Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih

Danes je fiziološka zlatenica novorojenčkov negativen pojav, v katerem otrok rumeno rumeni. Takoj po rojstvu otroku je značilna fiziološka oblika bolezni. Bolezen se pojavi v primeru prehoda fetalnega hemoglobina v normalno stanje. Zato se patologija šteje le za prehodno stanje.

Manifestacije fiziološke zlatenice v drobtinah se lahko odkrijejo drugi ali tretji dan po rojstvu. Narava manifestacije postane manj intenzivna do osmega dne. Če se bolezen ne ujema s temi izrazi, je najverjetneje patološko. V tem primeru vam lahko zdravnik predpiše potrebno zdravljenje.

Glavni simptomi zlatenice

Manifestacije zlatenice pri novorojenčkih se ne štejejo za ločeno bolezen, temveč le za sindrom. Sestavljen je iz več posebnih pogojev, ki živo izražajo to bolezen. Anemični sindrom je značilen pojav krvavitev v črevesju. V tem primeru se lahko število rdečih krvnih celic razloži s precejšnjo izgubo krvi. Posledice patološkega stanja pogosto vodijo do bolezni jeter, kar bo v prihodnosti kronično. Bolniki z diagnosticiranim hepatitisom trpijo zaradi ikterične bolezni. Simptomatologija je značilna za hemolitično bolezen ali nekatere vrste okužbe. Pogosto je sindrom znak druge bolezni. Znanstveniki pojasnjujejo njegov poskus prilagoditve organizma spremenjenim razmeram v zunanjem svetu drobtin.

Zakaj se pojavlja zlatenica?

Glavni razlogi za negativni manifest na koži so zbiranje velikih količin bilirubina, ki se nagiba k kopičenju v krvi. Zahvaljujoč temu pigmentu je koža obarvana v značilno rumeni barvi. Stanje se opazi v ozadju dodatnega dodatka beljakovin z visoko vsebnostjo železa. Norma sestavin v krvi otroka in odraslega ne barva rumene barve kože. Spremembe se pojavljajo samo v primeru povečanja njegove koncentracije. Intenziteta manifestacije je tudi neposredno odvisna od te lastnosti.

Patomehanizem določa vrsto bolezni. Vsak od njih ima svoje lastne simptome in vzroke za razvoj.

Splošne značilnosti in vrste zlatenice

Za fiziološko zlatenico je značilna visoka koncentracija bilirubina v krvi. Zaradi tega je značilna sprememba barve kože. Ta oblika bolezni ne potrebuje zdravljenja in se sama odplava. Razmere so razložene s poskusi, da se otroška koža prilagodi zunanjim pogojem. Po tem bo barva kože pridobila normalno stanje.

Patološka oblika zlatenice se lahko kadarkoli manifestira pri otroku. Bolezen se diagnosticira v primeru kopičenja velike količine bilirubina v krvi. Otrok je dodatno zabeležil pojav drugih simptomov. V tem primeru se poveča nevarnost poškodb živčnega sistema in poslabšanje splošnega zdravja otroka.

Značilnosti fiziološke zlatenice

Ta vrsta se ne šteje za patologijo in zato ne potrebuje dodatnega zdravljenja. Stanje se opazi v ozadju otrokovega poskusa prilagajanja na spremembe v zunanjih razmerah. Simptom se manifestira pod vplivom enega od naslednjih dejavnikov:

  • koža prehaja fetalni hemoglobin v normalno stanje;
  • jetrni encimski sistem še vedno na stopnji nastajanja;
  • Koža otroka se poskuša prilagoditi zunanjim pogojem.

Fetalni hemoglobin je snov, ki jo vsebuje otrokova kri le v obdobju pred naraščajočim razvojem. Ima veliko podobnosti s kisikom. Zahvaljujoč njemu ta komponenta vstopa v notranje organe in tkiva. Fetalni hemoglobin v telesu dojenčka je približno 85%. Pri odraslih kazalnik tega kazalca ne doseže 1%. Komponenta ne more obstajati skupaj z normalnim hemoglobinom, ki se znatno poveča po rojstvu otroka. V zvezi s tem je potrebna hitra odstranitev komponente ploda.

Aktivno razgradnjo eritrocitov in hemoglobina ne pride samo po porodu. Takšni procesi se izvajajo vsako sekundo v telesu navadne odrasle osebe. Glede na kolaps hemoglobina v krvi se normalizira tudi koncentracija bilirubina. Zaradi tega rumeni odtenek izgine in koža postane normalna barva.

Če se količina bilirubina začne aktivno razvijati, potem ima otrok porumenelost kože. Glede na to je celotno breme obdelave bilirubina preneseno v jetra. Cock samo koncentracija bo normalno, potem bo koža dobila normalno barvo za vsako osebo.

Simptomatologija

Rumena barva se ne pojavi samo na koži, ampak tudi na sklerah otrokovih oči. Intenzivnost barve je odvisna od količine bilirubina v krvi. Ta simptom ni trajna in se lahko spreminja glede na potek klinične slike. Pri nekaterih mladih bolnikih je koža na splošno dobila zeleni odtenek. Če je zlatenica fiziološka po naravi, sprememba barve ni opazna na območju dlani in stopal. Le v redkih primerih se manifestacija lahko pritrdi na noge. Otroka je treba zdraviti le, če bolezen ni fiziološke narave.

Znotraj splošne krvne preiskave je mogoče diagnosticirati zlatenico z visoko vsebnostjo nekaterih sestavin. Na primer, po dostavi lahko ta številka doseže sto petdeset mikromolov na liter. Najpogosteje se najvišja hitrost bilirubina doseže prvih nekaj dni po rojstvu. Njeno strmo zmanjšanje je mogoče opaziti od šestega dne. Simptomi skoraj popolnoma izginejo. Med fiziološko zlatnostjo opazimo le spremembe v stanju kože. V primeru patološke oblike se lahko zabeleži še več drugih nevarnih pojavov.

Diferenciacija fiziološke zlatenice in razlike v patološki obliki

Bolezen se kaže tudi kot porumenelost celotne kože. Poleg tega lahko zaznate spremembe v rokah in nogah. Nevarnost patološke zlatenice je tudi v tem, da se povečuje tveganje za nastanek bolezni živčnih končičev otroka. Dodatni simptomi vključujejo spremembo barve urina. Starši bodo lahko zaznali tudi druge spremembe vedenja in zdravja drobtin.

Ta varianta bolezni pri dojenčku se kaže v obliki naslednjih simptomov:

  • poškodbe velikih površin živčnega sistema;
  • očitne spremembe splošne narave blata in urina;
  • drobtina izgleda precej počasi in stalno joče glasno;
  • podroben pregled otroka lahko zazna znatno povečanje velikosti jeter in vranice;
  • pri dojenčkih je motilo spanec in počitek;
  • slab apetit ali popolna zavrnitev hrane.

Bilirubin je sestavina, ki je izrazila toksične lastnosti. Zato z njeno kopičenjem v telesu trpi živčni sistem. Med zlatenico pri otroku se poveča nevarnost poškodb možganov. Pri normalnem delovanju oseba ustvari določeno oviro, ki preprečuje, da bi komponente krvi negativno vplivale na živčni sistem. V primeru patologije preneha delovati, zato se v možganih začnejo kopičiti strupene snovi. V fiziološki obliki bolezni bilirubin ostane v majhnih količinah in zato nima negativnega vpliva.

