Hepatitis C: značilnosti in zdravljenje genotipa 1b

Hepatitis C je mogoče varno šteti za patologije, ki lahko povzročijo največjo škodo na jetrih. Ta nalezljiva bolezen povzroči, da je virus odkril leta 1989, katerega izvor je do danes slabo razumljen. V procesu preučevanja lastnosti virusnega patogena so znanstveniki ugotovili, da je v naravi najmanj enajst njegovih genotipov. Res je, da so za praktično medicino pomembni samo šest. Poznavanje z njimi se mora začeti s "japonskim" hepatitisom C - hepatitisom 1 v genotipu.

Malo o genotipih

Raziskovana patologija pripisuje antroponotskim virusnim boleznim. Razume se, da je virus sposoben živeti samo v človeškem telesu, medtem ko uniči jetra, medtem ko nima nobenega negativnega učinka na živali. Prenos virusa poteka izključno prek kontaminirane krvi. Ustrezno zdravljenje katere koli patologije zahteva natančne informacije o vrsti patogena (njegove lastnosti in lastnosti). Hepatitis C ni izjema, če želite zgraditi terapevtsko shemo, je treba natančno vedeti, kateri virus genotipa je prizadel telo. Genotipi so nato razdeljeni na podtipe, označeni kot genotip 1a, 1b, 2a in tako naprej.

Kaj je na splošno genotip 1b hepatitisa C? To je specifična sekvenca nukleotidov, ki tvorijo RNK virusa. V procesu replikacije virus mutira, nastanejo nepravilne strukturne vezi v genih. Zaradi nenehnih sprememb na virusu praktično ne vpliva imunski sistem - ko pride do uničenja podskupine, se zauzme drugo mesto. Imunski sistem hkrati še naprej poskuša zdraviti lastnika, zaradi tega boja je bolezen kronična.

Genotip 1b hepatitisa - je široko zastopan med prebivalci Japonske, Kitajske in drugih držav jugovzhodne Azije, zato je njegovo ime.

Vzroki in značilnosti

Hepatitis C se nanaša na okužbe, ki se prenašajo s krvjo, oziroma se prenos izvaja preko okužene krvi nosilca ali bolne osebe. Istočasno ni potrebe po velikih količinah, ki so celo nevarne za oko, ostanejo na medicinskih pripomočkih ali pa igla lahko povzroči, da virus vstopi v telo z vsemi posledičnimi posledicami. Kriza, ki pada v rano ali sluznico, povzroča visoko verjetnost okužbe. Pri preučevanju hepatitisa C 1b v smislu mehanizma okužbe lahko sklepamo, da se prenaša na enak način brez kakršnih koli značilnosti. Kot mnogi drugi patologiji je virus za hepatitis še posebej nevaren za določeno kategorijo ljudi, ki vključuje:

  • Tisti, ki jemljejo droge z injekcijami.
  • Ljudje, vključeni v programe donatorjev za transfuzijo krvi ali presaditev organov, bolniki, ki potrebujejo hemodializo.
  • Tisti, ki dajejo prednost modnim trendom, so prebodili v nasprotju z sterilnostjo instrumentov.
  • Zdravstveno osebje v stiku s pacienti z diagnozo okužbe z virusom HCV ali HIV.
  • Dojenčki, katerih mater ob rojstvu so bili nosilci hepatitisa.

Te poti so značilne za kakršno koli bolezen, virusni patogen pa je izključno v bioloških tekočinah - ne le v krvi, ampak tudi v ejakulatu, vaginalnih izločkih, materinem mleku. Če obstaja visoka virusna obremenitev, je lahko v slini, vendar ta pojav redko opazujemo.

Virusna patologija z genotipom 1b v 90% vseh primerov pretaka v kronični proces. Napoved ni zelo ugodna, saj se v dolgem asimptomatskem obdobju pojavijo številni nevarni zapleti.

Kljub temu, da je ta genotip hepatitisa najdemo v različnih državah po vsem svetu, z njo so značilne nekatere značilnosti:

  • Ta vrsta dokazuje odpornost na terapevtske postopke - za pridobitev pozitivnih rezultatov je potreben daljši trajen učinek kot pri drugih vrstah patologije. Poleg tega podtipa 1b pogosto kaže tudi po terapevtskih recidivih.
  • Pogosto so glavni simptomi povezani z asteno vegetativnim sindromom, v katerem je kronična utrujenost in konstantna zaspanost, omotica in nerazumna šibkost.
  • Genotip prevladuje pri bolnikih, katerih starost presega štirideset let, spol pa ni posebej pomemben.
  • Podtipa 1b poveča tveganje hepatocelularnega karcinoma, kar je rak v jetrih.

Znaki patologije

Na začetku nastanka simptomov hepatitisa C genotip 1 so lahko odsotni. Šest tednov po okužbi se pojavijo prvi znaki okužbe, vendar so lahko tako implicitni, da žrtve nimajo pojma o patologiji. V določenih okoliščinah je:

  • Povečanje temperature.
  • Pojav navzee, dispepsije.
  • Astenizacija, pri kateri se poslabšajo funkcionalne sposobnosti centralnega živčnega sistema, ki se kaže v zmanjšani učinkovitosti, težavah s spominom in pozornostjo, pojavu utrujenosti.
  • Obarvanje kože v rumenem odtenku, ki ni vedno značilen simptom za ta hepatitis, se lahko srbenje pogosteje razvije.
  • Sprememba barve iztrebkov in urina je prisotna, hkrati pa je lahko tako nepomembno, da žrtve pri tem ne upoštevajo posebnega pomena.
  • Slinavost različnih skupin sklepov.

Virusni hepatitis tipa 1 je značilen za dolgo obdobje nosilca, saj je patologija asimptomatična. Obstajajo primeri, ko je takšno obdobje trajalo do 10 let, po katerem se postopoma pojavljajo težave s spanjem, utrujenostjo in splošno šibkostjo. Ker ti znaki niso specifični, jih lahko žrtve ignorirajo, jih zaznavajo kot trdo delo ali posledica starostnih sprememb v telesu. Ta genotip se pogosto pojavlja v telesu ljudi, starejših od 40 let.

Če na začetku prvih simptomov ne ukrepamo, je nadaljnji razvoj hepatitisa lahko precej hiter, kar kaže na začetek nastanka ciroze:

  • bolečine z različno intenzivnostjo se pojavijo pod robom na desni;
  • na koži obraza, prsnega koša in vratu so pajčne žile;
  • razvije ascites, s povečanjem velikosti trebuha zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini;
  • se izčrpanost razvija;
  • pojavijo se krvavitve različnih lokacij.

Gre za to vrsto hepatitisa, ki je še posebej nevarna, ker se simptomi, ki se ne manifestirajo dlje časa, razvijejo neverjetno hitro. Virusna obremenitev v krvi se vzdržuje zelo dolgo, čeprav se ustrezno zdravi, zato je tveganje smrti lahko večje kot v vseh drugih primerih.

Diagnostične metode

Da bi razvili ustrezno zdravljenje genotipa 1b hepatitisa C, je potrebna njegova predhodna identifikacija, kar je nemogoče brez uporabe markerjev, ki določajo prisotnost virusa v krvi.

Diagnoza vključuje naslednje študije:

  • Prvi korak je splošni test krvi.
  • Nato določimo vrednosti encimov ALT-AST, raven proteinov in bilirubin, količino alkalne fosfataze.
  • Dodeli imunski test.
  • Za določitev poteka bolezni - akutne ali kronične - opravimo analizo, ki določa prisotnost protiteles.
  • Za potrditev RNA virusne patogene je potrebno izvesti verižno reakcijo s polimerazo.
  • Da bi ocenil stanje jeter in drugih organov, zdravnik, ki se zdravi, pošilja bolnika na ultrazvok.
  • Za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti ciroze je potrebna biopsija tkiva jeter.

Primarni testi nam omogočajo, da ugotovimo značilnosti bolezni, vendar je v postopku izvajanja terapije potrebno stalno spremljanje njene kakovosti, za kar pa bo potrebno redno izvajati PCR, biokemijo krvi, ugotoviti, koliko je virusno obremenitev zmanjšala. Pri povišani koncentraciji hemoglobina bodo potrebne raziskave za prisotnost serumskega železa. Prvi kontrolni testi se izvedejo po 14 dneh od začetka zdravljenja. Nato se iste študije ponovijo po dveh tednih, nadaljnje spremljanje se izvede v intervalu 30 dni. Dodatne študije so imenovane v skladu s splošnim stanjem žrtve.

