Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih

Fiziološka zlatenica novorojenčkov je problem, s katerim se srečujejo na tisoče mladih mater. Ta patologija je vidna golim očesom, tudi tistim ljudem, katerih poklic ni povezan z medicino. Starši skoraj takoj po rojstvu drobtin označujejo njeno prisotnost. Neobičajno za percepcijo temne, napolnjene z rumeno, koža otroka običajno povzroča veliko vprašanj. Prvič, veliko jih zanima vprašanje, ali je sama ali potrebuje zdravljenje.

Kakšen je razlog za pojav rumenega?

Poleg vidnih sprememb videza novorojenčka se lahko pojav bolezni pojavi s kliničnim testom krvi.

  • Visoka raven bilirubina kaže, da otroška jetra še niso dosegle funkcionalne zrelosti. Ta snov je prisotna v krvi osebe katerekoli starosti, toda pri dojenčkih se lahko nahaja v dovolj veliki količini.
  • Fiziološko zlatenico povzroča tudi hitra razgradnja rdečih krvnih celic. Ta mikroskopska rdeča telesa, prisotna v krvi, so naravni prevoznik kisika v organe in tkiva v telesu otroka v predpogodnem obdobju. Ker po porodu niso potrebni, jih postopoma uničijo, medtem ko se indikatorji bilirubina hitro povečujejo.

Odstranjevanje takšne netopne snovi iz telesa se ukvarja z jetri. Zdravljenje zlatenice je potrebno, če samovoljno presežek bilirubina ni odpravljen.

Fiziološka in patološka zlatenica pri otrocih

  1. Patološka zlatenica ne poteka samostojno. Ugotovljeno je, kdaj je bilirni nivo bilirubina več tednov. Patološka zlatenica se v veliki meri odraža v stanju novorojenčka. Z nadaljnjim razvojem bolezni se pričakuje, da umre možganske celice, na splošno je napoved za okrevanje neugodna.
  1. V drugem primeru se pojavi fiziološka zlatenica. Nenavadnemu otroku ne prinaša neudobnosti. Bolezen praviloma poteka v nekaj tednih - to obdobje je dovolj, da bi bil bilirubin popolnoma zapustil telo. To je vrsta patologije, ki je pogosta pri novorojenčkih.

Kako se zlatenica pojavlja pri otrocih brez zdravljenja?

Intenzivni razpad hemoglobina v krvi dojenčka je glavni vzrok pojavljanja fiziološke zlatenice. V povprečju je diagnosticirana pri 8 od 10 pravkar rojenih dojenčkov.

V običajnem poteku se do tretjega dne pojavlja pri novorojenčkih, v tem času raven bilirubina presega mejo, vendar kratkotrajna patologija ne vpliva negativno na splošno stanje otroka.

Nobene negativne posledice zheltushke, ki se prenaša v otroštvu, mu ne ogroža, še posebej, če je sprejeto dodatno zdravljenje.

Nenavadna sramotna barva kože otroka poteka približno 7-8 dni po rojstvu, hkrati pa, ko ima glavni del bilirubina že čas, da telo zapusti z meconiumom.

Poleg tega lahko ta proces hitreje, če se novorojenček dojame.

Znaki zapletov in potrebe po terapiji

Mati je treba vznemiriti in poslati na posvetovanje visoko usposobljenemu pediateru, če znaki fiziološke zlatobe ne zapustijo otroka po dveh tednih bivanja doma. Zdravljenje z zdravili se predpisuje le, če je resnost stanja majhnega bolnika dovolj visoka.

Če opazite spodaj opisane simptome, se zdravljenja z zdravili ni mogoče izogniti:

  • temni urin;
  • brezbarvni iztrebki;
  • modrice na telesu;
  • poslabšanje splošnega stanja otroka.

Zdravniki že dolgo določajo rok za samo-izločanje bolezni - dva tedna. Če ni sprememb, rumenkastost še vedno ne izgine, nujno je, da se obrnete k zdravniku.

V vsakem primeru je nemogoče prestaviti obisk, ker fiziološka zlatenica po dveh tednih otroškega življenja ne bo prešla.

Verjetni učinki porumenelosti pri novorojenčkih

Med boleznimi, ki ogrožajo zlatenico za zdravljenje, so najbolj nevarne:

  1. Albuminemija. Razvija se zaradi zmanjšanja albumina v krvi zaradi visokih stopenj bilirubina.
  2. Penetracija majhnega števila barvil v tkanini. Žilavost kože lahko ostane z drobtinami do konca življenja.
  3. Ko bilirubin vstopi v možgane, lahko bolezen povzroči gluhost, duševno zaostajanje in izgubo nadzora nad motoričnimi funkcijami.

Kako zdraviti otroka?

Z dolgotrajno obliko fiziološke zlatenice se praviloma izvaja kompleksno zdravljenje. Mnogi strokovnjaki so nagnjeni k prepričanju, da je povečanje bilirubina v krvi eden od simptomov bolezni jeter ali žolčnega trakta. Zdravljenje simptomov bolezni je nesprejemljivo, zato je treba zdraviti vir simptomov.

Pri fiziološki zlatenici, ki poteka samostojno, ni potrebno nobeno zunanje ukrepanje, stanje otroka se normalizira v bližnji prihodnosti.

V drugih primerih uporabite to obdelavo:

  1. Svetlobna terapija (fototerapija). Ta metoda je sestavljena iz aktivnega vpliva ultravijoličnih žarkov na kožo, ki omogoča prehod bilirubina v vodotopno obliko in izhod telesa novorojenčka skozi urinarni in žolčni trakt.
  2. Zdravljenje z infuzijo, katerega glavni ukrep je obnoviti vodno ravnovesje ali preprečiti njegove motnje v telesu. V bistvu je otroku predpisana raztopina glukoze.
  3. Sprejem notranjih sredstev. Skupina zdravil bo prispevala k hitremu odstranjevanju bilirubina, ki ji ne dovoli kroži v enterohepatičnem sistemu.
  4. Transfuzija krvi V težjih primerih, če konservativne terapevtske metode ne prinašajo nobenih rezultatov, uporabite to zdravljenje. Glavna navedba njegovega imenovanja se šteje za visoko tveganje za nastanek zapletov.
  5. Sončenje pomaga zmanjšati raven bilirubina, ki daje splošen blagodejni učinek na dobro počutje drobtin.

Žolčnica pri otrocih, ki jo povzroča dojenje

Upoštevati moramo tudi fiziološko zlatenico, katere vzrok je povezan z dojenjem novorojenčka.

  • Izkaže se, da lahko v človeškem mleku obstajajo snovi, ki preprečujejo vezavo in izločanje bilirubina iz telesa.
  • Nezrelost jeter ne vpliva manj: ne more se spoprijeti s takšno količino snovi, zato se kopiči v krvi.
  • Velika količina rumenega pigmenta povzroči velike spremembe v barvi kože in belini v očeh.

