Imuniteta po virusnem hepatitisu a

Hepatitis A, znan tudi pod imenom Botkinova bolezen, je virusna bolezen jetrnih celic, ki se kaže z zlatenico in zastrupitvijo. Za razliko od drugih oblik hepatitisa, hepatitis A ne prispeva k kronizaciji poškodb jeter celic in zelo redko povzroča smrt ljudi. Po dveh tednih je mogoče simptome bolezni premagati po 2 urah in po približno dveh mesecih normalizirati strukturo in delovanje jeter po bolezni.

Med prebivalstvom ni posebne skupine oseb, ki bi bile podvržene bolezni nad drugimi, absolutno vsi, pod enakimi pogoji ogrožajo bolezni: otroci, moški, ženske različnih družbenih razmer in starost. Poleg tega otroci, stari od enega do desetega leta starosti, imajo posebno blagi prenos simptomov bolezni, starejši in malčki prvega leta življenja pa imajo zapleteno obliko.

Kaj je to?

Hepatitis A je virus RNA, spada v družino Picornovirida, rodu Enterovirus. Njegova velikost je 27-30 nm. Virus nima lupine. Tipkanje je bilo izvedeno leta 1973. Nato se identificirajo še štirje genotipi človeškega virusa in tri genotipe opic.

Ugotovljeno je, da imajo vsi virusi tipa A podobne antigene, imunogene in zaščitne lastnosti, ne glede na genotip. To pomeni, da en sam serotip, virus, ki ga določajo enaki standardni sklopi reagentov, lahko preprečijo enaka cepiva.

Znane so naslednje oblike virusnega hepatitisa A:

  • icteric;
  • z izbrisano zlatenico;
  • anicteric.

Ločeno dodeljena subklinična (inapparantnaya) oblika, ki se diagnosticira le na podlagi rezultatov laboratorijskih testov.

Potek bolezni je lahko akuten, dolgotrajen, subakuten in kroničen (izredno redek). Akutni infekcijski hepatitis je lahko blag, zmeren in hudi glede na resnost kliničnih pojavov.

Kako se prenaša hepatitis A?

Vir okužbe so bolni ljudje na stopnjah subkliničnega sevanja in začetne manifestacije bolezni, vključno s tistimi z anikterično obliko. Po oplaščenju sklere in kože se nalezljivost znatno zmanjša. V tretjem tednu patogeneze se nevaren virus sprosti le pri 5% bolnikov.

Infekciozno obdobje, ob upoštevanju inkubacijskega obdobja, traja približno mesec dni, manj pogosto do ene in pol meseca.

Dokazani viri širjenja virusa v padajočem vrstnem redu:

  1. Seeding hrane. Ta način prenosa je velik epidemijski pomen. Vendar pa je zaradi dolge inkubacijske dobe za določitev vrste nevarnih živil skoraj nemogoče.
  2. Neposreden stik s pacientom. Značilen je za ljudi z neizgrajenimi higienskimi sposobnostmi in strokovnjaki z njimi v stiku. To je primer prenosa patogena v predšolske in šolske skupine, dijaške domove za invalide.
  3. Iztrebki, urin, izcedek iz nazofarinksa. Ta način prenosa se imenuje fekalno-oralno. Glavni dokazani dejavniki prenosa virusa hepatitisa A so neposredni stik zdravih in bolnih. Virus se lahko prenaša tudi s hrano, vodo, kapljicami v zraku (nekateri avtorji ne izključujejo), med spolnim stikom, z nesterilnimi intravenskimi injekcijami, z muhami - mehanskimi nosilci virusa.

Medtem so izdelki, ki so najpogosteje prenosni dejavniki virusa, identificirani:

  1. Vrtne jagode v svežem in zamrznjenem obliki (po odmrzovanju), še posebej, če so na posteljišču, poleg jagodičja, najdeni mulkusi, ki lahko kopičijo virus, če so gline zalije z gnojilom iz človeških iztrebkov.
  2. Proizvodi, pripravljeni brez toplotne obdelave ali konzervirani po skladiščenju (solate, vinaigreti, hladne jedi, suho sadje in jagodičje, zlasti iz Kazahstana in Srednje Azije);
  3. Aerosol. Hipotetično možna v otroških skupinah s polaganjem izbruhov bolezni dihal v skupinah z nizko odpornostjo. Virus se prenaša s kašljanjem, kihanje s praznjenjem iz nazofarinksa bolne osebe.
  4. Voda To je značilno za območja z nerazvito komunalno infrastrukturo, slaba organizacija oskrbe z vodo, odvajanje odplak in odpadne vode. Znatno povečuje tveganje okužbe med nesrečami in naravnimi nesrečami.
  5. Parenteralno. Prenos virusa med transfuzijo krvi, intravensko injekcije raztopin ni izključen, zlasti v okolju, ki preprečuje spoštovanje sterilnosti (odvisnikov od drog).
  6. Prenosljiv (prenos virusa z muhami). Raziskovalci ne izključujejo možnosti okužbe z muhami, vendar razširjenost tega faktorja ni bila raziskana.
  7. Seksualno. Literatura nakazuje kot možen dejavnik prenosa pri homoseksualcih, ne da bi se odločili za vzročni odnos homoseksualnosti in hepatitisa A.

Faze razvoja

Obstaja več možnosti za potek hepatitisa A. Bolezen se lahko pojavi s tipično klinično sliko in asimptomatsko. V primeru manifesta (ki se pojavlja s svetlimi simptomi) pri razvoju bolezni obstaja več stopenj.

Kaj je zdravljenje hepatitisa a

Hepatitis A ali Botkinova bolezen

- Akutna virusna bolezen jeter, ki povzroča poškodbe celic organa. To se kaže s splošno zastrupitvijo in

. Hepatitis A se prenaša s fekalno-oralno potjo, zato se tudi imenuje "umazana roka".

