Genotip 1b hepatitisa C

Do danes se razlikuje sedem tipov hepatitisa, ki so za lažje označene z latiničnimi črkami od A do G. Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je kronični hepatitis C diagnosticiran pri več kot 70 milijonih ljudi, približno 399.000 pa jih vsako leto umre zaradi komplikacij bolezni (ciroza, karcinom).

Danes se lahko 95% bolnikov s hepatitisom C pozdravi z protivirusnimi zdravili, vendar je zdravljenje drago in zato ni dostopno. Hepatitis C, genotip 1b, je najpogostejši v Rusiji, poleg tega pa je tudi zdravljenje, čeprav se podaljša.

Kako se pojavi virusna okužba?

Lahko se okužite z virusom hepatitisa C:

  • transfuzija krvi (kri ali plazma);
  • invazivni posegi (mikrotrauma na koži);
  • redko je virus, ki se prenaša od matere do otroka med nosečnostjo in med porodom;
  • med spolnim odnosom.

Kako se manifestira sama bolezen?

Od časa virusne okužbe do začetka prvih simptomov bolezni povprečno traja od 7-8 tednov (z masivno okužbo) do 26 tednov. Po statističnih podatkih 80% okuženih ne prihaja do pritožb, ker je bolezen asimptomatična.

V akutnem poteku bolezni ima bolnik astenegetegetativne in dispeptične simptome (letargija, slabost, splošno poslabšanje zdravja, nizko stopnjo telesne temperature, mialgijo). Verjetno so bolečine v trebuhu in bruhanje. Palpacija jeter in včasih vranica se poveča. Obarvanje kože in sklere se pojavi samo v 15-40% primerov.

Oseba lahko deluje kot nosilec virusa hepatitisa C. To pomeni, da virus ne vpliva na delovanje hepatocitov, vendar ga je mogoče prenesti na druge ljudi ali aktivirati pod določenimi pogoji, na primer pri imunodeficienci. Bolnik je lahko nosilec virusa od šest mesecev do nekaj let, nato pa pride do okrevanja.

V latentni fazi virus v telesu uničuje celice jeter, vendar simptomi bolezni niso prisotni. Pacient nima znakov, ki kažejo na prisotnost hepatitisa, vendar pa lahko pride do ekstrahepatičnih manifestacij (slabosti, slabosti).

Diagnoza bolezni

Nemogoče je odkriti virus takoj po okužbi, saj se imunski sistem ne odziva na to 6-8 tednov; v krvi ni markerjev, ki omogočajo odkrivanje prisotnosti patogene RNK. Zato pogosto okužba prihaja iz krvi darovalca.

Laboratorijski test krvi kaže povečanje aktivnosti AlAT in AsAT, v nekaterih primerih pa kazalci celotnega bilirubina niso normalni, redko se opažata zmanjšanje protrombina in disproteinemije (krvavitev krvi). Funkcionalni testi jeter kažejo stopnjo poškodbe žleze in stopnjo vnetja.

Diagnoza se opravi na podlagi specifičnih protiteles, odkritih v pacientovi krvi, ki jih proizvaja imunski sistem kot odgovor na prisotnost strukturnih ali nestrukturnih proteinov virusa (uporabljena je ELISA metoda) ali po izolaciji virusa RNA (metoda PCR).

Po odkritju virusa pri bolniku se opravijo laboratorijski testi za ugotavljanje genotipa sevov. Obstaja 6 genotipov hepatitisa C, ki imajo različne patogenetske lastnosti in se odzivajo na različna zdravljenja. Po drugi strani so genotipi razdeljeni na podtipe, saj lahko hitro mutirajo, spreminjajo svojo strukturo.

Več kot preostali genotipi hepatitisa C se nahajajo na ozemlju držav CIS - genotip 1b (skupaj je 3 podskupine genotipa 1: 1a, 1b in 1c). Pri predpisovanju patogenetske terapije se upošteva obseg poškodbe jeter in genotip virusa. Oseba se lahko okuži z več virusi, kar bistveno otežuje postopek zdravljenja.

Za prepoznavanje genotipa se vzame venska kri. Nato se z uporabo polimerazne verižne reakcije (PCR) izloča virusna RNA in odkrije fragment, ki je specifičen za določen genotip. Vrsta virusa ni določena, če je virusna obremenitev manjša od 750 ie / ml.

Zdravljenje

Približno 15-45% okuženih s hepatitisom C se znebite virusa brez terapije v roku šestih mesecev, v ostali pa kronično. Genotip 1b hepatitisa C je najtežja možnost zdravljenja z zdravili, ker lahko mutira.

Genotip 1b se razlikuje od drugih podtipov v tem:

  • pogosteje so okužene s krvjo;
  • se počasi odziva na zdravljenje, tako dolgo traja zdravljenje;
  • najpogosteje se ponavlja;
  • klinična slika je omejena na asteno vegetativni sindrom;
  • povzroča zaplet, kot je hepatocelularni karcinom.

Zdravljenje akutnega hepatitisa C vključuje hospitalizacijo in:

  • osnovna terapija (počitek v postelji ali pol-postelji, dietni obroki, pitje do 2-3 litra na dan, čiščenje črevesja enkrat na dan, zavrnitev dodatnih obremenitev na jetrih, zavrnitev zdravil, če ni absolutne indikacije);
  • protivirusno terapijo (včasih zamuja nekaj tednov v pričakovanju samozdravljenja);
  • obnavljanje jeter (s hepatoprotektri).

Zdravljenje z zdravili

V zadnjem času, če je bil prvič zdravljen s hepatitisom, so shema zdravljenja vključevala dajanje zdravila Peginterferon, ribavirina in zaviralcev proteaze Botreprevir in Telaprevirja. Trajanje tečaja je trajalo od 24 do 72 tednov. Zdravila Boseprevir in Telaprevir ni bilo mogoče predpisati, če ni bilo fibroze, viromijski kazalniki (koncentracije virusa v krvi) pa so bili nizki.

Toda danes Telaprevir in Boceprevir veljajo za zdravila prve generacije, ki se jih ne sme uporabljati pri zdravljenju hepatitisa C, ker njihova uporaba pogosto vodi v nezaželene posledice (anemija, pruritus) in manj učinkovita v primerjavi z najnovejšimi zdravili.

Svetovna zdravstvena organizacija v skladu s priporočili iz leta 2017 priporoča, da za zdravljenje hepatitisa C s genotipom 1b uporabite zdravila z neposrednim delovanjem, ki po raziskavah zagotavljajo zdravilo za 95% bolnikov. Režim zdravljenja vključuje Sofosbuvir, Daclatasvir in kombinirano zdravilo Sofosbuvir in Ledipasvir.

Vendar pa WHO priznava, da v nekaterih primerih Interferon in Ribovirin še naprej ohranjata svoj pomen, na primer pri zdravljenju bolnikov z okužbo 5 in 6 genotipa, pa tudi pri bolnikih z genotipom 3 in cirozo.

Za zdravljenje hepatitisa C z genotipom 1b so sheme lahko uporabljene iz dveh protivirusnih zdravil (Sofosbuvir + Daclatasvir (ali Simeprevir) ali iz 4 (Dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir).

Najučinkovitejša sredstva so:

  • Sofosbuvir. Zavira sintezo RNK polimeraze, ki jo virus uporablja za izgradnjo lastne RNK. V prodaji od leta 2013. Uporablja se za zdravljenje genotipa hepatitisa C 1,2,3,4. Na voljo v tabletah po 400 mg. Učinkovita le pri kompleksnem zdravljenju (hkrati z ribavirinom in interferonom alfa ali v kombinaciji z zdravilom Ledipasvir). Zaužita ena tableta dnevno z obroki. Možni neželeni učinki: motnje spanja, glavoboli, konvulzije, driska ali zaprtje, bruhanje, slabost, pomanjkanje apetita, depresija, zvišana telesna temperatura, zamegljen vid itd. Analogi pomenijo: Viropack (Egipt), Grateziano (Egipt), Hepcinat (Indija) Hopetavir (Bangladeš);
  • Ledipasvir. Zdravilna učinkovina je ledipasvir (90 mg) in sofosbuvir (400 mg). Sprejeto za zdravljenje genotipa 1 in 4 hepatitisa C. Trajanje zdravljenja brez ciroze do 12 tednov, s prisotnostjo do 24 tednov. Zdravilo se predpisuje šele po temeljitem pregledu bolnika;
  • Daclatasvir. To je zaviralec proteina 5A, proteina, ki je potreben za replikacijo virusa, zato prekinja življenjski cikel virusa in sestavo viriona. V primeru hepatitisa C z genotipom 1b se zdravilo daje skupaj z Asunvapirjem. Trajanje terapije je 24 tednov;
  • Ribavirin. Prehaja v celice, okužene z virusom, zavira sintezo virusne RNK in beljakovin, s čimer preprečuje replikacijo viriona in zmanjša virusno obremenitev, medtem ko ne vpliva na normalno delujoče celice. Kadar se hepatitis C daje z interferonom alfa. Na voljo v kapsulah in tabletah po 200 mg. Vzame se z obrokom dvakrat na dan, 1-1,2 grama (odmerjanje se poveča glede na težo). Možni neželeni učinki: anemija, levkopenija, bronhospazem, anafilaksa, angioedem, arterijska hipotenzija.

