Kronični hepatitis

Vnetne bolezni jeter so med najpogostejšimi patologijami hepatobiliarnega sistema. Hepatitis ima lahko infekcijsko ali neinfekcijsko poreklo, se pojavlja v akutnih ali kroničnih oblikah. V nekaterih primerih se bolezen klinično ne pojavi, zato bolnik pacient še napreduje neopaženo. Diagnoza se opravi na podlagi inšpekcijskih podatkov, instrumentalnih in laboratorijskih testov ter, če je potrebno, biopsije jeter.

Opredelitev in mehanizem razvoja hepatitisa

Kronični hepatitis je vnetje jeter brez prekinitve njegove anatomske strukture. Ta obrazec se diagnosticira, če bolezen traja 6 mesecev ali več. V svojem poteku se lahko spreminjajo obdobja poslabšanja in remisije, kar je pogosto povezano z življenjskim slogom pacienta. To je pogosta patologija, ki se pojavi pri 50-60 ljudeh na 100 tisoč prebivalcev, predvsem moških. V 70% primerov se hepatitis pojavlja v kronični obliki, ne glede na vzrok. Tudi če so prve manifestacije posledica akutnega zastrupitve ali drugih dejavnikov, sčasoma lahko proces postane kroničen.

Neustrezna prehrana, povzročitelji infekcije, presnovne in endokrine motnje povečujejo obremenitev strukturnih celic jeter (hepatociti). Postanejo vžgane, zaradi česar ne morejo opravljati svojih nalog v zadostnem obsegu. To se odraža v delu vseh organskih sistemov, saj ima jetra pomembno vlogo. Je glavni filter, ki očisti kri strupov in toksinov ter sodeluje tudi pri metabolizmu beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov in drugih snovi. Poleg tega njegove celice proizvajajo žolč, potrebno za prebavo maščob v tankem črevesu. Simptomi kroničnega hepatitisa so posledica neposredne poškodbe jeter in njegove pomanjkljivosti.

Možni vzroki

Vnetje jeter ima lahko drugačno etiologijo. Na prvem mestu so izolirani (virusni) in neinfekcijski tipi. Prvi se prenašajo s krvjo in drugimi biološkimi tekočinami telesa, v vsakdanjem življenju bolezen ne predstavlja nevarnosti za druge. Najpogostejša okužba se pojavi z večkratno uporabo igel za injiciranje, slabo razkuženih kirurških ali manikurnih instrumentov. Prav tako obstaja veliko tveganje prenosa virusa med injiciranjem krvi dajalca in med postopkom hemodialize. Več informacij o virusnem hepatitisu, značilnostih njihovega izražanja in zdravljenja najdete v ustreznih poglavjih: "Kronični hepatitis C", "Kronični hepatitis B".

Bolezen lahko sprožijo tudi neinfekcijski povzročitelji. Njegovi vzroki so lahko:

  • redna uporaba alkohola;
  • nezdrava prehrana z prevlado maščobnih živil v prehrani;
  • zastrupitev s težkimi kovinami in drugimi strupenimi snovmi, vključno z ugrizi žuželk in žuželk;
  • dolgoročno uporabo določenih zdravil in še več.

Simptomi

V začetnih fazah je lahko bolezen asimptomatična. To je treba posebej upoštevati pri diagnosticiranju kroničnega virusnega hepatitisa. S porazom posameznih jetrnih celic se aktivirajo kompenzacijski mehanizmi, ki omogočajo, da ohranijo svoje funkcije v začetnih fazah. Bolečine in nelagodje so prav tako odsotni, ker hepatociti nimajo receptorjev. Pojavijo se le, ko se jetra požgejo in povečajo volumen, njegova kapsula pa postane napeta.

Značilni znaki kroničnega hepatitisa so lahko:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

  • bolečine v desnem hipohondriju, na območju projekcije jeter;
  • prebavne motnje (navzea, bruhanje, motnje v črevesju, izguba teže);
  • zlatenica je znak stagnacije žolča;
  • pruritus - se pogosto pojavi hkrati z zlatenico ali malo prej;
  • povečana jetra po velikosti - telo stoji za robove obalnega loka;
  • ekstrahepatični znaki - videz pajčnih ven, majhnih podkožnih hematomov zaradi zmanjšanja trdnosti kapilarnih sten.

Bolezen postopoma postopoma, v zgodnjih fazah pa lahko nadaljuje brez kliničnih manifestacij. Če je hepatitis infekcija, jo lahko prenesete že v fazi virusne okužbe. V prihodnosti pride do počasnega uničenja strukturnih elementov telesa. Brez pravočasnega zdravljenja obstaja tveganje za razvoj ciroze - nevarno bolezen, v kateri se parenhimija organa nadomesti z brazgotinami vezivnega tkiva. Izraz, koliko živi s cirozo, redko presega 5-10 let.

Vrste in razvrstitev

Prva klasifikacija temelji na etioloških podatkih. Po njenem mnenju je izolirani virusni hepatitis (A, B, C, D), strupen, avtoimunski in kriptogen (z nepojasnjenim vzrokom). Hepatitis se običajno razvrsti tudi na podlagi podatkov o biopsiji. Zlasti pomembna je prisotnost znakov fibroze - nastanek brazgotinskega veznega tkiva:

  • 0 stopinj - brez fibroze;
  • 1. stopnja - majhna količina vlaknatega tkiva okoli hepatocitov in žolčnih kanalov;
  • Faza 2 - vezivno tkivo postopoma raste in tvori pregrade (septa);
  • 3. stopnja - izrazita fibroza;
  • Faza 4 - vezivno tkivo, ki širi, prekriva strukturo jeter.

Razvrstitev dejavnosti

Virusni hepatitis se lahko pojavi brez kliničnih znakov ali znatno poslabša bolnikovo stanje in ogrozi njegovo življenje. Za določitev stopnje nevarnosti je potrebno pregledati krvne preiskave, opraviti ultrazvok trebušnih organov in pridobiti podatke iz dodatnih diagnostičnih metod. Kronični aktivni hepatitis je najresnejša varianta od vseh možnih, za kar je značilna precejšnja prekinitev hepatobiliarnega trakta.

Z minimalno dejavnostjo

Kronični hepatitis z minimalno stopnjo aktivnosti je najvarnejša možnost. Pojavijo se le z manjšimi prebavnimi motnjami (navzea, bruhanje, izguba apetita), srbenje se redko pojavlja kot alergična reakcija na povečanje količine toksinov v telesu. V krvi se določi rahlo povečanje aktivnosti jetrnih encimov ALT in AST (1,5-2 krat), koncentracija bilirubina pa ostane v normalnem območju. Lahko se poveča količina celotne beljakovine v krvi - do 9 g / l.

Nizka aktivnost

Kronični aktivni hepatitis z nizko stopnjo aktivnosti praktično ni kliničnih manifestacij. Bolnika lahko moti ponavljajoča bolečina v trebuhu, slabost, izguba telesne mase. Ugotavljanje okvare jeter lahko temelji le na laboratorijskih preiskavah krvi. Biokemijska analiza nakazuje povečanje vrednosti ALT in AST za 2-2,5-krat, prav tako pa lahko opazimo tudi povečanje količine skupnih beljakovin.