V primerjavi z drugimi hepatitisom B, C in E je ta bolezen najbolj benigna. Nasprotno pa hepatitis A ne povzroča kroničnih poškodb in ima nizko stopnjo smrtnosti manj kot 0,4%. Z nezapletenim potekom simptomi bolezni izginejo v 2 tednih, funkcije jeter pa se v mesecu in pol obnovijo.

Bolezni so enako dovzetne za moške in ženske vseh starosti. Otroci od enega leta do 10 let trpijo blago bolezen, dojenčki in starejši pa trpijo hudo bolezen. Po bolezni, imuniteta ostaja močna, zato je hepatitis A bolan enkrat.

Statistični podatki o incidenci hepatitisa A. Po podatkih WHO vsako leto boli 1,5 milijona ljudi. Pravzaprav je število primerov večje. Dejstvo je, da 90% otrok in 25% odraslih trpi za skrito asimptomatsko obliko bolezni.

Virusni hepatitis A je pogost pojav v državah v razvoju z nizkimi sanitarijami ^ Egipt, Tunizija, Indija, države jugovzhodne Azije, Južne Amerike in Karibov. To je vredno spomina, da turisti na počitnicah v vročih državah. V nekaterih državah je bolezen tako pogosta, da vsi otroci trpijo pred desetim letom. Ozemlje CIS se nanaša na države s povprečnim tveganjem okužbe - 20-50 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Tukaj je sezonsko povečanje incidence opaziti avgusta - zgodaj septembra.

Zgodovina. Hepatitis A je bil znan po antiki kot "ikterična bolezen". Med vojno so izbruhnili velike epidemije, ko se je množica ljudi znašla v nehunarnih razmerah, zato se je hepatitis imenoval tudi "žolna z rogovjem". Zdravniki so dolgo časa povezovali bolezen le z blokado žolčnega trakta. Leta 1888 je Botkin domneval, da je bolezen v naravi nalezljiva, zato je bila pozneje poimenovana po njem.

Virus hepatitisa je bil odkrit šele v sedemdesetih letih 20. stoletja. Potem so se pojavile priložnosti za izdelavo cepiva, ki ščiti pred okužbo.

Lastnosti virusa hepatitisa A

Virus hepatitisa A ali HAV pripada družini Picornavirus (iz italijanskega "majhnega"). Resnično se razlikuje od drugih patogenov v zelo majhnih velikostih - 27-30 nm.

Struktura Virus ima okroglo sferično obliko in je enojna vrvica RNK, zaprta v proteinski lupini - kapsid.

HAV ima 1 serotip. Zato, po trpljenju bolezni, se protitelesa proti njej ohranjajo v krvi in ​​po ponavljajoči okužbi se bolezen ne razvija več.

Stabilnost v okolju. Kljub dejstvu, da virus nima lupine, v zunanjem okolju ostane precej dolgo:

pri sušenju na gospodinjskih predmetih - do 7 dni; v vlažnem okolju in na hrani 3-10 mesecev; pri segreti na 60 ° C, traja do 12 ur; ko je zamrznjena pod -20 ° C, se vztraja več let. Virus nevtralizirajo z vrenjem več kot 5 minut ali z razkuževanjem raztopin: belilo, kalijev permanganat, kloramin T, formalin. Glede na odpornost virusa je treba dezinfekcijo v prostorih, v katerih je bil bolnik nameščen, izvajati zelo previdno.

Življenjski cikel HAV. S hrano virus vstopi v sluznico ust in črevesja. Od tam naprej prodre v krvni obtok in jetra.

Od trenutka, ko virus vstopi v telo do začetka bolezni, traja od 7 dni do 7 tednov. V večini primerov inkubacijsko obdobje traja 14-28 dni.

Potem virus prodre v jetrne celice - hepatocite. Kako ga upravlja, še ni nameščen. Tam zapusti lupino in je vgrajen v ribosome celic. Preoblikuje delo teh organelov na tak način, da ustvarja nove kopije virusa - virionov. Novi virusi z žolčem vstopajo v črevesje in se izločajo v blato. Okužene jetrne celice se obrabijo in umrejo, virus pa se premika na sosednje hepatocite. Ta proces se nadaljuje, dokler telo razvije zadostno število protiteles, ki bodo uničili viruse.

Vzroki hepatitisa A

Mehanizem prenosa je fekalno-oralni.

Bolnik izliva ogromno količino virusov v okolje. Lahko pridejo v vodo, hrano, gospodinjske predmete. Če patogen vstopi v usta zdrava oseba, dovzetna za okužbo, se bo razvil hepatitis.

V teh situacijah lahko dobite hepatitis A.

Plavanje v onesnaženih bazenih in ribnikih. Virus vstopa v usta s svežo in morsko vodo. Jedo kontaminirano hrano. Pogosto so to jagode, za katere so bili človeški iztrebki uporabljeni kot gnojilo. Jedo surove mehkužce in školjke iz onesnaženih vodnih teles, kjer lahko patogen dolgo traja. Pri uporabi slabo očiščene vode. Onesnažena voda je nevarna za pijačo, ampak tudi za pranje rok in jedi. Ko živite skupaj s pacientom, se okužba zgodi preko gospodinjskih predmetov (ročaji na vratih, brisače, igrače). S spolnim stikom s pacientom. Ta način prenosa je še posebej pogost med homoseksualci. Za intravensko uporabo drog z nesterno brizgo. Vir kroži v krvnem obtoku in se prek igle prenese z ene osebe na drugo.

Faktorji tveganja za hepatitis A

neupoštevanje pravil osebne higiene bivanja v prenatrpanih področjih: vkrcanja, vojašnice ostanejo v okolju, kjer ni oskrbe z vodo in kanalizacija: begunska taborišča, polje kamp potovanja čete na območjih z visoko pojavnostjo brez predhodnega sobi cepljenja z nekom, ki ima hepatitisa A pomanjkanje dostopa do varna pitna voda

Simptomi hepatitisa A

Zdravljenje s hepatitisom A

Zdravljenje z zdravilom Hepatitis A

Za zdravljenje hepatitisa A ni posebnega zdravljenja z zdravili. Terapija je namenjena odpravljanju simptomov, lajšanju zastrupitve in pospeševanju ponovne vzpostavitve normalne funkcije jeter.