Stroški teh sredstev so visoki, kar zmanjšuje njihovo razpoložljivost za večino bolnikov. Terapija z originalno drogami v Združenih državah bo stala okoli 94 tisoč dolarjev, v Evropi pa 50 tisoč evrov, pot generiki pa stane okoli tisoč dolarjev. V Rusiji je strošek tečaja ene droge od njegovega razvijalca milijon rubljev.

Generiki so večkrat cenejši (potek dveh zdravil je približno tisoč dolarjev). Izvedene so bile študije za določitev učinkovitosti generičnih zdravil in pokazale so, da so sredstva skoraj enaka kot prvotna zdravila (po 4 tednih jemanja zdravila se je virusno obremenitev zmanjšala za več kot 90%).

Ker vsi pacienti ne morejo prejemati protivirusne terapije z neposrednim delovanjem iz finančnih razlogov, niso neposredno prisiljeni neposredno boriti proti virusu, temveč zmanjšati škodo na jetrih in ji pomagati pri izvajanju pregradne funkcije.

Ursodeoksiholna kislina (Ursosan) je hepatoprotektik. Ima holeretični, hipodipidemični, holelitolitični, hipoholesterolemični in imunomodulatorni učinki. Zdravilo se lahko vključi v membrano celic jeter in jih naredi odporne na delovanje citotoksičnih micelov.

Kislina zmanjša koncentracijo žolčnih kislin, ki so strupene za celice jeter, in spodbuja izločanje žolča, s čimer pomaga pri reševanju intrahepatične holestaze. Zdravilo se daje hkrati z interferoni in ločeno v odmerku 10-15 mg / kg na dan, terapijo od treh mesecev do enega leta.

Napoved

Ne samo vir genotipa, ampak tudi drugi dejavniki vplivajo na potek bolezni:

  • Starost Mlado telo se spoprijema hitreje.
  • Stanje jeter. Manj poškodovana žleza, večja je možnost predelave. Stanje jeter vpliva na način življenja, alkohol in medicino.
  • Koncentracija virusa.
  • Sočasne bolezni. Z debelostjo, cirozo, diabetes mellitus je bolezen težje zdraviti.

Terapija velja za učinkovito, če obstaja vztrajna remisija in v krvi ni virusa RNA, nivo transaminaze pa je znotraj normalnega območja. Možno je ugotoviti, ali je zdravilo mogoče le šest mesecev po koncu zdravljenja.

V nekaj mesecih se je mogoče izogniti hepatitisu C, pri čemer jemljete le dve tableti na dan. Terapija z zdravili z zdravili za neposredno zdravljenje, ki bo v bližnji prihodnosti dostopnejša, daje možnost za ozdravitev tistim bolnikom, za katere današnji režimi zdravljenja niso učinkoviti.

Terapija je krajša z minimalno poškodbo jeter. Če je odkrit hepatitis C, je treba zavrniti jemanje alkohola, opazovanje varčne prehrane, usklajevanje vnosa katerihkoli zdravil s svojim zdravnikom, za jemanje hepatoprotikov.

Genotip 1b hepatitisa C

Genotip 1b virusa hepatitisa C je najpogostejši, saj je v skoraj vseh regijah določen pri 40-80% nosilcev virusa. Če je v primeru drugega in tretjega tipa verjetnost kronične akutne oblike okužbe 50%, potem je v primeru okužbe 1b enaka 90%. To je nevaren podtip, za katerega so značilni hudi klinični potek in težava terapije. Samo pravočasno predpisano protivirusno zdravljenje omogoča izogibanje cirozi in smrti.

Informacije o genotipu 1b

Najbolj nujna težava pri preprečevanju širjenja te vrste bolezni je sterilnost transfuzij krvi in ​​visoko kakovostno zdravljenje krvi darovalca. Zaradi transfuzij, izvedenih v 80-90 letih, je bilo okuženih veliko ljudi in o tem niti niso vedeli, ker je bila okužba že več let asimptomatična. Ampak zdaj, kljub moderni laboratorijski opremi, obstajajo primeri okužbe med transfuzijo krvi. Odvisniki od drog so tudi dovzetni za okužbo s tem genotipom, vendar se bolj pogosto okužijo s tipom 3a.

Uradno se šteje, da se okužba 1b pojavlja z enako pogostnostjo pri bolnikih različnih starosti, starejših od 40 let. Vendar pa so študije pokazale, da je v Rusiji dvakrat toliko pogoste pri ženskah kot pri moških. Zaradi relativnosti statističnih podatkov so možne periodične spremembe v teh razmerjih. Na primer, v zadnjem času je bilo nekaj zmanjšanja aktivnosti te okužbe zabeleženo v korist vrste 3a in kombinacije 1b + 3a. Pomembno je opozoriti, da ima okužba 3a edinstveno lastnost parazitizma, zato se lahko "skrije" že dolgo in ne genotipa.

V bistvu se razlikujejo značilnosti genotipa 1b:

  • okužba se najpogosteje pojavi prek transfuzije krvi in ​​od matere do otroka med porodom;
  • nezaščiten spol, odvisnost od drog, tetoviranje in prebadanje telesa povečujejo tudi nevarnost okužbe;
  • virus ima veliko nagnjenost k mutacijam, zaradi česar je odporen proti protivirusnim zdravilom;
  • trajanje zdravljenja običajno traja od 12 do 18 mesecev, med tem pa se lahko režim zdravljenja spremeni;
  • tudi po remisiji so bolniki nagnjeni k ponovitvi bolezni;
  • pogost komplikacija te okužbe je razvoj malignih tumorjev v jetrih, zlasti hepatocelularni karcinom.

Genotip 1b virusa hepatitisa C se najpogosteje pri ljudeh, ki potrebujejo pogoste transfuzije krvi. Pojavi se pri 40-60% prevoznikov in se porazdeli po vsem svetu.

Oblike in simptomi

Nevarnost tega genotipa je v nespecifičnih simptomih, zato je med prvim pregledom klinična slika pogosto zamenjana s astenhenovegetativnim sindromom. Oseba se počuti močno neuspešno šibkost, utrujenost in zaspanost. Dejstvo, da na ta način telo signalizira uničenje jeter, je težko uganiti. V bistvu obstajajo štiri oblike okužbe s HCV 1b:

  • skrit - telo poskuša sam previti okužbo, ki je asimptomatična in ima šibek učinek na histološko sliko jeter;
  • nosilec - ta faza lahko traja več let. Čeprav človek ne čuti nobenih značilnih simptomov, je ogrožen za druge. Drugi ljudje se lahko okužijo s stiki s telesnimi tekočinami, zlasti s krvjo;
  • akutna - v tej stopnji je značilna akutna vnetna reakcija v jetrih, kar se kaže v hudi anemiji in bolečine v trebuhu na desni strani. Vendar pa se pri nekaterih bolnikih tudi v tej fazi simptomi izbrišejo. Trajanje te faze je običajno 3-6 mesecev, po katerem se v 70% ljudi izteče v kronično obliko;
  • Klinična - to je skrajni fazi postopka okužbe, v katerem je v jetrih, tako vneto, da si sama znana po številnih simptomov: hude bolečine v jetrih, hepatomegalijo, dispepsija, slabost, bruhanje, zlatenica, srbenje, svetlo blato in temen urin. Histološko sliko jeter močno spremenijo fibrotične in ciroške formacije.

Včasih se pojavi izraz "zdravo prevažanje", toda v primeru hepatitisa C katerega koli genotipa se ne uporablja. Nekateri ga razumejo kot zelo nizko (ne-tipizirano) koncentracijo virusa, na primer po protivirusni terapiji. Toda tudi z dolgim ​​asimptomatskim obdobjem se pojavi postopno uničenje jeter, zato takšno nosilno stanje ne moremo imenovati zdravo. Glede na težnjo tipa 1b na mutacije in recidive celo latentna oblika predstavlja nevarnost.