Patološka zlatenica je še posebej nevarna za prezgodnje dojenčke. Bilirubin penetrira globoko v strukturo možganov in negativno vpliva na to. V tem obdobju je živčni sistem izjemno ranljiv, zato lahko tudi majhna količina komponente negativno vpliva na splošno stanje telesa. Dojenček tudi trpi zaradi splošnega poslabšanja zdravja. Njegovo vedenje jasno kaže apatijo, letargijo. Otroci z zlatobo ne želijo sesati na prsih in jih v resnih manifestacijah bolezni sploh ne zavračajo.

Zdravljenje fiziološke zlatenice

Fiziološka zlatenica brez zdravljenja poteka v desetih dneh. Le pri novorojenčkih s polnim rojstvom se ta postopek redko odloži do treh tednov. Mlečna verzija bolezni traja tri do šest tednov. Z veliko hitrostjo se lahko znebite bolezni, če otrok odnesete s prsi.

Med zlatenico se v blatu pojavijo negativne spremembe - driska. Simptom se pogosto pojavi pri otrocih, mlajših od enega leta. Stanje je povezano z okvarjenim delovanjem jeter. Motnja v blatu se tudi pojavi, ko je bolezen posledica okužbe. Driska - posledica nenormalnega delovanja jeter in gastrointestinalnega trakta. Vendar pa ta simptom spremlja veliko število bolezni in motenj, in ne zgolj zlatenica.

Najpogosteje se fototerapija uporablja za zdravljenje fiziološke oblike zlatenice. Način in intenzivnost obsevanja določi zdravnik na podlagi ocene bolnikovega splošnega stanja. Starši morajo slediti prehrani, saj je odvisen tudi od hitrosti okrevanja.

Žensko za hitro obnovitev drobtin mora biti nanjo na prsih vsaj osemkrat na dan. Poleg tega ni priporočljivo dati vode. Tam bo dovolj mleka ali umetne mešanice. Če otrok ne želi jesti, je predpisano intravensko dajanje zahtevane količine tekočine.

Fototerapija se uporablja za zmanjšanje ravni bilirubina. Pod delovanjem direktnih žarkov se komponenta raztopi. Nima strupenega učinka. To zagotavlja hitro odstranjevanje akumuliranih komponent iz telesa.

Da bi dosegli hitre rezultate, je priporočljivo obsevati okoli 24 ur. Odmori se lahko samo za hranjenje. V tem primeru je mogoče v nekaj dneh zmanjšati pojav simptomov. Med postopkom mora otrok nositi posebna očala. Zdravljenje zagotavlja tudi potrebno stopnjo zaščite za genitalije. Zahvaljujoč postopkom je možno zmanjšati raven bilirubina za vsaj 20 enot.

Med fototerapijo je potrebno stalno spremljati splošno stanje otroka. Obsevanje lahko povzroči pregrevanje telesa in povečanje telesne temperature. Postopek tudi odstranjuje velike količine tekočine iz telesa. S poslabšanjem celotnega zdravja je priporočljivo ustaviti fototerapijo.

Droge je treba jemati le, če bolezen zamuja. Njihova izbira je odvisna od splošnega stanja pacienta in intenzitete manifestacije fiziološke zlatenice. Vsako zdravilo ima svoje načelo delovanja. Na tem področju so najpogosteje predpisana naslednja zdravila:

  • Hofitol se uporablja za odstranjevanje žolča iz telesa naravno. Redna uporaba pospešuje sintezo bilirubina. Pripravek vsebuje ekstrakt artičoke in druge popolnoma naravne sestavine. Zdravilo je na voljo v obliki tablet in sirupa. Alkohol je prisoten v zadnji varianti, zato otrokom ni priporočljivo, da ga uporabljajo. Med pomanjkljivostmi je treba poudariti pojav driske, alergij in periodičnih krčev.
  • Galstena je zapleteno zdravilo, ki pomaga očistiti žolčnik in njegove kanale. Za zdravljenje fiziološke zlatenice zadostuje ena kaplja na dan.
  • Acidolac vsebuje v svoji sestavi laktobacil. Sprožijo naravno tvorbo mlečne kisline. Hkrati so patogene bakterije popolnoma uničene. Za zdravljenje dojenčkov bo dovolj pol ure. Prašek se lahko raztopi tudi v običajnem materinem mleku. V redkih primerih so drobtine opazili kršitev stola in kopičenje plina v črevesju.

Smecta vam omogoča, da obnovite delo želodca ali črevesja. Otrok lahko pije največ eno vrečko na dan. Zdravilo ima tudi antidiarealni učinek. Redna uporaba izboljša metabolizem. Za uporabo je dovolj raztopiti eno vrečko v kuhani vodi. Zaprtje opazimo le pri tistih otrocih, ki so nagnjeni k temu procesu.

Za odpravo patologije je priporočljivo vključiti probiotike v prehrani. Omogočajo krajši čas za normalizacijo stanja mikroflore. Ob tem ozadju se bilirubin vrne v normalno stanje.

Zahvaljujoč sorbentom lahko akumulirane toksične elemente odstranimo iz telesa. Postopek je hiter, zato je takoj opazno izboljšanje bolnikovega stanja.

Zheltushka pri novorojenčkih: vzroki, zdravljenje, učinki

Žutec novorojenčkov ni le pogosto - ampak skoraj vedno se zgodi. Vsaka mati bo brez težav opazila prve simptome. Otrok postane nenavadno temen ali kot da se zlije rumeno, belce v očesu postanejo rumene barve. Ali je to bolezen ali značilnost majhnega otroka? To bo postalo jasno pozneje, po nekaj dneh opazovanja. Najpogosteje ni razloga za zaskrbljenost, ta pogoj je posledica nekaterih fizioloških značilnosti telesa novorojenčka.

Zakaj se pojavlja zlatenica?

Najprej je kriva bilirubin. Kaj je in od kod prihaja? Precej preprosto. Otrok, ki še ni bil rojen, ima posebno kri s posebnim (fetalnim) hemoglobinom. Prevaža kisik skozi otroške krvne žile. Ko se otrok rodi, začne dihati svetlobo. In potem se sestava krvi spremeni: v njem se pojavi "živi" hemoglobin in uničena je plodna kri. Tu se tvori bilirubin. Otrok ga ne potrebuje, in majhno telo se ga začne znebiti.

Za otroka je to zelo težka stvar. Samo zato, ker se bilirubin ne umakne. Prvič, vstopi v jetra in se zmeša s posebnimi encimi, nato se raztopi v urinu in se že tako enostavno izloča. Če se jetra ne spopadejo in postane velik bilirubin v krvi, se začne zlatenica.

Vzroki patogene zlatenice so povsem drugačni. Najpogosteje jih povzroča krvavitev izliva žolča iz telesa zaradi naslednjih pogojev:

  • nezdružljivost krvnih skupin;
  • konflikt rhesus;
  • virusna poškodba jeter;
  • genetske metabolne motnje;
  • dedne bolezni;
  • hormonske motnje;
  • mehanska poškodba žolčnega trakta ali jeter.

VIDEO:

Normalni bilirubin

V krvi novorojenčka mora biti bilirubin od 8,5 do 20,5 μmol / l (mikromol na liter). Merska enota je precej zapletena, vendar se ne morete potopiti v to. Če je to res zanimivo, krvni test poteka na molekularni ravni. Če analiza pokaže, da je vsebnost bilirubina nekoliko višja od običajne, zdravnik razume: telo dojenčka nima časa, da bi se obvladal z obremenitvijo. Pravi rumeni pride, ko raven bilirubina presega 35 μmol / L.

In vendar je drugače...