Trenutno zdravniki poskušajo opustiti nepotrebne droge, ki predpisujejo le potreben minimum za odpravo simptomov.

Ali potrebujete bolnišnico za zdravljenje hepatitisa A?

Pri hepatitisu A, potrebujejo hospitalizacijo na infekcijski oddelek v takih primerih: v zapletenih oblik hepatitisa A na skupnem pretoku infektivnih hepatitisa in drugih hepatitisa v alkoholna bolezen jeter pri starejših in otrok, mlajših od 1 leta in oslabelih bolnikih s spremljajočimi hudimi boleznimi

Hepatitis A Diet

Pri zdravljenju hepatitisa A priporočamo prehrano 5. Zdravilna prehrana ima pomembno vlogo v boju proti okužbam. Zmanjša obremenitev jeter in ščiti celice. Priporočljivo je jesti majhne obroke 4-6 krat na dan.

Priporočeni izdelki za hepatitis A:

mlečni izdelki: z nizko vsebnostjo maščob skuto, kefir, jogurt, z nizko vsebnostjo maščob kisle smetane, za nadev nemastno meso: meso, piščanec, zajec mesnih izdelkov: parne cmoki, mesne kroglice, mesne kroglice, klobas in kuhanega klobase govejega pustega rib: ostriž, ščuka, krap, osliča, pollock zelenjava krompir, buče, cvetača, kumare, pesa, korenje, zelje, garnishes paradižnik: žita (razen fižola in ječmena), juhe, testenine z nizko vsebnostjo maščob zelenjave, mleka in mlečnih izdelkov z žit kruha včeraj, posušena jajca: omleta beljakovin, 1 jajce mehko dnevne sladice: mousses, želeji, kis smreka, penasti bonboni, želeji, sladkarije, dolge piškotke, medu, domače marmelade suhe maščobe: maslo 5-10 g, rastlinsko olje 30-40 g pijača: črni čaj, zeliščni, sadni, sokovi, uzvar, juhe boki, kava mleko, alkalna mineralna voda, 5% raztopina glukoze. Priporočamo pripravke za rehidracijo za obnovitev ravnotežja elektrolitov: Regidron, Humana elektrolit, Hydrovit Forte. Izključeni iz prehrane: ribe, meso, zelenjava, sorte ocvrte, prekajene hrane v konzervah meso maščob: svinjina, gos, raca maščobe ribe: jesetra, glavači, začinjene sled, kaviar maščobe: mast, svinjska mast, margarina, pečenje piškotov in peciva, svež kruh maščobe mlečni izdelki: polnomastno mleko, smetana, maščob skuto, slane juhe sir na koncentrirano meso, ribe, juha, kisla juha zelenjava: redkvica, redkev, zelje, kislica, čebula, peteršilj, vložene zelenjave, gobe, sladice: sladoled, čokolada, nakit smetana, sladkarije, parne pijače: cr PKY kava, kakav, brezalkoholne pijače, alkohol, mora prehrana treba upoštevati med boleznijo in za 3-6 mesecev po okrevanju. Omejitev maščob in preprosti ogljikovi hidrati pomagajo preprečiti maščobno degeneracijo jeter. Preprosto prebavljivi obroki in delna prehrana prispevajo k boljšemu odvajanju žolča in normalizaciji prebave.

Zelo pomembno je, da se držite režima pitja. Za odpravo toksinov je potrebno porabiti vsaj 2 litra čiste vode brez plina.

Ali se zdravljenje s hepatitisom C lahko zdravi doma?

Z blagimi boleznimi lahko hepatitis zdravimo doma. To zahteva več pogojev:

je bolnika preiskati, sem opravil teste, in se bo redno obiščejo zdravnika bolezen je blago enostavno oblika, ki jo je mogoče izolirati pacienta v ločenem prostoru in dieto način polupostelnogo Ob pojavu zlatenice, pacient je praktično ni nevaren drugim. Za isto mizo lahko s svojo družino jedo, uporablja skupni WC in kopalnico.

Omejitve. Priporočljivo je, da bolnika vključite v kuhanje. Vsi družinski člani morajo strogo upoštevati pravila osebne higiene in si temeljito umijte roke po uporabi stranišča.

Način. Predzheltushny obdobje - postelji je potreben. Pacient doživi hudo šibkost in presežni stroški energije lahko privedejo do dodatnega stresa na jetrih. V horizontalnem položaju bolni organ prejme več krvi, kar prispeva k hitremu okrevanju.

Žlahtno obdobje - dovoljeno je polno ležišče. Ko se simptomi bolezni zmanjšujejo, lahko postopoma povečate aktivnost. To prispeva k ponovni vzpostavitvi fizičnega in čustvenega stanja.

Posledice hepatitisa a

Zapleti niso značilni za hepatitis A. Posledice se pojavijo le v 2% primerov. V nevarnosti so ljudje, ki kršijo prehrano, ne sledijo receptu zdravnika, zlorabljajo alkohol in trpijo zaradi patologije jeter.

Najpogostejši zapleti hepatitisa A

Biliarna diskinezija - krvavitev gibljivosti žolčnega trakta, ki povzroča preobremenjenost žolča. Simptomi: bolečina v desnem hipohondriju, ki se razteza na desno ramo, se pojavi po jedi in telesni vadbi. Gotovost v ustih, slabost, bruhanje, slab zadah. Holecistitis je vnetje stene žolčnika, ki ga spremlja stagnacija žolča. Simptomi: akutna bolečina v desnem hipohondriju, ki daje desni strani pasu in vratu. Okrepljeno z gibanjem, kašljanjem, spreminjanjem položaja telesa. Desna polovica trebušne stene je napeta. Možna je zlatenica, srbenje, slabost, bruhanje. Pri kroničnem holecistitisu z brezglutenom po jedi se v desnem delu trebuha pojavijo dolgotrajne bolečine v trebuhu. Kronični pankreatitis je kronično vnetje trebušne slinavke. Simptomi: bolečina v želodcu in levo hipohondrij, bolečina je lahko konstantna ali občasna, daje v hrbet, srce, pogosto imajo okoliško naravo. Bolezen spremlja driska, slabost in lahko povzroči diabetes.

