Hepatitis C in nosečnost

Prvič je oseba pred 300 leti bolela s virusom hepatitisa C. Danes je okoli 200 milijonov ljudi na svetu (3% celotne populacije Zemlje) okuženih s tem virusom. Večina ljudi se sploh ne zaveda prisotnosti bolezni, ker so skriti nosilci. Pri nekaterih ljudeh se virus večkrat pomnoži v telesu, v takšnih primerih govorijo o kroničnem poteku bolezni. Ta oblika bolezni je najbolj nevarna, ker pogosto vodi do ciroze ali raka jeter. Okužba s virusnim hepatitisom C praviloma po navadi pride v mladosti (15-25 let).

Od vseh znanih oblik je virusni hepatitis C najtežji.

Način prenosa pride od osebe do osebe skozi kri. Pogosto se okužba pojavlja v zdravstvenih ustanovah: med operacijo, med transfuzijo krvi. V nekaterih primerih je možna okužba z gospodinjskimi sredstvi, na primer prek brizgalk z odvisniki od drog. Sproten prenos, pa tudi od okužene nosečnice do ploda, ni izključen.

Simptomi hepatitisa C

Za mnoge okužene ljudi se bolezen v daljšem časovnem obdobju ne čuti. Hkrati je telo podvrženo nepovratnim procesom, ki povzročajo cirozo ali rak jeter. Za takšno izdajstvo se hepatitis C imenuje tudi "nežen morilec".

20% ljudi še vedno opazuje poslabšanje njihovega zdravja. Čutijo slabost, zmanjšajo učinkovitost, dremavost, slabost, izgubo apetita. Mnogi od njih izgubijo težo. Prav tako se lahko opazi nelagodje v desnem hipohondriju. Včasih se bolezen manifestira le s slepimi bolečinami ali različnimi kožnimi manifestacijami.

Odkrivanje virusa hepatitisa C s pomočjo analize krvi ni težav.

Zdravljenje s hepatitisom C.

Danes ni cepiva proti hepatitisu C, vendar ga je mogoče izločiti. Upoštevajte, da se prej odkrije virus, večja je možnost za uspeh.

Če je nosečnica okužena z virusom hepatitisa C, jo je treba pregledati zaradi prisotnosti značilnih znakov kronične bolezni jeter. Po porodu se izvede podrobnejši pregled hepatologije.

Zdravljenje s hepatitisom C je zapleteno in glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju, so protivirusna.

Hepatitis C in nosečnost: kaj je nevarnost "napačnega" virusa?

Zelo velik odstotek žensk v taki razviti državi, kot je Rusija, odkrije virusa hepatitisa C v krvi, ko so v zgodnjih fazah nosečnosti začeli rutinski pregled.

Po eni strani je bolje prej kot "pozno", glede na podkupnost narave bolezni. In po drugi strani - zaskrbljujoč indikator obsega širjenja virusa in naš odnos do našega zdravja.

Kaj morate vedeti o hepatitisu?

Hepatitis je nevarna infekcijska vnetna bolezen jeter.

Obstaja več vrst hepatitisa - A, B, C, D in E. Običajna poenotena značilnost teh bolezni je, da so vse to bolezni enega organa - jeter. Razlika se kaže v resnosti poteka bolezni in njenih posledicah, metodah in času zdravljenja ter v možnosti, da se zdravi kot tak.

Poleg tega so vzroki za vsako vrsto hepatitisa različni virusi, zato bo cepljenje proti hepatitisu B nemočno pri nevtralizaciji virusa hepatitisa C, če vstopi v človeško telo.

Pomembno je vedeti, da so vrste hepatitisa in se prenašajo na različne načine. Torej, najpogostejši hepatitis A ali banalna zlatenica, se lahko okuži z neobdelanimi zelenjavo in sadjem ter z neokrnjeno vodo.

Hepatitisu E je mogoče skleniti na podoben način. Vendar je pomembna razlika - ta vrsta bolezni je zelo razširjena v tako imenovanih državah tretjega sveta z vročim tropskim podnebjem. Pomanjkanje zadostne količine čiste pitne vode, nizka stopnja razvoja medicine prispevajo k visoki prevalenci bolezni.

Zato, če ste že v teh pogojih, se priporoča, da se izognete uporabi sumljive vode in celo ledu, za varnost katere obstajajo dvomi.

Virusi hepatitisa B in hepatitisa C vstopajo v telo s krvjo ali spolnim stikom. V primeru nosečnosti ima okužena ženska možnost prenosa hepatitisa C skozi posteljico ali med porodom.

Nekatere vrste hepatitisa so razmeroma enostavne za diagnosticiranje in zdravljenje. Na primer, akutna oblika hepatitisa B, ki je na začetku podobna gripi že tretji dan po pojavu bolezni, kaže na znake navzee in bruhanja, zlatenica kože in bolečine v desnem hipohondriju.

S pravilnim in pravočasnim diagnosticiranjem in strokovnim nadzorom se akutni hepatitis B zdravi v enem tednu ali dveh in hepatitisu C v roku šestih mesecev brez smrtnih posledic.

V primeru prehoda akutne faze bolezni na kronično zdravljenje ne traja več mesecev, ampak let, in ni 100% možnosti za popolno okrevanje. V najslabšem primeru se lahko konča s cirozo ali jetrnim rakom.

Skupna značilnost vseh vrst hepatitisa je porumenelost kože, sluznice in očesnih beljakovin. Če vse to spremljajo znaki hude zastrupitve s hrano, pride do navzee in bruhanja, se temperatura telesa dvigne - ne potegnite, to je zaskrbljujoč simptom.

Vsi hepatitisi so bolezen jeter, in čeprav je to morda najbolj pacientov organ osebe, se med akutnim vnetnim procesom počutijo. Če je jetra vidno povečano in to spremljajo znaki nelagodja v obliki bolečine, je to prepričljiv razlog za posvetovanje z zdravnikom.

Najbolj prikrita vrsta hepatitisa je "tihi morilec", kronični hepatitis C. Dolgo časa okužena oseba morda ne zaznava nobenih znakov te bolezni. Značilni simptomi se kažejo v kronični fazi bolezni, ko so se procesi okvare jeter že odšli dovolj daleč.

Ali veste, kaj je biokemična nosečnost? Kakšni so njegovi simptomi in znaki? O tem - v našem članku.

Evitest test nosečnosti. Ta članek govori o tem, kako ga pravilno uporabiti? In tudi o svojih vrstah, prednosti in pomanjkljivostih.

Diagnoza hepatitisa med nosečnostjo

Za diagnozo hepatitisa je optimalna rešitev krvni test.

To je obvezna načrtovana študija o sestavi krvi, vključno s prisotnostjo virusov in okužb v njej. Priporočljivo je vsem ženskam, brez izjeme, v zgodnji nosečnosti.

V devetih mesecih bodo trije testi, kar je zagotovljena diagnoza. Poleg tega je treba, če so rezultati preskusa od vas ali vašega zdravnika v dvomih, potrebno natančnejšo analizo verižne reakcije s polimerazo ali PCR.

