Hepatitis C in poroda - je mogoče roditi

Nosečnost je obdobje posebnih izkušenj za žensko, še posebej, če se je morala soočiti z resnimi boleznimi, okužbami v tem trenutku. Mnogi verjamejo, da je hepatitis C neposredna kontraindikacija za rojstvo otroka, saj ta virus predstavlja resno nevarnost celo za mater. Toda po statističnih podatkih je bolezen vedno bolj pogosta v obdobju poroda - okužena je vsaka trideseta nosečnica. Ali je mogoče roditi s hepatitisom C ali je prisotnost virusa v krvi stavek za zdravilno materino?

Opis bolezni

Hepatitis C je virusna bolezen, ki prizadene predvsem jetra. Od trenutka okužbe do pojava prvih znakov virusne bolezni lahko traja od nekaj tednov do šestih mesecev. Pogosto se simptomi začnejo pojavljati 1,5-2 mesece po okužbi. Značilnost bolezni je dolga asimptomatska potek - pacient že nekaj let ne sme sumiti na prisotnost virusa, temveč biti vir. Mnogi bolniki lahko živijo do 40 let s prisotnostjo v krvi virusa hepatitisa C, brez razvoja odpovedi jeter in drugih resnih pojavov bolezni.

V velikem številu primerov bolniki spoznajo svoj status šele med naslednjim zdravniškim pregledom (med načrtovanjem ali med načrtovanjem nosečnosti) ali pri poskusu postati donatorka krvi. Običajno je pri prvotno pozitivnem rezultatu priporočljivo opraviti drugi test ali drug laboratorijski test za potrditev diagnoze.

Pomembno: Simptomi bolezni se na samem začetku pojavijo v izrabljeni obliki, zato se hepatitis C običajno ne prepozna takoj, gre v kronični proces. Incidenca HCV v svetu nenehno narašča.

Menijo, da je glavni način prenosa neposreden stik s krvjo nosilca virusov ali bolnika. Lahko se okužite z:

  • Transfuzija krvi (v zadnjih letih se biološke tekočine darovalca skrbno preverjajo zaradi prisotnosti virusa, zato ta način prenosa postaja vse manj pomemben);
  • Z bolnikom uporabite eno injekcijsko brizgo, britev, zobno ščetko in drugo dodatno opremo (tiste stvari, v katerih so lahko sledi krvi tudi v posušeni obliki);
  • Nezaščiten spolni odnos s pacientom (po statističnih podatkih je ta način okužbe eden od najmanj pomembnih);
  • Prenos otroka prek rojstnega kanala;
  • V redkih primerih je možna tudi transplacentalna pot infekcije - z intrauterinim razvojem otroka.

Okužba z virusom se ne pojavi prek kapljic v zraku - normalna komunikacija s tistimi, okuženimi v domačem okolju, ni nevarna. Glavna stvar je, da se izognemo stiku s krvjo, prek njega se prenaša virus HCV.

Zaradi latentnega poteka hepatitisa C (odsotnosti simptomov) se imenuje "tiha epidemija" - le tretjina vseh okuženih ljudi kaže značilne simptome pred razvojem odpovedi jeter. Simptomi bolezni vključujejo:

  • Slabost, bruhanje;
  • Splošna slabost, zaspanost;
  • Neprijeten občutek v jetrih (desni hipohondrij);
  • Bolečine v mišicah in sklepih;
  • Videz srbenja na koži;
  • Tesnoba, depresija;
  • Zmanjšan ali odsoten apetit, izguba teže;
  • Težave s koncentracijo, nizka učinkovitost.

Zaradi neuspešnega diagnosticiranja in začetka terapije se lahko razvijejo nevarni zapleti - ciroza jeter, raka in druge posledice. Če se hepatitis odkrije v zgodnji fazi, obstaja verjetnost popolnega okrevanja od polnega in dolgotrajnega zdravljenja v skladu z navodili zdravnika. Če je bolezen prešla v kronično obliko, je njegovo zdravljenje veliko težje - na tej stopnji je cilj zdravljenja prenos bolezni na fazo remisije, vzdrževanje delovanja jeter in preprečevanje morebitnih zapletov.

Diagnoza bolezni

Pravočasna diagnoza hepatitisa C je priložnost za ozdravitev bolezni in izogibanje resnim posledicam za jetra in organizem kot celoto. Med nosečnostjo morajo zdravniki trikrat predpisati potek laboratorijskih preiskav krvi - ob registraciji, sredi trajanja in približno 30 tednov. To zmanjšuje tveganje za mater in zarodek in predpisuje možno zdravljenje v tem obdobju, ko je nujno potrebno. Še posebej natančno preučite ženske iz skupin tveganj (okuženi spolni partner, odvisnost od drog, potreba po hemodializi).

Diagnoza prisotnosti virusa v telesu se izvaja z uporabo:

  1. Splošna in biokemijska analiza krvi;
  2. Enzimsko vezani imunosorbentni test (ELISA), ki določa prisotnost protiteles proti HCV;
  3. Polimerazna verižna reakcija (PCR);
  4. Ultrazvok trebušnih organov (predvsem jeter);
  5. Določanje AST, ALT, skupni bilirubin;
  6. Biopsija jeter.

Otrok, če je rojen pri okuženi materi, prejema protitelesa proti virusu HCV, zaradi česar ni mogoče natančno diagnosticirati hepatitisa C ali ga zavračati z uporabo kakršnih koli laboratorijskih testov. Popoln pregled teh otrok z namenom vzpostavitve diagnoze je priporočljivo 12-18 mesecev po rojstvu. V tem času morajo starši in zdravniki skrbno spremljati otrokovo bolezen, in če pride do kakršnih koli sumov, se opravi popoln pregled.

Značilnosti poteka bolezni med nosečnostjo

V obdobju rojstva je treba ženska z diagnozo hepatitisa C spoštovati ne le v antenatalni kliniki ginekologa, ampak tudi infektiolog. V tem času je zaradi nezmožnosti uporabe protivirusnega zdravljenja (zaradi njegovih škodljivih učinkov na plod) potreben poseben nadzor bolnika. Tudi v tem času se povečuje obremenitev ženskega telesa, kar lahko poveča tveganje za zaplete bolezni. Vendar pa je razvoj ciroze in drugih resnih posledic v obdobju izvajanja otroka izredno redek, zato zdravniki ne smatrajo nosečnosti ogroženemu telesu okuženega bolnika.

Učinek hepatitisa C na nosečnost

Prisotnost bolezni ne vpliva na sposobnost zanositve. Prav tako ni vpliva samega virusa na potek nosečnosti in na povečanje verjetnosti razvoja fetalnih patologij. Zapleti v tem obdobju zaradi bolezni se pojavljajo redko. Hepatitis C ni kontraindikacija za IVF, razen če so se v jetrih začele pojavljati večje spremembe. Pred IVF bo ženska zdravnica odobrila postopek na podlagi nedavnih testov, vključno s testi jeter.

Toda visoka aktivnost jetrnih procesov lahko povzroči prezgodnje rojstvo otroka, zato je ženska posebej nadzorovana v celotni nosečnosti. V celotnem obdobju je pomembno nadzirati raven transaminaz, da bi se izognili poslabšanju stanja nosečnosti.

Pomembno: spremljajte težo nosečnice s hepatitisom, ker je z veliko težo bolj verjetno, da bo v primerjavi z zdravimi bolniki razvila gestacijski diabetes, kar negativno vpliva na žensko in nerojenega otroka.

Če je prisotnost bolezni znana pred spočetjem, je treba pravilno načrtovati nosečnost. Obiščite ne le ginekologa, ampak tudi specialist za nalezljive bolezni. Zdravljenje z ribavirinom in drugimi protivirusnimi zdravili, ki se uporabljajo za hepatitis C, je v obdobju poroda kontraindicirano, zato je treba zdravljenje opraviti najmanj šest mesecev pred zaćetkom zdravljenja. Pri načrtovanju rojstva otroka je pomembno, da se opravi popoln pregled.

Posledice za otroka

Glavne posledice za otroka, če ima mati hepatitis C, je tveganje prezgodnjega rojstva in okužbe med nosečnostjo in porodom. Da bi ženska pravočasno rodila otroka, se po njej ugotovi posebna opaznost, spremlja se koncentracija jetrnih transaminaz. Da bi zmanjšali verjetnost prezgodnjega poroda, je priporočljivo, da nosečnico spremlja hepatolog, to je še posebej pomembno v drugem in tretjem trimesečju. Čim prej pride pritožba na tega zdravnika, bolj verjetno je, da bo imel otroka pravočasno.

