Osnovni preizkusi hepatitisa C

Virusni hepatitis C je resen zdravstveni in socialni problem. Okoli 180 milijonov ljudi na svetu danes trpi zaradi te bolezni, vsako leto umre 350 tisoč ljudi. Dolg latentni (asimptomatski) potek hepatitisa C vodi do pozne diagnoze. Analiza hepatitisa C se izvaja z namenom diagnosticiranja bolezni, diferencialne diagnoze, z njeno pomočjo določiti predhodno preneseno bolezen "stoj". Študija se uporablja pri bolnikih s simptomi hepatitisa C, zvišanih koncentracijah jetrnih encimov pri pridobivanju informacij o predhodno prenesenem hepatitisu nespecifične etiologije pri osebah s tveganjem in presejalnih študijah.

Diagnoza hepatitisa C se izvede v dveh fazah:

Faza 1 Določitev prisotnosti protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) v serumu.

Faza 2 V prisotnosti anti-HCV se opravi test za prisotnost RNA (ribonukleinske kisline) s PCR za hepatitis C. Test omogoča identifikacijo faze procesa - "aktivna / neaktivna", da se reši vprašanje potrebe po zdravljenju. Znano je, da se približno 30% oseb, okuženih z virusom hepatitisa C, znebi okužbe same, saj imajo močan imunski sistem in ne potrebujejo zdravljenja. Uporaba PCR določi genotip virusa. Različni genotipi se drugače odzovejo na zdravljenje.

Stopnja poškodbe jeter pri hepatitisu C se določi z uporabo biopsije ali drugih invazivnih in neinvazivnih testov (na primer fibrotest). Stopnjo jetrne steatoze določa steatotesta. V vseh primerih naj diagnoza hepatitisa C temelji na podatkih iz epidemiološke preiskave, klinike bolezni in podatkov o biokemičnih preiskavah krvi.

Sl. 1. Hudi učinki virusnega hepatitisa C - intenzivni ascites.

Preskus s hepatitisom C: anti-HCV

Protitelesa proti HCV (anti-HCV) so specifični označevalci okužbe. V telesu bolne osebe se specifična protitelesa proizvajajo na proteine ​​virusa hepatitisa C (antigeni) - imunoglobulini razreda IgM in IgG (anti-HCV IgM / IgG).

Kadar se dobi pozitiven rezultat za protitelesa proti virusu hepatitisa C, se opravi potrditveni test - določitev skupnih protiteles proti strukturnim in nestrukturnim proteinom virusa. Strukturne ovojnice proteinov E1 in E2 virusov proizvedejo anti-HCV IgM, nukleokapsidni protein C-cor (anti-HCV IgG) in 7 nestrukturnih proteinov-encimov NS-anti HCV NS IgG.

Za odkrivanje protiteles proti virusu hepatitisa C se uporablja encimsko vezan imunosorbentni test (ELISA). Potrditveni testi - RIBA (rekombinantna imunoblotting), manj pogosto Inno-Lia (analiza sintetičnih peptidov) se uporabljajo za potrditev (+) rezultatov ELISA.

Anti HCV IgM

  • V serumu se pojavijo protitelesa HCV IgM 4-6 tednov po okužbi in hitro dosežejo maksimum. Na koncu akutnega procesa (po 5-6 mesecih) se njihova koncentracija zmanjša.
  • Dolgoročna registracija prisotnosti anti-HCV IgM kaže, da je hepatitis C pridobil kronični potek.
  • Povečanje ravni IgM v obdobju kroničnega hepatitisa C kaže na ponovno aktivacijo nalezljivega procesa.
  • Raven imunoglobulinov IgM vam omogoča, da ocenite učinkovitost zdravljenja.

Anti HCV IgG

Protitelesa HCV IgG se pojavijo v pacientovem serumu 11 do 12 tednov po okužbi. Pri 5-6 mesecih se zabeleži najvišja koncentracija. Naslednja protitelesa

ostanejo na stalni ravni ves čas trajanja bolezni v akutnem obdobju in med obdobjem okrevanja.

Skupna protitelesa proti virusu hepatitisa C

Skupna protitelesa proti virusu hepatitisa C (skupaj total HCV) se uporabljajo za diagnosticiranje "svežih" primerov bolezni. Skupna protitelesa so protitelesa proti proteinu C-cor (anti HCV IgG) in 7 nestrukturnih NS beljakovinskih encimov (anti HCV NS IgG) proti HCV NS3, proti HCV NS4 in proti HCV NS5.

Skupna protitelesa proti virusu hepatitisa C se pojavijo v serumu okužene osebe po 11 do 12 tednih od začetka okužbe, dosežejo najvišjo vrednost za 5 do 6 mesecev in ostanejo na konstantni ravni med celotnim obdobjem bolezni v akutnem obdobju in med 5 in 9 leti po obdobju okrevanja.

Vsaka vrsta protiteles ima neodvisno diagnostično vrednost:

  • AntiHCVC (kor) so glavni kazalci stika s hepatitisom C.
  • AntiHCVNS3 je odkril enega od prvih v procesu serokonverzije (produkcija protiteles kot odgovor na prisotnost virusa), kaže na resnost nalezljivega procesa in kaže na visoko virusno obremenitev. S svojo pomočjo se dedno hepatitis C določi pri bolnikih, ki ne sumijo, da imajo okužbo. Dolgotrajna prisotnost anti-HCV NS3 v serumu kaže na veliko tveganje za kroničnost postopka.
  • AntiHCVNS4 predlaga, da ima infekcijski proces dolg potek. Stopnjo titracij protiteles je mogoče oceniti glede na stopnjo poškodbe jeter.
  • AntiHCVNS5 kaže na prisotnost virusne RNK. Njihovo odkritje v akutnem obdobju je predhodnik kroničnega procesa. Visoki titri protiteles v ozadju zdravljenja kažejo, da se bolnik ne odziva na zdravljenje.
  • AntiHCVNS4 in antiHCVNS5. Ta vrsta protiteles se pojavlja v poznih fazah razvoja hepatitisa. Njihovo zmanjšanje kaže na nastanek remisije okužbenega procesa. Po zdravljenju se titri anti-HCV NS4 in anti-HCV NS5 zmanjšajo v 8 do 10 letih. Ta vrsta protiteles ne ščiti pred ponovno ozdravitvijo.

Sl. 2. Macrodrug jeter. Ciroza jeter pri hepatitisu C.

Analiza dekodiranja za hepatitis C

Odsotnost protiteles proti virusu hepatitisa C je označena z izrazom "Norm". Vendar to vedno ne pomeni odsotnosti bolezni pri ljudeh. Torej odsotnost protiteles v krvi okužene osebe se zabeleži, dokler se ne pojavijo v krvi - do 6 mesecev od trenutka okužbe (povprečno 12 tednov). Obdobje odsotnosti protiteles v krvi okužene osebe se imenuje "serološko okno". Testni sistemi 3. generacije (ELISA-3) imajo visoko specifičnost (do 99,7%). Približno 0,3% je predstavljalo napačne pozitivne rezultate.

Prisotnost anti-HCV kaže na trenutno okužbo ali preteklo okužbo.