Ob vsem tem ne bo odveč, če bi poslušali vaše telo zunaj poliklinike. Huda utrujenost, navzea in bolečine v mišicah, depresija in pomanjkanje spomina so pojavi, ki jih vsaka druga ženska naleti med nosečnostjo.

Če vse zgoraj nastopi skupaj z občasno bolečino iz jeter, o tem povejte zdravniku. Pozavarovanje v tem primeru s paranojemom nima nič skupnega in lahko prinese oprijemljive in pravočasne koristi.

Značilnosti poteka bolezni pri nosečnicah

Če rezultati testov kažejo prisotnost hepatitisa C v telesu, ne smete obupati - to ni stavek. Dejstvo, da je bolezen, ni kontraindikacija za nosenje in rojstvo otroka, ker po definiciji ne vpliva na reproduktivno funkcijo.

Kar se tiče značilnosti poteka hepatitisa C med nosečnostjo, ni znano. Tukaj so dejstva, ki so trenutno aksiom in ne potrebujejo znanstvenega utemeljitve.

Bolezen se lahko nanaša bodisi na posamezen potek nosečnosti (toksemija nastopa nosečnosti, zgaga in podobne "čare") ali na manifestacijo hepatitisa. Toda ta dva dejstva se ne prekrivata in ne otežujejo drug drugega.

Nosečnost na noben način ne more poslabšati poteka hepatitisa in morebitnih tveganj za nastanek bolezni jeter v prihodnosti. Obstaja takšen biokemični indikator - raven alanin-aminotransferaze ali skrajšani ALT. Indikatorji tega encima so izredno pomembni, saj kažejo na stopnjo poškodbe jetrnih celic pri bolnikih s hepatitisom C.

To je, tako rekoč, poenostavljen opis kompleksnega biokemičnega procesa. Študije so pokazale, da se raven ALT ponavadi zmanjša in se v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti pogosto vrača v normalno stanje. Ta indikator se vrne na začetno "bolečo" raven le šest mesecev po porodu.

V obdobju brejosti vas bodo opazili dva strokovnjaka, medtem ko bo "zdrava" bodoča mati ena. Potrebno je strogo spoštovanje njihovih priporočil. Toda to zadeva nosečnico.

Ali veste, kako določiti nosečnost doma s sodo? Podroben opis te metode najdete v našem članku.

Ali lahko zanosim med negom, če ne mesečno? Odgovor na vprašanje je v tem članku.

Kaj je nevarno za hepatitis C med nosečnostjo za mater in otroka?

Če ste bodoča mati s hepatitisom C, je najpomembnejše spremljanje vaše telesne mase. Iskanje tega kazalca je v prihodnosti preobremenjeno z razvojem takšne patologije kot »gestacijski diabetes«.

To je kršitev metabolizma ogljikovih hidratov, za katero je značilno stalno visoka raven sladkorja v krvi. In kot vsako odstopanje pri nosečnicah ni dobrodošlo zaradi morebitnih zapletov.

V redkih primerih nosečnice, okužene s hepatitisom C, kažejo znake holestaze ali, kot se ji pravijo tudi, "srbenje nosečnosti".

Ta pojav je povezan z nezadostno jetrno funkcijo in posledično z zmanjšanjem odstranjevanja žolča v črevesju. Zaradi te napake se zbirajo žolčne soli. Vse to vodi v dejstvo, da obstaja močan srbenje in najpogosteje ponoči. Vendar pa ti pojavi varno izginejo v dveh tednih po rojstvu.

Nosečnice z hepatitisom C morda ogrožajo razvoj preeklampsije, nekaj odstotkov bolj verjetno kot zdrava ženska. Ta izredno neprijeten pojav, značilen za pozno fazo nosečnosti, se imenuje tudi "pozna toksikoza".

Zdravniki, ki se večinoma znižujejo na toksičnost prvega trimestra, menijo, da so te manifestacije precej nevarne in zahtevajo zdravljenje, da bi se izognili delaminaciji posteljice in fetalne smrti.

Za razvoj ploda "mater" hepatitis C lahko prinese nekaj težav. Tveganje za prezgodnje rojstvo in rojstvo otroka z majhno telesno težo velja za dokazano tveganje.

Takšen novorojenček, seveda, bo potreboval večjo pozornost in skrb.

Značilnosti zdravljenja hepatitisa C med nosečnostjo

Številne zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju hepatitisa C, so kontraindicirane pri nosečnicah. Interferon in ribavirin morata biti vključena v njihovo število. To je posledica neobveznih, vendar možnih tveganj za razvoj patologij pri plodu. In naloga vsakega zdravnika je zagotoviti celo hipotetično verjetnost takšnega tveganja.

Treba se je osredotočiti na očitno: ženska v položaju, ki ima zgodovino hepatitisa C, in želi roditi zdravega otroka, absolutno ne sme piti alkohola na kakršen koli način.

To bo skoraj zagotovo povečalo tveganje za poškodbe jeter, kar bo vplivalo na vaše zdravje in resno, v odstotkih, verjetnost pozne toksikoze. In to je lahko vzrok za zavrnitev in posledično smrt ploda.

Drugi scenarij je prezgodnje rojstvo. Prav tako moram reči, dovolj dobro.

V idealnem primeru bi se morali odreči kajenju in dopolniti to serijo izkoriščanj v imenu nerojenega otroka s prehodom na zdravo in uravnoteženo prehrano.

Protivirusna terapija ni priporočljiva v prvem ali v naslednjih trimesečjih nosečnosti. Vključuje uporabo interferona-α in ribavirina, katerega nezaželenost je že bila obravnavana.

Obstajajo primeri, v katerih je lahko nosečnica z virusom hepatitisa C indicirana za zdravljenje odvisnosti od drog. To je zadnje trimesečje nosečnosti za zmanjšanje znakov holestaze ali za zmanjšanje tveganja za razvoj preeklampsije.

Kakšni so učinki hipoksije pri novorojenčkih in kako se jim izogniti? Priporočila strokovnjakov - v tem članku.

Rennie med nosečnostjo: navodila, ocene, cena - v tem članku.

Preprečevanje hepatitisa C med nosečnostjo

Zato je med nosečnostjo izjemno nezaželeno izpostavljati takšna tveganja. Tattoo saloni in manikirne sobe, promiskuitetni spol in vse injekcije so zelo resni dejavniki tveganja.

Zato bodite previdni in previdni. Posledice morda niso katastrofa, vprašanje je, ali boste odpustili celo celo duhovno možnost katastrofe.

Hepatitis C med nosečnostjo

Če ženska namerava roditi otroka ali je že noseča, se bo posvetovala s strokovnjaki za medicino in testiranjem. Kljub doslednim vrsticam in dolgim ​​seznamom pomembnih študij to ni preprosta formalnost.

To je edini način, kako oceniti zdravstveno stanje bodoče mater in dojenčka, da se povežejo rezultati, doseženi s pričakovanimi tveganji. Kaj storiti, če - kot vijak iz modre barve, - odkrije hepatitis C?

Dileme ohranjanja nosečnosti se sooča tudi z ženskami, ki se zavedajo okužbe, vendar načrtujejo otroka. Hepatitis C in nosečnost - ali je načeloma mogoče?