Če zlatenica ne izgine več kot 2 tedna, iskanje vzroka pogosto vodi zdravnike na posebnosti sestave materinega mleka v določenem kliničnem primeru. S to boleznijo ni simptomov, novorojenček se razvija v skladu z običajnimi indikatorji, doda težo in ima dober zdrav apetit. To se razlikuje od drugih zdravih otrok v rahlo zlati barvi kože.

Z fiziološko zlorabo, ki jo povzroča materino mleko, se vrh patoloških manifestacij običajno pojavi ob koncu 2. ali 3. tedna dojenčkovega življenja. Raven bilirubina v tem obdobju velja za največjo. Ko se v telesu začne zmanjševati rumeni pigment, se koža vrne v normalno barvo.

Ali je potrebna terapija?

Posebno zdravljenje običajno tukaj ni potrebno. V večini primerov zdravniki sploh ne priporočajo prekinitve dojenja.

Čeprav, da bi ustavili naravno hranjenje 2-3 dni, lahko strokovnjaki svetujejo na podlagi krvnih preiskav.

Če bilirubin v njih doseže 400-500 μmol / l, je to obdobje dovolj, da se pigment vrne v normalno stanje, nato pa mati lahko še naprej dojiva otroka.

Novorojena zlatenica

Novorojena zlatenica je fiziološka ali patološka bolezen, ki jo povzroča hiperbilirubinemija in se kaže v ikteričnem obarvanju kože in vidnih sluznicah pri otrocih v prvih dneh njihovega življenja. Za novorojenčkov je značilna povečana koncentracija bilirubina v krvi, anemija, ikteričnost kože, sluznice in sklerje oči, hepato-in splenomegalija, v hudih primerih - bilirubinska encefalopatija. Diagnoza žolčnice novorojenčka temelji na vizualni oceni stopnje zlatenice na lestvici Cramer; določanje ravni rdečih krvnih celic, bilirubina, jetrnih encimov, krvne skupine mater in otroka itd. Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih vključuje dojenje, infuzijsko terapijo, fototerapijo, nadomestno transfuzijo krvi.

Novorojena zlatenica

Neonatalna zlatenica je neonatalni sindrom, za katerega je značilna vidna ikterična obarvanost kože, sklere in sluznice zaradi zvišanja ravni bilirubina v otrokovem krvi. Glede na opažanja se v prvem tednu življenja zlatenica novorojenčkov razvije v 60% celotnega obdobja in 80% prezgodnjih dojenčkov. V pediatriji je fiziološka zlatenica novorojenčkov najpogostejša, kar predstavlja 60-70% vseh primerov sindroma. Novorojena zlatenica se razvije, ko se ravni bilirubina dvignejo nad 80-90 μmol / L v polnem obdobju in več kot 120 μmol / L pri nedonošenčkih. Dolgotrajna ali huda hiperbilirubinemija ima nevrotoksični učinek, t.j. povzroča poškodbe možganov. Stopnja toksičnih učinkov bilirubina je odvisna predvsem od njegove koncentracije v krvi in ​​trajanja hiperbilirubinemije.

Razvrstitev in vzroki zlatenice pri novorojenčkih

Prvič, žolčnica novorojenčka je lahko fiziološka in patološka. Po izvoru zlatenica novorojenčkov je razdeljena na dedno in pridobljeno. Na podlagi laboratorijskih meril, tj. Povečanja ene ali druge bilirubinske frakcije, se hiperbilirubinemija razlikuje od prevladujočega neposrednega (vezanega) bilirubina in hiperbilirubinemije z razširjenostjo posrednega (nepovezanega) bilirubina.

Konjugatna zlatenica novorojenčkov vključuje primere hiperbilirubinemije, ki izhajajo iz zmanjšanega očistka bilirubina s hepatociti:

  • Fiziološka (prehodna) zlatenica s polnoletnimi novorojenčki
  • Žolčnica prezgodnjih dojenčkov
  • Naslednja zlatenica, povezana s sindromi Gilbert, Crigler-Nayyar tipa I in II itd.
  • Žolč z endokrinologijo (hipotiroidizem pri otrocih, diabetes v materi)
  • Žolčnica pri novorojenčkih z asfiksijo in poškodbo rojstva
  • Pregnanova zlatenica dojenih dojenčkov
  • Medicinska zlatenica novorojenčkov, zaradi imenovanja kloramfenikola, salicilatov, sulfonamidov, kinina, velikih odmerkov vitamina K itd.

Za hemolitično žolčnico novorojenčkov je značilno povečanje ravni bilirubina zaradi povečanega uničenja (hemolize) eritrocitov otroka. Ta vrsta hiperbilirubinemije vključuje:

Mehansko (obstruktivno) zlatenico novorojenčkov povzroča krvavitev izločanja bilirubina z žolčem vzdolž žolčnega trakta in črevesja. Ti se lahko pojavijo pri poškodbah (atrezija, hipoplazija) intrahepatično in ekstrahepatičnih vodov intrauterina holelitiaza, kompresiji žolčnika zunaj infiltracijo ali tumorja blokade žolčnih vodov znotraj sindroma žolčne kondenzacije, pilorusa zaklopke obstrukcijo črevesja in tako naprej.

Zlatenica mešano poreklo (parenhimske) pojavijo pri novorojenčkih s hepatitisom plodu z intrauteralno okužbe (toksoplazmoza, cytomegaly, listerioza, herpes, virusni hepatitis A, B, D), toksični in septični poškodbe jeter pri sepsi, dedne bolezni presnove (cistična fibroza, galaktozemije povzročajo ).

Simptomi novorođene žolne

Fiziološka zlatenica novorojenčkov

Prehodna zlatenica je mejno stanje novorojenčkov. Takoj po porodu se prekomerno število rdečih krvnih celic, v katerih je prisoten plodni hemoglobin, uniči s tvorbo prostega bilirubina. Zaradi začasne nezrelosti jetrnega encima glukuroniltransferaze in sterilnosti črevesja se zmanjša vezava prostega bilirubina in izločanja iz telesa novorojenčka z blatom in urinom. To povzroči kopičenje presežne volumna bilirubina v podkožnem maščobnem tkivu in obarvanje kože in sluznic v rumeni barvi.

Fiziološka zlatenica novorojenčkov se razvije 2-3 dni po rojstvu, doseže največ 4-5 dni. Najvišja koncentracija indirektnega bilirubina je v povprečju 77-120 μmol / l; urin in iztrebki imajo normalno barvo; jetra in vranica niso večja.

Pri prehodnih zlatenicah novorojenčkov se blago stopnja žilavosti kože ne razširi pod popkovino in se odkrije le z zadostno naravno svetlobo. S fiziološko zlatvoto, dobro počutje novorojenčka običajno ni moteno, vendar s pomembno hiperbilirubinemijo lahko pride do počasnega sesanja, letargija, zaspanosti in bruhanja.

