Zdravljenje virusnega hepatitisa A

Pri Botkinovi bolezni ali hepatitisu A je zdravljenje namenjeno obnovi prizadetih struktur tkiva v jetrih. Hepatitis A je akutna nalezljiva bolezen, ki jo spremlja splošna zastrupitev telesa.

V začetku dvajsetega stoletja je bila taka virusna manifestacija imenovana kataralna žolčica. Po mnenju zdravnikov se je verjel, da se bolezen razvije kot posledica vnetnega procesa v žolčnih kanalih, ki ga povzroča blokada duodenalne sluzi. Vendar pa profesor Sankt Peterburgske medicinsko-kirurške akademije Botkin S.P. v študiji celotne klinične slike, ki je opisala bolezen drugače. Odkrili so simptome bolezni, je prišel do zaključka, da je zaradi virusnega poslabšanja predvsem prizadeta jetra. To je bil preboj na področju virologije. Tako je bil virus hepatitisa A znan tudi Botkinova bolezen.

Vzroki in simptomi bolezni

Virusno sredstvo, ki povzroča hepatitis A, še ni popolnoma identificirano. Z veliko verjetnostjo lahko trdimo, da je okužba s hepatitisom A zelo odporna na zunanje okolje. Z ohišjem odporno ohišje, zaščitna plast gastrointestinalnega trakta (GIT) za njega ni grozna.

Strukturna in molekularna struktura virusne bakterije se ohranja v vodnem okolju. Zato je glavni vzrok epidemiološke kontaminacije onesnaženi vir pitne vode. Bakterije hepatitisa A se lahko prenašajo s kapljicami v zraku, pa tudi s krvjo ali s pomočjo kontaktnih gospodinjskih sredstev.

V penetriranje v črevesje se baktericidni bacilus absorbira v kri, nato pa se širi skozi telo, vstopi v jetra. Inkubacijsko obdobje po porazu virusnega sredstva je do 35 dni. V tem obdobju bolnik nima izrazitih simptomov bolezni. Obstaja več vrst manifestacij Botkinove bolezni: blago (do 65%), zmerno (do 30%) in težko (do 5%).

Simptomi bolezni:

  1. Temperatura telesa doseže 38-38,5 ° С.
  2. Proces vnetja telesa spremlja splošna letargija in utrujenost.
  3. Kršitev blata spremlja bruhanje in slabost.
  4. V desnem hipohondriju pride do napadov bolečin. Na palpaciji je bilo zaznano povečanje jeter.
  5. Pomanjkanje apetita in zaspanosti.
  6. Koža in očesno oko sta rumenkast.

Zelo pogosto je hepatitis A zaznan kot prehlad. Akutna oblika se manifestira. po izrazitem ikteričnem obdobju. Na tej točki telo postane pokrito rumeno, se urin zatemni in blato postane razbarvano.

Takšni simptomi vključujejo hospitalizacijo bolnika in takojšnje zdravljenje hepatitisa A. Časovno obdobje lahko traja od 3 do 6 tednov. V povprečju bolezen traja približno 40 dni. Potek bolezni je odvisen od stabilnosti imunskega sistema človeškega telesa. Vpliva na virusni hepatitis, ne samo odrasle, ampak tudi otroke. Še več, mladi bolniki trpijo tovrstno bolezen še posebej trdo.

Diagnoza viralnega hepatitisa

Natančno diagnozo virusne poškodbe jeter in končno diagnozo se lahko opravi z uporabo biokemičnega pregleda bolnikove krvi. Ugotovite, da virus pomaga pri posebni analizi, izvedeni z metodo verižne reakcije s polimerazo. Protitelesa IgM razreda se pojavijo v krvi po akutni fazi bolezni in jih je zato mogoče odkriti po 2 tednih okužbe. Vse je odvisno od posameznih značilnosti človeškega telesa. Pojav takšnih protiteles kaže, da je telo razvilo imunost in ohranilo odpornost proti virusni agresiji skozi vse življenje.

Zdravljenje virusnega hepatitisa A

Da bi ugotovili natančno diagnozo bolezni in predpisali učinkovite metode zdravljenja, lahko profilirate le strokovnjake. Za to je pacient podvržen popolni hospitalizaciji na oddelku za infekciozne bolezni bolnišnice ali klinike.

Med zdravljenjem se za izboljšanje zaščitnih funkcij jeter uporabljajo različne farmakološke droge. Sodobna hepatologija zagotavlja simptomatsko zdravljenje z uporabo zdravil, katerih namen je odstranjevanje antispazmodičnih stanj v trebušni votlini. Ti vključujejo papaverin in vikasol. Pri hudih ali dolgotrajnih oblikah bolezni so predpisani farmakološki pripravki steroidne skupine: prednizon ali triamsinolon.

Pri kakršni koli obliki poslabšanja virusne okužbe s hepatitisom je bolniku predpisan počitek v postelji in priporočena prehrana. Dnevni vnos tekočine mora biti najmanj 3 litre. Pomemben element pri zdravljenju bolezni je vzdrževanje ravnotežja vode in soli telesa. Za to se široko uporablja uporaba zdravil z optimalno vsebnostjo glukoze.

Z izboljšanjem splošnega stanja, ki ga potrjujejo podatki laboratorijskega pregleda, se bolnik izprazni domov. V mesecu je priporočljivo opazovati splošno stanje zdravnika. Izogibajte se telesnemu naporu in upoštevajte predpisano prehrano. Zelo pomembno je, da je v tem obdobju bolnika podpirala družina in ljudi okoli njih. Splošno čustveno stanje osebe močno vpliva na proces zdravljenja.

Kako zdraviti hepatitis A doma?

Zdravljenje z zdravili, ki ga predpisuje zdravnik, se lahko kombinira s tradicionalnimi metodami zdravljenja. Preden uporabite zdravljenje doma, se je treba posvetovati s specialistom. Samo-zdravljenje virusnega hepatitisa A vodi v hude zaplete in včasih tudi smrt. Obstaja veliko načinov za zdravljenje ljudskih pravnih sredstev. Vsi so zasnovani na uporabi zdravilnih zelišč ali naravnih živil. Učinkovitost takšnih načinov zdravljenja je bila testirana s časom. Tukaj je nekaj učinkovitih nasvetov o receptih:

  1. Zelje Vsakih 2-3 urah pred jedjo naj pije kozarec kislega zelja. Potek zdravljenja se izračuna do popolnega okrevanja.
  2. Cherry Nalijte peščico suhega sadja 1/2 skodelice vode. Vreti 10 minut. Vzemite juho je treba uro pred obroki, 3-krat na dan. Zdravljenje je 10 dni. Po tem morate preveriti pri zdravniku.
  3. Odcedite listje posušenega lešnika in vztrajajte v 250 ml suhega vina 12 ur. Vzemite 50 g na 2 uri čez dan. Potek zdravljenja je zasnovan dva tedna.
  4. Blackberry Odpadki tega divjega jagodičja bodo imeli dober protivirusni učinek na telo. Pour 2 žlice. črne žlice kozarcev 1/2 skodelice vrele vode in pihajte eno uro. Po tem je treba juho filtrirati in odvzeti 50 ml 3-krat na dan. Odpadek je priporočljivo uporabljati vsaj 2 tedna.
  5. Immortelle Vzemite 50 gramov suhih rastlin in zavrite v litru vode. Vztrajati 1 uro in sev. Vzemite do popolne izterjave 30-50 ml 3-krat na dan.
  6. Polovoj. V litem vodo vreli peščico ovsene slame. Po tem, sev in ohladi. Vzemite kozarec trikrat na dan pred obroki.