Razlogi

Hepatitis C virus (HCV) vsebuje RNA ali ribonukleinsko kislino v genomu in spada v družino flavivirusa. Ima šest različnih genotipov, ki jih povzročajo preureditve v verigi nukleotidov.

Bolezen je najdena povsod po svetu; tveganje okužbe ni odvisno od starosti, spola in rase.

Obstaja več načinov prenosa hepatitisa C:

  1. Parenteralno. Ta pot vključuje pridobivanje virusa v krvi. Najpogostejši vzroki so injiciranje drog, invazivne medicinske in nemedicinske manipulacije, povezane z moteno celovitostjo kože in sluznic (endoskopija, tetovaže, manikura), transfuzija krvi (transfuzija krvi), hemodializa.
  2. Seksualno. Patogen vstopi v telo od okuženega partnerja med nezaščitenim spolnim odnosom. Omeniti velja, da je pogostost okužbe v monogamnih razmerjih nižja kot v pogostih spolnih stikih z različnimi ljudmi. Hepatitis C od moža zahteva posebno skrb, je treba vnaprej načrtovati nosečnost in porod ob izpolnjevanju vseh navodil zdravnika.
  3. Navpično. Nosečnost pri ženskah s hepatitisom C je vzrok morebitnega prenosa virusa na plod s transplacentalnim (skozi posode uteroplacentnega sistema pretoka krvi) in med procesom dela.

Izvedene klinične študije so pokazale, da okužba s HCV ne vpliva na incidenco mrtvorođenih, spontanih splavov, razvojnih anomalij in reproduktivne funkcije na splošno. Vendar je hepatitis C pri nosečnicah glede na stopnjo okvare jeter zelo pomemben za tveganje prezgodnjega poroda in nizke porodne teže.

Simptomi

Inkubacijsko obdobje traja od dveh tednov do šestih mesecev, akutna oblika pa se pogosto ne manifestira, ostaja pa neprepoznana. V večini primerov se izkaže, da so odkrili hepatitis C po nesreči že v kronični obliki.

Med nosečnostjo se imunski sistem prepreči, da bi ohranil otroka, ki ga imunski sistem zazna kot tuje beljakovine, zato je kronična okužba pogost pojav.

Med akutno in kronično fazo je latentno - asimptomatsko obdobje, ko ni razloga za pritožbo glede zdravstvenega stanja.

Lahko traja več let, vendar je močno zmanjšana, če ima ženska kronično patologijo jeter ali katerekoli druge telesne sisteme, zlasti ko je postopek avtoimun (agresija imunskega sistema proti svojim celicam in tkivom).

Simptomi akutne faze so zelo podobni kroničnim poslabšanjem. Vključujejo:

  • šibkost, utrujenost, zmanjšana toleranca do fizičnega napora;
  • slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita;
  • zvišana telesna temperatura;
  • težo in bolečino v desnem hipohondriju;
  • izguba teže;
  • žilavost kože, sluznice in sklerje oči;
  • povečana jetra (hepatomegalija), vranica (splenomegalija);
  • temni urin, siva barva iztrebkov.

Nevarnost kroničnega hepatitisa C je nastanek ciroze jeter. Nosečnost lahko aktivira svoj potek in razkrije živahne klinične simptome zaradi povečane obremenitve jeter. To še posebej velja za že razvito portalsko hipertenzijo in hepatocelularno insuficienco.

Okužba otrok

Pogostost prenosa patogena na navpični način je približno 10%. Okužba otroka je možna z:

  • mešanje krvi ženske s krvjo ploda pri razpadu majhnih placentnih posod;
  • stik s krvjo matere v prisotnosti poškodb na koži in mukoznih membran otroka med rojstvom.

Nosečnost in porod s hepatitisom C sta žensko postavili pred dojenjem. Koncentracija virusa v mleku je zanemarljiva, zato je laktacijska pot okužbe malo verjetna.

Izjeme so krvavenje obrabe in druge poškodbe bradavic, sočasno okužbo z virusom HIV in hepatitis B. Stopnja okužbe je večja pri uporabi porodničnih klešč in drugih manipulacij, ki bi lahko ogrozile celovitost kože in sluznic.

Pacient naj bo obveščen o zaznanih tveganjih, povezanih s prehajanjem otroka prek rojstnega kanala in dojenja.

Po podatkih raziskav izbirni carski rez zmanjša tveganje okužbe ploda z visoko virusno obremenitvijo pri ženskah in se zato priporoča kot preventivni ukrep. Posledice za otroka med nosečnostjo, ki se pojavljajo v ozadju hepatitisa C, ni mogoče natančno predvideti.

Diagnostika

Presejalni program (ciljno odkrivanje) hepatitisa C med nosečnostjo za široko uporabo še ni izveden. To je posledica visokih stroškov raziskav.

Vadimo ženske z dejavniki tveganja (uporaba injekcijskega droga, potreba po hemodializi ali transfuziji krvi, okuženi spolni partner), ki se priporočajo za testiranje za odkrivanje virusa.

Hepatitis C pri nosečnicah se diagnosticira z uporabo metod, kot so:

  1. Splošna analiza krvi in ​​urina.
  2. Biokemijska analiza krvi.
  3. Enzimsko vezani imunosorbentni test (ELISA) za protitelesa proti HCV RNA.
  4. Polimerazna verižna reakcija (PCR) za odkrivanje virusne RNK.
  5. Ultrazvočni pregled trebušne votline.

Novorojenčki imajo matere HCV protitelesa v krvi 12-18 mesecev, zato v prvih in pol letih življenja ni mogoče natančno diagnozo hepatitisa C.

Zdravljenje

Standardno zdravljenje z interferonom - ribavirin in viferon - pri nosečnicah se ne izvaja zaradi domnevnih teratogenih (prirojenih deformacij) učinkov na plod in nezadostno proučevanih učinkov na druge vidike gestacijskega obdobja.

Če je hepatitis C v nosečnosti nezapleten, ima ženska dieto z izjemo alkohola, močnega čaja in kave, maščobe, ocvrtih, začinjenih živil ter tudi hepatoprotektivnega zdravljenja z vitamini B, eteričnim oljem, silimarinom.

Preprečevanje

Ker se hepatitis C prenaša s krvjo, je treba tveganje izravnati, pri čemer se izogibajte stiku z njim, če je to mogoče. Med delom z biološkimi tekočinami morate nositi rokavice, masko in očala, uporabiti razkužila.

Med invazivnimi postopki so potrebni le enkratni ali skrbno sterilizirani instrumenti. Transfuzijo krvi je treba izvesti od preverjenih darovalcev.

Da bi preprečili okužbo otroka, se lahko priporoči načrtovani carski rez, zavračanje dojenja in preklop na umetne formule. Vzpostavljen sistematičen nadzor zdravja dojenčkov in laboratorijskih testov za diagnosticiranje možne okužbe.

Napoved

Nosečnost, še posebej večkrat ali spremlja sočasna patologija jeter ali drugih organov in sistemov, je samo po sebi tveganje, prisotnost aktivnega virusnega procesa pa poslabša potek. Uspešna dostava je možna z nizko virusno obremenitvijo v fazi kompenzacije, kadar je delovanje jeter kritično.

