Hemangioma jeter: kaj je to, vzroki, simptomi, odstranitev

Hemangiom jeter se šteje za enega najpogostejših tumorjev tega organa. Samo v skladu z anketami je odkrit v 2% prebivalcev zemlje in realna razširjenost dosega 7%. Povprečna starost bolnikov se giblje med 30 in 50 let, ženske med bolniki pa so več kot petkrat večje od moških. To je verjetno posledica delovanja ženskih spolnih hormonov estrogena, ki povzročajo rast tumorjev.

Hemangioma je vaskularni tumor, ki je v absolutni večini bolnikov benigni in ni nagnjen k malignosti. Med razvojem plodu nastane tumor v jetrnem parenhimu, kadar okoljski pogoji, ki jih doživi noseča ženska, negativno vplivajo na nastanek plodnih plodov. Običajno ga najdemo pri odraslih.

Pri 5-10% dojenčkov v zgodnjih letih je mogoče zaznati v prvem letu življenja, vendar takšne formacije praviloma izginejo v 3-4 letih.

Mnogi raziskovalci postavijo hemangiom v vmesni položaj med samim tumorjem in malformacijo, različne vrste benignih vaskularnih neoplazm se štejejo za tovrstne vaskularne tumorje. Možnost ponovne rasti (ponovitev) in naraščanje vzgoje v jetrno tkivo (invazija) govori v prid tumorju, vendar je pogosta množina takšnih tumorjev bolj značilna za malformacije.

Hemangiomi so ponavadi asimptomatični, prepoznani po svoji prisotnosti naključno, z ultrazvočnim pregledom organov trebušne votline. Asimptomatski tok malih tumorjev jih naredi neškodljiv, vendar je med zapleti možen prekinitev krvnih žil in krvavitev, ki lahko stanejo v življenju.

Vzroki in vrste hemangiomov jeter

Vzroki za hemangiom jeter niso zanesljivo znani, vendar je vloga dodeljena naslednjim dejavnikom:

  • Ženski spol;
  • Sprejemljivost nekaterih zdravil med nosečnostjo - steroidi, estrogen, klomifen, človeški horionski gonadotropin;
  • Nosečnost;
  • Vročinske malformacije, kadar se jeman hemangioma nahaja v drugih sindromih

Pravi vzrok nastanka in rasti hemangioma še ni bil določen in gen, odgovoren za ta proces, ni bil ugotovljen, čeprav so bili opisani družinski primeri tumorja.

Vrste hemangiomov so določene po svoji strukturi. Dodeli:

  1. Kapilarni;
  2. Kavernozni hemangiom.

Tumor je lahko enojna ali večkratna. V slednjem primeru je tveganje zapletov večje, zdravljenje pa je lahko zelo težavno. Osrednji hemangiom izgleda kot rdeč modrikast, gričevnat ali gladek vozel mehke doslednosti. Ko ga pritisnete, se zmanjša, nato se znova poveča, polni s krvjo. Dimenzije so ponavadi znotraj 1-2 cm in hemangioma velja za velikan, ki presega 4-5 cm. Tumor raste zelo počasi, toda pri ženskah med nosečnostjo se lahko znatno poveča.

več hemangiomov v jetrih

Tipično ima tumor strukturo kavernoznega hemangioma, ki ga sestavljajo številne velike žilne votline, napolnjene s krvjo. Takšna neoplazija je pogosto samotna, lahko doseže ogromno velikost in povzroči različne simptome nenormalne delovanja jeter in sistemskega pretoka krvi.

Kapilarni hemangiom je izredno redek in je zgrajen iz majhnih posod kapilarne vrste, ta vrsta raste počasneje od votline, ki redko doseže velike velikosti. Nekateri strokovnjaki dvomijo o možnosti nastanka kapilarnega hemangioma v jetrih, ki ga obravnavamo kot malformacijo plovil.

V nastanku najdemo kalcijeve depozite, fibrozo, krvne strdke in s pogosto ponavljajočimi se majhnimi krvavitvami hemangioma sklerozo in ima obliko gostega sivega vozla.

Tumor se lahko nahaja tako v globini krvnega obtoka jeter in površno. Dogaja se, da presega meje telesa, komunicira z njo skozi tanko nogo. Takšni tumorji predstavljajo visoko tveganje za krvavitev, saj najmanjši vpliv na trebušno območje ali tupočo travmo povzroči rupture svojih posod.

Manifestacije jemanja jeter

Običajno je hemangiom asimptomatičen, že več let se ne počuti in se po naključju izkaže z ultrazvočno ali laparoskopijo zaradi drugih vzrokov. Majhih hemangiom ne moremo najti med življenjem pacienta.

Če tumor doseže 4 ali več centimetrov, ima lahko približno polovica bolnikov pritožbe. Potrebno jih je razlagati s previdno previdnostjo in šele po natančnem pregledu je mogoče ugotoviti, ali tumor dejansko povzroča simptome ali vzrok pri drugih boleznih organov prebavnega sistema. Ena tretjina bolnikov po operaciji za odstranitev hemangiomov še vedno trpi, kar govori v prid začetne asimptomatske nastanek tumorjev.

Najpogostejši znaki tumorja so:

  • Soreness;
  • Občutek težnosti v desnem hipohondriju;
  • Slabost, občutek polnosti v želodcu, bruhanje;
  • Žlindre

Običajno so najbolj značilni simptomi bolečine in občutek tegobe v desnem hipohondriju, povezani s povečanjem velikosti jeter. Bolečina je lahko prekinjena, ponavadi boleča, ne intenzivna. Ko pomeša hemangiom ali trombozo, bolečina postane akutna in pacient potrebuje nujno medicinsko oskrbo.

Če je hemangiom velik in stisne sosednje organe trebušne votline, so opaženi znaki disfunkcije želodca ali črevesja (slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu). Žolčnica je možna v primeru poškodbe žolčnega kanala ali zaradi slabega odvajanja žolča iz žolčnika. Pri stiskanju velikih žilnih stebrov nastane srčno popuščanje, otekanje spodnjih okončin med stiskanjem spodnje vene cave.

Daljše asimptomatski hemangiome lahko povzroči njeno preloma in krvavitev, potem prvi znaki prisotnosti tumorja biti ostra bolečina v trebuhu in pojav šoka (nenadno znižanje tlaka, motenj zavesti in delovanje vitalnih organov). Močna izguba krvi in ​​draženje peritoneuma zaradi izlitene krvi pomenita grožnjo bolnikovemu življenju in zahtevajo takojšnje zdravniške ukrepe.

V redkih primerih razpršenega tumorske rasti lahko pojavijo jetrne odpovedi in velikih komponent, v kateri se zbira znatna količina krvi, lahko povzročijo motnje strjevanja krvi, v kombinaciji s trombocitopenijo in DIC s svojo značilno tromboze in krvavitve (Kazabaha-Merritt sindrom).

Diagnostika

To je težko sumiti na tumor zaradi prisotnosti simptomov, saj se podobno manifestirajo tudi številne druge bolezni trebušnih organov. Pri pregledu pacienta se ne zaznajo znaki neoplazme, vendar v redkih primerih velikanskih hemangiom lahko zdravnik sondo poveže z jetri ali celo s tumorsko stranjo, ki štrli v trebušno votlino.