  • Odkrivanje protiteles IgM in proti HCV Cor Cor IgG, zvišanje titrov protiteles proti HCV CorE IgG in (+) PCR rezultatov v prisotnosti kliničnih in laboratorijskih znakov akutnega hepatitisa kaže na akutno obdobje bolezni.
  • Odkrivanje anti-IgM, anti-HCV Coré IgG, anti-HCV NS IgG in (+) PCR rezultat v prisotnosti kliničnih in laboratorijskih znakov hepatitisa kaže na ponovno aktivacijo kroničnega hepatitisa C.
  • Odkrivanje anti-HCV Coré IgG in anti-HCV NS IgG v odsotnosti kliničnih in laboratorijskih znakov hepatitisa in negativnega rezultata PCR kaže, da ima bolnik kronični hepatitis v latentni fazi.

Sl. 3. Macrodrug jeter. Primarni jetrni rak. Eden od razlogov za razvoj onkologije je ciroza jeter, razvita na ozadju kroničnega hepatitisa C.

PCR analiza za hepatitis C

Verižna reakcija s polimerazo (PCR) je "zlati standard" za diagnozo viralnega hepatitisa C. Visoka občutljivost testa omogoča odkrivanje genskega materiala virusa (RNA), tudi če je v študijskem gradivu le nekaj izmed njih. PCR je sposoben zaznati RNA viruse že dolgo pred pojavom protiteles v serumu, vendar ne prej kot od petega dne od trenutka okužbe. Ko bolezen odkrije s PCR, se virusi RNA odkrijejo ne samo v serumu, temveč tudi v biopatih jeter.

  • Verižna reakcija v polimerazi omogoča ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti virusa hepatitisa C v krvi in ​​odločitev o začetku zdravljenja. Znano je, da se do 30% bolnikov sami znebi, saj imajo močan imunski sistem in ne potrebujejo zdravljenja.
  • PCR za hepatitis C se uporablja za spremljanje učinkovitosti zdravljenja.
  • PCR se uporablja v odsotnosti protiteles v krvi, vendar ob prisotnosti močnih sumov hepatitisa C (povišane ravni alkalne fosfataze, celotnega bilirubina, 2-kratnega presežka jetrnih encimov AST in ALT).
  • PCR analiza za hepatitis C se uporablja za nadzor intrauterinega prenosa virusa hepatitisa.

Virusna obremenitev s hepatitisom C

Z uporabo PCR analize je mogoče ugotoviti ne le prisotnost virusa RNA v krvi - kvalitativna analiza (odkrita / ni zaznana), vendar njihova številka - virusna obremenitev (število enot virusne RNK v 1 ml krvi). Kvantitativni indikator PCR se uporablja za spremljanje učinkovitosti zdravljenja hepatitisa C.

Metode, uporabljene za PCR, imajo različno občutljivost. V Ruski federaciji se v skladu z metodološkimi priporočili iz leta 2014 priporoča uporaba metod, ki imajo občutljivost 25 ie / ml ali manj. V skladu s priporočili Evropskega združenja za preučevanje jeter leta 2015 se predlaga uporaba metod za določanje virusne RNK z občutljivostjo 15 ie / ml ali manj.

Glede na občutljivost testnega sistema pacient prejme enega ali drugega rezultata študije:

  • Najmanjša občutljivost analizatorja COBAS AMPLICOR je 600 IE / ml (analizator stare generacije).
  • Najmanjša občutljivost analizatorja HCB-TEST COBAS AMPLICOR je 50 ie / ml, kar je 100 kopij na ml.
  • Najmanjša občutljivost analizatorja HCV RealBest RNA je 15 ie / ml, kar je 38 kopij na ml (vključeno v skupino sodobnih testnih sistemov). Specifičnost teh analizatorjev je 100%. Z njihovo pomočjo se odkrijejo RNA virusov hepatitisa C podtipov 1a in 1b, 2a, 2b, 2c in 2i, 3, 4, 5a in 6.

Če obstajajo kopije RNA pod pragom občutljivosti tega analizatorja, pacient prejme odgovor "ni zaznan".

Sl. 4. Primer analize PCR (kvantitativni test). Virusna obremenitev je določena za hepatitis C.

Razlaga rezultatov analize PCR za hepatitis C

  • Odsotnost virusa RNA kaže na odsotnost okužbe.
  • Odsotnost RNA proti prisotnosti protiteles v krvi kaže na izginotje virusa hepatitisa C pod vplivom zdravljenja ali samozdravljenja.
  • V nekaterih primerih je virus prisoten v krvi, toda na subliminalnih ravneh, kadar njegova koncentracija ni zajeta s pomočjo analizatorjev. Taki bolniki ostajajo nevarni glede okužbe.
  • Odkrivanje virusa RNA za 6 zaporednih mesecev pri bolnikih z akutnim hepatitisom C kaže, da je bolezen vzela kronični potek.
  • Zmanjšanje virusne RNK med zdravljenjem kaže na učinkovitost terapije in obratno.

Sl. 5. Maščobna hepatoza. Eden od vzrokov za poškodbo jeter je virusni hepatitis C.

Osnovni biokemični preiskavi krvi za hepatitis C

Biokemični preiskavi krvi pomagajo vzpostaviti funkcionalno stanje mnogih človeških organov in sistemov.

Jetrni encimi ALT in AST

Jetrni encimi se intracelularno sintetizirajo. Vključeni so v sintezo aminokislin. Veliko jih najdemo v celicah jeter, srca, ledvic in skeletnih mišic. S porazom organov (kršitev integritete celičnih membran), encimi vstopajo v kri, kjer raste njihova raven. Povišane ravni encimov so registrirane pri porazu (lizi, uničenju) celic jeter, miokardnega infarkta in drugih bolezni. Višja je raven transaminaz v serumu, več celic je bilo uničenih. ALT prevladuje v celicah jeter, AST - v miokardnih celicah. Z uničenjem jetrnih celic se raven ALT poveča 1,5-2 krat. Z uničenjem miokardnih celic se raven AST poveča za 8 do 10-krat.

Pri diagnosticiranju kroničnega virusnega hepatitisa je treba upoštevati razmerje AST / ALT (de Ritisov koeficient). Prevelik AST nad ALT kaže na poškodbe jetrnih celic.

  • Norma AST za moške je do 41 enot / l, ženske - do 35 enot / l, otroci starejših od 12 let - do 45 enot / l.
  • Norma ALT za moške je do 45 enot / l, ženske - do 34 enot / l, otroci do 12 let in več - do 39 enot / l.
  • Običajno (pri zdravih ljudeh) razmerje AST / ALT znaša od 0,91 do 1,75.

Bilirubin

Bilirubin je produkt razgradnje hemoglobina. Bilirubin v krvi najdemo v obliki posredno (do 96%) in neposredno (4%). Proces razgradnje te snovi se pojavlja predvsem v celicah jeter, kjer se iz telesa izloča z žolčem. Z uničenjem jetrnih celic se raven bilirubina v serumu poveča. Običajno je celotna vsebnost bilirubina manjša od 3,4 - 21,0 μmol / l. Na ravni 30-35 μmol / L in več, bilirubin penetrira v tkiva, zaradi česar sta koža in sklera postala žolč.

Sl. 6. Če hepatitis C v krvi zviša raven bilirubina. Snov prodre v tkiva, zato sta koža in sklera postala žolčasta.

