivo, ki tvori gosto cicatricialne spremembe. Regeneracija telesa upočasni, poškodovane celice ni mogoče obnoviti.

    Vzroki za jetrno fibrozo:

    1. virusni hepatitis D, C, B;
    2. okužba s citomegalovirusom (virus herpesa);
    3. infekcijska mononukleoza (virus Epstein-Barr);
    4. alkoholni hepatitis;
    5. toksični hepatitis (s porazom strupov, kemikalij);
    6. imunske bolezni;
    7. avtoimunski hepatitis (lastna imuniteta povzroča protitelesa na celicah jeter);
    8. primarna žolna ciroza (z lezijami žolčnega trakta);
    9. primarni sklerozni holangitis (brazgotinsko tkivo v žolčnem traktu);
    10. ekstrahepatična obstrukcija (blokada žolčnih kanalov);
    11. kamni med žolčnimi kamni;
    12. dolgoročna uporaba zdravil, ki vplivajo na telo (protivirusne, protirevmatične, retinoide);
    13. portalna hipertenzija (z visokim pritiskom na portalski veni);
    14. venska zastoj v jetrih;
    15. presnovne motnje;
    16. herednost.

    Razlika od ciroze

    Alkoholna jetrna fibroza se razlikuje od ciroze, ker jetrni delci ne spreminjajo svoje strukture in še naprej delujejo. Fibroza raste okoli njih, stisne, deformira telo, kar vodi k motnjam normalne funkcije. Pri cirozi jetrnih celic ne morejo opravljati svojih funkcij.

    Potrebno je spremljati dinamiko razvoja bolezni, da se prepreči poškodba jetrnega režnja. Če začnete z zdravljenjem v zgodnjem obdobju bolezni, lahko preprečite razvoj ciroze, pri kateri proces postane nepopravljiv.

    Vloga alkohola pri pojavu fibroze

    Do 50% bolnikov so alkoholiki. Obstaja dovolj študij, ki potrjujejo neposreden učinek etilnega alkohola na tkivo organa. Vnos alkoholnih pijač v velikih odmerkih vodi v povečanje bilirubina v krvi in ​​v urinu.

    Kljub temu nekateri znanstveniki vidijo drugačno etiologijo za razvoj fibroze in ciroze pri alkoholizmu:

    • kršitev kakovosti hrane;
    • pomanjkanje hranil v hrani;
    • kršitev absorpcije vitaminov (predvsem B1, B6, B12);
    • nezadostna količina proteina holina.

    Alkoholna fibroza jeter v zgodnji fazi povzroča debelost hepatičnega epitelija - hepatitis hepatitisa epitelija. Nadalje se pojavijo celice, ki jih pokriva atrofija maščobnega tkiva, nekroza, vezivno tkivo se skrči, površina postane neenakomerna.

    Oblike jetrne fibroze

    Klasifikacija fibroze jeter temelji na tem, kako se bolezen širi in kjer se nahaja glavna poškodba celic:

    1. preventivna in venarna fibroza - vplivajo osrednji delci;
    2. pericelularno - okrog jetrnih celic;
    3. septal - skupaj z nekrozo;
    4. portalska fibroza jeter in periferne fibroze - tkiva se nadomesti s fibrozno tkivo;
    5. periduktalno - tkivo raste okrog žolčnih kanalov;
    6. žariščna fibroza - se razvije s stresom krvi v telesu;
    7. mešano - vsebuje znake vseh oblik.

    Ko se začne postopek fibrogeneze, brazgotine motijo ​​hranjenje celic organa, jetrni delci poškodovani.

    Obseg bolezni

    Na stopnji fibroze se določi potreba po terapevtskih ukrepih, izvede se nadaljnja napoved bolezni. Obstaja več stopenj (stopinj) patologije.

    Faze jetrne fibroze na lestvici Metavir:

    • F0 - zdrav organ, manj kot 6,2 kPa (kiloPascals) z elastografijo;
    • F1 - začetna stopnja 6,2-8,3 kPa;
    • F2 - stopnja z zmernimi spremembami, 8,3-10,8 kPa;
    • F3 - pomembni manifesti, 10,8-14 kPa;
    • F4 - se razvije ciroza jeter, več kot 14 kPa.

    Pri vseh bolnikih se napredek bolezni pojavlja na različne načine. Stopnji razvoja vpliva na starost, povečano telesno težo, oslabelost imunskega sistema, diabetes mellitus in druge povezane bolezni.