Preprečevanje hepatitisa A

Preprečevanje hepatitisa A vključuje več smeri.

Dezinfekcija pri izbruhu hepatitisa A

Dezinfekcija se izvaja v stanovanju bolnika. Zdravstveno osebje uči družinskim članom, kako ravnati s predmeti, s katerimi se je obrnil pacient.

Posteljno perilo in obleko kuhamo v 2% raztopini (20 g vsakega detergenta za perilo na liter vode) 15 minut in nato speremo kot običajno. Po obroku posode kuhamo 15 minut v raztopini sode 2%. Preproge očistimo s krtačo, navlaženo z 1% raztopino kloramina. Tla in druge površine sperite z vročo 2% milo ali raztopino sode. Na enak način ravnajte tudi z ročaji na straniščih in straniščih. Cepljenje proti hepatitisu A

Cilj cepljenja je zmanjšanje občutljivosti za virus.

Človeški imunoglobulin je normalen. Zdravilo se daje intravensko ljudem, ki živijo v istem stanovanju z bolnikom. Zdravilo vsebuje pripravljena protitelesa proti darovalcem proti hepatitisu A in drugim okužbam. Njegova uporaba zmanjšuje tveganje za bolezen večkrat. Cepivo proti hepatitisu A je mešanica nevtraliziranih očiščenih virusov. V odgovor na cepivo telo proizvaja specifična protitelesa. Zato, če pride do okužbe, se bolezen ne razvije - protitelesa hitro nevtralizirajo viruse.
Cepivo ni vključeno na seznam obveznih cepljenj zaradi dragih stroškov.

Njegovo uvajanje je priporočljivo za ljudi v nevarnosti:

Potniki, ki odhajajo v države z nizko higieno Vojaško osebje, ki dolgo časa ostane v terenskih pogojih Osebe v begunskih taboriščih in drugih krajih, kjer higienskih predpisov ni mogoče opaziti zaradi pomanjkanja tekoče vode in kanalizacije Zdravstveni delavci v živilski industriji delavci na področju higiene temeljito umijejo roke stranišča pijejo le vrelo vodo, perejo zelenjavo, sadje in zelenjavo, se ne kopajte v rezervoarjih, v katere bi se lahko odplakali v kanalizacijo, pri pripravi dejavnosti v zvezi s kontaktnimi osebami

Da bi preprečili širjenje okužbe, zdravstveni delavci spremljajo osebe, ki so bili v stiku s pacientom:

Karantena v skupinah in otroških skupinah v obdobju 35 dni od trenutka izolacije zadnje bolne osebe. Spremljanje vseh stikov. Preverite, ali na sluznicah in sklerjih obstaja žilavost, ali je jetra povečano. Kadar se pojavijo simptomi, podobni gripi, jih je treba izolirati. Krvni test za prisotnost specifičnih protiteles proti virusu hepatitisa A (hepatitisa A) (Hepatitis A virus hepatitisa A) se šteje kot sorazmerno benigna bolezen, vendar zahteva resno zdravljenje in zdravljenje. V nasprotnem primeru se njegovi učinki lahko čutijo več mesecev in let.

Za zdravila, navedena v besedilu, obstajajo kontraindikacije. Preberite navodila ali se posvetujte s strokovnjakom.

Posebnost: zdravnik drugega razreda

Virusni hepatitis A - simptomi, preprečevanje, zdravljenje. Kako se prenaša hepatitis A?

Hepatitis C je bolezen, ki prizadene jetra. To bolezen povzroči virus. To se prenaša od osebe do osebe s krvjo. Okužba se lahko pojavi na različne načine, na primer z intravensko uporabo drog ali spolnim odnosom.

Hepatitis A (ali Botkinova bolezen). Vzročno sredstvo je virusna etiologija, ki spada v družino Picornaviridae. Glavni način diseminacije: fekalno-oralno. V večini primerov se okužba pojavi v stiku z okuženimi tekočinami, živili ali osebnimi higienskimi predmeti nosilcev hepatitisa A. Opozoriti je treba, da so izločki in mukozni izločki bolnikov v inkubacijskem obdobju tudi nevarni za zdravega človeka.

Virus hepatitisa A je dve leti zelo odporen proti ekstremnim temperaturam (do 20 ° C), ohrani virulentnost, ko se temperatura štiri ure v štirih urah dvigne na 60 ° C in traja dolgo časa v okolju. Vendar so dovzetni za razkužila, ki vsebujejo klor

Hepatitis bolezen

Uvedba virusa hepatitisa A v človeško telo poteka skozi sluznico gastrointestinalnega trakta. Hematogeno prodre skozi jetra, kjer najde najbolj ugodne razmere za nadaljnjo razmnoževanje in distribucijo. Zaradi porazbe hepatocitov in poslabšanja prepustnosti membranskih membran se poveča aktivnost encimov (aminotransferaze itd.).

Z močno odpovedjo jeter zdravniki pogosto opažajo znatno zmanjšanje njegove velikosti. Obsežne nekrotične spremembe v parenhimmi, proliferaciji celic itd. Se nahajajo histološko, vendar so takšne oblike HA na srečo zelo redke.

