Zdravljenje jetrne fibroze

Fibroza jeter je zelo resna nepopravljiva bolezen. Zanj je značilna zamenjava normalnega parenhimskega tkiva jeter z vlakni.

Pojavi se patologija v kateri koli starosti. Pri dojenčkih se nanaša na prirojene bolezni. Zelo pomembno je, da diagnosticirate bolezen pravočasno in začnete zdravljenje.

Zdravljenje jetrne fibroze je treba pravočasno, ker govorimo o življenju v realnem času.

Kaj je fibroza

Fibroza ni neodvisna bolezen, temveč vrsta komplikacij kroničnih jetrnih patologij. V tem trenutku so celice, medcelične in tkivne strukture organa izpostavljene počasnemu uničenju.

Z enostavnimi besedami lahko rečemo, da organ izgine. Postopna zamenjava jetrnega tkiva z vezivom vodi k prestrukturiranju in zbijanju parenhima. Kot rezultat, telo preneha delovati na kakršen koli način.

Fibroza jeter je, kadar normalno funkcijsko tkivo nadomesti nenormalno in nefunkcionalno.

Torej, kaj je vlaknasto tkivo? Je vezivno tkivo, sestavljeno iz različnih veznih vlaken.

Vsebuje tudi celice, vendar jih je zanemarljivo. Vezno tkivo je, nasprotno, naravno jetrno, neformalno, gosto in vlaknato.

Glavni del vlaknastega tkiva so stelatne celice. To so glavni celični elementi, ki so odgovorni za pridobivanje normalne medcelične substance v telesu.

Na drugačen način so zvezdne celice imenovane fibrogenske. Ko se v jetrih pojavlja kronična bolezen, je to velik dejavnik za te celice, da začnejo z grozničnimi dejavnostmi.

Aktivirajo se, množijo in proizvajajo vlaknasto tkivo, ki sčasoma nadomešča jetra.

Dodatna možnost nastanka vezivnega vlaknastega tkiva vključuje tudi endotelne celice jetrnih sinusoidov in miofibroblast podobnih celic.

V nasprotju z ekstracelularnim vezivnim tkivom vlaknat vsebuje več kolagena in amorfne medcelične snovi.

Kolageni prevladujejo tipi 1, 2, 3, 4, 5 in 6. Pogosto imajo običajno strukturo, ki ni predmet patoloških sprememb.

Mrtva zunajcelična snov v patološkem tkivu so glikozaminoglikani, glikoproteini, proteoglikani.

Natančno, brez ustreznega pregleda, razkrije sestavo vlaknatega tkiva. Na več načinov je vse odvisno od nastanka kronične bolezni in njegove narave izvora.

Fibroza jeter je razdeljena na tri vrste:

  1. Periportal. Izobraževalni dejavnik so paraziti.
  2. Primarno ne-cirozo. To vrsto fibroze povzročajo kronične bolezni srca, ehinokokoza, bruceloza. Prehranjevanje jeter se prekine zaradi oviranja jetrnih posod. Posledica tega je, da postenje povzroči nastanek fibroze.
  3. V rokah

Tudi po mestu vnetja se imenuje fibroza:

  1. Pericelularno. Vlakno tkivo vpliva na lupino glavnih jetrnih celic.
  2. Mešano.
  3. Venular. Koncentrirana patologija v središču jeter.
  4. Periduktal. Zamenjano tkivo v bližini žolčnega kanala.
  5. Zonal Na celotno jetra vpliva.

Razlogi

Fibroza jeter je zelo resna bolezen, ki jo je težko zdraviti. Pogosto najdemo popolnoma po nesreči ali že v hudi obliki.

Simptomi na začetku bolezni se praktično ne manifestirajo. Razvoj patologije je počasen.

Fibroza jeter je bolj verjetno posledica drugih patologij, vendar obstajajo drugi sočasni dejavniki.

  1. Kemijsko zastrupitev.
  2. Dolgotrajna uporaba močnih zdravil.
  3. Prekomerni vnos alkohola.
  4. Eating junk food.
  5. Hepatitis C.
  6. Zmanjšana imuniteta.
  7. Resne sistemske bolezni.

Obstaja tudi dedna fibroza. V tem primeru na razvoj vpliva samo genetska nagnjenost.

Z razvojem prirojene fibroze trpi sam, kot tudi žil in žolčnih kanalov. Začetna stopnja bolezni se začne celo v maternici.

Simptomatologija

Nobenih specifičnih simptomov, ki so povezani samo s fibrozo. Tu je posebna nevarnost.

Pogosto je bolezen popolnoma odkrita, ko je proces že nepopravljiv.

  • Splošna slabost, zaspanost, šibkost.
  • Slab apetit.
  • Prebavne motnje v obliki navzee ali bruhanja.
  • Prelomni stol
  • Bolečina na desni strani, kjer je jetra.
  • Nervoznost.
  • Migrena

To so skupni znaki, ki jih je mogoče označiti z vsako boleznijo. Samo resna diagnostika lahko prepozna fibrozo. Pogosto se pojavijo simptomi že v fazi 2-3.

Za kasnejše faze, simptomi, kot so:

  • Srbenje.
  • Izguba zavesti
  • Ascites
  • Žarkost kože.
  • Razbarvanje urina in iztrebkov.

Kongenitalni tip

Ta vrsta fibroze je pogosta patologija dojenčkov. Pojavi se lahko že v povojih ali otroku predšolske starosti.

V tem primeru je zelo težko odkriti bolezen, saj otroci ne izražajo dobrega počutja in ne morejo pojasniti, kaj se jim dogaja.

Vzrok bolezni je nasledstvo. Prenesen na plod na avtosomni recesivni način.

Tudi po rojstvu otroka se patologija morda nekaj časa ne manifestira, jetra pa še naprej delujejo.

Na ultrazvoku se takšna jetra nekoliko razširi z majhnimi, belimi, zvezdnimi oblikami.

Čez nekaj časa se vlaknasto tkivo razširi in razširjajo poti v histologiji. Celo s fibrozo se lobule sploh ne spreminjajo, nobena holestaza ni opazna. Funkcionalni testi ne kažejo ničesar.

Dojenčki treh let imajo krvavitev v želodcu in požiralniku. Če se ne odzoveš pravočasno, lahko otrok umre.

Toda celo dedno fibrozo lahko gredo skupaj z drugimi kroničnimi boleznimi. Na primer, otrok lahko zavrne ledvice.

Na podlagi simptomov in poteka bolezni je dedna fibroza razdeljena na:

  1. Latenten.
  2. Cholangitis.
  3. Portal holangitis.

Simptomi se lahko razlikujejo v različnih stopnjah.

Za uporabo diagnoze:

  1. Laparoskopija.
  2. Biokemijska analiza krvi.
  3. Punčka jeter.
  4. Telo Echo skeniranja.
  5. Reohepatografija.

Hepatitis C

To je kronična bolezen, ki prizadene jetra. Hepatitis lahko poteka tudi na različne načine, simptomi pa so tudi odsotni v začetni fazi.

Včasih lahko pride do poslabšanja ali obdobja remisije. V takšnih trenutkih ljudje mislijo, da se je bolezen umaknila in da ne gre za pomoč pri specialistu.

In v tem trenutku nastane ugodno vzdušje za razvoj fibroze. Skoraj vedno hepatitis C spremlja fibroza.

Takšen potek bolezni je nepovraten. Zdravniki le predpisujejo podporne droge. Zadnja faza, ko se spremeni struktura jeter, je ciroza.

Kronični hepatitis in njegov razvoj bodo neposredno odvisni od stanja fibroznega procesa. Pri vseh bolnikih lahko nadaljuje na različne načine.

Za nekoga virus upočasni napredovanje in za nekoga, nasprotno, pospešuje. Kadar vlaknasto tkivo hitreje vpliva na jetra, se tvori ciroza, ki seveda povzroči resen napredovanje hepatitisa C.

Fibroza stopnje 3 pri hepatitisu C je nevaren pojav. V ozadju težkega stanja se dodajo še drugi zapleti. Največji nezaželeni zaplet je mogoče upoštevati:

  1. Kronična odpoved jeter.
  2. Hepatocelularni karcinom.

Glede na potek hepatitisa C in jetrne fibroze, strokovnjaki predpisujejo nadaljnjo terapijo.

Čim prej diagnosticiramo bolezen, je lažje vzdrževati stanje organa in preprečiti nastanek zapletov.