Zdravljenje bolezni

Po statističnih podatkih zdravljenje traja povprečno 48-72 tednov in se izvaja po določenih standardih. Glavna metoda - in to velja za vse sorte hepatitisa C - je uporaba kombiniranega protivirusnega zdravljenja. Kljub številnim sodobnim zdravilom, katerih razvoj se ne ustavi za en dan, strokovnjaki raje uporabljajo klasike - Interferon in Ribavirin.

Ne priporočamo uporabe le enega od zdravil - monoterapija ne prinaša želenega učinka. Na vprašanje, ali je bolezen popolnoma ozdravljena, odgovor do leta 2012 ni bil zelo prijeten - ni bilo mogoče popolnoma uničiti virusnega patogena. Žrtev je bila ocenjena kot izterjana, ki ni imela znakov ciroze in so bili encimi normalni. Do zdaj je bilo veliko zdravil neposredno ukrepanje, kar je pripeljalo do zdravljenja v 97% primerov. Med njimi so Sofosbuvir in Daclatasvir.

Hepatoprotektorji v primeru diagnoze genotipa 1 hepatitisa C so predpisani samo kot podporna terapija. Imunomodulatorji so potrebni za spodbujanje imunskega sistema - omogočili bodo telesu, da se bolj uspešno odzove na patologijo. Na učinkovitost zdravljenja vplivajo številni dejavniki, zlasti je treba zdraviti z ozadjem prehrane s tabelo št. 5. Obvezno je zavrniti sprejem alkohola, sicer se zapletov ni mogoče izogniti.

Razmislite o klasičnem režimu zdravljenja z zdravilom Interferon in Ribavirinom. Pri izbiri režima zdravljenja se izvede pogojna porazdelitev bolnikov v skupine:

  • Če žrtve še niso bile zdravljene s hepatitisom C, se za uporabo priporoča naslednji kompleks zdravil - Ribavirin + pegiliran interferon + Telaprevir ali Boceprevir, ki sta zaviralci proteaz. Trajanje tečaja je od 24 do 72 tednov. Če ni povečane virusne obremenitve skupaj s fibrotnimi spremembami v jetrih, se lahko zaviralci izključijo iz režima. Istočasno bo potrebno skrbno spremljanje učinkovitosti terapije, da bi po potrebi pravočasno popravili.
  • Če govorimo o ponovitvi, po končani klasični dvojni terapiji z zdravilom Peginterferon in Ribavirinom, boste morali ponoviti tečaj in dodati zdravilo Telaprevir ali Boceprevir.

Tako dolgo obdobje zdravljenja je posledica možnosti ponovitve bolezni. Zato je treba kljub negativnim stranskim učinkom zdravil upoštevati recept specialistov. V tem primeru je starejša žrtev, bolj pomembni so ti manifesti. Sprejem ribavirina je lažje prenašati, kot je interferon, vendar se zaradi uporabe zdravila lahko razvije anemija, glavoboli, dispepsija in zvišanje ravni sečnine v krvi. Popolna nestrpnost do zdravila praktično ni opažena. Posledice jemanja zdravila Interferon so nekoliko težje:

  • Obstaja grip, podoben stanju, ki traja več dni.
  • V mesecu se prilagajajo uporabi zdravila, toda splošna slabost lahko ostane.
  • Pri 2-3 mesecih se lahko število krvnih celic spremeni - število trombocitov se zmanjša, število levkocitov se zmanjša.
  • Možna izguba las.
  • Možno je poslabšanje čustvenega stanja do nastanka depresije.
  • Obstaja suha koža.
  • Obstaja izguba telesne mase.
  • Obstajajo težave s ščitnico.

Vse manifestacije mora prilagoditi strokovnjak, medtem ko trajanje poteka infekcijskega procesa z danim genotipom opazno vpliva na učinkovitost zdravljenja. Če se je bolezen razvila v telesu že več kot pet let, napoved ni posebej ugodna, terapija bo težavna in trajanje tečaja bo treba povečati.

Načela prehrane

Zdravljenje virusnega hepatitisa C genotipa 1c poteka v kontekstu obvezne prehrane in prilagajanja režima. Ta pristop bo zmanjšal negativen učinek škodljivih dejavnikov, hkrati pa povečal učinkovitost terapije. Morala bi biti pripravljena opustiti številne običajne jedi. Namen tabele št. 5 je popolna odstranitev začimb iz prehrane, zavrnitev uporabe prekajenega mesa, ocvrte maščobe, živalska maščoba. Takšne omejitve bodo zmanjšale obremenitev telesa in izboljšale delovanje jeter. Če je žrtev prekomerna telesna teža, boste morali nadzirati pretok kalorij. Njihovo dnevno štetje ne bo le lajšalo jetra, temveč tudi preprečilo nastanek maščobne hepatoze. Poleg tega se meni odstrani:

  • hitra hrana;
  • konzervirana hrana in hitra hrana;
  • pečenje in slaščice;
  • soda, sladoled in sladice;
  • zelenjava, ki vsebuje grobo vlakno in visok odstotek eteričnega olja, vključujejo zelje in bučo, čebulo, hren in česen, sladke paprike in redkev;
  • bolje je zavrniti kislo sadje;
  • vnos maščobnega mesa in ribjih jedi, koncentrirane juhe, klobase in masti ni dovoljeno;
  • omake, začimbe in začimbe sodijo pod tabu;
  • Uporaba močne kave in kakava, čokolada je nezaželena.

Temelj pravilne prehrane za hepatitis je sestavljen iz zelenjave, sadov sadnega drevja. Z lubenicami, melonami, marelicami in breskvami lahko pijete sveže sokove, ki jih je potrebno predhodno razredciti z vodo 50:50. Mlečne in ribje jedi, mlečni izdelki bi morali biti tudi nizko vsebujoči. Pitni način je pomemben - skupna količina na dan ne sme pasti pod enim in pol litrov. Lahko pijete toplo negazirano mineralno vodo, kompote in žele, sadne pijače.

Obrok mora biti delčen - količine delov in intervali med obroki se zmanjšajo. Prednost je treba dati hrani, paro, kuhan kašo, sveže solate, začinjene z rastlinskimi olji.

Pravilni režim dneva je pomemben - ohraniti telo v dobri formi, potrebna je določena fizična aktivnost. Prikazane so sprehodi, enostavne vaje in dihalne vaje.

Napovedi

Posebno zanimanje žrtev je vprašanje, koliko živijo s HCV tipa 1. Če se izvaja protivirusno zdravljenje, bo končni rezultat v veliki meri odvisen od številnih dejavnikov:

  • Zelo pomembno je starostna kategorija.
  • Upošteva se etnična rasa.
  • Pomembno je splošno stanje žrtve.
  • Upošteva se dinamika patologije med protivirusnim zdravljenjem.

Za določitev možnosti zdravljenja in pričakovane življenjske dobe pri hepatitisu, ob upoštevanju vseh spremljajočih dejavnikov, je lahko le usposobljen specialist. Če pogledamo statistične podatke, na učinkovitost zdravljenja vpliva višina virusa, ki je vstopil v telo, poškodbe jeter, prisotnosti ali odsotnosti sočasnih bolezni in katerih zdravila smo uporabili za zdravljenje.

V primeru okužbe z zadevnim genotipom je treba razmisliti o nizki učinkovitosti kompleksnega zdravljenja. Uporaba interferona in ribavirina v kompleksu pozitivno vpliva na 50% primerov. Relativno pred kratkim so bili za izboljšanje učinkovitosti v terapevtske režime uvedeni PPD, zdravila z neposrednim delom in DAA, ki so poenostavili zdravljenje in zmanjšali časovne stroške. Ampak ne smemo pozabiti na stranske učinke zdravljenja. Njihova manifestacija in intenzivnost sta v veliki meri odvisna od značilnosti telesa žrtve. Nevarnost je v tem, da nekateri bolniki, ki ne morejo vzdržati zdravljenja, prekinejo pot, kar negira vsa prizadevanja in večkrat otežuje ponavljajoče se zdravljenje za hepatitis.

Obstajajo primeri, ko je oseba, katere analize so pokazale prisotnost genotipa 1b, le nosilec hepatitisa in sam virus ni vplival na to. Vendar pa v večini primerov - in to je približno 70% - opazimo kronično obliko bolezni. Toda v odpuščanju lahko žrtve živijo dovolj dolgo.

Kako se genotip hepatitisa C 1b manifestira in je možen?

