VIRALNI HEPATITIS (A, E)

Virusni hepatitis A in E so akutne nalezljive bolezni s fekalnim peroralnim mehanizmom prenosa, ki ga povzročajo virusi, ki vsebujejo RNA (virusni hepatitis A in virusni hepatitis E), za katerega je značilna vnetna poškodba in smrt celic jeter. Pojavlja se zaradi povečanja in okvarjene funkcije jeter in vranice, včasih zlatenice, kot tudi nagnjenosti k širjenju epidemije.

Vzroki pojavljanja. Prenese se prek umazanih rok in predmetov, okuženih z izločki bolnikov in nosilcev virusov, pa tudi z vodo in hrano.

Razvoj bolezni. Po vstopu v črevesje in bezgavke se virusi pomnožijo in vstopijo v kri. Obstaja viremija, zaradi katere virusi vstopajo v jetra. Poškodbe jetrnih celic so povezane predvsem z neposrednimi škodljivimi učinki virusov, pa tudi z imunskimi mehanizmi. Zaradi motenj celičnega metabolizma, uničenja lipidnih struktur in posledično zmanjšanja zaščite jetrnih celic spremlja povečanje prepustnosti celičnih membran. Obstaja prerazporeditev biološko aktivnih snovi. Encimi in kalijevi ioni se sproščajo v krvni obtok, natrijevi ioni pa se nagibajo k celici, kar povzroča hiperhidracijo. Lizoznim encimom povzroči avtolizo (samoparjanje) celic in njihovo smrt. Vodilni sindrom pri hepatitisu je citolitik (sproščanje encimov v krvi in ​​zmanjšanje sinteze krvnih koagulacijskih faktorjev). Razvijanje krvavitve mikrocirkulacije v jetrih. Ko holestatski sindrom v krvi zviša koncentracijo bilirubina in žolčnih kislin. Zaradi procesov regeneracije so strukturne in funkcionalne spremembe v jetrnem tkivu pri hepatitisu A reverzibilne. Zaradi razvoja imunskega odziva se virus veže s protitelesi in zapusti človeško telo. Obstaja okrevanje, nastaja močna imuniteta. Kronične oblike in nosilci virusov niso registrirani.

Simptomi Inkubacija z virusnim hepatitisom A se giblje od 7 dni do 7 tednov, pri virusnem hepatitisu E pa od 14 do 50 dni. Klinične manifestacije bolezni se začnejo z obdobjem predisperzije, ki se lahko pojavijo v različnih variantah. Bolniki imajo povišano telesno temperaturo, pojavijo se dermalni simptomi ali obstaja motnja v blatu, bruhanje, manj pogosto bolečine v sklepih in mišicah. Včasih se bolezen začne takoj po pojavu zlatenice brez predhodnega preikteričnega obdobja. Prodromalno obdobje v virusnem hepatitisu A traja povprečno 5-7 dni, medtem ko je pri virusnem hepatitisu E od 1 do 10 dni. Ob koncu predikteričnega obdobja se pacient zatemni pri bolnikih in blato postane belo-sivo. V tem obdobju se povečuje jetra in včasih tudi vranica. V krvi povečuje aktivnost encimov (AlAt). Prišlo je do višine bolezni (žolčne dobe), ki traja povprečno 2-3 tedne. Bolezen se pogosteje pojavlja v srednje težki ciklični obliki.
Ob pojavu zlatenice se bolniki na splošno počutijo bolje. Normalna telesna temperatura, glavobol izgine. Vendar pa v večini primerov še vedno obstajajo dispeptićni simptomi. Tudi ostaja šibkost, letargija, utrujenost. V ikteričnem obdobju pri bolnikih z razširjeno jetra in vranico. Pulzni redki krvni tlak se zmanjša. Izpadanje zlatenice praviloma kaže na začetek obdobja okrevanja. Pacienti normalni apetit in dobro počutje. V krvi se določijo normalne ravni bilirubina in transamina. Vendar je treba opozoriti, da se v katerem koli obdobju bolezni lahko razvije akutna jetrna encefalopatija, ki se pogosto konča s smrtjo. Posebna značilnost viralnega hepatitisa E je njeno selektivno hudo zdravljenje pri nosečnicah, zlasti v drugi polovici nosečnosti zaradi poškodb ledvic. V tem primeru je verjeten neugoden izid.

Diagnoza Diagnoza se opravi na podlagi klinične slike bolezni, podatkov o stiku s pacienti in v primeru prenosa vode - na podlagi skupinske narave bolezni. Pomembna je tudi sezonskost bolezni, ki se v večini primerov pojavljajo v jesensko-zimskem obdobju. Pri virusnem hepatitisu E je pomembno, da ostanejo na območjih in v državah z vročim podnebjem in slabo oskrbo z vodo. Laboratorijska diagnostika temelji na odkrivanju specifičnih protiteles imunoglobulina razreda M proti bolniku s hepatitisom A (anti-HAV IgM) in protiteles proti virusu hepatitisa E (t-HEV) ter povečanju ravni encimov (AlAT, itd.), Bilirubina, sprememb timol test, prisotnost žolčnih pigmentov v urinu.

Zdravljenje. Hospitalizacija je potrebna, ker so pacienti nalezljivi za tiste okoli njih: že ob koncu inkubacijskega obdobja z iztrebki in urinom v velikih količinah virus spustijo v okolje. Zdravljenje je namenjeno doseganju funkcionalnega ostanka jeter. Zahteva strogo spoštovanje režima in prehrane. Prehrana mora vključevati hrano samo v kuhani obliki ali po obdelavi s paro. Prepovedana maščobna, ocvrta, začinjena hrana, alkohol v kakršni koli obliki. Količina porabljene tekočine se prenaša na 2-3 litre na dan. Uporabljajte vitamine in encimske pripravke. Pri virusnem hepatitisu E je zdravljenje enako kot pri virusnem hepatitisu A.

Preprečevanje. Kot pri drugih črevesnih okužbah morate upoštevati pravila higiene in upoštevajte, da je najpogostejša pot infekcije prek okužene vode. Bolniki so izolirani 28 dni od nastanka bolezni. Osebe, ki so bile v stiku z bolniki, so opazili 35 dni od trenutka zadnjega stika ali izolacije bolnika. Dezinfekcija se izvaja. Bolnike so opazovali 3 mesece. Uporabljen imunoglobulin cepiva in donorja.

Virusni hepatitis A in E. Epidemiologija. Klinika Diagnoza Zdravljenje

Virusni hepatitis A (HAV, Botkin bolezen) - akutno virusno anthroponotic bolezen fekalna-oralno mehanizem prenosa, označen z razvojem parenhima hepatitisa in benigne cikličnega toka.

Etologija: virus hepatitisa A - pikornavirus, ki vsebuje RNA

Epidemiologija: vir je pacient z vsemi oblikami HAV, osebami z inaparantno okužbo, mehanizem prenosa je fekalno-oralno (pri pitju okužene vode in hrane z umazanimi rokami); najbolj dovzetni za otroke

Patogeneza: uvedba CAA v telo skozi prebavni sluz -> hematogene kompaktni hepatocitov -> CAA vpliv na številnih biokemičnih procesov v hepatocitih, povečana peroksidacijo lipidov -> citolizo hepatocitov z masivno krvi vstopi v jetrnega encima, antigene virusa sproščanje - > aktivacija imunskega sistema, intenzivna produkcija protiteles -> odstranitev virusa.