Vsi načini fitoterapevtskega zdravljenja ne bodo nadomestili celovite obravnave zdravil.

Zato morate vsak teden preučevati in se posvetovati s svojim zdravnikom.

Preprečevanje virusnega hepatitisa

Najbolj učinkovit preventivni ukrep je pravočasno protivirusno cepljenje proti hepatitisu. To pomaga zaščititi telo pred nenadnimi izbruhi bolezni in bo imunski spodbudilo telo. Cepljenje je nujna za ljudi, katerih poklic je povezan z nenehnim stikom z vodnim okoljem. Ob obisku držav in regij, kjer so zabeleženi izbruhi virusne okužbe, je potrebno cepljenje. Da bi preprečili okužbo, upoštevajte pravila osebne higiene: pogosto si umijte roke pred jedjo, toplotno obdelajte zelenjavo in sadje, pijete kuhano vodo. Uporabljati je treba izdelke za osebno nego. Vsa ta preprosta pravila bodo pripomogla k preprečevanju okužbe s hepatitisom A.

Simptomi, vzroki za okužbo, preprečevanje in zdravljenje hepatitisa A

Akutna virusna okvara jeter je bolezen Botkin. Trenutno je bolezen opredeljena kot hepatitis A. Glavni znaki bolezni so: šibkost, visoka vročina, mrzlica, močno znojenje, ikterično obarvanje kože in vidne sluznice, temno barvno pivo urina, brezbarvni iztrebki.

Kaj je hepatitis A?

Hepatitis A je virus RNA, spada v družino Picornovirida, rodu Enterovirus. Njegova velikost je 27-30 nm. Virus nima lupine. Tipkanje je bilo izvedeno leta 1973. Nato se identificirajo še štirje genotipi človeškega virusa in tri genotipe opic.

Ugotovljeno je, da imajo vsi virusi tipa A podobne antigene, imunogene in zaščitne lastnosti, ne glede na genotip. To pomeni, da en sam serotip, virus, ki ga določajo enaki standardni sklopi reagentov, lahko preprečijo enaka cepiva.

Stabilnost virusa v vlažnem okolju, pri temperaturi:

od 20 do 22 0 C - 3-4 tedne;

od 4 do 6 ° C - 3-4 mesece;

do 60 0 С - do 12 ur;

100 0 С - do 5 minut.

Aktivni klor v koncentraciji do 2,0 mg / ml in višje inaktivira virus v 15 minutah. Koncentracija aktivnega klora pod 2,0 mg / ml po 30 minutah zavre virus. Patogen je odporen na sušenje kislin in alkalij, eter.

Širjenje virusa se pojavlja predvsem v topli sezoni. Vendar pa je zaradi dolgotrajne inkubacije in subkliničnih stopenj značilno, da se spomladi in jeseni pojavijo okužbe. Značilen z vrhovi z dolgoletnimi opazovanji. Približno enkrat na tri do pet let se hepatitisu A diagnosticira pogosteje kot v drugih letih.

Le ljudje so dovzetni za virus, ne glede na starost. Živali, vključno z laboratorijskimi, niso dovzetne za virus.

Otroci so lahko bolni od rojstva. Ugotovili so naslednje vzorce epidemiologije te oblike hepatitisa, povezanega z novorojenčki:

Če se otrok rodi mati, ki še ni bila bolna in ni bila cepljena proti hepatitisu A, potem obstaja možnost, da se bo okužil z enim od možnih načinov prenosa virusa.

Če se otrok rodi mati, ki je predhodno imela hepatitis A ali je bila cepljena proti temu povzročitelju, se šteje za imunsko od hepatitisa A. Imuniteta se otroku prenese od mame in traja do enega leta od življenja.

Do 80% vseh primerov bolezni se diagnosticira v skupinah otrok od 3. do 15. leta starosti. Ta fenomen znanstveniki pojasnjujejo:

tesne stike otrok in šolarjev v vrtcih in šolah;

nerazvite sanitarne in higienske veščine pri otrocih.

Za patogenezo hepatitisa v njih je značilna latentna (latentna) seveda. Klinično je, da bolezen skoraj ni opazna zaradi nespecifičnih simptomov hepatitisa.

Drugi epidemični pojav je incidenca ljudi, starih od 15 do 30 let. Jasno povečanje bolezni v tej starostni skupini je, čudno, povezano z izboljšanjem življenjskih pogojev prebivalstva v zadnjih dveh ali treh desetletjih. Tako nastanejo razmere za zamudo začetnega stika ljudi s patogenom in zmanjšanjem imunitete organizma v tej starosti.

Klinično je značilna klasična manifestacija simptomov. Skupine tveganj za epidemijo, ne glede na starost, vključujejo:

osebe ob različnih priložnostih, ki potujejo v države z visoko stopnjo pogostnosti avtohtonega prebivalstva;

prebivalci majhnih mest z neracionalnim sistemom odplak in oskrbe z vodo.

Do 70% odraslega prebivalstva naše države je nosilec dejavnikov odpornosti na to obliko okužbe. Faktorji imunosti so zaščitna protitelesa, nastala kot posledica perebolevaniya ali cepljenja osebe. Odpornost proti hepatitisu v telesu traja celo življenje ali dolgo časa.

Za hepatitis A je značilna akutna patogeneza - to je epidemična značilnost hepatitisa A.

Kronična oblika bolezni je redka, običajno posledica mešanice virusov, ki so stratificirani na glavnem povzročitelju bolezni.

Inkubacijsko obdobje hepatitisa A

Ljudje so nalezljivi za druge:

subklinični ali anikterični nosilci virusov bolezni;

bolnikih v zgodnjih fazah bolezni (inkubacija in prva stopnja akutnega poteka v žolču).

Faza od trenutka okužbe do prvih kliničnih pojavov se imenuje inkubacijsko obdobje, traja približno 35 dni, intervali pa od 15 do 50 dni.

V inkubacijskem obdobju se virus vzpenja in se razširi vzdolž krvnega obtoka vzporedno z akumulacijo virusov.

V tem obdobju se človek počuti zdravo. Zunanja energija je nalezljiva za druge. Bolezen v subklinični fazi poteka z minimalnimi simptomi, ki niso opazni za bolnika in druge.

Obdobja patogeneze hepatitisa A

Klasična patogeneza poteka po naslednjem algoritmu:

inkubacijsko obdobje (približno 35 dni, intervali, glejte zgoraj);

prodromalno obdobje ali primarni simptomi (5-7 dni, interval od 1 do 21 dni);

ikterično obdobje ali višina bolezni (2-3 tedne, interval od 7 dni do 2 mesecev);

(do 12 mesecev, včasih do dveh let).

Kako se prenaša hepatitis A?

Vir okužbe so bolni ljudje na stopnjah subkliničnega sevanja in začetne manifestacije bolezni, vključno s tistimi z anikterično obliko.

Po oplaščenju sklere in kože se nalezljivost znatno zmanjša. V tretjem tednu patogeneze se nevaren virus sprosti le pri 5% bolnikov.

Infekciozno obdobje, ob upoštevanju inkubacijskega obdobja, traja približno mesec dni, manj pogosto do ene in pol meseca.

Dokazani viri širjenja virusa v padajočem vrstnem redu:

Iztrebki, urin, izcedek iz nazofarinksa. Ta način prenosa se imenuje fekalno-oralno. Glavni dokazani dejavniki prenosa virusa hepatitisa A so neposredni stik zdravih in bolnih. Virus se lahko prenaša tudi s hrano, vodo, kapljicami v zraku (nekateri avtorji ne izključujejo), med spolnim stikom, z nesterilnimi intravenskimi injekcijami, z muhami - mehanskimi nosilci virusa.