Do leta 1989 ni bilo nič znanega o hepatitisu C. Niti znanstveniki niti bolniki niso vedeli za obstoj pokvarljivega virusa, ki počasi, a gotovo je pripeljal do resnih bolezni jeter. Veliko je bilo okužb. Po odkritju virusa hepatitisa so zdravniki vrgli vse svoje moči, da bi poiskali cepivo proti njej. Ampak, kot se je izkazalo, v virusni populaciji obstaja več vrst - genotipov, razdeljenih na podtipe.

Virus hepatitisa hitro mutira in prilagaja imunskim napadom. Med najpogostejšimi genotipi bolezni najprej zasedajo tip 1. Zakaj se ta vrsta hcv šteje za najnevarnejšega?

Genotip 1b hepatitisa C - kaj to pomeni?

Prvi genotip virusa ima dve podvrsti: a in b. To ime označuje zaporedje nukleotidov v hcv RNA. Od spremenljivke kvazi vrste in zdravljenja se razlikuje od hcv 1a 1b.

Kaj se razlikuje od drugih genotipov?

Genotip 1a, imenovan "ameriški", je manj pogost kot genotip hepatitisa C 1b, katerega neizgovorjeno ime je "japonsko". Tako ime je podvrsta virusa za visok odstotek okužb na Japonskem, Kitajskem in v drugih državah jugovzhodne Azije. Genotip 1c se v nekaterih značilnosth razlikuje od drugih sevov hcv.

  1. Posebnost hcv 1 je visok odstotek primerov s kroničnim potekom (približno 85%).
  2. Velika verjetnost razvoja ciroze in hepatocelularnega karcinoma.
  3. Razvoj ekstrahepatičnih zapletov: maligni tumorji limfnega sistema itd.
  4. Tendenca do ponovitve.
  5. Zahteva daljše zdravljenje kot drugi genotipi. Slaba odgovor na protivirusno terapijo.

Med bolniki s hepatitisom 1 se je večina okužb pojavila s transfuzijo nepreverjene krvne darovane krvi. Za razliko od treh vrst, ki so skupne med odvisniki od drog, je hcv 1 v tej skupini ljudi manj pogost. Hepatitis C je hemokontaktna bolezen. Kaj to pomeni? Okužba zahteva vnos okužbe v kri.

Značilnosti hepatitisa C genotipa 2 in genotipa 3 so opisane v ločenih materialih.

Sneženje v telo hcv lahko s pomočjo neobdelanih medicinskih instrumentov ali med kozmetičnimi manipulacijami.

Simptomi bolezni

Posebna priprava na osnovi naravnih snovi.

Cena zdravila

Pregledi zdravljenja

Prvi rezultati se čutijo po tednu zdravljenja.

Preberite več o zdravilu

Samo 1 čas na dan, 3 kapljice

Navodila za uporabo

Simptomatologija hepatitisa 1b nima pomembnih razlik od drugih vrst bolezni. Med potekom bolezni se razlikujejo akutne nalezljive, nosilne države, latentne in klinične faze.

Če prve tri faze bolezni v večini primerov mimo telesa niso neopažene, lahko klinično fazo spremljajo nespecifični simptomi. Te vključujejo šibkost, utrujenost, slabost, zvišano telesno temperaturo, bolečine v jetrih.

Ali je zdravilo mogoče? Režim zdravljenja

Nosilci hepatitisa z rna 1 morajo dobiti kvalificirano zdravljenje, ki ga določajo mednarodni standardi. Moderna medicina ima precej učinkovita zdravila, ki bolezen vrnejo v remisijo. Popolno zdravilo za hepatitis C ni mogoče.

Zdravljenje bolezni na tej stopnji še ni mogoče. Analog predelave je prejem trajnega virološkega odziva kot posledica protivirusnega zdravljenja, ki naj traja najmanj 6 mesecev.

Genotip hcv 1b se razlikuje od drugih vrst zaradi slabega odziva na terapijo, zato je za nosilce genotipa priporočljivo daljše zdravljenje. Ker se zdravila vzamejo, se virusna obremenitev redno spremlja in zmanjšanje njenih kazalcev kaže na pozitiven odziv na zdravila. Kako zdraviti hepatitis 1c sev, zdravnik odloči. Terapija se izbere ob upoštevanju posameznih značilnosti organizma. Eden od standardnih režimov zdravljenja:

  • pegiliran interferon alfa + ribavirin + simeprevir;
  • pegiliran interferon alfa + ribavirin + sofosbuvir;
  • sofosbuvir + ribavirin.

Trajanje zdravljenja je lahko od 24 do 72 tednov. Naloga protivirusne terapije je ustaviti vnetni proces jeter in s tem zmanjšati tveganje za razvoj ciroze in malignih bolezni. Razmislite o zdravih tistih bolnikih, ki niso razvili takih zapletov in ravni ALT v normalnem obsegu.

Pričakovana življenjska doba za hepatitis C

Zaradi neželenih učinkov virusa hepatitisa na jetra spremeni svojo strukturo, kar vpliva na njegovo delovanje. Koliko nosilcev virusov živi, ​​noben zdravnik ne bo povedal. Vsak primer je individualen. Na pričakovano življenjsko dobo s cirozo vplivajo spol, način življenja, starost in drugi dejavniki.

S kakovostnim zdravljenjem se lahko ciroza jeter razvije v 35-40 letih. Pri cirozi bolnik lahko živi na nedoločen čas. Posebno pozornost je treba nameniti bolnikom s hrano s hepatitisom C. Priporočljivo je prehrana številka 5. Hepatitis ni stavek, pravočasno zdravljenje in upoštevanje zdravnikovih navodil, saj bo zdravljenje in življenje reševalo že vrsto let.

Genotip 1b hepatitisa C

Do danes se razlikuje sedem tipov hepatitisa, ki so za lažje označene z latiničnimi črkami od A do G. Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je kronični hepatitis C diagnosticiran pri več kot 70 milijonih ljudi, približno 399.000 pa jih vsako leto umre zaradi komplikacij bolezni (ciroza, karcinom).

Danes se lahko 95% bolnikov s hepatitisom C pozdravi z protivirusnimi zdravili, vendar je zdravljenje drago in zato ni dostopno. Hepatitis C, genotip 1b, je najpogostejši v Rusiji, poleg tega pa je tudi zdravljenje, čeprav se podaljša.

Kako se pojavi virusna okužba?

Lahko se okužite z virusom hepatitisa C:

  • transfuzija krvi (kri ali plazma);
  • invazivni posegi (mikrotrauma na koži);
  • redko je virus, ki se prenaša od matere do otroka med nosečnostjo in med porodom;
  • med spolnim odnosom.

Kako se manifestira sama bolezen?

Od časa virusne okužbe do začetka prvih simptomov bolezni povprečno traja od 7-8 tednov (z masivno okužbo) do 26 tednov. Po statističnih podatkih 80% okuženih ne prihaja do pritožb, ker je bolezen asimptomatična.

V akutnem poteku bolezni ima bolnik astenegetegetativne in dispeptične simptome (letargija, slabost, splošno poslabšanje zdravja, nizko stopnjo telesne temperature, mialgijo). Verjetno so bolečine v trebuhu in bruhanje. Palpacija jeter in včasih vranica se poveča. Obarvanje kože in sklere se pojavi samo v 15-40% primerov.

Oseba lahko deluje kot nosilec virusa hepatitisa C. To pomeni, da virus ne vpliva na delovanje hepatocitov, vendar ga je mogoče prenesti na druge ljudi ali aktivirati pod določenimi pogoji, na primer pri imunodeficienci. Bolnik je lahko nosilec virusa od šest mesecev do nekaj let, nato pa pride do okrevanja.

V latentni fazi virus v telesu uničuje celice jeter, vendar simptomi bolezni niso prisotni. Pacient nima znakov, ki kažejo na prisotnost hepatitisa, vendar pa lahko pride do ekstrahepatičnih manifestacij (slabosti, slabosti).

Diagnoza bolezni

Nemogoče je odkriti virus takoj po okužbi, saj se imunski sistem ne odziva na to 6-8 tednov; v krvi ni markerjev, ki omogočajo odkrivanje prisotnosti patogene RNK. Zato pogosto okužba prihaja iz krvi darovalca.

Laboratorijski test krvi kaže povečanje aktivnosti AlAT in AsAT, v nekaterih primerih pa kazalci celotnega bilirubina niso normalni, redko se opažata zmanjšanje protrombina in disproteinemije (krvavitev krvi). Funkcionalni testi jeter kažejo stopnjo poškodbe žleze in stopnjo vnetja.