Virus hepatitisa A se lahko odkrije v pacientovi krvi in ​​iztrebkih do konca inkubacijskega obdobja, pri akutnem cikličnem toku bolezni pa v prvih dneh icteričnega obdobja preneha nastajati v telesu pod aktivnim vplivom imunskih reakcij

Inkubacijsko obdobje za hepatitis A traja od 15 do 45 dni, običajno od 20 do 30. Virusni hepatitis lahko vzame ikterično, anikterično in subklinično obliko. Razlikujeta tudi akutno (do 2 meseca), podaljšano (do 6 mesecev). Kronični tok bolezni ni dokazan za HA. Začetek je akuten s preteričnimi stadijem, ki traja povprečno od 2 dni do tedna.

Za to obdobje so značilni tudi prodromalni pojavi: kratkotrajni dvig telesne temperature, izguba apetita, navzea, rdečica, bolečine v vlečenju v jetrih, zapoznela blato, povečana jetra in rahla vranica, lahko povzroči zatemnitev urina in izsuševanje blata.

V ikterični fazi se pojavi zlatenica in se pojavi v 2-3 dneh, včasih pa srbenje kože, vendar simptomi zastrupitve v tipičnih primerih presežejo. Za oživitev je značilna postopna zlatenica in normalizacija zdravja, vendar lahko povečanje aktivnosti transaminaz ostane do 3-6 mesecev, in le do tega časa je treba pripisati resnično okrevanje od te okužbe.

Zdravljenje s hepatitisom A

Od prvih dni bolezni je posebno pomembna spoštovanje počitka v postelji in posebna nežna prehrana (tabela št. 5). Hepatoprotectors. Pacientu je priporočljivo piti veliko tekočine do 3 litre na dan v obliki raztopin glukoze, sladkega čaja ali mineralne vode, ki vsebuje alkalije.

Strogi postelji so preveč pomembni za bolnike s hudim hepatitisom A že ob prvih pojavih simptomov bolezni. Potrebno je tudi čim bolj omejiti fizični napor, njihovo obnovitev pa je mogoče šele po šestih mesecih od trenutka izpusta iz bolnišnice in pod nadzorom zdravnikov na podlagi biokemičnih parametrov pacienta.

Prehrana mora biti drugačna normalna kalorija (2500 - 3000 kcal na dan), polna beljakovin, zapletenih ogljikovih hidratov in lahko prebavljivih maščob (to ne velja za svinjsko, govedino ali ovčjo maščobo). Glej Calorie Calculator.

Za pospešitev metabolnih procesov telesa je predpisana uravnotežena vitaminska terapija. V prvih dneh bolezni so primerni enterosorbenti (enterodez, enterosgel itd.).

Terapija za diagnozo blažjih oblik bolezni je omejena na zgoraj navedene aktivnosti.

V primeru zmernega in visokega hepatitisa A je potrebna dodatna terapija proti dremanju: dajanje 5% raztopin glukoze, Ringer-Locke (5-10%), albumin, proteinski hidrolizati, hemodezija, sorbitol, reopoliglukin itd. Učinkovit terapevtski učinek bo imel zdravilo, ki temelji na encimih - "Cytochrome C", aktivira redoksne reakcije telesa. Odmerjanje zdravila se izračuna posamezno in lahko doseže od 40 do 100 mg.

Z nizko učinkovitostjo zdravljenja detoksikacije virusnega hepatitisa A, zdravniki dodatno predpisujejo uporabo kortikosteroidov. Ta ključna odločitev je v teh redkih primerih opravljena z HA, ko se pojavi bolezen s tveganjem jetrne encefalopatije.

V primerih razvoja encefalopatije, ki so še bolj redki pri HA, je treba povečati količino injiciranih zdravilnih kortikosteroidov od 100 do 250 mg na dan (intramuskularno ali intravensko), dodatno predpisujemo zaviralce proteolitičnih encimov, kot so trasilol, kontrikali (10.000-30000 IU). Prav tako je potrebno povečati količino raztopin, ki se vnesejo v pacientovo telo z infuzijo za razstrupljanje.

Simptomi nadhidracije zahtevajo vključitev diuretičnih zdravil v terapevtske ukrepe: etakrinska kislina, veroshpiron, furosemid itd.

Potreben ukrep je zatiranje črevesne mikroflore s pomočjo snovi, vzetih oralno: neomicin (1 g 4-krat na dan), kanamicin (0,5 g 4-krat na dan). Pri bolnikih se priporoča tudi dnevna uporaba klistokov s šibko raztopino natrijevega bikarbonata (2%).

Kot je bilo že omenjeno, se ozdravitev po hepatitisu A začne postopoma, ta proces se lahko nekoliko pospeši s procesom restavrativnega zdravljenja v sanatoriju, nujno je, da zdravnik nadzoruje bolnikovo stanje.

Ne glede na resnost, HA prispeva k porazu žolčnega trakta (holecistitis, itd.). Da bi jih preprečili in izboljšali obnovitvene procese v jetrih, je priporočljivo, da od začetka ikteričnega obdobja in celotnega obdobja preostalih učinkov (3-6 mesecev) uporabite UDCA v odmerku 10-12 mg / kg na dan.

Preprečevanje hepatitisa A

Nadzor osredotočenosti bolezni v 45 dneh, izvajanje ukrepov za njegovo dezinfekcijo. Izolacija pri pogojih karantene pri bolniku z diagnosticiranim hepatitisom A. Nujni pregledi in odsotnost imunskega cepljenja proti HA pri vseh kontaktnih osebah. Po okrevanju je obvezno spremljanje bolnikovega stanja v ambulantnih pogojih 6 mesecev. Izvajanje ukrepov za preprečevanje širjenja virusa hepatitisa A s fekalno-oralno potjo s skladnostjo s sanitarnimi in epidemiološkimi standardi. Spodbujanje zdravega življenjskega sloga med prebivalstvom, širjenje informacij o značilnostih hepatitisa A in način preprečevanja.

Hepatitis A - kaj je in kako se prenaša

Praktično vsakdo pozna hepatitis A (Botkinova bolezen). Ambulantna ambulantna kartica je označena s posebnimi simboli, nato pa že več let oseba ponovno preiskuje prisotnost virusa v telesu. Kljub temu, da slednjega sploh ni potrebno, potem ko je okužba prenesena, ljudje s kroničnim sevanjem ne. Kljub temu morate vedeti o bolezni zaradi nekaterih lastnosti tečaja.

