Nevarni in nenevarni vzroki zlatenice pri novorojenčkih. Simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje različnih oblik

Skoraj vsak drugi otrok diagnosticiran porumenelost kože različnih intenzivnosti v prvih dneh življenja. Pogosto rumene barve in vidnih sluznic in beločnice oči. Ta pogoj ne more skrbeti staršev. V večini primerov je zlatenica posledica fizioloških razlogov in ne zahteva posebnega zdravljenja. Vendar obstajajo bolezni, pri katerih je zdravljenje potrebno. Njihovi simptomi so specifični in se zelo razlikujejo od nenevarnih oblik zlatenice pri novorojenčkih.

Vrste zlatenice pri novorojenčkih

Po statističnih podatkih se zlatenica razvije v več kot 60% pri novorojenčkih s polno časovno dobo in približno 80% pri nedonošenčkih. Pogosto je ta bolezen fiziološka (do 70% vseh primerov), vendar je možna tudi patološka zlatenica. Dolgotrajno povečanje ravni bilirubina pri otrocih v vsakem primeru povzroči toksične poškodbe možganskega tkiva, zato je tudi nadzor nad otrokovim stanjem in nadzorom ravni bilirubina potreben tudi v nenevarnih oblikah zlatenice.

Novorojena zlatenica je dedna in pridobljena, fiziološka in patološka.

Fiziološka zlatenica

Fiziološka zlatenica je razdeljena po več kriterijih:

  • dedno (npr. Gilbertov sindrom);
  • pri otrocih dojil (tako imenovana pregnanova);
  • ki jih povzroča zdravljenje z zdravili (pri imenovanju kloramfenikola, velikih odmerkih vitamina K in nekaterih drugih zdravil).

Pomembno: dojenčki, rojeni pravočasno in pri nedonošenčkih, imajo različne ravni bilirubina v krvi.

Neonatalna zlatenica

Najpogostejši tip se nahaja v večini primerov in je povezan s fiziološkimi značilnostmi telesa novorojenčka.

Fetalni (ali plodni) hemoglobin prevladuje v krvi novorojenčka. Ko dojenček začne dihati s pljuči, se sestava krvi spremeni, uniči plodni hemoglobin, ki ga nadomesti ti živi hemoglobin. Zaradi razgradnje krvnih beljakovin se oblikuje bilirubin, ki vstopi v žolč in se izloča iz telesa.

Encimski sistem otroka ni dovolj razvit, zato se pogosto pojavi kopičenje bilirubina, kar se izraža v rumeni koži, vidnih sluznicah in sklerji oči. Ta pogoj ne velja za bolezni in ne zahteva zdravljenja, temveč le stalno spremljanje staršev in pediatra ter redno spremljanje ravni bilirubina v krvi, da bi preprečili zaplete, kot je hiperbilirubinemija.

Noseča zlatenica

Razvija se pri 1-2% novorojenčkov v prvih 7 dneh življenja ali v drugem tednu, traja do 6 tednov. Menijo, da se ta vrsta zlatenice pojavlja le pri dojenčkih in je povezana s prisotnostjo ženskega hormona estrogenskega materinega mleka.

Otrok je miren, apetit in spanje niso moteni, opazimo telesne mase. Tovrstna zlatenica za novorojenčka ni nevarna, prehaja sama. Dokler znaki ne izginejo, zdravniki kontrolirajo vsebino bilirubina v krvi novorojenca.

Opomba: Najpogostejša napaka je, da odstavitve, ko mati izve, da je bil vzrok za zlatenico njeno mleko. Ne delaj tega. Ko telo odstrani materinske hormone, se bo vse vrnilo v normalno stanje.

Patološke oblike zlatenice in njihovih simptomov

Žolčnica pri novorojenčkih patogene narave nastane zaradi naslednjih razlogov:

  • virusna poškodba jeter (hepatitis, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus, listerioza);
  • presnovne motnje;
  • poškodba jeter, žolča, žolčevoda med porodom;
  • malformacije notranjih organov;
  • nezdružljivost Rh faktorja matere in otroka ali krvne skupine staršev.

Vsak od teh pogojev je nevaren, ker se ne more odpraviti. Za uspešno zdravljenje in preprečevanje zapletov je pomembno, da vzroki določimo pravočasno. Vsak od patoloških stanj ima svoje specifične simptome.

Hemolitična zlatenica

Najpogosteje se razvije zaradi nezdružljivosti krvi mater in otroka, opaženih pri ženskah z negativnim faktorjem Rh, ki nosijo otroka s pozitivnim Rh faktorjem. Nezdružljivost v krvni skupini mame s krvno skupino I in oče s krvno skupino ІІ ali IIIII tudi v nekaterih primerih povzroča nastanek hemolitične oblike zlatenice pri novorojenčku.

Redko, vendar obstajajo primeri, ko je vzrok bolezni krvna masa ali vnos nekaterih zdravil med nosečnostjo.

Mehanizem razvoja bolezni je zaključen pri prodiranju antigenov Rh-antigena v materino kri skozi placentno pregrado. Spoznavanje takih antigenov kot tujcev, žensko telo zavrača plod, uničuje jetra in kostni mozeg ter krvne celice.

Ikterična oblika hemolitične bolezni je tri vrste: blago, zmerno in hudo. Za prva dva je značilno rahlo povečanje jeter in vranice, vnetje bezgavk, majhna, hitro naraščajoča žilavost kože.

V hudo novorojenčka zlatenica, porumenelost kože hitro v prvih urah po rojstvu. Nekatere ženske imajo rumenkasto senco amnijske tekočine. Indeks bilirubina hitro narašča in koža ostane rumena več tednov. Kadar ni mogoče zagotoviti pravočasno pomoč, da pride do hiperbilirubinemija, obstaja nevarnost kernicterus.

Video: hemolitična bolezen novorojenčka in kako ga preprečiti

Obstruktivna ali mehanska

Vzrok za krvavitev izločevalnega žolčnika bilirubina. Ta pogoj se pojavi pri okvarah razvoja jetrnih kanalov, zgoščevanju žolča, stiskanju žolčnih kanalov s tumorjem in drugimi patologijami.

Koža novorojenca pridobi bogato rumeno barvo, povečuje jetra, postane gosta, iztrebki postanejo razbarvani, urin postane opečen. Izkazalo se je v 2. tednu otrokovega življenja. Običajno se zdravi kirurško.

Žolčnica, povezana z endokrinima

Pogosto se pri otrocih pokaže pomanjkanje ščitničnih hormonov, ki so ob rojstvu diagnosticirani s hipotiroidizmom. To se kaže na 3. dan življenja in lahko traja do 3 mesece. Spremljevalni simptomi so letargija, nizek krvni tlak in bradikardija (zmanjšanje srčnega utripa), okvaro blata (večinoma zaprtje). Takšni dojenčki rodijo z veliko težo, z izraženim edematoznim sindromom, grobo glasom. Poveča se holesterol. Višina ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi se zviša, jod-vsebujoči hormon T4 se zmanjša. Vsi metabolni procesi so počasni. S pravočasno diagnozo in hormonsko terapijo se metabolizem bilirubina vrne v normalno stanje.

S kršitvami metabolizma glukoze pri novorojenčku pride do zakasnitve zorenja jetrnih encimov. S to vrsto zlatenice opazimo hipoglikemijo (zmanjšanje glukoze v krvi), se lahko razvije diabetes.

V primeru črevesne obstrukcije se bilirubin ponovno absorbira iz črevesja. Razvoj takšne zlatenice pri novorojenčku se pojavi postopoma. Staršem je treba opozoriti, če otroka ne potrebuje dneva ali celo nekaj dni.