Z zmerno stopnjo aktivnosti

CAG z zmerno stopnjo aktivnosti je najpogostejša oblika bolezni. Simptomi poškodb jeter postanejo bolj izraziti, bolniki se pritožujejo nad stalno bolečino v desnem hipohondriju. Opazimo tudi povečanje velikosti jeter in vranice. Biokemični krvni testi kažejo znatno povečanje ravni jetrnih encimov (5-10 krat). Povečuje se raven celotnih beljakovin beljakovin in imunoglobulinov.

Aktivno

Kronični hepatitis z visoko stopnjo aktivnosti se kaže s kompleksom značilnih simptomov. Pacientu motijo ​​pogoste bolečine v desnem hipohondriju, jetra raste in stoji za robove obalnega loka. To je težko in boleče pri palpaciji, vranica pa se razširi in vname. Zdravstveno stanje se močno poslabša, v večini primerov so znaki zlatenice. V krvi se poveča koncentracija jetrnih encimov za več kot 10-krat večja kot tudi povečanje koncentracije bilirubina, celotnih beljakovin in imunoglobulinov.

S holestazo

Najnevarnejša oblika kroničnega hepatitisa se pojavi pri pojavu stagnacije žolča. Zaradi vnetja organa se žolčni kanali prekrivajo, zaradi česar tekočina nima iztočnih poti. Bolnikovo stanje je zadovoljivo, povečanje jeter je nepomembno. Če ne zdravite bolezni in normalizirate prehod žolča, obstaja nevarnost za nastanek žolčne ciroze. Število krvnih celic se dramatično poslabša, glavno povečanje ravni bilirubina.

Diagnostične metode

Razlogi za sum kroničnega hepatitisa so bolečina v desnem hipohondriju, poslabšanje zdravja in drugi značilni simptomi bolezni. Med pregledom je pomembno, da ne samo potrdite diagnoze, ampak tudi ugotovite vzrok in stopnjo vnetja jeter. Najbolj informativne bodo naslednje študije:

  • biokemijski test krvi - s hepatitisom, aktivnost encimov ALT in AST, alkalna fosfataza, bilirubin poveča, število globulinov se poveča, medtem ko se raven albuminov zmanjša;
  • imunološki krvni testi za ugotavljanje in odkrivanje virusnega patogena - ELISA, PCR;
  • Ultrazvok trebušnih organov - vnetje in povečanje volumna jeter (v poznih fazah skupaj z vranico), intenzivnost njegove kapsule;
  • CT, MRI - najbolj natančne metode preučevanja, s katerimi lahko v več projekcijah dobite popolno tridimenzionalno podobo telesa;
  • jetrna biopsija je boleč postopek, ki se izvaja v nujnih primerih.

Režim zdravljenja

Zdravljenje kroničnega hepatitisa je odvisno od vzroka in resnosti bolezni. Ob prvem pojavljanju simptomov je potrebno omejiti fizični napor, normalizirati prehrano in podpreti delo jeter s posebnimi pripravki. Ne glede na vzrok bolezni se lahko predpisujejo naslednja zdravila:

  • hepatoprotektri - zdravila, ki ščitijo jetra na celični ravni in spodbujajo obnovo hepatocitov;
  • vitamini - so del katerega koli režima zdravljenja (B1, V6, V12);
  • encimska sredstva za normalizacijo prebave v tankem črevesju;
  • imunostimulanti.

Zdravljenje virusnega hepatitisa izvajajo specifična protivirusna zdravila. Spodbujajo nastanek celic imunskega sistema (interferonov), ki uničujejo okužbo. Takšna zdravila se predpisujejo posamezno, potem ko določajo virusno obremenitev. Zaradi visoke toksičnosti teh zdravil so kontraindikacije in zlasti uporaba pri otrocih, med nosečnostjo in ob prisotnosti številnih kroničnih bolezni.

Dieta za kronični hepatitis katerega koli izvora je nežna prehrana z zmanjšano količino živalske maščobe. Potrebno je v celoti odstraniti maščobne in ocvrte hrane, alkohol, pecivo in sladkarije, hrano za hitro prehrano in udobje. Prehranjevalno delno na dan, da jeste do 5 majhnih delov hrane. Ne pozabite spremljati kakovosti hrane, je zaželeno, da jo kuhamo doma. Osnova prehrane je sestavljena iz žit, prvih tečajev, pustega mesa in rib, zelenjave in sadja. Hrano je treba kuhati, ne da bi dodali juho ali paro.

Zdravljenje bolnikov z virusnim hepatitisom C zagotavlja dnevno čiščenje in prezračevanje prostora. Zdravniki in laboratorijsko osebje morajo upoštevati previdnostne ukrepe pri delu s pacientovo kri. Hepatitis A se prenaša na gospodinjstvo, zato je treba te bolnike izolirati od drugih.

Preprečevanje

Glavna metoda za preprečevanje virusnega hepatitisa je spoštovanje previdnostnih ukrepov ob obisku manikirnih in tattoo salonov, zobozdravstvenih ordinacij. V bolnišnicah je celoten instrument temeljito razkužen, zato je tveganje za okužbo zmanjšano. Da bi preprečili nezarazni hepatitis, morate upoštevati več priporočil:

  • opustiti slabe navade - reden vnos alkohola je glavni vzrok vnetja jeter;
  • slediti hrani - dietna prehrana je koristna za preventivne namene;
  • Ne uporabljajte zdravila brez zdravniškega recepta;
  • redno darovati kri za analizo - zdravljenje bo najučinkovitejše, če boste odkrili bolezen v zgodnjih fazah.

Kronični hepatitis je nevarno stanje, ki vpliva na delovanje vseh organskih sistemov. Ne sme motiti bolnika, vendar sčasoma je življenjsko ogrožajoče. Zdravljenje z ljudskimi zdravili ne bo prineslo rezultatov, še posebej, če so virusna sredstva postala vzrok vnetja. Pravilna prehrana in zapletena zdravila bodo znebili vseh pojavov hepatitisa in povsem obnovili jetra.

Kronični hepatitis C: simptomi in zdravljenje

Kronični hepatitis C je virusna vnetna bolezen jeter, ki jo povzroča virus, ki ga prenašajo s krvjo. Po statističnih podatkih se prvi pojavljajoči hepatitis C v 75-85% primerov postane kroničen, in to je okužba z virusom C, ki zavzema vodilni položaj pri številnih težkih zapletih. Ta bolezen je še posebej nevarna v tem, da je v šestih mesecih ali več letih lahko popolnoma asimptomatska, njegova prisotnost pa je mogoče zaznati samo s kompleksnimi kliničnimi krvnimi preiskavami. Nato lahko bolezen vodi do razvoja raka ali ciroze jeter.

V tem članku vas bomo seznanili z vzroki, manifestacijami, metodami diagnoze in zdravljenjem kroničnega hepatitisa C. Te informacije bodo pomagale razumeti bistvo te nevarne bolezni in vam lahko ustrezno odločite o potrebi po zdravljenju s strani strokovnjaka.