Stopinje fibroze

Zamenjava jetrnih celic poteka postopoma in počasi. Včasih je tako počasno in neopazno, da celo biopsija ne deluje.

Jetra nima živčnih končičev, zato pogosto ni znakov.

Opredeliti razvoj jetrne fibroze v več fazah. Zaželeno je odkriti patologijo tudi v začetni fazi.

V tem primeru ima oseba več možnosti za popolno okrevanje. V nasprotnem primeru ga čakajo resni zapleti, kar na koncu pripelje do smrti.

S fibrozo se razlikujejo 4 stopnje. Vsak ima svoj poseben tok.

  1. Prva stopnja razvoja jetrne fibroze. Ta stopnja je primerna za učinkovito zdravljenje. Za fibrozo 1. stopnje je značilno oblikovanje portalskih traktov. Razširijo se, vendar prevladujejo v nepomembnih količinah. Med pregledom strokovnjaki opazijo, da se jetra nekoliko spreminjajo, vendar vlaknasto tkivo skorajda ni prisotno.
  2. Fibroza jeter 2 stopinje. Ko se to zgodi, se v jetrih spremeni serološka sprememba. Videz organa se spremeni, portalske poti pa so razširjene. Že v tej fazi lahko bolnik razvije druge patološke zaplete. Oseba za 2 stopinje fibroze zahteva nujno zdravstveno oskrbo.
  3. Fibroza stopnje 3 je že težka stopnja bolezni. Pacient ima močno brazgotinjenje tkiv. Tretja stopnja je fibroza mostov. Toda tudi v tem primeru bolnik še vedno ima možnosti za ugoden izid. Oseba se mora pripraviti na dolgotrajno zdravljenje in upoštevati vsa priporočila zdravnika, ki ga je prisostvoval. Zdravljenje jetrne fibroze stopnje 3 vsebuje resno medicinsko terapijo.
  4. Končna stopnja je razred 4. Brazgotine so razporejene po celem telesu in tvorijo lažne lupine. Na zadnji stopnji bo samo osebi pomagal operaciji. Za to stopnjo so značilni resni zapleti in patološki procesi. Najbolj nevarna stvar, ki jo bolnik čaka, je smrt.

Gibanje po stopnjah in razvoj vlaknaste zamenjave bodo v celoti odvisni od posameznih značilnosti organizma.

Zdravljenje jetrne fibroze

Terapija bo učinkovitejša, če je diagnosticirana še za 1 ali 2 stopinj. V začetni fazi je tveganje zapletov minimalno, kar pomeni, da bo zdravljenje učinkovito.

Do sedaj farmacevtski izdelki še niso izdelali zdravila, ki bi preprečila nastanek fibroznega tkiva.

Terapija je namenjena:

  • Suspenzija reprodukcije in zamenjava vlaknatega tkiva.
  • Odstranitev vnetnega procesa.
  • Odprava osnovnega vzroka.

Za lajšanje vnetja bo potrebno:

  1. Imunosupresivi - Azatioprin. Ta droga je sposobna zatreti učinke patološkega imunskega sistema.
  2. Hepatoprotectors - Essentiale, Livodeksa, Karsil, Ursoliv, Ursosan, Heptral, Heptor, Ursofalk. Potek zdravljenja je približno mesec dni. Priprave te skupine so osnova celotnega zdravljenja, saj obnovijo regeneracijo jetrnega tkiva.
  3. Protivnetna zdravila. Potrebna skupina hormonskih zdravil: metilprednizolon, prednizon.
  4. Antioksidanti - vitamini C, E, A. So sposobni zatreti oksidativne procese v celicah jeter.
  5. Citostatika - Metodzhekt, metotreksat. Ti zdravili upočasnijo širjenje vlaknatih celic.

Da bi omejili rast patoloških spojin, predpisujejo:

  1. Antiproliferativna zdravila - Altevir. Ta zdravilo zmanjšuje proizvodnjo vlaknatih celic.
  2. Pentoksifilin. Drog vsebuje sestavine, ki lahko izboljšajo mikrocirkulacijo.
  3. Imunomodulatorji - Ergoferon, Viferon.

Poleg zdravil boste morali tudi dolgo spremljati vaš režim in jesti zdrav jedi.

Preprečevanje

Jetra je glavni filter v telesu. Zato je zelo pomembno, da ga čiščite pogosteje. Zaželeno je vsaj vzdrževati zdrav življenjski slog. Najprej se nanaša na prehrano.

Alkohol je proizvod, ki lahko močno vpliva na stanje jeter. Zaradi alkoholizma se lahko pojavi hepatitis, ciroza in druge patologije.

Oseba, ki je nagnjena k razvoju bolezni jeter, mora spremljati njihovo težo. Meni bolnikov v glavnem sestavljajo sveža zelenjava, sadje, pusto meso in ribe.

Bodite prepričani, da se omejite na jedo maščobe, ocvrte in začinjene hrane. Zelo koristno, če želite biti na svežem zraku. Stres, trdo fizično delo so očitni spremljevalci razvoja različnih patologij.

Prav tako morate opraviti letno raziskavo. Pravočasna diagnoza daje možnosti za enostavno in popolno zdravljenje.

Fibrosis hepatitisa C stopnje 2

Fibroza jeter je proces patološke rasti vezivnega tkiva v mestu glavnih jetrnih celic - hepatocitov. Mrtvih celic ni mogoče obnoviti. Patološki proces se razvija počasi in je v zgodnjih fazah asimptomatičen.

Za fibrozo prve stopnje traja približno štiri leta, da postane fibroza jeter 2. stopnje. Že v začetnih stadijih bolezni umre veliko število hepatocitov, kar negativno vpliva na delovanje jeter in na izvajanje glavnih funkcij organa.

Razlogi

Danes strokovnjaki prepoznajo številne različne vzroke fibroze. Bolezen pogosto nastane zaradi slabe dednosti ali prisotnosti prirojenih nepravilnosti, pa tudi po dolgotrajnem ali nenadzorovanem vnosu nekaterih zdravil, alkohola ali zaradi zastrupitve s strupenimi snovmi.

Glavni vzroki za nastanek fibroze druge faze:

virusni hepatitis (B, C, D), ki ga spremlja nastanek akutnega vnetja; različne virusne okužbe v akutnih in kroničnih oblikah (infekcijska mononukleoza); okužba s citomegalovirusom (vrsta herpesa); dolgotrajno (več kot osem let) uživanja alkohola; ostro oslabitev imunskega sistema; avtoimunski hepatitis, ko telo neodvisno uničuje zdrave jetrne celice; odstopanje v delovanju žolčevodov; prisotnost bolezni žolčnika; razvoj toksičnega hepatitisa, skupaj z okvaro jeter z različnimi strupi, snovmi itd.; uporaba nekaterih zdravil (uporablja se pri zdravljenju tumorjev, revmatizma itd.); venska kongestija v jetrnih posodah.

Pomembno je! Prisotnost prekomerne teže, diabetes, pomanjkanje bistvenih hranil lahko povzroči fibrozo.

Simptomi in napovedi

Znaki jetrne fibroze se lahko pojavijo pet let po začetku patološkega procesa. Pogosto je bolezen že na drugi stopnji bolezni, spremlja:

povečanje velikosti telesa; trombocitopenija; esophageal krvavitev; povečana vranica.

Fibroza, ki omejuje normalno delovanje jeter, pogosto povzroča cirozo, kot tudi pojav odpovedi jeter, portalsko hipertenzijo. Te faze ni mogoče zdraviti in potrebuje presaditev jeter. Prva in druga faza pogosto gredo brez simptomov. Zato je na tej stopnji bolezen težko diagnosticirati. Druga stopnja lahko spremlja vnetje in povečanje vranice. To zmanjšuje število krvnih celic (levkociti, trombociti), ki povzročajo anemijo, anemijo. Tkivo jeter se znatno spremeni.

Pomembno je! S pravočasno uvedenim zdravljenjem v drugi fazi je napoved za okrevanje ugodna.

Stopnja napredovanja je odvisna od resnosti vnetnih procesov v jetrih. Nadaljnji razvoj bolezni (3. in 4. stopnja) lahko povzroči cirozo, nastanek krčnih ven v tem organu, krvavitev, nastanek brazgotine.

Napoved za fibrozo druge stopnje ni odvisna le od posamezne občutljivosti organizma do zdravljenja, ampak tudi od normalizacije življenjskega sloga in prehrane.

