Žlindre

Pojav zlatenice je vedno povezan s hiperbilirubinemijo in se pojavlja pri številnih boleznih, vendar s poškodbo jeter in žolčnega trakta - to je eden od najpomembnejših in tipičnih simptomov.

Rumena barva se najprej pojavi v serumu. Če sumite na zlatenico (na primer, če sumite na epidemični hepatitis), vzemite 10 ml krvi iz vene in jo pustite v epruveti. Po nekaj časa bo rumenkasto tekoča plast nad strdekom strjene krvi vidna. Ko se razvije patološki proces, se na sklerji, v trebuhu jezika in na mehkem nebu zabeleži rumena barva, postane celotna koža rumena, intenziteta zlatenice pa se lahko razlikuje za isto stopnjo in trajanje bilirubina v telesu. Slednje je povezano z debelino podkožne maščobne plasti, razvojem mišic. Z umetno svetlobo (z izjemo dnevnih svetilk) zlatenice ni mogoče zaznati.

Z enotno inketerično obarvanjem kože je mogoče opaziti različne odtenke zlatenice. Lahko je limonina rumena, rdečkasta, zelenkasta (kot posledica prehoda bilirubina, ki se nanese v kožo na biliverdin), sivo-zelena in postane črna. Tako imenovana črna zlatenica je značilna za dolgo zadrževanje žolča, najpogosteje na osnovi raka v žolčnem traktu. Najenostavnejši način določanja stopnje in deloma vrste zlatenice je laboratorijska metoda za določanje bilirubina v krvi (glejte Ehrlich diazoreaction). Diferencialna diagnoza zlatenice zahteva uporabo številnih laboratorijskih, radioloških, radiotracernih in drugih tehnik (glejte Jetra, raziskovalne metode).

Obstaja hemolitična, jetrna in mehanična zlatenica (slika 9-11).


Sl. 9. Obstruktivna zlatenica (rak trebušne slinavke). Sl. 10. Parenhimalna zlatenica. Sl. 11. Hemolitična zlatenica. Pod vsako sliko je označena barva urina (a) in iztrebkov (b).

Hemolitična zlatenica (sinonim: suprahepatična, urobilinska) je posledica prekomernega nastajanja bilirubina s povečanim uničenjem krvi v telesu.

Pojavi se s hemolitično anemijo (glej), kot tudi z sepso, lobarinsko pljučnico, Addisonovo boleznijo - Birmera, malarijo, podaljšanim septičnim endokarditisom, z zastrupitvijo s strupi, ki povzročajo hemolizo (glejte Hemolitične strupe).

Barva kože s hemolitično zlatenico limono-rumene barve. Bolniki so bolj bledi kot rumeni. Število prostega bilirubina (glej) v krvi je zmerno povišano. Žolču ni pruritus. Morda je valovit. Bradikardija je navadno odsotna. S hudo anemijo se lahko sliši sistolični šum. Jetra ponavadi ni palpirana, včasih se lahko poveča. Funkcionalni testi se ne spreminjajo. Vranica se običajno poveča. Lahko se oblikujejo pigmentni kamni in se združi klinična slika bolezni žolčnika (glej). V študiji urina ugotavljamo visoko vsebnost urobilina in bilirubin ni. Pri iztiskanju - visoka vsebnost stercobilina. Pri študiji krvi - hipohromna vrsta anemije, zmanjšanje osmotske rezistence rdečih krvnih celic in pozitivna Coombsova reakcija (glej Coombsovo reakcijo).

Jetrna zlatenica (sinonim: parenhimalna, hepatocelularna) se opazi z lezijami nalezljive ali strupene jetrne tkiva. Če je jetrna celica poškodovana, se zmanjša funkcionalna sposobnost izločanja bilirubina od krvi do žolčnega trakta.

V študiji krvnega seruma najdemo povečano vsebnost vezanega in prostega bilirubina. Bilirubin in žolčne kisline se pojavijo v urinu, njihovo število se postopno povečuje. Količina stercobilina v blatu se zmanjša. Na višini jetrne žolčnice ni urobilina v urinu in stercobilina v blatu. Vsebina dvanajstnika je obarvana. Ker se zlatenica z urinom zmanjša, se pojavi urobilin, količina bilirubina v krvi se začne zmanjševati; vsebine dvanajsternika in blata pridobijo normalno barvo. Značilna lastnost te vrste zlatenice je sprememba vseh funkcionalnih jetrnih vzorcev. Najbolj občutljiv test za diagnozo jetrne zlatenice je test bromsulfaleina.

Najbolj značilna klinična manifestacija jetrne zlatenice je zlatenica pri epidemijskem hepatitisu (glejte epidemični hepatitis).

Mehanična zlatenica (sinonim: subhepatično, kongestivno, obstruktivno) se pojavi kot posledica zaprtja jetrnega ali skupnega žolčnega kanala (kamen, tumor, stisnjen od zunaj, kot je tumor glave trebušne slinavke). Zaradi prisotnosti mehanske ovire v žolčnih kanalih se tlak v prekrivnem bilijarnem tkivu dviga izločanje vezanega bilirubina v žolčev kanal. Bile kapilare se razširijo in poškodujejo. Celice jeter napolnjene z žolčem in vstopijo v limfne razpoke in kri.

Z mehansko zlatenico se ikterična obarvanost kože postopoma povečuje. S popolno obstrukcijo žolčnega trakta se blato razbarvajo, stercobilin ni prisoten, urina je barva črnega piva, vsebuje velike količine bilirubina in urobilin je odsoten. Povečana vsebnost vezanega bilirubina, holesterola, žolčnih kislin se odkrije v serumu in se povečuje aktivnost alkalne fosfataze. Žolnu spremljajo srbenje, bradikardija. Jetra je povečana. Včasih je prisoten pozitiven simptom Courvosier - Terrier (raztresen žolčnik je palpiran). Izgovorjene kršitve funkcionalnih jetrnih vzorcev običajno niso opažene.

S podaljšano mehanično zlatvoto koža pridobi sivo-zeleno barvo, pojavijo se včasih hemoragični izpuščaji, povezani s pomanjkanjem vitamina K in spremembami v žilnem zidu. Absorpcija vitaminov, topnih v maščobah (A, D, K), kalcija se zmanjša, in zmanjšana sposobnost prebave mesa in maščob v črevesju.

  • Žolčnica pri nosečnicah in pri otrocih
  • Diferencialna diagnoza zlatenice

    Žolčnik - vrste, simptomi, zdravljenje in kako se prenašajo

    sindrom zlatenica je označen s posebnim (rumene) barve kože, beločnice in sluznico zaradi povečane koncentracije bilirubina v krvi in ​​tkivih jih impregnirani. Ta patologija je povezana s polietiličnimi pogoji.

    Kakšna bolezen je zlatenica?

    Zaradi kršitve razmerja med sintezo in izločanjem bilirubina se pojavi rumeno obarvanje kože.

    V človeški krvi običajno obstaja določena raven bilirubina, ki je sestavljena iz dveh frakcij:

    • Prosti (indirektni, nekonjugirani) bilirubin. Pojavi se ob razpadu rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic), netopnih v vodi. Strupeno zaradi sposobnosti prodora v celice in prekinitve njihovega preživljanja. V krvi se pridruži albuminu in vstopi v jetra za nadaljnjo "predelavo".
    • Povezani (direktni, konjugirani) bilirubin. Ustvarja se v jetrih, v kombinaciji z glukuronsko kislino. Je topen v vodi in nizek toksičen. Kot del žolča vstopi v črevesje, kjer se preoblikuje v urobilinogen. Del sodeluje pri izmenjavi žolčnih kislin, preostanek pa po poteku cikla transformacij izloča v obliki sterkobilina z blatom.

    Glede na patogenetske značilnosti pojavljanja zlatenice so razdeljene na tri vrste: suprahepatično zlatenico, jetrno in subhepatično.

    Razmislite o možnih vzrokih za vsako vrsto. Obstajajo tri glavne vrste zlatenice.