Diagnoza se opravi na podlagi specifičnih protiteles, odkritih v pacientovi krvi, ki jih proizvaja imunski sistem kot odgovor na prisotnost strukturnih ali nestrukturnih proteinov virusa (uporabljena je ELISA metoda) ali po izolaciji virusa RNA (metoda PCR).

Po odkritju virusa pri bolniku se opravijo laboratorijski testi za ugotavljanje genotipa sevov. Obstaja 6 genotipov hepatitisa C, ki imajo različne patogenetske lastnosti in se odzivajo na različna zdravljenja. Po drugi strani so genotipi razdeljeni na podtipe, saj lahko hitro mutirajo, spreminjajo svojo strukturo.

Več kot preostali genotipi hepatitisa C se nahajajo na ozemlju držav CIS - genotip 1b (skupaj je 3 podskupine genotipa 1: 1a, 1b in 1c). Pri predpisovanju patogenetske terapije se upošteva obseg poškodbe jeter in genotip virusa. Oseba se lahko okuži z več virusi, kar bistveno otežuje postopek zdravljenja.

Za prepoznavanje genotipa se vzame venska kri. Nato se z uporabo polimerazne verižne reakcije (PCR) izloča virusna RNA in odkrije fragment, ki je specifičen za določen genotip. Vrsta virusa ni določena, če je virusna obremenitev manjša od 750 ie / ml.

Zdravljenje

Približno 15-45% okuženih s hepatitisom C se znebite virusa brez terapije v roku šestih mesecev, v ostali pa kronično. Genotip 1b hepatitisa C je najtežja možnost zdravljenja z zdravili, ker lahko mutira.

Genotip 1b se razlikuje od drugih podtipov v tem:

  • pogosteje so okužene s krvjo;
  • se počasi odziva na zdravljenje, tako dolgo traja zdravljenje;
  • najpogosteje se ponavlja;
  • klinična slika je omejena na asteno vegetativni sindrom;
  • povzroča zaplet, kot je hepatocelularni karcinom.

Zdravljenje akutnega hepatitisa C vključuje hospitalizacijo in:

  • osnovna terapija (počitek v postelji ali pol-postelji, dietni obroki, pitje do 2-3 litra na dan, čiščenje črevesja enkrat na dan, zavrnitev dodatnih obremenitev na jetrih, zavrnitev zdravil, če ni absolutne indikacije);
  • protivirusno terapijo (včasih zamuja nekaj tednov v pričakovanju samozdravljenja);
  • obnavljanje jeter (s hepatoprotektri).

Zdravljenje z zdravili

V zadnjem času, če je bil prvič zdravljen s hepatitisom, so shema zdravljenja vključevala dajanje zdravila Peginterferon, ribavirina in zaviralcev proteaze Botreprevir in Telaprevirja. Trajanje tečaja je trajalo od 24 do 72 tednov. Zdravila Boseprevir in Telaprevir ni bilo mogoče predpisati, če ni bilo fibroze, viromijski kazalniki (koncentracije virusa v krvi) pa so bili nizki.

Toda danes Telaprevir in Boceprevir veljajo za zdravila prve generacije, ki se jih ne sme uporabljati pri zdravljenju hepatitisa C, ker njihova uporaba pogosto vodi v nezaželene posledice (anemija, pruritus) in manj učinkovita v primerjavi z najnovejšimi zdravili.

Svetovna zdravstvena organizacija v skladu s priporočili iz leta 2017 priporoča, da za zdravljenje hepatitisa C s genotipom 1b uporabite zdravila z neposrednim delovanjem, ki po raziskavah zagotavljajo zdravilo za 95% bolnikov. Režim zdravljenja vključuje Sofosbuvir, Daclatasvir in kombinirano zdravilo Sofosbuvir in Ledipasvir.

Vendar pa WHO priznava, da v nekaterih primerih Interferon in Ribovirin še naprej ohranjata svoj pomen, na primer pri zdravljenju bolnikov z okužbo 5 in 6 genotipa, pa tudi pri bolnikih z genotipom 3 in cirozo.

Za zdravljenje hepatitisa C z genotipom 1b so sheme lahko uporabljene iz dveh protivirusnih zdravil (Sofosbuvir + Daclatasvir (ali Simeprevir) ali iz 4 (Dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir).

Najučinkovitejša sredstva so:

  • Sofosbuvir. Zavira sintezo RNK polimeraze, ki jo virus uporablja za izgradnjo lastne RNK. V prodaji od leta 2013. Uporablja se za zdravljenje genotipa hepatitisa C 1,2,3,4. Na voljo v tabletah po 400 mg. Učinkovita le pri kompleksnem zdravljenju (hkrati z ribavirinom in interferonom alfa ali v kombinaciji z zdravilom Ledipasvir). Zaužita ena tableta dnevno z obroki. Možni neželeni učinki: motnje spanja, glavoboli, konvulzije, driska ali zaprtje, bruhanje, slabost, pomanjkanje apetita, depresija, zvišana telesna temperatura, zamegljen vid itd. Analogi pomenijo: Viropack (Egipt), Grateziano (Egipt), Hepcinat (Indija) Hopetavir (Bangladeš);
  • Ledipasvir. Zdravilna učinkovina je ledipasvir (90 mg) in sofosbuvir (400 mg). Sprejeto za zdravljenje genotipa 1 in 4 hepatitisa C. Trajanje zdravljenja brez ciroze do 12 tednov, s prisotnostjo do 24 tednov. Zdravilo se predpisuje šele po temeljitem pregledu bolnika;
  • Daclatasvir. To je zaviralec proteina 5A, proteina, ki je potreben za replikacijo virusa, zato prekinja življenjski cikel virusa in sestavo viriona. V primeru hepatitisa C z genotipom 1b se zdravilo daje skupaj z Asunvapirjem. Trajanje terapije je 24 tednov;
  • Ribavirin. Prehaja v celice, okužene z virusom, zavira sintezo virusne RNK in beljakovin, s čimer preprečuje replikacijo viriona in zmanjša virusno obremenitev, medtem ko ne vpliva na normalno delujoče celice. Kadar se hepatitis C daje z interferonom alfa. Na voljo v kapsulah in tabletah po 200 mg. Vzame se z obrokom dvakrat na dan, 1-1,2 grama (odmerjanje se poveča glede na težo). Možni neželeni učinki: anemija, levkopenija, bronhospazem, anafilaksa, angioedem, arterijska hipotenzija.

Stroški teh sredstev so visoki, kar zmanjšuje njihovo razpoložljivost za večino bolnikov. Terapija z originalno drogami v Združenih državah bo stala okoli 94 tisoč dolarjev, v Evropi pa 50 tisoč evrov, pot generiki pa stane okoli tisoč dolarjev. V Rusiji je strošek tečaja ene droge od njegovega razvijalca milijon rubljev.

Generiki so večkrat cenejši (potek dveh zdravil je približno tisoč dolarjev). Izvedene so bile študije za določitev učinkovitosti generičnih zdravil in pokazale so, da so sredstva skoraj enaka kot prvotna zdravila (po 4 tednih jemanja zdravila se je virusno obremenitev zmanjšala za več kot 90%).

Ker vsi pacienti ne morejo prejemati protivirusne terapije z neposrednim delovanjem iz finančnih razlogov, niso neposredno prisiljeni neposredno boriti proti virusu, temveč zmanjšati škodo na jetrih in ji pomagati pri izvajanju pregradne funkcije.

Ursodeoksiholna kislina (Ursosan) je hepatoprotektik. Ima holeretični, hipodipidemični, holelitolitični, hipoholesterolemični in imunomodulatorni učinki. Zdravilo se lahko vključi v membrano celic jeter in jih naredi odporne na delovanje citotoksičnih micelov.

Kislina zmanjša koncentracijo žolčnih kislin, ki so strupene za celice jeter, in spodbuja izločanje žolča, s čimer pomaga pri reševanju intrahepatične holestaze. Zdravilo se daje hkrati z interferoni in ločeno v odmerku 10-15 mg / kg na dan, terapijo od treh mesecev do enega leta.

Napoved

Ne samo vir genotipa, ampak tudi drugi dejavniki vplivajo na potek bolezni:

  • Starost Mlado telo se spoprijema hitreje.
  • Stanje jeter. Manj poškodovana žleza, večja je možnost predelave. Stanje jeter vpliva na način življenja, alkohol in medicino.
  • Koncentracija virusa.
  • Sočasne bolezni. Z debelostjo, cirozo, diabetes mellitus je bolezen težje zdraviti.

Terapija velja za učinkovito, če obstaja vztrajna remisija in v krvi ni virusa RNA, nivo transaminaze pa je znotraj normalnega območja. Možno je ugotoviti, ali je zdravilo mogoče le šest mesecev po koncu zdravljenja.

