Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih

Danes je fiziološka zlatenica novorojenčkov negativen pojav, v katerem otrok rumeno rumeni. Takoj po rojstvu otroku je značilna fiziološka oblika bolezni. Bolezen se pojavi v primeru prehoda fetalnega hemoglobina v normalno stanje. Zato se patologija šteje le za prehodno stanje.

Manifestacije fiziološke zlatenice v drobtinah se lahko odkrijejo drugi ali tretji dan po rojstvu. Narava manifestacije postane manj intenzivna do osmega dne. Če se bolezen ne ujema s temi izrazi, je najverjetneje patološko. V tem primeru vam lahko zdravnik predpiše potrebno zdravljenje.

Glavni simptomi zlatenice

Manifestacije zlatenice pri novorojenčkih se ne štejejo za ločeno bolezen, temveč le za sindrom. Sestavljen je iz več posebnih pogojev, ki živo izražajo to bolezen. Anemični sindrom je značilen pojav krvavitev v črevesju. V tem primeru se lahko število rdečih krvnih celic razloži s precejšnjo izgubo krvi. Posledice patološkega stanja pogosto vodijo do bolezni jeter, kar bo v prihodnosti kronično. Bolniki z diagnosticiranim hepatitisom trpijo zaradi ikterične bolezni. Simptomatologija je značilna za hemolitično bolezen ali nekatere vrste okužbe. Pogosto je sindrom znak druge bolezni. Znanstveniki pojasnjujejo njegov poskus prilagoditve organizma spremenjenim razmeram v zunanjem svetu drobtin.

Zakaj se pojavlja zlatenica?

Glavni razlogi za negativni manifest na koži so zbiranje velikih količin bilirubina, ki se nagiba k kopičenju v krvi. Zahvaljujoč temu pigmentu je koža obarvana v značilno rumeni barvi. Stanje se opazi v ozadju dodatnega dodatka beljakovin z visoko vsebnostjo železa. Norma sestavin v krvi otroka in odraslega ne barva rumene barve kože. Spremembe se pojavljajo samo v primeru povečanja njegove koncentracije. Intenziteta manifestacije je tudi neposredno odvisna od te lastnosti.

Patomehanizem določa vrsto bolezni. Vsak od njih ima svoje lastne simptome in vzroke za razvoj.

Splošne značilnosti in vrste zlatenice

Za fiziološko zlatenico je značilna visoka koncentracija bilirubina v krvi. Zaradi tega je značilna sprememba barve kože. Ta oblika bolezni ne potrebuje zdravljenja in se sama odplava. Razmere so razložene s poskusi, da se otroška koža prilagodi zunanjim pogojem. Po tem bo barva kože pridobila normalno stanje.

Patološka oblika zlatenice se lahko kadarkoli manifestira pri otroku. Bolezen se diagnosticira v primeru kopičenja velike količine bilirubina v krvi. Otrok je dodatno zabeležil pojav drugih simptomov. V tem primeru se poveča nevarnost poškodb živčnega sistema in poslabšanje splošnega zdravja otroka.

Značilnosti fiziološke zlatenice

Ta vrsta se ne šteje za patologijo in zato ne potrebuje dodatnega zdravljenja. Stanje se opazi v ozadju otrokovega poskusa prilagajanja na spremembe v zunanjih razmerah. Simptom se manifestira pod vplivom enega od naslednjih dejavnikov:

  • koža prehaja fetalni hemoglobin v normalno stanje;
  • jetrni encimski sistem še vedno na stopnji nastajanja;
  • Koža otroka se poskuša prilagoditi zunanjim pogojem.

Fetalni hemoglobin je snov, ki jo vsebuje otrokova kri le v obdobju pred naraščajočim razvojem. Ima veliko podobnosti s kisikom. Zahvaljujoč njemu ta komponenta vstopa v notranje organe in tkiva. Fetalni hemoglobin v telesu dojenčka je približno 85%. Pri odraslih kazalnik tega kazalca ne doseže 1%. Komponenta ne more obstajati skupaj z normalnim hemoglobinom, ki se znatno poveča po rojstvu otroka. V zvezi s tem je potrebna hitra odstranitev komponente ploda.

Aktivno razgradnjo eritrocitov in hemoglobina ne pride samo po porodu. Takšni procesi se izvajajo vsako sekundo v telesu navadne odrasle osebe. Glede na kolaps hemoglobina v krvi se normalizira tudi koncentracija bilirubina. Zaradi tega rumeni odtenek izgine in koža postane normalna barva.

Če se količina bilirubina začne aktivno razvijati, potem ima otrok porumenelost kože. Glede na to je celotno breme obdelave bilirubina preneseno v jetra. Cock samo koncentracija bo normalno, potem bo koža dobila normalno barvo za vsako osebo.

Simptomatologija

Rumena barva se ne pojavi samo na koži, ampak tudi na sklerah otrokovih oči. Intenzivnost barve je odvisna od količine bilirubina v krvi. Ta simptom ni trajna in se lahko spreminja glede na potek klinične slike. Pri nekaterih mladih bolnikih je koža na splošno dobila zeleni odtenek. Če je zlatenica fiziološka po naravi, sprememba barve ni opazna na območju dlani in stopal. Le v redkih primerih se manifestacija lahko pritrdi na noge. Otroka je treba zdraviti le, če bolezen ni fiziološke narave.

Znotraj splošne krvne preiskave je mogoče diagnosticirati zlatenico z visoko vsebnostjo nekaterih sestavin. Na primer, po dostavi lahko ta številka doseže sto petdeset mikromolov na liter. Najpogosteje se najvišja hitrost bilirubina doseže prvih nekaj dni po rojstvu. Njeno strmo zmanjšanje je mogoče opaziti od šestega dne. Simptomi skoraj popolnoma izginejo. Med fiziološko zlatnostjo opazimo le spremembe v stanju kože. V primeru patološke oblike se lahko zabeleži še več drugih nevarnih pojavov.

Diferenciacija fiziološke zlatenice in razlike v patološki obliki

Bolezen se kaže tudi kot porumenelost celotne kože. Poleg tega lahko zaznate spremembe v rokah in nogah. Nevarnost patološke zlatenice je tudi v tem, da se povečuje tveganje za nastanek bolezni živčnih končičev otroka. Dodatni simptomi vključujejo spremembo barve urina. Starši bodo lahko zaznali tudi druge spremembe vedenja in zdravja drobtin.

Ta varianta bolezni pri dojenčku se kaže v obliki naslednjih simptomov:

  • poškodbe velikih površin živčnega sistema;
  • očitne spremembe splošne narave blata in urina;
  • drobtina izgleda precej počasi in stalno joče glasno;
  • podroben pregled otroka lahko zazna znatno povečanje velikosti jeter in vranice;
  • pri dojenčkih je motilo spanec in počitek;
  • slab apetit ali popolna zavrnitev hrane.

Bilirubin je sestavina, ki je izrazila toksične lastnosti. Zato z njeno kopičenjem v telesu trpi živčni sistem. Med zlatenico pri otroku se poveča nevarnost poškodb možganov. Pri normalnem delovanju oseba ustvari določeno oviro, ki preprečuje, da bi komponente krvi negativno vplivale na živčni sistem. V primeru patologije preneha delovati, zato se v možganih začnejo kopičiti strupene snovi. V fiziološki obliki bolezni bilirubin ostane v majhnih količinah in zato nima negativnega vpliva.