Klinična slika CAA:

1. inkubacijsko obdobje (v povprečju 15-30 dni)

2. predhodno obdobje (4-7 dni):

- nastop bolezni se lahko pojavi v več kliničnih variantah:

a) gripi podoben akutni začetek s hitrim dvigom temperature na 38-39 ° C, pogosto z mrzlico, v 2-3 dneh, pritožbe glavobola, bolečine v mišicah in sklepih, včasih majhni rinitis, bolečine v orofaringi

b) dispeptičnimi - postopen začetek z zmanjšanjem ali izginotje apetita, bolečine in teže v nadželodčnem območju ali desnem zgornjem kvadrantu, slabost, bruhanje, pogosto blato včasih do 2-5-krat / dan

c) astenovegetativnost - postopen začetek z zmanjšanim delovanjem, šibkostjo, zaspanostjo, razdražljivostjo, glavobolom, omotico

d) mešani - kombinacija simptomov več sindromov

- otekanje jezika in palpacija jezika, palpacija povečanja, zbadanje in preobčutljivost jeter, pogosto povečana vranica

- 2-3 dni pred pojavom zlatenice in sklerje po temnejši urin, iztrebki postanejo lažji (hipokolicni)

3. ikterično obdobje (v povprečju približno 2 tedna):

- najprej se pojavi žilavost sklerje, sluznice orofarinksa, nato koža; Intenzivnost zlatenice hitro narašča, doseže največ 5-7 dni, barva urina postane temnejša, blato je brezbarvno (aholično); zlatenica traja 4-5 dni, nato se blato postopoma zatemne, urin razširi, intenziteta zlatenice hitro pade (zlatenica zlahka najdaljša)

- za katero je značilna normalizacija telesne temperature, zmanjšanje asteno-vegetativnih in dispeptičnih manifestacij v času zlatenice (splošna šibkost, izguba apetita, občutek teže v desnem hipohondriju lahko traja dlje)

- jetra se povečajo, štrli iz hipohondrija za 2-4 cm, stisnjene, z zaobljenim robom, občutljive na palpacijo

- značilna bradikardija, normalen ali nekoliko zmanjšan krvni tlak, oslabljen prvi srčni ton na vrhu

- v HRA: levkopenija, nevtropenija, relativna limfocitoza in monocitoza, normalni ali zapozneli ESR

- v LHC se poveča vsebnost bilirubina (predvsem zaradi neposrednega), se aktivnost aminotransferaz (zlasti AlAT) močno poveča, vzorec timola se poveča, indeks protrombina se zmanjša

- serološki pregled krvi, določen z anti-HAV IgM

4. Obdobje okrevanja (1-3 mesecev) - hitro izboljša splošno zdravstveno stanje, zmanjšuje znake metabolizma pigmenta (izgine jaundiced kožo in sluznice, urin in blato postalo normalno barvo, postopoma normalizira BAC)

Ciklični v opazili pri 90-95% primerov, 5% bolezen postane valovita značaj, enim ali dvema poslabšanj (običajno v 1-3 mesecih po pojavu bolezni) je izboljšane funkcije značilna višina CAA (slabša splošno zdravstveno stanje, neprijetne občutke na območju jeter se intenzivirajo, apetit izgine, se urina pojavi, blato postane razbarvano, rumenkastost kože se povečuje in aktivnost ALT se poveča. HAV konča, praviloma s popolno obnovitvijo, ni kroničnosti.

Glede na resnost postopka oddajajo:

a) blago CAA - blagi simptomi zastrupitve ali če teh ni, nizko težo zlatenica in hitre izginotje po 2-3 tednih, bilirubinemija ne presega 100 mol / L, protrombinski indeks večji od 60%, hitra normalizacija ALT 1 mesec

b) zmerna oblika HAV - zmerni simptomi zastrupitve, zmerna hepatomegalija, zlatenica izginejo v 3-4 tednih, bilirubinemija od 100 do 200 μmol / l, protrombinski indeks 50-60%, normalizacija AlAT za 1,5 meseca

c) huda CAA - izgovarja simptomi zastrupitve (povečanje šibkost, zaspanost, omotičnost, anoreksijo, dokler odpor do hrane, ponavljajoče se bruhanje, itd), svetlo kožo porumenitveno izginotje zlatenico po 4 tedne ali več, bilirubinemija nad 200 pmol /. l, protrombinski indeks manj kot 50%, normalizacija ALAT po 1,5 mesecih ali več

g) fulminantna oblika HAV - hitro, v nekaj urah, razvoj akutne jetrne encefalopatije s hepatično komo in smrtjo; značilnost visoke aktivnosti aminotransferaz, medtem ko AsAT prevladuje nad ALT

1) podatki o epidemiološki zgodovini (bivanje v izbruhu HAV 15-30 dni pred boleznijo), značilnosti klinične slike (akutni začetek, kratka pred anestetika, dispeptika in astenovegetativni pojavi, hiter razvoj zlatenice z izboljšanjem splošnega stanja)

2) Splošni kliničnih raziskav: OVK (levkopenija, nevtropenija, relativna limfomonotsitoz upočasnjuje EPR), BAK (bilirubinemija ne več kot 100 mkmkol / l, zgodnje in dolgotrajno zvišanje ALT) OAM (kvalitativne pozitivna reakcija urobilin in žolčnih pigmentov)

3) serološke študije s pomočjo ELISA (odkrivanje protiteles proti HAV v prvih 2-3 tednih bolezni in / ali štirikratno in izrazito povečanje titra anti-HAV IgG, ki so ga jemali v času žolčnice bolezni in v obdobju okrevanja)

1. z lahkimi in zmernimi oblikami - polkrovi način, s težkimi ležišči; prehrana številka 5, hrana je mehansko in kemično nežna, brez ekstraktivnih snovi, vroči v obliki toplote

2. Strogo spoštovanje peroralne higiene in kože s srbenjem - drgnjenje kože s p-rumom kislega kisa (1: 2), 1% p-ruma mentolnega alkohola, vročega tuša ponoči

3. Terapija za detoksifikacijo: intravenske infuzije kapljic 0,5-1,5 l 5% raztopine glukoze, poliionske raztopine, hemodez, reopoliglucin, prisilna diureza pod nadzorom dnevne tekočine

4. Protivirusna zdravila za benigni HAV niso prikazana

5. Ko izraženo holestaze brez pigmenta krize v enem tednu od začetka zlatenica obdobja - kelatorje (Polyphepanum, Bilignin, premog zrnati sorbenti) zunajtelesna razstrupljanje (hemosorbtion, plazmafereza, plasmasorption et al.), Ko podaljšanim Nalia postgepatitnoy hiperbilirubinemijo - fenobarbital.

6. encimski pripravki (pankreatin, creon, mezim forte, festal, panzinorm, unienzyme) za izboljšanje prebavne funkcije želodca in trebušne slinavke; z zaprtjem - laksativi vegetacije, magnezijev sulfat v notranjosti.

7. Hepatoprotekti za 1-3 mesece: derivati ​​silymarina (legal, Karsil, Silymar), pripravki iz rastlinskih ekstraktov (hepaliv, hepatofalk, hepaben), Essentiale.