Neposreden stik s pacientom. Značilen je za ljudi z neizgrajenimi higienskimi sposobnostmi in strokovnjaki z njimi v stiku. To je primer prenosa patogena v predšolske in šolske skupine, dijaške domove za invalide.

Seeding hrane. Ta način prenosa je velik epidemijski pomen. Vendar pa je zaradi dolge inkubacijske dobe za določitev vrste nevarnih živil skoraj nemogoče.

Medtem so izdelki, ki so najpogosteje prenosni dejavniki virusa, identificirani:

izdelki, pripravljeni brez toplotne obdelave ali porabljeni po skladiščenju (solate, vinaigreti, hladne jedi, suho sadje in jagodičje, zlasti iz Kazahstana in Srednje Azije);

vrtne jagode v svežem in zamrznjenem stanju (po odmrzovanju), še posebej, če so na posteljišču, poleg jagodičja, najdeni mulkusi, ki lahko kopičijo virus, če so grebeni zaliti z gnojem iz človeških iztrebkov.

Voda To je značilno za območja z nerazvito komunalno infrastrukturo, slaba organizacija oskrbe z vodo, odvajanje odplak in odpadne vode. Znatno povečuje tveganje okužbe med nesrečami in naravnimi nesrečami.

Aerosol. Hipotetično možna v otroških skupinah s polaganjem izbruhov bolezni dihal v skupinah z nizko odpornostjo. Virus se prenaša s kašljanjem, kihanje s praznjenjem iz nazofarinksa bolne osebe.

Seksualno. Literatura nakazuje kot možen dejavnik prenosa pri homoseksualcih, ne da bi se odločili za vzročni odnos homoseksualnosti in hepatitisa A.

Prenosljiv (prenos virusa z muhami). Raziskovalci ne izključujejo možnosti okužbe z muhami, vendar razširjenost tega faktorja ni bila raziskana.

Parenteralno. Prenos virusa med transfuzijo krvi, intravensko injekcije raztopin ni izključen, zlasti v okolju, ki preprečuje spoštovanje sterilnosti (odvisnikov od drog).

Simptomi hepatitisa A

Simptomi hepatitisa A se lahko znatno razlikujejo glede na različne okoliščine, na primer:

množični virusni napad;

stanje imunskega sistema organizma, ki ga napada virus;

starost človeka in drugi.

Odvisno od kombinacije teh okoliščin se lahko bolezen manifestira v obliki tipičnih (klasičnih) in atipičnih manifestacij patogeneze.

Tipični potek hepatitisa A. Ima tri variante simptomov in se kaže v obliki simptomov:

povprečna oblika bolezni;

huda bolezen.

Atipični tok hepatitisa A. Ima dve glavni vrsti simptomov. Atipični tečaj teče izključno kot rahlo neskladje in se manifestira v obliki:

anikterična bolezen (ni rumenega obarvanja sklere in kože);

subklinična bolezen (brez vidnih simptomov, diagnoza temelji na laboratorijskih testih).

Vse vrste hepatitisa so pogostejše pri otrocih v šolskih letih. Ampak najbolj zaskrbljujoč vzrok hepatitisa pri predšolskih otrocih. Več podrobnosti spodaj.

I. Znaki in simptomi hepatitisa A pri otrocih: tipični tečaj

Glede na pomanjkanje razvoja osebne higiene in tesnega spretnosti timskega dela so predšolski otroci in mlajši dijaki najbolj ranljivi za hepatitis A.

Znaki blagega hepatitisa A pri otrocih

Razlogi za stik s pediaterom ali nalezljivimi boleznimi so:

zvišanje telesne temperature (do 37 ° C, morda nekoliko višje);

znaki črevesne patologije (bruhanje, driska, znaki poškodb jeter so lahko odsotni);

temni barvni urin, brezbarvni iztrebki;

Jelenost se razvije po približno sedmih dneh po okužbi (možnosti so možne).

Simptomi blagega hepatitisa A pri otrocih

Pri približno polovici otrok, ki so imeli hepatitis tipa A, je ugotovljena blaga oblika bolezni. Študijo opravljajo pediatrične nalezljive bolezni. Naloga zdravnika je določiti resnost simptomov, verjetnost zapletov, določiti načine zdravljenja, izolirati bolnika od dovzetnih oseb.

Klinično se simptomi manifestirajo s cikličnim potekom (obdobja poslabšanja in slabljenja), zmerno zvišano telesno temperaturo, zastrupitev. Pri palpaciji, tolkalih, se jetra nekoliko povečala. (Metode določanja topografskih meja organa pri otrocih so znane strokovnjakom, v tem besedilu niso navedene). Icterus (rumenkastost) izgine v približno 30 dneh. Bolezen se pogosto konča s popolno obnavljanjem izgubljenih funkcij jeter. Trajanje popolne izterjave telesa je približno eno leto.

Znaki in simptomi zmernega hepatitisa A pri otrocih

Otrok je treba obravnavati kot bolan na podlagi zgoraj navedenih znakov poškodb jeter ali prebavil.

Naloga staršev otroka čim prej, da se obrnete na ambulanto, izolirajte bolnika od dovzetnih ljudi, ne čakajte na videz temnega mrčenja urina, brezbarvnih blata in zlatenice.

Resnost patogeneze je povezana z rezultati laboratorijskih testov krvi, urina, iztrebkov. Zdravnik opisuje splošno zastrupljenost otrokovega telesa kot zmernega, razvrstitev simptomov zastrupitve s posebno tehniko.

Fizične metode pregledajo jetra v kraju svoje lokalizacije, v desnem hipohondriju. Telo je napolnjeno s krvjo (ko je rob iztegnjen, zmečkan), ni vedno povečan (topografske referenčne točke ne smejo presegati meja norme), površina je gladka in gosta. Vranica je rahlo povečana.

Količina urina se zmanjša, barva je temna, blata pa je svetla. Glavni simptom je zlatenica. Razvija se 7-10 dni po prvih znakih bolezni. Trajanje obarvanja zajema dva do tri tedne.

Za popolno obnovo morfološke strukture jetrne parenhima lahko traja približno dve leti. Približno 3% bolnikov opazi prehod akutnega vnetja v kronično bolezen.

Znaki in simptomi hudega hepatitisa A pri otrocih

Izjema je zelo redko. Vendar to ni razlog za optimizem staršev. Lahko se nadaljuje brez razvoja in z razvojem hepatične kome.

Hitro takoj pokličite rešilca ​​za letargijo, znojenje, ponavljajoče bruhanje z žolčem ali brezbarvno vsebino pri otroku.

Dodatni znaki so letargija, apatija, omotica, krvavitev iz nosu, izpuščaj na telesu. Barvanje žolne se zdi veliko pozneje (po 5-7 dneh), ki kažejo madeže urina (barvo temnega piva ali temne krvi) in razbarvanje blata (kot bela glina).

Temperatura telesa se dvigne na 40 ° C, obdobja nižjih temperatur so možne. Jetra je povečana, kar se kaže ne le z dolgimi robovi, temveč tudi s povečanjem meja organa. Ko pritisnete, je zmerno boleč. Vranica se je povečala. Težnost se določi z laboratorijskimi metodami glede vsebnosti krvnih znakov, urina in izločkov zaradi poškodb jeter. Auskultacija srca razkriva zmanjšanje ritma srčnega utripa - to je eden od značilnih, dodatnih simptomov.

