Hepatitis B in nosečnost

Hepatitis B je virusna okužba s krvnim kontaktnim mehanizmom prenosa in primarno lezijo jetrnih celic. Aktivacija bolezni pri nosečnicah povzroči razvoj različnih zapletov do prekinitve nosečnosti v vsakem trenutku.

Splošne značilnosti bolezni

Vzročni povzročitelj hepatitisa B je virus DNA. V medicinski praksi obstajajo različne vrste tega virusa, vključno s tistimi, ki so odporne na standardno protivirusno zdravljenje. Vir okužbe je bolna oseba ali virusni nosilec. Bolezen se pojavi v kateri koli starosti.

Hepatitis B se prenaša prek poti za stik s krvjo. Možne so naslednje okužbe:

  • naravno (spolno in vertikalno);
  • umetne (invazivne manipulacije in postopki, intravensko dajanje prepovedanih drog itd.);

Človeška dovzetnost za virus hepatitisa B je zelo visoka. Za okužbo je dovolj minimalnega odmerka krvi (10 ml). Virus se nahaja tudi v bioloških tekočinah (sline, izcedek iz genitalnega trakta).

Vdor v krvni obtok, virus širi skozi telo in vstopi v jetra. Aktivna reprodukcija virusnih celic se pojavi v jetrih. Hkrati virus ne uniči jetrnih celic. Lezija telesa se pojavi kot posledica zagona avtoimunskih procesov. Jetra preneha normalno delovati in se razvijajo glavni simptomi bolezni.

Hudo hepatitis B neizogibno vodi v razvoj ciroze in odpovedi jeter. V tem primeru trpijo vse vrste metabolizma in nastane resnična "metabolična nevihta". Zelo značilen je razvoj encefalopatije (poškodbe možganov) in hemoragični sindrom. Veliko krvavitev je pogosto vzrok smrti bolnika.

Simptomi bolezni

Datum hepatitisa B lahko izveste, če veste v kateri koli fazi nosečnosti. Inkubacijsko obdobje traja do 180 dni. V tem času ni nobenih simptomov bolezni. Noseča ženska se počuti dobro in sploh ne ve o okužbi z nevarnim virusom.

Prodromalno obdobje se začne 50-180 dni po okužbi in traja največ 10 dni. V tem času so opaženi naslednji znaki:

  • žilavosti kože in sklera;
  • bolečina v desnem hipohondriju zaradi povečane jeter;
  • dvig telesne temperature;
  • bolečine v sklepih;
  • srbenje kože (pri razvoju holestaze - blokada žolčnih kanalov).

Ugotovljeno je bilo, da je hepatitis B med nosečnostjo težji in pogosteje vodi k kroničnemu procesu. Kronični hepatitis se razvije v 15% vseh žensk po 6 mesecih po začetku bolezni. Potek bolezni je običajno asimptomatičen. Obstaja izrazita šibkost, utrujenost, povečana jetra in vranica. Pri napredovanju bolezni se pojavijo ekstrahepatični manifesti:

  • kožne spremembe (telangiectasia);
  • hemoragični sindrom in krvavitev;
  • anemija;
  • glomerulonefritis (poškodba ledvic);
  • poliartritis;
  • endokrinih motenj.

Na kateri koli stopnji hepatitisa B je možno hitro napredovanje bolezni in razvoj odpovedi jeter. Ta zaplet povzroči pojav drugih težav, vključno z motnjami v hemostatičnem sistemu. Razvijajo krvavitve iz varfizičnih žil v požiralniku, se pridružijo razne motnje prebavnega trakta. Bolezen lahko povzroči komo in smrt.

Zapleti za nosečnost

Hude presnovne motnje - glavni vzrok zapletov med nosečnostjo. Najpogosteje se pojavijo naslednji pogoji:

  • spontani splav v zgodnjih fazah;
  • prezgodnja dostava;
  • huda preeklampsija;
  • placentna insuficienca;
  • fetalna hipoksija in ga zamahne;
  • nefropatija;
  • krvavitev.

Pri kroničnem poteku bolezni so takšni zapleti opazno redkeje.

Posledice za plod

Med nosečnostjo je možen vertikalni prenos virusa iz ženske v plod. Po statističnih podatkih je tveganje okužbe v I. in II. Trimestru okoli 5%. Če je ženska okužena v tretjem trimesečju, je verjetnost okužbe otroka do 70%. Večja je koncentracija virusa v krvi bodoče matere, večja je verjetnost okužbe ploda. Pri vertikalnem prenosu okužbe se pri 80% novorojenčkov razvije kronični hepatitis B.

V večini primerov se otrok okuži med porodom. Načrtovani carski rez je nekoliko zmanjšal verjetnost okužbe novorojenčka, vendar v celoti ne zagotavlja varnosti otroka. S poškodbami in krvavitvijo med porodom se tveganje okužbe dojenčka poveča večkrat.

Diagnostika

Diagnozo je mogoče potrditi z odkrivanjem antigenov in protiteles proti virusu hepatitisa B v krvi nosečnice. Pregledovanje viralnega hepatitisa je obvezno za vse zdravilne matere, ki so prijavljeni pri zdravniku. Krvni test se izvede ob prvi prijavi ginekologu in 30 tednov.

Od velikega pomena je definicija v krvi ženske jetrne encimske aktivnosti. Raven ALT in AST vam omogoča, da ocenite resnost procesa in zdravje jeter. Bodite prepričani, da ocenite stanje hemostatičnega sistema, da izključite ekstrahepatične manifestacije bolezni.

Metode zdravljenja

Terapija virusnega hepatitisa B temelji na uporabi sodobnih visoko učinkovitih protivirusnih zdravil in interferonov. Med nosečnostjo so ta zdravila kontraindicirana. Pri bodočih materah se izvaja le simptomatska terapija, namenjena izboljšanju splošnega stanja ženske.

Vse nosečnice, v katerih je odkrit virus virusa hepatitisa B, je treba vsekakor opazovati pri specialistu za nalezljive bolezni. Vprašanje izbire načina dostave se določi posebej. Pri dobrem počutju ženske in plodu priporočamo neodvisne oddaje.

Hepatitis D

Hepatitis D se ne pojavlja neodvisno, temveč le skupaj z virusnim hepatitisom B. Obstaja izključno v obliki mešane okužbe, ker se zaradi pomanjkanja antigenov hepatitisa B ne more razmnožiti. Za kombinacijo teh dveh okužb je značilna huda teža bolezni. Mešana okužba pogosteje spremlja razvoj resnih zapletov. Značilen zaradi hitrega prehoda na kronično obliko in razvoja odpovedi jeter.

Preprečevanje

Najboljši način za zaščito sebe in vašega otroka pred hepatitisom B je cepljenje. Cepljenje se lahko daje 6-12 mesecev pred načrtovano nosečnostjo. Čakanje na cepljenje otroka se ne izvaja.

Splošne smernice za zaščito pred virusnim hepatitisom:

  1. Zavrnitev priložnostnega spola.
  2. Uporabite zaščitno kontracepcijo (kondom), če je potrebno.
  3. Izvedite vse medicinske manipulacije z instrumenti za enkratno uporabo.
  4. Osebna higiena (uporaba posameznih brivnikov, zobnih ščetk, dodatkov za nohte).