8. Imunomodulacijska terapija: preparati timusa (timamin, timogen, taktivin), IL-2 / Roncoleukin

8. Zdravljenje znakov odpovedi jeter in jetrne encefalopatije (glejte vprašanje 191)

Virusni hepatitis E (HEV) je akutna virusna antroponotska nalezljiva bolezen s fekalnim peroralnim mehanizmom prenosa (predvsem z vodo), akutnim cikličnim potekom in pogostim razvojem jetrne encefalopatije pri nosečnicah.

Etologija: virus, ki vsebuje genezo, ki vsebuje gensko spremenjene organizme.

Epidemiologija: izvor - bolniki s katerokoli obliko HEV, mehanizem okužbe - fekalno-oralno (običajno skozi vodo); za katero so značilni izbruhi eksplozivnih bolezni bolezni na endemičnih območjih vsakih 7-8 let

Patogeneza: konvergenca s patogenezo HAV, virus HE ima neposreden citopatski učinek na hepatocite

Klinična slika - nadaljuje kot VGA, vendar ima nekaj razlik:

- inkubacijsko obdobje običajno približno 1 mesec

- preicteric kratek čas (5-6 dni), brez vročino reakcije s hudimi dispeptičnimi simptomov (izguba apetita, slabost, bruhanje, težo in različno intenzivnost bolečine bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, tretjina bolnikov - driska), sindrom splošne zastrupitve

- s pojavom zlatenice se sindrom splošnega zastrupitve ne zmanjša, vedno obstaja znatno povečanje jeter, temeniranje urina in aholija iztrebkov, holestatične oblike zlatenice so možne s hudim kožnim srbenjem

- pri ženskah v drugi polovici nosečnosti je pogosto maligna v fulminantnem tipu s hitrim razvojem ogromne jetrne nekroze in akutne jetrne encefalopatije, DIC, ARF

Diagnoza: tako kot pri HAV + serologiji (odkrivanje anti-HEV IgM), zdravljenje: tako kot pri HAV.

Hepatitis E - simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje hepatitisa E

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo še naprej razmišljali o hepatitisu v vseh njegovih vidikih, nato pa tudi hepatitisu E ali kako ga imenujemo tudi virusni hepatitis E, pa tudi vzroke, simptome, diagnozo, zdravljenje in preprečevanje. Torej...

Kaj je hepatitis E?

Hepatitis E je vnetna nalezljiva bolezen jeter, ki jo povzroča okužba telesa z virusom hepatitisa E (HEV). Pri hudih boleznih se lahko okuži tudi ledvica. Glavni mehanizem okužbe je fekalno-oralna pot.

Glavna nevarnost okužbe z virusom hepatitisa E je akutni tok bolezni pri nosečnicah s pogostimi neželenimi učinki nosečnosti v zadnjem trimesečju, zaradi česar sta materi in plodu usodni. V drugih primerih bolezen ponavadi poteka dobro, pogosto se oseba samozdravi, običajno 2-6 tednov po bolezni.

Ker je povzročitelj hepatitisa E virusna okužba (HEV - virus hepatitisa E), se ta bolezen pogosto imenuje - virusni hepatitis E.

HEV je majhen (32-34 nm) virus, katerega genom je enovalentna kodirna, pozitivna-polarna RNA (ribonukleinska kislina). Znanstveniki so odkrili 4 HEV genotipov - 1, 2, 3 in 4. Prvi in ​​drugi genotip sta bila ugotovljena le pri ljudeh, tretji in četrti - pri živalih (zlasti prašičih in divjih prašičih).

Kako se pojavi okužba s hepatitisom E?

Vir bolezni je oseba, okužena z virusom hepatitisa E, ki ni samo bolan z jasno klinično sliko bolezni (simptomov), temveč le nosilcem okužbe, ne da bi vedel celo o svoji vlogi v epidemiološkem procesu.

Mehanizem okužbe se pojavi pri človeku v stiku s fecesom nosilca okužbe z neumnimi rokami, vendar pogosteje z uporabo okužene vode.

Med drugimi načini okužbe z HEV je mogoče ugotoviti:

  • Z uporabo slabo predelane toplotno kontaminirane hrane, zlasti lupinarjev, mesa in izdelkov, ki vsebujejo meso;
  • Transfuzija krvi v slabih sanitarnih razmerah ali kontaminirane krvi ter presaditev organov;
  • Medicinske storitve v vprašljivih centrih, zlasti zobozdravstvene storitve;
  • Ob rojstvu od matere do otroka.

Skupina tveganj vključuje tudi stranke s tatoojev, pirsinge, manikuro in pedikuro.

Pomembno je! Hepatitisa A, B, D in E ne prenašajo kapljice v zraku!

Inkubacijsko obdobje hepatitisa E

Inkubacijsko obdobje za hepatitis E (od okužbe do prvih znakov bolezni) je v povprečju približno 5 tednov, vendar je odvisno od stanja lahko od 2 do 10 tednov. Z blatom okužene osebe se virus začne pojavljati v nekaj dneh po zaužitju.

Razvoj hepatitisa E

Ko virus hepatitisa E vstopi v črevo skozi ustno votlino, se začne absorbirati in vstopiti v krvni obtok. Krka nato prenaša okužbo v jetra, kjer se selektivno pritrdi na hepatocite (celice jeter). Po nekaj časa, ko se virus poveča v količini, začne proizvajati toksine, ki so produkti vitalne aktivnosti okužbe. Od tega trenutka dalje bolnik prične pokazati simptome zastrupitve telesa in klinično sliko, ki je značilna za hepatitis.

Poleg zastrupitve telesa s toksini, virus HEV prispeva k uničenju jetrnih celic, debelosti in nekroze, ki se sčasoma lahko razvije v cirozo jeter. V neugodnih pogojih je lahko ta patološki proces poškodbe jeter usoden za bolnika. Tudi prehodni hepatitis E lahko povzroči smrt, z razvojem akutne odpovedi jeter.

Hepatitis E razširi

Po statističnih podatkih je najpogostejši virusni hepatitis E pri mladih in odraslih, starih od 15 do 40 let.

Najpogostejša bolezen v državah z vročo podnebje in slabo kakovostjo oskrbe z vodo (majhna količina vode ali je onesnažena). Običajno ta skupina vključuje države jugovzhodne Azije (Indijo, Vietnam, Kitajsko, Nepal), Afriko, Srednjo in Južno Ameriko.

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se 20 milijonov ljudi okuži z virusom hepatitisa E, od tega samo 3,3 milijona simptomov in 56 tisoč ljudi umre. Preostali ljudje so bili le nosilci okužbe.

Plod nosečnic, okuženih s HEV, skoraj vedno umre, smrtnost mater je do 40%.

Prav tako je bilo opaziti povečanje števila primerov okužbe v poletno-jesenskem obdobju.

Hepatitis E - ICD

ICD-10: B17.2
ICD-9: 070.4

Simptomi hepatitisa E

Od trenutka okužbe do pojava prvih simptomov hepatitisa E lahko traja od 14 do 70 dni.

Prvi znaki hepatitisa E so:

  • splošno slabo počutje, šibkost, utrujenost;
  • zmanjšana duševna sposobnost;
  • pomanjkanje apetita;
  • povišana telesna temperatura, do 37-37,5 ° C;
  • bolečine v trebuhu (epigastrične) in desnega hipohondrija, z lezijo v desnem ramenu ali ramenskem rezilu.