Splošni in biokemični krvni testi ne bodo pokazali specifičnih znakov tumorja. Lahko kažejo znake trombocitopenije, zmanjšanje fibrinogena v primeru velikih tumorjev, ki nosijo veliko količino krvi. Kadar je žolčni kanal stisnjen, je možno povečanje bilirubina in če je prizadet velik obseg jetrnega parenhima, pride do zvišanja ravni jetrnih encimov, kar pa se zgodi zelo redko. Če je tumor ogromen, se v analizi lahko odkrijejo znaki vnetnega procesa, na primer povečanje ESR.

Najbolj dostopna in informativna metoda za diagnozo jemanja jeter je ultrazvok, ki je neboleč, neškodljiv in se lahko izvaja pri bolnikih različnih starosti, tudi v prisotnosti hude sočasne patologije. Ultrazvok lahko dopolnimo s dopplerjem in izboljšavo kontrasta, kar bistveno poveča občutljivost in učinkovitost metode.

Z ultrazvokom lahko zdravnik prevzame le prisotnost hemangioma, najde homogeno tvorbo v jetrih z jasnimi mejami. Za razjasnitev diagnoze je bolniku podvržena računalniški tomografiji s kontrastnim številom posod iz jeter.

Najbolj informativna in občutljiva metoda raziskovanja je MRI, ki se lahko izvaja tudi z uvedbo kontrasta. MRI je mogoče določiti natančno velikost, tumorja stran, "preizkusi" lobulation strukturo in celo nivojev tekočin v vaskularnih vdolbinah, ki so oblikovane zaradi "snopa" stoječe krvnih celic in plazme.

majhen hemangiom na ultrazvoku (levo) in velik tumor na MRI (desno)

Če med CT skeniranjem ali MRI zdravnik ne dobi dovolj informacij, potem lahko bolnik prejme študijo radioizotopov, arteriografijo in celo biopsijo, ki se zaradi nevarnosti nevarnih zapletov pogosto ne uporablja.

Zdravljenje

Ni definitivnega odgovora o tem, kako zdraviti hemangiome in ali sploh je vredno. Tumor je benigni in pri večini bolnikov je asimptomatičen, tveganje za kakršno koli operacijo na jetrih pa je precej visoko.

Zdravljenje z hemangiomom ni potrebno, če ni simptomov tumorja, tveganje zapletov in malignosti je minimalno, pa tudi absolutno zaupanje v dobro tumorja.

Indikacije za zdravljenje so lahko:

  1. Pojav simptomov tumorja;
  2. Hitra rast;
  3. Zapleti;
  4. Nezmožnost popolnega odstranjevanja malignosti tumorja.

Najopaznejši zaplet jetrnega hemanigoma je njen zlom in krvavitev. V takih primerih lahko zahteva takojšno operacijo, vendar je precej nevarno in umrljivost teh resekcije visoka, je priporočljivo najprej vezati jetrno arterijo ali embolized drži in ko bolnik je stabilizirana, in postane možno jetrni tumor resekcija prizadetega dela.

Vprašanje potrebe po odstranitvi velikanskih hemangiomas še vedno ni rešeno. Nekateri kirurgi menijo, da je operacija nujna zaradi verjetnosti poškodb tumorja, vendar pa tveganje za operativne zaplete in smrt doseže 7%, kar je nesprejemljivo pri benignih tumorjih. Poleg tega različne študije kažejo, da je tveganje zapletov z velikanskimi hemangiomi minimalno, tudi če ni nobenega zdravljenja, zato velikost tumorja ne sme biti razlog za kirurško zdravljenje. Večina strokovnjakov se strinja, da je opazovanje velikih hemangiomov, ki so asimptomatični, popolnoma varne za bolnika. Opazovanje je možno le, če ni dvoma o pravilnosti diagnoze hemangioma.

Ni konservativne terapije, da bi se znebili hemangioma, glavno in najučinkovitejše zdravljenje pa je kirurško odstranjevanje. Možno je, da se znebite tumorja z enukleacijo tumorskega mesta ali resekcije jeter.

Enucleacija pomeni piling tumorskega tkiva iz jetrnega parenhima. Takšna odstranitev je možna zaradi dejstva, da se okrog hemangiomske psevdokapsule tvori iz stisnjenega jetrnega tkiva in na periferiji tumorja ni žolčnih kanalov. Pri hemangiomski jedrukciji je lahko največja ohranjenost parenhima organa, kar velja za prednost pred resekcijo. Seveda, centralno nahaja tumor vyluschit težje kot mesta na obrobju telesa, bo operacija daljši, in bolnik lahko izgubijo več krvi, ampak na splošno, je tak poseg dobro prenašajo in zagotavlja najmanj zapletov.

Rešitev vključuje odstranitev dela jeter skupaj s tumorjem. Ta operacija je prednostna za velike hemangiome in za njihovo globoko lokacijo. Če zdravnik dvomi o kakovosti tumorja, potem tudi bolnik pokaže resekcijo.

primeri resekcije jeter

V nekaterih primerih je radikalno zdravljenje nemogoče zaradi resnega stanja pacienta, številnih poškodb jeter s hemangiomom, lokacije neoplazme poleg velikih posod. Embolizacija arterij, ki hranijo tumor, ki postane metoda izbire za te paciente, lahko pomaga zdravniku.

Embolizacija vključuje uvedbo sklerozirajoče raztopine (polivinilalkohol) v tumorske posode, ki so "zaprti", kar vodi do zmanjšanja velikosti tumorja. Z velikanskimi hemangiomi je embolizacija lahko pripravljalna faza pred načrtovanim delovanjem, ko bo zmanjšanje velikosti tumorja olajšalo prihodnjo intervencijo.

RF uničenje jetrnih tumorjev

Nadaljuje se iskanje varčnih metod zdravljenja hemangioma. Torej je bilo preizkušeno radiofrekvenčno uničenje tumorja, ki se lahko izvede skozi kožo ali laparoskopsko. Postopek je že pokazal dobre rezultate. Prav tako je lahko zelo učinkovito poseganje v krvne žile, ki hranijo tumor.

Za tumorje, ki jih ni mogoče tehnično odstraniti, lahko zdravljenje s sevanjem predpisujemo že več tednov, kar zmanjša velikost neoplazme, simptome in s tem tveganje zapletov.

Presaditev jeter se obravnava kot najbolj radikalna metoda zdravljenja neoperabilnih hemangiomov, vendar je zaradi kompleksnosti darovanja in same operacije zelo redka.

V primeru hemangija jeter ni preventivnega ukrepa. Pomembno je, da pravočasno odkrijemo tumor, bolnike s takšno patologijo pa potrebujemo dinamično opazovanje. Ko se odkrijejo novi tumorji, se ultrazvok izvede vsake tri mesece med letom. Zlasti je treba omeniti, da so bolniki, ki prejemajo hormonska zdravila, in nosečnice, ki bodo verjetno še povečale hemangiom. V tem primeru se ultrazvok jeter opravi enkrat na tri mesece. Za ostale bolnike, če se rast tumorja ne pojavi, je zadostno letno nadziranje ultrazvoka.

Hemangiom jeter: simptomi in zdravljenje

Hemangioma jeter - glavni simptomi:

Hemangiom jeter je bolezen, ki jo spremlja nastanek benignih tumorjev. Ta bolezen ima izredno naravo. Zelo pogosto je hemangiom jeter kombinacija vaskularnih novotvorb blastomatozne in ekspereoplastične narave.