    1. Suprahepatična zlatenica ne povzroča neposredne poškodbe jeter, ampak je posledica pretirane sinteze bilirubina, ki presega njegovo izkoriščenost. Takšne razmere pogosto nastanejo med intravaskularno hemolizo, ki je bila podlaga za prejšnje ime - hemolitična zlatenica. Včasih lahko pljučni infarkt ali velik hematom povzroči nastanek ikterične obarvanosti.
    2. Jetrna žolč se pojavlja zaradi okvarjenega ujetja, vezave in odstranitve bilirubina s hepatociti. Te procese je mogoče kombinirati. Razlog leži v samem organu, nezadostna funkcija celic, tako da drugo ime zveni kot parenhimalna zlatenica. Kršitev vnosa bilirubina se lahko tvori zaradi uporabe nekaterih zdravil, na primer antibiotikov, citostatikov itd. Pogoj je reverzibilen. Kršitve vezave bilirubina so prirojene in se manifestirajo pri novorojenčku (zlatenica novorojenčkov, Gilbertov sindrom) ali pridobljena (hepatitis, ciroza). Motnje izločanja bilirubina zaradi patoloških sprememb, ki vodijo v intrahepatično holestazo. To se dogaja v sindromih Dabin-Johnson in Rotor, holestatični hepatozi pri nosečnicah, pa tudi pri različnih vrstah hepatitisa in ciroze.
    3. Subhepatična zlatenica. V bistvu gre za holestatsko zlatenico, toda oviranje pretoka žolča se nahaja v ekstrahepatičnih žolčnih kanalih. Vzroki za oviro so tumorji, kamni ali strikture. Od tod sledi prejšnje ime - mehanska zlatenica.

    Karotenova zlatenica je ločena vrsta. Njegov videz je povezan s povečanjem beta-karotena, ki je predhodnik vitamina A in se nahaja v sadju in zelenjavi rumenih, rdečih in oranžnih barv. Tudi to stanje se lahko pojavi pri jemanju nekaterih zdravil, kot je akrila. Karotenova zlatenica nikoli ne daje ikteričnega obarvanja sluznice, ki se razlikuje od drugih vrst.

    Kako se prenaša?

    Žolčnica pri odraslih je lahko znak nalezljive bolezni, kot je virusni hepatitis. Obstaja več vrst virusnega hepatitisa. Hepatitis A ali E se prenašajo s fekalno oralno potjo. Imenujejo jih tudi "bolezen neobdelanih rok", ker se v glavnem prenašajo, kadar se pravila o osebni higieni ne upoštevajo. Hepatitis B, C ali D se prenaša s stikom s krvjo.

    Nekatere genske bolezni, v katerih je glavni simptom icterično obarvanje kože, so podedovali. Na primer, ni tako redko Gilbertjevega sindroma, ki ga prenaša avtosomno prevladujoči tip.

    Mehanični tip zlatenice, ki se pojavi v nasprotju z odtekanjem žolča zaradi oblikovanja kamna ali onkologije, ni nevaren za druge.

    Včasih se postavlja vprašanje: ali je mogoče darovati kri (da bi bila darovalec krvi), če bi nekoč imelo zlatenico? Zdaj vemo, da je izvor zlatenice drugačen, zato je donacija krvi v njeni infekcijski etiologiji nesprejemljiva. Če pa razlog za zlatenico ni jasno določen (ni dokaznih dokumentov), ​​tudi krvi ne bo mogoče donirati.

    Simptomi in diagnosticiranje

    Glavni simptom pri odraslih je pojav rumene barve kože, sklere in sluznice. Najprej se pojavijo znaki zlatenice na mehkem nebu in sklero, nato pa se postopoma in včasih nenadoma pojavijo madeži kože. Urin zatemni in iztrebki razbarvajo. Opazimo spremembe v laboratorijskih testih.

    Diferencialna diagnoza zlatenice je zelo pomembna za pravilno interpretacijo bolezni.

    Našteli smo najpogostejše vrste te bolezni.

    Hemolitična zlatenica

    Razlomi v zmerni limono-rumeni barvi kože. Pruritus se ne zgodi. Lahko pride do bledine zaradi sočasne anemije. Velikost jeter je ponavadi normalna ali rahlo povečana, resnost splenomegalije je zmerna ali pomembna. V urinu povišane ravni urobilinogena in stercobilinogena, kar ima za posledico temno barvo. V blatu se je povečala vsebnost sterterobilina, kar povzroča intenzivno barvo. V krvi je diagnosticirana anemija z retikulocitozo, zvišane ravni železa v želodcu. Koncentracija bilirubina se povečuje zaradi posredne frakcije. Drugi biokemični parametri, kot pravilo, ostajajo normalni.

    Parenhimalna zlatenica

    Ima žafran rumeno obarvanost. Lahko ga spremlja neizražen pruritus. Urin zatemni in iztrebki se olajšajo z zmanjšanjem ravni stercobilina v njem. Hepatomegalija je opažena, jetra skoraj vedno boleče. Včasih je povečano vranico in limfoadenopatiya.Takzhe parenhima zlatenica označen z znatnim - 10-krat ali več - povečana raven bilirubina v krvi zaradi obeh njenih frakcij. Poveča se aktivnost hepatične aminotransferaze v krvi, zlasti ALT in aldolaza.

    Mehanična zlatenica

    Ta vrsta vključuje simptoma, vključno z maščobo malabsorpcije in steatorrhea ( "maščobe" CAL), pomanjkanja vitaminov, zlasti v maščobah topnih vitaminov (A, D, E), tvorbo xanthomas. Barva kože je rumenkasto zelenkasto s področji hiperpigmentacije in je skoraj vedno spremlja hudo srbenje kože. Urin je obarvan temno, izločki razbarvani. Poleg tega je stopnja razbarvanosti iztrebkov in statorja neposredno povezana s stopnjo intenzivnosti icteričnega obarvanja kože in je indikator količine blokade žolčnega trakta.

    Obstaja izguba teže. Zlatenica s podaljšanim holestaza spremlja patologije kosti (spontani zlomi, bolečinskih sindromov hrbtenice), krvavitvah, motenj živčnega sistema in organov vida.

    Vse te manifestacije so posledica hipovitaminoze, ki se pojavi zaradi krčenja absorpcije vitaminov in mineralov v črevesju.

    Za mehanično zlatenico je značilno povečanje ravni žolčnih kislin, holesterola, povečanje konjugirane frakcije bilirubina. Povečana aktivnost jetrnih encimov, zlasti kazalniki holestazo - alkalne fosfataze, gama-glutamil transferaza (GGT) in 5-nukleotidaze. Z akutno obstrukcijo se aktivnost AST in ALT poveča tudi večkrat. Urin ne določa urobilinogen.

    Kratka diferencialna diagnoza različnih vrst zlatenice je podana v tabeli:

    Vzroki, simptomi in zdravljenje hemolitične zlatenice

    Hemolitična zlatenica je posebna vrsta simptomskega kompleksa z madežem kože, očesom in sluznicami pri žolčnici pri ljudeh, ki jo povzroča visoka stopnja razpadanja rdečih krvničk v krvi in ​​neredna tvorba bilirubina, ki je jetra enostavno ne more obdelati. Zakaj se pojavi ta sindrom, kako se lahko odkrije in zdravi? O tem in številnih drugih stvareh si lahko preberete v našem članku.

    Vzroki

    Hemolitična vrsta zlatenica je lahko primarni problem prirojene ali pridobljene narave, pa tudi posledica številnih bolezni in sindromov. Sindrom hemolitične zlatenice je neposredno posledica prekomerne tvorbe bilirubina iz razpadajočih eritrocitov ali njihovih nezrelih predhodnikov.

    Jet zdrave osebe lahko predeluje in izloči to snov v žolč skoraj štirikrat več, kot se sama proizvaja. Vendar pa v primeru 5-6-kratnega presežka praga presežek ostane v krvi, kar povzroči pojav značilnih simptomov hiperbilirubinemije.

    Vzroki nastanka primarnega sindroma:

    • Erythroblast pri novorojencih;
    • Mikrospherocitična anemija dednega tipa;
    • Šuntna hiperbilirubinemija primarnih vrst;
    • Akutna anemija po transfuziji.

    Negativni dejavniki za nastanek sekundarnih oblik hemolitične zlatenice:

    • Maligni tumorji;
    • Grozljiva pljučnica;
    • Addison-Birmere bolezen;
    • Septični endokarditis;
    • Malarija;
    • Pljučni infarkt;
    • Število jetrnih lezij;
    • Učinki toksinov in nekaterih zdravil - sulfonamidi, arzen, trinitrotoluen, fosfor, vodikov sulfid itd.