Glavni simptomi hepatitisa E so:

  • slabost, včasih z bruhanjem;
  • porumenelost sluznic, očesnih beljakovin, kože, ki nastanejo zaradi krvavitve izliva žolča (holestaza);
  • bolečine v sklepih;
  • srbenje kože in izpuščaj;
  • urin postane temno rjav;
  • fekalne mase postanejo razbarvane, včasih se driska razvije;
  • povečana jetra (hepatomegalija);
  • glavobol in omotica;
  • nespečnost

Zapleti za hepatitis E

  • odpoved jeter;
  • maščobna jetra (steatohepatitis);
  • fibroza jeter;
  • jetrna encefalopatija;
  • jetrna koma;
  • ciroza jeter;
  • rak jeter (hepatocelularni karcinom);
  • ascites;
  • portalna hipertenzija;
  • hemoragični sindrom (notranja krvavitev);
  • poliartritis;
  • coma;
  • usodni izid.

Pomembno je! Pri pitju alkohola se simptomi povečajo, patološka poškodba jeter pa je do 100-krat večja.

Vzroki hepatitisa E

Virus hepatitisa E vstopi v telo predvsem skozi ustno votlino. Razmislite, kaj bi lahko bil izvor okužbe:

  • uporaba kontaminirane vode ali hrane;
  • kopanje v onesnaženi vodi;
  • neupoštevanje osebne higiene;
  • živi v nehiranem stanju;
  • nezgodno delo;
  • uporaba donorske krvi in ​​organov;
  • Zobozdravstvene storitve;
  • odprti poškodbe in globoki kosi;
  • tattoo storitve saloni, piercing, botox, manikura / pedikura.

Dodatni dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni in njegovih zapletov, so:

  • Oslabljena imuniteta, ki ji sledi hipovitaminoza, okužba s HIV in drugi;
  • Prisotnost drugih kroničnih bolezni prebavnega trakta, zlasti jeter;
  • Uporaba alkohola, kajenje in droge, zlasti injekcije;

Vrste hepatitisa E

Hepatitis E lahko obstaja v dveh glavnih oblikah - akutnem in kroničnem.

Akutni hepatitis E. Zanj je značilna akutna potek bolezni z vsemi znaki virusnega hepatitisa. Z dobro imuniteto ali primerno zdravljenjem zdravljenje poteka v 14-42 dneh. Izjeme so noseče ženske, ker njihovo zdravljenje zahteva skrbno terapijo, ki je usmerjena ne samo na okrevanje matere, temveč tudi na nerojenega otroka. V nekaterih primerih lahko pride do prehodnega razvoja bolezni s smrtnim izidom, zato se pri pojavu prvih znakov bolezni posvetujte z zdravnikom.

Kronični hepatitis E. Zanj so značilne tipične klinične manifestacije skozi celotno obdobje bolezni, nato pa se umirjajo in nato stopnjevajo. Trenutno ubijanje jetrnih celic (hepatocitov) in jih nadomestili z stromalnih celic, kar vodi do sprememb v strukturi jetrih, zaviranje njegovega delovanja, fibroza, ciroza in nato jeter. Če se ne sprejmejo ustrezni ukrepi, je lahko bolezen smrtna, vendar to tveganje obstaja predvsem pri nosečnicah.

Diagnoza hepatitisa E

Zdravilo za nalezljive bolezni diagnosticira hepatitis E.

Diagnoza hepatitisa E vključuje naslednje teste in metode preizkusa:

  • Zdravstvena anamneza in vizualni pregled bolnika;
  • PCR (polimerazna verižna reakcija) z reverzno transkriptazo (RT-PCR);
  • Biokemijski test krvi;
  • Krvni test za označevalce virusnega hepatitisa A, B in E - IgM (anti-HEV IgM) in IgG;
  • Biokemijska analiza iztrebkov;
  • Ultrazvok trebušnih organov.

Poleg tega je lahko navedena biopsija jeter.

Zdravljenje s hepatitisom E

Zdravljenje s hepatitisom E se začne ob obisku zdravnika za nalezljive bolezni in temeljitem pregledu telesa. To je obvezen korak pri učinkoviti hepatitisu E, ki bo odpravil morebitne sekundarne okužbe in bolezni, zlasti druge, hujše vrste hepatitisa (A, B in C).

Če ne obstajajo zapleti hepatitisa E, bolnik ni noseča ženska, prehodni razvoj bolezni pa ni zaznan, hospitalizacija in protivirusno zdravljenje se ne uporabljajo, ker Človeški imunski sistem je dovolj močan za obvladovanje okužbe. V teh primerih je predpisano simptomatsko zdravljenje - za odpravo navzee in bruhanja, zdravil za obnovitev jetrnih celic.

V drugih primerih zdravljenje s hepatitisom E navadno sestavljajo naslednje točke:

1. Hospitalizacija in postelji (če je potrebno);
2. Terapija z zdravili:
2.1. Protivirusna terapija;
2.2. Zdravljenje, namenjeno vzdrževanju zdravih jeter;
2.3. Terapija za razstrupljanje;
2.4. Podpreti bolnikov imunski sistem;
2.5. Olajšanje virusnega hepatitisa E.
3. Diet.
4. Popoln počitek.

Zdravljenje virusnega hepatitisa E vključuje:

2. Zdravljenje z zdravili (zdravila za hepatitis E)

Pomembno je! Pred uporabo drog se posvetujte s svojim zdravnikom!

2.1. Protivirusna terapija

Za olajšanje okužbe v telesu - virus HEV je prikazana uporaba naslednjih protivirusnih zdravil, včasih v kombinaciji z drugimi:

  • Interferon alfa skupina - Alfaferon, Interferon;
  • Nukleozidni analogi - "Adefovir", "Lamivudin";
  • "Ribavirin" (absolutno kontraindiciran v nosečnosti!)

Zdravljenje je predpisal zdravnik.

2.2. Zdravstvena terapija z jetri

Ker so virusi hepatitisa deponirani in prizadenejo predvsem jetra, jih je treba podpreti. Za okrepitev celic jeter, kot tudi njihovo ozdravitev, so predpisani hepatoprotektri.

Med hepatoprotektri je mogoče razlikovati: "Hepatosan", "Kars", "Legalon", "Ursonan", "Essentiale".

Za pospešitev predelave hepatocitov se včasih tudi predpisuje ursodeoksiholna kislina (UDCA): "Ursodex", "Ursorom".

2.3. Terapija za razstrupljanje

Pri zaužitju se okužba zastrupi s produkti njegove vitalne aktivnosti (toksini), ki lahko povzročijo tako neprijetne simptome, kot so slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura. Da se to ne bi zgodilo, se uporablja terapija za detoksikacijo, katere cilj je adsorbiranje toksinov in njihovo odstranjevanje iz telesa.

Med zdravili za razstrupljanje lahko razlikujemo naslednje izdelke: "Atoksil", "Albumin", raztopina glukoze (5%), "Enterosgel".

2.4. Podpora bolnikovemu imunskemu sistemu

Imunski sistem, katerega glavna vloga je zaščita telesa pred okužbo in drugimi škodljivimi dejavniki za normalno delovanje telesa z boleznim, je treba okrepiti. Na zdrav način imuniteta bo dodatno ali v glavnem prispevala k uničenju okužbe.