Pomembno: "Vertikalni prenos virusa (od matere do otroka) je najpogostejša posledica hepatitisa C pri ženskah na delovnem mestu."

Hkrati je intrauterina okužba izredno redka (pogosteje kot v 5% primerov), se to tveganje poveča, če ima mati okužbo s HIV (verjetnost do 15%). Pogosteje se virus prenese na otroka v trenutku, ko prehaja rojstni kanal. To je posledica dejstva, da je ob rojstvu pogosto v stiku s krvjo bolne matere.

Zdravljenje z nosečnostjo

V odsotnosti nosečnosti je osnova zdravljenja za hepatitis C dajanje resnih protivirusnih zdravil, najpogosteje pa so ribavirin in interferon, ki se uspešno borita s to boleznijo. Vendar so znanstvene študije pokazale, da lahko obe zdravili prodrejo v placentno pregrado in negativno vplivajo na plod razvijajočega se, zato je njihova uporaba v času dojenčka strogo prepovedana. Če je ženska v času, ko je izvedela o nosečnosti, zdravila s takimi drogami, mora nemudoma stopiti v stik z zdravnikom, da pojasni nadaljnje ukrepe.

V nekaterih primerih je izogibanje zdravljenju v tem obdobju nemogoče. Če ima ženska svetle simptome hepatitisa C, njeno stanje pa se znatno poslabša, je pomembno, da začnete zdravljenje, da se izognete zapletom. V tem primeru zdravniki predpišejo zdravila, katerih koristi daleč presegajo morebitna tveganja za plod. Te vključujejo zdravila, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini. Podobno zdravljenje med nosečnostjo se daje približno vsaki dvajseteti ženski.

Ker je bolnikova jetra zelo ranljiva, je treba upoštevati pravila prehrane, da bi zmanjšali obremenitev organa. Obroki morajo biti uravnoteženi in pravilni, je treba jedo delno v majhnih delih čez dan. Prednost bi morala biti zdrava živila, zelenjava, sadje, žita, pusto meso in mlečni izdelki. Treba je opustiti vse vrste hrane, ki prispevajo k proizvodnji velikih količin žolča:

  • Maščobne, ocvrte, prekajene in začinjene jedi;
  • Alkohol v kakršni koli obliki in količini (največja škoda na jetrih);
  • Izdelki z barvili in konzervansi, industrijski polizdelki.

Diete so pomembne tako brez nosečnosti kot tudi med njo. Pravilna prehrana je sposobna vzdrževati normalno delovanje jeter, zato je treba ta načela za paciente z virusom HCV slediti skozi njihovo življenje.

Tudi v primeru poškodbe jeter lahko nekatere skupine in kombinacije vitaminov dodelimo, da bi pomagali vzdrževati telo na splošno in zlasti normalno delovanje tega organa. Ampak neodvisno izberite vitamine kompleksi ni priporočljivo.

Kako roditi s hepatitisom C?

Možen je rojstvo otroka s hepatitisom C. Na svetu so na tisoče okuženih žensk doživele srečo materinstva, mnogi rodijo popolnoma zdrave otroke brez prisotnosti virusa v telesu.

Zdravniki še nimajo soglasnega mnenja o prednostnem načinu poroda žensk z virusom HCV. Nekateri verjamejo, da carski rez daje manjše možnosti za okužbo otroka, vendar statistični podatki ne zagotavljajo takšnih informacij. Verjamejo, da je verjetnost okužbe skoraj enaka kot pri naravni porodni dobi in pri dostavi s carskim rezom.

Pomembno: Obstaja poseben pokazatelj za carski rez ob prisotnosti hepatitisa C. Če ima ženska slabe teste delovanja jeter, lahko naravno rojstvo škodljivo vpliva na jetra. Vendar se to ne zgodi bolj pogosto kot v enem primeru od 15. Običajno odločitev o načinu rojstva sprejmejo zdravniki brez upoštevanja te bolezni bodoče matere.

Okužba otroka je možna med prehodom rojstnega kanala v primeru stika novorojenčka s krvjo mater. Če se zdravstveno osebje, ki vzame otroka, pred rojstvom zaveda status ženske na delovnem mestu, se verjetnost prenosa okužbe otroku znatno zmanjša. Posebna taktika poroda vam omogoča, da zmanjšate (ali popolnoma odpravite) stik otroka z materino kri.

Ali lahko dojim?

Pomembno vprašanje za prihodnjo mater je tudi možnost dojenja. V tej številki se mnenja zdravstvenih delavcev razlikujejo. Toda izvedene študije niso odkrile sledi virusa v mleku okužene matere, kar pomeni, da je ni mogoče prenesti na ta način. Zato dojenje ni kontraindicirano za ženske, ki so rodile takšno bolezen.

Vendar je pomembno, da se dojite, ko dojite otroka. Posebno pozornost je treba nameniti higieni dojk in nadzorujte integriteto bradavic. Včasih z nepravilnim zajemom in drugimi dejavniki na bradavicah se lahko pojavijo razpoke, skozi katere se sprošča okužena kri. Ko sesanje dojenčka lahko pride v stik z njo, kar nosi resnično nevarnost okužbe. Če se pojavijo takšne razpoke ali odrgnine, je potrebno prenehati dojenje, dokler se nezdružljiva integriteta (v tem času se otrok prenese v hrano z umetno prilagojeno mešanico). Po celjenju ran, se lahko dojenje nadaljuje.

Preprečevanje

Sodobna medicina cepiva za hepatitis C še ni mogla zagotoviti cloveškemu, zato so vsi preventivni ukrepi namenjeni informiranju prebivalstva o tem, kako se virus prenese in njeni nevarnosti. Osnova vseh preventivnih ukrepov, ki se priporočajo vsakemu posamezniku, je izogibanje stiku z okuženo kri.

Za uporabo različnih injekcij je strogo prepovedano uporabljati samo igle, brizge, bombaž in druga medicinska orodja. Pomemben pogoj je odstranljivost in sterilnost celotnega materiala in orodij.

Ker lahko virus v kapljicah krvi ostane živ, tudi po štirikratnem sušenju, ne morete uporabiti osebnih stvari drugih ljudi, kjer bi lahko dobil takšno biološko tekočino. Treba je zavrniti uporabo drugih zobnih ščetk, britvice, pripomočkov za manikuro in uhljev.

Pri izbiri salonske manikure in pedikure, pirsina in tetovaže je treba dati prednost tiste institucije, kjer uporabljajo sterilne materiale za enkratno uporabo ali opravijo popolno razkuževanje instrumentov po vsakem naročniku. Ker se hepatitis C lahko spolno prenosi, je treba uporabljati pregradne metode kontracepcije (kondomov) za spolne odnose z novim partnerjem.

Za večino pričakovanih mater so koncepti nosečnosti in hepatitisa C nezdružljivi. Če ženska spozna bolezen, ko nosi otroka, povzroči močan strah za sebe in otroka. Vendar je treba spomniti, da je mogoče imeti zdravega otroka! Glavna stvar je slediti vsem previdnostnim ukrepom, ki jih zdravnik pravi, in verjetnost okužbe se znatno zmanjša. Nosečnost ni prepovedana za tiste, ki že poznajo prisotnost virusa v telesu - bolezen ni kontraindikacija za zasnovo. V tem primeru je glavna stvar pravilno načrtovati videz otroka skupaj s svojim zdravnikom in ginekologom.

Hepatitis C in nosečnost

Prvič je oseba pred 300 leti bolela s virusom hepatitisa C. Danes je okoli 200 milijonov ljudi na svetu (3% celotne populacije Zemlje) okuženih s tem virusom. Večina ljudi se sploh ne zaveda prisotnosti bolezni, ker so skriti nosilci. Pri nekaterih ljudeh se virus večkrat pomnoži v telesu, v takšnih primerih govorijo o kroničnem poteku bolezni. Ta oblika bolezni je najbolj nevarna, ker pogosto vodi do ciroze ali raka jeter. Okužba s virusnim hepatitisom C praviloma po navadi pride v mladosti (15-25 let).

Od vseh znanih oblik je virusni hepatitis C najtežji.

Način prenosa pride od osebe do osebe skozi kri. Pogosto se okužba pojavlja v zdravstvenih ustanovah: med operacijo, med transfuzijo krvi. V nekaterih primerih je možna okužba z gospodinjskimi sredstvi, na primer prek brizgalk z odvisniki od drog. Sproten prenos, pa tudi od okužene nosečnice do ploda, ni izključen.

