Genotipi hepatitisa C

Vsako leto virus hepatitisa C, odkrit leta 1989, je na našem planetu življenje milijonov ljudi. Danes je ta izjemno napačen in nevaren virus na isti ravni kot bolezni, kot so aids, sifilis in rak. Čeprav je sodobna medicina dosegla pomemben uspeh pri preučevanju virusa, njene etimologije in prenosnih poti, še ni razvita cepiva proti hepatitisu C, zdravljenje bolezni pa je zelo težko in draga.

Vzrok za eno izmed najhujših bolezni na svetu je virus HCV, za katerega je značilna visoka variabilnost in sposobnost mutacij. Malo ljudi ve, da je povzročitelj HCV celoten kompleks virusov, ki so razvrščeni glede na različne značilnosti.

Kljub dejstvu, da je v sodobni medicini že odkritih 11 genotipov hepatitisa C, Svetovna zdravstvena organizacija priznava le 6 glavnih sevov.

Kakšni so genotipi virusa hepatitisa C?

Genotipi so vrste virusov, ki se med seboj razlikujejo z množico genov. Imajo lahko svoje podvrste (kvazi tipe), ki zaradi nestabilnega genskega materiala stalno mutirajo in spreminjajo.

Genotipi hepatitisa C so običajno označeni s števili od 1 do 6, so neenakomerno porazdeljeni po vsem svetu in imajo veliko število podtipov.

Glede na statistične podatke, ki jih je WHO pridobila po vsem svetu, so bili v vseh delih našega planeta zabeleženi genotipi 1-3, medtem ko je genotip 4 najbolj razširjen v Severni Ameriki, genotip 6 pa je bil v Južni Afriki.

Zanimivo je, da je v zadnjih letih prišlo do nagnjenja k povečanju stopnje porazdelitve genotipa 2 in zmanjšanju ravni kvazi tipa 1c.

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

V približno 9% primerov v krvi bolnikov se diagnosticira več kot en tip virusa HCV. V tem primeru govorijo o mešanem genotipu hepatitisa C.

Genotip 1

Genotip 1 ima podtipove a, b, c. Najdemo ga po vsem svetu, vendar je v državah nekdanje ZSSR prejel posebno razporeditev.

V Rusiji, Ukrajini in Belorusiji so najpogostejši podtipi 1a in 1b.

Med vsemi podvrstami je 1b najstrašnejša, saj se v 90% primerih pretvori v kronično obliko, ki grozi s številnimi zapleti.

Kot dokazuje zdravniška praksa, je uporaba zdravila Interferon z zdravilom Ribavirin morda edino učinkovito zdravljenje. Po statističnih podatkih učinkovitost tega režima zdravljenja omogoča doseganje pozitivnega rezultata v 50% primerov. Hkrati je trajanje zdravljenja kvazi tipov 1a in 1b vsaj 48 tednov.

Uspeh zdravljenja je odvisen od takih dejavnikov:

  • Trajanje bolezni. Za bolnike, pri katerih je trajanje bolezni več kot pet let, je napoved razočaranje. V tem primeru je zdravljenje z drogami zelo težko in trajanje je znatno povečano.
  • Količina virusa v krvi. Manj virusno obremenitev človeškega telesa, bolj uspešna je terapija.
  • Spoštovanje pravega življenjskega sloga. Zavračanje alkohola in drugih slabih navad ter spoštovanje pravilne prehrane in prehrane znatno povečata možnosti za okrevanje.

Genotip 2

Ima podtipove a, b, c. Razširjen je po vsem svetu, vendar je za razliko od drugih genotipov mnogo manj pogost, ga zaznamujejo nizka virusna obremenitev in počasen potek vnetnega procesa. V primeru diagnoze hepatitisa C se zapleti genotipa 2 pojavijo zelo redko, okrevanje pa se pojavi v 90% primerov. Zato se pogosto imenuje "nežna".

Zdravljenje poteka s pomočjo kombiniranega recepta interferona in ribavirina. Prav tako je učinkovitost zdravljenja opažena v primeru uporabe zdravil neposrednega protivirusnega delovanja - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

Genotip 3

Ima podtipove a in b. Najde se po vsem svetu, vendar je najbolj razširjena v državah nekdanje ZSSR. Zabeležili so tudi številne primere okužbe v Avstraliji in Južni Aziji.

Genotip 3 hepatitisa C se lahko zdravi z protivirusnimi zdravili nove generacije. Študije kažejo, da je najučinkovitejša uporaba riboflavina v kombinaciji z interferonom. Znanstveniki tudi ugotavljajo, da se kvazi-tip 3a dobro odziva na zdravljenje z zdravili, kot sta Vero-Ribavirin in Interal.

Če ne zdravi genotipa 3 hepatitisa C, se lahko pojavijo nevarni zapleti. Najprej govorimo o teh zapletih:

  • Fibroza jeter. Po raziskavah švicarskih znanstvenikov se pri bolnikih s hepatitisom s kvazi-tipom 3a najpogosteje opazi fibroza jeter. In čeprav danes ni drog, s katerimi lahko popolnoma odpravite bolezen, s pravočasnim zdravljenjem se lahko patološki procesi v jetri že več let prekinejo.
  • Steatoza. Ugotovljeno je bilo, da se pri bolnikih z virusnim hepatitisom C s genotipom 3 v 70% primerov razvije steatoza.

Genotipi 4, 5, 6

Genotip 4 ima največje število kvazi tipov (a, b, c, d, e, f, h, i, j) in se najpogosteje nahaja v Severni Afriki, predvsem v Egiptu. Peti in šesti genotip sta samo en kvazi tip - 5a in 6a. Poleg tega, če 5a prevladuje v Južni Afriki, potem je 6a pogosto v Aziji.

Genotipi 4, 5, 6 so slabo razumljeni, vendar je znano, da se okužba zgodi s krvjo ali med nezaščitenim spolnim odnosom.

Zakaj moram določiti genotip?

Določanje genotipov (genotipizacija) je ena najpomembnejših analiz, ki se uporabljajo za diagnosticiranje hepatitisa C.

Glavne naloge genotipa so:

  • določanje režima zdravljenja, izbira zdravil, njihovo odmerjanje;
  • napoveduje potek bolezni in učinkovitost izbranega zdravljenja;
  • napoved trajanja zdravljenja.

Sodobne medicinske tehnologije omogočajo določitev genotipa hepatitisa C z maksimalno natančnostjo, zato se uporabljajo pridobljeni rezultati testov krvi in ​​plazme.

Najbolj učinkovite metode za genotipizacijo hepatitisa C v študiji bolnikove krvi in ​​plazme so:

  • neposredno zaporedje;
  • polimerazna verižna reakcija;
  • povratna hibridizacija s sondami na membrani.

Mnogi pacienti postavljajo vprašanje, kam naj prenesejo analizo genotipa hepatitisa C. Če govorimo o pogostih genotipih 1-3, danes izvajajo take študije skoraj vse lokalne laboratorije (Invitro, itd.). Če genotipa HCV ni bila prepoznana in je treba dodatno kriti za specifične sevi 4-6, se študije izvajajo v specializiranih centrih, ki se nahajajo v velikih mestih.

Zdravljenje s hepatitisom C z indijskimi zdravili

Na začetku XXI stoletja. zdravilo je naredilo izjemen preboj pri zdravljenju hepatitisa C. Ugotovljeni so bili novi analogi protivirusnih zdravil - indijski generiki, ki neposredno vplivajo na virus HCV in prispevajo k popolnemu ozdravljenju virusa hepatitisa C skoraj vseh genotipov. Med takšnimi zdravili so MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Pretežno pregledi indijskih zdravil so pozitivni. To pišejo na forumih na internetu.

Zato je določitev genotipa hepatitisa C potreben ukrep pri zdravljenju hepatitisa C, ker je izbira metod zdravljenja, njegovo trajanje in rezultat odvisna od rezultatov genotipizacije.

Genotipi hepatitisa C

Za virus hepatitisa C je značilna velika variabilnost v genetski strukturi. To je sposobnost mutiranja, ki oteži zdravljenje bolezni. Dejansko je virus hepatitisa C zbirka virusov, razvrščenih po genotipih in podtipih. Genotipi virusa hepatitisa C vključujejo 11 podvrst. Toda WHO identificira le 6 glavnih, ki so povsod navzoči.

Prvi genotip hepatitisa C je eden izmed najpogosteje diagnosticiranih podvrst (pojavlja se pri 46% vseh primerov). Drugi genotip je na drugem mestu. Genotipizacija Rusije najpogosteje razkriva 1, 2 in 3 genotipa, 4 pa je genotip tipičen za Severno Afriko.

Genotip 1b pogosto najdemo v državah, ki so prej bile del ZSSR. Najtežje je zdraviti z interferonom, vendar z razvojem novih protokolov brez interferona se je učinkovitost terapije znatno izboljšala.

Značilnosti pogostih genotipov

Genotip 1b je še posebej razširjen na Japonskem, zato ga pogosto imenujemo japonski. Posebne značilnosti so:

  • slabi odziv na zdravljenje z zdravili - zdravljenje traja veliko časa;
  • možnost ponovitve;
  • značilnost simptomov - skupaj s trajno utrujenostjo, šibkostjo, zaspanostjo, redno omotico;
  • veliko tveganje za jetrni rak.