Kot imunostimulanti je mogoče omeniti: Vilozen, Zadaksin, Timogen, vitamine, zlasti vitamin C (askorbinska kislina), vitamin E (tokoferol) in vitamine B.

Med naravnimi viri vitamina C znanstveniki opozarjajo - šipek, limono, brusnice in druge proizvode narave.

2.5. Olajšanje simptomov virusnega hepatitisa E:

Simptomatska zdravila so običajno predpisana za olajšanje poteka hepatitisa E.

Proti navzeji in bruhanju: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Proti nespečnosti, anksioznost - sedativi: "Valerian", "Tenoten".

3. Diet za hepatitis E

Hepatitis E običajno predpisuje medicinski sistem prehrane, ki ga je razvil MI. Pevznerom - dieta številka 5 (tabela številka 5), ​​ki je predpisana tudi za zdravljenje jetrne ciroze in holecistitisa.

Temelj prehrane so:

  • pijte veliko tekočine (2-3 litre tekočine / dan), še posebej pa je koristno, da telo uporablja sveže sokove (skrbno med nosečnostjo!);
  • varčevalne juhe;
  • kaša za par;
  • sveže zelenjave solate.

Za vsak hepatitis je alkohol strogo prepovedan, pa tudi pikantna, slana, ocvrta, maščobna, konzervirana in prekajena hrana, hitra hrana, čips, krekerji in druga nezdrava in škodljiva živila. Prav tako je treba prenehati kaditi in uporabljati droge.

3. Popoln počitek

Popoln počitek za vsako bolezen je tudi potreben, kot dih zraka, ker prispeva k kopičenju sil za boj proti okužbam, kot tudi odstranitvi nevroloških motenj, kot so stres, depresija.

Napoved zdravljenja

Napoved zdravljenja hepatitisa E je zelo ugodna, v mnogih primerih pa tudi brez poseganja zdravnikov in s krepitvijo imunskega sistema, okrevanje prihaja sam po sebi.

Tudi v času nosečnosti, s pravočasnim zdravljenjem zdravnika, je pozitiven rezultat za ozdravitev ter materinega in nerojenega otroka precej visok.

Toda tudi če zdravniki ne obljubim nič dobrega, ne pozabite, da lahko vedno sklicujejo na Boga v molitvi, kajti Bog je veliko močnejši in modrejši kot vsak človek, in njegova ljubezen do Njegovo ustvarjanje je zelo visoka, kot milosti!

Zdravljenje s hepatitisom E z ljudskimi pravili

Pomembno je! Pred uporabo tradicionalnih metod zdravljenja se morate posvetovati s svojim zdravnikom!

Folk zdravila za hepatitis E so namenjeni le vzdrževanju jeter med zdravljenjem hepatitisa in zdravljenja jetrnih celic med obdobjem okrevanja.

Koren Calamusa 1,5 ure žlica kalamovega korena nalijte 300 ml vrele vode, pokrijte in pustite, da stoji približno 30 minut, napolnite in vzemite pol stekla hkrati, trikrat na dan, 30 minut pred obrokom.

Žajbelj 1 žlica. žlico žajbeljke prelijete 300 ml vrele vode in dodajte tukaj 1 žlico žlica. žlico medu, pokrijte orodje in pustite za infuzijo približno eno uro. Potrebno je dnevno sprejemati sredstva na prazen želodec.

Hop. 1 čajna žlička hmeljnih stožcev prelijemo 200 ml vrele vode, pustimo stati približno 8 ur in pijemo 1 žlico žlica. žlico 3-krat na dan.

Zbirka V enakih količinah dodajte konjsko hrano, travnato travo in vrtnice. Nato pour 1 žlica. žlico zmesi nalijte kozarec vrele vode, tesno zaprite z orodjem in pustite, da se piva 3 ure. Nato se napolnite in vzemite 3-krat na dan, pol ure pred obroki, pol kozarec. Potek zdravljenja je 2 tedna, nato pa vzemite en mesec in ponovite tečaj.

Preprečevanje hepatitisa E

Preprečevanje hepatitisa E vključuje naslednje preventivne ukrepe:

  • Uporabljajte samo čisto vodo;
  • Ne porabite surove vode v državah, kjer je bolezen pogosta;
  • Izogibajte se plavanju v onesnaženih vodnih telesih, zlasti pri zaužitju vode ob plavanju;
  • Upoštevajte pravila osebne higiene;
  • Ne uporabljajte osebnih higienskih predmetov drugih ljudi;
  • Odpadki iz uporabe alkoholnih pijač, kajenja;
  • Zavrniti storitve lepotilnih salonov in zdravstvenih ustanov z dvomljivo naravo;
  • Ne bodi si tattoo, piercing;
  • Za injiciranje je treba uporabljati samo brizge za enkratno uporabo, zdravila pa je treba jemati peroralno;
  • Če oseba, okužena z virusom hepatitisa, živi v družini, ločite posodo, posteljno perilo, izdelke za nego telesa in druge stvari, s katerimi ima oseba stik za osebno uporabo.

Kako inaktivirati virus hepatitisa E (HEV)?

HEV v okolju ni zelo stabilen, zato ga lahko nevtraliziramo z vrenjem, zamrzovanjem in odmrzovanjem ter izpostavljenostm antiseptikom (sredstvom, ki vsebujejo jod ali klorom). V sveži vodi lahko dolgo živi v miru.

Virusni hepatitis A in E

Virusni hepatitis A (ali Botkinova bolezen) je posebna vrsta virusnega hepatitisa; nima kroničnih oblik in ima fekalno-oralni mehanizem prenosa. Hepatitis E, manj pogosta vrsta virusnega hepatitisa, ima enake lastnosti.

Virusi hepatitisa A in E nimajo neposrednega škodljivega učinka na jetra. Hepatitis, vnetje jeter, izhaja iz dejstva, da virusi vstopajo v celice jeter in s tem sprožijo reakcijo zaščitnih krvnih celic proti spremenjenim jetrnim tkivom.

Hepatitis A je ena najpogostejših okužb na svetu. Mnogi ljudje imajo to bolezen v otroštvu, kar je povezano z večjo razširjenostjo hepatitisa A v otroških ustanovah, v zaprtih skupinah. Otroci okužijo precej lažje kot odrasli, mnogi trpijo zaradi asimptomatske oblike hepatitisa A in pridobijo vseživljenjsko imunost. Pri odraslih so hude oblike hepatitisa pogostejše in zahtevajo hospitalizacijo, kar je najverjetneje povezano z različnimi sočasnimi boleznimi.

Najpogostejši virusni hepatitis A, pridobljen v državah s toplo podnebje in slabimi sanitarnimi razmerami. Zato se verjetnost uhajanja hepatitisa A poveča med potovanjem v vroče države: Egipt, Tunizijo, Turčijo, Srednjo Azijo, Indijo itd.

Hepatitis E je pogost v državah jugovzhodne Azije, Afrike in Srednje Amerike. V naših širinah je hepatitis E veliko manj pogost.

Virus hepatitisa A

Virus hepatitisa A je izjemno odporen na zunanje vplive in lahko dolgo časa ostane v okolju.

  • Izperi vrenje 5 minut.
  • Kloriranje - 30 minut.
  • Formalinsko zdravljenje - 3 ure.
  • Zadrži predelavo 20% etilnega alkohola.
  • Izpostavlja kislo okolje (pH 3,0).
  • V vodi pri temperaturi 20 ° С živi 3 dni.
  • V posodah iz mesa in mehkužcev pri temperaturi 80 ° C deluje 20 minut.