Dejavniki, ki prispevajo k izobraževanju

Za prepoznavanje specifičnih vzrokov jemanja jeter je precej težko. Razlikujemo naslednje vzroke:

  1. Naslednji dejavnik. Iz tega razloga je značilno oblikovanje jemanja hematogena v otroštvu.
  2. Spolni hormoni. V tem primeru govorimo o ženskih hormonih.
  3. Vzroki hemangiomov jeter mehanske narave so modrice in poškodbe.

Simptomatologija

Taka bolezen kot hemangiom jeter se ne manifestira zelo dolgo. Šele ko se doseže velika neoplazma, se pojavijo naslednji simptomi hemangiomov jeter:

  • sindrom bolečine v desnem hipohondriju;
  • pri sondiranju jeter se poveča;
  • pojavijo se simptomi, kot sta slabost in bruhanje.

Zelo redko, če ni ustreznega zdravljenja hemangioma, se v jetrih pojavlja ruptura neoplazma. Rezultat tega procesa je krvavitev, ki lahko privede do smrti. Zaradi tega, če so bili opisani zgoraj opisani simptomi hemangioma v jetrih, je treba bolnika nujno hospitalizirati.

Vrste bolezni

Danes zdravniki diagnosticirajo dve vrsti hemangioma v jetrih: kavernozni in kapilarni. Vsaka od predstavljenih bolezni ima lastne simptome in zdravljenje.

Cavernous

Kavernozni hemangiom jeter je benigna neoplazma, ki ima videz zapletov plovil, lokaliziranih znotraj organa. Ta bolezen ni tumor, prirojena žilna okvara. Potrditev tega je v genetskih študijah, ki posredno nakazujejo možnost dedovanja hemangioma v jetrih. Obstajajo primeri, ko bolezen povzroci cel rob jeter.

Kapilarna

Kapilarni hemangiom jeter je benigna neoplazma, katere nastanek nastane iz krvi in ​​venskih posod. Približno 20% prebivalstva je izpostavljeno tej vrsti hemangioma jeter. Najpogosteje se simptomi te bolezni pojavijo pri ženskah. Za hemangiome v jetrih te vrste je značilna prisotnost sinusoida, razdeljenega s pregradami in napolnjeno s krvjo. Razvoj tumorjev povzroči nosečnost ali ekstraktivna zdravila.

Diagnostični test

Da bi določili hemangiom v jetrih, izvedite naslednje študije:

  1. Ultrazvok.
  2. Pregled magnetne resonance.
  3. Scintigrafija jeter.

Za hemangiome na jetrih ne izvajajte biopsije, ker obstaja veliko tveganje za krvavitev. Ko je bila diagnosticirana hemangioma v jetrih, bolnik spremljamo še 3 mesece, nato pa smo ponovno raziskali, da bi ugotovili stopnjo rasti tumorja.

Terapija

Zdravljenje jemanioma jeter ni potrebno, če je tumor majhen. Ko raste, se lahko pojavijo resni simptomi, ki zahtevajo kirurško odstranitev tumorja.

Navedbe za operacijo so naslednja merila:

  • hemangiom desnega režima jeter, kot tudi njeno površino;
  • tumor začne izvajati pritisk na notranje organe in še naprej raste;
  • neoplazma lahko okuži glavne žile jeter.

Če se hemangiomi v jetrih nahajajo na obeh delih organa, operacija pa je prepovedana.

Učinkovita zdravila

Bistvo te terapije je odvisno od hormonskih zdravil. Odmerjanje in trajanje zdravnik pripravi posamično.

Za zdravljenje hemangiomov na jetrih se lahko uporabljajo naslednje nehirurške metode:

  • Mikrovalovno sevanje;
  • radioterapija;
  • izpostavljenost laserskemu žarku;
  • uporaba tekočega dušika.

Pravilna prehrana

Ko razvoj hemangioma na jetrih spremlja majhna neoplazma, se v kombinaciji z glavnim zdravljenjem uporablja prehrana. Njena glavna načela so:

  • omejiti ali popolnoma pozabiti na alkoholne pijače;
  • prehrana mora vključevati pusto ribe, meso;
  • sledi vnosu maščobe;
  • prehrana prepoveduje prekajeno, ocvrto hrano;
  • omejiti uporabo soljene, konzervirane hrane;
  • prehrana mora vsebovati ogljikove hidrate, katerih količina ne sme presegati dovoljene hitrosti;
  • vnos hrane mora biti delno in delno.

Takšna prehrana bo omogočila boljšo prebavo hrane, izboljšala gibljivost črevesja in prispevala k uvajanju žolča in rednih blata.

Alternativna medicina

V kombinaciji z glavnim zdravljenjem v jetrih je hemangiomu dovoljeno uporabljati učinkovita ljudska zdravila. Včasih s svojo pomočjo preprečite kirurško zdravljenje hemangioma na jetrih. Terapevtski ukrepi ljudska zdravila vključujejo uporabo takšnih receptov:

  1. Zeliščna zbirka. Terapija hemangioma na jet z predstavljenimi ljudskimi zdravili predlaga, da vzamemo 15 g črnih koreninskih listov, cvetov tansyja in rafinerije. Dodajte jim 30 g trave za mačke z zelišči, šentjanževko, celandin, češnja, kurja. Zložite vsa zelišča v posodo in dodajte 45 g listov dlak. Vzemite 3 male žlice zbiranja in jih dodajte 500 litrov vode. Pripeljite do vrenja, napolnite, napolnite juho v 4 dele in porabite 4-krat skozi dan. Zdravljenje hemangioma v jetrih s folk zdravili traja 21 dni.
  2. Pijte z ovsa. Moramo vzeti 250 g semena ovsenih in dati v posodo. Dodajte 1 liter vode in počakajte 12 ur. Ko morate filtrirati in vzeti 100 ml 3-krat na dan. Takšna terapija hemangioma v jetrih s folk zdravili traja 1,5 meseca.
  3. Krompir pri zdravljenju hemangioma na jetrih. Potrebno je odstraniti kožo iz dveh ali treh krompirja, nato pa trikrat dnevno porabiti kot 20 g. Postopoma je potrebno povečati število krompirja, porabljenega na 150 g. Takšno zdravljenje hemangioma v jetrih s folk zdravili je treba opraviti 30 minut pred obrokom.
  4. Linden čaj. Infuzijo vzemite vsak dan 60 dni. Zdravljenje hemangioma na jetrih s takimi ljudskimi zdravili je treba izvesti vsakih 60 mesecev.
  5. Pelin. Tinktura iz te zelišča pozitivno vpliva na telo s hemangiomom v jetrih. To orodje se prodaja v končani obliki. Sprejem je 12 kapljic 3-krat čez dan. Terapevtski tečaj običajno traja 2 meseca. Da bi učinkovito odpravili manifestacije hemangioma v jetrih, je treba slediti temu 3.

Hemangiom jeter je neoplastična bolezen, ki ob skrbnem in diagnosticiranem in pravočasnem zdravljenju ne bo prinesla neprijetnih simptomov, rast tumorja pa bo začasno prekinjena. Za uspešno zdravljenje je zelo pomembno, da bolezen prepoznamo pravočasno, sicer bo tumor dosegel velike velikosti in edina metoda za njegovo odpravo bo operacija.

Če menite, da imate hemangiom jetra in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: kirurg, hepatolog.

