Hepatitis A: etiologija, simptomi, inkubacijsko obdobje in zdravljenje

Virusni hepatitis A je akutna nalezljiva bolezen, ki se pojavi z vnetjem, nekrobiozo jetrnega tkiva, ki ga prenašajo fekalno-ustna pot. Sinonimi - Botkinova bolezen, epidemični hepatitis.

Hepatitis A - etologija

Vzrok hepatitisa A je hepatotropni virus družine picornavirusa, rodu enterovirusov. Genoma virusa je sestavljena iz ene vijačnice RNA, ki je tesno zapakirana v kapsid. Pri večji odpornosti na fizikalno-kemijske učinke se razlikuje od drugih enterovirusov. Dolgo shranjeni v vodi, hrani, odpadnih vodah, gospodinjskih predmetih.

Virus hepatitisa A ne izgubi virulence več tednov pri pozitivnih temperaturah, pri zamrzovanju (-20 stopinj) do 2 let. Vrelišče ga uniči v 5 minutah, pod vplivom ultravijolične energije - na minuto, v ohišju za suho toploto (120 stopinj) umre v eni uri. Občutljivo za formalin, kloramin, belilo.

Epidemiologija

Po statističnih podatkih več kot 1, 5 milijonov ljudi vsako leto na svetu dobi hepatitis A. Dejansko se ta številka močno zmanjša - do 90% otrok in 25% odraslih trpijo v asimptomatični obliki.
Bolezen je razširjena po vsem svetu. Obstaja neposredna odvisnost od pogostosti širjenja bolezni na socialno-ekonomske razmere prebivalstva.

V gospodarsko nazadujočih državah v Afriki, Aziji, Latinski Ameriki in karibskih državah s slabimi sanitarijami, pomanjkanjem sanitarij in čiste vode obstajajo epidemije. V teh regijah otrok do 10 let trpi zaradi hepatitisa in pridobi trajno odpornost na življenje.

V razvitih državah s higienskimi sposobnostmi se nadzoruje strog nadzor epidemije, cepljenje, širjenje bolezni.
Vir okužbe je bolnik s katero koli klinično obliko bolezni. Za druge, največjo nevarnost povzročijo bolniki na koncu inkubacije in na višini obdobja pred pojavom zlatenice, ker se v tem trenutku virus izloča iz telesa kar največ.

Hepatitis A se prenaša z vodo, hrano, stikom in gospodinjstvom. Plavajoča okužba je najbolj nevarna. Če pride do onesnaženja s fekalijami v rezervoarjih, ki služijo kot vir oskrbe z vodo, se pojavijo epidemični izbruhi bolezni. Okužba je možna pri kopanju v onesnaženih bazenih in rezervoarjih.

Kontaktni-vsakodnevni način okužbe se pojavlja v otroških ustanovah s kršitvami sanitarno-epidemiološkega režima v družinah z pozno identifikacijo pacienta. Bolezni, povezane s prenosom hrane, se zabeležijo, ko je vir okužb delavci v oddelkih za oskrbo s hrano ali prodajalci živil.

Posebno dovzetni za hepatitis A in otroke, stare 3-14 let, večinoma v organiziranih skupinah. Otroci dojke redko zbolijo, ker pasivna imuniteta prenaša od matere.

Patogeneza

Enkrat v človeškem telesu skozi usta virus v prebavnem traktu doseže tanko črevo.

Primarno množenje virusa poteka v endoteliju sluznice tankega črevesja in mezenteričnih bezgavk. Potem virus vstopi v krvni obtok in potuje skozi portalno veno v jetra, vstopi v hepatocite, se integrira v genom celice, s čimer ga intenzivno sintetizira njegove kopije. Nadalje, iz uničenih jetrnih celic virusi dosežejo dvanajstniku in se gibljejo vzdolž črevesja skupaj z blatom in zapustijo telo.

Poškodbe hepatocitov in razvoj vnetnih reakcij jetrnih tkiv se pojavijo kot posledica neposrednega citopatološkega delovanja virusa in vključevanja imunskega obrambnega mehanizma.
Visoka imunogenost virusa je posledica odsotnosti virusnih in kroničnih oblik bolezni. Masivni imunski odziv preneha razmnoževanje patogena, preprečuje njegovo širjenje na neokužene hepatocite. Na koncu inkubacije se sintetizirajo specifična protitelesa. Sredi bolezni je telo razbremenjeno zaradi virusnega bremena. Po tem, ko bolezen ostane stabilna imuniteta.

Virusni hepatitis A je cikličen in je razdeljen na več obdobij.

  • Inkubacija
  • Prodrom
  • Iktarstvo
  • Rekonvalescenca

Inkubacijsko obdobje za hepatitis A je čas od trenutka, ko virus vstopi v telo do začetka prvih simptomov. Razpon 7 - 50 dni. Oseba se ne zaveda svoje bolezni, ampak je nalezljiva za druge.

Simptomi

Prvi simptomi bolezni se pojavijo med viremijo, ko virus vstopi v krv po primarni replikaciji. Klinično, to kažejo simptomi zastrupitve - akutni začetek, zvišanje temperature v vročinske številke, glavobol in šibkost. Kot znak blagega vnetja zgornjih dihalnih poti - kašelj, hripavost. Na delu gastrointestinalnega trakta - izguba apetita, slabost, včasih bruhanje, nelagodje, težnost v epigastriju.

Ob 5-10 dnevu se pojavlja ikterično obarvanje - najprej sluznice v ustih, sklerja oči, nato pa celotna koža. Urin temni do temno rjave barve, iztrebki razbarvani. Prizadevanje za 2-3 dni največjega razvoja zlatenica traja še 5-7 dni. Ker je hepatocit poškodovan zaradi virusov, hepatolienalnih jabolčnikov, želodne diskinezije, ki je klinično izraženo s hepato in splenomegalijo.

S pojavom zlatenice se bolnikovo stanje izboljša: temperatura se vrne v normalno stanje, se stanje spanja in apetita izboljša.

Simptomi hepatitisa A pri odraslih

Poleg tipičnih oblik z jasnim cikličnim srečanjem

  • Akutna oblika - zdravilo se pojavi po 3 tednih. Ta oblika je prizadeta 95% bolnikov.
  • Dolgotrajna oblika - traja več kot šest mesecev. Če želite obnoviti jetra in vranico, je potrebno znatno obdobje. Vendar to ni kronična bolezen, temveč razširjen cikel nalezljivega procesa, povezan s upočasnitvijo specifične imunogeneze.
  • Otežena oblika - izboljšave se ne pojavijo dlje časa. Vzorci jeter so še vedno visoki. Po okrevanju so možni relapsi, ki so običajno povezani z drugimi vrstami virusnega hepatitisa. Zmanjšana imuniteta.
  • Biliarna diskinezija spremlja katero koli obliko hepatitisa A, vendar z različnimi stopnjami resnosti
  • Dodajanje drugih okužb. Študije niso pokazale, da je virusni hepatitis A slabši zaradi njegovega poteka in simptomov med plasti medsebojnih okužb.

Simptomi hepatitisa A pri ženskah, za razliko od moških, niso označeni. Pri nosečnicah je bolezen benigna, le v zelo hudih in dolgotrajnih oblikah je mogoče prezgodnje rojstvo. Toda niti v maternici niti med rojstvom mati okuži otroka.

Hepatitis A pri otrocih, simptomi

V celotni strukturi morbidnosti je delež otrok 60%. V otroških skupinah se pojavljajo predvsem zaprti (domovi za otroke, internat). Za to je več razlogov.

  • otroci imajo nekaj higienskih veščin
  • tesni stik z gospodinjstvom v organiziranih skupinah
  • veliko število izbrisanih anikteričnih oblik

Inkubacijsko obdobje pri otrocih je 10 do 45 dni. V povprečju 15-30 dni.

Prodromalno obdobje se začne akutno - s porastom temperature na 39 stopinj, glavobol, šibkost, slabost, bruhanje. V nekaterih primerih so hude bolečine v trebuhu, podobne akutnemu appendicitisu ali žolčniku. Otroci so poredni, ne želijo jesti, slabo spijo. Pripada na dispepsijo v obliki zaprtja ali večkratne driske. Svetlobne oblike se začnejo s spremembo barve urina (zatemnitev) in iztrebki (razbarvanje). Dolžina obdobja od 3 do 8 dni.

Žolč se pojavlja med vročino. Najprej je prizadeta sklerja oči, sluznica trde palice, obraz, telo in kasneje okončine. Povečana jetra, včasih vranica. Žolčnica traja 1-2 tedna. Otrok postane boljši: temperatura se zmanjša, apetit in spanje se obnovijo.

