Preprečevanje hepatitisa A

Hepatitis je vnetna bolezen jeter, ki je življenjsko nevarna. Velika skupina nalezljivih hepatitisov, ki jih povzročajo virusi.

Drugo ime za to okužbo je Botkinova bolezen, pri navadnih ljudeh - zlatenica. Hepatitis A je pogosta bolezen, ki se prenaša s fekalno-oralno in kontaktno. To je ena najpogostejših okužb z živili, ki se imenuje bolezen umazanih rok.

Epidemije so ciklične, izbruhi se pojavijo približno vsakih pet let. Večina primerov okužbe je bila zabeležena spomladi in jeseni. Inkubacijsko obdobje traja od teden do 50 dni, najpogosteje pa je približno 25 dni.

Teče v blagi ali hudi obliki. Tako odrasli kot otroci obeh spolov so prizadeti z enako pogostnostjo. Težje je nositi okužbo novorojenčkom in starejšim.

Značilni znaki bolezni so splošna zastrupitev, povečana jetra, rumena koža, skleroza in sluznice. Zunanji manifesti v povprečju izginejo v 14 dneh, jetra se popolnoma obnovijo v dveh mesecih.

Glavni vzroki okužbe so umazana pitna voda, slabi sanitarni pogoji, slaba osebna higiena in tesen stik z bolnim osebo.

Kako in kje se lahko okužim?

Da bi preprečili učinkovitost zlatenice, morate vedeti, kje nevarnost lovi in ​​kakšne so poti prenosa virusa.

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

Faktorji tveganja vključujejo naslednje primere:

  • Uporabljajte za pitje in pranje rok, posoda neobdelane vode.
  • Kopanje v ribnikih z onesnaženo vodo.
  • Jejte neizkoriščene jagode, zelenjavo, sadje.
  • Jedo surovi morski sadeži (školjke, školjke).
  • Kohabitacija in stik z bolniki s hepatitisom A (okužba se zgodi preko običajnih gospodinjskih predmetov).
  • Ostanite na terenu, kjer ni čiste vode in kanalizacije.
  • Ostani na gneča.
  • Neupoštevanje osnovnih standardov osebne higiene.
  • Uporabite eno injekcijsko brizgo z bolnikom za injiciranje drog (ponavadi drog).
  • Spolni stiki s tistimi, ki so okuženi.
  • Potovanje brez vakcinacij v regije z visoko stopnjo okužb.

Kako se izogniti okužbam

Kot pri drugih okužbah s črevesjem je zasnovan ob upoštevanju povezav epidemičnega procesa: vir virusa, načina prenosa in osebe, ki je dovzetna za okužbo.

Najprej je treba odkriti vir okužbe in ga nevtralizirati, tj. Identificirati vse okužene in izolirati. Toda s hepatitisom A ti ukrepi niso dovolj učinkoviti, ker je brez laboratorijskih testov težko prepoznati nosilce okužbe zaradi pomanjkanja kliničnih znakov. Oseba je najbolj nalezljiva na koncu inkubacijske dobe okužbe, če simptomi še vedno niso prisotni. Zato ni mogoče učinkovito vplivati ​​na prvo povezavo verige.

Naslednja faza je ustaviti vse načine prenosa virusa. Prvi je strog nadzor higiene, kakovost pitne vode, gostinstvo, pravočasno odstranjevanje smeti. Ker je med organiziranimi otroki vedno več okuženih, je treba biti pozoren na spoštovanje sanitarnih standardov v otroških skupinah: dijaški domovi, šole in vrtci. Če odkrijejo okužbo, je treba prostor in predmete razkužiti z doslednim upoštevanjem vseh normativov njenega izvajanja. Za vsak primer okužbe morajo zdravniki v 2 urah od časa odkrivanja po telefonu poročati organizaciji, ki izvaja sanitarni in epidemiološki nadzor (CSEN), in v 12 urah predloži popolno poročilo v pisni obliki. Vse primere spremembe ali pojasnitve diagnoze je treba poročati najkasneje 12 ur.

In tretja faza - povečanje imunitete prebivalstva do virusa hepatitisa A. Imunoprofilaksijo lahko načrtujemo in izvedemo med epidemijo. Trenutno se obvezna načrtovana ali predseasonalna imunizacija v Rusiji ne izvaja. Uvedba imunoglobulina v žariščih okužbe med epidemijo je začasen ukrep, ki se strogo uporablja v skladu z indikacijami (praviloma je namenjen otrokom, mlajšim od 14 let, ki so imeli stike s pacientom).

Preprečevanje hepatitisa A je sestavljeno iz vrste dejavnosti.

Imunizacija

Cilj imunizacije je zmanjšanje občutljivosti osebe na virus, ki povzroča bolezen, in velja za najučinkovitejši preventivni ukrep. Aktivna je in pasivna. V prvem primeru se uvede cepivo z antigeni, ki ščiti osebo pred okužbo več let (od 6 do 10). Ko so pasivne droge uvedene kratkoročno, ki vsebujejo že pripravljena protitelesa proti virusu. Cepljenje ni obvezno.

Za ustvarjanje umetne imunitete se uporabljajo:

  • Cepivo za intravensko dajanje proti hepatitisu A. Sestavljajo ga inaktivirani virusni delci ali živi oslabljeni virusi. Ko vstopi v telo, začne proizvajati protitelesa, ki v primeru okužbe nevtralizirajo patogene in se hepatitis ne razvije.
  • Humani imunoglobulin za intravensko kapljanje. Manjša nevarnost okužbe. Vsebuje donatorna protitelesa proti okužbam, vključno s hepatitisom A. To cepivo običajno dajejo družinskim članom ali ljudem, ki živijo s pacientom v istem življenjskem prostoru.

Za preprečevanje hepatitisa A je bilo razvitih več vrst cepiv. Vbrizgajo se v roko (deltoidna mišica) ali nogo (tretja stegna), ne pa v zadnjico ali pod kožo. Imuniteta se tvori 29 dni po cepljenju.

Od domačega uporabljenega GEP-A-in-VAK. Rusko cepivo proti hepatitisu A je priporočljivo dajati trikrat. Prva dva cepljenja v presledkih meseca, tretji - šest mesecev po drugem. Ena uprava GEP-A-in-VAK zagotavlja zaščito pet let, trikrat - do 20 let.

Uporabljajo se naslednja uvožena cepiva:

  • Avachim je v Franciji.
  • Havriks-1440 se proizvaja v Združenem kraljestvu. To je suspenzija, v kateri je virus, ki ga zdravimo z formaldehidom.
  • "Khavriks-720" - otroško cepivo.
  • "Vakta" - proizvedeno v Združenih državah, je na voljo v dveh odmerkih - 50 in 250 U.
  • Univerzalna priprava proti hepatitisu A in B "Twirix" v Belgiji.

Cepiva so kontraindicirana pri otrocih, mlajših od enega leta. Standardni odmerek je eden. Leto kasneje je priporočljivo ponoviti cepljenje z istim zdravilom.

Imunizirati je treba naslednje kategorije:

  • Osebe, ki so bili na terenu že dolgo, npr. Vojaško osebje.
  • Turisti, ki potujejo v različne države, vključno s tistimi z nizko stopnjo sanitarij.
  • Zdravstveni delavci.
  • Begunci nastanjeni v posebnih taboriščih.
  • Delavci v živilski industriji.
  • Ljudje s kronično boleznijo jeter. Ko so okuženi z virusom hepatitisa A, lahko razvijejo zaplete osnovne bolezni.

Dezinfekcijski ukrepi v žariščih okužbe

V stanovanju, kjer živi okužena oseba, je treba opraviti dezinfekcijo. To mora poučiti zdravstveni delavec.

  • Oblačila okužene osebe in njegova posteljnina je treba kuhati 15 minut v dvotočni raztopini detergenta za pranje perila (20 gramov detergenta na liter vode).
  • Tla, druge površine, ročaji na vratih in gumijasta posoda se očistijo z vročo vodo ali milnico (2%).
  • Talne obloge (preproge) obdelamo s krtačo, namočeno v kloramin (1%).
  • Takoj po jedi kuhajte posodo z raztopino sode (2%) 15 minut.