Jedrska zlatenica

Z dosledno visoko ali progresivno koncentracijo indirektnega bilirubina je odlagal v globoke (bazalne) jedre možganov, kar povzroča izredno nevarno stanje - bilirubinsko encefalopatijo.

Prevladujejo znaki zastrupitve z bilirubinom: dremavost, letargija, konstanten monotonski krik brez očitnega razloga, obsežna regurgitacija in bruhanje, tava oči. Obstaja napetost v mišicah vratu in telesa, konvulzije, nerazumno vznemirjenje, otekanje in iztiskanje izvira, zatiranje sesalnega refleksa, bradikardija.

Takšne simptome opazujemo več dni, med katerimi se pojavi nepopravljiva poškodba živčevja. Nato se stanje otrok stabilizira, a že v 3. mesecu življenja se pojavijo krvavitve nevrološke narave (izguba sluha, paraliza, epilepsija).

Simptomi novorođene žolne

Poleg specifičnih, značilnih za določeno vrsto zlatenice, ki se pozornost posveča predvsem zdravniku in diagnosticiranemu laboratoriju, obstajajo skupni znaki, ki so opazni staršem. Glavni simptom je obarvanje kože in vidne sluznice v rumenkastem barju, kar je razloženo z akumulacijo bilirubina, ki se otrokovemu izločevalnemu sistemu ne more sprijazniti s subkutano maščobo.

Fiziološka zlatenica se pojavi pri novorojenčku 2 ali 3 dni po rojstvu, največje število manifestacij se nanaša na 4-5 dni. Iztrebki in urin novorojenčka ne spreminjajo barve, se jetra ne povečujeta, kar razlikuje fiziološko zlatenico, na primer iz strupenih, mehaničnih ali virusnih. Koža je obarvana rumenkasto, vidna v dobri luči, medtem ko se žilavost ne razteza pod popkom.

Praviloma se otrokovo stanje ne spremeni, če pa je bilidirubin znatno povišan, obstajajo možne pojave opioka telesa: letargija, motnje spanja, zmanjšan sesalni refleks, pogosto regurgitacija, izguba apetita in bruhanje. Z ustreznim hranjenjem in pravilnim zdravljenjem ni potrebno posebno zdravljenje, zlatenica prehaja samostojno v 7-10 dneh.

Pri nedonošenčkih se zlatenica pojavlja prej (2-3 dni), traja dlje (do 3 tedne) in doseže vrh na 7. dan. To je posledica počasnejšega zorenja encimskih sistemov jeter. Zaradi višje vsebnosti indirektnega bilirubina v krvi teh otrok je tveganje za razvoj zastrupitve z bilirubinom izjemno veliko.

Obstaja več stopenj zlatenice, odvisno od zlatenice otroške kože.

Stopnja zlatenice

Rumena koža

Vsebnost bilirubina v krvi

Zdravniki

Ne zahteva zdravljenja

Zahteva nadzor in nadzor

Telo do kolen

Prenesite v bolnišnico, da ugotovite vzroke zlatenice

Lice, trebuh, hrbet, udi, dlani in podplate ostajajo svetli

več kot 250 μmol / l

več kot 300 μmol / l

V primeru patoloških oblik zlatenice je odtenek kože bolj nasičen, obstajajo simptomi osnovne bolezni. V skoraj vseh primerih pravočasna diagnoza in zdravljenje povzročata stabilizacijo stanja.

Diagnostika

Žolč je praviloma še vedno v bolnišnici, saj se zdi zelo zgodaj. Po izpuščanju lahko starši sami zaznavajo rumenjavo kože, sluznice in sklero oči novorojenčka. Za potrditev statusa in določitev vrste zlatenice so dodeljeni naslednji testi:

  • na bilirubin in njegove frakcije;
  • določitev vrste krvi in ​​Rh otroka in njegovih staršev;
  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • Ultrazvok jeter, žolčnika in žolčnih kanalov.

Med drugim se zbirajo informacije o kroničnih boleznih mater, zgodovini nosečnosti in poroda, analiziramo podatke o zdravilih, ki jih je med nosečnostjo vzela ženska.

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih

Obstajajo različne vrste zdravljenja: protivirusni, antibakterijski, imunomodulatorni, razstrupljanje, holeretični. Uporabljajo se praviloma na kompleksen način in so odvisni od razlogov, ki so povzročili takšno stanje.

Zdravljenje fiziološke zlatenice je pogosto privezovanje otroka do prsi vsakih 1-1,15 ure, vključno ponoči, kar prispeva k aktiviranju metabolnih procesov. Zdravniki priporočajo povečanje količine tekočine, ki ga porabi otrok, to je dodatek s kuhano vodo, tako da se toksini izločajo z urinom. Prehrana mati mora slediti posebni prehrani, da bi se izognila alergijskim reakcijam, ki le otežujejo potek bolezni in dodajajo toksine otrokovemu telesu.

Imenovana glukoza, ki prispeva k revitalizaciji jeter in aktivnega oglja za pospešeno odstranjevanje bilirubina. Včasih se uporabljajo drugi sorbenti - enterosgel, smectu, polisorb.

Za povečanje postopka kemičnega vezanja prostega bilirubina se daje fenobarbital.

Za vsako vrsto zlatenice so prikazane sončne in zračne kopeli (ne pod neposrednimi žarki sonca, ampak npr. V senci dreves, da se svetloba razprši), dolge sprehode v svežem zraku. V bolnišnici je fototerapija alternativa. Naloga te terapije je aktiviranje telesne produkcije vitamina D, kar pospešuje razgradnjo in eliminacijo bilirubina.

Pri hudih oblikah zlatenice, kadar je v krvi hitra rast nevezanega bilirubina ali njegova količina 308-340 μmol / l, je predpisana nadomestna transfuzija krvi. Njen namen je odstranitev toksičnih spojin, bilirubina, uničenih rdečih krvnih celic, protiteles mater. Ta postopek je indiciran za novorojenčke, ki imajo hemolitično bolezen.

Za obstrukcijsko zlatenico se izvaja kirurško zdravljenje in odstranijo se vzroki izliva žolča.

Za učinkovito zdravljenje določenih vrst zlatenice potrebujemo posvet z ozkim strokovnjakom. Za patološko zlatenico se izvaja nujna obravnava osnovne bolezni.

Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih

Danes je fiziološka zlatenica novorojenčkov negativen pojav, v katerem otrok rumeno rumeni. Takoj po rojstvu otroku je značilna fiziološka oblika bolezni. Bolezen se pojavi v primeru prehoda fetalnega hemoglobina v normalno stanje. Zato se patologija šteje le za prehodno stanje.

Manifestacije fiziološke zlatenice v drobtinah se lahko odkrijejo drugi ali tretji dan po rojstvu. Narava manifestacije postane manj intenzivna do osmega dne. Če se bolezen ne ujema s temi izrazi, je najverjetneje patološko. V tem primeru vam lahko zdravnik predpiše potrebno zdravljenje.

Glavni simptomi zlatenice

Manifestacije zlatenice pri novorojenčkih se ne štejejo za ločeno bolezen, temveč le za sindrom. Sestavljen je iz več posebnih pogojev, ki živo izražajo to bolezen. Anemični sindrom je značilen pojav krvavitev v črevesju. V tem primeru se lahko število rdečih krvnih celic razloži s precejšnjo izgubo krvi. Posledice patološkega stanja pogosto vodijo do bolezni jeter, kar bo v prihodnosti kronično. Bolniki z diagnosticiranim hepatitisom trpijo zaradi ikterične bolezni. Simptomatologija je značilna za hemolitično bolezen ali nekatere vrste okužbe. Pogosto je sindrom znak druge bolezni. Znanstveniki pojasnjujejo njegov poskus prilagoditve organizma spremenjenim razmeram v zunanjem svetu drobtin.

