Hepa-Mertz - navodila za uporabo, analogi, pregledi in oblike sproščanja (tablete ali zrnca (zrnca) 3 g, koncentrat ali prašek za injekcije v ampulah za injiciranje) zdravilo za zdravljenje bolezni jeter pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo. Sestava

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Gepa-Mertz. Predstavljeni pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošniki tega zdravila, pa tudi mnenja strokovnjakov za uporabo hepatoprotektora Gepa-Mertz v svoji praksi. Velika zahteva, da bolj aktivno dodate svoje mnenje o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, kakšne zaplete in neželene učinke so opazili, kar proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi Hepa-Mertz v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje bolezni jeter pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava zdravila.

Zdravilo Hepa-Mertz je hipoamonijevo zdravilo. Ima detoksikacijski učinek, ki zmanjšuje zvišano raven amoniaka v telesu, zlasti pri boleznih jeter. Učinek zdravila povezan z njenim sodelovanjem v Krebsov tvorjenje sečnine ornitin cikla (cikel aktivira povratni encimsko aktivnost jetrnih celic: ornitin carbamoyltransferase in karbamoil-fosfatna sintaza). Spodbuja proizvodnjo insulina in somatotropnega hormona. Izboljša metabolizem beljakovin pri boleznih, ki zahtevajo parenteralno prehrano. Prispeva k zmanjšanju sindroma astenične, hrbtenjače in bolečine, pa tudi normalizacije povečane telesne mase (s steatozo in steatohepatitisom).

Sestava

L-ornitin L-aspartat + ekscipienti.

Farmakokinetika

Ornitin aspartat disociira v njegove sestavne dele - aminokisline ornitin in aspartat, ki se absorbirajo v tankem črevesju z aktivnim transportom skozi črevesni epitel. Izloča se v urinu skozi cikel sečnine.

Indikacije

  • akutna in kronična jetrna bolezen, ki jo spremlja hiperaemonemija;
  • jetrna encefalopatija (latentna ali huda), vključno s kot del kompleksne terapije prizadete zavesti (predkoma in koma);
  • steatoza in steatohepatitis (različnih genez);
  • kot korektivni dodatek k zdravilom za parenteralno prehrano pri bolnikih s pomanjkanjem proteinov.

Oblike sproščanja

Granule za pripravo raztopine za zaužitje 3 g (včasih napačno imenovane tablete ali granule).

Koncentrat za raztopino za infundiranje (posnetki v ampulah za injiciranje) (včasih napačno imenovani prašek).

Navodila za uporabo in shema uporabe

Zdravilo se daje peroralno v 1-2 vrečkah granul, raztopljenih v 200 ml tekočine, trikrat na dan po obrokih. Potek zdravljenja se giblje od 10 do 30 dni in je odvisen od resnosti bolezni.

Intravensko dajamo na 40 ml (4 ampule) na dan, raztopimo vsebino ampul v 500 ml infuzijske raztopine.

V primeru jetrne encefalopatije (odvisno od resnosti stanja) vbrizgamo do 80 ml (8 ampulov) na dan.

Trajanje infuzije, pogostnost in trajanje zdravljenja se določita posamično. Največja hitrost infuzije je 5 g / h.

Priporočljivo je, da v 500 ml infuzijske raztopine raztopite največ 60 ml (6 ampul) zdravila.

Neželeni učinki

  • slabost, bruhanje;
  • bolečine v trebuhu;
  • napenjanje;
  • driska;
  • bolečine v okončinah;
  • alergijske reakcije.

Kontraindikacije

  • hudo okvaro ledvic (serumski kreatinin več kot 3 mg / 1 dl);
  • laktacijsko obdobje (dojenje);
  • starost otrok (zaradi nezadostnih podatkov);
  • preobčutljivost za zdravilo.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo je treba med nosečnostjo uporabljati previdno.

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo med dojenjem.

Posebna navodila

Če se pojavi navzea ali bruhanje, zmanjšajte hitrost dajanja.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in mehanizmov nadzora

Pri jetrni encefalopatiji je potrebna previdnost pri vožnji vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo večjo koncentracijo in psihomotorične reakcije.

Interakcija z zdravili

Medsebojno delovanje zdravila Hepa-Mertz ni opisano.

Analogi zdravila Gepa-Mertz

Strukturni analogi aktivne snovi:

Analogi za farmakološko skupino (hepatoproteči):

  • L-metionin;
  • S-Adenozilmetionin;
  • Anthrall;
  • Berlition;
  • Bonjigar;
  • Brenziale forte;
  • Vitanorm;
  • Hepaben;
  • Hepatosan;
  • Plantaže Hepatofalk;
  • Gepaphor;
  • Heptor;
  • Heptral;
  • Heptrong;
  • Glutargin;
  • Glutargin Alkoquin;
  • Dipana;
  • Kavehol;
  • Karsil;
  • Carsil Forte;
  • Kedrostat;
  • Cryomelt MN;
  • L-ornitin-L-aspartat;
  • Laennec;
  • Legalon;
  • Liv 52;
  • Livodeksa;
  • Livolife Forte;
  • Lipoična kislina;
  • Lipoid;
  • Maksar;
  • Metionin;
  • Metro;
  • Milife;
  • Molixan;
  • Oktolipin;
  • Prohepar;
  • Cut Pro;
  • Ropren;
  • Sibektan;
  • Silegon;
  • Silibinin;
  • Silimar;
  • Silimarin;
  • Syrepar;
  • Tiolipon;
  • Tiotriazolin;
  • Tykveol;
  • Urdoksa;
  • Urso 100;
  • Ursodez;
  • Ursodeoksiholna kislina;
  • Ursodex;
  • Ursoliv;
  • Ursor;
  • Ursosan;
  • Ursofalk;
  • Fosfogliv;
  • Fosfogliv Forte;
  • Fosfon;
  • Hepabos;
  • Choludexan;
  • Exhole;
  • Erbisol;
  • Eslidin;
  • Essentiale N;
  • Essentiale forte H;
  • Esencialni fosfolipidi;
  • Essliver;
  • Essliver forte.