Obrazci

Na podlagi stopnje razširjenosti in lokalizacije patološkega procesa je mogoče razlikovati nekaj glavnih oblik poteka bolezni:

venarno - osredotočenost se nahaja v osrednjem delu telesa; periocelularno - vnetje v glavnem koncentrirano okoli hepatocitov; septal - prisotnost velikih velikih nekrotičnih področij, nastanek velikega števila vlaknatih septov; periduktal - za katerega je značilno stalno širjenje vezivnega tkiva, ki se nahaja okoli žolčnega kanala; mešana oblika - najpogostejša varianta fibroze, ki vključuje vse zgoraj opisane simptome.

Stopnja razvoja fibroze od začetne do zadnje stopnje določa predvsem vrsta patologije.

Ne-cirotična oblika se lahko razvije v različnih hudih nalezljivih boleznih. Hkrati se lahko razvije sklerotična sprememba, tromboza v jetrnih posodah. Ta patologija pogosto postane posledica pretiranega uživanja alkohola, prisotnosti hepatitisa različne narave, izpostavljenosti strupenim snovem, nenadzorovane uporabe zdravil. Periportalna oblika je dopolnjena s prepoteno hipertenzijo in je značilna za povečano resnost pretoka. Bolezen se začne s parazitskimi lezijami, ki se pojavijo v kontaminirani vodi. Ta oblika je nevarna s hudimi komplikacijami, ko helminat vstopi v človeško telo.

Diagnostika

Kot je bilo že omenjeno, je bolezen v stopnjah 2 precej težko diagnosticirati, saj na tej stopnji najpogosteje fibroze ne spremljajo pomembne težave pri delovanju celotnega organizma. Prvi znaki se pojavijo le nekaj let kasneje v procesu počasnega razvoja patologije. Za ugotovitev stopnje fibroze so strokovnjaki razvili različne metode:

izvajanje posebne preiskave krvi za določitev števila specifičnih markerjev; analiza urina; ultrazvočni pregled trebušne votline; radionuklidna metoda za preučevanje jeter (skeniranje z uporabo radioaktivnih indikatorjev); biopsija.

Biopsija je najučinkovitejši in informativen način za diagnosticiranje fibroze - omogoča vam, da ugotovite ne le dejstvo o prisotnosti bolezni, ampak tudi za določitev njegove faze. Posebna igla odstranjuje kos tkiva iz prizadetega organa, na katerega se doda posebno barvilo. Po tem se vzorec pregleda pod mikroskopom. Ta diagnostična metoda vam omogoča spremljanje stopnje razvoja fibroznih anomalij.

Pomembno je! Strokovnjaki priporočajo biopsijo vsaj enkrat na tri leta. To bo omogočilo spremljanje dinamike razvoja bolezni in pravočasno odpravljanje terapije.

Zdravljenje

Pri prvih simptomih in sumu prisotnosti fibroze je treba zbrati popolno zgodovino, da bi razjasnili prisotnost dednih bolezni jeter. Pred tem smo domnevali, da je postopek zamenjave zdravega vlaknastega tkiva nepovraten, vendar študije v zadnjih letih dokazujejo možnost nasprotnega z ustrezno terapijo.

Zdravljenje fibroze druge stopnje mora temeljiti na celovitem pristopu, ki vpliva na posledice bolezni in vzrok patološkega procesa. Nemogoče je reči, kako ravnati z drugo fazo. Vendar pa obstaja splošno načelo zdravljenja, ki ga sestavljajo tri faze: odprava vzroka, zdravljenje patoloških sprememb, zmanjšanje resnosti povezanih simptomov.

Remedy

Če bi strokovnjaki lahko ugotovili vzrok bolezni, je treba z zdravljenjem z etiotropno terapijo začeti zdravljenje fibroze 2. stopnje.

Z zlorabo alkohola mora bolnik paziti na odvisnost od alkohola. Uporaba drugih metod terapije je brez pomena, če vzrok ni odpravljen. Pri hepatitisu, ki ga povzroča virus, uporabljamo interferonske pripravke (Viferon), ki odstranjujejo okužbo in imajo imunomodulatorni učinek. Če je bil razlog za uporabo zdravil ali strupenih zastrupitev, morate ustaviti zastrupitev in razstrupljevati. Ko se pojavi avtoimunska motnja, se zdravljenje začne z uporabo kortikosteroidnih zdravil (Prednisolone), ki pomaga zmanjševati vnetje, pa tudi imunosupresivna zdravila, ki zmanjšujejo aktivnost imunoglobulinov, ki napadajo zdrave celice (azatioprin).

Terapija za patološke spremembe

Če druge kronične ali akutne bolezni različnih organov in sistemov postanejo vzrok fibroze druge stopnje, mora biti zdravljenje usmerjeno v odpravo patoloških sprememb v telesu.

Terapija kongestivnih procesov v trebušnih kanalih. V ta namen uporabljamo holeretična zdravila (Allohol, Oxaphenamide), antispazmodike, če ni konic (No-Spa, Drotaverine). Zdravljenje portalske hipertenzije. V ta namen se uporabljajo diuretiki (Furosemide), ki bodo pomagali odstraniti odvečno tekočino iz trebušne votline. Čiščenje telesa strupenih snovi, odstranitev odvečnega bakra, ki se lahko kopiči v motnjah jetrnega metabolizma. Da bi obnovili poškodovane in zaščitili jetrne celice (hepatocite), uporabljamo hepatoprotektore (Ursohol, Essentiale).

Zmanjšana resnost povezanih simptomov

Odstopanja v jetrih tudi na drugi stopnji najpogosteje spremljajo različni simptomi.

Za odpravo kožnih izpuščaj uporabljamo antihistaminike (Loratadin, Suprastin). Tudi pogosto jetrna fibroza spremljajo depresijska stanja. V tem primeru je priporočljiva uporaba antidepresivov (Neweloong, Paxil). Če se pojavijo sočasno simptomi bolečin, na primer: glavobol, analgetiki (Paracetamol, Analgin, Nurofen). V prisotnosti hitre utrujenosti so prikazani mir in počitek, uravnotežena prehrana in vitaminski kompleksi (Duovit, Vitrum).

Nedavne študije so pokazale, da je vnetje v vezivnem tkivu jeter reverzibilno, še posebej, če se zdravljenje začne najpozneje v drugi fazi bolezni in ga je mogoče zdraviti terapevtsko. Sodobni farmacevtski trg ponuja posebne antifrizne droge, ki lahko prenehajo kopičenje vlaknatih celic in tvorbo vlaknatega tkiva. Vendar pa učinkovitost in varnost teh zdravil še nista dokazali.

Tradicionalna medicina

Če zdravite jetrno fibrozo v kompleksu, potem je v tem primeru zdravljenje z uporabo tradicionalne medicine prikazano skupaj z zdravljenjem z zdravili. Tudi zdravljenje brez zdravilne učinkovine je indicirano v obdobju remisije, da se zmanjša verjetnost ponovitve. Uporabite naslednje metode zdravljenja:

Za izboljšanje odtekanja žolča in krepitev imunskega sistema se uporablja tinktura, izdelana iz semen tiščanja mleka iz mleka. To orodje ima hepatoprotektivni učinek. Za zaviranje rasti fibroznega tkiva se uporablja tinktura belega potentila. Da bi to naredili, je deset gramov korenin suhega trave, pomešanih s sto mililitrov vodke, dovolilo, Ko se to orodje uporabi dvakrat na dan, ga speremo z vodo do dvajset do trideset kapljic.

Pomembno je! Pri zdravljenju jetrne fibroze ni priporočljivo uporabljati tinktur, ki vsebujejo alkohol, če je bolezen povzročena z alkoholnim hepatitisom.

Choleretske in imunomodulatorne učinke je mogoče doseči z odlivanjem bokov rose.

Za pripravo juhe se sadje prelije z vročo vodo in čez noč prenese v termo. Uporabite nekaj žlic trikrat dnevno. Da bi dobili choleretic učinek, uporabite decoction koruze svile. To orodje ima protivnetni učinek, prikazan v patološki stagnaciji žolča. Broth prispeva k razpadu kamnov. Oljčno olje ima tudi choleretic učinek. Posebej je učinkovito uporabljati olje v kombinaciji z medom, mešanje sestavin v enakih delih. Treba je razumeti, da tovrstno čiščenje ne vpliva na proces brazgotinjenja v jetrih, saj pomaga odpraviti s tem povezane simptome.