Simptomi hepatitisa C

Za mnoge okužene ljudi se bolezen v daljšem časovnem obdobju ne čuti. Hkrati je telo podvrženo nepovratnim procesom, ki povzročajo cirozo ali rak jeter. Za takšno izdajstvo se hepatitis C imenuje tudi "nežen morilec".

20% ljudi še vedno opazuje poslabšanje njihovega zdravja. Čutijo slabost, zmanjšajo učinkovitost, dremavost, slabost, izgubo apetita. Mnogi od njih izgubijo težo. Prav tako se lahko opazi nelagodje v desnem hipohondriju. Včasih se bolezen manifestira le s slepimi bolečinami ali različnimi kožnimi manifestacijami.

Odkrivanje virusa hepatitisa C s pomočjo analize krvi ni težav.

Zdravljenje s hepatitisom C.

Danes ni cepiva proti hepatitisu C, vendar ga je mogoče izločiti. Upoštevajte, da se prej odkrije virus, večja je možnost za uspeh.

Če je nosečnica okužena z virusom hepatitisa C, jo je treba pregledati zaradi prisotnosti značilnih znakov kronične bolezni jeter. Po porodu se izvede podrobnejši pregled hepatologije.

Zdravljenje s hepatitisom C je zapleteno in glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju, so protivirusna.

Hepatitis C in nosečnost. To ni stavek!

Hepatitis C in nosečnost - kombinacija, ki plaši bodoče mater. Na žalost se ta diagnoza danes vse bolj pojavi med porodom. Bolezen se diagnosticira s standardnim pregledom o okužbah - HIV, hepatitisu B in C, ki jih vse bodoče mater. Po statističnih podatkih se patologija nahaja v vsaki trideseti ženi v naši državi, to je, da je bolezen precej pogosta.

Danes je zelo malo znanega o interakciji s kroničnim hepatitisom C in nosečnostjo. Znano je le, da so posledice tega stanja lahko spontani splav in prezgodnji porod, rojstvo otroka s premajhno telesno težo, okužba ploda med porodom, razvoj gestacijskega diabetesa pri mamlici, ki je pričakoval.

Kaj je hepatitis C in kako se prenaša? Koga je v nevarnosti?

Hepatitis C je virusna jetrna bolezen. Virus vstopi v človeško telo pretežno parenteralno - skozi kri. Znaki okužbe s hepatitisom C se ponavadi pojavijo v obrabljeni obliki, zato se patologija, ki v določenem trenutku ostane neopažena, zlahka spremeni v kronični proces. Prevalenca hepatitisa C med prebivalstvom stalno narašča.

Glavni načini okužbe:

  • transfuzija krvi (na srečo je ta dejavnik v zadnjih letih izgubil svoj pomen, ker je vsa plazma in kri krvi donork nujno preverjena zaradi prisotnosti virusa);
  • nezaščiten spolni odnos s nosilcem virusa;
  • uporabite brizgo za bolnika;
  • neupoštevanje osebnih higienskih standardov - souporaba britvice, škarje za nohte, zobne ščetke z nosilcem virusov;
  • okužba s kontaminiranimi instrumenti, ko se nanese na kožo prebadanja telesa in tetovaže;
  • poklicne dejavnosti v zvezi z okužbo s krvjo se pojavijo slučajno, na primer med hemodializo;
  • okužba ploda med njegovim prehodom skozi rodni kanal.

Vir se ne prenaša s kontaktnimi gospodinjskimi in letalskimi potmi.

Skupina tveganja za okužbo s hepatitisom C vključuje:

  • ljudje, ki so bili operirani do leta 1992;
  • zdravstveni delavci, ki redno delajo z osebami, okuženih s hepatitisom C;
  • ljudje, ki uporabljajo droge v obliki injekcij;
  • Okuženi s HIV;
  • osebe z boleznijo jeter z neznanega izvora;
  • osebe, ki redno prejemajo hemodializo;
  • otroci, rojeni pri okuženih ženskah;
  • spolni delavci brez kondomov.

Simptomi

Treba je opozoriti, da večina ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C dolgo časa, ne opazi nobenih simptomov. Kljub dejstvu, da je bolezen skrita, telo začne mehanizem nepovratnih procesov, ki lahko v končni fazi povzroči uničenje jetrnega tkiva - ciroze in raka. To je luknja te bolezni.

Približno 20% okuženih ljudi ima še vedno simptome patologije. Trpijo za splošno slabost, zaspanost, slabe rezultate, pomanjkanje apetita in stalno navzeo. Večina ljudi s to diagnozo izgubi težo. Najpogosteje pa je v desnem hipohondriju nelagodje - točno tam, kjer se nahaja jetra. V redkih primerih se patologija lahko oceni z bolečinami v sklepih in izpuščajih na koži.

Diagnostika

Za diagnozo mora biti verjetni nosilec virusa podvržen naslednjim diagnostičnim testom:

  • odkrivanje protiteles proti virusu v krvi;
  • določitev AST in AlAT, bilirubin v krvi;
  • PCR - analiza za določanje virusa RNA;
  • ultrazvok jeter;
  • biopsija jeter tkiva.

Če so izvedene študije pokazale pozitiven rezultat za prisotnost hepatitisa C v telesu, lahko to kaže na naslednja dejstva:

  1. Oseba je bolna od kronične oblike bolezni. Kmalu bi moral opraviti biopsijo jetrnega tkiva, da bi pojasnil obseg njegove poškodbe. Prav tako morate opraviti preizkus za identifikacijo genotipa sevov virusa. Za imenovanje ustreznega zdravljenja je potrebno.
  2. Oseba je v preteklosti imela okužbo. To pomeni, da je virus predhodno prodrl v človeško telo, vendar se je njegov imunski sistem lahko sam obvladal z okužbo. Podatki o tem, zakaj je telo določenih ljudi uspelo premagati virusa hepatitisa C, medtem ko jih drugi še naprej prizadenejo - ne. Menijo, da je veliko odvisno od stanja imunske zaščite in vrste virusa.
  3. Rezultat je napačen. Včasih se zgodi, da je med prvotno diagnozo rezultat morda napačen, vendar pri ponovni analizi tega dejstva ni potrjen. Analizo je treba ponoviti.

Značilnosti okužbe pri nosečnicah

Običajno potek hepatitisa C nima povezave z nosečnostjo, se komplikacije zgodijo redko. Ženska, ki trpi zaradi te bolezni v celotnem obdobju brejosti, zahteva bolj skrbno opazovanje, saj ima povečano tveganje za spontani splav in verjetnost hipoksije pri plodu v primerjavi z zdravimi ženskami.

Pri opazovanju pacienta s to boleznijo je treba vključiti ne samo ginekologa, temveč tudi specialist za nalezljive bolezni. Verjetnost okužbe ploda med nosečnostjo in porodom ni večja od 5%. Hkrati za preprečevanje okužbe dojenčka je 100% nemogoče. Tudi če operativni del ženski dobi kot nosilec hepatitisa C - carski rez, to ni preprečevanje okužbe.

Zato se po rojstvu otroka preskusi za določanje virusa v krvi. V prvih 18 mesecih dojenčkovega življenja se v krvi odkrijejo protitelesa proti hepatitisu C, pridobljena med nosečnostjo, vendar to ne more biti znak okužbe.

Če je diagnoza otroka še vedno potrjena, jo je treba skrbneje opazovati pri specialistu za pediatrijo in infekcijske bolezni. V vsakem primeru je dovoljeno dojenje otrok, rojenih do okuženih mater, ker se virus ne prenaša z mlekom.

Metode zdravljenja nosečnic

V našem času cepiva proti virusu hepatitisa C ne obstajajo. Vendar ga je mogoče zdraviti. Glavna stvar v času, da opazite okužbo: možnosti za okrevanje bodo večje, če bi bila okužba opazna že na samem začetku.

Zdravljenje s hepatitisom C mora biti celovito. Osnova terapije je zdravilo z močnim protivirusnim učinkom. Za ta namen se najpogosteje uporabljajo ribavirin in interferon. Ampak, glede na dodatne raziskave, ta zdravila negativno vplivajo na razvoj ploda. Zato je zdravljenje hepatitisa C med nosečnostjo nezaželeno.

Obstajajo primeri, ko so strokovnjaki prisiljeni predpisati posebno terapijo ženi. To se običajno zgodi, če ima bodoča mama jasne simptome holestaze. V tem položaju se njeno stanje dramatično poslabša in nekaj nujnega je treba storiti. To se zgodi redko - pri eni ženski od 20 let.