Če upoštevate vsa priporočila, se tveganje okužbe z virusnim hepatitisom B znatno zmanjša. Ženske, ki jim grozi tveganje (zdravstveni delavci, manikura in tatooi) bi morali vsakih 6 mesecev krvi protiteles proti virusnemu hepatitisu. Če najdete bolezen, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Kaj ogroža hepatitis B med nosečnostjo

Hepatitis B, kljub obsežnim preventivnim ukrepom, ostaja svetovni problem medicine. Bolezen prinaša vedno večje število okuženih in naraščajočih število umrlih iz te patologije. Postane ozadje za razvoj številnih zapletov - ciroze, raka jeter.

Število smrti zaradi hepatitisa presega milijon po vsem svetu vsako leto. Obdobje prenosa otroka pri okuženih ženskah je nevarno za plod zaradi visoke verjetnosti vertikalne okužbe. Naravno rojstvo postane ključ do prenosa virusa preko stika s krvjo in sluznico mame. Običajno takšni otroci postanejo nosilci hepatitisa B v kroničnem poteku.

Virulenca virusa hepatitisa B

Hepatitis B prenaša virus, ki ima svojo DNA.

Reproducira lastno vrsto virusa neposredno v celicah jeter, kjer je parazit. Kompleksna struktura je posledica prisotnosti štirih posebnih proteinov, ki zagotavljajo popolno aktivnost celice priklopne celice. Proteinski antigeni vam omogočajo, da se vključite v gensko sekvenco hepatocitov in povzročite degeneracijo celic, z drugimi besedami, raka.

  • Zaščita proteinov določa stabilnost virusa v okolju. V človeškem izločanju lahko dolgo časa ostane virulentna, je imunska na proučevanje in delovanje kemičnih reagentov.
  • Antigenska struktura določa najvišjo stopnjo infektivnosti. Nosilci virusov in bolniki s katerokoli obliko hepatitisa so vir bolezni, tudi za nosečnice.

V zadnjem času obstaja velika nevarnost domače okužbe s tesnim stikom z zobnimi ščetkami, pripomočki za britje in drugimi pripomočki za nego, ki lahko poškodujejo celovitost obloge.

Najvišja stopnja incidence hepatitisa B je v nizko razvitih državah, kjer ni mogoče izvajati niti minimalnih preventivnih ukrepov. Prisotnost hepatitisa B med nosečnostjo v akutni fazi je ugotovljena pri dveh ženskah od 1000, pri 15 od poštenega spola v kronični obliki.

Hepatitis pri nosečnicah

Virusna bolezen se v celoti razvije po inkubacijskem obdobju od enega do pol meseca do šest mesecev. V tem času se ženska zdi povsem zdrava, noseča ali ne. Inkubacijsko obdobje se konča z razvojem akutnega hepatitisa B v nosečnosti, kar dopušča možnost, da se nosilec virusa razvije v 10% primerov.

Inkubacijski hepatitis je skeptičen za klinične manifestacije, sama bolezen pa je polisimptomatična.

Pri nosečnicah se zvišuje temperatura do boleče vročine. Bolniki opažajo šibkost, apatično stanje, pomanjkanje apetita.

  • Bruhanju in beljenju s kislimi vsebinami se doda bolečim občutkom v jetrih. Jetra raste v velikosti in razprši kapsulo, ki jo obkroža, kar pojasnjuje bolečino.
  • Encimatske motnje obarvajo urin v temni barvi, ki je zunaj, ki se imenuje senca piva. Cal pa po drugi strani preneha imeti barvo, izgubi strukturo in videz. Laboratorijski testi odražajo povečanje jetrnih encimov, koagulopatične spremembe.

Do 80% bolnikov je popolnoma ozdravljeno z virusom s pridobivanjem trajne imunosti za življenje.

Postopek kronizacije nekoliko spremeni klinično sliko hepatitisa v nosečnosti.

Takšne ženske imajo izrazito žolčnico v notranjosti, dlani z znaki eritema, žilne zvezde na obrazu in vratu je mogoče zaznati. Na notranje organe ne vpliva samo pritisk rastoče maternice, temveč tudi ascites. Poleg tega se kronicni hepatitis B pogosto pojavlja v kombinaciji s hepatitisom d, v kombinaciji s katerim je seveda zelo agresiven.

Hepatitis pri otrocih

Nosečnost s hepatitisom B se proučuje za škodo na plodu.

V tem času je novorojenec v stiku z okuženo krvjo matere, sluznico rojstnega kanala z manjšimi poškodbami kože in lahko preprosto pogoltne okužene izločke. Obstaja nekaj verjetnosti transplacentalne okužbe, če imajo ženske napako na placentni pregrade, nepopolno tvorbo posteljice. Otrok lahko po rojstvu prevzame bolezen. Različni gospodinjski aparati in manjše poškodbe bodo služili kot enostaven način za premestitev virusnih delcev.

Resnost hepatitisa pri okuženih otrocih od okuženih žensk določa čas okužbe, trajanje nosečnosti. V prvem in drugem trimesečju brejosti virus redko prodre neposredno v plod. Akutni hepatitis v tretjem trimesečju za 70% ima možnost, da se otrok premakne navpično, ne glede na to, kako se bo ženska rodila.

Med nosečnostjo s hepatitisom B je strogo upoštevana. Terapija za to bolezen je zapletena in večstopenjska. Terapevtski kompleks pri ženskah vključuje prehrano, potek infuzij, kateremu lahko dodate strogo počutje v postelji, ko se stanje poslabša. Med hudimi koagulopatskimi motnjami se injicirajo plazemski preparati.

V okviru delovne aktivnosti pri okuženih ženskah skušajo omejiti bivanje otroka v brezvodnem stanju in zmanjšati čas dostave na splošno. V razvitih državah je odkrivanje hepatitisa B pri nosečnicah široko razporejen preventivni program. Vključuje dve vrsti imunizacije in obvezen carski rez. Slednji odpravlja morebiten stik otroka z okuženimi telesnimi tekočinami.

V prisotnosti hepatitisa B in nosečnosti brez registracije vseh rojenih otrok je treba cepiti z zaščitnim imunoglobulinom. Vendar pa imajo taki dojenčki veliko tveganje za okužbo med razvojem ploda, zato se imunski odziv ne sme oblikovati.

Za laboratorijsko analizo lahko uporabite kri iz popkovine novorojenčka. Z negativnim odzivom na nosilca virusa se testi za hepatitis B ponovijo mesečno šest mesecev.

Med nosečnostjo se vse registrirane ženske trikrat pregledajo za virusne bolezni. Ženskam, ki so v nevarnosti, so trikrat tudi pasivno cepljenje. V primeru stika med nosečnico in okuženo osebo se zdravilo Hepatect takoj po zdravljenju in enem mesecu po stiku imunizira.

Tako se sodobna medicina lahko bori proti virusni bolezni pri nosečnicah in novorojenčkih. Razviti preventivni ukrepi omogočajo preprečevanje okužbe otrok v prenatalnem obdobju, v procesu rojstva in kasnejšega skupnega bivanja z materjo.

V vsakem primeru okužene nosečnice zdravijo le kvalificirani zdravniki. Skupaj z nadzorom terapevta lahko pričakujoča mati stopi v stik s hepatologom. Terapijo kroničnega hepatitisa B izvajajo huda zdravila, ki lahko ogrožajo zdravje otroka. Zato strokovnjaki upoštevajo vsa tveganja kompleksnega zdravljenja za mater in zarodek.