Pri zdravih novorojenčkih je pojav fiziološke zlatenice povezana z začasno nezrelostjo encimskih sistemov jeter, zato se ne šteje za patološko stanje. Pri opazovanju otroka, ki organizira pravilno hranjenje in nego, se pojavijo zlatenice, ki se pojavijo sami po dveh tednih novorojenčkov.

Žrelost prezgodnjih novorojenčkov je značilna zgodnejši začetek (1-2 dni), vrhunec manifestacij za 7 dni in poganjanje za tri tedne otrokovega življenja. Koncentracija indirektnega bilirubina v krvi prezgodaj višje (137-171 mmol / l), njeno povečanje in zmanjšanje se pojavi počasneje. Zaradi daljšega zorenja encimskih sistemov jeter pri nedonošenčkih nastane tveganje za nastanek jedrske zlatenice in zastrupitve z bilirubinom.

Naslednja zlatenica

Najpogostejša oblika dedne konjugatne zlatenice pri novorojenčkih je ustavna hiperbilirubinemija (Gilbertov sindrom). Ta sindrom se pojavlja pri populaciji s frekvenco 2-6%; podedovano na avtosomno prevladujoč način. V srcu Gilbertovega sindroma je pomanjkljivost v delovanju encimskih sistemov jeter (glukuroniltransferaza) in kot posledica tega je kršitev ujetja bilirubina s hepatociti. Novorojena zlatenica z ustavno hiperbilirubinemijo se pojavi brez anemije in splenomegalije, z rahlim zvišanjem indirektnega bilirubina.

Naslednja zlatenica novorojenčkov s Crigler-Nayarjevim sindromom je povezana z zelo nizko glukuroniltransferazno aktivnostjo (tip II) ali njeno odsotnostjo (tip I). Pri sindroma tipa I se zlatenica novorojenčkov razvija že v prvih dneh življenja in se nenehno povečuje; hiperbilirubinemija doseže 428 μmol / l in več. Tipični razvoj jedrske zlatenice, možni smrtni izid. Sindrom tipa II ima praviloma dober potek: neonatalna hiperbilirubinemija je 257-376 μmol / l; jedrska zlatenica je redka.

Žolč z endokrinologijo

Običajno se pojavlja pri otrocih s prirojenim hipotiroidizmom zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov, ki motijo ​​zorenje encima glukuronoziltransferaze, postopek konjugacije in izločanje bilirubina. Žolč s hipotiroidizmom se odkrije pri 50-70% novorojenčkov; se kaže na 2-3. dan življenja in traja do 3-5 mesecev. Poleg zlatenice, novorojenčki kažejo letargijo, pastoze, hipotenzijo, bradikardijo, grobo glas in zaprtje.

Zgodnja zlatenica se lahko pojavi pri novorojenčkih, katerih matere trpijo zaradi sladkorne bolezni zaradi hipoglikemije in acidoze. Pojavlja se s podaljšanim sindromom zlatenice in indirektno hiperbilirubinemijo.

Žolčnica pri novorojenčkih z asfiksijo in poškodbo rojstva

Fetalna hipoksija in neonatalna asfiksija zavlačujeta nastanek encimskih sistemov, kar povzroči hiperbilirubinemijo in jedrsko zlatenico. Različne poškodbe zaradi poškodb (cefalohematoma, intraventrikularna krvavitev) so lahko vir nastanka indirektnega bilirubina in njegovega povečanega penetracije v krvni obtok z nastankom madežev kože in sluznic. Resnost novorojenčkov je odvisna od resnosti hipoksično-asfiksinega sindroma in ravni hiperbilirubinemije.

Noseča zlatenica

Oven sindrom ali zlatenica dojenih otrok se razvije v 1-2% novorojenčkov. To se lahko pojavi v prvem tednu otrokovega življenja (zgodnje zlatenice) ali na dan 7-14 (pozna zlatenica novorojenčkov) in traja 4-6 tednov. Med možnimi vzroki nosečnice v novorojenčkih je prisotnost v mleku materinskih estrogenov, ki preprečujejo vezavo bilirubina; Nestalni dojenje pri materah in relativno podhranjenost otrok, ki povzroča reabsorpcijo bilirubina v črevesju in vstopa v krvni obtok, in drugi. Zato je menila, da so dejavniki, zlatenica tveganja pri novorojenčkih, ki so dojile pozno (po 12 urah življenja) odvajanje mekonija, stiskanje, zamude popkovina, stimulacija dela. Potek te vrste zlatenice pri novorojenčkih je vedno benigna.

Jedrska zlatenica in bilirubinska encefalopatija

S postopnim povečanjem koncentracije posrednega bilirubina v krvi lahko poteka njeno prodiranje skozi oviro krvno-možgansko in odlaganje v cerebralnih bazalnih jeder (jedrska neonatalna zlatenica), ki omogoča razvoj nevarnega stanja - kernicterus.

Na prvi stopnji v kliniki prevladujejo znaki zastrupitve z bilirubinom: letargija, apatija, zaspanost otroka, monotonosten zvok, tanjši videz, regurgitacija, bruhanje. Kmalu dojenčki, klasični simptomi kernicterus, skupaj z otrdelim vratom, mišičnih krčev telesa, redno vzbujanja, velika izbočenje Fontanelle, bledenje in druge sesanju refleks, nistagmus, bradikardija, krči. V tem obdobju, ki traja od nekaj dni do nekaj tednov, je nepovratna poškodba centralnega živčnega sistema. V naslednjih 2-3 mesecih življenja v stanju otrok opazimo zavajajoče izboljšanje, vendar že v 3-5 mesecih življenja diagnosticiramo nevrološke zaplete: cerebralno paralizo, duševno zaostalost, gluhost itd.

Diagnoza zlatenice novorojenčkov

Žolč je tudi v fazi otrokovega bivanja v porodnišnični bolnišnici pri neonatologu ali pediateru, ko obisk novorojenčka kmalu po izpustu.

Za vizualno oceno stopnje zlatenice pri novorojenčkih se uporablja lestvica Kramer.

  • I stopnja - žilavost obraza in vratu (bilirubin 80 μmol / l)
  • Razred II - žilavost se širi na nivo popka (bilirubin 150 μmol / l)
  • Razred III - žilavost se razteza na koleno (bilirubin 200 μmol / l)
  • Stopnja IV - žilavost se nanaša na obraz, trup, okončine, razen dlani in podplatov (bilirubin 300 μmol / l)
  • V - skupna žilavost (bilirubin 400 μmol / l)

Potrebni laboratorijski testi za začetno diagnozo zlatenice novorojenčkov so: bilirubin in njegove frakcije, popolna krvna slika, krvni tip otroka in matere, test Coombs, PET, analiza urina, testi delovanja jeter. Če sumite na hipotiroidizem, je treba v krvi določiti ščitnične hormone T3, T4, TSH. Identifikacijo intrauterinih okužb izvajajo ELISA in PCR.