Higiena

Pomembno je upoštevati naslednja sanitarna pravila:

  • Umijte roke z milom po prihodu z ulice, po uporabi stranišča, pred jedjo.
  • Temeljito umijte zelenjavo, jagode, sadje, zelenjavo.
  • Ne kupujte hrane iz vprašljivih prodajalcev in v krajih, ki niso dovoljeni za trgovino.
  • Ne pozabite kuhati vode, namenjene pitju.
  • Upoštevajte pravila za shranjevanje izdelkov in jih uporabite le, če rok uporabe ni potekel. Ločeno hranite pokvarljivo hrano.
  • Izvedite temeljito toplotno obdelavo med kuhanjem (kako pršiti, zavrite itd.).
  • Uporabite ločene nože in plošče za surovo hrano.
  • Shranite pokvarljivo in pripravljeno hrano samo v hladilniku.
  • Ne plavajte v rezervoarjih, ki lahko dobijo kanalizacijo.

Delo z ljudmi, ki imajo stike z bolniki

Osebe, ki so bile v stiku z bolniki, spremljamo, da preprečimo širjenje virusne okužbe.

Za to so organizirani naslednji dogodki:

  • Vzorčenje krvi za analizo prisotnosti specifičnih protiteles proti patogenu hepatitisa A.
  • Preverjanje stika s pacientom za zlatenico sclere, sluznice in kože, povečanje jeter, prisotnost simptomov, ki spominjajo na gripo.
  • Če je otrok v otroški ekipi bolan, je tveganje okužbe vseh drugih veliko. V vrtcih so šole, karantena uvedene za obdobje 35 dni od trenutka, ko je bila izolirana zadnja okužena oseba.

Če se v otroško ustanovo uvede karanten, ekipa ne sprejema novih otrok in jih ne prenese na druge (to velja tudi za osebje). Če še vedno potrebujete novega otroka, potrebujete predhodno uvedbo imunoglobulina in zaključek epidemiologa. Vsi bolniki, ki so prišli v stik s pacientom, so opazovani v celotnem karantenskem obdobju: preiskujejo jih, da odkrijejo simptome okužbe, da bi odkrili atipične oblike, ki jih jemljejo kri za analizo 1-krat v 10 dneh. Če otrok v času karantene v bolnišnici boli, se bo začelo šteti 35 dni od trenutka, ko je bil ta bolnik identificiran.

Svetovna zdravstvena organizacija je dejavna pri preprečevanju virusnega hepatitisa. Dejavnosti so namenjene ozaveščanju ljudi o bolezni in preprečevanju njenega prenosa. Podatki se zbirajo in razvijajo se politike za ukrepanje. Izvajajo se pregledi, zdravljenje in oskrba bolnikov. 28. julij je razglašen za svetovni dan hepatitisa.

Kontrolni seznam za preprečevanje zlatenice lahko brezplačno prenesete na internetu.

Kljub temu, da ima hepatitis A razmeroma benigni in ugodno prognozo, je treba vse preventivne in terapevtske ukrepe pristopiti zelo odgovorno. V nasprotnem primeru bodo možni zapleti, katere posledice se bodo dolgo spominjale.

Hepatitis A. Preventivni ukrepi.

Hepatitis A, bolezen, ki jo povzroča virus iz družine enterovirusov, se prek fekalno-oralne poti prenaša samo od osebe do osebe.
Hepatitis A običajno poteka precej enostavno (za razliko od drugih virusnih hepatitisa), ne razvija kroničnega procesa. To je patologija v vsakdanjem življenju, ki se še naprej imenuje "Botkinova bolezen".

Hepatitis A se lahko okuži v naslednjih primerih:

- Najpogosteje se bolezen razvije pri pitju neokrnjene vode: ne samo iz vodnih teles, temveč tudi iz pipe (virus je odporen na klor, v mesecih ohladi v hladni vodi, uniči pri temperaturi 100 ° C).

- Ko so porabili školjke in druge morske sadeže, ki tam živijo, kjer odpadne vode.

- Ko je jedo sadje in zelenjavo, ki je bila napolnjena z zastojem ali tisto vodo, v katero bi lahko iztrebili pecat, brez ustrezne toplotne obdelave.

- Z jedo zelenjavo, jagode ali sadje, ki bi se lahko oprali z onesnaženo vodo.

- Pri uporabi običajnih jedi in stranišča s pacientom z virusnim hepatitisom A (oseba postane nalezljiva celo 2 tedna preden razvije znake).

Pogosto ljudje, ki živijo v državah z nezadostno stopnjo socialne kulture, so bolni. Otroci in mladi so najbolj ranljivi.
Za bolezen je značilna sezonskost - hepatitis A se najpogosteje razvija poleti in jeseni.

Inkubacijsko obdobje za hepatitis A običajno traja 14-30 dni. Bolezen se lahko pojavi v ikteričnem (značilni znaki: zatemnitev urina do barve temnega piva, porumenitev sklere, kože) in anikteričnih oblik (človeška koža in sklera ne postaneta rumena). Anicterične oblike opazujemo 3-krat pogosteje ikterične in jih je mogoče zaznati, če v primerjavi z zastrupitvijo oseba izvede preskus "testiranje jeter", oznake virusnega hepatitisa (vključno z virusom A) ali PCR študijo venske krvi za virus RNA virusa hepatitisa A.

Preprečevanje hepatitisa A.

Nespecifična profilaksa je sestavljena iz:

higiena;

pitje kuhane vode;

zalivanje vašega vrta in kuhinje s stoječe vode;

pranje sadja, jagodičja, zelenjava s kuhano vodo;

ravnanje z jedmi in sanitarijami po bolniku s hepatitisom A.

Posebna profilakcija v nujnih primerih vključuje dajanje normalnega humane imunoglobulina osebi, ki je kontaktirala bolnike s hepatitisom najpozneje 2 tedna po okužbi.

Obstajajo tako imenovane skupine tveganja, ljudje, vključeni v te skupine, morajo biti brez dvoma najprej cepljeni, če ni imunosti. Cepljenje proti hepatitisu A je indicirano za otroke in odrasle, ki še niso imeli hepatitisa A, za skoraj vse otroke in odrasle z boleznijo jeter pa je indicirano preventivno cepljenje.
Poleg tega obstaja skupina ljudi, ki imajo visoko tveganje za okužbo - ljudje, ki so bili poslani na počitek v državah z visoko stopnjo bolezni, zdravstvenimi delavci in njihovim bližnjim okoljem, zlasti tistimi, ki delajo v enotah za nalezljive bolezni, vojaškemu osebju v zaprtih objektih. V to skupino spadajo tudi osebe, ki delajo v vrtcih, šolah, dijaških domovih, delavcih javne prehrane in oskrbe z vodo, še posebej, če je delo povezano s kanalizacijo.
Cepiva proti hepatitisu A se začnejo dajati otrokom, starejšim od treh let, in so vključeni v zvezni program imunizacije.
Posebno vprašanje so šolski otroci, za bolezen je značilna sezonska narava, največja incidenca pa se pojavlja v prvih šolskih mesecih - septembra in oktobra. V tem času se prve šolske skupine začnejo pojavljati in v takih skupinah se povečuje tveganje širjenja okužbe. To je predvsem posledica nizke higienske sposobnosti otroka v tej starosti in nezadostnega nadzora odraslih, ker je nemogoče slediti vsem otrokom. Za šolske ustanove, za katere so značilni skupinski primeri bolezni z dolgim ​​potekom. V zvezi s tem je treba otroke pred vpisom v šole cepiti proti hepatitisu A.

Virusni hepatitis A - simptomi, preprečevanje, zdravljenje. Kako se prenaša hepatitis A?

Virusni hepatitis A - simptomi, preprečevanje, zdravljenje. Kako se prenaša hepatitis A?

Hepatitis A (ali Botkinova bolezen). Vzročno sredstvo je virusna etiologija, ki spada v družino Picornaviridae. Glavni način diseminacije: fekalno-oralno. V večini primerov se okužba pojavi v stiku z okuženimi tekočinami, živili ali osebnimi higienskimi predmeti nosilcev hepatitisa A. Opozoriti je treba, da so izločki in mukozni izločki bolnikov v inkubacijskem obdobju tudi nevarni za zdravega človeka.

