Obdobje inkubacije hepatitisa C

Virus hepatitisa C je nevarna bolezen. Skoraj 2% ljudi na svetu trpi zaradi te bolezni. Pred 5 leti je bil hepatitis nemogoč ozdraviti in je bil v smrtni nevarnosti. Danes skoraj polovica bolnikov umre v 8-10 letih zaradi pojava ciroze in drugih zapletov, ki se oblikujejo v ozadju bolezni prebavne žleze. Kako dolgo je inkubacijsko obdobje za hepatitis C?

Hepatitis C ima virusno etiologijo. Njegov patogen je obdarjen s številnimi lastnostmi, in sicer:

  • sposobnost spreminjanja;
  • Vsebnost RNK;
  • sposobnost življenja približno 4 dni v okolju, katerega temperatura je blizu sobne temperature;
  • ki ima dimenzije 30-70 nm (nanometer).

Okužba z boleznijo je možna naravno in umetno. Naravne metode okužbe za ženske in moške vključujejo prenos virusa od matere do otroka, prenos virusa z gospodinjstvom ali spolnim odnosom. Glede na bolezen, ki pripada pogledu na polisistem, je nesprejemljivo, da pride v stik s katero koli biološko tekočino bolnika:

Osebne spolno prenosljive okužbe so možne z nezaščitenim spolnim odnosom. Uporaba kontracepcijske zaščite lahko zmanjša tveganje za okužbo. Možna je tudi okužba z gospodinjskimi sredstvi. V tem primeru povzročitelj nalezljive bolezni vstopi v telo z uporabo predmetov in osebnih stvari, ki jih je pacient uporabil dan prej.

V navpični poti okužbe je mišljena okužba dojenčka med porodom ali med nosečnostjo. Prenos virusa je večinoma umeten, na primer s transfuzijo krvi ali z uporabo nesternega instrumenta. Pogosto je mogoče okužiti v zdravstvenih ustanovah, če ne upoštevamo sterilnosti instrumentov.

Prvi simptomi hepatitisa C

Virusni hepatitis je pogosto asimptomatičen. Zato se med testiranjem zaradi drugih bolezni pogosto odkrije naključje. Po tem, koliko po okužbi lahko pokažejo prve znake bolezni? Simptomi ne motijo ​​osebe skoraj 14 dni.

Zelo pogosto se pojavijo:

  • splošna šibkost;
  • pogosta utrujenost;
  • zmanjšan apetit;
  • težave s spanjem

Doseganje akutne oblike bolezni se pojavi v bolečinah v sklepih in motnjah prebavnega sistema. Na žalost so podobni simptomi opaženi pri večini drugih bolezni. Zato je nemogoče prepoznati hepatitis v zgodnji fazi. Težka zgodnja diagnoza povzroča razvoj kroničnega hepatitisa C, ki se lahko pojavi 10-15 let.

V teh letih lahko pacient doživi: bolečino na območju mišic, žilavost kože, srbenje, bolečine v sklepih. Če zdravljenja ne začnemo pravočasno, bo bolnik kmalu razvil cirozo ali jetrni rak. To povzroča smrt.

Doseganje hude oblike bolezni prispeva k manifestaciji naslednjih simptomov:

  • nehoteno začnejo sklepati mišice;
  • dlani rdeče;
  • želodec je otekel;
  • koncentracija pozornosti je motena;
  • bolnik ugotavlja kratkoročno izgubo spomina;
  • koža in oči so rumenkaste;
  • krvavitev v prebavnem traktu.

Trajanje in značilnosti inkubacijskega obdobja

Hepatitis C se šteje kot precej podkupna bolezen. Njena inkubacijska doba je lahko 10-14 dni in 6 mesecev. Na žalost to pogosto pomirja osebo, ko se po stiku z okuženim preiskuje in dobi negativen rezultat. Ko oseba ugotovi, da je bolan, se učinkovitost zdravljenja zmanjšuje večkrat in možnosti za okrevanje postanejo iluzorne.

V inkubacijskem obdobju je zelo pomembno, da za analizo darovati kri. V njej je najlažje ugotoviti prisotnost virusa. Ne smete upati na pojav simptomov, saj se lahko pojavijo po 6 mesecih in 2 letih po stiku z okuženo osebo. Poleg tega se pogosto pogosti simptomi med drugimi težavami pripisujejo popolnoma drugačnim boleznim.

Pri 15% okuženih so se prvi simptomi bolezni pojavili po 50 do 55 dneh. Po dveh mesecih bolezni je hepatitis akuten. Niso vsi okuženi pridobili kronično obliko bolezni. Skoraj 20-22% bolnikov po zdravljenju in zagotovitvi pravilne prehrane lahko opazi, da virus ostane v krvi, vendar hkrati ne bo dosegel kronične oblike.

V drugih primerih virus povzroča razvoj kronične bolezni, ki traja več let. V tem primeru občasno pride do recidivov, nato pa hepatitis za določen čas ne kaže vidnih simptomov. Na žalost trajanje inkubacijske dobe preprečuje zdravnikom natančno in pravočasno prepoznavanje bolezni.

Zato je po stiku z okuženim spremljanjem lastnega stanja pomembno. Če katerikoli od teh simptomov takoj pregledamo in predamo analizi imunologa. Ti simptomi vključujejo pojav navzeje, splošno šibkost, tresenje rok in nog, večjo utrujenost, zaspanost, pojav hude in precej hude bolečine na področju mišic in sklepov.

Kako se zaščititi

Dolgo obdobje inkubacije je resen problem za okuženo osebo. To preprečuje hitro identifikacijo virusa bolezni in začetek pravočasnega zdravljenja. Da bi se vsaj zaščitili pred virusom, morate strogo upoštevati številna priporočila strokovnjakov:

  • Nesprejemljivo je, da uporabite predmete drugih ljudi. Lahko vsebujejo nekaj krvi okuženih ljudi.
  • Preverimo sterilnost opreme v brivnici.
  • Če je treba uporabiti brizgo, je treba dati prednost instrumentu za injiciranje za enkratno uporabo.

Skladnost s temi priporočili bo pripomogla k temu, da bi se virus izognili škode kot hepatitis C.

Obdobje inkubacije hepatitisa

Pustite komentar 6,464

Vse virusne bolezni imajo inkubacijsko obdobje - čas po okužbi pred začetkom začetnih simptomov. Inkubacijsko obdobje hepatitisa je odvisno od njegove sorte. Kratko obdobje prilagajanja virusnih celic hepatitisa A je do 4 tedne, medtem ko za hepatitis B prilagoditev traja 6 mesecev. Hepatitis v inkubacijskem obdobju se ne pojavi, zato oseba ni seznanjena s prisotnostjo slabih celic v telesu.

Splošne informacije

Hepatitis je virus, ki uničuje dobre jetrne celice in ga je težko zdraviti. Obstaja 6 vrst: hepatitis A, B, C, D, E in G, med njimi so pogoste vrste A, B in C. Vsaka vrsta virusa ni popolnoma ozdravljena, zato je težko diagnosticirati bolezen. To dejstvo je mogoče razložiti s simptomi, ki se manifestirajo pri posamezniku posebej. Virusi virusa in kratka značilnost so predstavljeni v tabeli:

Načini okužbe

Nosilci virusa tipa A so ljudje, ki obiščejo mesta, kjer so prisotni higienični pogoji, ali tisti, ki niso seznanjeni z njihovo okužbo. Virusne celice se prilagajajo vodovodnim sistemom ali kanalizacijskim sistemom, ki niso bili popravljeni že dolgo. Ta sev virusa se prenaša na naslednje načine:

  • zrak, fekal, urin;
  • z neobdelano hrano ali umazano vodo;
  • med spolnim odnosom;
  • preko nesterilnih medicinskih instrumentov.