Rekonvalescenca. Jetra se zmanjša na normalno velikost, urin in blato pridobijo naravno barvo, funkcionalna učinkovitost jeter pa se postopoma obnavlja. Toda v obdobju 2-3 mesecev ostane astenični sindrom - utrujenost, plazilnost, razpoloženje, epizodična bolečina v trebuhu.

Hude oblike pri otrocih so redko zabeležene, najpogosteje z endokrinimi boleznimi, ko avtoimunski faktor povezuje jetra z virusom.

Diagnostika

Na podlagi klinike, epidemiologije, laboratorijskih in instrumentalnih preiskav.

Klinika

V klasičnih primerih diagnoza temelji na akutnem začetku s povišanjem temperature in simptomov zastrupitve. Karakteristični znaki so videz dolgočih vlečnih bolečin v desnem hipohondriju in epigastri, slabosti, izgube apetita. Z metodami fizičnega pregleda - hepatomegalije, jetra izvira iz roba obalnega loka, je boleča pri palpaciji. Patognomonski simptom se pojavi 1-2 dni pred zlatenico - razbarvanje urina in iztrebkov.

Epidemiologija

Previdno zbiranje anamneze (stik s pacientom s hepatitisom, odhod na območje, ki je neugodno za pojav hepatitisa), omogoča ugotavljanje virusa okužbe.

Laboratorijski testi

  • Zaključite krvno sliko s koagulogramom. Leukopenija z limfomom in monocitozo, anemija, trombocitopenija.
  • Biokemija krvi. Najpomembnejši diagnostični kriterij je določitev hepatocelularnih encimov AST, ALT, F-1-FA (fruktoza-1-fosfat aldolaza). Težji je patološki proces, višja je raven encimov v serumu. Test Thymola se večkrat poveča. Zvišane ravni vseh frakcij bilirubina, zlasti neposredne. Zmanjšanje skupnih beljakovin, disproteinemija.
  • Urinaliza. Urobilinurija se pojavi na začetku prodromalnega obdobja, se čim bolj dvigne na začetek žolčnice in se nato zmanjša.
  • Specifični testi za odkrivanje virusa hepatitisa A se izvajajo z metodo imunskega testa encima (ELISA) - določi raven protiteles razreda M do virusa hepatitisa A. Ta protitelesa najdemo v vseh oblikah hepatitisa, ne glede na resnost bolezni.
  • Zelo specifična zgodnja metoda diagnosticiranja hepatitisa A je bila razvita z uporabo molekularnih genetskih metod - polimerazne verižne reakcije (PCR). RNA viralnega hepatitisa A se odkrije v krvi nekaj dni pred zvišanjem ravni encimskih transaminaz.
  • Ultrazvok jeter. Ta metoda ni specifična za hepatitis A. Določena je velikost organa (povečanje zaradi edema in raztezanja kapsule), heterogenost strukture jeter.

Zdravljenje s hepatitisom A

Za etiološki dejavnik, to je vir virusa hepatitisa A, ni nobenega zdravljenja. Patogenetska terapija je zasnovana na maksimalni škržni učinki jeter, ki ohranja njegovo funkcionalno stanje. Terapevtski ukrepi so odvisni od oblike, resnosti poti, prisotnosti simptomov. Za vsako fazo hepatitisa A so nekateri simptomi inherentni in zdravljenje upošteva njihove manifestacije. Zdravila so predpisana z veliko pozornostjo, da ne bi povečali toksičnega učinka na obolelih jetrih s presnovnimi produkti.

Za obliko svetlobe je priporočljiva skladnost s polno posteljnim načinom, Pevznerjevo prehrano št. 5, obilno pitje (sadni kompot, mineralna voda bikarbonat-natrija, šibki sladki čaj).

Pri srednji obliki se izvajajo isti terapevtski ukrepi. V prvih dneh je prikazana uporaba enterosorbentov (enterosgel, polisorb, smecta) za hitro izločanje toksinov in škodljivih metabolnih produktov iz telesa.

V hudi obliki se zdravljenje s hepatitisom A izvaja v enoti za intenzivno nego v bolnišnici. Če je odpoved jeter veliko tveganje za nastanek jetrne encefalopatije zaradi okvarjene razstrupljevalne funkcije bolnih jeter, ki se ne spopada z odstranitvijo amoniaka iz krvi. Amoniak v visoki koncentraciji vstopi v možgane, zavira delo svojih celic, kar lahko povzroči komo in smrt pacienta.

Strogi počitek v postelji je potreben, da ohrani energijsko porabo telesa. Poleg tega se krvna oskrba jeter bistveno izboljša v horizontalnem položaju.

Terapija za detoksikacijo infuzijo s pomočjo raztopin glukoze in soli (hemodez, reopoliglukin, reoglyuman). Pri nadhidriranju povečati diurezo - diuretični lasiks, veroshpiron.

Glukokortikoidi - prednizon, deksametazon se predpisuje v kratkem poteku kot sredstvo z protivnetnim delovanjem in zmanjša aktivnost specifične hiperimunske reakcije.

V času okrevanja so prikazani hepatoprotektri, ki izboljšujejo hepatocitne postopke popravljanja: Essentiale-forte, Kars, Heptral. Razprava o odločitvi o imenovanju vitaminov v zadnjih letih. Večina raziskovalcev meni, da uporaba vitaminov še posebej parenteralno pri boleznih jeter ni prikazana in pacient lahko prejema vitamine z jedjo naravnih izdelkov.

Diet

Hrana mora biti mehansko in kemično nežna. Ocvrti, dimljeni, izdelki v pločevinkah, klobase, maščobe (margarina, goveje meso, ovčje meso) so nesprejemljivi. V akutnem obdobju in s hudim potekom - omejitev živalskih beljakovin. Močne mesne juhe z visoko vsebnostjo ekstrakcijskih snovi, gob ni priporočljivo. Omejite jedi z uporabo graha, fižola, zelja, ki prispevajo k napenjanju.

Dovoljena je skorajda vsa zelenjava in sadje, razen tistih, ki vsebujejo eterična olja. V prehrani pacienta so žitarice žit, mleko, proizvodi mlečne kisline, meso, ribe, pekovski izdelki. Kuhanje - kuhanje, peko, peko, pari. Jejte vsakih 2,5 ure, v topli obliki v majhnih delih. Očarljiva pijača - kompoti, žele, kuščarjenje, mineralno vodo.

Zapleti

Huda huda oblika, ki se pojavi z zvišanjem intoksikacije, hitro blokado delovanja jeter - akutna odpoved jeter, kar vodi do encefalopatije in smrti bolnika.

Periodični hepatitis a. Relapse se pojavi po 1-3 mesecih na podlagi dobrega zdravja, normalizacije funkcionalnih parametrov jeter. Tečaj je lažji kot v prvi akutni fazi, vendar se pridružijo nenavadni simptomi, kot so pruritus, bolečine v sklepih, vijolični izpuščaj na spodnjih okončinah.

Cholestatska zlatenica se tvori zaradi krvavitev izliva žolča. Pojavijo se v obliki podaljšane zlatenice (do 3 mesece), zvišana telesna temperatura, pruritus, izguba telesne mase. V krvi - eritrocitoza, limfopenija.

Drugi zapleti so možni (ascites, polyneuritis in drugi). Zelo redko opazujemo. V večini primerov je potek hepatitisa A benigna in konča v popolnem okrevanju.

Klinični pregled

Vsi so bili dani v dispanzerje. Preiskave in laboratorijske preiskave se izvedejo najprej v enem mesecu, nato enkrat na četrtletje, dokler ni popolno klinično okrevanje in normalizacija vzorcev jeter.

Preprečevanje

Razdeljen je na nespecifične in specifične.

Nespecifična profilaksa je namenjena preprečevanju okužbe. Hepatitis A je tipična črevesna okužba, ki jo prenašajo fekalne oralne poti. Da bi povečali previdnost pri okužbi

  • Ne pijte neokrnjene vode.
  • Jesti morske jedi, ribe šele po toplotni obdelavi
  • Izogibajte se stiku z bolnimi.
  • Sadje in zelenjavo operite pod tekočo vodo in zdravite z vrelo vodo.
  • Ko potujete v Aziji, Afriki, Latinski Ameriki, ne jejte v dvomljivih uličnih ustanovah. Pijte samo ustekleničeno vodo.
  • Skrbna in stroga higiena, osebna higiena.

Specifično profilakso v nujnih primerih opravi normalni humani imunoglobulin osebam, ki so bile v stiku z osebo s hepatitisom A. Interval ne sme biti daljši od dveh tednov od trenutka okužbe.

Načrtovano posebno preprečevanje se izvaja po indikacijah

Inkubacijsko obdobje hepatitisa A

Hepatitis A, ki se pogosto imenuje Botkinova bolezen, je akutna virusna okužba, ki prizadene celice jeter. To je precej pogosta nalezljiva bolezen: do starosti 40 let imajo praktično vsi ljudje specifična protivirusna protitelesa v serumu v krvi, kar kaže, da je bila ta bolezen predhodno prenesena.