Virus hepatitisa A je dve leti zelo odporen proti ekstremnim temperaturam (do 20 ° C), ohrani virulentnost, ko se temperatura štiri ure v štirih urah dvigne na 60 ° C in traja dolgo časa v okolju. Vendar so dovzetni za razkužila, ki vsebujejo klor

Hepatitis bolezen

Uvedba virusa hepatitisa A v človeško telo poteka skozi sluznico gastrointestinalnega trakta. Hematogeno prodre skozi jetra, kjer najde najbolj ugodne razmere za nadaljnjo razmnoževanje in distribucijo. Zaradi porazbe hepatocitov in poslabšanja prepustnosti membranskih membran se poveča aktivnost encimov (aminotransferaze itd.).

Z močno odpovedjo jeter zdravniki pogosto opažajo znatno zmanjšanje njegove velikosti. Obsežne nekrotične spremembe v parenhimmi, proliferaciji celic itd. Se nahajajo histološko, vendar so takšne oblike HA na srečo zelo redke.

Virus hepatitisa A se lahko odkrije v pacientovi krvi in ​​iztrebkih do konca inkubacijskega obdobja, pri akutnem cikličnem toku bolezni pa v prvih dneh icteričnega obdobja preneha nastajati v telesu pod aktivnim vplivom imunskih reakcij

Inkubacijsko obdobje za hepatitis A traja od 15 do 45 dni, običajno od 20 do 30. Virusni hepatitis lahko vzame ikterično, anikterično in subklinično obliko. Razlikujeta tudi akutno (do 2 meseca), podaljšano (do 6 mesecev). Kronični tok bolezni ni dokazan za HA. Začetek je akuten s preteričnimi stadijem, ki traja povprečno od 2 dni do tedna.

Za to obdobje so značilni tudi prodromalni pojavi: kratkotrajni dvig telesne temperature, izguba apetita, navzea, rdečica, bolečine v vlečenju v jetrih, zapoznela blato, povečana jetra in rahla vranica, lahko povzroči zatemnitev urina in izsuševanje blata.

V ikterični fazi se pojavi zlatenica in se pojavi v 2-3 dneh, včasih pa srbenje kože, vendar simptomi zastrupitve v tipičnih primerih presežejo. Za oživitev je značilna postopna zlatenica in normalizacija zdravja, vendar lahko povečanje aktivnosti transaminaz ostane do 3-6 mesecev, in le do tega časa je treba pripisati resnično okrevanje od te okužbe.

Zdravljenje s hepatitisom A

Od prvih dni bolezni je posebno pomembna spoštovanje počitka v postelji in posebna nežna prehrana (tabela št. 5). Hepatoprotectors. Pacientu je priporočljivo piti veliko tekočine do 3 litre na dan v obliki raztopin glukoze, sladkega čaja ali mineralne vode, ki vsebuje alkalije.

Strogi postelji so preveč pomembni za bolnike s hudim hepatitisom A že ob prvih pojavih simptomov bolezni. Potrebno je tudi čim bolj omejiti fizični napor, njihovo obnovitev pa je mogoče šele po šestih mesecih od trenutka izpusta iz bolnišnice in pod nadzorom zdravnikov na podlagi biokemičnih parametrov pacienta.

Prehrana mora biti drugačna normalna kalorija (2500 - 3000 kcal na dan), polna beljakovin, zapletenih ogljikovih hidratov in lahko prebavljivih maščob (to ne velja za svinjsko, govedino ali ovčjo maščobo). Glej Calorie Calculator.

Za pospešitev metabolnih procesov telesa je predpisana uravnotežena vitaminska terapija. V prvih dneh bolezni so primerni enterosorbenti (enterodez, enterosgel itd.).

Terapija za diagnozo blažjih oblik bolezni je omejena na zgoraj navedene aktivnosti.

V primeru zmernega in visokega hepatitisa A je potrebna dodatna terapija proti dremanju: dajanje 5% raztopin glukoze, Ringer-Locke (5-10%), albumin, proteinski hidrolizati, hemodezija, sorbitol, reopoliglukin itd. Učinkovit terapevtski učinek bo imel zdravilo, ki temelji na encimih - "Cytochrome C", aktivira redoksne reakcije telesa. Odmerjanje zdravila se izračuna posamezno in lahko doseže od 40 do 100 mg.

Z nizko učinkovitostjo zdravljenja detoksikacije virusnega hepatitisa A, zdravniki dodatno predpisujejo uporabo kortikosteroidov. Ta ključna odločitev je v teh redkih primerih opravljena z HA, ko se pojavi bolezen s tveganjem jetrne encefalopatije.

V primerih razvoja encefalopatije, ki so še bolj redki pri HA, je treba povečati količino injiciranih zdravilnih kortikosteroidov od 100 do 250 mg na dan (intramuskularno ali intravensko), dodatno predpisujemo zaviralce proteolitičnih encimov, kot so trasilol, kontrikali (10.000-30000 IU). Prav tako je potrebno povečati količino raztopin, ki se vnesejo v pacientovo telo z infuzijo za razstrupljanje.

Simptomi nadhidracije zahtevajo vključitev diuretičnih zdravil v terapevtske ukrepe: etakrinska kislina, veroshpiron, furosemid itd.

Potreben ukrep je zatiranje črevesne mikroflore s pomočjo snovi, vzetih oralno: neomicin (1 g 4-krat na dan), kanamicin (0,5 g 4-krat na dan). Pri bolnikih se priporoča tudi dnevna uporaba klistokov s šibko raztopino natrijevega bikarbonata (2%).

Kot je bilo že omenjeno, se ozdravitev po hepatitisu A začne postopoma, ta proces se lahko nekoliko pospeši s procesom restavrativnega zdravljenja v sanatoriju, nujno je, da zdravnik nadzoruje bolnikovo stanje.

Ne glede na resnost, HA prispeva k porazu žolčnega trakta (holecistitis, itd.). Da bi jih preprečili in izboljšali obnovitvene procese v jetrih, je priporočljivo, da od začetka ikteričnega obdobja in celotnega obdobja preostalih učinkov (3-6 mesecev) uporabite UDCA v odmerku 10-12 mg / kg na dan.

Preprečevanje hepatitisa A

  • Nadzor osredotočenosti bolezni v 45 dneh, izvajanje ukrepov za njegovo dezinfekcijo.
  • Izolacija pri pogojih karantene pacienta z diagnozo hepatitisa A.
  • Nujni pregled in odsotnost imunskega cepljenja proti HA vseh kontaktnih oseb.
  • Po okrevanju je obvezno spremljanje bolnikovega stanja v ambulanti 6 mesecev.
  • Izvajanje ukrepov za preprečevanje širjenja virusa hepatitisa A po fako-oralni poti s skladnostjo s sanitarnimi in epidemiološkimi standardi.
  • Spodbujanje zdravega življenjskega sloga med prebivalstvom, širjenje informacij o značilnostih hepatitisa A in način preprečevanja.

Dietna tabela N5

Prenesite aplikacijo v Google Play in trgovini z Appleom

Vrste preprečevanja hepatitisa A.

Pomen preprečevanja hepatitisa A je očiten, ker je ena najpogostejših bolezni. Vsako leto zdravniki po vsem svetu razkrijejo približno 1,5 milijona zgodb o tej bolezni. Najpogosteje so otroci bolni in je enostaven in skoraj asimptomatičen - zlatenica se pojavlja le pri enem od desetih okuženih dojenčkov. Odrasli tudi težje prenašajo hepatitis, zato morate vedeti, kako zaščititi pred njim.

Značilnosti bolezni

Virusni hepatitis A, ki ga ljudje bolje poznajo kot Botkinovo bolezen, povzroča akutno vnetje jeter. Vendar pa bolezen neposredno ne poškoduje, in čeprav je značilna recidiva, se nikoli ne spremeni v kronično obliko. Virusi, ki prodirajo v telo, povzročajo spremembo tkiva. Zaščitne krvne celice odzovejo na to z začetkom vnetnega procesa.

Značilnost hepatitisa A je, da se hitro širi v zaprtih prostorih. Zato se bolezen pogosto pojavlja v vrtcih in šolah.

Otroci, ki so bili bolni od svoje asimptomatske oblike, pridobijo imuniteto za življenje. Za tiste, ki dobijo hepatitis A kot odrasle, je bolezen najpogosteje huda in je polna različnih zapletov.