Ni zagotovljeno, da bi preprečili prenos virusa otroku, tudi če uporabljate carski rez, sledi umetno krmljenje. Nosečnost po zdravljenju hepatitisa C ima možnost razvijanja patologije, zato bi morala biti ženska pred zastrupitvijo podvržena celoviti diagnozi.

Pomembno je, da se zapomnimo, da je zaradi teratogenosti ustavil vnos zdravil, kar je mogoče le, če se ohranijo zaloge za izterjavo jeter.

Hepatitis C in nosečnost. To ni stavek!

Hepatitis C in nosečnost - kombinacija, ki plaši bodoče mater. Na žalost se ta diagnoza danes vse bolj pojavi med porodom. Bolezen se diagnosticira s standardnim pregledom o okužbah - HIV, hepatitisu B in C, ki jih vse bodoče mater. Po statističnih podatkih se patologija nahaja v vsaki trideseti ženi v naši državi, to je, da je bolezen precej pogosta.

Danes je zelo malo znanega o interakciji s kroničnim hepatitisom C in nosečnostjo. Znano je le, da so posledice tega stanja lahko spontani splav in prezgodnji porod, rojstvo otroka s premajhno telesno težo, okužba ploda med porodom, razvoj gestacijskega diabetesa pri mamlici, ki je pričakoval.

Kaj je hepatitis C in kako se prenaša? Koga je v nevarnosti?

Hepatitis C je virusna jetrna bolezen. Virus vstopi v človeško telo pretežno parenteralno - skozi kri. Znaki okužbe s hepatitisom C se ponavadi pojavijo v obrabljeni obliki, zato se patologija, ki v določenem trenutku ostane neopažena, zlahka spremeni v kronični proces. Prevalenca hepatitisa C med prebivalstvom stalno narašča.

Glavni načini okužbe:

  • transfuzija krvi (na srečo je ta dejavnik v zadnjih letih izgubil svoj pomen, ker je vsa plazma in kri krvi donork nujno preverjena zaradi prisotnosti virusa);
  • nezaščiten spolni odnos s nosilcem virusa;
  • uporabite brizgo za bolnika;
  • neupoštevanje osebnih higienskih standardov - souporaba britvice, škarje za nohte, zobne ščetke z nosilcem virusov;
  • okužba s kontaminiranimi instrumenti, ko se nanese na kožo prebadanja telesa in tetovaže;
  • poklicne dejavnosti v zvezi z okužbo s krvjo se pojavijo slučajno, na primer med hemodializo;
  • okužba ploda med njegovim prehodom skozi rodni kanal.

Vir se ne prenaša s kontaktnimi gospodinjskimi in letalskimi potmi.

Skupina tveganja za okužbo s hepatitisom C vključuje:

  • ljudje, ki so bili operirani do leta 1992;
  • zdravstveni delavci, ki redno delajo z osebami, okuženih s hepatitisom C;
  • ljudje, ki uporabljajo droge v obliki injekcij;
  • Okuženi s HIV;
  • osebe z boleznijo jeter z neznanega izvora;
  • osebe, ki redno prejemajo hemodializo;
  • otroci, rojeni pri okuženih ženskah;
  • spolni delavci brez kondomov.

Simptomi

Treba je opozoriti, da večina ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C dolgo časa, ne opazi nobenih simptomov. Kljub dejstvu, da je bolezen skrita, telo začne mehanizem nepovratnih procesov, ki lahko v končni fazi povzroči uničenje jetrnega tkiva - ciroze in raka. To je luknja te bolezni.

Približno 20% okuženih ljudi ima še vedno simptome patologije. Trpijo za splošno slabost, zaspanost, slabe rezultate, pomanjkanje apetita in stalno navzeo. Večina ljudi s to diagnozo izgubi težo. Najpogosteje pa je v desnem hipohondriju nelagodje - točno tam, kjer se nahaja jetra. V redkih primerih se patologija lahko oceni z bolečinami v sklepih in izpuščajih na koži.

Diagnostika

Za diagnozo mora biti verjetni nosilec virusa podvržen naslednjim diagnostičnim testom:

  • odkrivanje protiteles proti virusu v krvi;
  • določitev AST in AlAT, bilirubin v krvi;
  • PCR - analiza za določanje virusa RNA;
  • ultrazvok jeter;
  • biopsija jeter tkiva.

Če so izvedene študije pokazale pozitiven rezultat za prisotnost hepatitisa C v telesu, lahko to kaže na naslednja dejstva:

  1. Oseba je bolna od kronične oblike bolezni. Kmalu bi moral opraviti biopsijo jetrnega tkiva, da bi pojasnil obseg njegove poškodbe. Prav tako morate opraviti preizkus za identifikacijo genotipa sevov virusa. Za imenovanje ustreznega zdravljenja je potrebno.
  2. Oseba je v preteklosti imela okužbo. To pomeni, da je virus predhodno prodrl v človeško telo, vendar se je njegov imunski sistem lahko sam obvladal z okužbo. Podatki o tem, zakaj je telo določenih ljudi uspelo premagati virusa hepatitisa C, medtem ko jih drugi še naprej prizadenejo - ne. Menijo, da je veliko odvisno od stanja imunske zaščite in vrste virusa.
  3. Rezultat je napačen. Včasih se zgodi, da je med prvotno diagnozo rezultat morda napačen, vendar pri ponovni analizi tega dejstva ni potrjen. Analizo je treba ponoviti.

Značilnosti okužbe pri nosečnicah

Običajno potek hepatitisa C nima povezave z nosečnostjo, se komplikacije zgodijo redko. Ženska, ki trpi zaradi te bolezni v celotnem obdobju brejosti, zahteva bolj skrbno opazovanje, saj ima povečano tveganje za spontani splav in verjetnost hipoksije pri plodu v primerjavi z zdravimi ženskami.

Pri opazovanju pacienta s to boleznijo je treba vključiti ne samo ginekologa, temveč tudi specialist za nalezljive bolezni. Verjetnost okužbe ploda med nosečnostjo in porodom ni večja od 5%. Hkrati za preprečevanje okužbe dojenčka je 100% nemogoče. Tudi če operativni del ženski dobi kot nosilec hepatitisa C - carski rez, to ni preprečevanje okužbe.

Zato se po rojstvu otroka preskusi za določanje virusa v krvi. V prvih 18 mesecih dojenčkovega življenja se v krvi odkrijejo protitelesa proti hepatitisu C, pridobljena med nosečnostjo, vendar to ne more biti znak okužbe.

Če je diagnoza otroka še vedno potrjena, jo je treba skrbneje opazovati pri specialistu za pediatrijo in infekcijske bolezni. V vsakem primeru je dovoljeno dojenje otrok, rojenih do okuženih mater, ker se virus ne prenaša z mlekom.

Metode zdravljenja nosečnic

V našem času cepiva proti virusu hepatitisa C ne obstajajo. Vendar ga je mogoče zdraviti. Glavna stvar v času, da opazite okužbo: možnosti za okrevanje bodo večje, če bi bila okužba opazna že na samem začetku.