    V skladu z nedavnimi študijami je hemolitična anemija v nekaterih primerih povzročena z avtoimunskimi motnjami in je povezana z encimsko pomanjkljivostjo eritrocitnih komponent na biokemijski ravni. Simptomatske in idiopatske oblike te patologije pogosto kažejo virusne okužbe, patologije vezivnega tkiva, limfosarkome in kronične oblike limfocitne levkemije.

    Simptomi hemolitične zlatenice

    Za hemolitično zlatenico so značilni naslednji osnovni simptomi:

    • Blaga ali zmerna žilavost sklerje oči, kože in sluznice;
    • Znatno povečana vranica;
    • Rahlo povečana jetra;
    • Redki mazani sindrom bolečine nejasne lokalizacije v večini primerov, razen izračuna žolčnika (potem je bolečina lokalizirana v jetrih in lahko ima oster nenaden značaj v obliki napadov);
    • Anemija zmerne resnosti z bledo kožo;
    • Fekalna temna barva zaradi povečane koncentracije stercobilina.

    V zgodnji in srednji fazi razvoja patologije vizualne in instrumentalne metode raziskovanja ne dajejo nedvoumnih rezultatov - potreben je integriran diferencialni pristop in najbolj natančni podatki o analizi, ki omogočajo odkrivanje kompleksa simptomov samega sebe in razlogov za njegovo oblikovanje.

    Diagnostika

    Glavne analize vključujejo študije splošne in biokemijske sestave krvi, urina, koprograma, testov jetrnih funkcij, biopsije punkcij, holecistograma in ultrazvočne študije, namenjene iskanju kamnov v žolčnih kanalih in sosednjih organih in sistemih.

    Glavni argumenti, ki potrjujejo hemolitično vrsto zlatenice in omogočajo predhodno diagnozo:

    • Hiperbilirubinemija z indikatorjem 80-86 μmol / l in razširjenost nevezanega bilirubina;
    • Osmotična odpornost eritrocitov se zmanjša, njihova življenjska doba se skrajša;
    • Analize kažejo izrazito retikulocitozo na obrobju krvi, medtem ko so funkcionalni testi jeter najpogosteje v normalnem območju;
    • Urin vsebuje visoko koncentracijo urobilina brez bilirubina.
    • Cal vsebuje visoko koncentracijo stercobilina;
    • Na holecistogramu vidnih kamnov, ki jih potrdimo z ultrazvočnim pregledom, je včasih tudi račun žolčnega trakta;
    • Pri biopsiji se odkrijejo sekundarne oblike hemosideroze v jetrih.

    Zdravljenje hemolitične zlatenice

    Postopki so odvisni od specifičnega vzroka hemolitične zlatenice. Praviloma v večini primerov oživljanje ni potrebno, terapija je koncentrirana na njegov konservativni del.

    Tipične možnosti zdravljenja:

    1. Izvajajo se korpuskularne biokemične pomanjkljivosti eritrocitov - splenektomija;
    2. Pri avtoimunskih oblikah zgoraj opisane zlatenice postanejo kortikosteroidi osnova zdravljenja;
    3. V primeru anemije, uvedbe vitaminsko-mineralnih kompleksov in hormonske terapije;
    4. Tumorji vranice - odstranitev organa;
    5. S septičnim endokarditisom - uporaba antibiotikov ozkega spektra, namenjenih uničenju določenega bakterijskega sredstva.

    Napoved za nadaljnje ozdravljenje bolnika se tudi dovolj razlikuje in je odvisna od oblike hemolitične zlatenice - od zelo ugodnega pri primarni shunt hiperbilirubinemiji do pogojno negativnega pri avtoimunskih patologijah in hemoglobulinopatijah.

    Prehranski predpisi in prehrana

    Ne glede na vrsto hemolitične zlatenice in vzrok njenega pojava, se vsem bolnikom svetuje, da sledijo prehrani. Njene glavne postavke so:

    • Omejena količina kalorij (največ 2500 Kcal na odrasle osebe na dan) in zmanjšanje porabe nasičenih maščob, preprostih ogljikovih hidratov in beljakovin;
    • Drobna prehrana v majhnih količinah 5-7 krat na dan;
    • Zmerna temperatura pripravljenih obrokov v razponu od 20 do 60 stopinj;
    • Kuhanje izdelkov za par ali kuhanje, v redkih primerih - pečenje.

    Z dieto je zaželeno, da se opusti uporaba maščob in rib, dimljenega mesa, marinade, omake, začimb in začimb, krem, mufinov, moke in kvasnih izdelkov, svežega kruha, kislega zelenja, sadja in jagodičja, sode, močne kave, čaja in kakava kot tudi alkohol.

    V dnevni obrok lahko vključite pusto meso in ribe, mleko z nizko vsebnostjo maščob in fermentirane mlečne izdelke, vključno s siri in maslom (rastlinske in živalske beljakovine), jajca, žita, testenine iz trde pšenice, zasteklen kruh, kakršno koli neokislinsko zelenjavo, sadje in jagodičje, sokovi, žele, suho sadje, divja vrtnica in cikorija.

    Značilnosti hemolitične zlatenice pri novorojenčkih

    Hemolitična zlatenica novorojenčkov je poseben tip simptomskega kompleksa, ki je bil najprej identificiran in podrobno opisan v 1600-ih letih. Njen natančni vzrok je bil ugotovljen veliko kasneje - leta 1941 so številne laboratorijske študije pokazale, da je vzrok nastanka sindroma neskladnost reza med materjo in otrokom.

    Patologija masovne razgradnje eritrocitnih elementov nastane zaradi neposrednega imunskega konflikta v krvni skupini. Komponente plazme in oblikovane sestavine ploda določi materinski organizem kot tuje, oziroma na njih začnejo protitelesa, ki zlahka prodrejo v hematoplacentalno pregrado v maternici.

    Takoj po porodu se intravaskularna hemoliza eritrocitov hitro razvije pri novorojenčku, kar pomeni veliko negativnih simptomov (od razširjene jeter z vranico do vnetnih procesov, anemije in motenj osnovnih biokemičnih indeksov), ki pogosto ogrožajo zdravje in življenje brez takojšnje kvalificirane pomoči.

    Sodobna medicina uporablja dva glavna načina obravnavanja sindroma hemolitične zlatenice pri novorojenčkih:

    1. Fototerapija Novorojenček se postavi v inkubator, kjer je nenehno obsevan s svetlobo - pod njenim vplivom se nevezana oblika bilirubina zelo hitro nevtralizira in se izloči z urinom. Ob istem času se oči in genitalije približajo izpostavljenosti. Trajanje dogodka je odvisno od intenzitete hemolitične zlatenice, običajno 1-3 dni;
    2. Transfuzija krvi V hudih primerih s kritičnimi vrednostmi bilirubina v krvi novorojenčka skupaj s hudo anemijo in simptomi toksične poškodbe možganov se lahko zdravnik odloči, da bo nadomestil transfuzijo krvi skozi popkovino, ki v zelo kratkem času lahko odstrani nakopičeni žolčni pigment v ultra visoki koncentraciji telo otroka.

    Preventivni ukrepi za preprečitev takšne patologije vključujejo:

    1. Splošno zdravje žensk in obvezna registracija v centru za načrtovanje družine;
    2. Uvedba antireza imunoglobulina takoj po rojstvu otroka;
    3. Dojenje takoj po rojstvu sproži izhod izvirnih iztrebkov. Presežek bilirubina se izloča tudi z meconiumom.

    Katere so vrste zlatenica: tabela vseh vrst

    Ikterna barva kože, sluznice in belkastih očes kaže na razvoj bolezni jeter, stres žolča ali prisotnost bolezni, ki se pojavijo z velikim hemolizmom. Žolčev sindrom se manifestira kot posledica kopičenja bilirubina v telesu in njegovega delnega izločanja skozi kožo. V nobeni od zgornjih bolezni zlatenica kaže neravnovesje med količino nastalega bilirubina in količino njenega izločanja.

    Z zlatenico pomeni kolektivni sindrom, ki vključuje širok razpon simptomov. Rumenost je razdeljena na več vrst, odvisno od bolezni, ki povzroča njen razvoj. V tem članku upoštevamo vrste zlatenice, vzroke njihovega razvoja in značilnosti.

    Vrste zlatenice

    Glede na osnovne vzroke patologije so določene vrste zlatenice, ki izhajajo iz patogeneze. Obstajajo tri glavne vrste:

    • hemolitični;
    • parenchymal;
    • mehansko.