Analiza hepatitisa C: diagnoza RNA

Do danes je najpogostejša metoda za odkrivanje virusa pri bolniku test Hepatitis C po ELISA metodi. Takšna študija je določitev markerjev za prisotnost HCV protiteles (anti) v bolnikovem serumu. Pozitivni rezultati te analize zahtevajo potrditev z drugim bolj informativnim testom PCR RNA.

Hepatitis C je pošaljajoča bolezen, ki se lahko dolgo časa nahaja v človeškem telesu in se ne pojavi. Bolezen je nevaren, ker vodi v nepopravljive motnje v strukturi jeter, ki se razvijejo v cirozo.

Hepatitis C: kako se pojavi, v katerih primerih predpisuje analizo

Hepatitis C je nalezljiva bolezen, ki vstopi v telesu predvsem s krvjo.

Glavni načini okužbe:

  • kadar uporabljate nesterilno ali slabo obdelano medicinsko opremo med operacijo;
  • med postopkom transfuzije nepreverjene krvi, cepljenja, injekcije injekcije;
  • pri nanašanju tetovaž, medtem ko opravlja prebadanje z nesternimi materiali;
  • pri izvajanju salonskih postopkov (manikura, pedikura) z nesternimi pripomočki;
  • okužbe zdravstvenih delavcev v primeru nespoštovanja varnostnih ukrepov pri delu z okuženim bolnikom.

Prenos virusa se pojavi tudi med nezaščitenim spolnim odnosom, pa tudi med porodom od matere do otroka.

Hepatitis C okuži jetrne celice, ki v poznejših stopnjah bolezni povzročijo zastrupitev celotnega organizma. Zato imajo bolniki s to boleznijo pogosto slabe krvne preiskave: nizek hemoglobin, povišan bilirubin, ALT itd.

Potek bolezni je pogosto skrivnosten, brez specifičnih simptomov.

Takšna študija je obvezna za pare, ki načrtujejo nosečnost, pa tudi za ženske v položaju. Hepatitis C redno preizkušajo predstavniki določenih poklicev, na primer zdravstveni delavci, vojaški uslužbenci, zaposleni v Ministrstvu za izredne razmere, predstavniki živilske industrije.

Kakšni so sumi zdravnika, ki predpisuje obvezno študijo o prisotnosti virusnega hepatitisa C v krvi bolnika:

  • spremenjeni kazalniki biokemične analize krvi;
  • zmanjšan hemoglobin;
  • spremembe v strukturi jeter z ultrazvokom organa;
  • povečana sedimentacija eritrocitov;
  • urobilin v urinu.

Vse to so jasni znaki virusne okužbe v bolnikovem telesu. Ampak celo skupna vrednost nad indikatorji ne daje zdravniku pravico, da diagnosticira virusne lezije telesa s hepatitisom C. Na primer, zmanjšan hemoglobin lahko kaže na anemijo. In spremembe v biokemiji - o kršitvi telesa, ki ni vedno povezana z okužbo z virusnim hepatitisom.

Spremembe v bolnikovi krvi bodo. Torej se bo hemoglobin zmanjšal. Hemoliza v eritrocitih prizadene hemoglobin. Z virusnimi poškodbami se znatno zmanjša. Hemoglobin se lahko zmanjša tudi zaradi zdravljenja hepatitisa z protivirusno terapijo. Zato je ta indikator strogo nadzorovan pri bolnikih med zdravljenjem. Toda tudi zelo nizek hemoglobin ne govori o hepatitisu. Če pride do takšnih sprememb v sestavi krvi, lahko zdravnik okuži samo to bolezen. Za pojasnitev boste morda potrebovali dodatno diagnostiko.

Hepatitis C ima več genotipov. Vsak od njih ima svoje lastne podvrste. Na ozemlju držav nekdanje ZSSR se šteje, da je genotip 1b, 1a, 2, 3 najpogostejši. Hkrati je okužba s transfuzijo krvi pogosteje okužena z virusom 1b. Genotip 3a je pogostejši pri odvisnikih od drog. V državah na Bližnjem vzhodu se v večini primerov odkrije genotip 4. Obstaja mešansko detekcijo, ko se bolnik hkrati določi s pozitivnim rezultatom za genotip 1b in 3a. To je opaziti pri 10% vseh okuženih.

Najhujše in negativne posledice za telo so genotip 1b.

Koliko ljudi ima hepatitis C? Na zadnjem štetju razširjenost te bolezni v razvitih državah dosega 2%. V večini primerov se ljudje ne mudi, da bi jih testirali na hepatitis C, saj se morda preprosto ne zavedajo svoje okužbe. Preverite, ali so rešeni le 10% celotnega prebivalstva.

Analize, ki kažejo na hepatitis C

Preskusi hepatitisa C so lahko različni: PCR, ELISA (prisotnost krvnih celic imunskega sistema).

Kaj je z njimi najbolj informativno, da vidimo.

  • Encimska imunološka metoda za odkrivanje anti-HCV. Ena od prvih metod, ki pomagajo ugotoviti prisotnost pacientovega stika z virusnimi celicami, je analiza za ugotavljanje protiteles v krvnem serumu. To je metoda ELISA, ki pomaga odkriti anti-HCV. Takšna analiza hepatitisa C je dodeljena donatorjem, ženskam v situaciji, tistim, ki bodo izvedli načrtovano kirurško poseganje. Preverjanje prisotnosti protiteles ali določitev celotnega dela hepatitisa v serumu na ta način je lahko v kateri koli kliniki.

Preden vzamete test ELISA za hepatitis C proti hepatitisu C, se morate pripraviti. Preda se na prazen želodec. Takšna diagnoza lahko daje napačen negativen ali pozitiven rezultat. Zelo pogosto se to zgodi med nosečnostjo, pri ljudeh z drugo skupino krvi. In to velja za normo.

Obstajata dve vrsti protiteles proti hepatitisu C - G in M. V analizah se imenujejo IgG in IgM (imunoglobulin G in M). Celoten anti-HCV v analizi ELISA je celotna protitelesa obeh razredov G in M, ki se pojavita v serumu kot antigen virusa hepatitisa C. Takšna splošna analiza se opravi vsem, ki so odkrili željo po testiranju. Skupno anti-HCV se nahaja v krvi v akutnih in kroničnih oblikah bolezni.

Hkrati pa pozitiven pokazatelj prisotnosti protiteles v HCV ne daje 100-odstotnega zagotovila o prisotnosti virusa v krvi. In to velja za normo. Ker ni mogoče zanikati lažnega negativnega indikatorja.

V ozadju kroničnih bolezni se v krvi lahko pojavi celoten anti-HCV, kar je povezano z nekaterimi značilnostmi imunskega sistema. Če se ugotovi, da ima pacient pozitiven rezultat preizkusa ELISA za protitelesa proti hepatitisu C, je priporočljivo opraviti pomembnejše študije o določitvi diagnostike bolezni PCR RNA.

  • Krvni testi s polimerazno verigo. Skrajšani PCR. Taka diagnoza prisotnosti bolezni RNK je v 80. letih prejšnjega stoletja postala znana. Navede točen rezultat, katera okužba ali virus je povzročila bolezen. Hepatitis C je bolezen, ki lahko spremeni njegovo genetsko strukturo.

PCR analizo RNK se opravi vsem, ki so pozitivno testirali z ELISA.

