Kdo je prikazan in kakšne so posledice jetrne biopsije

Biopsija jeter je kompleksen diagnostični postopek, v katerem se za kasnejši histološki, tkivni ali bakteriološki pregled ekstrahira majhen košček organskega tkiva. Metoda je bila uporabljena v hepatologiji od 50. let prejšnjega stoletja. Poseben pomen biopsije je izražen v možnosti najbolj natančnega odkrivanja etiologije bolezni, njegove stopnje in obsega širjenja patoloških procesov.

Jetrna biopsija se izvaja z uporabo več tehnik. Končna izbira tehnike vzorčenja biopsije je v pristojnosti zdravnika ob posvetovanju s pacientom.

  • Laparoskopska jetrna biopsija se izvaja med operacijo. Za bolnika se uporablja splošna anestezija. Bistvo postopka je, da na zunanjo površino peritoneuma naredi več točk, skozi katere se vstavijo manipulatorji in mikro video kamere. Pod njenim nadzorom se zbira biopsija.
  • Pikčasto jetrno biopsijo se izvede z uporabo posebne aspiratorne brizge skozi preboj v regiji 7-9 rebrov. S punkcijo je brizga napolnjena z biopsijo. Za spremljanje napredovanja biopsije se uporablja ultrazvočni stroj, včasih se manipulacija izvaja slepo. Različna biopsija prebadanja je trepanobiopsija, pri čemer se pljuča izvaja s ščepno iglo s premerom 1,6 mm z rezalnim mehanizmom za odvzem vzorca tkiva.
  • Transvenćna jetrna biopsija je organizirana, ko je vstavitev neposredno v bolnikovega peritonealnega prostora kontraindicirana. Za biopsijo je vrezana jugularna vena in vstavljen je tanek kateter. Kateter se izvede v jetrno veno, jo vnese in proizvaja vzorce tkiv.
  • Odprto jetrno biopsijo (incisional) se opravi med laparotomijo, ko se izloča neoplazme ali opravi resekcija jeter. Metoda vključuje veliko zapletov, vendar je najbolj informativna.

Indikacije in kontraindikacije za

Jetrna biopsija se izvaja v skladu s številnimi indikacijami:

  • določiti stopnjo uničujočih sprememb v tkivih telesa;
  • če so pri drugih testih znaki težav z jetri;
  • potrditi diagnozo, ko so rezultati drugih študij vprašljivi;
  • identificirati bolezni dedne narave;
  • z neizmernim povečanjem bilirubina.

Pokazalo se je tudi, da je biopsija jeter spremljala učinkovitost predpisanega zdravljenja. Pogosto se manipulacije uporabljajo po presaditvi jeter - preživetje organa se določi z biopsijo. Druge indikacije za jetrno biopsijo vključujejo:

  • sum na cirozo, maščobno jetra in kronični hepatitis;
  • domnevni sklerozni holangitis;
  • sum na jetrno zastrupitev z alkoholom ali drogami;
  • hepatomegalija neznane geneze;
  • zlatenica neznane geneze brez povečanja žolčnih kanalov.

Biopsija jeter ima več kontraindikacij:

  • nezavest pacienta;
  • pomanjkanje varnega dostopa do jetrnega tkiva;
  • duševne motnje, nevroza pri pacientu;
  • ascites;
  • kategorična zavrnitev manipulacije;
  • poslabšanje transkapilarnega metabolizma pri bolnikih s hipertenzijo, krčne žile, aterosklerozo;
  • potek vnetnih procesov v jetrih, prisotnost abscesov;
  • alergijska nestrpnost do zdravil, ki se uporabljajo za anestezijo;
  • jetrni rak z dekompenzirano cirozo.

Biopsija se ne izvaja pri bolnikih z motnjami krvavitve zaradi visokega tveganja za notranjo krvavitev. Toda po tem, ko jemljejo potek ustreznih zdravil in stabilizirajo indeks krvnih strdkov, se taka omejitev na biopsijo odstrani.

Priprava za postopek

Priprava na biopsijo jeter se mora začeti vnaprej, da bi dobili zanesljive rezultate in zmanjšali tveganje zapletov. Priprava postopka vključuje:

  • zavrnitev uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil (Ibuklin, Ibuprofen) teden pred biopsijo;
  • prehod na lahkotno prehrano 3 dni pred manipulacijo, izključitev iz prehrane hrane, ki povečuje količino plinov v črevesju (grah, rženi kruh, zelje, polno mleko);
  • jemanje encimov (CREON) za izboljšanje prebave in karminativnih zdravil (Espumizan) za preprečevanje bolečine v trebuhu.

V večernih urah na predvečer biopsije je zadnji obrok organiziran do 21. ure. Idealna - lahka hrana v obliki parnih kotlov in ajdove kaše. Po večerji in do časa postopka je prepovedano jesti hrano - manipulacija se izvaja na prazen želodec. Pred spanjem, za popolno čiščenje črevesja, se izvaja čistilna klistir.

Na dan pregleda se pacient redno preizkuša za HIV in hepatitis, kri za splošno študijo in določi dodatno strjevanje. Po preskusih se za ugotavljanje natančne lokacije biopsije opravi ehografija jeter.

Izvajanje postopka

Takoj pred jetrno biopsijo zdravnik obvesti bolnika o postopku, morebitnih bolečih občutkih in zapletih. Biopsija poteka v proceduralni ali opremljeni garderobi. Kadar je bolnik nemiran in ima povečano razdražljivost, je dovoljena uporaba sedativov.

Potek biopsije jeter:

  • pacient je na hrbtni poziciji na hrbtu, s svojo desno roko za glavo in ohranjanjem popolne nepremicnosti;
  • mesto prebadanja se zdravi z razkuževalnimi raztopinami in izvaja anestezijo;
  • zdravnik naredi majhen rez na koži, vleče iglo v notranjost in vzame majhen del jetrnega tkiva.

Med postopkom zdravnik vzame kos tkiva, ki ni večji od 3 cm v premeru in 1-2 mm v premeru, kar je 1 / 50.000 celotne jeter. Biopsija bo informativna, če izvlečena biopsija vsebuje vsaj 3 portala.

Skupno trajanje biopsije punkta ne presega 15 minut. Postopek jemanja biopsije traja manj kot minuto. Presevna jetrna biopsija traja dlje časa - od 30 minut do uro, zaradi zapletenega dostopa do organa.

Rezultati biopsije

Po odvzemu vzorca jetrnega tkiva se pošljejo v laboratorij, kjer opravijo morfološko analizo. Rezultati so ponavadi pripravljeni po 7-10 dneh. Rezultati biopsije jeter se razlagajo na več načinov: z uporabo lestvic (metod) indeksa Metavir, Knodel in Ishak.

  • Indeks Metavir. Uporablja se s histološkimi študijami jeter pri bolnikih z virusnim hepatitisom C, da bi ugotovili aktivnost vnetja in stopnjo širjenja. V procesu raziskovanja biopsijskih vzorcev pod mikroskopom v lestvici Metavir se določita dve številki, od katerih je ena predstavila stopnjo splošnega vnetja in drugo za oceno stopnje fibroze.
  • Tehnika Knodel je najbolj natančna, vam omogoča, da ocenite stopnjo nekroze, degeneracije, vnetja in brazgotinjenja v jetrnih tkivih. Metoda prikazuje stopnjo aktivnosti vnetnih sprememb in stopnje kroničnega hepatitisa.
  • Indeks Ishak. Omogoča gradnjo stopnje vnetja in fibroze jeter. Vrednotenje se opravi v 6-točkovni lestvici, na kateri se ocenjuje aktivnost širjenja fibroze. Ishak indeks se uporablja za potrditev ciroze.