Znano je, da je v različnih državah sveta odkritih okoli 500 milijonov primerov okužbe z virusom hepatitisa C. V razvitih državah je incidenca približno 2%. V Rusiji je bilo odkritih okoli 5 milijonov okuženih. Na žalost se vsako leto poveča število teh bolnikov in še posebej veliko je tveganje za okužbo med odvisniki od drog, ki uporabljajo narkotična zdravila za intravensko uporabo.

Strokovnjaki so zaskrbljeni zaradi stopnje razširjenosti te okužbe in kažejo, da se lahko več kot 10 let število bolnikov s komplikacijami te nevarne bolezni poveča večkrat. Po njihovih izračunih se zdaj pri približno 55% bolnikov odkrije cirozo, rak jeter pa 70%. Nato se lahko te številke povečajo, število smrtnih žrtev pa se bo povečalo za 2-krat. Svetovna zdravstvena organizacija pozorno spremlja preučevanje te nevarne bolezni in izvaja redne študije v zvezi s hepatitisom C. Vsi pridobljeni podatki se nenehno posredujejo javnosti, da bi se lahko borili proti tej bolezni.

Kako nevarno je ta bolezen

Zaradi resnosti zapletov se kronični hepatitis C pogosto imenuje nežni morilec, zato mnogi ljudje postavljajo vprašanje: "Koliko let lahko živite s takšno boleznijo?" Odgovor na to ne more biti nedvoumno.

Sam virus, ki povzroča to bolezen, ni neposreden vzrok smrti. Vendar pa kasneje ta bolezen vodi do razvoja hudih in nepopravljivih zapletov, kar lahko privede do invalidnosti in smrti pacienta.

Po mnenju strokovnjakov so moški najbolj dovzetni za to bolezen, njihove zaplete se razvijajo večkrat pogosteje kot ženske. Poleg tega medicinska opazovanja kažejo, da lahko bolniki s kroničnim hepatitisom C živijo več let, medtem ko prejemajo ustrezno podporno zdravljenje.

Hkrati s tem dejstvom, strokovnjaki opozarjajo, da se pri nekaterih bolnikih v kratkem obdobju (10-15 let) po okužbi razvijejo življenjsko nevarni zapleti. Enako pomembno glede učinkovitosti zdravljenja in prognoze je življenjski slog pacienta - neupoštevanje priporočil zdravnika in pitja alkohola znatno poveča tveganje smrtnega izida.

Razlogi

Vzrok kroničnega hepatitisa C je okužba z virusom hepatitisa C (ali okužbo s HCV). Vir okužbe postane bolna oseba, ki trpi zaradi različnih oblik te bolezni. Vzrok je v krvi in ​​drugih telesnih tekočinah (seme, urin, itd.).

Ko okuženi virus virusa hepatitisa C vstopi v krvni obtok. Načini okužbe so lahko naslednji:

  • neupoštevanje sanitarnih in higienskih norm med invazivnimi medicinskimi postopki ali kozmetičnimi postopki (injekcije, hemodializa, zobozdravstveni in kirurški posegi itd.);
  • transfuzijo darilne krvi, ki ni testirana na to okužbo;
  • nezaščiten spol;
  • obiski salonov, ki izvajajo manikuro, pirsinge ali tetovaže v nehiranem stanju;
  • uporaba drugih izdelkov za osebno higieno (britvice, manikirne naprave, zobne ščetke itd.);
  • uporaba ene brizge oseb, ki trpijo zaradi zasvojenosti z drogami;
  • od matere do otroka (v redkih primerih: ko otrok stopi v stik z materinjo kri pri prehodu skozi rodni kanal ali če je med nosečnostjo ogrožen celovitost posteljice).

Cepiva proti hepatitisu C se ne morejo prenašati prek normalnega stika z gospodinjstvom, s slino, običajnimi pripomočki ali ob objemu ali rokovanjem. Okužba je možna le, če patogen vstopi v krvoto.

Vzročni povzročitelj hepatitisa C ima genetsko variabilnost in je zmožen mutacij. Strokovnjakom je uspelo identificirati 6 glavnih tipov in več kot 40 podtipov okužbe s HCV. Te lastnosti virusa vodijo v dejstvo, da pogosto uspeva "zavedati" imunski sistem. Kasneje takšna variabilnost povzroči prehod bolezni v kronično obliko.

Poleg tega akutni hepatitis C pogosto ni diagnosticiran, ker se nadaljuje v latentni obliki in ga je mogoče naključno zaznati le, če ga odkrije v krvi s pomočjo encimskega imunološkega označevalca za označevalec akutnega virusnega hepatitisa C anti-HCV-IgM, ki se v bolnikovi krvi še vedno zadržuje za največ 6 mesecev.

Prehod bolezni na kronično obliko se ne spremeni. V preteklih letih bolnik vse bolj otežuje poškodba tkiv jeter in pojavijo se fibrozne spremembe, kar vodi do disfunkcije organa.

Simptomi

Prehod od akutnega hepatitisa C do kronične je vedno dolg. Že več let bolezen povzroči uničenje jetrnega tkiva, vodi do razvoja fibroze in proliferacija vezivnega tkiva na mestu poškodbe. Postopoma organ preneha normalno delovati in bolnik razvije cirozo jeter, ki se kaže s simptomi, značilnimi za to bolezen.

Prvi znaki kroničnega hepatitisa C so zelo podobni in niso specifični kot simptomi, ki se pojavljajo med akutno fazo bolezni:

  • znaki zastrupitve;
  • pogosta šibkost in utrujenost;
  • zmanjšanje delovne zmogljivosti;
  • nagnjenost k virusnim in očesnim boleznim, alergijske reakcije;
  • prebavne motnje;
  • nihanja temperature: od naraščajočega do neznatnega števila do videza intenzivne toplote;
  • pogostna slabost (včasih bruhanje);
  • izguba apetita in izguba teže;
  • glavoboli (morda spominjajo na migreno).

Bolniki s kroničnim hepatitisom C lahko razvijejo bolezni srca in krvnih žil, sklepov, kože in urinarnega sistema. Pri sondiranju se lahko odkrijejo povečana jetra in vranica in krvni testi kažejo znake okvarjene funkcije jeter.

Glavni simptomi kroničnega hepatitisa C se ponavadi manifestirajo le na stopnji ciroze jeter:

  • bolečina in težnost v desnem hipohondriju;
  • zlatenica;
  • videz telangiektazije na zgornjem telesu;
  • povečanje trebuha;
  • povečana občutja šibkosti in splošno slabo počutje.

Pri nekaterih bolnikih kronični hepatitis C povzroči rast hepatocelularnega karcinoma, ki ga kažejo naslednji simptomi:

  • progresivne šibkosti in simptomov splošne zastrupitve;
  • občutki pritiska in težnosti v jetrih;
  • hitro povečevanje hepatomegalije;
  • neoplazma, ki je gibljiva na površini jeter in ni oddaljena od organa;
  • bolečine v jetrih;
  • znatno zmanjšanje telesne mase.