Zrnca Hepa-Mertz, prašek: navodila za uporabo

Sestava

5 g granul (1 vrečka) vsebuje:

Aktivna sestavina: L-ornitin-L-aspartat 3,00 g.

Pomožne snovi: brezvodna citronska kislina, aroma limone, pomarančni okus, natrijev saharin, natrijev ciklamat, oranžno rumena (E110), polivinilpirolidon, fruktoza.

Opis

sladke granule od svetlo oranžne do oranžne z okusom citrusov.

Farmakološko delovanje

Zmanjšuje zvišanje ravni amonijaka v plazmi, zlasti pri boleznih jeter. Dejanje zdravila je povezano z njenim sodelovanjem v ornitinskem ciklu nastajanja sečnine (nastajanje sečnine iz amoniaka). Izboljša metabolizem beljakovin pri boleznih, ki zahtevajo parenteralno prehrano.

Farmakokinetika

Ornitin aspartat disociira v njegove sestavne dele - aminokisline ornitin in aspartat, ki se absorbirajo v tankem črevesju z aktivnim transportom skozi črevesni epitel. Izločajo ledvice.

Indikacije za uporabo

- Akutna in kronična jetrna bolezen

Kontraindikacije

Preobčutljivost za L-ornitin-b-aspartat ali druge sestavine zdravila. Huda ledvična odpoved s kreatininom več kot 3 mg / 100 ml.

Period nosečnosti in dojenja

Granul Gepa-Mertz za pripravo peroralne raztopine se med nosečnostjo ne sme uporabljati, ker ni dovolj podatkov o učinku zdravila na plod. Med dojenjem se je treba izogibati, kot ni znano, ali je zdravilna učinkovina v materinem mleku.

Če je zdravljenje z zdravilom potrebno, je njegova uporaba možna le pod strogim nadzorom zdravnika.

Odmerjanje in uporaba

V notranjosti 1-2 vrečkah granul, raztopljenih v 200 ml tekočine, 2-3 krat na dan po obroku.

Kot tekočina lahko uporabite vodo, čaj ali sok.

Neželeni učinki

Možne so alergijske reakcije, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, napenjanje, driska. Zelo redko - bolečine v okončinah.

Ti neželeni učinki običajno potekajo in ne zahtevajo prekinitve zdravljenja.

Preveliko odmerjanje

Znaki zastrupitve med prevelikim odmerkom niso opisani.

V primeru prevelikega odmerjanja je indicirano simptomatsko zdravljenje.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Interakcije z zdravili drugih skupin niso bile ugotovljene.

Funkcije aplikacije

Pri bolnikih, ki se ukvarjajo s potencialno nevarnimi dejavnostmi, je potrebna previdnost, ki zahteva večjo pozornost in hitrost psihomotoričnih reakcij.

Ena vrečka z granulami vsebuje 1,13 g fruktoze (0,11 XE), ki jo je treba upoštevati pri bolnikih s sladkorno boleznijo in tistih, ki trpijo za dedno intoleranco za fruktozo.

Obrazec za sprostitev

Pogoji shranjevanja

Pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.

V dosegu otrok.

Rok uporabnosti

5 let. Ne uporabite po datumu izteka roka, ki je natisnjen na embalaži.

Hepa-Mertz - navodila za uporabo. Kako jemati zdravilo Hepa-Mertz za zdravljenje jeter

V preteklosti je zdravljenje jetrnih patologij predlagalo dolgoročno uživanje učinkovito učinkovitih zdravil. Nemški hepatoprotektor Hepa-Merz se od slednjega razlikuje po svoji hitrosti in visoki biološki uporabnosti. Preberite navodila za to zdravilo.

Zdravilo Hepa-Mertz

Zdravilo je eno od hepatoprotektivnih in detoksikacijskih sredstev. Zdravilne lastnosti zdravila Hepa-merts so posledica sodelovanja svojih aktivnih snovi v ornitinskem ciklu nastajanja sečnine. Zaradi farmakoloških učinkov tega zdravila se zmanjša koncentracija vodikovega nitrida v telesu bolnika z odpovedjo jeter.

Poleg tega je ornitin, ki je del zdravila, aktivira glavne jetrne encime - karbamoil fosfat sintetazo in karbamoil-transferazo. Sestavine zdravila prispevajo k proizvodnji somatotropnega hormona in insulina. Zdravilo ima visoko učinkovitost v ozadju minimalnega števila neželenih učinkov, kar je še posebej pomembno pri patologijah jeter.

Hepa-Mertz - Sestava

Zdravilo vsebuje 2 aminokisline: L-ornitin in L-aspartat. Te beljakovinske spojine so neposredno vključene v pretvorbo amoniaka v glutamin in sečnino. Ti metaboliti imajo poleg tega imunomodulatorni učinek. Med jemanjem zdravila se morfološka aktivnost limfocitov večkrat poveča, spodbujajo se celične in humoralne imunitete. Poleg aktivne snovi (dve aminokisline) sestava Hepa-Mertz vključuje pomožne sestavine:

  1. brezvodna citronska kislina;
  2. saharin natrij;
  3. arome (pomaranče in limone);
  4. natrijev ciklamat;
  5. barvanje;
  6. Povidon;
  7. fruktoza.

Oznake Hepa-Mertz za uporabo

Obvestilo o poročilih o drogi, da se hepatoprotector uporablja pri akutnih in kroničnih boleznih jeter, ki jih spremlja hiperammonemija. L-ornitin L-aspartat je sestavni del spremljajočega zdravljenja ciroze in hepatitisa. Kot profilaktično zdravilo se zdravilo vzame s pogostim preobčutljivostjo. Zdravilo se uporablja za lajšanje zastrupitve po zaužitju alkohola ali drog. Drugi znaki za uporabo zdravila Hepa-Mertz so:

  • jetrna encefalopatija;
  • steatohepatitis;
  • steatoza.

Hepa-Mertz - navodila za uporabo

Farmacevtska mreža ponuja zdravilo v obliki granul, pakiranih v vrecke za vrece ali koncentratu ornitinskega aspartata v ampulah za pripravo raztopin za infuzije. Navodila za uporabo Gepa-Mertz obvešča, da je v hudih razmerah (ciroza, koma) intravensko dajati hipoamonijeve droge, ki stalno spremlja stopnjo prejema sredstev. Zdravnik posameznik posebej izbere trajanje zdravljenja za vsakega bolnika.