Če je med nosečnostjo postalo nujno zdraviti hepatitis C, zdravniki raje uporabljajo zdravila, ki so razmeroma varna za mamico in njenega otroka. To je ponavadi potek injekcij na osnovi ursodeoksiholne kisline.

Kako izvajati oskrbo žensk?

V porodništvu obstaja dolga zgodovina statističnih podatkov o tem, kako način porajanja povečuje tveganje okužbe novorojenčka ali, nasprotno, zmanjša. Vendar doslej ni bilo nobenih enotnih številk statistike, saj je verjetnost okužbe med porodom približno enaka kot pri carskem rezu in med naravnim procesom.

Če ima ženska hepatitis C, se dostava opravi s carskim rezom s slabimi testi delovanja jeter. Običajno se to zgodi pri eni od možnih mati od 15. V drugih primerih zdravniki izberejo način dostave, začenši s pacientovim zdravstvenim stanjem.

Okužba otroka ob porodu lahko nastane le iz materine krvi v trenutku, ko otrok prehaja skozi rodni kanal. Če se zdravstveno osebje zaveda bolezni ženske na delovnem mestu, je okužba otroka skoraj nemogoča - ne več kot 4% primerov. Izkušnje in strokovnost zdravnikov bodo pripomogli k odpravi stika z novorojenčkom z materinim krvnim obtokom, v nekaterih primerih pa se opravi nujni carski rez. Preberite več o carskem rezu →

Preprečevanje hepatitisa C

Med načrtovanjem nosečnosti je treba vsako ženo preizkusiti na prisotnost virusa hepatitisa C v krvi. Ker se okužba običajno pojavi pri stiku z izločki krvi bolne osebe, se morate izogibati kakršnim koli interakcijam s tem fiziološkim okoljem.

Ne morete uporabljati skupnih igel, vode, pasov in bombažne volne, torej vseh predmetov, ki se uporabljajo za injiciranje. Vsi medicinski instrumenti in prelivi morajo biti za enkratno uporabo ali sterilizirani. Prav tako ne morete uporabiti drugih ljudi zobne ščetke, manikurne predmete, uhane, ker lahko virus ostane pri vseh teh stvareh sposoben preživeti do 4 dni.

Piercing in tetovaže je treba izdelati s sterilnim materialom za enkratno uporabo. Roke in lezije na telesu je treba razkužiti z antiseptiki, medicinskim lepilom ali sterilnimi obliži. Pri vstopu v intimne odnose z različnimi partnerji bi morali uporabljati kondome.

Treba je opozoriti, da se večina žensk, ki se soočajo s hepatitisom C med nosečnostjo, začnejo razmišljati o svojih življenjih. Ampak ne bodite razburjeni in gredo v depresijo, zato lahko samo poškodujete sebe in svojega otroka. V praksi so mnoge ženske, ki zanosijo po zdravljenju hepatitisa C ali proti njej, uspele preživeti in roditi popolnoma zdrave otroke.

Avtor: Olga Rogozhkina, zdravnica,
posebej za Mama66.ru

Kakšna je nevarnost hepatitisa C med nosečnostjo?

Hepatitis C med nosečnostjo je nevarna velika nevarnost intrauterine okužbe ploda. Okužba se lahko pojavi med prehodom otroka skozi rojstni kanal. Nujnost problema s hepatitisom se nenehno povečuje, saj se število okuženih letno poveča. Bolezen nosečnice je hujša.

Faze hepatitisa C

Inkubacijsko obdobje traja 7-8 tednov, v nekaterih primerih se podaljša na šest mesecev. Virusna okužba poteka v treh stopnjah:

Žalost se pojavlja pri vsaki peti bolni osebi. Protitelesa v krvi se lahko odkrijejo več mesecev po tem, ko virus vstopi v telo. Izid bolezni ima dve možnosti: akutna okužba se konča z okrevanjem ali postane kronična. Pacient se morda sploh ne zaveda prisotnosti hepatitisa C.

Reaktivna faza traja 10-20 let, nato pa se spremeni v cirozo ali jetrni rak. Ugotovite, da bolezen pomaga pri posebni analizi. Če se med študijo odkrijejo protitelesa, se sumi na hepatitis. To pomeni, da je bila oseba okužena. Nato opravimo krvni test na RNA patogena. Ko se odkrije, je treba določiti virusno obremenitev in vrsto hepatitisa.

Biokemijska analiza krvi pomaga izbrati najučinkovitejšo terapevtsko shemo.

Potek bolezni

Če se med obdobjem nošenja otroka v krvi ženske odkrijejo protitelesa proti hepatitisu C, poglejte, kako pogosti je. Če je odkritih več kot 2 milijona replik, se verjetnost, da bo plod postal okužen, približa 30%. Pri nizki virusni obremenitvi je tveganje za okužbo minimalno. Kronični hepatitis C med nosečnostjo redko povzroča zaplete. Okužba otroka se pojavi med porodom, zlasti z razvojem krvavitve pri materi.

Otrok se zdravi, če so odkrili protitelesa v ženska krvi in ​​ni odkril nobenega virusa RNA. Protitelesa v otrokovem telesu so prisotna v povprečju do starosti dveh let. Zato je analiza hepatitisa C do te točke neinformativna. Če sta pri ženskah odkrili protitelesa in RNA nalezljivega sredstva, je treba otroka natančno preučiti. Zdravniki priporočajo diagnosticiranje pri dveh letih starosti. Načrtovanje nosečnosti in poroda mora ženska opraviti teste za HIV in hepatitis C. Po protivirusni terapiji boste morali počakati vsaj šest mesecev.

Zdravljenje nosečnic

Če je virus odkrit v ženskem telesu, ga je treba preučiti. Najprej bodite pozorni na prisotnost simptomov poškodb jeter. Podroben pregled se opravi po rojstvu otroka. Nosilec virusa mora biti obveščen o možnosti prenosa okužbe z gospodinjskimi sredstvi. Imeti morate osebne higienske izdelke:

Protivirusna terapija se lahko začne le z dovoljenjem zdravnika. Tveganje za hepatitis C se poveča v prisotnosti okužbe z virusom HIV.

Ker bolezen negativno vpliva na nosečnost, je treba redno določiti virusno obremenitev. Podobna analiza se izvaja v 1. in 3. trimesečju. Pomaga oceniti verjetnost okužbe nerojenega otroka. Nekaterih diagnostičnih metod ni mogoče uporabiti zaradi visokega tveganja za intrauterino okužbo. Trajanje terapevtskega tečaja med nosečnostjo je 6-12 mesecev. V nedavni preteklosti so bila uporabljena zdravila iz skupine linearnih interferonov z nizko učinkovitostjo:

  1. V devetdesetih letih smo razvili zdravilo Ribavirin, ki smo ga dajali v kombinaciji z interferoni. To je povečalo število ugodnih rezultatov.
  2. Pegilirani interferoni so postali najbolj učinkoviti. Dolgotrajno delovanje zdravil omogoča dolgo časa, da ohranja virusno obremenitev na zahtevani ravni.
  3. Ameriško farmacevtsko podjetje je razvilo novo protivirusno sredstvo, Botseprevir. Zdravljenje bolezni z njeno pomočjo se konča z okrevanjem, vendar teratogeni učinek ne dovoljuje uporabe med nosečnostjo.
  4. Hepatitis C pri nosečnicah je mogoče zdraviti z zdravilom Telaprevir. Zdravilo ima neposreden učinek na patogen, zmanjša virusno obremenitev. Shema zdravljenja v času dojenčka je treba izbrati šele po temeljitem pregledu.

Taktika vodenja delovne sile pri bolnikih s hepatitisom

Optimalen način dostave okuženih žensk je sporen. Nekateri strokovnjaki menijo, da se med carskim rezom ne pojavljajo nevarne posledice za otroka. Po statističnih podatkih operacija zmanjšuje tveganje za okužbo s perinatalno boleznijo na 6%. Medtem ko se pri naravni porodi približa 35%. V vsakem primeru ženska sprejme svojo odločitev. Pomembno je določiti virusno obremenitev. Strokovnjaki morajo sprejeti vse ukrepe za preprečevanje okužbe otroka.

Teorija o možnosti okužbe novorojenčka med dojenjem ni prejela uradne potrditve. Vendar pa je treba zapomniti, da se lahko druge okužbe, kot je HIV, prenesejo iz materinega mleka. Otrok ženske, ki je bila diagnosticirana s hepatitisom C, mora biti pod stalnim nadzorom. Analize se izvajajo v starosti 1, 3, 6 in 12 mesecev. Če se v krvi odkrije virus RNA, se otrok šteje za okuženega. Treba je izključiti kronične oblike hepatitisa.