Najpogosteje se pojavlja v anikterični obliki in zato ni vedno diagnosticirana, ampak poteka pod masko druge bolezni (najpogosteje ARD). Šteje se, da je razmerje ikteričnih in anikteričnih oblik 1:10.

Vzrok bolezni

Virus hepatitisa A je ena od celih skupin virusov, ki lahko povzročijo hepatitis. Danes obstaja sedem tipov: A, B, C, D, E, F, G. Vir okužbe je oseba z virusom hepatitisa A, iz katerega telesa se virus izloča z blatom in urinom. Od bolnika in ljudi okoli njega se lahko okuži.

Izolacija virusa je opažena že 5 dni pred pojavom zlatenice in traja približno 5 dni v ikteričnem obdobju. Virus se najbolj intenzivno sprošča na koncu inkubacijskega obdobja, ko še ni nobenih znakov bolezni in človeška nalezljivost se povečuje. V obdobju zlatenice je bolnik manj nalezljiv. Z odvajanjem pacienta se dodeli milijarde virusov in le približno 10 je dovolj, da okužijo drugo osebo.

Posebno nevarni so bolniki z anikterično obliko, ki niso izolirani in širijo okužbo.

Hepatitis A je bolezen s fekalno-oralno mehanizmom okužbe. Lahko se okužijo s pitno vodo ali živilskimi proizvodi, ki so okuženi s hepatitisom A. Izdelke za virus lahko uvedejo umazane roke pacienta ali osebe, ki je v stiku z njim, če ne upoštevajo osnovnih higienskih pravil.

Z vodo pride do onesnaženja, ko slabše kakovosti čiščenja pitne vode ali ko umazana voda vstopi v usta pri kopanju v vodi. Virus hepatitisa A ohranja svojo sposobnost preživetja več mesecev, ne samo v sladki vodi, ampak tudi v slani vodi.

Možna je tudi kontaktna-gospodinjska pot infekcije skozi vsak predmet splošne rabe:

  • jedi;
  • brisačo;
  • posteljno perilo;
  • umazane roke.

Družinski izbruhi z boleznimi več ljudi kažejo na neupoštevanje higienskih pravil v družini. Nekateri znanstveniki menijo, da je prenos virusa hepatitisa A možen z letalskim in spolnim odnosom.

V inkubacijskem obdobju so se pojavili primeri okužbe s krvjo darovalca, odvzetega od njega.

Virusnemu hepatitisu A vpliva predvsem otroštvo, saj otroci vedno ne sledijo pravilom higiene, tesneje so v stiku med seboj. Pretežno bolni otroci od 1 do 15 let. Materinska protitelesa ščitijo dojenčka do enega leta, zato se praktično ne bolijo.

V vrtcih je okužba mogoča skozi lončke, brisače, igrače, ki jih je otrok uporabljal v inkubacijskem obdobju. Jabolka in zelenjava, zbrana na postelji, ki je bila oplojena z bolečinami pacienta, ki niso dobro oprana pred uporabo, prav tako predstavljajo tveganje za okužbo.

Bolezen se lahko pojavi v obliki sporadičnih raztresenih primerov ali v obliki izbruhov. Nujne razmere v sistemu oskrbe z vodo povzročajo epidemično širjenje okužbe. Incidenca se povečuje v topli sezoni. Povečanje njene ravni se opazuje vsakih 3-5 let. Prispeva k širjenju migracije prebivalstva bolezni.

Obdobje inkubacije

V kateri koli nalezljivih boleznih je inkubacija ali skrita doba, ko se patološki proces že izvaja in še vedno ni znakov bolezni, oseba ne ve, da bo okužba kmalu začela, ker njegovo zdravje še ne trpi.

Inkubacija je obdobje okužbe (od stika s pacientom in verjetnosti okužbe) do pojavljanja prvih pojavov bolezni.

Z različnimi okužbami je trajanje latentnega obdobja drugačno - z nekaterimi lahko traja več ur, medtem ko z drugimi lahko traja več mesecev.

Inkubacijsko obdobje za hepatitis A lahko traja od 15 do 50 dni in je v povprečju 28 dni. Virusni hepatitis A se od najkrajšega inkubacijskega obdobja razlikuje od drugega viralnega hepatitisa. Potrebno je vedeti, koliko časa traja, ker je treba v tem obdobju skrbno spremljati stik (ne glede na to, ali je odrasel ali otrok), da opazijo začetek razvoja bolezni, da se posvetijo minimalnim simptomom.

Takšni simptomi pri hepatitisu A so lahko:

  • rahlo zvišanje temperature;
  • zmanjšan apetit;
  • slabost;
  • bolečine v epigastični regiji;
  • kršitev stola;
  • splošna šibkost;
  • zaspanost;
  • kataralni simptomi (izcedek iz nosu, žrebanje in vneto grlo, kašelj).

Eden od prvih simptomov hepatitisa A je temen urin.

V inkubacijskem obdobju so vsi stiki pod zdravniškim nadzorom. Toda zdravnik pregleda stike enkrat na teden. Zato je staršem pomembno, da pozorno spremljajo otrokovo vedenje, dobro počutje in apetit, da nadzirajo 2 str. dnevna telesna temperatura.

Pazite na barvo urina. Za to je v stranišče nameščena posebna steklena posoda, lažje je oceniti barvo urina (moški lahko urinira v kozarcu, dekliški urini se izlije iz lonca, po katerem si morate skrbno umiti roke z milom).

Pri najmanjšem možnem obolenju se je treba posvetovati z zdravnikom. Za razjasnitev diagnoze je dodeljen krvni test za delovanje jetrnih encimov (transaminaz). To je najbolj zanesljiva diagnostična metoda, aktivnost encimov se poveča tako v ikterični kot v anikterični obliki virusnega hepatitisa.

Kako se izogniti hepatitisu A

Tudi če je bil otrok ali odrasla oseba v stiku z osebo s hepatitisom A, jih je mogoče zaščititi pred boleznijo. Za to morate nujno izvesti cepljenje proti hepatitisu A. Pred uvedbo cepiva se opravi krvni test za protivirusna protitelesa proti hepatitisu A. Če se protitelesa odkrijejo v krvi, cepljenje ni potrebno, je telo že razvilo imunost zaradi predhodnega stika z virusom, ponavljajoča se bolezen ne ogroža, imuniteta še naprej živi.

Če v krvi ni nobenih protiteles, se cepivo injicira intramuskularno v roko. Imuniteta po dajanju se proizvaja po 2 tednih in traja 1-1,5 let. Če se revakcinacija opravi v 6-18 mesecih, se imuniteta zagotovi 20 let.

Inaktivirano cepivo (pripravljeno iz ubitih virusov). V urniku obveznih cepljenj ni vključen.

V Rusiji se uporabljajo naslednja cepiva proti hepatitisu A:

  • Havrix (UK) je na voljo za odrasle in otroke (od starosti enega leta);
  • Zdravilo Avaxime (Francija) je dovoljeno za otroke od 2 let;
  • Vakta (ZDA) je dovoljen za otroke od 2 let;
  • "GEP-A-in-VAK" (Rusija) ne vsebuje konzervansov in antibiotikov, lahko ga uporabljamo od 3 let.

Cepiva se lahko dajejo z drugimi cepivi po urniku.

Indikacije za cepljenje s hepatitisom A:

  • dajanje cepiv je indicirano najkasneje 10 dni. od trenutka stika s pacientom s hepatitisom A;
  • pred potovanjem v državo z visoko pogostnostjo bolezni ali na morju (2 tedna pred odhodom).

Čeprav virusni hepatitis A ne velja za hude poškodbe jeter, praktično ne povzroča razvoja kroničnega hepatitisa, je še bolje, da rešite otroka pred to boleznijo, tako da se vam ni treba zanašati na blago potek bolezni in slediti posebni prehrani po trpljenju hepatitisa za šest mesecev.

Če je prišlo do stika s pacientom, je treba v obdobju inkubacije opazovati otroka (ali odraslega), da ne bi zamudili anikterične oblike. In varneje je, da se kontaktna oseba nujno cepi, če sploh ni bila cepljena.

Prvi znaki virusnega hepatitisa A pri odraslih in otrocih - načini okužbe, diagnoze, zdravljenja in preprečevanja

Če se pojavi hepatitis A - pri katerih se simptomi razlikujejo pri ženskah, moških, v inkubaciji in v akutnem obdobju, se nemudoma posvetujte z zdravnikom za pomoč. Nevarna bolezen grozi, da se bo razvila v zlatenico, prinesla zaplete in poškodovala notranje organe in tkiva telesa. Seznanite se s prvimi znaki toka bolezni pri moških, ženskah in otrocih.