Patološka zlatenica je še posebej nevarna za prezgodnje dojenčke. Bilirubin penetrira globoko v strukturo možganov in negativno vpliva na to. V tem obdobju je živčni sistem izjemno ranljiv, zato lahko tudi majhna količina komponente negativno vpliva na splošno stanje telesa. Dojenček tudi trpi zaradi splošnega poslabšanja zdravja. Njegovo vedenje jasno kaže apatijo, letargijo. Otroci z zlatobo ne želijo sesati na prsih in jih v resnih manifestacijah bolezni sploh ne zavračajo.

Zdravljenje fiziološke zlatenice

Fiziološka zlatenica brez zdravljenja poteka v desetih dneh. Le pri novorojenčkih s polnim rojstvom se ta postopek redko odloži do treh tednov. Mlečna verzija bolezni traja tri do šest tednov. Z veliko hitrostjo se lahko znebite bolezni, če otrok odnesete s prsi.

Med zlatenico se v blatu pojavijo negativne spremembe - driska. Simptom se pogosto pojavi pri otrocih, mlajših od enega leta. Stanje je povezano z okvarjenim delovanjem jeter. Motnja v blatu se tudi pojavi, ko je bolezen posledica okužbe. Driska - posledica nenormalnega delovanja jeter in gastrointestinalnega trakta. Vendar pa ta simptom spremlja veliko število bolezni in motenj, in ne zgolj zlatenica.

Najpogosteje se fototerapija uporablja za zdravljenje fiziološke oblike zlatenice. Način in intenzivnost obsevanja določi zdravnik na podlagi ocene bolnikovega splošnega stanja. Starši morajo slediti prehrani, saj je odvisen tudi od hitrosti okrevanja.

Žensko za hitro obnovitev drobtin mora biti nanjo na prsih vsaj osemkrat na dan. Poleg tega ni priporočljivo dati vode. Tam bo dovolj mleka ali umetne mešanice. Če otrok ne želi jesti, je predpisano intravensko dajanje zahtevane količine tekočine.

Fototerapija se uporablja za zmanjšanje ravni bilirubina. Pod delovanjem direktnih žarkov se komponenta raztopi. Nima strupenega učinka. To zagotavlja hitro odstranjevanje akumuliranih komponent iz telesa.

Da bi dosegli hitre rezultate, je priporočljivo obsevati okoli 24 ur. Odmori se lahko samo za hranjenje. V tem primeru je mogoče v nekaj dneh zmanjšati pojav simptomov. Med postopkom mora otrok nositi posebna očala. Zdravljenje zagotavlja tudi potrebno stopnjo zaščite za genitalije. Zahvaljujoč postopkom je možno zmanjšati raven bilirubina za vsaj 20 enot.

Med fototerapijo je potrebno stalno spremljati splošno stanje otroka. Obsevanje lahko povzroči pregrevanje telesa in povečanje telesne temperature. Postopek tudi odstranjuje velike količine tekočine iz telesa. S poslabšanjem celotnega zdravja je priporočljivo ustaviti fototerapijo.

Droge je treba jemati le, če bolezen zamuja. Njihova izbira je odvisna od splošnega stanja pacienta in intenzitete manifestacije fiziološke zlatenice. Vsako zdravilo ima svoje načelo delovanja. Na tem področju so najpogosteje predpisana naslednja zdravila:

  • Hofitol se uporablja za odstranjevanje žolča iz telesa naravno. Redna uporaba pospešuje sintezo bilirubina. Pripravek vsebuje ekstrakt artičoke in druge popolnoma naravne sestavine. Zdravilo je na voljo v obliki tablet in sirupa. Alkohol je prisoten v zadnji varianti, zato otrokom ni priporočljivo, da ga uporabljajo. Med pomanjkljivostmi je treba poudariti pojav driske, alergij in periodičnih krčev.
  • Galstena je zapleteno zdravilo, ki pomaga očistiti žolčnik in njegove kanale. Za zdravljenje fiziološke zlatenice zadostuje ena kaplja na dan.
  • Acidolac vsebuje v svoji sestavi laktobacil. Sprožijo naravno tvorbo mlečne kisline. Hkrati so patogene bakterije popolnoma uničene. Za zdravljenje dojenčkov bo dovolj pol ure. Prašek se lahko raztopi tudi v običajnem materinem mleku. V redkih primerih so drobtine opazili kršitev stola in kopičenje plina v črevesju.

Smecta vam omogoča, da obnovite delo želodca ali črevesja. Otrok lahko pije največ eno vrečko na dan. Zdravilo ima tudi antidiarealni učinek. Redna uporaba izboljša metabolizem. Za uporabo je dovolj raztopiti eno vrečko v kuhani vodi. Zaprtje opazimo le pri tistih otrocih, ki so nagnjeni k temu procesu.

Za odpravo patologije je priporočljivo vključiti probiotike v prehrani. Omogočajo krajši čas za normalizacijo stanja mikroflore. Ob tem ozadju se bilirubin vrne v normalno stanje.

Zahvaljujoč sorbentom lahko akumulirane toksične elemente odstranimo iz telesa. Postopek je hiter, zato je takoj opazno izboljšanje bolnikovega stanja.

Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih

Mnogi novorojenčki na drugem ali tretjem dnevu življenja postanejo rumeni. In tako, da ne bo prestrašil novonastalih staršev, morajo še vedno učiti več o zlatenicah, ki se med nosečnostjo imenujejo fiziološki.

Kaj je to?

To je ime fiziološkega stanja novorojenega otroka, ki se pojavi v polovici kratkotrajnih žolčnih krakov in 70-80% prezgodnjih otrok.

Več o fiziološki zlatoti pri novorojenčkih lahko izveste v naslednjem video posnetku.

Kaj je povzročilo?

Pojav fiziološke zlatenice takoj po rojstvu je povezan z razgradnjo v telesu otroškega plodnega hemoglobina, ki je bil odgovoren za prevoz kisika med intrauterinom razvojem dojenčka. Takoj ko otroka začne dihati, tak hemoglobin postane nepotreben in se zruši, zaradi česar se sprosti pigmentni bilirubin. Poveča svojo stopnjo in povzroči porumenelost kože.

Poleg tega je jetra novorojenčka še vedno nezrelo in njene funkcije oslabljene. In ker sodeluje pri odstranjevanju bilirubina iz telesa, to vpliva tudi na pojav in resnost fiziološke zlatenice. Poleg tega se del bilirubina absorbira v otrokovih črevesjih nazaj, kar prav tako pomaga vzdrževati raven tega pigmenta na visoki ravni.

Simptomi

Rumen kožni odtenek se pojavi v otroku postopoma. Prvič, koža obraza in vratu postane rumena, nato koža telesa in na koncu okončine rumene barve. Jellowness se zmanjša v obratnem vrstnem redu, to pomeni, da obraz zadnjica zadene.

Drugi simptomi fiziološkega tipa zlatenice so:

  • Ni moteno splošno stanje dojenčka.
  • Naravna barva urina in iztrebkov.
  • Normalne ravni hemoglobina v krvi.