Zakaj se pojavlja zlatenica?

Glavni razlogi za negativni manifest na koži so zbiranje velikih količin bilirubina, ki se nagiba k kopičenju v krvi. Zahvaljujoč temu pigmentu je koža obarvana v značilno rumeni barvi. Stanje se opazi v ozadju dodatnega dodatka beljakovin z visoko vsebnostjo železa. Norma sestavin v krvi otroka in odraslega ne barva rumene barve kože. Spremembe se pojavljajo samo v primeru povečanja njegove koncentracije. Intenziteta manifestacije je tudi neposredno odvisna od te lastnosti.

Patomehanizem določa vrsto bolezni. Vsak od njih ima svoje lastne simptome in vzroke za razvoj.

Splošne značilnosti in vrste zlatenice

Za fiziološko zlatenico je značilna visoka koncentracija bilirubina v krvi. Zaradi tega je značilna sprememba barve kože. Ta oblika bolezni ne potrebuje zdravljenja in se sama odplava. Razmere so razložene s poskusi, da se otroška koža prilagodi zunanjim pogojem. Po tem bo barva kože pridobila normalno stanje.

Patološka oblika zlatenice se lahko kadarkoli manifestira pri otroku. Bolezen se diagnosticira v primeru kopičenja velike količine bilirubina v krvi. Otrok je dodatno zabeležil pojav drugih simptomov. V tem primeru se poveča nevarnost poškodb živčnega sistema in poslabšanje splošnega zdravja otroka.

Značilnosti fiziološke zlatenice

Ta vrsta se ne šteje za patologijo in zato ne potrebuje dodatnega zdravljenja. Stanje se opazi v ozadju otrokovega poskusa prilagajanja na spremembe v zunanjih razmerah. Simptom se manifestira pod vplivom enega od naslednjih dejavnikov:

  • koža prehaja fetalni hemoglobin v normalno stanje;
  • jetrni encimski sistem še vedno na stopnji nastajanja;
  • Koža otroka se poskuša prilagoditi zunanjim pogojem.

Fetalni hemoglobin je snov, ki jo vsebuje otrokova kri le v obdobju pred naraščajočim razvojem. Ima veliko podobnosti s kisikom. Zahvaljujoč njemu ta komponenta vstopa v notranje organe in tkiva. Fetalni hemoglobin v telesu dojenčka je približno 85%. Pri odraslih kazalnik tega kazalca ne doseže 1%. Komponenta ne more obstajati skupaj z normalnim hemoglobinom, ki se znatno poveča po rojstvu otroka. V zvezi s tem je potrebna hitra odstranitev komponente ploda.

Aktivno razgradnjo eritrocitov in hemoglobina ne pride samo po porodu. Takšni procesi se izvajajo vsako sekundo v telesu navadne odrasle osebe. Glede na kolaps hemoglobina v krvi se normalizira tudi koncentracija bilirubina. Zaradi tega rumeni odtenek izgine in koža postane normalna barva.

Če se količina bilirubina začne aktivno razvijati, potem ima otrok porumenelost kože. Glede na to je celotno breme obdelave bilirubina preneseno v jetra. Cock samo koncentracija bo normalno, potem bo koža dobila normalno barvo za vsako osebo.

Simptomatologija

Rumena barva se ne pojavi samo na koži, ampak tudi na sklerah otrokovih oči. Intenzivnost barve je odvisna od količine bilirubina v krvi. Ta simptom ni trajna in se lahko spreminja glede na potek klinične slike. Pri nekaterih mladih bolnikih je koža na splošno dobila zeleni odtenek. Če je zlatenica fiziološka po naravi, sprememba barve ni opazna na območju dlani in stopal. Le v redkih primerih se manifestacija lahko pritrdi na noge. Otroka je treba zdraviti le, če bolezen ni fiziološke narave.

Znotraj splošne krvne preiskave je mogoče diagnosticirati zlatenico z visoko vsebnostjo nekaterih sestavin. Na primer, po dostavi lahko ta številka doseže sto petdeset mikromolov na liter. Najpogosteje se najvišja hitrost bilirubina doseže prvih nekaj dni po rojstvu. Njeno strmo zmanjšanje je mogoče opaziti od šestega dne. Simptomi skoraj popolnoma izginejo. Med fiziološko zlatnostjo opazimo le spremembe v stanju kože. V primeru patološke oblike se lahko zabeleži še več drugih nevarnih pojavov.

Diferenciacija fiziološke zlatenice in razlike v patološki obliki

Bolezen se kaže tudi kot porumenelost celotne kože. Poleg tega lahko zaznate spremembe v rokah in nogah. Nevarnost patološke zlatenice je tudi v tem, da se povečuje tveganje za nastanek bolezni živčnih končičev otroka. Dodatni simptomi vključujejo spremembo barve urina. Starši bodo lahko zaznali tudi druge spremembe vedenja in zdravja drobtin.

Ta varianta bolezni pri dojenčku se kaže v obliki naslednjih simptomov:

  • poškodbe velikih površin živčnega sistema;
  • očitne spremembe splošne narave blata in urina;
  • drobtina izgleda precej počasi in stalno joče glasno;
  • podroben pregled otroka lahko zazna znatno povečanje velikosti jeter in vranice;
  • pri dojenčkih je motilo spanec in počitek;
  • slab apetit ali popolna zavrnitev hrane.

Bilirubin je sestavina, ki je izrazila toksične lastnosti. Zato z njeno kopičenjem v telesu trpi živčni sistem. Med zlatenico pri otroku se poveča nevarnost poškodb možganov. Pri normalnem delovanju oseba ustvari določeno oviro, ki preprečuje, da bi komponente krvi negativno vplivale na živčni sistem. V primeru patologije preneha delovati, zato se v možganih začnejo kopičiti strupene snovi. V fiziološki obliki bolezni bilirubin ostane v majhnih količinah in zato nima negativnega vpliva.

Patološka zlatenica je še posebej nevarna za prezgodnje dojenčke. Bilirubin penetrira globoko v strukturo možganov in negativno vpliva na to. V tem obdobju je živčni sistem izjemno ranljiv, zato lahko tudi majhna količina komponente negativno vpliva na splošno stanje telesa. Dojenček tudi trpi zaradi splošnega poslabšanja zdravja. Njegovo vedenje jasno kaže apatijo, letargijo. Otroci z zlatobo ne želijo sesati na prsih in jih v resnih manifestacijah bolezni sploh ne zavračajo.

Zdravljenje fiziološke zlatenice

Fiziološka zlatenica brez zdravljenja poteka v desetih dneh. Le pri novorojenčkih s polnim rojstvom se ta postopek redko odloži do treh tednov. Mlečna verzija bolezni traja tri do šest tednov. Z veliko hitrostjo se lahko znebite bolezni, če otrok odnesete s prsi.

Med zlatenico se v blatu pojavijo negativne spremembe - driska. Simptom se pogosto pojavi pri otrocih, mlajših od enega leta. Stanje je povezano z okvarjenim delovanjem jeter. Motnja v blatu se tudi pojavi, ko je bolezen posledica okužbe. Driska - posledica nenormalnega delovanja jeter in gastrointestinalnega trakta. Vendar pa ta simptom spremlja veliko število bolezni in motenj, in ne zgolj zlatenica.

Najpogosteje se fototerapija uporablja za zdravljenje fiziološke oblike zlatenice. Način in intenzivnost obsevanja določi zdravnik na podlagi ocene bolnikovega splošnega stanja. Starši morajo slediti prehrani, saj je odvisen tudi od hitrosti okrevanja.