V nekaj mesecih se je mogoče izogniti hepatitisu C, pri čemer jemljete le dve tableti na dan. Terapija z zdravili z zdravili za neposredno zdravljenje, ki bo v bližnji prihodnosti dostopnejša, daje možnost za ozdravitev tistim bolnikom, za katere današnji režimi zdravljenja niso učinkoviti.

Terapija je krajša z minimalno poškodbo jeter. Če je odkrit hepatitis C, je treba zavrniti jemanje alkohola, opazovanje varčne prehrane, usklajevanje vnosa katerihkoli zdravil s svojim zdravnikom, za jemanje hepatoprotikov.

Genotip virusa hepatitisa C 1b

Virus hepatitisa C ni brez razloga, ki se imenuje "nežni morilec". Njena nevarnost je ne samo, da se simptomi bolezni manifestirajo zelo pozno, ko so se v jetrih že pojavile nepopravljive spremembe, ampak tudi v raznolikosti genotipov, od katerih je najbolj nevaren hepatitis C, genotip 1b. Vzročni povzročitelj bolezni - RNA - ki vsebuje virus je relativno nov (leta 1989), zato še vedno ni mogoče ustvariti učinkovitega cepiva. Genotip 1b velja za najbolj odporen proti zdravljenju. Zdaj skrbno proučujemo vse možne različice genotipov virusa in iščemo optimalno režim zdravljenja. Ta vrsta virusa se imenuje "japonski", saj je najpogosteje zaznana v državah jugovzhodne Azije, Japonske, Kitajske, Tajvana in tudi na daleč vzhodu Rusije. Nevarnost okužbe z virusom so pogosto turisti, turisti v priljubljenih krajih Tajske. Hepatitis C z genotipom 1b-hemokontaktna okužba. To pomeni, da je metoda okužbe enaka kot pri drugih vrstah hepatitisa - v stiku s krvjo ali drugimi telesnimi tekočinami okužene osebe. Okužba z virusom se lahko pojavi, če med medicinskimi manipulacijami (injekcije, transfuzije krvi) ali med zobnimi ali kozmetičnimi postopki ne sledijo sanitarne norme. Če med manikuro, piercingom, tetoviranjem ali med zdravljenjem zoba poškodujete kožo ali sluznico, virus zlahka prodre v krvni obtok in se prosto razprostira po telesu. Zato v medicinskih, zobozdravstvenih in kozmetoloških ustanovah obstajajo pravila za ravnanje z instrumenti in delo z biološkimi tekočinami bolnikov. Vendar obstajajo tudi drugi načini za okužbo nevarnega virusa, ki ga je težko nadzorovati. Sem spadajo spolni prenos okužbe, okužba otrok od bolne matere med porodom in laktacijo ter širjenje virusa med odvisniki od drog, ki uporabljajo injekcijske brizge za običajne injekcije. To so običajni načini okužbe, značilni za vse sorte virusnega hepatitisa C. Treba je opozoriti, da so lahko vir bioloških tekočin bolne osebe. Virus najdemo v krvi, semenu, vaginalnih izluščkih, materinem mleku. Z zelo visoko virusno obremenitvijo se lahko nahaja v slini, vendar v večini primerov to ni opaziti.

Cepiva proti hepatitisu C ne moremo okužiti z uporabo običajnih jedi, oblačil, gospodinjskih predmetov ter poljubov, rokovanja in drugih gospodinjskih stikov.

transfuzije krvi Genotip 1b se pri drugih vrstah hepatitisa C razlikuje z naslednjimi značilnostmi:

Genotip 1b virusa hepatitisa C je značilen po dolgem obdobju nosilca in asimptomatičnem poteku. Lahko traja do 10 let ali več. Do konca tega obdobja se počasi razvijajo motnje spanja, utrujenost in šibkost, ki niso specifični simptomi. Pacient lahko pogosto šteje, da so posledica trdo delo ali spremembe, povezane s starostjo, ker se v krvi bolnikov, starejših od 40 let, pogosto nahaja ta vrsta virusa. Simptomi okvare jeter se ponavadi pojavijo več let po okužbi in spremljajo ostro zmanjšanje učinkovitosti, zlasti med fizičnim naporom, bolečino na desni strani, vztrajnim zvišanim telesnim temperaturam, zmanjšanim apetitom. Žolčev sindrom ni značilen, najpogosteje edini manifest poškodbe jeter je srbenje kože. Obarvanje kože, urina in iztiskanja je rahlo. Po prvem pojavu simptomov se zelo hitro pojavijo znaki ciroze - bolečina v desnem hipohondriju, pojav žilnih zvezd na koži obraza, vratu in prsnega koša, akumulacija tekočine v trebušni votlini in povečanje trebuha zaradi tega, razvoj izčrpanosti. Pogosti zapleti ciroze - krvavitev različnih mest. Nevarna lastnost te vrste virusa je, da se simptomi razvijejo hitro, dolgotrajno vzdrževanje dolgega virusnega bremena v krvi kljub zdravljenju, zato je verjetnost smrti velika. Pri razvoju hepatitisa C, ki jo povzroča genotip 1b, poteka skozi več ciklov:

  1. Akutno infekcijsko fazo lahko spremljajo izraziti znaki, ki se pojavijo kot odziv na vnetje jetrnega tkiva. Ampak pogosteje klinično sliko izražajo izbrisani simptomi in se manifestira samo s astenhenovegetativnim sindromom. To obdobje traja do 6 mesecev in se lahko konča s samozdravljenjem (30%) ali pa vstopi v kronično fazo.
  2. Faza prevoza poteka brez simptomov. Med tem ciklusom lahko virus še vedno zapusti telo in pride do samozdravljenja. V nasprotnem primeru je nosilec virusa grožnja zdravim ljudem. Ta stopnja bolezni traja od šestih mesecev do nekaj let.
  3. Latentna faza V tem obdobju bolnik ne ve, da je bolan, ker ni simptomov bolezni. Medtem virus počasi uniči jetra in po določenem času postane proces nepopravljiv.
  4. Visoka faza bolezni se začne več mesecev ali let po okužbi in spremljajo značilni simptomi, ki jih povzroča huda poškodba jeter.