Eden od njih je bilarska diskinezija, ki je motnja delovanja motorja zaradi vnetja stene kanala. Rezultat te kršitve je stagnacija žolča, ki se lahko oceni z razbarvanjem iztrebkov, hudih kožnih srbenje. Običajno se tak zaplet zgodi pri anikteričnem hepatitisu A, ki je pogosto prikrita kot SARS, zato pacient trpi zaradi bolezni na nogah. Grobo brazgotinsko tkivo (fibroza), ki tvori v jetrih, postane resna ovira za pretok žolča.

Vendar je fulminantna različica hepatitisa A najnevarnejša. V tej obliki bolezni se pogosto razvija ekstremna nekroza (smrt) tkiv prizadetega organa, se pojavi akutna jetrna odpoved in celo smrt. Smrtnost v takšnih primerih v različnih državah se giblje od 1 do 30%. Na srečo je fulminantna okužba še vedno izjema. Na splošno so napake v delovanju jeter pri ljudeh s hepatitisom A zelo redke, le pri starejših.

Kako se pojavi okužba?

Pomembno je vedeti, da se zaščitite pred patogeni. Hepatitis A se prenaša izključno s pacienta na zdravega človeka. Virusi vstopijo v telo s stikom. Različice takšnih stikov so raznolike. To je:

  • rokovanje, objemi, poljubi;
  • komunikacija v neposredni bližini;
  • kašljanje, kihanje;
  • delitev kontaminiranih gospodinjskih predmetov, stranišče;
  • nečiščena zelenjava, sadje;
  • neraziskane surove hrane, zlasti mesa in rib;
  • stik s krvjo bolnika.

Najpogosteje obstaja tveganje okužbe in okužbe z drugimi:

  • člani družin s hepatitisom A;
  • predšolski otroci;
  • zaposleni v vrtcih, drevesnicah;
  • prodajalci živil;
  • vodo in kanalizacijo;
  • poslovni potniki in turisti, ki potujejo v države, kjer je incidenca hepatitisa A tradicionalno visoka;
  • homoseksualci;
  • odvisniki.

Virusi hepatitisa A se odlikujejo z zavidljivo prožnostjo. So dobro ohranjeni v okolju, zlasti pri pozitivnih temperaturah. Zato se ti mikroorganizmi počutijo udobno v toplem podnebju in v nesanitarnih razmerah. Torej je tveganje okužbe zelo veliko v vročih državah srednje in jugovzhodne Azije, na Bližnjem vzhodu, v Afriki in v Ameriki. Veliko ljudi na podeželju trpi za hepatitisom A v otroštvu, pridobi imuniteto, državljane pa to bolezen trpijo mnogo manj pogosto. Zato je v mestih tveganje okužbe zaradi stika z bolnimi ljudmi precej višje.

Varnostni ukrepi za odrasle in otroke

Preprečevanje virusnega hepatitisa A je učinkovito, če se izvaja celovito, v več smereh hkrati. Na prvem mestu je brezpogojno dnevno upoštevanje pravil splošne in osebne higiene. Ta pravila so zelo preprosta in poznana vsem. Če:

  • umijte roke z milom po uporabi stranišč, še posebej tujcev;
  • periodično obdelajte pralne otroške igrače s sodo raztopino;
  • piti vodo le iz zajamčenih čistih virov;
  • vedno vrelo vodo z zelenjavo, sadjem, zelenjavo;
  • proizvode, ki jih je treba toplotno obdelati, kuhati in popiti v skladu s kulinaričnimi priporočili;
  • kopanje samo v vodnih telesih, ki jih za to dovoljujejo Sanitarni epidemiološki nadzorni službi.

Dezinfekcijo je treba izvesti takoj v stanovanju s hepatitisom A, da se izloči vir virusa. Za to potrebujete:

  1. Vreli 15 minut v milni raztopini (20 g pralnega praška na 1 liter vode) posteljnino, obleko pacienta in jih šele nato naložite v pralni stroj.
  2. Po vsakem hranjenju okuženega družinskega člana kuhajte posodo 15 minut v 2% raztopini pecilne sode (20 g na 1 l vode).
  3. Preproge s krtačo, pri čemer ga omočite v 1% raztopini kloramina (1 g na pol kozarca vode).
  4. Za mokro čiščenje v stanovanju, kot tudi za obdelavo vratnih ročic, WC-ja, drugih vodovodnih instalacij z vročo soda ali milnico.

Za preprečevanje širjenja virusne okužbe so zdravstveni delavci dolžni spremljati ne le otroke, ampak tudi delavce v vrtcu, ki so bili v stiku z bolnimi otroki. Če želite to narediti, namestite:

  • karantena v vrtcih in drevesnicah za 35 dni, od dneva izolacije zadnjega bolnega otroka;
  • spremljanje zdravja vseh zaposlenih, ki so prišli v stik z okuženimi otroki (dnevne kontrole telesne temperature, barva iztrebkov in urina, žilavost na scleri in sluznici, povečanje jeter in vranice ter simptomi podobni znaki ARVI ali gripe);
  • darovanje krvi za protitelesa proti virusu hepatitisa A (dvakrat v 20-30 dneh).

Če je izbruh te bolezni zabeležen v vrtcu, je nujno treba sprejeti brezpogojno prepoved prenosa otrok v druge skupine ali vrtce. Ta ukrep se lahko prekliče šele po 35 dneh od datuma izolacije zadnjega okuženega otroka.

Zaščita imunoglobulina

Hepatitis A se odlikuje po sezonski naravi izbruhov, ki se pojavijo v jesensko-zimskih mesecih. V regijah države, kjer se takšne epidemije tradicionalno pogosto pojavljajo, je treba načrtovati predsezonsko preprečevanje. Njegova glavna naloga je zaščita otrok od 1 do 14 let. V ta namen se v avgustu in septembru humani imunoglobulin daje predšolskim otrokom in študentom. Nosečnice, ki so bile v stiku s pacienti s hepatitisom A, potrebujejo tudi takšno zaščito.

Ta preventivni ukrep se imenuje pasivna imunizacija, saj se otrokom in odraslim dajejo nešteto pripravljenih protiteles (zaščitnih proteinov), škodljivih za takšne viruse. Takšna protitelesa so učinkovita tudi, če je oseba že okužena in se inkubacijsko obdobje bolezni razvije. Po injiciranju imunoglobulina se ne bo zbolel s hepatitisom A. Vendar je obdobje zaščite protiteles majhno, le 2 meseca. Vendar pa je tokrat običajno dovolj, da varno preživi obdobje epidemije.

Imunoglobulin je učinkovit za vsakogar, ki je bil v stiku z bolnimi ljudmi, če je bil zdravljen v dveh tednih po okužbi. Zdravilo je dragoceno za njegovo varnost, saj nima resnih kontraindikacij, neželenih učinkov in zato dobro prenaša. Z injekcijo imunoglobulina je absolutno nemogoče okužiti z virusom HIV, ker v procesu priprave vsi virusi izgubijo svojo aktivnost.

Kako je cepljenje opravljeno?

Zanesljiva zaščita pred virusnim hepatitisom A - specifična profilaksa, ki se izvaja s pomočjo posebnih bioloških pripravkov. Izvaja se z uporabo različnih vrst cepiv. Lahko so živi, ​​oslabljeni, rekombinantni (proizvedeni z genskim inženiringom). Posebno preprečevanje hepatitisa A je namenjeno zmanjšanju občutljivosti človeškega telesa na viruse, ki povzročajo to bolezen.

Cepiva so kombinacije inaktiviranih (oslabljenih, nevtraliziranih) virusov. Po injiciranju takega biološkega zdravila imunski sistem reagira na njihov videz v telesu s proizvodnjo zaščitnih protiteles. Če je oseba, ki je bila cepljena, v stiku z aktivnimi virusi, se ne razboli, saj te protitelesa takoj uničijo.

V naši državi se za preprečevanje hepatitisa A uporabljajo naslednja cepiva:

  • GEP-A-in-VAK (Rusija);
  • GEP-A-in-VAK-POL (Rusija) - cepivo, dopolnjeno s polioksidonijem;
  • Avaxime (Francija);
  • Bacta (ZDA);
  • Hawriks (Združeno kraljestvo);
  • Twinriks (Združeno kraljestvo) - kombinirano cepivo proti hepatitisu A in B.