Kaj je hepatitis A?

Botkinova bolezen ali hepatitis A je akutna poškodba jeter, ki jo povzroči virus z enakim imenom. To je najugodnejša oblika bolezni, ker ne povzroča kroničnega sevanja (kronična stopnja hepatitisa B in C je nevarna). Vir okužbe postane bolna oseba. Vzročni povzročitelj bolezni se izloča v blato, vstopi v vodo ali hrano, virus pa se s fekalno-oralno metodo posreduje drugim ljudem.

Simptomi

Po obdobju inkubacije 7-50 dni se simptomi hepatitisa A začnejo pojavljati pri ženskah in moških. To se zgodi, ker se virus hepatitisa B pomnoži in prilagaja v telesu. Obstajajo obdobja pretoka:

  • prvi preikterični (5-7 dni);
  • ikterično - izboljšanje dobrobiti, simptomi trajajo 1-2 tedna;
  • obdobje izterjave je 1-2,5 mesecev;
  • podaljšano okrevanje - do šest mesecev, se spontano konča.

Pri ženskah

V predikteričnem obdobju ženske kažejo šibkost, utrujenost, glavobole, bolečine v mišicah in sklepih. Občutek je slabost, bruhanje, srbenje kože, zvišana telesna temperatura do 38,5 stopinj, bolečina "pod žlico". V ikteriji se počutje izboljšuje. Hepatitis A - ženski simptomi:

  • porumenelost sluznice, sklera (beljakovina oči), koža;
  • temni urin;
  • beljeni iztrebki;
  • krvavitev maternice;
  • podaljšanje menstruacije zaradi sprememb pri proizvodnji ženskih spolnih hormonov.

Pri moških

Klinični simptomi hepatitisa A pri moških so podobni tistim pri ženskah. Bolezen se začne s šibkostjo, navzeo, bruhanjem, bolečino v hipohondriju, nadaljuje zlatenico kože in sluznic z beljakovinskimi membranami. Povečanju velikosti mlečnih žlez (ginekomastija) se doda temnenju urina in razbarvanju iztrebkov. Če ne zdravite bolezni, se lahko ta bolezen razvije v cirozo jeter.

Znaki pri odraslih

Značilni pojavi po inkubacijskem obdobju, znaki hepatitisa A pri odraslih:

  • slabost, bruhanje - simptomi zastrupitve;
  • zmanjšanje ali popolno izgubo apetita;
  • suhe sluznice;
  • neprijeten okus v ustih;
  • povečana sestava plinov;
  • vznemirjen blatu;
  • nelagodje v desnem hipohondriju;
  • bolečine v zgornjem delu trebuha, tik pod prsmi;
  • krvavitev iz nosu in dlesni;
  • izpuščaj telesa;
  • nagne bolečine;
  • Žilavost belih oči, kože (kot na sliki);
  • temni urin, kredni iztrebki.

Prvi znaki hepatitisa A

Akutna oblika bolezni je asimptomatska, le po nekaj tednih ima oseba glavobol, slabost, izgubo apetita in povišanje telesne temperature. Ti znaki lahko sovpadajo z drugimi značilnimi simptomi bolezni, zato je težko določiti določeno bolezen pri bolniku. Ko najdete bolečine v jetrih, postane lažje.

Pojav hepatitisa A pri otrocih

Otrok z zlatenico bo imel podobne odrasle simptome. Povezani so z drisko, utrujenostjo. Bolezen je ciklična, vključuje inkubacijo, začetno preikterično, zlatenico, post-rumeno, okrevanje obnavljanja. Kako se hepatitis A manifestira pri otrocih, odvisno od cikla, resnosti virusne okužbe:

  1. Začetna je obdobje prodrome. Akutna oblika kaže na povišanje temperature do 39 stopinj, šibkost v telesu, glavobol, slabost. Majhni otroci so poredni, občutijo zaprtost, napenjanje, njihov stolček postane več, tekoče.
  2. Glavni poudarek hepatitisa je občutljivost, akutna jetrna nežnost, pojav žutice ožilja. Osredotočanje okužbe traja do dva tedna. Lahko se zmanjša pritisk, oslabi srčne tone.
  3. Svetlobne oblike - začnejo spremembe v odtenkih urina in iztrebkov, ne pa z znaki zastrupitve.
  4. Recesija - hepatitis A - simptomi: izboljša apetit, diureza se poveča, iztrebki se vrnejo v normalno barvo. Vranica in jetra sta še vedno razširjeni.
  5. Klinično okrevanje - normalizacija velikosti jeter, izboljšanje dobrega počutja. Vztrajna utrujenost, bolečina pod prsmi.

Diagnostika

Hepatitisu A je mogoče diagnosticirati glede na simptome nalezljivih bolezni. Ko preučuje bolnika, beleži povečanje velikosti jeter in vranice. Da bi preverili diagnozo virusa, izvedite biokemijsko analizo urina, krvi. Bolniki so opažali povišan bilirubin, jetrne encime. Slednje nastanejo z uničenjem jetrnih celic in njihova koncentracija se ocenjuje na stopnji poškodb jetrnega tkiva. Presejanje krvi za markerje virusnega hepatitisa je obvezen test za bolnike.

Če je potek bolezni blag ali zmeren, se telo obvladuje z okužbo. V akutnem obdobju je potrebna prehrana (tabela številka 5, ki jo je pripravil Pevzner), postelji, ki prejemajo hepatoprotektore za zaščito jeter. Prepovedano je vzeti alkohol, ki oslabi poškodovano jetra. Hude zaplete zaradi zastrupitve zahtevajo odstranitev toksinov z uvedbo raztopin razstrupljanja, glukoze.

Jetra je popolnoma obnovljena. Po izidu bolezni ostane imuniteta. Za zaščito pred toksičnim hepatitisom A morate upoštevati preprečevanje virusnih bolezni. Njeni ukrepi vključujejo osebno higieno, cepljenje. Učinkovito cepljenje s protitelesi ščiti pred boleznijo 6-10 let. Cepivo proti avtoimunskemu hepatitisu je dalo naslednje kategorije državljanov:

  • otroci, stari tri leta, ki živijo na območjih z visoko stopnjo pojavnosti izbruhov bolezni;
  • Osebe, ki gredo na epidemična območja z velikim tveganjem za klinične manifestacije nalezljivih bolezni (turistov, vojaškega osebja, potnikov);
  • zdravstveni delavci, ki delajo na področju nalezljivih bolezni, da preprečijo širjenje okužbe;
  • izobraževalno, šolsko osebje v vrtcih, šolske ustanove;
  • gostinstvo in vodni delavci.

Video

Informacije, predstavljene v članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samo-zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje pri zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega pacienta.

Hepatitis A - kaj je to, znaki in zdravljenje

Hepatitis A, znan tudi pod imenom Botkinova bolezen, je virusna bolezen jetrnih celic, ki se kaže z zlatenico in zastrupitvijo. Za razliko od drugih oblik hepatitisa, hepatitis A ne prispeva k kronizaciji poškodb jeter celic in zelo redko povzroča smrt ljudi. Po dveh tednih je mogoče simptome bolezni premagati po 2 urah in po približno dveh mesecih normalizirati strukturo in delovanje jeter po bolezni.

Med prebivalstvom ni posebne skupine oseb, ki bi bile podvržene bolezni nad drugimi, absolutno vsi, pod enakimi pogoji ogrožajo bolezni: otroci, moški, ženske različnih družbenih razmer in starost. Poleg tega otroci, stari od enega do desetega leta starosti, imajo posebno blagi prenos simptomov bolezni, starejši in malčki prvega leta življenja pa imajo zapleteno obliko.

Kaj je to?

Hepatitis A je virus RNA, spada v družino Picornovirida, rodu Enterovirus. Njegova velikost je 27-30 nm. Virus nima lupine. Tipkanje je bilo izvedeno leta 1973. Nato se identificirajo še štirje genotipi človeškega virusa in tri genotipe opic.

Ugotovljeno je, da imajo vsi virusi tipa A podobne antigene, imunogene in zaščitne lastnosti, ne glede na genotip. To pomeni, da en sam serotip, virus, ki ga določajo enaki standardni sklopi reagentov, lahko preprečijo enaka cepiva.

Znane so naslednje oblike virusnega hepatitisa A:

  • icteric;
  • z izbrisano zlatenico;
  • anicteric.

Ločeno dodeljena subklinična (inapparantnaya) oblika, ki se diagnosticira le na podlagi rezultatov laboratorijskih testov.

Potek bolezni je lahko akuten, dolgotrajen, subakuten in kroničen (izredno redek). Akutni infekcijski hepatitis je lahko blag, zmeren in hudi glede na resnost kliničnih pojavov.