Glavna metoda diagnosticiranja te bolezni je odkrivanje RNA genotipa 1b virusa hepatitisa C v pacientovi krvi. Za to se izvaja kvalitativna in kvantitativna analiza PCR. Kvalitativna analiza potrjuje prisotnost ali odsotnost virusa in ima zelo visoko občutljivost, kvantitativna analiza določa nivo virusne obremenitve, t.j. število virusnih teles v krvi. Njegova občutljivost je nižja, zato je potreben negativen rezultat v obliki kvalitativne analize. Da bi pojasnili stanje notranjih organov in ugotovili obseg njihove poškodbe, izvedli biokemijsko analizo krvi, analizo ELISA, ultrazvok z ultrazvokom in biopsijo jeter. Vse te študije se izvajajo z določeno frekvenco, ki omogoča spremljanje dinamike bolezni in učinkovitosti zdravljenja. Pogostost njihovega izvajanja določi zdravnik. Boj proti virusu hepatitisa ni lahka naloga, temveč s pravočasnim odkrivanjem okužbe in kakovostne terapije je mogoče upočasniti napredovanje bolezni in preprečiti zaplete, kot so odpoved jeter, ciroza ali jetrni rak. Osnova za zdravljenje genotipa hepatitisa C 1b je sestavljena iz protivirusnih, patogenetskih in simptomatskih zdravil. Pegilirani interferon (Pegintron) in Ribavirin sta prva linija zdravil za katero koli vrsto virusnega hepatitisa. Njihov namen se imenuje standardna dvojna terapija. Dejanje zdravil, ki temelji na dejstvu, da blokirajo razmnoževanje virusov, ne da bi jim omogočili vstop v celice in tako ustaviti razvoj bolezni. V primeru genotipa 1b se skupaj s standardno dvojno terapijo takoj predpisujejo učinkovine, ki so zasnovane za boj proti zapletom hepatitisa. To so zaviralci proteaz, ki preprečujejo nadaljnjo poškodbo jeter, in zdravila, ki podpirajo normalno krvno tvorbo (njena depresija je stranski učinek dvojnega protivirusnega zdravljenja). Po koncu glavnega poteka zdravljenja so predpisani hepatoprotektri, katerih delovanje je namenjeno obnavljanju jetrnih celic in obnavljanju njegovih funkcij. Protivirusna terapija Opozoriti je treba, da se protivirusna terapija redko prenaša - droge imajo številne neželene učinke in trajanje zdravljenja je dolgo in traja od 5 do 18 mesecev. Glede na to je strošek zdravljenja hepatitisa C 1b zelo visok. Če pa zaustavite tečaj ali ne upoštevate zdravnikovih navodil, obstaja tveganje za ponovitev bolezni, ki ga vedno spremlja hitro poslabšanje stanja. Poleg tega je za boj proti ponovitvi vedno potrebno več truda kot prvi potek zdravljenja. Če se po zaključku tečaja standardne dvojne terapije pojavi ponovitev bolezni, se zdravljenje z zdravilom Ribavirin in Peginterferon nadaljuje, tako da dopolni režim zdravljenja z zdravili, kot sta Telaprevir ali Baucetrivir. Po glavnem tečaju je potrebno vzdrževalno zdravljenje, ki pacientu omogoča znatno podaljšanje življenjske dobe. Eno od relativno novih zdravil za genotip 1b hepatitisa C je Sofosbuvir (Solvedo). Blokira replikacijo virusa in ga je mogoče predpisati tako med glavnim potekom zdravljenja kot vzdrževalnim zdravljenjem. Uporablja se ne le za hepatitis, ampak tudi za druge kronične virusne okužbe, vključno s HIV, in s kombinacijo HIV in hepatitisa. Laboratorijski nadzor Med postopkom zdravljenja in po tem, ko je končan, je nujno opraviti laboratorijsko kontrolo virusne obremenitve. Merilo učinkovitosti protivirusne terapije je izginotje simptomov hepatitisa in negativnega rezultata PCR, ki potrjuje odsotnost virusa RNA v pacientovi krvi. Pomembno je vedeti, da se popolna eliminacija (izginotje) virusa ne pojavi, zato je treba še po koncu zdravljenja nadaljevati z zdravniškim navodilom. Pacient se šteje kot popolnoma zdrav, pri čemer vzdržuje normalno raven jetrnih encimov, odsotnost zapletov (ciroza) in negativno PCR analizo eno leto po koncu zdravljenja. Pri zdravljenju virusnega hepatitisa ima posebna vloga način življenja in prehrana. To pomaga zmanjšati vpliv škodljivih dejavnikov in učinkovito zdraviti zdravljenje. Če bolnik ne upošteva zdravniških priporočil (krši predpisano prehrano, se ne odreče slabim navadam) - to lahko zmanjša na nič rezultatov dragega in dolgotrajnega zdravljenja. V primeru hepatitisa C se pacientu predpiše dietna miza 5 s Pevsnerjem, ki vključuje odpravo začimb, dimljenih, ocvrtih in maščobnih živil, živalskih maščob. To bo pomagalo zmanjšati obremenitev jeter in izboljšalo njegovo delovanje. Če bolnik trpi zaradi debelosti ali prisotnosti nekaj dodatnih kilogramov, morate nadzorovati število kalorij v hrani. To bo tudi pomagalo lajšati jetra in preprečilo razvoj zapletov (maščobna hepatoza). Brez prehrane. Hitra hrana, konzervirana hrana, pripravljena hrana, slaščice, pecivo, sladkarije, sladoled in gazirane pijače so popolnoma izključene iz prehrane. Prepovedano je jesti zelenjavo z grobimi vlakni in visoko vsebnostjo eteričnih olj (zelje, buča, poper, redkev, redkev, čebula, česen, hren). Ne smete jesti kislega sadja in jagodičja, lahko pa se z zrelimi in sladkimi plodovi varno vključite v prehrano. Koristno je, da jeste lubenice, melone, breskve, hruške, marelice, pijte sveže stisnjeni zelenjavni in sadni sokovi, ki se z vodo razredcijo za polovico. Prepovedano meso in ribe, bogata mesna juha, klobase, mast, mastne omake, začimbe in začimbe. Ne uporabljajte čokolade, kakava, močne črne kave. Lahko pijete toplo mineralno vodo brez plina, kompote iz suhega sadja, želeja, sadnih pijač, razredčenih sokov. Skupna količina porabljene tekočine na dan ne sme biti manjša od 1,5 litra. Zelenjava Osnova prehrane so sadje in zelenjava, bogata z vitamini, prehranskimi sortami mesa in rib, mlekom z nizko vsebnostjo maščob. Alkohol je popolnoma izključen. V kasnejših fazah bolezni se lahko uporabljena količina uporabljene tekočine in soli dodatno regulira. Vse jedi je treba pariti, kuhati ali zamrzniti. Obroki morajo biti frakcijski, pogosto jejte (5-6 krat na dan, vendar postopoma, in je bolje jesti ob določenih urah). Priporočljivo je, da povečate količino beljakovin, porabljenih v prehrani, mesne in ribje jedi so najbolje kuhane v obliki rezin, paradižnikov, sufov, cmokov. Korist bo prinesel parne omele, kuhano lepljivo kašo, vegetarijanske juhe, zelenjavne jedi, solate iz sveže zelenjave z rastlinskim oljem. Dnevni meni priporočamo, da vključuje kefir z nizko vsebnostjo maščob, skuta, naravni jogurt. Na dan lahko pojedo 2 do 3 rezine suhega pšeničnega kruha iz včerajšnjega peciva. Za ohranjanje telesa v vonju je potrebna zmerna fizična aktivnost - hojo, izvedljive vaje, dihalne vaje in opravljanje preprostih gospodinjskih nalog. Vsak dan poskušajte narediti dolge sprehode, pogosteje pa na svežem zraku. To bo pomagalo pri podpiranju imunskega sistema in boju proti bolezni. Potrebno je korenito spremeniti način življenja, jesti prav, prenehati kaditi in piti alkohol. Pomembno je, da se strogo držite režima zdravljenja, pravočasno jemljete zdravila in izpolnite vsa navodila zdravnika. Samo v tem primeru lahko upamo na ugoden izid bolezni. Ali je mogoče popolnoma pozdraviti genotip 1b hepatitisa C? To je težko storiti, ker virus stalno mutira in ga je mogoče kombinirati z drugimi sevi patogena. Druga nevarnost za to vrsto hepatitisa je, da v skoraj 70% primerih postane kronična, ki je težko zdraviti in ima nepopravljive posledice za telo. Možnosti okrevanja za takšno diagnozo so v veliki meri odvisne od dejavnikov, kot so starost bolnika, prisotnost sočasnih bolezni, sposobnost prenašanja zdravil, ki se uporabljajo v postopku zdravljenja. S pravočasnim odkrivanjem okužbe in ustreznim zdravljenjem je napoved zelo ugoden. Ko bolezen preide v remisijo, lahko bolniki z virusnim hepatitisom genotipa 1b živijo že vrsto let. V odsotnosti zdravljenja ali ignoriranja priporočil zdravnika, bolezen napreduje, razvijejo hude poškodbe jeter (cirozo, raka), kar vodi do smrti.

Ena od najresnejših lezij okužbene etiologije jeter je hepatitis C. Vzročno sredstvo, virus, ki vsebuje RNA, smo odkrili že davno, leta 1989; patogeneza bolezni ni popolnoma razumljena.

Med študijo lastnosti virusnih delcev je bilo ugotovljeno, da obstaja vsaj enajst genotipov, od katerih jih je šest pomembno za klinično prakso. Eden od njih, genotip 1b, se imenuje "japonski" - to je posledica visoke frekvence odkrivanja hepatitisa C, ki ga povzroča, na Japonskem, pa tudi v Tajvanu, na Kitajskem in v drugih državah jugovzhodne Azije. Hepatitis C se prenaša predvsem kot okužba s krvjo, to pomeni, da bolnikova kri potrebuje okužbo - ne nujno v velikih količinah, precej neprijetnih ostankov na igli in instrumentih. Če pride v rano na koži ali mukoznih membranah, virus dobi priložnost za "prost vstop". Genotip hepatitisa C 1b se ne razlikuje od drugih sevov glede mehanizmov okužbe. Okužba med transfuzijo krvi je nujna težava; transfuzije krvi, ki so bile opravljene pred letom 1989, so pri bolnikih povzročile široko širjenje virusa, saj njen obstoj ni znan in preventivnih ukrepov ni bilo mogoče sprejeti. Tvegani so tudi ljudje, ki trpijo zaradi zasvojenosti z drogami in z uporabo injekcijskih zdravil, otrok, rojenih bolnim materam ali nosilcem virusa. Kaj pomeni "genotip 1 hepatitis C"? To je različica zaporedja nukleotidov, ki tvorijo virusno RNA. Raznolikost genotipov je posledica variabilnosti virusa, njegove nagnjenosti k mutacijam - ta funkcija vam omogoča, da pobegnejo iz imunskega sistema in se odrežejo sredstvom za zdravljenje z zdravili. Genotip 1 hepatitisa C je razdeljen na podtipe a in b (c), ki se razlikujejo po njihovi patogenosti, t.j. njihove sposobnosti poškodovanja telesa. Kljub geografski legi se po vsem svetu pojavi "japonski" genotip 1c hepatitisa C. Ima več razlikovalnih značilnosti:

  1. Ugotovljeno je predvsem pri bolnikih s hepatitisom C, ki so bili transfundirani s krvjo ali njenimi sestavinami. Po statističnih študijah je tip 1c registriran pri več kot 80% teh bolnikov.
  2. Prikazuje odpornost na zdravljenje. Potreben je daljši potek terapije kot pri drugih genskih variantah; vendar je hepatitis C 1b nagnjen k post-terapevtskim ponovitvam.
  3. Pogost pojav v klinični sliki znakov asteno-vegetativnega sindroma: kronična utrujenost, zaspanost, nemotivirana šibkost, omotica.
  4. Prevlada kot vzrok hepatitisa C pri skupini bolnikov obeh spolov, starejših od 40 let.
  5. Poveča tveganje za hepatocelularni karcinom - maligni tumor jeter.

Manifestacije bolezni, ki jih povzroča genotip 1 pri hepatitisu C, so precej raznolike, vendar je tečaj cikličen in reden, v njihovem razvoju potekajo več faz:

  1. Akutna infekcijska bolezen.
    Primarno stopnjo, v kateri se izzove vpliv akutnega vnetja jetrnega tkiva, vpliva virus. Simptomi se lahko izrazijo, vendar pogosto klinično sliko zaznamujejo zamegljeni znaki ali pa so omejeni na asteno vegetativni sindrom. To obdobje se lahko zaključi z okrevanjem (približno 30% bolnikov) ali prehodom v kronično obliko. Traja do šest mesecev.
  2. Nosilec.
    Nosilec virusa je oseba, okužena s hepatitisom C, v odsotnosti simptomov bolezni. Kožni dejavnik lahko še vedno zapusti telo - to je samozdravljenje. V nasprotnem primeru virusni nosilec lahko postane vir okužbe pri zdravih ljudeh, in ko se virus aktivira, obstaja tveganje, da bo to izpostavljeno. Faza prevoznika traja od šestih mesecev do nekaj let.
  3. Latenten.
    Asimptomatska faza - zaradi tega se hepatitis C imenuje "ljubeči morilec". Pacient se ne zaveda, da virus počasi in nepovratno uničuje jetra. Bolezen ima tudi ekstrahepatične manifestacije, ki jih je težko prenašati.
  4. Visoka ali klinična.
    Prihaja po nekaj mesecih ali letih od trenutka okužbe. Koliko ljudi živi s hepatitisom C s genotipom 1b? Odvisno je od bolnikovega imunskega stanja in prisotnosti sočasne bolezni jeter.

To je klinična faza, ki se običajno kaže s simptomi, ki povzročajo pritožbe bolnikov: šibkost, vztrajno povečanje telesne temperature v daljšem časovnem obdobju, zmanjšano ali brez apetita, slabost, bruhanje, izčrpanost zaradi izgube teže. V desnem hipohondriju zviša jetra, vranico, izrazito bolečino in težo, zmanjša odpornost proti telesnemu naporu. Žolčev sindrom ni vedno opazen; vključuje zatemnitev urina, razsvetljavo blata v kombinaciji z rumeno obarvanjem kože, sluznicami in sklero očesa. Pogosto je slika dopolnjena s srbečo kožo. Ekstrahepatične manifestacije imajo kompleksen imunsko posredovan mehanizem.

Med njimi so mešane krioglobulinemije, perodertitis nodoze, nefropatija, revmatoidni artritis, lichen planus, Hashimoto tiroiditis, non-Hodgkinov limfom, idiopatska trombocitopenija itd.

Vzpostavitev diagnoze hepatitisa C ni mogoča brez določanja označevalcev prisotnosti virusa v telesu. Identifikacija genotipa 1b pri hepatitisu C je potrebna za načrtovanje zdravljenja, saj je ključnega pomena za učinkovitost izbranega protivirusnega zdravljenja. Takšne diagnostične metode se uporabljajo kot:

  1. Biokemijska analiza krvi.
    Določanje jetrnih encimov (ALT, AST, alkalna fosfataza), bilirubin in njegove frakcije, skupni proteini.
  2. Enzimsko vezani imunosorbentni test (ELISA).
    Odkrivanje protiteles - označevalci akutne ali kronične okužbe (razredi imunoglobulina M in G).
  3. Polimerazna verižna reakcija (PCR).
    Potrditev prisotnosti virusa RNA. Uporabljen pred zdravljenjem in kot kontrolni standard delovanja.
  4. Ultrazvočni pregled trebušne votline.
  5. Biopsija jeter za odkrivanje cirotičnega procesa.

Bolniki s potrjenim genotipom hepatitisa C prejmejo zdravljenje v skladu z določenimi standardi. Obstaja pogojna delitev v skupine za izbiro režima protivirusnega zdravljenja. Bolnikom, ki še niso bili zdravljeni zaradi hepatitisa C, je priporočljivo uporabljati kombinacije takih zdravil: pegiliranega interferona, ribavirina, zaviralca proteaze (bocerivir, telaprevir), katerega trajanje se spreminja v 24 do 72 tednih. V odsotnosti visokih virusnih obremenitev in fibrotičnih sprememb v jetrih je možno izključiti zaviralec proteaze z obveznim nadzorom učinkovitosti za naknadno korekcijo sheme, če je potrebno. Bolnike, ki so se po zaključku tečaja standardne dvojne terapije s peginterferonom in ribavirinom ponovili, je treba ponoviti z dopolnitvijo režima bocerivirja ali telaprevirja. Zdravljenje hepatitisa C z genotipom 1b ni lahka naloga, vendar pa je s kakovostnim in pravočasnim zdravljenjem okužen proces, ki preprečuje takšne zaplete kot cirozo, jetrno insuficienco in hepatocelularni karcinom. Poleg uporabe zdravil je potrebna prehrana (tabela št. 5 Pevznerja), obvezna je zavrnitev alkohola. Ali je možno zdraviti hepatitis C s genotipom 1? Trenutno ni nobenega sredstva, ki bi lahko vodilo k popolni odstranitvi (izginotju) virusa iz telesa. Dolgotrajna terapija zaradi tveganja ponovitve bolezni. Potrebno je strogo upoštevati zdravniški recept, kljub neželenim učinkom. Med in po zdravljenju se izvaja laboratorijski nadzor nad virusnim bremenom. Pričakovani rezultat je odsotnost viremije (RNA virusa v krvi). Ali obstaja zdravilo za hepatitis C z genotipom 1b, če je ta cilj dosežen? Do danes se zdi zdrava za paciente, ki niso razvili ciroze, stopnja jetrnih encimov (ALT) je v normalnem obsegu, negativen rezultat PCR pa se dobi leto po koncu zdravljenja. Sodeč po dejstvu, da zdaj berete te vrstice - zmaga v boju proti jetrnim boleznim še ni na vaši strani... In ste že razmišljali o terapiji z interferonom? Razumljivo je, ker je hepatitis C zelo resna bolezen, ker je pravilno delovanje jeter ključ do zdravja in dobrega počutja. Slabost in bruhanje, rumenkasto ali sivkasto kožo, grenak okus v ustih, temen urin in driska... Vsi ti simptomi vam niso seznanjeni z glasovi. Ampak morda je pravilneje obravnavati ne učinek, ampak vzrok? Danes sodobna zdravila nove generacije Sofosbuvir in Daclatasvir verjetno zdravijo hepatitis C za 97-100%. V Rusiji lahko dobite najnovejša zdravila od uradnega predstavnika indijskega farmacevtskega velikana Zydus Heptiza. Naročena zdravila bodo dostavljena po kurirju v roku 4 dni, plačilo ob prejemu. Dobite brezplačen nasvet o uporabi sodobnih drog, pa tudi spoznajte načine pridobivanja na uradni spletni strani dobavitelja Zydus v Rusiji.