Pojav hepatitisa B med nosečnostjo njegovo zdravljenje

Bolezen nosečnice lahko negativno vpliva le na njeno zdravje, temveč tudi na razvoj otroka. In hepatitis B med nosečnostjo je zelo nevarna bolezen, ki zahteva poseben nadzor in pozornost od zdravnikov. Zato je pomembno, da se čim prej registrirajo v antenatni kliniki in da se opravi popoln pregled, ki bo nakazoval prisotnost ali odsotnost bolezni pri nosečnici, da bi strokovno pripravili načrt opazovanja ali zdravljenja s strani zdravnikov.

Hepatitis B je resna bolezen, ki povzroča resen problem po vsem svetu zaradi nenehnega povečevanja števila primerov, pa tudi dokaj pogostega razvoja zapletov, kot je jetrna ciroza, karcinom in kronična ali aktivna oblika bolezni.

Inkubacijsko obdobje bolezni traja povprečno 12 tednov, v nekaterih primerih pa se lahko spreminja od 2 mesecev do 6 mesecev. Od trenutka, ko virus vstopi v krv, se začne aktivno razmnoževanje. Hepatitis B ima akutno in kronično obliko bolezni. Slednji ni zdravi - oseba mora živeti z njo skozi vse življenje, akutna pa je primerna za terapijo in prihaja do popolnega okrevanja z razvojem močne imunosti do tega virusa.

Po statističnih podatkih, od tisoč nosečnic, do 10 žensk trpi zaradi kroničnih in 1-2 akutnih oblik bolezni.

Hepatitis B je nalezljiva bolezen, zato v nosečnosti nosi tveganje za vertikalni prenos okužbe - od matere do otroka. V večini primerov se okužba ne pojavlja intrauterino (verjetnost, da je to zelo majhno - približno 3-10% primerov), vendar ob rojstvu pride do stika z okuženo kri in izločanjem materničnega vratu. Ko se okuži med nosečnostjo ali porodom, ima otrok veliko verjetnost, da postane kronični nosilec virusa. Pri majhnih otrocih verjetnost bolezni pri kroničnem stanju doseže 95%, medtem ko se okužba v odrasli dobi absolutna večina bolnikov opomore.

Kako se pojavi okužba?

Hepatitis B se prenaša iz okužene osebe skozi kri.

Najpogostejši načini prenosa virusa so:

  • Transfuzija krvi Ker ima ta metoda visoko verjetnost okužbe s hepatitisom B (do 2% donorjev so nosilci bolezni), se pred infuzijskim postopkom preveri prisotnost virusa.
  • Uporaba nesterilnih igel, dodatkov za nohte in drugih stvari, na katerih bi lahko ostala kri (tudi v posušeni obliki). Uporaba ene igle za brizgo s strani več ljudi je najpogostejši način okužbe med odvisniki od drog.
  • Spolni stik. Vsako leto ta način okužbe postaja vse bolj pogost.
  • Od matere do otroka. Okužba se lahko pojavi v maternici in ob prehodu rojstnega kanala. Verjetnost okužbe je še posebej velika, če se pri materi odkrije aktivni virus ali njegova akutna oblika.

Vedno ni mogoče zanesljivo ugotoviti, kako se je pojavila okužba - v približno 40% primerih okužba še ni znana.

Simptomi bolezni

Če je bila bolezen pridobljena pred nosečnostjo ali če je ženska izvedela o njem, je prisotnost hepatitisa B običajno ugotovljena, ko se opravi preiskava krvi takoj po registraciji. Analiza te bolezni je obvezna med nosečnostjo, opravi se pri prvem pregledu ženska in če se izkaže, da je to pozitivna, to ni nujno indikator kroničnega hepatitisa.

Pozitiven rezultat testa je razlog, da se posvetujete s hepatologom, ki po določenem pregledu lahko ugotovi, ali je virus aktiven. Če je aktivnost virusa potrjena, je potrebno zdravljenje, ki je kontraindicirano med nosečnostjo, saj protivirusna zdravila vplivajo na plod. Ker tveganje okužbe z intrauterino ni veliko, je stanje ženske opazno do poroda in otrok dobi cepivo proti hepatitisu B takoj po rojstvu.

Kronični hepatitis B (CHB) z nosečnostjo in brez nje je v večini primerov popolnoma asimptomatičen, zato je pomembno, da se opravi pregled za odkrivanje bolezni. In akutna oblika bolezni je inkubacijsko obdobje 5 tednov do šest mesecev in se lahko kaže s simptomi, kot so:

  • Slabost in bruhanje (ti so glavni simptom toksemije, zato lahko kažejo na hepatitis samo v kombinaciji z drugimi simptomi);
  • Splošna šibkost zaradi pomanjkanja apetita in vročine;
  • Razbarvanje urina (postane bistveno temnejša od običajne - temno rumena);
  • Svetlobni kal;
  • Bolečine v sklepih;
  • Povecana kolicina jeter;
  • Bolečine v trebuhu ali nelagodje v desnem hipohondriju;
  • Žilavost kože in oči, ki so vidne golim očesom;
  • Utrujenost;
  • Motnje spanja;
  • V nekaterih primerih je zmedena zavest.

Če nosečnica razvije takšne simptome v sebi, potem ko je v prvi polovici nosečnosti prejemala negativne rezultate testa, je treba svojemu ginekologu povedati o tem in pregledati ga hepatolog. To bo pomagalo zmanjšati verjetnost zapletov in zmanjšati tveganje za okužbo otroka ob rojstvu.

Poroka s hepatitisom

Če se odkrije hepatitis B, se za žensko pojavi razumno vprašanje - kako v tem primeru pride do rojstva. Ker med naravno dobavo tveganje okužbe ploda doseže 95% zaradi tesnega stika z okuženo kri in izločki maternice v maternici, zdravniki priporočajo carski rez, saj to nekoliko zmanjša verjetnost prenosa virusa na otroka. Tveganje za okužbo otroka je neposredno odvisno od aktivnosti virusa - manj je, večje je možnosti za roditev zdravega otroka.

Rojstvo žensk s to boleznijo poteka v posebnih bolnišnicah za infekcijske materinstvo, kjer so bili ustvarjeni posebni pogoji za sprejem bolnikov s hepatitisom in drugimi virusi. Če v mestu ni takih bolnišnic, se porod v porodnišnici bolnišnic z infekcijskimi boleznimi priskrbi ločen boksarski oddelek ali oddelek.

Hepatitis B ni kontraindikacija za dojenje, v nasprotju z mnenjem večine žensk. Pomemben pogoj je ohranjanje celovitosti bradavic - v primeru nastanka razpok od hranjenja se morate vzdržati (v tem primeru ne smete dati otroka in izraziti mleka, ki bi lahko dobil krv).

Kaj storiti, če se med nosečnostjo odkrije hepatitis B?

Diagnozo bolezni med nosečnostjo opravimo trikrat z analizo HBsAg. V primeru pozitivnega preizkusa se analiza običajno ponovi, da se odpravi napačen rezultat. Če se med nosečnostjo potrdi hepatitis B, se ženska pošlje na hepatolog za sestanek. Izvede bolj celovit pregled za ugotavljanje oblike bolezni (kronične ali akutne) z uporabo imunskega testa encimov in stanja jeter z ultrazvokom. Zdravnik daje tudi priporočila o porodu in nosečnosti. Pri prepoznavanju bolezni pri ženskah je treba opraviti analizo HBsAg o svojem partnerju in o vseh družinskih članih.

"Virus hepatitisa B je dovolj odporen na visoke in nizke temperature, na primer pri + 30 ° C, ohranja svojo infekcijsko aktivnost do šest mesecev."