Hepa-Mertz prašek

Zrnata oblika zdravila je priporočljiva za peroralno uporabo. Pred uporabo znotraj praška Hepa-Mertz je treba raztopiti v zadostni količini čiste vode. Enkratni odmerek zdravila je 1-2 vrečk. Za to količino praška se priporoča približno 200 ml vode. Granule so predpisane za odpravo simptomov distrofije jeter in preprečujejo izčrpanost celičnega potenciala hepatocitov. Pri stalni prehrani ali pitju alkohola je treba prašek sprejeti, da se prepreči razvoj jetrnih patologij.

Hepa-Mertz ampule

Navodila za uporabo sporočajo, da je treba za intravensko dajanje zdravila zdravilno tekočino raztopiti v 500 ml infuzijske raztopine. Povprečni odmerek je 3-4 viale zdravila Hepa-Mertz. V hudih primerih (ciroza, fulminantna jetrna encefalopatija, koma) je predpisano 8 ampul z zdravilom ves dan. Hitrost infundiranja v telo med intravenskim kapljanjem ne sme presegati 5 g / h.

Hepa-Mertz - kontraindikacije

Iz etičnih razlogov niso opravili popolnih kliničnih preskušanj zdravila pri ženskah, ki pričakujejo otroka in majhnih otrok. Zato med zdravljenjem z ornitinskim aspartatom med nosečnostjo zdravniki predpisujejo, kdaj terapevtski učinek uporabe zdravila prevlada nad možnimi tveganji. Zdravilo Hepatoprotector lahko pijete tudi med dojenjem, vendar le pod strogim nadzorom specialista. Poleg tega je znano, da nekateri neonatologi in pediatri uporabljajo ornitin v svoji medicinski praksi. Kljub temu obstajajo nekatere kontraindikacije Gepa-Mertz:

  1. ledvična odpoved v končnem stadiju;
  2. posamezna nestrpnost do sestavin zdravila;
  3. med laktacijo (brez posebnih indikacij).

Hepa-Mertz analogi

Farmacevtski trg potrošniku ponuja veliko izbiro zdravil. Vsaka droga ima analoge in sopomenke imena. Razlika med temi pojmi je, da prve izberejo enako mednarodno nepatentirano ime (INN) aktivne snovi (ornitina), drugo pa s podobnim hepatoprotektivnim farmakološkim delovanjem. Obstajajo naslednji analogi in sopomenke asnitinskega asnitina:

  1. Sinonimi:
    • Ornicketil;
  2. Analogi:
  • Berlicija (učinkovit analog Hepa-Merz);
  • Heptor;
  • Dipana;
  • Carsil Forte;
  • Liv 52;
  • Metionin;
  • Prohepar;
  • Ursodeoksiholna kislina;
  • Fosfon;
  • Essentiale.

Cena za Hepa-Mertz

Stroški zdravila so odvisni od kakovosti njegovih izvornih komponent. Mnoga farmacevtska podjetja v oglaševanju veliko vlagajo, kar se odraža v končni ceni izdelkov. Kar zadeva vprašanje, koliko Gepa-Mertz stane, lahko rečemo, da se prašek prodaja za 750-800 r. Zaradi velikih finančnih izgub je težko pridobiti ornitinski aspartat v ampulah. Cena izdaje je približno 3000 p.

Pomembno je, da potrošniki vedo, da je hepatoprotector lahko poceni kupljen v virtualnih lekarnah, saj ga je predhodno naročil prek elektronskega kataloga. Generiki, kupljeni iz spletnih trgovin, so pravzaprav ponaredki, zato morate kupovati droge samo na posebnih prodajnih mestih. V zvezi s tem je treba potrošnika opozoriti na naslednje točke:

  1. nerazumno nizke stroške zdravila;
  2. drugačna oblika izvirnega sproščanja zdravila (tablete);
  3. neskladne države izvora.

Video: Hepa-Mertz za jetra

Hepa-Mertz - pregledi

Dolgo časa je bil oče zdravljen zaradi jetrne encefalopatije. Zdravnik je svetoval, da daje injekcije Hepa Merz. Pregledal sem spletno mesto za drog na radarskem mestu, preberite nekaj mnenj o zdravilu. Moram reči, da je zdravilo takoj pomagalo. Oče je začel govoriti bolje, biti zainteresiran za svet okoli njega. Motnja spanja je postala veliko manj pogosta.

Zaradi nenehnega prenajedanja sem se priporočil, da za preprečevanje hepatoprotekta vzamete zdravilo. V lekarni sem kupil nemško drogo Hepa Merz. Opažam, da je precej draga (800 rubljev). Prebral sem navodila o tem, kako jemati zdravilo Gepa-Mertz v praškah in začeli zdraviti. Po zaključku tečaja sem imel stalno jetrno koliko.

Že eno leto sem bil bolan s hepatitisom, približno mesec dni nazaj sem začel jemati L-ornitin. Po pregledih je intravenski način uporabe tega zdravila veliko učinkovitejši, vendar sem se odločil, da pijem zrnca, da ne iščem medicinske sestre. Ob poti je vzel posebne vitamine. To zdravljenje pomaga znatno zmanjšati resnost simptomov hepatitisa.

Informacije, predstavljene v članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samo-zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje pri zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega pacienta.

Zrnca Hepa-Mertz

Analogi

  • Larnamine;
  • Ornicket.

Povprečna spletna cena *, 889 r. (10 vrečk z granulami)

Kje kupiti:

Navodila za uporabo

Zdravilo Hepa-merz se nanaša na hepatoprotektore. Njegova aktivna snov je L-ornitin-L-aspartat. Izdelan je v obliki koncentrata za izdelavo raztopine za infundiranje in v granulah za pripravo raztopine za oralno uporabo.

Indikacije

Zdravilo Hep-Merts v prahu je predpisano, če opazimo naslednje patologije:

  • bolezni jeter v akutni in kronični fazi, ki jih spremlja visoka vsebnost amonijevih soli v krvi;
  • ciroza jeter, hepatitis;
  • latentna in huda jetrna encefalopatija;
  • maščobna infiltracija jeter zaradi različnih razlogov.