Ta vrsta genotipov se najpogosteje prenaša s krvjo. V celotnem obdobju zdravljenja bolniku priporočamo stalno medicinsko spremljanje, ki vam omogoča, da izvedete potrebne prilagoditve v izbranem režimu zdravljenja. Uporaba sodobnih zdravil pomaga doseči popolno klinično okrevanje ali dolgoročno odpust.

2 genotip, ki je bolj dovzeten za protivirusno terapijo. Njegove značilnosti so: majhna incidenca okužbe, dober odziv na protivirusno zdravljenje, redki ponovitev bolezni, zmanjšano tveganje za nastanek raka na jetrih.

Zdravljenje bolezni se lahko izvaja v pogojih okužbe in doma. Povprečni potek zdravljenja ni več kot 48 tednov. V celotnem obdobju terapije je potrebno upoštevati najstrožje prehrane in popolno zavračanje alkohola.

Tretji genotip, podtip 3a in 3b, je najpogostejši. Opis njegovih lastnosti:

  • starost bolnikov ne presega 30 let;
  • poškodbe jeter nastane v kratkem času;
  • steatoza se razvije v približno 70% vseh primerov diagnoze patologije;
  • veliko tveganje za jetrni rak.

Trajanje obdobja aktivne terapije ne traja več kot 48 tednov. Napoved je ugodna. Klinično zdravljenje se pojavi v 90% vseh primerov.

Najbolj nevarna oblika

Kaj je najnevarnejši genotip hepatitisa C? Najtežja sta pri zdravljenju in v času same bolezni prepoznana kot tip 1b. Bila je tista, ki še posebej pogosto povzroča jetrno fibrozo.

Znaki poškodbe s to vrsto genotipa so:

  • sindrom bolečine v desnem hipohondriju;
  • napihnjenost;
  • mišična oslabelost;
  • grenak okus v ustih;
  • belching;
  • povečana utrujenost in razdražljivost;
  • temen urin, lahki blato;
  • zvišana telesna temperatura;
  • zlatenica.

Napoved bolezni je odvisna od časa začetnega zdravljenja. Ko se patologija prenese v kronično obliko, glavna naloga terapije ni uničenje virusa, temveč prekinitev reprodukcije in zmanjšanje aktivnosti. Zdravljenje se izvaja s pomočjo protivirusnih zdravil, kar upočasni nastanek ciroze in zmanjša resnost simptomov bolezni.

Relapsa bolezni ni izključena. Pacient je priznan kot klinično zdrav - indikator ne presega 25% vseh primerov - kadar krvni test kaže odsotnost virusa in produktov razkroja hepatocitov. Letalski izid okužbe z genotipom hepatitisa 1b je določen pri 1-5% bolnikov.

Kakšna je opredelitev genotipa?

Genotipizacija je najpomembnejša analiza pri diagnosticiranju hepatitisa C in določanju obstoječega seva. Pomaga pri reševanju naslednjih nalog: izbire režima zdravljenja, seznama zdravil, odmerka, prognoze patologije in celotnega trajanja terapije. Uporabljene tehnologije pomagajo z 100-odstotno zanesljivostjo, da ugotovijo, kateri genotip je prisoten v človeški krvi.

Diagnostika

Kako določiti genotip? Genotipizacija - analiza, ki omogoča identifikacijo sorte, je brezpredmetna, saj je protokol zdravljenja odvisen od vrste virusa hepatitisa C v krvi.

Poiščite potrebne informacije z uporabo PCR (polimerazne verižne reakcije). Tehnika omogoča popolno sliko prisotnosti virusnega bremena in potrditev ali zavrnitev predhodne diagnoze.

Rezultati testov so naslednji:

  • Pozitivna (odkrita so protitelesa proti virusu). Označuje, da je oseba bodisi trpela zaradi hepatitisa ali je v določenem času bolna z njo.
  • Negativno.
  • Nevtralno. V takšni situaciji je potrebno ponovno testiranje.

Analiza bo pripravljena v enem tednu.

Zdravljenje bolezni, odvisno od genotipa

Kateri genotip se najbolje zdravi? Dajo različne reakcije na zdravljenje protivirusnega zdravljenja z interferonom. Sevi 1 in 4 se praktično ne odzivajo na zdravila. Vendar pa dober virološki odziv dajejo genotipi 2 in 3. Hkrati pa je zdravljenje dobljeno na zdravljenje precej boljše od dveh sevov.

Kako zdraviti bolezen? Klasična shema zdravljenja hepatitisa C, ne glede na ugotovljeni sev, predstavlja kombinirana shema. Tradicionalno je bolniku predpisana protivirusna zdravila, vključno z ribavirinom in interferonom. Pri genotipih 1b in 1a se standardni režim zdravljenja dopolni z uporabo zaviralca proteaz.

Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Do danes so se pojavile nove generacije zdravil, ki omogočajo zdravljenje celo najbolj zapletenih genotipov hepatitisa C, zlasti indijskega generičnega zdravila Sofosbuvir. Z razvojem ciroze jeter ali maligne neoplazme je bolniku predpisan presadek organa.

Potreba po prilagajanju zdravniških imenovanj se pojavi v primeru naslednjih komorbiditet:

  • diabetes mellitus;
  • prisotnost prekomerne teže;
  • bolezni ščitnice;
  • alergijske reakcije.

V celotnem obdobju uživanja zdravil je potrebno strogo spoštovanje prehrane. Načela prehranske prehrane prispevajo k zmanjšanju obremenitve vnetja jeter, kar omogoča hitrejšo obnovo okvarjenih funkcij. Od prehrane je potrebno popolnoma odstraniti vse alkoholne pijače.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa C je pridobiti trajni virološki odziv (SVR), ki se oceni kot merilo za izkoristek. Virus naj bi bil vsaj šest mesecev odsoten v človeški krmi: opažena je normalizacija indikatorjev, razvoj fibroze se ustavi. In vendar, oseba potrebuje stalno spremljanje in redno testiranje, da se izključi razvoj ponovitve patologije.

Glavni genotip in podtip virusa hepatitisa C.

Ta bolezen se pogosto imenuje "sladki morilec", diagnoza, ki jo naredi zdravnik, postane šok za večino bolnikov. Dejstvo je, da je v večini primerov ta bolezen neznana za osebo, ki je asimptomatična, pogosto odkrita slučajno, običajno, ko ima čas, da povzroči nepopravljivo škodo telesu.

Okužba se prenaša s krvjo, tudi spolno, zato veliko ljudi misli, da je hepatitis C veliko odvisnikov od drog in prostitutk. Dejansko je med temi kategorijami veliko bolnih in skritih nosilcev, vendar virus ni selektiven in vpliva na vsakogar, ki je v nevarnosti. In lahko dobite veliko načinov, kako se pojavi kri.

Vzroki in znaki hepatitisa C

Hepatitis C je huda in nevarna oblika virusnega hepatitisa.

Nevarnost virusa je njena nestabilnost. Nenehno je v procesu mutacije, zato telo sama ne more razviti imunosti, znanstveniki pa ne morejo proizvesti učinkovite cepiva. Vendar pa obstajajo dokazi, da je telo v približno 15% vseh okužb še vedno samostojno zatiranje virusa in obvladovanje bolezni.

Toda pri drugih bolnikih obstaja tveganje za pojav ciroze jeter ali celo rakavih poškodb tega vitalnega organa zaradi podaljšane izpostavljenosti virusu.

Hepatitis C povzročajo flavivirusi. Nestabilni so zunaj človeškega telesa, v okolju, ki so nagnjeni k nenehnim spremembam, mutacijam. V telesu ima virus lahko zelo raznoliko obdobje inkubacije, ki se meri z različnim številom dni - od 20 do 140. Odvisno je od številnih kazalcev in dejavnikov, vključno z zdravstvenim stanjem, močjo imunosti, starostjo. Glavna nevarnost za to bolezen je nestabilnost virusa, zaradi česar je nemogoče dobiti univerzalno cepivo, pa tudi skrajno zapleteno, da se ga popolnoma znebite.

Z ugodnim okoliščinam je odstotek predelave 70-80%, vendar obstaja veliko tveganje za preoblikovanje v cirozo in celo rak na jetrih.

Čeprav je glavni razlog za razvoj bolezni je vstop virusa v kri, se lahko zgodi na različne načine:

  • Transfuzija krvi To je najpogostejša pot.
  • Injekcije z nesterno ali navadno brizgo v največjem številu primerov se pojavijo v okolju, odvisnem od drog, ko se več odvisnih ljudi takoj injicira.
  • Neustrezna sterilizacija instrumentacije v zdravstvenih ustanovah, zlasti v zobozdravstvu.
  • Pomanjkanje ali slaba kakovost sterilizacije orodij za manikiranje in pedikuro v salonih.
  • Nezaščiteni spol, vključno s homoseksualnim spolom.
  • Ko nosečnost. Otrok lahko okuži bolna mati ali med delom.
  • Bodimifikacija različnih vrst, vključno s pirsingi in tetovažami.

Najpogosteje se bolezen manifestira kot splošni simptomi, ki jih ni mogoče pripisati le hepatitisu. Pacient se pritožuje glede splošne šibkosti, neugodja in bolečin v desnem hipohondriju, pomanjkanja apetita, ki včasih pride do zavračanja hrane, slabosti, driske, izgube teže, včasih do kritičnih kazalcev. Pogosteje kot drugi, med diagnozo se odkrijejo 1, 2 in 3 genotipa virusa hepatitisa C.