Normalni bilirubin

Pri novorojenčku na tretji dan življenja nivo bilirubina običajno ne presega 205 μmol / l. Zvišanje koncentracije bilirubina na uro na tretji ali peti dan življenja ne presega 3,4 μmol / l. Nadalje, vsak dan se raven tega pigmenta postopno zmanjšuje in se do tri tedne približuje indeksom pri odraslih (ne več kot 20,5 μmol / l).

Pojav fiziološke zlatenice opazimo, ko je raven tega pigmenta višja od 85-120 μmol / l, saj s temi indikatorji lahko bilirubin prodre v površinsko plast kože.

Zdravljenje

V večini primerov se dojenčki s fiziološko zlatobo ne zdravijo in stanje ne traja neodvisno.

Če ima otrok tveganje za povečanje koncentracije bilirubina na toksično raven, je otroku predpisana fototerapija. Otrok brez oblačil je nameščen v pokrovu, oči in genitalije so prekrite z neprozorno krpo in nato postavljene pod posebno svetilko. Pod vplivom svetlobe se bilirubin začne preoblikovati v neškodljivo spojino, ki hitro zapusti otrokovo telo v urinu in tudi v blatu.

Dovolj je 1-3 dni takšne fototerapije, da se raven bilirubina začne zmanjševati.

Kdaj se to dogaja?

Trajanje fiziološke zlatenice je odvisno od stanja dojenčka in nekaterih drugih dejavnikov, toda pri večini polnoletnih dojenčkov se zlatenica začenja zmanjševati od četrtega dne življenja in do 10-14 dni popolnoma izgine. Pri nedonošenčkih lahko žilavost kože traja do 3 tedne.

Nevarni in nenevarni vzroki zlatenice pri novorojenčkih. Simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje različnih oblik

Skoraj vsak drugi otrok diagnosticiran porumenelost kože različnih intenzivnosti v prvih dneh življenja. Pogosto rumene barve in vidnih sluznic in beločnice oči. Ta pogoj ne more skrbeti staršev. V večini primerov je zlatenica posledica fizioloških razlogov in ne zahteva posebnega zdravljenja. Vendar obstajajo bolezni, pri katerih je zdravljenje potrebno. Njihovi simptomi so specifični in se zelo razlikujejo od nenevarnih oblik zlatenice pri novorojenčkih.

Vrste zlatenice pri novorojenčkih

Po statističnih podatkih se zlatenica razvije v več kot 60% pri novorojenčkih s polno časovno dobo in približno 80% pri nedonošenčkih. Pogosto je ta bolezen fiziološka (do 70% vseh primerov), vendar je možna tudi patološka zlatenica. Dolgotrajno povečanje ravni bilirubina pri otrocih v vsakem primeru povzroči toksične poškodbe možganskega tkiva, zato je tudi nadzor nad otrokovim stanjem in nadzorom ravni bilirubina potreben tudi v nenevarnih oblikah zlatenice.

Novorojena zlatenica je dedna in pridobljena, fiziološka in patološka.

Fiziološka zlatenica

Fiziološka zlatenica je razdeljena po več kriterijih:

  • dedno (npr. Gilbertov sindrom);
  • pri otrocih dojil (tako imenovana pregnanova);
  • ki jih povzroča zdravljenje z zdravili (pri imenovanju kloramfenikola, velikih odmerkih vitamina K in nekaterih drugih zdravil).

Pomembno: dojenčki, rojeni pravočasno in pri nedonošenčkih, imajo različne ravni bilirubina v krvi.

Neonatalna zlatenica

Najpogostejši tip se nahaja v večini primerov in je povezan s fiziološkimi značilnostmi telesa novorojenčka.

Fetalni (ali plodni) hemoglobin prevladuje v krvi novorojenčka. Ko dojenček začne dihati s pljuči, se sestava krvi spremeni, uniči plodni hemoglobin, ki ga nadomesti ti živi hemoglobin. Zaradi razgradnje krvnih beljakovin se oblikuje bilirubin, ki vstopi v žolč in se izloča iz telesa.

Encimski sistem otroka ni dovolj razvit, zato se pogosto pojavi kopičenje bilirubina, kar se izraža v rumeni koži, vidnih sluznicah in sklerji oči. Ta pogoj ne velja za bolezni in ne zahteva zdravljenja, temveč le stalno spremljanje staršev in pediatra ter redno spremljanje ravni bilirubina v krvi, da bi preprečili zaplete, kot je hiperbilirubinemija.

Noseča zlatenica

Razvija se pri 1-2% novorojenčkov v prvih 7 dneh življenja ali v drugem tednu, traja do 6 tednov. Menijo, da se ta vrsta zlatenice pojavlja le pri dojenčkih in je povezana s prisotnostjo ženskega hormona estrogenskega materinega mleka.

Otrok je miren, apetit in spanje niso moteni, opazimo telesne mase. Tovrstna zlatenica za novorojenčka ni nevarna, prehaja sama. Dokler znaki ne izginejo, zdravniki kontrolirajo vsebino bilirubina v krvi novorojenca.

Opomba: Najpogostejša napaka je, da odstavitve, ko mati izve, da je bil vzrok za zlatenico njeno mleko. Ne delaj tega. Ko telo odstrani materinske hormone, se bo vse vrnilo v normalno stanje.

Patološke oblike zlatenice in njihovih simptomov

Žolčnica pri novorojenčkih patogene narave nastane zaradi naslednjih razlogov:

  • virusna poškodba jeter (hepatitis, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus, listerioza);
  • presnovne motnje;
  • poškodba jeter, žolča, žolčevoda med porodom;
  • malformacije notranjih organov;
  • nezdružljivost Rh faktorja matere in otroka ali krvne skupine staršev.

Vsak od teh pogojev je nevaren, ker se ne more odpraviti. Za uspešno zdravljenje in preprečevanje zapletov je pomembno, da vzroki določimo pravočasno. Vsak od patoloških stanj ima svoje specifične simptome.

Hemolitična zlatenica

Najpogosteje se razvije zaradi nezdružljivosti krvi mater in otroka, opaženih pri ženskah z negativnim faktorjem Rh, ki nosijo otroka s pozitivnim Rh faktorjem. Nezdružljivost v krvni skupini mame s krvno skupino I in oče s krvno skupino ІІ ali IIIII tudi v nekaterih primerih povzroča nastanek hemolitične oblike zlatenice pri novorojenčku.

Redko, vendar obstajajo primeri, ko je vzrok bolezni krvna masa ali vnos nekaterih zdravil med nosečnostjo.

Mehanizem razvoja bolezni je zaključen pri prodiranju antigenov Rh-antigena v materino kri skozi placentno pregrado. Spoznavanje takih antigenov kot tujcev, žensko telo zavrača plod, uničuje jetra in kostni mozeg ter krvne celice.

Ikterična oblika hemolitične bolezni je tri vrste: blago, zmerno in hudo. Za prva dva je značilno rahlo povečanje jeter in vranice, vnetje bezgavk, majhna, hitro naraščajoča žilavost kože.

V hudo novorojenčka zlatenica, porumenelost kože hitro v prvih urah po rojstvu. Nekatere ženske imajo rumenkasto senco amnijske tekočine. Indeks bilirubina hitro narašča in koža ostane rumena več tednov. Kadar ni mogoče zagotoviti pravočasno pomoč, da pride do hiperbilirubinemija, obstaja nevarnost kernicterus.