    Spodaj so navedena etiologija in znaki, ki veljajo za te vrste zlatenica. Spodnja tabela bo pripomogla k sistematizaciji podatkov, da bi jih bolje razumeli.

    Značilnosti vsake vrste zlatenice

    Hemolitični

    Patogeneza te vrste patologije temelji na tvorbi velike količine bilirubina, ki jetra ne more predelati in odstraniti iz telesa. Diagnoza te vrste je pri otrocih pogostejša kot posledica konflikta z imuniteto matere. Ko se to zgodi, uničenje otroških rdečih krvnih celic.

    Pogosto se ta vrsta patologije manifestira kot posledica dedne anemije, z strupenimi zastrupitvami in dolgotrajnim vnetnim procesom. V hemolitični zlatenici vpliva na živčni sistem, tako da bolnik postane razdražljiv in ima pogoste glavobole.

    Otroci imajo ločeno vrsto hemolitične zlatenice, ki se imenuje jedrska. Patologija temelji na znatnem presežku količine indirektnega bilirubina v otrokovem krvi. Splošno in biokemično - to so vrste krvnih preiskav, ki jih bo treba opraviti.

    Parenhimal

    Posebna priprava na osnovi naravnih snovi.

    Cena zdravila

    Pregledi zdravljenja

    Prvi rezultati se čutijo po tednu zdravljenja.

    Preberite več o zdravilu

    Samo 1 čas na dan, 3 kapljice

    Navodila za uporabo

    Pojavi se kot posledica poškodbe jetrnega tkiva, kadar je okužen s hepatitisom (v akutni obliki njegovega razvoja), včasih s toksikozo. Mehanizem zlatenice te vrste s povečanjem količine bilirubina v krvi vzame skupaj z urinom. V tem primeru opazimo značilne vztrajne parenhimske simptome, ki se razvijejo v ciklu.

    Žlico pri nalezljivih boleznih na vrhuncu razvoja bolezni zaznamuje znatno povečanje količine bilirubina, kar je zaznamovano z rezultati krvnih preiskav. Toda po stabilizaciji okužbe se količina bilirubina hitro zmanjša.

    Mehanika (obstruktivna zlatenica)

    Vzroki patologije: holelitiaza, rak žolčnika ali trebušne slinavke. Včasih se razvije zaradi odloženega holecistitisa ali holangitisa. Zaradi obstrukcije žolčnih kanalov v jetrih se pojavi stagnacija žolča in zastrupitev telesa. Jetrna žolč se razvije kot posledica Botkinove bolezni in povzroči poškodbo jeter zaradi okvare.

    Kadar je obstruktivno zlatenico značilna visoka vsebnost bilirubina konjugiranega pacienta s krvjo.

    Ta indikator je dobro opredeljen, ko se izvaja krvna biokemija. Tudi bilirubin bo določen v rezultatih analize urina. Prej opisane vrste zlatenice so veliko manj pogoste v primerjavi z mehanskimi. Ta diagnoza je narejena tako otrokom kot odraslim. Poleg rumene barve kože je rezultat patologije splošna razdražljivost, šibkost telesa, slabost in celo bruhanje.

    Žolčica, ki se pojavi pri novorojenčkih

    Patofiziologija kot del medicine vsebuje informacije o lažni zlatnici. Prav tako lahko preberete, da obstaja razvrstitev zlatenice, ki ni znak bolezni jeter ali žolčnika.

    Vse vrste zlatenice, ki se pojavijo pri novorojenčkih, so vključene v medicino na seznamu novorojenčkov. Znaki takšne patologije se pojavijo nekaj dni po rojstvu in v enem tednu izginejo sami. V bistvu je problem povezan z nezadostnim zorenjem organov, ki še vedno ne morejo v celoti opravljati svojih funkcij in odstraniti bilirubin. Tak rezultat pogosto prehiteva nedonošenčke in dvojčke, ki so rojeni od matere s povišanim sladkorjem.

    Žandrizni sindrom, ki se znanstveno imenuje karotenova zlatenica, je povezan z načinom hranjenja otroka. Če je v dnevni prehrani otroka veliko korenja, buč ali tangerin, lahko koža postane rumena, a belce v očeh ostanejo normalne. Takšen odtenek bo pomagal narediti pravilno diagnozo.

    Prav tako je vredno ostati na konjugatni zlatnici. Njen razvoj temelji na moteni eliminaciji indirektnega bilirubina ali na nezmožnost njene interakcije z glukuronsko kislino v jetrih. Bolezen je podedovana v Gilbertovem sindromu ali Crigler-Nayarjevem sindromu in se lahko razvije tudi kot posledica nepravilnega delovanja endokrinega sistema. Patologijo pogosto diagnosticirajo pri nedonošenčkih.

    Nosečnost se pojavlja pri dojenčkih, če je v materinem mleku prisoten hormon prenandiol. Blokira izločanje bilirubina in prispeva k porumenelosti kože. Zdravljenje je preprosto zavrniti dojenje, nekaj časa, dokler mleko ni iz hormona. Baby je začasno premeščen v umetno prehrano.

    Zato lahko rečemo, da v članku ni vseh vrst zlatenica. Nekateri med njimi se štejejo za "mirne" in mimoidoče, ne da bi zahtevali sodelovanje zdravnikov, medtem ko drugi preprosto zastrupijo telo.

    Priporočljivo je spremljati osebno higieno vsakega člana vaše družine, da bi se izognili intimnemu stiku s priložnostnimi partnerji in uporabili samo oprane izdelke za hrano. Takšni preprosti ukrepi bodo pomagali zaščititi družino pred okužbo z nekaterimi boleznimi jeter in preprečiti nastanek zlatenice!

    Hemolitična zlatenica: simptomi, vzroki, načela zdravljenja

    Izraz "zlatenica" se nanaša na klinični sindrom, ki se razvije kot posledica kopičenja presežnega bilirubina v krvi in ​​tkivih in se kaže v žolčnem barvanju kože in sluznic.

    Hemolitična ali suprahepatična zlatenica je posledica prekomernega nastajanja bilirubina zaradi hemolize rdečih krvnih celic in nezmožnosti jeter, da bi jo odpravili.

    Razlogi

    Hemolitična zlatenica je lahko manifestacija naslednjih patoloških stanj:

    1. Hemolitična anemija (prirojena in pridobljena).
    2. Zastrupitev z različnimi kemikalijami (sulfonamidi, nitrobenzen, svinec, fosfor, anilin itd.).
    3. Zastrupitev s kačjem strupom.
    4. Nalezljive bolezni (malarija, toksoplazmoza, leishmaniasis, sepsa).
    5. Maligne neoplazme različnih lokacij.
    6. Leukemija
    7. Addison-Birmer perniciozna anemija.
    8. Radiacijska bolezen
    9. Masivni krvni razpad in resorpcija velikih hematomov (s pljučnim infarktom, hemotoreksom, velikim krvavenjem v prebavnem traktu, razsekanjem aneurizme aorte).
    10. Nezdružljiva transfuzija krvi.
    11. Hemolitična bolezen novorojenčka.

    Razvojni mehanizmi

    Običajno se razgradnja hemoglobina pojavi v retikuloendotelkem sistemu s tvorbo hema in indirektnega bilirubina. To je fiziološki proces in zlatenica se ne pojavi. Vendar pa lahko to povzroči vpliv različnih zunanjih ali notranjih dejavnikov. To se navadno pojavi kot rezultat:

    • intravaskularna ali ekstravaskularna hemoliza (dezintegracija) eritrocitov;
    • uničenje rdečih krvnih celic ali njihovih predhodnikov v kostnem mozgu;
    • nastanek presežka indirektnega bilirubina;
    • sinteza prostega bilirubina iz hemioglobin-hema v jetrih, kostni mozeg.

    Indirektni bilirubin imenujemo tudi prosti ali nekonjugirani, slabo topen v vodi in se praktično ne pojavi v urinu. Ta bilirubin zajame celice jeter in se veže na glukuronid. Po tem se bilirubin konjugira in se izloča v žolču. Vendar pa z masivno hemolizo celice jeter ne morejo izločiti vseh ujetih bilirubina, zaradi česar se del tega vrača v kri, kjer se njegova vsebnost dramatično povečuje. Preostanek vstopi v prebavni trakt in se izloči v obliki stercobilina.