Diagnostika

PCR analiza odkriva bolezen v zgodnji fazi.

Simptomi in zunanji znaki bolezni nimajo značilnih lastnosti, ki vam lahko takoj povedo, s čim bolnim bolnikom.

Da bi ugotovili resnično naravo bolezni in ugotovili obstoječe genotipe virusa hepatitisa C, se bolnik pošlje na naslednje preiskave in analize:

  1. Ultrazvočna diagnoza. Na zaslonu zaslona je mogoče videti cicatricialne spremembe v jetrih, ki se pojavijo pri hepatitisu, in tudi steatoza, ki je značilna za to, in so razkosane z maščobnimi celicami v tkivu organa.
  2. Krvni test Izvaja se na protitelesa proti virusu in izolaciji virusa RNA.

Glavna metoda odkrivanja virusa je ELISA. Protitelesa proti virusu se lahko odkrijejo v pacientovi krvi za dolgo obdobje po okrevanju, vendar v tem obdobju njena RNA ni več locirana, saj je virus sam umrl.

Glavne vrste in podtipi genotipov virusa hepatitisa C

Ker je virus hepatitisa C izjemno mutagen, je veliko vrst, ki se imenujejo genotipov virusa hepatitisa C. V tem trenutku jih je 11, od katerih ima vsak podvrste, ki so označeni z latiničnimi črkami:

Identifikacija genotipa virusa je pomembna za pravilno izbiro in uporabo zdravil.

Kakšna je razlika med genotipoma 1, 2 in 3?

Genotip je pomemben pri določanju metode in poteka zdravljenja.

Genotipi virusa hepatitisa C so različni. Najpogostejši 1b običajno vstopi v telo s transfuzijo. Ta genotip je razdeljen v Rusiji skupaj s 4. vrsto virusa. Uporabniki drog pogosteje imajo 3a, 10% bolnikov pa ima dva genotipa virusa - 1b in 3a.

Genotip 1b reagira slabše od drugih na zdravljenje, vendar s pravilnim izborom zdravil je odziv telesa 51%. Prvi genotip vpliva tudi na trajanje zdravljenja. Obicajno je 48 tednov, v hudih primerih pa do 72 tednov ali vec.

Za primerjavo: genotipi 2 in 3 zahtevata zdravljenje 24 tednov, stopnja odziva na zdravljenje pa doseže 80%. Obstajajo tudi razlike v količini uporabljenih zdravil. Pri 2 in 3 genotipih se 800 mg ribavirina dnevno uporablja in s genotipom 1 je treba odmerek izračunati glede na težo pacienta. Steatoza, tj. Povečana količina maščob v jetrih, je bolj značilna in izrazita s genotipom 3 hepatitisa C.

Porazdelitev genotipov

Z distribucijo značilnih podtipov postane jasno, kako virus okuži določene populacije. Njegov razvoj je trajal več tisočletij in je mogoče slediti migracijam določenih človeških množic po področjih porazdelitve:

  • 1a - Avstralija, Severna in Južna Amerika.
  • 1b - Evropa, Azija.
  • 2a - Kitajska, Japonska.
  • 2b - Severna Evropa, Združene države Amerike.
  • 2c - južna in zahodna Evropa.
  • 3a - Evropa, Avstralija, Južna Azija.
  • 4a - Egipt.
  • 4c - Srednja Afrika.
  • 5a - Južna Afrika.
  • 6a - Hongkong, Macau, Vietnam.
  • 7a, 7b - Tajska.
  • 8a, 8b, 9a - Vietnam.
  • 10a, 11a - Indonezija.

Več informacij o hepatitisu C najdete v videoposnetku:

Za evropske države je običajna porazdelitev virusov naslednja: 1b, 3a, 2a, 2b. Identifikacija genotipa virusa je izredno pomembna in potrebna za pravilno izbiro učinkovitega zdravljenja bolezni.

Mešani genotipi

Verjamejo, da lahko v telesu ene osebe obstajajo različni genotipi virusa hepatitisa C. Čeprav ima ta izjava malo dokumentarnih dokazov, večina znanstvenikov skuša misliti, da se lahko ena oseba okuži z več genotipi hkrati, na primer 1b in 3a. Prepoznavanje je zelo pomembno, saj vpliva na izbiro zdravljenja in njeno učinkovitost.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje je odvisno od stanja jeter in vrste poteka bolezni.

Za virus ni cepiva, zdravljenje pa je dolgotrajno (doživljenjsko) in precej zapleteno. Dober učinek daje samo integriran pristop, ki vključuje individualno izbiro več zdravil, ki ga je določil zdravnik, stroga prehrana in pravilen življenjski slog.

Bolniki s hepatitisom C se morajo odreči slabim navadam, zlasti pitju alkohola, pa tudi kajenju. Drog in narkotiki z nenadzorovanim vnosom privedejo do hitrega napredovanja bolezni, pa tudi poskusov samo-zdravljenja, uporabe nepreverjenih "domačih" ljudskih pravnih sredstev.

Pri zdravljenju jeter podpirajo posebna zdravila - hepatoprotektri. S pojavom posebnih protivirusnih zdravil, kot sta Telaprevir ali Bocevrivir, je stopnja okrevanja od te najhujše in nevarnejše bolezni dosegla 70-80%.

Za bolnike s hepatitisom C je zelo pomembno, da sledite precej strogi prehrani.

Vključuje uporabo velikih količin čiste vode za odstranjevanje toksinov - najmanj 1,5-2 litrov na dan, delni vnos hrane - 5-6 krat na dan, popolno zavračanje maščob, ocvrtih, prekajenih, začinjenih, hitro hrano. Iz vašega jedilnega programa je potrebno izključiti jedi iz maščobnih rib in mesa, debele brozge in bogate, bogate juhe, različne začimbe in začimbe, kakav in kislino v vseh oblikah.

Priporočljivo je posvetiti več pozornosti pravilni prehrani, poskrbeti za uravnoteženje svojega jedilnega programa, ne umirajmo in ne prejedati, čim manj jejte sladkarije, raje uporabite sveže sadje in zelenjavo ter uporabite rastlinske beljakovine v obliki stročnic, redno dodajte svoje prehrambene oreščke v razumnih količinah.

Ker alkohol uniči jetra, jo uporablja v kakršnikoli obliki, celo šibek in v koktajlih, lahko pivo povzroči nepopravljivo škodo za zdravje pacienta in poslabša potek osnovne bolezni. Pitje pacientov s hepatitisom C precej pogosteje povzroča cirozo v zelo hudih oblikah, možna pa je tudi nastanek malignih tumorjev. Pri zdravljenju hepatitisa C je najpomembnejši čas za iskanje zdravstvene oskrbe. Čim prej začnemo zdravljenje, je mogoče doseči boljše rezultate, saj bolezen nima časa, da bi povzročila resno poškodbo jeter.

Opazil si napako? Izberite in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Opis genotipov hepatitisa C

Do zdaj ni bilo razvito cepivo proti hepatitisu C. Napake imunologije so razložene s spremenljivostjo virusa, pa tudi z raznolikostjo genoma (genotipov). Od začetka študije te bolezni, ko se je verjel, da v naravi kroži le en genotip hepatitisa C, je bilo že ugotovljenih 6 vrst. To so tako imenovane velike skupine. Obstajajo tudi majhni podvrsti. Več kot sto takih skupin je znano.

Vrste in podtipi

Veliko število vrst virusa je razloženo z dejstvom, da nima mehanizma za "varnostno kopiranje" informacij o genu. Med razmnoževanjem v nosilcu dednih informacij - ribonukleinske kisline (RNA) - se kopičijo mutacije.

Delci virusa, na katere reagira človeška imuniteta, so prav tako različni.

Dovolj je, da pride do majhne mutacije protiteles, ki ne delujejo več na spremenjenem viru.

Segment RNA, ki določa nastanek novega genotipa, je že odkrit in dobil je ime NS5. Če zazna manj kot 35% razlik, je ta tip vir opredeljen kot podtip.

Virusni genotipi so označeni z arabskimi številkami po vrstnem redu njihove identifikacije: HCV 1-6. To je število velikih vrst, najdenih od leta 2006.

Za pridobitev podtipov dodamo latinsko črko na številko: 1a, 1b in tako naprej. V evropskem delu Evrazije prevladujejo genotipi virusa hepatitisa C 1 (≈80%), 2 (≈4,5%), 3 (≈12%). Od podtipov na istem ozemlju so pogosti:

Možne so naslednje kombinacije: HCV 1a + 2b, HCV 2a + 1a in druge možnosti.

Vsak od njih se razlikuje po strukturi komponent, zato imajo drugačen učinek na človeško telo. Možnost odzivanja je prav tako drugačna.

Klinične lastnosti

Skupno vsem različicam hepatitisa C je težnja k kroničnemu toku brez zunanjih manifestacij do določene stopnje. Najpogosteje se pojavijo prvi simptomi že na stopnji ciroze, primarnega jetrnega raka in odpovedi jeter.

Vrsta virusa hepatitisa C vpliva na:

  • virionsko množenje;
  • ogromna smrt jetrnih celic;
  • občutljivost na zdravljenje;
  • stanje imunskega sistema telesa;
  • potek bolezni.

Da bi ugotovili, kateri je genotip hepatitisa C najnevarnejši, je bilo opravljenih več kliničnih raziskav, v katerih je bilo ugotovljeno, da je težnja k kroničnemu toku višja v podtipu HCV 1b in znaša do 90% vseh okužb.