Žensko za hitro obnovitev drobtin mora biti nanjo na prsih vsaj osemkrat na dan. Poleg tega ni priporočljivo dati vode. Tam bo dovolj mleka ali umetne mešanice. Če otrok ne želi jesti, je predpisano intravensko dajanje zahtevane količine tekočine.

Fototerapija se uporablja za zmanjšanje ravni bilirubina. Pod delovanjem direktnih žarkov se komponenta raztopi. Nima strupenega učinka. To zagotavlja hitro odstranjevanje akumuliranih komponent iz telesa.

Da bi dosegli hitre rezultate, je priporočljivo obsevati okoli 24 ur. Odmori se lahko samo za hranjenje. V tem primeru je mogoče v nekaj dneh zmanjšati pojav simptomov. Med postopkom mora otrok nositi posebna očala. Zdravljenje zagotavlja tudi potrebno stopnjo zaščite za genitalije. Zahvaljujoč postopkom je možno zmanjšati raven bilirubina za vsaj 20 enot.

Med fototerapijo je potrebno stalno spremljati splošno stanje otroka. Obsevanje lahko povzroči pregrevanje telesa in povečanje telesne temperature. Postopek tudi odstranjuje velike količine tekočine iz telesa. S poslabšanjem celotnega zdravja je priporočljivo ustaviti fototerapijo.

Droge je treba jemati le, če bolezen zamuja. Njihova izbira je odvisna od splošnega stanja pacienta in intenzitete manifestacije fiziološke zlatenice. Vsako zdravilo ima svoje načelo delovanja. Na tem področju so najpogosteje predpisana naslednja zdravila:

  • Hofitol se uporablja za odstranjevanje žolča iz telesa naravno. Redna uporaba pospešuje sintezo bilirubina. Pripravek vsebuje ekstrakt artičoke in druge popolnoma naravne sestavine. Zdravilo je na voljo v obliki tablet in sirupa. Alkohol je prisoten v zadnji varianti, zato otrokom ni priporočljivo, da ga uporabljajo. Med pomanjkljivostmi je treba poudariti pojav driske, alergij in periodičnih krčev.
  • Galstena je zapleteno zdravilo, ki pomaga očistiti žolčnik in njegove kanale. Za zdravljenje fiziološke zlatenice zadostuje ena kaplja na dan.
  • Acidolac vsebuje v svoji sestavi laktobacil. Sprožijo naravno tvorbo mlečne kisline. Hkrati so patogene bakterije popolnoma uničene. Za zdravljenje dojenčkov bo dovolj pol ure. Prašek se lahko raztopi tudi v običajnem materinem mleku. V redkih primerih so drobtine opazili kršitev stola in kopičenje plina v črevesju.

Smecta vam omogoča, da obnovite delo želodca ali črevesja. Otrok lahko pije največ eno vrečko na dan. Zdravilo ima tudi antidiarealni učinek. Redna uporaba izboljša metabolizem. Za uporabo je dovolj raztopiti eno vrečko v kuhani vodi. Zaprtje opazimo le pri tistih otrocih, ki so nagnjeni k temu procesu.

Za odpravo patologije je priporočljivo vključiti probiotike v prehrani. Omogočajo krajši čas za normalizacijo stanja mikroflore. Ob tem ozadju se bilirubin vrne v normalno stanje.

Zahvaljujoč sorbentom lahko akumulirane toksične elemente odstranimo iz telesa. Postopek je hiter, zato je takoj opazno izboljšanje bolnikovega stanja.

Dr. Komarovsky o zlatenica pri novorojenčkih

Lepa in dolgo pričakovana dojenčka, ki se je rodila, je nenadoma postala rumena. Tretji dan po rojstvu otroka, le do izpusta, ki ga je cela družina čakala, je mala oseba nabirala nenavaden pomarančni cvet, enkrat za vselej odpovedala mamine sanje o lepi fotografski fotografiji z novorojencem. Radostne misli so nadomestili zaskrbljenost - kakšna je to zlatenica in kako je to nevarno? Na ta vprašanja odgovarja znani pediater, televizijski voditelj in avtor knjig in člankov o zdravju otrok, ki ga spoštujejo milijoni mater, Yevgeny Komarovsky.

Kaj se je zgodilo

Žolčnica pri novorojenčkih je precej pogosta, se pojavlja pri 50-60% celotnega obdobja in pri 80% prezgodnjih dojenčkov. Zdravljenje kot bolezen ni vredno. Koža otroka postane rumena iz precej fizioloških razlogov. Fetalni hemoglobin v otrokovih krvah (kar je bilo naravno zanj med nosečnostjo) spremeni normalni humani hemoglobin A. Otrok se prilagaja okolju. Njen encimski sistem je nezrešen, kot je jetra. To je organ, ki je odgovoren za izločanje bilirubina, ki se tvori pri vseh ljudeh v procesu razpada rdečih krvnih celic. Te krvne celice se stalno posodabljajo, zato je potrebna "recikliranje" starajočih se celic.

V drobtinah v obdobju po porodu, ko se hemoglobin nadomesti z normalnim, se tudi eritemijo rdeče krvne celice, vendar slabo delovanje jeter še ni mogoče odstraniti bilirubina. Ta žolčni pigment, ki ostane v telesu, povzroči, da koža postane rumena. Taka metamorfoza se običajno pojavi pri novorojenčku tretji dan po rojstvu.

Encimski sistem se izboljšuje precej hitro. Ker jetra, ki prejemajo potrebne encime, začnejo delovati v polni meri, bilirubin začne zapustiti telo, koža razširi, najprej pridobi breskev in potem se vrne v normalno barvo. Običajno je ta proces v celoti zaključen z 7-10 dnevom življenja, zato po izpuščanju v 4-5 dneh, redkeje - čez teden, mora zlatenica v celoti prenesti. Dolgotrajna žolčnika novorojenčka je mogoče opaziti pri nedonošenčkih, vendar zdravniki poskušajo opraviti zdravljenje in opazovanje v bolnišnici.

Druga vrsta nenevarne zlatenice - zlatenica za dojenje. Po besedah ​​Komarovskega so v materino mleko posebne snovi, ki upočasnijo vezavo bilirubina v jetrih. Ta položaj je normalen, ne zahteva zdravljenja in še bolj ukinitve dojenja in prenosa otroka v hrano z prilagojenimi zmesmi.

Kako zdraviti?

Ker je proces naraven, Yevgeny Komarovsky svetuje matere, da se pomiri in da se ne bori z vprašanji o zdravljenju neonatalne zlatenice. Sodobna medicina za te namene ne uporablja posebnih zdravil. Menimo, da je najučinkovitejši način za pospešitev normaliziranja barve kože otroka nekoliko fototerapija. Če želite to narediti, uporabite "modro" žarnico, ki osvetljuje kožo otroka. Posledično se bilirubinski pigment pod vplivom žarkov razpade v snovi, ki jih telo novorojenčka popolnoma izloča z urinom in iztrebki.

Komarovsky svetuje, da doma uporablja običajno "belo" žarnico, če ni LED, ker vsaka svetloba nevtralizira toksičnost bilirubina.

Učinkovito zdravilo za zlatenico ustvari tudi narava - materino mleko. Vsebuje naravne snovi za izboljšanje imunske zaščite otroka. Zato se prej, ko se dojenček nanese na dojke, pogosteje se ga napaja z materinim mlekom, hitrejše in lažje bo njegovo telo obvladovalo fiziološko zlatenico. Hranjenje takšnih otrok je posebna zgodba. Za drobtine z zvišanim bilirubinom je praviloma značilna povečana zaspanost in lahko pogrešajo hranjenje. Pomembno je zagotoviti, da otrok naenkrat jedo, ga po potrebi zbudite, vendar v nobenem primeru ne preveč.