Ii. Znaki in simptomi hepatitisa A pri otrocih: atipični tok

Vedno enostavno perebolevanie. V epidemiji je najnevarnejši atipični tok hepatitisa A. Dejstvo je, da se otrok, ki se ne počuti kot nalezljivega pacienta, še naprej komunicira v skupini, širi viruse v okolje (vodo, hrano, gospodinjske predmete), okuži druge osebe (otroke in odrasle) prek osebnega stika.

Atipična oblika ne pomeni prenosa enake oblike hepatitisa v drugo osebo. Verjetno je, da se razvije ena od klasičnih oblik okužene osebe (glejte zgoraj navedene oblike bolezni).

Toda nazaj k opisu atipične patogeneze. Atipične oblike se lahko pojavijo v dveh glavnih oblikah.

Znaki in simptomi anikteričnega hepatitisa A pri otroku

Ličijo na rahlo poškodbo prebavil in jeter. Morda rahel porast telesne temperature. Glavna razlika od tipičnega tečaja ni rumenje sklerje, vidne sluznice in barvno obarvanje urina.

Vpliv na patogenezo jeter in vrsto virusa se določi na podlagi laboratorijskih testov krvi, urina, iztrebkov. Dokaz o hepatitisu A je odkrivanje specifičnega IgM v otrokovem krvi. Glavni simptom hepatitisa v odsotnosti madežev je povečanje volumna (potopitev meja) in širitev (povečanje topografskih mej) jeter.

Znaki in simptomi subkliničnega hepatitisa A pri otroku

Značilnost nestrpnih (subkliničnih) okužb je odsotnost znakov in simptomov. Natančneje, na voljo so, vendar niso očitne. Od te bolezni postane le še bolj nevarno v epidemiji. Pacient ostane skrit nosec bolezni.

Naloga staršev je natančno spremljati zdravje otroka, ki je v vrtcu ali šoli.

Z lahko nekatere verjetnost asimptomatsko bolezen lahko uganili s slabo prebavo (driska, zaprtje), hitra nastajanja plinov otrok, nepomembna sprememba barve urina in blata, letargija ali trenutek neutemeljenega povečanja temperature.

Glavna diagnostična metoda je ugotavljanje specifičnih imunoglobulinov za hepatitis A. Metode preizkušanja krvi za ugotavljanje ravni prebavnih encimov v krvi so pomembne. Uporabite in druge metode raziskav iztrebkov, urina, z dobro diagnostično vrednostjo.

Sindrom holestatskega hepatitisa pri otroku

Hepatitis, pri katerem žolče ne vstopi v dvanajsternik zaradi zmanjšanja njegove proizvodnje ali zaradi mehanske ovire v kanalu.

Sindrom je kompleks simptomov. Pri otrocih je najpogostejši vzrok za sindrom poškodba jeter virusov. Sindrom vključuje naslednje simptome:

ikterus (žilavost) sklere, druge vidne sluznice in koža zaradi impregnacije žolčnih pigmentov v notranjosti;

Acholia (beli iztrebki) zaradi pomanjkanja žolčnih pigmentov v prebavnem traktu, žolča je vključena v razgradnjo črevesne vsebine večinoma maščobe;

temen urin zaradi povečane izločanja oksidiranih izdelkov v ledvicah, ki se ne morejo spopasti z delovanjem biološkega filtra preko jeter;

povečanje jeter zaradi povečanega stresa na organu ob povečanju pretoka krvi in ​​olajšanju odtekanja;

pruritus zaradi draženja živčnih končičev z oksidiranimi produkti presnove, pruritus se pogosto konča z izpuščaj na koži, najprej posledica notranje patologije in nato posledice praskanja.

Laboratorijski označevalci holestaze so povezani s povečanjem ravni:

nekateri encimi (alkalna fosfataza, gama glutamil transpeptidaza, levcinamino peptidaza, nukleozidaza);

sestavine žolča (holesterol, žolčni pigmenti, vključno z urobilinogenom, bilirubinom);

Simptomi hepatitisa A pri nosečnicah

Menimo, da okužba v prvi polovici nosečnosti ni nevarna za zdravje otroka.

Okužba ni ugotovljena:

plod med nosečnostjo;

novorojenček med dojenjem.

Medtem, da bi prognoze viralnega hepatitisa pri nosečnicah pripadali ginekologom in infekcioologom, ki temeljijo na rezultatih skrbnega opazovanja.

Znaki hepatitisa A po mnenju mnogih zdravnikov spominjajo na manifestacije akutnih okužb dihal (zvišana telesna temperatura, mrzlica, znojenje, letargija). Vpletenost v patogenezo jeter kaže na razbarvanje blata, zatemnitev urina do barve temnega piva. Takoj poiščite zdravniško pomoč. Obstaja hepatitis (na primer, ne A ali B hepatitis), kar je izjemno nevarno za nosečnice.

Posledice hepatitisa a

Poraz jetrnih parenhimov je v kratkem kratkem telesu slab. Najbolj nevaren virusni hepatitis, ki povzroči smrt ljudi ali hude dolgotrajne posledice, raziskovalci povezujejo z parenteralno okužbo.

Kar se tiče hepatitisa A, ki se pretežno širi z oralno-fekalnim postopkom, se v klinični praksi pri smrti v klinični praksi ugotovi največ 1% vseh primerov te oblike okužbe s fulminantno patogenezo.

Dolgoročni učinki hepatitisa A. Najbolj znana omejitev je vseživljenjska prepoved dajanja daril. Razlog za prepoved ni naveden, verjetno zaradi nezadostnega poznavanja zmožnosti patogena za vztrajnost (asimptomatsko ohranjanje virusa v telesu) in njeno ponovno aktiviranje na dolgi rok.

Če sledite prehrani in omejitvam vadbe do dve leti po bolezni, ne pričakujte nobenih posledic za telo.

S prisilnimi ali prostovoljnimi krvavitvami režima zdravljenja ali obdobjem okrevanja se lahko razvije ciroza jeter, manj pogosto jetrni rak.

Zaposlitev po tem, ko je imel hepatitis A

Po izteku iz bolnišnice se izjema od dela odobri za obdobje dveh tednov, včasih pa več, odvisno od tega, kako se ozdravi.

Po zaprtju lista invalidnosti je bolni delavec (študent, študent) v treh do šestih mesecih izvzet iz:

poslovna potovanja na poslovnih potovanjih, pripravništvo;

težko fizično delo na delu in razredi telesne vzgoje v glavni skupini študentov;

deluje s snovmi, ki vplivajo na delovanje jeter;

cepljenja razen (cepljenja proti hidrofobiji ali steklini, pa tudi tetanusu);

načrtovani kirurški posegi;

uporaba strupenih zdravil za jetra.

Diagnoza hepatitisa A

Akutna oblika bolezni je skoraj nedvoumno prepoznana. Drugačna je stvar, če ima bolnik bolezen brez jasne klinične slike.

V vsakem primeru je treba opredeliti patologijo, ki se uporablja v tradicionalnem raziskovalnem algoritmu, vključno s fizičnimi, laboratorijskimi, instrumentalnimi metodami:

Klinična (zgodovina in fizični pregled pacienta. V istem obdobju se izvajajo epidemiološke študije).

Laboratorijski testi krvi, urina, iztrebkov.

Metode instrumentalne diagnoze hepatitisa A niso pomembne. Poleg kliničnih študij je bila klinična povezava z laboratorijskim testiranjem bioloških okolij obolela.

Laboratorijski testi so razdeljeni na specifične in nespecifične.