Zapleti

Prej je bilo tveganje smrtnih zapletov po biopsiji jeter 0,15%. Po izboljšanju tehnike postopka in zamenjavi Silvermenovih igel z iglami Mengini se je tveganje za resne zaplete zmanjšalo na 0,018%.

Možni negativni učinki biopsije:

  • bolečine med biopsijo in po manipulaciji, sindrom bolečine lahko traja do 5-7 dni; bolečine proti lajšanju bolečin so prikazane na bolečinah;
  • krvavitev po redki pojavi biopsije (v prisotnosti obsežne mreže plovil v medkostnem prostoru ali poškodb notranjih organov), če je izguba krvi impresivna - se zatečejo k hemostatičnim zdravilom in transfuziji krvi;
  • poškodbe sosednjih organov se občasno pojavijo, ko se bleščečo bleščanje opravi slepo; zdravnik lahko moti celovitost vranice, tankega črevesja in debelega črevesa, žolčnika;
  • hematomi na sprednji steni peritoneja se pogosto pojavijo po laparoskopski jetrni biopsiji;
  • Uvedba okužbe je izjemno redka, če ne spoštujemo tehnike punčenja, neupoštevanja pravil asepsa.

Rehabilitacija po postopku

Po hepatični biopsiji mora biti bolnik na desni strani v položaju ležeče 2 uri. Bolnikovo stanje spremlja zdravstveno osebje 5 ur po manipulaciji. Zdravnik spremlja splošno stanje, raven krvnega tlaka, preučuje mesto za prebadanje.

Na dan, ko jemljete biopsijo, svetujemo, da bolniku opazujete postelji. Jemanje ne more biti od 2 do 4 ure po manipulaciji. Kasneje lahko jedo čitljivo hrano. Vroče hrane in pijače ne smete jemati dan po času biopsije.

Če v 4 do 6 urah po manipulaciji bolnik nima znakov vnetja, krvavitve, hude bolečine, je odpuščen. Nemogoče je voziti avto v naslednjih 24 urah - zaradi uporabe anestezije in negativnih sredstev je motnja koncentracije možna. V naslednjem tednu je pomembno slediti priporočilom:

  • nuditi primerne lahke obroke;
  • zavrnejo aktivno telesno dejavnost in dvigovanje teže;
  • ne uporabljajte nesteroidnih protivnetnih zdravil in redčil v krvi;
  • odpraviti postopke, povezane z učinki visokih temperatur na telo (obisk kopeli ali savne, ogrevanje).

Biopsija jeter je pomemben postopek, ki omogoča čas za prepoznavanje patologije organa in njihovih vzrokov. Zato ne morete zavrniti biopsije. Vodenje prehrane pred manipulacijo, zdravniška priporočila in pozitiven čustveni odnos pripomorejo k enostavni prenosu biopsije in minimalnemu tveganju zapletov.

Biopsija jeter: kako se zdraviti, v katerih primerih je predpisana?

Jetra v človeškem telesu je neke vrste kemični laboratorij, ki čisti kri strupenih in škodljivih snovi. Če v svojem delu obstajajo nepravilnosti, ki jih lahko sprožijo številni dejavniki, se v celoti ne spopadejo s svojimi funkcijami. To bo zagotovo vplivalo na splošno stanje telesa. Natančno določite vzrok patologije, resnost njenega razvoja in prisotnost vnetja z enim samim postopkom. Oglejmo si, kaj je biopsija jeter, kako se to naredi in kaj lahko pokaže.

Kakšen je postopek?

Biopsija je vedno postopek za pridobivanje majhnega dela tkiva organa, v tem primeru jeter. Lahko se izvaja s tkivnim ali celičnim bakteriološkim pregledom.

BP bo pokazal stopnjo vnetnega procesa, pomagal ugotoviti vzrok patologije in stopnjo poškodbe organov. Obstaja več vrst biopsij, odvisno od mehanizma prevodnosti.

Vrste biopsij

Če želite vzeti del jetrnih tkiv za raziskave, zdravniki uporabljajo več tehnik, ki so vedno izbrani glede na bolnikovo stanje. Specialist lahko pacientom ponudi več metod:

  1. Laparoskopska biopsija jeter - se izvaja samo v stacionarnih pogojih v operacijski sobi. Postopek poteka pod splošno anestezijo. V želodcu je narejenih več izrezov, skozi katere je vstavljena miniaturna video kamera in potrebno orodje. Proces lahko nadzirate preko slike na monitorju.
  2. Punkcija. Takšna biopsija se izvede z uporabo posebne brizge. Naredite punkcijo med 7. in 9. rebrom in vzemite material za študijo. Ultrazvok vam omogoča nadzor nad postopkom.
  3. Transvenična biopsija - se izvaja pri bolnikih, ki so v trebušni votlini kontraindicirani. To se zgodi pri težavah s strjevanjem ali ascitesom. V jugularni veni se naredi rez in se vstavi kateter, se v žilice napolni iz jetera in nekaj materiala se vzame s posebno iglo.
  4. Odprite biopsijo - opravite med operacijo, da odstranite tumor na organu ali delu jeter.

Kdaj jemljejo jetrno biopsijo

Nekateri menijo, da je ta postopek indiciran le, če se sumi na raka, vendar to ni res. Predpisano je v naslednjih primerih:

  • Določiti obseg poškodb jeter in njenih tkiv.
  • Če analize kažejo nenormalnosti pri delu tega telesa.
  • Če ste v dvomih po ultrazvoku, CT ali radiografiji.
  • Za prepoznavanje dedne patologije jeter.
  • Za presojo preživetja organa po presaditvi.
  • Biopsija vam omogoča, da ocenite učinkovitost predpisanega zdravljenja.
  • Če analiza kaže povečanje bilirubina brez kakršnega koli razloga.

Obstajajo tudi nekatere patologije, ki zahtevajo ta postopek, kot so:

  • Poškodba jeter zaradi alkohola.
  • Biopsija jeter se opravi za hepatitis B, C.
  • Debelost jeter.
  • Avtoimunski hepatitis.
  • Biliarna ciroza primarnega tipa.
  • Sklerozni holangitis.

Če je predpisana biopsija jeter, kot je postopek opravljen, bo zdravnik zagotovo pojasnil.

Indikacije za biopsijo punktov

Glede na prisotnost določenih patologij in pridobivanje določenih rezultatov se uporabljajo različne vrste tega postopka. Pankracija BP se izvaja pod nadzorom ultrazvoka in ima zmogljivost do 98%. Predpisana je:

  • S povečanjem jetra nejasne narave.
  • V prisotnosti zlatenice.
  • Za diagnozo bolezni jeter virusne narave.
  • Za diagnozo ciroze.
  • Izslediti dinamiko zdravljenja za hepatitis.
  • Za diagnosticiranje tumorja.
  • Oceniti delovanje organa po presaditvi.

Toda obstajajo tudi kontraindikacije za takšno biopsijo:

  • Krvavitev nejasna narava v zgodovini.
  • Slabo krvno strjevanje.
  • Prisotnost hemangioma jeter.