Zdravljenje s hepatitisom C mora biti celovito. Osnova terapije je zdravilo z močnim protivirusnim učinkom. Za ta namen se najpogosteje uporabljajo ribavirin in interferon. Ampak, glede na dodatne raziskave, ta zdravila negativno vplivajo na razvoj ploda. Zato je zdravljenje hepatitisa C med nosečnostjo nezaželeno.

Obstajajo primeri, ko so strokovnjaki prisiljeni predpisati posebno terapijo ženi. To se običajno zgodi, če ima bodoča mama jasne simptome holestaze. V tem položaju se njeno stanje dramatično poslabša in nekaj nujnega je treba storiti. To se zgodi redko - pri eni ženski od 20 let.

Če je med nosečnostjo postalo nujno zdraviti hepatitis C, zdravniki raje uporabljajo zdravila, ki so razmeroma varna za mamico in njenega otroka. To je ponavadi potek injekcij na osnovi ursodeoksiholne kisline.

Kako izvajati oskrbo žensk?

V porodništvu obstaja dolga zgodovina statističnih podatkov o tem, kako način porajanja povečuje tveganje okužbe novorojenčka ali, nasprotno, zmanjša. Vendar doslej ni bilo nobenih enotnih številk statistike, saj je verjetnost okužbe med porodom približno enaka kot pri carskem rezu in med naravnim procesom.

Če ima ženska hepatitis C, se dostava opravi s carskim rezom s slabimi testi delovanja jeter. Običajno se to zgodi pri eni od možnih mati od 15. V drugih primerih zdravniki izberejo način dostave, začenši s pacientovim zdravstvenim stanjem.

Okužba otroka ob porodu lahko nastane le iz materine krvi v trenutku, ko otrok prehaja skozi rodni kanal. Če se zdravstveno osebje zaveda bolezni ženske na delovnem mestu, je okužba otroka skoraj nemogoča - ne več kot 4% primerov. Izkušnje in strokovnost zdravnikov bodo pripomogli k odpravi stika z novorojenčkom z materinim krvnim obtokom, v nekaterih primerih pa se opravi nujni carski rez. Preberite več o carskem rezu →

Preprečevanje hepatitisa C

Med načrtovanjem nosečnosti je treba vsako ženo preizkusiti na prisotnost virusa hepatitisa C v krvi. Ker se okužba običajno pojavi pri stiku z izločki krvi bolne osebe, se morate izogibati kakršnim koli interakcijam s tem fiziološkim okoljem.

Ne morete uporabljati skupnih igel, vode, pasov in bombažne volne, torej vseh predmetov, ki se uporabljajo za injiciranje. Vsi medicinski instrumenti in prelivi morajo biti za enkratno uporabo ali sterilizirani. Prav tako ne morete uporabiti drugih ljudi zobne ščetke, manikurne predmete, uhane, ker lahko virus ostane pri vseh teh stvareh sposoben preživeti do 4 dni.

Piercing in tetovaže je treba izdelati s sterilnim materialom za enkratno uporabo. Roke in lezije na telesu je treba razkužiti z antiseptiki, medicinskim lepilom ali sterilnimi obliži. Pri vstopu v intimne odnose z različnimi partnerji bi morali uporabljati kondome.

Treba je opozoriti, da se večina žensk, ki se soočajo s hepatitisom C med nosečnostjo, začnejo razmišljati o svojih življenjih. Ampak ne bodite razburjeni in gredo v depresijo, zato lahko samo poškodujete sebe in svojega otroka. V praksi so mnoge ženske, ki zanosijo po zdravljenju hepatitisa C ali proti njej, uspele preživeti in roditi popolnoma zdrave otroke.

Avtor: Olga Rogozhkina, zdravnica,
posebej za Mama66.ru

Hepatitis C med nosečnostjo

Hepatitis C je ena od nalezljivih bolezni virusnega izvora. Je podcenjena bolezen, ki lahko prizadene človeško telo in se dolgo časa razvija brez vidnih manifestacij.

Zaradi asimptomatičnega razvoja je bolezen močno prizadela jetra, kar je povzročilo nenadne posledice.

Zaradi teh razlogov se hepatitis C pogosto diagnosticira med nosečnostjo. Ko je bodoča mati registrirana, ji je dodeljena obvezna preizkušnja, vključno s testom krvi za hepatitis.

Bolezen grozi, kakšni so njegovi simptomi, zdravljenje in morebitni zapleti za mater in nerojenega otroka, je to bolje razumeti.

Opis bolezni in poti okužbe

Nevarni virus vstopi v človeško telo s kakršnimi koli biološkimi tekočinami. Najpogosteje se to zgodi skozi kri bolne osebe do zdravega.

Na primer, okoli 80% vseh okuženih ljudi s hepatitisom C je prejelo diagnozo s transfuzijo krvi.

Ko je oseba okužena z virusom, poteka dolg inkubacijski postopek. V povprečju to časovno obdobje traja do 50 koledarskih dni.

Ves ta čas pacient ni videl vidnih simptomov bolezni. Okuženi lahko občutijo šibkost, zmanjšano delovanje, kronično utrujenost, slabo počutje, poslabšanje splošnega stanja.

Toda vsi ti simptomi so značilni za številne patološke razmere, zato mnogi bolniki niti ne uganijo na razvoj bolezni v telesu in ne iščejo pomoč od zdravnika.

Po času, ko se inkubacijsko obdobje približuje zaključku, se začne naslednja faza bolezni, za katero je značilen pojav prvih simptomov.

Poleg transfuzije krvi obstajajo še dodatni načini za okužbo patologije:

  • Uporaba brizge za intravensko injiciranje za bolne osebe;
  • Nezaščiten spol, ker je virus spolno prenosljiv;
  • Obisk lepotilnih salonov, kjer se izvajajo različni postopki s slabo steriliziranimi instrumenti;
  • Zobozdravniško pisarno ali drugo zdravstveno ustanovo, kadar je zaradi slabe prezračenosti prostora dovoljena medicinska malomarnost, slabo sterilizirani instrumenti;
  • Poraz okužbe ploda med delom.

Nevarne viruse ne prenašajo kapljice v zraku ali s pomočjo rokovanja, zato ni nujno, da bolni bolnik med nosečnostjo izolira od ljudi okoli nje. Lahko vodi polno življenje, se udeležuje dela, študija. Rekreacijske dejavnosti.

Simptomatologija

Poleg šibkosti, slabosti in poslabšanja splošnega stanja nosečnice lahko pride do dodatnih simptomov.

Toda do konca inkubacijskega obdobja se manifestirajo, ko se proces nepopravljivih sprememb že izvaja.

Kateri znaki bolezni se lahko pojavijo:

  • Motnje spanja, nespečnost;
  • Izguba apetita, opustitev najljubše hrane;
  • Slabost, bruhanje refleks, zgaga;
  • Moteni blato, kjer driska odstrani zaprtje;
  • Draženje, srbenje in izpuščaji kože;
  • Rumeno kožo in sklero oči;
  • Temni urin;
  • Razbarvanje iztrebkov;
  • Bolečine v sklepih in mišičnih tkivih;
  • Bolečina v desnem hipohondriju.