Kako lahko dobite hepatitis A?

Vir okužbe je bolna oseba, ki sprošča viruse v okolje s fecesom. Virusi, ki vstopajo v vodo, hrano, vstopijo v telo zdrave osebe in lahko povzročijo bolezni. Posebej nevarne jedi, narejene iz nezadostno toplotno predelanih morskih sadežev. Poleg tega se okužba pogosto pojavi z jedjo zelenjave in sadja, ki lahko sami vsebujejo viruse hepatitisa A ali se lahko operejo z onesnaženo vodo.

Manj pogosti mehanizem prenosa je preko kontaminirane krvi. To se zgodi s transfuzijo krvi, uporabo skupnih brizg, ki jih povzročajo odvisniki od drog, ter homoseksualnega stika.

Hepatitis A in E razvoj

Virusi hepatitisa skozi usta prodirajo v črevo, od tam, ko se absorbirajo v kri, vstopijo v jetrne celice in povzročijo njihovo vnetje z napadom na lastne imunske celice telesa. Potem virusi vstopijo v žolčne kanale in od tam do črevesja in okolja.

Bolnik je v zadnjem tednu inkubacije in v prvem tednu bolezni nevaren za druge. Inkubacijsko obdobje je obdobje od okužbe do prvih pojavov bolezni. V primeru hepatitisa A je 14-28 dni. In v primeru hepatitisa E, lahko doseže 60 dni (povprečno 40 dni).

Medtem ko je virus v krvi, ni zlatenice, obstajajo splošni znaki zastrupitve, okužba poteka pod masko SARS.

Pojav zlatenice pomeni, da v krvi ni več virusov, je imunski odziv v celoti oblikovan. Vendar se virusni hepatitis A pogosto pojavi brez zlatenice.

Pojav zlatenice kaže na poškodbo 70% jeter, zato so vsi bolniki z zlatobo označeni z zdravljenjem v bolnišnici. Vendar pa se v večini primerov s spoštovanjem režima in ustreznim zdravljenjem popolnoma vrne struktura in delovanje jeter.

Simptomi hepatitisa A in E.

Anikterično obdobje za hepatitis A in E.

Anikterično obdobje lahko traja 1-2 tedna. V tem primeru obstajajo pogosti simptomi, ki so zelo podobni pojavom gripe in mraza.

  • Zmanjšan apetit.
  • Utrujenost
  • Slabost.
  • Zvišana telesna temperatura (običajno 38-39 ° C, redko se temperatura dvigne na 40 ° C).
  • Bolečine v mišicah in sklepih.
  • Glavobol
  • Kašelj
  • Težak nos
  • Vneto grlo.
  • Slabost in bruhanje.
  • Bolečine v trebuhu.

Žolčno obdobje s hepatitisom A in E.

Prvi simptom, ki naredi eno opozorilo, je temnenje urina. Urin postane temno rjava, "barva temnega piva". Nato se sklerja in sluzni usti obarvata rumeno, kar se lahko določi z dvigom jezika na zgornje nebo; porumenelost je tudi bolj opazna na dlani. Kasneje koža postane rumena.

Ob začetku ikteričnega obdobja se splošni simptomi zmanjšajo, pacient običajno postane lažji. Vendar pa je poleg porumenelosti kože in sluznice v desnem hipohondriju težka in boleča. Včasih je obarvanje blata, kar je povezano z blokado žolčnih kanalov.

Popolno okrevanje se pojavi v 1-2 mesecih.

Hude oblike hepatitisa A in E.

Težave oblike bolezni vključujejo tako imenovane holestatične oblike, ko pride do stagnacije žolča, kar je posledica vnetja zidov žolčnega kanala. Ko se to zgodi, nastane svetloba blata, srbenje, kar povzroča draženje kože s komponentami žolča.

Fulminantni hepatitis je še posebej nevaren, v katerem se razvije ogromna jetrna nekroza, akutna odpoved jeter in pogosto smrt bolnika. Pri hepatitisu A se fulminantna oblika pojavi zelo redko, pri hepatitisu E pa njegova frekvenca 1-2%. Vendar je hepatitis E za nosečnice še posebej nevarna - pogostnost fulminantne oblike je 25%.

Smrtnost pri hepatitisu A znaša od 1 do 30%. Umrljivost se poveča s starostjo, pa tudi pri kroničnih nosilcih drugega viralnega hepatitisa.

Kdo pogosto ima hepatitis A in E?

  • Ljudje, ki potujejo v države, kjer je incidenca višja (endemične regije)
  • Otroci, ki obiskujejo vrtce
  • Zaposleni v vrtcih
  • Catering delavci
  • Kanalizacija in vodni delavci
  • Ljudje, katerih družinski člani so bolni s hepatitisom A
  • Homoseksualci
  • Odvisniki

Treba je opozoriti, da v državah z visoko razširjenostjo hepatitisa A in na podeželskih območjih mnogi ljudje v otroštvu pogosto uporabljajo hepatitis A, pogosteje z blagimi ali asimptomatskimi oblikami in pridobivajo vseživljenjsko imunost. Medtem ko ljudje v mestih trpijo zaradi hepatitisa A veliko manj pogosto, imajo zato večje tveganje, da se okužijo, ko pridejo v stik z bolnim osebo, pa tudi pri potovanju v endemična območja.

Preprečevanje virusa hepatitisa A in E.

Ukrepi splošne preventive so zmanjšani na osnovna načela splošne higiene. Pred jedjo je treba umiti roke, sprati sadje in zelenjavo z vodo, v čistosti katere ni dvoma. Ne jejte nezadostno predelanega mesa, rib, še posebej morskih sadežev.

Imunoglobulin

S pomočjo normalnega humanega imunoglobina dosežemo tako imenovano pasivno imunizacijo, t.j. pripravljena protitelesa (zaščitna proteina) se uvedejo proti virusom hepatitisa A. Trajanje delovanja teh protiteles je 2 meseca. Z uvedbo zdravila na začetku inkubacijskega obdobja preprečuje razvoj bolezni.

Imunoglobulin se lahko uporablja pri ljudeh, ki so v tesnem stiku s pacientom, najkasneje 2 tedna po predvideni okužbi; kot tudi ljudi v endemični regiji.

Imunoglobulin je varen, dobro prenaša; Okužba z virusom HIV je nemogoča, ker je virus inaktiviran pri proizvodnji zdravila.

Cepljenje

Cepiva so na voljo v Rusiji, ki so kultivirani in virusi, inaktivirani s formalinom. Obstaja več takšnih cepiv: "Hep-A-in-Vac" (Rusija), "Avaxim" (Francija), "Havriks" (Belgija), "Vakta" (ZDA).

Cepljenje se lahko izvaja pri otrocih od 2 let. Po enkratnem cepljenju se imunski sistem po 1-4 tednih oblikuje (odvisno od vrste cepiva), zato ga je mogoče uporabiti 1-4 tedne ali več pred potovanjem v države z visoko razširjenostjo hepatitisa A. Po enojni imunizaciji se imunski sistem oblikuje 2 leti; po dvakrat - več kot 20 let.