Kako se prenaša hepatitis A?

Vir okužbe so bolni ljudje na stopnjah subkliničnega sevanja in začetne manifestacije bolezni, vključno s tistimi z anikterično obliko. Po oplaščenju sklere in kože se nalezljivost znatno zmanjša. V tretjem tednu patogeneze se nevaren virus sprosti le pri 5% bolnikov.

Infekciozno obdobje, ob upoštevanju inkubacijskega obdobja, traja približno mesec dni, manj pogosto do ene in pol meseca.

Dokazani viri širjenja virusa v padajočem vrstnem redu:

  1. Seeding hrane. Ta način prenosa je velik epidemijski pomen. Vendar pa je zaradi dolge inkubacijske dobe za določitev vrste nevarnih živil skoraj nemogoče.
  2. Neposreden stik s pacientom. Značilen je za ljudi z neizgrajenimi higienskimi sposobnostmi in strokovnjaki z njimi v stiku. To je primer prenosa patogena v predšolske in šolske skupine, dijaške domove za invalide.
  3. Iztrebki, urin, izcedek iz nazofarinksa. Ta način prenosa se imenuje fekalno-oralno. Glavni dokazani dejavniki prenosa virusa hepatitisa A so neposredni stik zdravih in bolnih. Virus se lahko prenaša tudi s hrano, vodo, kapljicami v zraku (nekateri avtorji ne izključujejo), med spolnim stikom, z nesterilnimi intravenskimi injekcijami, z muhami - mehanskimi nosilci virusa.

Medtem so izdelki, ki so najpogosteje prenosni dejavniki virusa, identificirani:

  1. Vrtne jagode v svežem in zamrznjenem obliki (po odmrzovanju), še posebej, če so na posteljišču, poleg jagodičja, najdeni mulkusi, ki lahko kopičijo virus, če so gline zalije z gnojilom iz človeških iztrebkov.
  2. Proizvodi, pripravljeni brez toplotne obdelave ali konzervirani po skladiščenju (solate, vinaigreti, hladne jedi, suho sadje in jagodičje, zlasti iz Kazahstana in Srednje Azije);
  3. Aerosol. Hipotetično možna v otroških skupinah s polaganjem izbruhov bolezni dihal v skupinah z nizko odpornostjo. Virus se prenaša s kašljanjem, kihanje s praznjenjem iz nazofarinksa bolne osebe.
  4. Voda To je značilno za območja z nerazvito komunalno infrastrukturo, slaba organizacija oskrbe z vodo, odvajanje odplak in odpadne vode. Znatno povečuje tveganje okužbe med nesrečami in naravnimi nesrečami.
  5. Parenteralno. Prenos virusa med transfuzijo krvi, intravensko injekcije raztopin ni izključen, zlasti v okolju, ki preprečuje spoštovanje sterilnosti (odvisnikov od drog).
  6. Prenosljiv (prenos virusa z muhami). Raziskovalci ne izključujejo možnosti okužbe z muhami, vendar razširjenost tega faktorja ni bila raziskana.
  7. Seksualno. Literatura nakazuje kot možen dejavnik prenosa pri homoseksualcih, ne da bi se odločili za vzročni odnos homoseksualnosti in hepatitisa A.

Faze razvoja

Obstaja več možnosti za potek hepatitisa A. Bolezen se lahko pojavi s tipično klinično sliko in asimptomatsko. V primeru manifesta (ki se pojavlja s svetlimi simptomi) pri razvoju bolezni obstaja več stopenj.

Simptomi, vzroki za okužbo, preprečevanje in zdravljenje hepatitisa A

Akutna virusna okvara jeter je bolezen Botkin. Trenutno je bolezen opredeljena kot hepatitis A. Glavni znaki bolezni so: šibkost, visoka vročina, mrzlica, močno znojenje, ikterično obarvanje kože in vidne sluznice, temno barvno pivo urina, brezbarvni iztrebki.

Kaj je hepatitis A?

Hepatitis A je virus RNA, spada v družino Picornovirida, rodu Enterovirus. Njegova velikost je 27-30 nm. Virus nima lupine. Tipkanje je bilo izvedeno leta 1973. Nato se identificirajo še štirje genotipi človeškega virusa in tri genotipe opic.

Ugotovljeno je, da imajo vsi virusi tipa A podobne antigene, imunogene in zaščitne lastnosti, ne glede na genotip. To pomeni, da en sam serotip, virus, ki ga določajo enaki standardni sklopi reagentov, lahko preprečijo enaka cepiva.

Stabilnost virusa v vlažnem okolju, pri temperaturi:

od 20 do 22 0 C - 3-4 tedne;

od 4 do 6 ° C - 3-4 mesece;

do 60 0 С - do 12 ur;

100 0 С - do 5 minut.

Aktivni klor v koncentraciji do 2,0 mg / ml in višje inaktivira virus v 15 minutah. Koncentracija aktivnega klora pod 2,0 mg / ml po 30 minutah zavre virus. Patogen je odporen na sušenje kislin in alkalij, eter.

Širjenje virusa se pojavlja predvsem v topli sezoni. Vendar pa je zaradi dolgotrajne inkubacije in subkliničnih stopenj značilno, da se spomladi in jeseni pojavijo okužbe. Značilen z vrhovi z dolgoletnimi opazovanji. Približno enkrat na tri do pet let se hepatitisu A diagnosticira pogosteje kot v drugih letih.

Le ljudje so dovzetni za virus, ne glede na starost. Živali, vključno z laboratorijskimi, niso dovzetne za virus.

Otroci so lahko bolni od rojstva. Ugotovili so naslednje vzorce epidemiologije te oblike hepatitisa, povezanega z novorojenčki:

Če se otrok rodi mati, ki še ni bila bolna in ni bila cepljena proti hepatitisu A, potem obstaja možnost, da se bo okužil z enim od možnih načinov prenosa virusa.

Če se otrok rodi mati, ki je predhodno imela hepatitis A ali je bila cepljena proti temu povzročitelju, se šteje za imunsko od hepatitisa A. Imuniteta se otroku prenese od mame in traja do enega leta od življenja.

Do 80% vseh primerov bolezni se diagnosticira v skupinah otrok od 3. do 15. leta starosti. Ta fenomen znanstveniki pojasnjujejo:

tesne stike otrok in šolarjev v vrtcih in šolah;

nerazvite sanitarne in higienske veščine pri otrocih.

Za patogenezo hepatitisa v njih je značilna latentna (latentna) seveda. Klinično je, da bolezen skoraj ni opazna zaradi nespecifičnih simptomov hepatitisa.

Drugi epidemični pojav je incidenca ljudi, starih od 15 do 30 let. Jasno povečanje bolezni v tej starostni skupini je, čudno, povezano z izboljšanjem življenjskih pogojev prebivalstva v zadnjih dveh ali treh desetletjih. Tako nastanejo razmere za zamudo začetnega stika ljudi s patogenom in zmanjšanjem imunitete organizma v tej starosti.

Klinično je značilna klasična manifestacija simptomov. Skupine tveganj za epidemijo, ne glede na starost, vključujejo:

osebe ob različnih priložnostih, ki potujejo v države z visoko stopnjo pogostnosti avtohtonega prebivalstva;

prebivalci majhnih mest z neracionalnim sistemom odplak in oskrbe z vodo.

Do 70% odraslega prebivalstva naše države je nosilec dejavnikov odpornosti na to obliko okužbe. Faktorji imunosti so zaščitna protitelesa, nastala kot posledica perebolevaniya ali cepljenja osebe. Odpornost proti hepatitisu v telesu traja celo življenje ali dolgo časa.

Za hepatitis A je značilna akutna patogeneza - to je epidemična značilnost hepatitisa A.

Kronična oblika bolezni je redka, običajno posledica mešanice virusov, ki so stratificirani na glavnem povzročitelju bolezni.

Inkubacijsko obdobje hepatitisa A

Ljudje so nalezljivi za druge:

subklinični ali anikterični nosilci virusov bolezni;

bolnikih v zgodnjih fazah bolezni (inkubacija in prva stopnja akutnega poteka v žolču).

Faza od trenutka okužbe do prvih kliničnih pojavov se imenuje inkubacijsko obdobje, traja približno 35 dni, intervali pa od 15 do 50 dni.

V inkubacijskem obdobju se virus vzpenja in se razširi vzdolž krvnega obtoka vzporedno z akumulacijo virusov.

V tem obdobju se človek počuti zdravo. Zunanja energija je nalezljiva za druge. Bolezen v subklinični fazi poteka z minimalnimi simptomi, ki niso opazni za bolnika in druge.