Zakaj se zdi, da je zlatenica že jasna. Zakaj obstajajo težave pri umiku bilirubina? Ali je to lahko znak patologije? Na žalost, ja. Zdravniki razlikujejo med dvema skupinama zlatenice - fiziološko in patološko. Razmislite o vseh vrstah zlatenica iz najredkejšega do najbolj pogostih.

Patološke vrste zlatenica

So redki, vendar zahtevajo obvezen zdravstveni nadzor in zdravljenje. Za patološko zlatenico vedno obstajajo dodatni simptomi. Nekatere lahko opazijo mama ali eden od njihovih sorodnikov, drugi jih lahko priznava le zdravnik.

Hemolitična bolezen

Med vsemi dojenčki, ki se zbolijo z rumenjaki novorojenčkov, je hemolitična bolezen prizadeta manj kot 1%. Njeni razlogi so:

  • rhesus-konflikt med materjo in otrokom (najpogosteje);
  • neusklajenost krvi (zelo redko);
  • nezdružljivost antigena (skoraj nikoli ne pride).

Toda tako rumeno je hitro prepoznavno. Otroška koža in skrera ne postanejo rumena nekaj dni kasneje, vendar skoraj takoj po rojstvu. Otrok izgleda počasno in zaspan. Zdravnik, ki preučuje drobtino, bo občutil povečanje vranice in jeter. Vsi ti znaki kažejo, da novorojenček nujno potrebuje pomoč, nato pa zdravniki začnejo nemudoma zdraviti. Najslabši primer je jedrska zlatenica, v kateri bilirubin poškoduje otrokov možgan.

Mehanična zlatenica

Redka, vendar še vedno patologija. Obstruktivna zlatenica obstaja več razlogov:

  • težave žolčnika;
  • krvavitev prebavljivosti žolčnega trakta;
  • težave z jetri.

Najpogosteje so genetske motnje ali poškodbe rojstva otroka privedle do obstruktivne zlatenice. Manifestacije te bolezni postanejo opazne, ko je otrok star dva ali tri tedne. Koža obenem ne izgleda samo rumeno, temveč z zelenkastim niansom. Otroški stol postane nenormalno lahka, skoraj brez barve. Zdravnik bo menil, da je jetra zgoščeno in da se vranica poveča. Če se sumi na mehansko zlatenico, se predpisujejo različni dodatni pregledi - na primer ultrazvočni pregled. Zdravljenje bo odvisno od vrste patologije.

Obstajajo tudi mejne države, kjer se podaljšana žolč na postpartumu spremeni v patologijo:

  1. Konjugacijska zlatenica je povezana s slabim delovanjem jeter. Encimi jeter slabo vezujejo bilirubin in se ne morejo spopadati z njenim umikom iz krvi.
  2. Nuklearna zlatenica se pojavi ob močnem povečanju bilirubina med žilnim krčem po spolzki. V tem primeru bilirubin prodre v živčni sistem in ima toksični učinek na njega.
  3. Jetrna žolč se pojavlja, ko so jetrne celice okužene z virusi ali bakterijami.

Fiziološka zlatenica

Zdaj so vsi zdravniki ugotovili, da to ni bolezen, temveč ena od variant običajnega stanja novorojenčka. Vendar je treba v tem primeru otroku skrbno spremljati, da ne bi zamudili morebitnih patologij.

Žolčno mleko v prsih

Še en redek primer. Pojavijo se, ko ima mati veliko mlečnega estrogena (to je ženski spolni hormon). Potem jetra otroka najprej začnejo sklepati estrogen, in šele potem - bilirubin. V tem primeru dojenček ostane zlaten do tri mesece. Obenem se otrok odlično razvija - ima dober apetit, spanje in povečanje telesne mase in višine. Ta pogoj ni nevaren in sam od sebe izgine.

Če ima dojenček zlatenica materinega mleka, se matere pogosto sprašujejo: Ali ni bolje, da otrok odda od prsi? Odgovor je lahko samo eden: ni boljši! Da, brez materinega mleka se bo otrok ustavil "obrnil rumeno". Toda koliko bo uporaben in pomemben v tem primeru? Zato je treba dojenje nadaljevati.

Neonatalna zlatenica

In nazadnje, najpogostejši tip. To je rumena, ki se pojavlja pri večini dojenčkov. Ne pripada bolezen in ne zahteva zdravljenja. Tovrstna zlatenica novorojenčkov se sam po sebi zgodi in ne povzroča zapletov. Res je, da je drug pogled: če se je pojavil rumeni, je otroška jetra preobremenjena. Toda ti lahko pomagaš.

Simptomi

Glavni in pomemben simptom kakršnekoli vrste zlatenice je razbarvanje kože in sluznic ter belih oči. Postanejo svetlo rumene, skoraj limone barve.

Ko traja več kot dva tedna, koža otroka nima normalne barve, se posvetujte z zdravnikom. Pred zdravljenjem zlatenice bo podana analiza ravni bilirubina v krvi. Raven bilirubina je odvisna od številnih dejavnikov in nemogoče je nedvoumno razlagati rezultate testa. Zdravnik bo v skladu s splošno sliko o zdravstvenem stanju sklepal o zdravstvenem stanju otroka.

Simptomi patoloških vrst zlatenice se kažejo v razbarvanju kože. Razlike so v času njihovega pojavljanja in nekaterih značilnosti manifestacije:

  • razbarvanje kože se pojavi takoj po rojstvu;
  • po treh ali štirih dneh rumena barva postane svetlejša, se vsi simptomi intenzivirajo;
  • Žilavost celote traja več kot en mesec;
  • pojav simptomov zlateninskega vala: pojavil se bo, nato izginil;
  • Poleg rumene barve lahko postane tudi zelena barva kože.

Poleg spremembe barve kože se dodajo še drugi simptomi:

  • izločki izločeni;
  • urin je temen v barvi;
  • spontana modrica;
  • povečanje jeter in vranice;
  • splošna blaginja otroka se slabša.

Z jedrsko zlorabo opazimo sesalni refleks, zaspanost in pojav konvulzij.

Zdravljenje zlatenice

Če govorimo o patologiji, potem vsako zdravljenje predpisuje zdravnik. Najbolj pogosto otrok in mati odidejo v bolnišnico, kjer izvajajo vse potrebne postopke. Na primer, če ima mati in otrok drugačen Rh-faktor ali druge znake nezdružljivosti krvi, se najpogosteje predpisujejo transfuzije. V enem postopku lahko dojenček nadomesti do 70% celotne količine krvi. V težkih primerih se transfuzije večkrat ponovijo.

Ti ukrepi pomagajo znebiti patološkega bilirubina, lahko pa oslabi otroka. Zato se pogosto predpisuje dodatna terapija: antibiotiki, fizioterapija in tako naprej.

Obstruktivna zlatenica pogosto zahteva kirurški poseg. Razumno odločitev običajno opravi celotna komisija zdravnikov, ki skrbno preučijo otroka in določijo vse potrebne ukrepe. Tako zdravljenje in rehabilitacija se izvajajo tudi v bolnišnici.

Če je rumena fiziološka, ​​potem je bolj verjetno, da ne gre za zdravljenje, temveč o pomoči otroku. Otrok bo hitreje spopadal s svojim položajem, če:

  • čim prej priložite novorojenčka dojke (to spodbuja metabolne procese);
  • popolno dojenje;
  • prehrana matere za nego, tako da otrok nima prebavnih težav;
  • sončne kopeli;
  • hodi na svežem zraku.