Video: hemolitična bolezen novorojenčka in kako ga preprečiti

Obstruktivna ali mehanska

Vzrok za krvavitev izločevalnega žolčnika bilirubina. Ta pogoj se pojavi pri okvarah razvoja jetrnih kanalov, zgoščevanju žolča, stiskanju žolčnih kanalov s tumorjem in drugimi patologijami.

Koža novorojenca pridobi bogato rumeno barvo, povečuje jetra, postane gosta, iztrebki postanejo razbarvani, urin postane opečen. Izkazalo se je v 2. tednu otrokovega življenja. Običajno se zdravi kirurško.

Žolčnica, povezana z endokrinima

Pogosto se pri otrocih pokaže pomanjkanje ščitničnih hormonov, ki so ob rojstvu diagnosticirani s hipotiroidizmom. To se kaže na 3. dan življenja in lahko traja do 3 mesece. Spremljevalni simptomi so letargija, nizek krvni tlak in bradikardija (zmanjšanje srčnega utripa), okvaro blata (večinoma zaprtje). Takšni dojenčki rodijo z veliko težo, z izraženim edematoznim sindromom, grobo glasom. Poveča se holesterol. Višina ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi se zviša, jod-vsebujoči hormon T4 se zmanjša. Vsi metabolni procesi so počasni. S pravočasno diagnozo in hormonsko terapijo se metabolizem bilirubina vrne v normalno stanje.

S kršitvami metabolizma glukoze pri novorojenčku pride do zakasnitve zorenja jetrnih encimov. S to vrsto zlatenice opazimo hipoglikemijo (zmanjšanje glukoze v krvi), se lahko razvije diabetes.

V primeru črevesne obstrukcije se bilirubin ponovno absorbira iz črevesja. Razvoj takšne zlatenice pri novorojenčku se pojavi postopoma. Staršem je treba opozoriti, če otroka ne potrebuje dneva ali celo nekaj dni.

Jedrska zlatenica

Z dosledno visoko ali progresivno koncentracijo indirektnega bilirubina je odlagal v globoke (bazalne) jedre možganov, kar povzroča izredno nevarno stanje - bilirubinsko encefalopatijo.

Prevladujejo znaki zastrupitve z bilirubinom: dremavost, letargija, konstanten monotonski krik brez očitnega razloga, obsežna regurgitacija in bruhanje, tava oči. Obstaja napetost v mišicah vratu in telesa, konvulzije, nerazumno vznemirjenje, otekanje in iztiskanje izvira, zatiranje sesalnega refleksa, bradikardija.

Takšne simptome opazujemo več dni, med katerimi se pojavi nepopravljiva poškodba živčevja. Nato se stanje otrok stabilizira, a že v 3. mesecu življenja se pojavijo krvavitve nevrološke narave (izguba sluha, paraliza, epilepsija).

Simptomi novorođene žolne

Poleg specifičnih, značilnih za določeno vrsto zlatenice, ki se pozornost posveča predvsem zdravniku in diagnosticiranemu laboratoriju, obstajajo skupni znaki, ki so opazni staršem. Glavni simptom je obarvanje kože in vidne sluznice v rumenkastem barju, kar je razloženo z akumulacijo bilirubina, ki se otrokovemu izločevalnemu sistemu ne more sprijazniti s subkutano maščobo.

Fiziološka zlatenica se pojavi pri novorojenčku 2 ali 3 dni po rojstvu, največje število manifestacij se nanaša na 4-5 dni. Iztrebki in urin novorojenčka ne spreminjajo barve, se jetra ne povečujeta, kar razlikuje fiziološko zlatenico, na primer iz strupenih, mehaničnih ali virusnih. Koža je obarvana rumenkasto, vidna v dobri luči, medtem ko se žilavost ne razteza pod popkom.

Praviloma se otrokovo stanje ne spremeni, če pa je bilidirubin znatno povišan, obstajajo možne pojave opioka telesa: letargija, motnje spanja, zmanjšan sesalni refleks, pogosto regurgitacija, izguba apetita in bruhanje. Z ustreznim hranjenjem in pravilnim zdravljenjem ni potrebno posebno zdravljenje, zlatenica prehaja samostojno v 7-10 dneh.

Pri nedonošenčkih se zlatenica pojavlja prej (2-3 dni), traja dlje (do 3 tedne) in doseže vrh na 7. dan. To je posledica počasnejšega zorenja encimskih sistemov jeter. Zaradi višje vsebnosti indirektnega bilirubina v krvi teh otrok je tveganje za razvoj zastrupitve z bilirubinom izjemno veliko.

Obstaja več stopenj zlatenice, odvisno od zlatenice otroške kože.

Stopnja zlatenice

Rumena koža

Vsebnost bilirubina v krvi

Zdravniki

Ne zahteva zdravljenja

Zahteva nadzor in nadzor

Telo do kolen

Prenesite v bolnišnico, da ugotovite vzroke zlatenice

Lice, trebuh, hrbet, udi, dlani in podplate ostajajo svetli

več kot 250 μmol / l

več kot 300 μmol / l

V primeru patoloških oblik zlatenice je odtenek kože bolj nasičen, obstajajo simptomi osnovne bolezni. V skoraj vseh primerih pravočasna diagnoza in zdravljenje povzročata stabilizacijo stanja.

Diagnostika

Žolč je praviloma še vedno v bolnišnici, saj se zdi zelo zgodaj. Po izpuščanju lahko starši sami zaznavajo rumenjavo kože, sluznice in sklero oči novorojenčka. Za potrditev statusa in določitev vrste zlatenice so dodeljeni naslednji testi:

  • na bilirubin in njegove frakcije;
  • določitev vrste krvi in ​​Rh otroka in njegovih staršev;
  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • Ultrazvok jeter, žolčnika in žolčnih kanalov.

Med drugim se zbirajo informacije o kroničnih boleznih mater, zgodovini nosečnosti in poroda, analiziramo podatke o zdravilih, ki jih je med nosečnostjo vzela ženska.

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih

Obstajajo različne vrste zdravljenja: protivirusni, antibakterijski, imunomodulatorni, razstrupljanje, holeretični. Uporabljajo se praviloma na kompleksen način in so odvisni od razlogov, ki so povzročili takšno stanje.

Zdravljenje fiziološke zlatenice je pogosto privezovanje otroka do prsi vsakih 1-1,15 ure, vključno ponoči, kar prispeva k aktiviranju metabolnih procesov. Zdravniki priporočajo povečanje količine tekočine, ki ga porabi otrok, to je dodatek s kuhano vodo, tako da se toksini izločajo z urinom. Prehrana mati mora slediti posebni prehrani, da bi se izognila alergijskim reakcijam, ki le otežujejo potek bolezni in dodajajo toksine otrokovemu telesu.

Imenovana glukoza, ki prispeva k revitalizaciji jeter in aktivnega oglja za pospešeno odstranjevanje bilirubina. Včasih se uporabljajo drugi sorbenti - enterosgel, smectu, polisorb.

Za povečanje postopka kemičnega vezanja prostega bilirubina se daje fenobarbital.

Za vsako vrsto zlatenice so prikazane sončne in zračne kopeli (ne pod neposrednimi žarki sonca, ampak npr. V senci dreves, da se svetloba razprši), dolge sprehode v svežem zraku. V bolnišnici je fototerapija alternativa. Naloga te terapije je aktiviranje telesne produkcije vitamina D, kar pospešuje razgradnjo in eliminacijo bilirubina.