Posebno nevaren je akutni hepatitis B pri nosečnicah, saj je zelo velika obremenitev jeter. Ko se okužijo v tem obdobju, se bolezen razvije zelo hitro, kar je preobremenjeno s komplikacijami, zato je obisk hepatologa predpogoj za pozitivno analizo. Kronično obliko bolezni redko kažejo eksacerbacije med nosečnostjo, njegova nevarnost pa le pri možni okužbi otroka.

Zdravljenje in možni zapleti

Zdravljenje hepatitisa B v nosečnosti se bistveno razlikuje od zdravljenja ob drugih časih. Vsa protivirusna zdravila, ki rešujejo problem te bolezni, imajo teratogeni učinek, kar vodi v nastanek prenatalnih patologij ploda. Zato obdobje poroda pred oddajanjem odloži protivirusno terapijo, razen v primerih, pri katerih je pojav vnetja v jetrih, potrjen z ultrazvokom. Med nosečnostjo lahko zdravnik predpiše hepatoprotečnike, da vzdržuje normalno delovanje jeter. Katero od teh zdravil za uporabo predpisuje zdravnik, ki se zdravi, odvisno od značilnosti ženske in njenega stanja. Vitaminsko zdravljenje je lahko tudi predpisano.

V tem obdobju se taktika opazovanja in nadzora uporablja za zdravljenje hepatitisa. Zdravljenje bolezni med nosečnostjo je namenjeno zmanjšanju verjetnosti zapletov. Vse ženske s tem virusom dobijo obvezen počitek v postelji do poroda. Hospitalizacija ni potrebna, če je stanje noseče ženske stabilno. Treba je bistveno omejiti vse vrste telesne dejavnosti.

Pomembno je tudi, da sledite določeni prehrani skozi nosečnost, pa tudi po njej. Takšna prehrana je namenjena vzdrževanju jeter in je sestavljena iz naslednjih načel:

  • Dieta traja vsaj 1,5 leta;
  • Prehrana mora biti delno 5-krat na dan z intervalom približno 3 ure med obroki;
  • Dnevna prehrana ne sme presegati 3 kg hrane, za ljudi z debelostjo ali blizu nje - 2 kg;
  • Kalorični vnos ne sme presegati 2500-3000 kcal;
  • Omejitev vnosa soli;
  • Zadostna količina tekočine, ki ne presega 3 litrov;
  • Izključitev ocvrtih, prekajenih in konzerviranih živil;
  • Za izključitev maščobnih živil je za kuhanje prepovedano uporabljati svinjino in jagnjetino;
  • Prepovedana hrana vključuje tudi vse stročnice, gobe, začinjene začimbe, sveže pecivo (včeraj lahko pojedete kruh), gobe, ocvrta ali trdo kuhana jajca, kisla skuta, sladka hrana, kava;
  • Alkohol je strogo prepovedan.

Za vsak dan je vredno narediti popolno uravnoteženo in raznoliko prehrano odobrenih izdelkov, da ne le pomagamo jetri, ampak tudi otroku zagotovimo vse potrebne vitamine in mikroelemente. Priporočljivo je izbrati meso z nizko vsebnostjo maščob in jesti svežo zelenjavo. Popravek prehranjevanja je predpisan v primeru kroničnega hepatitisa med nosečnostjo in v primeru akutne bolezni.

Če pride do koagulopatije pri nosečnici, zdravniki predpisujejo transfuzijo sveže zamrznjene plazme in krioprecipitata nanjo.

Po porodu je ženska priporočena, da se vrne k hepatologu za bolj ciljno zdravljenje hepatitisa B, ki ga izvajajo resna medicinska protivirusna zdravila. Takšna zdravila so tudi med dojenjem kontraindicirana, zato v odsotnosti nujne potrebe po zdravljenju zdravljenje odloži do konca laktacije.

Strogo spoštovanje vseh receptov in priporočil zdravnikov, stanje nosečnice se ne poslabša in komplikacije se ne razvijajo.

Absolutno vse novorojenčke virusa opravijo cepljenje s hepatitisom B takoj po dobavi.

V nasprotju z idejami večine ljudi sta lahko nosečnost in rojstvo pri hepatitisu B, kajti ne glede na obliko bolezni ne povzroča razvoja patologije ploda. Tudi bolezen ne poveča tveganja splava ali mrtvorojenosti. Edina pogosta posledica hepatitisa mati in otroka je povečana verjetnost prezgodnjega poroda. Malo manj pogosto lahko plod zaznava hipoksijo ali razvije placentno insuficienco.

Še posebej nevaren je akutni hepatitis B, saj je v tem primeru dobro počutje nosečnice bistveno slabše in uporaba potrebnih zdravil ni možna zaradi tveganja poškodb ploda. S to obliko bolezni se lahko začne hudo krvavitev, tudi takoj po porodu, pa tudi akutna odpoved jeter.

V primeru kritičnega poslabšanja stanja nosečnice je lahko hospitalizirana v bolnišnici za nalezljive bolezni in v nujnem primeru carski rez.

Cepljenje proti hepatitisu

Ker nosečnost in hepatitis B nista najboljša kombinacija za zdravje mater in dojenčka, je v nekaterih primerih priporočljivo cepljenje proti tem virusu. Cepljenje je opravljeno, če ima noseča ženska dovolj veliko tveganje za okužbo. V tem primeru se je treba posvetovati z imunologom, ki bo po rezultatih testov omogočil cepljenje ali dal medotvod iz njega.

Če se ugotovi, da ima ženska hepatitis B rezultat krvnega testa, se lahko pokaže, da žensko uvaja imunoglobulin, da zmanjša verjetnost okužbe ploda.

Preprečevanje bolezni med nosečnostjo

Ker je hepatitis B v nosečnosti zelo resna bolezen s tveganji okužbe otroka, je pomembno upoštevati preventivne ukrepe, ki bodo pomagali preprečiti okužbo. Okužba s hepatitisom se pojavi prek različnih bioloških tekočin - sline, krvi, semena, zato se morate izogibati vsem stvarem, ki lahko vsebujejo take delce tudi v suhi obliki.

Zato morate v vsakdanjem življenju biti previdni pri uporabi stvari druge osebe, ki lahko vsebuje slino ali kri. Torej nikoli ne smete krtačiti zobne ščetke nekoga drugega, prav tako pa ne bi smeli uporabljati lastnih škarij za nohte. Posebno previdnost je treba uporabiti, če ni zaupanja v zdravje osebe, ki ji pripadajo. Manikura in pedikuro je treba opraviti v salonih, kjer so strogo upoštevani pogoji sterilizacije pripomočkov.

Spoštovanje osnovnih pravil previdnosti vam omogoča, da uživate v nosečnosti, in hepatitis B ne bo vzrok za skrb za prihodnjo mater.

Če ima ženska takšno bolezen pred spočetjem, je pomembno pravilno načrtovati rojstvo otroka, nato pa se verjetnost okužbe znatno zmanjša. Prizadevanje za pomoč hepatologu in ginekologu bo omogočilo ugotoviti stopnjo aktivnosti bolezni in njegovo obliko ter opraviti zdravljenje pred spočetjem. V tem primeru hepatitis B in nosečnost med zdravniki in ženo nista več zaskrbljujoča.

Hepatitis B ni stroga kontraindikacija za nastanek nosečnosti in poroda, vendar je v tem obdobju treba posebno pozornost nameniti vašemu zdravju, da bi se izognili zapletom za mater in okužbo otroka. Skladnost z vsemi priporočili zdravnika in preventivni ukrepi pomagajo preprečiti bolezen ali se uspešno soočiti z nosečnostjo.