Predlagamo tudi, da uporabite našo spletno diagnostično storitev za bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Rak jeter je precej resna bolezen, ki je značilna za razvoj malignih tumorjev v jetrih. Rak jeter, katerega simptomi imajo značilne lastnosti, se lahko pojavi kot posledica izpostavljenosti takšnim glavnim dejavnikom, kot so ciroza jeter, virusni hepatitis in poraba pacientov izdelkov, ki vključujejo aflatoksin.

Jetra je eden najpomembnejših organov človeškega telesa skupaj s srcem, možgani, pljuči. Obstaja veliko nalog, ki jih opravlja jetra: filtriranje vseh vrst toksinov, proizvodnja glikogena in shranjevanje nekaterih vitaminov (A, D, B12). Nanaša se na funkcije jeter in sintezo žolča. Na začetku se žolč zbere v jetrnih žolčnih kanalih in nato vzdolž skupnega žolčnega kanala usmeri na žolčni sečnik. Vnetje teh žolčnih kanalov je glavna značilnost dokaj pogosti bolezni - holangitisa.

Jetrni absces je proces nastajanja gnojne votline v parenhimu organa zaradi vnašanja piogene mikroflore v njo. Vzroki, ki povzročajo to bolezen, so lahko bakterije in protozoji. Če se uvedejo bakterije, se razvije bakterijski absces v jetrih in če nastanejo amebi in drugi protozoji, se pojavijo amebični jetrni absces.

Ena najpogostejših bolezni gastrointestinalnega trakta je holecistopankreatitis - bolezen, v kateri je hkratno vnetje trebušne slinavke in žolčnika. Po ICD 10 je koda za to bolezen K87.0.

Steatohepatitis je vnetna bolezen jeter, ki se razvije kot posledica krvavitve metabolizma maščob in zamenjave zdravih celic jeter s vezivnim tkivom. Napreduje pri ljudeh iz različnih starostnih kategorij.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez medicine.

Hemangiomi jeter - vrste, vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Hemangiomi jeter - vrste, vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Jetrni hemangiom je benigni tumor nenavadnega izvora, ker je v bistvu glomerul krvnih žil, kršitev v razvoju in nastajanje katere se je zgodilo celo v obdobju zarodkov. Zato se bolezen šteje za prirojeno.

Najpogosteje je tumor en, običajno manj kot 3-4 cm. V večini primerov simptomi niso opazovani, oseba pa sploh ne ve o njegovi prisotnosti. Včasih se zaradi nekega razloga velikost hemangioma poveča na 10 cm. Potem se simptomi začnejo videti svetlo. V tem primeru je potrebno zdravljenje.

Vrste hemangioma jeter

Obstajajo dve vrsti hemangioma - kavernozni in kapilarni.

Kavernozni hemangiom je benigni tumor, ki je zapletanje plovil, ki se nahajajo v telesu. Mnogi znanstveniki verjamejo, da bolezen ni tumor, ampak je prirojena žilna okvara. To mnenje je bilo rezultat raziskav, ki posredno nakazujejo možnost dedovanja bolezni. Zelo redko, kavernozni hemangiom zavzema celoten jetni rež.

Kapilarni hemangiom jeter je benigni tumor, ki ga sestavljajo krvne in / ali venske posode. Bolezen se nahaja v 20% svetovnega prebivalstva. Ženske različnih starosti so pretežno bolne. Razvoj tumorjev pogosto sprožijo nosečnost ali zdravila na osnovi estrogena. Kapilarni hemangiom so sestavljeni iz sinusoidov, ki so ločeni z septo in napolnjeni s krvjo.

Simptomi jemanja jeter

Če so hemangiomi majhni (do 5-6 cm v premeru), simptomi ponavadi niso opaženi. Običajno do starosti 40-50 let tumor raste do velike velikosti. Simptomi se začnejo pojavljati - dolgočasne bolečine v desnem hipohondriju, redko občutek stiskanja dvanajstnika in želodca. Včasih obstaja zlatenica in visok krvni tlak v vejah portalne vene znotraj jeter. Takšni resni zapleti so možni, kot je raztrganje tumorja z intraabdominalnimi krvavitvami, tromboza posod, ki hranijo tumor, z nadaljnjo nekrozo tumorja, ponovnim rojstvom benignih tumorjev v maligni.

Diagnoza bolezni

Ultrazvočni pregled jeter - najpogostejši način diagnoze hemangioma. Uporablja se v javnih bolnišnicah. V sodobnih klinikah se uporabljajo magnetna resonanca in računalniška tomografija, kar omogoča natančnejšo diagnozo. Tudi če se sumi na desni jetra bolnika jeter bolnika, se bolnik sklicuje na angiografijo. Bistvo postopka je, da zdravnik s pomočjo rentgenskih žarkov določi stanje krvnih žil organa. Poleg tega je treba bolnika poslati za popolno krvno sliko.

Zdravljenje hemangioma jeter

Če je tumor majhen, zdravljenje ni potrebno. Če se z rastjo tumorja pojavi resen simptom, je treba hemangiom popolnoma odstraniti. V tem primeru je potreben pregled pred operacijo. Za uporabo kirurškega posega je treba tumor postaviti površno in stisniti notranje organe, rasti, okužiti ali degenerirati v rak. Ker biopsija povzroča krvavitev, se s hemangiomom ne izvaja. Če je tumor prizadel glavne žile jeter, če ima bolnik cirozo, če se hematomi nahajajo na obeh delih jeter, potem je operacija v teh primerih prepovedana.

Mogoče je tudi zdravilo in ne-kirurško zdravljenje. Zdravljenje z zdravili je standardna hormonska terapija, odmerka in trajanje pa strogo individualno določi zdravnik. Ne-kirurško zdravljenje je mikrovalovno sevanje, radioterapija, laserska tehnologija, uporaba tekočega dušika, elektrokoagulacija, uporaba moči visokofrekvenčnega in neposrednega električnega toka.

Hemangiomi pri otrocih

Obstaja domneva, da sta hemangiom jeter in nosečnosti medsebojno povezana, ker ARD povzroči bolezen, s katero se je v prvih nekaj tednih nosečnosti bolnica, ki se je porodila, v prvih nekaj tednih nosečnosti, npr. v trenutku, ko se vaskularni sistem vbrizga.

Skoraj vedno hemangiomi se odkrijejo takoj ob rojstvu otroka. Včasih se bolezen manifestira v prvem mesecu. V 10% primerov lahko hemangiomi sami izginejo. V bistvu so to najpreprostejši hemangiomi, ki se nahajajo v zaprtih prostorih. Če otrok še naprej razvija hemangiom in se nekateri simptomi že začnejo pojavljati, potem je nemogoče, da se zdravljenje odloži. Velike rezultate je mogoče doseči, če se zdravljenje začne v zgodnjih fazah bolezni.

Prehrana za hemangiom jeter

Pri tej vrsti bolezni stroga prehrana ni potrebna, vendar mnogi zdravniki priporočajo prehranjevanje v skladu s "tabelo številka 5". Morate se znebiti "težkih živil" v vaši dnevni prehrani, jesti manj maščob, ocvrti, prekajeni, konzervirani in nasoljeni. Poleg tega morate zapustiti sladoled, gazirane pijače in močno kavo. Začinjene jedi so popolnoma izključene. Redno jejte sveže zelenjave in sadja. Pesa, korenje, jagode, citrusi so še posebej dobre za zdravje jeter. Prav tako so potrebni mlečni izdelki, ribe in jetra živali, bogati so z vitaminom B12, ki ima pomembno vlogo pri normalnem delovanju jeter.