Cepljenje proti hepatitisu A ni obvezno, vendar je priporocljivo cepiti kogarkoli:

  • ljudi, ki potujejo v države Azije, Afrike in Južne Amerike, za katere je značilno problematično sanitarno in higiensko stanje;
  • vojaško osebje, ki je na tem področju že dolgo časa;
  • zdravstveni delavci;
  • prodajalci hrane.

Cepljenje je treba opraviti 1 mesec pred potovanjem ali predvideno obdobje epidemije. Njegova učinkovitost je visoka in je približno 95%. Enkratni injiciranje je dovolj, da oblikuje imuniteto 2 leti. Če se po 6-12 mesecih daje drugo cepivo, njegov zaščitni učinek traja 15-20 let.

Otroci se lahko cepljajo od dveh let. Cepiva so precej varna, le v redkih primerih povzročajo blage in kratkotrajne simptome slabosti. Čeprav se hepatitis A ne šteje za resno bolezen, celovito preprečevanje napada jetrnih virusov pomaga preprečiti neželene zaplete in poslabšanje kakovosti življenja ljudi.

Simptomi, vzroki za okužbo, preprečevanje in zdravljenje hepatitisa A

Akutna virusna okvara jeter je bolezen Botkin. Trenutno je bolezen opredeljena kot hepatitis A. Glavni znaki bolezni so: šibkost, visoka vročina, mrzlica, močno znojenje, ikterično obarvanje kože in vidne sluznice, temno barvno pivo urina, brezbarvni iztrebki.

Kaj je hepatitis A?

Hepatitis A je virus RNA, spada v družino Picornovirida, rodu Enterovirus. Njegova velikost je 27-30 nm. Virus nima lupine. Tipkanje je bilo izvedeno leta 1973. Nato se identificirajo še štirje genotipi človeškega virusa in tri genotipe opic.

Ugotovljeno je, da imajo vsi virusi tipa A podobne antigene, imunogene in zaščitne lastnosti, ne glede na genotip. To pomeni, da en sam serotip, virus, ki ga določajo enaki standardni sklopi reagentov, lahko preprečijo enaka cepiva.

Stabilnost virusa v vlažnem okolju, pri temperaturi:

od 20 do 22 0 C - 3-4 tedne;

od 4 do 6 ° C - 3-4 mesece;

do 60 0 С - do 12 ur;

100 0 С - do 5 minut.

Aktivni klor v koncentraciji do 2,0 mg / ml in višje inaktivira virus v 15 minutah. Koncentracija aktivnega klora pod 2,0 mg / ml po 30 minutah zavre virus. Patogen je odporen na sušenje kislin in alkalij, eter.

Širjenje virusa se pojavlja predvsem v topli sezoni. Vendar pa je zaradi dolgotrajne inkubacije in subkliničnih stopenj značilno, da se spomladi in jeseni pojavijo okužbe. Značilen z vrhovi z dolgoletnimi opazovanji. Približno enkrat na tri do pet let se hepatitisu A diagnosticira pogosteje kot v drugih letih.

Le ljudje so dovzetni za virus, ne glede na starost. Živali, vključno z laboratorijskimi, niso dovzetne za virus.

Otroci so lahko bolni od rojstva. Ugotovili so naslednje vzorce epidemiologije te oblike hepatitisa, povezanega z novorojenčki:

Če se otrok rodi mati, ki še ni bila bolna in ni bila cepljena proti hepatitisu A, potem obstaja možnost, da se bo okužil z enim od možnih načinov prenosa virusa.

Če se otrok rodi mati, ki je predhodno imela hepatitis A ali je bila cepljena proti temu povzročitelju, se šteje za imunsko od hepatitisa A. Imuniteta se otroku prenese od mame in traja do enega leta od življenja.

Do 80% vseh primerov bolezni se diagnosticira v skupinah otrok od 3. do 15. leta starosti. Ta fenomen znanstveniki pojasnjujejo:

tesne stike otrok in šolarjev v vrtcih in šolah;

nerazvite sanitarne in higienske veščine pri otrocih.

Za patogenezo hepatitisa v njih je značilna latentna (latentna) seveda. Klinično je, da bolezen skoraj ni opazna zaradi nespecifičnih simptomov hepatitisa.

Drugi epidemični pojav je incidenca ljudi, starih od 15 do 30 let. Jasno povečanje bolezni v tej starostni skupini je, čudno, povezano z izboljšanjem življenjskih pogojev prebivalstva v zadnjih dveh ali treh desetletjih. Tako nastanejo razmere za zamudo začetnega stika ljudi s patogenom in zmanjšanjem imunitete organizma v tej starosti.

Klinično je značilna klasična manifestacija simptomov. Skupine tveganj za epidemijo, ne glede na starost, vključujejo:

osebe ob različnih priložnostih, ki potujejo v države z visoko stopnjo pogostnosti avtohtonega prebivalstva;

prebivalci majhnih mest z neracionalnim sistemom odplak in oskrbe z vodo.

Do 70% odraslega prebivalstva naše države je nosilec dejavnikov odpornosti na to obliko okužbe. Faktorji imunosti so zaščitna protitelesa, nastala kot posledica perebolevaniya ali cepljenja osebe. Odpornost proti hepatitisu v telesu traja celo življenje ali dolgo časa.

Za hepatitis A je značilna akutna patogeneza - to je epidemična značilnost hepatitisa A.

Kronična oblika bolezni je redka, običajno posledica mešanice virusov, ki so stratificirani na glavnem povzročitelju bolezni.

Inkubacijsko obdobje hepatitisa A

Ljudje so nalezljivi za druge:

subklinični ali anikterični nosilci virusov bolezni;

bolnikih v zgodnjih fazah bolezni (inkubacija in prva stopnja akutnega poteka v žolču).

Faza od trenutka okužbe do prvih kliničnih pojavov se imenuje inkubacijsko obdobje, traja približno 35 dni, intervali pa od 15 do 50 dni.

V inkubacijskem obdobju se virus vzpenja in se razširi vzdolž krvnega obtoka vzporedno z akumulacijo virusov.

V tem obdobju se človek počuti zdravo. Zunanja energija je nalezljiva za druge. Bolezen v subklinični fazi poteka z minimalnimi simptomi, ki niso opazni za bolnika in druge.

Obdobja patogeneze hepatitisa A

Klasična patogeneza poteka po naslednjem algoritmu:

inkubacijsko obdobje (približno 35 dni, intervali, glejte zgoraj);

prodromalno obdobje ali primarni simptomi (5-7 dni, interval od 1 do 21 dni);

ikterično obdobje ali višina bolezni (2-3 tedne, interval od 7 dni do 2 mesecev);

(do 12 mesecev, včasih do dveh let).

Kako se prenaša hepatitis A?

Vir okužbe so bolni ljudje na stopnjah subkliničnega sevanja in začetne manifestacije bolezni, vključno s tistimi z anikterično obliko.

Po oplaščenju sklere in kože se nalezljivost znatno zmanjša. V tretjem tednu patogeneze se nevaren virus sprosti le pri 5% bolnikov.

Infekciozno obdobje, ob upoštevanju inkubacijskega obdobja, traja približno mesec dni, manj pogosto do ene in pol meseca.

Dokazani viri širjenja virusa v padajočem vrstnem redu:

Iztrebki, urin, izcedek iz nazofarinksa. Ta način prenosa se imenuje fekalno-oralno. Glavni dokazani dejavniki prenosa virusa hepatitisa A so neposredni stik zdravih in bolnih. Virus se lahko prenaša tudi s hrano, vodo, kapljicami v zraku (nekateri avtorji ne izključujejo), med spolnim stikom, z nesterilnimi intravenskimi injekcijami, z muhami - mehanskimi nosilci virusa.

Neposreden stik s pacientom. Značilen je za ljudi z neizgrajenimi higienskimi sposobnostmi in strokovnjaki z njimi v stiku. To je primer prenosa patogena v predšolske in šolske skupine, dijaške domove za invalide.