Standardni režim zdravljenja

Kljub pojavu naraščajočega števila sodobnih drog je hepatitis C še vedno neozdravljiv. Uporabljena terapija lahko upočasni patološke procese in podaljša življenjsko dobo. Standardni režim zdravljenja, ki ga je sprejela mednarodna medicinska skupnost, vključuje takšne ukrepe:

  • kombinirana protivirusna zdravila: interferon in ribavirin;
  • prejemajo zaviralce proteaze za povečanje učinkovitosti interferon: TELAPREVIR ali boceprevir (zanikanje sprejem inhibitorjev proteaz je možna samo pri nizki koncentraciji virusa v krvi, vendar še vedno treba stalno spremljanje zdravljenja izvaja);
  • trajanje terapije je 48-72 tednov, odvisno od bolnikovega stanja in virusne obremenitve;
  • Med celotnim zdravljenjem morate upoštevati dieto 5;
  • zmanjšati breme jeter in povečajo funkcionalno aktivnost hepatocitov nadalje ilustrira sprejemnikom jeter: Silimar, fosfolipidi, lipoična kislina, itd;.
  • v primeru ponovitve je potreben ponoven potek protivirusnih sredstev in zaviralcev proteaz.

Kljub odsotnosti popolne etiološke obravnave okužbe s HCV 1b, pravilno izbrana terapija omogoča izogibanje zapletom in upočasni napredovanje patologije.

Zakaj je potreben individualen pristop k zdravljenju?

Čeprav se določijo standardni odmerki zdravil, jih je mogoče revidirati, saj ima Interferon številne kontraindikacije in neželene učinke. Na samem začetku zdravljenja se lahko pojavijo gripi pogoji s hudo astenijo in zvišano telesno temperaturo, ki traja več dni. Pojavijo se hude bolečine, dispepsija in anemija. Približno mesec dni kasneje se telo prilagodi Interferonu, vendar občutek šibkosti ostaja.

V primeru nestrpnosti zdravila Interferon so zdravila, ki vsebujejo druge zdravilne učinkovine, predpisana, zlasti zdravila Ledipasvir in Sofosbuvir. Združeni so v znameniti drobi Harvoni. Vendar pa mnogi zdravniki kličejo takšne terapevtske sheme eksperimentalne zaradi pomanjkanja zanesljivih dokazov, ki temeljijo na njihovi učinkovitosti. Na primer, novembra 2016 so bili objavljeni rezultati študije, ki kažejo, da takšna zdravila zavirajo aktivnost virusa C, vendar pa povečajo potek agresivnega B virusa pri bolnikih z mešano B + C okužbo. Vendar pa je pri bolnikih z monohpatitisom učinkovitost zdravila Harmony 94-99%. Vendar pa zaradi visokih stroškov teh zdravil, jih ni mogoče imenovati za zdravilo.

Napoved

Če želite reči, koliko ljudi bo živelo s hepatitisom HCV 1b, je mogoče storiti le posamično. Torej, na primer, obstajajo primeri, ko so bolniki sami prenašali bolezen brez sledi poškodb jeter, čeprav je to seveda izjema, ne pravilo. Približno 30% bolnikov, ki so bili zdravljeni, postanejo nosilci, pri katerih se suspenzira patološki proces v jetrih. Preostalih 70% je počasna kronična oblika brez kliničnih pojavov. Ugotovljeno je bilo tudi, da ljudje s HCV 1b, ko dosežejo remisijo, živijo dovolj dolgo.

Poleg tega obstaja seznam ugodnih prognostičnih dejavnikov, za katere je mogoče preprečiti virusno aktivnost v jetrih:

  • ženski spol;
  • odsotnost mešanih okužb in stanja imunske pomanjkljivosti;
  • normalna teža;
  • nizka aktivnost transaminaze ALT;
  • nizka virusna obremenitev;
  • normalna koncentracija železa v jetrih in krvi;
  • pomanjkanje holestaze, fibroze in ciroze;
  • zgodnji začetek zdravljenja (trajanje kroničnega procesa je krajše od 2 mesecev).

Preprečevanje

Kljub dejstvu, da obstajajo sodobna zdravila proti hepatitisu C, je genotip 1b precej težko zdraviti, razvoj zapletov pa se zgodi veliko pogosteje kot izhod za dolgoročno remisijo. V zvezi s tem je najboljša terapija bolezni preventiva, ki je sestavljena iz naslednjih preprostih pravil:

  • osebna higiena;
  • z uporabo osebnih orodij (zobne ščetke, britvice, žeblji za nohte itd.);
  • zavrnitev obiska piercinga in tatoo salonov;
  • temeljito zdravljenje vseh odprtih ran, vključno z manjšimi praskami;
  • uporaba kondoma med spolnim odnosom;
  • zavrnitev drog;
  • obiščite samo dokazane zobozdravstvene pisarne.

Genotip 1b hepatitisa C - kaj to pomeni in kako je zdravljenje?

Virus hepatitisa C ni brez razloga, ki se imenuje "nežni morilec". Njena nevarnost ni samo, da se simptomi bolezni manifestirajo zelo pozno, ko so se v jetrih že pojavile nepopravljive spremembe, ampak tudi raznolikost genotipov, od katerih je najbolj nevaren hepatitis C, genotip 1b.

Vzročni povzročitelj bolezni - RNA - ki vsebuje virus je relativno nov (leta 1989), zato še vedno ni mogoče ustvariti učinkovitega cepiva. Genotip 1b velja za najbolj odporen proti zdravljenju. Zdaj skrbno proučujemo vse možne različice genotipov virusa in iščemo optimalno režim zdravljenja.

Genotip 1b bakterije hepatitisa C - lastnosti

Ta vrsta virusa se imenuje "japonski", saj je najpogosteje zaznana v državah jugovzhodne Azije, Japonske, Kitajske, Tajvana in tudi na daleč vzhodu Rusije. Nevarnost okužbe z virusom so pogosto turisti, turisti v priljubljenih krajih Tajske.

Hepatitis C z genotipom 1 b - okužba s krvjo. To pomeni, da je metoda okužbe enaka kot pri drugih vrstah hepatitisa - v stiku s krvjo ali drugimi telesnimi tekočinami okužene osebe. Okužba z virusom se lahko pojavi, če med medicinskimi manipulacijami (injekcije, transfuzije krvi) ali med zobnimi ali kozmetičnimi postopki ne sledijo sanitarne norme.

Če med manikuro, piercingom, tetoviranjem ali med zdravljenjem zoba poškodujete kožo ali sluznico, virus zlahka prodre v krvni obtok in se prosto razprostira po telesu.

Zato v medicinskih, zobozdravstvenih in kozmetoloških ustanovah obstajajo pravila za ravnanje z instrumenti in delo z biološkimi tekočinami bolnikov. Vendar obstajajo tudi drugi načini za okužbo nevarnega virusa, ki ga je težko nadzorovati. Sem spadajo spolni prenos okužbe, okužba otrok od bolne matere med porodom in laktacijo ter širjenje virusa med odvisniki od drog, ki uporabljajo injekcijske brizge za običajne injekcije.

To so običajni načini okužbe, značilni za vse sorte virusnega hepatitisa C. Treba je opozoriti, da so lahko vir bioloških tekočin bolne osebe. Virus najdemo v krvi, semenu, vaginalnih izluščkih, materinem mleku. Z zelo visoko virusno obremenitvijo se lahko nahaja v slini, vendar v večini primerov to ni opaziti.

Značilnosti "japonskega" hepatitisa C

Genotip 1 b se razlikuje za druge vrste hepatitisa C z naslednjimi značilnostmi:

  • Pogosteje so bili odkriti pri bolnikih, ki so bili transfundirani s krvjo in njenimi sestavinami. Po statističnih podatkih se je zaradi tega ravno okužilo do 80% bolnikov.
  • To vrsto hepatitisa C je težko zdraviti, zahteva daljši potek terapije in je nagnjen k kasnejšim relapsom.
  • Za klinično sliko bolezni je značilen izrazit asteno vegetativni sindrom, ki se kaže v nemotivirani šibkosti, zaspanosti in kronični utrujenosti.
  • Genotip 1b znatno poveča verjetnost razvoja raka jeter (hepatocelularni karcinom).

Simptomatologija

Genotip 1b b virusom hepatitisa C je značilen za dolgo obdobje prevoza in asimptomatsko pot. Lahko traja do 10 let ali več. Do konca tega obdobja se počasi razvijajo motnje spanja, utrujenost in šibkost, ki niso specifični simptomi. Pacient lahko pogosto šteje, da so posledica trdo delo ali spremembe, povezane s starostjo, ker se v krvi bolnikov, starejših od 40 let, pogosto nahaja ta vrsta virusa.