Kaj je nevarna za hepatitis C za nosečnico? Tudi če se otrok ne okuži mati, okužba oslabi telo. Zdravljenje hepatitisa C je zaželeno za dokončanje pred porodom. Nevarnost kroničnega hepatitisa je pojav težkih zapletov. Poleg tega bolezen krši funkcije jeter in pravzaprav je ta organ vpleten v metabolizem med materjo in otrokom. Najpogostejši zapleti so:

  • holestaza;
  • pozna toksikoza (preeklampsija);
  • fetalna hipoksija;
  • spontani splav.

Zakaj je nosečnost diagnosticirana s hepatitisom C in po porodu ni mogoče najti?

Prijatelju med drugo in tretjo brejostjo po 30 tednih je bila določena protitelesa proti hepatitisu C. Po rojstvu treh mesecev je bila vsakič preverjena in ni našla ničesar. Kako razložiti to?

Mislim, da tvoja punca še vedno ima protitelesa. Iz neznanega razloga niso zajeti z eno krvno donacijo za študijo in zajeti z drugo. Vrstni red je tak, da če oseba enkrat najde označevalce parenteralnega hepatitisa, potem ne bo mogla dajati donatorja. In tvoja punca bi morala biti registrirana v kliniki, bi jo bilo treba preučiti, če bo 5-krat zapored med letom rezultat negativen, bo odstranjena iz registra. Toda to se zgodi zelo, zelo redko.

Moja prijateljica je ugotovila hipatitis na 22 tednih nosečnosti in ji ni treba imeti operacije tik pred nosečnostjo, vse je bilo dobro, nič slabega, in ko sem se registriral, je bila preverjena in njena kri je negativna in zdaj je pozitivna

Naslednji dan niso bili poslani v sovjetsko porodnišnico in tam so našli nekakšen lok, drugi dan pa je drugi ultrazvok pokazal velik odstotek negotovosti otroka in je doživel celoten ultrazvok na vseh otrokovih organih, ki so pokazali, da je vse na mestu, brez fetusa ali sindroma ni bilo ugotovljeno, da je bilo malo več kot teden dni nazaj

V torek so posneli perforacijo mehurčkov in vzeli vodo in brisanje.

Hepatitis C in rojstvo otroka

Prvič je oseba pred 300 leti bolela s virusom hepatitisa C. Danes je okoli 200 milijonov ljudi na svetu (3% celotne populacije Zemlje) okuženih s tem virusom. Večina ljudi se sploh ne zaveda prisotnosti bolezni, ker so skriti nosilci. Pri nekaterih ljudeh se virus večkrat pomnoži v telesu, v takšnih primerih govorijo o kroničnem poteku bolezni. Ta oblika bolezni je najbolj nevarna, ker pogosto vodi do ciroze ali raka jeter. Okužba s virusnim hepatitisom C praviloma po navadi pride v mladosti (15-25 let).

Od vseh znanih oblik je virusni hepatitis C najtežji.

Način prenosa pride od osebe do osebe skozi kri. Pogosto se okužba pojavlja v zdravstvenih ustanovah: med operacijo, med transfuzijo krvi. V nekaterih primerih je možna okužba z gospodinjskimi sredstvi, na primer prek brizgalk z odvisniki od drog. Sproten prenos, pa tudi od okužene nosečnice do ploda, ni izključen.

Simptomi hepatitisa C

Za mnoge okužene ljudi se bolezen v daljšem časovnem obdobju ne čuti. Hkrati je telo podvrženo nepovratnim procesom, ki povzročajo cirozo ali rak jeter. Za takšno izdajstvo se hepatitis C imenuje tudi "nežen morilec".

20% ljudi še vedno opazuje poslabšanje njihovega zdravja. Čutijo slabost, zmanjšajo učinkovitost, dremavost, slabost, izgubo apetita. Mnogi od njih izgubijo težo. Prav tako se lahko opazi nelagodje v desnem hipohondriju. Včasih se bolezen manifestira le s slepimi bolečinami ali različnimi kožnimi manifestacijami.

Odkrivanje virusa hepatitisa C s pomočjo analize krvi ni težav.

Zdravljenje s hepatitisom C.

Danes ni cepiva proti hepatitisu C, vendar ga je mogoče izločiti. Upoštevajte, da se prej odkrije virus, večja je možnost za uspeh.

Če je nosečnica okužena z virusom hepatitisa C, jo je treba pregledati zaradi prisotnosti značilnih znakov kronične bolezni jeter. Po porodu se izvede podrobnejši pregled hepatologije.

Zdravljenje s hepatitisom C je zapleteno in glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju, so protivirusna.

Fetalna okužba

V večini primerov virus hepatitisa C nima negativnega učinka na potek nosečnosti. Dejansko možnost okužbe otroka s hepatitisom C obstaja le v 2-5% skupnega števila okuženih bodočih mater. Če je ženska hkrati nosilec HIV, se tveganje okužbe poveča na 15%. Poleg tega obstajajo številni pogoji in pogoji za okužbo otroka. Med njimi najprej izpuščajo toksikozo, hipovitaminozo, slabo prehrano. V večini primerov, ko je opažena okužba ploda s hepatitisom C, se pojavijo v času dobave ali v naslednjem obdobju po porodu.

Kako roditi?

Dokazano je, da pogostost prenosa virusa hepatitisa C od matere do otroka ni odvisna od tega, ali se je otrok rodil naravno ali s carskim rezom. Obstaja kategorija zdravstvenih delavcev, ki trdijo, da je tveganje okužbe med carskim rezom manjše. Ženska in njen zdravnik morata odločiti, katera pot dostavi v enem primeru. V nekaterih primerih, ko je pacient okužen z drugimi virusi (na primer hepatitis B ali človeška imunska pomanjkljivost), se priporoča izbirni carski rez.

Baby

Med nosečnostjo se protitelesa proti hepatitisu C prenesejo skozi posteljico na otroka. Po rojstvu lahko krvavijo eno leto in pol in to ni znak, da se je otrok okužil od matere.

Preiskavo otroka o morebitni okužbi ob rojstvu je treba opraviti 6 mesecev po rojstvu (preizkus krvi za HCV RNA) in 1,5 leta (krvni test za anti-HCV in HCV RNA).

Takoj po rojstvu zdravniki natančno spremljajo zdravje novorojenčka.

Dojenje

Dojenje ni prepovedano, vendar je treba paziti, da otrok ne poškoduje matičnih bradavic, sicer se nevarnost okužbe poveča. Menijo, da koristi dojenčkovega telesa pred dojenjem znatno presegajo tveganje za nastanek virusa. Matere je treba skrbno spremljati, tako da otroška usta ne razvijejo razjed in aft, saj lahko med dojenjem pride do infekcije med njimi. Če je ženska tudi okužena z virusom človeške imunske pomanjkljivosti, je dojenje kontraindicirano.

Preprečevanje hepatitisa C

Da se ne okužimo z virusom hepatitisa C, je potrebno upoštevati naslednje. V nobenem primeru ne morete uporabiti stvari drugih ljudi: britvice, zobne ščetke, ščipalke za nohte za manikuro in pedikuro, datoteke za nohte ali druge predmete, ki lahko pridejo v stik s krvjo. Če boste morali uporabljati storitve umetnika za tatoo, poskrbite, da bodo instrumenti pravilno sterilizirani. Bolje je, če so za to namenjeni igel za enkratno uporabo.

Med spolnim odnosom (še posebej promiskuitetno) se tveganje okužbe lahko zmanjša s kondomi.

Še posebej za beremennost.net - Elena Kičak

Hepatitis C in nosečnost: pregledi

Nosečnost je obdobje posebnih izkušenj za žensko, še posebej, če se je morala soočiti z resnimi boleznimi, okužbami v tem trenutku. Mnogi verjamejo, da je hepatitis C neposredna kontraindikacija za rojstvo otroka, saj ta virus predstavlja resno nevarnost celo za mater. Toda po statističnih podatkih je bolezen vedno bolj pogosta v obdobju poroda - okužena je vsaka trideseta nosečnica. Ali je mogoče roditi s hepatitisom C ali je prisotnost virusa v krvi stavek za zdravilno materino?

Opis bolezni

Hepatitis C je virusna bolezen, ki prizadene predvsem jetra. Od trenutka okužbe do pojava prvih znakov virusne bolezni lahko traja od nekaj tednov do šestih mesecev. Pogosto se simptomi začnejo pojavljati 1,5-2 mesece po okužbi. Značilnost bolezni je dolga asimptomatska potek - pacient že nekaj let ne sme sumiti na prisotnost virusa, temveč biti vir. Mnogi bolniki lahko živijo do 40 let s prisotnostjo v krvi virusa hepatitisa C, brez razvoja odpovedi jeter in drugih resnih pojavov bolezni.