    Klinične manifestacije

    V hemolitični zlatenici klinično sliko določi osnovna bolezen ter stopnja in stopnja hemolize. Torej, slednji se lahko razlikujejo od rahle žilavosti kože pacienta z atrofičnim gastritisom do hudih hemolitskih kriz, ki jih povzroči zastrupitev.

    Intenzivnost zlatenice je odvisna od dovajanja krvi v organ ali tkiva. Najbolj obarvani:

    • koža;
    • konjunktiva očesa;
    • notranja obloga plovil.

    Bolniki z dobro razvitimi mišicami in blagim podkožnim tkivom so bolj zoženi kot tisti s prekomerno telesno težo.

    Naslednje značilnosti so značilne za hemolitično zlatenico:

    • zmerna žilavost kože in sklera;
    • limonina rumena senca;
    • bledica kože;
    • brez srbenja;
    • normalna velikost jeter;
    • povečana vranica;
    • prisotnost hemolitične krize s povečano zlatenico;
    • Temna kal.

    V hudih primerih se drugi simptomi pridružijo zlatenici:

    Pri kronični hemolizi se pigmentni kamni lahko pojavijo v žolčniku, ki pogosto povzroča obstruktivno zlatenico.

    Diagnostika

    Diagnoza hemolitične zlatenice temelji na pritožbah, podatkih o zdravstveni anamnezi, rezultatih objektivnega pregleda. Inšpekcija se izvaja v naravni svetlobi ali pod fluorescentno svetilko. Hkrati pozorni na:

    • barva kože;
    • prisotnost ali odsotnost praskanja;
    • xantom;
    • mesta hiperpigmentacije.

    Poskrbite za diferencialno diagnozo z drugimi vrstami zlatenice. Predpišejo se klinične in biokemične krvne preiskave, preiskajo se urin in izcedek. Ultrazvočni pregled opravimo za vizualizacijo jetrnih in žolčnih kanalov.

    Pri preučevanju takšnih bolnikov se odkrijejo znaki hemolize eritrocitov:

    1. Anemija (z normalnim indeksom barve in povišanimi retikulocitnimi nivoji).
    2. Povečanje krvnega nivoja nekonjugiranega bilirubina (medtem ko so preostali testi delovanja jeter normalni).
    3. Izlocanje z urinom urobilinogena (urin temni pri poravnavi) in hemoglobin (zatemnitev urina z izrazito hemolizo).
    4. Povečana koncentracija stercobilina v krvi, urin, iztis (povzroča temne blato).

    Če je potrebno, se seznam pregledov razširi.

    Splošna načela zdravljenja

    Taktiko upravljanja bolnikov je odvisna od vzroka hemolize:

    • Pri dedni hemolitični anemiji je način zdravljenja odstranitev vranice.
    • Če uničenje rdečih krvnih celic zaradi uživanja drog ali zastrupitev, je treba zaustaviti vnos teh snovi v telo.
    • Hemolitične krize zahtevajo posebno zdravljenje z infuzijsko terapijo, hemodializo, transfuzijo eritrocitov.
    • Pri avtoimunski pridobljeni hemolitični anemiji so predpisani kortikosteroidi ali citotoksična zdravila.

    Kateri zdravnik se bo obrnil

    Če koža postane rumena in ni znakov nalezljive bolezni (bruhanje, driska, zvišana telesna temperatura itd.), Se je treba posvetovati s splošnim zdravnikom ali pediaterom. Po predhodni preiskavi bo zdravnik določil sum povzročil zlatenico in bolnika napotil na ustreznega strokovnjaka. Lahko je:

    Razlogi za hemolitično zlatenico so različni. Za odpravo tega sindroma je treba čim prej pojasniti. Navsezadnje bo le pravočasen dostop do zdravnika, skrben pregled in ustrezno zdravljenje pomagal ublažiti bolnikovo stanje in poraziti bolezen.

    Vzroki hemolitične zlatenice (suprahepatične) in metode zdravljenja

    Pojav zlatenice je pogosto povezan s hepatitisom. To je delno res, ker je porumenelost kože in sluznice pogosto posledica virusa hepatitisa. Toda tudi to se zgodi, da je virus v telesu odsoten, simptomi zlatenice pa se pojavljajo enako. Dejstvo je, da je lahko pojav te patologije posledica različnih razlogov, hepatitis pa je le eden izmed njih.

    Glede na razloge so razločene različne vrste zlatenice. Eden od njih je tako imenovani hemolitični, ki ga povzročajo spremembe v sestavi krvi. To se lahko pojavi pri odraslih in otrocih in je zelo nevarno. Ne morete misliti, da v odsotnosti hepatitisa zlatenica ne škoduje telesu pacienta.

    Treba je zdraviti vsako patologijo, ki je povzročila tak simptom zelo hitro, saj lahko povzroči znatne zaplete, celo smrt. V zvezi s tem se morate seznaniti s značilnostmi hemolitične vrste bolezni in njenimi simptomi, da se takoj obrnete na pomočnika.

    Posebnosti pojava

    Hemolitična zlatenica se razvija pod vplivom sprememb v sestavi krvi. Stopnja bilirubina se povečuje patološko, kar se lahko pojavi iz različnih razlogov. Z rastjo te snovi zaradi kolapsa rdečih krvnih celic se pojavi hemolitična zlatenica (imenovana tudi suprahepatična).

    Glavni simptom bolezni - porumenelost kože - povzročajo nenormalnosti v jetrih, vendar so vzroki za te napake ponavadi zunanji. Pod njihovim vplivom se hemoglobin aktivno pretvori v bilirubin, ki se skupaj s krvjo konča v jetrih. Med normalnimi metabolnimi procesi se ta komponenta iz telesa izloča. Toda, ko je prekomerno, se kopiči v tkivih, kar povzroči spremembo barve kože in sluznic.

    Hiperbilirubinemija je lahko dve vrsti, po kateri je mogoče razlikovati dva mehanizma hemolitične zlatenice. To je:

    Benign hiperbilirubinemija. Ta kršitev je povezana s proizvodnjo bilirubina. To pomeni, da telo iz neznanega razloga proizvaja ta žolčni pigment v prekomerni količini. To se lahko zgodi zaradi dednih bolezni.

    Zaradi njih lahko opazimo zmanjšanje števila encimov in posledično kršitev postopka vezavnih molekul snovi. Morda so tudi težave pri prenosu bilirubina v jetra. V tem primeru patologija ne vpliva na jetra. Žolč se lahko pojavi in ​​izgine. Krepitev simptomov povzroča dejavnike, kot so:

    • nalezljive bolezni;
    • zloraba alkohola;
    • stres;
    • operativne intervencije.

    Diferencialni diagnostični znaki benigne hiperbilirubinemije

    Konjugacija hiperbilirubinemija. Ta bolezen povzročajo nenormalnosti v jetrih, zato nastali bilirubin ne izloča iz telesa. Te kršitve vključujejo:

    • ciroza;
    • hepatitis;
    • mehanske ovire za pretok žolča (npr. žolčne kamne, tumorji).
  • Najpogosteje se ta bolezen diagnoza pri novorojenčkih - zaradi dejstva, da njihova telesa še niso bila prilagojena normalnemu delovanju. Pomanjkanje encimov in rdečih krvnih celic v krvi se zelo aktivno razgrajujeta. V tem primeru morda ni drugih manifestacij patologije, razen žilavosti kože in otrokovo počutje ostane normalno.

    Sčasoma se te kršitve odpravijo - z malo ali brez zdravstvene oskrbe. Toda pojav te težave še vedno zahteva pozornost, saj včasih zlatenica lahko kaže na resna odstopanja v delovanju organizma.