Simptomi okvare jeter se ponavadi pojavijo več let po okužbi in spremljajo ostro zmanjšanje učinkovitosti, zlasti med fizičnim naporom, bolečino na desni strani, vztrajnim zvišanim telesnim temperaturam, zmanjšanim apetitom. Žolčev sindrom ni značilen, najpogosteje edini manifest poškodbe jeter je srbenje kože. Obarvanje kože, urina in iztiskanja je rahlo.

Po prvem pojavu simptomov se zelo hitro pojavijo znaki ciroze - bolečina v desnem hipohondriju, pojav žilnih zvezd na koži obraza, vratu in prsnega koša, akumulacija tekočine v trebušni votlini in povečanje trebuha zaradi tega, razvoj izčrpanosti. Pogosti zapleti ciroze - krvavitev različnih mest. Nevarna lastnost te vrste virusa je, da se simptomi razvijejo hitro, dolgotrajno vzdrževanje dolgega virusnega bremena v krvi kljub zdravljenju, zato je verjetnost smrti velika.

V razvoju, hepatitis C, ki ga povzroča genotip 1 b, poteka skozi več ciklov:
  1. Akutno infekcijsko fazo lahko spremljajo izraziti znaki, ki se pojavijo kot odziv na vnetje jetrnega tkiva. Ampak pogosteje klinično sliko izražajo izbrisani simptomi in se manifestira samo s astenhenovegetativnim sindromom. To obdobje traja do 6 mesecev in se lahko konča s samozdravljenjem (30%) ali pa vstopi v kronično fazo.
  2. Faza prevoza poteka brez simptomov. Med tem ciklusom lahko virus še vedno zapusti telo in pride do samozdravljenja. V nasprotnem primeru je nosilec virusa grožnja zdravim ljudem. Ta stopnja bolezni traja od šestih mesecev do nekaj let.
  3. Latentna faza V tem obdobju bolnik ne ve, da je bolan, ker ni simptomov bolezni. Medtem virus počasi uniči jetra in po določenem času postane proces nepopravljiv.
  4. Visoka faza bolezni se začne več mesecev ali let po okužbi in spremljajo značilni simptomi, ki jih povzroča huda poškodba jeter.
Diagnostika

Glavna metoda diagnosticiranja te bolezni je odkrivanje RNA virusa hepatitisa C genotipa 1 b v pacientovi krvi. Za to se izvaja kvalitativna in kvantitativna analiza PCR. Kvalitativna analiza potrjuje prisotnost ali odsotnost virusa in ima zelo visoko občutljivost, kvantitativna analiza določa nivo virusne obremenitve, t.j. število virusnih teles v krvi. Njegova občutljivost je nižja, zato je potreben negativen rezultat v obliki kvalitativne analize.

Da bi pojasnili stanje notranjih organov in ugotovili obseg njihove poškodbe, izvedli biokemijsko analizo krvi, analizo ELISA, ultrazvok z ultrazvokom in biopsijo jeter. Vse te študije se izvajajo z določeno frekvenco, ki omogoča spremljanje dinamike bolezni in učinkovitosti zdravljenja. Pogostost njihovega izvajanja določi zdravnik.

Metode zdravljenja

Boj proti virusu hepatitisa ni lahka naloga, temveč s pravočasnim odkrivanjem okužbe in kakovostne terapije je mogoče upočasniti napredovanje bolezni in preprečiti zaplete, kot so odpoved jeter, ciroza ali jetrni rak. Osnova za zdravljenje genotipa hepatitisa C 1b je sestavljena iz protivirusnih, patogenetskih in simptomatskih zdravil.

Pegilirani interferon (Pegintron) in Ribavirin sta prva linija zdravil za katero koli vrsto virusnega hepatitisa. Njihov namen se imenuje standardna dvojna terapija. Dejanje zdravil, ki temelji na dejstvu, da blokirajo razmnoževanje virusov, ne da bi jim omogočili vstop v celice in tako ustaviti razvoj bolezni.

V primeru genotipa 1b se skupaj s standardno dvojno terapijo takoj predpisujejo učinkovine, ki so namenjene boju proti zapletom hepatitisa.

To so zaviralci proteaz, ki preprečujejo nadaljnjo poškodbo jeter, in zdravila, ki podpirajo normalno krvno tvorbo (njena depresija je stranski učinek dvojnega protivirusnega zdravljenja). Po koncu glavnega poteka zdravljenja so predpisani hepatoprotektri, katerih delovanje je namenjeno obnavljanju jetrnih celic in obnavljanju njegovih funkcij.

Protivirusna terapija

Treba je opozoriti, da se protivirusna terapija redko prenaša - droge imajo številne neželene učinke, zdravljenje pa je dolgo in traja od 5 do 18 mesecev. Glede na to je strošek zdravljenja hepatitisa C 1 b zelo visok.

Če pa zaustavite tečaj ali ne upoštevate zdravnikovih navodil, obstaja tveganje za ponovitev bolezni, ki ga vedno spremlja hitro poslabšanje stanja. Poleg tega je za boj proti ponovitvi vedno potrebno več truda kot prvi potek zdravljenja.

Če se po zaključku tečaja standardne dvojne terapije pojavi ponovitev bolezni, se zdravljenje z zdravilom Ribavirin in Peginterferon nadaljuje, tako da dopolni režim zdravljenja z zdravili, kot sta Telaprevir ali Baucetrivir. Po glavnem tečaju je potrebno vzdrževalno zdravljenje, ki pacientu omogoča znatno podaljšanje življenjske dobe.

Eno od relativno novih zdravil za hepatitis C genotip 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Blokira replikacijo virusa in ga je mogoče predpisati tako med glavnim potekom zdravljenja kot vzdrževalnim zdravljenjem. Uporablja se ne le za hepatitis, ampak tudi za druge kronične virusne okužbe, vključno s HIV, in s kombinacijo HIV in hepatitisa.

Laboratorijski nadzor

Med zdravljenjem in po njegovem prenehanju je potrebno laboratorijsko kontrolo virusne obremenitve. Merilo učinkovitosti protivirusne terapije je izginotje simptomov hepatitisa in negativnega rezultata PCR, ki potrjuje odsotnost virusa RNA v pacientovi krvi. Pomembno je vedeti, da se popolna eliminacija (izginotje) virusa ne pojavi, zato je treba še po koncu zdravljenja nadaljevati z zdravniškim navodilom.

Pacient se šteje kot popolnoma zdrav, pri čemer vzdržuje normalno raven jetrnih encimov, odsotnost zapletov (ciroza) in negativno PCR analizo eno leto po koncu zdravljenja.

Diet in način življenja

Pri zdravljenju virusnega hepatitisa ima posebna vloga način življenja in prehrana. To pomaga zmanjšati vpliv škodljivih dejavnikov in učinkovito zdraviti zdravljenje. Če bolnik ne upošteva zdravniških priporočil (krši predpisano prehrano, se ne odreče slabim navadam) - to lahko zmanjša na nič rezultatov dragega in dolgotrajnega zdravljenja.

V primeru hepatitisa C se pacientu predpiše dietna miza 5 s Pevsnerjem, ki vključuje odpravo začimb, dimljenih, ocvrtih in maščobnih živil, živalskih maščob. To bo pomagalo zmanjšati obremenitev jeter in izboljšalo njegovo delovanje. Če bolnik trpi zaradi debelosti ali prisotnosti nekaj dodatnih kilogramov, morate nadzorovati število kalorij v hrani. To bo tudi pomagalo lajšati jetra in preprečilo razvoj zapletov (maščobna hepatoza).

Brez hitre hrane

Hitra hrana, konzervirana hrana, udobna hrana, slaščice, pecivo, sladkarije, sladoled in gazirane pijače so popolnoma izključene iz prehrane. Prepovedano je jesti zelenjavo z grobimi vlakni in visoko vsebnostjo eteričnih olj (zelje, buča, poper, redkev, redkev, čebula, česen, hren). Ne smete jesti kislega sadja in jagodičja, lahko pa se z zrelimi in sladkimi plodovi varno vključite v prehrano. Koristno je, da jeste lubenice, melone, breskve, hruške, marelice, pijte sveže stisnjeni zelenjavni in sadni sokovi, ki se z vodo razredcijo za polovico.

Prepovedano meso in ribe, bogata mesna juha, klobase, mast, mastne omake, začimbe in začimbe. Ne uporabljajte čokolade, kakava, močne črne kave. Lahko pijete toplo mineralno vodo brez plina, kompote iz suhega sadja, želeja, sadnih pijač, razredčenih sokov. Skupna količina porabljene tekočine na dan ne sme biti manjša od 1,5 litra.