Hemangioma jeter

Hemangiom jeter je benigna vaskularna neoplazma embrionalnega izvora. Po statističnih podatkih so hemangiomi v enem ali dveh delih jeter prisotni pri 7% populacije, ki se najprej uvrščajo med vse benigne neoplazme hepatobiliarnega sistema.

Vzroki za jetrno hemangiom

Razlog za nastanek hemangiomov v jetrih je kršitev procesov polaganja posod venske postelje v prvem trimesečju nosečnosti zaradi vpliva škodljivih dejavnikov na materinski organizem. Neposredna povezava med pogostnostjo nastajanja hemangiomov in krvne skupine A (II) kaže, da obstaja genetska komponenta pri patogenezi in možnost dedovanja tendence za oblikovanje hemangioma.

Hemangiomi jeter, diagnosticirani pri dojenčkih, so sami rešeni v približno 80% primerov. V odrasli dobi se pri ženskah pogosteje pojavljajo velike hemangiomatozne vozle. Po eni hipotezi estrogeni (ženski spolni hormoni) povečujejo hitrost rasti vaskularnih novotvorb. Pri mnogih bolnikih so se prvi znaki hemangioma pojavili med nosečnostjo ali ob jemanju zdravil, ki vsebujejo estrogen.

V skladu z drugo različico vzroki za hemangiom jeter niso povezani z rastjo tumorja in ležijo v prirojenih malformacijah posod, ki vodijo v telangiektazijo - vztrajno dilatacijo kapilar. V zvezi s kavernozno obliko predpostavko delno potrjujejo primeri detekcije več hemangiomov ali celotne hemangiomatoze, kar je neenakomerno za tumorje. Rezultati patoloških študij substrata vozlov so hemangiome jeter na vmesnem položaju med embrionalnim tumorjem in prirojeno malformacijo jetrnih ven.

Obrazci

V gastroenterološke praksi obstaja težnja za široko razlago pojma "hemangioma": ti skoraj vsi benigni tumorji jeter plovil, vključno z vensko, kavernozni in acinarna kapilarno angioma, kot tudi benigne hemangioendoteliom.

Pravzaprav so hemangiomi razvrščeni v kapilarne in kavernozne, odvisno od strukture. Kapilarni hemangiom je sestavljen iz več krvno napolnjenih votlin, sinusoidov, ločenih z vezivnim tkivom. Vsak sinusoid vsebuje posodo.

Največja grožnja je ruptura hemangioma z obsežnim intraperitonealno krvavitvijo in veliko izgubo krvi, ki jo lahko povzroči nenadna gibanja, pretirana vadba ali trebušna travma.

Kavernozni hemangiom jeter ali kaverna se tvori z združitvijo več kavitacij v eno. Kavernozna vozlišča lahko dosežejo velike velikosti - 10 cm ali več in v 10-15% primerih v jetrni parenhimu so hkrati dve ali tri formacije ali več majhnih kavernih do 2 cm velikosti.

Simptomi jemanja jeter

V večini primerov hemangiom jeter ne presega 3-4 cm in se ne pojavi. Klinične manifestacije opazili le z naraščajočo vozlišče 5-6 cm in več, ko tumor začne stiskanje sosednjih organov in krvne žile in tkivo škodi, ki povzroča notranje krvavitve, vendar na delček velikanski hemangioma največ 8-10% primerov. Ker so tumorske vozlore značilne počasne rasti, manifestacija hemangioma običajno pade na zrelo starost - od 40 do 50 let.

Zgodnji simptomi hemangioma jeter niso specifični in so značilni za številne bolezni hepatobiliarnega sistema:

  • bolečine v desnem hipohondriju;
  • pogoste bolečine;
  • beljenje in grenkobe v ustih;
  • povečana jetra;
  • občutek stiskanja v želodcu;
  • zlatenica;
  • dispeptićne pojave.
Glej tudi:

Diagnostika

Asimptomatski postopek hemangioma se navadno po naključju odkrije med ultrazvočnim pregledom, MRI skeniranjem ali multispiralnim CT skeniranjem trebušnih organov kot del rutinskega pregleda ali pregleda za drugo bolezen. Za razjasnitev benigne narave tumorja je potreben prehod statične scintigrafije - raziskave radioizotopov. Selektivna koncentracija radioaktivnega sledilca v jetrih razkriva spremenjenih odseke in patološke spremembe na jetrih parenhima in razlikovanje maligno benigne razlikovati hemangioma z cist in Finci parazitov, njegova velikost in lokacijo, identifikacijo soobolenj - difuzna spremembe parenhima, portalne hipertenzije, hepatomegalijo in tako naprej

Z lokalizacijo tumorjev v desnem delu jeter je treba opraviti tudi angiografijo celiakega trupa, da bi ocenili stanje krvnega pretoka in prisotnost krvnih strdkov v arterijski, venski in kapilarni fazi. Klinične preiskave krvi in ​​jetrne preiskave je mogoče predpisati za oceno splošnega stanja hepatobiliarnega sistema.

Po statističnih podatkih so hemangiomi v enem ali dveh delih jeter prisotni pri 7% populacije, ki se najprej uvrščajo med vse benigne neoplazme hepatobiliarnega sistema.

Zdravljenje hemangioma jeter

Pri majhnih tumorjih zdravljenje običajno ni potrebno. Za nadzor dinamike procesa je bolniku priporočal sistematično opazovanje gastroenterologa. Tri mesece po diagnozi je predpisan kontrolni ultrazvok ali pregled MRI jeter in žolčnega trakta. Če tumor ne raste, bo bolnik enkrat ali dvakrat letno sledil.

Da bi ohranili funkcije hepatobilijskega sistema, je pomembno, da se drži varčne prehrane in se izognemo samozdravljanju z zdravili s hepatotoksičnim učinkom. Priporočeno prehrano za hemangiome jeter je razvil M. Pevzner in je v gastroenterološki praksi znan kot tabela št. 5. Omejite porabo maščob, purin, oksalne kisline, soli, grobih vlaknin in živil, bogatih z ekstrakcijskimi snovmi, ki spodbujajo proizvodnjo prebavnih encimov. Zelenjavo in sadje, bogato z vlakninami, je potrebno zmleti, bel kruh se posuši v pečici, meso pa je fino sesekljano. Prehrana in pijača sta najboljša topla. Osnova menija za hemangiome jeter naj bi bile mlečne in vegetarijanske juhe, ki ne vsebujejo sorrelske in paradižnikovega pire, kuhane in pečene jedi; Stews se lahko občasno dodajajo. Poželjena hrana iz prehrane je zaželena, da se popolnoma odpravi. Prepovedane so tudi:

  • bogate bujone;
  • rdeče meso in drobovina;
  • prekajeno meso in klobase;
  • maščobni siri in fermentirani mlečni izdelki;
  • mastne ribe in konzervirane ribe, kaviar;
  • gobe;
  • stročnice;
  • koruza, surovo belo zelje, jajčevci, redkev, redkev, repa, ingver, rabarbara, kislica, špinača;
  • ječmena, ječmena in koruznih grits;
  • kruh;
  • čokolada;
  • sladoled;
  • kratko pecivo in pihano testo;
  • vse vrste marinad.