Obdobja patogeneze hepatitisa A

Klasična patogeneza poteka po naslednjem algoritmu:

inkubacijsko obdobje (približno 35 dni, intervali, glejte zgoraj);

prodromalno obdobje ali primarni simptomi (5-7 dni, interval od 1 do 21 dni);

ikterično obdobje ali višina bolezni (2-3 tedne, interval od 7 dni do 2 mesecev);

(do 12 mesecev, včasih do dveh let).

Kako se prenaša hepatitis A?

Vir okužbe so bolni ljudje na stopnjah subkliničnega sevanja in začetne manifestacije bolezni, vključno s tistimi z anikterično obliko.

Po oplaščenju sklere in kože se nalezljivost znatno zmanjša. V tretjem tednu patogeneze se nevaren virus sprosti le pri 5% bolnikov.

Infekciozno obdobje, ob upoštevanju inkubacijskega obdobja, traja približno mesec dni, manj pogosto do ene in pol meseca.

Dokazani viri širjenja virusa v padajočem vrstnem redu:

Iztrebki, urin, izcedek iz nazofarinksa. Ta način prenosa se imenuje fekalno-oralno. Glavni dokazani dejavniki prenosa virusa hepatitisa A so neposredni stik zdravih in bolnih. Virus se lahko prenaša tudi s hrano, vodo, kapljicami v zraku (nekateri avtorji ne izključujejo), med spolnim stikom, z nesterilnimi intravenskimi injekcijami, z muhami - mehanskimi nosilci virusa.

Neposreden stik s pacientom. Značilen je za ljudi z neizgrajenimi higienskimi sposobnostmi in strokovnjaki z njimi v stiku. To je primer prenosa patogena v predšolske in šolske skupine, dijaške domove za invalide.

Seeding hrane. Ta način prenosa je velik epidemijski pomen. Vendar pa je zaradi dolge inkubacijske dobe za določitev vrste nevarnih živil skoraj nemogoče.

Medtem so izdelki, ki so najpogosteje prenosni dejavniki virusa, identificirani:

izdelki, pripravljeni brez toplotne obdelave ali porabljeni po skladiščenju (solate, vinaigreti, hladne jedi, suho sadje in jagodičje, zlasti iz Kazahstana in Srednje Azije);

vrtne jagode v svežem in zamrznjenem stanju (po odmrzovanju), še posebej, če so na posteljišču, poleg jagodičja, najdeni mulkusi, ki lahko kopičijo virus, če so grebeni zaliti z gnojem iz človeških iztrebkov.

Voda To je značilno za območja z nerazvito komunalno infrastrukturo, slaba organizacija oskrbe z vodo, odvajanje odplak in odpadne vode. Znatno povečuje tveganje okužbe med nesrečami in naravnimi nesrečami.

Aerosol. Hipotetično možna v otroških skupinah s polaganjem izbruhov bolezni dihal v skupinah z nizko odpornostjo. Virus se prenaša s kašljanjem, kihanje s praznjenjem iz nazofarinksa bolne osebe.

Seksualno. Literatura nakazuje kot možen dejavnik prenosa pri homoseksualcih, ne da bi se odločili za vzročni odnos homoseksualnosti in hepatitisa A.

Prenosljiv (prenos virusa z muhami). Raziskovalci ne izključujejo možnosti okužbe z muhami, vendar razširjenost tega faktorja ni bila raziskana.

Parenteralno. Prenos virusa med transfuzijo krvi, intravensko injekcije raztopin ni izključen, zlasti v okolju, ki preprečuje spoštovanje sterilnosti (odvisnikov od drog).

Simptomi hepatitisa A

Simptomi hepatitisa A se lahko znatno razlikujejo glede na različne okoliščine, na primer:

množični virusni napad;

stanje imunskega sistema organizma, ki ga napada virus;

starost človeka in drugi.

Odvisno od kombinacije teh okoliščin se lahko bolezen manifestira v obliki tipičnih (klasičnih) in atipičnih manifestacij patogeneze.

Tipični potek hepatitisa A. Ima tri variante simptomov in se kaže v obliki simptomov:

povprečna oblika bolezni;

huda bolezen.

Atipični tok hepatitisa A. Ima dve glavni vrsti simptomov. Atipični tečaj teče izključno kot rahlo neskladje in se manifestira v obliki:

anikterična bolezen (ni rumenega obarvanja sklere in kože);

subklinična bolezen (brez vidnih simptomov, diagnoza temelji na laboratorijskih testih).

Vse vrste hepatitisa so pogostejše pri otrocih v šolskih letih. Ampak najbolj zaskrbljujoč vzrok hepatitisa pri predšolskih otrocih. Več podrobnosti spodaj.

I. Znaki in simptomi hepatitisa A pri otrocih: tipični tečaj

Glede na pomanjkanje razvoja osebne higiene in tesnega spretnosti timskega dela so predšolski otroci in mlajši dijaki najbolj ranljivi za hepatitis A.

Znaki blagega hepatitisa A pri otrocih

Razlogi za stik s pediaterom ali nalezljivimi boleznimi so:

zvišanje telesne temperature (do 37 ° C, morda nekoliko višje);

znaki črevesne patologije (bruhanje, driska, znaki poškodb jeter so lahko odsotni);

temni barvni urin, brezbarvni iztrebki;

Jelenost se razvije po približno sedmih dneh po okužbi (možnosti so možne).

Simptomi blagega hepatitisa A pri otrocih

Pri približno polovici otrok, ki so imeli hepatitis tipa A, je ugotovljena blaga oblika bolezni. Študijo opravljajo pediatrične nalezljive bolezni. Naloga zdravnika je določiti resnost simptomov, verjetnost zapletov, določiti načine zdravljenja, izolirati bolnika od dovzetnih oseb.

Klinično se simptomi manifestirajo s cikličnim potekom (obdobja poslabšanja in slabljenja), zmerno zvišano telesno temperaturo, zastrupitev. Pri palpaciji, tolkalih, se jetra nekoliko povečala. (Metode določanja topografskih meja organa pri otrocih so znane strokovnjakom, v tem besedilu niso navedene). Icterus (rumenkastost) izgine v približno 30 dneh. Bolezen se pogosto konča s popolno obnavljanjem izgubljenih funkcij jeter. Trajanje popolne izterjave telesa je približno eno leto.

Znaki in simptomi zmernega hepatitisa A pri otrocih

Otrok je treba obravnavati kot bolan na podlagi zgoraj navedenih znakov poškodb jeter ali prebavil.

Naloga staršev otroka čim prej, da se obrnete na ambulanto, izolirajte bolnika od dovzetnih ljudi, ne čakajte na videz temnega mrčenja urina, brezbarvnih blata in zlatenice.

Resnost patogeneze je povezana z rezultati laboratorijskih testov krvi, urina, iztrebkov. Zdravnik opisuje splošno zastrupljenost otrokovega telesa kot zmernega, razvrstitev simptomov zastrupitve s posebno tehniko.

Fizične metode pregledajo jetra v kraju svoje lokalizacije, v desnem hipohondriju. Telo je napolnjeno s krvjo (ko je rob iztegnjen, zmečkan), ni vedno povečan (topografske referenčne točke ne smejo presegati meja norme), površina je gladka in gosta. Vranica je rahlo povečana.

Količina urina se zmanjša, barva je temna, blata pa je svetla. Glavni simptom je zlatenica. Razvija se 7-10 dni po prvih znakih bolezni. Trajanje obarvanja zajema dva do tri tedne.

Za popolno obnovo morfološke strukture jetrne parenhima lahko traja približno dve leti. Približno 3% bolnikov opazi prehod akutnega vnetja v kronično bolezen.

Znaki in simptomi hudega hepatitisa A pri otrocih

Izjema je zelo redko. Vendar to ni razlog za optimizem staršev. Lahko se nadaljuje brez razvoja in z razvojem hepatične kome.

Hitro takoj pokličite rešilca ​​za letargijo, znojenje, ponavljajoče bruhanje z žolčem ali brezbarvno vsebino pri otroku.

Dodatni znaki so letargija, apatija, omotica, krvavitev iz nosu, izpuščaj na telesu. Barvanje žolne se zdi veliko pozneje (po 5-7 dneh), ki kažejo madeže urina (barvo temnega piva ali temne krvi) in razbarvanje blata (kot bela glina).

Temperatura telesa se dvigne na 40 ° C, obdobja nižjih temperatur so možne. Jetra je povečana, kar se kaže ne le z dolgimi robovi, temveč tudi s povečanjem meja organa. Ko pritisnete, je zmerno boleč. Vranica se je povečala. Težnost se določi z laboratorijskimi metodami glede vsebnosti krvnih znakov, urina in izločkov zaradi poškodb jeter. Auskultacija srca razkriva zmanjšanje ritma srčnega utripa - to je eden od značilnih, dodatnih simptomov.

