Fistulografija po holecistektomiji

POMOŽI PRAKTIČNEGA DOKTORJA

© Ekipa avtorjev, 2010

Prejeto 22.11.2009

N.A. MIZUROV, A.G. DERBENEV, V.V. Voronchikhin

NAPAKE IN ZAHTEVE V OPERACIJI O DOKUMENTIH

Chuvash State University. I.N. Ulyanova,

Republikanska klinična bolnišnica,

Inštitut za napredne medicinske študije, Cheboksary

Upoštevamo napake, nevarnosti in zaplete pri operacijah na žolčnem traktu.

Tukaj so obravnavane napake, nevarnosti in zapleti.

Poklic zdravnika je poseben, ni prostora za samozavest in samozavest, da ne glede na to, kako visoko se bo zdravnik dvigoval, bo življenje (in natančno težave in težave zdravstvene stroke ter neizogibnost medicinskih napak) vedno postavil na svoje mesto.

V.N. Saperov (2007)

Stalno povečanje števila operacij na žolčnem traktu, ki se je začelo izvajati v številnih kirurških bolnišnicah v načrtovanem in nujnem vrstnem redu, je posledica naraščajoče incidence bolezni žolčnika. Poleg kirurške dejavnosti se je pogostost napak in zapletov povečala. Veliko napak in zapletov, opaženih med operacijami na žolčevodu, je mogoče opozoriti. Neustrezna kirurški pristop, pomanjkanje izkušenj kirurga, ki opravlja operacije na žolčevodov, nepoznavanje osnovnih možnosti in morebitnih nepravilnosti pomembnih anatomskih struktur v območju jeter gate in hepatorenalnega dvanajstnika ligamenta, nepazljivosti in tehničnih napak - vse to pa lahko povzroči razvoj hude in včasih s smrtnim izidom zaplete. Zato je za vse kirurge potrebno poznavanje nepredvidenih zapletov v operaciji žolčnega trakta in kako jih odpraviti.

Jatrogenska poškodba žolčnih poti se pogosteje ne opazi pri kompleksnih operacijah, ki jih ponavadi izvajajo usposobljeni kirurgi, vendar s preprosto holecistektomijo. Najpogosteje se pojavijo zaradi krivde kirurgov zaradi pomanjkanja izkušenj zaradi podcenjevanja situacije, hitenja, tehničnih napak.

Te napake so splošno znane: zaustavi kamenje žolčevodov, tumorji in si indurative pankreatitis, poškodbe žolčevodov in krvnih žil, odvodnjavanje napak žolčnega trakta in nepravilnega zdravljenja cistične voda, trebušne votline drenaža nezadosten in hemostatično [1].

Druga kategorija zapletov (odpoved jeter, peritonitis, pljučnica in plevritis, tromboembolija, suppuracija in pojavnost) se razvija v pooperativnem obdobju, včasih ni odvisna od kakovosti in metodologije operacije, temveč tudi pogosto povzroča slabe rezultate.

Cholecystectomy, ki je varčevalna operacija za pacienta, je za njega lahko zelo nevarna. Pomembno število nezadovoljivih rezultatov po operaciji akutnega holecistitisa je povezano s tehničnimi napakami med operacijo zaradi izrazitih vnetnih sprememb v hepatno-duodenalnem ligamentu ali spremenljivosti žolčevodov. V zvezi s tem ne morete nikoli predvideti, preprosto ali zelo težko operacijo.

Zaplete z odprto holecistektomijo. A.D. Ochkin upravičeno ugotavlja, da takšne zaplete stanejo bolnikovo življenje in kirurg - izkušnje. Po številnih avtorjih [1] je odliv krvi in ​​žolča v prosto trebušno votlino opažen pri 0,2-14% bolnikov, ki so podvrženi holecistektomiji, in v 3,4% primerov povzroči smrt. Po drugih podatkih so ti zapleti vzrok zgodnje relaparotomije pri 0,7-3,9% bolnikov [2-5].

Najbolj pogosta: lupino ali poškodujejo cistično arterijo, intraoperativno poškodbe gepatoholedoha obdukcije dvanajstnika ali črevesa, iztekanje žolča in kri v peritonealni votlini, pri čemer kamenje žolčevodov in dolgo vejo cistično vodu, nepopolna odstranitev žolčnika, itd Leaving kamenje zunaj jeter. Žolčni kanali povzročajo razvoj akutnega holangitisa in obstruktivne zlatenice po operaciji.

Z večkratnim posegov vodi tudi okužbo pretakala v prosti peritonealno votlino žolču in krvi (iztekanja žolča iz mehurčka posteljo, mimo odtočne cevi, okvara cistične voda, mehanske in električne poškodba ekstrahepatičnih žolčnih vodov), ki se pojavlja pri 8% bolnikov, ki sodelujejo holecistektomijo. Kršenje anatomske celovitosti žolčnega trakta vodi do hudih sprememb v njihovem delovanju s tvorbo notranjih ali zunanjih fistul, ki so včasih tako bolne za pacienta, da ga naredijo ne samo neoperabilne, temveč tudi v zunanji oskrbi. Izčrpanost in dehidracija, zvišana telesna temperatura, perzistentna podaljšana žolčnica z bolečim pruritusom ali žolčničo fistulo s hudo Aholijo - to ni popolna slika trpljenja teh bolnikov (slika 1).

Sl. 1. Povzroča poškodbe skupnega žolčnega kanala

a - presek skupnega žolčnega kanala med ligacijo cističnega kanala; b - izločanje skupnega žolčnega kanala; popolna izločitev dela skupnega žolčnega kanala; g - zajemanje in ligiranje kanala pri zaustavitvi krvavitve; d - utripajoč kanal; e - drobljenje stene kanala

Poškodbe kanalov se pojavljajo predvsem v zgornjih delih skupnega jetrnega kanala pod jetrom. To zelo otežuje nadaljnje postopke predelave. Septični zapleti so posledica prisotnosti holangitisa, jetrnih abscesov in gnojne infekcije ekstrahepatičnih žolčnih kanalov z neustrezno drenažo. Pogostnost gnilobnih zapletov, kot so subhepatični in medbusni abscesi, gnojni in žolčni peritonitis, se po holecistektomiji gibljejo od 0,2 do 2,5%. Ti zapleti se pojavljajo pretežno po odstranitvi flegmonous in gangrenno modificiranega žolčnika.

Jatrogenska poškodba žolčnih kanalov je najhujša zapletenost holecistektomije. Dnevno se število takih bolnikov zvišuje, saj je po odprte holecistektomije pogostnost poškodb žolčnih kanalov 0,1-0,5 po laparoskopski holecistektomiji 0,3-3%. Napake kirurgi med odprtim holecistektomijo se pogosto pojavijo zaradi slabe izpostavljenosti zaradi nepravilno izbrani rez trebušne stene, slabo končno sprostitev mišic, pomanjkanje osvetlitev kirurškem področju, odsotnost pomočnikov in naglice izkušen kirurg intraoperativno rentgenske žarke non-cholangiography.

Poudariti je treba, da se pri operaciji iatrogenih poškodb žolčnih kanalov ne smemo obravnavati kot nesrečo s smrtnim izidom, ampak kot resno kirurško napako. Vzroki jatrogenske poškodbe žolčnih kanalov med holecistektomijo so precej dobro znani: prekomerni vlek nad vratom žolčnika, medtem ko je hepatičnoholesterol "zložen", ki ima obliko cističnega kanala; prisotnost kratkega in širokega cističnega kanala ali neposrednega povezovanja žolčnika s hepaticocholedochus (Mirizziovim sindromom), medtem ko hepatičnoholesterolus zamenja cistični kanal; prisotnost vnetne infiltracije ali brazgotinastega tkiva v vratu žolčnika in trikotnika Kalo; manipulacije v pogojih slabe vidnosti zaradi nastanka krvavitev, anatomske anomalije žolčnih kanalov in velikih posod.

Klinični označevalci jatrogenih poškodb žolčnih kanalov v zgodnjem pooperativnem obdobju so: obstruktivna zlatenica, pretok žolča ali v trebušno votlino, nastanek subhepatičnega abscesa in bilularnega peritonitisa.

Glavni vzrok uhajanja žolža, kopičenja krvi in ​​pooperativnega žolčnega peritonitisa so: 1) nezadostno zapiranje rane žolčnega kanala ali jetrnega tkiva; 2) nezadostnost gluh šiva rane žolčnega kanala; 3) izbruh ali pomanjkanje ligature cističnega kanala; 4) sekvestracija jeter z nezadostnimi šivi iz peke jeter; 5) kirurške travme ekstrahepatičnih žolčnih kanalov; 6) pomanjkanje šivalne oblike jeter jeter in delna ali popolna divergenca šiv anastomoze preusmerjanja žolča; 7) offset drenažo iz lumena kanala; 8) nadaljevanje peritonitisa.

našteti tudi najbolj pogoste napake pri opazovanju holecistektomijo izvedbe znan, ko je bilo med operacijo poškodovana jetra in votle organe prebavil, jeter arterije in portala Dunaju, levo tujkov in ohlapni concrements v trebušno votlino, se prekriva anastomozo med in prečno choledoch operacija ni bila opravljena glede na indikacije za hepatitis in cirozo jeter, želodčne diskinezije itd.

Da bi preprečili te napake, je treba skrbno upoštevati tehniko delovanja. V vsakem primeru si morate prizadevati za odstranitev žolčnika iz vratu, če pride do tehničnih težav. Ko se mehurček odstrani iz dna, je priporočljivo, da najprej izčrpamo njegovo vsebino s punkcijo in v težkih primerih predhodno odprete svoj lumen, odstranite gnojno žolč in koncepte ter ustvarite skladen izbor svojih sten vzdolž vstavljenega prsta. V primeru nepremostljivih težav ali nezadostnih kvalifikacij kirurga in resnega stanja pacienta je mogoče omejiti holecistostomijo s predhodno odstranitvijo konkrementov iz votline mehurja.