Seeding hrane. Ta način prenosa je velik epidemijski pomen. Vendar pa je zaradi dolge inkubacijske dobe za določitev vrste nevarnih živil skoraj nemogoče.

Medtem so izdelki, ki so najpogosteje prenosni dejavniki virusa, identificirani:

izdelki, pripravljeni brez toplotne obdelave ali porabljeni po skladiščenju (solate, vinaigreti, hladne jedi, suho sadje in jagodičje, zlasti iz Kazahstana in Srednje Azije);

vrtne jagode v svežem in zamrznjenem stanju (po odmrzovanju), še posebej, če so na posteljišču, poleg jagodičja, najdeni mulkusi, ki lahko kopičijo virus, če so grebeni zaliti z gnojem iz človeških iztrebkov.

Voda To je značilno za območja z nerazvito komunalno infrastrukturo, slaba organizacija oskrbe z vodo, odvajanje odplak in odpadne vode. Znatno povečuje tveganje okužbe med nesrečami in naravnimi nesrečami.

Aerosol. Hipotetično možna v otroških skupinah s polaganjem izbruhov bolezni dihal v skupinah z nizko odpornostjo. Virus se prenaša s kašljanjem, kihanje s praznjenjem iz nazofarinksa bolne osebe.

Seksualno. Literatura nakazuje kot možen dejavnik prenosa pri homoseksualcih, ne da bi se odločili za vzročni odnos homoseksualnosti in hepatitisa A.

Prenosljiv (prenos virusa z muhami). Raziskovalci ne izključujejo možnosti okužbe z muhami, vendar razširjenost tega faktorja ni bila raziskana.

Parenteralno. Prenos virusa med transfuzijo krvi, intravensko injekcije raztopin ni izključen, zlasti v okolju, ki preprečuje spoštovanje sterilnosti (odvisnikov od drog).

Simptomi hepatitisa A

Simptomi hepatitisa A se lahko znatno razlikujejo glede na različne okoliščine, na primer:

množični virusni napad;

stanje imunskega sistema organizma, ki ga napada virus;

starost človeka in drugi.

Odvisno od kombinacije teh okoliščin se lahko bolezen manifestira v obliki tipičnih (klasičnih) in atipičnih manifestacij patogeneze.

Tipični potek hepatitisa A. Ima tri variante simptomov in se kaže v obliki simptomov:

povprečna oblika bolezni;

huda bolezen.

Atipični tok hepatitisa A. Ima dve glavni vrsti simptomov. Atipični tečaj teče izključno kot rahlo neskladje in se manifestira v obliki:

anikterična bolezen (ni rumenega obarvanja sklere in kože);

subklinična bolezen (brez vidnih simptomov, diagnoza temelji na laboratorijskih testih).

Vse vrste hepatitisa so pogostejše pri otrocih v šolskih letih. Ampak najbolj zaskrbljujoč vzrok hepatitisa pri predšolskih otrocih. Več podrobnosti spodaj.

I. Znaki in simptomi hepatitisa A pri otrocih: tipični tečaj

Glede na pomanjkanje razvoja osebne higiene in tesnega spretnosti timskega dela so predšolski otroci in mlajši dijaki najbolj ranljivi za hepatitis A.

Znaki blagega hepatitisa A pri otrocih

Razlogi za stik s pediaterom ali nalezljivimi boleznimi so:

zvišanje telesne temperature (do 37 ° C, morda nekoliko višje);

znaki črevesne patologije (bruhanje, driska, znaki poškodb jeter so lahko odsotni);

temni barvni urin, brezbarvni iztrebki;

Jelenost se razvije po približno sedmih dneh po okužbi (možnosti so možne).

Simptomi blagega hepatitisa A pri otrocih

Pri približno polovici otrok, ki so imeli hepatitis tipa A, je ugotovljena blaga oblika bolezni. Študijo opravljajo pediatrične nalezljive bolezni. Naloga zdravnika je določiti resnost simptomov, verjetnost zapletov, določiti načine zdravljenja, izolirati bolnika od dovzetnih oseb.

Klinično se simptomi manifestirajo s cikličnim potekom (obdobja poslabšanja in slabljenja), zmerno zvišano telesno temperaturo, zastrupitev. Pri palpaciji, tolkalih, se jetra nekoliko povečala. (Metode določanja topografskih meja organa pri otrocih so znane strokovnjakom, v tem besedilu niso navedene). Icterus (rumenkastost) izgine v približno 30 dneh. Bolezen se pogosto konča s popolno obnavljanjem izgubljenih funkcij jeter. Trajanje popolne izterjave telesa je približno eno leto.

Znaki in simptomi zmernega hepatitisa A pri otrocih

Otrok je treba obravnavati kot bolan na podlagi zgoraj navedenih znakov poškodb jeter ali prebavil.

Naloga staršev otroka čim prej, da se obrnete na ambulanto, izolirajte bolnika od dovzetnih ljudi, ne čakajte na videz temnega mrčenja urina, brezbarvnih blata in zlatenice.

Resnost patogeneze je povezana z rezultati laboratorijskih testov krvi, urina, iztrebkov. Zdravnik opisuje splošno zastrupljenost otrokovega telesa kot zmernega, razvrstitev simptomov zastrupitve s posebno tehniko.

Fizične metode pregledajo jetra v kraju svoje lokalizacije, v desnem hipohondriju. Telo je napolnjeno s krvjo (ko je rob iztegnjen, zmečkan), ni vedno povečan (topografske referenčne točke ne smejo presegati meja norme), površina je gladka in gosta. Vranica je rahlo povečana.

Količina urina se zmanjša, barva je temna, blata pa je svetla. Glavni simptom je zlatenica. Razvija se 7-10 dni po prvih znakih bolezni. Trajanje obarvanja zajema dva do tri tedne.

Za popolno obnovo morfološke strukture jetrne parenhima lahko traja približno dve leti. Približno 3% bolnikov opazi prehod akutnega vnetja v kronično bolezen.

Znaki in simptomi hudega hepatitisa A pri otrocih

Izjema je zelo redko. Vendar to ni razlog za optimizem staršev. Lahko se nadaljuje brez razvoja in z razvojem hepatične kome.

Hitro takoj pokličite rešilca ​​za letargijo, znojenje, ponavljajoče bruhanje z žolčem ali brezbarvno vsebino pri otroku.

Dodatni znaki so letargija, apatija, omotica, krvavitev iz nosu, izpuščaj na telesu. Barvanje žolne se zdi veliko pozneje (po 5-7 dneh), ki kažejo madeže urina (barvo temnega piva ali temne krvi) in razbarvanje blata (kot bela glina).

Temperatura telesa se dvigne na 40 ° C, obdobja nižjih temperatur so možne. Jetra je povečana, kar se kaže ne le z dolgimi robovi, temveč tudi s povečanjem meja organa. Ko pritisnete, je zmerno boleč. Vranica se je povečala. Težnost se določi z laboratorijskimi metodami glede vsebnosti krvnih znakov, urina in izločkov zaradi poškodb jeter. Auskultacija srca razkriva zmanjšanje ritma srčnega utripa - to je eden od značilnih, dodatnih simptomov.

Ii. Znaki in simptomi hepatitisa A pri otrocih: atipični tok

Vedno enostavno perebolevanie. V epidemiji je najnevarnejši atipični tok hepatitisa A. Dejstvo je, da se otrok, ki se ne počuti kot nalezljivega pacienta, še naprej komunicira v skupini, širi viruse v okolje (vodo, hrano, gospodinjske predmete), okuži druge osebe (otroke in odrasle) prek osebnega stika.

Atipična oblika ne pomeni prenosa enake oblike hepatitisa v drugo osebo. Verjetno je, da se razvije ena od klasičnih oblik okužene osebe (glejte zgoraj navedene oblike bolezni).

Toda nazaj k opisu atipične patogeneze. Atipične oblike se lahko pojavijo v dveh glavnih oblikah.

Znaki in simptomi anikteričnega hepatitisa A pri otroku

Ličijo na rahlo poškodbo prebavil in jeter. Morda rahel porast telesne temperature. Glavna razlika od tipičnega tečaja ni rumenje sklerje, vidne sluznice in barvno obarvanje urina.