Serumski hepatitis B se prenaša samo s krvjo. Ta način prenosa imenujemo tudi hematogeni. Podobne metode okužbe s hepatitisom C:

  • Z brizgami, ki se uporabljajo za okuženo osebo.
  • Ko pirsing in tatoo. Vir okužbe so slabo razkuženi instrumenti.
  • V primeru darovanja ali postopkov, ki se izvajajo v pogojih kršitve higienskih in sanitarnih predpisov.
  • Pri uporabi higienskih predmetov za paciente, to vključuje manikirne škarje, britev.
  • Transfuzija krvi, ki vsebuje virusne celice.
  • Nežni spolni odnosi z različnimi partnerji.
Nazaj na kazalo

Obdobje inkubacije

Inkubacijsko obdobje je odvisno od vrste bolezni. V povprečju - od teden do nekaj mesecev. Trajanje tega obdobja je odvisno od časa, v katerem se lahko virusne celice prilagodijo in začnejo okužbe:

  • Inkubacijsko obdobje zlatenice (seva A) je od 30 do 50 dni. Na koncu izraza se pojavijo primarni simptomi.
  • Inkubacijsko obdobje za hepatitis B je 45-180 dni. Začetni simptomi se pogosto pojavijo 60-80. Dan. Najkrajša inkubacijska doba traja od 40 do 45 dni.
  • Inkubacijsko obdobje za hepatitis C. Preden se virus odkrije v krvi, bo trajal šest mesecev ali celo leto, včasih dva tedna. Posebnost virusa C je, da roki niso jasno opredeljeni, zato so zdravniki pogojno usmerjeni v 49-dnevni znak.

Kmalu lahko manifestacija bolezni povzroči nezdrav način življenja, zlorabo alkohola.

Značilnosti okužbe pri otrocih

Hepatitis A pogosto prizadene otroke, to dejstvo je upravičeno, prvič, zaradi tesnega stika otrok v vrtcih in šolah, drugič, pri malih otrocih higienske spretnosti niso tako dobro razvite. Poleg tega bodo slabo umiti roke, kontaminirane igrače, umazane posode prispevale k hitremu razvoju bolezni. Inkubacijsko obdobje za hepatitis B pri otrocih v povojih je krajše za 1,5 ali 2 dni, pri starejših pa je krajše za 2,5 dni. Toda posebnost hepatitisa C pri otrocih je dejstvo, da je prevalenca bolezni minimalna (manj kot 1%). Vir tega seva je sposoben prenašati zaradi zdravega delovanja jetrnih encimov in močne imunosti. Okuženi z otrokom tipa B in C lahko od mater med porodom.

Prvi znaki hepatitisa

Po okužbi se primarni znaki virusa pojavijo drugače. Začetni simptomi zlatenice se zlahka zamenjajo z gripo ali gastrološkimi motnjami. Bolnik lahko doživi:

  • bolečine v desnici;
  • mrzlica, zvišana telesna temperatura;
  • glavobol in šibkost;
  • znojenje;
  • izguba apetita;
  • črevesne motnje (manj pogosti);
  • popolna apatija, izguba apetita, slabost in bruhanje, kar je bolj značilno za otroke.
Črevesne motnje so značilne za hepatitis A, B in C.

Simptomi hepatitisa B na več načinov spominjajo na tip A. Na začetku se lahko počutite nelagodje v pravem hipohondriju, zvišani telesni temperaturi, bolečih sklepih in glavobolu. Hepatitis C se kaže na naslednji način:

  • črevesne motnje: driska, bruhanje;
  • depresivno stanje;
  • šibkost, utrujenost;
  • bolečine v sklepih.
Nazaj na kazalo

Kaj storiti, ko odkrije virus?

Zdravniki prepričajo, da hepatitis ni stavek. 75% bolnikov živi v starosti, vendar pod pogojem, da se izvaja intenzivno zdravljenje. Čim prej odkrije bolezen, večja je možnost zmanjšanja tveganja za zaplete. Diet bo zmanjšala obremenitev obolelega organa. Okuženi ljudje od trenutka okužbe ne morejo biti krvodajalci ali sodelovati pri transfuzijah. Živijo na tabletah, da ohranijo svojo jetra in splošno dobro počutje.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili bolezni, morate biti previdni: ne uporabljajte higienskih pripomočkov drugih ljudi, si umijte roke, uporabite brizge za enkratno uporabo in ne vodite živahnega življenjskega sloga. Če občutite značilne simptome, je bolje, da ne odložite obiska zdravnika, ker so danes izumili raziskovalne metode, ki lahko odkrijejo virus na kateri koli stopnji.

Hepatitis A, B, C in njihova inkubacijska doba

Vsi hepatitisi, pod katerim koli črkom so označeni, so nalezljiva bolezen. Ta bolezen vpliva na jetra, ki v različnih stopnjah prizadenejo zdrave celice. Toda vsaka vrsta hepatitisa ne omogoča, da se popolnoma znebite bolezni. Težava odkrivanja virusa je, da se lahko znaki bolezni pri ljudeh manifestirajo na različne načine. Odvisno od stanja človeškega zdravja, od posameznih značilnosti organizma.

Po okužbi pri hepatitisu se začne inkubacija. Inkubacijsko obdobje je obdobje zorenja virusa bolezni v organizmu, v katerem je padel. Praviloma v tem obdobju bolnik popolnoma ne pozna virusa in se zdi precej zdrav.

Okužba s hepatitisom A

Žolčnica ali Botkinova bolezen je bolezen nalezljive narave, ki vpliva na prej zdravo jetrno tkivo. Vir bolezni je v virusu hepatitisa A. Okužen bolnik je nosilec bolezni in se morda ne zaveda prisotnosti virusa v telesu. Bolezen se prenaša s fekalno-oralni poti z zaužitjem zdrave osebe s hrano, umazanimi rokami, vodo in krvjo.

Ko se v telesu pojavi patogen virus skozi krvjo v tkivo jeter, po katerem se pojavijo zdrava tkiva in začne se njihov umiranje v množini. Inkubacijsko obdobje hepatitisa A traja od tridesetih do petdeset dni, potem pa bolezen kaže jasne znake.

Pojav hepatitisa A po inkubacijskem obdobju:

  • Povečanje temperature.
  • Hude migrene.
  • Prisotnost bolečine v vseh delih telesa.
  • Povečana zaspanost.

Naslednji simptomi bolezni hepatitisa so izraženi kot oblika gripe ali gastrologije.

Ta virusna okužba zavzema vodilna mesta v državah, kjer cvetijo nesanitarni pogoji. Toda hkrati je dobro zdravljenje in posledice te virusne bolezni ne smejo vplivati ​​na zdravje bolnika.

Okužba s hepatitisom b

Virusna bolezen hepatitisa B (seruma), ki prizadene hepatocite. Vir bolezni je virus DNA. Nosilec okužbe, ki okuži druge, je okužen bolnik.

Okužba s tem virusom se pojavi le s krvjo. Zato se proces prenosa te bolezni imenuje hematogeno.