Na kasnejših stopnjah razvijanja tumorja bolnik razvije zlatenico, se razvije asciti in vene se pojavijo na sprednji površini trebuha. Poleg tega je morda vročina in znaki prebavne motnje: bruhanje, slabost, izguba apetita.

Po statističnih podatkih se smrt zaradi kroničnega hepatitisa C pojavi pri 57% vseh bolnikov, ki so že razvili cirozo jeter, in pri 43% bolnikov s hepatocelularnim karcinomom.

Zapleti kroničnega hepatitisa C

Zaradi kroničnega poteka okužbe s HCV se lahko razvijejo naslednje hude patologije:

Diagnostika

Zaradi dejstva, da je kronični hepatitis C dolgo asimptomatičen, je treba za odkrivanje te bolezni izvesti kompleksno diagnostiko. Pri intervjuju s pacientom zdravnik nujno določa možne epizode bolnikovega življenja, ki lahko vodijo do virusne okužbe, in informacije o življenjskem slogu. Poleg tega specialist skrbno preuči pritožbe bolnika in ga preučuje (preiskuje jetra in vranico, ocenjuje barvo sluznic in kože).

Za potrditev diagnoze kroničnega hepatitisa C je bolnik predpisan:

  • serološki testi: test ELISA za antigene virusa HCV in test imunoglobulina RIBA;
  • PCR - test za odkrivanje virusne RNA (izveden dvakrat, ker lahko daje lažne pozitivne rezultate).

Po opravljenih testih se bolniku podvrže krvnim testom za preverjanje ravni ALT (alanin aminotransferaze - encima, ki odraža poškodbe jeter celic) in odkrivanja protiteles proti HCV. Izvajanje takšnih laboratorijskih študij se priporoča vsaj enkrat na mesec. Pri normalnih indikatorjih AlAT v prisotnosti protiteles proti HCV, odkritim več mesecev, se bolnik šteje za nosilca hepatitisa C.

Če rezultati testa kažejo na razvoj kroničnega hepatitisa, se za oceno virusne obremenitve in aktivnosti opravi PCR test, ki vam omogoča določanje aktivnosti in stopnje razmnoževanja virusov. Višja je ta številka, bolj verjetno je napoved za nizko učinkovitost protivirusnega zdravljenja. Z nizkim virusnim bremenom so možnosti za uspešno zdravljenje višje.

Za oceno stanja jeter se pacientom dodeli naslednja vrsta pregledov:

  • biokemični krvni testi za vrednotenje jetrnih vzorcev;
  • koagulogram;
  • Ultrazvok, CT, MRI jeter;
  • biopsija jeter (v težkih primerih).

Po postavitvi diagnoze se mora pacient opraviti v pripravljalnem pregledu pred predpisovanjem zdravljenja:

  • klinične preiskave krvi in ​​urina;
  • krvne preiskave za HIV, sifilis in druge nalezljive in spolno prenosljive bolezni;
  • koagulogram;
  • analiza ščitničnih hormonov.

Če se pri krvnem testu odkrije visoka raven hemoglobina, se bolniku dodeli dodatna študija za oceno ravni železa v serumu.

Zdravljenje

Zdravljenje kroničnega hepatitisa vključuje recept za protivirusno terapijo in prehrano. Za izboljšanje rezultatov boja proti bolezni je priporočljivo, da bolnik v bolnišnici pride v specializirano kliniko. V takšnih zdravstvenih centrih obstajajo vsa potrebna sredstva za zdravljenje (zdravila in oprema), ki jih imenujejo visokokvalificirani strokovnjaki (specialisti za nalezljive bolezni, hepatologi in gastroenterologi).

Terapija z zdravili

Protivirusna zdravila so predpisana vsem bolnikom s potrjeno diagnozo in bolniki z znaki zmernih ali hudih nekrotičnih lezij. Etiopatogenetsko zdravljenje je indicirano pri odkrivanju jetrne fibroze, skupaj s povišanimi vrednostmi ALT.

V načrt zdravljenja kroničnega hepatitisa C so lahko vključena naslednja zdravila:

  • interferoni in druga sredstva z protivirusno aktivnostjo;
  • imunosupresivi (prednizolon, azatioprin itd.);
  • kombinirana sredstva;
  • patogenetska zdravila itd.

Interferoni so predpisani s tečaji, trajanje takega samostojnega zdravljenja pa je lahko približno 12 mesecev (do popolnega izginotja protiteles proti virusu iz bolnikove krvi 3 mesece po začetku jemanja zdravila).

Uporaba interferona ni mogoče izvesti v naslednjih kliničnih primerih:

  • pogoste epilepsijske epizode;
  • konvulzije;
  • depresivno stanje;
  • duševne motnje;
  • dekompenzirana jetrna ciroza;
  • težnja k trombozi;
  • huda patologija krvnih žil in srce;
  • je bolnik presadil organe darovalca.

Monoterapijo z interferonom se lahko dajejo ženskam v takšnih primerih:

  • nizka koncentracija protiteles proti virusu hepatitisa C;
  • starost bolnika ni večja od 40 let;
  • normalne ravni železa;
  • minimalne spremembe v jetrnem tkivu;
  • bolnik nima prekomerne teže;
  • povečanje ravni AlAT itd.

Preostalim bolnikom je predpisano kombinirano zdravljenje 6 mesecev ali več. Glede na to ozadje, mora najmanj 1-krat na mesec bolnik opraviti krvne preiskave za oceno učinkovitosti predpisanih zdravil. Če po 3 mesecih ni bistvenih izboljšav, zdravnik pregleda in spremeni načrt zdravljenja. Med takšnimi terapevtskimi programi lahko pacient doživi različne neželene reakcije v obliki navzee, anemije, omotice itd.

Za zdravljenje kroničnega hepatitisa C se predpisujejo protivirusna zdravila. Ne morejo jih prejeti v naslednjih primerih:

Poleg tega mora zdravnik pri predpisovanju zdravil za zdravljenje hepatitisa C upoštevati spremljajoče bolezni, ki so prisotne pri bolniku.

Za kombinirano protivirusno zdravljenje so najpogosteje uporabljali kombinacijo naslednjih orodij:

Številne študije kažejo, da posamezna zdravila nimajo visoke aktivnosti, vendar pa se njihova učinkovitost znatno poveča, če se jih da skupaj, in se lahko borijo proti virusu hepatitisa C. Njihovo ločeno dajanje se priporoča samo, če ima pacient kontraindikacije pri uporabi enega od zdravil.

Poleg tega so se v zadnjih letih za zdravljenje hepatitisa C uporabljali inovativna zdravila za neposredno protivirusno delovanje, ki znatno povečujejo učinkovitost boja proti bolezni. Način njihove uporabe se imenuje trojno zdravljenje. Takšna sredstva so že registrirana v Rusiji in se prodajajo v specializiranih lekarnah. Njihov namen je posebej priporočljiv za bolnike, pri katerih:

  • že se je razvila ciroza jeter;
  • bolezen je bila posledica okužbe s 1. genotipom virusa hepatitisa C;
  • predpisano protivirusno zdravljenje ni bilo učinkovito;
  • po uspešnem protivirusnem zdravljenju se je razvil relaps.