Mnoge noseče matere ponavadi povezujejo nekatere simptome z nosečnostjo, toda to je napačno spoznanje.

Kršitve tkiv in celic jeter, ki se pojavijo pod delovanjem nevarnega virusa, povzročajo neprijetne simptome.

Diagnostika

Ker je bolezen nagnjena k asimptomatičnemu poteku in razvoju, se med rutinskim pregledom pogosto odkrije virus med nosečnostjo.

Za odkrivanje virusa hepatitisa C zadošča popolna krvna slika. S pozitivnim rezultatom se noseča ženska pošlje za dodatne diagnostične ukrepe.

  • Biokemijska analiza krvi in ​​urina;
  • Imunološka analiza;
  • Genetska analiza;
  • Jetrni testi;
  • Ultrazvok (ultrazvočni pregled) jeter in sosednjih prebavnih organov.

Odkrivanje protiteles z imunološko analizo kaže na možnost okužbe.

Pri izvajanju genetske analize je mogoče določiti vrsto virusov in njihovo število. Glede na rezultate testa zdravnik naredi natančno diagnozo.

Okužba med nosečnostjo

Če je med nosečnostjo diagnoza ženska s hepatitisom C, to ni razlog za depresijo, ta pogoj ni stavek.

Verjetnost okužbe otroka od matere med nosečnostjo in med porodom ni večja od 5%. Vendar to ne pomeni, da vam ni potrebno posvetiti pozornosti lastnemu zdravju, ne da bi upoštevali vsa priporočila zdravnika.

V tem obdobju mora nosečnico nadzorovati ginekolog in specialist za nalezljive bolezni. Obstaja resna nevarnost spontanega splava, hipoksije razvijajočega se plodu.

Popolnoma preprečiti okužbo otroka je nemogoče. Tudi carski rez ne zagotavlja pozitivnega rezultata.

Ko je novorojenček okužen s hepatitisom C, ga je treba skrbno spremljati zaradi njegovega razvoja. Treba je povečati nadzor nad specialistom za pediatrijo in nalezljive bolezni.

Takoj po rojstvu se dojenček preizkuša za določanje virusa v krvi. V prvih 1,5 letih ima lahko otrok protitelesa proti tem virusu v krvi, to pa sploh ne potrjuje prisotnosti virusa.

Ker se virus hepatitisa C ne prenaša skozi materino mleko, je dovoljeno popolno dojenje.

Zdravljenje

Če se med nosečnostjo odkrije in potrdi hepatitis C, ga je treba nemudoma zdraviti.

Z pravočasno diagnozo bolezni, ko ni prišla v zanemarjeno stanje, se znatno povečajo možnosti za ozdravitev. Glavni čas za zagotavljanje potrebne in ustrezne zdravstvene oskrbe.

Terapija proti nevarnemu virusu je usmerjena v celovito zdravljenje, ki vključuje terapijo z zdravili in spoštovanje posebne prehrane.

Uporaba zdravil za zatiranje razvoja virusa temelji na močnih protivirusnih zdravilih.

Pogosto za zdravljenje uporabljamo zdravila, ki temeljijo na:

Vendar sta oba zdravila preveč močna in absolutno niso primerna za zdravljenje nosečnic.

Zato so bodoče matere razvile drugačno metodo, ki uporablja potek injekcij na osnovi ursodeoksiholne kisline.

Ta droga ne vpliva negativno na razvoj ploda in organizma bodoče mame.

Zdravilo ima tudi protivirusni učinek, namenjen krepitvi imunske zaščite telesa.

Sodobna terapija za hepatitis C ponuja uporabo zdravila Viferon. Aktivno se uporablja za kompleksno terapijo, zdravilo je bilo raziskano z izvajanjem dolgotrajnih kliničnih preskušanj.

Jemanje zdravila je dovoljeno od 14. tedna nosečnosti. Zdravilo ima močne protivirusne in imunomodulatorne lastnosti.

Sestava zdravila vsebuje naravne amino oksidante, ki povečajo protivirusni učinek glavne učinkovine.

Poleg tega so med nosečnostjo predpisani hepaprotektri. Ta zdravila so namenjena vzdrževanju delovanja jeter.

Generična aktivnost med okužbo

Mnogi zdravniki še vedno trdijo, kakšna delovna aktivnost je najvarnejša za prihodnjega otroka.

Soglasja ni bilo, ker sta tveganja oboroževanja otroka prisotna v obeh primerih, čeprav sta zelo majhna.

Okužba se lahko pojavi le, ko dojenček stopi v stik s krvjo okužene mame med porodom, zato izkušeno osebje, ki se zaveda bolezni noseče ženske, sprejme vse ukrepe za preprečevanje okužbe.

Po rojstvu otroka se skrbno prouči, opravi se krvni test za odkrivanje hepatitisa C.

Prvih 18 mesecev otrokovega življenja lahko odkrijemo protitelesa proti virusu v njegovi krvi, vendar to ne potrjuje njegove prisotnosti.

V primeru pozitivnega krvnega testa za virus hepatitisa C otroku spremlja ne samo pediater, temveč tudi specialist za nalezljive bolezni.

Diet

Posebna pozornost je namenjena prehrani nosečnice. Da bi obnovili delo jeter in izboljšali stanje telesa, je potrebna pravilna in uravnotežena prehrana.

Jetrne celice so nagnjene k regeneraciji in samozdravljenju, vendar s pravo terapijo in zdravo prehrano.

Poleg tega bodo koristni izdelki obnovili telesno vitaminsko rezervo in jo dopolnili s koristnimi elementi, kar je izjemno pomembno za nosečnico. To bo dalo moč in boj proti tej bolezni.

Priporočljivo je, da uporabite veliko količino sveže zelenjave in sadja. Samo ne pozabite na način pitja.

Količina porabljene tekočine naj bo 1,5-2 litra na dan. Priporočeno je, da uporabite očiščeno negazirano vodo kot tekočino.

Lahko pijete zeleni čaj - odlično tonira in odstrani škodljive snovi in ​​toksine iz jeter. Od svežega sadja in zelenjave lahko pripravite sveže sokove.

Priporočamo, da se sveže iztisnjene sokove razredčijo s prečiščeno negazirano vodo v enakih deležih.

Vse škodljive jedi so izključene iz prehrane nosečnice, ki trpi zaradi hepatitisa C.

Izdelki ne smejo vsebovati barvil, konzervansov, ojačevalnikov okusa in drugih škodljivih aditivov za živila.

Ne jejte maščobnih in ocvrtih jedi. Prepovedano je jesti začinjene jedi, različne omake, kečape, majonezo. Ne morete jesti marinade, kumarice, prekajene meso.

Vso kuhano hrano je treba kuhati, pečen v pečici, vendar brez skorjice, suhih ali parov.

Priporočljivo je, da vzamete dodatne vitaminske komplekse za vzdrževanje imunskega sistema, vendar le z dovoljenjem zdravnika.

Preprečevanje

Da bi preprečili bolezen, je treba paziti na lastno zdravje.

Med načrtovanjem nosečnosti morajo zdravniki obiskati, opraviti vse potrebne teste, opraviti celovit zdravniški pregled.