HCV 2 in 3 genotipa sta približno 50-67% omejena na akutno obdobje okužbe z okrevanjem.

Ugotovljeno je bilo, da se moškost bolj okuži s HCV 3. Ta genotip povzroča težje potek bolezni. Zanj je značilna visoka koncentracija virusa v krvi (virusna obremenitev). Izkušnje delovanja jeter - AST in ALT - so podvržene opazne spremembe, morda pa obstajajo primeri akutne odpovedi jeter.

Razširjenost in poti prenosa

Ženske so bolj verjetno, da se okužijo s HCV 1b. To lahko razloži veliko število kroničnih bolnikov in spolni prenos virusa.

Zanimivo je, da je študija prenosnih poti razkrila razširjenost genotipa 3 med injicirajočimi uživalci drog. Pogosto se pojavijo epizode dvojne okužbe. Med njimi je 48% kombinacija (mešanih) podtipov HCV 1b in HCV 3a. Ti podatki kažejo, da pri širjenju okužbe začnejo igrati enakovredne vloge spolnega prenosa (1b) in parenteralnega (3a). Čeprav je bila na začetku okužbe precejšnja prednost injekcijske poti, skupina tveganja pa je bila omejena na odvisnike od drog.

Ti rezultati niso presenetljivi, če se spomnimo, da genotip 1 najpogosteje povzroča kronično bolezen, zato so njegovi nosilci številni zaradi tega, genotip 3 pa je pogosto med odvisniki od drog in ima visoko stopnjo nalezljivosti.

Vpliv na imunost

Opis genotipov hepatitisa C bi bil nepopoln, ne da bi proučeval njen učinek na človeški imunski sistem. Kronični tok bolezni je razširjen, ker lahko virus spremeni majhen delež svoje RNK (tako imenovana hipervariabilna regija E2).

Večina mutacij, ki zagotavljajo uhajanje patogena pred imuniteto, predstavlja večino.

Obstaja še en vzorec, ki vpliva na napredovanje bolezni.

Med fazo aktivne reprodukcije v nosilcu se število limfocitnih pomožnih celic zmanjšuje. Te celice imajo vodilno vlogo pri aktiviranju imunskega odziva.

Zanimivo je, da so tudi tarče za virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV).

Namesto tega telo poveča število drugih celic z citotoksičnim učinkom. Pod njihovim vplivom okuženi hepatociti umrejo, kar povzroča manifestacije samega hepatitisa (zlatenica, temni urin, svetlo blato, fibroza jeter in njegova insuficienca).

Te iste celice so odgovorne tudi za splošne manifestacije vnetne reakcije, ki jih najdemo v splošni analizi krvi v aktivni fazi bolezni. Za genotipove je značilna različna aktivnost virusa, kar vpliva na resnost skupnih manifestov in potek bolezni kot celote.

Če se v krvi odkrije hepatitis C, katerih genotipi so opredeljeni kot mešanice (več kot eno), so imunske motnje bolj izrazite. V tem primeru se povzame učinek patogena.

Tako se pojavi situacija, v kateri je škoda za jetra iz samega virusa precej nižja od vpliva lastnega imunskega sistema, zmedena. To je tudi pomemben dejavnik v procesu kronizacije.

Občutljivost na zdravljenje

Za določitev genotipa hepatitisa C se uporablja drago metodo verižne reakcije s polimerazo (PCR). Rezultati študije bodo pokazali najverjetnejšo prognozo bolezni, upoštevali pa se bodo tudi pri predpisovanju zdravljenja.

Tako interferoni delujejo učinkoviteje na genotip 3. Kombinacija z protivirusnimi zdravili bo pripomogla k mešanemu tipu okužbe, imunostimulanti pa lahko služijo kot dobra alternativa za tiste, ki so odporni na druge načine zdravljenja genotipov.

Analiziramo genotipe virusa hepatitisa C

Obstajajo številne različne vrste hepatitisa - virusna bolezen, ki prizadene jetra. Ena najnevarnejših se šteje za virus skupine C. Zakaj je tako nevarno?

Virus hepatitisa C ima precej visoko variabilnost (sposobnost mutiranja in spremembe genetskih struktur).

Predhodna sprememba omogoča, da se virusna okužba zdrsne od imunskega sistema, zato je zdravljenje težavno.

Vir tega hepatitisa je mogoče obravnavati kot celo vrsto okužb, ki so v določenih skupinah razporejene z razvrstitvijo genotipov.

V tem članku bomo razumeli, kakšni so genotipi hepatitisa C, kakšna je razvrstitev, porazdelitev in značilnosti vsake izmed njih.

Kaj je in kako določiti genotip virusa?

Napačen življenjski slog povečuje možnosti osebe, da se okuži in trpi zaradi virusa hepatitisa C.

V procesu razmnoževanja in razvoja virus hepatitisa C nima mehanizma za varnostno kopiranje ali obnovitev informacij o genu. Zaradi tega virus stalno mutira. V genotipih razumemo le skupino virusa hepatitisa C z različno RNA.

Za določitev, kateri genotip okužbe je prizadel telo, se izvede posebna analiza - genotipizacija. Tehnika sestoji iz polimerazne verižne reakcije (PCR).

Po prevzemu biomateriala za študijo se lahko pojavijo naslednji rezultati:

  • Obstaja virusna RNA, podtip 1b, 2, 3a - pomeni, da ima bolnik hepatitis C v krvi in ​​določen genotip.
  • Obstaja virusna RNA - to pomeni, da ima bolnik virus, vendar RNA ni mogoče določiti.
  • Ni zaznati - za testiranje ni dovolj virusa RNA v vzorcu krvi.

Kakšni so genotipi

Genotipov in njihovih podskupin

Sodobna medicina klasificira genotipove hepatitisa C v naslednje skupine in podvrste:

  • 1a - najdemo predvsem v Ameriki, Avstraliji.
  • 1b - najpogosteje najdemo v Evropi in Aziji.
  • 2a - na Japonskem, na Kitajskem.
  • 2b - v ZDA in Severni Evropi.
  • 2c - v zahodni in južni Evropi.
  • 4a - Egipt.
  • 4c - Srednja Afrika.

Ta diagram označuje porazdelitev različnih genotipov na svetu.

Razmislite bolj podrobno od njih.

Genotip 1b in njegove značilnosti

1b, genotipa obravnavanega virusa je na Japonskem največja porazdelitev, ker se včasih imenuje japonščina. Še vedno ga je mogoče srečati po vsem svetu. V evropskih državah je velik odstotek ljudi, ki trpijo zaradi hepatitisa, nosilci takšnega podtipa. Ima posebne značilnosti, ki pomagajo razlikovati od drugih genotipov:

  1. Najpogosteje jih najdemo v telesu tistih ljudi, ki so se okužili z virusom neposredno skozi kri.
  2. Povečala je odpornost proti zdravljenju. Traja dolgo traja.
  3. Poveča se verjetnost ponovitve.
  4. Simptome lahko najdemo takšne manifestacije: nenehna utrujenost, povečana šibkost, zaspanost in pogosta omotica.
  5. Poveča dejavnik tveganja za aktivni razvoj jetrnega raka, ki je v tem primeru zaplet.

Med zdravljenjem poteka redno spremljanje poteka, da pravočasno popravite izbrani način zdravljenja in naredite pravo odločitev za nadaljnje zdravljenje. Pred tem je bilo težko ozdraviti takšno bolezen, vendar sodobna medicina omogoča popolno okrevanje in podaljšano remisijo v skoraj 90% primerov.

Lahko tudi previdno in učinkovito upočasnete razvoj fibroze.

Genotipi 2 in 3

Vsak genotip ima svoje značilnosti in terapijo.

Ti genotipi so bolj dovzetni za dobro izbrano protivirusno zdravljenje. Ampak še vedno imajo veliko manjšo pogostost porazdelitve med pacienti. Značilnosti druge vrste so:

  • Nizka pogostnost okužbe.
  • Odličen odziv na antivirusno terapijo.
  • Nizka stopnja ponovitve.
  • Zmanjšana možnost raka na jetrih.

Terapijo izvaja specialist za nalezljive bolezni ali hepatolog v bolnišnici ali pod nadzorom, vendar doma. Trajanje zdravljenja je do 48 tednov. Poleg tega so predpisovali številna zdravila, ki temeljijo na specifičnosti bolezni. Potrebno je slediti strogi prehrani, opustiti vsakega alkoholika, kot pri vseh drugih genotipih.

Tudi tretji genotip hepatitisa tipa C prevladuje na svetu. Obstaja več njegovih podtipov 3a in 3b. Posebne značilnosti tretjega genotipa:

  • Starost bolnikov s takšnimi genotipi je do 30 let.
  • Ciroza se razvije zelo hitro, zato je treba zdravljenje predpisati čim prej.
  • Steatoza jeter se pojavi pri približno 70% bolnikov.
  • Tveganje za pojav malignoma v jetrih se poveča.

V shemi zdravljenja je treba kombinirati dovolj veliko zdravil, namenjenih zdravljenju bolezni. V tem primeru ne jemljite zaviralcev proteaz. Aktivno zdravljenje traja do 48 tednov. Če pravočasno določite tipe 2 in 3, je prognoza zelo ugodna in približno 90% vseh bolnikov je mogoče zdraviti.