Inkubacijsko obdobje za hepatitis B traja od dveh mesecev do pol leta. Po mnenju strokovnjakov se virus v večini bolnikov manifestuje v razponu od šestdeset do osemdesetih dni. Tudi v medicini obstajajo primeri, ko je inkubacijsko obdobje trajalo od štirideset do štirideset pet dni.

Če se začne razširjena epidemija virusa in se je zgodila infekcija petdeset do sto ljudi, se inkubacijsko obdobje bolezni zmanjša. Zorenje bolezni v tem primeru je omejeno na eno in pol, dva meseca.

Če pride do okužbe z okužbami, potem obdobje okužbe v plazmi traja dlje. Šele po tem, ko gre skozi polletno obdobje, lahko pacient ugane prisotnost resnih zdravstvenih težav in odide v bolnišnico, da diagnosticira vzroke bolezni.

Okužba s hepatitisom C.

Najhujša nevarnost za zdravje ljudi je v virusu, ki je uvrščen pod črko "C". Hepatitis C (posttransfuzija) grozi s smrtjo. Veliko sodobnih zdravnikov primerja to bolezen s HIV okužbo.

Po statističnih podatkih ta virus okuži dva odstotka prebivalcev celotnega sveta, vendar ta številka narašča vsako leto. Poleg tega bolezen vpliva na mlado populacijo, kar pomeni, da se bolezen "mlajša".

Postopek okužbe se pojavi s hematogenim sredstvom:

  • Preneseno z injekcijo z brizgalnimi brizgami okužene osebe.
  • Tetoviranje in pirsing s slabo steriliziranimi instrumenti.
  • Zdravstveni postopki in donacije, ki so bili storjeni v nasprotju z uveljavljenimi sanitarnimi standardi.
  • Uporaba tujih higienskih predmetov, kot so škarje za nohte in pedikuro, zobna ščetka, britev.
  • Transfuzija okužene krvi.
  • Nezaščiten spol in širok spekter nestabilnih spolnih partnerjev.

Odkrivanje virusa otežuje dejstvo, da inkubacijsko obdobje za hepatitis C ni posledica natančnega obdobja. Zorenje in razporeditev krvi se lahko pojavita šest mesecev ali celo leto. V nekaterih primerih se lahko bolezen pojavlja v zgodnjem obdobju - to se lahko zgodi dva tedna po okužbi.

Hepatitis C, katerega inkubacijsko obdobje so strokovnjaki izračunali v štiridesetih devetih dneh, je neozdravljiva bolezen. Prvi znaki se lahko pojavijo v takšnih znakih:

  • Driska
  • Bruhanje.
  • Depresija
  • Bolečine v sklepih.
  • Splošna slabost telesa in utrujenost.

Znaki zlatenice in zvišane telesne temperature, kadar so okuženi s tem virusom pri obolelih, ni. Zato se ta okužba najpogosteje odkrije med načrtovanim zdravniškim pregledom.

Akutni hepatitis C, ugotovljen v poznih stadijih bolezni, se spremeni v kronični obliki in grozi s zapleti. Lahko je ciroza ali rak. Po mnenju zdravnikov tak učinek okužbe opazimo v osemdesetih odstotkih primerov. Za to vrsto virusa je značilna povečana smrtnost. Poleg tega ni cepiva, ki bi pomagal zaščititi telo pred okužbo. Evropski znanstveniki nenehno delujejo v tej smeri, vendar na tej stopnji virus ni poražen in cepiva ni mogoče najti.

Okužba s hepatitisom

Simptomi virusnega hepatitisa E so zelo podobni virusu v razvrstitvi A. Edina razlika s temi virusi je, da se bolnik počuti dobro, ko bolnik postane rumen, nato pa z virusom A, kot če bi bolezen minila in se oseba vrnila. Ko se virus E pojavi obrnjena reakcija, namesto olajšanja pride do zapletov zdravja.

Podobnost teh dveh virusnih okužb je opazna v postopku okužbe, ki se pojavi po isti fekalno-oralni poti kot pri hepatitisu A.

Inkubacijsko obdobje virusa traja od desetih dni do dveh mesecev. Bolezen se začne postopoma pojavljati. Primanjkuje apetita, obstaja šibkost, omotica, vsi znaki rahle zanositve so očitni. V redkih primerih lahko pride do bruhanja. Vsi ti znaki so povezani z mnogimi boleznimi, zato je težko ugotoviti, ali je virus vstopil v telo.

Obdobje pred "zrnastim" obdobjem, ko se bolezen manifestira počasneje, lahko traja do devet dni. Druga stopnja, ko se aktivno začne sama bolezen, kaže znake krvavitve jeter. V tem času belci v očeh postanejo rumenkaste, urin postane temen in blato postane razbarvano. To se zgodi, da to "ikterično" obdobje spremljajo rezami v trebuhu, srbenje kože. Poleg tega je jetra v tem obdobju povečano, zato je enostavno sondirati. To obdobje lahko traja od enega do treh tednov.

Ta virus je posebej nevarna za nosečnice. Obstajajo statistični podatki, ki kažejo, da ta bolezen otroku ne dovoljuje prenesti in spontanih pojavov. Mogoče in smrtno najbolj noseča.

Kako živeti z okužbo v telesu

Čim prej odkrijemo virus in začnemo zdravljenje, bolj verjetno je, da se čim bolj zmanjšajo učinki bolezni. Dietna prehrana bo zmanjšala obremenitev poškodovanih celic.

Statistični podatki kažejo, da prenesena bolezen ni sodba in sedeminsedemdeset odstotkov tistih, ki so imeli to nalezljivo boleznijo v starosti. V istem primeru, če se intenzivno zdravljenje ne izvaja, lahko skrajša življenjsko dobo okužene osebe na pet let od trenutka, ko virus vstopi v telo.

Bolniki z "spalno" obliko hepatitisa se morajo vedno spomniti tega. Za njih je prepovedano sodelovanje v transfuziji krvi kot darovalcu. Takšni bolniki morajo nenehno vzdrževati svoje običajno zdravstveno stanje z zdravili, ki jih predpisuje zdravnik.

Razumevanje nevarnosti okužbe s hepatitisom morate biti zelo previdni in upoštevati vsa pravila, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek bolezni. Uporaba brizg za enkratno uporabo, individualne higienske naprave in temeljito pranje rok pri vsaki priložnosti bo znatno povečala možnosti za preprečevanje okužbe s to nalezljivo boleznijo.

Simptomi in znaki hepatitisa

Tako kot večina virusnih bolezni ima hepatitis inkubacijsko obdobje - čas, ki preteče med časom okužbe in časom, ko se pojavi prvi simptom hepatitisa. Zato se prvi simptomi in znaki okužbe s hepatitisom pojavijo šele po koncu inkubacijskega obdobja.

Različne oblike virusnega hepatitisa imajo različne inkubacijske obdobja. Najmanjša je trajanje inkubacijske dobe hepatitisa A -2-4 tedne. Inkubacijsko obdobje za hepatitis B je najdaljše do šest mesecev. Trajanje inkubacijske dobe hepatitisa je odvisno od tega, kako dolgo traja virus določene oblike hepatitisa, da se prilagodi telesu okužene osebe in začne hitro razmnoževati.