Kadar je potrebna aspiracijska biopsija

Ta vrsta postopka se izvaja za:

  • Pridobitev gradiva za nadaljnji citološki pregled.
  • Raziskave osrednjih lezij jeter.
  • V prisotnosti žilnih lezij telesa.

Informacijska vsebina te vrste je v celoti odvisna od izkušenj in spretnosti morfologa.

Kdo potrebuje transplozivno biopsijo

Ta postopek lahko traja približno eno uro. Potrebno je elektrokardiografsko spremljanje, saj obstaja tveganje za aritmijo. Ta vrsta biopsije se izvaja pod lokalno anestezijo. Ta vrsta študija je predpisana v naslednjih primerih:

  • Če pride do nepravilnosti pri strjevanju krvi.
  • Z debelostjo.
  • S ascitesom.
  • Če je potrjen vaskularni tumor.
  • Če je bila pred tem aspiracijska biopsija neuspešna.
  • Prisotnost cist.
  • Motnje koagulacije.
  • Jetrna venska tromboza.
  • Bakterijski holangitis.

Kako se pripraviti na biopsijo

Vsak postopek zahteva pripravo, tako da lahko dobite najbolj zanesljiv rezultat. To v celoti velja za biopsijo jeter. Možno je predstaviti nekaj sheme priprave:

  1. Približno en teden pred predlaganim postopkom je treba prenehati jemati vsa protivnetna zdravila, razen če zdravnik ne določi drugače.
  2. Obvestite svojega zdravnika, če jemljete antikoagulante.
  3. Pred postopkom vsaj tri dni ne porabite izdelkov, ki povzročajo nastanek plina. Te vključujejo črni kruh, surovo zelenjavo in sadje, mleko. Če pride do težav pri prebavi, je dovoljeno vzeti na primer "Espumizan" za odpravo napihnjenosti.
  4. Če je postopek treba opraviti zjutraj, mora biti zadnji obrok najkasneje do 21. ure. Mnogi zdravniki priporočajo čiščenje klistir.
  5. Na dan biopsije se naredi drugi ultrazvok, ki natančno določi kraj prihajajoče biopsije.
  6. Pred postopkom opravite krvni test za strjevanje krvi in ​​skupaj.
  7. Biopsijo je treba izvesti le na prazen želodec.
  8. Zdravnika morate obvestiti o prisotnosti bolezni srca ali alergijskih reakcij na zdravila.

Mnogi pacienti postavljajo vprašanje: "Ali boli jetrna biopsija?" Ta postopek se izvaja bodisi pod anestezijo bodisi z uporabo zdravilnih učinkovin proti bolečinam, zato se ne smete bojiti.

Kako se izvaja postopek?

Za raziskovanje je potreben majhen delež jeter, zato je treba preboditi skozi kožo, podkožno tkivo in jetra. Ne bojte se, če je predpisana biopsija jeter. Kako? Pregledi bolnikov potrjujejo, da v postopku ni nič narobe. Pacient je v položaju, ki je nagnjen na kavč, desna roka je postavljena pod glavo. Pomemben pogoj za hiter in varen postopek je popolna nepremostljivost bolnika.

Najpogosteje splošna anestezija ni potrebna za biopsijo, razen če je seveda operacija namenjena. Območje prebadanja se zdravi z anestetikom in se daje sedativ za umiritev pacienta.

Zato je vprašanje, ali je bolnik jemati biopsijo jeter (pregledi so neposredna potrditev tega) pacientov, praviloma negativno. Obstaja seveda nekaj neugodja in nelagodja, vendar se vse to lahko zlahka prenaša.

Po postopku bolniki zdravniki opazujejo še nekaj ur, da bi lahko zagotovili nujno pomoč, če se pojavijo zapleti.

Obnašanje po postopku

Ko pacientu lahko odide domov, je nujno upoštevati naslednja priporočila:

  • Najmanj 8 ur popolnega počitka.
  • Ni potrebna vaja.
  • Prepovedana duševna aktivnost.
  • Tudi majhna telesna vadba je prepovedana.
  • Dan za opazovanje varčevalnega načina.
  • 7 dni po biopsiji ni mogoče sprejeti acetilsalicilne kisline in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil.
  • Odpravite ogrevanje in toplotne postopke (vroča kopel, savna, kopel).
  • Ni priporočljivo voziti avtomobila.

Če strogo upoštevate vsa priporočila zdravnika, potem po postopku ne bo nobenih zapletov.

Kdo ne pokaže biopsije

Če je predpisana biopsija jeter, kako se postopek opravi, je pomembno vedeti, vendar je treba upoštevati tudi, da to ni prikazano vsem. Obstajajo kontraindikacije:

  • Pomanjkanje varnega prehoda v jetrna tkiva.
  • Če je bolnik nezavesten.
  • Mentalne motnje so tudi kontraindikacija za postopek.
  • Ascites, v katerih se tekočina kopiči v trebušni votlini.
  • Slabo krvno strjevanje.
  • Prisotnost takih patologij kot hude hipertenzije, krčne žile, ateroskleroze, ker kršijo prepustnost sten krvnih žil.
  • Prisotnost alergij na zdravila, uporabljena pri izvajanju biopsije.
  • Vnetna ali gnojna jetrna obolenja.

Pomembno je! Biopsija nikoli ni predpisana, če se diagnosticira raka ali dekompenzirana ciroza.

Ocenite rezultate

Torej, pacientu je bil tak postopek kot biopsija jeter (kot to počnejo, je že jasno). Zdaj je najpomembnejše, da dobimo rezultat raziskave. Običajno je pripravljen čez dva tedna. Vrednotenje rezultatov poteka na več načinov:

  1. Indeks Metavir - pomaga prepoznati vnetni proces in njegovo stopnjo.
  2. Tehnika Knodel - ocenjuje stopnjo nekrotičnih sprememb, prisotnost brazgotin v jetrih.

Za pravilno razlago rezultatov je velikega pomena velikost odvzetega tkiva, profesionalnost zdravnika, ki sklepa igra pomembno vlogo, pa je zelo pomembna.

Zapleti

Varnost postopka je odvisna od usposobljenosti strokovnjaka. Če ni dovolj izkušenj, biopsija jeter lahko ima naslednje posledice:

  1. Očesne bolečine. Ljudje se pritožujejo najpogosteje po postopku. Bolečina čez nekaj dni. Če je zelo izrazito, se predpišejo anestetiki.
  2. Krvavitev Zlasti nevarni v prisotnosti motenj krvavitve. Če je krvavitev obilja, je treba sprejeti nujne ukrepe.
  3. Poškodbe sosednjih organov. To se zgodi, če postopek ni nadzorovan z ultrazvokom, potem obstaja tveganje za poškodbe pljuč, žolčnika.
  4. Okužba. Relativno je redka, saj je treba celotno opremo in instrumente obdelati.

Če so izpolnjene vse zahteve za postopek, ga izvaja pristojni in izkušeni strokovnjak, potem praviloma ni resnih zapletov.

BP je plačan postopek. Kjer je narejena biopsija jeter, lahko zdravnik, ki se ga zdravi, vedno pove. Najpogosteje so takšne storitve naslovljene na specializirane klinike ali medicinske centre, kjer so strokovnjaki in sodobna oprema.