Zelenjava

Osnova prehrane je sadje in zelenjava, bogata z vitamini, prehranske sorte mesa in rib, mleko z nizko vsebnostjo maščob. Alkohol je popolnoma izključen. V kasnejših fazah bolezni se lahko uporabljena količina uporabljene tekočine in soli dodatno regulira. Vse jedi je treba pariti, kuhati ali zamrzniti.

Obroki morajo biti frakcijski, pogosto jejte (5-6 krat na dan, vendar postopoma, in je bolje jesti ob določenih urah). Priporočljivo je, da povečate količino beljakovin, porabljenih v prehrani, mesne in ribje jedi so najbolje kuhane v obliki rezin, paradižnikov, sufov, cmokov.

Korist bo prinesel parne omele, kuhano lepljivo kašo, vegetarijanske juhe, zelenjavne jedi, solate iz sveže zelenjave z rastlinskim oljem. Dnevni meni priporočamo, da vključuje kefir z nizko vsebnostjo maščob, skuta, naravni jogurt. Na dan lahko pojedo 2 do 3 rezine suhega pšeničnega kruha iz včerajšnjega peciva.

Za ohranjanje telesa v vonju je potrebna zmerna fizična aktivnost - hojo, izvedljive vaje, dihalne vaje in opravljanje preprostih gospodinjskih nalog. Vsak dan poskušajte narediti dolge sprehode, pogosteje pa na svežem zraku. To bo pomagalo pri podpiranju imunskega sistema in boju proti bolezni. Potrebno je korenito spremeniti način življenja, jesti prav, prenehati kaditi in

pitje alkohola. Pomembno je, da se strogo držite režima zdravljenja, pravočasno jemljete zdravila in izpolnite vsa navodila zdravnika. Samo v tem primeru lahko upamo na ugoden izid bolezni.

Napoved

Ali je mogoče popolnoma pozdraviti genotip 1b hepatitisa C? To je težko storiti, ker virus stalno mutira in ga je mogoče kombinirati z drugimi sevi patogena. Druga nevarnost za to vrsto hepatitisa je, da v skoraj 70% primerih postane kronična, ki je težko zdraviti in ima nepopravljive posledice za telo.

Možnosti okrevanja za takšno diagnozo so v veliki meri odvisne od dejavnikov, kot so starost bolnika, prisotnost sočasnih bolezni, sposobnost prenašanja zdravil, ki se uporabljajo v postopku zdravljenja. S pravočasnim odkrivanjem okužbe in ustreznim zdravljenjem je napoved zelo ugoden. Ko bolezen preide v remisijo, lahko bolniki z virusnim hepatitisom genotipa 1b živijo že vrsto let.

V odsotnosti zdravljenja ali ignoriranja priporočil zdravnika, bolezen napreduje, razvijejo hude poškodbe jeter (cirozo, raka), kar vodi do smrti.

Nevarnost genotipa 1b hepatitisa C: je možna zdravilo?

Med vsemi patologijami jeter se hepatitis šteje za eno najpogumnejših in nevarnih bolezni. Od virusnih patogenov bolezni so najprej opisali viruse, ki jim je bilo dodeljeno črke A in B. Tretje kužno zdravilo je bilo izolirano leta 1989 in imenovalo virusa hepatitisa C (HCV ali HCV).

Različni znanstveniki imenujejo število genotipov tega virusa od 8 do 11, od katerih lahko 6 povzroči cirozo in jetrni rak. Razmislite, kako se okužba genotipa 1b kaže, kako nevarna je in kakšna zdravljenja obstajajo.

Splošne značilnosti patologije

Virusi so ne-celična oblika organskih molekul. Zunaj živih organizmov se ohranijo v obliki virionov. Genetski material virusnih delcev - DNA ali RNA - je zaprt v beljakovinski lupini. Vdor virusa v žive celice v večini primerov vodi k njegovi smrti.

Virus hepatitisa C spada v skupino flavivirusa, ki vsebujejo RNA. Več kot 100 podtipov HCV se razlikujejo po zaporedju nukleotidov v sestavi nukleinske kisline. Raznolikost genotipov je razložena s sposobnostjo virusa za mutacije, zaradi česar se pojavijo nove kombinacije nukleotidov v genomu. Ta lastnost nalezljivih agentov, da se "zdrsneta" iz človeškega imunskega sistema, ne da bi se odzvala na zdravila, otežuje zdravljenje.

Razširjenost genotipov hepatitisa C

Najpogostejši genotipi so od 1 do 4, vključno s podtipi 1a in 1b genotipov HCV1. Druga je bolj pogosta v srednji in vzhodni Evropi, v državah SND. Enak genotip je bolje raziskan, zato je bil predlagan učinkovit režim zdravljenja.

Kompleksnost zdravljenja virusnega hepatitisa C genotipa 1b je v tem, da se patogen zlahka prilagaja, se ne odziva na zdravila zaradi spremenljivosti. Karakteristične značilnosti - povsod in velika verjetnost kroničnosti po pojavu akutne oblike bolezni (do 90%).

Značilnosti manifestacije

Med obdobjem okužbe oseba ne zazna nujno sprememb v svojem zdravstvenem stanju, temveč ogroža njegovo okolje. Če ljudje pridejo v stik s krvjo ali drugimi biološkimi tekočinami iz nosilca virusa hepatitisa C, se lahko okužijo zdravi ljudje. V latentni ali latentni fazi bolezni simptomi niso prisotni ali obstaja splošna šibkost, zaspanost.

Akutna faza se kaže v razvoju vnetnega procesa v jetrih. Na desni strani so ostre bolečine. Pojavijo se znaki anemije. V tem obdobju je oseba z močno imuniteto ali z rahlim virusnim bremenom opazila, da je izbrisala simptome. V 3-6 mesecih se kronična oblika hepatitisa C 1b razvije pri 2/3 bolnikov.

Simptomi klinične faze:

  • bolečina na desni strani, pod rebrom;
  • povečanje temperature;
  • povečanje velikosti jeter;
  • simptomi zastrupitve;
  • pruritus;
  • dispepsija;
  • izčrpanost;
  • zlatenica;
  • svetlo blato;
  • temni urin.

Rumanje kože ni vedno opaziti. Vendar pa lahko obstajajo patologije, ki niso povezane z jetri, resne zdravstvene težave. V nekaterih primerih se zaradi koncentracije HCV 1b zaradi pravočasne protivirusne terapije zmanjša. Vendar to ne ustavi vnetnega procesa v jetrih.

Vzroki, dejavniki in skupine tveganja

Glavni način prenosa virusnih sredstev je parenteralno. Glavno tveganje za okužbo je povezano s krvjo bolne osebe ali nosilca okužbe. Do leta 1991 je bila transfuzija krvi, ki je bila glavna pot širjenja povzročitelja hepatitisa C 1b. Takšne situacije se pojavljajo tudi, čeprav le redko. Tudi genotip 1b hepatitisa C se lahko prenese na druge načine:

  1. Uvedba zdravil v / v, v / m in subkutano.
  2. Uporabite kontaminirane, nesterilizirane medicinske pripomočke.
  3. Uporabite neobdelano opremo za prebadanje.
  4. Skozi poškodovano kožo in mukozne membrane.
  5. Brizgalne injekcijske brizg za enkratno uporabo.
  6. Injiciranje drog.
  7. Navpična pot (od matere do ploda).
  8. Nezaščiten spol.
Načini prenosa hepatitisa C

Okužba se zgodi, ko ostane majhna kapljica okužene krvi na igli, kirurški instrument, gospodinjski predmet. Virusni delci lahko pridejo v rane, odrgnine, punkture na koži zdravega človeka na sluznici.

Diagnostika in rezultati testa

Diagnoza kroničnega hepatitisa C genotipa 1b je kompleksen zdravstveni problem. Klinični in laboratorijski znaki (povečanje jeter, zvišani jetrni encimi za 6 mesecev ali več) igrajo pomembno vlogo.

Študije za potrditev diagnoze:

  • Biokemija krvi. Določanje transaminaze, bilirubina, skupnih beljakovin.
  • ELISA. Odkrivanje protiteles, ki so označevalci za razvoj akutnega ali kroničnega procesa okužbe.
  • Ultrazvok trebušnih organov. Določitev sprememb v velikosti organov.
  • PCR metoda. Potrditev prisotnosti ali odsotnosti virusa RNA pred zdravljenjem, po - za preverjanje njegove učinkovitosti.
  • Biopsija jeter. Omogoča identifikacijo razvoja cirotičnega procesa.