Specifični, namenjeni neposredno prepoznavanju povzročitelja hepatitisa A, običajno je (PCR) ali odkrivanja sledov virusa, njegovih specifičnih protiteles (Ig) virusu (ELISA);

Nespecifična (namenjena je prepoznavanju označevalcev poškodb jeter), vključno z:

Kompletna krvna slika (levkociti, rdeče krvne celice, trombociti, ESR);

urinaliza (urobilin, žolčni pigmenti);

biokemijska analiza krvi (z uporabo biokemičnega analizatorja) - skupne beljakovine in frakcije, kot tudi AST, AlAT, bilirubin v krvi, protrombinski indeks, fibrinogen, holesterol, alkalna fosfataza;

Instrumentalne metode, najpogosteje ultrazvok.

Cepljenje proti hepatitisu A

Za preventivno imunizacijo prebivalstva naše države se uporablja več cepiv, registriranih na ozemlju Ruske federacije, vključno z:

Havrix ali Khavriks (720 enot / odmerek za otroke od 12 mesecev) in (1440 enot / odmerek za odrasle), proizvajalec: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgija. Cepivo se injicira intramuskularno, dvakrat. Zagotavlja zaščitno imunost najmanj 15-20 let (glede na druge podatke ne več kot 8 let). Reg. v Ruski federaciji P št. 013236/2001.

Vacta ali Vakta (25 enot za otroke nad 2 leti) in (50 enot za odrasle), proizvajalec: Merck Sharp Dohme B.V. (Nizozemska). Cepivo se daje v / m, dvakrat. Zagotavlja zaščitno imunost najmanj 6 let. Reg. v Ruski federaciji P№012585 / 01-2001.

Avaxim 80 ali Avaxim (80 enot antigena za otroke od 12. do 15. leta starosti), proizvajalec Sanofi Pasteur (Francija). Cepivo se daje intramuskularno s presledkom 6-18 mesecev.

Twinrix ali Twinrix. Cepivo proti hepatitisu A in B. Izdelano je v dveh odmerkih, vključno z: (360 enotami antigena A in 10 enotami antigena B); (720 enot antigena A in 20 enot antigena B), injiciranih v / m pri otrocih od 12 mesecev do 15 let, kot tudi pri odraslih, starejših od 16 let, proizvajalca: GlaxoSmithKline Biologicals S. A., Belgija. Registracija v Ruski federaciji številka LS-001928.

Hep-A-in-Vac ali Hep-A-in-Vac (50 ie / ml antigena hepatitisa A). Imenovanje za otroke, starejše od 3 let, mladostnike in odrasle, proizvajalec: JSC "Vektor-BiAlgam" (Rusija). Enkratna intramuskularna administracija zagotavlja zaščito pred hepatitisom A 12 mesecev, dvojna uporaba je namenjena za dolgoročno zaščito, pogoji za zaščitno odpornost niso navedeni v navodilih. Registracija v Ruski federaciji št. P št. 000461 / 01-2007. Uporabite dve spremembi tega cepiva. Ena od sprememb s polioksidonijem na navedeno oznako je dodana kratica (LPO).

Podrobnosti o vlogi so na voljo v navodilih za cepivo. Vsa cepiva je treba prevažati v skladu s temperaturno verigo in skladiščiti v skladu s temperaturnim režimom v skladu z navodili za zdravilo.

Na vse biološke proizvode, vključno s cepivom proti hepatitisu, so možni neželeni učinki v obliki:

rahlo zvišanje temperature;

edem na mestu injiciranja;

pojav beljakovin v urinu (v obliki mokrega urina, ki ga določajo tudi laboratorijski testi).

Z razvojem alergije na antigen ali sestavine cepiva se ponovno uvajanje ne izvede ali se daje po ugotovitvi vzrokov za alergije, ki niso povezane s cepivom.

Ne cepite med obdobjem akutnega vnetja ali poslabšanja kroničnega sevanja. Noseče ženske so cepljene v skladu z navodili za zdravilo (cepivo).

Za pasivno imunoprofilakso se uporablja imunoglobulin, specifičen za hepatitis A. Uporaba se izvaja v skladu z navodili za zdravilo.

Zdravljenje s hepatitisom A

Zdravljenje blage in zmerne oblike hepatitisa A temelji na osnovnem zdravljenju. Vključuje: uporabo prehrane, vzdrževanje črevesne mikroflore in funkcije jeter, skrbno uporabo zdravil, ki vplivajo na prizadeti organ.

Terapevtska strategija in taktika morajo temeljiti na individualnosti patogeneze ob upoštevanju etiologije patogena, značilnosti obolelega organizma, njegove starosti, navade, življenjskih pogojev življenja in dela.

Zdravljenje blago hepatitisa A

Na podlagi ohranjanja in vzdrževanja funkcij prizadetega organa s pomočjo terapevtske prehrane. Pacient mora upoštevati življenjsko dobo polčnega ležaja, opustiti fizični napor. Zdravila uporabljamo previdno.

Zdravljenje zmernega hepatitisa A

Podobno se zdravi (prehrana, režim, omejena uporaba farmakoloških učinkovin). V primeru bruhanja bolnika, ki je posledica kopičenja oksidiranih izdelkov (amoniaka) v krvi. Bruhanje, povzroča dehidracijo. Zato so prizadevanja zdravnikov namenjena premagovanju krvavitve antitoxične funkcije organa.

Zdravljenje hudega hepatitisa A

Nevarnost je razvoj hepatične kome (motena motnost in zavest).

Diet in postelji - osnova za preprečevanje prekoma. Poleg tega opravite antitoxično terapijo. V nekaterih primerih so navedeni hormoni (kortikosteroidi).

Pri razvoju hepatične kome se terapevtski ukrepi izvajajo v enoti za intenzivno nego (oddelek).

Patogenetska terapija je osnova za zdravljenje težko bolnih bolnikov:

Kortikosteroidi (hidrokortizon, prednizon, deksametazon) so izjemno kratki. Brez razprave so prikazani le v primeru razvoja možganskega edema.

Raztopine razstrupljanja, predpisane intravensko, kaplja, da bi dopolnili energijo možganskega tkiva, hkrati pa zmanjšali glukozo v krvi.

Hemoragični sindrom - pogost satelot hude poškodbe jeter se kaže z obilno gastrointestinalno krvavitvijo. Pacientu je prikazan uvod skozi sondo v želodčne raztopine hemostatskih učinkovin (raztopina 5% aminokaporove kisline), parenteralno dajanje zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi.

Blokatorji receptorjev H-2. Za zatiranje čezmerne sekretorne aktivnosti želodca in črevesja.

Pomanjkanje faktorjev strjevanja krvi. Prikazane transfuzije v plazmi, albumin v krvi.

Dehidracija. Prikazana 10-odstotna raztopina manitola, intravenski kapljica. Zdravilo Lasix nadzorovano uravnava koncentracijo kalija v krvi. Z razvojem presnovne acidoze je indiciran bikarbonat, z alkalozo pa so navedeni kalijni preparati.

Samo v primeru bakterijskih zapletov je predpisano antibiotično zdravljenje.

Osnova za pridobivanje okrevanja so naslednji kazalniki:

zdravstveno stanje, enako kazalcem zdravih ljudi ustrezne starosti;

brez rumenega obarvanja ožilja in bilirubina v krvi.

obnavljanje velikosti jeter v normalno stanje.

odsotnost barvanja urina in odsotnost pigmentov v laboratorijskih študijah.