Hepatitis B in nosečnost: kakšna so tveganja?

Nosečnost je poseben pogoj ženske, če ni le v pričakovanju rojstva otroka, temveč je še posebej ranljiva za vse vrste okužb. Hepatitis B in nosečnost lahko mirno sobivata, vendar je treba upoštevati vsa tveganja. Strokovnjaki menijo, da je hepatitis B ena najnevarnejših bolezni, ki predstavljajo resen globalni problem. To je predvsem posledica stalno naraščajočega števila primerov. Poleg tega lahko bolezen zlahka vstopi v aktivno ali zanemarjeno fazo, na svojem ozadju pa lahko pride do zapletov, kot so karcinom in jetrna ciroza.

Kaj ogroža hepatitis B med nosečnostjo

Vsaka bolezen ženske v zanimivem položaju lahko negativno vpliva le na njeno dobro počutje, ampak tudi na normalen razvoj nerojenega otroka. Vendar pa zanositev in učenje diagnoze hepatitisa B trenutno ni smrtna kazen. Ti koncepti so združljivi z ustreznim zdravniškim nadzorom in nosečnicami z ustreznimi recepti za lastno zdravje. Pomembno je vedeti, kaj ogroža hepatitis v nosečnosti in sledi vsem priporočilom hepatologa. Če želite to narediti, morate v antenatalni kliniki čim prej registrirati, opraviti potrebne teste in pripraviti pravilen načrt za opazovanje ali zdravljenje.

V povprečju inkubacijsko obdobje traja od 6 do 12 tednov. V nekaterih primerih se lahko razlikuje od 2 do 6 mesecev. Takoj, ko pride podnevni virus v krvni obtok, takoj začne razmnoževati. Bolezen se razvije kronično ali akutno. Kronični hepatitis postane stalni spremljevalec človeka za življenje, ker ni ozdravljen. Akutna vrsta bolezni je mogoče zdraviti. S pravilnim zdravljenjem pride do popolnega sproščanja virusne okužbe in nastane močna imuniteta.

V veliki večini znanstvenih študij ni podatkov, ki bi potrjevali, da ima hepatitis B negativen učinek na plod med nosečnostjo. Edina izjema so napredni primeri kroničnega hepatitisa B s komplikacijami. Poleg tega okužba nosečnice povzroča prezgodnjo porod, rojstvo otrok z majhno težo.

Pogosto mamice skrbijo, ali se hepatitis B prenese na otroka od očeta. Če je oče bolan, a mama je zdrava, potem za plod ne vpliva. Da se prepreči morebitna okužba matere, se je treba izogibati vsakemu, celo manjšemu, stiku s kontaminirano krvjo očeta. Priporočljivo je izključiti uporabo običajnih predmetov, kot so škarje za nohte, nevaren brivnik, merilnik glukoze v krvi, na katerih so lahko nezaznavne sledi krvi in ​​se lahko okuži z virusom.

Če med nosečnostjo med testiranjem za označevalce ena od njih označuje vrednost, manjšo od 150Me, potem je to mogoče bodisi z nizko koncentracijo virusa bodisi v njegovi odsotnosti. Takšni kazalniki lahko kažejo virusni nosilec.

Tudi, ko so testi ugotovili, da je mati z virusom sklenila zakonec, je tveganje, da bi ga prenašali otroku, najvišja pri rojstvu otroka. Da bi to popolnoma izključili, je treba pred rojstvom opraviti pregled za prevoz virusa. Če potrdite okužbo v bolnišnici takoj po rojstvu novorojenčka, bo cepljena proti. Po tem otroci prejmejo še tri cepljenja po posebni shemi, ki jim zagotavlja zanesljivo zaščito.

Dojenčki, ki so rojeni materam, ki niso nosilci virusa, imajo tudi cepljenje čez dan po rojstvu in nato še dvakrat več, kot je predvideno v načrtu. Enaka zaščita se bo oblikovala zase in bolne mame po treh protivirusnih cepivih proti hepatitisu c.

Otrok in carski rez

Hepatitis sam po sebi ne more škoditi zarodku med nosečnostjo. Okužba ploda pri materi s hepatitisom se pojavlja v večini primerov tik pred porodom ali po porodu. Tveganje, da se otrok okuži z virusom mame pred porodom skozi posteljico, je manjši od 10%. Okužba se najpogosteje pojavi med porodom.

Če vemo, da je v krvi prisoten virus hepatitisa, ali je nosečnost mogoče roditi samostojno, ali je bolje, da se zateče do obsega, kot je carski rez? Če primerjamo načine dostave glede na tveganje okužbe novorojenčka, potem, glede na raziskave zdravnikov na Kitajskem, so rezultati naslednji:

  • carski rez - 6,8%;
  • naravno rojstvo - 7,3%;
  • vakuumsko ekstrakcijo - 7,7%.

Poleg tega je postnatalno cepljenje predpogoj za zdravje rojenih dojenčkov.

Je dojenje možno?

Virus hepatitisa B, ki vsebuje DNA (HBV), je vzrok bolezni, ki prizadene jetra. Med potekom bolezni bolnik morda ne počuti nikakršnega neugodja, včasih spominja na znake blagih bolezni ali je asimptomatičen. Prenos se zgodi v stiku z okuženo kri in drugimi telesnimi tekočinami. Spolni spol, rojstvo ni izjema. Zato je treba nosečnost, ki spremlja hepatitis B, potekati pod nadzorom strokovnjakov.

Majhno mleko ima lahko površinski antigen (HBsAg), vendar ni znanstvenih dokazov, da dojenje poveča tveganje za prenos okužbe dojenčka.

Imunoprofilaktični ukrepi glede na novorojenca dramatično zmanjšujejo in negirajo okužbo, tudi če ima mati med pregledom lažno pozitiven rezultat.

Lahko bi prišlo do napake

Pogosto med nosečnostjo ugotovimo lažno pozitivno analizo študije. Ta rezultat kaže na to, da v krvi ni virusa, povzročitelja okužbe, kljub prisotnosti specifičnih protiteles proti hepatitisu B. Ta reakcija je odvisna od vpliva notranjih ali zunanjih dejavnikov:

  • odložene bolezni dihal;
  • prisotnost gripe;
  • proces nosečnosti ali brejosti;
  • moteni metabolni procesi;
  • spreminjanje ravni hormonov.

Dejstvo je, da reagirajo beljakovine, ki so podobne tistim, ki jih ustvari imunski sistem nosečnice kot odziv na vstop tujih patogenov v telo. Da bi se izognili napakam in pojasnili sliko, se imenujejo dodatne študije.

Zaključek

Za zaupanje v zdrav razvoj prihodnjih potomcev je treba upoštevati takšen trenutek:

  1. Stanje nosečnosti na splošno ne vpliva na potek hepatitisa B in kronični hepatitis B ne vpliva na potek nosečnosti.
  2. Tveganje prenosa virusne okužbe na plod je odvisno od povečane aktivnosti maternega hepatitisa b.
  3. Aktivna imunska profilakcija je učinkovit ukrep za preprečevanje okužbe otroka z nosečnico.
  4. S pravilnim cepljenjem novorojenčkov ni tveganja za prenos virusa med dojenjem.

Video

Hepatitis B: kako se prenaša? Hepatitis in nosečnost.