Zaradi encimskega imunološkega testa (ELISA) so odkrili protitelesa proti antigenom virusa hepatitisa C (anti-HCV). Pri dešifriranju analiz uporabljamo črke IgG in IgM. Imunoglobuline je mogoče zaznati 4-6 tednov po okužbi. Pozitiven rezultat testa za anti-HCV ni dovolj za diagnozo.

Določanje RNA virusa hepatitisa C se izvede z uporabo metode polimerazne verižne reakcije ali skrajšane PCR. Preskus razkriva prisotnost ali odsotnost v telesu virusnega genskega materiala, njegovo količino.

Če se ustrezna protitelesa nahajajo v pacientovi krvi, je rezultat PCR pozitiven ali negativen. Prvi kaže na intenzivnost okužbe, okužbo jetrnih celic, ki razmnožujejo nove virusne delce.

Občutljivost testa PCR je od 10 do 500 IU / ml (IU / ml je standardna merska enota). Če je koncentracija HCV v krvi manjša od 10 IE / ml, bo rezultat negativen. Vendar pa virus ni odkrit. Ta položaj je možen po uspešnem protivirusnem zdravljenju. Preskušanje poteka po rezultatih zdravljenja: po 4, 12 in 24 tednih.

Metoda PCR omogoča določanje virusne obremenitve - tako imenovane koncentracije virusne RNK v 1 ml krvi. Vendar pa je resnost bolezni odvisna ne toliko od količine virusnih delcev v krvi, temveč od poškodb jetrnega tkiva.

Virusna obremenitev več kot 800.000 ME / ml zmanjša učinkovitost terapije in povečuje tveganje za okužbo zdravih ljudi s tega bolnika ali nosilca infekcije. Kritična vrednost se šteje za 10.000.000 ME / ml. Nizka virusna obremenitev je ugodna za zdravljenje bolnika.

Medicinski dogodki

Genotip 1b hepatitisa C je neozdravljiv, čeprav zdravljenje lahko upočasni razvoj patološkega procesa in podaljša življenjsko dobo bolnikov. Uspeh je odvisen od časa zdravljenja bolnika za zdravstveno oskrbo.

Specialisti, ki se ukvarjajo s težavami pri zdravljenju vseh oblik hepatitisa, so gastroenterologi, hepatologi. V krvi bolnika s podtipom 1b hepatitisa C je povečana količina transaminaz, povečana virusna obremenitev. Vse to otežuje zdravljenje in njegovo trajanje traja 72 tednov.

Standardni režim zdravljenja

Zdravnik razvija terapevtski režim za določenega pacienta po preučitvi rezultatov laboratorijske diagnostike:

  1. Prejemanje kombinacije protivirusnih zdravil Interferon in Ribavirin. Kombinacija je potrebna za povečanje učinkovitosti zdravil. Zdravnik predpisuje odmerke in pogoje uporabe posamezniku bolniku glede na bolnikovo stanje, virusno obremenitev in druge indikatorje. Zdravljenje poteka 6-12 mesecev.
  2. Sprejemanje zaviralcev proteaz za povečanje učinkovitosti terapije z interferonom. Zdravilo Telaprevir ali zdravila Boceprevir so predpisane. Trajanje uporabe - od 48 do 72 tednov.
  3. Sprejem hepatoprotektorjev za izboljšanje delovanja jeter. Uporabljen Silymar, lipoična kislina.
  4. Skladnost s številko 5 prehrane za celoten potek zdravljenja.
Najboljši režim zdravljenja hepatitisa C s genotipom 1b

Pravilno zasnovani način zdravljenja za okužbo s HCV 1b preprečuje zaplete. Če bolnika še ni bilo zdravljeno, uporabite Interferon, Ribavirin, Telaprevir ali Boseprevir v 24-72 tednih. Morda ga upočasnijo uničevalni proces v jetrih. Ob ponovnem zdravljenju je predpisan drugi tečaj protivirusnih zdravil in zaviralcev proteaz.

Alternativno zdravljenje

Zdravilo Harvoni, ki ga proizvajajo v ZDA in njegovi generiki iz Indije, lahko nadomesti uporabo interferona in ribavirina v terapevtskem poteku za genotip 1b virusnega hepatitisa C. Aktivne komponente orodja so Sofosbuvir in Ledipasvir.

Strokovnjaki menijo, da je takšno zdravljenje eksperimentalno zaradi nezadostnih dokazov. Eno izmed izvedenih kliničnih preskušanj je pokazalo, da je zdravilo učinkovito pri okužbi prvega genotipa virusa C, vendar ni primerno za kombiniranje okužbe z virusom B.

Lahko se uporabijo tudi nova zdravila Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir in njihovi generiki, ki so zdravila neposrednega protivirusnega delovanja. Lahko se uporablja v kombinaciji z interferonom in ribavirinom. Kompleksna aplikacija omogoča povečanje učinkovitosti terapije do 99%.

S pomočjo folklornih sredstev takšnih rezultatov ni mogoče doseči. Dejstvo je, da zdravila delujejo v kompleksnih virusnih delcih v jetrnem tkivu. Ljudska zdravila nimajo te sposobnosti, lahko podpirajo samo jetra, vendar ne ubijajo virusa. Zlasti se uporabljajo mlečni trst, grenke, divje vrtnice, koruzne stigme v obliki odbojev.

Da bi dosegli največje rezultate pri zdravljenju, bi morali vzeti zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, slediti prehrani in v celoti zavrniti pijačo. Upoštevati je treba osebno higieno, uporabiti le posamezne britev, zobno ščetko, pripomočke za manikuro. Priporočljivo je obiskati zobozdravnike v preizkušenih klinikih.

Napovedi in učinkovitost

Zdravilo virusnega hepatitisa C 1b je:

  • odsotnost ciroze;
  • normalna raven jetrnih encimov;
  • negativen PCR 12 mesecev po koncu terapevtskega programa.

Po zdravljenju pri 30% bolnikov je patološki proces v jetri blokiran, čeprav ostajajo nosilci genotipa 1b virusa hepatitisa C. Ostalo razvije kronično obliko bolezni, ki se najpogosteje pojavi brez simptomov. Veliko dejavnikov prispeva k preprečevanju virusne okužbe. Najprej je to odsotnost drugih okužb, pa tudi imunsko pomanjkanje.

V odsotnosti posebnega zdravljenja, del okuženih 30 let po okužbi z virusnim hepatitisom C genotipa 1b razvije jetrno cirozo. To je - če ni odvisnosti od alkohola. V nasprotnem primeru je le 10-15 let ločeno od ciroze.

Bolniki na forumih, posvečenih zdravljenju in preprečevanju hepatitisa C, se pogosto obrnejo na strokovnjake z vprašanji o učinkoviti zdravljenju, prognozi.

Igor Mendik, 28 let. Piše, da je bil okužen s hepatitisom C genotipa 1b, vendar ni vzel antivirusnega zdravljenja, saj je trdil, da obstajajo primeri samozdravljenja. Vendar se je njegovo stanje po šestih mesecih izrazito poslabšalo, zaradi česar se je znova obrnil na specialista.

Na podlagi opisa rezultatov preiskave je hepatolog predlagal rešitev problema protivirusnega zdravljenja, v katerem je bolnik začel jemati ribavirin in interferon. Zdravnik je tudi priporočil, naj pacient ne pije alkohola, ne zaščiti izpostavljenih delov telesa pred soncem.

Virusna okužba najpogosteje ostane v telesu za življenje. Zgodnje odkrivanje povzročitelja in ustrezno zdravljenje nam omogočata, da upamo na zdravljenje, to je na zatiranje virusa. Samo v tem primeru je mogoče izboljšati kakovost svojega življenja, tudi če je nosilec HCV 1b.

Zdravniki in znanstveniki so razvili celovito shemo zdravljenja, ki upošteva posamezne značilnosti bolnika in rezultate laboratorijskih raziskav. Ampak, na žalost, virus lahko mutira in postane nedostopen za delovanje posebnih zdravil.

Zato je bolje obrniti se na strokovnjake, tudi če pozna diagnozo in kako zdraviti. Zdravnik vas bo poslal v laboratorij, da določi, koliko bolnika potrebuje zdravstveno oskrbo. Zdravljenje virusnega hepatitisa C genotipa 1b je dolgotrajno, od pacienta in njegovih sorodnikov zahteva vztrajnost in potrpežljivost.