Zapleti

Če ni pravočasnega zdravljenja, fibroza druge stopnje lahko povzroči nastanek resnih zapletov in negativnih posledic.

Komplikacija fibroze in prehod iz zgodnjih stopenj bolezni v poznejši, razvoj ciroze. Akumulacija velikih količin tekočine in razvoj vnetja v trebušni votlini. Pomembna dilatacija požiralnika, venska krvavitev. Motnje zavesti, ki jih spremljajo motnje v mišicah. Razvoj tumorjev jeter (karcinomi). Huda ledvična odpoved. Razvoj bolezni organov, na katere vpliva pojavljanje nepravilnosti v jetrih (nenormalnosti pri delu želodca, črevesja, anemije, neplodnosti).

Zaključek

Bolezen je mogoče poražiti le s kvalificiranimi strokovnjaki, ki bodo pomagali določiti vzrok fibroze in predpisati učinkovito zdravljenje, ki preprečuje razvoj bolezni do poznejših stopenj. Pojav fibroze jeter druge stopnje je spodbuda, da oseba spremeni svoj življenjski slog. Bolnik naj opusti slabe navade, pije alkohol, kadijo, ocvrte in prekašajo hrano.

redna vadba; zmanjšanje stresnih situacij; polni počitek; zdravo prehranjevanje; izključitev alkoholnih pijač.

Avtor: Chernobay Hope

Fibroza jeter je odziv telesa na uničenje hepatocitov pri kroničnem virusnem hepatitisu C. Za patološki proces je značilno proliferacijo vlaknatega tkiva na mestu uničenih celic. Na začetku bolezni je ta pojav zaščiten v naravi, kar omogoča obnovo strukture jeter.

Ker se hepatitis napreduje, postane fibroza nepopravljiva in delovanje jeter postopoma izgine. V prisotnosti neugodnih dejavnikov se razvoj fibroze stopnje 3 pri hepatitisu C pojavi v 10 letih od trenutka okužbe.

Bolnik s hepatitisom C 4 ima zelo nizko stopnjo preživetja. To je posledica hudih destruktivnih sprememb, ki vodijo v slabšo razstrupljanje jeter.

Etologija

Fibroza stopnje 3 jeter povzroči obstojnost virusa hepatitisa C. Patogen je član družine flavivirusa, ki vsebuje RNA. Znanstveniki identificirajo več načinov prenosa bolezni:

Parenteralna pot. Virus se razprostira s krvnimi izdelki, skozi zobne pripomočke, škarje za nohte, iglice za tetoviranje. Spolno pot se zelo redko uresničuje. Za navpično pot infekcije je značilna okužba otroka od bolne matere.

Patogeneza

Za virusni hepatitis C je značilen kronični tečaj. Inkubacijsko obdobje traja 6 mesecev. Spremembe v strukturi jeter se začnejo pojavljati v povprečju 5-10 let po okužbi. Fibroza, povzročena z virusom hepatitisa C, se pojavi pozno do nastanka odpovedi jeter.

Postopek poškodb jeter je posledica avtoimunskih učinkov. Glavni razlog za uničenje jetrnih celic je imunska citoliza, ki nastane zaradi učinka celic T na morilce na virusne okužene hepatocite.

Fibroza se tvori z aktiviranjem zvezdnih celic, jih imenujemo tudi celice Ito, sinusoidne, lipocite. V zdravih jetrih so te celice v mirujočem stanju. Če pride do poškodb hepatocitov, se aktivirajo celice Ito. Istočasno so v strukturi podobni miofibroblastam. Če je proces poškodbe jeter manjši, potem sinusoidne celice umrejo z apoptozo po zaključku regeneracijskih procesov.

Toda v primeru kroničnega hepatitisa, ko se uničevanje hepatocitov nenehno pojavi, lipociti začnejo proizvajati fibrogenske citokine. Prekršeni so mehanizmi regulacije med fibrotnimi in antifibrotskimi faktorji. Kolagen se kopiči v prostoru med hepatociti, ki ovira izmenjavo med krvjo in jetri. Število jetrnih celic se zmanjša, vlaknasto tkivo raste, funkcija postopoma izgine.

Zanimivo dejstvo. Več kot 150 milijonov ljudi po vsem svetu prenaša virus hepatitisa C. Več kot 350.000 smrtnih žrtev zaradi te bolezni se zabeleži vsako leto.

Obstajajo štiri stopnje nastanka fibroze jeter:

F0 - odsotnost patoloških sprememb v jetrih v ozadju okužbe s hepatitisom C.

F1 - med histološkim pregledom se določi rahel raztezek portalskih traktov in fibroblasti niso vidno zaznani. Oblikovan portal in periportalna fibroza. Prva stopnja fibroze je reverzibilna, vendar je ni mogoče diagnosticirati z uporabo razpoložljivih raziskovalnih metod.

F2 - v pripravkih je prisotna zmerna količina vezivnega tkiva, medtem ko so portalski kanali znatno razširjeni. Porto-portal septa so vizualizirani v mikropreparaciji. Postopek je reverzibilen, vendar pa obstajajo tudi težave z diagnozo.

F3 - Porto-centralna septa se tvori v jetrih. Faza tvorbe fibroze se imenuje most. Med hepatocelularnim tkivom je veliko vlaknin. Obračanje postopka je nemogoče. Pomoč bolniku je usmerjena v upočasnitev procesa strjevanja jeter.

F4 - ciroza jeter. Fibrosis 4 se klinično pokaže z odpovedjo jeter. Večina jeter se nadomesti s vezivnim tkivom. Pri histoloških pripravkih so določeni z lažnimi rezinami. Zdravilo na tej stopnji je predpisano za vzdrževanje delovanja jeter.

Med posameznimi fazami traja povprečno 5 let. Dejavniki, ki poslabšajo prognozo in povečajo hitrost tvorbe jetrne fibroze:

Alkohol in zloraba drog. Kršitev prehrane. Okužba s kroničnim virusom hepatitisa B. HIV.

Prehrana in zdravstveno varstvo podaljšata življenje bolnih za 20-30 let.

Simptomi

V začetnih fazah jetrne fibroze klinično ne kaže. Pritožbe pri takih bolnikih so odsotne in splošno stanje je zadovoljivo. Z napredovanjem bolezni se začne pojavljati konstanten občutek utrujenosti, šibkosti in utrujenosti. Bolniki začnejo opazovati povečano ranljivost kože in da tudi po majhni poškodbi razvijejo hematome.

Ker povezovalna septa rastejo, pritožbe rastejo vedno bolj. Z fibrozo stopnje 3 se število brazgotin v jetrih postane tako veliko, da se dekompenzacija njegovih funkcij postopoma razvija. Za bolezen je značilno počasno napredovanje. V kliničnih študijah je bilo ugotovljeno, da se prve pritožbe pri teh bolnikih po približno sedemdesetih letih po začetku patološkega procesa pojavi.

Zaporedje razvoja znakov fibroze:

Splenomegalija (izrazito povečanje volumna vranice) Povečan tlak v portalski veni. Pojavljajo se v obliki ascitesov, hemoroidov, krčne žile požiralnika. Tvorba simptomov hipersplinizma. Zaradi motenj v normalnem delovanju vranice pride do spremembe fiziološke sestave krvi. Pri takih bolnikih se indeks hemoglobina zmanjša, raven levkocitov in trombocitov pa pade.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi, ki se izvajajo za odkrivanje fibroze, lahko določijo nekatere težave pri zdravniku. V večini primerov je fibroza asimptomatična, zato je skoraj nemogoče prepoznati v zgodnjih fazah. Če ocenjujemo simptome, je prisotnost sprememb v jetri najpogosteje posledica pritožb splošne šibkosti, utrujenosti in nagnjenosti k oblikovanju modric.

V večini primerov takšne pritožbe bolniki ne upoštevajo resno. Bolniki v takšnih situacijah povezujejo svoje stanje z avitaminozo in pomanjkanjem mikrohranil. Ko patološki proces začne napredovati, se pojavijo bolj resni simptomi, ki lahko bistveno zmanjšajo bolnikovo kakovost življenja.