Zadnji izdelek, na žalost, ne deluje, če je zunaj zunaj. Toda spomladi, poleti ali v topli jeseni je treba otroka odpeljati na svež zrak. Poleti, v mirnem sončnem vremenu, lahko za nekaj minut odpirate otroške roke in noge. To je še posebej uporabno v svetlih sencah - na primer pod drevesom, tako da lahko razpršena svetloba pade na otroka. Glavna stvar je, da dojenček ne zamrzne.

Takšna skrb za novorojenčka bo popolnoma pripomogla k odstranitvi bilirubina iz otroškega telesa. Posledica tega je, da otrok ne bo šel le skozi zlatenico. Drug otrok bo postal bolj zdrav in se počutil bolje.

Glavna metoda zdravljenja in preprečevanja zlatenice v novorojenčkih je materino mleko. Zato se novorojenček nanese na prsih od prvih minut. Kolostrum (prvi del materinega mleka) ima izrazit odvajalni učinek. Pomaga pri izločanju, skupaj z blatom in barvilom (bilirubin). Baby hranjenje na zahtevo - to je najboljši pozdrav za zlatenico.

Včasih je poleg materinega mleka tudi sevanje predpisano s posebno svetilko za zdravljenje zlatenice - fototerapijo. Med postopkom so otroške oči pokrite z zavojem ali očali in so nameščene pod žarnico. Tečaj je 96 ur.

zlatenica svetilka

Med izvajanjem fototerapije se lahko pojavijo neželeni učinki. Otrok lahko doživi dremavost, koža se začne odlepiti in v blatu je motnja.

Enak učinek ima tudi sončno kopel. Telo otroka v svetlobi začne aktivno proizvajati vitamin D. Pospešuje proces odvzema bilirubina iz krvi.

V primeru hude zlatenice lahko zdravnik predpisuje glukozo in tablete z aktivnim ogljem. Glukoza pomaga izboljšati aktivno delovanje jeter. Aktivno oglje absorbira škodljive snovi, kot je gobica, vključno z bilirubinom. Potem se premog skupaj z bilirubinom naravno izloči z blatom.

Zdravnik razvija metodo za zdravljenje patoloških vrst zlatenice, odvisno od diagnoze. Upoštevajo se vsi dejavniki in okoliščine poroda. Med porodom in nosečnostjo, materinsko bolezen, rezultate testa in ultrazvok. Včasih je potrebno posvetovanje z ozkim strokovnjakom; kirurg ali endokrinolog.

Pri zdravljenju zlatenice se uporabljajo različne vrste terapije:

  • Protivirusno.
  • Antibakterijski.
  • Choleretic.
  • Detoksikacija.
  • Imunski.

Uporabljajo se individualno in v kombinaciji pod zdravim nadzorom. Odvisno od vzrokov za zlatenico.

Posledice in težave

V patoloških pogojih je nemogoče predvideti, kako hitro bo otrok ozdravil. Najprej je vse odvisno od vzrokov bolezni in njegove resnosti. Zato je še posebej pomembno gledati otroka v prvih dneh življenja. Kaj iskati?

  1. Žolč se je zgodilo nekaj ur po rojstvu otroka (lahko pride do krvnih sporov).
  2. Otrok se slabo razvija, je zaspan in počasen (precejšen presežek bilirubina v krvi, vključno s hemolitično boleznijo).
  3. Žolču spremljajo krči, konstanten jok (lahko je jedrska zlatenica). S tako diagnozo lahko otrok razvije sluh, motnje sluha, v najhujšem primeru, lahko dojenček umre.
  4. Novorojenčka označena rojstna travma.

Takoj ko novorojenček zažene zlatenico, je potrebno skrbno opazovanje preprečiti razvoj patologij. Če je zdravljenje opravljeno pravočasno, bo otrok kmalu opomogel in se bo zdravil.

Fiziološka zlatenica ne povzroča zapletov. Lahko traja dva do tri tedne. Večina dojenčkov se znebi z zlatenice, ko se obrnejo na en mesec. Če je vzrok v materinem mleku, se lahko stanje podaljša za še en ali dva meseca. Po tem sta koža in oči otroka povsem izvzeta iz rumene sence. Ves ta čas se otrok v celoti razvija. Glavna stvar za njega je skrb za mater, sorodnike in zdravnike. In potem bo otrok odraščal zdrav in vesel.

Fiziološka zlatenica pri zdravih otrocih ne škoduje telesu, ne vpliva na nadaljnji razvoj otroka. Patološka zlatenica s starostjo povečuje tveganje za razvoj in razvoj ciroze ali jetrnega raka. Pri 90% otrok, ki so imeli hepatitis v povojih, učinki zlatenice ostanejo v življenju. To se odraža v oslabljeni imunosti in slabi funkciji jeter.

Prenesena jedrčna zlatenica v prihodnosti lahko povzroči gluhost, popolno ali delno paralizo, duševno zaostajanje. Toksični učinek visokega bilirubina na živčni sistem ima najhujše posledice.

Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih

Mnogi novorojenčki na drugem ali tretjem dnevu življenja postanejo rumeni. In tako, da ne bo prestrašil novonastalih staršev, morajo še vedno učiti več o zlatenicah, ki se med nosečnostjo imenujejo fiziološki.

Kaj je to?

To je ime fiziološkega stanja novorojenega otroka, ki se pojavi v polovici kratkotrajnih žolčnih krakov in 70-80% prezgodnjih otrok.

Več o fiziološki zlatoti pri novorojenčkih lahko izveste v naslednjem video posnetku.

Kaj je povzročilo?

Pojav fiziološke zlatenice takoj po rojstvu je povezan z razgradnjo v telesu otroškega plodnega hemoglobina, ki je bil odgovoren za prevoz kisika med intrauterinom razvojem dojenčka. Takoj ko otroka začne dihati, tak hemoglobin postane nepotreben in se zruši, zaradi česar se sprosti pigmentni bilirubin. Poveča svojo stopnjo in povzroči porumenelost kože.

Poleg tega je jetra novorojenčka še vedno nezrelo in njene funkcije oslabljene. In ker sodeluje pri odstranjevanju bilirubina iz telesa, to vpliva tudi na pojav in resnost fiziološke zlatenice. Poleg tega se del bilirubina absorbira v otrokovih črevesjih nazaj, kar prav tako pomaga vzdrževati raven tega pigmenta na visoki ravni.

Simptomi

Rumen kožni odtenek se pojavi v otroku postopoma. Prvič, koža obraza in vratu postane rumena, nato koža telesa in na koncu okončine rumene barve. Jellowness se zmanjša v obratnem vrstnem redu, to pomeni, da obraz zadnjica zadene.

Drugi simptomi fiziološkega tipa zlatenice so:

  • Ni moteno splošno stanje dojenčka.
  • Naravna barva urina in iztrebkov.
  • Normalne ravni hemoglobina v krvi.

Normalni bilirubin

Pri novorojenčku na tretji dan življenja nivo bilirubina običajno ne presega 205 μmol / l. Zvišanje koncentracije bilirubina na uro na tretji ali peti dan življenja ne presega 3,4 μmol / l. Nadalje, vsak dan se raven tega pigmenta postopno zmanjšuje in se do tri tedne približuje indeksom pri odraslih (ne več kot 20,5 μmol / l).

Pojav fiziološke zlatenice opazimo, ko je raven tega pigmenta višja od 85-120 μmol / l, saj s temi indikatorji lahko bilirubin prodre v površinsko plast kože.

Zdravljenje

V večini primerov se dojenčki s fiziološko zlatobo ne zdravijo in stanje ne traja neodvisno.