Ne bojte se tako pomembnega in potrebnega postopka, ki bo pomagal ugotoviti vzroke patologije in ugotoviti resnost bolezni. Rezultati biopsije bodo znatno pomagali specialistu pri izbiri taktike zdravljenja.

Za kaj gre za biopsijo jeter?

Biopsija jeter lahko razkrije veliko različnih patoloških stanj. Študija organa je pomembna v primeru, ko se notranji kemijski laboratorij ne kosi s svojo glavno funkcijo - čiščenjem krvi iz strupenih snovi. Izvajanje biopsije jeter v skladu z navedbami in zahtevami postopka je ključnega pomena za stalno polno delovanje ne le določenega sistema, temveč celotnega organizma kot celote.

Klasifikacija diagnostične metode

V primeru okvare notranjih organov je potrebno posvetovati z zdravnikom. Povedal vam bo, kaj je biopsija jeter in v katerih primerih je to potrebno. Obstaja več načinov za izvedbo postopka. Na podlagi tega je biopsija razdeljena na naslednje vrste:

  • laparoskopsko (bistvo medicinske manipulacije je, da se po splošni anesteziji bolnik razreže v trebušnem predelu, skozi katerega se injicira potrebna oprema);
  • prebadanje, izvedeno s pomočjo brizgalnega aspiratorja (s posebno iglo se naredi prebod in se odvzame biopsija);
  • transvenozen, izveden z razrezom v žolčeno veno, v katero je vstavljen kateter, in odvzame potreben material;
  • začasen (ki je odprt), ki se izvaja med kirurškim posegom (manipulacija vam omogoča, da odstranite tumor ali del organa).

Za biopsijo jeter so indikacije naslednje:

  • opredelitev narave škode za notranji organ;
  • potrditev patologije po testiranju;
  • potrditev diagnoze po ultrazvoku, računalniški tomografiji, radiografiji;
  • odkrivanje bolezni zaradi dednosti;
  • ocena stanja organa po implantaciji;
  • spremljanje učinkovitosti terapije;
  • povečanje bilirubina v odsotnosti vidnih razlogov.

Postopek za jemanje tkiva je potreben za razvoj:

  • bolezni jeter, ki jih povzroča alkoholno zastrupitev;
  • hepatitis B in C;
  • debelost;
  • vnetja avtoimunske narave;
  • primarna žolna ciroza;
  • holangitis sklerozirajoč značaj.

Izvajanje raziskav pri otrocih

Potreba po biopsiji pri otrocih je še vedno sporna tema v medicinskem okolju. Med obveznimi navedbami za manipulacijo otroka dolgo časa (več mesecev) oddajajo visoko stopnjo encimov. Če ta indikator periodično pade, potem je treba postopek zamenjati z bolj nežnim. To je posledica visokega tveganja negativnih posledic, na primer razvoja krvavitve, če je bila prej opravljena presaditev kostnega mozga.

Diagnoza pri otrocih je lahko zapletena:

  • pleurisija;
  • perihepatitis;
  • krvavitev;
  • intrahepatični hematomi;
  • bilularni peritonitis;
  • nastanek arteriovenske fistule pri vratih jeter;
  • okužbe.

Priprava bolnika na študij

Med pregledom se veliko pozornosti nameni pripravi na biopsijo jeter. Izvaja se vnaprej. To bo preprečilo lažne rezultate in potrebo po ponovnem diagnostičnem delu. Glavni ukrepi pred zdravniškimi manipulacijami vključujejo:

  • prekinitev nesteroidnih protivnetnih zdravil 7 dni pred postopkom;
  • uvedba prehrane 3 dni pred anketo (izključite izdelke, ki povzročajo povečano sestavo plinov, na primer črni kruh, mlečni izdelki, sadje, zelenjava, surovi);
  • jemanja encimskih pripravkov v nasprotju s prebavnim sistemom;
  • zagotovitev lahke večerje na predvečer postopka (zvečer je priporočljivo narediti čistilni klistir);
  • obiščite diagnostično omarico na prazen želodec.

O zdravljenju in uporabi antikoagulantov je potrebno obvestiti zdravnika. Samo strokovnjak se lahko odloči o primernosti njihove uporabe na dan študije. Pred sprejetjem biomaterialnega izvajanja splošnega krvnega testa, ultrazvok, naredite analizo strjevanja krvi.

Kako se pripraviti na biopsijo jeter, po zdravljenju pripiše po imenovanju. Vsako bolezen je treba vnaprej poročati specialistu, da bi se izognili razvoju zapletov.

Tehnika

Manipulacija vključuje vrsto zaporednih stopenj. Med njimi so:

  1. Uvedba zdravila za usedlino.
  2. Priprava mesta medicinskega posredovanja. Da bi to naredili, je treba sprostiti del telesa - mesta biopsije, kjer se bo prebodala za zbiranje jetrnega tkiva.
  3. Sprejem potrebnega položaja. Pacient mora ležati na hrbtu s svojo desno roko pod glavo.
  4. Dezinfekcija območja prebadanja.
  5. Uvedba lokalne anestezije na področju domnevne injekcije na področju prebadanja jeter.
  6. Neposredna diagnoza. Če želite to narediti, se telo išče po ročnem pregledu ali uporabi ultrazvočnega stroja. Potem je jetra prebodena: posebna igla se vstavi skozi dermis (med dvema spodnjima rebroma na desni strani). Večja biopsija se lahko odvzame med biopsijo trefina, ko se sproži posebna cev. Da bi olajšali manipulacijo med postopkom, se bolniku priporoča izdih, ki zadrži dih za kratek čas. To bo preprečilo prebadanje pljuč pri izvajanju zbiranja tkiva in vstopi v iglo na želenem območju jeter.

Trajanje biopsije se giblje od 15 minut do pol ure. Za predhodno seznanitev z značilnostmi diagnoze si lahko ogledate tematski video.

Laparoskopska biopsija

Ta vrsta diagnoze je indicirana v primeru potrebe po laparoskopskem pregledu ali operaciji, z razvojem ascitesa ali tumorja. Bolniki pred manipulacijo vedno zanima: kako narediti biopsijo jeter? Postopek biopsije izvedemo na naslednji način: izvedemo majhne rezove površine kože in vstavimo laparoskop v peritonealno votlino. Biološki material je narejen s kleščami ali zanko.

Zaradi posebnosti postopka se opravi pod splošno anestezijo. Za odpravo krvavitev tkivo cauterised. Nato je rana obdelana in prevzeta.

Laparoskopska biopsija je kontraindicirana pri boleznih, ki niso združljive s splošno anestezijo. Študija se ne izvaja z:

  • prisotnost gnojnega holangitisa;
  • razvoj peritonitisa in drugih razpršenih patologij peritoneja;
  • zanemarjena stopnja debelosti.

Možni zapleti laparoskopske biopsije so lahko:

  • poškodbe krvnih žil, skupaj z notranjimi krvavitvami;
  • perforacija žolčnega trakta, votli organi z naknadnim razvojem peritonitisa;
  • pnevmothorax;
  • razvoj nalezljivega procesa.

Perkutana biopsija

Perkutana jetrna punkcija se izvede z lokalno anestezijo za nekaj sekund. Zaradi tega ni neugodja in bolečine.

Opravljena je bila biopsija jetrne jetrne po diagnozi z eno od dveh metod:

  • klasična metoda, ki vključuje prebadanje z uporabo ultrazvočnega stroja;
  • pod ultrazvočnim vodenjem, ko je usmerjanje igel nadzorovano z ultrazvočno ali računalniško tomografijo.