V diagnostične mehanskih zlatenica potekala ultrazvok jeter in žolčnih vodov, MR-cholangiography, EGD, abdominalna navaden radiografija, svetovanje pediatrični kirurg in otrok gastroenterolog.

Zdravljenje zlatenica novorojenčkov

Da bi preprečili zlatenico in zmanjšali stopnjo hiperbilirubinemije, morajo vsi novorojenčki potrebovati zgodnji začetek (od prve ure življenja) in redno dojenje. Pri novorojenčkih z neonatalno žolčnico je pogostost priporočenega dojenja 8-12 krat dnevno brez nočnega počitka. Potrebno je povečati dnevno količino tekočine za 10-20% v primerjavi s fiziološkimi potrebami otrok, pri čemer jemljejo enterosorbente. Kadar peroralna hidracija ni mogoča, se izvaja infuzijska terapija: kapljica glukoze, nat. raztopina, askorbinska kislina, karkarboksilaza, vitamini skupine B. Da bi povečali konjugacijo bilirubina pri novorojenčku z zlatenico, se lahko daje fenobarbital.

Najučinkovitejša metoda zdravljenja indirektne hiperbilirubinemije je neprekinjena ali občasna fototerapija, ki spodbuja prenos indirektnega bilirubina v vodotopno obliko. Komplikacije fototerapije so lahko hipertermija, dehidracija, opekline, alergijske reakcije.

Pri hemolitični žolčnici novorojenčkov je indicirana zamenljiva transfuzija krvi, hemosorpcija, izmenjava plazme. Vse nenormalne zlatice novorojenčkov zahtevajo takojšnje zdravljenje osnovne bolezni.

Neonatalna zlatenica napoved

Prehodna zlatenica novorojenčkov v večini primerov poteka brez zapletov. Vendar pa lahko kršitev mehanizmov prilagajanja povzroči prehod fiziološke zlatenice novorojenca v patološko stanje. Opazovanja in dokazi kažejo, da med cepljenjem proti virusnemu hepatitisu B in zlateninam novorojenčkov ni povezave. Kritična hiperbilirubinemija lahko privede do razvoja jedrske zlatenice in njegovih zapletov.

Otroci s patološkimi oblikami žolčnice v novorojenčkih so podvrženi nadaljnjemu opazovanju okrožnega pediatra in pediatričnega nevrologa.

Fiziološka zlatenica

Približno 60% vseh dolgotrajnih novorojenčkov v prvih dneh življenja ima rumeno obarvanost na koži. Za ta simptom zdravniki še vedno diagnosticirajo fiziološko zlatenico, ki jo povzroča poslabšanje metabolizma bilirubina. Ta lastnost telesa ni patologija, vendar še vedno zahteva zdravstveni nadzor in spremljanje.

Mehanizem razvoja fiziološke zlatenice

Ko plod zori v maternici, se njegova kri nasiči s posebno vrsto hemoglobina - plod. Hitro interakcijo s kisikom, zato zagotavlja učinkovitejše dihanje v obdobju prenatalnega življenja. Stopnja fetalnega hemoglobina v otrokovem telesu je nestabilna, močno zmanjšana pod vplivom patogenih dejavnikov.

Bilirubin obdeluje jetra, da se prepreči zastrupitev telesa, toda nemoteno delovanje te velike žleze v novorojenčkih je nemogoče. Zato kopičenje encima povzroča porumenelost kože, očesne sklerje in v medicinski praksi se imenuje fiziološka zlatenica novorojenčkov.

Simptomi zlatenice

Prvi simptomi pri dojenčku so opazovani na 3-4 dni po rojstvu, ko zdravniki najprej zaznavajo rumeno kožo obraza, z nadaljnjim širenjem rumenega odtenka po telesu. Takšna barva je opazna pri dnevnem svetlobi, tako da pri prvi diagnozi ni problema. Barva urina in iztrebkov se ne spremeni, lahko je pruritus, razdražljivost novorojenčka, motena faza spanja.

Trajanje otroške bolezni je od 1 do 2 tedna, vsekakor pa pod nadzorom strokovnjakov ostaja majhen bolnik z mlado materjo. Ker je fiziološka zlatenica posledica prisotnosti povišanih koncentracij bilirubina v krvi, se razlikuje naslednja klasifikacija diagnoze:

  1. Nekonjugirana hiperbilirubinemija, pri kateri stopnja posrednega encima doseže 85% celotnega bilirubina.
  2. Konjugirana hiperbilirubinemija z direktnim bilirubinom je 15% skupnega.

Po opravljenem krvnem testu je možno ugotoviti značilnosti bolezni, ki se pri novorojenčku odvzamejo iz velikega prsta, medtem ko so še v bolnišnici. Glede na rezultate laboratorijskih raziskav je očitno, da pri nedonošenčkih koncentracija indirektnega bilirubina doseže 85-103 μmol / l, pri dojenčkih s polnim otrokom - 51-60 μmol / l.

Glavni vzroki zlatenice

Fiziološka zlatenica je individualno stanje novorojenega organizma, ki ga povzročajo posebnosti izmenjave hemoglobina v prvih dneh življenja. Glavni vzroki za razbarvanje kože so nestabilno delovanje jeter in nezmožnost te žleze, da obdelajo zahtevano količino bilirubina. Njegove funkcije so obnovljene šele 3 do 4 tedne življenja, ko koža dojenčka dobi zdravo rožnato barvo.

Obstajajo patološki vzroki za podobne simptome. To je:

  • rhesus-konflikt matere in otroka, diagnosticiran tudi med nosečnostjo;
  • progresiven hipotiroidizem dojenčka;
  • anemija pomanjkanja železa;
  • neustrezna prehrana novorojenčka;
  • pomanjkanje jetrnih encimov;
  • neonatalna sepsa;
  • materin diabetes;
  • holestaza;
  • hepatitis

V tem primeru obstaja patološka zlatenica, ki je veliko manj pogosta. Pojavi se žilavost kože prej ali kasneje od določenega obdobja, hitrost bilirubina pa je večkrat višja. Potrebno je takojšnje zdravljenje in novorojenček je hospitaliziran in popolnoma izoliran.