Hepatitis B med nosečnostjo

Hepatitis B je antroponotska (parazitizirajoča izključno v človeškem telesu) virusna jetrna bolezen, ki je potencialno smrtno nevarna. Ljudem obeh spolov, vseh starosti, je lahko izpostavljen, začenši s plodom v maternici. Pojavlja se v akutni in kronični obliki. Vzrok tega je virus hepatitisa B, imenovan tudi HBV. To se prenaša od bolne osebe do zdravega s krvjo. Za preprečevanje okužbe je dovoljeno cepljenje.

Razlogi

Kri je glavni dejavnik, s katerim se virus te bolezni prenaša od bolnika ali nosilca virusa do zdrave osebe. Za to je lahko minimalna količina zadostna. Poleg tega so lahko habitati patogusa hepatitisa tudi druge človeške biološke tekočine, predvsem sperme. Virus HBV je razvrščen kot onkogen. Telo lahko vstopi na naslednje načine:

  • transplacentno (prek posteljice med bivanjem ploda v maternici);
  • Intranatalna (v postopku dostave);
  • parenteralno (med dajanjem zdravil: intravenska infuzija, injiciranje pod kožo);
  • spolno;
  • na gospodinjstvo (z uporabo skupne zobne ščetke, robčkov, brisač, škarij).

Po podatkih svetovne statistike je okužba nosečnic z akutnim hepatitisom B opazovana v enem ali dveh primerih od tisoč, pri čemer je kronična oblika bolezni v povprečju deset. Če je virus bolezni vstopil v telo poštenega spola, ki je ostal v zanimivem položaju, je tveganje za okužbo ploda v tretjem trimesečju do 70%.

Simptomi

Načeloma je pri simptomatologiji potek bolezni med brejostjo praktično enak kot pri zunaj nosečnosti. Samo pri nosečnicah bolezen postane hujša. Okužba z akutno obliko hepatitisa B se kaže z:

  • bolečine v trebuhu in desnem hipohondriju,
  • bruhanje
  • slabost
  • povečanje temperature.

Znaki patognomonskih znakov (značilni samo za hepatitis) so:

  • hepatomegalija (zvišanje jetrnih parametrov);
  • zlatenica (pridobitev notranjega okularja, očesna sklera, ki ustreza imenu barve);
  • senca urina je temna in blato je svetlo.

Kronična oblika bolezni pogosto poteka brez očitnih simptomov. Med kliničnim pregledom ga lahko ugotovite. Vendar pa lahko povzroči cirozo jeter. Nosilci virusa so glavni potencialni distributerji okužbe. Še posebej težko med nosečnostjo je tako imenovana fulminantna oblika akutnega hepatitisa, ki lahko povzroči komo in smrt.

Diagnoza hepatitisa B med nosečnostjo

Za diagnosticiranje HBV pri ženskih predstavnicah ženskega ploda se uporabljajo naslednje metode:

  • analiza anamneze (opredelitev pritožb, značilnih za določena obdobja bolezni, pogostost bolezni);
  • fizični pregled (odkrivanje prisotnosti simptomov, ki označujejo bolezen, njeno stopnjo);
  • laboratorijske preiskave (biokemijske metode, ki potrjujejo kršitve jeter);
  • diferencialna diagnoza (namenjena izključitvi nekaterih bolezni s podobnimi simptomi);
  • posvetovanj drugih strokovnjakov (odkrivanje povezanih bolezni in njihovega izločanja).

Zapleti

Najbolj nevarne posledice zapletov v prisotnosti virusa HBV v bodočem materinem telesu so:

  • hipoksija;
  • odložen razvoj ploda;
  • okužba (s kroničnim hepatitisom);
  • smrt ploda v maternici (ko dosežemo maksimalno stopnjo zastrupitve).

Za najbolj nosečnice s hudo boleznijo je polna:

  • poslabšanje kritične ravni;
  • pojav hude krvavitve (vključno v obdobju po porodu);
  • akutna odpoved jeter in koma; smrtno (najpogosteje v tretjem trimesečju).

Zdravljenje

Odlaganje žensk, ki nosijo dojenčke iz HBV, vključuje podporo in zdravljenje. Prva vrsta terapije vključuje:

  • posebno dieto in poseben urnik za obroke,
  • postelji ali nežen način
  • korekcija ravnotežja med elektrolitom in vodo.

Najboljša zdravila za zdravljenje hepatitisa so interferoni alfa in beta. Vendar nosečnice ne priporočajo njihove uporabe. V tem primeru se daje prednost patogenetski terapiji, namenjeni boju proti pojavu:

  • zastrupitev;
  • hemoragični sindrom (poslabšanje strjevanja krvi);
  • ascites (kopičenje v tekočini v trebušni votlini).

Kaj lahko storite

Če se je med otrokom pojavila okužba s hepatitisom B, morate:

  • zmanjšanje možnosti za nastanek zapletov bolezni,
  • strogo upoštevati vse zahteve zdravnikov.

Kaj zdravnik počne

V naloge zdravnika spadajo:

  • diagnoza bolezni;
  • določitev ustrezne oblike in resnosti zdravljenja bolezni ob upoštevanju kategorije bolnika;
  • Stalno spremljanje napredka bolezni;
  • določitev načina dostave (naravni ali carski rez).

Preprečevanje

Tako, da med nošenjem otroka ni treba sprejeti nujnih ukrepov, da bi se bodoči materi okužila z bolnika s hepatitisom B, morate pred cepljenjem cepiti proti tej bolezni. Da bi preprečili HBV med nosečnostjo, je treba storiti naslednje:

  • pravočasen test za HBV (trikrat za celotno obdobje);
  • preprečiti uporabo drugih predmetov osebne higiene;
  • pri injekcijah, operacijah, transfuzijah krvi ali drugih snoveh upoštevajte previdnostne ukrepe.

Novorojenčku je mogoče zaščititi pred okužbo s hepatitisom B z morebitnim stikom z okuženo osebo, še posebej bolno materjo, le s trojnim cepljenjem. Prvo cepljenje se nahaja v porodnišnici v roku pol dneva po rojstvu.

Kakšne so posledice hepatitisa B med nosečnostjo?

Vsako leto se število nosečnic s hepatitisom B stalno povečuje. Kako se hepatitis B in nosečnost združita, kako ta nevarna bolezen vpliva na prihodnje zdravje mater, ali ima kakšno možnost, da ima zdravega otroka?

Kako bolezen pri nosečnicah

Hepatitis B je resna okužba, ki lahko povzroči uničujoče posledice za jetra, neozdravljivo raka, cirozo in smrt. Ta patologija je posebej nevarna za nosečnico in njenega nerojenega otroka.

Vzročni povzročitelj hepatitisa B je virus DNA, ki je zelo nalezljiv in odporen na okolje. To je mogoče najti v vseh bioloških tekočinah bolne osebe ali njegovega nosilca.

Glavni način širjenja okužbe je treba obravnavati kot nezaščiten spolni stik, ki se je zgodil pri ženi pred ali med nosečnostjo. Eden od najverjetnejših načinov okužbe otroka s hepatitisom B z nosečo materjo se šteje za navpično pot. V tem primeru se lahko prenaša virus:

  • intrauterina skozi posteljico;
  • z naravnim porodom;
  • pri neupoštevanju nekaterih pogojev, ki jih skrbi za dojenčka.

Obdobje razvoja okužbe od trenutka vstopa v človeško telo pred aktivacijo je od nekaj tednov do 6 mesecev.

Bolezen je lahko akutna ali kronična. Akutni hepatitis je nevaren za žensko med nosečnostjo s hitrim razvojem in močnim negativnim učinkom na jetra. Nosečnice v tem obdobju morajo biti pod skrbnim nadzorom hepatologa.