Hepatitis C: značilnosti in zdravljenje genotipa 1b

Hepatitis C je mogoče varno šteti za patologije, ki lahko povzročijo največjo škodo na jetrih. Ta nalezljiva bolezen povzroči, da je virus odkril leta 1989, katerega izvor je do danes slabo razumljen. V procesu preučevanja lastnosti virusnega patogena so znanstveniki ugotovili, da je v naravi najmanj enajst njegovih genotipov. Res je, da so za praktično medicino pomembni samo šest. Poznavanje z njimi se mora začeti s "japonskim" hepatitisom C - hepatitisom 1 v genotipu.

Malo o genotipih

Raziskovana patologija pripisuje antroponotskim virusnim boleznim. Razume se, da je virus sposoben živeti samo v človeškem telesu, medtem ko uniči jetra, medtem ko nima nobenega negativnega učinka na živali. Prenos virusa poteka izključno prek kontaminirane krvi. Ustrezno zdravljenje katere koli patologije zahteva natančne informacije o vrsti patogena (njegove lastnosti in lastnosti). Hepatitis C ni izjema, če želite zgraditi terapevtsko shemo, je treba natančno vedeti, kateri virus genotipa je prizadel telo. Genotipi so nato razdeljeni na podtipe, označeni kot genotip 1a, 1b, 2a in tako naprej.

Kaj je na splošno genotip 1b hepatitisa C? To je specifična sekvenca nukleotidov, ki tvorijo RNK virusa. V procesu replikacije virus mutira, nastanejo nepravilne strukturne vezi v genih. Zaradi nenehnih sprememb na virusu praktično ne vpliva imunski sistem - ko pride do uničenja podskupine, se zauzme drugo mesto. Imunski sistem hkrati še naprej poskuša zdraviti lastnika, zaradi tega boja je bolezen kronična.

Genotip 1b hepatitisa - je široko zastopan med prebivalci Japonske, Kitajske in drugih držav jugovzhodne Azije, zato je njegovo ime.

Vzroki in značilnosti

Hepatitis C se nanaša na okužbe, ki se prenašajo s krvjo, oziroma se prenos izvaja preko okužene krvi nosilca ali bolne osebe. Istočasno ni potrebe po velikih količinah, ki so celo nevarne za oko, ostanejo na medicinskih pripomočkih ali pa igla lahko povzroči, da virus vstopi v telo z vsemi posledičnimi posledicami. Kriza, ki pada v rano ali sluznico, povzroča visoko verjetnost okužbe. Pri preučevanju hepatitisa C 1b v smislu mehanizma okužbe lahko sklepamo, da se prenaša na enak način brez kakršnih koli značilnosti. Kot mnogi drugi patologiji je virus za hepatitis še posebej nevaren za določeno kategorijo ljudi, ki vključuje:

  • Tisti, ki jemljejo droge z injekcijami.
  • Ljudje, vključeni v programe donatorjev za transfuzijo krvi ali presaditev organov, bolniki, ki potrebujejo hemodializo.
  • Tisti, ki dajejo prednost modnim trendom, so prebodili v nasprotju z sterilnostjo instrumentov.
  • Zdravstveno osebje v stiku s pacienti z diagnozo okužbe z virusom HCV ali HIV.
  • Dojenčki, katerih mater ob rojstvu so bili nosilci hepatitisa.

Te poti so značilne za kakršno koli bolezen, virusni patogen pa je izključno v bioloških tekočinah - ne le v krvi, ampak tudi v ejakulatu, vaginalnih izločkih, materinem mleku. Če obstaja visoka virusna obremenitev, je lahko v slini, vendar ta pojav redko opazujemo.

Virusna patologija z genotipom 1b v 90% vseh primerov pretaka v kronični proces. Napoved ni zelo ugodna, saj se v dolgem asimptomatskem obdobju pojavijo številni nevarni zapleti.

Kljub temu, da je ta genotip hepatitisa najdemo v različnih državah po vsem svetu, z njo so značilne nekatere značilnosti:

  • Ta vrsta dokazuje odpornost na terapevtske postopke - za pridobitev pozitivnih rezultatov je potreben daljši trajen učinek kot pri drugih vrstah patologije. Poleg tega podtipa 1b pogosto kaže tudi po terapevtskih recidivih.
  • Pogosto so glavni simptomi povezani z asteno vegetativnim sindromom, v katerem je kronična utrujenost in konstantna zaspanost, omotica in nerazumna šibkost.
  • Genotip prevladuje pri bolnikih, katerih starost presega štirideset let, spol pa ni posebej pomemben.
  • Podtipa 1b poveča tveganje hepatocelularnega karcinoma, kar je rak v jetrih.

Znaki patologije

Na začetku nastanka simptomov hepatitisa C genotip 1 so lahko odsotni. Šest tednov po okužbi se pojavijo prvi znaki okužbe, vendar so lahko tako implicitni, da žrtve nimajo pojma o patologiji. V določenih okoliščinah je:

  • Povečanje temperature.
  • Pojav navzee, dispepsije.
  • Astenizacija, pri kateri se poslabšajo funkcionalne sposobnosti centralnega živčnega sistema, ki se kaže v zmanjšani učinkovitosti, težavah s spominom in pozornostjo, pojavu utrujenosti.
  • Obarvanje kože v rumenem odtenku, ki ni vedno značilen simptom za ta hepatitis, se lahko srbenje pogosteje razvije.
  • Sprememba barve iztrebkov in urina je prisotna, hkrati pa je lahko tako nepomembno, da žrtve pri tem ne upoštevajo posebnega pomena.
  • Slinavost različnih skupin sklepov.

Virusni hepatitis tipa 1 je značilen za dolgo obdobje nosilca, saj je patologija asimptomatična. Obstajajo primeri, ko je takšno obdobje trajalo do 10 let, po katerem se postopoma pojavljajo težave s spanjem, utrujenostjo in splošno šibkostjo. Ker ti znaki niso specifični, jih lahko žrtve ignorirajo, jih zaznavajo kot trdo delo ali posledica starostnih sprememb v telesu. Ta genotip se pogosto pojavlja v telesu ljudi, starejših od 40 let.

Če na začetku prvih simptomov ne ukrepamo, je nadaljnji razvoj hepatitisa lahko precej hiter, kar kaže na začetek nastanka ciroze:

  • bolečine z različno intenzivnostjo se pojavijo pod robom na desni;
  • na koži obraza, prsnega koša in vratu so pajčne žile;
  • razvije ascites, s povečanjem velikosti trebuha zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini;
  • se izčrpanost razvija;
  • pojavijo se krvavitve različnih lokacij.

Gre za to vrsto hepatitisa, ki je še posebej nevarna, ker se simptomi, ki se ne manifestirajo dlje časa, razvijejo neverjetno hitro. Virusna obremenitev v krvi se vzdržuje zelo dolgo, čeprav se ustrezno zdravi, zato je tveganje smrti lahko večje kot v vseh drugih primerih.

Diagnostične metode

Da bi razvili ustrezno zdravljenje genotipa 1b hepatitisa C, je potrebna njegova predhodna identifikacija, kar je nemogoče brez uporabe markerjev, ki določajo prisotnost virusa v krvi.

Diagnoza vključuje naslednje študije:

  • Prvi korak je splošni test krvi.
  • Nato določimo vrednosti encimov ALT-AST, raven proteinov in bilirubin, količino alkalne fosfataze.
  • Dodeli imunski test.
  • Za določitev poteka bolezni - akutne ali kronične - opravimo analizo, ki določa prisotnost protiteles.
  • Za potrditev RNA virusne patogene je potrebno izvesti verižno reakcijo s polimerazo.
  • Da bi ocenil stanje jeter in drugih organov, zdravnik, ki se zdravi, pošilja bolnika na ultrazvok.
  • Za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti ciroze je potrebna biopsija tkiva jeter.

Primarni testi nam omogočajo, da ugotovimo značilnosti bolezni, vendar je v postopku izvajanja terapije potrebno stalno spremljanje njene kakovosti, za kar pa bo potrebno redno izvajati PCR, biokemijo krvi, ugotoviti, koliko je virusno obremenitev zmanjšala. Pri povišani koncentraciji hemoglobina bodo potrebne raziskave za prisotnost serumskega železa. Prvi kontrolni testi se izvedejo po 14 dneh od začetka zdravljenja. Nato se iste študije ponovijo po dveh tednih, nadaljnje spremljanje se izvede v intervalu 30 dni. Dodatne študije so imenovane v skladu s splošnim stanjem žrtve.

Zdravljenje bolezni

Po statističnih podatkih zdravljenje traja povprečno 48-72 tednov in se izvaja po določenih standardih. Glavna metoda - in to velja za vse sorte hepatitisa C - je uporaba kombiniranega protivirusnega zdravljenja. Kljub številnim sodobnim zdravilom, katerih razvoj se ne ustavi za en dan, strokovnjaki raje uporabljajo klasike - Interferon in Ribavirin.