V velikem številu primerov bolniki spoznajo svoj status šele med naslednjim zdravniškim pregledom (med načrtovanjem ali med načrtovanjem nosečnosti) ali pri poskusu postati donatorka krvi. Običajno je pri prvotno pozitivnem rezultatu priporočljivo opraviti drugi test ali drug laboratorijski test za potrditev diagnoze.

Pomembno: Simptomi bolezni se na samem začetku pojavijo v izrabljeni obliki, zato se hepatitis C običajno ne prepozna takoj, gre v kronični proces. Incidenca HCV v svetu nenehno narašča.

Menijo, da je glavni način prenosa neposreden stik s krvjo nosilca virusov ali bolnika. Lahko se okužite z:

Transfuzija krvi (v zadnjih letih se biološke tekočine darovalca skrbno preverjajo zaradi prisotnosti virusa, zato ta način prenosa postaja vse manj pomemben); Z bolnikom uporabite eno injekcijsko brizgo, britev, zobno ščetko in drugo dodatno opremo (tiste stvari, v katerih so lahko sledi krvi tudi v posušeni obliki); Nezaščiten spolni odnos s pacientom (po statističnih podatkih je ta način okužbe eden od najmanj pomembnih); Prenos otroka prek rojstnega kanala; V redkih primerih je možna tudi transplacentalna pot infekcije - z intrauterinim razvojem otroka.

Okužba z virusom se ne pojavi prek kapljic v zraku - normalna komunikacija s tistimi, okuženimi v domačem okolju, ni nevarna. Glavna stvar je, da se izognemo stiku s krvjo, prek njega se prenaša virus HCV.

Zaradi latentnega poteka hepatitisa C (odsotnosti simptomov) se imenuje "tiha epidemija" - le tretjina vseh okuženih ljudi kaže značilne simptome pred razvojem odpovedi jeter. Simptomi bolezni vključujejo:

Slabost, bruhanje; Splošna slabost, zaspanost; Neprijeten občutek v jetrih (desni hipohondrij); Bolečine v mišicah in sklepih; Videz srbenja na koži; Tesnoba, depresija; Zmanjšan ali odsoten apetit, izguba teže; Težave s koncentracijo, nizka učinkovitost.

Zaradi neuspešnega diagnosticiranja in začetka terapije se lahko razvijejo nevarni zapleti - ciroza jeter, raka in druge posledice. Če se hepatitis odkrije v zgodnji fazi, obstaja verjetnost popolnega okrevanja od polnega in dolgotrajnega zdravljenja v skladu z navodili zdravnika. Če je bolezen prešla v kronično obliko, je njegovo zdravljenje veliko težje - na tej stopnji je cilj zdravljenja prenos bolezni na fazo remisije, vzdrževanje delovanja jeter in preprečevanje morebitnih zapletov.

Diagnoza bolezni

Pravočasna diagnoza hepatitisa C je priložnost za ozdravitev bolezni in izogibanje resnim posledicam za jetra in organizem kot celoto. Med nosečnostjo morajo zdravniki trikrat predpisati potek laboratorijskih preiskav krvi - ob registraciji, sredi trajanja in približno 30 tednov. To zmanjšuje tveganje za mater in zarodek in predpisuje možno zdravljenje v tem obdobju, ko je nujno potrebno. Še posebej natančno preučite ženske iz skupin tveganj (okuženi spolni partner, odvisnost od drog, potreba po hemodializi).

Diagnoza prisotnosti virusa v telesu se izvaja z uporabo:

Splošna in biokemijska analiza krvi; Enzimsko vezani imunosorbentni test (ELISA), ki določa prisotnost protiteles proti HCV; Polimerazna verižna reakcija (PCR); Ultrazvok trebušnih organov (predvsem jeter); Določanje AST, ALT, skupni bilirubin; Biopsija jeter.

Otrok, če je rojen pri okuženi materi, prejema protitelesa proti virusu HCV, zaradi česar ni mogoče natančno diagnosticirati hepatitisa C ali ga zavračati z uporabo kakršnih koli laboratorijskih testov. Popoln pregled teh otrok z namenom vzpostavitve diagnoze je priporočljivo 12-18 mesecev po rojstvu. V tem času morajo starši in zdravniki skrbno spremljati otrokovo bolezen, in če pride do kakršnih koli sumov, se opravi popoln pregled.

Značilnosti poteka bolezni med nosečnostjo

V obdobju rojstva je treba ženska z diagnozo hepatitisa C spoštovati ne le v antenatalni kliniki ginekologa, ampak tudi infektiolog. V tem času je zaradi nezmožnosti uporabe protivirusnega zdravljenja (zaradi njegovih škodljivih učinkov na plod) potreben poseben nadzor bolnika. Tudi v tem času se povečuje obremenitev ženskega telesa, kar lahko poveča tveganje za zaplete bolezni. Vendar pa je razvoj ciroze in drugih resnih posledic v obdobju izvajanja otroka izredno redek, zato zdravniki ne smatrajo nosečnosti ogroženemu telesu okuženega bolnika.

Učinek hepatitisa C na nosečnost

Prisotnost bolezni ne vpliva na sposobnost zanositve. Prav tako ni vpliva samega virusa na potek nosečnosti in na povečanje verjetnosti razvoja fetalnih patologij. Zapleti v tem obdobju zaradi bolezni se pojavljajo redko. Hepatitis C ni kontraindikacija za IVF, razen če so se v jetrih začele pojavljati večje spremembe. Pred IVF bo ženska zdravnica odobrila postopek na podlagi nedavnih testov, vključno s testi jeter.

Toda visoka aktivnost jetrnih procesov lahko povzroči prezgodnje rojstvo otroka, zato je ženska posebej nadzorovana v celotni nosečnosti. V celotnem obdobju je pomembno nadzirati raven transaminaz, da bi se izognili poslabšanju stanja nosečnosti.

Pomembno: spremljajte težo nosečnice s hepatitisom, ker je z veliko težo bolj verjetno, da bo v primerjavi z zdravimi bolniki razvila gestacijski diabetes, kar negativno vpliva na žensko in nerojenega otroka.

Če je prisotnost bolezni znana pred spočetjem, je treba pravilno načrtovati nosečnost. Obiščite ne le ginekologa, ampak tudi specialist za nalezljive bolezni. Zdravljenje z ribavirinom in drugimi protivirusnimi zdravili, ki se uporabljajo za hepatitis C, je v obdobju poroda kontraindicirano, zato je treba zdravljenje opraviti najmanj šest mesecev pred zaćetkom zdravljenja. Pri načrtovanju rojstva otroka je pomembno, da se opravi popoln pregled.

Posledice za otroka

Glavne posledice za otroka, če ima mati hepatitis C, je tveganje prezgodnjega rojstva in okužbe med nosečnostjo in porodom. Da bi ženska pravočasno rodila otroka, se po njej ugotovi posebna opaznost, spremlja se koncentracija jetrnih transaminaz. Da bi zmanjšali verjetnost prezgodnjega poroda, je priporočljivo, da nosečnico spremlja hepatolog, to je še posebej pomembno v drugem in tretjem trimesečju. Čim prej pride pritožba na tega zdravnika, bolj verjetno je, da bo imel otroka pravočasno.

Pomembno: "Vertikalni prenos virusa (od matere do otroka) je najpogostejša posledica hepatitisa C pri ženskah na delovnem mestu."

Hkrati je intrauterina okužba izredno redka (pogosteje kot v 5% primerov), se to tveganje poveča, če ima mati okužbo s HIV (verjetnost do 15%). Pogosteje se virus prenese na otroka v trenutku, ko prehaja rojstni kanal. To je posledica dejstva, da je ob rojstvu pogosto v stiku s krvjo bolne matere.

Zdravljenje z nosečnostjo

V odsotnosti nosečnosti je osnova zdravljenja za hepatitis C dajanje resnih protivirusnih zdravil, najpogosteje pa so ribavirin in interferon, ki se uspešno borita s to boleznijo. Vendar so znanstvene študije pokazale, da lahko obe zdravili prodrejo v placentno pregrado in negativno vplivajo na plod razvijajočega se, zato je njihova uporaba v času dojenčka strogo prepovedana. Če je ženska v času, ko je izvedela o nosečnosti, zdravila s takimi drogami, mora nemudoma stopiti v stik z zdravnikom, da pojasni nadaljnje ukrepe.