Detekcija virusnih lezij hepatitisa s PCR RNA je možna, tudi če je njegovo količinsko število zelo nizko. Taka diagnostika omogoča tudi identifikacijo virusnih elementov v začetnem obdobju poškodbe virusa v tem obdobju, ko ELISA še ne ugotovi prisotnosti anti-organov. Pozitivna RNA se pojavi v krvi peti dan po okužbi z virusom v telesu.

Tudi ti testi na hepatitisu C pomagajo določiti genotip, ki je prizadel telo.

PCR diagnoza je pogojno razdeljena na dve vrsti: kvantitativno in kvalitativno. Prva kaže prisotnost virusa RNK, druga pa obremenitev telesa.

Visoka kvalitativna števila kažejo, da se virus hitro razvija in kaže spremembe v ravni RNK v testnem materialu. Prav tako določa genotip hepatitisa.

Razlaga rezultatov

RNA je diagnostika, ki vam omogoča prepoznavanje genetskega vzorca bolezni v serumu. Ta vrsta študije se izvaja pri vseh bolnikih, ki imajo v krvi anti-HCV. Norm je rezultat, ki pravi, "ni zaznan." Če je "zaznan", kaže, da je virus prisoten v telesu in se razmnoži, okuži nove jetrne celice.

Že omenjeno je bilo, da študija PCR daje kvalitativni in kvantitativni rezultat. Prva vrsta testov ima določene mejne vrednosti občutljivosti. To kaže, da če je količina virusa v serumu manjša od norme, je lahko rezultat analize "negativen". Zato morajo bolniki, ki imajo nizko koncentracijo celic hepatitisa, pojasniti občutljivost sistema, saj je v vsakem laboratoriju drugačen.

Visokokakovostna PCR RNA daje le pozitiven ali negativen rezultat študije.

Kvantitativna diagnostika PCR kaže na virusno obremenitev telesa, to je, kako hitro napreduje bolezen. Določa število enot viralnega materiala za določen volumen krvnega seruma (1 kubični cm).

Tu rezultat ima že kvantitativni kazalnik in bo izražen v številkah. Hitrost v vsakem laboratoriju se lahko med seboj razlikuje, saj se metoda izvaja z različnimi reagenti. Zato je za preizkušanje hepatitisa C za določanje količine PCR boljše, da se preide v en laboratorij.

V bistvu se kazalci 1 * 107 ie / ml štejejo za zelo velike obremenitve, številke od 800 * 103 ie / ml bodo zmerno povišane.

Virusna obremenitev in med zdravljenjem hepatitisa. Normalno, če se številke v postopku zdravljenja zmanjšujejo. Med zdravljenjem indikacije, pridobljene z metodo določanja protiteles v krvnem serumu, niso informativne, zato se ne izvajajo.

Priprava in raziskave

Ta koncept pomeni pomanjkanje hrane za 8 ur.

Tudi na rezultat študije lahko vpliva na nekatera živila. Zato je treba vsaj en dan pred testiranjem hepatitisa, zelenjave in citrusov, zlasti tistih z oranžno barvo, izključiti iz prehrane.

Analize z virusnim hepatitisom C lahko pri določenih zdravilih dajo napačen rezultat. Zjutraj ne jemljite zdravila, ki jih običajno pijete. Bolnikom se priporoča, da opravijo analizo in šele po tem sprejmejo vsa potrebna zdravila.

Krv za diagnozo se zbere iz pacientove vene in se prenese v študijo v laboratoriju.

Preskusi hepatitisa C se opravijo približno vsakih 24 ur, vendar lahko pride do zamud, ki so lahko v večini primerov posledica potrebe po prenosu seruma v laboratorij. Koliko se analiza hepatitisa C izvede v določeni instituciji, bo bolniku povedal laboratorijski tehnik.

Rezultati testov niso artikulacija diagnoze in nujno zahteva tolmačenje s strani zdravnika.

Enako velja za namen zdravljenja. Študije ELISA, ki so pokazale pozitiven odziv, še ne kažejo na prisotnost virusne lezije s hepatitisom. Bolnik mora opraviti dodatne PCR teste.

Takšna analiza hepatitisa C bo pokazala podrobnejšo sliko, če je bolezen prisotna v telesu, da bi določili genotip virusa, ki bo zdravniku pomagal izbrati visoko kakovostno zdravljenje.

Preskusi virusnega hepatitisa C so zelo informativni in govorijo ne le o prisotnosti bolezni, ampak tudi o njegovih genotipih, procesu razvoja. Danes je dostava takšne študije - norma.

Ker zgodnja diagnoza pomaga izboljšati zdravljenje bolezni, je zelo pomembno spremljati in preverjati hemoglobin v obdobju zdravljenja, saj protivirusna zdravila močno zmanjšajo svojo hitrost. Krvni test se izvaja redno.

Običajno se hemoglobin pri moških giblje od 130 do 160 g / l. Pri ženskah je hemoglobin nižji in se približuje indikacijam od 120 do 155 g / l. Preskusi hepatitisa C pomagajo nadzirati potek predpisanega zdravljenja.

Preskusi hepatitisa C. Preskus krvi s hepatitisom.

Da bi ugotovili, ali je bilo vaše telo izpostavljeno virusu hepatitisa C, je dovolj, da naredite krvni test za hepatitis - označevalce okužbe z virusom. Ti markerji so popolna protitelesa proti HCV (anti-HCV), ki jih določi ELISA metoda v serumu venske krvi.

Pozitiven rezultat tega testa je običajno preverjen s pomožnim rekombinantnim imunoblot testom (RIBA). Metoda ELISA se pogosto uporablja za primarno diagnozo virusnega hepatitisa. Ta test za hepatitis izvajajo dajalci krvi, nosečnice, pacienti pred operacijo itd.

Če je test anti-HCV negativen, potem nikoli niste imeli hepatitisa. Izjeme so primeri nedavne okužbe (ne več kot 6 mesecev). V tem času se protitelesa v krvi še ne pojavijo. Pozitiven rezultat pomeni, da je bilo telo izpostavljeno virusa hepatitisa C.
Protitelesa proti HCV niso sam virus, temveč beljakovine, ki jih ustvari imunski sistem kot odziv na virus, ki vstopa v telo. Protitelesa so različnih razredov in jih je mogoče zaznati že dolgo, včasih celo v življenju, tudi če samega virusa ni.
Da bi razumeli, ali ste zdaj bolni (hepatitis je prešel v kronično obliko) ali protitelesa, ki so ostala po prejšnji bolezni, pa tudi ugotoviti delovanje virusa in morebitne zaplete, je treba opraviti nadaljnji pregled. Treba je omeniti, da le približno 20% ljudi, okuženih s hepatitisom C, sami obvladajo okužbo. Zato na žalost v večini primerov prisotnost protiteles proti HCV kaže na kronični virusni hepatitis C (CVHC).

Diagnoza akutnega hepatitisa C je narejen na podlagi kompleksa kliničnih znakov in simptomov akutnega hepatitisa: presežek alanin-aminotransferaze (ALT) je 10-krat večji od zgornje meje normale, prisotnost HCV RNK (čeprav se lahko HCV RNA spontano zmanjša na nezaznavne ravni).

Diagnozo kroničnega hepatitisa C se izvede s hkratnim odkrivanjem protiteles proti HCV in RNA virusa hepatitisa C v prisotnosti bioloških ali histoloških znakov kroničnega hepatitisa v obdobju 6 mesecev okužbe.