Zapleti z laparoskopsko holecistektomijo. Laparoskopska holecistektomija se razlikuje od intraoperativnih in pooperativnih zapletov: lokalnih in splošnih.

Intraoperativni se lahko razdeli na:

- ki se pojavljajo na stopnji uvedbe laparoskopa in vodilnih instrumentov na področje delovanja - emfizem; krvavitev; poškodbe votlih in parenhimskih organov, velika plovila; plamensko embolijo;

- holecistektomija, ki se pojavi med izvajanjem - perforacija žolčnika; krvavitev iz posod žolčnika, njene postelje in okoliških organov; poškodbe teh organov; popolne ali delne poškodbe izvlečnih žolčnih kanalov;

- ki nastanejo v fazi izločanja žolčnika iz trebušne votline in zaključka operacije - okužbe trebušne votline in kirurške rane; krvavitev iz trebušne stene; vložitev trebušnih organov med zaprtjem ran.

- lokalno krvavenje; hematom; uhajanje žolča; infiltrati in abscesi v dodatnem prostoru in drugih delih trebušne votline; peritonitis; nagnjenje ran; obstruktivna zlatenica zaradi preostalih kamnov in poškodbe kanalov; pankreatitis;

- skupna - pljučnica; pljučna embolija; poslabšanje kardiovaskularnih bolezni.

Dobili smo veliko izkušenj, ki nam omogočajo oceno pogostosti poškodbe žolčnega kanala med laparoskopsko holecistektomijo. Večina avtorjev se strinja, da so s to operacijo cevi poškodovane pogosteje kot pri odprtih holecistektomijah.

Poškodba kanalov se pogosto pojavi na stopnji učenja in obvladovanja tehnologije z nepravilnim zaporedjem mobilizacije žolčnika, z anomalijami pri razvoju duktalnega sistema, pri poskušanju prenehanja krvavitve v slabih vidnostih s slabo izpostavljenostjo, neprimernim vlekom, nezadostnim pneumoperitonijem itd.

Intraoperativna škoda. Dodeli: hepaticocholedochus intraoperativno poškodbe, krvavitve, perforacija žolčnika, žolčnika, razdrobljenost, zlom votlem telesu, itd Glavni razlog za žolčevoda poškodbe med laparoskopsko operacijo - nimajo dovolj izkušenj kirurga..

Najpogostejša poškodba je tako imenovana klasična varianta, kadar se skupni žolčni kanal vzame kot cistični kanal in se prečka po nanašanju posnetkov. Manj pogosto je poškodba posledica pretirane napetosti vratu žolčnika, toplotne poškodbe holodekta med elektro- in lasersko koagulacijo.

Glede na mehanizem, naravo in obseg poškodb, jih lahko razvrstimo v opekline, sledimo jim perforacija in krvavitev iz žolča ali oblikovanje striktur različnih dolžin; delno ali popolno zatesnitev kanala (ponavadi spremlja presečišče, ki je proksimalno na nadležno zaponko); rana, izreza ali presečišča kanala.

Znaki znotrajtrgovanja so dobro znani: videz žolča na področju kirurškega področja; kršitev celovitosti kanalov po vizualnem pregledu, senzoričnih kanalov, intraoperativne holangiografije in holangioskopije; razširitvi domnevnega pada cističnega kanala do konca operacije.

Žilne krvavitve so lahko povezane ne samo s tehničnimi napakami operacije, temveč tudi z nerešeno bilarno hipertenzijo zaradi holedoholitisa, stenoze velike duodenalne papile.

Odločilni dejavnik pri zdravljenju poškodbe je čas njegovega odkritja: med operacijo ali v pooperativnem obdobju. Manj kot 50% poškodb v vodi se diagnoza intraoperativno, običajno zaradi pojavljanja uhajanja žolča.

Če pride do uhajanja žolča v postoperativnem obdobju, je taktika zdravljenja odvisna od ustreznosti izliva žolča od trebušne votline in vzroka zapletov. Če prej uhajanja žolč mnogih kirurgi opravili Relaparotomii, v zadnjih letih, laparoskopski poseg se izvaja v času, ki odpravlja vir uhajanja žolča (Clipping žolčevoda v postelji mehurja ali cistične lepilnim štor), ali pa so omejeni ponovno prilagoditev trebušne votline in njegovo dodatno drenažo.

Ob odkritju travmatske poškodbe žolčevoda (v prehodu ali eksciziji segmenta) 3 Možna izvedba nadaljnjem: zunanji žolčnih drenažni sistem, zmanjšanje učinkovitosti (bilio odvajalno anastomoze konca do konca, proteze napak) ali rekonstrukcijske kirurgije (biliodigistivny anastomozo). Kirurgi z malo izkušnjami, po našem mnenju, bi se morali omejiti na zunanjo drenažo žolčnega trakta, distalni holedochus pa je treba izsušiti ali zaviti, da bi se izognili pankreatičnemu soku, ki pušča v trebušno votlino. Nato je treba bolnika prenesti v specializirani oddelek za rekonstruktivno operacijo.

Po E.I. Galperin (2007), željo kirurga za obnovitev kontinuitete žolčnega kanala z iatrogenom poškodbo z oblikovanjem anestomoze bilobilij povzroči cicatricialno strikturo pri 58-100% bolnikov.

Menijo, da so obnovitveni postopki - šiv kanala - utemeljeni le v primeru manjše poškodbe kanala. Najpogostejši način zdravljenja marginalne poškodbe kanala je zunanja drenaža drenaže v obliki črke T.

Bolniki s svežim škodo (za izrezu kanalske stene nad) se izvede zunanjo drenažo ali nastanek žolčevodov biliodigistivnogo anastomozo (rekonstrukcijska poseg opraviti - pogosto zhelcheotvodyaschy anastomozo na črevesno dolžine zanke 80-100 cm, ki ga Ru invalidi). Bolje je, da uvedemo holestastično anastomozo, ne pa zunanjo žolčno fistulo. In če ima tak bolnik kasneje stenozo anastomoze, se bo druga operacija izvajala v boljših pogojih kot pri zunanji fistuli (ozki kanali zaradi odsotnosti žilne hipertenzije, degenerativnih sprememb s strani sluznice).

Rekonstruktivni posegi na kanalih po laparoskopski holecistektomiji so zelo zapleteni in zahtevajo njihovo izvajanje v specializiranih zdravstvenih ustanovah (slika 2).

Sl. 2. Glavne vrste rekonstruktivnih dejavnosti

Nasprotno pa so intraoperativni zapleti LSE pojavljanja intraabdominalnih krvavitev iz poškodovanih posod na sprednji trebušni steni, krvavitve iz cistične arterije, iz žleze žolčnika, iz jeter, vene cave.

Za zmanjšanje pogostosti intraoperativnih zapletov in za doseganje dobrih rezultatov pri zdravljenju bolezni žolčnika z uporabo laparoskopskih tehnik je bistvenega pomena: 1) podrobna študija zgodovine bolezni, da bi odkrili zlatenico v preteklosti; 2) celovit pregled z ultrazvokom trebušne votline, hepatopancreatododenskega območja, če je potrebno, ERPHG in uporabo drugih metod; 3) visoka usposobljenost kirurške ekipe, obsežne izkušnje strokovnjakov z biološko kirurgijo. 4) skrbno zaporedno izvedbo faz operacije.

V primeru tehničnih težav med laparoskopsko holecistektomijo in motnjami topografsko-anatomskih razmerij na območju trikotnika Calot je treba pravočasno nadaljevati z odprto metodo intervencije, ne da bi pacientu izpostavili nepotrebno nevarnost. Prehod iz LSE v laparotomijo v takih primerih ni napaka ali znak nesposobnosti kirurga, temveč racionalna taktika za preprečevanje resnih zapletov.

Postoperativni zapleti po LSE. In so razvrščeni v "žolčne" in "nenavadne", intraabdominalne in ekstranabdominalne, zgodnje in pozne.

Vzrok za "žolčne" zaplete je nediagnosticirana intraoperativna poškodba kanalov, preostala holedoholitijaza in stenoza glavne duodenalne papile.

Pooperativno Diagnoza temelji na klinični sliki (ki se kaže kot tri možne variante sindromih iztekanje žolča, obstrukcija sindromov ali kombinacije obstrukcijo in iztekanje žolča), laboratorijskih rezultatov (nivo serumskega bilirubina, transaminaze, premik levkocitov tekme et al.), Neinvazivno (ultrazvoka, CT, cholescintigraphy, fistulografija z varnostnim odvodnjavanjem ali drenažo holodeksta in invazivno (retrogradna holecistopankreatografija, transkutana transhepatična holangiohepatografija me in laparoskopija) instrumentalnih metod.

V taktičnem smislu je odločilno prisotnost peritonitisa. Gall peritonitis narekuje potrebo po nujni reviziji trebušne votline (laparoskopska ali odprta).

Izločanje žolča skozi drenažo ni znak laparotomije. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija je učinkovita metoda za ugotavljanje puščanja žolča.

Pri odsotnosti peritonitisa so priporočljiva pričakovana taktika. Potrebno je ugotoviti, kaj povzroča izločanje žolča. Pogosto je tvorba subhepatičnega, subfreničnega ušesa žolča lahko posledica uhajanja žolža iz posteljice žolčnika ali okvare pasti cističnega kanala. Takšno uhajanje žolža se ustavi, praviloma brez dodatnih posegov, ali pa pride do poškodbe zunanje kanalne fistule. Rekonstruktivna faza operacije se izvede po 2,5-3 mesecih. Pri žolčnem peritonitisu je priporočljivo, da takoj izvedete ponovljeno laparoskopijo ali laparotomijo z obsežnim odvajanjem trebušne votline in zunanjo drenažo proksimalnega segmenta žolčnega kanala.