Pri hudih oblikah zlatenice, kadar je v krvi hitra rast nevezanega bilirubina ali njegova količina 308-340 μmol / l, je predpisana nadomestna transfuzija krvi. Njen namen je odstranitev toksičnih spojin, bilirubina, uničenih rdečih krvnih celic, protiteles mater. Ta postopek je indiciran za novorojenčke, ki imajo hemolitično bolezen.

Za obstrukcijsko zlatenico se izvaja kirurško zdravljenje in odstranijo se vzroki izliva žolča.

Za učinkovito zdravljenje določenih vrst zlatenice potrebujemo posvet z ozkim strokovnjakom. Za patološko zlatenico se izvaja nujna obravnava osnovne bolezni.

Novorojena zlatenica

Novorojena zlatenica je fiziološka ali patološka bolezen, ki jo povzroča hiperbilirubinemija in se kaže v ikteričnem obarvanju kože in vidnih sluznicah pri otrocih v prvih dneh njihovega življenja. Za novorojenčkov je značilna povečana koncentracija bilirubina v krvi, anemija, ikteričnost kože, sluznice in sklerje oči, hepato-in splenomegalija, v hudih primerih - bilirubinska encefalopatija. Diagnoza žolčnice novorojenčka temelji na vizualni oceni stopnje zlatenice na lestvici Cramer; določanje ravni rdečih krvnih celic, bilirubina, jetrnih encimov, krvne skupine mater in otroka itd. Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih vključuje dojenje, infuzijsko terapijo, fototerapijo, nadomestno transfuzijo krvi.

Novorojena zlatenica

Neonatalna zlatenica je neonatalni sindrom, za katerega je značilna vidna ikterična obarvanost kože, sklere in sluznice zaradi zvišanja ravni bilirubina v otrokovem krvi. Glede na opažanja se v prvem tednu življenja zlatenica novorojenčkov razvije v 60% celotnega obdobja in 80% prezgodnjih dojenčkov. V pediatriji je fiziološka zlatenica novorojenčkov najpogostejša, kar predstavlja 60-70% vseh primerov sindroma. Novorojena zlatenica se razvije, ko se ravni bilirubina dvignejo nad 80-90 μmol / L v polnem obdobju in več kot 120 μmol / L pri nedonošenčkih. Dolgotrajna ali huda hiperbilirubinemija ima nevrotoksični učinek, t.j. povzroča poškodbe možganov. Stopnja toksičnih učinkov bilirubina je odvisna predvsem od njegove koncentracije v krvi in ​​trajanja hiperbilirubinemije.

Razvrstitev in vzroki zlatenice pri novorojenčkih

Prvič, žolčnica novorojenčka je lahko fiziološka in patološka. Po izvoru zlatenica novorojenčkov je razdeljena na dedno in pridobljeno. Na podlagi laboratorijskih meril, tj. Povečanja ene ali druge bilirubinske frakcije, se hiperbilirubinemija razlikuje od prevladujočega neposrednega (vezanega) bilirubina in hiperbilirubinemije z razširjenostjo posrednega (nepovezanega) bilirubina.

Konjugatna zlatenica novorojenčkov vključuje primere hiperbilirubinemije, ki izhajajo iz zmanjšanega očistka bilirubina s hepatociti:

  • Fiziološka (prehodna) zlatenica s polnoletnimi novorojenčki
  • Žolčnica prezgodnjih dojenčkov
  • Naslednja zlatenica, povezana s sindromi Gilbert, Crigler-Nayyar tipa I in II itd.
  • Žolč z endokrinologijo (hipotiroidizem pri otrocih, diabetes v materi)
  • Žolčnica pri novorojenčkih z asfiksijo in poškodbo rojstva
  • Pregnanova zlatenica dojenih dojenčkov
  • Medicinska zlatenica novorojenčkov, zaradi imenovanja kloramfenikola, salicilatov, sulfonamidov, kinina, velikih odmerkov vitamina K itd.

Za hemolitično žolčnico novorojenčkov je značilno povečanje ravni bilirubina zaradi povečanega uničenja (hemolize) eritrocitov otroka. Ta vrsta hiperbilirubinemije vključuje:

Mehansko (obstruktivno) zlatenico novorojenčkov povzroča krvavitev izločanja bilirubina z žolčem vzdolž žolčnega trakta in črevesja. Ti se lahko pojavijo pri poškodbah (atrezija, hipoplazija) intrahepatično in ekstrahepatičnih vodov intrauterina holelitiaza, kompresiji žolčnika zunaj infiltracijo ali tumorja blokade žolčnih vodov znotraj sindroma žolčne kondenzacije, pilorusa zaklopke obstrukcijo črevesja in tako naprej.

Zlatenica mešano poreklo (parenhimske) pojavijo pri novorojenčkih s hepatitisom plodu z intrauteralno okužbe (toksoplazmoza, cytomegaly, listerioza, herpes, virusni hepatitis A, B, D), toksični in septični poškodbe jeter pri sepsi, dedne bolezni presnove (cistična fibroza, galaktozemije povzročajo ).

Simptomi novorođene žolne

Fiziološka zlatenica novorojenčkov

Prehodna zlatenica je mejno stanje novorojenčkov. Takoj po porodu se prekomerno število rdečih krvnih celic, v katerih je prisoten plodni hemoglobin, uniči s tvorbo prostega bilirubina. Zaradi začasne nezrelosti jetrnega encima glukuroniltransferaze in sterilnosti črevesja se zmanjša vezava prostega bilirubina in izločanja iz telesa novorojenčka z blatom in urinom. To povzroči kopičenje presežne volumna bilirubina v podkožnem maščobnem tkivu in obarvanje kože in sluznic v rumeni barvi.

Fiziološka zlatenica novorojenčkov se razvije 2-3 dni po rojstvu, doseže največ 4-5 dni. Najvišja koncentracija indirektnega bilirubina je v povprečju 77-120 μmol / l; urin in iztrebki imajo normalno barvo; jetra in vranica niso večja.

Pri prehodnih zlatenicah novorojenčkov se blago stopnja žilavosti kože ne razširi pod popkovino in se odkrije le z zadostno naravno svetlobo. S fiziološko zlatvoto, dobro počutje novorojenčka običajno ni moteno, vendar s pomembno hiperbilirubinemijo lahko pride do počasnega sesanja, letargija, zaspanosti in bruhanja.

Pri zdravih novorojenčkih je pojav fiziološke zlatenice povezana z začasno nezrelostjo encimskih sistemov jeter, zato se ne šteje za patološko stanje. Pri opazovanju otroka, ki organizira pravilno hranjenje in nego, se pojavijo zlatenice, ki se pojavijo sami po dveh tednih novorojenčkov.

Žrelost prezgodnjih novorojenčkov je značilna zgodnejši začetek (1-2 dni), vrhunec manifestacij za 7 dni in poganjanje za tri tedne otrokovega življenja. Koncentracija indirektnega bilirubina v krvi prezgodaj višje (137-171 mmol / l), njeno povečanje in zmanjšanje se pojavi počasneje. Zaradi daljšega zorenja encimskih sistemov jeter pri nedonošenčkih nastane tveganje za nastanek jedrske zlatenice in zastrupitve z bilirubinom.