Drugi vzorci pri porazdelitvi genotipov

Znanstveniki so lahko pokazali, da je genotip tega hepatitisa neposredno povezan s potjo okužbe, ki se je zgodila. Na primer, genotip kategorije 1b je bil zabeležen pri mnogih, ki trpijo zaradi hepatitisa in so bili dovzetni za transfuzijo krvi. Še več, med odvisniki od drog, ki jemljejo injekcije, je ta genotip redko določen, ker trpi za tipom 3a.

Med otroki držav CIS, ki trpijo zaradi kroničnega tipa hepatitisa C in imajo nekatere somatske patologije, se pojavljajo genotipi 1b, 1a, 2a, 2b, 3b, 4. V tem primeru genotipi 5 in 6 sploh niso opredeljeni.

Pri nekaterih bolnikih krvni test kaže več genotipov virusa. Mutacije se zgodijo hitro in enostavno, vendar je še vedno mogoče identificirati več virusnih vrst, kar kaže na ponovno okužbo in druge zaplete, ki so prizadeli bolnika. To se včasih pojavi zaradi somatskih bolezni, ki so bile prvotno zdravljene in niso upoštevale možnega razvoja hepatitisa C.

Slika prikazuje shemo replikacije virusa hepatitisa C.

Zaključek

Pogosto pogosto in pozno odzivanje na bolezen lahko povzroči grožnjo za življenje in smrt. Če menite, da bi se okužba lahko zgodila ali se je že zgodilo, morate takoj stopiti v stik s kvalificiranim zdravnikom.

Kazalniki v Evropi in drugih državah kažejo, da veliko otrok trpi zaradi te bolezni, zato je treba opraviti pravočasno diagnozo in spremljanje možnih okuženih bolnikov. Le točno diagnozo in pravilno terapijo bo pomagalo prihraniti bolnika pred boleznijo.

Določitev genotipa hepatitisa C in priprava na analizo

Genotipizacija hepatitisa C je potreben postopek, ki lahko včasih reši življenje osebe. Obstajajo številne bolezni, ki so v začetni fazi asimptomatične, a lahko znatno poslabšajo kakovost življenja in celo povzročijo prezgodnjo smrt.

Kaj je nevarno za hepatitis C in kako ga prepoznati?

Vsakdo se lahko okuži z virusom hepatitisa C. Če se je prej ta bolezen prenašala predvsem med odvisniki od drog, zdaj nastopi precej več okužb v skoraj vseh segmentih prebivalstva. Hepatitis C se prenaša s krvjo, zato jih je mogoče okužiti tudi v zdravstveni ustanovi ali v lepotnem salonu.

Inkubacijsko obdobje bolezni je do šest mesecev. Ampak asimptomatski razvoj bolezni v kronični obliki lahko traja že desetletja. V tem obdobju je prizadeta jetra, kar povzroča cirozo in rak. Akutni hepatitis C se kaže v:

  • zvišana telesna temperatura;
  • apatija in utrujenost;
  • slabost, bruhanje;
  • nelagodje v trebuhu in sklepih;
  • zrnasto kožo in sklero.

Na prvih takih simptomih so potrebni pregledi, diagnosticiranje in zdravljenje.

Svetovna zdravstvena organizacija je večkrat izrazil zaskrbljenost zaradi stopnje okužbe s hepatitisom C v mnogih državah. Za profilakso je priporočljivo, da se za to bolezen vsako leto opravi preiskava krvi - serološki pregled za protitelesa proti HCV.

Ko se v človeškem telesu odkrije hepatitis C, se opravi preskus ribonukleinske kisline (RNA) za določitev akutne ali kronične oblike bolezni. S prvo vrsto bolezni približno 1/3 vseh bolnikov ne potrebuje zdravljenja, saj imunski sistem teh ljudi sami obvladuje okužbo. Toda ena od razlik v virusu je njegova sposobnost mutiranja - variabilnost v strukturi gena. Zaradi tega lahko izloči imunski sistem in uniči zdrave celice skoraj neovirano. V tem primeru bo test RNA pokazal kronično obliko bolezni. Zdravnik bo moral:

  • določiti stopnjo poškodbe jeter (fibroza, ciroza) z uporabo biopsije;
  • ugotoviti genotip virusa hepatitisa C.

Brez strokovnjakov bolezni ne bo mogoče prepoznati.

Zakaj potrebujete genotipizacijo?

Hepatitis C je poenostavljeno ime za celoten spekter virusov, ki so razvrščeni po genotipih in podtipih zaradi razlik v strukturi RNK. Zato bodo reakcije na učinke drog posamezne. Od 11 znanih genotipov so najpogostejši na svetu. 6. Podtipi so okoli 500, odlikujejo jih posebna občutljivost na zdravila.

Za postsovjetski prostor so značilni tipi 1, 2 in 3. Od podtipov v srednji in vzhodni Evropi, pa tudi v Aziji, je najpogostejši virus hepatitisa C 1b. Njena specifičnost:

  1. Oblika bolezni je večinoma kronična.
  2. Asimptomatski potek bolezni (bolnik lahko o svojem problemu izve za desetletje po okužbi).
  3. Virus zelo verjetno povzroča cirozo, hepatocelularni karcinom, ekstrahepatične zaplete (krioglobulinemični vaskulitis, maligne tumorje limfnega sistema), kar je lahko usodno.
  4. Režim zdravljenja z interferonom praktično ne daje reakcije. Terapija Daclatasvir + Asunaprevir / Sofosbuvir lahko doseže trajni virološki odziv.

Naslednji najpogostejši v Ukrajini, Belorusiji in Rusiji je virus hepatitisa C 3a. On:

  • veliko manj verjetno, da se pojavijo v kronični obliki;
  • značilna po lezijah žolčnega trakta in steatoze (kopičenje maščob v celicah jeter);
  • manj verjetno povzroča cirozo;
  • Pri izbiri odmerka zdravila Ribavirin je treba izhajati iz teže bolnika in za bolezen genotipa 3a, količino zdravila predpiše zdravnik.

Ne samo, da ti genotipi zaznavajo podoben postopek. Metoda je namenjena odkrivanju prisotnosti RNA virusa hepatitisa C (podtipov 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6) in za identifikacijo genotipov 1a, 1b, 2, 3a / 3b (brez deljenja podtipov genotipa 3 ).

Analiza genotipa je potrebna, da bi našli ustrezen način zdravljenja za vsak posamezen primer bolezni. Trajanje in učinkovitost sta odvisna od režima zdravljenja. Rezultati študije nam omogočajo, da napovedujemo razvoj bolezni, najti sprejemljive terapevtske ukrepe, odmerek zdravil. V nekaterih primerih se biopsija jeter opravi šele po opravljanju genotipizacije.

Priprava na analizo in njegove značilnosti

Kako začeti diagnozo in kako določiti genotip virusne bolezni? Imenovanje za opravljanje preizkusa za genotip hepatitisa C daje specialist za nalezljive bolezni ali hepatolog. Za pacientovo manipulacijo potrebujemo kri iz bolnikovega vena. Pred preskusnim postopkom je prepovedano kaditi (vsaj pol ure), konzumirati alkoholne pijače ali narkotične snovi.

Analiza genotipa hepatitisa C ne sme samo potrditi ali zavrniti poraz človeškega telesa z določeno vrsto virusa, ampak v redkih primerih morda celo ne daje natančnega rezultata. Če genotip ni določen, potem to ne pomeni, da je oseba zdrava. V tem primeru obstajajo dve možnosti:

  1. Virus, ki ni značilen za to regijo (potrebni so drugi reagenti za analizo vseh možnih vrst hepatitisa C).
  2. Nizka koncentracija virusne RNK v pacientovi krvi (laboratorij, v katerem je bila analiza opravljena, je opremljena z manj močnim in občutljivim instrumentom).

Pri nekaterih bolnikih je v telesu prisotnih več genotipov virusa. Hepatitis C, genotipizacija in ustrezno zdravljenje, ki je bila izvedena uspešno, ne izgine pri bolniku. Ko se znebite enega virusa, nadaljujte z zdravljenjem ostankov v telesu.

Učinek na izid in kasnejše zdravljenje genotipizacije hepatitisa C pri dajanju analize, shranjevanju materiala. Zato morate izbrati zdravstveno ustanovo z izkušnjami v tem postopku. Osebje klinike mora biti usposobljeno in oprema mora biti nova in delovna.

Možno je, da se bodo genegipične sheme zdravljenja, ki jih razvijejo skozi čas, odpravile potrebo po genotipizaciji, vendar je to trenutno ena glavnih analiz za odkrivanje hepatitisa C. Tega postopka še ni.

Genotipi hepatitisa C

Hepatitis C je virusna bolezen, ki se nagiba k kronični asimptomatski progresiji in se kaže v degenerativnih destruktivnih procesih v jetrih. V kasnejših fazah, v odsotnosti zdravljenja ali malignih sevanj, se manifestira s cirozo jeter in znaki povečane odpovedi jeter.

Ta asimptomatska ali komaj opazna patologija lahko dolgo traja v telesu. Nekateri ljudje živijo več let, ne da bi vedeli celo o njihovi diagnozi, saj so nevarni vir okužbe.

Hepatitis je dokaj pogosta bolezen in mnogi ljudje umrejo od tega vsako leto. Sklepanje virusa na mutacije, njegova velika variabilnost, ne daje telesu možnost za samozdravljenje. Človeški imunski sistem se ne more prilagoditi hitrosti njenih sprememb. V tej luči študija o njegovih genotipih lahko pomaga zdravljenju - da bi bila učinkovitejša in racionalnejša.