V odsotnosti žolčnega peritonitisa so potrebni ultrazvočni pregledi, fistulografija, endoskopska retrogradna holangiografija in perkutana transhepatična holangiografija, da se ugotovijo vzroki poslabšanja bolnika. Izbira diagnostičnih metod mora temeljiti na principu od preprostega do zapletenega.

Z naraščajočimi znaki obstruktivne zlatenice v pooperativnem obdobju je potrebno izvesti relaparotomijo z zunanjo drenažo proksimalnega segmenta žolčnega kanala. Če težkih bolnikov, je priporočljivo, da opravi zunanjo žolčevodov dekompresijo minimalno invazivno način (perkutana transhepatic cholangiostomy, endoskopska retrogradna bougienage hepaticocholedochus in drenažo). Pod ugodnimi pogoji je indicirana uporaba biodigrigistične anastomoze.

V poznem postoperativnem obdobju se "bolečine" komplikacije kažejo tudi z razvojem cicatricialnih striktur zaradi brazgotinjenja in toplotne poškodbe kanalov. Ne-biliarni postoperativni zapleti: intraabdominalna krvavitev, abscesi trebušne votline, infiltrati in abscesi na območju paraumbilične rane itd.

Napake v delovanju holecistostomije. Pogosta napaka je zapustiti zagozden kamen v vratu mehurja in postaviti stomo med odstranjenim cističnim kanalom. Za dobro delovanje holecistostomije in ustvarjanje prostega pretoka okuženega žolča na zunanji strani je potrebno, da cistični kanal poteka.

Preprečevanje zapletov. Glavne točke, ki prispevajo k zmanjšanju napak pri kirurškem zdravljenju holecistitisa, so naslednje: zgodnje (pravočasno) delovanje pred razvojem sekundarnih komplikacij, popolna pred-in intraoperativna sprememba žolčevodov, kombinacija radikalne kirurške operacije z najkrajšim trajanjem, tehnično pravilnega delovanja, racionalnega upravljanje pooperativnega obdobja.

Popravek pomanjkljivosti primarne kirurgije na žolčnem traktu je eden od najtežjih delov kirurgije. Za neizkušene kirurge se šteje za nesprejemljivo izvajanje primarnih in zlasti rekonstruktivno-restavrativnih operacij na žolčnem kanalu. Učinkovitost kirurškega posega je v veliki meri odvisna od stopnje usposobljenosti in izkušenj kirurga.

Dolgoročno napetost zaradi diastazo konca cevi prispeva k brazgotinjenju biliožnega anastomoze; razlike med premerom proksimalnega in distalnega segmenta žolčnega kanala, njihovim majhnim premerom, motnjami dovajanja krvi v proksimalnem segmentu žolčnega kanala.

Po mnenju F.G. Nazyrova in A.M. Hadzhibaeva (2006), skoraj nobene druge operacije s takšnim tveganjem, veliko presenečenj, kot so operacije na žolčevodu. Tehnična napaka in trenutek nezaupanja kirurga lahko bolniku prinese toliko škode, da je do konca svojega življenja ni mogoče odpraviti. Vendar pa je večino napak mogoče preprečiti s skrbnim upoštevanjem številnih tehničnih in taktičnih pravil.

Prvič, najpomembnejši pogoj je jasno poznavanje anatomije tega zapletenega področja, najpogostejših variant strukture izvlečenih žolčnih kanalov in krvnih žil, ki so blizu njih. Z uporabo sodobnih metod predoperativne diagnostike, pravilnega izbora dostopa, dobre bolečine, dobro usklajenega dela asistenta, ki zagotavlja potrebno izpostavljenost v kirurški rani, se lahko izognete napakam.

Drugič, pri opravljanju operacij na žolčnem traktu je treba opraviti celovito intraoperativno študijo žolčevodov, ki omogoča ugotavljanje narave poškodbe žolčnih kanalov in izvedbo potrebnega kirurškega posega.

Tretjič, pri opravljanju operacij na žolčnem traktu je potrebno vedeti in strogo izvajati številne tehnike, ki bodo v vsakem posameznem primeru omogočile, da bi se uspešno izognili težki situaciji in se izognili resnim zapletom.

Preprečevanje napak, ki se pojavijo med holecistektomijo, je pravočasno kirurško zdravljenje bolnikov z računalniškim holecistitisom med remisijo z uporabo celotne palete sodobnih metod predoperativne in intraoperativne diagnoze ter uporabe celotnega razpona različnih kirurških posegov.

1. Dadvani S.A. in drugi. M.: Vidar-M, 2000. 144 str.

2. Kurbonov K.M., Daminova N.M. Diagnoza in taktika zdravljenja pooperativnega bilijskega peritonitisa // Surgery. 2007. №8. Pp 38-42.

3. Mizurov N.A. Zdravljenje bolezni žolčnika in njegovih zapletov: Proc. dodatek. Čeboksary: ​​Založba Čuvaš. Univerza, 2002. 104 str.

4. Milon OB in drugi Postoperativni zapleti in nevarnosti v trebušni kirurgiji. M.: Medicina, 1990. 560 str.

5. Nazyrov F.G., Khadjibaev A.M. Operacije za poškodbe in strikture žolčnih kanalov // Surgery. 2006. №4. P.46-52.

© Vse pravice pridržane. Uporaba materialov brez pisnega soglasja je prepovedana.

Zapleti po odstranitvi žolčnika

Katere zaplete lahko pride po odstranitvi žolčnika?

Indikacije za operacijo holelitioze - velike ali številne žolčne kamne, ki povzročajo kronični holecistitis, kar ni mogoče uporabiti za druge metode zdravljenja. Običajno je radikalno zdravljenje predpisano tistim bolnikom, pri katerih je izločanje žolža moteno in obstaja tveganje za obstrukcijo žolčnega kanala.

Komplikacije po holecistektomiji

Posledice, ki se lahko pojavijo po postopku odstranjevanja žolčnika, je zelo težko napovedati vnaprej, vendar pravočasno in tehnično pravilno delovanje pomaga zmanjšati tveganje njihovega razvoja na minimum.

Vzroki zapletov:

  • vnetna infiltracija tkiva na kirurškem področju;
  • kronično vnetje žolčnika;
  • atipična anatomska struktura žolčnika;
  • starost bolnika;
  • debelost.

Laparoskopska holecistektomija (operacija, pri kateri se žolčnik odstrani skozi punkture v trebušni votlini) ne rešuje problema zamaščenega oblikovanja žolča. Zato bi moral bolnikovo telo vzeti nekaj časa, da bi se naučil delovati brez žolčnika. Če je oseba nenehno zaskrbljena zaradi občasnih poslabšanj bolezni, bo kirurgija pripomogla k izboljšanju splošnega stanja.

Po operaciji se lahko pojavijo nepredvidene težave (odvisno od izkušenj kirurga in splošnega stanja pacienta). Po statističnih podatkih se zapleti po laparoskopski holecistektomiji pojavijo v približno 10% primerov. Obstaja več razlogov za razvoj zapletov v ozadju kirurškega zdravljenja.

V nekaterih primerih to olajša nepravilno izbrana tehnika kirurškega posega ali naključna poškodba kanalov in plovil na tem območju. Nepopolni pregled bolnika in prisotnost skritih kamnov v žolčnem kanalu ali tumorja žolčnika včasih povzročata težave. Bolezni sosednjih organov lahko privedejo do sekundarnih sprememb žolčnika in vplivajo na rezultat pregleda. Kirurške napake vključujejo slabo hemostazo in nezadosten dostop do območja delovanja.

Zato, da bi se izognili takšnim težavam, preden izvedemo holecistektomijo, je potrebno temeljito pregledati sosednje organe: jetra, trebušno slinavko itd.

Nasvet: Da bi zmanjšali tveganje za zaplete med operacijo ali po njej, morate najprej opraviti temeljito diagnozo, ki bo pomagala ugotoviti prisotnost drugih patologij in izbrati pravo vrsto zdravljenja.

Vrste zapletov

Zapleti po odstranitvi žolčnika (holecistektomija) so lahko naslednji:

  • zgodnji zapleti;
  • pozni zapleti;
  • operativni zapleti.

Vzroki za zgodnje zaplete po odstranitvi žolčnika so lahko pojav sekundarnih krvavitev, povezanih z zdrsom ligature (medicinski navoj za krvne žile). Krvavitev je eden od najpogostejših zapletov po operaciji in jo lahko povzročijo nekatere težave pri izločanju žolčnika skozi punkture v trebušni steni. Prispeva k temu velikemu številu kamnov, zaradi česar se mehurček močno poveča.

Morda je odprtje krvavitve iz posteljice žolčnika, kar se zgodi po prirastu sten do jetrnega tkiva zaradi vnetnih sprememb. Prva pomoč je odvisna od tega, ali gre za zunanjo ali notranjo krvavitev in kakšne simptome spremljajo.

Če je krvavitev v notranjosti, se izvede druga operacija, da se to ustavi: ponovno napolnite ligaturo ali posnetek, odstranite ostanke krvi in ​​preverite druge vire krvavitve. Zamenjava izgubljene krvi pomaga pri transfuziji slanice in koloidne raztopine ter krvnih komponent (plazme). Zato je tako pomembno, da bolnik takoj po koncu holecistektomije opazuje v zdravstveni ustanovi.

Subhepatični in subfrenični absces

Zgodnji zaplet po operaciji je lahko bilularni peritonitis, ki se pojavi kot posledica zdrsa medicinske niti in izliva žolča v želodec. Bolnik lahko razvije subfrenični ali subhepatični absces, ki je povezan s kršenjem celovitosti stene žolčnika in širjenjem okužbe. Ta zapleti nastanejo zaradi gangrennega ali flegmonous holecystitisa.

Diagnozo lahko naredite na podlagi značilnih simptomov. Posvetujte se z zvišano telesno temperaturo po holecistektomiji (38 ° C ali 39 ° C), glavobolu, mrzlici in bolečinami v mišicah. Drug simptom prisotnosti močnega vnetnega procesa je težko dihanje, v katerem pacient poskuša dihati pogosteje. Pri zdravniškem pregledu zdravnik pri pacientu opazi hude bolečine pri obračanju vzdolž obalnega loka, asimetrije prsnega koša (če je absces zelo velik), bolečine v desnem hipohondriju.