Učinkovito zdravljenje

Fiziološka zlatenica samostojno poteka v določenem obdobju, ne da bi potrebovala zdravljenje z zdravili in podaljšano hospitalizacijo. Zelo pomembno je, da se posvetujete s pediaterom na temo: "Kaj storiti, da bi pospešili okrevanje drobcev"? Nič zapletenega, terapevtski ukrepi se izvajajo doma:

  1. Novorojenček naj na zahtevo prejme materino mleko in interval med sosednjimi hranjenji ne presega 2 uri.
  2. Otrokom je dovoljeno spati na prsih, tako da prejme utrjeni del hrbtnega mleka.
  3. V poletnih mesecih je priporočljivo preživeti več časa z otrokom na svežem zraku, da se sončite pred 10 uro in po 17 uri.
  4. Izogibajte se neposredni sončni svetlobi na občutljivi koži.
  5. Zdravniki priporočajo zeliščno medicino, na primer, otroka je bolje kopati v vodi z dodatkom kamilice.
  6. Starši morajo spremljati pogostost in obseg uriniranja novorojenčka, da bi pravočasno določili prezasedenost telesa, ki je nevarna za zdravje otrok.
  7. Glede na indikacije je dovoljeno vlakno terapijo.

Po 1 do 2 tednih, alarmantni simptomi minejo, koža postane zdravo. Otrok postane miren, faza spanja se normalizira, lahko spremenite urnik dojenja. Če koža ostane rumena, je potrebna nega zdravljenja z obvezno hospitalizacijo malega bolnika in doječe matere.

Koristne informacije za mlade matere

Ne bojte se videza rumene kože, vendar pa posamezni simptomi še vedno opozorijo na neizkušeno mamo. To je:

  • videz rumene kože prvi dan življenja;
  • povečana zaspanost novorojenčka, pasivnost;
  • skok rektalne temperature do 38 stopinj in več;
  • neenakomerna porazdelitev "rumenih območij" nad telesom;
  • razdražljivost novorojenčka;
  • precenjen bilirubin v krvi.

S to boleznijo bolnikova fizična aktivnost ni prisotna, opazimo telesno fleksijo in prekomerno anksioznost, tudi med spanjem. Zdravniki opazijo takšne nepravilnosti v porodnišnici, zato otroka pošljejo na oddelek za nalezljive bolezni, da določijo osnovni vzrok bolezni. Če pravočasno diagnosticirate in začnete zdravljenje, je klinični izid ugoden.

Otroci se počutijo dobro s fiziološko zlatnostjo, v odsotnosti drugih patologij in carskega reza, mati zapusti dom že tretji dan.

Kdo je rekel, da je nemogoče zdraviti hude bolezni jeter?

  • Mnogi načini so poskusili, vendar nič ne pomaga.
  • In sedaj ste pripravljeni izkoristiti vse priložnosti, ki vam bodo dalo dolgo pričakovani občutek dobrega počutja!

Obstaja učinkovito sredstvo za zdravljenje jeter. Sledite povezavi in ​​ugotovite, kaj zdravniki priporočajo!

Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih

Mnogi novorojenčki na drugem ali tretjem dnevu življenja postanejo rumeni. In tako, da ne bo prestrašil novonastalih staršev, morajo še vedno učiti več o zlatenicah, ki se med nosečnostjo imenujejo fiziološki.

Kaj je to?

To je ime fiziološkega stanja novorojenega otroka, ki se pojavi v polovici kratkotrajnih žolčnih krakov in 70-80% prezgodnjih otrok.

Več o fiziološki zlatoti pri novorojenčkih lahko izveste v naslednjem video posnetku.

Kaj je povzročilo?

Pojav fiziološke zlatenice takoj po rojstvu je povezan z razgradnjo v telesu otroškega plodnega hemoglobina, ki je bil odgovoren za prevoz kisika med intrauterinom razvojem dojenčka. Takoj ko otroka začne dihati, tak hemoglobin postane nepotreben in se zruši, zaradi česar se sprosti pigmentni bilirubin. Poveča svojo stopnjo in povzroči porumenelost kože.

Poleg tega je jetra novorojenčka še vedno nezrelo in njene funkcije oslabljene. In ker sodeluje pri odstranjevanju bilirubina iz telesa, to vpliva tudi na pojav in resnost fiziološke zlatenice. Poleg tega se del bilirubina absorbira v otrokovih črevesjih nazaj, kar prav tako pomaga vzdrževati raven tega pigmenta na visoki ravni.

Simptomi

Rumen kožni odtenek se pojavi v otroku postopoma. Prvič, koža obraza in vratu postane rumena, nato koža telesa in na koncu okončine rumene barve. Jellowness se zmanjša v obratnem vrstnem redu, to pomeni, da obraz zadnjica zadene.

Drugi simptomi fiziološkega tipa zlatenice so:

  • Ni moteno splošno stanje dojenčka.
  • Naravna barva urina in iztrebkov.
  • Normalne ravni hemoglobina v krvi.

Normalni bilirubin

Pri novorojenčku na tretji dan življenja nivo bilirubina običajno ne presega 205 μmol / l. Zvišanje koncentracije bilirubina na uro na tretji ali peti dan življenja ne presega 3,4 μmol / l. Nadalje, vsak dan se raven tega pigmenta postopno zmanjšuje in se do tri tedne približuje indeksom pri odraslih (ne več kot 20,5 μmol / l).

Pojav fiziološke zlatenice opazimo, ko je raven tega pigmenta višja od 85-120 μmol / l, saj s temi indikatorji lahko bilirubin prodre v površinsko plast kože.

Zdravljenje

V večini primerov se dojenčki s fiziološko zlatobo ne zdravijo in stanje ne traja neodvisno.

Če ima otrok tveganje za povečanje koncentracije bilirubina na toksično raven, je otroku predpisana fototerapija. Otrok brez oblačil je nameščen v pokrovu, oči in genitalije so prekrite z neprozorno krpo in nato postavljene pod posebno svetilko. Pod vplivom svetlobe se bilirubin začne preoblikovati v neškodljivo spojino, ki hitro zapusti otrokovo telo v urinu in tudi v blatu.

Dovolj je 1-3 dni takšne fototerapije, da se raven bilirubina začne zmanjševati.

Kdaj se to dogaja?

Trajanje fiziološke zlatenice je odvisno od stanja dojenčka in nekaterih drugih dejavnikov, toda pri večini polnoletnih dojenčkov se zlatenica začenja zmanjševati od četrtega dne življenja in do 10-14 dni popolnoma izgine. Pri nedonošenčkih lahko žilavost kože traja do 3 tedne.

Nevarni in nenevarni vzroki zlatenice pri novorojenčkih. Simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje različnih oblik

Skoraj vsak drugi otrok diagnosticiran porumenelost kože različnih intenzivnosti v prvih dneh življenja. Pogosto rumene barve in vidnih sluznic in beločnice oči. Ta pogoj ne more skrbeti staršev. V večini primerov je zlatenica posledica fizioloških razlogov in ne zahteva posebnega zdravljenja. Vendar obstajajo bolezni, pri katerih je zdravljenje potrebno. Njihovi simptomi so specifični in se zelo razlikujejo od nenevarnih oblik zlatenice pri novorojenčkih.