  • Parenteralno (s krvjo, nesterilni instrumenti): vbrizgavanje drog z uporabo skupne igle, žlica in tako naprej. Terapevtski postopki, vključno s hemodializo, transfuzijami krvi, zobozdravstvom, kirurgijo in tako naprej. Piercing, tetoviranje, manikura, ob kršenju metod sterilizacije in dezinfekcije instrumentov.
  • Vertikalno - od matere do otroka med nosečnostjo in porodom.
  • Kontaktni mehanizem - z nezaščitenim spolnim odnosom.

Ta virus ima več sevov (genetskih vrst), ki so kodirani z arabskimi številkami (1, 2, 3 itd.). Obstaja le šest genotipov, čeprav nekateri znanstveniki menijo, da je primerno izolirati 11 sevov. V tipih se razlikujejo podtipi (npr. 1A in 1B), ki jih lahko razdelimo na kvazi vrste.

Takšno raznolikost razlaga nestabilnost genetskega materiala, njegova težnja k spontanim mutacijam. Multiplikacija, virus pogosto naredi napake v svoji DNK. Tako se v bolnikovem telesu vedno pojavljajo nove kvazi tipi virusa. Imunski sistem nima časa prilagajanja nanje, kar pojasnjuje visoko pogostost kroničnih lezij in nezmožnost samozdravljenja.

Uradno, trenutno so izolirani ti genotipi virusa hepatitisa C:

  • 1a, 1b, 1c;
  • 2a, 2b, 2c, 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i, 4j;
  • 5a;
  • 6a.

Med znanstveniki obstaja mnenje, da imajo genotipi virusa hepatitisa C drugačen učinek na potek, zdravljenje in prognozo patologije. To mnenje zahteva podrobnejše študije.

Za maščobno degeneracijo jeter (steatoza) je značilna zamenjava normalnega jetrnega parenhima z maščobnimi nasadi. Takšen zaplet najpogosteje povzročajo virusi skupine 3A in redko 1B. Vendar ima slednji genotip negativen učinek na zdravljenje - ugoden izid je malo verjeten.

Zaradi te raznolikosti genoma, tudi po že preneseni in ozdravljeni bolezni, se ne pojavlja močan imunski odziv, saj vsakič pride do okužbe s sodelovanjem novega kvazi tipa.

Kateri je najbolj nevaren genotip hepatitisa?

Genotipi hepatitisa C

Virus hepatitisa C ima visoko variabilnost - sposobnost mutacij (spremembe v genetski strukturi). Sposobnost spreminjanja omogoča, da virus odstrani imunski sistem in oteži zdravljenje hepatitisa C. Pravzaprav je virus hepatitisa C celoten spekter takšnih virusov, ki jih je mogoče razdeliti na ločene podskupine, ki so razvrščene po genotipih in podtipih.

Obstaja 11 genotipov HCV, danes pa WHO razporedi šest glavnih genotipov, katerih razširjenost se razlikuje v različnih delih sveta.

Genotip 1 je najpogostejši na svetu in predstavlja 46,2% vseh vrst okužbe s HCV. Drugo mesto zaseda genotip 3 (30,1%). Največjo raznolikost opazimo na Kitajskem in v jugovzhodni Aziji, medtem ko v nekaterih državah, kot sta Egipt in Mongolija, skoraj vse primere okužbe s HCV povzroči en genotip genotipov.

V Rusiji, Ukrajini in Belorusiji so razdeljeni 3 glavna genotipa - 1, 2 in 3, zato večina diagnostičnih centrov določi (genotip) genotipe 1, 2 in 3.

Genotip 1b hepatitisa C je najpogostejši v državah nekdanje ZSSR. Ta genotip je težji od drugih, ki ga je treba zdraviti na podlagi interferona, vendar z uvedbo režimov zdravljenja brez interferona se je učinkovitost zdravljenja bolnikov s to vrsto znatno izboljšala.

Pogosto zastavljena vprašanja

Zakaj moram določiti genotip?

To je pomembna analiza. Režimi zdravljenja različnih vrst virusov se lahko znatno razlikujejo. Danes se razvijajo novi režimi zdravljenja, ki ne upoštevajo vrste virusa. Obstajajo tudi dokazi, da so bolniki s genotipom 3 bolj verjetno imeli sočasno jetrno bolezen, jetrno steatozo.

Ali je genotip podvrsta, na primer 1a?

V nekaterih primerih, na primer, za genotip 1 lahko prisotnost podtipa "a" ali "b" zahteva različne režime zdravljenja. Vendar pa pojav novih zdravil in režimov zdravljenja nam omogoča, da zmanjšamo odpornost različnih genotipov in podtipov na terapijo z zdravili.

Kaj to pomeni, če so rezultati genotipa "genotip, ki ni tipkal"?

To je lahko iz dveh razlogov: imaš značilno za našo regijo, "eksotični" HCV genotip ali nizko koncentracijo virusne RNK v krvi. V prvem primeru je potrebno ponoviti analizo v drugem laboratoriju, ki vkljucuje genotip 4. Če je rezultat enak, se zdravljenje izvaja po shemah, ki so ucinkovite za genotipove 1, 2 in 3. V drugem primeru je treba test ponovno dobiti v diagnosticnem centru z bolj obcutljivim opremo.

Ali se genotip lahko sčasoma spremeni?

Ne Nekateri bolniki imajo dva ali več genotipov, vendar eden prevladuje. V tem primeru lahko analiza razkrije le en genotip. Obstajajo primeri, ko so bili določeni bolniki, na primer genotip 3a, in po zdravljenju so odkrili genotip 1b. Razlog za to je bila hkratna prisotnost genotipov 3 in 1b. Zaradi terapije se je bilo mogoče znebiti prve vrste, druga pa zaradi odpornosti na zdravila ostala v telesu.

Kje prihaja virusa hepatitisa v telesu in je mogoče obnoviti?

Hepatitis pomeni vrsto kroničnih in akutnih vnetnih bolezni, ki pretežno napadajo jetra. Vsi hepatitisi (od A do E) so posledica virusov. Nekateri od njih se širijo po zraku, drugi skozi onesnaženo vodo in hrano, drugi pa s stikom z blatom. Obstajajo tisti, ki jih je mogoče pobrati med spolnim stikom, transfuzijo krvi, operacijo in jih tudi prenašati iz matere v plod.

V resnosti so lahki, srednji, težki in zelo težki. Predvidevanje je odvisno od vrste patogena. Hepatitis A in E se običajno končata z okrevanjem. Tisti, ki so imeli takšno bolezen, pridobijo stabilno imuniteto proti virusu (traja najmanj 10 let). Virus E pogosto prizadene nosečnice in se hitro razvija, zato povzroči odpoved ledvic in smrt bolnika.

Hepatitis B in D sta značilna tako akutna kot kronična seveda. Če se razvije akutna oblika, tveganje smrti doseže 90%. S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem je možno popolno okrevanje. Virus D je vedno odkrit skupaj z virusom B.

Hepatitis C povzroča zapleteno poškodbo jeter. Če se je pojavila ciroza, tega organa ne bo mogoče obnoviti, tudi če je hepatitis lokaliziran. Napoved je odvisna od začetka zdravljenja.

Glej tudi:

  • Je hepatitis C popolnoma zdravljen?
  • Cepivo proti hepatitisu B za otroke in odrasle

Glede na nevarnost teh virusov se postavlja vprašanje: kakšno vrsto hepatitisa prenašajo kapljice v zraku? Na srečo, ne! Okuženi so na drug način.

Najhujši sovražnik

Najprej se pogovorimo o tem, kateri hepatitis je najbolj nevaren. Hepatitis C je največja grožnja za človeško življenje, prenaša s krvjo in spolnim odnosom, zlahka »pobegne« iz celic imunosti in je praktično neozdravljiv. Sodobna zdravila lahko le upočasnijo razvoj. Od njega ni cepiva.

Glavna nevarnost te oblike je, da povzroča hude zaplete - cirozo ali jetrno raka. Prav tako je grozno, da okužena oseba morda dolgo časa ne ve, da je takšna bolezen »vdrla« v njegovo telo. V začetni fazi ni opozorilnih znakov. In ta bolezen, medtem, opravlja svojo podkupnino - uničuje celice telesa. To povzroča nepopravljive procese, ki prenehajo s popolnim uničenjem jeter. Včasih traja ducat let.

Potrdilo, da je ta oblika najnevarnejša, je mogoče najti v medicinski statistiki. To so: 50% vseh ljudi, okuženih s hepatitisom C, umrejo v 10 letih po tem, ko je virus v telesu.

Hepatitis C ima več podvrst. Kaj je najnevarnejši genotip hepatitisa C pri ljudeh? Najslabše, če se bolnik najde 1b: najtežje je zdraviti in skoraj vedno povzroča razvoj fibroze v jetrih.

Edina utaplja je, da če majhna količina patogena vstopi v krv zdrave osebe, je tveganje za bolezen zelo nizko.

Simptomi bolezni: bolečine v jetrih, napihnjenost, šibkost mišic, grenak okus v ustih, beljenje, razdražljivost, utrujenost, izsuševanje blata, zatemnitev urina, porumenelost kože in belih oči, temperatura.