Odrasli se cepivo daje intramuskularno - 2 odmerka s presledkom od 6 do 12 mesecev. Pri otrocih, starih od 2 do 18 let, se v dveh do šestih odmerkih dajo intramuskularno z intervalom enega meseca in tretjim v 6 do 12 mesecih.

Zapleti hepatitisa A in E.

Hepatitis A, ki je nastal v ozadju popolnega zdravja, se skoraj vedno konča z okrevanjem. Pri starejših bolnikih s komorbiditetami, še posebej pri kroničnem prevozu drugega viralnega hepatitisa, se napoved poslabša, pogosteje je dolgotrajen potek bolezni.

Pri majhnem številu bolnikov, tednih in mesecih po bolezni se lahko pojavi ponovitev, npr. vrnitev vseh simptomov bolezni: zastrupitev, zlatenica. Toda tudi v teh primerih se hepatitis ne spremeni v kronično obliko.

Poleg tega lahko virusni hepatitis E povzroči hemolizo - uničenje krvnih celic - rdeče krvne celice, kar lahko povzroči poškodbo ledvic in akutno ledvično odpoved.

Disfunkcija jeter po trpljenju s hepatitisom A je izredno redka, predvsem pri starejših bolnikih. Vendar pa obstajajo primeri, ko se hepatitis A pojavlja v anikterični obliki, pod masko SARS, kadar bolnik ne upošteva posteljnega počitka; to lahko privede do tvorbe brazgotin v jetrni fibrozi jeter, ki je zaradi razvoja diskinezije žolčnega kanala nevaren - kršitev normalnega prehoda žolča.

Pri hepatitisu E se ciroza pojavlja v 5% primerov.

Diagnoza hepatitisa A

Diagnoza temelji predvsem na kliničnih podatkih - tj. manifestacije bolezni.

Za potrditev diagnoze virusnega hepatitisa opravite serijo laboratorijskih testov. Pri biokemijskih krvnih preiskavah se lahko odkrije znatno povečanje bilirubinskih in jetrnih encimov, kar potrjuje škodo na jetrih.

Nato izvedite diferencialno diagnozo viralnega hepatitisa. Specifična diagnoza hepatitisa A temelji na odkrivanju protiteles v krvi virusa in določimo specifična protitelesa, ki so specifična za akutni hepatitis.

Režim in prehrana za akutni hepatitis

Med akutnim hepatitisom je bolje opazovati posteljne počitke. V položaju, v katerem se gibljejo, se izboljša krvna oskrba notranjih organov, vključno z jetri, kar pomaga normalnemu obnavljanju jetrnih celic.

Pri akutnem hepatitisu je prikazana posebna vrsta prehrane - dieta št. 5.

Hrano je treba porabiti 5-6 krat na dan, v obliki toplote.

  • Posušen kruh ali peka kruha včeraj.
  • Juhe iz zelenjave, žitaric, testenine na zelenjavni juhi, pa tudi mlečne juhe.
  • Jedi iz pustega govejega mesa, perutnine, kuhane ali pečene po vrenju.
  • Nizko-maščobne sorte rib (trska, ščuka, navaga, ščuka, krap, srebro osliča) v kuhani ali paro obliki.
  • Različne vrste zelenjave in zelenjave, kislo zelje, zrel paradižnik.
  • Priporočljivo je poltasto kašasto kašo, pudinge, lupine, še posebej jedi iz ovsene kaše, ajdove kaše.
  • Jajca - ne več kot ena na dan v obliki dodatka k jedi, beljakovinski omlet.
  • Sadje in jagodičje, razen zelo kislo, kompoti, želeji, limona (s čajem).
  • Sladkor, džem, srček.
  • mleko s čajem, kondenziran, suh, nizko-maščobni skor, kisla smetana v majhni količini, ne ostri siri (nizozemski itd.). Zlasti priporočamo skuto in izdelke iz skute.
  • Maslo, rastlinsko olje (do 50 g na dan).
  • Čaj in šibka kava z mlekom, brez kislih sadnih in jagodičjih sokov, paradižnikovega soka, špageterja.
  • Vse alkoholne pijače.
  • Sveži pekovski izdelki, pecivo.
  • Juhe na meso, ribe, gobove mesnine.
  • Maščobna mesa, perutnina, ribe (jesetra, jesetra, beluga, som).
  • Gobe, špinača, kislica, redkev, redkev, zelena čebula, zelenjavna zelenjava.
  • Konzervirana hrana, prekajeno meso, kaviar.
  • Sladoled, izdelki s smetano, čokolada.
  • Stročnice, gorčica, poper, hren.
  • Črna kava, kakav, hladne pijače.
  • Kulinarične maščobe, mast.
  • Brusnice, kislo sadje in jagode.
  • Trda kuhana jajca in ocvrte.

Pri hudi bruhanju se daje parenteralna prehrana, npr. Uvesti hranila. Celotna visoko kalorična prehrana je pomemben dejavnik pri zdravljenju teh bolnikov.

Zdravljenje virusnega hepatitisa A in E.

Zdravljenje hepatitisa A in E praviloma ne zahteva, razen za hude oblike bolezni. V teh primerih se izvaja zdravljenje zdravljenje z detoksikacijo, tj. zmanjšanje ravni toksinov, ki se kopičijo v krvi zaradi poškodb jeter. To je običajno intravensko dajanje različnih raztopin razstrupljanja.

Virusni hepatitis E

Virusni hepatitis E je okužba jeter nalezljive narave. Okužba ima fekalno-oralni mehanizem prenosa, je akutna, ciklična in zelo nevarna za nosečnice. Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa E lahko traja do 2 meseca. Klinična slika bolezni je zelo podobna simptomom virusnega hepatitisa A. Diferencialna diagnoza poteka z določitvijo specifičnih virusnih antigenov s PCR. Izvede se vzporedni pregled jeter (ultrazvok, biokemijski testi jeter, jetrna MRI). Zdravljenje virusnega hepatitisa E vključuje dietno terapijo, simptomatsko in detoksikacijo.

Virusni hepatitis E

Virusni hepatitis E je okužba jeter nalezljive narave. Okužba ima fekalno-oralni mehanizem prenosa, je akutna, ciklična in zelo nevarna za nosečnice. Hepatitis E je pretežno razdeljen v tropskih državah in regijah, kjer oskrba s čisto vodo prebivalstvu ni dovolj (srednjeazijske države).

Značilnosti patogena

Virus hepatitisa spada v rodu Calicivirus, vsebuje RNA, ima manj odpornosti proti zunanjemu okolju kot virus hepatitisa A. Patogen ohranja svojo sposobnost preživetja pri 20 ° C in manj, medtem ko med zamrzovanjem in naknadno odmrzovanjem umre, so klor in jod dobro inaktivirani razkužila. Rezervoar in vir virusa hepatitisa E sta bolni ljudje in nosilci okužbe. Čas človeške okužbe ni bil ustrezno raziskan, vendar je verjetno nalezljiva na istih datumih kot pri hepatitisu A.

Virus hepatitisa E se prenaša preko fekal-oralnega mehanizma predvsem z vodo. V redkih primerih (v primeru onesnaženja posode, gospodinjskih predmetov z virusom) se prenese kontaktno gospodinjstvo. Kontaminacija hrane je mogoča z jedjo surovih lupinarjev. Prevlada vodotokov distribucije okužb potrjuje nizke žarišča, pojav epidemij zaradi sezonskih padavin, spremembe v nivoju podzemne vode. Najvišja naravna občutljivost - pri nosečnicah po 30 tednih nosečnosti. Odložena okužba najbrž ostane dolgotrajna imuniteta.