Tako algoritem za odkrivanje hepatitisa C: najprej opravimo test za protitelesa proti HCV. Če je test pozitiven, je treba izvesti zelo občutljiv PCR test za odkrivanje virusne RNK in razlikovati akutni ali kronični hepatitis C. Za to je treba opraviti preizkus biokemičnega krvnega testa (ALT, bilirubin) in dodatne preiskave, ki jih je specialist specialist za nalezljive bolezni opravil s pregledom. Če je test PCR negativen, ga morate znova vzeti po 3 mesecih.

Če testa protiteles ni mogoče izvesti, je dovoljeno uporabljati hitre diagnostične preiskave s serumom, plazmo, polno kri iz prsta ali sline namesto s klasičnimi metodami ELISA, da se olajša presejanje protiteles proti HCV in izboljša dostop do zdravstvene oskrbe.

Serijo testov, potrebnih za nadaljnjo diagnozo pri ljudeh s pozitivnimi testi za protitelesa proti hepatitisu C, mora predpisati zdravnik za nalezljive bolezni ali hepatolog, vendar svetujemo, da greste na prvi obisk zdravnika, ki je že "pripravljen". To vam bo prihranilo čas. Naredite naslednje raziskave:

- popolna krvna slika (OVK);
- ALT, AST, bilirubin (biokemijski test krvi);
- PCR RNA s hepatitisom C (kvalitativna študija);
- določanje genotipa virusa (v laboratoriju se strinjam, da je treba to analizo opraviti le, če je test PCR pozitiven, v nasprotnem primeru test ni potreben);
- Ultrazvok trebušnih organov (jetra, žolčnik, vranica, trebušna slinavka).

Po srečanju z zdravnikom vam lahko dodeli dodatne študije. Spodaj je popoln seznam testov, ki se običajno uporabljajo pri diagnozi virusnega hepatitisa C. Katero od teh študij je točno tisto, kar potrebujete, bi moral določiti strokovnjak po pregledu in razlagi rezultatov začetnega preizkusa.

Splošni test krvi

Hemoglobin, eritrociti, hematokrit, levkociti, trombociti, nevtrofili, eozinofili, bazofili, limfociti, monociti, ESR, levkocitna formula.

Biokemijski test krvi

ALT, AST, bilirubin, GGT, ALP, glukoza, feritin, serumsko železo, transferrin, kreatinin, holesterol, triglizid. timol test (TP).

Ocenjevanje funkcije jeter

Proteinske frakcije (α1-globulin, α2-globulin, beta-globulini, gama-globulini), koagulogram, albumin, skupni protein. Predpisano je zaradi sumov motnje delovanja jeter.

Preizkusi drugih virusnih hepatitisa

HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs (označevalci hepatitisa B), anti-HAV (vsa protitelesa proti hepatitisu A), HGV RNA (Hepatitis G RNA), TTV DNA (DNK hepatitisa TTV).

Preskus na HIV

Ocena stopnje delovanja hepatitisa in bolezni.

Biopsija jeter, elastometrija, fibrotest, ultrazvok (3D + PD načini). Najpogosteje uporabljena elastometrija (fibroscanning) jeter.


Določanje HCV RNA s PCR je kvantitativna študija.

Testi za delovanje ščitnice

(Te študije se izvajajo, kadar je potrebno zdravljenje z interferonom in ribavirinom +/- sofosbuvir. Ta režim zdravljenja je zastarel, v nekaterih primerih pa je njegova uporaba utemeljena).

- protitelesa proti tiroglobulinu
- protitelesa proti tiroperoksidazi
- ščitnični stimulirajoči hormon (TSH), T3, T4
- Ščitnica Ultrazvok

Preskusi avtoimunskih bolezni

- AMA (antimitohondrijska protitelesa), ANA (protinuklearna protitelesa), SMA (protitelesa za gladke mišice)
- Krioglobulini
- Rheumatoidni faktor (RF)
- Antineuklearni faktor (ANF)

Kljub dejstvu, da se hepatitis C v vsakodnevnem življenju, spolno in navpično (od matere do otroka) prenaša zelo redko, je priporočljivo preveriti sorodnike za prisotnost anti-HCV. Pri vseh bolnikih s hepatitisom C je priporočljivo tudi cepljenje proti hepatitisu A in B (v odsotnosti imunosti do njih).

Koliko je testiranje hepatitisa opravljeno?

Testiranje hepatitisa C se opravi v enem do petih delovnih dneh. V večini primerov so rezultati analize pripravljeni naslednji dan po vzorčenju krvi.

Preiskave in pogostnost raziskav pri bolnikih, ki ne prejemajo protivirusnega zdravljenja

Preskusi hepatitisa: od "A" do "G"

Vitez virusnih bolezni, kot je hepatitis, je, da se okužba zgodi v trenutku, pacient pa morda niti dolgo ne ve, da je okužen. Natančno diagnosticirati bolezen in izbrati potrebno terapijo za pomoč pri opravljenih testih. Govorimo o njih bolj podrobno.

Katere teste imate pri hepatitisu?

Hepatitis pomeni vnetno bolezen jeter. Lahko je akutna in kronična. Najpogostejše virusne bolezni. Danes obstaja sedem glavnih vrst virusov hepatitisa - to so skupine A, B, C, D, E, F in G. Kljub temu, ne glede na vrsto virusa je v začetni fazi podobna bolezen: nelagodje v desnem hipohondriju, temperatura, šibkost, slabost, bolečine po celem, temni urin, zlatenica. Vsi ti simptomi so razlog za testiranje na hepatitis.

Morali bi vedeti, da se bolezen lahko prenaša na različne načine: prek kontaminirane vode in hrane, s krvjo, sline, spolno, z uporabo higienskih izdelkov drugih ljudi, vključno z britvami, brisačami, škarjami za nohte. Če se simptomi ne pojavijo (in inkubacijska doba lahko traja največ dva meseca ali več), vendar imate predloge, da bi se lahko okužili, je treba preskus s hepatitisom storiti čim prej.

Poleg tega je treba redno preizkušati medicinske delavce, strokovnjake za varnost, osebje za manikuro in pedikuro, zobozdravnike, z besedo - vsakdo, katerega vsakodnevno delo je povezano z biološkimi materiali drugih ljudi. Tudi test je prikazan strokovnjakom, katerih poklicne dejavnosti vključujejo potovanje v eksotične države.

Hepatitisa A ali Botkinove bolezni

Imenuje se virus RNA iz družine Picornaviridae. Vir se prenaša preko gospodinjskih predmetov in hrane, zato se bolezen imenuje tudi "umazana roka". Simptomi, značilni za katero koli vrsto hepatitisa: slabost, zvišana telesna temperatura, bolečine v sklepih, šibkost. Nato se pojavi zlatenica. Inkubacijsko obdobje traja povprečno 15-30 dni. Obstajajo akutne (ikterične), subakute (anikterične) in subklinične (asimptomatske) oblike bolezni.