Odmerjanje in uporaba

Pred uporabo je treba zrnca raztopiti v vodi. Pijte zdravilo po obroku, pogostost jemati 3-krat na dan. Za pripravo raztopine 1-2 vrečka zdravila Hep-merz je treba raztopiti v 200 ml vode.

Trajanje zdravljenja določi zdravnik posamezno, odvisno od resnosti patologije. V povprečju od 10 do 30 dni.

Če je bolniku diagnosticirano jetrno encefalopatijo, mora biti zaradi osnovne bolezni pazljiv pri vožnji vozila, pa tudi pri poklicih, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti.

Kontraindikacije

Zrnca Gepa-mertz se ne sme predpisati bolnikom z naslednjimi boleznimi:

  • posamezna nestrpnost do sestave zdravila;
  • hudo ledvično odpoved, kadar je vsebnost serumskega kreatinina v 100 ml več kot 3 mg.

Prav tako zdravila ni mogoče uporabiti v otroški praksi, saj ni dovolj podatkov o tem, kako bo zdravilna učinkovina vplivala na rastoče telo.

Namen zdravila Hepa-Merz v obdobju poroda in dojenja

Zenice Gepa-merz je treba ženskam predpisati v razmerah, ko korist za mater presega tveganje za plod.

Zdravilo je nezdružljivo z dojenjem, zato je med zdravljenjem vredno otroka prenesti v mešanico.

Preveliko odmerjanje

Če so priporočeni odmerki prekoračeni, je mogoče opaziti povečanje resnosti neželenih učinkov. Specifičnega protistrupa ni: izločanje želodca, indukcija bruhanja, dajanje adsorbentov in simptomatsko zdravljenje žrtvi.

Neželeni učinki

Med zdravljenjem se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

  • slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, napihnjenost, rahlo blato;
  • bolečine v okončinah;
  • alergija, ki se lahko razvije na barvi "Orange Yellow S".

Sestava

Zdravilo je mešanica zrnc oranžne in bele barve. Prodane v vrečkah, od katerih vsaka vsebuje L-ornitin L-aspartat kot zdravilno učinkovino.

Pomožne sestavine dozirne oblike vključujejo:

  • aromo limone in pomaranče;
  • sadni sladkor;
  • Orange Yellow S barvanje;
  • anhidrid citronske kisline;
  • E 952;
  • E 954;
  • Povidone.

Farmakologija in farmakokinetika

Droga ima učinek razstrupljanja, saj znižuje visoko raven amoniaka v telesu, kar je opaziti pri jetrnih patologijah.

Terapevtski učinek zdravila je posledica dejstva, da je aktivna snov vključena v cikel ornitina ali ciklus sečnine.

Aktivna sestavina stimulira cikel, obnavlja aktivnost jetrnih encimov: ornitin-karbamoil transferazo in karbamoil-fosfat sintetazo.

Poleg tega spodbuja sintezo insulina in rastnega hormona, izboljša metabolizem proteinov pri patologijah, ki zahtevajo parenteralno prehranjevanje.

Z maščobno infiltracijo jeter normalizira povečano telesno težo. Zmanjšuje astenični, dispepsični in sindrom bolečine.

Ko se jemlje peroralno, se L-ornitin-L-aspartat hitro razgradi v ornitin in aspartat. Učinek zdravila se začne 15-25 minut. Zdravilo izloča ledvice skozi ciklus sečnine.

Pogoji prodaje in skladiščenja

Zrnca Gepa-mertz lahko kupite brez recepta. Ohranite jih pri temperaturi največ 25 stopinj na kraju, kjer jih otroci ne bodo dobili. Rok uporabnosti zdravila je 5 let po izteku katerega zdravila ni mogoče jemati.

Mnenja

(Pustite povratne informacije v komentarjih)

* - Povprečna vrednost med več prodajalci v času spremljanja ni javna ponudba.

Hepa-Mertz

Oblike sproščanja

Hep-Merck navodila

Gepa-mertz je nemški izvorni hepatoprotektor, ki se uporablja za zdravljenje akutnih in kroničnih jetrnih patologij, pa tudi jetrne encefalopatije.

V zadnjih nekaj desetletjih se je stopnja pojavnosti jetrnih patologij močno zmanjšala. Ni mogoče reči, da sodobna medicina sedi z zgibanimi rokami: temeljita študija mehanizmov poškodb jeter, virusne, alkoholne in avtoimunske etiologije je omogočila pomemben napredek pri diagnostiki in zdravljenju. Vendar je bolezen jeter še naprej eden glavnih vzrokov invalidnosti, invalidnosti in umrljivosti prebivalstva. Zdravilo Hep-Merts vključuje dve aktivni amino kislini: diaminovalerični (ornitin) in asparagin (aspartat), ki določajo farmakološke lastnosti tega zdravila. Najpogosteje je hepatomite predpisan za jetrno encefalopatijo, kar otežuje potek bolezni jeter (ponavadi cirozo) in poslabša njihovo prognozo. Kot je znano, je 5-letno preživetje bolnikov z jetrno cirozo zapleteno zaradi jetrne encefalopatije samo 25%. Glavni dejavnik pri razvoju jetrne encefalopatije je visoka raven amoniaka v krvi, ki neposredno vpliva na centralni živčni sistem in povečuje število drugih negativnih dejavnikov. Visoka raven amoniaka se ugotovi zaradi neravnovesja med njegovim nastankom in izkoriščanjem. Amonijak se tvori v telesu zaradi odstranitve amino skupin iz molekul aminokislin, razgradnje sečnine in drugih dušikovih spojin v debelem črevesu. Izkoriščanje amoniaka se večinoma pojavlja pri reakcijah cikla Krebs-Henseleit (tako imenovani ornitinski cikel) v jetrih in s sintezo glutamina v jetrih in mišicah. Bolezni jeter na različne načine omejujejo sposobnost nevtraliziranja amoniaka.