Hepatitis A Diet

Osnova za zdravljenje jetrnih patologij, kakršne koli etiologije in resnosti, strogo upoštevanje prehrane. Njena vrednost je višja od farmakološke terapije. Peta miza, tako imenovana pogosta prehrana v tej državi za to bolezen. Priporočene metode kuhanja - toplotna obdelava hrane za par ali kuhanje.

Namen prehrane je naravno zmanjšati obremenitev jeter, ki je glavni biološki filter telesa.

Seznam priporočenih izdelkov te prehrane, glejte tukaj.

Prehrana je strogo opazovana na kateri koli stopnji patogeneze, tudi v obdobju razvoja komi. Najdaljše dovoljeno obdobje zavrnitve jesti hrane na naraven način (skozi usta) ne presega pet dni.

V stanju predkome in kome energetske potrebe telesa dopolnjujejo intravensko dajanje raztopin glukoze. Po navedenem obdobju se skozi želodčno cev v želodec vpelje tekoča prehrana v količini do 50 g. Energetsko zahtevo (približno 2400 kcal / dan) napolnijo z tekočimi jedmi (zdrob, pire krompir, žele itd.), Kot tudi intravensko glukozo.

Bolniki v stanju jetrne komo tekoče hrane se nadomestijo s hranilnimi mešanicami. Da bi preprečili absorpcijo toksinov v krvi, so bolnikom, skupaj z dieto, predpisani predvsem amoniak, laktuloza in podobna zdravila.

Preprečevanje hepatitisa A

Preprečevanje okužb temelji na prekinitvi prenosnih poti patogena z vsemi razpoložljivimi sredstvi.

Širjenje virusa hepatitisa A je zagotovljeno tako, da ustavimo mehanizem okužbe z fekalno-oralno okužbo z:

ustvarjanje ugodnih življenjskih in delovnih pogojev za osebo;

sanitarno izboljšanje naselij, ki prebivalstvu zagotavljajo kakovostno pitno vodo in zanesljivo odplake;

varna hrana na stopnjah nabave, predelave, skladiščenja in prodaje;

Zdravljenje s hepatitisom A

Zdravljenje s hepatitisom A se trenutno običajno izvaja v bolnišnici za nalezljive bolezni, vendar glede na to, da je hepatitis A v večini primerov blag in da skoraj ni nobenih malignih oblik ali kroničnega hepatitisa, lahko zdravljenje poteka doma. Glede epidemiologije do hospitalizacije bolniki niso več nevarni za druge, saj so običajno hospitalizirani, ko se pojavi zlatenica, ko se koncentracija virusnega antigena v blatu močno zmanjša ali popolnoma izgine. Treba je opozoriti, da se v mnogih tujih državah bolniki s hepatitisom A skoraj izključno zdravijo doma.

Kompleks terapevtskih ukrepov, priporočenih za zdravljenje hepatitisa A, se je v zadnjih letih precej spremenil. Praktično v vseh hepatoloških centrih je prevladalo načelo omejevane terapije, kar pomeni zaščito obolelih jeter, njegovo celovito zaščito pred dodatnimi stroški energije ter tudi zaščito pred zdravili z vprašljivo ali nedosledno učinkovitostjo.

Za optimalno zdravljenje se šteje imenovanje tako imenovane osnovne obravnave hepatitisa A, vključno z racionalnim motornim režimom, medicinsko prehrano, preparati holagoga, mineralni voli, multivitamini.

Motorni način za hepatitis A

Pri bolnikih s hepatitisom A je treba upoštevati benigni režim zdravljenja skozi celotno bolezen. Stopnja omejitev v načinu motorja je odvisna od resnosti simptomov zastrupitve, bolnikovega počutja in resnosti bolezni. Z izbrisanim, anikteričnim in v večini primerov - blagih oblikah, je režim lahko poldreset v prvih dneh ikteričnega obdobja. Pacientom je dovoljeno jesti na skupni mizi, uporabljati umivalnik, stranišče. Za zmerne in še posebej hude oblike se v celotnem obdobju zastrupitve predpisuje posteljno počitek - ponavadi v prvih 3-5 dneh icteričnega obdobja. Ker se opioka zmanjša, se bolniki prenesejo v postelji. Merila za širitev režima izboljšujejo blagostanje in apetit, zmanjšujejo zlatenico. Pomembno je poudariti, da lahko preveč stroga omejitev aktivnih gibanj med obdobjem bolezni negativno vpliva na čustveni in mišični ton in ne prispeva k okrevanju. Hkrati je znano, da se v horizontalnem položaju krvno oskrba jeter bistveno poveča in se ustvarjajo ugodnejši pogoji za njegovo regeneracijo. Lahko se šteje, da bi morala bolnikova aktivnost motorja pri hepatitisu sam določiti glede na zdravstveno stanje, stopnjo zastrupitve.

Povečanje telesne aktivnosti bi moralo biti individualizirano in v skladu z naravo patološkega procesa, stopnjo funkcionalnega okrevanja jeter, prisotnostjo preostalih učinkov, starostjo bolnika, njegovim premornim ozadjem.

Zdravljenje hepatitisa A z zdravili

Menimo, da večina bolnikov s hepatitisom A ne potrebuje imenovanja nobenih zdravil. Varčevanje motornih razmer, terapevtska prehrana, optimalni pogoji za hospitalizacijo, brez možnosti superinfekcije, še posebej drugih virusnih hepatitisa, zagotavljajo nemoteno potek bolezni in popolno klinično okrevanje. Ni prikazano za hepatitis A in glukokortikosteroidne hormone.

Zdaj je splošno sprejeto, da predpiše zdravila, ki so potrebne za virusni hepatitis z veliko previdnostjo zaradi njihove uporabe in izločanja v jetrih bolne pogoji so zelo težko, lahko izrazijo učinek gepagotoksicheskoe, še posebej, medtem ko je uporaba več zdravil, ne glede na združljivost

Vendar je treba poudariti, da negativen odnos do poligragmase ne izključuje možnosti selektivnega recepta določenih zdravil.

Pri hepatitisu A je priporočljiv fosfogiven. Fosfogliv je kombinirani preparat, ki vsebuje fosfolipid (fosfatidilholin) in sol glicirizinske kisline. Fosfatidilholin je glavna strukturna komponenta fosfolipidne plasti bioloških membran in deluje kot "membranski lepilo", ponovno strukturo in funkcijo poškodovanega membrano hepatocitov, s čimer bi preprečili izgubo celic, encimov in drugih aktivnih snovi, normalizira protein, lipide in presnovo maščob, obnavlja funkcijske zavira razstrupljanje jeter sinteza vezivnega tkiva v jetrih, zmanjšuje tveganje fibroze in ciroze. Natrijev glicirizinat ima protivnetni učinek, zavira reprodukcijo virusov v jetrih in drugih organih s spodbujanjem proizvodnje interferona-y, povečanjem fagocitoze, povečanjem aktivnosti naravnih morilcev itd.

Fosfogliv je predpisan: za otroke do 3 leta - 0,5 kapsule, od 3 do 7 let - 1 kapsula, od 7 do 10 let - 1,5 kapsula, starejše od 10 let in odrasli - 2 kapsule 2-3 krat dan

V akutni fazi hepatitisa se lahko uporabi drog, prednostno ob holekineticheskim dejanje (magnezijev sulfat flamen, berberin idr.) In okrevanje obdobje - (. Allohol, holenzim et al) choleretic. Običajno na vrhuncu klinične manifestacije so znotraj 5% raztopino magnezijevega sulfata ob choleretic ne samo, ampak tudi odvajalni učinek, ali dajemo brozgo smilja koruzni brazde, Tabletirana formulacije smilja - flamen. V obdobju okrevanja, še posebej v primeru lezije žolčnega trakta, poleg zgoraj navedenih zdravil lahko določite tudi alohol, cholesenim itd.