Za odkrivanje hepatitisa A. se lahko uporablja anti-HAV-IgG (protitelesa proti razredu IgG za virus hepatitisa A). Tudi ta test pomaga določiti prisotnost imunosti na virus hepatitisa A po cepljenju, ta študija je zlasti potrebna med epidemijami. S kliničnimi znaki hepatitisa A je bil predpisan stik s pacientom, holestaza (krvavitev odtekanja žolča), protitelesa anti-HAV-IgM (protitelesa IgM razreda proti virusu hepatitisa A). Z istimi indikacijami se opravi test za določanje virusa RNA v serumu v krvi s postopkom verižne reakcije s polimerazo (PCR) v plazmi.

Hepatitis B

To je posledica virusa HBV iz družine gepadnavirusa. Patogen je zelo odporen na visoke in nizke temperature. Hepatitis B je resna nevarnost: približno 2 milijardi ljudi na svetu so okužene s tem virusom in več kot 350 milijonov bolnih.

Bolezen se prenaša skozi prebodljive predmete, kri, biološke tekočine med spolnim odnosom. Inkubacijsko obdobje lahko traja od 2 do 6 mesecev, če v tem obdobju ne ugotovite in začnete zdraviti bolezni, potem lahko iti od akutne do kronične faze. Potek bolezni prinaša vse simptome, značilne za hepatitis. Za razliko od hepatitisa A, je okvarjena jetrna funkcija hepatitisa B bolj izrazita. Pogosteje se razvije holestatski sindrom, poslabšanje, lahko pride do dolgotrajnega sevanja, pa tudi recidivov bolezni in razvoja hepatične kome. Kršitev pravil o higieni in nezaščitenem priložnostnem spolu je podlaga za preizkus.

Za ugotavljanje te bolezni so predpisani kvantitativni in kvalitativni testi za določanje HBsAg (površinski antigen hepatitisa B, antigen HBs, površinski antigen virusa hepatitisa B, avstralski antigen). Razlaga indikacij kvantitativne analize je naslednja: in = 0,05 ie / ml je pozitivna.

Hepatitis C

Virusna bolezen (prej imenovana "hepatitis ni A in B"), ki se prenaša s kontaminirano kri. Virus hepatitisa C (HCV) je flavivirus. V zunanjem okolju je zelo stabilen. Tri strukturne beljakovine virusa imajo podobne antigenske lastnosti in določajo nastanek protiteles proti protitelesu proti HCV. Inkubacijsko obdobje bolezni lahko traja od dveh tednov do šestih mesecev. Bolezen je zelo pogost: v svetu je približno 150 milijonov ljudi okuženih z virusom hepatitisa C in obstaja tveganje za razvoj ciroze ali raka jeter. Vsako leto več kot 350 tisoč ljudi umre zaradi hepatitis C povezanih bolezni jeter.

Hepatitis C je zvit, ker se lahko skriva pod drugimi boleznimi. Žolčnika pri tej vrsti hepatitisa je redko vidna, tudi dvig temperature ni vedno opazen. Obstajajo številni primeri, pri katerih so bile edine manifestacije bolezni kronična utrujenost in duševne motnje. Obstajajo tudi primeri, ko ljudje kot nosilci in nosilci virusa hepatitisa C niso več doživeli nobenih manifestacij bolezni.

Bolezen je mogoče diagnosticirati s kvalitativno analizo celokupnega anti-HCV (protitelesa proti antigenom virusa hepatitisa C). Kvantitativno določanje virusa RNA opravimo s PCR. Rezultat se razlaga takole:

  • ni zaznana: ni odkrita RNA s hepatitisom C ali vrednost pod mejo občutljivosti metode (60 ie / ml);
  • 108 ie / ml: rezultat je pozitiven pri koncentraciji RNK Hepatitisa C, večji od 108 ie / ml.

Bolniki s tveganjem za jetrno rak vključujejo bolnike s hepatitisom B in C. Do 80% primerov primarnega raka jeter na svetu so zabeleženi pri kroničnih nosilcih teh oblik bolezni.

Hepatitis D ali delta hepatitisa

Razvija se le ob prisotnosti virusa hepatitisa B. Metode okužbe so podobne hepatitisu B. Inkubacijsko obdobje lahko traja od enega do pol meseca do šest mesecev. Bolezen pogosto spremljajo edemi in ascitesi (trebušne kapljice).

Bolezen se diagnosticira z uporabo analize virusa hepatitisa D RNA v serumu v krvi s postopkom verižne reakcije s polimerazo (PCR) z odkrivanjem v realnem času, pa tudi z analizo protiteles IgM (virus hepatitisa delta, IgM anti, HD-IgM). Pozitiven rezultat testa kaže na akutno okužbo. Negativen rezultat testa prikazuje njegovo odsotnost ali zgodnjo inkubacijsko obdobje bolezni ali pozno fazo. Test je indiciran pri bolnikih, pri katerih je bil diagnosticiran hepatitis B, pa tudi pri injicirajočih uživalcih drog.

Cepljenje proti hepatitisu B ščiti pred okužbo s hepatitisom D.

Hepatitis E

Okužba se pogosto prenaša s hrano in vodo. Virus pogosto zaznava pri prebivalcih vročih držav. Simptomi so podobni hepatitisu A. V 70% primerov bolezen spremlja bolečina v desnem hipohondriju. Pri bolnikih je prebava razburjena, splošno zdravje se poslabša, nato se začne zlatenica. S hepatitisom E je huda teža bolezni, ki vodi do smrti, pogostejša kot pri hepatitisu A, B in C. Priporočeno je, da se študija izvede po državah, v katerih je virus razširjen (Srednja Azija, Afrika).

Bolezen je odkrita med testom Anti-HEV-IgG (protitelesa IgG proti virusu hepatitisa E). Pozitiven rezultat kaže na prisotnost akutne oblike bolezni ali kaže na nedavno cepljenje. Negativno - o odsotnosti hepatitisa E ali o okrevanju.

Hepatitis F

Ta vrsta bolezni je trenutno slabo razumljena in zbrane informacije o njej so protislovne. Obstajata dva povzročitelja bolezni, lahko jih najdemo v krvi, drugo pa v blatu osebe, ki je bila transfuzirana z okuženo kri. Klinična slika je enaka kot pri drugih vrstah hepatitisa. Zdravljenje, ki bi bilo neposredno usmerjeno na sam virus hepatitisa F, še ni bilo razvito. Zato se izvaja simptomatsko zdravljenje.

Poleg krvnih preiskav se preiskajo tudi urin in iztrebki, da se odkrije ta bolezen.

Hepatitis G

Razvija se le s prisotnostjo drugih virusov te bolezni - B, C in D. Ugotovljeno je pri 85% odvisnikov od drog, ki injicirajo psihotropne snovi z nedodelano iglo. Okužba je možna tudi pri tetoviranju, ušesnem ušesu in akupunkturi. Bolezen se prenaša s spolnim odnosom. Dolgo časa lahko nadaljuje brez hudih simptomov. Potek bolezni je v mnogih pogledih podoben hepatitisu C. Izidi akutne oblike bolezni so lahko: okrevanje, nastanek kroničnega hepatitisa ali dolgotrajni nosilec virusa. Kombinacija s hepatitisom C lahko povzroči cirozo.

Za identifikacijo bolezni lahko uporabite analizo za določanje RNA (HGV-RNA) v serumu. Indikacije za test so predhodno zabeležili hepatitis C, B in D. Preskus je treba opraviti tudi za odvisnike od drog in tiste, ki so v stiku z njimi.