Glavne metode instrumentalnih študij pri jetrni fibrozi:

Ultrazvok - metoda, ki temelji na uporabi ultrazvoka, kar omogoča doseganje visoke stopnje vizualizacije notranjih organov. Zahvaljujoč ultrazvočnemu pregledu je mogoče oceniti stanje jeter, črevesja, žolčnika in žolčnih cevi. Tudi s pomočjo te metode pregledov je možno, da so površine jetrnega parenhimaja najbolj izpostavljene fibrozi. Esophagogastroduodenoscopy - se nanaša na endoskopske metode, vključno z uporabo posebnih optičnih naprav. Bistvo postopka je, da pacient pogoldi posebno dolgo cev, ki ima komoro na svojem distalnem koncu. Ko ta cev prehaja skozi organe prebavnega trakta, je mogoče oceniti stanje sluznice in določiti prisotnost patoloških formacij. Računalniška tomografija je ena najsodobnejših diagnostičnih metod, ki omogočajo ocenjevanje jetrne strukture in odkrivanje področij skleroze. Poleg tega se zaradi posebne funkcije naprave izkaže, da ustvari računalniški 3D model študiranega organa. Biopsija. Bistvo te metode je zbiranje biološkega materiala z uporabo posebne igle. Biopsijo je treba nadzorovati z ultrazvokom. To bo omogočilo večji nadzor nad procesom in zmanjšalo verjetnost poškodbe drugih struktur organov. Po manipulaciji je bil biološki vzorec podvržen histološkemu pregledu, po katerem laboratorijski zdravnik poda svoj sklep o prisotnosti ali odsotnosti sprememb v jetrnem parenhimu.

Potrebno je posebej upoštevati posebne raziskovalne metode, ki so bile zasnovane posebej za oceno stopnje fibrotičnih sprememb jeter.

FibroTest - krvni test, katerega značilnosti omogočajo presojo prisotnosti ali odsotnosti jetrne fibroze. Zahvaljujoč specifičnim izračunim je mogoče oceniti tudi resnost degeneracije veznega tkiva jetrnega parenhima.

Ta test ima več podvrst, ki so bili za udobje razdeljeni na dva glavna:

Fibro / Akti test. Omogoča identifikacijo prisotnosti fibroze in stopnjo njegove aktivnosti. Fibro Max. Sestoji iz celotnega sklopa testov, ki skupaj zagotavljajo popolne informacije o prisotnosti fibroze, njeni aktivnosti in domnevni etiologiji.

Zdravilo Fibrotest je indicirano za bolnike s kroničnimi oblikami virusnega hepatitisa. To študijo je treba izvesti vsaj enkrat na leto. Potreba po zdravljenju s Fibrotestom ni odvisna od učinkovitosti protivirusnega zdravljenja.

Fibrotest je potreben za vse paciente z virusnim hepatitisom, ki imajo povečano telesno težo. Ljudje z debelostjo imajo povečano tveganje za razvoj brezalkoholnega steatohepatitisa (maščobne hepatoze), kar lahko poslabša bolnikovo hudo bolezen.

Zdravilo Fibrotest se priporoča ljudem, ki trpijo zaradi alkoholizma in pogosto uživajo alkoholne pijače.

Prednosti fibrotesta v primerjavi s histološko metodo pregleda:

Nizka invazivnost. V svojem jedru je fibrotest rutinski test krvi, medtem ko je biopsija precej zapleten postopek, ki lahko povzroči resne zaplete. Biopsija vključuje lokalno zbiranje biološkega materiala. Če v zaseženem območju jeter ni znakov fibroze, bo rezultat analize negativen. Celo izkušeni kirurg, ki je dobro poznan v tej patologiji, lahko »pogreša« in nastavi lažno diagnozo. Hkrati je fibrotest natančnejši, kar omogoča odpravljanje razpršene, ne pa tudi lokalnega lezija parenhima. V zgodnjih fazah fibroze ima fibrotest večjo natančnost. Zahvaljujoč njemu je mogoče odpraviti še manjše spremembe v delovanju jeter, v odsotnosti patoloških znakov. To je prednostna raziskovalna metoda v prisotnosti kontraindikacij za biopsijo.

FibroScan je sodobna in neinvazivna naprava za diagnosticiranje stopnje fibroze. Postopek za skeniranje jeter z inštrumentom se imenuje elastografija. Načelo delovanja diagnostičnega orodja temelji na razliki v elastičnosti jetrnega parenhima in fibroze

Kako zdraviti jetra 2 fibroze?

Za fibrozo prve stopnje traja približno štiri leta, da postane fibroza jeter 2. stopnje. Že v začetnih stadijih bolezni umre veliko število hepatocitov, kar negativno vpliva na delovanje jeter in na izvajanje glavnih funkcij organa.

Razlogi

Danes strokovnjaki prepoznajo številne različne vzroke fibroze. Bolezen pogosto nastane zaradi slabe dednosti ali prisotnosti prirojenih nepravilnosti, pa tudi po dolgotrajnem ali nenadzorovanem vnosu nekaterih zdravil, alkohola ali zaradi zastrupitve s strupenimi snovmi.

Glavni vzroki za nastanek fibroze druge faze:

  • virusni hepatitis (B, C, D), ki ga spremlja nastanek akutnega vnetja;
  • različne virusne okužbe v akutnih in kroničnih oblikah (infekcijska mononukleoza);
  • okužba s citomegalovirusom (vrsta herpesa);
  • dolgotrajno (več kot osem let) uživanja alkohola;
  • ostro oslabitev imunskega sistema;
  • avtoimunski hepatitis, ko telo neodvisno uničuje zdrave jetrne celice;
  • odstopanje v delovanju žolčevodov;
  • prisotnost bolezni žolčnika;
  • razvoj toksičnega hepatitisa, skupaj z okvaro jeter z različnimi strupi, snovmi itd.;
  • uporaba nekaterih zdravil (uporablja se pri zdravljenju tumorjev, revmatizma itd.);
  • venska kongestija v jetrnih posodah.

Pomembno je! Prisotnost prekomerne teže, diabetes, pomanjkanje bistvenih hranil lahko povzroči fibrozo.

Simptomi in napovedi

Znaki jetrne fibroze se lahko pojavijo pet let po začetku patološkega procesa. Pogosto je bolezen že na drugi stopnji bolezni, spremlja:

  • povečanje velikosti telesa;
  • trombocitopenija;
  • esophageal krvavitev;
  • povečana vranica.

Fibroza, ki omejuje normalno delovanje jeter, pogosto povzroča cirozo, kot tudi pojav odpovedi jeter, portalsko hipertenzijo. Te faze ni mogoče zdraviti in potrebuje presaditev jeter. Prva in druga faza pogosto gredo brez simptomov. Zato je na tej stopnji bolezen težko diagnosticirati. Druga stopnja lahko spremlja vnetje in povečanje vranice. To zmanjšuje število krvnih celic (levkociti, trombociti), ki povzročajo anemijo, anemijo. Tkivo jeter se znatno spremeni.

Pomembno je! S pravočasno uvedenim zdravljenjem v drugi fazi je napoved za okrevanje ugodna.

Stopnja napredovanja je odvisna od resnosti vnetnih procesov v jetrih. Nadaljnji razvoj bolezni (3. in 4. stopnja) lahko povzroči cirozo, nastanek krčnih ven v tem organu, krvavitev, nastanek brazgotine.

Napoved za fibrozo druge stopnje ni odvisna le od posamezne občutljivosti organizma do zdravljenja, ampak tudi od normalizacije življenjskega sloga in prehrane.

Obrazci

Na podlagi stopnje razširjenosti in lokalizacije patološkega procesa je mogoče razlikovati nekaj glavnih oblik poteka bolezni:

  • venarno - osredotočenost se nahaja v osrednjem delu telesa;
  • periocelularno - vnetje v glavnem koncentrirano okoli hepatocitov;
  • septal - prisotnost velikih velikih nekrotičnih področij, nastanek velikega števila vlaknatih septov;
  • periduktal - za katerega je značilno stalno širjenje vezivnega tkiva, ki se nahaja okoli žolčnega kanala;
  • mešana oblika - najpogostejša varianta fibroze, ki vključuje vse zgoraj opisane simptome.

Stopnja razvoja fibroze od začetne do zadnje stopnje določa predvsem vrsta patologije.

  • Ne-cirotična oblika se lahko razvije v različnih hudih nalezljivih boleznih. Hkrati se lahko razvije sklerotična sprememba, tromboza v jetrnih posodah. Ta patologija pogosto postane posledica pretiranega uživanja alkohola, prisotnosti hepatitisa različne narave, izpostavljenosti strupenim snovem, nenadzorovane uporabe zdravil.
  • Periportalna oblika je dopolnjena s prepoteno hipertenzijo in je značilna za povečano resnost pretoka. Bolezen se začne s parazitskimi lezijami, ki se pojavijo v kontaminirani vodi. Ta oblika je nevarna s hudimi komplikacijami, ko helminat vstopi v človeško telo.