V nekaterih primerih je izogibanje zdravljenju v tem obdobju nemogoče. Če ima ženska svetle simptome hepatitisa C, njeno stanje pa se znatno poslabša, je pomembno, da začnete zdravljenje, da se izognete zapletom. V tem primeru zdravniki predpišejo zdravila, katerih koristi daleč presegajo morebitna tveganja za plod. Te vključujejo zdravila, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini. Podobno zdravljenje med nosečnostjo se daje približno vsaki dvajseteti ženski.

Ker je bolnikova jetra zelo ranljiva, je treba upoštevati pravila prehrane, da bi zmanjšali obremenitev organa. Obroki morajo biti uravnoteženi in pravilni, je treba jedo delno v majhnih delih čez dan. Prednost bi morala biti zdrava živila, zelenjava, sadje, žita, pusto meso in mlečni izdelki. Treba je opustiti vse vrste hrane, ki prispevajo k proizvodnji velikih količin žolča:

Maščobne, ocvrte, prekajene in začinjene jedi; Alkohol v kakršni koli obliki in količini (največja škoda na jetrih); Izdelki z barvili in konzervansi, industrijski polizdelki.

Diete so pomembne tako brez nosečnosti kot tudi med njo. Pravilna prehrana je sposobna vzdrževati normalno delovanje jeter, zato je treba ta načela za paciente z virusom HCV slediti skozi njihovo življenje.

Tudi v primeru poškodbe jeter lahko nekatere skupine in kombinacije vitaminov dodelimo, da bi pomagali vzdrževati telo na splošno in zlasti normalno delovanje tega organa. Ampak neodvisno izberite vitamine kompleksi ni priporočljivo.

Kako roditi s hepatitisom C?

Možen je rojstvo otroka s hepatitisom C. Na svetu so na tisoče okuženih žensk doživele srečo materinstva, mnogi rodijo popolnoma zdrave otroke brez prisotnosti virusa v telesu.

Zdravniki še nimajo soglasnega mnenja o prednostnem načinu poroda žensk z virusom HCV. Nekateri verjamejo, da carski rez daje manjše možnosti za okužbo otroka, vendar statistični podatki ne zagotavljajo takšnih informacij. Verjamejo, da je verjetnost okužbe skoraj enaka kot pri naravni porodni dobi in pri dostavi s carskim rezom.

Pomembno: Obstaja poseben pokazatelj za carski rez ob prisotnosti hepatitisa C. Če ima ženska slabe teste delovanja jeter, lahko naravno rojstvo škodljivo vpliva na jetra. Vendar se to ne zgodi bolj pogosto kot v enem primeru od 15. Običajno odločitev o načinu rojstva sprejmejo zdravniki brez upoštevanja te bolezni bodoče matere.

Okužba otroka je možna med prehodom rojstnega kanala v primeru stika novorojenčka s krvjo mater. Če se zdravstveno osebje, ki vzame otroka, pred rojstvom zaveda status ženske na delovnem mestu, se verjetnost prenosa okužbe otroku znatno zmanjša. Posebna taktika poroda vam omogoča, da zmanjšate (ali popolnoma odpravite) stik otroka z materino kri.

Ali lahko dojim?

Pomembno vprašanje za prihodnjo mater je tudi možnost dojenja. V tej številki se mnenja zdravstvenih delavcev razlikujejo. Toda izvedene študije niso odkrile sledi virusa v mleku okužene matere, kar pomeni, da je ni mogoče prenesti na ta način. Zato dojenje ni kontraindicirano za ženske, ki so rodile takšno bolezen.

Vendar je pomembno, da se dojite, ko dojite otroka. Posebno pozornost je treba nameniti higieni dojk in nadzorujte integriteto bradavic. Včasih z nepravilnim zajemom in drugimi dejavniki na bradavicah se lahko pojavijo razpoke, skozi katere se sprošča okužena kri. Ko sesanje dojenčka lahko pride v stik z njo, kar nosi resnično nevarnost okužbe. Če se pojavijo takšne razpoke ali odrgnine, je potrebno prenehati dojenje, dokler se nezdružljiva integriteta (v tem času se otrok prenese v hrano z umetno prilagojeno mešanico). Po celjenju ran, se lahko dojenje nadaljuje.

Preprečevanje

Sodobna medicina cepiva za hepatitis C še ni mogla zagotoviti cloveškemu, zato so vsi preventivni ukrepi namenjeni informiranju prebivalstva o tem, kako se virus prenese in njeni nevarnosti. Osnova vseh preventivnih ukrepov, ki se priporočajo vsakemu posamezniku, je izogibanje stiku z okuženo kri.

Za uporabo različnih injekcij je strogo prepovedano uporabljati samo igle, brizge, bombaž in druga medicinska orodja. Pomemben pogoj je odstranljivost in sterilnost celotnega materiala in orodij.

Ker lahko virus v kapljicah krvi ostane živ, tudi po štirikratnem sušenju, ne morete uporabiti osebnih stvari drugih ljudi, kjer bi lahko dobil takšno biološko tekočino. Treba je zavrniti uporabo drugih zobnih ščetk, britvice, pripomočkov za manikuro in uhljev.

Pri izbiri salonske manikure in pedikure, pirsina in tetovaže je treba dati prednost tiste institucije, kjer uporabljajo sterilne materiale za enkratno uporabo ali opravijo popolno razkuževanje instrumentov po vsakem naročniku. Ker se hepatitis C lahko spolno prenosi, je treba uporabljati pregradne metode kontracepcije (kondomov) za spolne odnose z novim partnerjem.

Za večino pričakovanih mater so koncepti nosečnosti in hepatitisa C nezdružljivi. Če ženska spozna bolezen, ko nosi otroka, povzroči močan strah za sebe in otroka. Vendar je treba spomniti, da je mogoče imeti zdravega otroka! Glavna stvar je slediti vsem previdnostnim ukrepom, ki jih zdravnik pravi, in verjetnost okužbe se znatno zmanjša. Nosečnost ni prepovedana za tiste, ki že poznajo prisotnost virusa v telesu - bolezen ni kontraindikacija za zasnovo. V tem primeru je glavna stvar pravilno načrtovati videz otroka skupaj s svojim zdravnikom in ginekologom.

V besedilu je prišlo do napake? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter, in to bomo popravili!

Hepatitis C in nosečnost - kombinacija, ki plaši bodoče mater. Na žalost se ta diagnoza danes vse bolj pojavi med porodom. Bolezen se diagnosticira s standardnim pregledom o okužbah - HIV, hepatitisu B in C, ki jih vse bodoče mater. Po statističnih podatkih se patologija nahaja v vsaki trideseti ženi v naši državi, to je, da je bolezen precej pogosta.

Danes je zelo malo znanega o interakciji s kroničnim hepatitisom C in nosečnostjo. Znano je le, da so posledice tega stanja lahko spontani splav in prezgodnji porod, rojstvo otroka s premajhno telesno težo, okužba ploda med porodom, razvoj gestacijskega diabetesa pri mamlici, ki je pričakoval.

Kaj je hepatitis C in kako se prenaša? Koga je v nevarnosti?

Hepatitis C je virusna jetrna bolezen. Virus vstopi v človeško telo pretežno parenteralno - skozi kri. Znaki okužbe s hepatitisom C se ponavadi pojavijo v obrabljeni obliki, zato se patologija, ki v določenem trenutku ostane neopažena, zlahka spremeni v kronični proces. Prevalenca hepatitisa C med prebivalstvom stalno narašča.

Glavni načini okužbe:

transfuzija krvi (na srečo je ta dejavnik v zadnjih letih izgubil svoj pomen, ker je vsa plazma in kri krvi donork nujno preverjena zaradi prisotnosti virusa); nezaščiten spolni odnos s nosilcem virusa; uporabite brizgo za bolnika; neupoštevanje osebnih higienskih standardov - souporaba britvice, škarje za nohte, zobne ščetke z nosilcem virusov; okužba s kontaminiranimi instrumenti, ko se nanese na kožo prebadanja telesa in tetovaže; poklicne dejavnosti v zvezi z okužbo s krvjo se pojavijo slučajno, na primer med hemodializo; okužba ploda med njegovim prehodom skozi rodni kanal.

Vir se ne prenaša s kontaktnimi gospodinjskimi in letalskimi potmi.