Naslednje najnovejše protivirusne učinkovine, ki so zaviralci proteaz, se lahko predpišejo za trikratno zdravljenje:

Te inovativne droge za zdravljenje hepatitisa C predpisuje zdravnik v odsotnosti kontraindikacij in jih sprejemajo samo glede na posameznika, ki jih izdelajo strokovnjaki. Tako kot pri drugih protivirusnih zdravilih pacient redno opravi krvne preiskave, trajanje zdravljenja pa je odvisno od kazalcev virološkega odziva.

Za ponovno vzpostavitev funkcije jeter ob ozadju primarnega zdravljenja kroničnega hepatitisa C se bolnikom predpišejo hepatoprotektri. Poleg tega se priporoča simptomatska pravna sredstva za dodelitev splošnega stanja:

  • antispazmodika;
  • encimi;
  • probiotiki;
  • razstrupljanje in antihistaminiki;
  • vitamini.

Če je potrebno, se lahko plazmafereza izvede za razstrupljanje telesa.

Po predpisovanju zdravljenja mora pacient opraviti preiskave krvi za raven protiteles proti virusu hepatitisa C:

  • 1. študija - 14 dni po začetku zdravljenja;
  • 2. študija - mesec po začetku zdravljenja.

Kasnejši testi se izvajajo vsaj enkrat na mesec.

Če po začetku zdravljenja bolnik poslabša obstoječe kronične bolezni, potem zdravnik predpisuje posvetovanja s specializiranimi specialisti. Po analizi vseh pridobljenih podatkov opravi popravek načrta zdravljenja.

Z razvojem zapletov bolezni (ciroza ali jetrni rak) se potek terapije dopolnjuje z ustreznimi metodami.

Diet

Bolnikom s kroničnim hepatitisom C svetujemo, naj sledijo prehrano št. 5 vso njihovo življenje, kar pomaga olajšati delovanje jeter. Bolnik mora spremeniti razpored obrokov in iti na delne obroke. Obroke je treba jemati 6-7 krat na dan v manjših odmerkih. Poleg tega morate piti dovolj vode. Vsi bolniki s kroničnim hepatitisom C naj se znebijo škodljivih navad: kajenja, alkohola in drog.

Pri kroničnem hepatitisu C je prepovedana uporaba naslednjih proizvodov:

  • maščobno meso ali ribe;
  • živalske maščobe;
  • mlečni mlečni izdelki;
  • prekajeno meso;
  • ocvrte hrane;
  • kumarice;
  • marinirane gobe;
  • začinjene začimbe;
  • piščančja jajca (lahko jeste samo omlet beljakovin);
  • ribja skuta;
  • konzervirano meso in ribe;
  • stročnice;
  • oreščki;
  • mesne juhe;
  • klobase;
  • čokolada;
  • pecivo;
  • gazirane pijače;
  • izdelki s konzervansi, barvila in dodatki za kemično živila.

Bolniki lahko v svojo prehrano vključijo:

  • vegetarijanske predjedi;
  • dietno meso;
  • rastlinska olja;
  • kašice;
  • slani kompoti iz suhega sadja;
  • suho sadje;
  • naravni med;
  • zeliščni čaji itd.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Načrt zdravljenja kroničnega hepatitisa C naj pripravi hepatolog, ki ima izkušnje z zdravljenjem te bolezni. Če je potrebno, je za nadaljnje upravljanje bolnika mogoče povezati zdravnike drugih specializacij: specialist za nalezljive bolezni, gastroenterolog in nutricionist. Za namene protivirusne terapije in izključitve morebitnih zapletov je pri nekaterih bolnikih priporočljivo, da se posvetujejo s strokovnjaki (kardiolog, endokrinolog, itd.), Ki sodelujejo pri zdravljenju sočasnih bolezni.

Kronični hepatitis C se nanaša na bolezni, ki zahtevajo pravočasno zdravljenje in stalno spremljanje zdravnika. Ta bolezen je lahko dolgo asimptomatska in povzroča nastanek hudih in življenjsko nevarnih zapletov. Za pravočasno odkrivanje oseb, ki jim grozi okužba z virusom hepatitisa C, je treba redno opravljati laboratorijske preiskave za ugotavljanje okužbe.

Zveza pediatrov Rusije, gastroenterolog Anushenko A. O. govori o kroničnem hepatitisu C pri otrocih:

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis je vnetna bolezen, za katero so značilne fibrozne in nekrotične spremembe v tkivnih in jetrnih celicah, ne da bi motili strukturo lobulov in znake portalne hipertenzije. V večini primerov se bolniki pritožujejo zaradi neugodja v pravem hipohondriju, slabosti, bruhanju, anoreksiji in blatu, šibkosti, zmanjšanem delovanju, izgubi telesne mase, zlatenice, srbenju kože. Diagnostični ukrepi so za izvedbo biokemične analize krvi, ultrazvoka trebušnih organov, biopsije jeter. Terapija je namenjena nevtralizaciji vzroka patologije, izboljšanju bolnikovega stanja in doseganju stabilne remisije.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis je vnetna lezija parenhimske in jetrne strome, ki se razvija pod vplivom različnih vzrokov in traja več kot 6 mesecev. Patologija je resen socialno-ekonomski in klinični problem zaradi stalnega povečanja incidence. Po statističnih podatkih, 400 milijonov zabeležili na svetu. Bolniki s kroničnim hepatitisom B in 170 milijonov. Bolnike s kroničnim hepatitisom C, letna dodali več kot 50 milijonov. Nove primerov hepatitisa B in 100-200,000,000. Hepatitisa C. Vse kronični hepatitis zasedajo približno 70% v celotni strukturi patoloških procesov jeter. Bolezen se pojavi s frekvenco 50-60 primerov na 100 000 prebivalcev, pojavnost je bolj dovzetna za moške.

V zadnjih 20-25 letih je bilo zbranih veliko pomembnih informacij o kroničnem hepatitisu, mehanizem njegovega razvoja je postal jasen, zato smo razvili učinkovitejše terapije, ki se nenehno izboljšujejo. Raziskovalci, terapevti, gastroenterologi in drugi strokovnjaki proučujejo to vprašanje. Izid in učinkovitost zdravljenja sta neposredno odvisna od oblike hepatitisa, splošnega stanja in starosti bolnika.

Klasifikacija kroničnega hepatitisa

Kronični hepatitis je razvrščen po več merilih: etiologiji, stopnji aktivnosti patologije, podatkih o biopsiji. Zaradi pojava se izolirajo kronični virusni hepatitis B, C, D, A, zdravilni, avtoimunski in kriptogeni (nejasne etiologije). Stopnja aktivnosti patoloških procesov je lahko drugačna:

  • minimalni - AST in ALT so trikrat višji od običajnih, povečanje testa timola do 5 U, povečanje gama globulin do 30%;
  • zmerna koncentracija ALT in AST se poveča za 3-10 krat, test timol 8 U, gama globulin 30-35%;
  • hudo - AST in ALT sta več kot 10-krat večja od običajne, test timolov je več kot 8 U, gama globulinov pa več kot 35%.