Desna diafragmična pljučnica in plevritis se lahko pridružita subfreničnemu abscesu. Natančna diagnoza bo pripomogla k rentgenskemu pregledu in prisotnosti očitnih kliničnih simptomov.

Subhepatični absces pride med črevesnimi zankami in spodnjo površino jeter. Spremlja ga visoka vročina, mišična napetost v desnem hipohondriju in huda bolečina. Diagnozo lahko uporabite z ultrazvokom in računalniško tomografijo.

Za zdravljenje abscesov se izvede operacija za odpiranje abscesa in vzpostavitev drenaže. Hkrati predpisuje antibakterijska zdravila. Fizična aktivnost po odstranitvi žolčnika je strogo prepovedana, saj lahko povzroči preboj abscesa, če je prisoten.

Po holecistektomiji se na mestu preboja trebušne stene lahko pojavi suppuracija. Najpogosteje je povezana s flegmonous ali gangrenoznim holecistitisom, kadar med operacijo obstajajo težave pri odstranjevanju žolčnika. Za to, kar se šivi na kirurški rani ponovno raztopijo, se uporablja raztopina za razkuževanje.

Nasvet: absces je nevaren zaradi hitrega širjenja nalezljivega procesa v trebušni votlini, zato mora bolnik ravnati v skladu z vsemi zdravniškimi predpisi in biti v postoperativnem obdobju v zdravstveni ustanovi, da bi po potrebi dobil pravočasno pomoč.

Pozni zapleti

Kamni v žolčnem kanalu

Kot pozna zapletenost po holecistektomiji lahko pride do obstruktivne zlatenice. Njegovi vzroki so lahko cicatricialno zoženje kanala, neznanih tumorjev ali kamnov v žolčnem kanalu. Ponovi operacijo lahko pomaga zagotoviti prost pretok žolča. Včasih ima pacient zunanjih žolčnih fistul, povezanih z rano kanala, za katero se izvede drugi kirurški poseg za zaprtje fistule.

Poleg tega bi morali pozni zapleti vključevati prisotnost določenih kontraindikacij na radikalno zdravljenje, ki prej niso bili upoštevani. Za hude in oslabljene bolnike je treba uporabiti najvarnejše vrste anestezije in kirurgije.

Po operaciji se žilo namesto žolčnika začne pretakati v črevesje in vpliva na njegovo delovanje. Ker je žolč postaja tekoča, je veliko bolj v boju proti škodljivim mikroorganizmom, zaradi česar se pomnožijo in povzročajo prebavne motnje.

Žilne kisline začnejo dražiti sluznico dvanajstnika in povzročajo vnetne postopke. Po kršitvi gibalne aktivnosti črevesja se v požiralniku in želodcu včasih vrne vrnitev hrane. Glede na to lahko nastane kolitis (vnetje debelega črevesa), gastritis (vnetne spremembe sluznice želodca), enteritis (vnetje tankega črevesja) ali ezofagitis (vnetje sluznice ezofage). Črevesne motnje spremljajo simptomi, kot so napenjanje ali zaprtje.

Zato mora biti hrana po odstranitvi žolčnika pravilna, morate slediti posebni prehrani. Prehrana mora vsebovati le mlečne izdelke, juhe z nizko vsebnostjo maščob, kuhano meso, žitarice in pečeno sadje. Popolnoma izključena ocvrta živila, žgane pijače in kava. Prav tako je prepovedano kaditi po odstranitvi žolčnika.

Operativni zapleti

Zapleti na kirurški odstranitvi žolčnika vključujejo nepravilno ligacijo pasti cističnega kanala, poškodbe jetrne arterije ali vratne vene. Najbolj nevarna med njimi je poškodba portalne vene, kar je lahko usodno. Za zmanjšanje tveganja za to je mogoče, če natančno upoštevate pravila in tehnike kirurškega posega.

Za zmanjšanje tveganja za zaplete po holecistektomiji je lahko, če opravite celovit pregled pred operacijo in natančno ugotovite, ali obstajajo kontraindikacije za operacijo. Samo postopek mora opraviti usposobljeni kirurg, ki ima bogate izkušnje na tem področju. Da bi se izognili poznim zapletom, lahko uporabite posebno prehrano in pravilen življenjski slog.

Svetujemo vam, da se glasite: laparoskopsko odstranjevanje žolčnika

Pozor! Informacije na spletni strani zagotavljajo strokovnjaki, vendar so informativne narave in jih ni mogoče uporabiti za samotretiranje. Posvetujte se z zdravnikom!

Zapleti po odstranitvi žolčnika

Dragi bralci, danes na blogu bomo nadaljevali z vprašanjem žolčnika. Gre za zaplete po odstranitvi žolčnika. Dejstvo je, da mnogi od vas vprašajo, postavljajo vprašanja v osebni korespondenci in na blogu. Nekoč sem se srečal z vsem, imel je tudi veliko težav. Na vsa vaša vprašanja danes odgovoril zdravnik Evgeny Snegir, zdravnik z bogatimi izkušnjami, ki mi pomaga komentirati blog in odgovarjati na vsa vprašanja profesionalno. Jaz poda besedo Eugenu.

Po statističnih podatkih je odstotek zapletov po odstranitvi žolčnika majhen. Ocenjuje se, da če je kirurg izvedel več kot 1000 laparoskopskih holecistektomij, je odstotek njegovih zapletov manjši od enega odstotka. Povprečno število zapletov pri laparoskopski holecistektomiji je od 1% do 10%. Bolniki občasno imajo vprašanja iz kategorije »kaj se lahko zgodi«, zato bomo po odstranitvi žolčnika podrobneje razmislili o najpogostejših zapletih.

Najprej bomo odgovorili na povsem legitimno vprašanje: "Komplikacije po odstranitvi žolčnika nastanejo izključno zaradi krivde zdravnikov ali obstajajo nepopravljive okoliščine?" Navajamo specifične razloge, ki znatno ovirajo delo kirurgov.

Vzroki za zaplete po odstranitvi žolčnika

  1. Vnetna infiltracija tkiv na kirurškem področju, na primer, kot pri akutnem holecistitisu, bistveno otežuje vizualizacijo anatomskih struktur.
  2. Kronični holecistitis je nevaren zaradi nastanka adhezivov in cicatricialnih sprememb v žolcniku, kar lahko oteži odstranitev žolcnika. Morda je nastajanje kinks žolčnika, zaradi česar je delo kirurgov težje.
  3. Anatomska struktura žolčnika, žolčnih kanalov in krvnih žil je lahko netipična, zato morajo zdravniki vložiti veliko truda za dokončanje odstranjevanja žolčnika.
  4. Faktorji tveganja za nastanek zapletov so starejša starost, debelost, dolgotrajnost bolezni, operacija na trebušnih organih.

Pogosti zapleti po odstranitvi žolčnika

Zdaj se obrnemo k karakterizaciji najpogostejših zapletov.

Krvavitev

Krvavitev je najpogostejši zaplet v pooperativnem obdobju. Lahko nastane zaradi rane v trebušni steni, iz posteljice žolčnika ali iz cistične arterije, ko se posnetek izklopi.

Krvavitev po postoperativni rani je lahko posledica težav pri odstranjevanju žolčnika iz trebušne votline skozi rez v trebušni steni. To olajšuje velika velikost žolčnika in veliko število žolčnih kamnov.

Krvavitev iz posteljice žolčnika je povezana z močnim povečanjem stene žolčnika do tkiva jeter zaradi hudih vnetnih sprememb.

Krvavitev iz cistične arterije se pojavi, ko se sponke zdrsnejo. Podrobno smo že govorili o stopnjah holecistektomije in o tem, kako odstranimo kamne žolčnika. Torej se izrezovanje arterije opravi tik pred odstranitvijo žolčnika, da se izognemo krvavitvi. Toda vse se zgodi in v primeru tehničnih težav začne nezanesljivo nameščen posnetek pričeti odtok krvi v trebušno votlino skozi poškodovano cistično arterijo. Zdravniki lahko zelo hitro diagnosticirajo to stanje s pojavom krvi iz drenaže, ki je nameščena posebej za spremljanje posteljice žolčnika.

Ko je zunanja krvavitev iz rane trebušne stene taktike najbolj preprosta. Postoperativne šivalne sponke se ponovno uporabijo in vse težave se končajo.

V primeru notranje krvavitve je indicirano ponovljeno delovanje - relaparoskopija s hemostazo (krvavitev). Če je bila krvavitev iz posteljice žolčnika, se postelja koagulira s posebno elektrodo, in če je cistična arterija "puščala", se na njej ponovno namesti. Potem se preostala kri odstrani iz trebušne votline s pomočjo sesanja, vse se natančno pregleda in v odsotnosti drugih virov krvavitve se druga operacija konča.

Takoj odgovorite na vsa vprašanja.

Kako nevarno je postoperativna krvavitev?

Pacient v poznejšem obdobju je pod stalnim nadzorom medicinskega osebja. Takoj, ko pride do krvavitev, se takoj izvede nujna operacija. Volumen izgube krvi med hitrim diagnozo je praviloma majhen. Med drugo operacijo se za zamenjavo izgubljene krvi izvaja transfuzija slanice in koloidnih raztopin, če je potrebno, transfundirane krvne sestavine - masa eritrocitov ali plazma.

Ali je dolžina bivanja v bolnišnici daljša krvavitev?

Ni običajno. Izguba krvi hitro nadomesti s transfuzijo posebnih raztopin ali krvnih pripravkov. Naslednji dan po odpravi krvavitve je bolnikovo stanje že razmeroma stabilno.

Ali potrebujete spremembe v prehrani po krvavitvi?