Naslednja zlatenica

Najpogostejša oblika dedne konjugatne zlatenice pri novorojenčkih je ustavna hiperbilirubinemija (Gilbertov sindrom). Ta sindrom se pojavlja pri populaciji s frekvenco 2-6%; podedovano na avtosomno prevladujoč način. V srcu Gilbertovega sindroma je pomanjkljivost v delovanju encimskih sistemov jeter (glukuroniltransferaza) in kot posledica tega je kršitev ujetja bilirubina s hepatociti. Novorojena zlatenica z ustavno hiperbilirubinemijo se pojavi brez anemije in splenomegalije, z rahlim zvišanjem indirektnega bilirubina.

Naslednja zlatenica novorojenčkov s Crigler-Nayarjevim sindromom je povezana z zelo nizko glukuroniltransferazno aktivnostjo (tip II) ali njeno odsotnostjo (tip I). Pri sindroma tipa I se zlatenica novorojenčkov razvija že v prvih dneh življenja in se nenehno povečuje; hiperbilirubinemija doseže 428 μmol / l in več. Tipični razvoj jedrske zlatenice, možni smrtni izid. Sindrom tipa II ima praviloma dober potek: neonatalna hiperbilirubinemija je 257-376 μmol / l; jedrska zlatenica je redka.

Žolč z endokrinologijo

Običajno se pojavlja pri otrocih s prirojenim hipotiroidizmom zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov, ki motijo ​​zorenje encima glukuronoziltransferaze, postopek konjugacije in izločanje bilirubina. Žolč s hipotiroidizmom se odkrije pri 50-70% novorojenčkov; se kaže na 2-3. dan življenja in traja do 3-5 mesecev. Poleg zlatenice, novorojenčki kažejo letargijo, pastoze, hipotenzijo, bradikardijo, grobo glas in zaprtje.

Zgodnja zlatenica se lahko pojavi pri novorojenčkih, katerih matere trpijo zaradi sladkorne bolezni zaradi hipoglikemije in acidoze. Pojavlja se s podaljšanim sindromom zlatenice in indirektno hiperbilirubinemijo.

Žolčnica pri novorojenčkih z asfiksijo in poškodbo rojstva

Fetalna hipoksija in neonatalna asfiksija zavlačujeta nastanek encimskih sistemov, kar povzroči hiperbilirubinemijo in jedrsko zlatenico. Različne poškodbe zaradi poškodb (cefalohematoma, intraventrikularna krvavitev) so lahko vir nastanka indirektnega bilirubina in njegovega povečanega penetracije v krvni obtok z nastankom madežev kože in sluznic. Resnost novorojenčkov je odvisna od resnosti hipoksično-asfiksinega sindroma in ravni hiperbilirubinemije.

Noseča zlatenica

Oven sindrom ali zlatenica dojenih otrok se razvije v 1-2% novorojenčkov. To se lahko pojavi v prvem tednu otrokovega življenja (zgodnje zlatenice) ali na dan 7-14 (pozna zlatenica novorojenčkov) in traja 4-6 tednov. Med možnimi vzroki nosečnice v novorojenčkih je prisotnost v mleku materinskih estrogenov, ki preprečujejo vezavo bilirubina; Nestalni dojenje pri materah in relativno podhranjenost otrok, ki povzroča reabsorpcijo bilirubina v črevesju in vstopa v krvni obtok, in drugi. Zato je menila, da so dejavniki, zlatenica tveganja pri novorojenčkih, ki so dojile pozno (po 12 urah življenja) odvajanje mekonija, stiskanje, zamude popkovina, stimulacija dela. Potek te vrste zlatenice pri novorojenčkih je vedno benigna.

Jedrska zlatenica in bilirubinska encefalopatija

S postopnim povečanjem koncentracije posrednega bilirubina v krvi lahko poteka njeno prodiranje skozi oviro krvno-možgansko in odlaganje v cerebralnih bazalnih jeder (jedrska neonatalna zlatenica), ki omogoča razvoj nevarnega stanja - kernicterus.

Na prvi stopnji v kliniki prevladujejo znaki zastrupitve z bilirubinom: letargija, apatija, zaspanost otroka, monotonosten zvok, tanjši videz, regurgitacija, bruhanje. Kmalu dojenčki, klasični simptomi kernicterus, skupaj z otrdelim vratom, mišičnih krčev telesa, redno vzbujanja, velika izbočenje Fontanelle, bledenje in druge sesanju refleks, nistagmus, bradikardija, krči. V tem obdobju, ki traja od nekaj dni do nekaj tednov, je nepovratna poškodba centralnega živčnega sistema. V naslednjih 2-3 mesecih življenja v stanju otrok opazimo zavajajoče izboljšanje, vendar že v 3-5 mesecih življenja diagnosticiramo nevrološke zaplete: cerebralno paralizo, duševno zaostalost, gluhost itd.

Diagnoza zlatenice novorojenčkov

Žolč je tudi v fazi otrokovega bivanja v porodnišnični bolnišnici pri neonatologu ali pediateru, ko obisk novorojenčka kmalu po izpustu.

Za vizualno oceno stopnje zlatenice pri novorojenčkih se uporablja lestvica Kramer.

  • I stopnja - žilavost obraza in vratu (bilirubin 80 μmol / l)
  • Razred II - žilavost se širi na nivo popka (bilirubin 150 μmol / l)
  • Razred III - žilavost se razteza na koleno (bilirubin 200 μmol / l)
  • Stopnja IV - žilavost se nanaša na obraz, trup, okončine, razen dlani in podplatov (bilirubin 300 μmol / l)
  • V - skupna žilavost (bilirubin 400 μmol / l)

Potrebni laboratorijski testi za začetno diagnozo zlatenice novorojenčkov so: bilirubin in njegove frakcije, popolna krvna slika, krvni tip otroka in matere, test Coombs, PET, analiza urina, testi delovanja jeter. Če sumite na hipotiroidizem, je treba v krvi določiti ščitnične hormone T3, T4, TSH. Identifikacijo intrauterinih okužb izvajajo ELISA in PCR.

V diagnostične mehanskih zlatenica potekala ultrazvok jeter in žolčnih vodov, MR-cholangiography, EGD, abdominalna navaden radiografija, svetovanje pediatrični kirurg in otrok gastroenterolog.

Zdravljenje zlatenica novorojenčkov

Da bi preprečili zlatenico in zmanjšali stopnjo hiperbilirubinemije, morajo vsi novorojenčki potrebovati zgodnji začetek (od prve ure življenja) in redno dojenje. Pri novorojenčkih z neonatalno žolčnico je pogostost priporočenega dojenja 8-12 krat dnevno brez nočnega počitka. Potrebno je povečati dnevno količino tekočine za 10-20% v primerjavi s fiziološkimi potrebami otrok, pri čemer jemljejo enterosorbente. Kadar peroralna hidracija ni mogoča, se izvaja infuzijska terapija: kapljica glukoze, nat. raztopina, askorbinska kislina, karkarboksilaza, vitamini skupine B. Da bi povečali konjugacijo bilirubina pri novorojenčku z zlatenico, se lahko daje fenobarbital.