Patogenetsko upravičena pri hepatitisu A in imenovanje kompleksa vitaminov. Slednje so, kot je znano, koencimov vseh presnovnih transformacij, ki zagotavljajo normalno potek metabolnih procesov v telesu. Običajno so vitamini B predpisani (B1, B2, B6). kot tudi C in PP navznoter v standardnem režimu odmerjanja. V navedenem kompleksu je mogoče vključiti vitamin A (retinol) in E (tokoferol), kot tudi rutin. Zdravljenje hepatitisa A z vitamini se izvaja največ 10-15 dni, zato se ne priporoča uporaba parenteralnega dajanja vitaminov in jih daje le na os.

Ob upoštevanju pozitivnega učinka vitaminov na presnovne procese je vseeno treba poudariti, da se vprašanje njihove nedvomne učinkovitosti pri hepatitisu A ne more šteti za dokončno rešeno. V zadnjih letih je splošno mnenje, da so vitamini v jetrnih boleznih vsaj neučinkoviti in celo kontraindicirani. V vsakem primeru prekomernega vnosa vitaminov in več individualnega vitamina ni mogoče šteti za veljaven, saj lahko privede do motenj v dinamičnem ravnovesju za celično presnovo in zamenjavo jetrnih celic iz drugih sestavin, kot je potrebno za njihovo delovanje. Zato je treba opozoriti na prekomerno porabo vitaminov, vendar v fizioloških odmerkih še vedno kažejo.

V obdobju okrevanja in še posebej z dolgotrajnim tokom hepatitisa A zdravniki priporočajo, da se fosfoglivu doda 2 kapsuli 3-krat na dan z obroki 2-4 tedna. Po naši kliniki, bolniki, zdravljeni s fosfoglivom, hitreje kot v kontrolni skupini, obnovitev funkcionalnega stanja jeter.

Akumulirane klinične izkušnje kažejo, da bolniki s hepatitisom A ne potrebujejo infuzijske terapije, ki je namenjena, kot je znano, pri razstrupljanju homeostaze in deloma pri zagotavljanju parenteralne prehrane. Vendar pa se s hepatitisom A simptomi zastrupitve praviloma kratkotrajno in zmerno izražajo, spremembe v homeostazi niso pomembne in motnje prehranjevanja niso značilne. Samo v hudih oblikah in pri posameznih bolnikih z zmernim hudim hepatitisom A se lahko zatečejo k infuzijskemu zdravljenju. V teh primerih se intravenozno dajejo reopiglucin, 5% raztopina glukoze, poliionske puferske raztopine.

Izpust iz bolnišnice

Izpust iz bolnišnice se izvaja kot predelava. Merila za praznjenje so: zadovoljivo splošno stanje, izginotje zlatenice, zmanjšanje velikosti jeter v normalno ali blizu normalne ravni, normalizacija bilirubina v serumu, zmanjšanje aktivnosti hepatocelularnih encimov na normalno ali blizu normalne vrednosti. Pomembno je poudariti, da je treba ta merila obravnavati kot okvirna. Pacienta se lahko odvede s preostalo hepatomegalijo, hiperfermentemijo, disproteinemijo in celo v odsotnosti popolne normalizacije presnove pigmentov. Načrtovani po vrstnem redu ministrstev za zdravje Ruske federacije koledarskih datumov in meril za razrešnico je treba razumeti le kot pogojne. Pogoje razrešnice je treba določiti individualno! ob upoštevanju prezrčenega stanja, domače bolezni, ravni ambulantne oskrbe itd. V primeru blage oblike hepatitisa A je treba izpuščati na 15-20 dnevu bolezni in pod ustreznimi pogoji je mogoče zdraviti tudi doma. Naše izkušnje z zgodnjim izpuščanjem iz bolnišnice (15-20. Dan bolezni) kažejo, da se v teh primerih obnovijo funkcionalno stanje jeter, preostali učinki so manj pogosti in obdobje okrevanja se konča hitreje.

Z dolgotrajnim potekom hepatitisa A se bolniki izpustijo, ko se patološki proces stabilizira in odkrije težnjo k izboljšanju. V tem primeru je lahko iz roba vzdolžne luknje za 2-3 cm raztegnjena jetra, stopnja hiperfermentemije pa presega standardne vrednosti za 2-4 krat, možna disproteinemija, spremembe v sedimentnih vzorcih itd.

Dispenzacijsko opazovanje

Po izteku iz bolnišnice so vsi ozdravljenci podvrženi obveznemu ambulantnemu opazovanju. Klinični pregled je najbolje opraviti v posebni pisarni, organizirani v bolnišnici. Če takšnega urada ni mogoče organizirati, mora specialist za nalezljive bolezni opraviti klinični pregled.

Prvi pregled in pregled se opravita 15-30 dni po izteku iz bolnišnice, ponovi - po 3 mesecih. V odsotnosti preostalih kliničnih pojavov in popolne normalizacije vzorcev jeter se iz registra odstranijo kondenzatorji, v istih primerih, kjer obstajajo preostali učinki, se ambulantno opazovanje opravi do popolnega okrevanja.

Klinični pregled rekonvalescentov, ki živijo na podeželskih območjih, se izvaja na infekcijskih oddelkih centralnih okrožnih bolnišnic in v policijah.

Rehabilitacija obnavljanja

V postopku spremljanja je treba rešiti kompleks nalog, povezanih s sanacijo rekoncentenčnega centra. Po odvajanju iz bolnišnice zdravljenje z zdravili običajno ni potrebno. V nekaterih primerih lahko obnovitveni pripomočki dobijo koleretična zdravila, multivitamini, tubo z mineralno vodo itd. Vprašanje naraščajoče telesne aktivnosti in odpravljanje omejitev na zdravstveno prehrano je treba rešiti strogo individualno in v celoti skladno s splošnim stanjem in stopnjo okrevanja funkcij jetra.

Predlog nekaterih avtorjev, da izvedejo nadaljnje oskrbe za okrevanje hepatitisa A v rehabilitacijskih oddelkih ali specializiranih sanatorijih, je treba dodatno raziskati. V vsakem primeru najboljše rezultate pri rehabilitaciji okrevanja hepatitisa A ne dosežemo v oddelkih za nadaljnje oskrbo, kjer se je težko izogniti njihovi dodatni okužbi, vendar doma pri organizaciji individualne oskrbe in zdravljenja hepatitisa A.

Medicinski strokovnjak urednik

Portnov Alexey Alexandrovich

Izobraževanje: Kijev National Medical University. A.A. Bogomoleti, posebnost - "Medicina"

Virusni hepatitis A - simptomi, preprečevanje, zdravljenje. Kako se prenaša hepatitis A?

Virusni hepatitis A - simptomi, preprečevanje, zdravljenje. Kako se prenaša hepatitis A?

Hepatitis A (ali Botkinova bolezen). Vzročno sredstvo je virusna etiologija, ki spada v družino Picornaviridae. Glavni način diseminacije: fekalno-oralno. V večini primerov se okužba pojavi v stiku z okuženimi tekočinami, živili ali osebnimi higienskimi predmeti nosilcev hepatitisa A. Opozoriti je treba, da so izločki in mukozni izločki bolnikov v inkubacijskem obdobju tudi nevarni za zdravega človeka.