Ne, prehrana hrana se zanaša na enaka načela, navedena v članku Nutrition po odstranitvi žolčnika.

Bile puščanje

Uhajanje v jetrih je pretok žolča v trebušno votlino v pooperativnem obdobju. Po odstranitvi žolčnika se žolč neposredno iz jeter preide v skupni žolčni kanal in nato v dvanajsternik, kjer opravlja vse svoje funkcije, ki so potrebne za organizem. Z uspešnim delovanjem se tesnost sistema za izločanje žolža ne moti, žolč ne vstopa v trebušno votlino, ampak se pošlje izključno tam, kjer je to potrebno. Če se med holecistektomijo pojavijo težave, moti izločanje žolčnega sistema in žolč vstopi v trebušno votlino skozi napake, ki so se pojavile.

Iz žleze žolčnika lahko pride do krvavitve, ki se zaradi vnetne infiltracije praviloma močno spremeni. Poleg tega so viri žolčnega pretoka v trebušno votlino lahko nezdrave pasti cističnega kanala in ekstrahepatičnih žolčnih kanalov, ki so se po naključju poškodovali med operacijo.

Bralec takoj ima logično vprašanje: "Kakšna je statistika tega zapleta? Ali je verjetno, da bo po operaciji nastala ta zaplet? "

Ne, naš dragi bralec, verjetnost ni tako visoka - le od 0,5% do 1,6%.

Diagnoza uhajanja žolcev v pooperativnem obdobju je precej preprosta. Zelo pogosto je ob koncu operacije drenažo postavljena v trebušno votlino v posteljico žolčnika - posebno plastično cevko za nadzor izliva žolčnika. Če po operaciji kirurg opazi ločitev žolča z drenažo, bo lahko to zapletanje pravočasno sumil in sprejel učinkovite ukrepe.

Ultrasonografija, računalniška tomografija, retrogradna holedochopancreatografija mu lahko pomagajo pri diagnostiki.

Da bi razjasnili diagnozo, je včasih potrebno ponovitev - relaparoskopija (endo-videooskopija) ali laparotomija (odprta metoda). Med operacijo poiščite vir žolčnega uhajanja, če je potrebno, izvedite ponavljajoče sežanje žolčnih kanalov v postelji žolčnika ali preostalem korenu cističnega kanala.

Če se je zaradi vzrokov pojavila travmatična poškodba žolčnih kanalov, je bila prikazana rekonstruktivna operacija za ponovno vzpostavitev celovitosti.

Oblikovanje jetrnih in subfreničnih abscesov

Abcesses se pojavijo kot posledica travmatske odstranitve žolčnika s kršitvijo integritete njene stene in okužbe v subhepatski ali subfrenični prostor. Za ta zaplet je naklonjen hudi poškodbi žolčnika (flegmonous ali gangrenozni holecistitis, empio žolčnika).

Diagnoza je narejena predvsem na klinični sliki.

Subfrenski absces se nahaja med spodnjo površino diafragme in zgornjo površino jeter. Najprej ugotavljamo, da bolezni žolčnika zagotavljajo 25% vseh diafragmatičnih abscesov, t.j. četrti del, odkrito, precej pogosto.

V klinični sliki bolezni bodo prisotni naslednji simptomi:

Temperatura lahko doseže 38-39 stopinj. Bolnik se pritožuje z mrzlico, glavobolom in bolečino v mišicah. Jemanje antipiretičnih zdravil pomaga kratek čas.

Dihanje postane hitro. Da bi olajšali dihanje, pacient poskuša vzpenjati prisiljeno višino v postelji.

3. Pri preučevanju trebuha lahko zdravnik razkrije bolečine v desnem hipohondriju, spodnjem medkrepljivem prostoru in desni polovici trebuha. Če je subdiaphragmatični absces dovolj velik, se lahko določi asimetrija prsnega koša, ki izhaja iz štrlečih spodnjih rebrov, medkostnega prostora in desne polovice trebuha. Zelo boleče prisluškovanje na hrbtu. Z tolkalom lahko zdravnik vidi povečanje velikosti jeter.

Pogosto podfrenski absces vodi k nastanku prašne pljučnice ali plevelije z desne strani z ustrezno klinično sliko.

Pri diagnozi subfreničnega abscesa je zelo koristna raziskava RG.

Zdravnik-radiolog vidi visok položaj pravilne kupole diafragme, mobilnost diafragme se močno zmanjša, izgubi svojo kupolasto obliko. Poleg tega se zmanjša preglednost spodnjega pljučnega polja.

Zdravljenje subfreničnega abscesa - kirurško. Med operacijo se odpira absces, na mestu abscesa pride do posebne drenaže, v poznejšem obdobju je predpisana antibakterijska terapija.

Jetrna abscesa se tvori med spodnjo površino jeter in črevesnimi zankami.

Simptomi epigastričnega abscesa so naslednji:

1. Vročina 38 - 39 ° C

2. Pri pregledu lahko zdravnik določi zaostajanje pri dihanju desne polovice trebuha, zaznane bolečine in mišične napetosti v desnem hipohondriju, bolečina lahko sevajoči (dati) na desno ramo ali ramensko rezilo. Slinavost v desnem hipohondriju se lahko pri kašljanju ali globokih vdihov poveča.

V diagnozi pomaga računalniška tomografija, ultrazvok jeter, rentgenski pregled. V WG, zdravnik radiolog vidi visoko stopnjo diafragme kupole, zmanjšanje njegove mobilnosti, in lahko pride do izliva v pravo plevralno votlino.

Tudi zdravljenje abscesa je operativno. Disekcijo abscesa se izvede s proizvodnjo drenaže v obliki cigare do mesta prejšnje lokacije abscesa. V pooperativnem obdobju je predpisano antibiotično zdravljenje. V skladu z drugo metodo izvajamo perkutano punkcijo abscesa in drenažo pod nadzorom ultrazvoka ali računalniške tomografije.

Odgovori na vprašanja.

Kako pogosto so subfrenični in nezadostni abscesi?

Incidenca abscesov je 0,18-1,9% vseh kirurških posegov na žolčnika.

Če se oblikuje absces, ali je treba opraviti drugo operacijo? Mogoče se lahko vse "raztopi" sama?

Dejstvo je, da je prisotnost celo omejenega abscesa v trebušni votlini nevarna za širjenje infekcijskega procesa v celotni trebušni votlini, nastanek peritonitisa in medbestnih abscesov. Zato, brez čakanja na nadaljnje poslabšanje pacientovega stanja, opravimo nujno operacijo: odstranimo absces, trebušno votlino zanesljivo spiramo z razkužilnimi raztopinami.

Subhepatični in subfrenični abscesi močno podaljšajo bolnišnično bivanje?

Da, seveda je nastanek abscesa v trebušni votlini resna zadeva. Zato mora biti bolnik pod nadzorom zdravnikov v zgodnjem postoperativnem obdobju. Predpisani so antibiotični terapevtski terapevti, imunomodulatorji in terapija z detoksikacijo. Če se pojavi podobna situacija, se bo treba intenzivno zdraviti.

Vnetne spremembe v ranah trebuha

Včasih obstaja suppuration pooperativne rane - punkture na trebušni steni, ki ostanejo po uvedbi kirurških instrumentov v trebušno votlino. Posebej pogosto se ta zaplet zgodi v hudih destruktivnih oblikah holecistitisa (flegmonous in gangrenozni holecistitis), kadar težave nastanejo pri ekstrakciji žolčnika iz trebušne votline.

V tem primeru raztopite nadložene šivalne elemente, gasto rano speremo z razkužilnimi raztopinami. V odsotnosti imunske pomanjkljivosti se lahko suppuration praviloma hitro spoprime

Kako pogosto se pojavijo postoperativne nagnjenosti rane?

Po mnenju različnih avtorjev se frekvenca giblje od 0,6 do 6%.

Kako se izogniti postoperativni zavoji rane?

Med bolnišničnim bivanjem operativne rane zanesljivo obdelajo kirurške sestre, zato ne smete skrbeti preveč. Po odstranitvi šivov, ki se zgodijo približno en teden po operaciji, lahko varno in brez prhlja.

Torej smo ugotovili, da so možne poškodbe po odstranitvi žolčnika, verjetnost njihovega pojava v izkušenih rokah kirurga ni tako visoka. Izbira zanesljive klinike z izkušenimi kvalificiranimi zdravniki je glavni pogoj za preprečevanje takšnih situacij.

Avtor članka je zdravnik Evgeny Snegir, avtor mesta Medicina za dušo

Zahvaljujem se Evgeni Snegirju za tako podrobne informacije. Upam, da boste po operaciji dobro.

Preberete lahko tudi vsa priporočila v knjigi Diet po odstranitvi žolčnika v vprašanjih in odgovorih, ki smo jih napisali z Eugenom. Knjiga je bila objavljena v elektronski obliki. Knjiga je zelo informativna in obsežna. V knjigi vam povemo, kako se po operaciji trajno znebite strahu, spremenite svoj meni in živite srečno. Namizni priročnik za vse, ki so preživeli operacijo po odstranitvi žolčnika.

Če želite knjigo kupiti, sledite tej povezavi.

Če imate težave z žolčnikom, ki ga želite dobiti več informacij, obiščite spletno stran v naslovu Gall bešalnik.

In za dušo predlagam danes poslušati. V tem življenju smo samo gostje. Tatyana Snežina. Neverjetno pesem... Katere besede...

Želim vam vse zdravje, razpoloženje in radost življenja. Vsem ne želim samo slišati drug drugega, temveč tudi slišati... Upam, da je v vašem življenju to točno tako.

Diet po odstranitvi žolčnika sem se odločil deliti z vami preprosta priporočila za sledenje prehrani po odstranitvi žolčnika. Dejstvo je, da skoraj 15 let.

Prehrana po odstranitvi žolčnika Dragi bralci, danes imam nenavaden članek. Povedal ti bom malo prazgodovino. Več kot 15 let je minilo od odstranitve žolčnika.