V zvezi s tem se morajo njene naloge zaračunavati z mišicami. Uporaba zdravila Hep-Mertz vodi k aktiviranju encimov, ki sodelujejo pri uporabi amoniaka v jetrih in mišicah, povečujejo odpornost na beljakovine, kar omogoča bolniku, da vzdržuje normalno prehrano in preprečuje izgubo mišic. Poleg tega hepa-merts prispeva k normalizaciji biosinteze beljakovin v jetrih. Kot veste, za delovanje jeter, ki opravlja proteinsko sintetično funkcijo, potrebujejo aminokisline in nukleinske kisline. Gepa-mertz povečuje vsebnost teh in drugih plus spodbuja proces biosinteze beljakovin. Kot kažejo klinična preskušanja zdravila, zagotovo povečuje sintezo beljakovin v mišicah bolnikov s cirozo jeter. Zato je imenovanje hepatrice upravičeno v vseh in vseh hiperkataboličnih stanj, kronične bolezni jeter, pomanjkanje beljakovin katere koli etiologije, izčrpanost, kronične okužbe. Poleg tega sta ornitin in aspartat substrat za cikel Krebs-Henseleit, v katerem se amoniak nevtralizira. Ta cikel je povezan s ciklusom trikarboksilne kisline (alternativno ime je cikel Krebs, samo brez Henzeleita), ki je glavni dobavitelj energije v človeškem telesu.

Tako ima hepatommerz vsestranski farmakološki učinek: izboljša toleranco proteinov, ima anabolični učinek, neguje celice z energijo in aspartat, ki je del tega, med drugim povečuje prepustnost celičnih membran za magnezij, s čimer zagotavlja antioksidant ukrepanje. Slednji je še posebej pomemben za bolnike s kroničnimi boleznimi jeter z alkoholno etiologijo.

GEPA-MERZ

◊ Granule za pripravo peroralne raztopine kot mešanice oranžnih in belih granul.

Pomožne snovi: brezvodna citronska kislina - 0,55 g, aroma limone - 0,02 g, aromatične oranžna - 0,2 g, saharin natrij (natrijev saharin) - 0,0045 g natrijevega ciklamata - 0,0405 g, barvilo sončni zahod rumena - 0,0005 g, polivinilpirolidon (povidon) - 0,05 g, fruktoza (levuloza) - 1,1345 g.

5 g - vreče (10) - kartonske škatle.
5 g - vreče (30) - kartonske škatle.

Ima detoksikacijski učinek, ki zmanjšuje zvišano raven amoniaka v telesu, zlasti pri boleznih jeter. Dejavnost zdravila je povezana z njenim sodelovanjem v ornitinskem Krebsu-ciklusu za oblikovanje sečnine (aktivira delo cikla, obnavlja aktivnost encimov jetrnih celic - ornitin-karbamoil-transferaze in karbamoil-fosfat-sintetaze).

Spodbuja proizvodnjo insulina in somatotropnega hormona.

Izboljša metabolizem beljakovin pri boleznih, ki zahtevajo parenteralno prehrano.

Prispeva k zmanjšanju sindromov astenije, dispepsije in bolečine ter normalizaciji povečane telesne mase (s steatozo in steatohepatitisom).

L-ornitin-L-aspartat hitro disociira v ornitin in aspartat in začne učinkovati v 15-25 minutah, s kratkim T1/2. Izloča se v urinu skozi cikel sečnine.

- akutnih in kroničnih bolezni jeter, ki jih spremlja hiperaemonemija;

- jetrna encefalopatija (latentna ali huda);

- steatoza in steatohepatitis različnih genez.

- ledvična odpoved huda (serumski kreatinin> 3 mg / 100 ml);

- otroška starost (zaradi nezadostnih podatkov);

- preobčutljivost za zdravilo.

Med nosečnostjo je treba zdravilo predpisati previdnostnim ukrepom.

Zdravilo se jemlje peroralno v 1-2 vrečkah granul, raztopljenih v 200 ml tekočine, 3-krat na dan, po obrokih.

Trajanje tečaja je odvisno od resnosti bolezni.

Na delu prebavnega sistema: redko - slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, flatulenca, driska.

Iz mišično-skeletnega sistema: zelo redko - bolečina v okončinah.

Barva zamegljen rumena lahko povzroči alergične reakcije.

Simptomi: povečana resnost neželenih učinkov.

Zdravljenje: izločanje želodca, jemanje aktivnega oglja, izvajanje simptomatske terapije.

Interakcija z drugimi zdravili ni opisana.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in mehanizmov nadzora

Pri ugotavljanju diagnoze jetrne encefalopatije zaradi osnovne bolezni morajo biti pacienti previdni pri vožnji vozil in pri drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in psihomotorične hitrosti.

Zdravilo je treba med nosečnostjo uporabljati previdno.

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo med dojenjem.

Hepa-Merz (Hepa-Merz)

Aktivna sestavina:

Vsebina

Farmakološke skupine

Nosilna razvrstitev (ICD-10)

3D slike

Sestava

Opis dozne oblike

Granule za peroralno raztopino: mešanica oranžnih in belih granul.

Farmakološko delovanje

Farmakodinamika

Ima detoksikacijski učinek, ki zmanjšuje zvišano raven amoniaka v telesu, zlasti pri boleznih jeter. Učinek zdravila povezan z njenim sodelovanjem v Krebsov tvorjenje sečnine ornitin cikla (cikel aktivira povratni encimsko aktivnost jetrnih celic: ornitin carbamoyltransferase in karbamoil-fosfatna sintaza). Spodbuja proizvodnjo insulina in somatotropnega hormona.

Izboljša metabolizem beljakovin pri boleznih, ki zahtevajo parenteralno prehrano.

Prispeva k zmanjšanju sindromov astenije, dispepsije in bolečine ter normalizaciji povečane telesne mase (s steatozo in steatohepatitisom).

Farmakokinetika

L-ornitin-L-aspartat hitro disociira v ornitin in aspartat in začne učinkovati v 15-25 minutah, s kratkim T1/2. Izloča se v urinu skozi cikel sečnine.

Indikacije droge Hepa-Mertz

akutna in kronična jetrna bolezen, ki jo spremlja hiperaemonemija;

jetrna encefalopatija (latentna in huda);

steatoza in steatohepatitis (različnih genez).