Skupina tveganja za okužbo s hepatitisom C vključuje:

ljudje, ki so bili operirani do leta 1992; zdravstveni delavci, ki redno delajo z osebami, okuženih s hepatitisom C; ljudje, ki uporabljajo droge v obliki injekcij; Okuženi s HIV; osebe z boleznijo jeter z neznanega izvora; osebe, ki redno prejemajo hemodializo; otroci, rojeni pri okuženih ženskah; spolni delavci brez kondomov.

Simptomi

Treba je opozoriti, da večina ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C dolgo časa, ne opazi nobenih simptomov. Kljub dejstvu, da je bolezen skrita, telo začne mehanizem nepovratnih procesov, ki lahko v končni fazi povzroči uničenje jetrnega tkiva - ciroze in raka. To je luknja te bolezni.

Približno 20% okuženih ljudi ima še vedno simptome patologije. Trpijo za splošno slabost, zaspanost, slabe rezultate, pomanjkanje apetita in stalno navzeo. Večina ljudi s to diagnozo izgubi težo. Najpogosteje pa je v desnem hipohondriju nelagodje - točno tam, kjer se nahaja jetra. V redkih primerih se patologija lahko oceni z bolečinami v sklepih in izpuščajih na koži.

Diagnostika

Za diagnozo mora biti verjetni nosilec virusa podvržen naslednjim diagnostičnim testom:

odkrivanje protiteles proti virusu v krvi; določitev AST in AlAT, bilirubin v krvi; PCR - analiza za določanje virusa RNA; ultrazvok jeter; biopsija jeter tkiva.

Če so izvedene študije pokazale pozitiven rezultat za prisotnost hepatitisa C v telesu, lahko to kaže na naslednja dejstva:

Oseba je bolna od kronične oblike bolezni. Kmalu bi moral opraviti biopsijo jetrnega tkiva, da bi pojasnil obseg njegove poškodbe. Prav tako morate opraviti preizkus za identifikacijo genotipa sevov virusa. Za imenovanje ustreznega zdravljenja je potrebno. Oseba je v preteklosti imela okužbo. To pomeni, da je virus predhodno prodrl v človeško telo, vendar se je njegov imunski sistem lahko sam obvladal z okužbo. Podatki o tem, zakaj je telo določenih ljudi uspelo premagati virusa hepatitisa C, medtem ko jih drugi še naprej prizadenejo - ne. Menijo, da je veliko odvisno od stanja imunske zaščite in vrste virusa. Rezultat je napačen. Včasih se zgodi, da je med prvotno diagnozo rezultat morda napačen, vendar pri ponovni analizi tega dejstva ni potrjen. Analizo je treba ponoviti.

Značilnosti okužbe pri nosečnicah

Običajno potek hepatitisa C nima povezave z nosečnostjo, se komplikacije zgodijo redko. Ženska, ki trpi zaradi te bolezni v celotnem obdobju brejosti, zahteva bolj skrbno opazovanje, saj ima povečano tveganje za spontani splav in verjetnost hipoksije pri plodu v primerjavi z zdravimi ženskami.

Pri opazovanju pacienta s to boleznijo je treba vključiti ne samo ginekologa, temveč tudi specialist za nalezljive bolezni. Verjetnost okužbe ploda med nosečnostjo in porodom ni večja od 5%. Hkrati za preprečevanje okužbe dojenčka je 100% nemogoče. Tudi če operativni del ženski dobi kot nosilec hepatitisa C - carski rez, to ni preprečevanje okužbe.

Zato se po rojstvu otroka preskusi za določanje virusa v krvi. V prvih 18 mesecih dojenčkovega življenja se v krvi odkrijejo protitelesa proti hepatitisu C, pridobljena med nosečnostjo, vendar to ne more biti znak okužbe.

Če je diagnoza otroka še vedno potrjena, jo je treba skrbneje opazovati pri specialistu za pediatrijo in infekcijske bolezni. V vsakem primeru je dovoljeno dojenje otrok, rojenih do okuženih mater, ker se virus ne prenaša z mlekom.

Metode zdravljenja nosečnic

V našem času cepiva proti virusu hepatitisa C ne obstajajo. Vendar ga je mogoče zdraviti. Glavna stvar v času, da opazite okužbo: možnosti za okrevanje bodo večje, če bi bila okužba opazna že na samem začetku.

Zdravljenje s hepatitisom C mora biti celovito. Osnova terapije je zdravilo z močnim protivirusnim učinkom. Za ta namen se najpogosteje uporabljajo ribavirin in interferon. Ampak, glede na dodatne raziskave, ta zdravila negativno vplivajo na razvoj ploda. Zato je zdravljenje hepatitisa C med nosečnostjo nezaželeno.

Obstajajo primeri, ko so strokovnjaki prisiljeni predpisati posebno terapijo ženi. To se običajno zgodi, če ima bodoča mama jasne simptome holestaze. V tem položaju se njeno stanje dramatično poslabša in nekaj nujnega je treba storiti. To se zgodi redko - pri eni ženski od 20 let.

Če je med nosečnostjo postalo nujno zdraviti hepatitis C, zdravniki raje uporabljajo zdravila, ki so razmeroma varna za mamico in njenega otroka. To je ponavadi potek injekcij na osnovi ursodeoksiholne kisline.

Kako izvajati oskrbo žensk?

V porodništvu obstaja dolga zgodovina statističnih podatkov o tem, kako način porajanja povečuje tveganje okužbe novorojenčka ali, nasprotno, zmanjša. Vendar doslej ni bilo nobenih enotnih številk statistike, saj je verjetnost okužbe med porodom približno enaka kot pri carskem rezu in med naravnim procesom.

Če ima ženska hepatitis C, se dostava opravi s carskim rezom s slabimi testi delovanja jeter. Običajno se to zgodi pri eni od možnih mati od 15. V drugih primerih zdravniki izberejo način dostave, začenši s pacientovim zdravstvenim stanjem.

Okužba otroka ob porodu lahko nastane le iz materine krvi v trenutku, ko otrok prehaja skozi rodni kanal. Če se zdravstveno osebje zaveda bolezni ženske na delovnem mestu, je okužba otroka skoraj nemogoča - ne več kot 4% primerov. Izkušnje in strokovnost zdravnikov bodo pripomogli k odpravi stika z novorojenčkom z materinim krvnim obtokom, v nekaterih primerih pa se opravi nujni carski rez. Preberite več o carskem rezu →

Preprečevanje hepatitisa C

Med načrtovanjem nosečnosti je treba vsako ženo preizkusiti na prisotnost virusa hepatitisa C v krvi. Ker se okužba običajno pojavi pri stiku z izločki krvi bolne osebe, se morate izogibati kakršnim koli interakcijam s tem fiziološkim okoljem.

Ne morete uporabljati skupnih igel, vode, pasov in bombažne volne, torej vseh predmetov, ki se uporabljajo za injiciranje. Vsi medicinski instrumenti in prelivi morajo biti za enkratno uporabo ali sterilizirani. Prav tako ne morete uporabiti drugih ljudi zobne ščetke, manikurne predmete, uhane, ker lahko virus ostane pri vseh teh stvareh sposoben preživeti do 4 dni.

Piercing in tetovaže je treba izdelati s sterilnim materialom za enkratno uporabo. Roke in lezije na telesu je treba razkužiti z antiseptiki, medicinskim lepilom ali sterilnimi obliži. Pri vstopu v intimne odnose z različnimi partnerji bi morali uporabljati kondome.

Treba je opozoriti, da se večina žensk, ki se soočajo s hepatitisom C med nosečnostjo, začnejo razmišljati o svojih življenjih. Ampak ne bodite razburjeni in gredo v depresijo, zato lahko samo poškodujete sebe in svojega otroka. V praksi so mnoge ženske, ki zanosijo po zdravljenju hepatitisa C ali proti njej, uspele preživeti in roditi popolnoma zdrave otroke.

Avtor: Olga Rogozhkina, zdravnica,
posebej za Mama66.ru

Uporaben video o poteku nosečnosti na ozadju hepatitisa C

Svetujemo vam, da se glasite: kako se ne bojte poroda ali nerazumne ženske fobije


Več Člankov O Jetrih

Diet

Hepatitis C (odvisniki od hepatitisa)

Hepatitis C je virusna okužba s krvnim kontaktnim mehanizmom okužbe, s težnjo k kroničnemu dolgoročnemu nizkemu simptomskemu sevanju, ki ima za posledico cirozo jeter.
Diet

Bilirubin in hepatitis C

Pustite komentar 6,312Informativni indikator stanja jeter je nivo bilirubina v krvi. Bilirubin proti hepatitisu C je vedno povišan, kar je posledica poškodb jeter celic, okvaro organa in telesa kot celote.