Če ima otrok tveganje za povečanje koncentracije bilirubina na toksično raven, je otroku predpisana fototerapija. Otrok brez oblačil je nameščen v pokrovu, oči in genitalije so prekrite z neprozorno krpo in nato postavljene pod posebno svetilko. Pod vplivom svetlobe se bilirubin začne preoblikovati v neškodljivo spojino, ki hitro zapusti otrokovo telo v urinu in tudi v blatu.

Dovolj je 1-3 dni takšne fototerapije, da se raven bilirubina začne zmanjševati.

Kdaj se to dogaja?

Trajanje fiziološke zlatenice je odvisno od stanja dojenčka in nekaterih drugih dejavnikov, toda pri večini polnoletnih dojenčkov se zlatenica začenja zmanjševati od četrtega dne življenja in do 10-14 dni popolnoma izgine. Pri nedonošenčkih lahko žilavost kože traja do 3 tedne.

Novorojena zlatenica

Novorojena zlatenica je fiziološka ali patološka bolezen, ki jo povzroča hiperbilirubinemija in se kaže v ikteričnem obarvanju kože in vidnih sluznicah pri otrocih v prvih dneh njihovega življenja. Za novorojenčkov je značilna povečana koncentracija bilirubina v krvi, anemija, ikteričnost kože, sluznice in sklerje oči, hepato-in splenomegalija, v hudih primerih - bilirubinska encefalopatija. Diagnoza žolčnice novorojenčka temelji na vizualni oceni stopnje zlatenice na lestvici Cramer; določanje ravni rdečih krvnih celic, bilirubina, jetrnih encimov, krvne skupine mater in otroka itd. Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih vključuje dojenje, infuzijsko terapijo, fototerapijo, nadomestno transfuzijo krvi.

Novorojena zlatenica

Neonatalna zlatenica je neonatalni sindrom, za katerega je značilna vidna ikterična obarvanost kože, sklere in sluznice zaradi zvišanja ravni bilirubina v otrokovem krvi. Glede na opažanja se v prvem tednu življenja zlatenica novorojenčkov razvije v 60% celotnega obdobja in 80% prezgodnjih dojenčkov. V pediatriji je fiziološka zlatenica novorojenčkov najpogostejša, kar predstavlja 60-70% vseh primerov sindroma. Novorojena zlatenica se razvije, ko se ravni bilirubina dvignejo nad 80-90 μmol / L v polnem obdobju in več kot 120 μmol / L pri nedonošenčkih. Dolgotrajna ali huda hiperbilirubinemija ima nevrotoksični učinek, t.j. povzroča poškodbe možganov. Stopnja toksičnih učinkov bilirubina je odvisna predvsem od njegove koncentracije v krvi in ​​trajanja hiperbilirubinemije.

Razvrstitev in vzroki zlatenice pri novorojenčkih

Prvič, žolčnica novorojenčka je lahko fiziološka in patološka. Po izvoru zlatenica novorojenčkov je razdeljena na dedno in pridobljeno. Na podlagi laboratorijskih meril, tj. Povečanja ene ali druge bilirubinske frakcije, se hiperbilirubinemija razlikuje od prevladujočega neposrednega (vezanega) bilirubina in hiperbilirubinemije z razširjenostjo posrednega (nepovezanega) bilirubina.

Konjugatna zlatenica novorojenčkov vključuje primere hiperbilirubinemije, ki izhajajo iz zmanjšanega očistka bilirubina s hepatociti:

  • Fiziološka (prehodna) zlatenica s polnoletnimi novorojenčki
  • Žolčnica prezgodnjih dojenčkov
  • Naslednja zlatenica, povezana s sindromi Gilbert, Crigler-Nayyar tipa I in II itd.
  • Žolč z endokrinologijo (hipotiroidizem pri otrocih, diabetes v materi)
  • Žolčnica pri novorojenčkih z asfiksijo in poškodbo rojstva
  • Pregnanova zlatenica dojenih dojenčkov
  • Medicinska zlatenica novorojenčkov, zaradi imenovanja kloramfenikola, salicilatov, sulfonamidov, kinina, velikih odmerkov vitamina K itd.

Za hemolitično žolčnico novorojenčkov je značilno povečanje ravni bilirubina zaradi povečanega uničenja (hemolize) eritrocitov otroka. Ta vrsta hiperbilirubinemije vključuje:

Mehansko (obstruktivno) zlatenico novorojenčkov povzroča krvavitev izločanja bilirubina z žolčem vzdolž žolčnega trakta in črevesja. Ti se lahko pojavijo pri poškodbah (atrezija, hipoplazija) intrahepatično in ekstrahepatičnih vodov intrauterina holelitiaza, kompresiji žolčnika zunaj infiltracijo ali tumorja blokade žolčnih vodov znotraj sindroma žolčne kondenzacije, pilorusa zaklopke obstrukcijo črevesja in tako naprej.

Zlatenica mešano poreklo (parenhimske) pojavijo pri novorojenčkih s hepatitisom plodu z intrauteralno okužbe (toksoplazmoza, cytomegaly, listerioza, herpes, virusni hepatitis A, B, D), toksični in septični poškodbe jeter pri sepsi, dedne bolezni presnove (cistična fibroza, galaktozemije povzročajo ).

Simptomi novorođene žolne

Fiziološka zlatenica novorojenčkov

Prehodna zlatenica je mejno stanje novorojenčkov. Takoj po porodu se prekomerno število rdečih krvnih celic, v katerih je prisoten plodni hemoglobin, uniči s tvorbo prostega bilirubina. Zaradi začasne nezrelosti jetrnega encima glukuroniltransferaze in sterilnosti črevesja se zmanjša vezava prostega bilirubina in izločanja iz telesa novorojenčka z blatom in urinom. To povzroči kopičenje presežne volumna bilirubina v podkožnem maščobnem tkivu in obarvanje kože in sluznic v rumeni barvi.

Fiziološka zlatenica novorojenčkov se razvije 2-3 dni po rojstvu, doseže največ 4-5 dni. Najvišja koncentracija indirektnega bilirubina je v povprečju 77-120 μmol / l; urin in iztrebki imajo normalno barvo; jetra in vranica niso večja.

Pri prehodnih zlatenicah novorojenčkov se blago stopnja žilavosti kože ne razširi pod popkovino in se odkrije le z zadostno naravno svetlobo. S fiziološko zlatvoto, dobro počutje novorojenčka običajno ni moteno, vendar s pomembno hiperbilirubinemijo lahko pride do počasnega sesanja, letargija, zaspanosti in bruhanja.

Pri zdravih novorojenčkih je pojav fiziološke zlatenice povezana z začasno nezrelostjo encimskih sistemov jeter, zato se ne šteje za patološko stanje. Pri opazovanju otroka, ki organizira pravilno hranjenje in nego, se pojavijo zlatenice, ki se pojavijo sami po dveh tednih novorojenčkov.

Žrelost prezgodnjih novorojenčkov je značilna zgodnejši začetek (1-2 dni), vrhunec manifestacij za 7 dni in poganjanje za tri tedne otrokovega življenja. Koncentracija indirektnega bilirubina v krvi prezgodaj višje (137-171 mmol / l), njeno povečanje in zmanjšanje se pojavi počasneje. Zaradi daljšega zorenja encimskih sistemov jeter pri nedonošenčkih nastane tveganje za nastanek jedrske zlatenice in zastrupitve z bilirubinom.

Naslednja zlatenica

Najpogostejša oblika dedne konjugatne zlatenice pri novorojenčkih je ustavna hiperbilirubinemija (Gilbertov sindrom). Ta sindrom se pojavlja pri populaciji s frekvenco 2-6%; podedovano na avtosomno prevladujoč način. V srcu Gilbertovega sindroma je pomanjkljivost v delovanju encimskih sistemov jeter (glukuroniltransferaza) in kot posledica tega je kršitev ujetja bilirubina s hepatociti. Novorojena zlatenica z ustavno hiperbilirubinemijo se pojavi brez anemije in splenomegalije, z rahlim zvišanjem indirektnega bilirubina.