Kontraindikacije

preobčutljivost za zdravilo;

hudo okvaro ledvic s kreatininskim indeksom nad 3 mg / 100 ml;

starost otrok (zaradi nezadostnih podatkov).

Skrbno: nosečnost.

Neželeni učinki

Na delu prebavil: redko - slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, flatulenca, driska.

Od muskuloskeletnega in vezivnega tkiva: zelo redko - bolečine v okončinah.

Barvilo "Sunset" lahko povzroči alergične reakcije.

Interakcija

Odmerjanje in uporaba

V notranjosti, po jedi, 1-2 pakiranja. granule, predhodno raztopljene v 200 ml tekočine, trikrat na dan. Potek zdravljenja je odvisen od resnosti bolezni.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: povečana resnost neželenih učinkov.

Zdravljenje: izpiranje želodca, imenovanje aktivnega oglja, simptomatska terapija.

Posebna navodila

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in vključitev v druge potencialno nevarne dejavnosti. Pri diagnosticiranju jetrne encefalopatije zaradi osnovne bolezni je potrebna previdnost pri vožnji vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in psihomotorične hitrosti.

Obrazec za sprostitev

Granule za pripravo raztopine za oralno uporabo, 3, 10 ali 30 pakiranj. (5 g) za pripravo peroralne raztopine, ki vsebuje 3 g L-ornitin-L-aspartata, se pakirajo v kartonsko škatlo.

Proizvajalec

Proizvodno podjetje: Merz Pharma GmbH & Co. KGaA. D-60318, Nemčija, Frankfurt na Majni.

Zahtevke je treba poslati na naslov: OOO Merz Pharma. 123317, Moskva, Presnenskaya nab., 10, pr. "Embankment Tower", blok C.

Prodajni pogoji farmacije

Pogoji za shranjevanje zdravila Gepa-Mertz

Hranite izven dosega otrok.

Datum poteka zdravila Gepa-Mertz

Ne uporabite po datumu izteka roka, ki je natisnjen na embalaži.

Hepa-Mertz

Opis od 3. septembra 2014

  • Latinsko ime: Hepa-Merz
  • Oznaka ATC: A05BA
  • Aktivna sestavina: ornitin (ornitin)
  • Proizvajalec: Merz Pharma GmbH Co KGaA (Nemčija)

Sestava

Ena vrečka vsebuje zmes 5 g zrnc za pripravo HEPA Merz raztopine, ki je vsebovana v sestavku 3 g ornitin aspartat (aktivna drog), in naslednje snovi: E110 (oranžno rumeno barvilo), oranžna in limonino aromo, ciklamat natrij, levuloza, saharin in polivinilpirolidon.

V sestavi ene ampula koncentrata za pripravo raztopine Hepa-Mertz je 5 g ornitinskega aspartata in do 10 ml. voda za injiciranje (pomožna povezava).

Obrazec za sprostitev

Granulat (zmes granul Gepa-Mertz bele in oranžne barve) za pripravo raztopine je pakiran v vrečkah po 5 g. Ena škatla vsebuje 30 vrečk.

Koncentrat se proizvaja v ampulah temnega stekla z nazivno prostornino 10 ml. Ena škatla vsebuje 10 ampul.

Farmakološko delovanje

Zdravilo ima hepatoprotektivni farmakološki učinek na človeško telo. Gepa-Mertz spadata v hipoazotemično farmakoterapevtsko skupino zdravil.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Aktivno učinkovino ornitin aspartat vsebovana v sestavku HEPA Merz sodelujejo pri biosintezi sečnine amoniaka (ornitin Krebsov ciklus), in tudi spodbuja proizvodnjo rastnega hormona in insulinom pospešuje presnovo beljakovin, izboljšuje delovanje jeter (razstrupljanje učinek) in nizek nivo amoniaka v krvi.

Zdravilo se hitro absorbira v želodcu in vstopi v kri skozi črevesni epitel in se izloči z urinom.

Indikacije za uporabo Hepamertsov

Indikacije za uporabo zdravila Gepa-Mertz so:

  • bolezen jeter, vključno s kroničnim ali akutnim, ki jo spremlja hipermoniemija;
  • jetrna encefalopatija.

V okviru kombiniranega zdravljenja se zdravilo uporablja za zdravljenje motenj zavesti (koma ali predkoma). Poleg tega Hepa-Merz deluje kot korektivni dodatek v terapevtski prehrani bolnikov s pomanjkanjem proteinov.

Zdravilo se lahko uporablja za lajšanje zastrupitve pri zastrupitvi z alkoholom.

Kontraindikacije

Zdravilo je kontraindicirano s kršenjem funkcij ledvic (z vsebnostjo krvi 3 mg / 100 ml kreatina).

Neželeni učinki

Omeniti velja, da so takšni možni neželeni učinki zdravila kot slabost, alergijski izpuščaji na koži in bruhanje izjemno redki.

Hepa-Mertz, navodila za uporabo (metoda in odmerek)

V skladu z navodili za uporabo je priporočljivo jemati zdravilo Hepamertsa po obroku. Za pripravo enkratnega odmerka zdravila je treba zmešati 200 ml. voda (boljša od sobne temperature) z eno vrečko, ki vsebuje 5 gramov granulatnega praška.

Raztopino za infundiranje zdravila Hep-Mertz se injicira intravensko v odmerku 20 g (tj. 4 ampule zdravila) na dan. Priporočeni povprečni dnevni terapevtski odmerek zdravila se lahko poveča na največ 8 ampul (40 g) na dan.

Zdravilo Hepa-Mertz ni na voljo v obliki tablet.

Preveliko odmerjanje

Krepitev neželenih učinkov zdravila lahko signalizira prevelik odmerek zdravila Hep-Merz. V tej situaciji je prva prekinitev uporabe tega zdravila. Bolniki so oprani želodec, izvajajo simptomatsko zdravljenje in predpisujejo aktivno oglje.

Interakcija

Trenutno ne obstajajo informacije o interakcijah zdravila Gepa-Mertz z drugimi zdravili.

Pogoji prodaje

Prodaja brez recepta v lekarnah.