Virus hepatitisa A je dve leti zelo odporen proti ekstremnim temperaturam (do 20 ° C), ohrani virulentnost, ko se temperatura štiri ure v štirih urah dvigne na 60 ° C in traja dolgo časa v okolju. Vendar so dovzetni za razkužila, ki vsebujejo klor

Hepatitis bolezen

Uvedba virusa hepatitisa A v človeško telo poteka skozi sluznico gastrointestinalnega trakta. Hematogeno prodre skozi jetra, kjer najde najbolj ugodne razmere za nadaljnjo razmnoževanje in distribucijo. Zaradi porazbe hepatocitov in poslabšanja prepustnosti membranskih membran se poveča aktivnost encimov (aminotransferaze itd.).

Z močno odpovedjo jeter zdravniki pogosto opažajo znatno zmanjšanje njegove velikosti. Obsežne nekrotične spremembe v parenhimmi, proliferaciji celic itd. Se nahajajo histološko, vendar so takšne oblike HA na srečo zelo redke.

Virus hepatitisa A se lahko odkrije v pacientovi krvi in ​​iztrebkih do konca inkubacijskega obdobja, pri akutnem cikličnem toku bolezni pa v prvih dneh icteričnega obdobja preneha nastajati v telesu pod aktivnim vplivom imunskih reakcij

Inkubacijsko obdobje za hepatitis A traja od 15 do 45 dni, običajno od 20 do 30. Virusni hepatitis lahko vzame ikterično, anikterično in subklinično obliko. Razlikujeta tudi akutno (do 2 meseca), podaljšano (do 6 mesecev). Kronični tok bolezni ni dokazan za HA. Začetek je akuten s preteričnimi stadijem, ki traja povprečno od 2 dni do tedna.

Za to obdobje so značilni tudi prodromalni pojavi: kratkotrajni dvig telesne temperature, izguba apetita, navzea, rdečica, bolečine v vlečenju v jetrih, zapoznela blato, povečana jetra in rahla vranica, lahko povzroči zatemnitev urina in izsuševanje blata.

V ikterični fazi se pojavi zlatenica in se pojavi v 2-3 dneh, včasih pa srbenje kože, vendar simptomi zastrupitve v tipičnih primerih presežejo. Za oživitev je značilna postopna zlatenica in normalizacija zdravja, vendar lahko povečanje aktivnosti transaminaz ostane do 3-6 mesecev, in le do tega časa je treba pripisati resnično okrevanje od te okužbe.

Zdravljenje s hepatitisom A

Od prvih dni bolezni je posebno pomembna spoštovanje počitka v postelji in posebna nežna prehrana (tabela št. 5). Hepatoprotectors. Pacientu je priporočljivo piti veliko tekočine do 3 litre na dan v obliki raztopin glukoze, sladkega čaja ali mineralne vode, ki vsebuje alkalije.

Strogi postelji so preveč pomembni za bolnike s hudim hepatitisom A že ob prvih pojavih simptomov bolezni. Potrebno je tudi čim bolj omejiti fizični napor, njihovo obnovitev pa je mogoče šele po šestih mesecih od trenutka izpusta iz bolnišnice in pod nadzorom zdravnikov na podlagi biokemičnih parametrov pacienta.

Prehrana mora biti drugačna normalna kalorija (2500 - 3000 kcal na dan), polna beljakovin, zapletenih ogljikovih hidratov in lahko prebavljivih maščob (to ne velja za svinjsko, govedino ali ovčjo maščobo). Glej Calorie Calculator.

Za pospešitev metabolnih procesov telesa je predpisana uravnotežena vitaminska terapija. V prvih dneh bolezni so primerni enterosorbenti (enterodez, enterosgel itd.).

Terapija za diagnozo blažjih oblik bolezni je omejena na zgoraj navedene aktivnosti.

V primeru zmernega in visokega hepatitisa A je potrebna dodatna terapija proti dremanju: dajanje 5% raztopin glukoze, Ringer-Locke (5-10%), albumin, proteinski hidrolizati, hemodezija, sorbitol, reopoliglukin itd. Učinkovit terapevtski učinek bo imel zdravilo, ki temelji na encimih - "Cytochrome C", aktivira redoksne reakcije telesa. Odmerjanje zdravila se izračuna posamezno in lahko doseže od 40 do 100 mg.

Z nizko učinkovitostjo zdravljenja detoksikacije virusnega hepatitisa A, zdravniki dodatno predpisujejo uporabo kortikosteroidov. Ta ključna odločitev je v teh redkih primerih opravljena z HA, ko se pojavi bolezen s tveganjem jetrne encefalopatije.

V primerih razvoja encefalopatije, ki so še bolj redki pri HA, je treba povečati količino injiciranih zdravilnih kortikosteroidov od 100 do 250 mg na dan (intramuskularno ali intravensko), dodatno predpisujemo zaviralce proteolitičnih encimov, kot so trasilol, kontrikali (10.000-30000 IU). Prav tako je potrebno povečati količino raztopin, ki se vnesejo v pacientovo telo z infuzijo za razstrupljanje.

Simptomi nadhidracije zahtevajo vključitev diuretičnih zdravil v terapevtske ukrepe: etakrinska kislina, veroshpiron, furosemid itd.

Potreben ukrep je zatiranje črevesne mikroflore s pomočjo snovi, vzetih oralno: neomicin (1 g 4-krat na dan), kanamicin (0,5 g 4-krat na dan). Pri bolnikih se priporoča tudi dnevna uporaba klistokov s šibko raztopino natrijevega bikarbonata (2%).

Kot je bilo že omenjeno, se ozdravitev po hepatitisu A začne postopoma, ta proces se lahko nekoliko pospeši s procesom restavrativnega zdravljenja v sanatoriju, nujno je, da zdravnik nadzoruje bolnikovo stanje.

Ne glede na resnost, HA prispeva k porazu žolčnega trakta (holecistitis, itd.). Da bi jih preprečili in izboljšali obnovitvene procese v jetrih, je priporočljivo, da od začetka ikteričnega obdobja in celotnega obdobja preostalih učinkov (3-6 mesecev) uporabite UDCA v odmerku 10-12 mg / kg na dan.

Preprečevanje hepatitisa A

  • Nadzor osredotočenosti bolezni v 45 dneh, izvajanje ukrepov za njegovo dezinfekcijo.
  • Izolacija pri pogojih karantene pacienta z diagnozo hepatitisa A.
  • Nujni pregled in odsotnost imunskega cepljenja proti HA vseh kontaktnih oseb.
  • Po okrevanju je obvezno spremljanje bolnikovega stanja v ambulanti 6 mesecev.
  • Izvajanje ukrepov za preprečevanje širjenja virusa hepatitisa A po fako-oralni poti s skladnostjo s sanitarnimi in epidemiološkimi standardi.
  • Spodbujanje zdravega življenjskega sloga med prebivalstvom, širjenje informacij o značilnostih hepatitisa A in način preprečevanja.

Dietna tabela N5

Prenesite aplikacijo v Google Play in trgovini z Appleom


Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Biliarna diskinezija: kako zdraviti različne oblike bolezni pri otrocih

Diskinezija žolčnega trakta pri otrocih (skrajšano kot JVP) je funkcijska motnja, zaradi katere so moteni procesi nastajanja in izločanja žolča, vsebina žolčnika pa stagnira.
Hepatitis

Subhepatični absces

Obstruktivna absces - omejena tvorba gnojni razporejen med spodnjo površino jetra in črevesje zank in je zaplet trebušnih kirurških bolezni. Klinične manifestacije subhepatic absces, so bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, še huje, ko diha, povišana telesna temperatura, zastrupitve, dispepsija.