Ker se virus prenaša skupaj s krvjo, natančno spremlja osebno higieno.

Ne uporabljajte zobne ščetine drugih ljudi, britvice, druge predmete, bombažne blazinice s krvjo, brizge za druge ljudi.

Natančno spremljajte sanitarne standarde in sterilizacijo v kozmetičnih salonih, salonih za tetoviranje, zobnih klinikah, bolnišnicah.

Bolje je, da obiščete zaupanja vredna mesta, kjer odgovorni strokovnjaki delajo, za katere je mogoče zaupati. Vse postopke je treba izvesti s sterilnimi materiali, ki jih je mogoče zdraviti z antiseptiki.

Prepričajte se, da pravočasno opravite redni zdravniški pregled. Pri prepoznavanju bolezni upoštevajte vsa priporočila izkušenih strokovnjakov, v vsakem primeru pa se ne sami zdraviti.

Hepatitis C med nosečnostjo

Hepatitis C je poškodba jeter, ki nastane zaradi človeškega patogena v krvi. Bolezen velja za najtežjo in nevarno možnost vseh vrst virusnega hepatitisa. Take značilnosti so povezane z značilnostmi manifestacije hepatitisa C in širjenjem virusa.

Razlogi

Vzročni povzročitelj hepatitisa C je opredeljen kot virus, ki vsebuje mutacijo RNA. Nekoč v človeškem telesu lahko spremeni svoj genom. Ta funkcija preprečuje, da imunski sistem proizvaja protitelesa, ki nevtralizirajo učinek virusa.

Hepatitis C patogen vstopi v človeško telo skozi kri. Glavni razlogi za okužbo so lahko:

  • nezaščiteni spolni odnosi,
  • promiskuitetno spolno življenje
  • transfuzija krvi
  • prenos patogena od matere do otroka.

Specifičnost bolezni se kaže v asimptomatičnem poteku. Morda se že dolgo ne zavedate prisotnosti v telesu virusa hepatitisa C. Pogosto je takšna diagnoza opravljena med rutinskim pregledom in testiranjem o okužbah.

Obstaja določen seznam dejavnikov, ki prispevajo k tveganju hepatitisa C pri bodočih materah. Okužbe lahko povzročijo številni razlogi:

  • uporaba intravenskih zdravil ali zdravil pred nosečnostjo;
  • transfuzije krvi;
  • pretekle spolno prenosljive okužbe;
  • tetoviranje, prebadanje;
  • Odkrivanje virusa hepatitisa C pri materi.

Takšni dejavniki lahko kažejo prisotnost v telesu patogena. Okužbo je mogoče diagnosticirati tudi po nekaj letih. To je posledica dejstva, da specifični simptomi, ki jih povzroča hepatitis C pri nosečnicah, ne smejo biti.

Simptomi

Ko patogen vstopi v telo pred spočetjem otroka, se bolezen med nosečnostjo ne pojavi. Pogosto se znaki hepatitisa C ne zaznajo, tudi če se je okužba že zgodila v trenutku, ko je bil otrok. Vendar lahko nosečnost povzroči poslabšanje bolezni.

Inkubacijsko obdobje traja do 20 tednov (v povprečju okoli 8 tednov). Celotno obdobje bolezni je razdeljeno na tri faze:

  • akutni;
  • latenten (obdobje pridobitve kronične oblike);
  • faza reaktivacije (kronična oblika).

Akutna manifestacija hepatitisa C (približno 80% primerov) je asimptomatična, kasneje pa se spremeni v kronično obliko. Vendar so možni prvi znaki bolezni:

  • splošno slabo počutje,
  • porumenelost kože,
  • porumenelost belih oči,
  • temni urin
  • osvetljevanje iztrebkov.

Kompleksnost pogoja je v dejstvu, da so takšni simptomi značilni za ves virusni hepatitis. Na tej stopnji je težko določiti vrsto bolezni. Poleg tega so lahko manifestacije hepatitisa C majhne. Prihodnja mati morda ne bo opazila motečih simptomov in jim ne bo dala nobenega pomena.

Diagnoza hepatitisa C med nosečnostjo

Ker se v večini primerov bolezen začne in je asimptomatična, je mogoče prepoznati hepatitis C pri nosečnici šele po opravljanju rutinskih testov. Praviloma lahko standardno popolno krvno sliko pove prisotnost okužbe v telesu. Celovit pregled bo pomagal natančno diagnosticirati bolezen:

  • biokemijski test krvi,
  • biokemijska analiza urina,
  • testi jeter
  • imunološka analiza,
  • genetska analiza.

Imunološka analiza omogoča ugotavljanje prisotnosti protiteles proti patogenu, kar kaže na morebitno okužbo. Izvede se genetska analiza za ugotavljanje števila virusov in njihovega tipa. Na podlagi rezultatov raziskave zdravnik določi natančno diagnozo.

Zapleti

Glavni zaplet, ki je nevaren za hepatitis C med nosečnostjo, je povezan s tveganjem za okužbo otroka. Obstajajo trije glavni načini prenosa bolezni od matere do otroka:

  • z intrauterinim razvojem v kateremkoli trimesečju,
  • med naravnim porodom,
  • med carskim rezom.

Za vas je stanje nevarno, ko bolezen postane kronična. Sčasoma lahko hepatitis C povzroči nastanek takšnih zapletov, kot so odpoved jeter, rak, ciroza jeter itd.

Zdravljenje

Cilj zdravljenja s hepatitisom C je doseči tri glavne cilje:

  • preprečiti nastanek bolezni kronične oblike med nosečnostjo,
  • preprečiti okužbo ploda,
  • zaščititi bodočo mamo pred morebitnimi zapleti bolezni po porodu.

Za zdravljenje hepatitisa C je potrebna uporaba protivirusnih zdravil. Vendar pa je med nosečnostjo takšna terapija kontraindicirana.

Kaj lahko storite

V celotnem obdobju nosečnosti morate biti pozorni na sebe, vaše dobro počutje in občutke. Glavna stvar, ki jo lahko storite v zgodnjem in poznem obdobju brejosti, je:

  • upoštevajte vsa priporočila zdravnika;
  • upoštevajte pravila osebne higiene;
  • sledite določeni prehrani, varčujete z dietami.

Po teh priporočilih ne boste mogli zdraviti hepatitisa C, vendar boste lahko zagotovili mirno in varno nosečnost za sebe in vašega otroka.

Kaj zdravnik počne

Pri določanju prvih znakov bolezni mora zdravnik:

  • opraviti pregled prihodnje matere, da bi ugotovili možne simptome in zaplete bolezni,
  • načrtuje obsežno raziskavo,
  • določiti ustrezno terapijo.

Zdravljenje s hepatitisom C med nosečnostjo je potrebno za zmanjšanje tveganja prenosa z matere na otroka. V nekaterih primerih se zdravilom, ki jemljejo materam, predpisuje podporna zdravila, ki izboljšujejo delovanje jeter.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav hepatitisa C med nosečnostjo, bo pripomoglo k spoštovanju določenih pravil:

  • pravočasen pregled za identifikacijo označevalcev hepatitisa C;
  • nadzor nad injiciranjem, medicinski postopki;
  • uporaba orodij za manipulacijo za enkratno uporabo.