Na podlagi histološkega pregleda in biopsije se razlikujejo 4 stopnje kroničnega hepatitisa.

Faza 0 - brez fibroze

Faza 1 - manjša periferna fibroza (proliferacija vezivnega tkiva okrog jetrnih celic in žolčnih kanalov)

Faza 2 - zmerna fibroza z Porto-portala septumi: vezivnega tkiva rastejo in tvorijo septum (septum), ki združujejo sosednje portala trakta tvorjene veje vene portala, jetrno arterijo, žolčnih vodov, limfnih žil in živcev. Portalski trakti se nahajajo na vogalih jetrne lobule, ki ima obliko šesterokotnika

3. faza - močna fibroza s septa-portal portalom

Faza 4 - znaki okvarjene arhitektonike: znatno širjenje vezivnega tkiva s spremembo strukture jeter.

Vzroki in patogeneza kroničnega hepatitisa

Patogeneza različnih oblik kroničnega hepatitisa je povezana s poškodbami tkiva in jetrnih celic, nastanek imunskega odziva vključenosti agresivne avtoimunskih mehanizmi, ki prispevajo k razvoju kroničnega vnetja in ga ohranjati za dolgo časa. Toda strokovnjaki prepoznajo nekatere značilnosti patogeneze, odvisno od etioloških dejavnikov.

Vzrok kroničnim hepatitisom je pogosto pretekli virusnega hepatitisa B, C, D, in včasih A. Vsa patogenih različne učinke na jetra: virus hepatitisa B ne povzroči uničenje hepatocitov Mehanizem patologije, povezane z imunskim odzivom na mikroorganizma, ki je aktivno množi v jetrnih celic in drugih tkiv. Hepatitis C in D virusi imajo neposreden toksični učinek na hepatocite, kar povzroči njihovo smrt.

Drugi pogost vzrok patologije se smatra zastrupitev telesa, ki jo povzroča izpostavljenost alkoholu, zdravila (antibiotiki, hormonska zdravila, anti-tuberkulozna zdravila itd.), Težke kovine in kemikalije. Toksini in njihovi metaboliti, ki se kopičijo v jetrnih celicah, povzročajo njihovo okvaro, kopičenje žolča, maščevje in presnovne motnje, ki vodijo do nekroze hepatocitov. Poleg tega so metaboliti antigeni, na katere imunski sistem aktivno reagira. Tudi kronični hepatitis se lahko tvori kot posledica avtoimunskih procesov, ki so povezani z inferiornostjo T-supresorjev in tvorijo celice T, ki so strupene za celice.

Nepravilna prehrana, zloraba alkohola, nepravilen življenjski slog, nalezljive bolezni, malarija, endokarditis, različne bolezni jeter, ki povzročajo metabolične motnje v hepatocitih, lahko povzročijo razvoj patologije.

Simptomi kroničnega hepatitisa

Simptomi kroničnega hepatitisa so različni in so odvisni od oblike patologije. Znaki z nizko aktivnim (trajnim) procesom so slabo izraženi ali popolnoma odsotni. Splošno stanje bolnika se ne spremeni, vendar je poslabšanje verjetno po zlorabi alkohola, zastrupitvi, pomanjkanju vitamina. V desnem hipohondriju lahko pride do manjših bolečin. Med pregledom je zaznana zmerna širitev jeter.

Klinični znaki v aktivni (progresivni) obliki kroničnega hepatitisa so izčrpni in izraženi v celoti. Večina bolnikov je registrirana dispeptičnimi sindrom (napenjanje, slabost, bruhanje, motnje teka, napenjanje, spremembe v blatu), asthenovegetative sindrom (huda slabost, utrujenost, zmanjšano zmogljivost, hujšanje, nespečnost, glavobol), sindrom insuficienco jeter (zlatenica, povišana telesna temperatura, pojav tekočine v trebušni votlini, krvavitev v tkivih), podaljšana ali ponavljajoča bolečina v trebuhu na desni. Glede na kronični hepatitis se velikost vranice in regionalnih bezgavk povečuje. Zaradi krvavitve izliva žolčne zlatenice se razvije, srbenje. Tudi na koži je mogoče najti pajčne vene. Med pregledom je bilo ugotovljeno povečanje velikosti jeter (razpršena ali vznemirljiva enota). Jetra je gosta, boleča pri palpaciji.

Kronični virusni hepatitis D je še posebej težko, zaznamuje pa izrazita odpoved jeter. Večina bolnikov se pritožuje na zlatenico, srbenje kože. Poleg jetrnih znakov se diagnosticirajo ekstrahepatični: poškodbe ledvic, mišic, sklepov, pljuč, itd.

Posebnost kroničnega hepatitisa C je dolgotrajna vztrajnost. Več kot 90% akutnega hepatitisa C se zaključi s kronizacijo. Bolniki so opazili astenični sindrom in rahlo povečanje jeter. Potek patologije je valovit, v nekaj desetletjih se konča s cirozo v 20-40% primerov.

Avtoimunski kronični hepatitis se pojavi pri ženskah, starejših od 30 let. Za patologijo je značilna šibkost, povečana utrujenost, žilavost kože in sluznice, bolečina na desni strani. Pri 25% bolnikov patologija posnema akutni hepatitis s dispeptićnim in astenovegetativnim sindromom, zvišano telesno temperaturo. Pri vsakem drugem bolniku se pojavijo ekstrahepatični simptomi, povezani so s poškodbo pljuč, ledvic, krvnih žil, srca, ščitnice in drugih tkiv in organov.

Kronični hepatitis zdravil je značilen za več simptomov, odsotnost specifičnih simptomov, včasih pa je patologija zakrita kot akutni proces ali mehanična zlatenica.

Diagnoza kroničnega hepatitisa

Diagnoza kroničnega hepatitisa mora biti pravočasna. Vsi postopki se izvajajo na oddelku za gastroenterologijo. Končna diagnoza je narejena na podlagi klinične slike, instrumentalnega in laboratorijskega pregleda: krvnega testa za označevalce, ultrazvoka trebušnih organov, ponovne epematografije (preučevanje oskrbe krvi v jetrih), biopsije jeter.

Krvni test vam omogoča, da določite obliko patologije z zaznavanjem specifičnih markerjev - to so delci virusa (antigeni) in protitelesa, ki nastanejo kot posledica boja proti mikroorganizmu. Za virusni hepatitis A in E je značilen le en tip markerja - anti-HAV IgM ali anti-HEV IgM.

V virusnem hepatitisu B, je mogoče odkriti več označevalnih skupin, njihova višina in razmerje kaže fazi patologije in napoved: Površinski antigen B (HBsAg), protitelesa za jedrni antigen anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe (se pojavi šele dokončanje postopka), Anti-HBs (oblikovan s prilagoditvijo imunosti na mikroorganizem). Virus hepatitisa D je določen na osnovi anti-HDIgM, Total Anti-HD in RNA tega virusa. Glavni marker hepatitisa C je anti-HCV, drugi je RNA virusa hepatitisa C.