Avtor: Torsunova Tatiana

Nasveti hepatologov V letu 2012 je prišlo do preboj v zdravljenju hepatitisa C. Razvili so se nova zdravila proti direktnim delovanjem, ki z 97-odstotno verjetnostjo v celoti odstrani to bolezen. Od zdaj naprej se hepatitis C uradno šteje za popolnoma zdravilno bolezen v medicinski skupnosti. V Ruski federaciji in državah SND droge predstavljajo sofosbuvir, daklatasvir in ledipasvir. Na trgu trenutno obstaja veliko ponaredkov. Zdravila dobre kakovosti lahko kupite le pri licenciranih podjetjih in ustrezni dokumentaciji.
Pojdite na spletno stran uradnega dobavitelja >>

Nasveti hepatologov V letu 2012 je prišlo do preboj v zdravljenju hepatitisa C. Razvili so se nova zdravila proti direktnim delovanjem, ki z 97-odstotno verjetnostjo v celoti odstrani to bolezen. Od zdaj naprej se hepatitis C uradno šteje za popolnoma zdravilno bolezen v medicinski skupnosti. V Ruski federaciji in državah SND droge predstavljajo sofosbuvir, daklatasvir in ledipasvir. Na trgu trenutno obstaja veliko ponaredkov. Zdravila dobre kakovosti lahko kupite le pri licenciranih podjetjih in ustrezni dokumentaciji.
Pojdite na spletno stran uradnega dobavitelja >>

Ključ za uspešno zdravljenje katerekoli bolezni je pravočasno in pravilno izbiranje režimov zdravljenja. Genotip genetske hepatitisa C ni izjema in zahteva tudi hitro in kompetentno diagnostiko ter izbiro najučinkovitejše taktike terapevtskih ukrepov. Tukaj je pomembna vloga genotipizacija HCV (t.j., definicija genotipa virusa), odvisno od tega, kateri terapevtski režimi se lahko razlikujejo. Genotip 1b hepatitisa C je ena izmed najpogostejših, vendar slabo potrjenih, modifikacij zdravil virusa, katerih zdravljenje je zapleteno s težnjo tega podtipa, da mutira.

Mehanizmi prenosa

Kaj je genotip 1b hepatitisa C? V zvezi z metodami okužbe se tovrstna okužba s hemokontakti (krvjo) ne razlikuje od drugih sevov HCV.

  1. Za prenos virusa na zdravo osebo zadostuje le ena okužena kapljica krvi na sluznici ali poškodovana koža. To so lahko sledi krvi na iglah in drugih medicinskih pripomočkih.
  2. Prav zaradi krvnih transfuzij (transfuzij krvi), ki so bili izvedeni do konca 80-ih let brez posebnih ukrepov, je bil ta sev na splošno razširjen med bolniki.
  3. Poleg bolnikov, ki so opravili transfuzijo krvi, skupina tveganj vključuje tudi kategorijo odvisnikov od drog, ki delijo injekcijske brizge, pa tudi otroke, rojene od nosilcev HCV 1 genotipa.

Genotip 1 hepatitisa C je sprememba nukleotidnega zaporedja virusa ribonukleinske kisline. Raznolikost sprememb je posledica nagnjenosti HCV k mutiranju variabilnosti. To je glavni razlog za pobeg virusa od imunskega odziva okuženega organizma in od sredstev za zdravljenje odvisnosti od drog. Genotip 1 hepatitisa C ima vrste a in b, katerih razlika je predvsem v njihovih patogenih lastnostih (to je v posebnostih poškodb telesa). Genotip 1b se imenuje "japonski" zaradi svoje največje razširjenosti v državah jugovzhodne Azije. Vendar pa utrip tega seva redno opazujemo v drugih delih sveta. Značilnosti hepatitisa C 1b vključujejo več značilnosti. To se razlikuje od drugih sprememb:

  • pogostost odkrivanja okuženih s HCV po transfuziji krvi ali njenih sestavin;
  • Zdravljenje genotipa 1b hepatitisa C je zapleteno zaradi odpornosti proti terapiji z zdravilom, zaradi česar je treba povečati potek zdravljenja;
  • nagnjenost k relapsu v obdobju po terapevtskem obdobju, zaradi česar je pogosto treba redno pregledovati zdravljenje;
  • starostni faktor - najbolj značilen za bolnike od 40 let in več, ne glede na spol;
  • pogoste manifestacije simptomov, značilnih za astenovegetativnega sindroma - omotica, utrujenost, splošno šibkost, zaspanost, kronična utrujenost;
  • pogost pretvorba v hepatocelularni karcinom - malignomija v jetrih.

Režimi zdravljenja hepatitisa C 1b ustrezajo določenim standardom.

  1. Mednarodni standardi za zdravljenje hepatitisa C 1b vključujejo uporabo kombinirane terapije s pegiliranim interferonom in ribavirinom.
  2. Ker se virus genotipa 1 ne odziva dobro na tradicionalni režim zdravljenja hepatitisa C, je treba za boj proti sevu 1b uporabiti zaviralce proteaze, Telaprevir ali Boceprivir.
  3. Zavrnitev zaviralcev proteaz je mogoča le pod pogojem nizke ravni virusne obremenitve in fibroze jeter.
  4. V primeru izločanja inhibitorja je obvezen nadzor učinkovitosti, da se popravi režim zdravljenja (če je potrebno).
  5. V primeru ponovitve po zaključku kombiniranega zdravljenja po standardu (peginterferon + ribavirin) je treba dokončati drugi tečaj, ki ga dopolni Telaprevir ali Baucetrivir.
  6. Zdravljenje je treba spremljati z dieto (tabela številka 5) in popolnim zavračanjem alkoholnih pijač.
  7. Da bi izboljšali nekatere funkcije hepatocitov (celic jeter), je mogoče podporno zdravljenje s hepatoprotektriji (Essentiale, Silimar, Lipojska kislina, Hepadif itd.).

Kljub dejstvu, da je genotip 1b hepatitisa C težko zdraviti, pravočasno in ustrezno načrtovano zdravljenje lahko še vedno upočasni razvoj nalezljivega procesa in v mnogih primerih popolnoma ozdravi človeka. Možno je tudi preprečiti nastanek zapletov - odpoved jeter, ciroza in hepatocelularni karcinom. Učinkovitost zdravljenja genotipa hepatitisa C 1, kot je že omenjeno, je odvisna od pravilne izbire terapevtske sheme. Izbira režima zdravljenja in trajanje zdravljenja sta odvisna od stopnje in poteka bolezni. Te kazalnike je mogoče vzpostaviti le v zdravstveni ustanovi. Več o dešifriranju testov o hepatitisu C v tem članku lahko preberete. Ampak običajno je potek zdravljenja za hepatitis C 1b v roku enega leta. Zapletenost protokolov zdravljenja za hepatitis C 1b je odvisna tudi od takšnih dejavnikov:

  • indikatorji delovanja jeter in spremembe tkiva med biopsijo;
  • ravni virusnega bremena;
  • vrste predpisanih zdravil (na primer, različne oblike interferona).

Standardni režim zdravljenja za genotip 1b hepatitisa C, ki je bil sprejet na podlagi rezultatov dolgoletne klinične prakse, strokovnjaki upravičeno obravnavajo kot najboljšo možnost zdravljenja za danes. Kot alternativa mednarodni shemi za zdravljenje hepatitisa C se ne smejo uporabljati nobena druga zdravila (vključno z zdravili brez zdravilne učinkovine). Zato bi morali biti vsi klici in obljube, da bi ozdravili to okužbo "v nekaj dneh", kot pravijo oglaševalci, kategorično negativni. Da, današnji terapevtski režimi niso brez stranskih učinkov, vendar je to naravni pojav antivirusnega zdravljenja. Zato je treba neželene učinke opraviti (praviloma jih telo prilagodi po 2-3 dneh) in nadaljuje z jemanjem potrebnih zdravil. Samo v tem primeru je mogoče replikacijo (reprodukcijo, razmnoževanje) virusa ustaviti. V naslednjem videu hepatolog govori o shemah zdravljenja hepatitisa C prvega genotipa:


Več Člankov O Jetrih

Diet

Zdravljenje jeter jeter

Pustite komentar 25.629Pesa so nasičene z veliko sladkorja, beljakovin in organskih kislin. Kljub nizki koncentraciji vitaminov so v zelenjavi prisotne veliko kalija, železa, magnezija, joda, mangana, bakra in cinka.
Diet

Mehanična zlatenica: kaj je to in kako je zdravljenje?

Bile je skrivnost jeter, ki jo proizvajajo hepatociti. Nastaja v žolčnih kanalih in nato skozi skupni žolčni kanal vstopi v žolčnik (cistično ali zrel žolč) in dvanajstniku (jetrno ali mlado žolč).