Terapevtski učinek bo imel takšne dojenčke. Treba ga je izločiti bolj pogosto na ulico, tako da ima otrok stik s posredno sončno svetlobo. Če vreme dopušča, in sezona, mora otrok z zlatobo večino dneva preživeti na ulici.

Patološke razmere

Nenormalno stanje je tisto, v katerem se otrok po rojstvu začne z velikim razpadom rdečih krvnih celic, ne le zastarel in potreben, ampak tudi popolnoma zdrav. Raven bilirubina v tem primeru je zelo visoka, zato ne govorimo več o funkcionalni zlatenici. Zdravniki govorijo o hemolitični bolezni novorojenčka (HDN). Ta patologija se lahko razvije pri otrocih, katerih krvni tip, Rh faktor, se razlikujejo od matere. Če pride do imunološkega spopada, imunski odzivi povzročajo specifična protitelesa proti plodnim krvnim celicam.

Takšna zlatenica se razvije v prvih urah po rojstvu otroka. Posledično se pri novorojencu pojavi huda anemija, njegova jetra, centralni živčni sistem in možgani. Zdravniki skrbno spremljajo raven bilirubina. Ko dosežemo določene kritične ravni tega pigmenta v krvi, je predpisana nadomestna transfuzija krvi. Včasih ti postopki zahtevajo več za zmanjšanje toksičnih učinkov bilirubina na telo in vse njene sisteme. V primeru hitre in hude hemolitične bolezni se lahko pojavi smrt.

Druga nenormalna zlatenica, ki je značilna za otroke, je povezana z atresijo žolčnega trakta. To je prirojena patologija, v kateri se določene poti niso oblikovale ali so se oblikovale nepravilno zaradi neke genetske napake. Takšna bolezen je zelo redka, je po uradni medicinski statistiki predmet ene izmed 15 tisoč otrok, rojenih na svetu. Ta pogoj se izloči kirurško, operacija je zelo zapletena, visokotehnološka, ​​vendar otroku daje priložnost za nadaljnje normalno življenje.

Obstajajo tudi drugi razlogi za nastanek zlatenice nenormalne pri novorojenčku:

  • Preveliko odmerjanje vitamina K. Zdravilo "Vikasol" (sintetični analog vitamina K) se med porodom uporablja za preprečevanje ali odpravljanje hudih krvavitev pri ženskah. V primeru napake pri odmerjanju ali nujne potrebe po veliki količini zdravila za ženo lahko pride do prevelikega odmerka pri dojenčku.
  • Diabetična fetopatija. Pogoj, v katerem otroška jetra in njen encimski sistem nista dovolj razvita zaradi dejstva, da je plod trpel med nosečnostjo na podlagi diabetesa mame.
  • Genetske (dedne) jetrne malformacije. To so nekatere vrste genetskih sindromov, v katerih so se na plodu pojavile strukturne genetske napake na ravni vstavitve organov.
  • Intrauterine okužbe. Nekatere nalezljive bolezni, ki jih je mama trpela med nosečnostjo, lahko povzročijo patologije pri razvoju fetalne jeter.

Novorojena zlatenica

Novorojena zlatenica je fiziološka ali patološka bolezen, ki jo povzroča hiperbilirubinemija in se kaže v ikteričnem obarvanju kože in vidnih sluznicah pri otrocih v prvih dneh njihovega življenja. Za novorojenčkov je značilna povečana koncentracija bilirubina v krvi, anemija, ikteričnost kože, sluznice in sklerje oči, hepato-in splenomegalija, v hudih primerih - bilirubinska encefalopatija. Diagnoza žolčnice novorojenčka temelji na vizualni oceni stopnje zlatenice na lestvici Cramer; določanje ravni rdečih krvnih celic, bilirubina, jetrnih encimov, krvne skupine mater in otroka itd. Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih vključuje dojenje, infuzijsko terapijo, fototerapijo, nadomestno transfuzijo krvi.

Novorojena zlatenica

Neonatalna zlatenica je neonatalni sindrom, za katerega je značilna vidna ikterična obarvanost kože, sklere in sluznice zaradi zvišanja ravni bilirubina v otrokovem krvi. Glede na opažanja se v prvem tednu življenja zlatenica novorojenčkov razvije v 60% celotnega obdobja in 80% prezgodnjih dojenčkov. V pediatriji je fiziološka zlatenica novorojenčkov najpogostejša, kar predstavlja 60-70% vseh primerov sindroma. Novorojena zlatenica se razvije, ko se ravni bilirubina dvignejo nad 80-90 μmol / L v polnem obdobju in več kot 120 μmol / L pri nedonošenčkih. Dolgotrajna ali huda hiperbilirubinemija ima nevrotoksični učinek, t.j. povzroča poškodbe možganov. Stopnja toksičnih učinkov bilirubina je odvisna predvsem od njegove koncentracije v krvi in ​​trajanja hiperbilirubinemije.

Razvrstitev in vzroki zlatenice pri novorojenčkih

Prvič, žolčnica novorojenčka je lahko fiziološka in patološka. Po izvoru zlatenica novorojenčkov je razdeljena na dedno in pridobljeno. Na podlagi laboratorijskih meril, tj. Povečanja ene ali druge bilirubinske frakcije, se hiperbilirubinemija razlikuje od prevladujočega neposrednega (vezanega) bilirubina in hiperbilirubinemije z razširjenostjo posrednega (nepovezanega) bilirubina.

Konjugatna zlatenica novorojenčkov vključuje primere hiperbilirubinemije, ki izhajajo iz zmanjšanega očistka bilirubina s hepatociti:

  • Fiziološka (prehodna) zlatenica s polnoletnimi novorojenčki
  • Žolčnica prezgodnjih dojenčkov
  • Naslednja zlatenica, povezana s sindromi Gilbert, Crigler-Nayyar tipa I in II itd.
  • Žolč z endokrinologijo (hipotiroidizem pri otrocih, diabetes v materi)
  • Žolčnica pri novorojenčkih z asfiksijo in poškodbo rojstva
  • Pregnanova zlatenica dojenih dojenčkov
  • Medicinska zlatenica novorojenčkov, zaradi imenovanja kloramfenikola, salicilatov, sulfonamidov, kinina, velikih odmerkov vitamina K itd.

Za hemolitično žolčnico novorojenčkov je značilno povečanje ravni bilirubina zaradi povečanega uničenja (hemolize) eritrocitov otroka. Ta vrsta hiperbilirubinemije vključuje:

Mehansko (obstruktivno) zlatenico novorojenčkov povzroča krvavitev izločanja bilirubina z žolčem vzdolž žolčnega trakta in črevesja. Ti se lahko pojavijo pri poškodbah (atrezija, hipoplazija) intrahepatično in ekstrahepatičnih vodov intrauterina holelitiaza, kompresiji žolčnika zunaj infiltracijo ali tumorja blokade žolčnih vodov znotraj sindroma žolčne kondenzacije, pilorusa zaklopke obstrukcijo črevesja in tako naprej.

Zlatenica mešano poreklo (parenhimske) pojavijo pri novorojenčkih s hepatitisom plodu z intrauteralno okužbe (toksoplazmoza, cytomegaly, listerioza, herpes, virusni hepatitis A, B, D), toksični in septični poškodbe jeter pri sepsi, dedne bolezni presnove (cistična fibroza, galaktozemije povzročajo ).

Simptomi novorođene žolne

Fiziološka zlatenica novorojenčkov

Prehodna zlatenica je mejno stanje novorojenčkov. Takoj po porodu se prekomerno število rdečih krvnih celic, v katerih je prisoten plodni hemoglobin, uniči s tvorbo prostega bilirubina. Zaradi začasne nezrelosti jetrnega encima glukuroniltransferaze in sterilnosti črevesja se zmanjša vezava prostega bilirubina in izločanja iz telesa novorojenčka z blatom in urinom. To povzroči kopičenje presežne volumna bilirubina v podkožnem maščobnem tkivu in obarvanje kože in sluznic v rumeni barvi.