Vpliv na patogenezo jeter in vrsto virusa se določi na podlagi laboratorijskih testov krvi, urina, iztrebkov. Dokaz o hepatitisu A je odkrivanje specifičnega IgM v otrokovem krvi. Glavni simptom hepatitisa v odsotnosti madežev je povečanje volumna (potopitev meja) in širitev (povečanje topografskih mej) jeter.

Znaki in simptomi subkliničnega hepatitisa A pri otroku

Značilnost nestrpnih (subkliničnih) okužb je odsotnost znakov in simptomov. Natančneje, na voljo so, vendar niso očitne. Od te bolezni postane le še bolj nevarno v epidemiji. Pacient ostane skrit nosec bolezni.

Naloga staršev je natančno spremljati zdravje otroka, ki je v vrtcu ali šoli.

Z lahko nekatere verjetnost asimptomatsko bolezen lahko uganili s slabo prebavo (driska, zaprtje), hitra nastajanja plinov otrok, nepomembna sprememba barve urina in blata, letargija ali trenutek neutemeljenega povečanja temperature.

Glavna diagnostična metoda je ugotavljanje specifičnih imunoglobulinov za hepatitis A. Metode preizkušanja krvi za ugotavljanje ravni prebavnih encimov v krvi so pomembne. Uporabite in druge metode raziskav iztrebkov, urina, z dobro diagnostično vrednostjo.

Sindrom holestatskega hepatitisa pri otroku

Hepatitis, pri katerem žolče ne vstopi v dvanajsternik zaradi zmanjšanja njegove proizvodnje ali zaradi mehanske ovire v kanalu.

Sindrom je kompleks simptomov. Pri otrocih je najpogostejši vzrok za sindrom poškodba jeter virusov. Sindrom vključuje naslednje simptome:

ikterus (žilavost) sklere, druge vidne sluznice in koža zaradi impregnacije žolčnih pigmentov v notranjosti;

Acholia (beli iztrebki) zaradi pomanjkanja žolčnih pigmentov v prebavnem traktu, žolča je vključena v razgradnjo črevesne vsebine večinoma maščobe;

temen urin zaradi povečane izločanja oksidiranih izdelkov v ledvicah, ki se ne morejo spopasti z delovanjem biološkega filtra preko jeter;

povečanje jeter zaradi povečanega stresa na organu ob povečanju pretoka krvi in ​​olajšanju odtekanja;

pruritus zaradi draženja živčnih končičev z oksidiranimi produkti presnove, pruritus se pogosto konča z izpuščaj na koži, najprej posledica notranje patologije in nato posledice praskanja.

Laboratorijski označevalci holestaze so povezani s povečanjem ravni:

nekateri encimi (alkalna fosfataza, gama glutamil transpeptidaza, levcinamino peptidaza, nukleozidaza);

sestavine žolča (holesterol, žolčni pigmenti, vključno z urobilinogenom, bilirubinom);

Simptomi hepatitisa A pri nosečnicah

Menimo, da okužba v prvi polovici nosečnosti ni nevarna za zdravje otroka.

Okužba ni ugotovljena:

plod med nosečnostjo;

novorojenček med dojenjem.

Medtem, da bi prognoze viralnega hepatitisa pri nosečnicah pripadali ginekologom in infekcioologom, ki temeljijo na rezultatih skrbnega opazovanja.

Znaki hepatitisa A po mnenju mnogih zdravnikov spominjajo na manifestacije akutnih okužb dihal (zvišana telesna temperatura, mrzlica, znojenje, letargija). Vpletenost v patogenezo jeter kaže na razbarvanje blata, zatemnitev urina do barve temnega piva. Takoj poiščite zdravniško pomoč. Obstaja hepatitis (na primer, ne A ali B hepatitis), kar je izjemno nevarno za nosečnice.

Posledice hepatitisa a

Poraz jetrnih parenhimov je v kratkem kratkem telesu slab. Najbolj nevaren virusni hepatitis, ki povzroči smrt ljudi ali hude dolgotrajne posledice, raziskovalci povezujejo z parenteralno okužbo.

Kar se tiče hepatitisa A, ki se pretežno širi z oralno-fekalnim postopkom, se v klinični praksi pri smrti v klinični praksi ugotovi največ 1% vseh primerov te oblike okužbe s fulminantno patogenezo.

Dolgoročni učinki hepatitisa A. Najbolj znana omejitev je vseživljenjska prepoved dajanja daril. Razlog za prepoved ni naveden, verjetno zaradi nezadostnega poznavanja zmožnosti patogena za vztrajnost (asimptomatsko ohranjanje virusa v telesu) in njeno ponovno aktiviranje na dolgi rok.

Če sledite prehrani in omejitvam vadbe do dve leti po bolezni, ne pričakujte nobenih posledic za telo.

S prisilnimi ali prostovoljnimi krvavitvami režima zdravljenja ali obdobjem okrevanja se lahko razvije ciroza jeter, manj pogosto jetrni rak.

Zaposlitev po tem, ko je imel hepatitis A

Po izteku iz bolnišnice se izjema od dela odobri za obdobje dveh tednov, včasih pa več, odvisno od tega, kako se ozdravi.

Po zaprtju lista invalidnosti je bolni delavec (študent, študent) v treh do šestih mesecih izvzet iz:

poslovna potovanja na poslovnih potovanjih, pripravništvo;

težko fizično delo na delu in razredi telesne vzgoje v glavni skupini študentov;

deluje s snovmi, ki vplivajo na delovanje jeter;

cepljenja razen (cepljenja proti hidrofobiji ali steklini, pa tudi tetanusu);

načrtovani kirurški posegi;

uporaba strupenih zdravil za jetra.

Diagnoza hepatitisa A

Akutna oblika bolezni je skoraj nedvoumno prepoznana. Drugačna je stvar, če ima bolnik bolezen brez jasne klinične slike.

V vsakem primeru je treba opredeliti patologijo, ki se uporablja v tradicionalnem raziskovalnem algoritmu, vključno s fizičnimi, laboratorijskimi, instrumentalnimi metodami:

Klinična (zgodovina in fizični pregled pacienta. V istem obdobju se izvajajo epidemiološke študije).

Laboratorijski testi krvi, urina, iztrebkov.

Metode instrumentalne diagnoze hepatitisa A niso pomembne. Poleg kliničnih študij je bila klinična povezava z laboratorijskim testiranjem bioloških okolij obolela.

Laboratorijski testi so razdeljeni na specifične in nespecifične.

Specifični, namenjeni neposredno prepoznavanju povzročitelja hepatitisa A, običajno je (PCR) ali odkrivanja sledov virusa, njegovih specifičnih protiteles (Ig) virusu (ELISA);

Nespecifična (namenjena je prepoznavanju označevalcev poškodb jeter), vključno z:

Kompletna krvna slika (levkociti, rdeče krvne celice, trombociti, ESR);

urinaliza (urobilin, žolčni pigmenti);

biokemijska analiza krvi (z uporabo biokemičnega analizatorja) - skupne beljakovine in frakcije, kot tudi AST, AlAT, bilirubin v krvi, protrombinski indeks, fibrinogen, holesterol, alkalna fosfataza;

Instrumentalne metode, najpogosteje ultrazvok.

Cepljenje proti hepatitisu A

Za preventivno imunizacijo prebivalstva naše države se uporablja več cepiv, registriranih na ozemlju Ruske federacije, vključno z:

Havrix ali Khavriks (720 enot / odmerek za otroke od 12 mesecev) in (1440 enot / odmerek za odrasle), proizvajalec: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgija. Cepivo se injicira intramuskularno, dvakrat. Zagotavlja zaščitno imunost najmanj 15-20 let (glede na druge podatke ne več kot 8 let). Reg. v Ruski federaciji P št. 013236/2001.

Vacta ali Vakta (25 enot za otroke nad 2 leti) in (50 enot za odrasle), proizvajalec: Merck Sharp Dohme B.V. (Nizozemska). Cepivo se daje v / m, dvakrat. Zagotavlja zaščitno imunost najmanj 6 let. Reg. v Ruski federaciji P№012585 / 01-2001.

Avaxim 80 ali Avaxim (80 enot antigena za otroke od 12. do 15. leta starosti), proizvajalec Sanofi Pasteur (Francija). Cepivo se daje intramuskularno s presledkom 6-18 mesecev.