Akutni hepatitis B v nosečnosti se kaže z naslednjimi simptomi:

  • bolečina v desnem hipohondriju;
  • slabost, bruhanje;
  • bolečine v mišicah;
  • zvišana telesna temperatura;
  • šibkost, utrujenost;
  • povečana jetra;
  • razbarvanje blata;
  • temnenje urina.

Kronična oblika patologije je neozdravljiva. V obdobju poroda je za plod bolj nevaren kot za ženo. Negativne posledice za plod med nosečnostjo matere s hepatitisom B so lahko naslednje:

  • prezgodnja dostava;
  • placentna insuficienca;
  • hipoksija.

Otrok, medtem ko je v maternici bolne matere, ima ta oblika patologije tveganje okužbe v 95% primerov. Patologija kronične oblike je lahko asimptomatska. To lahko odkrijejo resne spremembe v jetrih med rutinskimi preiskavami nosečnice.

Diagnoza in zdravljenje

Vse nosečnice opravijo celovit zdravstveni pregled. Nujno vključuje laboratorijske preiskave krvi za prisotnost površinskega antigena virusa hepatitisa B (HBsAg). Če je rezultat pozitiven, se ta analiza izvede trikrat za večjo natančnost.

Ženico je poslana na posvetovanje s hepatologom, ki po definiciji hepatitisa opravi nadaljnjo popolno diagnozo, med drugim:

Če so rezultati pozitivno potrjeni, je ženska registrirana pri zdravniku, celotna nosečnost pa je opazovana med rojstvom otroka.

Specifična obravnava hepatitisa B, diagnosticiranega pri nosečnici, se ne izvaja do poroda, saj protivirusna zdravila negativno vplivajo na plod, lahko povzročijo deformacije in resna odstopanja pri razvoju.

V skladu z receptom zdravnika med nosečnostjo lahko hepatoprotečnike in vitaminsko-mineralne komplekse uporabljamo za vzdrževanje jeter.

Hepatitis B negativno vpliva na žensko nosečnost in porod. Da bi zmanjšali tveganja in zaplete v navedenem obdobju nosečnosti, se priporočajo naslednja pravila:

  • spoštovanje počitka v postelji;
  • omejitev telesne dejavnosti;
  • določena prehrana.

Stroga skladnost z zdravniškimi priporočili ženskam pomaga vzdrževati zdravje in dobro počutje.

Upoštevati je treba ukrepe za izključitev okužbe ploda s strani bolne mame med nosečnostjo, porodom in oskrbi po njej:

  • redno testiranje bolnika za spremljanje jeter;
  • dostava s carskim rezom;
  • generična dejavnost le v specializiranih ustanovah za nalezljive bolezni;
  • zgodnje cepljenje novorojenčkov.

Ob upoštevanju navedenih ukrepov se tveganje za okužbo otroka s hepatitisom B zmanjša za 10-krat.

V obdobju po porodu bolnik s hepatitisom B opravi obvezno večfazno protivirusno zdravljenje. V ta namen se uporabljajo pripravki nukleozidov in interferona. S popolnim zdravljenjem ženske do virusa se proizvaja trajna trajna imuniteta.

Rojstvo in zaščita novorojenčka

V večini primerov je otrok okužen s hepatitisom B od bolne matere v procesu naravnega poroda skozi njeno kri in izločanje materničnega vratu. V ta namen se uporabi cesarski prerez, kadar se odpravi neposreden stik novorojenca z biološkimi tekočinami bolne matere in čas dobave je zmanjšan.

Da bi se izognili okužbam z drugimi materami in novorojenčki, je porod v bolnikih s hepatitisom B v zavodih za zdravstveno varstvo v posebnih izoliranih razmerah.

Zaščita novorojenčka pred hepatitisom B se začne takoj po rojstvu. Izvaja ga anti-B serumsko cepljenje. Naslednji datumi so obvezno cepljenje otroka pri 3 in 6 mesecih.

Kaj grozi pomanjkanje pravočasnega cepljenja novorojenca iz te patologije? V 95% primerih se okužijo s tesnim stikom z okuženo materjo.

Druga pomembna točka v zvezi s cepljenjem proti hepatitisu B je možnost hranjenja otroka z materinim mlekom (z integriteto bradavic) po njegovi pravočasni izvedbi.

Skrb za otroke je treba izvajati s skrbnim upoštevanjem higienskih in zdravstvenih razmer.

Nevarnost okužbe novorojenega s hepatitisom B je, da njegov imunski sistem še nima zadostne zrelosti, da odbije okužbo, kar lahko povzroči tragične posledice.

Zaključek o temi

Hepatitis B, diagnosticiran pri nosečnici, ni kontraindikacija za porodu in porod.

Z vsemi zdravniškimi priporočili in posebnimi ukrepi lahko shranite zdravje novorojenčka.

Hepatitis B med nosečnostjo

Virusna okužba z okvaro jeter se imenuje hepatitis. Načini prenosa so različni. Hepatitis B je med nosečnostjo še posebej nevarna. Če sumite na okužbo, je potrebno pregledati in ustrezno zdravljenje. Preventivni ukrepi so zelo pomembni.

Razlogi

Hepatitis B se čuti v kateri koli fazi nosečnosti. To se prenaša s krvjo in drugimi človeškimi biološkimi tekočinami. Občutljivost za virus je zelo visoka. Vstopi v celice jeter, kar povzroča vnetje tkiva in organsko disfunkcijo. Pojavi se preobčutljivost telesa. Trajanje inkubacijskega obdobja je do 180 dni.

Prehod bolezni na kronično stopnjo povzroči cirozo in smrt. Najpogostejši načini prenosa so:

  • transfuzija krvi;
  • medicinske manipulacije;
  • nezaščiten spol;
  • intrauterina okužba;
  • domače kršitve celovitosti kože.

Transfuzija krvi ima visoko verjetnost okužbe s hepatitisom B, ker je približno 2% donorjev nosilcev bolezni.

Pogosto prenos virusa pride med odvisniki od drog, ki ne skrbijo za sterilnost igle. Pripomoček za manikuro in drugi predmeti z ostanki krvi so tudi eden od vzrokov za okužbo. Pri nanašanju tetovaže je potrebno paziti.

Promiskualno spolno življenje

Vsako leto se povečajo primeri prenosa virusa med spolnim odnosom. Če je eden od partnerjev nosilec okužbe, potem je verjetnost prenosa 30%.

Bolna mati lahko okuži otroka v maternici ali med prehodom rojstnega kanala.

Vedno ni mogoče prepoznati, kako se je okužila oseba, v 40% primerov pa ostaja neznana.

Simptomatologija

O prisotnosti hepatitisa B pri nosečnicah ponavadi ugotovite med dostavo krvnih preiskav pri registraciji. Zahteva se za vsako žensko in se opravi ob prvem pregledu.

Pozitiven rezultat testa ne kaže vedno kroničnega hepatitisa. Dejavnost virusa bo določila zdravnika - hepatologa. Pri ljudeh s hepatitisom B se simptomi ne pojavijo, vendar širijo okužbo.

Znaki akutnega hepatitisa:

  • slabost in bruhanje;
  • šibkost, utrujenost, izguba apetita;
  • povečanje temperature;
  • razbarvanje urina in iztrebkov;
  • bolečine v trebuhu, desno hipohondrij, sklepe;
  • porumenelost.

Takšni simptomi morajo opozoriti nosečnico. Obvestite svojega ginekologa o sumljivih znakih. Pravočasni ukrepi bodo pomagali preprečiti zaplete in zmanjšati tveganje za okužbo otroka med porodom.