Najboljša je druga metoda. Perkutana jetrna biopsija omogoča, da se za pregled opravi le majhen vzorec. Zato pridobljeni podatki ne zagotavljajo vedno točnih zaključkov o stanju organa. V tej zvezi morajo pred diagnostično metodo pred biopsijo prebijati.

Perkutana biopsija je indicirana za:

  • spremembe velikosti jeter in vranice (npr. za ugotavljanje distrofije);
  • povečane koncentracije bilirubina v krvi;
  • prisotnost bolezni virusne narave (na primer s hepatitisom A ali C);
  • odkrivanje ciroze jeter;
  • diferencialna diagnoza sočasnih bolezni jeter (diagnoza hepatoze);
  • sledenje učinkovitosti zdravljenja;
  • prisotnost raka;
  • oceno stanja organa pred presaditvijo in po njej.

V prisotnosti absolutnih in relativnih kontraindikacij se ne priporoča presejalna biopsija. Prva skupina vključuje naslednja stanja:

  • zgodovina krvavitve neznane etiologije;
  • patologija krvnega koagulacijskega sistema;
  • kontraindikacija transfuziji krvi;
  • vaskularni tumor;
  • razvoj hidatidne ciste;
  • težave pri identifikaciji območja biopsije.

Med sorodnimi kontraindikacijami so:

  • napredna stopnja debelosti;
  • prisotnost močnih ascitesov;
  • prisotnost hemofilije;
  • razvoj okužb;
  • alergija na zdravila za bolečino.

Perkutana biopsija redko spremlja razvoj zapletov. Običajno je njihov videz posledica majhne strokovne izkušnje in se kaže v:

  • razvoj bolečine po koncu diagnoze;
  • pojav krvavitve;
  • uvajanje patogene mikroflore in razvoj okužbe.

Fine Needle Aspiracija BP

Biopsija trebušne aspiracije jeter pod nadzorom ultrazvoka nujno poteka. Pre-punkcijsko območje se zdravi z lokalnim anestetikom. Ta vrsta diagnoze je indicirana za žariščne lezije v organih, na primer zaradi razvoja rakavih tumorjev.

Treba je opozoriti, da odsotnost nenormalnih celic ne izključuje prisotnosti raka. Izvajanje tehnike aspiracije finih igel ni nevarno v prisotnosti onkologije (ni "disperzije" nenormalnih celic), vaskularnih in ehinokoknih bolezni.

Transvenozna biopsija

Drugo ime za transvenozno metodo je transjugularna biopsija. Manipulacija vključuje vstavitev posebnega katetra v jugularno veno, ki ji sledi vstavljanje igle skozi njo, da se vzame biomaterial. Študijski čas se spreminja od pol ure do 60 minut. Obvezen spremljevalni postopek je nadzor elektrokardiografije.

Raziskava je prikazana na:

  • patologija krvnih strdkov;
  • debelost;
  • ascites;
  • vaskularni tumor;
  • neuspešna biopsija aspiracije.

Med kontraindikacijami za diagnostiko punktov so prisotnost:

  • ciste;
  • patologije koagulacije;
  • tromboza v jetrih.
  • bakterijski holangitis.

Transvenozna biopsija je nevarna pri intraperitonealni krvavitvi (zato ga lahko v nekaterih primerih nadomesti z biopsijo trefina). Včasih je rahla bolečina. Zapleti, kot so bolečine v trebuhu, pneumotorax in drugi, so izredno redki.

Trepanobiopsy

Ta diagnostična metoda se nanaša na najsodobnejše metode biopsije. Med indikacijami za raziskavo so različne bolezni jeter, vključno z etiologijo raka:

  • hiperplazija, to je patološka proliferacija tkiva;
  • nodularni izrastek, benigni tumor;
  • fibronodularna hiperplazija, to je širjenje hepatocitov v enem območju;
  • bronasta ciroza jeter.

Bistvo manipulacije je uvod skozi majhen rez iz posebne votle cevi - trefina. To vam omogoča, da biološki material za nadaljnje študije. Pri spreminjanju splošnega somatskega stanja pacienta in patologij, ki jih spremlja slaba krvavitev, ni priporočljivo izvajati biopsije trefina. Običajno manipulacija le redko konča s komplikacijami. Veliko vlogo v njihovem razvoju igra strokovnost preizkuševalca.

Stroški

Za bolnike pred biopsijo jeter je cena postopka zelo pomembna. Stroški pregleda se razlikujejo glede na regijo in vrsto klinik, kjer naj bi vzeli biološki material. V glavnem mestu Rusije je cena storitve v povprečju 7.500 rubljev.

Lahko ugotovite, koliko stroškov jetrne biopsije stane s klicanjem vsake klinike ali laboratorija, ki se ukvarja s temi medicinskimi postopki. Najprej se morate seznaniti z izkušnjo izvajanja takšnih diagnostičnih postopkov s strani zadevne institucije. To se bo izognilo neprofesionalnim dejanjem in razvoju zapletov.

Rezultati biopsije jeter

Rezultate po biopsiji jeter lahko dobimo že 14 dni od trenutka vzorčenja biopsije. Vrednotenje pridobljenih podatkov poteka z več metodami:

  • z uporabo metavirskega indeksa, ki omogoča prepoznavanje stopnje vnetja;
  • z uporabo metode Knodel, ki daje podatke o stopnji nekrotičnih sprememb in prisotnosti brazgotin v tkivu v organu.

Informacijsko vsebino pridobljenih podatkov v veliki meri določajo dve okoliščini: strokovnost strokovnjaka, ki sestavi poročilo in velikost preiskovanega področja telesa. Podatki, pridobljeni po raziskavi, pomagajo ugotoviti:

  • atipične tumorske celice;
  • vnetna patologija v tkivu jetrnih lobulov;
  • razvoj fibroze;
  • prisotnost stagnantnega žolča;
  • paraziti;
  • osredotočenost na okužbo.

Kako se obnašati po koncu biopsije

Da bi se izognili negativnim posledicam po biopsiji jeter, je treba upoštevati jasne smernice. Te vključujejo:

  • spremljanje stanja;
  • pravočasno merjenje krvnega tlaka, pulza, stopnje dihanja;
  • stroga postelja počitek: v primeru biopsije punkcij - v roku 2-4 ure, druge vrste diagnostike - v skladu z odločitvijo zdravnika;
  • prvega dne skrbno nadzira režim, omeji telesno aktivnost in odpravi dviganje teže.

Poškodba biopsije

Po predpisanem postopku je vprašanje, ali je biopsija organa škodljiva, zelo naravna. Stopnja nevarnosti v mnogih pogledih določa pravilnost manipulacije. V nekaterih primerih je razvoj takih zapletov, kot so:

  • bolečine se pogosto pojavijo po jemanju zdravila (ponavadi po nekaj dneh);
  • pojav krvavitve, ki je lahko nevaren pri patologiji krvnega koagulacijskega sistema (nenadna težka krvavitev je znak, da pokličete reševalno vozilo);
  • poškodbe sosednjih organov (da bi se temu izognili, mora zdravnik istočasno opraviti ultrazvočni pregled z biopsijo);
  • verjetnost okužbe (zelo redko).