Pijače so nezaželeni sveži in koncentrirani sokovi, kava, kakav, zeleni čaj, kobila, sladka soda in alkohol. Za izboljšanje metabolizma beljakovin in lipidov je naveden potek pripravkov vitamina B.12; če je potrebno, potek hepatoprotektorjev.

V primeru rasti hemangiomatoznega vozla in pojavljanja zaskrbljujočih simptomov se obravnava vprašanje radikalne odstranitve neoplazme. V korist operacije kaže:

  • velikost vozlišča več kot 5 cm;
  • hitra rast tumorjev (več kot 50% na leto);
  • stiskanje krvnih žil in sosednjih organov;
  • okužba tumorja;
  • vaskularna tromboza in necrotizacija hemangioma;
  • razkroj tumorskih tkiv s intraperitonealno krvavitvijo;
  • sum malignosti.
Hemangiomi jeter, diagnosticirani pri dojenčkih, so sami rešeni v približno 80% primerov.

Različne kirurške tehnike se uporabljajo za odstranjevanje hemangiomov različnih velikosti in lokalizacije:

  • segmentna resekcija jeter - odstranitev enega ali več segmentov, na katere vpliva hemangiom. Meje segmentov se določijo ob upoštevanju bilio-vaskularne strukture;
  • lobektomija - odstranitev prizadetega dela jeter ob anatomski meji;
  • hemihepatektomija - odstranitev segmentov V, VI, VII in VIII desnega režnja jeter z odtekanjem žolčnih kanalov. Če je potrebno, odstranite tudi IV segment leve reže.

Da bi zmanjšali obseg operacije in preprečili pooperacijske zaplete, je bolniku pred operacijo predpisan tečaj hormonske terapije, namenjen zmanjšanju vaskularnega vozla.

Kontraindikacije za radikalno kirurško zdravljenje so:

  • kaljenje tumorja v velikih venah,
  • ciroza jeter;
  • lokacijo hemangiomov v obeh delih jeter;
  • več hemangiomatoza.

Alternativno kirurško zdravljenje so lahko neinvazivne tehnike - skleroterapija in embolizacija hemangiomov z metodami radioterapije, mikrovalov in laserske terapije. Eno obetavno področje je uvedba v tumorskem tkivu feromagnetnih delcev za generiranje visokofrekvenčnega elektromagnetnega polja je povzročila znatno povišanje temperature v gemangiomatoznogo vozliščem in množično smrt tumorskih celic.

Možni zapleti in posledice

Največja grožnja je ruptura tumorja z obsežnim intraperitonealno krvavitvijo in veliko izgubo krvi, ki jo lahko povzroči nenadna gibanja, čezmerna vadba ali trebušna travma. Zato je v primeru akutne bolečine v trebuhu, ki traja več kot dve uri, potrebno nujno poiskati zdravniško pomoč.

Glede na vztrajno povečanje tlaka v portalskem sistemu jeter se lahko pojavijo krvavitve v prebavilih; obstaja tudi verjetnost sepse zaradi okužbe s hemangiomom ali nekrotičnim tkivom hemangiomatoznega vozla zaradi tromboze posod, ki hranijo tumor. S skupno hemangiomatozo s poškodbo pomembnega dela parenhima, odpovedi jeter in cirozo se lahko razvijejo.

Napoved

Z majhnim hemangiomom je napoved ugodna: praviloma velikost neoplazme do 4-5 cm ne povzroča resnega poslabšanja zdravja in ne omejuje telesnih sposobnosti pacienta. Po odstranitvi velikih hemangizom ni izključena možnost ponovitve. Maligna degeneracija hemangioma je izredno redka. Eden od znakov malignoma je lahko hitra rast neoplazme.

Preprečevanje

Zaradi prirojene narave patologije je noseča ženska odgovorna za preprečevanje hemangioma, še posebej, če so se v družinski zgodovini že pojavile žilne novotvorbe jeter. V zgodnjih fazah nosečnosti je pomembno preprečiti virusne okužbe, stik s pesticidi in jemanje močnih zdravil s teratogenim učinkom.

Preprečevanje zapletov jemanja jeter odvisno od bolnikovega vedenja. Da bi spremljali dinamiko procesa, je pomembno pravočasno opraviti redne preglede in ukrepati ob prvem znaku težav. Da bi preprečili notranjo krvavitev, se morate izogibati travmatičnim športom ali uporabljati zanesljive načine za zaščito trebušnega območja, ženske pa je treba opozoriti na prisotnost hemangioma jeter pri izbiri peroralnih kontraceptivov ali pred hormonsko terapijo.

Hemangiom jeter: znaki, vzroki in zdravljenje

Hemangiom jeter je skrivnostna neoplazma, razloge, zaradi katerih videz in rast še vedno ostaja skrivnost za zdravnike. Hemangiomi prizadenejo približno 2% populacije, pri moških pa se pogosteje pojavijo kot pri ženskah: za en človek s hemangiomom je 4-6 žensk. Hemangiom jeter se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar se v večini primerov zabeleži pri osebah od 30 do 50 let. Pri ženskah starostna meja prehaja na dno - večja je verjetnost, da ima hemangiom v mladosti, tumor pa je običajno večji. Hemangiome jeter lahko najdemo tudi pri dojenčkih, v nekaterih primerih so jih celo v prenatrpanem stanju našli v rastočem plodu! Na srečo so hemangiomi jeter vedno blagi; ni bilo nobenih primerov degeneracije v maligni tumor.

Kaj je hemangiom jetra in njegovi vzroki

Strogo rečeno, hemangioma je zbirka plovil, ki so sploščena endotermne cevi, ločene z vlaknastimi septi. Obstaja ponavadi le en hemangiom na jetrih; primeri, kjer obstaja več, so precej redki. Velikost hemangiomov se lahko razlikuje od majhnih formacij na jetrih velikosti 2 mm do velikanov nad 20 cm. Pri površinskem pregledu je površina hemangioma jeter lahko zaradi subkapsularnih lezij (hematomov) ravna ali grička. Eden glavnih znakov hemangioma je barva; je rdečkasto modra in se razlikuje od okoliških tkiv jeter. Veliki tumorji so lahko na pedici. Pravi reber jeter je bolj nagnjen k nastanku hemangiomov kot leve.

Hemangiomi jeter so lahko kavernozni (nekaj velikih votlin z notranjimi stenami vlaknatega tkiva), v precej redkih primerih pa kapilarno (veliko majhnih votlin, od katerih vsaka vsebuje posodo). Slednje je zelo težko diagnosticirati - so tako majhne, ​​da med pregledovanjem niso vidne.

Vzroki za hemangiom jeter ostajajo skrivnost za zdravnike, čeprav se domneva, da lahko hormonska kontracepcijska sredstva in steroidi pospešijo njeno rast (ni pa jasno, ali lahko ta zdravila prispevajo k njegovemu nastanku). Prav tako ni znano, ali obstaja dedna nagnjenost k pojavu hemangioma jeter; vendar pa obstajajo dokazi, da je več žensk različnih generacij v eni družini imelo hemangiome. Nekateri znanstveniki verjamejo, da je hemangiom jeter benigni prirojeni hamartom (nenormalnost pri razvoju tkiva). Hemangiomi se lahko določijo že v otroštvu in se lahko pojavijo pod vplivom neznanih dejavnikov.