Dietna prehrana po odstranitvi žolčnika Dragi bralci, danes nadaljujem temo, ki sem jo začel na svojem blogu z zdravnikom Evgeni Snegirjem. Članek bo namenjen tistim, ki so bili operirani na žolču.

Kako naročiti knjigo "Diet po odstranitvi žolčnika v vprašanjih in odgovorih" Irina Dragi bralci, Yevgeny Snegiry in jaz sem objavil knjigo Diet po odstranitvi žolčnika v vprašanjih in odgovorih. Ta knjiga je praktičen vodnik za vse, ki.

tinkture Eleutherococcusa za otroke. Bolje je, da poveča imuniteto otroka z naravnimi sredstvi, kot je Eleutherococcus. Zato priporočamo tinkturo Eleutherococcusa za otroke, ki obiskujejo vrtce, kjer je tveganje za SARS veliko.

Ščitnica ultrazvoka - kaj morate vedeti o pregledu Posledice odstranjevanja žolčnika. Sindrom postholecistektomije Kako živeti po odstranitvi žolčnika? Operacija za odstranjevanje žolčnika Dieta in prehrana po odstranitvi žolčnika Dieta po odstranitvi žolčnika

Posledice po odstranitvi žolčnika

Po holecistektomiji in dilataciji, ki vam omogoča popolno odstranitev žolčnika, bo bolnik potreboval 1-2 meseca, da se opomore, če ni zapletov. Po odstranitvi žolčnika morate voditi določen način življenja, spremeniti svoje vedenje in izpolnjevati zahteve zdravnika. Običajno so imenovali posebno dietno terapijo in fizioterapijo. Po operaciji se razvije PES-sindrom, bolečina, zgaga in diareja, vse kronične bolezni (gastritis, ulkusi, kolitis, pankreatitis, enteritis, osteohondroza itd.) Se poslabšajo. Za vzpostavitev prebavne funkcije in pospešiti prilagajanje dejavnosti gastrointestinalnega trakta v teh razmerah, ne da bi se žolčnika dodeljena seznam zdravil, splošnih priporočil.

Odstranjevanje žolčnika povzroči spremembe v človeškem telesu, katerih oblike je treba zdraviti in ustaviti.

Po holecistektomiji

Po uspešnem delovanju bolnika so bile prve ure reanimacije in zdravstvene nege postavljene s spremljanjem njegovega stanja in spremljanjem učinkov splošne anestezije. Zakaj je pacient več dni v komori Renia? To je potrebno, če so po odstranitvi žolčnika poželjene neželene posledice.

V štirih urah preživite v intenzivni negi, je prepovedano vstati in piti. Potem, ko začnemo dati nekaj gela vode vsakih 20 minut, vendar ne presega norme 500 ml na dan.

Konec dneva je dovoljeno stati, če je kirurški poseg opravil zjutraj z laparoskopsko metodo, to je majhno punkcijo v trebuhu. Vendar je treba previdno izvesti iz postelje, saj lahko pride do šibkosti, slabosti in vrtoglavice. Fistulografija je potrebna za prepoznavanje fistul.

Drugi dan v bolnišnici, po odstranitvi žolčnika, je dovoljena prehrana v obliki juhe, sluznice, kefirja z običajno količino pitne vode. Miza se bo postopoma razširila, vendar z izjemo maščobnih, nezdrava in visoko kaloričnih živil, kave, sode, alkohola.

Če po laparoskopski tehniki ni zapletov, se bolnik izpusti tretji dan. Lahko traja dlje, če se rana izreza s pojavom vodene ali temno vijolične krvave tekočine ali se pojavi ena boleča čepa (tesnjenje v območju odtočne luknje). Če pride do rdečice kože okoli rane, se bolnik izprazni.

Toda oseba mora vedeti vse posledice odstranjevanja žolčnika. So povezani z neuspehom pri uravnavanju izločanja žolčnih kislin, sprememb v biokemičnih procesih v prebavilih, kar povzroča naslednje posledice:

Po holecistektomiji žolčnika sledi sindrom postholecistektomije.

  • motnje motorja mišičnega tkiva duodenalnega črevesa;
  • redčenje žolča;
  • širitev glavnega žolčnega kanala;
  • zmanjšana zaščitna funkcija proti patogenom;
  • neravnovesje mikroflora;
  • serom, ko pride do kopičenja tekočine v postelji žolčnika s počasno absorpcijo.
  • razvoj napenjanja, driska;
  • redno beljenje in grenkobe v ustih;
  • videz bolečine;
  • motorična disfunkcija prehrambenih mas;
  • okvara sekundarnega sesanja žolča;
  • motnje celotne prebavne funkcije.

Ta pogoj se imenuje sindrom postholecistektomije, ki je bolj izrazit, če je bila operacija abdominalna. Pojavijo se zaradi dejstva, da se sestava žolčnika ne spremeni, saj se izključi samo vzrok bolezni (na primer odstranitev organa z žolčnimi kamni pri bolnikih z diabetesom mellitusom). Strupena tekočina še naprej negativno vpliva na sluznico gastrointestinalnega trakta, čeprav se kopiči v lumnu holodeksta. Ampak, če holodech ne uspe, pojavijo se neprijetni simptomi seruma, kot so bolečina, driska, zgaga.

Bolečina v trebuhu po holecistektomiji je pogosta posledica. Njegov pojav ni vedno povezan s komplikacijami ali drugimi težavami. Zaradi narave kirurškega posega se pojavijo sorodnosti.

  1. Lokalizacija - v mestu desnega hipohondrija, kjer se nahaja oddaljeni organ in obstaja brazgotina, z možnim vračanjem v subklavsko cono.
  2. Intenzivnost je drugačna, odvisno od praga občutljivosti pacienta.
  3. Kako dolgo traja? Za uro in nekaj dni po operaciji, odvisno od vrste kirurške tehnike, ki jo je zdravnik začel uporabljati, in na sposobnost telesnih tkiv, da regenerirajo brazgotino.
  4. Vzroki:
  • rezanje (trebušna, laparoskopska);
  • učinke ogljikovega dioksida v peritoneju za premikanje organov med operacijo, da bi izboljšali prepoznavnost.

Bolečina po laparoskopskem prebadanju:

  1. Lokalizacija - na področju epigastrije (v želodcu).
  2. Karakter - boleče, dolgočasno, nenehno narašča in se še poslabša s kašljanjem, globoko dihanjem.
  3. Vzpodbujajoči dejavniki so popolno prestrukturiranje telesa in njegova prilagoditev za delo brez žolčnika.
  4. Kako dolgo traja? 1 mesec. Zavoj bo zmanjšal nelagodje mišic.

Če je bolnik slabost, v popkovem območju obstaja močna bolečina, ki jo spremlja bruhanje, zvišana telesna temperatura, mrzlica z mrzlim znojem - to je zaskrbljujoči znak, ki zahteva nujno zdravljenje z zdravnikom. Gall peritonitis ali zlatenica se lahko razvijejo. Takšni vztrajni simptomi, njihova lokacija, temni urin, kažejo na razvoj hudih zapletov, zato morate preizkusiti in se posvetovati z zdravnikom.

Bolnik na desni strani pri ženskah brez žolčnika je lahko zaradi menstruacije. Običajno je bolečina paroksizma in se pojavlja pred menstruacijo. Dolgotrajni sindrom bolečine z visoko intenzivnostjo govori o patologiji, če se menstrualna obdobja niso začela pravočasno.

Boleči spazmi na odstranjenem mehurju:

  1. Lokalizacija - na vrhu trebuha, desna stran z upogibanjem v hrbtu, levega in desnega hipohondrija. Manj pogosto popka boli. Krepi s kašljem, ostrimi gibi.
  2. Karakter - kolik, nenehno se pojavlja ponoči, po jedi. V tem primeru se lahko pojavi slabost, bruhanje, srčni kašelj.
  3. Kako dolgo traja en spazem? Do 20 minut. Skupno trajanje je od 90 dni, da se odpravi vzrok.
Po holecistektomiji žolčnika je oseba nagnjena k bolečinam zaradi prestrukturiranja telesa.

Burning boleči sindrom v epigastriju in za prsnico povzroča metanje črevesne vsebine v želodec ali uhajanje žolča. Če se refleks pogosto ponavlja, se razvije refluksni esophagitis, bolnik postane mučen in bruha. Za zavrnitev lahko uporabite škodljiv izdelek ali tekočino.

Zakaj se pojavi patološki sindrom bolečine? Vzpodbujajoči dejavniki so naslednji:

  • poslabšanje kronične ali pojav akutnih bolezni (pankreatitis, kolitis, razjede, hepatitis, gastritis, duodenitis, osteohondroza);
  • peritonitis;
  • poraz žolčnega trakta.

Kaj je povzročilo dvig temperature in druge simptome? Razmere in analize je mogoče pojasniti s fistulografijo.

Driska

Vsak kirurški poseg v trebušno votlino spremlja napaka v prebavnem sistemu in težave s črevesjem, še posebej, če je povezana z odstranitvijo žolčnika - enega od organov gastrointestinalnega trakta, po katerem se razvije biolična hipersekretija.

Večina bolnikov takoj po operaciji se lahko pritoži zaradi povečanega plina, napenjanja, napenjanja, diareje. 20 od 100 bolnikov razvije črevesno razburjenje s krvjo drisko, temperatura se dvigne. V razsutem stanju se nelagodje izloči do izpuščanja z normalizacijo iz dietne terapije in zdravil. Včasih pa driska po odstranitvi žolčnika traja več let. V tem primeru je holecistektomija in dilatacija zapletena zaradi bolezni, kot je holografska diareja.

Narava hologennogo črevesnih motenj:

  • svoboden stolček;
  • masa svetlo rumene ali zelenkaste barve zaradi vstopa žolča;
  • spremljajo dolgočasne bolečine v desnem trebuhu in aliakovi regiji;
  • kronični tečaj brez oprijemljivega napredka.