Funkcije jeter ocenjujemo na podlagi biokemične analize in natančneje določimo koncentracije ALT in AST (aminotransferaze), bilirubin (žolčni pigment), alkalne fosfataze. Glede na kronični hepatitis se njihovo število dramatično povečuje. Poškodbe jetrnih celic povzročijo močno zmanjšanje koncentracije albumina v krvi in ​​znatno povečanje globulina.

Ultrazvok trebušnih organov - neboleč in varen način diagnosticiranja. Omogoča vam, da določite velikost notranjih organov in ugotovite spremembe, ki so se zgodile. Najbolj natančna raziskovalna metoda je biopsija jeter, omogoča vam, da določite obliko in stopnjo patologije ter izbirate najučinkovitejšo metodo terapije. Na podlagi rezultatov lahko ocenimo obseg procesa in resnost ter verjeten izid.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa

Zdravljenje kroničnega hepatitisa je namenjeno odpravljanju vzroka patologije, zmanjšanju simptomov in izboljšanju splošnega stanja. Terapija mora biti celovita. Večini bolnikov je predpisan osnovni tečaj za zmanjšanje obremenitve jeter. Vsi bolniki s kroničnim hepatitisom morajo zmanjšati fizično napetost, prikazujejo se nizko aktivni način življenja, način polnega ležaja, najmanjše število zdravil in popolna prehrana, obogatena z beljakovinami, vitamini in minerali (dieta št. 5). Pogosto se uporabljajo pri vitaminih: B1, B6, B12. Treba je izključiti maščobne, ocvrte, prekajene, konzervirane hrane, začimbe, močne pijače (čaj in kavo), kot tudi alkohol.

Ko pride do zaprtja, se pokažejo blagi odvajalci, ki izboljšajo prebavo - brezcelične encimske pripravke. Da bi zaščitili jetrne celice in pospešili postopek okrevanja, so predpisani hepatoprotektri. Treba jih je vzeti do 2-3 mesece, je zaželeno ponoviti potek takih drog večkrat na leto. Pri težkem asteno-vegetativnem sindromu se uporabljajo multivitamini, naravni adaptogeni.

Virusni kronični hepatitis je slabo podprl zdravljenje, veliko vlogo imajo imunomodulatorji, ki posredno vplivajo na mikroorganizme in aktivirajo bolnikovo imunost. Prepovedano je uporabljati ta zdravila sami, saj imajo kontraindikacije in funkcije.

Posebno mesto med temi drogami zasedajo interferone. Predpisani so v obliki intramuskularnih ali subkutanih injekcij do 3-krat na teden; lahko povzroči zvišanje telesne temperature, zato je pred injiciranjem potrebno jemati antipiretična zdravila. Pozitiven rezultat po zdravljenju z interferonom opazimo pri 25% primerov kroničnega hepatitisa. Pri otrocih se ta skupina zdravil uporablja v obliki rektalnih supozitorijev. Če bolnikovo stanje to dopušča, se izvaja intenzivno zdravljenje: v visokih odmerkih se uporabljajo interferonski pripravki in protivirusna zdravila, na primer združujejo interferon z ribavirinom in rimantadinom (še posebej za hepatitis C).

Nenehno iskanje novih zdravil je privedlo do razvoja pegiliranih interferonov, pri katerih je interferonska molekula povezana s polietilenglikolom. Zaradi tega lahko zdravilo ostane v telo dlje in se dolgo časa borimo proti virusom. Takšna zdravila so zelo učinkovita, lahko zmanjšajo pogostnost njihovega vnosa in podaljšajo obdobje remisije kroničnega hepatitisa.

Če je kronični hepatitis povzročena zaradi zastrupitve, je treba izvesti zdravljenje z detoksikacijo, preprečiti penetracijo toksinov v krv (odvzem droge, alkohol, umik iz proizvodnje kemikalij itd.).

Avtoimunski kronični hepatitis se zdravi z glukokortikoidi v kombinaciji z azatioprinom. Hormonska zdravila se jemlje peroralno, po tem, ko se učinek njihovega odmerka zmanjša na najnižjo sprejemljivo vrednost. Če ni rezultatov, je predpisana presaditev jeter.

Preprečevanje in prognoziranje kroničnega hepatitisa

Bolniki in nosilci virusov hepatitisa ne predstavljajo velike nevarnosti za druge, saj je okužba z kapljicami v zraku in gospodinjstvi izključena. Lahko se okužite šele po stiku s krvjo ali drugimi telesnimi tekočinami. Če želite zmanjšati tveganje za razvoj patologije, morate med spolnim odnosom uporabljati pregradno kontracepcijo, ne uporabljajte higienskih pripomočkov drugih ljudi.

Človeški imunoglobulin se uporablja za nujno profilakso hepatitisa B prvega dne po možni okužbi. Prav tako je indicirano cepljenje proti hepatitisu B. Specifična profilaksa drugih oblik te patologije ni bila razvita.

Napoved kroničnega hepatitisa je odvisna od vrste bolezni. Odmerki so skoraj popolnoma ozdravljeni, avtoimunski se dobro odzovejo na terapijo, virusni so redko rešeni, najpogosteje se preoblikujejo v cirozo jeter. Kombinacija več patogenov, na primer hepatitis B in D, povzroča razvoj najhujše oblike bolezni, ki se hitro napreduje. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja v 70% primerov vodi do ciroze jeter.

Simptomi in zdravljenje kroničnih zdravil proti hepatitisu in prehrani

Ta bolezen je povezana z vnetjem jeter. Posledice kronične hepatitisne bolezni so odvisne od stopnje in aktivnosti glavne poškodbe telesa, kar ni vedno signalizirano s simptomi in znaki. Strašne posledice bolezni so ciroza in razvoj tumorjev. To se lahko izognete tako, da ugotovite vzroke, vrste in načine zdravljenja.

Kaj je kronični hepatitis

Za bolezen je značilna prisotnost difuznih vnetnih bolezni v jetrih (telesni filter) za obdobje 6 mesecev ali več. Pogosto je to asimptomatsko, zato se oseba morda ne zaveda prisotnosti lezij parenhima hepatocitov. Če se s časom ne diagnosticira, se jetrne celice nadomestijo s povezovalnim tkivom. Razvija se manifestacija ciroze, akutnih onkoloških, žolčnih motenj. Vse vrste bolezni se ne razvijejo v kronično stopnjo, na primer v tip A. Infekcijske spremembe B in C lahko postanejo tako.

Razlogi

Če je neustrezna metoda za zdravljenje reaktivnega hepatitisa B, C, D, G, postane bolezen kronična. Tip A se običajno zdravi več tednov, telo proizvaja močno imuniteto do konca življenja. Imenuje se tudi Botkinova bolezen - zlatenica. Glavna nevarnost je tip C (80%). Poleg tega se zaradi takšnih dejavnikov razvije bolezen:

  • presnovne motnje;
  • avtoimunski hepatitis - dedni, motnje v zaščitnih procesih;
  • strupene - škodljive snovi dolgo časa prizadenejo telo: alkohol, zdravila (tetraciklini, droge, anti tuberkuloza, sedativi), soli, benzeni, težke kovine, radioaktivni elementi.