Alternativna biopsija

Elastometrija jeter je bolj benigni postopek v primerjavi z biopsijo. Alternativna metoda raziskovanja se izvaja z aparatom "Fibroscan". Omogoča vam analizo strukture notranjega organa, raziskovanje morfoloških in funkcionalnih parametrov v različnih patologijah.

Pomembna prednost elastometrije je, da ne potrebuje dolgoročne predhodne priprave. Pri tej metodi se izloča prisotnost neprijetnih občutkov. Postopek je indiciran za kronične poškodbe organa zaradi visoke varnosti diagnostike. Še en plus alternativne metode je nižji stroški v primerjavi z biopsijo. Vendar to ne vpliva na rezultate in njihovo informativenost.

Izvedljivost biopsije jeter določi zdravnik na podlagi pridobljenih testov in drugih metod pregleda notranjega organa. Da bi se izognili razvoju zapletov, je treba strogo upoštevati vsa priporočila v fazi priprave in po manipulaciji. Popolna zgodovina je preprečevanje neprijetnih posledic.

Biopsija jeter: indikacije, metode in vedenje po postopku

Biopsija jeter je in vivo zajemanje fragmenta organa za nadaljnji histološki pregled. Glavni namen biopsije je pojasniti diagnozo, kadar neinvazivne diagnostične metode, kot so ultrazvok, CT ali MRI, ne omogočajo natančnega določanja narave bolezni, njegove aktivnosti, stopnje spremembe parenhima in stroma organa.

Biopsija jeter ni pogosta pri velikem številu bolnikov, čeprav so težave z jetri precej pogoste. To je posledica dejstva, da je postopek boleč in povezan s številnimi komplikacijami v primerih, ko se struktura jetrnega tkiva močno spremeni. Poleg tega je v številnih primerih mogoče ugotoviti patologijo z uporabo laboratorijskih podatkov in instrumentalnih preiskav brez uporabe biopsije.

Če je zdravnik poslal takšno študijo, to pomeni, da še vedno obstajajo vprašanja in jih razrešiti, morate dobesedno "pogledati" na mikroskopsko strukturo organa, ki lahko zagotovi veliko količino informacij o stanju celic, intenzivnosti njihove reprodukcije ali nekroze, prisotnost fibroze in njegova stopnja.

biopsija jeter

V nekaterih primerih biopsija vam omogoča, da določite naravo zdravljenja in spremljate učinkovitost že predpisanih zdravil, izključite ali potrdite tumorsko naravo patologije in ugotovite redke bolezni jetrnega tkiva.

Biopsija je boleča in lahko povzroči zaplete, zato so indikacije za to jasno formulirane in strogo ovrednotene za vsakega bolnika. Če obstaja nevarnost poslabšanja funkcije jeter po postopku ali nevarnih zapletov, bo zdravnik raje zavrnil bolnika iz varnostnih razlogov. V primeru, da se napotitev na biopsijo prenese na bolnika, ni potrebe po paniki: biopsija ne pomeni, da se patološki proces izvaja ali je neozdravljiv.

Kdaj je potrebno in zakaj ne morete narediti biopsije jeter?

Biopsija jeter se opravi za tiste paciente, ki so že opravili ultrazvok, skeniranje ali preiskavo MRI organa, kot pojasnjevalno diagnostično metodo. Indikacije za to so:

  • Kronične vnetne spremembe - za diferencialno diagnozo vzroka (alkohol, virusi, avtoimuniza, zdravila), za razjasnitev ravni aktivnosti vnetja;
  • Diferencialna diagnoza hepatitisa, ciroze in maščobne hepatoze v klinično težkih primerih;
  • Povecana kolicina jeter zaradi nespecificiranega razloga;
  • Zlatenica nepojasnjene narave (hemolitična ali jetrna);
  • Sklerozni holangitis, primarna žolna ciroza - za analizo sprememb v žolčnem traktu;
  • Parazitske invazije in bakterijske okužbe - tuberkuloza, bruceloza itd.;
  • Sarkoidoza;
  • Ciroza jeter;
  • Vročinske malformacije organa;
  • Sistemski vaskulitis in patologija hematopoetskega tkiva;
  • Patologija metabolizma (amiloidoza, porfirija, bolezen Wilson-Konovalov) - pojasniti obseg poškodbe jetrne parenhima;
  • Novotvorbe jetrnih celic, da bi izključili ali potrdili malignost procesa, metastatsko naravo tumorskih vozličkov, pojasnili histološko strukturo neoplazije;
  • Protivirusno zdravljenje - določitev časa začetka in analiza njegove učinkovitosti;
  • Opredelitev prognoze - po presaditvi jeter, ponovno okužbi s hepatotropnimi virusi, s hitrim napredovanjem fibroze itd.
  • Analiza primernosti potencialne jeterne jeter za presaditev.

Postopek biopsije jeter je predpisan s posvetovanjem zdravnikov kot onkologa, gastroenterologa, infektiologa, od katerih je vsakdo treba razjasniti, da bi določili najučinkovitejšo terapijo. V času določanja indikacij ima pacient že rezultate biokemičnega testa krvi, ultrazvoka in drugih metod pregledovanja, ki pomagajo odpraviti morebitna tveganja in ovire pri imenovanju biopsije. Kontraindikacije so:

  1. Huda patologija hemostaze, hemoragična diateza;
  2. Purulentno-vnetne spremembe v trebuhu, pleuri, jetra same zaradi tveganja razširjanja okužbe;
  3. Pustularni, eczematous procesi, dermatitis na točkah namenskega prebadanja ali reza;
  4. Visoka portalska hipertenzija;
  5. Velika količina tekočine za ascite;
  6. Motnje zavesti, koma;
  7. Psihične bolezni, pri katerih je stik s pacientom težko in nadzor nad njegovimi dejanji.

Navedene ovire se štejejo za absolutne, to je, če obstajajo, biopsijo je treba opustiti kategorično. V nekaterih primerih obstajajo relativne kontraindikacije, ki jih je mogoče zanemariti, če so koristi biopsije višje od stopnje tveganja ali pa jih je mogoče odpraviti do načrtovanega manipuliranja. Te vključujejo:

  • Pogosti okužbe - biopsija je kontraindicirana le, dokler niso popolnoma ozdravljeni;
  • Srčno popuščanje, hipertenzija, dokler bolnikovo stanje ne nadomesti;
  • Holecistitis, kronični pankreatitis, razjede v želodcu ali dvanajstniku v akutni fazi;
  • Anemija;
  • Debelost;
  • Alergija na anestetike;
  • Kategorična zavrnitev predmeta pred manipulacijo.

Biopsija jeter brez nadzora ultrazvoka je kontraindicirana v obstoječih lokalnih tumorskih podobnih procesih, hemangiomih, cističnih votlinah v parenhima organa.

Priprava na študijo

Biopsija s punkcijo jeter ne zahteva hospitalizacije in se najpogosteje izvaja ambulantno, vendar pa, če bolnikovo stanje povzroči zaskrbljenost ali je tveganje zapletov veliko, je več dni v kliniki. Če punkcijo ni dovolj za pridobitev jetrnega tkiva, vendar so potrebni drugi načini za odvzem materiala (na primer laparoskopija), bolnik je hospitaliziran in postopek poteka pod pogoji operativne sobe.

Pred biopsijo na kliniki v skupnosti lahko opravite potrebne preglede, vključno s testi, kot so krv, urin, koagulogram, testi za okužbe, ultrazvok, EKG glede na indikacije, fluorografijo. Nekateri izmed njih - krvni test, koagulogram in ultrazvok - se bodo podvojili takoj pred jemanjem jetrnega tkiva.