Obstojna driska in nepravilno blato lahko povzroči dehidracijo in zlatenico. Pacient lahko bruha. Da bi prišli do neugodja, je potrebno zdravljenje z encimi z močnim pitjem in strogim protireprodukcijskim menijem.

Zgaga

Kje je žolč ponavadi? V normalnih pogojih se po proizvodnji v jetrih shranjuje v mehurju, kjer spremeni njegovo sestavo, nato pa se izloča v kanale in duodenalni proces z vnosom hrane v prebavnem traktu. Ta smer uhajanja žolža je potrebna za zagotovitev pravilne razgradnje beljakovin in maščob za njihovo absorpcijo v dvanajsterniku.

Kje žuželke gredo po operaciji, ko se izloča mehurček? Po proizvodnji se lahko zadrži v holodechu, nato pa je takoj služil v duodenalnem procesu, ne da bi spreminjal količino, sestavo, ne glede na to, ali je v prebavnem traktu hrana ali njegova odsotnost. Veliko vnetljive tekočine s toksično sestavo, ki vsebuje holedoch, ustvarja pritisk v drugih kanalih, takoj vstopi v črevo, povzroča draženje sluznice, oslabi sfinkter med procesom in želodcem. Posledično pride do povratnega odvajanja vsebine duodenuma 12 (krvavitev žolča), ki povzroča epigastrično zgago različno intenzivnega, odvisno od moči refluksa v želodcu. Ko se problem poslabša, se povečajo emisije žolča, povečuje se pritisk tekočine v kanalih, zato se spodnji ezofagealni sfinkter postopoma oslabi, kar povzroči nastanek gorečega bolečega napada v prsnem prostoru. Poleg izločanja žolča se v ustih prereže in grenkobe.

Izgorevanje žolčnika po odstranitvi žolčnika zahteva zdravljenje, ker se bilirna litogenost postopoma povečuje. Kot del tekočine začne nastajati veliko holesterola, količina koristnih žolčnih kislin (pomembna pri presnovi) in zmanjšanje lecitina (tako, da se celice jeter začnejo okrevati). Zaradi draženja žolča, ciroze, lahko pride do razjede v prebavnem traktu. Popravek sestave je potreben, tako da preostali kanali ne tvorijo kamnov in ne razvijejo holedoholitijaze.

Postoperativno zdravljenje

Zdravljenje z zdravili je potrebno zaradi:

  • pomoč pri ponovni vzpostavitvi prebavnega trakta;
  • nelagodje se izloči v obliki bolečine, zgage, diareje;
  • je treba znebiti PES;
  • je treba preprečiti razvoj zapletov in poslabšanje obstoječih kroničnih patologij.

Ker je večina bolnikov z izločenim mehurjem žensk v rodni dobi, jih je treba skrbno zdraviti z rednim spremljanjem dobrega počutja, tako da lahko kasneje opravijo nosečnost in porod.

Zdravila

Glavna naloga medoterapije je prilagoditev gastrointestinalnega trakta brez žolča. Zdravila predpisuje le gastroenterolog.

V postoperativnem obdobju se dodelijo:

  • holeretična zdravila ("Hofitol");
  • encimi ("Creon", "Festal") - z njihovo pomočjo je zagotovljeno normalno delovanje prebavne funkcije gastrointestinalnega trakta;
  • probiotiki, s katerimi se črevesna mikroflora hitro okrepi.
  • vitamini.

Kadar je imenovan določen simptom, ki kaže določeno spremembo:

Jemanje zdravila po odstranitvi žolčnika je namenjeno popravljanju delovanja prebavil v novih razmerah.

  • "Lyobil", "Allohol", "Holenzyme" - z bilirno pomanjkljivostjo;
  • "Duspatalin" - s spazmo.
  • Osalmid, Tsiklovalon, ki vsebujejo žolčne komponente za korekcijo njihove sestave in stimulacijo proizvodnje žolča.
  • Essential stimulira jetra in njegovo funkcijo.
  • "Odeston" za obnovitev telesa.
  • Antibiotiki - ob odkritju vnetja in 3 dni po odstranitvi mehurčka, da se prepreči bakterijska kontaminacija rane in notranjosti. Uveden skozi drenažo (odstranitev drenaže v tem primeru se izvede ne prej kot 12. dan).
  • Analgetiki ali antispazmodiki ("Drotaverin", "No-shpa", "Duspatalin" "Buscopan") za prenehanje bolečinskega sindroma.

Da bi preprečili zaplete po odstranitvi žolčnika in da bi preostali simptomatski manifest PHES minil, je priporočljivo nadaljevati z mediterapijo doma. Za to je predpisana zdravila, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino. Zmanjšujejo tveganje holedoholitisa (nastanek žolčevega peska in kamnov v kanalih). Pogosteje je Ursofalk potrebno šest mesecev, leto ali dve. Uporablja se terapevtska shema z alkalno mineralno vodo brez plina, ki jo je treba pijati za mesečni tečaj, se odložiti in ponovno zdraviti.

Diet, priporočila za izdelke

Osnovna načela prehrane kažejo, kako jesti:

  1. Drobni, pogosti obroki - 6-7 krat na dan.
  2. Majhne porcije.
  3. Enake razmike med obroki.
  4. Pijte veliko vode. Voda se porabi v intervalu med obroki in kozarcem zjutraj, na prazen želodec, ne da bi se dvignil iz postelje.
  5. Enostavno sprehod po obroku. To prispeva k pospeševanju izločanja žolča s preprečevanjem stagnacije. Po obroku je prepovedano ležati.

Oseba brez žolčnika naj bi jedla najbolj zdrobljeno hrano brez pečenja.

  1. topli obroki (22-36 ° C);
  2. redka, polno tekoča konsistenca;
  3. nevtralne, ne nadležne jedi po okusu;
  4. dietetna miza;
  5. toplotna obdelava - paro ali vrenje vode, pečenje.

Priporočeni izdelki, ki običajno živijo:

  • včerajšnji kruh, narejen iz pšenične moke, piškoti iz rezin;
  • dobro kuhanih žit (ajda, ovsena kaša);
  • nizko-maščobne sorte mesa, rib, perutnine;
  • juhe na rastlinskih bujonah;
  • beljakovinski omelj (rumenjak je prepovedan);
  • mlečni in mlečni izdelki (polno mleko je prepovedano), kislo smetano z nizko vsebnostjo maščobe;
  • majhne količine živalskih in rastlinskih maščob;
  • vse vrste zelenjave - sveže, kuhano, pečeno (zlasti bučno, korenje);
  • sladke jagode in sadje;
  • med, melase, naravna marmelada z agar-agarjem, marmelada, marmelada;
  • bumbini boki, zelišča;
  • sladki sokovi, kompote na suho sadje.

Obdobje rehabilitacije

Osnove rehabilitacije in zdravstvene nege, ki vam omogočajo, da živite normalno:

Po odstranitvi žolčnika so močne telesne kontraindikacije kontraindicirane za človeka in je treba upoštevati terapevtsko prehrano.

  • korekcija vedenja, navad, prehrana;
  • jemanja zdravil;
  • tečaj fizioterapije z ozonom;
  • posebna gimnastika.

Trajanje obdobja se giblje od 6 mesecev do enega leta. Prvih 7 dni po odstranitvi mehurja so bolniki pod nadzorom zdravnikov v bolnišnici, ki se držijo strogega načina prehrane in pitja. Po izteku se prehrana postopoma širi in dopusti, da pije vodo v količini do 1,5 litra tekom dneva. Dieto in režim moramo vzdrževati ne samo ves čas rehabilitacije, temveč tudi celotno življenje, saj je človeško blaginjo odvisno od tega.

Šest mesecev po holecistektomiji močna fizična napetost ni dovoljena, nemogoče je dvigovati težo, zlasti s prekomerno telesno težo, ki je povzročila sladkorno bolezen. To bo zmanjšalo tveganje kile, adhezije. Da bi podprli oslabljene trebušne mišice, da bi preprečili eksplozijo šiva, je dovoljeno postoperativno preoblačenje. Nositi zavoja mora biti dan, in ponoči - odstranite. Obstaja poseben nabor vaj, ki so dovoljeni in potrebni za dnevno izvedbo v obdobju rehabilitacije. Pred polnjenjem odstranite povoj.

Gimnastika

Po 30 do 60 dneh (pod pogojem, da so šive ustrezno ozdravljene) je dovoljena lahka telesna vadba. Začetek izvajanja terapije bi moral biti 40 minut dnevnih sprehodov, kar prispeva k obogatitvi mišičnega tkiva, notranjih organov kisika, izboljšanju žolča. Tak ukrep je dobra preprecitev nastanka kamnov (holedoholitisa) v preostalih bilirnih traktih s kili, adhezijami, stožci grobo obrobljenega tkiva.

Potrebno je narediti jutranje vaje s posebnim seznamom vaj, ki jih bo izbral zdravnik. Dovoljeno je opravljati jogo, plavanje, enostavno smučanje. Omejitve se nanašajo na težke športe: ne morete dvigniti, nositi uteži, nenadoma se premikati, da ne bi ustvarili kile, oprijemov, udarcev, ne šivali šivov.

60 dni po operaciji je dovoljeno izvajati vaje, ki izključujejo obremenitev trebušnega tlaka. Po 6 mesecih se kompleks napolni s svetlobnimi elementi na trebuhu.

Pred polnjenjem je pomembno, da se ogrejete v obliki 15-minutne hoje po mirnem tempu. Vaje je treba izvajati na ta način:

  1. Postanite naravnost in razširite svoje noge v širino ramen:
  • telo zavije v desno / levo z roko;
  • odstranitev komolcev nazaj iz položaja rok na traku.
  1. Lezite na hrbet z nogami naravnost:
  • izmenično počasi krivijo nogo v kolenu in ravnanje, brez pete ločitev od tal;
  • prinesite upognjeno nogo v želodec;
  • namestite ravne noge na stran.
  1. Ležite na svoji strani, puffing / vlečenje trebuha med vdihavanjem / izdihavanje, v tem zaporedju.