Naslednja zlatenica novorojenčkov s Crigler-Nayarjevim sindromom je povezana z zelo nizko glukuroniltransferazno aktivnostjo (tip II) ali njeno odsotnostjo (tip I). Pri sindroma tipa I se zlatenica novorojenčkov razvija že v prvih dneh življenja in se nenehno povečuje; hiperbilirubinemija doseže 428 μmol / l in več. Tipični razvoj jedrske zlatenice, možni smrtni izid. Sindrom tipa II ima praviloma dober potek: neonatalna hiperbilirubinemija je 257-376 μmol / l; jedrska zlatenica je redka.

Žolč z endokrinologijo

Običajno se pojavlja pri otrocih s prirojenim hipotiroidizmom zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov, ki motijo ​​zorenje encima glukuronoziltransferaze, postopek konjugacije in izločanje bilirubina. Žolč s hipotiroidizmom se odkrije pri 50-70% novorojenčkov; se kaže na 2-3. dan življenja in traja do 3-5 mesecev. Poleg zlatenice, novorojenčki kažejo letargijo, pastoze, hipotenzijo, bradikardijo, grobo glas in zaprtje.

Zgodnja zlatenica se lahko pojavi pri novorojenčkih, katerih matere trpijo zaradi sladkorne bolezni zaradi hipoglikemije in acidoze. Pojavlja se s podaljšanim sindromom zlatenice in indirektno hiperbilirubinemijo.

Žolčnica pri novorojenčkih z asfiksijo in poškodbo rojstva

Fetalna hipoksija in neonatalna asfiksija zavlačujeta nastanek encimskih sistemov, kar povzroči hiperbilirubinemijo in jedrsko zlatenico. Različne poškodbe zaradi poškodb (cefalohematoma, intraventrikularna krvavitev) so lahko vir nastanka indirektnega bilirubina in njegovega povečanega penetracije v krvni obtok z nastankom madežev kože in sluznic. Resnost novorojenčkov je odvisna od resnosti hipoksično-asfiksinega sindroma in ravni hiperbilirubinemije.

Noseča zlatenica

Oven sindrom ali zlatenica dojenih otrok se razvije v 1-2% novorojenčkov. To se lahko pojavi v prvem tednu otrokovega življenja (zgodnje zlatenice) ali na dan 7-14 (pozna zlatenica novorojenčkov) in traja 4-6 tednov. Med možnimi vzroki nosečnice v novorojenčkih je prisotnost v mleku materinskih estrogenov, ki preprečujejo vezavo bilirubina; Nestalni dojenje pri materah in relativno podhranjenost otrok, ki povzroča reabsorpcijo bilirubina v črevesju in vstopa v krvni obtok, in drugi. Zato je menila, da so dejavniki, zlatenica tveganja pri novorojenčkih, ki so dojile pozno (po 12 urah življenja) odvajanje mekonija, stiskanje, zamude popkovina, stimulacija dela. Potek te vrste zlatenice pri novorojenčkih je vedno benigna.

Jedrska zlatenica in bilirubinska encefalopatija

S postopnim povečanjem koncentracije posrednega bilirubina v krvi lahko poteka njeno prodiranje skozi oviro krvno-možgansko in odlaganje v cerebralnih bazalnih jeder (jedrska neonatalna zlatenica), ki omogoča razvoj nevarnega stanja - kernicterus.

Na prvi stopnji v kliniki prevladujejo znaki zastrupitve z bilirubinom: letargija, apatija, zaspanost otroka, monotonosten zvok, tanjši videz, regurgitacija, bruhanje. Kmalu dojenčki, klasični simptomi kernicterus, skupaj z otrdelim vratom, mišičnih krčev telesa, redno vzbujanja, velika izbočenje Fontanelle, bledenje in druge sesanju refleks, nistagmus, bradikardija, krči. V tem obdobju, ki traja od nekaj dni do nekaj tednov, je nepovratna poškodba centralnega živčnega sistema. V naslednjih 2-3 mesecih življenja v stanju otrok opazimo zavajajoče izboljšanje, vendar že v 3-5 mesecih življenja diagnosticiramo nevrološke zaplete: cerebralno paralizo, duševno zaostalost, gluhost itd.

Diagnoza zlatenice novorojenčkov

Žolč je tudi v fazi otrokovega bivanja v porodnišnični bolnišnici pri neonatologu ali pediateru, ko obisk novorojenčka kmalu po izpustu.

Za vizualno oceno stopnje zlatenice pri novorojenčkih se uporablja lestvica Kramer.

  • I stopnja - žilavost obraza in vratu (bilirubin 80 μmol / l)
  • Razred II - žilavost se širi na nivo popka (bilirubin 150 μmol / l)
  • Razred III - žilavost se razteza na koleno (bilirubin 200 μmol / l)
  • Stopnja IV - žilavost se nanaša na obraz, trup, okončine, razen dlani in podplatov (bilirubin 300 μmol / l)
  • V - skupna žilavost (bilirubin 400 μmol / l)

Potrebni laboratorijski testi za začetno diagnozo zlatenice novorojenčkov so: bilirubin in njegove frakcije, popolna krvna slika, krvni tip otroka in matere, test Coombs, PET, analiza urina, testi delovanja jeter. Če sumite na hipotiroidizem, je treba v krvi določiti ščitnične hormone T3, T4, TSH. Identifikacijo intrauterinih okužb izvajajo ELISA in PCR.

V diagnostične mehanskih zlatenica potekala ultrazvok jeter in žolčnih vodov, MR-cholangiography, EGD, abdominalna navaden radiografija, svetovanje pediatrični kirurg in otrok gastroenterolog.

Zdravljenje zlatenica novorojenčkov

Da bi preprečili zlatenico in zmanjšali stopnjo hiperbilirubinemije, morajo vsi novorojenčki potrebovati zgodnji začetek (od prve ure življenja) in redno dojenje. Pri novorojenčkih z neonatalno žolčnico je pogostost priporočenega dojenja 8-12 krat dnevno brez nočnega počitka. Potrebno je povečati dnevno količino tekočine za 10-20% v primerjavi s fiziološkimi potrebami otrok, pri čemer jemljejo enterosorbente. Kadar peroralna hidracija ni mogoča, se izvaja infuzijska terapija: kapljica glukoze, nat. raztopina, askorbinska kislina, karkarboksilaza, vitamini skupine B. Da bi povečali konjugacijo bilirubina pri novorojenčku z zlatenico, se lahko daje fenobarbital.

Najučinkovitejša metoda zdravljenja indirektne hiperbilirubinemije je neprekinjena ali občasna fototerapija, ki spodbuja prenos indirektnega bilirubina v vodotopno obliko. Komplikacije fototerapije so lahko hipertermija, dehidracija, opekline, alergijske reakcije.

Pri hemolitični žolčnici novorojenčkov je indicirana zamenljiva transfuzija krvi, hemosorpcija, izmenjava plazme. Vse nenormalne zlatice novorojenčkov zahtevajo takojšnje zdravljenje osnovne bolezni.

Neonatalna zlatenica napoved

Prehodna zlatenica novorojenčkov v večini primerov poteka brez zapletov. Vendar pa lahko kršitev mehanizmov prilagajanja povzroči prehod fiziološke zlatenice novorojenca v patološko stanje. Opazovanja in dokazi kažejo, da med cepljenjem proti virusnemu hepatitisu B in zlateninam novorojenčkov ni povezave. Kritična hiperbilirubinemija lahko privede do razvoja jedrske zlatenice in njegovih zapletov.