Fiziološka zlatenica novorojenčkov se razvije 2-3 dni po rojstvu, doseže največ 4-5 dni. Najvišja koncentracija indirektnega bilirubina je v povprečju 77-120 μmol / l; urin in iztrebki imajo normalno barvo; jetra in vranica niso večja.

Pri prehodnih zlatenicah novorojenčkov se blago stopnja žilavosti kože ne razširi pod popkovino in se odkrije le z zadostno naravno svetlobo. S fiziološko zlatvoto, dobro počutje novorojenčka običajno ni moteno, vendar s pomembno hiperbilirubinemijo lahko pride do počasnega sesanja, letargija, zaspanosti in bruhanja.

Pri zdravih novorojenčkih je pojav fiziološke zlatenice povezana z začasno nezrelostjo encimskih sistemov jeter, zato se ne šteje za patološko stanje. Pri opazovanju otroka, ki organizira pravilno hranjenje in nego, se pojavijo zlatenice, ki se pojavijo sami po dveh tednih novorojenčkov.

Žrelost prezgodnjih novorojenčkov je značilna zgodnejši začetek (1-2 dni), vrhunec manifestacij za 7 dni in poganjanje za tri tedne otrokovega življenja. Koncentracija indirektnega bilirubina v krvi prezgodaj višje (137-171 mmol / l), njeno povečanje in zmanjšanje se pojavi počasneje. Zaradi daljšega zorenja encimskih sistemov jeter pri nedonošenčkih nastane tveganje za nastanek jedrske zlatenice in zastrupitve z bilirubinom.

Naslednja zlatenica

Najpogostejša oblika dedne konjugatne zlatenice pri novorojenčkih je ustavna hiperbilirubinemija (Gilbertov sindrom). Ta sindrom se pojavlja pri populaciji s frekvenco 2-6%; podedovano na avtosomno prevladujoč način. V srcu Gilbertovega sindroma je pomanjkljivost v delovanju encimskih sistemov jeter (glukuroniltransferaza) in kot posledica tega je kršitev ujetja bilirubina s hepatociti. Novorojena zlatenica z ustavno hiperbilirubinemijo se pojavi brez anemije in splenomegalije, z rahlim zvišanjem indirektnega bilirubina.

Naslednja zlatenica novorojenčkov s Crigler-Nayarjevim sindromom je povezana z zelo nizko glukuroniltransferazno aktivnostjo (tip II) ali njeno odsotnostjo (tip I). Pri sindroma tipa I se zlatenica novorojenčkov razvija že v prvih dneh življenja in se nenehno povečuje; hiperbilirubinemija doseže 428 μmol / l in več. Tipični razvoj jedrske zlatenice, možni smrtni izid. Sindrom tipa II ima praviloma dober potek: neonatalna hiperbilirubinemija je 257-376 μmol / l; jedrska zlatenica je redka.

Žolč z endokrinologijo

Običajno se pojavlja pri otrocih s prirojenim hipotiroidizmom zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov, ki motijo ​​zorenje encima glukuronoziltransferaze, postopek konjugacije in izločanje bilirubina. Žolč s hipotiroidizmom se odkrije pri 50-70% novorojenčkov; se kaže na 2-3. dan življenja in traja do 3-5 mesecev. Poleg zlatenice, novorojenčki kažejo letargijo, pastoze, hipotenzijo, bradikardijo, grobo glas in zaprtje.

Zgodnja zlatenica se lahko pojavi pri novorojenčkih, katerih matere trpijo zaradi sladkorne bolezni zaradi hipoglikemije in acidoze. Pojavlja se s podaljšanim sindromom zlatenice in indirektno hiperbilirubinemijo.

Žolčnica pri novorojenčkih z asfiksijo in poškodbo rojstva

Fetalna hipoksija in neonatalna asfiksija zavlačujeta nastanek encimskih sistemov, kar povzroči hiperbilirubinemijo in jedrsko zlatenico. Različne poškodbe zaradi poškodb (cefalohematoma, intraventrikularna krvavitev) so lahko vir nastanka indirektnega bilirubina in njegovega povečanega penetracije v krvni obtok z nastankom madežev kože in sluznic. Resnost novorojenčkov je odvisna od resnosti hipoksično-asfiksinega sindroma in ravni hiperbilirubinemije.

Noseča zlatenica

Oven sindrom ali zlatenica dojenih otrok se razvije v 1-2% novorojenčkov. To se lahko pojavi v prvem tednu otrokovega življenja (zgodnje zlatenice) ali na dan 7-14 (pozna zlatenica novorojenčkov) in traja 4-6 tednov. Med možnimi vzroki nosečnice v novorojenčkih je prisotnost v mleku materinskih estrogenov, ki preprečujejo vezavo bilirubina; Nestalni dojenje pri materah in relativno podhranjenost otrok, ki povzroča reabsorpcijo bilirubina v črevesju in vstopa v krvni obtok, in drugi. Zato je menila, da so dejavniki, zlatenica tveganja pri novorojenčkih, ki so dojile pozno (po 12 urah življenja) odvajanje mekonija, stiskanje, zamude popkovina, stimulacija dela. Potek te vrste zlatenice pri novorojenčkih je vedno benigna.

Jedrska zlatenica in bilirubinska encefalopatija

S postopnim povečanjem koncentracije posrednega bilirubina v krvi lahko poteka njeno prodiranje skozi oviro krvno-možgansko in odlaganje v cerebralnih bazalnih jeder (jedrska neonatalna zlatenica), ki omogoča razvoj nevarnega stanja - kernicterus.

Na prvi stopnji v kliniki prevladujejo znaki zastrupitve z bilirubinom: letargija, apatija, zaspanost otroka, monotonosten zvok, tanjši videz, regurgitacija, bruhanje. Kmalu dojenčki, klasični simptomi kernicterus, skupaj z otrdelim vratom, mišičnih krčev telesa, redno vzbujanja, velika izbočenje Fontanelle, bledenje in druge sesanju refleks, nistagmus, bradikardija, krči. V tem obdobju, ki traja od nekaj dni do nekaj tednov, je nepovratna poškodba centralnega živčnega sistema. V naslednjih 2-3 mesecih življenja v stanju otrok opazimo zavajajoče izboljšanje, vendar že v 3-5 mesecih življenja diagnosticiramo nevrološke zaplete: cerebralno paralizo, duševno zaostalost, gluhost itd.

Diagnoza zlatenice novorojenčkov

Žolč je tudi v fazi otrokovega bivanja v porodnišnični bolnišnici pri neonatologu ali pediateru, ko obisk novorojenčka kmalu po izpustu.

Za vizualno oceno stopnje zlatenice pri novorojenčkih se uporablja lestvica Kramer.

  • I stopnja - žilavost obraza in vratu (bilirubin 80 μmol / l)
  • Razred II - žilavost se širi na nivo popka (bilirubin 150 μmol / l)
  • Razred III - žilavost se razteza na koleno (bilirubin 200 μmol / l)
  • Stopnja IV - žilavost se nanaša na obraz, trup, okončine, razen dlani in podplatov (bilirubin 300 μmol / l)
  • V - skupna žilavost (bilirubin 400 μmol / l)

Potrebni laboratorijski testi za začetno diagnozo zlatenice novorojenčkov so: bilirubin in njegove frakcije, popolna krvna slika, krvni tip otroka in matere, test Coombs, PET, analiza urina, testi delovanja jeter. Če sumite na hipotiroidizem, je treba v krvi določiti ščitnične hormone T3, T4, TSH. Identifikacijo intrauterinih okužb izvajajo ELISA in PCR.