Priprava na testiranje na hepatitis in postopek

Za teste za vse vrste hepatitisa B se kri odvzame iz vene. Vzorce krvi opravimo zjutraj na prazen želodec. Postopek ne zahteva posebne priprave, ampak dan preden se je treba vzdržati fizične in čustvene preobremenitve, prenehati kaditi in piti alkohol. Običajno so rezultati testa na voljo en dan po odvzemu krvi.

Rezultati dekodiranja

Preskusi hepatitisa so lahko kvalitativni (nakazujejo prisotnost ali odsotnost virusa v krvi) ali kvantitativno (ugotavljajo obliko bolezni, pomagajo nadzirati potek bolezni in učinkovitost terapije). Samo specialist za nalezljive bolezni lahko interpretira analizo in naredi diagnozo, ki temelji na testu. Vendar pa na splošno preglejte, kakšni so rezultati testa.

Analiza negativnega "hepatitisa"

Podoben rezultat kaže na to, da v krvi ni odkritega virusa hepatitisa - kvalitativna analiza je pokazala, da je testna oseba zdrava. Napake ne morejo biti, ker se antigen manifestira v krvi že med inkubacijskim obdobjem.

Govorimo o dobrem rezultatu kvantitativne analize, če je količina protiteles v krvi nižja od mejne vrednosti.

Analiza hepatitisa "pozitivna"

V primeru pozitivnega rezultata po nekaj časa (po presoji zdravnika) opravimo drugo analizo. Dejstvo je, da lahko zvišana raven protiteles povzroči, na primer, dejstvo, da je bolnik pred kratkim doživel akutno obliko hepatitisa in da so protitelesa še vedno prisotna v krvi. V drugih primerih pozitiven rezultat kaže inkubacijsko obdobje, prisotnost akutnega ali virusnega hepatitisa ali potrjuje, da je bolnik nosilec virusa.

V skladu z rusko zakonodajo se podatki o pozitivnih rezultatih seroloških testov za označevalce parenteralnega virusnega hepatitisa posredujejo oddelkom za registracijo in registracijo nalezljivih bolezni ustreznih centrov za sanitarno in epidemiološko spremljanje.

Če je bil test opravljen anonimno, njene rezultate ni mogoče sprejeti za zdravniško oskrbo. Če dobite pozitivne rezultate testa, se obrnite na specialista za nalezljive bolezni, ki vam bo predpisal nadaljnji pregled in potrebno terapijo.

Hepatitis ni stavek, v večini primerov je akutna oblika bolezni popolnoma ozdravljena, kronični hepatitis, ob spoštovanju določenih pravil, bistveno ne spreminja kakovosti življenja. Glavna stvar je, da virus odkrijete pravočasno in začnete bojiti.

Stroški analize

V zasebnih klinikih v Moskvi lahko opravite teste za identifikacijo in specifikacijo virusa hepatitisa. Tako kvalitativna analiza hepatitisa A stane povprečno 700 rubljev, enaka količina za hepatitis B; vendar bo kvantitativni test za površinski antigen virusa hepatitisa B stalo okoli 1.300 rubljev. Opredelitev virusa hepatitisa G - 700 rubljev. Toda kompleksnejša analiza, kvantitativno določanje RNK virusa hepatitisa C s PCR, stane okoli 2900 rubljev.

Trenutno ni težav pri diagnosticiranju hepatitisa, zlasti v osrednjih regijah razvitih držav. Toda, da bi se izognili takšnim boleznim, ne smete zanemariti pravil o osebni higieni. Treba je tudi zapomniti, da lahko običajni spolni stik povzroči bolezen. Cepljenje bo najboljša obramba pred morebitnimi boleznimi - že dolgo je bila uspešna pri večini virusov hepatitisa.

Kje lahko opravim test za virusni hepatitis?

Raziskave o hepatitisu se lahko izvajajo v državnih, departmajskih in zasebnih klinikah. Prednost slednjega je, da ne zahteva smernice zdravnika, rezultati pa se pripravijo hitreje. Priporočamo pozornost laboratoriju "INVITRO". Ta mreža medicinskih klinik je specializirana za diagnostiko in analizo, ima lastne laboratorije. Ponuja študijo o prisotnosti vseh vrst hepatitisa po naslednjih cenah: Anti-HAV-IgG - 695 rubljev; HBsAg, test kakovosti - 365 rubljev; HBsAg, kvantitativni test - 1290 rubljev; Anti-HBs - 680 rubljev; Anti-HCV-skupaj - 525 rubljev; kvantitativno določanje RNA virusa hepatitisa C s PCR - 2.850 rubljev; HDV-RNA - 720 rubljev; HGV-RNA - 720 rubljev; Anti-HEV-IgM in Anti-HEV-IgG - 799 rubljev vsakega. Odgovornost do bolnikov in visoka stopnja profesionalnosti zaposlenih sta vizitka INVITRO.

Vzroki za dvomljivo analizo hepatitisa C

Ali je test za hepatitis C napačen? Žal se taki primeri včasih zgodijo. Ta patologija je nevarna, ker po okužbi simptomi pogosto niso prisotni v človeku že več let. Točnost pri diagnozi hepatitisa C je še posebej pomembna, kot pri poznem odkrivanju in zdravljenju, povzroči katastrofalne zaplete: cirozo ali rak jeter.

Vrste diagnostike

Virusi hepatitisa C se prenašajo prek krvi, zato je njena analiza pomembna. Imunski sistem proizvaja proteinska protitelesa proti patogenom - M in G imunoglobulini. So označevalci, s katerimi se diagnosticira jetrna okužba z uporabo encimskega imunološkega testa (ELISA).

Približno mesec dni kasneje po okužbi ali med poslabšanjem kroničnega hepatitisa C nastanejo protitelesa razreda M. Prisotnost takih imunoglobulinov dokazuje, da je telo okuženo z virusi in jih hitro uniči. Med izterjavo bolnika se število teh proteinov stalno zmanjšuje.

Protitelesa G (anti-HCV IgG) se tvorijo veliko kasneje, v obdobju od 3 mesecev do šestih mesecev po invaziji na virus. Njihova odkritje v krvnem obtoku kaže, da se je okužba zgodila že davno, zato je resnost bolezni minila. Če je takšnih protiteles manj, v reanalizi pa postane še manjše, kar kaže na okrevanje bolnika. Ampak pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C, so imunoglobulini G vedno prisotni v cirkulacijskem sistemu.

Pri laboratorijskih preiskavah je tudi določena prisotnost protiteles proti nestrukturnim virusnim beljakovinam NS3, NS4 in NS5. Anti-NS3 in Anti-NS5 so odkriti v zgodnji fazi bolezni. Čim višji je njihov rezultat, bolj verjetno je, da bo postal kroničen. Anti-NS4 pomaga ugotoviti, kako dolgo je telo okuženo in kako slabo vpliva na jetra.

Zdrava oseba nima ALT (alanin aminotransferaze) in AST (aspartat aminotransferaza) pri krvnih preiskavah. Vsak od teh jetrnih encimov označuje zgodnjo stopnjo akutnega hepatitisa. Če se oba najdeta, lahko to signalizira nastanek nekroze jetrnih celic. In prisotnost encima GGT (gama-glutamil transpeptidaza) je eden od znakov organske ciroze. Prisotnost encimov bilirubina, encima alkalne fosfataze (alkalne fosfataze) in beljakovinskih frakcij je dokaz o destruktivnem delovanju virusov.