Hepatitis A - kaj je to in kako se prenaša? Kakšna je razlika med tovrstno virusno škodo jeter? Kaj morate vedeti o bolezni in zdravljenju?

Kaj je hepatitis A?

Znanstveniki so izračunali, da je med vsemi primeri poškodb jeter z virusi hepatitis A približno 40%. Skoraj vsak drugi primer! Okužba ne spada v kategorijo posebej nevarnih, nadaljuje sorazmerno ugodno in se skoraj vedno konča s popolnim okrevanjem.

Kaj je nevarno za hepatitis A?

  1. Bolezen se ne manifestira dlje časa, včasih se v 4-6 tednih pojavijo samo prvi znaki.
  2. Oseba okuži druge okoli zadnjih dni inkubacije, ko tudi bolnik sam ne ve za to bolezen. V tem času lahko okužite na stotine ljudi.
  3. Vzročni povzročitelj hepatitisa A je virus, ki je v okolju stabilen, na površinah pri temperaturi le 4 ° C, traja že nekaj let.
  4. Mikroorganizem prenaša izpostavljenost ultravijoličnim sevanjem, detergentom, formalinom.
  5. Samo vrenje ubije virus za 5 minut.
  6. To vpliva na vse otroke in odrasle, kar je splošna dovzetnost za virus.
  7. Veliko število skritih ali anikteričnih oblik bolezni.

Torej, kakšna je ta bolezen - hepatitis A? To je okužba jeter, ki jo povzroča virus tipa A. Za njo značilen preprost način prenosa, visoka občutljivost prebivalstva in številne nenavadne oblike bolezni. Tudi najboljši sodobni načini preprečevanja ne bodo rešili ljudi iz te okužbe. Hepatitis A kroži po vsem svetu in v rednih intervalih vpliva na prebivalstvo. Zato ga je treba zapomniti.

Vzroki za virus hepatitisa A

V naravi se virus nahaja le med ljudmi. Posreduje se od osebe do osebe, živali niso okužene in jih ne okužijo. To je stroga antroponotska okužba (ki kroži le med ljudmi).

Načini sklepanja virusnega hepatitisa A so naslednji.

  1. Kontakt-gospodinjstvo, preko okuženih predmetov v okolju, ki obkroža ljudi. Nevarnost je bolna oseba na stopnji izolacije virusa hepatitisa A.
  2. Prehranska pot - v primeru zaužitja mikroorganizma z okuženo hrano v notranjosti.
  3. Eden od vodilnih poti okužbe je voda. Okužba s hepatitisom A se pojavlja najpogosteje zaradi vdora virusa v kanalizacijo, naravne vodne telesce in druge vire.
  4. Kontroverzni, a precej možen način prenosa je parenteralni, ki se pojavi manj pogosto kot drugi, vendar so zdravniki zabeležili izolirane primere virusa hepatitisa A, ki so vstopili v telo z injekcijami, kapljicami.

Vse to pojasnjuje le sposobnost preživetja virusa v vseh pogojih in nezmožnost nevtralizacije s sredstvi, dostopnimi vsem.

Kako se hepatitis A prenaša od osebe do osebe? Mehanizem prenosa je fekalno-oralni, ki se uresniči, če se patogen nahaja in se pomnoži v črevesju. Z urinom, bruhanjem ali iztrebkom virus vstopi v okolje, z neskladnostjo ali kršenjem higienskih norm - ostane na okoliških predmetih. Ljudje se okužijo z dotikom, kar povzroči, da mikroorganizem okuži naslednjo osebo.

Najbolj neugodne v epidemiji so države z nizko stopnjo razvoja, kjer se okužijo zaradi širokega razpona virusa in zaradi nizke ravni razvoja sanitarnih in epidemijskih standardov.

Faze razvoja virusnega hepatitisa A

Obstaja več možnosti za potek hepatitisa A. Bolezen se lahko pojavi s tipično klinično sliko in asimptomatsko.

V primeru manifesta (ki se pojavlja s svetlimi simptomi) pri razvoju bolezni obstaja več stopenj.

  1. Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa A se začne od trenutka, ko patogen vstopi v človeško telo in do začetnih manifestacij. Lahko traja od 1 do 7 tednov, vendar je v povprečju 21-28 dni.
  2. Prodromalno obdobje traja približno 7 dni, včasih tri tedne. Podoben je pojav virusne bolezni zgornjega dihalnega trakta.
  3. Višina bolezni ali obdobje znanih značilnih kliničnih manifestacij traja približno dva ali tri tedne, v posebnih primerih pa do dveh mesecev.
  4. Rekonvalescenca ali okrevanje.

Po prenosu okužbe nastane trajna doživljenjska imuniteta. Ali lahko ponovno dobim hepatitis A? To je mogoče, po prenosu bolezni telo proizvaja celice, ki ščitijo pred ponovno ozdravitvijo.

Prvi znaki bolezni

Inkubacijsko obdobje se ne proizvaja. Z vidika epidemiologije je to najnevarnejše obdobje, ker je na koncu oseba že nalezljiva s tistimi okrog njega, vendar o tem še vedno ne ve. Zato je hepatitis A nevaren.

Naslednja stopnja razvoja bolezni je prodromalna. Oseba je nalezljiva po svoji dolžini.

Pojav propromalnega obdobja hepatitisa A je naslednji:

  • se bolezen začne akutno s povečanjem telesne temperature na 38-40 ° C, kar je opaziti vsaj tri dni;
  • Prvi znaki hepatitisa A vključujejo rdečino grla, glavobole, rahlo zamašenost nosu;
  • slabost, izguba apetita, bruhanje, vendar v redkih primerih;
  • morebiti pojav bolečine v želodcu ali nelagodje;
  • v približno dveh dneh urin postane temno v barvi, mnogi narišejo podobo barvi temnega piva ali močnega čaja, blato postane razbarvano in postane tekoče;
  • je v tem obdobju hepatitisa A, da se jetra in vranica rastejo in postanejo boleče pri palpaciji.