Vrste zlatenice pri novorojenčkih

Po statističnih podatkih se zlatenica razvije v več kot 60% pri novorojenčkih s polno časovno dobo in približno 80% pri nedonošenčkih. Pogosto je ta bolezen fiziološka (do 70% vseh primerov), vendar je možna tudi patološka zlatenica. Dolgotrajno povečanje ravni bilirubina pri otrocih v vsakem primeru povzroči toksične poškodbe možganskega tkiva, zato je tudi nadzor nad otrokovim stanjem in nadzorom ravni bilirubina potreben tudi v nenevarnih oblikah zlatenice.

Novorojena zlatenica je dedna in pridobljena, fiziološka in patološka.

Fiziološka zlatenica

Fiziološka zlatenica je razdeljena po več kriterijih:

  • dedno (npr. Gilbertov sindrom);
  • pri otrocih dojil (tako imenovana pregnanova);
  • ki jih povzroča zdravljenje z zdravili (pri imenovanju kloramfenikola, velikih odmerkih vitamina K in nekaterih drugih zdravil).

Pomembno: dojenčki, rojeni pravočasno in pri nedonošenčkih, imajo različne ravni bilirubina v krvi.

Neonatalna zlatenica

Najpogostejši tip se nahaja v večini primerov in je povezan s fiziološkimi značilnostmi telesa novorojenčka.

Fetalni (ali plodni) hemoglobin prevladuje v krvi novorojenčka. Ko dojenček začne dihati s pljuči, se sestava krvi spremeni, uniči plodni hemoglobin, ki ga nadomesti ti živi hemoglobin. Zaradi razgradnje krvnih beljakovin se oblikuje bilirubin, ki vstopi v žolč in se izloča iz telesa.

Encimski sistem otroka ni dovolj razvit, zato se pogosto pojavi kopičenje bilirubina, kar se izraža v rumeni koži, vidnih sluznicah in sklerji oči. Ta pogoj ne velja za bolezni in ne zahteva zdravljenja, temveč le stalno spremljanje staršev in pediatra ter redno spremljanje ravni bilirubina v krvi, da bi preprečili zaplete, kot je hiperbilirubinemija.

Noseča zlatenica

Razvija se pri 1-2% novorojenčkov v prvih 7 dneh življenja ali v drugem tednu, traja do 6 tednov. Menijo, da se ta vrsta zlatenice pojavlja le pri dojenčkih in je povezana s prisotnostjo ženskega hormona estrogenskega materinega mleka.

Otrok je miren, apetit in spanje niso moteni, opazimo telesne mase. Tovrstna zlatenica za novorojenčka ni nevarna, prehaja sama. Dokler znaki ne izginejo, zdravniki kontrolirajo vsebino bilirubina v krvi novorojenca.

Opomba: Najpogostejša napaka je, da odstavitve, ko mati izve, da je bil vzrok za zlatenico njeno mleko. Ne delaj tega. Ko telo odstrani materinske hormone, se bo vse vrnilo v normalno stanje.

Patološke oblike zlatenice in njihovih simptomov

Žolčnica pri novorojenčkih patogene narave nastane zaradi naslednjih razlogov:

  • virusna poškodba jeter (hepatitis, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus, listerioza);
  • presnovne motnje;
  • poškodba jeter, žolča, žolčevoda med porodom;
  • malformacije notranjih organov;
  • nezdružljivost Rh faktorja matere in otroka ali krvne skupine staršev.

Vsak od teh pogojev je nevaren, ker se ne more odpraviti. Za uspešno zdravljenje in preprečevanje zapletov je pomembno, da vzroki določimo pravočasno. Vsak od patoloških stanj ima svoje specifične simptome.

Hemolitična zlatenica

Najpogosteje se razvije zaradi nezdružljivosti krvi mater in otroka, opaženih pri ženskah z negativnim faktorjem Rh, ki nosijo otroka s pozitivnim Rh faktorjem. Nezdružljivost v krvni skupini mame s krvno skupino I in oče s krvno skupino ІІ ali IIIII tudi v nekaterih primerih povzroča nastanek hemolitične oblike zlatenice pri novorojenčku.

Redko, vendar obstajajo primeri, ko je vzrok bolezni krvna masa ali vnos nekaterih zdravil med nosečnostjo.

Mehanizem razvoja bolezni je zaključen pri prodiranju antigenov Rh-antigena v materino kri skozi placentno pregrado. Spoznavanje takih antigenov kot tujcev, žensko telo zavrača plod, uničuje jetra in kostni mozeg ter krvne celice.

Ikterična oblika hemolitične bolezni je tri vrste: blago, zmerno in hudo. Za prva dva je značilno rahlo povečanje jeter in vranice, vnetje bezgavk, majhna, hitro naraščajoča žilavost kože.

V hudo novorojenčka zlatenica, porumenelost kože hitro v prvih urah po rojstvu. Nekatere ženske imajo rumenkasto senco amnijske tekočine. Indeks bilirubina hitro narašča in koža ostane rumena več tednov. Kadar ni mogoče zagotoviti pravočasno pomoč, da pride do hiperbilirubinemija, obstaja nevarnost kernicterus.

Video: hemolitična bolezen novorojenčka in kako ga preprečiti

Obstruktivna ali mehanska

Vzrok za krvavitev izločevalnega žolčnika bilirubina. Ta pogoj se pojavi pri okvarah razvoja jetrnih kanalov, zgoščevanju žolča, stiskanju žolčnih kanalov s tumorjem in drugimi patologijami.

Koža novorojenca pridobi bogato rumeno barvo, povečuje jetra, postane gosta, iztrebki postanejo razbarvani, urin postane opečen. Izkazalo se je v 2. tednu otrokovega življenja. Običajno se zdravi kirurško.

Žolčnica, povezana z endokrinima

Pogosto se pri otrocih pokaže pomanjkanje ščitničnih hormonov, ki so ob rojstvu diagnosticirani s hipotiroidizmom. To se kaže na 3. dan življenja in lahko traja do 3 mesece. Spremljevalni simptomi so letargija, nizek krvni tlak in bradikardija (zmanjšanje srčnega utripa), okvaro blata (večinoma zaprtje). Takšni dojenčki rodijo z veliko težo, z izraženim edematoznim sindromom, grobo glasom. Poveča se holesterol. Višina ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi se zviša, jod-vsebujoči hormon T4 se zmanjša. Vsi metabolni procesi so počasni. S pravočasno diagnozo in hormonsko terapijo se metabolizem bilirubina vrne v normalno stanje.

S kršitvami metabolizma glukoze pri novorojenčku pride do zakasnitve zorenja jetrnih encimov. S to vrsto zlatenice opazimo hipoglikemijo (zmanjšanje glukoze v krvi), se lahko razvije diabetes.

V primeru črevesne obstrukcije se bilirubin ponovno absorbira iz črevesja. Razvoj takšne zlatenice pri novorojenčku se pojavi postopoma. Staršem je treba opozoriti, če otroka ne potrebuje dneva ali celo nekaj dni.