V diagnostične mehanskih zlatenica potekala ultrazvok jeter in žolčnih vodov, MR-cholangiography, EGD, abdominalna navaden radiografija, svetovanje pediatrični kirurg in otrok gastroenterolog.

Zdravljenje zlatenica novorojenčkov

Da bi preprečili zlatenico in zmanjšali stopnjo hiperbilirubinemije, morajo vsi novorojenčki potrebovati zgodnji začetek (od prve ure življenja) in redno dojenje. Pri novorojenčkih z neonatalno žolčnico je pogostost priporočenega dojenja 8-12 krat dnevno brez nočnega počitka. Potrebno je povečati dnevno količino tekočine za 10-20% v primerjavi s fiziološkimi potrebami otrok, pri čemer jemljejo enterosorbente. Kadar peroralna hidracija ni mogoča, se izvaja infuzijska terapija: kapljica glukoze, nat. raztopina, askorbinska kislina, karkarboksilaza, vitamini skupine B. Da bi povečali konjugacijo bilirubina pri novorojenčku z zlatenico, se lahko daje fenobarbital.

Najučinkovitejša metoda zdravljenja indirektne hiperbilirubinemije je neprekinjena ali občasna fototerapija, ki spodbuja prenos indirektnega bilirubina v vodotopno obliko. Komplikacije fototerapije so lahko hipertermija, dehidracija, opekline, alergijske reakcije.

Pri hemolitični žolčnici novorojenčkov je indicirana zamenljiva transfuzija krvi, hemosorpcija, izmenjava plazme. Vse nenormalne zlatice novorojenčkov zahtevajo takojšnje zdravljenje osnovne bolezni.

Neonatalna zlatenica napoved

Prehodna zlatenica novorojenčkov v večini primerov poteka brez zapletov. Vendar pa lahko kršitev mehanizmov prilagajanja povzroči prehod fiziološke zlatenice novorojenca v patološko stanje. Opazovanja in dokazi kažejo, da med cepljenjem proti virusnemu hepatitisu B in zlateninam novorojenčkov ni povezave. Kritična hiperbilirubinemija lahko privede do razvoja jedrske zlatenice in njegovih zapletov.

Otroci s patološkimi oblikami žolčnice v novorojenčkih so podvrženi nadaljnjemu opazovanju okrožnega pediatra in pediatričnega nevrologa.

Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih: vzroki in zdravljenje

Vsaka ljubeča in pozorna mati vedno opazuje tudi najbolj nepomembne spremembe v telesu svojega otroka. Kaj naj rečem o spremembi barve kože v nenavadni barvi. Ampak ne bodite takoj prestrašeni, ko opazite rumenkasto obarvanost kože in oči pri otroku. Konec koncev, to ne gre za grozno in smrtno nevarno bolezen, temveč o naravnem procesu v telesu novorojenčke - fiziološke zlatenice.

Za začetek se bomo razumeli, kaj so vzroki za fiziološko zlatenico pri novorojenčkih in vse strašno dejansko. Da bi razumeli celoten mehanizem izvora (patogenezo) fiziološke zlatenice pri novorojenčkih, bomo morali jama v biologije in anatomije neposredno primerjati značilnosti delovanja jeter odraslega in otroka.

Patogeneza in norma bilirubina pri fiziološki zlatoti pri novorojenčku

Človeško telo dnevno dobivamo s kisikom in ogljikovim dioksidom, kar je posledica rdečih krvnih celic - rdečih krvnih celic. Rdeče celice se stalno posodabljajo, stare krvne celice pa se razgradijo v molekule, sproščajo posebno snov - bilirubin - rumeni pigment, ki ga izloča jetra. On je vzrok fiziološke zlatenice. Ker jetra novorojenega otroka še ne deluje pravilno, se ne more sprijazniti s tako visoko količino bilirubina. Zato otroške kožne in oči vtičnice pridobijo tako nenavadno barvo. Dejansko bo vsak zdravnik rekel, da je v določenem obdobju fiziološka zlatenica novorojenčkov normalna.

Zanimivo dejstvo je, da je pri 60-70% zdravih novorojenčkov, ki so polne roke, opazna fiziološka zlatenica. Po nekaj urah gre brez sledi in ne prinaša dodatne nevarnosti. Če je otrok rojen prezgodaj, potem je možnost opazovanja takšnega "barvitega" otroka 80-90%. Enake možnosti so dvojčka in otroci, katerih matere trpijo zaradi sladkorne bolezni.

Tako, ko je stopnja bilirubina fiziološkega zlatenica za donošenih na dan 14-21 - 90-120 mmol / l, prezgodnje - 65-90 pmol / l.

Čas videza in ko gre fiziološka zlatenica pri polnoletnih in prezgodnjih novorojenčkih

Obdobje pojavljanja fiziološke zlatenice je drugačno: pri dojenčkih s polnim rojstvom se pojavi na drugem ali tretjem dnevu po rojstvu, pri prezgodnji - na petem ali sedmem.

Znaki fiziološke zlatenice so specifični, razmislimo o tem, kaj je v otrokovem stanju, ki nas usmerja v ta proces:

  1. Očiščenje kože in sluznice v oranžni barvi.
  2. Izumrtje procesa na 7-10 dnevu življenja.
  3. Izguba simptomov pri 2-3 tednih življenja pri dojenčkih, 3-4 pri nedonošenčkih.
  4. Ni kršitve splošnega stanja otroka.
  5. Vrednosti hemoglobina in rdečih krvnih celic so normalne.

Najprej je obraz obarvan rumen, nato vrat, trup in okončine. Za zmanjšanje ravni bilirubina je značilno, da najprej spreminjamo barvo nog, potem trup, okončine in zadnjo od vsake oblike obraza in vratu. Glede na simptome lahko rečemo, da je dovolj preprosto diagnosticirati fiziološko zlatenico.

Trajanje fiziološke zlatenice pri novorojenčkih je lahko drugačno. Na primer, dojenčki imajo prednost, proces bo za njih potreben manj časa. Seveda vsak od staršev želi vedeti, kdaj fiziološka zlatenica pri novorojenčkih prehaja. Približno 6-7 dni koža že prevzame običajen videz, po največ 14-21 dneh ni sledi rumene barve kože.

Zdravljenje fiziološke zlatenice novorojenčkov doma

Drugo pogosto postavljeno vprašanje je, katero zdravljenje je predpisano za fiziološko zlatenico. Pravzaprav nobena medicinska intervencija ni potrebna. Ker je to naravni in povsem običajen postopek, ne bo potrebna nobena medicinska pomoč in vsi simptomi bodo izginili. Ampak glede na polnost in težo otroka, včasih uporablja zdravljenje fiziološke zlatenice novorojenčkov. V redkih primerih je predpisana lahka in fototerapija, vendar le z nevarnimi, glede na zdravnike, kazalnike. Sodobni strokovnjaki so praktično opustili obravnavo tega pojava, zato se starši ukvarjajo z zdravljenjem fiziološke zlatenice novorojenčkov doma. Prvič, podaljšajo čas otroškega bivanja na prostem in poskušajo dlje hoditi z njim. Drugič, seveda se uporablja pritrditev na prsni koš. Majhno mleko izboljšuje imuniteto otroka in mu daje moč, da izboljša delo telesa.

To je povsem druga stvar, če po 21 dneh simptomi niso izginili nikjer in niso opazili nobenih sprememb. Tukaj govorimo o podaljšani fiziološki zlatnici pri otrocih prvega leta življenja.