Po koncu inkubacije se pojavijo prvi simptomi hepatitisa. Potek hepatitisa je lahko akuten, kroničen ali asimptomatičen. Najnevarnejša je kronična oblika hepatitisa, vendar je kronični tečaj možen ne za vse oblike hepatitisa, ampak le za hepatitis B, C, D. Asimptomatska oblika hepatitisa je prav tako zelo nevarna z vidika možnosti širjenja okužbe.

Tudi resnost viralnega hepatitisa je lahko drugačna. Glede na resnost poškodbe jeter se pri razvoju hepatitisa običajno razlikujejo lahke, zmerne in hude oblike hepatitisa. Poleg tega obstaja fulminantna, to je fulminantna oblika hepatitisa, ki se zaradi hitrega razvoja pred nastankom jetrne nekroze šteje za najnevarnejšega. To je fulminantna oblika hepatitisa, ki je obremenjena z veliko verjetnostjo smrti.

Specifični simptomi so odvisni od oblike hepatitisa, ki ga pacient trpi. Splošnim simptomom je mogoče pripisati le splošne slabosti, ki pa se ne morejo imenovati kot značilna lastnost, saj je značilna za vse virusne okužbe.

Pri vseh oblikah hepatitisa lahko opazimo bolečino v desnem hipohondriju, to je v območju jeter, povečanju jeter in vranice, po temnejšem uriniranju in obarvanju iztrebkov.

Toda za vsako obliko virusnega hepatitisa ima svoje simptome. Upoštevajte najbolj indikativne klinične znake različnih oblik virusnega hepatitisa.

  • Simptomi hepatitisa A so odvisni predvsem od starosti bolnika.

Starejši oseba postane, težje in z večjimi zapleti hepatitis A. In obratno, hepatitis A pri majhnih otrocih je lahko asimptomatičen, brez posledic in spontano konča.

V svoji klasični obliki se hepatitis A začne z inkubacijskim obdobjem od 7 do 50 dni. Nato pride do prodromalne faze hepatitisa A. Najpogostejši simptomi te stopnje hepatitisa A so simptomi gripe: glavobol, mrzlica in zvišana telesna temperatura. V sklepih se lahko pojavijo občutki šibkosti, kožnih izpuščaj in bolečin.

Hepatitis A se pogosto odraža v aktivnosti gastrointestinalnega trakta, v tem primeru se poslabša pacientov apetit ali se pojavi popolna nenaklonjenost hrani, pojavijo se driska in bruhanje.

Na koncu prodromalnega obdobja se pojavlja precej značilna lastnost hepatitisa: urin, temno do barve piva, urin in razbarvani iztrebki, kar pomeni, da se je prodromalna faza nadomestila z ikterično fazo hepatitisa A.

V nasprotju s splošnim prepričanjem se zlatenica ne pojavlja pri vseh oblikah hepatitisa, vendar je zelo značilna za hepatitis A. Žolčica se pojavi, ko jetra, ki se proizvajajo v jetrih, pride v krvni obtok in daje koži in belini očesa značilen rumenkast nians. To je žolč, ki pada v pacientov urin, postane temno, in iztrebki, nasprotno, postanejo brezbarvni, izgubijo žolč.

Običajno s pojavom zlatenice se stanje bolnikov s hepatitisom A izboljša in se pojavi okrevanje. Bolniki, ki so imeli hepatitis A, imajo dolgo življenjsko dobo, odpornost proti hepatitisu A.

  • Simptomi hepatitisa B so v mnogih pogledih podobni kot pri hepatitisu A.

Vendar pa je inkubacijsko obdobje hepatitisa B daljše in lahko traja do šest mesecev, skrajne številke, ki jih dajejo zdravniki, so 45-180 dni. Enako kot pri hepatitisu A je značilnost kliničnih simptomov hepatitisa B pri odraslih in pri otrocih je okužba pogostejša asimptomatična. Poleg tega so pri akutnem poteku hepatitisa B pri odraslih lahko simptomi bolezni odsotni, kar se zgodi pogosto - v približno polovici primerov. Če obstajajo simptomi, se pojavijo v istih treh fazah kot pri hepatitisu A.

Za prodromalno fazo hepatitisa B je značilna slabost, bruhanje, bolečina v desnem zgornjem delu trebuha, zvišana telesna temperatura, glavobol, bolečina v sklepih.

V ikterični fazi hepatitisa B se pojavlja zlatenica, ki jo spremlja temen urin in fekalna obarvanost, šibkost. Včasih bolniki pokažejo izpuščaj. Obstaja povečanje jeter in vranice. Poškodba jeter pri hepatitisu B je lahko zelo huda in povzroči akutno odpoved jeter, cirozo in jetrno raka. Vendar pa je možno in popolno ozdravitev bolnika s pridobitvijo imunosti za ponovno okužbo.

  • Inkubacijsko obdobje za hepatitis C je lahko od 2 do 26 tednov.

Če je hepatitis C pogostejši kot v drugih primerih, obstaja pasivna okužba z virusom, pri kateri virus hepatitisa C ima uničujoč učinek na jetra brez zunanjih manifestacij bolezni. V primeru akutnega sevanja hepatitisa C so simptomi podobni hepatitisu B, vendar zlatenica ni značilna za hepatitis C.

Akutno obdobje hepatitisa C lahko spremljajo bolečine v sklepih, šibkost, prebava, slabost in bruhanje. Nevarnost hepatitisa C je, da njegova akutna oblika v 70-80% primerov postane kronični hepatitis C, kar lahko privede do ciroze ali raka na jetrih. Kombinacija hepatitisa C z drugimi oblikami virusnega hepatitisa je lahko zelo nevarna: takšen "koktajl" otežuje potek hepatitisa in lahko povzroči smrt pacienta.

  • Inkubacijsko obdobje za hepatitis D je 1,5-6 mesecev.

Simptomi hepatitisa D so v celoti skladni s simptomi hepatitisa B. Okužba z virusi hepatitisa B in D praviloma poteka hkrati, saj virus hepatitisa D ne more obstajati v človeškem telesu samem. Z razvojem mešane okužbe hepatitisa B in D pogosto razvijejo hude oblike bolezni, kar vodi do ciroze jeter.

  • Simptomi hepatitisa E so nekoliko podobni hepatitisu A, kar je njegov glavni simptom nastanek zlatenice.

Toda razlika med tema dvema oblikama hepatitisa je, da se pri hepatitisu E zdravje bolnikov z pojavom zlatenice ne izboljša. Inkubacijsko obdobje za hepatitis E traja od 14 do 50 dni.

Praviloma se prodromalna faza hepatitisa E začne s postopnim razdrobljenim prebavo, poslabšanjem splošne blaginje, včasih pa s kratkim dvigovanjem temperature. Razlika od hepatitisa A je, da v hudih primerih hepatitis E prizadene ne le jetra, temveč tudi ledvice.

Hepatitis E je pogostejši kot pri hepatitisu A, pojavijo se zmerne in hude oblike bolezni. Praviloma je z nezapletenim razvojem hepatitisa E po 2 do 4 tednih po začetku bolezni opažen povratni razvoj simptomov in okrevanje bolnika.

Vendar pa je za nosečnice okužba s hepatitisom E smrtonosna. V drugi polovici nosečnosti je hepatitis E lahko usoden, v skoraj vseh primerih pa se pojavlja tudi smrt ploda pri hepatitisu E. Za razliko od drugih oblik virusnega hepatitisa je kronični tok in nosilec virusa hepatitisa E nenaraven.