Najbolj natančna diagnoza, kadar je pravilno izvedena, je s PCR (polimerazno verižno reakcijo). Temelji na ugotavljanju neimunskih protiteles, vendar strukture RNA (ribonukleinske kisline) in genotipa povzročitelja hepatitisa C. Uporabljajo se dve različici te metode:

  • kakovost - ali obstaja virus ali ne;
  • kvantitativna - kakšna je njegova koncentracija v krvi (virusna obremenitev).

Rezultati dekodiranja

"Preskus s hepatitisom C je negativen." Ta formulacija potrjuje odsotnost bolezni v kvalitativni študiji s PCR. Podoben rezultat kvantitativnega testa ELISA kaže, da v krvi ni antigenov virusa. V imunoloških študijah je njihova koncentracija včasih navedena pod normo - to je tudi negativen rezultat. Ampak, če ni antigenov, vendar obstajajo protitelesa za njih, ta sklep kaže, da je bolnik že imel hepatitis C ali je bil pred kratkim cepljen.

"Test Hepatitis C je pozitiven." Taka formulacija zahteva pojasnilo. Laboratorij lahko pozitivno vpliva na osebo, ki je nekoč bolela v akutni obliki. Ista formulacija velja za ljudi, ki so trenutno zdravi, vendar nosijo nosilce virusov. Končno je lahko napačna analiza.

V vsakem primeru je treba znova opraviti študijo. Bolnik z akutnim hepatitisom C, ki se zdravi, lahko vsakih 3 dni predpiše test za spremljanje učinkovitosti terapije in dinamike stanja. Bolnik s kronično boleznijo mora opraviti kontrolne teste vsakih šest mesecev.

Če je test za protitelesa pozitiven in je zaključek testa PCR negativen, se šteje, da je oseba potencialno okužena. Da bi preverili prisotnost ali odsotnost protiteles, opravite diagnostiko po metodi RIBA (RIBA - rekombinantni imunoblot). Ta metoda je informativna 3-4 tedne po okužbi.

Možnosti lažnih preizkusov

V medicinski praksi obstajajo tri možnosti za neustrezne rezultate diagnostične študije:

  • dvomljivo;
  • lažno pozitivno;
  • lažno negativno.

Encimska imunološka metoda velja za zelo natančno, včasih pa daje napačne podatke. Vprašljiva analiza - če ima bolnik klinične simptome hepatitisa C, vendar v krvi ni markerjev. Najpogosteje se to zgodi, ko je diagnostika prezgodaj, ker protitelesa nimajo časa za oblikovanje. V tem primeru naredite drugo analizo po 1 mesecu, in nadzor - v šestih mesecih.

Lažno pozitiven test za hepatitis C dobi zdravnik, kadar ELISA odkrije imunoglobulin M in razreda M, in z metodo PCR ni odkritega virusa. Takšni rezultati so pogosto pri nosečnicah, bolnikih z drugimi vrstami okužb, bolnikih z rakom. Prav tako morajo opraviti ponavljajoče se teste.

Lažni negativni rezultati se zelo redko pojavljajo, na primer v obdobju inkubacije bolezni, ko je oseba že okužena z virusom hepatitisa C, vendar mu še vedno ni imunosti. Ti rezultati so lahko pri bolnikih, ki jemljejo zdravila, ki zavirajo obrambni sistem telesa.

Kaj je še določeno pri diagnozi?

Hepatitis C se razlikuje glede na genotip virusa. Zato je v času diagnoze pomembno ugotoviti, katere od 11 variant je v pacientovi krvi. Vsak genotip ima več vrst, ki jim je dodeljena črkovna oznaka, na primer 1a, 2c itd. Lahko natančno določite odmerke zdravil, trajanje zdravljenja pa je mogoče prepoznati po vrsti virusa.

V Rusiji prevladujejo genotipi 1, 2 in 3. Od tega je genotip 1 najhujši in najdaljši zdravljen, še posebej podtip 1c. Možnosti 2 in 3 imajo ugodnejše projekcije. Toda genotip 3 lahko povzroči resen zaplet: steatoza (debelost jeter). Dogaja se, da je pacient okužen z virusi več genotipov hkrati. Hkrati pa eden od njih vedno prevladuje nad ostalimi.

Diagnoza hepatitisa C je indicirana, če:

  • domnevne krvavitve jeter;
  • dvomljivi podatki o njenem stanju so bili pridobljeni z ultrazvokom trebušne votline;
  • krvni test vsebuje transferaze (ALT, AST), bilirubin;
  • načrtovana nosečnost;
  • operacijo naprej.

Vzroki za napačne analize

Lažno pozitivni testi, kadar v telesu ni okužbe, vendar rezultati kažejo njeno prisotnost, do 15% laboratorijskih testov.

  • minimalna virusna obremenitev v začetni stopnji hepatitisa;
  • jemanje imunosupresivov;
  • posamezne značilnosti zaščitnega sistema;
  • visoke ravni krioglobulinov (plazemskih proteinov);
  • vsebnost heparina v krvi;
  • hude okužbe;
  • avtoimunske bolezni;
  • benigne neoplazme, raka;
  • stanje nosečnosti.

Lažno pozitivni rezultati testa so možni, če je pričakovana mati:

  • metabolizem je prekinjen;
  • obstajajo endokrine, avtoimunske bolezni, gripa in celo banalni prehladi;
  • pojavijo se specifični nosečnostni proteini;
  • raven elementov v sledovih v krvnem obtoku je močno zmanjšana.

Poleg tega so pri preizkusu hepatitisa C vzrok napak lahko v človeškem faktorju. Pogosto vplivajo na:

  • nizka usposobljenost laboratorijskega pomočnika;
  • napačen krvni test;
  • kemikalije z nizko kakovostjo;
  • zastarele medicinske naprave;
  • kontaminacija vzorcev krvi;
  • kršitev pravil o njihovem prevozu in skladiščenju.

Vsak laboratorij se lahko včasih zmotijo. Toda to je mogoče s testi le ELISA ali samo PCR. Zato je pri izvajanju diagnoze bolezni treba uporabiti obe metodi. Potem je najbolj zanesljiv, ker je težko narediti napako, če v krvi ni virusa.

Pomembno je, da naredimo analizo hepatitisa C, če ni bolezni, tudi blage mraze. Ni potrebe po darovanju krvi na prazen želodec. Potrebno je samo zavrniti maščobne, ocvrtih, začinjenih jedi na dan prej in ne piti alkohola. In zadnje: začetni lažno pozitiven rezultat o hepatitisu C ni razlog za paniko. Ugotoviti je treba le po dodatni raziskavi.


Več Člankov O Jetrih

Ciroza

Zdrava sadja za jetra

Pomemben del terapije v patologiji žleze je prehranski režim. Iz tega razloga bomo v tem članku razpravljali, kakšno sadje lahko jeste za bolezni jeter.Bolečina v območju desnega hipohondrija se zdi daleč od začetne stopnje patologije.
Ciroza

Turčijo in pečico cvetača v peči

Živjo! Verjamemo, da je purana prehrambeni proizvod, v postopku priprave pa dodamo še druge sestavine dragocenemu beljakovinam, ki pa poskrbijo, da je celina daleč od prehrane.