Na samem začetku perimetrija je podobna okužbi dihal in samo na koncu, pred višino, postanejo njegovi simptomi jasnejši.

Simptomi hepatitisa A

Do dveh mesecev se ta stopnja nadaljuje in s tipičnim potekom diagnoza skoraj nikoli ne postavlja vprašanj. Zmeren potek bolezni je približno naslednji.

  1. Tovrsten hepatitis A se kaže z zlatenico: začne se v času upadanja ali zmanjšanja telesne temperature do podfabrikularnih števil, takoj pa se mužna membrana ust in sklere postane rumena, nato koža. Pomembna točka - stopnja rumenja kože ustreza resnosti bolezni.
  2. Vsi simptomi dispepsije (slabost, bolečine v želodcu, bruhanje) ostajajo in se povečajo v primeru hudega hepatitisa A.
  3. Bolečina se pojavi tudi v desnem hipohondriju, ki se po jedi močno poslabša, zlasti pri prehranskih napakah (maščobna in začinjena hrana, alkohol).
  4. Splošna šibkost se zveča, pojavijo se letargija, hitro utrujenost se napreduje, kar je povezano z motnjami jeter in poškodbo njegovih celic (hepatociti).
  5. Kako drugače se pojavi hepatitis A? - krvni tlak in zmanjšanje srčnega utripa med preiskavo je jezik prevlečen z belim cvetenjem in jetra povečane.
  6. V približno 30% primerih se vranica poveča.

Žolčnica, povečanje jetrnih in dispepsičnih simptomov so tipični znaki razlikovanja Botkinove bolezni.

Značilnosti sevanja hepatitisa A pri otrocih in odraslih

Pri odraslih in otrocih se včasih bolezen nadaljuje z nekaterimi lastnostmi, ki so odvisne od imunosti in samega organizma.

Kakšna je razlika med hepatitisom A pri otrocih?

  1. Pogosto so bolni otroci, stari od 3 do 12 let, še posebej tisti, ki so v organiziranih otroških skupinah: v vrtcih, šolah, internatih.
  2. Pri otrocih, mlajših od enega leta, se v večini primerov ohranja materinska ali pasivna imuniteta.
  3. Simptomi hepatitisa A pri otrocih: hudo zastrupitev, povečanje velikosti jeter je opazno ne samo na palpaciji, ampak tudi vizualno, praviloma zmerno resnostjo.
  4. Dolgotrajen potek bolezni je opazen le v 3% primerov.
  5. Kakšni so znaki hepatitisa A pri otroku? - otrok postane živčen, jok, ne želi jesti, po jedi obstaja bruhanje, ne dovoli, da se preiskuje, kajti med palpacijami je trebuh boleč, kronične okužbe pogosto otežujejo ozadje osnovne bolezni in se pogosto pridružijo novi.

Kako se hepatitis A pojavlja pri odraslih? Povprečna resnost bolezni je v celoti skladna z zgoraj navedeno klinično sliko. Enostaven ali dolgotrajen pretok je nekoliko drugačen.

  1. Pri večini odraslih, do 35 ali 40 let, se tvori aktivna imuniteta, včasih pa je povezana s latentno obliko okužbe.
  2. Mešane okužbe so agresivne in dolgotrajne, na primer, če je oseba hkrati s hepatitisom A in B.
  3. Simptomi hepatitisa A pri odraslih so različni - temperatura ob pojavu bolezni se lahko močno poveča ali zviša; Pojavijo se simptomi dispepsije: nelagodje v želodcu, slabost, ponavljajoče bruhanje in zlatenica se lahko manifestirajo v blagi obliki.
  4. S starostjo se verjetnost smrti zaradi hepatitisa A poveča pri bolnikih, starejših od 50 let, število takih zapletov 4-krat večje kot pri smrti otrok.

Hepatitis A na samem začetku med aktivnimi manifestacijami spominja na več bolezni bolezni dihal, zato je treba med dolgotrajnimi okužbami, da bi pravilno diagnosticirali, potrebno v celoti pregledati.

Diagnoza hepatitisa A

Hepatitis A se diagnosticira na podlagi več študij.

  1. Zbirajo se epidemiološki podatki: natančno je določeno, ali oseba živi v kraju, kjer je bil nidus ustanovljen, ki se izračuna po času, ko je bolezen nastala po stiku z bolniki s hepatitisom A.
  2. Zdravnik pregleda osebo in prosi bolnika, katere pritožbe so specifične za okužbo.
  3. Pomembno mesto v diagnozi spada v laboratorijsko diagnostiko. Ti biokemični krvni testi (jetrni encimi) kažejo delovanje celic glavne prebavne žlezde, kar kaže na njegovo vnetje. Tudi v primeru anikterične oblike ti indikatorji pomagajo postaviti diagnozo.
  4. Pri normalni analizi urina se pojavi urobilinogen, ki ga barva v temni barvi.
  5. Za končno ugotavljanje prisotnosti virusne bolezni jeter je treba opraviti posebno analizo hepatitisa A - izvaja se specifična laboratorijska diagnostika. Krv se testira na prisotnost protiteles proti virusu. Protitelesa razreda M govorijo o nedavni okužbi ali akutnem procesu. Razred G najdemo v primeru predhodno prenesene okužbe.
  6. V zgodnjih fazah bolezni pri proučevanju iztrebkov. Odkrivanje fragmentov proteinov ali RNA virusa hepatitisa A pomaga pri postavljanju diagnoze celo med inkubacijskim obdobjem.
  7. Izvaja se tudi ultrasonografija jeter in notranjih organov.

Zapleti hepatitisa A

Ugodni potek bolezni ne pomeni, da ni nobenih posledic. Edina stvar, ki je všeč po prenosu hepatitisa A, je, da ni kroničnega poteka bolezni, to je, ko je nekoč bolelo, oseba ne bo okužena.