  • Kar se tiče simptomov hepatitisa G, še enkrat opravičuje njegovo ime "mlajši brat" hepatitisa C - simptomi teh oblik hepatitisa so zelo podobni.

Vendar je hepatitis G pogosto asimptomatičen in blag, brez napredovanja nalezljivega procesa, značilnega za hepatitis C. Hepatitis G sama po sebi ne povzroča resnih zapletov, a mešane oblike, hkrati pa so okužene s hepatitisom C in hepatitisom G, so precej nevarne in lahko povzročijo cirozo jeter. Če "starejši brat" ne podpira virusa hepatitisa G, potem je možno spontano ozdravitev pacienta, nastanek kroničnega hepatitisa ali virusnega vdora.

Če opazite nenavadne simptome, ne odložite obiska zdravnika "za pozneje". Morda je preobremenjen. Bodite zdravi in ​​strokovnjaki našega zdravstvenega centra "Euromedprestige" so vam vedno pripravljeni pomagati pri tem: celovito bomo ugotovili vzrok bolezni in oslabili od njih.

Kako dolgo se po okužbi pojavi hepatitis C?

Pacient včasih ne sumi na prisotnost hepatitisa C, inkubacijsko obdobje lahko traja, dokler se ne pojavijo prvi znaki bolezni. Včasih se imenuje latentna ali skrita faza okužbe. Trajanje inkubacije je odvisno od vrste virusa, trenutno je 6 vrst (genotipov). Trajanje latentne faze se spreminja od več ur do 20-40 dni. Nekateri bolniki se hitro ozdravijo, drugi pa so resno bolni.

Patogeneza bolezni

Inkubacijsko obdobje hepatitisa C poteka skozi 3 faze razvoja. V fazi prilagajanja po vnosu virusa v bolnikovo telo se število patogenih celic močno zmanjša. Na začetku so umrli patogeni mikroorganizmi, ki niso vstopili v tkiva človeškega telesa. Vendar se po nekaj časa začne proces njihovega aktivnega razmnoževanja.

Virusni hepatitis C se pojavi v akutni obliki, če se razvije hematogena faza diseminacije, ko patogen v portalski veni vstopi v veliko količino krvi skozi jetra. Ko se inkubacijski period konča, ima bolnik prve simptome bolezni.

Kako dolgo lahko okužba odkrije patogen?

Rezultat bolezni je odvisen od hitrosti razmnoževanja virusa in njegovih bioloških značilnosti.

Inkubacijsko obdobje za hepatitis C je v povprečju od 2 tednov do 3 mesecev. Če ni kliničnih simptomov, znaki kažejo na prisotnost virusne bolezni:

Prepričajte se, da izvedete študijo za odkrivanje protiteles pri nosečnicah, pri bolnikih, ki se pripravljajo v načrtovano operacijo, darovalcem krvi in ​​plazmi.

Trajanje inkubacijskega obdobja

"Sijajni morilec" je ime virusa hepatitisa C. Lastnosti patogena vplivajo na trajanje latentnega obdobja. Značilna lastnost virusa je njegova šibka imunogenost. Dolga inkubacijska doba je posledica nekaterih bioloških lastnosti patogena. Ni lahko odgovoriti na vprašanje, kako dolgo se virus manifestira v telesu, saj je treba upoštevati dejavnike, kot so nalezljivi odmerek.

Razvoj hepatitisa C pri moških je odvisen od števila virusnih celic, ki so prodrle v tkiva telesa. Višji je infektivni odmerek, prej se konča latentno obdobje.

Od stanja jeter in notranjih organov je odvisna od hitrosti širjenja virusa. Navade, zloraba alkohola, stres in slaba kakovost prehrane imajo poseben vpliv na inkubacijsko obdobje.

Zmanjšana reaktivnost imunskega sistema vodi v hiter razvoj hepatitisa C pri ženskah. Virus vstopa v celice jeter, se integrira v genom, povzroča razvoj akutne okužbe. Jetra preneha igrati vlogo filtra, zmanjša funkcijo čiščenja krvi iz strupov in toksinov, normalizira biološke ritme. Povečanje trajanja latentnega obdobja kaže na resnost nalezljivega procesa.

Enzimski imunski test

Diferencialna diagnoza bolezni se izvaja s posebnimi serološkimi označevalci. V krvi se odkrijejo protitelesa proti HCV. Analiza encimov v trdni fazi preučuje kompleks virusnih peptidov.

Protitelesa G označujeta razvoj kronične oblike bolezni. Če odkrijemo protitelesa M, se virus aktivno množi, se pojavi hepatitis C - akutna oblika bolezni. Identificirati patogena s pomočjo posebnih diagnostičnih sistemov 3 generacije. Za delo z uporabo strukturnih HCV proteinov (C, NS3, NS4, NSS).

Sinteza protiteles IgM se začne na predvečer prvih simptomov bolezni. Da bi bolnika napotili na hospitalizacijo zaradi domnevnega hepatitisa C, se določi velikost markerjev AST, ALT, GGTP, a / HCV virusnega hepatitisa C in IgG. Če najdemo pozitiven rezultat, je treba prevzeti bolnikov stik z okužbo z mono-HCV.

V nekaterih primerih pozitivni test vključuje odsotnost patogena v krvi. Zdravnik registrira napačen pozitiven rezultat. Če se slednji prebere kot (HCV) Ig (M + G) -16,6, to kaže, da je bolnik predhodno imel okužbo. Glede na vprašanje nadaljnjega zdravljenja, zdravnik razloži, koliko protivirusnih zdravil je treba jemati po testu.

Verižna reakcija s polimerazo

Za ugotavljanje prisotnosti flavavirusa v biološkem materialu je dovoljena analiza PCR. V tem primeru je pacient težko ugotoviti količinsko vrednost patogena v krvi za izračun genotipa. Diagnoza temelji na odstopanju bioloških indikatorjev od standardnih vrednosti.

Reakcijska reakcija PCR, izvedena za ugotavljanje prisotnosti virusa, je sestavljena iz več korakov:

  • kvalitativna analiza;
  • količinsko opredelitev;
  • genotipizacija.

V inkubacijskem obdobju se izvede študija za potrditev diagnoze. Dekodiranje rezultata PCR za hepatitis C omogoča nastavitev koncentracije virusa. Če se nahaja pod pragom dovzetnosti diagnostične opreme, se analiza šteje za negativno.

Po 5 do 6 dneh po okužbi je mogoče ugotoviti pozitivne rezultate za hepatitis C. Določitev virusne obremenitve zdravnik določi stopnjo tveganja med prenosom virusa od enega bolnika do drugega, izbere možnosti zdravljenja in izračuna prognozo bolnikov s hudim izčrpavanjem.

Spodnja meja obremenitve je 600.000 ie / ml, vendar kazalci, ki presegajo 8.000.000 ie / ml, kažejo na visoko raven virusa RNA.

Laboratorijski rezultati

V mnogih primerih bolezen prehaja brez jasnih znakov in samo kaže, ali je pacientovo telo okuženo s hepatitisom C ali ne. Biokemični preiskava krvi je namenjena za ugotavljanje patologije jeter, pomaga spremljati potek hepatitisa C.

Sprememba velikosti ALT in AST transferaze kaže na prisotnost virusa hepatitisa C v telesu. Za dodatne raziskave z uporabo seruma, pridobljenega iz venske krvi. Po 12-urni hitrosti ga jemljete strogo na prazen želodec.