Pri pripravi za punkcijo zdravnik pacientu pojasni svoj pomen in namen, pomirja in zagotavlja psihološko podporo. V primeru resne anksioznosti so sedativi predpisani pred in na dan pregleda.

Po biopsiji jeter strokovnjaki ne dovolijo, da voznik zaide na volan, zato mora bolnik vnaprej razmisliti o tem, kako bo prišel domov in kdo od njegovih sorodnikov ga bo lahko spremljal.

Anestezija je nepogrešljiv pogoj za biopsijo jeter, za kar pa mora bolnik obvestiti zdravnika, če je alergičen na anestetike in druga zdravila. Pred pregledom je treba bolnika seznaniti z nekaterimi načeli priprave na biopsijo:

  1. najmanj sedem tednov pred testom se prekličejo antikoagulanti, antiagregacijska sredstva in stalno sprejeti nesteroidni protivnetni zdravili;
  2. 3 dni pred postopkom morate spremeniti prehrano, razen izdelkov, ki povzročajo napihnjenost (sveža zelenjava in sadje, pecivo, stročnice, kruh);
  3. dan pred študijem se je treba izogibati obisku savne in kopalne kadi, vroče kopeli in tuša, dvigovanja uteži in opravljanja težkega fizičnega dela;
  4. z bolečinami v trebuhu, encimskimi pripravki in sredstvi, ki zmanjšujejo tvorbo plinov (espumizan, pankreatin);
  5. zadnji obrok vsaj 10 ur pred biopsijo;
  6. zvečer pred tem je bil postavljen čistilni klistir.

Po izpolnitvi zgornjih pogojev, se oseba zapre, prenaša in ode v posteljo. Zjutraj postopka ne jedo, ne pije, znova opravi preiskavo krvi, opravi ultrazvok, medicinska sestra meri krvni tlak in pulz. Na kliniki bolnik podpiše soglasje za izvedbo študije.

Možnosti biopsije jeter in značilnosti njenega gospodarstva

Odvisno od metode vzorčenja tkiv za študijo obstaja več možnosti za biopsijo jeter:

  • Punkcija;
  • Začasna:
  • Z laparoskopijo;
  • Transvenous;
  • Fina igla.

Perkutana biopsija

Perkutana jetrna biopsija zahteva lokalno anestezijo in traja nekaj sekund. Izvede se slepo, če se lokacijska točka določi z uporabo ultrazvoka in jo je mogoče nadzirati z ultrazvokom ali računalniškim tomografom, ki med postopkom "nadzira" iglo.

Za histološko analizo vzemite kolono tkiva debelega nekaj milimetrov in dolžino do 3 cm. Informativni bo tak fragment parenhima, v katerem bo mikroskopsko mogoče določiti vsaj tri poti poti. Za oceno resnosti fibroze mora biti dolžina biopsije najmanj 1 cm.

Ker je fragment, ki ga vzamemo za študijo, zelo majhen del celotne jeter, se mu bo sklepalo o morfologu, tako da natančnih sklepov o naravi sprememb v celotnem organu ne moremo vedno dobiti.

Perkutana biopsija je indicirana za nespecifično zlatenico, nepojasnjeno povečanje vranice in jeter, prisotnost virusne lezije, ciroze organov, tumorjev ter spremljanje zdravljenja, stanje jeter pred in po presaditvi.

Ovira za preboj biopsije je lahko poslabšanje krvne koagulacije, preteklih krvavitev, nezmožnosti transfuzije krvi bolniku, diagnosticiranega hemangioma, ciste, kategorične neradi, ki jo je treba preučiti. S hudo debelostjo, kopičenjem tekočine v trebuhu in alergijami na anestetike se vprašanje izvedljivosti biopsije reši individualno.

Med zapleti jetrnih punktov so krvavitev, bolečina, perforacija črevesne stene. Krvavitev se lahko razvije takoj ali v naslednjih nekaj urah po manipulaciji. Soreness je pogost simptom perkutane biopsije, ki lahko zahteva uporabo analgetikov. Zaradi biološke travme v treh tednih od trenutka prebadanja se lahko razvije hemobilija, ki se kaže v bolečini v hipohondriju, rumeni koži, temnejši barvi iztrebkov.

Tehnika perkutane biopsije vključuje več korakov:

  1. Postavitev pacienta na hrbet, desno za glavo;
  2. Mazanje mesta prebadanja z antiseptiki, uvedba anestezije;
  3. Pri 9-10 interkostalnem prostoru prekucajo iglo do globine približno 4 cm, v injekcijski brizgo se zbere fiziološka raztopina, ki prodre v tkivo in preprečuje vstop tujih vsebin v iglo;
  4. Preden vzame biopsijo, pacient vdihne in zadrži dih, doktor vrne brizgo brizge do konca in hitro vstavi iglo v jetra, in zahtevana količina tkiva se zbere v nekaj sekundah;
  5. Hitro odstranjevanje igle, antiseptično zdravljenje kože, sterilno prelivanje.

Po punkciji se pacient vrne v oddelek, po dveh urah pa naj opravi kontrolni ultrazvočni pregled, da se prepriča, da v mestu za prebadanje ni tekočine.

Fino Igla Aspiracijska Biopsija

Kadar je aspiracija jetrnega tkiva bolniku lahko boleča, zato se po koži zdravi z antiseptikom, injicira lokalni anestetik. Ta vrsta biopsije vam omogoča, da vzamete tkivo za citološko preiskavo, jo lahko uporabite za razjasnitev narave lokalnih formacij, vključno z tumorskimi vozli.

Aspiracijska biopsija jeter je najvarnejši način, kako vzeti tkivo pri bolnikih z rakom, saj odpravlja razširjanje rakavih celic v sosednjih strukturah. Tudi aspiracijska biopsija je indicirana za vaskularne spremembe in jetrno ehinokokozo.

Pri aspiraciji jetrnega tkiva bolnik leži na hrbtu ali levi strani, mesto punkta kože se zamazi z antiseptikom, opravlja se lokalna anestezija. Strogo pod nadzorom ultrazvoka ali CT naprave načrtuje vstopna igla za iglo, se na koži naredi majhen rez. Igla prodre tudi v jetra tudi pri slikanju z ultrazvokom ali rentgenskimi žarki.

Ko je igla dosegla načrtovano območje, je pritrjen aspirator s fiziološko raztopino, po katerem zdravnik naredi nežno gibanje naprej in zbira tkivo. Na koncu postopka odstranimo iglo, kožo zamazamo z antiseptikom in uporabimo sterilno oblačilo. Preden prenaša bolnika v oddelek, potrebuje kontrolni ultrazvočni pregled.

Transvenzivna jetrna biopsija

transvenzivna jetrna biopsija

Drug način za pridobitev jetrnega tkiva je transvenćna biopsija, ki je indicirana za motnje hemostaze, ljudje na hemodializi. Njeno bistvo leži v uvajanju katetra neposredno v jetrno veno skozi jugularno, kar zmanjšuje verjetnost krvavitve po manipulaciji.

Transjugularna biopsija je dolga in traja do eno uro, zato je spremljanje EKG med celotnim postopkom obvezno zaradi tveganja motenj srčnega ritma. Manipulacija zahteva lokalno anestezijo, pacient pa je še vedno prizadet v območju desnega ramena in prebadalnega območja jeter. Ta bolečina je pogosto kratkotrajna in ne krši splošnega stanja.