Vaskularne zvezde na koži

Če bolezen postane kronična, se klinična slika razvije v obliki zlatenice, ascite (kopičenje tekočine v trebušni votlini), videz pajkovnih ven na koži, rdečica dlani. Vendar je kronični hepatitis pogosto asimptomatičen.

Akutno vnetje jeter je nevarno pri pojavu fulminantnih oblik bolezni. V nekaj urah po okužbi z virusom se pojavi edem možganov v možganih. Sledi koma in smrt.

Diagnostika

Po 6 mesecih od trenutka okužbe so bolniki z akutnim hepatitisom B kronični nosilci virusa HbsAg. S oslabljenim imunskim sistemom bolezen postane kronična pri 20-50% bolnikov. Odstotek prehoda pri ljudeh z močno imuniteto je 5.

Noseča ženska s sumom hepatitisa naj se obrne na ginekologa, hepatologa in specialista za kužne bolezni. Prisotnost bolezni ni kazalnik za splav.

Za vsako fazo bolezni je značilna njena smer. Analiza anamneze se izvaja. S fizičnim pregledom se odkrijejo simptomi, ki kažejo na razvoj patologije. Več raziskav bo pomagalo razjasniti diagnozo. Nenormalne vrednosti jeter se odkrijejo z uporabo biokemijskih metod. Laboratorijska metoda označuje označevalce virusnega hepatitisa. Če se sumi na bolezen, se presoja kri za prisotnost antigenih markerjev virusnih hepatitisa B, genskih in protitelesnih markerjev. Krvni test se opravi ob registraciji in traja 30 tednov.

Izvaja se diferencialna diagnoza, da se izključijo bolezni s podobnimi simptomi. Temelji na rezultatih laboratorijskih raziskovalnih metod in skrbno preučuje skupne značilnosti. Obvezno se je posvetovati z drugimi strokovnjaki.

Načela zdravljenja pri nosečnicah

Zdravljenje hepatitisa B pri nosečnicah ni enako kot pri vseh drugih bolnikih. Najpomembnejša stvar je taktika opazovanja in nadzora.

Protivirusna zdravila lahko povzročijo nepravilnosti plodov, zato so predpisana šele po porodni dobi. Nosečnicam je predpisana hepatoprotekcija, vitaminski pripravki za vzdrževanje normalnega delovanja jeter. Pomembno je, da se zmanjša verjetnost zapletov. Vsa zdravila predpiše le zdravnik, ob upoštevanju bolnikovega stanja in njegovih posameznih značilnosti.

Ženska z diagnozo "hepatitisa" mora pred rojstvom izpolnjevati počitek v postelji. Če je stanje stabilno, potem hospitalizacija ni obvezna. Priporočena zmerna vadba.

Pravilna prehrana med nosečnostjo

Posebno pozornost je treba nameniti prehrani. Noseča ženska mora slediti prehrani. Prikazuje pet minutne obroke dnevno v intervalih 3 ure med obroki. Piti morate dovolj vode za omejitev vnosa soli. Ne moreš jesti ocvrto, prekajeno in konzervirano hrano. Pod prepovedjo: začinjene začimbe, sveže pecivo, trda kuhana jajca, sladkarije, gobe, kisla hrana. V nobenem primeru ne morete piti alkohola. Prehrana mora biti uravnotežena in raznolika. Pri kroničnem ali akutnem hepatitisu nosečega bolnika je potrebna sveža zelenjava in pusto meso.

Če ima bolnik motnjo strjevanja krvi, ji dobi transfuzijo v plazmi. Po rojstvu bo hepatolog določil drugo zdravljenje. Zdravila proti drogam se ne sme uporabljati z dojenjem, zato je zdravljenje odloženo do konca laktacije.

Noseča ženska mora strogo upoštevati vsa priporočila zdravnikov, le v tem primeru bo njeno stanje stabilno in brez zapletov. Na žalost je prezgodnja sila pogosta posledica bolezni. Posebno nevaren je akutni hepatitis, saj z poslabšanjem zdravstvenega stanja ne moremo uporabiti zdravil, da ne bi škodovali nerojenemu otroku. Obstaja nevarnost hudih krvavitev med nosečnostjo in takoj po porodu. Morda razvoj akutne ledvične odpovedi.

Če je mamica, ki je mamica, nosilec hepatitisa, se novorojenček takoj po rojstvu cepi proti hepatitisu B.

Preprečevanje

Hepatitis se lahko okuži s slino, semenom in krvjo. Glavni način preprečevanja je trojni pregled nosečnic za prisotnost virusa. Ženska, ki načrtuje nosečnost, mora upoštevati vse previdnostne ukrepe. Ob obisku lepotilnih salonov, frizerjev in drugih krajev morate biti pozorni. Ne morete uporabljati drugih osebnih higienskih izdelkov in drugih stvari.

Osebna nega in čiščenje telesa

Če je mož bolan, da bi preprečili morebitno okužbo, se morate izogibati stiku s svojo kri.

Noseče ženske z različnimi oblikami hepatitisa B poskušajo zmanjšati trajanje brezvodnega obdobja in dobavo na splošno. V mnogih državah se uporablja carski rez. V Rusiji prisotnost bolezni ni indikacija za takšno dostavo, ker verjetnost okužbe ploda ni izključena.

Najboljši način za zaščito pred okužbo je cepljenje. No, če vsi družinski člani opravijo cepljenje. Okužene ženske so pred porodom v posebnih materinskih domovih ali oddelkih. Obiski žensk na delovnem mestu so prepovedani.

Če otroku, čigar mati je nosilec virusa, dobi cepivo in protitelesa v prvih 12 urah življenja, ga bolezen ne ogroža.

Po porodu lahko otroka hranite z materinim mlekom. Mama mora spremljati stanje mlečnih žlez. Če se na bradavicah pojavijo razpoke in znaki mastitisa, se morate vzdržati dojenja.

Nevarne posledice

Hepatitis B med nosečnostjo zahteva resen pristop. Žensko telo ima resen stres in bolezen jih povečuje. Možen razvoj zapletov, toksikoze, presnovnih motenj.

Poškodovanost v zgodnji nosečnosti

V nekaterih primerih so možne splavitve v zgodnjih fazah, placentna insuficienca, hipoksija in zapozneli razvoj ploda, krvavitve.

Nevarna posledica je verjetnost prenosa virusa na otroka med nosečnostjo. Ko se okuži v prvem in drugem trimesečju nosečnosti, je majhna, v tretjem trimesečju pa 70%.

Ko je otrok že okužen, se bolezen nadaljuje v kronični obliki, saj ima novorojenec nezreli imunski sistem.

Po odhodu iz porodnišnice je treba matere in otroke pod stalnim nadzorom zdravnikov in upoštevati potrebna priporočila.


Več Člankov O Jetrih

Ciroza

Hepatitis B. Analiza protiteles proti HBs: kaj je to, prepis, rezultati, vrednost, pregledi

Vsebina:
Kakšna je ta analiza?Kvantitativno določanje specifičnih zaščitnih protiteles po virusu ali virusu hepatitisa B v krvi ali po cepljenju.
Ciroza

Kako odstraniti kamen iz žolčnika brez kirurškega posega

Kamni iz žolčnika odstranijo priljubljene metodeŽolčasta bolezen danes vodi v patologiji gastrointestinalnega sistema. Ni slučajno, da je zdravilo celega sveta hitro rešilo ta problem - takojšnje odstranjevanje žolčnika.