    Simptomi

    Spremembe jetrne narave v jetrih predstavljajo nevarnost za zdravje in življenje ljudi. Bolezen se pojavi ne samo pri odraslih, temveč tudi prirojeno. Pravočasna diagnoza in nujno ukrepanje pomagata podaljšati življenjsko dobo bolnih bolnikov.

    Simptomi po odkritju bolezni se ne morejo manifestirati dlje časa. Različne stopnje jetrne fibroze imajo svoje simptome.

    • Prva stopnja - telo je rahlo modificirano, kolagensko tkivo ni prisotno ali je v majhni količini.
    • Fibroza jeter 2 stopinje - oblika in izgled spremembe jeter, drugo obdobje prehaja brez nastanka septe, če ne začnete zdravljenja, so možne zapletene.
    • Fibroza jeter 3 stopinje - pojavlja se brazgotinsko tkivo, bolezen napreduje.
    • Četrta stopnja - je zadnja stopnja bolezni, se brazgotine nahajajo po vsem jetrih, nastajajo lažni delci. Navede se presaditev organov.

    Simptomi jetrne fibroze pri bolnikih kažejo šibkost, letargijo, oseba hitro postane utrujena od najbolj nepomembnega dela. Lokalno vidne dilatirane žile krvne žile postanejo krhke, nehoteno zlomljene in tvorijo podkožne izlive. Možnost krvavitve ni mogoče izključiti. Jetra se povečuje v velikosti, izstopa iz pod obalnim lokom, se razvije anemija.

    Delo prebavnega sistema se spreminja, motnje povzročajo dispepsične motnje v črevesju: zgago, občutek polnosti v želodcu, bolečine v trebuhu. V poznejših fazah razvoja je lahko driska, bruhanje, slabost, izguba apetita in izguba teže.

    Diagnostične metode

    Diagnoza bolezni jeter določa portalsko hipertenzijo, odpoved jeter, razkriva strukturo tkiv. Za postavitev diagnoze je potrebno uporabiti več metod, po katerih je mogoče ugotoviti, ali ima bolnik fibrozo jeter.

    Ultrazvok

    Med ultrazvokom se pozornost posveča strukturi lupin in segmentov, velikosti jeter, žolčnika, žolčnika in intrahepatičnih kanalov, pregledamo portalno veno. Postopek je prikazan pri spreminjanju biokemijskih parametrov, pojavu znakov žilavosti kože, sluznic, suma akutnih in kroničnih procesov v jetrih, kot tudi v žolčniku.

    Takšna diagnoza se izvaja za spremljanje napredovanja fibroze, omogoča presojo učinkovitosti terapevtskih ukrepov. Odkriva maščobno distrofijo, cicatricialne lezije.

    V nekaterih primerih je med ultrazvočnim pregledom fibroza morda podoben virusnemu hepatitisu C. V takšni situaciji zdravnik predpiše dodaten pregled.

    Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS)

    Pri tej metodi se požiralnik, želodec in dvanajsternik preiskujejo z gibko cevjo endoskopa, ki se vstavi skozi usta. Določa strukturo organov, njihovo stanje, obliko patologije, omogoča, da vzamete material za raziskave na biopsiji. Identificira peptične ulkusne bolezni, tumorske procese. Kadar se imenuje fibroza jeter, da se ugotovi vzrok bolečine, slabost, bruhanje.

    Računalniška tomografija

    Ta metoda velja za informativno za diagnostiko. Rezultat tomografije omogoča celovit, natančen pregled jeter, določi stopnjo fibroze, razkrije patologijo pred pojavom prvih znakov in pred disfunkcijo organa.

    Opredelitev bolezni v zgodnji fazi omogoča, da se izbere režim zdravljenja, po potrebi popravite. Obstaja možnost odpravljanja bolezni z zdravili, kar pomaga odpraviti kirurške metode.

    Biopsija jeter

    Material za raziskave se jemlje s posebno iglo skozi preboj v koži. Biopsija je vzeta iz jeter, kos v dolžini približno 2 cm. Postopek poteka pod lokalno anestezijo. Analiza prikazuje stopnjo cicatricialnih sprememb in prisotnost ciroze.

    Elastografija

    Nova metoda pregledovanja jeter, določa stopnjo elastičnosti tkiva, kaže prisotnost brazgotin, skupaj s standardnimi krvnimi preiskavami pa zagotavlja informacije za diagnozo. Točnost metode je 90-98%.