Hemangiomi kože so veliko bolj pogosti kot jetrni; vendar ni jasno, ali na kakšen način vplivajo na obstoj svojih "sestre" v jetrih.

Simptomi jemanja jeter

Praviloma oseba s hemangiomom jeter ne čuti nobenega neugodja in poleg tega ne zahteva zdravljenja. Prisotnost hemangioma se najpogosteje odkrije naključno - med preventivnimi pregledi, če obstaja sum na druge bolezni ali po smrti ob obdukciji. Vendar pa je po diagnozi hemangioma možen psihološki nelagodje - oseba je lahko neprijetna pri misli, da je tumor v jetrih. Vendar se ne smete bojiti, hemangiom jeter je benigni tumor in redko povzroča neprijetnosti za svojega lastnika.

Če so simptomi še vedno prisotni, se najpogosteje pacienti pritožujejo nad bolečino v desnem zgornjem delu trebuha. V nekaterih primerih je pojav bolečine razložen s trombozo, krvavitvijo zaradi rupture ali mehanskim stiskanjem organov, ki mejijo na hemangiom jeter. V drugih primerih vzrok bolečine ni mogoče ugotoviti. Včasih se bolnikova jetra povečajo, čeprav se pri hemangiomi redko zgodi. Bolniki se lahko pritožijo, da so po prevzemu majhne količine hrane, slabosti, bruhanja prepuščeni. Praviloma je večji hemangiom jeter, bolj jasni simptomi - od 40% ljudi s hemangiomom od 4 do 90% ljudi z velikostjo hemangioma 10 cm.

Vendar ti znaki niso specifični za hemangiom jeter in jih lahko povzročijo druge bolezni. V vsakem primeru se s stalnim občutkom neudobnosti in bolečine v trebuhu posvetujte z zdravnikom.

Dejavniki, ki povzročajo rast jemanja jeter

Glede na obstoječe študije lahko uporaba steroidov in stimulacija človeškega kirionskega gonadotropina na jajčnikih vplivata na rast hemangioma. Pri ženskah, ki so dobivale nadomestno hormonsko zdravljenje, so se hemangiomi jeter pogosteje odkrivali. Drug dejavnik tveganja je nosečnost - pri nosečnicah se hemangiomi odkrivajo pogosteje kot pri nikoli nosečnicah. Verjamejo, da tu igra vlogo estrogen, katerega vsebina v telesu ženske narašča med nosečnostjo.

V 40% primerov se hemangiomi jeter povečajo z majhno hitrostjo do 2 mm na leto. Najhitreje rastoči tumor je pri mladih, ne starejših od 30 let, najslabši pa pri ljudeh, ki so stopili več kot pol stoletja. Večja jemanja jeter, počasnejša pa raste.

Hemangiomi jeter pri otrocih

Eden najpogostejših vrst tumorjev v povojih je hemangiom. Približno 5-10% otrok v starosti enega leta ima hemangiome, ki so v večini primerov (80%) niso potrebovali zdravljenja in so sami varno prešli. Vendar se pogosteje pojavljajo hemangiomi na koži in podkožnem tkivu, vendar včasih vplivajo na jetra.

Hemangiom jeter pri nosečnicah

Če je ženska diagnosticirana s hemangiomom in potem zanosila, se poveča tveganje za zaplete, povezane s to neoplazmo. Kot je bilo pričakovano, povečana količina estrogena povzroči povečanje jemanja jeter.

V redkih primerih lahko za zdravljenje jemanja jeter potrebuje zdravljenje. Ženska lahko doživi simptome, kot so bolečine v zgornjem desnem predelu trebuha, napihnjenost, slabost. Vendar prisotnost hemangioma ne pomeni, da ženska ne more zanositi; To težavo je najbolje razpravljati s svojim zdravnikom.

Zdravila, ki vplivajo na raven hormonov v telesu (na primer tablete za kontracepcijo), lahko povzročijo zaplete z diagnosticiranim hemangiomom jeter. Tudi to vprašanje je bolje, če se pogovorite s svojim zdravnikom.

Zapleti hemangioma jeter

Na splošno je prognoza bolezni pri osebi z hemangiomom jeter zelo dobra. Medtem ko ni bilo primerov, ko bi se hemangiom jeter ponovno prenovil v maligni rak. Vendar so v nekaterih primerih možni zapleti, odvisno od večje velikosti in lokacije tumorja. Omeniti velja, da so takšni primeri zelo redki.

Raztrgani tumor. V redkih primerih lahko veliki kavernozni hemangiomi jeter razpokajo sami ali zaradi poškodbe, kar lahko povzroči vaskularni šok ali hemoperiton (ko se kri vlije v trebušno votlino). Človek se bliža, srčni utrip je moten, krvni tlak se zmanjša, na koži se pojavi hladen znoj. Če se pojavijo ti simptomi, morate nemudoma poiskati nujno medicinsko oskrbo - ta pogoj je smrtno nevaren in zahteva takojšnje zdravljenje.

Intratumorska krvavitev. Lahko ga diagnosticiramo s prisotnostjo iztrebkov v krvi, ki se tam pojavijo kot posledica prehoda iz jeter v črevo vzdolž žolčnih kanalov.

Stiskanje žolčnih kanalov, ki se nahaja v bližini tumorja arterij in ven. V redkih primerih lahko tumor zoži bližnjo krvno žilo, ki povzroči motnje v cirkulaciji (na primer, otekanje nog se opazuje, ko je blokiran spodnji veni cava).

Stiskanje želodca. V zelo redkih primerih lahko jetrni hemangiom stisne želodec in preprečuje izstop njegove vsebine. Istočasno se razvijejo naslednji simptomi: hitro nasičenost z vnosom celo majhne količine hrane, slabost, bruhanje, nelagodje v želodcu

Hemobilia. Druga redka patologija, pri kateri krv vstopi skozi črevesje skozi črevesje. Oseba lahko pojavi žilavost kože in sluznic, zatemnitev urina, razbarvanje blata.

V redkih primerih lahko večkratni hemangiomi jeter potrebujejo kirurško zdravljenje.

Diagnoza jemanja jeter

Hemangioma je en velik diagnostični problem. Diagnoza je zapletena zaradi dejstva, da se lahko v bližini hemangioma, benignih in malignih, pojavi (in včasih tudi posnema) druga okvara jeter. Zato je treba hemangiomo razlikovati od benignih (ciste, adenomov, žariščne hiperplazije vozlov, abscesov) in malignih tumorjev (karcinomi, hepatični angiosarkom, metastaze v jetrih).

V nekaterih primerih so hemangiomi jeter posledica razvoja drugih bolezni, na primer sindroma Klippel-Trenone-Weber ali sindroma Kazabah-Merritt. Pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom so poročali o več hemangiomih jeter.

Pregledi jetrnih hematomov

Med fizičnim pregledom je nemogoče sondi hemangioma jemati zaradi majhne velikosti. Krvni testi, urin in iztrebki v hemangiomih jeter so povsem normalni (čeprav v redkih primerih z velikimi tumorji opazimo trombocitopenijo). Zato se za diagnozo ponavadi uporabljajo več laboratorijskih in instrumentalnih metod, na primer ultrazvok, računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco in jetrna arteriografija.

Ultrazvok. Splošno razpoložljiv, ne-travmatičen in poceni način pregleda. Hemangiomi jeter so ponavadi ehogeni, vendar barvno dopplerjevo kartiranje daje najboljše rezultate. Če je učinkovitost konvencionalnega ultrazvoka za določanje hemangiomov jeter 46%, potem se z DDC poveča na 69%.