Diagnostika

Kot je bilo že omenjeno, je bolezen v stopnjah 2 precej težko diagnosticirati, saj na tej stopnji najpogosteje fibroze ne spremljajo pomembne težave pri delovanju celotnega organizma. Prvi znaki se pojavijo le nekaj let kasneje v procesu počasnega razvoja patologije. Za ugotovitev stopnje fibroze so strokovnjaki razvili različne metode:

  • izvajanje posebne preiskave krvi za določitev števila specifičnih markerjev;
  • analiza urina;
  • ultrazvočni pregled trebušne votline;
  • radionuklidna metoda za preučevanje jeter (skeniranje z uporabo radioaktivnih indikatorjev);
  • biopsija.

Biopsija je najučinkovitejši in informativen način za diagnosticiranje fibroze - omogoča vam, da ugotovite ne le dejstvo o prisotnosti bolezni, ampak tudi za določitev njegove faze. Posebna igla odstranjuje kos tkiva iz prizadetega organa, na katerega se doda posebno barvilo. Po tem se vzorec pregleda pod mikroskopom. Ta diagnostična metoda vam omogoča spremljanje stopnje razvoja fibroznih anomalij.

Pomembno je! Strokovnjaki priporočajo biopsijo vsaj enkrat na tri leta. To bo omogočilo spremljanje dinamike razvoja bolezni in pravočasno odpravljanje terapije.

Zdravljenje

Pri prvih simptomih in sumu prisotnosti fibroze je treba zbrati popolno zgodovino, da bi razjasnili prisotnost dednih bolezni jeter. Pred tem smo domnevali, da je postopek zamenjave zdravega vlaknastega tkiva nepovraten, vendar študije v zadnjih letih dokazujejo možnost nasprotnega z ustrezno terapijo.

Zdravljenje fibroze druge stopnje mora temeljiti na celovitem pristopu, ki vpliva na posledice bolezni in vzrok patološkega procesa. Nemogoče je reči, kako ravnati z drugo fazo. Vendar pa obstaja splošno načelo zdravljenja, ki ga sestavljajo tri faze: odprava vzroka, zdravljenje patoloških sprememb, zmanjšanje resnosti povezanih simptomov.

Remedy

Če bi strokovnjaki lahko ugotovili vzrok bolezni, je treba z zdravljenjem z etiotropno terapijo začeti zdravljenje fibroze 2. stopnje.

  • Z zlorabo alkohola mora bolnik paziti na odvisnost od alkohola. Uporaba drugih metod terapije je brez pomena, če vzrok ni odpravljen.
  • Pri hepatitisu, ki ga povzroča virus, uporabljamo interferonske pripravke (Viferon), ki odstranjujejo okužbo in imajo imunomodulatorni učinek.
  • Če je bil razlog za uporabo zdravil ali strupenih zastrupitev, morate ustaviti zastrupitev in razstrupljevati.
  • Ko se pojavi avtoimunska motnja, se zdravljenje začne z uporabo kortikosteroidnih zdravil (Prednisolone), ki pomaga zmanjševati vnetje, pa tudi imunosupresivna zdravila, ki zmanjšujejo aktivnost imunoglobulinov, ki napadajo zdrave celice (azatioprin).

Terapija za patološke spremembe

Če druge kronične ali akutne bolezni različnih organov in sistemov postanejo vzrok fibroze druge stopnje, mora biti zdravljenje usmerjeno v odpravo patoloških sprememb v telesu.

  • Terapija kongestivnih procesov v trebušnih kanalih. V ta namen uporabljamo holeretična zdravila (Allohol, Oxaphenamide), antispazmodike, če ni konic (No-Spa, Drotaverine).
  • Zdravljenje portalske hipertenzije. V ta namen se uporabljajo diuretiki (Furosemide), ki bodo pomagali odstraniti odvečno tekočino iz trebušne votline.
  • Čiščenje telesa strupenih snovi, odstranitev odvečnega bakra, ki se lahko kopiči v motnjah jetrnega metabolizma.
  • Da bi obnovili poškodovane in zaščitili jetrne celice (hepatocite), uporabljamo hepatoprotektore (Ursohol, Essentiale).

Zmanjšana resnost povezanih simptomov

Odstopanja v jetrih tudi na drugi stopnji najpogosteje spremljajo različni simptomi.

  • Za odpravo kožnih izpuščaj uporabljamo antihistaminike (Loratadin, Suprastin).
  • Tudi pogosto jetrna fibroza spremljajo depresijska stanja. V tem primeru je priporočljiva uporaba antidepresivov (Neweloong, Paxil).
  • Če se pojavijo sočasno simptomi bolečin, na primer: glavobol, analgetiki (Paracetamol, Analgin, Nurofen).
  • V prisotnosti hitre utrujenosti so prikazani mir in počitek, uravnotežena prehrana in vitaminski kompleksi (Duovit, Vitrum).

Nedavne študije so pokazale, da je vnetje v vezivnem tkivu jeter reverzibilno, še posebej, če se zdravljenje začne najpozneje v drugi fazi bolezni in ga je mogoče zdraviti terapevtsko. Sodobni farmacevtski trg ponuja posebne antifrizne droge, ki lahko prenehajo kopičenje vlaknatih celic in tvorbo vlaknatega tkiva. Vendar pa učinkovitost in varnost teh zdravil še nista dokazali.

Tradicionalna medicina

Če zdravite jetrno fibrozo v kompleksu, potem je v tem primeru zdravljenje z uporabo tradicionalne medicine prikazano skupaj z zdravljenjem z zdravili. Tudi zdravljenje brez zdravilne učinkovine je indicirano v obdobju remisije, da se zmanjša verjetnost ponovitve. Uporabite naslednje metode zdravljenja:

Za izboljšanje odtekanja žolča in krepitev imunskega sistema se uporablja tinktura, izdelana iz semen tiščanja mleka iz mleka. To orodje ima hepatoprotektivni učinek. Za zaviranje rasti fibroznega tkiva se uporablja tinktura belega potentila. Da bi to naredili, je deset gramov korenin suhega trave, pomešanih s sto mililitrov vodke, dovolilo, Ko se to orodje uporabi dvakrat na dan, ga speremo z vodo do dvajset do trideset kapljic.

Pomembno je! Pri zdravljenju jetrne fibroze ni priporočljivo uporabljati tinktur, ki vsebujejo alkohol, če je bolezen povzročena z alkoholnim hepatitisom.

Choleretske in imunomodulatorne učinke je mogoče doseči z odlivanjem bokov rose.

Za pripravo juhe se sadje prelije z vročo vodo in čez noč prenese v termo. Uporabite nekaj žlic trikrat dnevno. Da bi dobili choleretic učinek, uporabite decoction koruze svile. To orodje ima protivnetni učinek, prikazan v patološki stagnaciji žolča. Broth prispeva k razpadu kamnov. Oljčno olje ima tudi choleretic učinek. Posebej je učinkovito uporabljati olje v kombinaciji z medom, mešanje sestavin v enakih delih. Treba je razumeti, da tovrstno čiščenje ne vpliva na proces brazgotinjenja v jetrih, saj pomaga odpraviti s tem povezane simptome.

Zapleti

Če ni pravočasnega zdravljenja, fibroza druge stopnje lahko povzroči nastanek resnih zapletov in negativnih posledic.

  • Komplikacija fibroze in prehod iz zgodnjih stopenj bolezni v poznejši, razvoj ciroze.
  • Akumulacija velikih količin tekočine in razvoj vnetja v trebušni votlini.
  • Pomembna dilatacija požiralnika, venska krvavitev.
  • Motnje zavesti, ki jih spremljajo motnje v mišicah.
  • Razvoj tumorjev jeter (karcinomi).
  • Huda ledvična odpoved.
  • Razvoj bolezni organov, na katere vpliva pojavljanje nepravilnosti v jetrih (nenormalnosti pri delu želodca, črevesja, anemije, neplodnosti).