    Zdravljenje

    Obravnavo jetrne fibroze predpisuje hepatolog, ureditev zdravljenja je sestavljena ob upoštevanju etiologije: virusi, paraziti, ki so povzročili bolezen, se bojijo in ravni sladkorja normalizirajo. Predpisana zdravila za zmanjšanje vnetnega procesa.

    Zdravila za zdravljenje

    V primeru fibroze predpisovanje zdravil pojavi specialist, odvisno od oteževalnih dejavnikov in simptomov. Zdravljenje z zdravili je naslednje:

    1. Alkoholna fibroza jeter vključuje hospitalizacijo na narkološkem oddelku. Brez odprave zasvojenosti je zdravljenje brez pomena. Terapija razstrupljanja je predpisana z uporabo vitaminov iz skupine B, magnezija in kalija.
    2. Pri hepatitisu, ki uporablja interferon, zdravila z imunomodulacijskimi učinki.
    3. Strupeno poškodbo se ozdravi z uporabo razstrupljanja in prenehanjem učinkov strupov na telo.
    4. Zdravljenje stagnacije žolčevega antispazmodika, holetskih tablet, s kršitvami odtekanja žolča opravljamo odstranitev ovir, vključno z operativno metodo.
    5. Z portalsko hipertenzijo se izloči. Nanesite diuretike, da odstranite odvečno tekočino.
    6. Hepatoprotektorji se uporabljajo za rehabilitacijsko terapijo. Hepatociti se zdravijo z zdravili Essentiale, Ursohol, Allohol, Heptral.
    7. Terapija se izvaja za odpravo simptomov, kot so: glavobol, depresivno stanje, podkožni izpuščaj, šibkost.

    Folk pravna sredstva

    Zdravljenje jetrne fibroze z ljudskimi zdravili ne daje ustreznega rezultata, je lahko le pomožna in je tudi učinkovit pri remisiji, da se prepreči poslabšanje. Tista rastlina dobro zadovolji to nalogo. Uporabite tinkturo ali semena, zdrobljena v prah. Po uporabi mlečne čičerice se imuniteta okrepi, sredstvo pomaga tudi pri obnavljanju hepatocitov.

    Pomembno je! V tej bolezni se uporabljajo rastline s choleretic efektom. To je lahko čaj iz bokov, odlitka koruze svile, oljčno olje, infuzija bele potenchatke.

    Značilnosti prehrane

    Diet za fibrozo jeter je zmanjšati obremenitev na telo, normalizirati pretok žolča. Če želite to narediti, morate omejiti ali celo izključiti nekatere izdelke. Osnova menija v primeru bolezni je prehrana tabela št. 5, med pripravo katerega se upošteva količina beljakovin, saj z njimi pride do aminokisline, ki je potrebna za vnetje.

    Mastni bolnik naj bi jedel do 70 g na dan, njihovo število se lahko zmanjša ali poveča za povečanje pretoka žolča. Tretji del vseh maščob mora biti rastlinskega izvora, preostanek živali: maslo, skuto, kislo smetano, kefir. Takojni ogljikovi hidrati (sladkor) lahko predstavljajo eno petino, če pa je pacient prekomerno telesno težo, se zmanjšajo kalorije v prehrani.

    Diete z drogami pomagajo ustaviti vnetni proces, preprečiti razvoj zapletov in v nekaterih primerih popolnoma znebiti bolezni.


    Več Člankov O Jetrih

    Holestaza

    Zelišča za jetra - najbolj učinkovita pri zdravljenju bolezni, čiščenju, obnovi in ​​preprečevanju

    Mnogi strokovnjaki iz tradicionalne medicine priznavajo fitoterapijo (zdravljenje z zdravilnimi rastlinami in pripravki na njih) kot učinkovito metodo celovite izterjave jeter.
    Holestaza

    Simptomi in zdravljenje vnetja žolčnika

    Simptomi vnetja žolčnika so precej značilni in zato jih je precej težko zamenjati z znaki druge bolezni. Če govorimo o osnovnih vzrokih, ki vodijo k bolezni, je najprej treba imenovati pojav pogojno patogene mikroflore, kar vodi do oslabitve imunskega sistema, okužbe v organu, pa tudi tvorbe kamnov v mehurju in njegovih kanalih.