Twinrix ali Twinrix. Cepivo proti hepatitisu A in B. Izdelano je v dveh odmerkih, vključno z: (360 enotami antigena A in 10 enotami antigena B); (720 enot antigena A in 20 enot antigena B), injiciranih v / m pri otrocih od 12 mesecev do 15 let, kot tudi pri odraslih, starejših od 16 let, proizvajalca: GlaxoSmithKline Biologicals S. A., Belgija. Registracija v Ruski federaciji številka LS-001928.

Hep-A-in-Vac ali Hep-A-in-Vac (50 ie / ml antigena hepatitisa A). Imenovanje za otroke, starejše od 3 let, mladostnike in odrasle, proizvajalec: JSC "Vektor-BiAlgam" (Rusija). Enkratna intramuskularna administracija zagotavlja zaščito pred hepatitisom A 12 mesecev, dvojna uporaba je namenjena za dolgoročno zaščito, pogoji za zaščitno odpornost niso navedeni v navodilih. Registracija v Ruski federaciji št. P št. 000461 / 01-2007. Uporabite dve spremembi tega cepiva. Ena od sprememb s polioksidonijem na navedeno oznako je dodana kratica (LPO).

Podrobnosti o vlogi so na voljo v navodilih za cepivo. Vsa cepiva je treba prevažati v skladu s temperaturno verigo in skladiščiti v skladu s temperaturnim režimom v skladu z navodili za zdravilo.

Na vse biološke proizvode, vključno s cepivom proti hepatitisu, so možni neželeni učinki v obliki:

rahlo zvišanje temperature;

edem na mestu injiciranja;

pojav beljakovin v urinu (v obliki mokrega urina, ki ga določajo tudi laboratorijski testi).

Z razvojem alergije na antigen ali sestavine cepiva se ponovno uvajanje ne izvede ali se daje po ugotovitvi vzrokov za alergije, ki niso povezane s cepivom.

Ne cepite med obdobjem akutnega vnetja ali poslabšanja kroničnega sevanja. Noseče ženske so cepljene v skladu z navodili za zdravilo (cepivo).

Za pasivno imunoprofilakso se uporablja imunoglobulin, specifičen za hepatitis A. Uporaba se izvaja v skladu z navodili za zdravilo.

Zdravljenje s hepatitisom A

Zdravljenje blage in zmerne oblike hepatitisa A temelji na osnovnem zdravljenju. Vključuje: uporabo prehrane, vzdrževanje črevesne mikroflore in funkcije jeter, skrbno uporabo zdravil, ki vplivajo na prizadeti organ.

Terapevtska strategija in taktika morajo temeljiti na individualnosti patogeneze ob upoštevanju etiologije patogena, značilnosti obolelega organizma, njegove starosti, navade, življenjskih pogojev življenja in dela.

Zdravljenje blago hepatitisa A

Na podlagi ohranjanja in vzdrževanja funkcij prizadetega organa s pomočjo terapevtske prehrane. Pacient mora upoštevati življenjsko dobo polčnega ležaja, opustiti fizični napor. Zdravila uporabljamo previdno.

Zdravljenje zmernega hepatitisa A

Podobno se zdravi (prehrana, režim, omejena uporaba farmakoloških učinkovin). V primeru bruhanja bolnika, ki je posledica kopičenja oksidiranih izdelkov (amoniaka) v krvi. Bruhanje, povzroča dehidracijo. Zato so prizadevanja zdravnikov namenjena premagovanju krvavitve antitoxične funkcije organa.

Zdravljenje hudega hepatitisa A

Nevarnost je razvoj hepatične kome (motena motnost in zavest).

Diet in postelji - osnova za preprečevanje prekoma. Poleg tega opravite antitoxično terapijo. V nekaterih primerih so navedeni hormoni (kortikosteroidi).

Pri razvoju hepatične kome se terapevtski ukrepi izvajajo v enoti za intenzivno nego (oddelek).

Patogenetska terapija je osnova za zdravljenje težko bolnih bolnikov:

Kortikosteroidi (hidrokortizon, prednizon, deksametazon) so izjemno kratki. Brez razprave so prikazani le v primeru razvoja možganskega edema.

Raztopine razstrupljanja, predpisane intravensko, kaplja, da bi dopolnili energijo možganskega tkiva, hkrati pa zmanjšali glukozo v krvi.

Hemoragični sindrom - pogost satelot hude poškodbe jeter se kaže z obilno gastrointestinalno krvavitvijo. Pacientu je prikazan uvod skozi sondo v želodčne raztopine hemostatskih učinkovin (raztopina 5% aminokaporove kisline), parenteralno dajanje zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi.

Blokatorji receptorjev H-2. Za zatiranje čezmerne sekretorne aktivnosti želodca in črevesja.

Pomanjkanje faktorjev strjevanja krvi. Prikazane transfuzije v plazmi, albumin v krvi.

Dehidracija. Prikazana 10-odstotna raztopina manitola, intravenski kapljica. Zdravilo Lasix nadzorovano uravnava koncentracijo kalija v krvi. Z razvojem presnovne acidoze je indiciran bikarbonat, z alkalozo pa so navedeni kalijni preparati.

Samo v primeru bakterijskih zapletov je predpisano antibiotično zdravljenje.

Osnova za pridobivanje okrevanja so naslednji kazalniki:

zdravstveno stanje, enako kazalcem zdravih ljudi ustrezne starosti;

brez rumenega obarvanja ožilja in bilirubina v krvi.

obnavljanje velikosti jeter v normalno stanje.

odsotnost barvanja urina in odsotnost pigmentov v laboratorijskih študijah.

Hepatitis A Diet

Osnova za zdravljenje jetrnih patologij, kakršne koli etiologije in resnosti, strogo upoštevanje prehrane. Njena vrednost je višja od farmakološke terapije. Peta miza, tako imenovana pogosta prehrana v tej državi za to bolezen. Priporočene metode kuhanja - toplotna obdelava hrane za par ali kuhanje.

Namen prehrane je naravno zmanjšati obremenitev jeter, ki je glavni biološki filter telesa.

Seznam priporočenih izdelkov te prehrane, glejte tukaj.

Prehrana je strogo opazovana na kateri koli stopnji patogeneze, tudi v obdobju razvoja komi. Najdaljše dovoljeno obdobje zavrnitve jesti hrane na naraven način (skozi usta) ne presega pet dni.

V stanju predkome in kome energetske potrebe telesa dopolnjujejo intravensko dajanje raztopin glukoze. Po navedenem obdobju se skozi želodčno cev v želodec vpelje tekoča prehrana v količini do 50 g. Energetsko zahtevo (približno 2400 kcal / dan) napolnijo z tekočimi jedmi (zdrob, pire krompir, žele itd.), Kot tudi intravensko glukozo.

Bolniki v stanju jetrne komo tekoče hrane se nadomestijo s hranilnimi mešanicami. Da bi preprečili absorpcijo toksinov v krvi, so bolnikom, skupaj z dieto, predpisani predvsem amoniak, laktuloza in podobna zdravila.

Preprečevanje hepatitisa A

Preprečevanje okužb temelji na prekinitvi prenosnih poti patogena z vsemi razpoložljivimi sredstvi.

Širjenje virusa hepatitisa A je zagotovljeno tako, da ustavimo mehanizem okužbe z fekalno-oralno okužbo z:

ustvarjanje ugodnih življenjskih in delovnih pogojev za osebo;

sanitarno izboljšanje naselij, ki prebivalstvu zagotavljajo kakovostno pitno vodo in zanesljivo odplake;

varna hrana na stopnjah nabave, predelave, skladiščenja in prodaje;


Več Člankov O Jetrih

Cista

Vse o polipih v žolčniku: simptomi, vzroki in zdravljenje

Polyp - benigna neoplazma, ki je posledica hiperplazije sluznice.Lahko vplivajo na različne notranje organe, vključno z žolčnikom. Ali je takšna diagnoza nevarna, in kaj storiti v takšni situaciji?
Cista

Vitamini za zdravljenje jeter

Bolezen jeter se pogosto pojavi na ozadju hipovitaminoze. To je boleče stanje, za katero je značilno pomanjkanje v telesu ene ali skupine vitaminov. Hranila so potrebna za normalno delovanje tega pomembnega organa.