Kasnejša obravnava se začne, slabša je napoved. Če je bolezen pridobila kronični tok (kar se dogaja v veliki večini primerov), potem naloga zdravnikov ni popolnoma uničiti virusa (to ne bo delovalo), temveč da se ustavi reprodukcija in zmanjša aktivnost. Za to uporabite protivirusna zdravila (na primer Ribavirin). Ko se rast virusa ustavi, se bo resnost vnetja jeter zmanjšala, razvoj ciroze se bo upočasnil. Vendar se pojavijo ponovitve.

Pacient se šteje za zdravega (ki ga opažamo v 15-25% primerov), če na koncu zdravljenja ni sledi virusov in produktov razgradnje jetrnih celic v njegovi krvi. Smrtnost v tej obliki je 1-5%.

Ali je hepatitis C nevaren za druge?

Je oseba s hepatitisom C nevarna? Virus hepatitisa C ne prenaša kapljic v zraku, s pomočjo rokovanja, skupnih pripomočkov in skupnih obrokov.

Načini virusne okužbe:

  • spolno z nezaščitenim spolom - ne več kot 5%;
  • od matere do otroka med porodom - okoli 5%;
  • okuženih medicinskih pripomočkov;
  • injekcijske brizge;
  • vsa orodja za prebadanje, tetovaže, manikuro, britvice in celo zobne ščetke;
  • kri za transfuzijo.

Zdravstveno osebje se lahko okuži, če pri delu s krvjo pri bolnikih s hepatitisom C obstaja neposreden stik z zlomljeno kožo.

Največji odstotek tveganja imajo odvisniki, ki uporabljajo skupne injekcijske brizge.

Genotip hepatitisa C in kaj je najnevarnejši?

Hepatitis C povzroča fibrozo (zmanjšano delovanje), cirozo (prenehanje funkcije) in rak jeter. Virus hepatitisa C ima 11 genotipov, od katerih jih je 6 klinično pomembnih. Vsak genotip predvideva lastno zdravljenje.

Kaj je najnevarnejši genotip hepatitisa C? Najnevarnejši je genotip 1, podtip b (1b). V zvezi z mehanizmom okužbe se genotip tega virusa ne razlikuje od drugih. Ima dva podtipa: a in b. Razlike teh virusnih sort v patogenosti.

Kaj je nevarno za genotip 1b hepatitisa C?

  • prenaša le s krvjo; večina okuženih med transfuzijo krvi je okužena s tem posebnim virusom;
  • nezdravljivi;
  • pogosto ponavlja;
  • konča s cirozo;
  • povzroča raka na jetrih.

Drug najnevarnejši virus hepatitisa C je genotip 3a. Njene razlike od drugih genotipov:

  • mladi do 30 let so bolni;
  • večinoma povzroča fibrozo jeter;
  • značilni simptomi steatoze (debelosti) jeter;
  • skupaj s krioglobulinemijo (patološki proces depozicije na stenah kapilarnih imunoglobulinov, ki povzročajo njihovo blokado).

Obstajajo bolniki, ki hkrati imata dva genotipa, tudi v kombinaciji 1b + 3a. Zdravljenje v takih primerih je še bolj zapleteno.

Trenutno se cepivo proti virusnemu hepatitisu C ne ustvari. Diagnoza te vrste patologije se je začela leta 1989, kar je vzrok za tako veliko število bolnikov po vsem svetu (približno 200 milijonov ljudi). Vzrok okužbe je bila transfuzija okužene krvi, ki je bila testirana na protitelesa proti virusnemu hepatitisu C v 90-ih letih. prejšnjega stoletja. Letno 700 tisoč ljudi umre zaradi ciroze in raka na jetrih, 80% primerov prvič dobi kronično obliko HCV. Glavni vzrok kronične oblike HWS so virusi 1b in 3a.

Značilnosti kroničnega hepatitisa C

Potek hepatitisa C pogosto izgine brez simptomov ali pa so njegovi simptomi značilni za druge bolezni: utrujenost, letargija, težave s sklepi, izguba apetita, slabost, hujšanje.

Na splošno je učinek virusnih toksinov pri hepatitisu C manj izrazit kot v oblikah A in B, zato prehod bolezni k kronični fazi ostaja neopažen.

Bolezen lahko traja več desetletij, neopažena. Zato se hepatitis C imenuje "ljubeči morilec". Izkaz bolezenske bolezni na zadnji stopnji v obliki ciroze in raka jeter, kadar bolniku ni več mogoče pomagati, je nevaren za kronični hepatitis C.

HIV in hepatitis C

Obe okužbi sta virusna, nevarna za zdravje, razširjena.

Kako ugotoviti, kateri je bolj nevaren kot HIV ali hepatitis C? Te okužbe sovpadajo na različne načine:

  • po viru okužbe (okužena kri za transfuzije, okužena orodja in brizgalke);
  • tvegane skupine (bolniki s hemofilijo, odvisniki od drog, medicinsko osebje);
  • preprečevanje okužb (sterilizacija instrumentov, osebna higiena, skladnost s sanitarnimi standardi);
  • nemožnost cepljenja;
  • v začetni fazi ni simptomov;
  • smrt v zadnji fazi bolezni;
  • Zdravljenje je dolgotrajno in drago.

Glavna razlika je pomanjkanje zdravila za okužbo z virusom HIV, protiretrovirusna zdravila vam omogočajo nadzor reprodukcije virusa, vendar ga ne ubijte.

Glede na to, kako nevaren je vir HIV, se lahko statistično ocenjuje: glede na število ljudi, okuženih z virusom HIV, je skoraj 10-krat manj od hepatitisa C, vendar dvakrat večji kot smrtnost, kljub zmanjšanju stopnje incidence in povečanju pričakovane življenjske dobe bolnikov s AIDS-om.

Preprečevanje hepatitisa C

Preventivni ukrepi za zmanjšanje incidence hepatitisa C vključujejo: zmanjšanje tveganja okužbe zdravih ljudi in preprečevanje ponovitve pri bolnikih.

V prvem primeru je glavno pravilo upoštevanje sanitarnih in higienskih standardov s strani zdravstvenega osebja, preizkušanje donirane krvi za hepatitis B in C, izvajanje posebnih pravil vedenja v vsakdanjem življenju za paciente in nosilce HWS (izdelki za osebno higieno, dezinfekcija sobe in oblačila v primeru ran in abrazij).

V drugem primeru je potrebno cepljenje proti hepatitisu A in B, spremljanje stanja bolnikov, zagotavljanje protivirusnega zdravljenja; nasvet glede morebitne zdravstvene oskrbe.

Če bodo te zahteve izpolnjene, bo nevaren virus hepatitisa C sčasoma premagan.

Značilne značilnosti bolezni in vrste njegovih genotipov

Ta virus ima kratek opis - "ljubeči morilec". Prejel ga je zaradi dejstva, da na začetku bolezni ni nobenih znakov - ni klasične zlatenice, bolečine v desnem hipohondriju.

Virus je mogoče odkriti prej kot 6-8 tednov po okužbi, saj se imunski sistem ne odziva na ta rok, v krvi ni zaznan noben marker in genotipizacija postane nemogoča.

Simptomi hepatitisa so:

  • splošna šibkost, slabo počutje, utrujenost;
  • znatno zmanjšanje telesne mase;
  • zvišanje temperature na 37,7 stopinj;
  • bolečine, neprijetne, nerazumljive občutke v jetrih, njeno povečanje;
  • brezbarvni iztrebki, temnejša barva urina.

Značilnost virusa je, da se med razmnoževanjem njen genski aparat stalno podvrže različnim mutacijam. To preprečuje človeški imunski sistem, da prilagodi in odpravi bolezen.

Potek bolezni se lahko spreminja - morda asimptomatski tok že več let, hiter razvoj ciroze jeter in nastanek malignih tumorjev - hepatocelularnega karcinoma.

Obstaja tudi zelo visok odstotek kroničnih bolezni - pri 85% bolnikov je prehod med akutnim in kroničnim hepatitisom fiksiran.

Hepatitis C virus ima pomembno značilnost - različne genetske strukture. Lahko rečemo, da je hepatitis C kombinacija množice takšnih virusov, ki so glede na različico njihove strukture razvrščeni v genotipe in podtipe.

Po genotipu pomeni vsoto vseh genov, ki kodirajo dedne lastnosti. Trenutno so genotipi virusa hepatitisa C razdeljeni na 11 vrst.

Za klinično diagnostiko so pomembni prvi 6 in natančneje njihovi pet podtipov: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a. Genotip virusa vpliva na resnost bolezni, shemo in trajanje zdravljenja, rezultat terapije.

Najbolj nevarna - prva različica genotipa - z najsodobnejšim zdravljenjem, je stopnja izliva 50. Trajanje zdravljenja je 48 tednov.

Najboljše možnosti zdravljenja sta 2 in 3 možnosti - stopnja zdravljenja je približno 80, terapija z zdravili traja 24 tednov. Tudi odmerjanje zdravil je odvisno od tega, kateri genotip je okužil osebo.

Genotipizacija poteka z identifikacijo določenega fragmenta delca virusa RNK v pacientovi plazmi, ki je specifičen za določen genotip, kar daje 98-100% natančnost določanja patogena. To naredimo s polimerazno verižno reakcijo (PCR).

Z uporabo PCR se poveča koncentracija neznatno majhnega števila posameznih fragmentov nukleinske kisline. Metoda je precej natančna in informativna. Tudi ta analiza lahko spremlja učinkovitost terapije, stopnjo obolevnosti, možnost kroničnega procesa.