Najučinkovitejša metoda zdravljenja indirektne hiperbilirubinemije je neprekinjena ali občasna fototerapija, ki spodbuja prenos indirektnega bilirubina v vodotopno obliko. Komplikacije fototerapije so lahko hipertermija, dehidracija, opekline, alergijske reakcije.

Pri hemolitični žolčnici novorojenčkov je indicirana zamenljiva transfuzija krvi, hemosorpcija, izmenjava plazme. Vse nenormalne zlatice novorojenčkov zahtevajo takojšnje zdravljenje osnovne bolezni.

Neonatalna zlatenica napoved

Prehodna zlatenica novorojenčkov v večini primerov poteka brez zapletov. Vendar pa lahko kršitev mehanizmov prilagajanja povzroči prehod fiziološke zlatenice novorojenca v patološko stanje. Opazovanja in dokazi kažejo, da med cepljenjem proti virusnemu hepatitisu B in zlateninam novorojenčkov ni povezave. Kritična hiperbilirubinemija lahko privede do razvoja jedrske zlatenice in njegovih zapletov.

Otroci s patološkimi oblikami žolčnice v novorojenčkih so podvrženi nadaljnjemu opazovanju okrožnega pediatra in pediatričnega nevrologa.

Žolčica pri novorojenčkih: kdaj naj bi šla?

Fiziološka zlatenica je normalno stanje novorojenčka v času prilagajanja novim razmeram v okolju. Ožiganje kože in očesne sklere v rumeni barvi je posledica akumulacije krvnega obarvanega pigmenta - bilirubina. Otroška jetra in ledvice ne morejo nemudoma odstraniti vseh odvečnih bilirubina iz telesa, zato je ta pogoj normalno in ni razlog za zdravljenje.

Vendar to velja samo za fiziološko zlatenico. Če je patologija posledica bolezni jeter, žolčnega kanala ali žolčnika, otrok potrebuje nujno zdravniško pomoč. Na primer, pri žolčnem atresu žolčnega trakta potrebuje otroka operacijo Kasai, ki ga je treba opraviti, preden otrok doseže starost treh mesecev. Da bi v primeru obstoječih nepravilnosti otroka lahko pravočasno prejela potrebno pomoč, morajo starši vedeti, kdaj bi morala priti fiziološka zlatenica novorojenčka.

Žolčica pri novorojenčkih: kdaj naj bi šla?

Mehanizem pojavljanja zlatenice

Med razvojem ploda se nekatere vrste beljakovin kopičijo v otrokovih krvnih celicah: hemoglobin, mioglobin in citokrom. Njihova struktura se razlikuje od krvnih beljakovin odraslega. Med prehodom otroka skozi rojstni kanal in v nekaj urah po rojstvu hemoglobin razpade in se nadomesti z drugimi vrstami proteinov, ki imajo različne lastnosti in funkcije.

Med razgradnjo hemoglobina se sprosti bilirubin - glavna sestavina žolča, ki služi kot barvni pigment. Telo, ki prenaša bilirubin in je odgovorno za njegovo izločanje iz telesa, je jetra. V novorojenčku jetra ne morejo proizvesti potrebne količine encimov, ki uničujejo bilirubin, zato se začne kopičiti v telesu in povzročiti značilne simptome: porumenelost očesne sklere in kože.

Kaj je zlatenica

Bodite pozorni! Če ima ženska hormonske težave, povezane s povečano sintezo steroidnih hormonov, ki spadajo v skupino estrov, je verjetnost razvoja zlatenice pri otroku več kot 85%. Dejstvo je, da se estriol in estradiol lahko kopičijo v materino mleko in vstopijo v telo otroka, ki se jih bo najprej znebil. Tako se presežek bilirubina zadrži v krvi, zlatenica pa se bo pojavila večkrat daljša od dojenčkov, katerih matere niso trpele zaradi endokrinih motenj.

Kako dolgo traja?

Žvečenje kože pri večini otrok se pojavi na tretjem dnevu življenja - v tem času se konča zamenjava krvnih proteinov in proces sproščanja bilirubina. Medicinska sestra na puerperalnem oddelku meri dnevno bilirubin s posebno fotografsko napravo, ki se uporablja za čelni del. Rahlo presežek norme se šteje za sprejemljivega, vendar je otrok pod posebnim nadzorom.

Kaj določa intenzivnost zlatenice

Že 3-4 dni po rojstvu lahko vidimo znake zlatenice brez naprav. Otroška koža postane svetlo rumena, sklerja postane rumena, rumena žebeljna plošča se lahko označi (otroški nohti so tanki, skozi njih pa lahko vidijo rumeno kožo pod nohti). V primeru patološke zlatenice lahko koža otroka postane nenaravna limonska odtenek. Hkrati lahko otrok opazuje naslednje simptome:

  • pogosto, nemirno jokanje;
  • slab apetit;
  • izguba telesne mase precej nad normalno;
  • zaviranje reakcij in šibkost prirojenih refleksov;
  • konstantno dremavost s kratkimi obdobji spanja (novorojenček se pogosto zbudi in kriči, ne da bi mu odpiral oči);
  • neskladje med velikostjo fizioloških norm na trebuhu in težo, s katero se je rodil otrok.

Če ima zlatenica fiziološke vzroke, izgine v 5-7 dneh po otrokovem življenju. Med tem časom bo otrok prejel terapijo s posebnimi fotocelicami. Zdravi otroci običajno odpuščajo iz porodnišnice 5. dne. Če žametnost kože ne poteka v tem času, lahko mater in otroka pustite v bolnišnici za obdobje 7-10 dni. To obdobje velja za optimalno za odpravo fiziološkega porumenelosti.

Pomembno je! V nekaterih porodnišničnih bolnišnicah z majhnim številom razpoložljivih krajev se mati lahko razreši sam, otroka pa lahko ostanejo za naknadno oskrbo še 3-5 dni. Seveda ima ženska pravico vzeti otroka in zavrniti zdravljenje, pod pogojem, da bo opravila potrebne postopke v kraju stalnega prebivališča, vendar zdravniki tega ne svetujejo. V prisotnosti patologij jeter in žolčnika je pravočasna diagnoza zelo pomembna, zato je najbolje, da otroka zapustite pod nadzorom strokovnjakov (če prisoten zdravnik vztraja pri tem), ki lahko v nujnih primerih zagotovi potrebno pomoč.

Otrok izpušča z zlatenico

Stanje, ko je otrok izpuščen iz bolnišnice z znaki zlatenice, je zelo pogost. S tem ni nič narobe, saj lahko v nekaterih primerih žarek kože traja do 3 tedne. Zelo pomembno je spoštovanje ženske prehrane za doječe matere (treba je izključiti vse izdelke, ki vsebujejo veliko število barvil pigmentov), ​​kot tudi izvajanje vseh priporočil zdravnika. Otroku se lahko predpiše fizioterapevtsko zdravljenje, ki ga mati lahko opravi v kliniki v kraju stalnega prebivališča, pediatri pa tega pristopa ne odobrijo zaradi visokega tveganja okužbe otroka.

Normalni bilirubin pri novorojenčkih

Če mati opazi, da otroška žilavost ne prehaja, vendar se otrok pripravlja na izpust, ni potrebe po skrbi. Pred odvzemom je treba otroku dati:

  • biohemijski pregled krvi in ​​urina;
  • ultrazvok jeter, žolčnika in žolčnih cevi;
  • testi jeter - krvni test, ki pomaga narediti klinično sliko stanja jeter in oceniti delovanje jetrnih encimov.