Ii. Znaki in simptomi hepatitisa A pri otrocih: atipični tok

Vedno enostavno perebolevanie. V epidemiji je najnevarnejši atipični tok hepatitisa A. Dejstvo je, da se otrok, ki se ne počuti kot nalezljivega pacienta, še naprej komunicira v skupini, širi viruse v okolje (vodo, hrano, gospodinjske predmete), okuži druge osebe (otroke in odrasle) prek osebnega stika.

Atipična oblika ne pomeni prenosa enake oblike hepatitisa v drugo osebo. Verjetno je, da se razvije ena od klasičnih oblik okužene osebe (glejte zgoraj navedene oblike bolezni).

Toda nazaj k opisu atipične patogeneze. Atipične oblike se lahko pojavijo v dveh glavnih oblikah.

Znaki in simptomi anikteričnega hepatitisa A pri otroku

Ličijo na rahlo poškodbo prebavil in jeter. Morda rahel porast telesne temperature. Glavna razlika od tipičnega tečaja ni rumenje sklerje, vidne sluznice in barvno obarvanje urina.

Vpliv na patogenezo jeter in vrsto virusa se določi na podlagi laboratorijskih testov krvi, urina, iztrebkov. Dokaz o hepatitisu A je odkrivanje specifičnega IgM v otrokovem krvi. Glavni simptom hepatitisa v odsotnosti madežev je povečanje volumna (potopitev meja) in širitev (povečanje topografskih mej) jeter.

Znaki in simptomi subkliničnega hepatitisa A pri otroku

Značilnost nestrpnih (subkliničnih) okužb je odsotnost znakov in simptomov. Natančneje, na voljo so, vendar niso očitne. Od te bolezni postane le še bolj nevarno v epidemiji. Pacient ostane skrit nosec bolezni.

Naloga staršev je natančno spremljati zdravje otroka, ki je v vrtcu ali šoli.

Z lahko nekatere verjetnost asimptomatsko bolezen lahko uganili s slabo prebavo (driska, zaprtje), hitra nastajanja plinov otrok, nepomembna sprememba barve urina in blata, letargija ali trenutek neutemeljenega povečanja temperature.

Glavna diagnostična metoda je ugotavljanje specifičnih imunoglobulinov za hepatitis A. Metode preizkušanja krvi za ugotavljanje ravni prebavnih encimov v krvi so pomembne. Uporabite in druge metode raziskav iztrebkov, urina, z dobro diagnostično vrednostjo.

Sindrom holestatskega hepatitisa pri otroku

Hepatitis, pri katerem žolče ne vstopi v dvanajsternik zaradi zmanjšanja njegove proizvodnje ali zaradi mehanske ovire v kanalu.

Sindrom je kompleks simptomov. Pri otrocih je najpogostejši vzrok za sindrom poškodba jeter virusov. Sindrom vključuje naslednje simptome:

ikterus (žilavost) sklere, druge vidne sluznice in koža zaradi impregnacije žolčnih pigmentov v notranjosti;

Acholia (beli iztrebki) zaradi pomanjkanja žolčnih pigmentov v prebavnem traktu, žolča je vključena v razgradnjo črevesne vsebine večinoma maščobe;

temen urin zaradi povečane izločanja oksidiranih izdelkov v ledvicah, ki se ne morejo spopasti z delovanjem biološkega filtra preko jeter;

povečanje jeter zaradi povečanega stresa na organu ob povečanju pretoka krvi in ​​olajšanju odtekanja;

pruritus zaradi draženja živčnih končičev z oksidiranimi produkti presnove, pruritus se pogosto konča z izpuščaj na koži, najprej posledica notranje patologije in nato posledice praskanja.

Laboratorijski označevalci holestaze so povezani s povečanjem ravni:

nekateri encimi (alkalna fosfataza, gama glutamil transpeptidaza, levcinamino peptidaza, nukleozidaza);

sestavine žolča (holesterol, žolčni pigmenti, vključno z urobilinogenom, bilirubinom);

Simptomi hepatitisa A pri nosečnicah

Menimo, da okužba v prvi polovici nosečnosti ni nevarna za zdravje otroka.

Okužba ni ugotovljena:

plod med nosečnostjo;

novorojenček med dojenjem.

Medtem, da bi prognoze viralnega hepatitisa pri nosečnicah pripadali ginekologom in infekcioologom, ki temeljijo na rezultatih skrbnega opazovanja.

Znaki hepatitisa A po mnenju mnogih zdravnikov spominjajo na manifestacije akutnih okužb dihal (zvišana telesna temperatura, mrzlica, znojenje, letargija). Vpletenost v patogenezo jeter kaže na razbarvanje blata, zatemnitev urina do barve temnega piva. Takoj poiščite zdravniško pomoč. Obstaja hepatitis (na primer, ne A ali B hepatitis), kar je izjemno nevarno za nosečnice.

Posledice hepatitisa a

Poraz jetrnih parenhimov je v kratkem kratkem telesu slab. Najbolj nevaren virusni hepatitis, ki povzroči smrt ljudi ali hude dolgotrajne posledice, raziskovalci povezujejo z parenteralno okužbo.

Kar se tiče hepatitisa A, ki se pretežno širi z oralno-fekalnim postopkom, se v klinični praksi pri smrti v klinični praksi ugotovi največ 1% vseh primerov te oblike okužbe s fulminantno patogenezo.

Dolgoročni učinki hepatitisa A. Najbolj znana omejitev je vseživljenjska prepoved dajanja daril. Razlog za prepoved ni naveden, verjetno zaradi nezadostnega poznavanja zmožnosti patogena za vztrajnost (asimptomatsko ohranjanje virusa v telesu) in njeno ponovno aktiviranje na dolgi rok.

Če sledite prehrani in omejitvam vadbe do dve leti po bolezni, ne pričakujte nobenih posledic za telo.

S prisilnimi ali prostovoljnimi krvavitvami režima zdravljenja ali obdobjem okrevanja se lahko razvije ciroza jeter, manj pogosto jetrni rak.

Zaposlitev po tem, ko je imel hepatitis A

Po izteku iz bolnišnice se izjema od dela odobri za obdobje dveh tednov, včasih pa več, odvisno od tega, kako se ozdravi.

Po zaprtju lista invalidnosti je bolni delavec (študent, študent) v treh do šestih mesecih izvzet iz:

poslovna potovanja na poslovnih potovanjih, pripravništvo;

težko fizično delo na delu in razredi telesne vzgoje v glavni skupini študentov;

deluje s snovmi, ki vplivajo na delovanje jeter;

cepljenja razen (cepljenja proti hidrofobiji ali steklini, pa tudi tetanusu);

načrtovani kirurški posegi;

uporaba strupenih zdravil za jetra.

Diagnoza hepatitisa A

Akutna oblika bolezni je skoraj nedvoumno prepoznana. Drugačna je stvar, če ima bolnik bolezen brez jasne klinične slike.

V vsakem primeru je treba opredeliti patologijo, ki se uporablja v tradicionalnem raziskovalnem algoritmu, vključno s fizičnimi, laboratorijskimi, instrumentalnimi metodami:

Klinična (zgodovina in fizični pregled pacienta. V istem obdobju se izvajajo epidemiološke študije).

Laboratorijski testi krvi, urina, iztrebkov.

Metode instrumentalne diagnoze hepatitisa A niso pomembne. Poleg kliničnih študij je bila klinična povezava z laboratorijskim testiranjem bioloških okolij obolela.

Laboratorijski testi so razdeljeni na specifične in nespecifične.

Specifični, namenjeni neposredno prepoznavanju povzročitelja hepatitisa A, običajno je (PCR) ali odkrivanja sledov virusa, njegovih specifičnih protiteles (Ig) virusu (ELISA);

Nespecifična (namenjena je prepoznavanju označevalcev poškodb jeter), vključno z:

Kompletna krvna slika (levkociti, rdeče krvne celice, trombociti, ESR);

urinaliza (urobilin, žolčni pigmenti);

biokemijska analiza krvi (z uporabo biokemičnega analizatorja) - skupne beljakovine in frakcije, kot tudi AST, AlAT, bilirubin v krvi, protrombinski indeks, fibrinogen, holesterol, alkalna fosfataza;

Instrumentalne metode, najpogosteje ultrazvok.

Cepljenje proti hepatitisu A

Za preventivno imunizacijo prebivalstva naše države se uporablja več cepiv, registriranih na ozemlju Ruske federacije, vključno z:

Havrix ali Khavriks (720 enot / odmerek za otroke od 12 mesecev) in (1440 enot / odmerek za odrasle), proizvajalec: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgija. Cepivo se injicira intramuskularno, dvakrat. Zagotavlja zaščitno imunost najmanj 15-20 let (glede na druge podatke ne več kot 8 let). Reg. v Ruski federaciji P št. 013236/2001.