Jedrska zlatenica

Z dosledno visoko ali progresivno koncentracijo indirektnega bilirubina je odlagal v globoke (bazalne) jedre možganov, kar povzroča izredno nevarno stanje - bilirubinsko encefalopatijo.

Prevladujejo znaki zastrupitve z bilirubinom: dremavost, letargija, konstanten monotonski krik brez očitnega razloga, obsežna regurgitacija in bruhanje, tava oči. Obstaja napetost v mišicah vratu in telesa, konvulzije, nerazumno vznemirjenje, otekanje in iztiskanje izvira, zatiranje sesalnega refleksa, bradikardija.

Takšne simptome opazujemo več dni, med katerimi se pojavi nepopravljiva poškodba živčevja. Nato se stanje otrok stabilizira, a že v 3. mesecu življenja se pojavijo krvavitve nevrološke narave (izguba sluha, paraliza, epilepsija).

Simptomi novorođene žolne

Poleg specifičnih, značilnih za določeno vrsto zlatenice, ki se pozornost posveča predvsem zdravniku in diagnosticiranemu laboratoriju, obstajajo skupni znaki, ki so opazni staršem. Glavni simptom je obarvanje kože in vidne sluznice v rumenkastem barju, kar je razloženo z akumulacijo bilirubina, ki se otrokovemu izločevalnemu sistemu ne more sprijazniti s subkutano maščobo.

Fiziološka zlatenica se pojavi pri novorojenčku 2 ali 3 dni po rojstvu, največje število manifestacij se nanaša na 4-5 dni. Iztrebki in urin novorojenčka ne spreminjajo barve, se jetra ne povečujeta, kar razlikuje fiziološko zlatenico, na primer iz strupenih, mehaničnih ali virusnih. Koža je obarvana rumenkasto, vidna v dobri luči, medtem ko se žilavost ne razteza pod popkom.

Praviloma se otrokovo stanje ne spremeni, če pa je bilidirubin znatno povišan, obstajajo možne pojave opioka telesa: letargija, motnje spanja, zmanjšan sesalni refleks, pogosto regurgitacija, izguba apetita in bruhanje. Z ustreznim hranjenjem in pravilnim zdravljenjem ni potrebno posebno zdravljenje, zlatenica prehaja samostojno v 7-10 dneh.

Pri nedonošenčkih se zlatenica pojavlja prej (2-3 dni), traja dlje (do 3 tedne) in doseže vrh na 7. dan. To je posledica počasnejšega zorenja encimskih sistemov jeter. Zaradi višje vsebnosti indirektnega bilirubina v krvi teh otrok je tveganje za razvoj zastrupitve z bilirubinom izjemno veliko.

Obstaja več stopenj zlatenice, odvisno od zlatenice otroške kože.

Stopnja zlatenice

Rumena koža

Vsebnost bilirubina v krvi

Zdravniki

Ne zahteva zdravljenja

Zahteva nadzor in nadzor

Telo do kolen

Prenesite v bolnišnico, da ugotovite vzroke zlatenice

Lice, trebuh, hrbet, udi, dlani in podplate ostajajo svetli

več kot 250 μmol / l

več kot 300 μmol / l

V primeru patoloških oblik zlatenice je odtenek kože bolj nasičen, obstajajo simptomi osnovne bolezni. V skoraj vseh primerih pravočasna diagnoza in zdravljenje povzročata stabilizacijo stanja.

Diagnostika

Žolč je praviloma še vedno v bolnišnici, saj se zdi zelo zgodaj. Po izpuščanju lahko starši sami zaznavajo rumenjavo kože, sluznice in sklero oči novorojenčka. Za potrditev statusa in določitev vrste zlatenice so dodeljeni naslednji testi:

  • na bilirubin in njegove frakcije;
  • določitev vrste krvi in ​​Rh otroka in njegovih staršev;
  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • Ultrazvok jeter, žolčnika in žolčnih kanalov.

Med drugim se zbirajo informacije o kroničnih boleznih mater, zgodovini nosečnosti in poroda, analiziramo podatke o zdravilih, ki jih je med nosečnostjo vzela ženska.

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih

Obstajajo različne vrste zdravljenja: protivirusni, antibakterijski, imunomodulatorni, razstrupljanje, holeretični. Uporabljajo se praviloma na kompleksen način in so odvisni od razlogov, ki so povzročili takšno stanje.

Zdravljenje fiziološke zlatenice je pogosto privezovanje otroka do prsi vsakih 1-1,15 ure, vključno ponoči, kar prispeva k aktiviranju metabolnih procesov. Zdravniki priporočajo povečanje količine tekočine, ki ga porabi otrok, to je dodatek s kuhano vodo, tako da se toksini izločajo z urinom. Prehrana mati mora slediti posebni prehrani, da bi se izognila alergijskim reakcijam, ki le otežujejo potek bolezni in dodajajo toksine otrokovemu telesu.

Imenovana glukoza, ki prispeva k revitalizaciji jeter in aktivnega oglja za pospešeno odstranjevanje bilirubina. Včasih se uporabljajo drugi sorbenti - enterosgel, smectu, polisorb.

Za povečanje postopka kemičnega vezanja prostega bilirubina se daje fenobarbital.

Za vsako vrsto zlatenice so prikazane sončne in zračne kopeli (ne pod neposrednimi žarki sonca, ampak npr. V senci dreves, da se svetloba razprši), dolge sprehode v svežem zraku. V bolnišnici je fototerapija alternativa. Naloga te terapije je aktiviranje telesne produkcije vitamina D, kar pospešuje razgradnjo in eliminacijo bilirubina.

Pri hudih oblikah zlatenice, kadar je v krvi hitra rast nevezanega bilirubina ali njegova količina 308-340 μmol / l, je predpisana nadomestna transfuzija krvi. Njen namen je odstranitev toksičnih spojin, bilirubina, uničenih rdečih krvnih celic, protiteles mater. Ta postopek je indiciran za novorojenčke, ki imajo hemolitično bolezen.

Za obstrukcijsko zlatenico se izvaja kirurško zdravljenje in odstranijo se vzroki izliva žolča.

Za učinkovito zdravljenje določenih vrst zlatenice potrebujemo posvet z ozkim strokovnjakom. Za patološko zlatenico se izvaja nujna obravnava osnovne bolezni.

Novorojena zlatenica

Novorojena zlatenica je madež kože in vidnih sluznic novorojenčkov, zaradi povečanja količine bilirubina v krvi v prvih dneh otrokovega življenja. Običajno se lahko raven bilirubina v krvi novorojenčka dvigne na 256 μmol / L pri otroku s polnim otrokom in do 171 μmol / L pri prezgodnjem otroku. Če se količina bilirubina v krvi dvigne na določeno raven, se šteje za fiziološko zlatenico novorojenčkov. Raven bilirubina v krvi novorojenčkov se povečuje že drugi dan po rojstvu in doseže največ 4 do 7 dni. Količina bilirubina v krvi novorojenčkov se normalizira na 2-3 tedne pri dojenčkih do polne dojenčke in do 3-4 tedne pri nedonošenčkih.