ALT (testi delovanja jeter) pri otrocih v prvem letu življenja

Videz ikterične barve

Zdravnik, ki opazuje otroka, mora oceniti dinamiko sprememb ravni bilirubina v krvi in ​​sklepa o vrsti zlatenice. Če v otroku ni znakov patološkega poteka, ga izpuščajo iz zdravstvene ustanove, mati pa daje priporočila za režim, oskrbo in zdravljenje (če je potrebno).

Žolč se je pojavila po odvajanju iz bolnišnice

Če se je žolčica prvič pojavila, ko je bil otrok odpuščen iz porodnišnice, je to lahko opozorilni znak. Razlogi za ta pogoj so lahko več:

  • hormonske težave pri ženskah, ki dojijo;
  • endokrinih motenj v telesu dojenčka;
  • napake v prehrani za doječe matere;
  • poslabšanje metabolizma;
  • virusne okužbe (npr. hepatitis).

Pogostost zlatenice pri novorojenčkih

V nekaterih primerih je lahko pozna zlatenica povezana z Rh-konfliktom matere in plodu ter neusklajenost krvne skupine (zelo redka). Ne glede na to, kateri vzrok je povzročil nastanek podobnih simptomov, je treba otroku pokazati zdravniku in opraviti preiskavo krvi. Če je potrebno, bo zdravnik predpisal ultrazvočne in druge diagnostične ukrepe za natančno določitev vzroka patologije.

Otrok je šel drugi mesec, vendar zlatenica ne prehaja

Če je otrok že 1 mesec star, koža pa še vedno ohranja rumenkasto barvo, bo potreben pregled. V izjemnih primerih lahko fiziološka zlatenica traja največ 3 mesece, vendar je treba izključiti patološko naravo.

V večini primerov zlatenica pri dojenčkih, starejših od enega meseca, kaže na resno bolezen, ki zahteva pregled in zdravljenje v bolnišnici. Možno je, da bo otrok potreboval kirurško zdravljenje.

Te bolezni vključujejo:

  • žolčevja atresija (obstrukcija žolčnega trakta);
  • ciroza jeter;
  • poškodba jeter ali žolčnih kanalov, ki ima mehansko naravo;
  • bolezen žolčnika;
  • stagnacija žolča in žolčnih kislin.

Pomembno je! Vse te bolezni imajo visoko stopnjo umrljivosti v povojih, zato v nobenem primeru ne smemo prezreti simptomov patološke zlatenice. Če po 3-4 tednih po rojstvu znaki otroške zlatenice niso izginili, je treba iti v bolnišnico.

Kako ugotoviti, da zlatenica izgine?

Prvi znak, ki kaže, da se otrok okreva, je postopno izginotje rumene barve. Na prvem mestu so sluznice vidnih organov običajno bledo, nato koža trebuha in okončin. Najdaljši znaki žilavosti lahko vztrajajo na obrazu, vendar v roku 2-3 dni po pojavu pozitivne dinamike ne izginejo v celoti.

Merjenje bilirubina pri novorojenčkih

Izboljša tudi otrokovo počutje. Otrok postane bolj aktiven, njegova obdobja bujenja se povečujeta, postaja postanek dlje in bolj miren. Tudi vedenjske spremembe postajajo opazne. Otrok postane mirnejši, pojavijo se neredi nenadnega jokanja. Če skrbno opazujete otroka, lahko vidite, da poskuša popraviti svoj pogled na predmete in se odzove na glas mame ali druge osebe, ki skrbi zanj.

Vsi ti simptomi skupaj kažejo, da se krvni tlak vrača v normalno stanje, se ravni bilirubina zmanjšujejo, delo jeter in žolčnika pa je v skladu s fiziološkimi normami.

Ali je zdravljenje potrebno?

Večina otrok ima zlatenico in odide samostojno 7 do 10 dni življenja (največ 3-4 tedne). Popravek zdravila običajno ni predpisan, če pa količina bilirubina v krvi precej presega dovoljene norme, se otrokom prikažejo fototerapije. Otrok je postavljen pod posebno UV žarnico, ki pokriva območje oko z zaščitnimi očali. Trajanje postopka se določi posamično, kot tudi trajanje zdravljenja.

Pri otroku priporočamo, da preživite sončenje. Poleti jih je mogoče izvesti ves dan, vendar je bolje izbrati obdobja, ko sonce ni posebej aktivno: zjutraj (pred 11-12 uro popoldan) ali zvečer (po 16-17 urah). Pozimi, nasprotno, je bolje urediti kopalnice v obdobju od 13 do 16 ur, saj so tokrat najbolj aktivni ultravijolični žarki in dobro prehajajo skozi atmosferski sloj. Postopek je naslednji:

  • otroka je treba popolnoma sleči (vključno s plenicami);
  • postaviti debelo plenico na trdo površino, na kateri pada sončna svetloba (bolje je uporabljati flanel);
  • otroka postavite na plenic in ga pustite 10-12 minut, ga občasno obračajte s trebuha na hrbet in nazaj.

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčku

Med postopkom je treba otrok odvzeti, pripovedovati zgodbe ali prepevati pesmi. Še vedno ne razume pomena govorjenih besed, vendar popolnoma zaznamuje intonacijo znanega glasu, ki mu bo pomiril. Če otrok še naprej jokati, ga lahko poljubite ali ga pokličite s hojo do okna.

Pomembno je! Starši se morajo prepričati, da v kraju, kjer se otrok nahaja, ni osnutkov. Prav tako je treba spomniti, da so sončne kopeli kontraindicirane, če ima otrok telesno temperaturo.

Če je vzrok zlatenice virusna okužba, se lahko predpiše pot protivirusnih zdravil ter encimov, ki obnovijo jetrne celice in izboljšujejo delovanje organa. Pri boleznih krvi se lahko uporabljajo preparati železa, pa tudi citostatična zdravila (antikancerogene) - njihova izbira in potreba po dajanju je odvisna od določene bolezni, ki je povzročila kopičenje bilirubina.

Žolčnica je fiziološko stanje novorojenčka, ki v večini primerov ne potrebuje zdravljenja. Običajno zlatenica prehaja na 10. dan dojenčkovega življenja, vendar so tudi dolgotrajne oblike (do 3-4 tedne). Če koža ostane rumenkaste barve in je otrok že en mesec, morate iti v bolnišnico - to lahko povzročijo hude patologije jeter in žolčnega trakta, ki zahtevajo nujno kirurško oskrbo.


Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Alkalna mineralna voda brez seznama imen plinov za pankreatitis

Alkalna mineralna voda z ali brez plina: imena, seznam. Uporaba alkalne mineralne vode za protin, pankreatitis, gastritis, za inhalacijski razpršilec: receptiV tem članku boste izvedeli, kako zdraviti različne bolezni z alkalnimi mineralnimi vodami.
Hepatitis

Cholenzim ali Allohol: kaj je bolje, kontraindikacije

Normalizirajte procese, ki so odgovorni za izločanje žolča, lahko uporabite različne metode. Toda zdravilo je morda eden od najbolj preprostih in učinkovitih, čeprav ne brez kontraindikacij.