    Vzroki hiperbilirubinemije

    Treba je navesti glavne vzroke take kršitve. Pri odraslih so naslednji:

    • zlorabo drog, ki je privedla do zastrupitve;
    • zastrupitev z strupom ali drugo strupeno snovjo;
    • onkološke bolezni;
    • malarija;
    • ušesa žuželk ali strupene kače;
    • dvostranska pljučnica;
    • infektivni endokarditis;
    • srčni napad;
    • bolezni jeter;
    • povečana količina bilirubina v telesu zaradi dednosti;
    • motnje v strukturi hemoglobina;
    • patologija pri razvoju vranice.
    Diagram umika bilirubina iz telesa

    V otroštvu lahko ti dejavniki sprožijo tudi nastanek zlatenice. Vendar se bolezen najpogosteje razvija iz treh razlogov:

    1. Bolezni jeter. Lahko so prirojene, zato se pojavijo problemi z odstranitvijo bilirubina.
    2. Ne-prilagajanje otrokovega telesa. V tem primeru se razvije fiziološka zlatenica, ki hitro prehaja in ne vpliva na stanje otroka.
    3. Rhesus konflikt. Izzove najbolj nevarno obliko zlatenice, zaradi katere lahko otrok umre. Med nosečnostjo materinsko telo lahko aktivno proizvaja protitelesa, ki uničujejo rdeče krvne celice v otrokovem krvi. To povzroča motnje pri delu številnih organov otroka.

    Bolj aktivno je materni organizem v nasprotju z otrokom, bolj nevarno bo oblika bolezni.

    Glede na zgoraj navedeno je mogoče identificirati tiste kategorije ljudi, ki imajo tveganje za nastanek hemolitične zlatenice. Ti vključujejo ljudi:

    • s škodljivimi odvisnostmi (alkohol, strupene snovi);
    • zaposleni v nevarnih industrijah;
    • tiste s hudimi boleznimi, ki zahtevajo dolgoročno zdravljenje z močnimi zdravili;
    • trpijo zaradi hudih nalezljivih bolezni;
    • otrokom, katerih starše je značilno tudi zvišanje ravni bilirubina v krvi.

    Različne patologije vključujejo tudi "lažno" zlatenico, v kateri se pojavlja žilavost kože zaradi uporabe velikega števila izdelkov, ki so bogati s karotenom. Tak pojav se ne šteje za bolezen, čeprav je njen videz lahko zelo moteč.

    Simptomi in mehanizem razvoja

    Intenzivnost manifestacije zlatenice je odvisna od tega, kako resna je bolezen, ki jo je povzročila. Bolj izraziti so patološki procesi, ki povzročajo zvišanje ravni bilirubina, bolj izraziti so simptomi in aktivnejša je zlatenica. Prav tako vpliva na stanje jeter in žolčnih kanalov.

    Če so v delovanju organa pomembni nepravilnosti ali pa so žolčni kanali popolnoma blokirani, se bilirubin v telesu hitro kopiči. Zato se spremembe v telesu pojavljajo zelo aktivno.

    Razvojne stopnje zlatenice so povezane s količino nakopičenega birlirubina. Glede na to emitirajo:

    1. Enostavna stopnja V tem primeru koncentracija bilirubina ne presega 85 mmol / l.
    2. Zmerna stopnja Raven bilirubina je v območju od 86-169 mmol / l.
    3. Težka stopnja. Zanj je značilna koncentracija snovi v krvi, ki presega 170 mmol / l.
    Hiperbilirubinemija

    Glavni simptom patologije je obarvanje sluznice in kože v rumeni barvi. Na njeno resnost vplivajo dejavniki, kot so barva kože pacienta in aktivnost krvi na določenem območju. Prvič, sluznice postanejo rumene barve. Najpogosteje se lahko sumi na bolezen zaradi sprememb v barvi sklerje. Pojavi se nadaljnje porumenelost kože. Če se ne zdravi, se barva spremeni iz rumene do zelene barve.

    Poleg razbarvanja kože se pojavijo tudi drugi simptomi s hemolitično žolčnico. To je:

    • povečana vranica v velikosti;
    • temni urin;
    • žolčni kolik;
    • zaspanost;
    • omotica;
    • zmanjšanje delovne zmogljivosti;
    • slabost

    Pomembne razlike v pojavnosti bolezni pri otrocih niso opazne. Razlika je v tem, da se pri otrocih lahko simptomi razvijejo hitreje - zaradi šibkosti otrokovega telesa. Pri novorojenčkih se lahko ta bolezen pojavlja v nekaj urah po rojstvu.

    Nevarnost bolezni je, da so njeni simptomi zelo podobni navadni anemiji, ki običajno ne povzroča tesnobe. Ljudje pogosto razlagajo šibkost, apatijo, utrujenost in utrujenost, zato ne iščejo pomoči. In spremembe barve kože se pojavijo malo kasneje, ko je bolezen dosegla določeno stopnjo resnosti.

    Metode diagnoze in terapije

    Pred začetkom zdravljenja je potrebno izvesti posebne diagnostične postopke, saj je težko izvesti pravilne zaključke samo na podlagi simptomov. Najpogosteje uporabljene metode so:

    1. Krvni testi (splošni in biokemični). Razkrivajo prisotnost vnetja, koncentracijo bilirubina in zmanjšano odpornost rdečih krvnih celic.
    2. Analiza urina S takšno boleznijo v njej opazimo povečanje količine urolibina.
    3. Analiza iztrebkov. Hemolitična zlatenica je označena z zvišano vsebnostjo stercobilina.
    4. Ultrazvok jeter. Pri tem se ugotovi, ali so spremembe v velikosti in strukturi organa.

    Učinki na zdravila

    Na podlagi rezultatov diagnoze se določi pot zdravljenja. Njen glavni del je odprava bolezni provokatorja (če gre za bolezen). Prav tako morate sprejeti ukrepe za nevtralizacijo negativnih učinkov samega organizma, če ima značilnosti, ki povzročajo zlatenico. Med glavnimi načini zdravljenja so:

    Terapija z zdravili. V njem se uporabljajo glukokortikosteroidi (deksametazon, prednizolon) ali imunosupresivi (ciklofosfamid, imuran). Uporablja se tudi intravensko dajanje koloidov in solnih raztopin.

  • Hemotransfuzija. Vključuje uvajanje rdečih krvnih celic v pacientovo kri.
  • Plazmafereza. Ta metoda je za čiščenje krvi.
  • Splenektomija. To je kirurško odstranitev vranice, ki se uporablja pri odkrivanju povečanega uničenja eritrocitov v tem organu.
  • Zdravljenje otrok

    V zvezi z otroki je potreben hiter in zapleten učinek, ker se njihova hemolitična zlatenica razvije zelo hitro, in če pride do zapletov, lahko povzroči smrt otroka. Za ravnanje s samim otrokom je nesprejemljivo. Zdravnik lahko uporablja naslednje metode:

      Fototerapija

    Vitaminsko zdravljenje. Kadar hemolitična zlatenica tvori pomanjkanje vitamina B9, zato je treba uporabiti folno kislino. Uporabljajo se tudi glukoza, vitamini skupin B, C in E. Včasih je otroku predpisano število glukokortikosteroidov med otroki (Prednizolon).

  • Fototerapija Metoda se pogosto uporablja za zdravljenje zlatenice pri dojenčkih. Otrok je postavljen pod posebno ultravijolično svetilko. Vpliv njenih žarkov pretvori bilirubin v snov, ki je varna za telo in se lahko izloci.
  • Transfuzija krvi Uporablja se z visoko stopnjo bilirubina v krvi otroka, ki ga ni mogoče zmanjšati. Uporaba metode lahko povzroči neželene učinke, zato jo pozovemo kot zadnjo možnost.
  • Prehrana in prehrana

    Med dojenjem je priporočljivo dojenje. Preostali otroci, kot odrasli, potrebujejo posebno prehrano, kar pomeni uporabo takih izdelkov, kot so:

    • ribe (kuhane ali pečene);
    • meso (kuhano ali obdelano s paro);
    • žita;
    • durumove testenine;
    • parjena zelenjava;
    • nemastni mlečni izdelki.

    Treba je izključiti maščobo in slano hrano, prekajeno meso in sladice, ocvrte in začinjene. Hrano je treba jedo v obliki toplote in v majhnih delih. Prehrana prispeva k hitrejšemu okrevanju, poleg tega pa je eden od načinov preprečevanja zapletov. Med preventivne ukrepe spadajo tudi:

    1. Uvajanje imunoglobulina pri nosečnicah.
    2. Praksa naravnega hranjenja novorojenčkov.
    3. Zavračanje slabih navad.
    4. Uporablja le zdravnik, ki ga predpisuje zdravnik.
    5. Izogibajte se interakciji s strupenimi snovmi.

    Napovedi in posledice

    Rezultat te bolezni je nepredvidljiv. Pri odraslih je običajno mogoče odpraviti patološko zdravljenje brez posledic, vendar pa je podvrženo pravočasni diagnostiki in zdravljenju. V odsotnosti kakovostnega zdravljenja se lahko razvijejo resni zapleti, zato je zelo pomembno ne le odpraviti simptome, ampak tudi zmanjšati aktivnost neugodnih notranjih procesov.