Kakšne spremembe povzroča virus hepatitisa A po akutni bolezni?

  1. V 90% primerih se bolezen konča z absolutno popolno okrevanjem brez kakršnih koli preostalih učinkov. Preostalih 10% manj sreča.
  2. Dolgotrajen potek in ponovitev simptomov med obdobjem izumrtja okužbe včasih kažejo na dodatno okužbo z drugimi vrstami hepatitisa ali šibko odpornostjo.
  3. Po bolezni se pojavijo znaki lezij žolčnega trakta: vnetje, diskinezija.
  4. Včasih je bolezen zapletena zaradi ekstrahepatičnih manifestacij: pljučnice, vnetja srčne mišice, slabše proizvodnje krvnih celic.
  5. Umrljivost ni večja od 0,04% primerov.

Zdravljenje s hepatitisom A

Terapija za okužbo jeter v prvi vrsti vključuje skladnost z režimom. Polni spanec, sprehodi po svežem zraku in dnevni spanec so norma za bolnike s hepatitisom A.

  1. V primeru zastrupitve se izrazito zvišanje temperature osebe pošlje na oddelek bolnišnice za nalezljive bolezni in izvede detoksikacijsko terapijo.
  2. Določite vitamine za spodbujanje metabolnih procesov.
  3. Da bi celice jeter zaščitili pred škodljivimi učinki virusa hepatitisa A, so predpisani pripravki ursodeoksiholne kisline.
  4. Preostali del zdravljenja je simptomatičen - odvisno od indikacij, holeretskih zdravil, zdravil proti bolečinam.

Kako dolgo naj gledate bolne in ljudi, ki so bili v stiku z njimi? Pacient je izoliran 30 dni, karantena za hepatitis A za kontaktne osebe pa je najmanj 35 dni.

Hepatitis A Diet

Osnova zdravljenja vseh bolezni prebavnega sistema je uravnotežena prehrana.

Dieta hepatitisa se začne med razvojem bolezni in se nadaljuje po nekaj mesecih okrevanja.

Kako boli jesti?

  1. Ne morete zmanjšati vsebnosti kalorij v hrani, kalorije morajo ustrezati fiziološkim normam.
  2. Ne morete zmanjšati količine beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, njihovo razmerje mora biti pravilno. Le nekaj prebavljivih živalskih maščob je omejeno: goveje meso, svinjina in ovčica.
  3. Piti morate optimalno količino tekočine - 2-3 litre vode na dan.
  4. Pri obolenjih s hepatitisom A. priporočamo pet obrokov na dan v majhnih količinah.

Ta dietni režim je treba spremljati še šest mesecev po okrevanju. Ne smemo pozabiti, da so vsa škodljiva in ostra živila prepovedana, da ne ustvarimo bremena na jetrih.

Preprečevanje hepatitisa A

Zaščita pred razvojem bolezni ali preprečevanje hepatitisa A se izvaja v središču odkrivanja okužbe. Pacient je izoliran, v kraju njegovega prebivališča pa se izvaja površinska obdelava s klor vsebujočimi sredstvi. Za stvari pacienta velja posebna obravnava - dezinfekcija komore.

Poleg zgoraj omenjenih ukrepov se po enem letu otroci cepijo proti hepatitisu A. Nekatera cepiva se lahko dajejo le tri leta po rojstvu otroka.

Kdo je dokazano, da je cepljen proti hepatitisu A?

  1. Od leta naprej se cepivo proti hepatitisu A daje otrokom, ki živijo v državah z visoko stopnjo incidence.
  2. Po epidemičnih indikacijah se cepljenje opravi vsem kontaktnim osebam v žariščih okužbe.
  3. Imunizacija se izvaja tudi pri ljudeh iz skupin tveganj.

Zdravilo se injicira dvakrat intramuskularno v deltoidni mišici. Revakcinacija se opravi ne prej kot en mesec po prvi injekciji cepiva. Ta shema zagotavlja popolno zaščito pred boleznijo vsaj 20 let.

Cepljenje proti hepatitisu A se izvaja z naslednjimi zdravili:

  • Algavak M, ki je proizveden v Rusiji, je dovoljen za vse odrasle in otroke od treh let;
  • "Havriks 720" in "Havriks 1440" za otroke in odrasle, oziroma produkcijo Smith Claim Bichem (Anglija);
  • "Avaxim" (od dveh let), "Avaxim 80" (od leta do leta 15), "Avaxim 160" (uporablja se od 16 let) - francosko cepivo za različne starostne skupine;
  • cepivo "Vakta", proizvedeno v ZDA.

Posebnost cepljenja s hepatitisom A je, da so vsi dobro prenašani, zagotavljajo zgodnjo zaščito in po uvedbi praktično ni nobenih zapletov.

Kako nevaren je hepatitis A? Spada v kategorijo pljučnih okužb, ki jih lahko vsakdo dobi, in skoraj 100% bolnikov se lahko pozdravi. Toda to so vsi "pozitivni trenutki". Bolezen traja dlje časa, je zapletena zaradi poškodb sosednjih organov in celo smrti. Nemogoče se je skrivati ​​pred hepatitisom A, vendar pravočasno preprečuje celo majhne otroke.


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Najboljše tablete in zdravila za zdravljenje jeter

Bolezni jeter lahko povzročijo resne težave in motnje v drugih organih. Zelo pomembno je pravočasno prepoznavanje tesnobnih simptomov in izvajanje preventivnih ukrepov za raztovarjanje in čiščenje jeter.
Holecistitis

Holecistitis - zdravljenje žolčnika. Kako zdraviti holecistitis folk in zdravila

Za kirurge se vnetje žolčnika v akutni obliki šteje za najpogostejšo bolezen po apendicitisu. Po podatkih medicinske statistike ta bolezen pretežno vpliva na osebe, stare 40-60 let.