Hude motnje strjevanja krvi, velika količina ascitne tekočine v trebuhu, visoka stopnja debelosti, diagnosticiran hemangiom, neuspešni predhodni poskus na biopsiji s fino iglo se štejejo za razloge za transvenčno biopsijo.

Ovire za to vrsto biopsije so ciste, tromboza jetrnih ven in širjenje intrahepatičnih žolčnih kanalov ter bakterijski holangitis. Med posledicami so najverjetneje intraperitonealna krvavitev v primeru perforacije organske kapsule, veliko manj pogosto pnevotoraks, sindrom bolečine.

Pri opravljanju transvenozne biopsije pacient leži na hrbtu, po zdravljenju kože in uvedbi anestetike se preko žrevesne vene izvede disekcijo kože, kjer je postavljen žilni vodnik. Pod nadzorom rentgenskega sevanja je kateter nadzorovan v notranjosti posode, v srčni votlini, spodnji veni kavi v desno jetrno.

Trenutno se dirigent premika znotraj srca, lahko se moti njen ritem, in ko jemljejo material iz organa, lahko v pravem ramenu in hipohondriju postane boleče. Po aspiraciji tkiva se igla hitro odstrani, disekcijo kože se zdravi z alkoholom ali jodom in prekrije s sterilno krpo.

Laparoskopska in začasna tehnika

laparoskopska biopsija jeter

Laparoskopska biopsija se izvaja v operacijski sobi pri diagnozi trebušne patologije, nedoločenega kopičenja tekočine v trebuhu, hepato-in splenomegalije brez pojasnjenega vzroka, da se ugotovi stadij malignih tumorjev. Ta vrsta biopsije vključuje splošno anestezijo.

Laparoskopska jetrna biopsija je kontraindicirana za hudo srčno in pljučno insuficienco, črevesno obstrukcijo, vnetje peritoneja bakterijske narave, hudo hemokaguagulacijsko motnjo, hudo debelost, velike hernialne izbokline. Poleg tega bo treba postopek opustiti, če sam pacient kategorično nasprotuje študiji. Zapleti laparoskopije vključujejo krvavitev, žolčne komponente, ki vstopajo v krv in zlatenico, prelomi vranice, podaljšano bolečino.

Tehnika laparoskopske biopsije vključuje majhne punkture ali rezov v trebušni steni na točkah uvedbe laparoskopske instrumentacije. Kirurg vzame vzorce tkiv z uporabo biopsijskih klešč ali zanke, s poudarkom na sliki z monitorja. Pred odstranitvijo instrumentov se krvavitvena posoda koagulira, na koncu operacije pa se rane napolnijo s sterilnim prelivom.

Začasna biopsija se ne izvaja v ločeni obliki. Pri postopkih operacije za neoplazme, jetrne metastaze je primerna kot ena izmed stopenj kirurškega posega. Jetrna mesta se izločajo s skalpelom ali koagulatorjem pod nadzorom kirurškega očesa in nato pošljejo v laboratorij za pregled.

Kaj se zgodi po biopsiji jeter?

Ne glede na metodo vzorčenja tkiv bo pacient po manipulaciji preživel približno dve uri, ki leži na njegovi desni strani, s pritiskom na mesto za prebadanje, da se prepreči krvavitev. Hladno se uporablja na mestu za prebadanje. Prvi dan kaže postelji, nežna prehrana, razen toplih obrokov. Prvi obrok je možen ne prej kot 2-3 ure po biopsiji.

Prvi dan opazovanja po postopku se pacient meri vsakih 2 urah po pritisku in pogostosti krčenja srca, redno pa se odvzamejo krvne preiskave. Po 2 urah in dan kasneje potrebujete kontrolni ultrazvok.

Če po biopsiji ni zapletov, se lahko pacient vrne domov naslednji dan. V primeru laparoskopije se trajanje hospitalizacije določi glede na vrsto operacije in naravo osnovne bolezni. Med tednom po tem, ko študija ni priporočljiva za dvigovanje uteži in sodelovanje pri težkem fizičnem delu, obiščite kopel, savno in se toplo kopajte. Po enem tednu se nadaljujejo tudi prejemi antikoagulantov.

Rezultate jetrne biopsije lahko dobimo po natančni mikroskopski raziskavi njegove strukture in celic, kar se bo odražalo v zaključku patologa ali citologa. Za oceno stanja jetrne parenhima - Metavir in Knodelovega lestvice uporabljamo dve metodi. Metoda Metavir je primerna za poškodbe jeter s hepatitisom C, lestvica Knodel omogoča podrobno študijo o vrsti in aktivnosti vnetja, stopnji fibroze in stanju hepatocitov pri najbolj raznolikih patologijah.

Pri vrednotenju biopsije jeter s strani Knodela se izračuna tako imenovani indeks histološke aktivnosti, ki odraža resnost vnetja v parenhimu organa in ugotovi se stopnja fibroze, ki kaže na kronično in nevarno degeneracijo jeter s cirozo.

Glede na število celic z znaki distrofije, površino nekroze, naravo vnetnega infiltrata in njegovo resnostjo, se fibroza spremeni, se izračuna skupno število točk, ki določa histološko aktivnost in stopnjo organske fibroze.

V lestvici Metavirja je stopnja fibroze ocenjena v točkah. Če ne, potem se zaključi, da bo stopnja 0 z rastjo vezivnega tkiva v portalskih poteh - stopnja 1 in če se bo razširila izven svojih meja - stopnja 2 z izrazito fibrozo - stopnja 3, je najtežja opredeljena ciroza s strukturnim prilagajanjem, četrti faza. Na enak način se stopnja vnetne infiltracije jetrnega parenhima izrazi v točkah od 0 do 4.

Rezultate histološke ocene jeter je mogoče dobiti 5-10 dni po postopku. Bolje je, da ne paniramo, da ne iščemo odgovorov na internetu o kakršnihkoli vprašanjih, ki izhajajo iz zaključka, ampak da gremo k zdravniku, ki vam je poslal za biopsijo za pojasnilo.

Pregledi bolnikov, ki so bili podvrženi jetrni biopsiji, so pogosto pozitivni, ker se postopek, ki se izvaja s pravilno oceno indikacij in kontraindikacij, dobro prenaša in redko povzroča zaplete. Preiskovanci so ugotovili skoraj popolno nebolečino, ki jo doseže lokalna anestezija, toda občutek nelagodja lahko traja približno en dan po biopsiji. Bolje je, po mnenju mnogih, pričakovati rezultat patologa, ki je sposoben tako umiriti in spodbuditi zdravnika k aktivni medicinski taktiki.


Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Kink in pas žolčnika, kaj je

Koncentracija žolčnikaAvtor: doktor Ivanova Yu.A.V zdravem stanju je pri vseh odraslih žolcnica bodisi v obliki lijaka ali hruške in je razdeljena na tri dele: vrat, telo in dno.
Holestaza

Hepatoza med nosečnostjo

Hepatoza je celotna skupina bolezni jeter. Patologija nastane zaradi presnovnih motenj v hepatocitih (jetrnih celicah), po katerih so podvrženi distrofičnim spremembam. Zato ima ta bolezen še eno ime - jetrna distrofija.