Otroci s patološkimi oblikami žolčnice v novorojenčkih so podvrženi nadaljnjemu opazovanju okrožnega pediatra in pediatričnega nevrologa.

Nevarni in nenevarni vzroki zlatenice pri novorojenčkih. Simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje različnih oblik

Skoraj vsak drugi otrok diagnosticiran porumenelost kože različnih intenzivnosti v prvih dneh življenja. Pogosto rumene barve in vidnih sluznic in beločnice oči. Ta pogoj ne more skrbeti staršev. V večini primerov je zlatenica posledica fizioloških razlogov in ne zahteva posebnega zdravljenja. Vendar obstajajo bolezni, pri katerih je zdravljenje potrebno. Njihovi simptomi so specifični in se zelo razlikujejo od nenevarnih oblik zlatenice pri novorojenčkih.

Vrste zlatenice pri novorojenčkih

Po statističnih podatkih se zlatenica razvije v več kot 60% pri novorojenčkih s polno časovno dobo in približno 80% pri nedonošenčkih. Pogosto je ta bolezen fiziološka (do 70% vseh primerov), vendar je možna tudi patološka zlatenica. Dolgotrajno povečanje ravni bilirubina pri otrocih v vsakem primeru povzroči toksične poškodbe možganskega tkiva, zato je tudi nadzor nad otrokovim stanjem in nadzorom ravni bilirubina potreben tudi v nenevarnih oblikah zlatenice.

Novorojena zlatenica je dedna in pridobljena, fiziološka in patološka.

Fiziološka zlatenica

Fiziološka zlatenica je razdeljena po več kriterijih:

  • dedno (npr. Gilbertov sindrom);
  • pri otrocih dojil (tako imenovana pregnanova);
  • ki jih povzroča zdravljenje z zdravili (pri imenovanju kloramfenikola, velikih odmerkih vitamina K in nekaterih drugih zdravil).

Pomembno: dojenčki, rojeni pravočasno in pri nedonošenčkih, imajo različne ravni bilirubina v krvi.

Neonatalna zlatenica

Najpogostejši tip se nahaja v večini primerov in je povezan s fiziološkimi značilnostmi telesa novorojenčka.

Fetalni (ali plodni) hemoglobin prevladuje v krvi novorojenčka. Ko dojenček začne dihati s pljuči, se sestava krvi spremeni, uniči plodni hemoglobin, ki ga nadomesti ti živi hemoglobin. Zaradi razgradnje krvnih beljakovin se oblikuje bilirubin, ki vstopi v žolč in se izloča iz telesa.

Encimski sistem otroka ni dovolj razvit, zato se pogosto pojavi kopičenje bilirubina, kar se izraža v rumeni koži, vidnih sluznicah in sklerji oči. Ta pogoj ne velja za bolezni in ne zahteva zdravljenja, temveč le stalno spremljanje staršev in pediatra ter redno spremljanje ravni bilirubina v krvi, da bi preprečili zaplete, kot je hiperbilirubinemija.

Noseča zlatenica

Razvija se pri 1-2% novorojenčkov v prvih 7 dneh življenja ali v drugem tednu, traja do 6 tednov. Menijo, da se ta vrsta zlatenice pojavlja le pri dojenčkih in je povezana s prisotnostjo ženskega hormona estrogenskega materinega mleka.

Otrok je miren, apetit in spanje niso moteni, opazimo telesne mase. Tovrstna zlatenica za novorojenčka ni nevarna, prehaja sama. Dokler znaki ne izginejo, zdravniki kontrolirajo vsebino bilirubina v krvi novorojenca.

Opomba: Najpogostejša napaka je, da odstavitve, ko mati izve, da je bil vzrok za zlatenico njeno mleko. Ne delaj tega. Ko telo odstrani materinske hormone, se bo vse vrnilo v normalno stanje.

Patološke oblike zlatenice in njihovih simptomov

Žolčnica pri novorojenčkih patogene narave nastane zaradi naslednjih razlogov:

  • virusna poškodba jeter (hepatitis, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus, listerioza);
  • presnovne motnje;
  • poškodba jeter, žolča, žolčevoda med porodom;
  • malformacije notranjih organov;
  • nezdružljivost Rh faktorja matere in otroka ali krvne skupine staršev.

Vsak od teh pogojev je nevaren, ker se ne more odpraviti. Za uspešno zdravljenje in preprečevanje zapletov je pomembno, da vzroki določimo pravočasno. Vsak od patoloških stanj ima svoje specifične simptome.

Hemolitična zlatenica

Najpogosteje se razvije zaradi nezdružljivosti krvi mater in otroka, opaženih pri ženskah z negativnim faktorjem Rh, ki nosijo otroka s pozitivnim Rh faktorjem. Nezdružljivost v krvni skupini mame s krvno skupino I in oče s krvno skupino ІІ ali IIIII tudi v nekaterih primerih povzroča nastanek hemolitične oblike zlatenice pri novorojenčku.

Redko, vendar obstajajo primeri, ko je vzrok bolezni krvna masa ali vnos nekaterih zdravil med nosečnostjo.

Mehanizem razvoja bolezni je zaključen pri prodiranju antigenov Rh-antigena v materino kri skozi placentno pregrado. Spoznavanje takih antigenov kot tujcev, žensko telo zavrača plod, uničuje jetra in kostni mozeg ter krvne celice.

Ikterična oblika hemolitične bolezni je tri vrste: blago, zmerno in hudo. Za prva dva je značilno rahlo povečanje jeter in vranice, vnetje bezgavk, majhna, hitro naraščajoča žilavost kože.

V hudo novorojenčka zlatenica, porumenelost kože hitro v prvih urah po rojstvu. Nekatere ženske imajo rumenkasto senco amnijske tekočine. Indeks bilirubina hitro narašča in koža ostane rumena več tednov. Kadar ni mogoče zagotoviti pravočasno pomoč, da pride do hiperbilirubinemija, obstaja nevarnost kernicterus.

Video: hemolitična bolezen novorojenčka in kako ga preprečiti

Obstruktivna ali mehanska

Vzrok za krvavitev izločevalnega žolčnika bilirubina. Ta pogoj se pojavi pri okvarah razvoja jetrnih kanalov, zgoščevanju žolča, stiskanju žolčnih kanalov s tumorjem in drugimi patologijami.

Koža novorojenca pridobi bogato rumeno barvo, povečuje jetra, postane gosta, iztrebki postanejo razbarvani, urin postane opečen. Izkazalo se je v 2. tednu otrokovega življenja. Običajno se zdravi kirurško.

Žolčnica, povezana z endokrinima

Pogosto se pri otrocih pokaže pomanjkanje ščitničnih hormonov, ki so ob rojstvu diagnosticirani s hipotiroidizmom. To se kaže na 3. dan življenja in lahko traja do 3 mesece. Spremljevalni simptomi so letargija, nizek krvni tlak in bradikardija (zmanjšanje srčnega utripa), okvaro blata (večinoma zaprtje). Takšni dojenčki rodijo z veliko težo, z izraženim edematoznim sindromom, grobo glasom. Poveča se holesterol. Višina ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi se zviša, jod-vsebujoči hormon T4 se zmanjša. Vsi metabolni procesi so počasni. S pravočasno diagnozo in hormonsko terapijo se metabolizem bilirubina vrne v normalno stanje.