Ta izraz opredeljuje ohranjanje te bolezni pri otroku, starejšem od 1 meseca, in se ne uporablja za novorojenčke (do 28 dni starosti). Običajno pri približno 2-3 tednih zlatenica prvih dni življenja "izgine", koža in mukozne membrane otroka pridobijo normalno barvo. Pri nekaterih zdravih otrocih se to ne pojavi, zlatenica kože in / ali sluznice pa se lahko odloži do 1-3 mesece življenja. V večini primerov ta tečaj ni patologija.

Skratka, vzrok za dolgotrajno zlatenico pri zdravem otroku je funkcionalna nezrelost jetrnih encimov, ki "obdelujejo" bilirubin, kar pa se kasneje izloča z žolčem skozi črevesje. Kot ste že razumeli, so vzroki in posledice fiziološke zlatenice pri novorojenčkih velika tema za razpravo.

Vzroki dolgotrajne konjugacijske žolne

Pri otrocih prvega meseca življenja so različne vrste te bolezni. Eden od njih je konjugacija. Pri tej vrsti bolezni je kopičenje bilirubina v telesu povezano s kršitvijo prenosa njene posredne frakcije v ravno črto. Običajno se ta vrsta te patologije pojavi na tretjem dnevu življenja. Istočasno se vranica ali jetra ne povečata. Stol in urin so tudi barvani oranžno. Če ima otrok ikterično obarvanje kože in nenavadno vedenje: letargija, zaspanost, odpoved dojke, slaba telesna masa, se morajo starši obrniti na lokalnega pediatra.

Dolgoročno hrambo ikteričnega obarvanja kože novorojenčka zahteva obvezno testiranje. Nujno mora biti sestavljen iz splošnega krvnega testa, določanja ravni celotnega bilirubina in njegovih frakcij v krvnem serumu, indikatorjev delovanja jeter, popolnega krvnega testa, hemoliznega testa (Coombsov test), ultrazvočnega pregleda nadbodnih organov in, če je potrebno, posvetovanj s strokovnjaki za pojasnitev diagnoze in pravočasno zdravljenje.

Pri dolgotrajni konjugacijski zlatenici je treba otrok natančno preučiti. Vzroki so lahko neustrezna hranjenja in okužbe.

Neonatalna oblika je ena od vrst patogenosti konjugacije. Večina jih je fiziološka manifestacija, vendar obstajajo tudi patološki primeri. Obstajajo različni vzroki tega stanja:

  • herednost;
  • poškodba zaradi poroda;
  • asfiksija;
  • prisotnost diabetesa pri materi;
  • hepatitis, herpes ali toksoplazmoza;
  • sepsa itd.

Praviloma fiziološka neonatalna zlatenica pri otroku poteka sam po sebi v tretjem tednu življenja novorojenčka. Če govorimo o patološki podaljšani neonatalni zlatenici, bo klinična slika nekoliko drugačna:

  • Pojavi se na prvi dan otrokovega življenja in traja več kot 3 tedne.
  • Krvni nivo bilirubina je zelo visok.
  • Jetra in vranica sta pogosto povečana, blato lahko postane moteno, urin postane temno v barvi.
  • Včasih se pojavijo modrice in pikice krvavitve na koži novorojenčka.

Klinične manifestacije podaljšane zlatenice:

  • Izguba telesne mase in povečanje za mesec manj kot 500 g
  • Nenavadno "velik trebuh."
  • Pogosto obilno regurgitacijo, ki se je pojavila pri 3-4 tednih, zlasti v povezavi z izgubo telesne mase.
  • Nenavadna barva kože ali njena barva na ozadju zlatenice.
  • Spremembe v zavesti otroka, ki so akutne ali rastejo: zaspanost, letargija otroka.
  • Premantnost ali nezrelost.
  • Pojav zlatenice v dojenčku.
  • Pojav zlatenice po nekaj tednih odsotnosti.
  • Prevlada neposredne frakcije bilirubina v biokemijski analizi krvi ali enakem razmerju neposredne in posredne frakcije.
  • Kakšne bolezni so bile ugotovljene med pregledom.
  • Anemija, zlasti pri visokih retikulocitnih ravneh.

Zdravljenje in učinki dolgotrajne zlatenice

Da bi razumeli, kaj naj predpisuje zdravljenje novotvorne zlatenice s podaljšanim potekom, je treba izvesti številne študije za določitev vzroka bolezni. Predpisani so tudi splošni pregledi krvi in ​​urina, rentgenski pregledi trebušnih organov, posvetovanje s kirurgom in gastroenterologom, krvni test za hormone in serološke metode diagnoze. Šele po prejemu rezultatov lahko pediater predpiše ustrezno terapijo.

Čudno, vendar zaradi naravnosti njenega pojava fiziološka zlatenica pri novorojenčkih ne povzroča nobenih posledic. Čez nekaj časa pride brez sprememb v telesu. V nekaterih primerih pa obstajajo tudi negativni pojavi. Patološka podaljšana zlatenica pri novorojenčkih lahko povzroči tudi take resne zaplete:

  1. Strupeno zastrupitev možganov in NA.
  2. Pojav jedrske bolezni.
  3. Neželene kontrakcije mišic (na kasnejših stopnjah).

Vse te posledice so odvisne predvsem od vzroka dolgotrajne zlatenice, pravilnosti ugotovljene diagnoze, zdravljenja in ali je bila patologija diagnosticirana pravočasno. Ne zamudite časa!

Dojenčke z dolgotrajno zlatenico je mogoče pregledati na ambulantni in bolnišnični osnovi. Bolnišnica takšnih otrok naj bo v pediatričnem oddelku. Obvezno bolnišnično preverjanje (zaokroženo) zahteva samo otroke s pomembno telesno težo, s hudo zlatenico (glede na preiskavo krvi, visoko raven bilirubina) in ugotovljenih bolezni.

Če ima otrok nezadostno povečanje telesne mase, je najprej treba izboljšati prehrano. Najpogosteje, potem ko so doseženi optimalni dobički, zlatenica prehaja sam po sebi, če ni povezana z nobeno boleznijo. Pozitivno povečanje telesne mase je mogoče doseči s popravljanjem organizacije dojenja (pogostejše hranjenje, pravilno pritrjevanje itd.). Če tega ni mogoče storiti, je treba otroku hraniti z izraženim materinim mlekom ali prilagojenimi zmesmi. Če je z boleznijo povezano nezadostno povečanje, je treba zdravljenje obravnavati v ozadju korekcije hranilne vrednosti.

Metode zdravljenja podaljšane zlatenice so raznolike: uporabljajo običajni materinski triki (steklenico sladke vode) in postopke, ki jih predpisuje zdravnik. Najpomembnejša stvar je dojenje vsaj 8-10 krat na dan. To pomaga naravni način očistiti prebavni sistem prekomernega bilirubina. In dojenje v prvih urah otroškega življenja običajno služi kot preventivni ukrep proti začetku te bolezni. Konec koncev, kolostrum pomaga priti prvi naravni izbor. In ni nujno, da se premaknete v bolnišnico za fototerapijo, lahko uporabite foto-optično bilirubinsko odejo doma. Najpomembnejša stvar ni paničnost in ne biti živčen, ker se razpoloženje staršev prenese na otroka.


Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Kaj pomeni stanje nosilca hepatitisa B?

Bolezni, ki so razširjene in nevarne za ljudi, kot je virusni hepatitis, so ključni problem ne le za medicinsko industrijo, ampak tudi za družbo. Po podatkih statističnih podatkov je vsako leto in pol milijona ljudi izpostavljenih hepatitisu, kar pogosto povzroča razvoj ciroze.
Hepatitis

Recept za "pravilno" prehrano vinaigrette

To solato, ki jo poznamo od otroštva. Njegove gospodinje so večinoma pripravljene pozimi - zdravo, okusno in celo v klasični verziji vinaigreta - to je skoraj prehrambeni obrok.