Računalniška tomografija. Pri pregledu hemangioma je priporočljivo opraviti študijo s kontrastnim sredstvom; hemangiom jeter je mogoče pravilno ugotoviti v 66% primerov.

Slikanje z magnetno resonanco. Kot pri računalniški tomografiji so hemangiomi jeter najbolje določeni, ko se kontrastno sredstvo injicira v telo pacienta. Resnično, majhni hemangiomi (manj kot 2 cm v premeru) na sliki izgledajo kot karcinomi ali metastaze v jetrih, vendar so na splošno rezultati preiskave zelo visoki - nad 90%. Vendar se z MRI običajen benigni hemangiom jeter zlahka zamenja za veliko bolj nevaren jetrni angiosarkom. Ena od njenih glavnih razlik od normalnega hemangioma v jetrih je hitra rast, zato bo zdravnik morda predlagal, da se pacient v nekaj mesecih ponovno pregleda z MRI, da se določi stopnja rasti tumorja.

Računalniška tomografija z enim fotonom (SPECT ali SPECT) je razmeroma nov izum. Za razliko od prejšnjih raziskav, ta tehnika omogoča ustvarjanje tridimenzionalnih slik. S tem lahko učinkoviteje diagnosticirate hemangiom jeter; Na žalost, računalniška tomografija emisij ni na voljo povsod. Pri diagnosticiranju hemangija jetrnih hematogenih do 2 cm, SPECT daje najboljše rezultate.

Arteriografija Čeprav je diagnostična natančnost neinvazivnih preiskav, opisanih zgoraj, precej visoka, je arteriografija lahko koristna pri diagnozi nekaterih hemangiomov. Njihovo prisotnost lahko določimo s premikom vej jetrne arterije, njihovim podaljškom in stopnjo polnosti.

Biopsija. Ta metoda ni priporočljiva zaradi povečanega tveganja krvavitve med vnosom snovi. Če ni jasno, ali gre za hemangiom ali karcinoma, je priporočljivo uporabljati kombinacijo računalniške tomografije in slikanja z magnetno resonanco namesto biopsije. In samo, če so rezultati raziskav nezadovoljivi, lahko uporabite biopsijo.

Zdravljenje hemangioma jeter

Velika večina majhnih dimenzij hemangija jeter ne povzroča neprijetnih simptomov, ne zahteva zdravljenja in ostane kot takšna v celotnem življenju bolnika. Študije so pokazale, da se je le eden izmed 47 bolnikov, ki so po nekaj letih ponovno zdravili, povečal velikost hemangija jeter. Poleg tega ni bilo nobenih primerov, ko bi se hemangiom regeneriral v maligni tumor. Zato zdravniki ponavadi ponujajo ponovnega pregleda po 6 do 12 mesecih po odkritju jemanja jeter, da bi preverili, ali se ni povečal. Če se to ne zgodi, zdravnik priporoča, da zapusti vse, kot je to. Ni potrebe po zdravljenju, niti nadaljnjih preiskav ni potrebno.

Izjeme so bolniki z boleznijo jeter, hormonsko zdravljenje ali zanosili. Bolje je spremljati stanje bolnikov, ki imajo hemangiome jeter več kot 10 cm; praviloma se priporoča, da vsako leto preverijo stanje jeter zaradi verjetnega tveganja za nastanek zapletov.

Zdravljenje z zdravili za hemangiom jeter

Do nedavnega ni bilo metode, s katerim bi bilo mogoče zmanjšati velikost hemangioma jeter z zdravili. In pred nekaj leti so zdravniki odkrili, da se hemangiomi lahko zmanjšajo s pomočjo sorafeniba (zdravila proti raku, zaviralca multikinaze). Zdaj se zdravili, ki temeljijo na sorafenibu, aktivno uporabljajo pri zdravljenju ledvične celice in hepatocelularnega karcinoma.

Kirurško zdravljenje jemanja jeter

Praviloma je operacija predpisana, če hemangiom povzroči nastanek neželenih simptomov. Na žalost je težko ugotoviti, ali je hemangiom jeter ali katera koli druga bolezen kriv (na primer sindrom razdražljivega črevesja). Zdi se, da po operaciji oseba še naprej počuti bolečino v trebuhu; to pomeni, da ni povzročil hemangiom jeter, ampak nekaj drugega.

Tudi kirurško zdravljenje je indicirano, če hemangiom hitro narašča ali če ga ni mogoče ločiti od malignih tumorjev jeter. In, seveda, če je hemangiom zlomljen, se kavernozni hemangiomi jeter, ko se zlomijo, močno krvavijo, kar lahko celo pripelje do smrti pacienta. Na srečo se to zgodi redko - tveganje za zlom velikega hemangioma v jetrih je le 3,2%.

Najprej bolnik z raztrganim hemangiomom jeter ustavi krvavitev z ligacijo ali embolizacijo jetrnih arterij. Takoj ko se bolnik stabilizira, se izvede operacija hemangioma. Prednost imajo minimalno invazivne tehnike, na primer arterijska embolizacija in utrjevanje (zato je najbolj učinkovito, da se znebite številnih majhnih hemangiomov, čeprav ne izginejo, so izključeni iz nadaljnje rasti). Radiofrekvenčno uničenje prispeva tudi k ustavitvi rasti hemangioma jeter.

Zdravniki se ne morejo strinjati, ali je potrebno previdno odstraniti velike hemangiome jeter. Po eni strani vrzel hemangioma ogroža življenje bolnika. Po drugi strani pa se ruptura hemangioma jeter pojavlja v največ 3,2% primerov, medtem ko je odstotek zapletov po operaciji za odstranitev hemangioma več kot podvojen. Po operaciji je 7% bolnikov razvilo zaplete, vključno z življenjsko nevarnimi. Posledično zdravniki verjamejo, da je treba kirurško zdravljenje predpisati samo bolnikom s hudimi simptomi ali resnimi zapleti bolezni.

Življenje z hemangiomom jeter

Ljudem, ki jim je bil diagnosticiran neučinkovit hemangiom jeter, ne potrebujejo posebne prehrane, nimajo nobenih omejitev pri telesni dejavnosti - lahko še naprej vodijo življenjski slog, na katerega se uporabljajo, brez kakršne koli škode za sebe. Res je, če je hemangiom velik, bo zdravnik svetoval pacientu, da bi se izognili dejavnostim, ki spodbujajo poškodbe desnega zgornjega dela trebuha, kjer je jetra.


Več Člankov O Jetrih

Cista

Ali je možno jetra ob dieti?

V procesu izgube teže, se moramo mnogi odreči večini izdelkov. To je lahko meso, mleko, pekovski izdelki.Ampak je možno jesti jetra, medtem ko izgubi težo? Na splošno prehranski strokovnjaki nimajo ničesar proti temu stranskemu proizvodu, vendar je priporočljivo, da ga skrbno vključite v prehrano in v zmernih odmerkih.
Cista

Holelitioza (K80)

Vsak pogoj, naveden v točki K80.2 z akutnim holecistitisomVsak pogoj, naveden v podkategoriji K80.2 s holecistitisom (kronično)Holecistitis s holelitiazo BDUHolecistolitijaza, nespecificirana ali brez holecistitisa