    Za otroke, zlasti novorojenčke, so napovedi v večini primerov neugodne. Huda zlatenica pogosto povzroči smrt dojenčkov. Obstaja tudi nevarnost resnih razvojnih nepravilnosti zaradi jedrske zlatenice. Z zmerno in blago resnostjo patologije obstaja možnost, da se problem brez težav odpravi, vendar le s pravo terapijo.

    Bolniki in njihovi sorodniki sami govorijo o resnih posledicah hemolitične zlatenice:

    Težko je oceniti resnost hemolitične zlatenice. V nekaterih primerih je dokaj enostavno ozdravljen, v drugih pa vodi do smrti. Odvisno je od vzrokov patologije in stopnje njegovega razvoja. Zato je zelo pomembno, da se posvetite motnjam jeter in takoj poiščete zdravniško pomoč.

    Suprahepatična zlatenica

    Pustite komentar 2,554

    Ko se pojavi povečano uničenje rdečih krvnih celic, se razvije hemolitična zlatenica, saj se med hemolizo sprosti bilirubin, ki ga mora vezati jetra in odstraniti iz telesa, vendar pa zaradi velike količine jeter nima časa, da bi se spopadala z nalogo. To je indicirano z rumeno barvo kože in belimi očmi. Ta vrsta zlatenica je nevarna, zlasti za dojenčke in zahteva takojšnjo zdravljenje.

    Splošne informacije

    Najpogosteje je rumena barva kože posledica težav z jetri ali žolčnimi kanali, ko organi ne morejo vezati sproščenega bilirubina in ga naravno odstraniti iz telesa. Vendar se zgodi, da ti organi delujejo v celoti, vendar se bilirubin še vedno kopiči. To je mogoče pri hemolitični zlatenici. Za patologijo je značilna prekomerna izguba krvi, ko se rdečih krvničk razgradi, hemoglobin pa se pretvori v bilirubin, ki nima časa, da ga obdelajo organi, odgovorni za to, in bilirubin sprosti v krv.

    Hemolitična zlatenica se razvije s hemolitično anemijo, lobarinsko pljučnico, malarijo in drugimi boleznimi, ki lahko povzročijo povečano razgradnjo rdečih krvnih celic.

    Pri hemolitični zlatenici koža postane limonina rumena, obstaja močna bledica bolnikov, brez srbenja (značilen je za druge oblike zlatenice). Krvni testi ne kažejo prekomerno povišane ravni bilirubina. Povečana jetra niso značilna za hemolitično zlatenico, vendar je na palpaciji čutiti majhno otekanje vranice.

    Nadledvična žolčnica je dve vrsti:

    Vožnja (hemolitična anemija)

    Prirojena zlatenica je bolezen, za katero so značilne težave z vitalno aktivnostjo rdečih krvnih celic, ko se uniči veliko število rdečih krvnih celic in nastane majhna. Vročinska zlatenica je pogosta bolezen, se pojavi na vsakih 100 prebivalcev Zemlje. Hemolitična bolezen je 1/10 del med vsemi vrstami anemije. V normalnih pogojih rdeče krvne celice živijo približno 4 mesece, s to boleznijo pa največ 3 tedne. Istočasno rdeče krvne celice umrejo v posodah, v jetrih, vranici in v kostnem mozgu.

    Pridobljeno

    S pridobljeno hemolitično zlatenico je končni mehanizem patologije urejen tako, da se smrt eritrocitov lokalizira v vranici. Pri otrocih je suprahepatična zlatenica pogosteje posledica prilagajanja novemu okolju, pri odraslih pa je lahko znak nevarne krvne motnje ali drugih zdravstvenih težav.

    Vzroki in patogeneza

    Pridobljene ali dedne patologije lahko povzročijo hemolitično zlatenico, kar vodi v visoko koncentracijo toksične snovi kot bilirubin. Mehanizem za razvoj patologije je, da se rdeče krvne celice uničijo hitro in jetra nimajo časa, da se vežejo in umaknejo. Tako se bilirubin absorbira nazaj v kri, kar vodi do kopičenja v kostnem mozgu. Poleg tega se kopičijo pod kožo, kar povzroči porumenelost. Vzroki hemolitične zlatenice:

    Hemolitična oblika zlatenice se lahko razvije v ozadju poškodb notranjih organov, bolezni cirkulacijskega sistema, toksičnih zastrupitev.

    • travma na notranjo stran ali hematom;
    • hiperbilirubinemija;
    • septični endokarditis;
    • pljučni infarkt;
    • krupna ali anemija s pomanjkanjem B12;
    • maligne neoplazme;
    • težave z jetri;
    • zastrupitev telesa zaradi arzena, fosforja itd.
    • Bolezen Addison-Briemer;
    • talasemija (genetska bolezen, ko rdeče krvne celice hitro umrejo);
    • farmacevtsko zastrupitev;
    • sferocitoza (hereditarno prenesena bolezen, v kateri se življenjska doba rdečih krvnih celic znatno zmanjša);
    • hemoglobinopatija;
    • malarija (okužba, ki se prenaša s krvjo);
    • hemolitična in srpna anemija (prirojena krhkost rdečih krvnih celic zaradi narave oblike).
    Nazaj na kazalo

    Simptomi hemolitične zlatenice

    Znaki zlatenice bodo brezpogojno označili njegovo patogenezo, ki znatno poenostavlja diagnozo. Simptomi:

    Bolezen jeter povzroči porumenelost kože in oči, odpravlja urin, povzroča praske in bolečine v prsih.

    • rumena barva kože, sluznice in sklerje oči;
    • koža postane bleda, blush je odsoten, kot se razvije anemija;
    • urin zatemne;
    • brez srbenja kože;
    • bolečine v vranici (levo pod rebri);
    • brez bolečin v jetrih;
    • iztrebki postanejo temnejši;
    • palpacija se ne počuti kot povečanje jeter, vendar je vranica otekla in nekoliko večja od običajne.
    Nazaj na kazalo

    Diagnostika in analize

    Prve znake bolezni najpogosteje ostanejo brez nadzora, pacient pa gre za specialist z očitnim porumeneljem kože ali bolečino v območju vranice. Prvič, specialist nabira anamnezo, opravi vizualni pregled in palpacijo trebušne votline. Istočasno je možna sondiranje povečane velikosti vranice pri normalnih velikostih jeter.

    Nato mora pacient opraviti test urina, ki bo pokazal spremembo v njegovi sestavi. Pri laboratorijskih preiskavah urina se bo povečal urobilin z normalnimi vrednostmi bilirubina. Natančno izvira iz hemolitičnega tipa.

    Biokemijske analize se izvajajo z vlečenjem krvi iz vene zjutraj na prazen želodec. Formula krvi se spremeni, kar pomeni, da je bolniku predpisan jetrni test, ki bo pokazal nevarne nenormalnosti v jetrih.

    Če obstaja možnost nalezljivih bolezni v jetrih, je potrebno laboratorijsko testiranje krvi za hepatitis.

    Poleg tega mora biti bolnik instrumentalni diagnostični postopki, ki bodo pomagali ugotoviti vzrok hemolitične zlatenice:

    • ultrazvočna diagnostika;
    • CT skeniranje;
    • MRI;
    • retrogradna holangiopankreatografija (endoskopski pregled urina);
    • biopsija (če obstaja sum malignih tumorjev ali ciroze).

    Zdravljenje

    Pred predpisovanjem zdravljenja mora zdravnik dati končno diagnozo, saj je zlatenica pogosto simptom in ni neodvisna bolezen. Najprej mora bolnik slediti priporočeni prehrani. Zdravljenje suprahepatične zlatenice je običajno zapleteno in zahteva uporabo farmacevtskih izdelkov, spremembe v načinu življenja pa bolj benigne.

    Osnova zdravljenja z zdravili je obnovitev hematopoetske funkcije telesa in izločanje bilirubina na naravni način. Včasih bolnik pokaže kirurški poseg.

    Diet

    Bolnik z zlatenico se mora strogo držati priporočil zdravnika o prehrani, kar bo pomagalo lajšati jetra. Prepovedano je jesti slano, začinjeno, prekajeno, ocvrte in maščobne jedi. Vse vrste alkoholnih pijač so prepovedane.