Zaključek

Bolezen je mogoče poražiti le s kvalificiranimi strokovnjaki, ki bodo pomagali določiti vzrok fibroze in predpisati učinkovito zdravljenje, ki preprečuje razvoj bolezni do poznejših stopenj. Pojav fibroze jeter druge stopnje je spodbuda, da oseba spremeni svoj življenjski slog. Bolnik naj opusti slabe navade, pije alkohol, kadijo, ocvrte in prekašajo hrano.

  • redna vadba;
  • zmanjšanje stresnih situacij;
  • polni počitek;
  • zdravo prehranjevanje; izključitev alkoholnih pijač.

Stopnja jetrne fibroze pri hepatitisu C

Fibroza jeter je odziv telesa na uničenje hepatocitov pri kroničnem virusnem hepatitisu C. Za patološki proces je značilno proliferacijo vlaknatega tkiva na mestu uničenih celic. Na začetku bolezni je ta pojav zaščiten v naravi, kar omogoča obnovo strukture jeter.

Ker se hepatitis napreduje, postane fibroza nepopravljiva in delovanje jeter postopoma izgine. V prisotnosti neugodnih dejavnikov se razvoj fibroze stopnje 3 pri hepatitisu C pojavi v 10 letih od trenutka okužbe.

Bolnik s hepatitisom C 4 ima zelo nizko stopnjo preživetja. To je posledica hudih destruktivnih sprememb, ki vodijo v slabšo razstrupljanje jeter.

Etologija

Fibroza stopnje 3 jeter povzroči obstojnost virusa hepatitisa C. Patogen je član družine flavivirusa, ki vsebuje RNA. Znanstveniki identificirajo več načinov prenosa bolezni:

  • Parenteralna pot. Virus se razprostira s krvnimi izdelki, skozi zobne pripomočke, škarje za nohte, iglice za tetoviranje.
  • Spolno pot se zelo redko uresničuje.
  • Za navpično pot infekcije je značilna okužba otroka od bolne matere.

Patogeneza

Za virusni hepatitis C je značilen kronični tečaj. Inkubacijsko obdobje traja 6 mesecev. Spremembe v strukturi jeter se začnejo pojavljati v povprečju 5-10 let po okužbi. Fibroza, povzročena z virusom hepatitisa C, se pojavi pozno do nastanka odpovedi jeter.

Postopek poškodb jeter je posledica avtoimunskih učinkov. Glavni razlog za uničenje jetrnih celic je imunska citoliza, ki nastane zaradi učinka celic T na morilce na virusne okužene hepatocite.

Fibroza se tvori z aktiviranjem zvezdnih celic, jih imenujemo tudi celice Ito, sinusoidne, lipocite. V zdravih jetrih so te celice v mirujočem stanju. Če pride do poškodb hepatocitov, se aktivirajo celice Ito. Istočasno so v strukturi podobni miofibroblastam. Če je proces poškodbe jeter manjši, potem sinusoidne celice umrejo z apoptozo po zaključku regeneracijskih procesov.

Toda v primeru kroničnega hepatitisa, ko se uničevanje hepatocitov nenehno pojavi, lipociti začnejo proizvajati fibrogenske citokine. Prekršeni so mehanizmi regulacije med fibrotnimi in antifibrotskimi faktorji. Kolagen se kopiči v prostoru med hepatociti, ki ovira izmenjavo med krvjo in jetri. Število jetrnih celic se zmanjša, vlaknasto tkivo raste, funkcija postopoma izgine.

Zanimivo dejstvo. Več kot 150 milijonov ljudi po vsem svetu prenaša virus hepatitisa C. Več kot 350.000 smrtnih žrtev zaradi te bolezni se zabeleži vsako leto.

Obstajajo štiri stopnje nastanka fibroze jeter:

F0 - odsotnost patoloških sprememb v jetrih v ozadju okužbe s hepatitisom C.

F1 - med histološkim pregledom se določi rahel raztezek portalskih traktov in fibroblasti niso vidno zaznani. Oblikovan portal in periportalna fibroza. Prva stopnja fibroze je reverzibilna, vendar je ni mogoče diagnosticirati z uporabo razpoložljivih raziskovalnih metod.

F2 - v pripravkih je prisotna zmerna količina vezivnega tkiva, medtem ko so portalski kanali znatno razširjeni. Porto-portal septa so vizualizirani v mikropreparaciji. Postopek je reverzibilen, vendar pa obstajajo tudi težave z diagnozo.

F3 - Porto-centralna septa se tvori v jetrih. Faza tvorbe fibroze se imenuje most. Med hepatocelularnim tkivom je veliko vlaknin. Obračanje postopka je nemogoče. Pomoč bolniku je usmerjena v upočasnitev procesa strjevanja jeter.

F4 - ciroza jeter. Fibrosis 4 se klinično pokaže z odpovedjo jeter. Večina jeter se nadomesti s vezivnim tkivom. Pri histoloških pripravkih so določeni z lažnimi rezinami. Zdravilo na tej stopnji je predpisano za vzdrževanje delovanja jeter.

Med posameznimi fazami traja povprečno 5 let. Dejavniki, ki poslabšajo prognozo in povečajo hitrost tvorbe jetrne fibroze:

  • Alkohol in zloraba drog.
  • Kršitev prehrane.
  • Kronična okužba z virusom hepatitisa B
  • HIV

Prehrana in zdravstveno varstvo podaljšata življenje bolnih za 20-30 let.

Simptomi

V začetnih fazah jetrne fibroze klinično ne kaže. Pritožbe pri takih bolnikih so odsotne in splošno stanje je zadovoljivo. Z napredovanjem bolezni se začne pojavljati konstanten občutek utrujenosti, šibkosti in utrujenosti. Bolniki začnejo opazovati povečano ranljivost kože in da tudi po majhni poškodbi razvijejo hematome.

Ker povezovalna septa rastejo, pritožbe rastejo vedno bolj. Z fibrozo stopnje 3 se število brazgotin v jetrih postane tako veliko, da se dekompenzacija njegovih funkcij postopoma razvija. Za bolezen je značilno počasno napredovanje. V kliničnih študijah je bilo ugotovljeno, da se prve pritožbe pri teh bolnikih po približno sedemdesetih letih po začetku patološkega procesa pojavi.

Zaporedje razvoja znakov fibroze:

  • Splenomegalija (izrazito povečanje volumna vranice)
  • Povečan tlak v portalski veni. Pojavljajo se v obliki ascitesov, hemoroidov, krčne žile požiralnika.
  • Tvorba simptomov hipersplinizma. Zaradi motenj v normalnem delovanju vranice pride do spremembe fiziološke sestave krvi. Pri takih bolnikih se indeks hemoglobina zmanjša, raven levkocitov in trombocitov pa pade.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi, ki se izvajajo za odkrivanje fibroze, lahko določijo nekatere težave pri zdravniku. V večini primerov je fibroza asimptomatična, zato je skoraj nemogoče prepoznati v zgodnjih fazah. Če ocenjujemo simptome, je prisotnost sprememb v jetri najpogosteje posledica pritožb splošne šibkosti, utrujenosti in nagnjenosti k oblikovanju modric.

V večini primerov takšne pritožbe bolniki ne upoštevajo resno. Bolniki v takšnih situacijah povezujejo svoje stanje z avitaminozo in pomanjkanjem mikrohranil. Ko patološki proces začne napredovati, se pojavijo bolj resni simptomi, ki lahko bistveno zmanjšajo bolnikovo kakovost življenja.

Glavne metode instrumentalnih študij pri jetrni fibrozi:

  • Ultrazvok - metoda, ki temelji na uporabi ultrazvoka, kar omogoča doseganje visoke stopnje vizualizacije notranjih organov. Zahvaljujoč ultrazvočnemu pregledu je mogoče oceniti stanje jeter, črevesja, žolčnika in žolčnih cevi. Tudi s pomočjo te metode pregledov je možno, da so površine jetrnega parenhimaja najbolj izpostavljene fibrozi.
  • Esophagogastroduodenoscopy - se nanaša na endoskopske metode, vključno z uporabo posebnih optičnih naprav. Bistvo postopka je, da pacient pogoldi posebno dolgo cev, ki ima komoro na svojem distalnem koncu. Ko ta cev prehaja skozi organe prebavnega trakta, je mogoče oceniti stanje sluznice in določiti prisotnost patoloških formacij.
  • Računalniška tomografija je ena najsodobnejših diagnostičnih metod, ki omogočajo ocenjevanje jetrne strukture in odkrivanje področij skleroze. Poleg tega se zaradi posebne funkcije naprave izkaže, da ustvari računalniški 3D model študiranega organa.
  • Biopsija. Bistvo te metode je zbiranje biološkega materiala z uporabo posebne igle. Biopsijo je treba nadzorovati z ultrazvokom. To bo omogočilo večji nadzor nad procesom in zmanjšalo verjetnost poškodbe drugih struktur organov. Po manipulaciji je bil biološki vzorec podvržen histološkemu pregledu, po katerem laboratorijski zdravnik poda svoj sklep o prisotnosti ali odsotnosti sprememb v jetrnem parenhimu.