Pogoji shranjevanja

Shranjujte izven dosega otrok pri temperaturi do 25 ° C.

Rok uporabnosti

Posebna navodila

Pred neposrednim intravenskim dajanjem raztopine Hepa-Mertz ne smete raztopiti več kot 6 ampul (500 ml raztopine za infundiranje) zdravila naenkrat. Da bi odpravili bruhanje in slabost, je treba optimizirati stopnjo uporabe zdravila.

Med uporabo zdravila za zdravljenje jetrne encefalopatije bolnikom svetujemo, naj se vzdržijo vožnje vozila in ne dela s potencialno nevarnih strojev ali aktivnosti, ki zahtevajo visoko koncentracijo in poleg hitrih duševnih reakcij.

Analogi Gepa-Mertz

Strukturni analogi Hepa-Mertz so Ornicetil in Ornithine.

Sinonimi

Med nosečnostjo in dojenjem

Čeprav nosečnost in ne spadajo v absolutne kontraindikacije na uporabo zdravila Hep-Mertz, jemati zdravilo v tem obdobju le pod nadzorom zdravnika. Med jemanjem zdravila priporočamo prenehanje dojenja.

Gepa Mertz Reviews

Ljudje, ki so vzeli drogo, pustijo večinoma pozitivne preglede na forumih o zdravilu, pri čemer opozarjajo na njegovo učinkovitost in majhno število kontraindikacij ter neželene učinke. Sodeč po pregledih zdravila Gepa-Mertz je ta zdravilo primerna za široko paleto bolnikov, vključno z otroki in starejšimi.

Cena Gepa-Mertz, kje kupiti

Stroški Hepamerts se razlikujejo po regijah in obliki sproščanja zdravil. V lekarnah je to zdravilo mogoče kupiti brez zdravniškega recepta.

Povprečna cena zdravila Gepamertsa v ampulah (v pakiranju po 10 kosov, po 10 ml vsaka) je 3000 rubljev.

Pakiranje zrn (10 vrečk, 5 mg vsakega) bo stalo okoli 650-700 rubljev.

Hepa-Mertz prašek: navodila za uporabo

Odmerni obrazec

Granulat za pripravo peroralne raztopine, 5 g

Sestava

1 vrečka vsebuje

aktivna snov - L-ornitin-L-aspartat 3,0000 g,

pomožne snovi: brezvodna citronska kislina, natrijev saharin, natrijev ciklamat, okus limone, pomarančni okus, rumeni "sončni zahod" FCF (E110), povidon 25, fruktoza

Opis

Granule od svetlo oranžne do oranžne barve, ohlapne, z vonjem citrusov. 5% raztopina zdravila je svetlo oranžna barva, rahlo opalescentna.

Farmakoterapevtska skupina

Zdravila za zdravljenje bolezni jeter in žolčnega trakta. Priprave za zdravljenje bolezni jeter.

Farmakološke lastnosti

Farmakokinentiki

Ornitinski aspartat disociira v njegove sestavne sestavine, aminokisline ornitin in aspartat, ki se absorbirajo v tankem črevesu z aktivnim transportom skozi črevesni epitel. Obe aminokisline imata kratko razpolovno dobo 0,3-0,4 ure. Izloča se v urinu skozi cikel sečnine.

Farmakodinamika

In vivo se delovanje L-ornitin-L-aspartata izvaja z dvema ključnima metodama detoksifikacije amonijaka: sintezo sečnine in sintezo glutamina z aminokislinami - ornitinom in aspartatom.

Sinteza sečnine se pojavlja v perioportalnih hepatocitih, kjer ornitin deluje kot aktivator dveh encimov: ornitinkarbamoil transferazo in karbamoilfosfat sintetazo in tudi kot substrat za sintezo sečnine.

Sinteza glutamina se pojavlja v skoraj vennih hepatocitih. V patoloških razmerah se aspartat in drugi dikarboksilati, vključno z izdelki iz metabolizma ornitina, absorbirajo v celicah in se tam uporabljajo v obliki glutamina za vezavo amoniaka.

Glutamat služi kot aminokislina, ki veže amoniak v obeh fizioloških in patoloških pogojih. Nastali aminokislinski glutamin ni le nestrupena oblika odstranjevanja amonijaka, temveč tudi aktivira pomemben cikel nastajanja sečnine (metabolizem znotrajceličnega presnavljanja glutamina).

V fizioloških pogojih ornitin in aspartat ne zavirajo sinteze sečnine.

Droga zmanjša povečano raven amoniaka v telesu, zlasti pri boleznih jeter. Dejavnost zdravila je povezana z njenim sodelovanjem v ciklu ornitina Krebs (nastajanje sečnine iz amoniaka). Spodbuja proizvodnjo insulina in somatotropnega hormona. Izboljša metabolizem beljakovin pri boleznih, ki zahtevajo parenteralno prehrano.

Indikacije za uporabo

- akutnih in kroničnih bolezni jeter, ki jih spremlja hiperaememija (vključno s cirozo, virusnim hepatitisom, maščobno distrofijo, toksičnimi poškodbami jeter ob prisotnosti zastrupitve z alkoholom)

- jetrna encefalopatija (latentna in huda)

Odmerjanje in uporaba

Znotraj 1-2 vrečkah granulata, raztopljenih v 200 ml tekočine, do 3-krat na dan med obroki ali po njem.

Potek zdravljenja od 2 tednov do 3 mesecev, odvisno od poteka bolezni.

Neželeni učinki

- alergijski simptomi v obliki težavnega dihanja (napadi astme)

in kožni izpuščaji

- slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, flatulenca, driska

- bolečine v okončini

Ti neželeni učinki so običajno prehodni in ne zahtevajo prekinitve zdravljenja.

Kontraindikacije

- preobčutljivost za L-ornitin-L-aspartat ali druge sestavine zdravila

- hudo okvaro ledvic (očistek kreatina več kot 3 mg / 100 ml)

- otrok in mladostnikov do 18 let

Interakcije z zdravili

Posebna navodila

Zrnca Gepa-Mertz vsebujejo fruktozo. Zdravilo ni priporočljivo za bolnike z redko dedno intoleranco za fruktozo.