Razširjenost sevov HCV po vsem svetu

Genotipi te nalezljive bolezni niso enakomerno porazdeljeni po vsem svetu.

  • 1, 2, 3 genotipi so razširjeni po celotni Zemlji;
  • Zahodna Evropa in vzhod trpijo v večini primerov iz genotipov 1, 2;
  • Združene države so dovzetne za genotipove 1a in 1b, preostali del pa so določeni veliko manj pogosto;
  • v Afriki, natančneje, v Egiptu so razdeljeni 4 genotipa virusa.

Okužbe so najbolj dovzetne za osebe, ki trpijo zaradi krvnih bolezni (maligni tumorji hematopoetskega sistema, hemofilije itd.), Kot tudi bolniki, ki se zdravijo v enotah za dializo.

V Rusiji, med odraslimi prebivalci v odstotkih, se genotipi razdelijo na naslednji način:

  • 1c - določena v polovici incidence bolezni;
  • 3a - približno ena petina skupnega;
  • 1a - deseti del;
  • 2 - dvajset;
  • ostalo je netipično.

Vendar to ne pomeni, da samo genotip vpliva na resnost zdravljenja. Druge značilnosti so:

  • mladost ali starost bolnika - verjetnost okrevanja pri mladih je višja;
  • ženske so bolje lačne od moških;
  • igra jetrna igra pomembno vlogo - manj je poškodovana, večja je možnost ugodnega izida;
  • količina virusa v telesu - manj je obremenjen, bolje je njegov odziv;
  • prekomerna telesna teža ima negativno vlogo pri zdravljenju hepatitisa.

Zdravljenje bolezni je izbrano na podlagi zgornjih dejavnikov in genotipizacije. Glavna zdravila za zdravljenje so ribavirin in pripravki interferona, trajanje zdravljenja pa je do 48 tednov. Potrebno je zdraviti pod nadzorom specialista, medtem ko redno preizkušate za verižno reakcijo s polimerazo.

Če se ciroza jeter še ni razvila, obstaja možnost remisije bolezni, vendar je danes popolno zdravljenje nemogoče.

Kaj je in kako določiti genotip virusa?

Napačen življenjski slog povečuje možnosti osebe, da se okuži in trpi zaradi virusa hepatitisa C.

V procesu razmnoževanja in razvoja virus hepatitisa C nima mehanizma za varnostno kopiranje ali obnovitev informacij o genu. Zaradi tega virus stalno mutira. V genotipih razumemo le skupino virusa hepatitisa C z različno RNA.

Za določitev, kateri genotip okužbe je prizadel telo, se izvede posebna analiza - genotipizacija. Tehnika sestoji iz polimerazne verižne reakcije (PCR).

Po prevzemu biomateriala za študijo se lahko pojavijo naslednji rezultati:

  • Obstaja virusna RNA, podtip 1b, 2, 3a - pomeni, da ima bolnik hepatitis C v krvi in ​​določen genotip.
  • Obstaja virusna RNA - to pomeni, da ima bolnik virus, vendar RNA ni mogoče določiti.
  • Ni zaznati - za testiranje ni dovolj virusa RNA v vzorcu krvi.

Kakšni so genotipi

Genotipov in njihovih podskupin

Sodobna medicina klasificira genotipove hepatitisa C v naslednje skupine in podvrste:

  • 1a - najdemo predvsem v Ameriki, Avstraliji.
  • 1b - najpogosteje najdemo v Evropi in Aziji.
  • 2a - na Japonskem, na Kitajskem.
  • 2b - v ZDA in Severni Evropi.
  • 2c - v zahodni in južni Evropi.
  • 4a - Egipt.
  • 4c - Srednja Afrika.

Ta diagram označuje porazdelitev različnih genotipov na svetu.

Razmislite bolj podrobno od njih.

Genotip 1b in njegove značilnosti

1b, genotipa obravnavanega virusa je na Japonskem največja porazdelitev, ker se včasih imenuje japonščina. Še vedno ga je mogoče srečati po vsem svetu. V evropskih državah je velik odstotek ljudi, ki trpijo zaradi hepatitisa, nosilci takšnega podtipa. Ima posebne značilnosti, ki pomagajo razlikovati od drugih genotipov:

  1. Najpogosteje jih najdemo v telesu tistih ljudi, ki so se okužili z virusom neposredno skozi kri.
  2. Povečala je odpornost proti zdravljenju. Traja dolgo traja.
  3. Poveča se verjetnost ponovitve.
  4. Simptome lahko najdemo takšne manifestacije: nenehna utrujenost, povečana šibkost, zaspanost in pogosta omotica.
  5. Poveča dejavnik tveganja za aktivni razvoj jetrnega raka, ki je v tem primeru zaplet.

Med zdravljenjem poteka redno spremljanje poteka, da pravočasno popravite izbrani način zdravljenja in naredite pravo odločitev za nadaljnje zdravljenje. Pred tem je bilo težko ozdraviti takšno bolezen, vendar sodobna medicina omogoča popolno okrevanje in podaljšano remisijo v skoraj 90% primerov.

Lahko tudi previdno in učinkovito upočasnete razvoj fibroze.

Genotipi 2 in 3

Vsak genotip ima svoje značilnosti in terapijo.

Ti genotipi so bolj dovzetni za dobro izbrano protivirusno zdravljenje. Ampak še vedno imajo veliko manjšo pogostost porazdelitve med pacienti. Značilnosti druge vrste so:

  • Nizka pogostnost okužbe.
  • Odličen odziv na antivirusno terapijo.
  • Nizka stopnja ponovitve.
  • Zmanjšana možnost raka na jetrih.

Terapijo izvaja specialist za nalezljive bolezni ali hepatolog v bolnišnici ali pod nadzorom, vendar doma. Trajanje zdravljenja je do 48 tednov. Poleg tega so predpisovali številna zdravila, ki temeljijo na specifičnosti bolezni. Potrebno je slediti strogi prehrani, opustiti vsakega alkoholika, kot pri vseh drugih genotipih.

Tudi tretji genotip hepatitisa tipa C prevladuje na svetu. Obstaja več njegovih podtipov 3a in 3b. Posebne značilnosti tretjega genotipa:

  • Starost bolnikov s takšnimi genotipi je do 30 let.
  • Ciroza se razvije zelo hitro, zato je treba zdravljenje predpisati čim prej.
  • Steatoza jeter se pojavi pri približno 70% bolnikov.
  • Tveganje za pojav malignoma v jetrih se poveča.

V shemi zdravljenja je treba kombinirati dovolj veliko zdravil, namenjenih zdravljenju bolezni. V tem primeru ne jemljite zaviralcev proteaz. Aktivno zdravljenje traja do 48 tednov. Če pravočasno določite tipe 2 in 3, je prognoza zelo ugodna in približno 90% vseh bolnikov je mogoče zdraviti.

Drugi vzorci pri porazdelitvi genotipov

Znanstveniki so lahko pokazali, da je genotip tega hepatitisa neposredno povezan s potjo okužbe, ki se je zgodila. Na primer, genotip kategorije 1b je bil zabeležen pri mnogih, ki trpijo zaradi hepatitisa in so bili dovzetni za transfuzijo krvi. Še več, med odvisniki od drog, ki jemljejo injekcije, je ta genotip redko določen, ker trpi za tipom 3a.

Med otroki držav CIS, ki trpijo zaradi kroničnega tipa hepatitisa C in imajo nekatere somatske patologije, se pojavljajo genotipi 1b, 1a, 2a, 2b, 3b, 4. V tem primeru genotipi 5 in 6 sploh niso opredeljeni.

Pri nekaterih bolnikih krvni test kaže več genotipov virusa. Mutacije se zgodijo hitro in enostavno, vendar je še vedno mogoče identificirati več virusnih vrst, kar kaže na ponovno okužbo in druge zaplete, ki so prizadeli bolnika. To se včasih pojavi zaradi somatskih bolezni, ki so bile prvotno zdravljene in niso upoštevale možnega razvoja hepatitisa C.

Slika prikazuje shemo replikacije virusa hepatitisa C.

Zaključek

Pogosto pogosto in pozno odzivanje na bolezen lahko povzroči grožnjo za življenje in smrt. Če menite, da bi se okužba lahko zgodila ali se je že zgodilo, morate takoj stopiti v stik s kvalificiranim zdravnikom.

Kazalniki v Evropi in drugih državah kažejo, da veliko otrok trpi zaradi te bolezni, zato je treba opraviti pravočasno diagnozo in spremljanje možnih okuženih bolnikov. Le točno diagnozo in pravilno terapijo bo pomagalo prihraniti bolnika pred boleznijo.


Naslednji Članek

Zdravnik jeter

Več Člankov O Jetrih

Ciroza

Žolč z otrokom

Mlade matere, medtem ko so v porodnišnici, se pogosto soočajo z dejstvom, da ima njihov otrok zlatenko. Zdravniki hitreje spravljajo: zlatenica pri otrocih, natančneje pri novorojenčkih, je posledica nezrelosti encimskega sistema jeter, ki ni nevarna za zdravje in življenje otroka.
Ciroza

Dokazani učinkovitosti hepatoprotector - imena, seznam

Hepatoprotektore se večinoma predpisujejo starejšim bolnikom. Zaradi starostnih značilnosti in poslabšanja funkcije prebave se pri ljudeh razvije polihypovitaminoza.