Ne priporočamo uporabe le enega od zdravil - monoterapija ne prinaša želenega učinka. Na vprašanje, ali je bolezen popolnoma ozdravljena, odgovor do leta 2012 ni bil zelo prijeten - ni bilo mogoče popolnoma uničiti virusnega patogena. Žrtev je bila ocenjena kot izterjana, ki ni imela znakov ciroze in so bili encimi normalni. Do zdaj je bilo veliko zdravil neposredno ukrepanje, kar je pripeljalo do zdravljenja v 97% primerov. Med njimi so Sofosbuvir in Daclatasvir.

Hepatoprotektorji v primeru diagnoze genotipa 1 hepatitisa C so predpisani samo kot podporna terapija. Imunomodulatorji so potrebni za spodbujanje imunskega sistema - omogočili bodo telesu, da se bolj uspešno odzove na patologijo. Na učinkovitost zdravljenja vplivajo številni dejavniki, zlasti je treba zdraviti z ozadjem prehrane s tabelo št. 5. Obvezno je zavrniti sprejem alkohola, sicer se zapletov ni mogoče izogniti.

Razmislite o klasičnem režimu zdravljenja z zdravilom Interferon in Ribavirinom. Pri izbiri režima zdravljenja se izvede pogojna porazdelitev bolnikov v skupine:

  • Če žrtve še niso bile zdravljene s hepatitisom C, se za uporabo priporoča naslednji kompleks zdravil - Ribavirin + pegiliran interferon + Telaprevir ali Boceprevir, ki sta zaviralci proteaz. Trajanje tečaja je od 24 do 72 tednov. Če ni povečane virusne obremenitve skupaj s fibrotnimi spremembami v jetrih, se lahko zaviralci izključijo iz režima. Istočasno bo potrebno skrbno spremljanje učinkovitosti terapije, da bi po potrebi pravočasno popravili.
  • Če govorimo o ponovitvi, po končani klasični dvojni terapiji z zdravilom Peginterferon in Ribavirinom, boste morali ponoviti tečaj in dodati zdravilo Telaprevir ali Boceprevir.

Tako dolgo obdobje zdravljenja je posledica možnosti ponovitve bolezni. Zato je treba kljub negativnim stranskim učinkom zdravil upoštevati recept specialistov. V tem primeru je starejša žrtev, bolj pomembni so ti manifesti. Sprejem ribavirina je lažje prenašati, kot je interferon, vendar se zaradi uporabe zdravila lahko razvije anemija, glavoboli, dispepsija in zvišanje ravni sečnine v krvi. Popolna nestrpnost do zdravila praktično ni opažena. Posledice jemanja zdravila Interferon so nekoliko težje:

  • Obstaja grip, podoben stanju, ki traja več dni.
  • V mesecu se prilagajajo uporabi zdravila, toda splošna slabost lahko ostane.
  • Pri 2-3 mesecih se lahko število krvnih celic spremeni - število trombocitov se zmanjša, število levkocitov se zmanjša.
  • Možna izguba las.
  • Možno je poslabšanje čustvenega stanja do nastanka depresije.
  • Obstaja suha koža.
  • Obstaja izguba telesne mase.
  • Obstajajo težave s ščitnico.

Vse manifestacije mora prilagoditi strokovnjak, medtem ko trajanje poteka infekcijskega procesa z danim genotipom opazno vpliva na učinkovitost zdravljenja. Če se je bolezen razvila v telesu že več kot pet let, napoved ni posebej ugodna, terapija bo težavna in trajanje tečaja bo treba povečati.

Načela prehrane

Zdravljenje virusnega hepatitisa C genotipa 1c poteka v kontekstu obvezne prehrane in prilagajanja režima. Ta pristop bo zmanjšal negativen učinek škodljivih dejavnikov, hkrati pa povečal učinkovitost terapije. Morala bi biti pripravljena opustiti številne običajne jedi. Namen tabele št. 5 je popolna odstranitev začimb iz prehrane, zavrnitev uporabe prekajenega mesa, ocvrte maščobe, živalska maščoba. Takšne omejitve bodo zmanjšale obremenitev telesa in izboljšale delovanje jeter. Če je žrtev prekomerna telesna teža, boste morali nadzirati pretok kalorij. Njihovo dnevno štetje ne bo le lajšalo jetra, temveč tudi preprečilo nastanek maščobne hepatoze. Poleg tega se meni odstrani:

  • hitra hrana;
  • konzervirana hrana in hitra hrana;
  • pečenje in slaščice;
  • soda, sladoled in sladice;
  • zelenjava, ki vsebuje grobo vlakno in visok odstotek eteričnega olja, vključujejo zelje in bučo, čebulo, hren in česen, sladke paprike in redkev;
  • bolje je zavrniti kislo sadje;
  • vnos maščobnega mesa in ribjih jedi, koncentrirane juhe, klobase in masti ni dovoljeno;
  • omake, začimbe in začimbe sodijo pod tabu;
  • Uporaba močne kave in kakava, čokolada je nezaželena.

Temelj pravilne prehrane za hepatitis je sestavljen iz zelenjave, sadov sadnega drevja. Z lubenicami, melonami, marelicami in breskvami lahko pijete sveže sokove, ki jih je potrebno predhodno razredciti z vodo 50:50. Mlečne in ribje jedi, mlečni izdelki bi morali biti tudi nizko vsebujoči. Pitni način je pomemben - skupna količina na dan ne sme pasti pod enim in pol litrov. Lahko pijete toplo negazirano mineralno vodo, kompote in žele, sadne pijače.

Obrok mora biti delčen - količine delov in intervali med obroki se zmanjšajo. Prednost je treba dati hrani, paro, kuhan kašo, sveže solate, začinjene z rastlinskimi olji.

Pravilni režim dneva je pomemben - ohraniti telo v dobri formi, potrebna je določena fizična aktivnost. Prikazane so sprehodi, enostavne vaje in dihalne vaje.

Napovedi

Posebno zanimanje žrtev je vprašanje, koliko živijo s HCV tipa 1. Če se izvaja protivirusno zdravljenje, bo končni rezultat v veliki meri odvisen od številnih dejavnikov:

  • Zelo pomembno je starostna kategorija.
  • Upošteva se etnična rasa.
  • Pomembno je splošno stanje žrtve.
  • Upošteva se dinamika patologije med protivirusnim zdravljenjem.

Za določitev možnosti zdravljenja in pričakovane življenjske dobe pri hepatitisu, ob upoštevanju vseh spremljajočih dejavnikov, je lahko le usposobljen specialist. Če pogledamo statistične podatke, na učinkovitost zdravljenja vpliva višina virusa, ki je vstopil v telo, poškodbe jeter, prisotnosti ali odsotnosti sočasnih bolezni in katerih zdravila smo uporabili za zdravljenje.

V primeru okužbe z zadevnim genotipom je treba razmisliti o nizki učinkovitosti kompleksnega zdravljenja. Uporaba interferona in ribavirina v kompleksu pozitivno vpliva na 50% primerov. Relativno pred kratkim so bili za izboljšanje učinkovitosti v terapevtske režime uvedeni PPD, zdravila z neposrednim delom in DAA, ki so poenostavili zdravljenje in zmanjšali časovne stroške. Ampak ne smemo pozabiti na stranske učinke zdravljenja. Njihova manifestacija in intenzivnost sta v veliki meri odvisna od značilnosti telesa žrtve. Nevarnost je v tem, da nekateri bolniki, ki ne morejo vzdržati zdravljenja, prekinejo pot, kar negira vsa prizadevanja in večkrat otežuje ponavljajoče se zdravljenje za hepatitis.

Obstajajo primeri, ko je oseba, katere analize so pokazale prisotnost genotipa 1b, le nosilec hepatitisa in sam virus ni vplival na to. Vendar pa v večini primerov - in to je približno 70% - opazimo kronično obliko bolezni. Toda v odpuščanju lahko žrtve živijo dovolj dolgo.


Več Člankov O Jetrih

Cista

Zdravilo "Hepa-Mertz" za zdravljenje jeter

Pustite komentar 3,210Učinkovito zdravljenje bolezni jeter je zdravilo "Hepa-Merz". Ta droga pripada skupini hepatoprotikov, ki pozitivno vplivajo na celice jeter in na telo kot celoto.
Cista

Zdravljenje s hepatitisom C za vedno

Hepatitis C se je zaradi lažjega izliva novih zdravil, vendar kljub temu, vsako leto umre okoli 350 tisoč bolnikov. Zakaj se to dogaja? Dejstvo je, da se bolezen vedno ne čuti.