14 dni po tem, ko virus vstopi v bolnikovo telo, se vrednost ALT prvič spremeni. Povečanje koncentracije 10-krat kaže na višino bolezni. Sprememba kazalnikov se pojavlja v valovih. Če je ALT za hepatitis C 127 Npr, in AST je v območju 160 Npr, bolnik ima jetra.

Da bi se izognili izkrivljanju nekaterih podatkov laboratorijskih raziskav, je treba upoštevati pravila za preučevanje rezultatov analize krvne biohemije. V postopku uporabe indeksa de Rytis. Z njim določite razlog za spremembe kazalnikov AST in ALT. Vrednost 1,33 enot označuje razvoj hepatitisa C in hude poškodbe jeter.

Obdobje inkubacije pri nosečnicah

RNA virusa hepatitisa C je odkrita v pričakovani mami 7-8 tednov po okužbi. Skrito obdobje spremlja hitra reprodukcija patogena in je povezana z boleznijo jeter. V inkubacijski fazi se okuženi bolniki pregledajo trikrat v 9 mesecih. Pri mnogih ženskah je bolezen asimptomatična, vendar le v nekaterih primerih se hepatitis C prenese na novorojenčka.

V maternici v latentnem obdobju se plod okuži, če ima mati HCV - okužbo limfocitov. Pri otrocih, rojenih z matriksom, ki jemljejo HCV, se protitelesa hranijo v krvi eno leto in pol.

Med inkubacijskim obdobjem je splav kontraindiciran in če obstaja sum okužbe, se predpišejo pripravki za zaščito jetrnih celic pred zastrupitvijo:

Pri otrocih, rojenih pri materah s hepatitisom C, protitelesa trajajo 12 mesecev. Če odkrijemo otrokovo kri po letu in pol, to potrjuje virusna okužba.

Alkohol in droge motijo ​​inkubacijsko obdobje, spodbujajo razmnoževanje virusa, ki postane nerazumljivo za zdravila.

Da ne bi omilili glavnih simptomov bolezni, se v latentnem obdobju ne smejo vključiti v samozdravljenje.

Simptomi virusnega hepatitisa B in variant sevanja

Virusni hepatitis B je ena najpogostejših nalezljivih bolezni v mnogih državah po svetu. Bolezen se pojavi pri poškodbah jeter, pri čemer progresivno vnetje vodi do razvoja fibroze in ciroze organa, v ozadju katerega se v nekaterih primerih razvije hepatocelularni karcinom (primarni jetrni rak). Simptomi hepatitisa B in oblika bolezni so različni.

Ogromno število kroničnih nosilcev virusov (HBV), kontaktni krvni mehanizem prenosa in visoka odpornost patogenov v okolju prispevajo k razširjenemu širjenju okužbe. Danes je kronično okuženih več kot 400 milijonov ljudi (1/3 svetovnega prebivalstva). Incidenca hepatitisa B pri posameznikih, starih 15-20 let, se je v zadnjih letih povečala 2-3 krat. Izguba moralnih načel, odvisnosti od drog, alkoholizma in spolne promiskuitetnosti so glavni dejavniki pri širjenju okužbe med mlajšo generacijo.

Sl. 1. Fotografija prikazuje viruse hepatitisa B pod mikroskopom.

Mehanizmi poškodb jetrnih celic

Število jetrnih celic, ki so jih poškodovale virusi (kot so dokazali številne študije), so majhne. Na splošno je liza (uničenje) okuženih hepatocitov nastala kot posledica nastanka citotoksičnih reakcij T-celic. T-morilci (citotoksični limfociti) izvajajo lizo celic jeter s pomočjo nekroze in apoptoze. V vlogi tarč uporabljajo HBcAg in HBeAg - jedrske antigene. Zaradi teh reakcij se replikacija virusov hepatitisa B zavrže (RNA se uniči v jedru ciljnih celic), zato se ustavi sestavljanje virusnega nukleokapsida v celični citoplazmi.

Oblikovana protitelesa proti HBV zmanjšajo virusno breme, kar preprečuje poraz novih hepatocitov. Vendar pa so pri nekaterih bolnikih tudi na notranji oblogi posod (endotelij) različnih organov pritrjeni imunski kompleksi (površinski antigen (HbsAg) + protitelesa), s čimer povzročajo tako ekstrahepatične lezije avtoimunske narave kot tudi lezije jetrnega tkiva. Difuzni hepatitis, nodoza periarteritis, vaskulitis, glomerulonefritis in druge bolezni so glavni znaki razvoja avtoimunskih procesov. V perifernih območjih in v centrih jetrnih lobulumov se razvijejo distrofični in nekrotični procesi, kar vodi k razvoju organske fibroze in ciroze.

Pri kroničnem hepatitisu 90% bolnikov razvije vnetne procese v žolčnih kanalih. Kršitev sinteze žolča in njene sestave, zmanjšanje tlaka v kanalih in žolčnika povzroči trajne spastične kontrakcije Oddijevega sfinkterja. Razvija se sindrom kronične biološke insuficience.

Sl. 2. Macrodrug. Ciroza jeter, kot posledica viralnega hepatitisa.

Oblika hepatitisa B

Ustrezno zdravljenje in močan imunski sistem v 80-90% primerov vodi bolnika do okrevanja. V 0,1 - 1% primerov je bolezen usodna, v 5 do 10% primerov je hepatitis kronicen.

Oblike akutnega hepatitisa B:

  • Nosilec HbsAg (70-90% primerov). Številni znanstveniki menijo, da je ta oblika virusnega hepatitisa B subklinična (asimptomatska) oblika bolezni.
  • Anikterična oblika (subklinični (asimptomatski) tečaj).
  • Iktarska oblika.
  • Subakutna oblika.
  • Dolgotrajna oblika.
  • Ponavljajoči se tečaj (2 - 15% primerov).
  • Holestatična oblika (10-15%).
  • Obrazec strele (fulminantne) (1% primerov).

Sl. 3. Intenzivni asciti s cirozo portalov v jetrih. Venska mreža je jasno vidna na sprednji trebušni steni.

Inkubacijsko obdobje hepatitisa B

Trajanje inkubacije za hepatitis B je odvisno od prenosa virusov, števila virusnih delcev, ki so vstopili v telo in imunskega stanja pacienta. Obdobje inkubacije (latentno obdobje) je 50-180 dni (v povprečju od 50 do 90 dni). Redko se opazuje krajša inkubacijska doba (do 25 dni) in daljša (do 200 dni).

Prvi znaki akutnega hepatitisa B

Po inkubacijskem obdobju, dokler se ne razvije dejanska bolezen, se razvije prodromalno obdobje, prvi znaki so šibkost, letargija, utrujenost in izguba apetita. Pri nekaterih bolnikih so prvi znaki hepatitisa B blagi ali pa obratno, ko se bolezen takoj začne z zlatenico. V 65% primerih bolniki imajo gripi podobne simptome: telesna temperatura se dvigne na 38-39 ° C 1 do 2 dni (brez simptomov mrzlice), slabost in bruhanje, mišični sklep in glavobol. V nekaterih primerih se bolniki pojavi zaspanost in omotica, krvavenje dlesni in krvavitev iz nosu, bolečina v desnem hipohondriju, grenak okus v ustih, distanciranje črevesja, zaprtje ali driska. Nekaj ​​dni pred zlomom zlatenice postanejo razbarvani in se urin zatemni. Resnost prvih simptomov se postopno povečuje in doseže največ v času zlatenice.