1 vrečka zrnc Hepa-Mertz vsebuje 1,13 g fruktoze (kar ustreza 0.11 CEU), kar je treba upoštevati pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

S podaljšano uporabo lahko zrnca Hepa-Mertz povzročijo poškodbe zob (kariesa).

Nosečnost in dojenje

Izogibajte se vnosu granul Gepa-Mertz med dojenjem in med nosečnostjo.

Značilnosti učinka zdravila na sposobnost vožnje vozila ali potencialno nevarnih strojev.

Odvisno od poteka bolezni se lahko poslabša sposobnost vožnje vozila ali potencialno nevarnih strojev.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: povečana resnost neželenih učinkov.

Zdravljenje: izločanje želodca, jemanje aktivnega oglja, simptomatska terapija.

Obrazec za sprostitev in pakiranje

Na 5,0 g v vrečah iz večplastne folije (papir-polietilen-aluminij-polietilen). Na 30 vrečah skupaj z navodili za medicinsko uporabo v državi in ​​v ruskem jeziku položite v kartonsko karto.

Zrnca Hepa-Mertz - uradna navodila za uporabo

Registrska številka v Ruski federaciji: P N015093 / 01

Trgovsko ime: Gepa-Mertz

Mednarodno nelastniško ime: Ornithine

Odmerna oblika: zrnca za pripravo peroralne raztopine

Sestava:
5g zrnca vsebujejo:
Aktivna sestavina: L-ornitin-L-aspartat 3g
Pomožne snovi: brezvodna citronska kislina 0,55 g 0,02 g okusom limone, pomarančna aroma 0,2 g natrijevega saharina (natrijev saharin) 0,0045 g, 0,0405 g natrijevega ciklamata, oranžno barvilo 0,0005 g, polivinilpirolidon (povidon) 0,05 g, fruktoza (levuloza) 1,1345 g

Opis

Mešanica oranžne in bele granule

Farmakoterapevtska skupina

Priprave za zdravljenje bolezni jeter.

ATH koda: A05VA

Farmakološke lastnosti

Ima detoksikacijski učinek, ki zmanjšuje zvišano raven amoniaka v telesu, zlasti pri boleznih jeter. Učinek zdravila povezan z njenim sodelovanjem v Krebsov tvorjenje sečnine ornitin cikla (cikel aktivira povratni encimsko aktivnost jetrnih celic: ornitin carbamoyltransferase in karbamoil-fosfatna sintaza).
Spodbuja proizvodnjo insulina in somatotropnega hormona.
Izboljša metabolizem beljakovin pri boleznih, ki zahtevajo parenteralno prehrano.
Prispeva k zmanjšanju sindroma astenične, hrbtenjače in bolečine, pa tudi normalizacije povečane telesne mase (s steatozo in steatohepatitisom).

Farmakokinetika.
L-ornitin-L-aspartat se hitro disociira v ornitin in aspartat in začne veljati v 15-25 minutah in ima kratko razpolovno dobo. Izloča se v urinu skozi cikel sečnine.

Indikacije za uporabo

Akutne in kronične jetrne bolezni, ki jih spremlja hiperaemonemija. Jetrna encefalopatija (latentna in huda). Steatoza in steatohepatitis (različnih genez).

Kontraindikacije

Huda ledvična odpoved s kreatininom več kot 3 mg / 100 ml, preobčutljivost za sestavine zdravila, obdobje laktacije, otroška starost (zaradi pomanjkanja podatkov).
Skrbno: nosečnost.

Odmerjanje in uporaba

Znotraj 1-2 vrečkah zrnc, raztopljenih v 200 ml tekočine, trikrat na dan po obrokih. Potek zdravljenja je odvisen od resnosti bolezni.

Neželeni učinki

Na delu gastrointestinalnega trakta: občasni: navzea, bruhanje, bolečine v trebuhu, napenjanje, driska.
Na delu muskuloskeletnega in vezivnega tkiva: zelo redki: bolečine v okončinah. Barva zamegljen rumena lahko povzroči alergične reakcije.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: povečana resnost neželenih učinkov.
Zdravljenje: izločanje želodca, jemanje aktivnega oglja, simptomatska terapija.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Posebna navodila

Pri diagnosticiranju jetrne encefalopatije zaradi osnovne bolezni je potrebna previdnost pri vožnji vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in psihomotorične hitrosti.

Obrazec za sprostitev

Zrnca za peroralno raztopino, 3 g 10 ali 30 paketov (5 g) granul za pripravo raztopine za vnosom, ki vsebuje 3 g L-ornitin-L-aspartat bil pakiran v kartonasti škatli z navodili za uporabo.

Rok uporabnosti

5 let
se ne uporabljajo po datumu poteka veljavnosti

Pogoji shranjevanja

Pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C
V dosegu otrok

Prodajni pogoji farmacije

Proizvodno podjetje

Merz Pharma GmbH & Co. KGaA "
D-60318, Nemčija, Frankfurt na Majni

Zahtevke je treba poslati na naslov:
Merz Pharma LLC
103317, Moskva, Presnenska emb., 10,
BC "Tower on the Embankment", blok C.


Prejšnji Članek

Zeleni čaj

Naslednji Članek

Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Koliko živi s hepatitisom C? Napoved bolezni

Hepatitis C, ki se imenuje "nežni morilec", je ena najbolj nevarnih bolezni, ker bolezen lahko kasneje povzroči cirozo jeter. Zato se veliko ljudi, okuženih z virusom, sprašuje, koliko ljudi živi s hepatitisom C.
Holecistitis

Človeška okužba

Naslovi Bakterijske okužbe (41) Biokemija (5) Virusni hepatitis (12) Virusne okužbe (43) HIV-AIDS (28) Diagnostika (30) Zooanthroponotic infections (19) Imuniteta (16) Nalezljive bolezni kože (33) Zdravljenje (38) Splošno znanje o okužbah (36) Parazitske bolezni (8) Pravilna prehrana (41) Preprečevanje (23) Drugo (3) Sepsis (7) Standardi zdravstvene oskrbe (26)Hepatitis C - ali v vojski zaposlujejo za operacijoPozdravljeni, dragi bralci, z vami Olga Ryshkova.