Oddaljeni žolčnik in nadaljnja prehrana

Priporočena tabela za prehrano bolnika po rehabilitaciji je varljiva dieta št. 5. Hrana se uporablja delno, v izbrisani, zdrobljeni obliki. V meniju se polnijo svečniki, žitarice (riž, ječmen, proso), trdi siri, včerajšnja peciva, bujona z zelišči (če ni alergije).

  • maščobne sorte rib, mesa;
  • grah, beli zelje in rdeče zelje, fižol;
  • sveže pečenje;
  • čokolada, sladoled, pecivo;
  • začimbe, poper;
  • alkohol v kakršni koli obliki.

Posledice in zapleti

Bolniki brez motenj žolčnika niso podani. Invalidnost je potrebna, če pride do zapletov, ki vodijo do izgube kakovosti delovne zmogljivosti.

Ženske, ki načrtujejo nosečnost, opažajo v antenski kliniki. Za profilakso naj pijejo holeretična zdravila Flamin, Holagogum, Hofitol, encimske pripravke (Festal) in vodijo slepe pleve s sorbitolom ali ksilitom. Nato je noseča dovoljena. Če ni nobenih izboljšav, ne priporočajte zanositve.

Pacientom ni dovoljeno izvajati MRI, kljub temu, da obstajajo kovinski oklepaji. MRI ne more vplivati ​​na njihov premik.

Rezultat je odvisen od splošne blaginje pacienta, spoštovanja pravil ravnanja, ki jih določi zdravnik, resnosti zdravil.

Možni zapleti po odstranitvi žolčnika

Zapleti po odstranitvi žolčnika so precej redki. Verjetnost takšnega dogajanja se zgodi v manj kot 10 odstotkih transakcij. Če pa je zdravnik že opravil več kot 1000 operacij, se tveganje zmanjša na 1 odstotek. Ampak, kljub takšnim pozitivnim statističnim podatkom, mnogi bolniki skrbijo, kakšne so posledice po odstranitvi žolčnika.

Vzroki za zapletov po operaciji

Obstajajo številni razlogi, ki lahko privedejo do tako hudih posledic. Najprej je to morda posledica vnetnih procesov, ki so se začeli na področju kirurškega posega. Infiltracija tkiv preprečuje, da bi bila struktura organov pravilno vidna.

Drugič, nekatere bolezni žolčnika vodijo do dejstva, da se razvijejo oprijemi, brazgotine na tkivih organa, kar otežuje tudi proces njegove odstranitve. Poleg tega lahko taki pojavi vodijo do dejstva, da bodo na organu prišli do ekscesov, kar bo vplivalo na delo kirurga.

Tretjič, pri nekaterih bolnikih ima struktura organa, kanalov, posod in različnih predelkov lahko nenavadno obliko. Takšne patološke spremembe v telesu ovirajo delo zdravnikov, zato si morajo veliko prizadevati za izvedbo operacije.

Četrtič, starost osebe je eden od razlogov, ki lahko povzroči zaplete po operaciji. Starejši bolnik, daljše je telo obnovljeno, tako da pri starejših ta operacija pogosto vodi do različnih neželenih učinkov. Brazgotine po operaciji se bodo zdravile dlje, postoperativno obdobje okrevanja pa bo trajalo veliko dlje.

Tveganje za zaplete vpliva tudi na trajanje operacije, druge operacije na območju, debelost.

Na pojav neželenih učinkov lahko vpliva napaka, ki je bila storjena med postopkom diagnosticiranja bolezni. Preiskava mora biti popolna, saj lahko pride do dodatnih dejavnikov, zaradi katerih bo treba revidirati način zdravljenja. Med njimi oddajajo diskinezijo žolčnega trakta, kamne v kanalih, pankreatitis. Tudi nekatere bolezni organov, ki se nahajajo v bližini žolčnika, lahko privedejo do sprememb v žolčniku. Drug vzrok je tumor v različnih delih organa in njegovih kanalov.

Povečajte tveganje za zaplete po napakah holecistektomije pri kirurgu. Lahko jih povzroči slabo organizirana ekipa zdravnikov, nezadostna pokritost, nepravilna anestezija. Zdravnik ima lahko omejen dostop do telesa, ki ga je treba odstraniti. Poleg tega se lahko kirurg pomotoma zaradi pomanjkanja izkušenj.

Postoperativno okrevanje po holecistektomiji

Po laparoskopski kirurgiji bo rehabilitacija v bolnišnici brez kakršnih koli zapletov trajala največ en dan. Pacient se lahko vrne v normalno življenje, vendar se bo moral držati pravilne prehrane.

Če je bila operacija abdominalna, bo bolnik ozdravil teden dni. Toda to obdobje je odvisno od tega, kako hitro telo lahko opomore. Če se lahko bolnik že giba in jesti mirno, ga je mogoče poslati domov, vendar se bo mogoče vrniti v normalno dejavnost ne prej kot 1,5 meseca.

Po operaciji lahko bolnik trpi zaradi zgage. Poleg tega je v trebuhu nelagodje in bolečina, pa tudi na območju, kjer je bil rez narejen. Lahko premaga navzejo in bruhanje. To je posledica žolča. Nekaj ​​mesecev po kirurškem posegu imajo pacienti razsuto blato.

Po operaciji se lahko pojavijo resni zapleti. Če odstranite žolčnik, sočasne bolezni ledvic, jeter in trebušne slinavke ne bodo izginile, temveč jih je mogoče samo intenzivirati. Proces prebave se lahko moti. Kljub dejstvu, da je operacija precej preprosta in da je celotno delo zdravnikov natančno preverjeno, lahko bolnik doživi tako hude postoperativne posledice kot pankreatitis, pljučnica, okužba, težave z delom srca in krvni strdki.

Pojav krvavitve

Najpogosteje se krvavitev začne po operaciji. Križa se lahko pretaka iz posod na območju rane na trebušni steni, od cistične arterije (če je osvobojena iz posebne sponke) in blizu postelje žolčnika.

Take posledice so lahko posledica različnih težav med operacijo. Na primer, prisotnost velikih kamnov v mehurju ali velik volumen žolčnika lahko povzroči razpoke na mestu reza v trebušni votlini. Krv prihaja iz organske postelje, ko se začne povečevati prirastek žolčnika v jetrih, ker v obeh organih nastajajo močni vnetni procesi.

Če je krvavitev zunanja, morate po preverjanju območja odstranitve organa ponovno zavrteti. Če se je krvavitev pojavila v trebušni votlini, je potrebna druga operacija, ki se imenuje relaparoskopija. Hkrati se ustavi notranja krvavitev. Izguba krvi je mogoče dopolniti z uporabo posebnih rešitev.

Zaplet zaradi uhajanja

Žilne krvavitve so proces, s katerim se žolč preide v trebušno votlino. Z ustreznim kirurškim posegom mora žolč od organa preiti skozi jetra v hodnike, nato pa v dvanajsternik, kjer bo še naprej opravljal vse potrebne funkcije. Če je operacija uspešna, se tesnost celotnega sistema ne moti, žolč pa ne preide v druge organe in tkiva. Ampak, če se pojavijo kakšne napake, se začne uhajanje žolča.

Za obvladovanje tega problema je postavljena drenaža - to je posebna cevka, ki nadzira ločitev od mehurja. Ko zdravnik ugotovi, da je žolč ločen v cevki, obstaja sum, da je ta zaplet.

Če je prišlo do okužbe v žolčniku in med njenim odstranjevanjem, se je zlomilo, potem se lahko okužba razširi in pride v območje diafragme in jeter. To zapletanje je mogoče ugotoviti s splošno klinično sliko. Abcesses se pojavijo v 25 odstotkih vseh primerov, ko se taka operacija izvaja. To je precej visoka številka. Pacient z abscesom začne vročino, težko dihanje, bolečino na desni strani trebuha pod rebri, v spodnjem delu trebuha, na desni strani trebušne votline. Če želite odstraniti absces, morate odpreti absces. Če ne opravite druge operacije, se bolezen razširi na druge organe. Zato je zelo pomembno, da sekundarne kirurgije izvede čim prej in se izognemo širjenju okužbe. Navsezadnje morajo te razjede še vedno ugotoviti, da je težko storiti.

Vnetni procesi na območju rane na trebušni steni

Po operaciji lahko pride do suppuracije na mestu rezanja in prebadanja trebušne votline. Pogosto se ta pojav pojavlja, ko je bolnik imel holecistitis v kasnejših fazah. V zvezi s tem odstranite telo je precej težko. S tem zapletom je treba vse šive raztopiti, nato umiti rano in odstraniti naklone. Pomembno je, da uporabite posebne rešitve za dezinfekcijo. Če ima pacient dovolj močno imunost, se lahko z lahkoto spopade z vnetnimi procesi.

Cholecistektomija se šteje za precej varen postopek, po katerem v večini primerov ni zapletov.

Verjetno se bodo pojavili neželeni učinki, vendar bodo v tem primeru pomagali posvetovanja zdravnikov, ustrezno pomožno zdravljenje in prehrana. Najpogosteje se pojavijo zapleti, kot so krvavitev, pretok žolža, absces in vnetni procesi na ranjenih mestih.


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Rezalyut-pro - analogi in nadomestki

Tabela prikazuje vse možne sopomenke zdravila Resalut-Pro - cenejše, povprečne stroške in obliko sproščanja.Fosfonial - 385 rubljev.Essliver - 372 rubljev.Anthrall - 255 rubljev.
Holecistitis

Fosfogliv - neželeni učinki in kontraindikacije

Kot vsa druga zdravila ima fosfogliv neželene učinke in kontraindikacije, navedene v navodilih za uporabo zdravila.Farmakološko delovanje fosfoglivaFosfogliv vsebuje dve aktivni komponenti - glicirizinsko kislino in fosfolipide.