Fiziološka zlatenica novorojenčkov ima številne fiziološke vzroke zvišanih vrednosti bilirubina v krvi, zato se to stanje novorojenčkov obravnava kot fiziološki proces. Prvi razlog za povišane ravni bilirubina v krvi je zamenjava fetalnega hemoglobina (hemoglobina F) z odraslim hemoglobinom (hemoglobin A). Fetalni hemoglobin pri dojenčku pri rojstvu predstavlja do 80% celotnega hemoglobina. V prvih dneh življenja novorojenčka se poveča razgradnja fetalnega hemoglobina za nadomestitev odraslega hemoglobina in zato se povečuje količina produktov razgradnje hemoglobina (heme in globina), zato se zvišanje bilirubina zviša. Količina bilirubina v žolčnici novorojenčkov se povečuje zaradi posrednega (prostega) bilirubina. Povečano razpadanje fetalnega hemoglobina ni edini razlog, zaradi katerega se pri novorojenčku pojavi fiziološka zlatenica. Pri odraslih se med hemolizo pojavi tudi okrepljeno razpadanje hemoglobina, vendar kljub temu ne povzroča vedno zlatenice. Prišli smo do drugega razloga - to je nezadostna količina albumina v krvi. Pri novorojenčkih se lahko zmanjša vsebnost albumina, zato se upočasnjuje prenos bilirubina v jetra, zaradi nadaljnje absorpcije bilirubina pri hepatocitih. Zakaj je albumin tako pomemben za vnos bilirubina v jetra? Vse je zelo enostavno: indirektni bilirubin, ki nastane med razpadom hemoglobina, je v vodi netopna spojina, zato je za njeno absorpcijo s hepatociti potrebno posebno vezavo bilirubina na albumin. Tretji razlog, ki prispeva k povečanju bilirubina v krvi novorojenčkov, je pomanjkanje razvoja jetrnih encimov in s tem proces konjugacije bilirubina, t.j. Upočasnjuje se tudi proces vezave glukuronske kisline v vodotopno obliko. Gre za ta kompleks fizioloških značilnosti novorojenčkov, ki vodi do povečane tvorbe bilirubina v krvi in ​​zmanjšanega procesa odstranjevanja bilirubina iz telesa. Raven bilirubina se poveča pri vseh novorojenčkih, vendar se žilavost kože ne pojavlja v vseh. To je posledica dejstva, da bilirubin začne penetrirati v kožo le, če je presežena določena koncentracija v krvi. Pri dolgotrajnih dojenčkih je stopnja koncentracije bilirubina, pri kateri so madeži kože rumene barve 90-120 μmol / l, pri prezgodnjih dojenčkih pa 65-90 μmol / l. S povečanjem bilirubina v krvi novorojenca pod to stopnjo se ne razvije žilavost kože.

  • se pojavi drugi dan po rojstvu otroka.
  • se poveča v prvih 3-4 dneh življenja in doseže največ 4 do 7 dni.
  • stopnja razvoja zlatenice novorojenčkov: poslikana je koža obraza in vratu - to je 1.stavek, obarvanje kože do ravni pupka - 2. steblo, obarvanje zgornjih delov rok in nog - 3. steza, popolna obarvanje rok in nog, vključno z rokami in nogami - 4. st.
  • začenja se izhajati od 7 do 10 dni, izgine pri 2-3 tednih življenja pri dojenčkih do polne dojenčke in čez 3-4 tedne pred nedavnim.
  • zlatenica ima oranžni, oranžni odtenek.
  • Splošno stanje otroka ni prekinjeno.
  • velikost jeter in vranice v normalnem območju.
  • brez razbarvanja iztrebkov in urina.
  • koncentracija hemoglobina v normalnem območju.
  • urno povečanje bilirubina v prvem dnevu življenja 5,1 μmol / l
  • maksimalna raven celotnega bilirubina za 3-4 dni v periferni ali venski krvi je manjša od 256 μmol l v polnem obdobju; in manj kot 171 mikromolov / l pred nedavnim. raven celotnega bilirubina se poveča zaradi posredne frakcije.
  • Eritrociti, hemoglobin in hematokrit ostanejo v normalnem obsegu.

Z razvojem fiziološke zlatenice pri novorojenčku zdravljenje ni potrebno. Kadar se raven bilirubina v krvi novorojenega otroka poveča nad temi normami in s tem razvoj patološke zlatenice, se posebna svetilka zdravi, da pospeši odstranitev bilirubina v krvi, in se uporabi tudi fenobarbital za aktiviranje encimov, vključenih v postopek konjugacije bilirubina.

Prodaja PHOTOLAMP za zdravljenje JAWN pri novorojenčku
Uporabljamo originalne svetilke nove generacije Philipsa. Iste svetilke imajo v bolnišnicah fototerapevtske seje. Naša naprava je namenjena obsevanju novorojenčka (fototerapija) s posebnimi žarki za zdravljenje hiperbilirubinemije v DOMOVIH POGOJIH. Svetilka ima poseben nosilec in jo je mogoče enostavno namestiti na otroško posteljico, otroško igrišče ali celo voziček. DOBRO PREGLEDI STRANK. V samo enem tednu se bilirubin zmanjša za polovico ali celo več!
Terapevtske svetilke imajo certifikat kakovosti. Žarnice za prodajo samo NEW. (preverite razpoložljivost pri upravitelju) OGREVI ob nakupu so brezplačni.
Vključuje 2 svetilke Philips TL
posebna žarnica
Stojalo za montažo
3 m kabel

Hemoolitično avtoimunsko pridobljeno anamijo smo diagnosticirali otroku. Zdaj imamo er-4.10 v krvi, heme-111, kolo-0.8, retikulocit-11, trombocit-164, levkocit-7, eozinofil-2, palice-14, segment 10, limfociti-71, monociti 3. Ali je vse v redu pri otroku? smo 2 leti in 3 mesece


Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Kako jesti po odstranitvi žolčnika

Nekatere spremembe v človeškem telesu lahko povzročijo kirurško poseganje. Vplivajo na delovanje metabolizma in prebave. Zato je za hitro obnovitev telesa vedno pomembno slediti navodilom zdravnika.
Holestaza

Kako zdraviti žolčnik doma

Tradicionalna medicina je učinkovita pri zdravljenju žolčnika. Lahko si pomagate doma, če veste, kaj je povzročilo stanje slabega zdravja in kakšna je natančna diagnoza. Samo gastroenterolog lahko določi bolezen in svetuje pacientu o nadaljnjem ukrepanju, pa tudi možnost uporabe babicih receptov.