Prodromalno obdobje traja približno 1 teden, v nekaterih primerih se podaljša na 12 dni, redko do enega meseca ali skrajša na 1 do 2 dni.

Sl. 4. Petechiae in krvavitve v koži so lahko znak hepatitisa B.

Znaki in simptomi hepatitisa B v ikteričnem obdobju

V večini primerov se bolnikovo počutje postopoma poslabša: pulza se zmanjša, zaznava tahikardijo, srčni zvoki postanejo gluhi, krvni tlak se zmanjša, apatija, motnja spanja in omotica.

Žlindre Žolč se povečuje med tednom. Njegova resnost in odtenek sta povezana s sindromom holestaze in resnostjo same bolezni. Urin pacientov postane temno v barvi, kar je povezano z bilirubinemijo, izcedek iz blata, saj se izločanje bilirubina z žolčem zmanjša. Žolte pogosto spremlja pruritus, kar kaže na razvoj holestatične variante hepatitisa. Ko dosežemo vrh, se zlatenica stabilizira v 5 do 10 dneh in nato počasi izgine.

V povprečju ikterično obdobje traja od 3 do 4 tedne. Včasih je zamuda do 6 do 8 tednov. Treba je razlikovati od mehanske zlatenice.

Sl. 5. Žolčnica pri bolnikih z virusnim hepatitisom.

Jetra Pogosto zlatenica spremlja povečanje jeter: z blago resnostjo bolezni, jetra presadijo 2-3 cm od roba obalnega loka, z zmerno resnostjo - 3-5 cm. Če je palpiranje, jetra je boleča, mehka doslednost, rob je zaokrožen. Pri hudem malignem hepatitisu, ki ima simptome resne zastrupitve in svetlo zlatenico, se jetra ne povečujejo.

Vranica. Skupaj s povečanjem jeter pri bolnikih z razširjeno vranico - tipičen znak hepatitisa B. Zmerno je gost, včasih boleč. Velika velikost telesa se ohranja v celotnem akutnem obdobju. Dinamika povratnih informacij je počasna. Splenomegalija je zabeležena v 50-60% primerov.

Sl. 6. Povečana jetra in vranica za hepatitis (označena s svinčnikom).

Bezgavke. Pri 10 do 20% bolnikov se povečujejo različne skupine bezgavk.

Izpuščaji kože. Pri hepatitisu B se v akutnem obdobju na koži lahko pojavi izpuščaj v obliki urtikarije, papul, škrlatnih in jedrnih izpuščaj. Otroci imajo izpuščaj v obliki papularnega dermatitisa (Janotti Crostov sindrom). Pojav dermatitisa se šteje za samozadosten odziv kože na okužbe, vključno z virusi hepatitisa B.

V hudih primerih se pojavlja hemoragična diateza: pojavijo se punkt (petehije) ali večje krvavitve na koži, krvavitve dlesni in krvavitev iz nosu ter obilno menstrualni ciklusi pri ženskah. Jetrna purpura, jetrni dlani in zvezde so glavni znaki poškodb jeter. Vzrok za povečano krvavitev je kršitev krvnega koagulacijskega sistema, ki je povezana z zmanjšanjem osnovnih funkcij jeter.

Srbeča koža. Srbenje kože s hepatitisom je posledica dejstva, da se presežek žolčnih kislin ne izloča v črevesni lumen, ampak se absorbira v krv in draži kožo. Srbenje moti bolnika v različnih delih telesa.

Sl. 7. Na fotografiji je papularni dermatitis (Gianotti Crostov sindrom) znak o virusni okužbi pri otrocih.

Obdobje obnovitve

Akutni hepatitis B se v 80-90% primerov konča z okrevanjem. Obdobje okrevanja se začne z izboljšanjem splošne blaginje, izginotjem zlatenice in dispepsičnih motenj ter traja od 1 do 3 mesece. V nekaterih primerih se daljše povečanje jeter vzdržuje dlje časa, se bilirubinemija in transaminaze počasi zmanjšujejo, povečana raven gama glutamiltransferaze (g-HT) in alkalne fosfataze kaže na regeneracijo jetrnih celic. Pri nekaterih bolnikih se astenični sindrom (utrujenost, šibkost, razdražljivost, zmanjšana toleranca do telesne napetosti itd.) Še dolgo traja - do 6 mesecev.

Sl. 8. "Jetske" dlani pri kroničnem hepatitisu B.

Znaki in simptomi hepatitisa B v posameznih različicah tečaja

V nekaterih primerih se akutni hepatitis B ne pojavlja v klasični obliki, vendar ima posebne možnosti pretoka, odvisno od bolnikovega imunskega stanja, starosti in ravni viremije (število virusov v krvi).

Subklinična oblika

Kadar je subklinična oblika hepatitisa B asimptomatska. Osnova bolezni je oslabitev imunskih reakcij v odnosu virusa. Zato manj izrazite reakcije uničenja jetrnih celic, ki se kažejo z rahlim povečanjem ravni transaminaz. Posledica tega je, da se bolezen podaljša.

Izid subklinične oblike bolezni je kronični virusni prevoz. Ti bolniki, ki se ne zavedajo svoje bolezni, postanejo vir okužbe za druge, nekatere še naprej zlorabljajo alkohol, sprejemajo hepatotoksične droge, delajo v nevarnih industrijah, kar vodi v kronični proces.

Dolgotrajna oblika

Dolgotrajen potek hepatitisa B je zabeležen v 5-15% primerov. Njen vzrok je razvoj holestatskega sindroma, ko se zmanjša proizvodnja in količina žolča, ki vstopata v dvanajstniku.

Za bolezen je značilen dolgotrajen enobarvni tečaj, neizraženi simptomi zastrupitve, bolniki imajo temen urin in razbarvani iztrebki, se jetra dolgo ne zmanjšujejo, monotono visoke ravni ALT in AST so prisotne v krvi, raven alkalne fosfataze in g-GT pa narašča.

Ponavljajoča se oblika

V 12-15% primerov v fazi okrevanja se zabeleži ponovitev bolezni. Poveča se raven transaminaz in drugih biokemičnih parametrov. Vzrok za pojav tega pojava je dodajanje še druge okužbe - virusni hepatitis D, manj pogosto hepatitis C in A. Vzrok za ponovitev je lahko vnos alkohola, hepatotoksičnih zdravil, izpostavljenost industrijskim strupam.

Fulminativna (strela) oblika

Fulminantna oblika hepatitisa B je opazna v 1% primerov. Najpogosteje se ta tok bolezni opazi, ko so bolniki okuženi z virusi hepatitisa D ali mutiranimi sevi HBV. Klinično je za fulminantno obliko hepatitisa B značilen hiter razvoj odpovedi jeter. Bolnik ima zlatenico, razvija hemoragični sindrom, encefalopatijo, ascite, večkratno odpoved organov, se pridružijo nalezljive komplikacije. Jetra je zmanjšana v velikosti. V 60 do 80% primerov se bolezen konča s smrtjo, ki jo povzroča otekanje pljuč ali možganov, močno krvavenje iz žil v požiralniku in želodcu. V 90% primerov je vzrok smrti bolnika je jetrna encefalopatija.