Simptomi virusnega hepatitisa E

Klinični potek virusnega hepatitisa E je podoben kot pri okužbi z virusnim hepatitisom A. Inkubacijsko obdobje traja od 10 do 60 dni, v povprečju 30-40 dni. Začetek bolezni je običajno postopen. V predikteričnem obdobju bolezni pacienti opažajo šibkost, splošno slabo počutje, zmanjšan apetit, v tretjini primerov se pojavi navzea in bruhanje. Večina bolnikov se pritožuje zaradi bolečine v desnem hipokondriju in zgornjem delu trebuha, pogosto precej resne. V nekaterih primerih je bolečina v trebuhu prvi znak okužbe. Temperatura telesa običajno ostane v normalnem območju ali se dvigne na podfabrele. Izpuščaj se običajno ne opazi na artralgijo.

Trajanje predikteričnega obdobja je lahko od enega do devet dni, po katerem se pojavijo znaki funkcionalne okvare jeter: urin postane temen, blato postane razbarvano, najprej sklero, nato pa koža postane rumenkasta (v nekaterih primerih zelo intenzivna). Biokemijska analiza krvi v tem obdobju ugotavlja povečanje ravni bilirubina in aktivnosti jetrnih transaminaz. Za razliko od virusnega hepatitisa A, s to okužbo z razvojem ikteričnega sindroma, ni nobenih regresij simptomov zastrupitve. Slabost, pomanjkanje apetita in bolečine v trebuhu ostajajo, lahko se pojavi srbenje (povezano z visokimi koncentracijami žolčnih kislin v krvi). Obstaja povečanje jeter (rob jeter lahko izstopi iz pod obalnim lokom za več kot 3 cm).

Po 1-3 tednih se klinične manifestacije začnejo regresirati, prihaja do obdobja okrevanja, ki lahko traja 1-2 meseca do popolne normalizacije stanja telesa (po laboratorijskih testih). Včasih je bolj dolgotrajen potek okužbe. Pri hudem hepatitisu E je hemolitični sindrom povezan s hemoglobinurijo, krvavitvijo in akutno ledvično odpovedjo. Hemoglobinurija se pojavi pri 80% bolnikov z virusnim hepatitisom E s hudim tokom in v vseh primerih razvite jetrne encefalopatije.

Hemoragični simptomi so lahko zelo izraziti, za katere je značilna velika notranja (želodčna, črevesna, maternična) krvavitev. Stanje bolnikov in resnost hepatitisa sta neposredno odvisna od koncentracije plazemskih koagulacijskih faktorjev. Zmanjšanje njihovega števila in zmanjšanje aktivnosti plazemskih proteaz prispeva k opaznemu ponderiranju bolnikovega stanja in poslabšanju kliničnih simptomov do grožnje razvoja jetrne encefalopatije.

Noseče ženske, ki so okužene z virusnim hepatitisom E, ponavadi zelo težko prenesejo okužbo, ki se razvije predvsem po 24 tednih nosečnosti. Karakteriziran je zaradi močnega poslabšanja tik pred porodu ali spontanim splavom. Pojavijo se hemoragični sindrom, pri porodu se močno krvavi, se jetrna encefalopatija hitro razvija, do hepaticne kome (napredovanje simptomov se pogosto pojavi v 1-2 dneh). Pogostna fetalna smrt, ledvično-jetrni sindrom.

Zapleti virusnega hepatitisa E so akutna odpoved jeter, jetrna encefalopatija in koma, notranja krvavitev. Pri 5% bolnikov virusni hepatitis E prispeva k razvoju ciroze jeter.

Diagnoza virusnega hepatitisa E

Specifična diagnoza viralnega hepatitisa E temelji na odkrivanju specifičnih protiteles (imunoglobulini M in G) z uporabo seroloških metod in odkrivanju virusnih antigenov z uporabo PCR.

Preostali laboratorij in diagnostični ukrepi so namenjeni razjasnitvi funkcionalnega stanja jeter in ugotavljanju groženj zapletov. Ti vključujejo: koagulogram, teste delovanja jeter, ultrazvok jeter, MRI itd.

Zdravljenje virusnega hepatitisa E

Zdravljenje blagih in zmernih oblik pacientov z virusnim hepatitisom E je na voljo v oddelkih za infekcijske bolezni v bolnišnici, predpisana je prehrana (prikazana je tabela št. 5 po Pevsnerju - varčna prehrana z zmanjšano vsebnostjo maščobnih kislin in bogata z vlakni) in bogato pitje. Simptomatsko zdravljenje (antispazmodično, antihistaminsko) glede na indikacije. Po potrebi se izvede peroralna razstrupljanje z raztopino 5% glukoze.

V hudih primerih se bolniki zdravijo v enoti za intenzivno nego, izvaja se infuzijska terapija za detoksikacijo (solinske raztopine, glukoza, mešanice elektrolitov), ​​zaviralci proteaz, prednizon je indiciran, kot je navedeno. Z grožnjo hemorogičnega sindroma, pentoksifilina, predpisuje etamzilat. Z masivno notranjo krvavitvijo - transfuzijsko plazmo, maso trombocitov.

Posebna pozornost je namenjena zdravljenju nosečnic. Vprašanje prezgodnje dostave se odloči posamično in ukrepi se pogosto izvajajo v nujnem splavu.

Napovedovanje in preprečevanje virusnega hepatitisa E

Najpogosteje se virusni hepatitis E konča z okrevanjem, vendar huda oblika bolezni ogroža razvoj življenjsko ogrožajočih zapletov: ledvična in jetrna insuficienca, jetrna koma. Smrtnost pri bolnikih z virusnim hepatitisom E je 1-5%, ta indikator med nosečnicami doseže 10-20%. V primeru okužbe z virusnim hepatitisom E oseb, ki trpijo za hepatitisom B, je napoved znatno slabša, smrt s to kombinacijo se pojavi v 75-80% primerov.

Splošno preprečevanje virusnega hepatitisa E je izboljšanje življenjskih pogojev prebivalstva in nadzor stanja vodnih virov. Individualno preprečevanje pomeni upoštevanje sanitarnih in higienskih standardov, uporabo kakovostne vode iz zanesljivih virov. Posebno pozornost na preprečevanje virusnega hepatitisa E je zaželeno, da nosečim ženskam potujejo v epidemiološko prikrajšane regije (Uzbekistan, Tadžikistan, Severna Afrika, Indija in Kitajska, Alžirija in Pakistan).


Več Člankov O Jetrih

Ciroza

Zdravljenje folnih pravnih sredstev za jetrno debelost

Zdravljenje maščobne jetrne hepatoze z ljudskimi zdravili je v večini primerov učinkovito. To je mogoče storiti sam ali v kombinaciji z medicinskimi metodami, odvisno od stopnje bolezni in njegovih kliničnih manifestacij.
Ciroza

Cepljenje proti hepatitisu B za odrasle

Hepatitis je virusna bolezen jeter, ki se prenaša od osebe do osebe. Bolezen je lahko kronična, nekatere vrste pa včasih povzročajo cirozo ali odpoved jeter. Hepatitis ima tri podvrste - A, B, C.