Razvrstitev

Tri glavne vrste poškodbe jeter so A, B, C. Prva je pogosta, na začetku podobna gripi. Po 2 do 4 dneh postanejo iztrebki brezbarvni in urin, nasprotno, temni. Preprečevanje - higiena. Raznolikost E je podobna A, vendar huda oblika vpliva na jetra in ledvice. Tip F je bil malo raziskan. V virusni etiologiji hepatitisa D so opaženi akutni ekstrahepatični simptomi: poškodbe pljuč, ledvic, sklepov, mišic. Tip G je podoben C, vendar ne povzroča raka, ciroze. Akutna oblika hitro vpliva na telo. Klasifikacija kroničnega hepatitisa:

  • kriptogeni - sprožilni mehanizmi niso proučeni;
  • kronična obstojna (nizka aktivnost) - se razvije z drogami, alkoholom in toksičnimi poškodbami jeter;
  • lobular - varianta prve z lokalizacijo patologij v jetrnih lobulah;
  • agresivni hepatitis (kronični aktivni) - značilen je nekroza, obstaja tendenca do pojava ciroze, pojavijo se zaradi virusov hepatitisa B, redko C, imajo lahko zdravilo, kronično alkoholno etiologijo (narava izvora).

Diagnostika

Za ugotavljanje patogeneze kronične bolezni zdravnik izvaja primarni pregled. Okužena oseba ima izčrpan izpuščaj, rumenkasto kožo, rdečim jezikom, rdečimi dlani, pajekami. Skupaj z inšpekcijskim pregledom se palpacija izvaja v vranici, jetrih: če se povečajo, bo prišlo do neugodja pri tlaku. Nato se imenuje ultrazvok teh organov, da se ugotovi heterogenost njihove strukture. Diagnoza kroničnega hepatitisa v nekaterih primerih vključuje:

  • biopsijo jeter, da bi ugotovili vrsto bolezni, ali obstaja ciroza / fibroza ali ne;
  • popolna krvna slika, ki potrjuje prisotnost vnetnih procesov;
  • laboratorijske serološke raziskave - razkriva nekatere označevalce virusnih antigenov;
  • biokemijski test krvi - določa stopnjo bilirubina, jetrnih encimov, zaradi katerih koža spremeni barvo;
  • imunološki pregled - odkrivanje protiteles proti celicam jeter.

Simptomi kroničnega hepatitisa

To so pritožbe grenkobe v ustih s holestazo, blatom blata, glavoboli, krvavitvijo s hematomi, občutkom slabosti, utrujenostjo. Občutite težo, nelagodje v jetrih - pod desnim hipohondrijom. Bolezen bolečine se po pojesti ocvrte maščobe. Morda razvoj asteno vegetativnega sindroma - zmanjšanje duševne koncentracije, uspešnosti, zaspanosti. Klinične manifestacije včasih vključujejo zmanjšanje telesne mase zaradi metabolnih motenj, holestatskega sindroma.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa

Terapija se razvija ob upoštevanju posameznih značilnosti vsakega bolnika. Terapevtski kompleks določi stopnja aktivnosti bolezni, vzroki pojava. Terapijo z zdravili dopolnjuje posebna prehrana, motorni režim. Za preprečevanje kroničnega virusnega hepatitisa C se uporabljajo preparati interferona. Jetra je zaščitena s hepatoprotektriji, ki obnovijo strukturo tkiva v kombinaciji z vitamini in antioksidanti ter lajšajo imunsko vnetje. Cilj je odpust bolezni (oslabitev).

Hepatitis B

Imenuje se tudi serumska vrsta. Okužba se pojavi prek krvi, semenske tekočine med spolnim odnosom, med porodom in porodom. Imunostimulanti so predpisani (na primer Timalin, Metiluracil), vitamini skupin B in C, folna, nikotinska kislina. Jetra regenerirajo anabolični, kortikosteroidni hormoni. Zdravljenje kroničnega hepatitisa te vrste je dopolnjeno z zdravili za zaščito jeter. Po izpuščanju iz bolnišnice vsako leto morate v sanatoriju opraviti rehabilitacijo, vse moje življenje pa slediti prehrani.

Hepatitis C

Po analizi stopnje poškodb jeter, faze ciroze, raka, ovrednotenja povezanih bolezni, je predpisan individualni potek dolgoročne terapije. V sodobni praksi se uporabljajo interferon in ribavirin, ki so učinkoviti proti vsem genotipom bolezni. Glavna težava pacienta z okužbo s HCV (tip C) je slaba prenašanje zdravil, njihova visoka cena.

Aktivno

Zdravljenje se mora začeti po popolni določitvi pravilnosti diagnoze kronične oblike. Po čakanju 3-6 mesecev se histološki nadzor ponovi. Glavni elementi terapije so imunosupresivi in ​​kortikosteroidi. Če je zdravljenje prekinjeno, dokler se ne odpravijo vsi klinični simptomi, je možen ponoven relap s fazo poslabšanja. Terapijo je treba izvajati pod strogim nadzorom zdravnika.

Obstojno

Kronični virusni hepatitis z minimalno stopnjo aktivnosti se zdravi z zmanjšanjem fizičnega in živčnega stresa. Z zdravim spanjem, mirnostjo in pravilnim prehranjevanjem. Z ugodnim potekom bolezni posebna zdravstvena oskrba ni potrebna. Uporabljajo se protivirusna in imunomodulatorna zdravila. Klinični pregled je potreben kot preventivni ukrep.

Preprečevanje kroničnega hepatitisa

Replikacija se ne pojavi z kapljicami v zraku in domačimi metodami, zato nosilci virusnih bolezni ne predstavljajo nevarnosti. Za zaščito je pomembno, da uporabite pregradno kontracepcijo, ne da bi vzeli higienske izdelke drugih ljudi. Preprečevanje izrednih dogodkov tipa B - uporaba cepiv proti humanemu imunoglobulinu. Zdravilne lezije in avtoimunske oblike zdravimo, virusni kronični hepatitis pa se pretvori v cirozo. Izogibajte se alkoholnim lezijam, ki bodo izločile alkohol iz prehrane.

Video

Informacije, predstavljene v članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samo-zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje pri zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega pacienta.


Več Člankov O Jetrih

Diet

Zdravila za zdravljenje maščobnih jeter

Maščobna hepatoza (brezalkoholna maščobna bolezen, steatoza, maščobna infiltracija) je stanje, ki ga zaznamuje kopičenje maščobnih celic v jetrih. Nato je več kot 5% mase telesa maščobe.
Diet

Zdravljenje hepatitisa C z zdravili Sofosbuvir in Daclatasvir

Kombinacija Sofosbuvir in Daclatasvir je najbolj dostopna in učinkovita metoda zdravljenja hepatitisa C. Pred uporabo zdravila se morate posvetovati s specialistom in se seznaniti z navodili za uporabo.