Subakutna oblika

Subakutni hepatitis B je redek. Najpogosteje se ta patologija razvija pri ženskah. Hepatitis hitro postane kroničen s preoblikovanjem v cirozo. Stopnja odpovedi jeter določa negativno prognozo.

Sl. 9. Vaskularne zvezde s cirozo jeter. Njihovo veliko število kaže na visoko stopnjo poškodb organov.

Kronični hepatitis B

Bolniki s kroničnim hepatitisom B so registrirani v vseh državah sveta. Njihovo število na Zemlji je več kot 400 milijonov ljudi (1/3 celotne populacije). Pogostnost prehoda iz akutnega v kronični hepatitis B je drugačna. V povprečju je ta številka 5-10%. Pri novorojencih je ta številka 90%, pri otrocih, starih od 1 do 5 let, 40%.

Zgodnji znak kroničnosti je skupaj z določitvijo v serumu HBV DNA obstojnost površinskega (avstralskega) antigena HBsAg za več kot 10 do 12 tednov. Diagnoza kroničnega virusnega hepatitisa B se ugotavlja najkasneje 6 mesecev po začetku bolezni. Pojasniti je treba, da 30 do 40% bolnikov s kroničnim hepatitisom v preteklosti ni prenašalo očitne oblike akutnega hepatitisa.

Spekter manifestacij kroničnega hepatitisa in njegovih variant seveda so raznoliki - od asimptomatičnega do progresivnega. Bolezen sčasoma vodi do razvoja fibroze, ciroze in primarnega raka na jetrih.

Večina bolnikov nima simptomov kroničnega hepatitisa B. V nekaterih primerih se pojavijo šibkost, utrujenost, bolečine v mišicah in sklepih, pojavijo se znaki in simptomi, ki kažejo na poškodbo jeter: težo in bolečino v desnem hipohondriju, zlatenico, znake razvoja hemoragičnega sindroma (petechiae, jetra palme, žilne zvezdice, več krvavitev itd.). Iz ekstrahepatičnih manifestacij se pojavijo znaki perodertitisa nodosa, aplastične anemije, papularnega akrodermatitisa, glomerulonefritisa.

Obstajajo 4 stopnje (faze) kroničnega hepatitisa B:

  • Imunotolerantni stadij.
  • Stopnja HBeAg pozitivnega kroničnega hepatitisa B.
  • Stopnja HBeAg-negativnega kroničnega hepatitisa B.
  • Stopnja neaktivnega nosilca HBV.

Sl. 10. Ascites s cirozo jeter. Večkratne krvavitve so vidne na koži kot znak organske disfunkcije.

Imunotolerantna stopnja pretoka

Imunotolerantna stopnja seveda poteka med perinatičnim prenosom virusa. Do te oblike hepatitisa B trpijo do 85% otrok, rojenih v okuženih otrocih. Imunski sistem šibko reagira na okužbo, zaradi česar se aktivni virusi aktivno razmnožujejo. V serumu je določen jedrski antigen HBeAg in visoka raven virusne obremenitve. ALT je registriran v običajnih mejah. Biopsija jetera kaže, da v organu ni vnetja in fibroze ali pa je minimalen. Ta stopnja traja dolgo - že več let in celo desetletja.

HBeAg-pozitivna faza kroničnega hepatitisa B

Za HBeAg-pozitivno fazo je značilna prisotnost vnetnega procesa v jetrih in imunsko posredovana uničenje (liza) hepatocitov, kar potrjuje histološka preiskava biopsijskega materiala. Imunski sistem se aktivno odziva na okužbo. V serumu se koncentracija HBV DNA zmanjša, raven ALT in AST se poveča, jedrski antigen HBeAg pa se določi že več let. Toda nadalje, kot posledica mutacij, začnejo prevladovati sevi virusov, ki ne proizvajajo antigena HBeAg. Tako HBeAg-pozitivni kronični hepatitis postane HBeAg-negativen. Dolgotrajna kronična okužba vodi v nastanek jetrne fibroze.

HBeAg-negativna faza kroničnega hepatitisa B

Prehod kroničnega hepatitisa B v HBeAg-negativno stopnjo kaže na napredovanje bolezni in poslabšanje dolgoročne prognoze. Ta oblika bolezni je zelo razširjena po vsem svetu, pogosteje pa se pri moških starih od 35 do 46 let, in je nagnjena k stalnemu napredovanju z redkimi remisijami. Vnetje jeter je nekrotično z izidom fibroze in ciroze organov. Naloga zdravljenja bolnikov je aktivno protivirusno zdravljenje, potrebno za upočasnitev napredovanja hepatitisa.

HBV neaktivna nosilna stopnja

Ta stopnja bolezni se po nastanku protiteles proti jedrskemu antigenu HBeAg razvije in znatno zmanjša virusno obremenitev, normalizira biokemične parametre in razrešuje vnetni proces v jetrih. Neaktivno nosilno stanje HBV lahko traja dovolj dolgo. Pozneje se približno 10-20% bolnikov vrne na HBeAg-pozitivno stanje. Pri nekaterih bolnikih se tvori HBeAg-negativni status.

Kronična okužba s HBV je dinamičen proces. Faze bolezni se lahko hitro nadomestijo, kar zahteva stalno klinično in laboratorijsko spremljanje.

Sl. 11. Žolč z cirozo jeter.

Dolgoročni rezultati (posledice) hepatitisa B

Ponavljajoča se obdobja poslabšanja nalezljivega procesa so privedla do razvoja fibroze jeter in 0,4-0,6% do progresivne ciroze in hepatocelularnega karcinoma jeter. Med dejavnike tveganja za cirozo so moški spol, starost nad 40 let, visoka stopnja vnetja, zaznana organska fibroza, genetska predispozicija in kombinacija okužbe s HBV z okužbami HDV in HIV. Alkoholizem, debelost, diabetes, steatoza v jetrih, kajenje itd. Prispevajo k razvoju ciroze. Bolniki s progresivno cirozo jeter so kandidati za presaditev organov.

Na stopnji razvoja ciroze se primarni jetrni rak razvije v 70-90% primerov. Faktorji tveganja za hepatocelularni karcinom so trajanje okužbe, moški spol, starost, zloraba alkohola in dodajanje okužb HDV in HCV. Ugotovljeno je bilo, da se z dodatkom okužbe s HDV tveganje za nastanek primarnega raka jeter poveča za trikrat.

Med vsemi vzroki smrti so bolezni, povezane s HBV, na desetem mestu na svetu.

Sl. 12. Dolgoročni izidi kroničnega virusnega hepatitisa B: hepatocelularni karcinom (leva slika) in ciroza jeter (desna slika).


Več Člankov O Jetrih

Cista

Karakteristika biološkega blata

V ultrazvočnem pregledu sedimenta v žolčniku je viden blato. Pojavijo se v različnih patoloških pogojih žolčnika. Ta članek bo obravnaval njegove glavne znake, simptome, diagnostične kriterije in sodobne metode zdravljenja.
Cista

Če je jetra povečano - kako zdraviti? 11 prehranskih priporočil za povečanje jeter

Vsebina članka:
    Če je jetra povečano - Kako zdraviti?... Razlogi za povečanje jeter Ali je mogoče ugotoviti povečanje jeter? Kako jemati jetra, če je razširjeno. Diet Izdelki, koristni za jetra in trebušno slinavko
<