Potrebno je posebej upoštevati posebne raziskovalne metode, ki so bile zasnovane posebej za oceno stopnje fibrotičnih sprememb jeter.

FibroTest - krvni test, katerega značilnosti omogočajo presojo prisotnosti ali odsotnosti jetrne fibroze. Zahvaljujoč specifičnim izračunim je mogoče oceniti tudi resnost degeneracije veznega tkiva jetrnega parenhima.

Ta test ima več podvrst, ki so bili za udobje razdeljeni na dva glavna:

  • Fibro / Akti test. Omogoča identifikacijo prisotnosti fibroze in stopnjo njegove aktivnosti.
  • Fibro Max. Sestoji iz celotnega sklopa testov, ki skupaj zagotavljajo popolne informacije o prisotnosti fibroze, njeni aktivnosti in domnevni etiologiji.

Zdravilo Fibrotest je indicirano za bolnike s kroničnimi oblikami virusnega hepatitisa. To študijo je treba izvesti vsaj enkrat na leto. Potreba po zdravljenju s Fibrotestom ni odvisna od učinkovitosti protivirusnega zdravljenja.

Fibrotest je potreben za vse paciente z virusnim hepatitisom, ki imajo povečano telesno težo. Ljudje z debelostjo imajo povečano tveganje za razvoj brezalkoholnega steatohepatitisa (maščobne hepatoze), kar lahko poslabša bolnikovo hudo bolezen.

Zdravilo Fibrotest se priporoča ljudem, ki trpijo zaradi alkoholizma in pogosto uživajo alkoholne pijače.

Prednosti fibrotesta v primerjavi s histološko metodo pregleda:

  • Nizka invazivnost. V svojem jedru je fibrotest rutinski test krvi, medtem ko je biopsija precej zapleten postopek, ki lahko povzroči resne zaplete.
  • Biopsija vključuje lokalno zbiranje biološkega materiala. Če v zaseženem območju jeter ni znakov fibroze, bo rezultat analize negativen. Celo izkušeni kirurg, ki je dobro poznan v tej patologiji, lahko »pogreša« in nastavi lažno diagnozo. Hkrati je fibrotest natančnejši, kar omogoča odpravljanje razpršene, ne pa tudi lokalnega lezija parenhima.
  • V zgodnjih fazah fibroze ima fibrotest večjo natančnost. Zahvaljujoč njemu je mogoče odpraviti še manjše spremembe v delovanju jeter, v odsotnosti patoloških znakov.
  • To je prednostna raziskovalna metoda v prisotnosti kontraindikacij za biopsijo.

FibroScan je sodobna in neinvazivna naprava za diagnosticiranje stopnje fibroze. Postopek za skeniranje jeter z inštrumentom se imenuje elastografija. Načelo delovanja diagnostičnega orodja temelji na razliki v elastičnosti jetrnega parenhima in fibroznega tkiva. Senzorska naprava je nameščena v interkostalnih prostorih na desni. Naprava pošilja push na območje jeter in ultrazvočne valove. Poseben program na računalniku analizira oscilacije odziva.

Čim večje je tkivo jeter, bolj poudarjena protiblica. Iz različnih strani jeter se vzame najmanj ducat meritev. Prikazuje povprečje, ki označuje stopnjo tvorbe fibroze. Obstaja posebna lestvica. V tretji fazi jetrne fibroze je povprečna vrednost elastičnosti organa 9,6-12,5 kPa. Raziskovalna metoda ima svoje pomanjkljivosti in prednosti.

  • Alternativna punktorska biopsija jeter.
  • Neravnost
  • Neinvazivni, zato odsotnost zapletov po postopku.
  • Hitro raziskovanje v 5-10 minutah. Rezultat se izda takoj, brez čakanja.
  • Edina diagnostična možnost za tehnično težke možnosti za biopsijo.
  • Točnost rezultata je enaka morfološki študiji.
  • Med postopkom je prostornina jetrnega tkiva premera 1 cm in dolga 4 cm. Med biopsijo s punkcijo je prostornina 100-krat manjša, zato je elastografija bolj objektivna diagnostična metoda.
  • Pomanjkanje človeškega dejavnika pri ocenjevanju rezultatov.
  • Pred študijo ne potrebujete posebnega usposabljanja.
  • Dinamično spremljanje, vrednotenje učinkovitosti zdravljenja, je možno.
  • Cena je manjša od cene biopsije punkcij.
  • Slaba informativeness pri diagnozi zgodnjih stopenj jetrne fibroze.
  • Težava pri diagnosticiranju ljudi s prekomerno telesno težo.
  • Prisotnost srčnega spodbujevalnika.
  • Intenzivni ascites.
  • Nosečnost

Zdravljenje

Trenutno zdravnik nima veliko možnosti, da suspendira aktivnost fibrotičnega procesa v jetrih.

Za upočasnitev zamenjave jetrnih celic smo razvili več tehnik.

  • Protivirusna terapija je etiološka metoda zdravljenja, katere namen je odpraviti glavni vzrok fibrozne degeneracije jeter.
  • Zaviranje aktivacije celic jetrnih celic.
  • Protivnetno zdravljenje
  • Stimulacija fibroleze. Tehnika za zmanjšanje vsebnosti beljakovin v zunajceličnem matriksu jeter.

Osnova protivirusne terapije je uporaba interferonov, ki zdravijo hepatitis. Da bi zmanjšali obremenitev jeter, je priporočljivo omejiti vnos alkohola in vnos maščobnih živil. Tudi različni anabolični steroidi, ki jih je treba opustiti za zdravljenje virusnega hepatitisa, lahko tudi negativno vplivajo na jetra.

Inhibicija celic jetrnih celic. Bistvo terapije je uporaba zdravil, ki blokirajo preoblikovanje PGC v miofibrobleze. V ta namen so predpisani antioksidanti. Najbolj znana zdravila so tokoferol acetat in askorbinska kislina. Pod njihovim delovanjem se v jetrih uporabljajo reaktivne oblike kisika. Glukokortikosteroidi, D-penicilamin in interferoni se aktivno uporabljajo pri zdravljenju.

Fibroza jeter 3. stopnje je hudo patološko stanje, ki lahko znatno zmanjša kakovost bolnika.

Fibrolitične procese lahko aktiviramo z uporabo mehanizmov, ki zagotavljajo degradacijo zunajceličnih matriksnih proteinov. Alkaloidi, kolhicini in prostaglandini E imajo podobno lastnost. Na žalost lahko s podaljšano uporabo alkaloidi povzročijo resno zastrupitev. Zaradi tega se ne uporabljajo v široki praksi.

Prostoglandini E v teoriji imajo velik potencial v smislu fibroze beljakovin. Vendar pa zaradi svojih biokemičnih lastnosti PGE ne more dolgo ostati v telesu in vpliva na žarke vezivnega tkiva jeter. Trenutno se na citokine dajejo visoki upori. Raziskovalci verjamejo, da so citokini iz družine transformativnih rastnih faktorjev prihodnost fibrolitske terapije.

V arzenalu zdravnikov obstaja veliko diagnostičnih metod, ki omogočajo pravočasno odkrivanje poškodb jetrnega parenhima in preprečujejo nadaljnje napredovanje bolezni.


Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Grenkoba v usta po odstranitvi žolčnika, vzrokih in izločanju

Grenkoba v usta po odstranitvi žolčnika ni vedno mogoče šteti za stranski učinek holecistektomije. Če se simptom čuti dolgo časa, to pomeni, da je delo gastrointestinalnega trakta resno moteno in se posvetovati z zdravnikom.
Hepatitis

Diet 5 tabela: kaj je mogoče, kaj je nemogoče (tabela), meni za teden

Diet 5 tabela - to je zdrava hrana, ki pomaga normalizirati delo prebavil. Imenuje se pri odraslih in otrocih s težavami z jetri, žolčnikom in žolčnimi traktami.