S kršitvami metabolizma glukoze pri novorojenčku pride do zakasnitve zorenja jetrnih encimov. S to vrsto zlatenice opazimo hipoglikemijo (zmanjšanje glukoze v krvi), se lahko razvije diabetes.

V primeru črevesne obstrukcije se bilirubin ponovno absorbira iz črevesja. Razvoj takšne zlatenice pri novorojenčku se pojavi postopoma. Staršem je treba opozoriti, če otroka ne potrebuje dneva ali celo nekaj dni.

Jedrska zlatenica

Z dosledno visoko ali progresivno koncentracijo indirektnega bilirubina je odlagal v globoke (bazalne) jedre možganov, kar povzroča izredno nevarno stanje - bilirubinsko encefalopatijo.

Prevladujejo znaki zastrupitve z bilirubinom: dremavost, letargija, konstanten monotonski krik brez očitnega razloga, obsežna regurgitacija in bruhanje, tava oči. Obstaja napetost v mišicah vratu in telesa, konvulzije, nerazumno vznemirjenje, otekanje in iztiskanje izvira, zatiranje sesalnega refleksa, bradikardija.

Takšne simptome opazujemo več dni, med katerimi se pojavi nepopravljiva poškodba živčevja. Nato se stanje otrok stabilizira, a že v 3. mesecu življenja se pojavijo krvavitve nevrološke narave (izguba sluha, paraliza, epilepsija).

Simptomi novorođene žolne

Poleg specifičnih, značilnih za določeno vrsto zlatenice, ki se pozornost posveča predvsem zdravniku in diagnosticiranemu laboratoriju, obstajajo skupni znaki, ki so opazni staršem. Glavni simptom je obarvanje kože in vidne sluznice v rumenkastem barju, kar je razloženo z akumulacijo bilirubina, ki se otrokovemu izločevalnemu sistemu ne more sprijazniti s subkutano maščobo.

Fiziološka zlatenica se pojavi pri novorojenčku 2 ali 3 dni po rojstvu, največje število manifestacij se nanaša na 4-5 dni. Iztrebki in urin novorojenčka ne spreminjajo barve, se jetra ne povečujeta, kar razlikuje fiziološko zlatenico, na primer iz strupenih, mehaničnih ali virusnih. Koža je obarvana rumenkasto, vidna v dobri luči, medtem ko se žilavost ne razteza pod popkom.

Praviloma se otrokovo stanje ne spremeni, če pa je bilidirubin znatno povišan, obstajajo možne pojave opioka telesa: letargija, motnje spanja, zmanjšan sesalni refleks, pogosto regurgitacija, izguba apetita in bruhanje. Z ustreznim hranjenjem in pravilnim zdravljenjem ni potrebno posebno zdravljenje, zlatenica prehaja samostojno v 7-10 dneh.

Pri nedonošenčkih se zlatenica pojavlja prej (2-3 dni), traja dlje (do 3 tedne) in doseže vrh na 7. dan. To je posledica počasnejšega zorenja encimskih sistemov jeter. Zaradi višje vsebnosti indirektnega bilirubina v krvi teh otrok je tveganje za razvoj zastrupitve z bilirubinom izjemno veliko.

Obstaja več stopenj zlatenice, odvisno od zlatenice otroške kože.

Stopnja zlatenice

Rumena koža

Vsebnost bilirubina v krvi

Zdravniki

Ne zahteva zdravljenja

Zahteva nadzor in nadzor

Telo do kolen

Prenesite v bolnišnico, da ugotovite vzroke zlatenice

Lice, trebuh, hrbet, udi, dlani in podplate ostajajo svetli

več kot 250 μmol / l

več kot 300 μmol / l

V primeru patoloških oblik zlatenice je odtenek kože bolj nasičen, obstajajo simptomi osnovne bolezni. V skoraj vseh primerih pravočasna diagnoza in zdravljenje povzročata stabilizacijo stanja.

Diagnostika

Žolč je praviloma še vedno v bolnišnici, saj se zdi zelo zgodaj. Po izpuščanju lahko starši sami zaznavajo rumenjavo kože, sluznice in sklero oči novorojenčka. Za potrditev statusa in določitev vrste zlatenice so dodeljeni naslednji testi:

  • na bilirubin in njegove frakcije;
  • določitev vrste krvi in ​​Rh otroka in njegovih staršev;
  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • Ultrazvok jeter, žolčnika in žolčnih kanalov.

Med drugim se zbirajo informacije o kroničnih boleznih mater, zgodovini nosečnosti in poroda, analiziramo podatke o zdravilih, ki jih je med nosečnostjo vzela ženska.

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih

Obstajajo različne vrste zdravljenja: protivirusni, antibakterijski, imunomodulatorni, razstrupljanje, holeretični. Uporabljajo se praviloma na kompleksen način in so odvisni od razlogov, ki so povzročili takšno stanje.

Zdravljenje fiziološke zlatenice je pogosto privezovanje otroka do prsi vsakih 1-1,15 ure, vključno ponoči, kar prispeva k aktiviranju metabolnih procesov. Zdravniki priporočajo povečanje količine tekočine, ki ga porabi otrok, to je dodatek s kuhano vodo, tako da se toksini izločajo z urinom. Prehrana mati mora slediti posebni prehrani, da bi se izognila alergijskim reakcijam, ki le otežujejo potek bolezni in dodajajo toksine otrokovemu telesu.

Imenovana glukoza, ki prispeva k revitalizaciji jeter in aktivnega oglja za pospešeno odstranjevanje bilirubina. Včasih se uporabljajo drugi sorbenti - enterosgel, smectu, polisorb.

Za povečanje postopka kemičnega vezanja prostega bilirubina se daje fenobarbital.

Za vsako vrsto zlatenice so prikazane sončne in zračne kopeli (ne pod neposrednimi žarki sonca, ampak npr. V senci dreves, da se svetloba razprši), dolge sprehode v svežem zraku. V bolnišnici je fototerapija alternativa. Naloga te terapije je aktiviranje telesne produkcije vitamina D, kar pospešuje razgradnjo in eliminacijo bilirubina.

Pri hudih oblikah zlatenice, kadar je v krvi hitra rast nevezanega bilirubina ali njegova količina 308-340 μmol / l, je predpisana nadomestna transfuzija krvi. Njen namen je odstranitev toksičnih spojin, bilirubina, uničenih rdečih krvnih celic, protiteles mater. Ta postopek je indiciran za novorojenčke, ki imajo hemolitično bolezen.

Za obstrukcijsko zlatenico se izvaja kirurško zdravljenje in odstranijo se vzroki izliva žolča.

Za učinkovito zdravljenje določenih vrst zlatenice potrebujemo posvet z ozkim strokovnjakom. Za patološko zlatenico se izvaja nujna obravnava osnovne bolezni.


Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Jetrazenje

Pustite komentar 12,157Ena od najpogostejših nepravilnosti v pregledu z metodo sonografije (ultrazvok) je pečat jeter - simptom precej zaskrbljujoč. Jetra opravlja vitalne funkcije uravnavanja metabolizma in razstrupljanja v povezavi s črevesjem in žolčnikom, zato je za splošno zdravje telesa pomembno, da je ta organ v delovnem stanju.
Holestaza

Zdravljenje folklornih zdravil holecistitisa


Holecistitis je vnetna bolezen žolčnika, katere posledice so lahko: holelitiaza, virusni hepatitis, helminthiasis, giardiaza in druge okužbe. Tudi slaba kakovost, nezdrava prehrana, ki prispevajo k stagnaciji, spremembe v sestavi žolčnika povzročijo vnetje.