    Najboljše od vsega, če je osnova prehrane ajdova ali ovsena kaša, toplotno obdelana zelenjava, pusto meso ali ribe, včerajšnji kruh. Možno je, da je v prehrani prisotnih testenin iz trde pšenice, nemastnega mleka.

    Dieto je treba prilagoditi. Pri majhnih odmerkih morate jesti 5-6 krat dnevno. Hrano je treba žvečiti dobro.

    Novorojenčki

    Suprahepatična zlatenica se pogosto pojavlja pri novorojenčkih. Lahko ga razdelimo na dve vrsti: konjugacija (patološka) in fiziološka. Slednji ponavadi izginejo v roku 1-1,5 tednov, vendar če koža ne vrne zdrave barve ali se pojavi drug simptom, lahko to kaže na patologijo, potem se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

    Simptomi zlatenice se pojavijo pri otroku za 2 dni življenja.

    Vzroki in simptomi

    Fiziološka zlatenica ni nevarna, se pojavlja kot reakcija telesa na ostro razgradnjo fetalnega hemoglobina med neprimernim delovanjem jetrnih encimov, ki se ne spopada s svojo nalogo. Patogeneza zlatenice pri dojenčkih je enaka kot pri odraslih. Takšne dejavnike lahko povzročijo patološko hemolitično zlatenico:

    • težave s ščitnico;
    • razli ~ ni konflikt rhesus med materjo in otrokom;
    • prirojene abnormalnosti;
    • nalezljive bolezni jeter, ki se prenašajo od matere;
    • nezrelost jetrnih celic pri prezgodnjem dojenčku;
    • zapletenost diabetesa v nosečnosti.
    Hemolitična zlatenica pri otrocih se pogosto pojavi zaradi nasprotja Rh krvi z mamo.

    Najpogosteje se zlatenica pri novorojencu pojavi zaradi Rh-konflikta, ker celice materinskega organizma med nosečnostjo napadajo fetalne celice kot patološke. Morda je razvoj jedrske zlatenice na ozadju takšne nezdružljivosti.

    Žrtvica se običajno počuti v bolnišnici, kar povečuje možnosti za ugodno prognozo in odsotnost zapletov. Simptomi so enaki kot pri odraslih:

    • žilavost kože in oči;
    • letargija;
    • bledo, itd.

    Obstaja več oblik hemolitične zlatenice:

    Anemično obliko zlahka prenašajo, saj je posledica kratkega obdobja škodljivih učinkov materinskih protiteles na plod. Pojavljajo se anemija, bleda koža, povečana jetra in vranica.

    Otežena oblika se pojavi z dolgotrajno izpostavitvijo materinim protitelescem dojenčka. Verjamejo, da je nevarna oblika hemolitične zlatenice, ki pogosto vodi do smrti novorojenčka. Hkrati pa obstajajo takšni simptomi:

    • vranica, jetra, srce in endokrine žleze so močno razširjene;
    • huda anemija;
    • težave z delom srca;
    • poslabšanje delovanja jeter;
    • oteklina;
    • kopičenje prostih tekočin v votlinah trebuha in pleure.

    Žolč se pojavijo, ko protitelesa začnejo napadati celice že oblikovanega organizma. V tem primeru je novorojenček popolnoma zdrav. Po nekaj časa koža začne rumeno, jetra, vranica, bezgavke povečujejo. Bilirubin se kopiči, kar negativno vpliva na delovanje jeter, srca, živčnega sistema. V tem primeru je otrok lečaten in ne želi jesti. Novorojenček se lahko pogosto obnavlja ali bruha. Včasih se pojavi krče in težave z dihanjem.

    Zdravljenje

    Zdravljenje suprahepatične zlatenice pri dojenčkih mora biti takojšnje. Osnova terapevtskih postopkov je normalizacija jeter in vranice v procesu vezanja in nevtraliziranja bilirubina.

    Za normalizacijo otrokovega stanja je potrebno uporabljati kompleksno zdravljenje. Farmacevtski izdelki, fototerapija itd. Morda boste potrebovali transfuzijo krvi.

    Za samo-zdravljenje majhnega otroka je strogo prepovedano. Ob prvih znakih hemolitične zlatenice se morate obrniti na pediatričnega neonatologa. Izboljšanje se pojavlja skoraj takoj po začetku zdravljenja.

    Terapija z zdravili

    Prikazan je pacient s suprahepatično zlatenico, ki uvaja pripravo infuzijske beljakovine, uporabo glukoze, vitaminov E, C, B. Hemotitični tip zlatenice povzroča pomanjkanje vitamina B9, zato je včasih potrebno injicirati folno kislino. Uporaba glukokortikosteroidov je možna.

    Svetlobna terapija

    To je ena od najbolj razširjenih metod za zdravljenje zlatenice pri dojenčkih, saj fluorescenčna razsvetljava posebne svetilke lahko pretvori bilirubin v varno snov, ki se iz telesa izloča s fiziološkimi iztrebki.

    Terapija je le stacionarna. Ne smejo biti dejavnikov, ki ovirajo varnost postopka za dojenčka. Bistvo metode je v tem, da je otrok nameščen v posebni škatli ali tik pod žarnico. V procesu zdravljenja se spodbuja pogosto dojenje, saj se bilirubin izloča z ostanki predelanih živil. Kako dolgo traja zdravljenje s svetlobo? Dojenček je pod svetilko 24 ur v intervalih za hranjenje.

    Transfuzija krvi

    Če raven bilirubina bistveno presega normo, se ne zmanjša in postane nevarna za zdravje in življenje otroka, mu je prikazana transfuzija krvi. Mehanizem: donorjeva krv se injicira v otroka skozi popkovo veno, ki pomaga očistiti telo nevarne snovi.

    To je ekstremni ukrep, ki ga spremljajo nekatere možne posledice, zato se postopek izvaja, če je konvencionalno zdravljenje neučinkovito.

    Preprečevanje

    Preventivni ukrepi pomagajo preprečiti zlatenico in njene nevarne učinke. Menijo, da zgodnja vezava dojke dojenčka pozitivno vpliva na raven bilirubina. Kolostrum, ki se sprosti v prvih dneh po rojstvu, ima odvajalni učinek, zato se meconium (prvi blato iz temne barve) izkaže hitreje in z njim je bil bilirubin.

    Za preprečitev hemolitične zlatenice je običajno dati injekcijo nosečemu imunoglobulinu.

    Kadar umetno hranite blato, ki je daljše v telesu, kar lahko pripelje do dejstva, da se nevarna snov vrača v krvni obtok, kar vodi v zlatenico.

    Preventivni ukrep je uvedba injekcij imunoglobulina v nosečnico ob prisotnosti Rh-konflikta. To olajša boj proti protitelescem za plod, kar zmanjšuje tveganje za težave. Poleg tega se vbrizganje imunoglobulina opravi v prvih dveh dneh po rojstvu.

    Pomembno je, da se držite zdravega načina življenja, opustite slabe navade in uživajte uravnoteženo prehrano med nosečnostjo.

    Napoved

    Napoved odraslih bolnikov je ponavadi ugodna, zlatenica pa ne spremljajo zapleti. Ampak, če se zaradi hemoglobinopatije ali hiperbilirubinemije razvijejo simptomi, obstaja tveganje za številne nevarne zaplete.

    Suprahepatična oblika zlatenice pri dojenčkih nima tako dobre prognoze. Huda ikterična oblika patologije je lahko usodna. Morda je razvoj jedrske zlatenice, ki je polna lezij centralnega živčnega sistema. Pri blagih in zmernih oblikah zlatenice pri majhnih otrocih je napoved ugoden, prehiteva brez sledi.


    Več Člankov O Jetrih

    Ciroza

    Simptomi bolezni žolčnika in jeter

    Žolčnik se šteje za sestavni del prebavnega sistema in opravlja pomembne funkcije, od katerih je glavna proizvodnja žolča. Ta tekočina aktivira prebavne encime v črevesju in emulira maščobe, ki pomagajo pri prebavi hrane.
    Ciroza

    Kako zdraviti bolečine v jetrih doma

    Če je oseba pregledana in je prepričan, da ima bolecino jeter, bo zdravnik predpisal potek zdravljenja. Hitro se je nemogoče znebiti tega simptoma. Bolečina se bo zmanjšala, ko se procesna aktivnost zmanjša.