Vacta ali Vakta (25 enot za otroke nad 2 leti) in (50 enot za odrasle), proizvajalec: Merck Sharp Dohme B.V. (Nizozemska). Cepivo se daje v / m, dvakrat. Zagotavlja zaščitno imunost najmanj 6 let. Reg. v Ruski federaciji P№012585 / 01-2001.

Avaxim 80 ali Avaxim (80 enot antigena za otroke od 12. do 15. leta starosti), proizvajalec Sanofi Pasteur (Francija). Cepivo se daje intramuskularno s presledkom 6-18 mesecev.

Twinrix ali Twinrix. Cepivo proti hepatitisu A in B. Izdelano je v dveh odmerkih, vključno z: (360 enotami antigena A in 10 enotami antigena B); (720 enot antigena A in 20 enot antigena B), injiciranih v / m pri otrocih od 12 mesecev do 15 let, kot tudi pri odraslih, starejših od 16 let, proizvajalca: GlaxoSmithKline Biologicals S. A., Belgija. Registracija v Ruski federaciji številka LS-001928.

Hep-A-in-Vac ali Hep-A-in-Vac (50 ie / ml antigena hepatitisa A). Imenovanje za otroke, starejše od 3 let, mladostnike in odrasle, proizvajalec: JSC "Vektor-BiAlgam" (Rusija). Enkratna intramuskularna administracija zagotavlja zaščito pred hepatitisom A 12 mesecev, dvojna uporaba je namenjena za dolgoročno zaščito, pogoji za zaščitno odpornost niso navedeni v navodilih. Registracija v Ruski federaciji št. P št. 000461 / 01-2007. Uporabite dve spremembi tega cepiva. Ena od sprememb s polioksidonijem na navedeno oznako je dodana kratica (LPO).

Podrobnosti o vlogi so na voljo v navodilih za cepivo. Vsa cepiva je treba prevažati v skladu s temperaturno verigo in skladiščiti v skladu s temperaturnim režimom v skladu z navodili za zdravilo.

Na vse biološke proizvode, vključno s cepivom proti hepatitisu, so možni neželeni učinki v obliki:

rahlo zvišanje temperature;

edem na mestu injiciranja;

pojav beljakovin v urinu (v obliki mokrega urina, ki ga določajo tudi laboratorijski testi).

Z razvojem alergije na antigen ali sestavine cepiva se ponovno uvajanje ne izvede ali se daje po ugotovitvi vzrokov za alergije, ki niso povezane s cepivom.

Ne cepite med obdobjem akutnega vnetja ali poslabšanja kroničnega sevanja. Noseče ženske so cepljene v skladu z navodili za zdravilo (cepivo).

Za pasivno imunoprofilakso se uporablja imunoglobulin, specifičen za hepatitis A. Uporaba se izvaja v skladu z navodili za zdravilo.

Zdravljenje s hepatitisom A

Zdravljenje blage in zmerne oblike hepatitisa A temelji na osnovnem zdravljenju. Vključuje: uporabo prehrane, vzdrževanje črevesne mikroflore in funkcije jeter, skrbno uporabo zdravil, ki vplivajo na prizadeti organ.

Terapevtska strategija in taktika morajo temeljiti na individualnosti patogeneze ob upoštevanju etiologije patogena, značilnosti obolelega organizma, njegove starosti, navade, življenjskih pogojev življenja in dela.

Zdravljenje blago hepatitisa A

Na podlagi ohranjanja in vzdrževanja funkcij prizadetega organa s pomočjo terapevtske prehrane. Pacient mora upoštevati življenjsko dobo polčnega ležaja, opustiti fizični napor. Zdravila uporabljamo previdno.

Zdravljenje zmernega hepatitisa A

Podobno se zdravi (prehrana, režim, omejena uporaba farmakoloških učinkovin). V primeru bruhanja bolnika, ki je posledica kopičenja oksidiranih izdelkov (amoniaka) v krvi. Bruhanje, povzroča dehidracijo. Zato so prizadevanja zdravnikov namenjena premagovanju krvavitve antitoxične funkcije organa.

Zdravljenje hudega hepatitisa A

Nevarnost je razvoj hepatične kome (motena motnost in zavest).

Diet in postelji - osnova za preprečevanje prekoma. Poleg tega opravite antitoxično terapijo. V nekaterih primerih so navedeni hormoni (kortikosteroidi).

Pri razvoju hepatične kome se terapevtski ukrepi izvajajo v enoti za intenzivno nego (oddelek).

Patogenetska terapija je osnova za zdravljenje težko bolnih bolnikov:

Kortikosteroidi (hidrokortizon, prednizon, deksametazon) so izjemno kratki. Brez razprave so prikazani le v primeru razvoja možganskega edema.

Raztopine razstrupljanja, predpisane intravensko, kaplja, da bi dopolnili energijo možganskega tkiva, hkrati pa zmanjšali glukozo v krvi.

Hemoragični sindrom - pogost satelot hude poškodbe jeter se kaže z obilno gastrointestinalno krvavitvijo. Pacientu je prikazan uvod skozi sondo v želodčne raztopine hemostatskih učinkovin (raztopina 5% aminokaporove kisline), parenteralno dajanje zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi.

Blokatorji receptorjev H-2. Za zatiranje čezmerne sekretorne aktivnosti želodca in črevesja.

Pomanjkanje faktorjev strjevanja krvi. Prikazane transfuzije v plazmi, albumin v krvi.

Dehidracija. Prikazana 10-odstotna raztopina manitola, intravenski kapljica. Zdravilo Lasix nadzorovano uravnava koncentracijo kalija v krvi. Z razvojem presnovne acidoze je indiciran bikarbonat, z alkalozo pa so navedeni kalijni preparati.

Samo v primeru bakterijskih zapletov je predpisano antibiotično zdravljenje.

Osnova za pridobivanje okrevanja so naslednji kazalniki:

zdravstveno stanje, enako kazalcem zdravih ljudi ustrezne starosti;

brez rumenega obarvanja ožilja in bilirubina v krvi.

obnavljanje velikosti jeter v normalno stanje.

odsotnost barvanja urina in odsotnost pigmentov v laboratorijskih študijah.

Hepatitis A Diet

Osnova za zdravljenje jetrnih patologij, kakršne koli etiologije in resnosti, strogo upoštevanje prehrane. Njena vrednost je višja od farmakološke terapije. Peta miza, tako imenovana pogosta prehrana v tej državi za to bolezen. Priporočene metode kuhanja - toplotna obdelava hrane za par ali kuhanje.

Namen prehrane je naravno zmanjšati obremenitev jeter, ki je glavni biološki filter telesa.

Seznam priporočenih izdelkov te prehrane, glejte tukaj.

Prehrana je strogo opazovana na kateri koli stopnji patogeneze, tudi v obdobju razvoja komi. Najdaljše dovoljeno obdobje zavrnitve jesti hrane na naraven način (skozi usta) ne presega pet dni.

V stanju predkome in kome energetske potrebe telesa dopolnjujejo intravensko dajanje raztopin glukoze. Po navedenem obdobju se skozi želodčno cev v želodec vpelje tekoča prehrana v količini do 50 g. Energetsko zahtevo (približno 2400 kcal / dan) napolnijo z tekočimi jedmi (zdrob, pire krompir, žele itd.), Kot tudi intravensko glukozo.

Bolniki v stanju jetrne komo tekoče hrane se nadomestijo s hranilnimi mešanicami. Da bi preprečili absorpcijo toksinov v krvi, so bolnikom, skupaj z dieto, predpisani predvsem amoniak, laktuloza in podobna zdravila.

Preprečevanje hepatitisa A

Preprečevanje okužb temelji na prekinitvi prenosnih poti patogena z vsemi razpoložljivimi sredstvi.

Širjenje virusa hepatitisa A je zagotovljeno tako, da ustavimo mehanizem okužbe z fekalno-oralno okužbo z:

ustvarjanje ugodnih življenjskih in delovnih pogojev za osebo;

sanitarno izboljšanje naselij, ki prebivalstvu zagotavljajo kakovostno pitno vodo in zanesljivo odplake;

varna hrana na stopnjah nabave, predelave, skladiščenja in prodaje;


Več Člankov O Jetrih

Ciroza

Pregib žolčnika: simptomi, vzroki, zdravljenje in napoved

V zdravem stanju ima žolčnik hruško obliko. Vendar pa zaradi enega ali drugega razloga pride do spremembe v svoji obliki, kar se v medicinski praksi imenuje "krivljenje žolčnika".
Ciroza

Kako medu vpliva na jetra

Med je zelo dragocen naravni izdelek, ki ima ne samo prijeten okus, ampak tudi zdravilne lastnosti. Ta občutek povečuje zaščitne lastnosti telesa in se uporablja tudi kot del kompleksne obravnave številnih bolezni.