Hepatitis med nosečnostjo

"Obvezni program" pregledov vsake nosečnice vključuje analizo, da se zdi, da se veliko nosečih mater, ki se dobro počutijo med nosečnostjo, zdijo tako neobvezne. Govorimo o krvnem testu za prisotnost antigena HBs, s katerim zdravnik ugotovi, ali je ženska okužena z virusom hepatitisa B. Toda morda ni potrebe po poškodbi vene še enkrat in povzroči malo, a še vedno stres? Ali je ta analiza potrebna in zakaj jo je treba ponoviti tako pogosto?

Sergej Burkov
Gastroenterolog, profesor, MD, Poliklinika №1 Medicinskega centra za upravljanje predsedniškega oddelka Ruske federacije

Hepatitis je splošno ime za vnetne bolezni jeter, ki izhajajo iz različnih vzrokov. Kot veste, jetra je organ, ki igra pomembno vlogo pri prebavi in ​​metabolizmu, ali z drugimi besedami, osrednji organ kemične homeostaze organizma. Glavne funkcije jeter vključujejo metabolizem beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, encimov, izločanja žolča, razstrupljanja (na primer nevtralizacije alkohola) in mnogih drugih.

Raznolikost motenj jeter v nosečnici lahko povzroči nosečnost in se lahko časovno sovpada le z njo. Če nosečnost poteka normalno, se struktura jeter ne spremeni, vendar se v tem obdobju lahko opazi začasna okvara njegove funkcije. Ta krvavitev se pojavi kot reakcija jeter na močno povečanje obremenitve zaradi nevtralizacije in odpadnih produktov ploda. Poleg tega se med nosečnostjo, prvim trimesečjem, bistveno poveča vsebnost hormonov, še posebej spolnih hormonov, kar se pojavlja tudi v jetrih. Začasna disfunkcija pri nosečnicah lahko povzroči spremembe v nekaterih biokemičnih parametrih. Podobne spremembe se pojavljajo med boleznimi jeter, zato jih je treba za diagnosticiranje stabilnosti motnje pogosteje preučevati v dinamiki in v primerjavi s fizičnim stanjem nosečnice. Če se v roku enega meseca po porodu vsi spremenjeni parametri vrnejo v normalno stanje, je bila kršitev začasno povzročena z nosečnostjo. Če normalizacija ni opažena, lahko to služi kot potrditev hepatitisa. Glavni vzrok hepatitisa so virusi.

Akutni virusni hepatitis

Virusni hepatitis in še posebej akutni virusni hepatitis (AVH) - to je najpogostejša bolezen jeter, ki ni povezana z nosečnostjo. Običajno se resnost viralnega hepatitisa povečuje z naraščajočo gestacijsko starostjo.

Trenutno obstaja več variant akutnega virusnega hepatitisa.

Hepatitis A se prenaša po fekal-oralni poti (s kontaminiranimi blata bolne osebe z vodo, hrano, umazanimi rokami, gospodinjskimi predmeti ipd.) In se spontano, brez posredovanja zdravnikov, pozdravi. Virusni hepatitis A se nanaša na črevesne okužbe. To je nalezljivo v predzaložni fazi bolezni. S pojavom zlatenice bolnik preneha biti infekcijski: telo se je spopadel s povzročiteljem bolezni. V veliki večini primerov se ta vrsta virusnega hepatitisa ne spremeni v kronično obliko, ni nosilca virusa. Ljudje, ki so bili podvrženi AVH A, pridobijo vseživljenjsko imunost. Hepatitis A običajno nima pomembnega vpliva na potek nosečnosti in poroda ali na razvoj ploda. Otrok se bo rodil zdrav. Ni nevaren za okužbo in ne zahteva posebne profilakse. Če je bolezen v drugi polovici nosečnosti prišla v čas, jo ponavadi spremlja poslabšanje splošnega stanja ženske. Rojstvo lahko poslabša potek bolezni, zato je priporočljivo, da se pred porodom konča zloraba.

Hepatitis B in C se prenašajo s parenteralno potjo (tj. S krvjo, slino, izločki vagine itd.). Spolni in perinatalni prenosi igrajo pomembno manj pomembno vlogo. Bolezen pogosto postane kronična. V blagih primerih je napad virusa asimptomatičen. Drugi bolniki z zlatenico so lahko tudi odsotni, vendar obstajajo pritožbe iz gastrointestinalnega trakta, gripi podobni simptomi. Diagnozo je težko sumiti, če ni dokazov o morebitni okužbi z virusi hepatitisa. Resnost bolezni, ki jo spremlja žolčevina, je lahko drugačna - od oblike, ko se bolezen konča s popolnim okrevanjem in kronično. Obstaja nekaj verjetnosti, da virus prehaja skozi placento in s tem možnost možnosti intrauterine okužbe ploda. Tveganje okužbe se znatno poveča med porodom.

Hepatitis D (delta) se prenaša tudi parenteralno in prizadene samo ljudi, ki so že okuženi s hepatitisom B. Praviloma to poslabša potek hepatitisa.

Hepatitis E je razširjen, podobno kot hepatitis A, s fekalno-oralno potjo, pri čemer je kontaminirana voda običajno vir okužbe. Ta virus je posebej nevarna za nosečnice, saj je pogostost hudih oblik bolezni pri okužbi visoka.

Na splošno je klinični potek AVH A, B in C podoben, čeprav so hepatitis B in C hujše.

Kronični hepatitis

V mednarodni klasifikaciji jetrnih bolezni je kronični hepatitis (CG) opredeljen kot vnetna jetrna bolezen, ki jo povzroča katerikoli vzrok in se nadaljuje brez izboljšanja vsaj 6 mesecev. Do 70-80% celotnega kroničnega hepatitisa zaseda hepatitis virusne etiologije (virusi hepatitisa B in C). V preostalem delu se ukvarja avtoimunska strupena (na primer zdravilo) in prehrambeni (zlasti alkoholni) hepatitis. Nosečnost na ozadju kroničnega hepatitisa je redka, večinoma zaradi motenj menstruacije in neplodnosti pri ženskah s to patologijo. Bolj huda je bolezen, večja je verjetnost neplodnosti. To je posledica dejstva, da je jetra organ, vključen v presnovo hormonov, pri kroničnih procesih v jetrih pa obstaja resna neravnovesja v koncentraciji in razmerju med spolnimi hormoni. Posledica je ovulacija (sproščanje jajčeca iz jajčnika) in normalen menstruacijski ciklus. V nekaterih primerih zdravniki lahko dosežejo opustitev bolezni, obnovo menstrualne funkcije in sposobnost nositi otroke. Vendar pa dovoljenje za reševanje nosečnosti lahko da le ženski svetovalec ali hepatolog po temeljitem celovitem pregledu ženske. Zato je treba nosečnico, ki trpi zaradi kroničnega hepatitisa v prvem trimesečju, hospitalizirati v bolnišnici, kjer obstaja možnost za popoln pregled. Stopnjo aktivnosti in stopnjo kroničnega hepatitisa zunaj nosečnosti se določi z morfološkim pregledom jetrne biopsije. Pri nosečnicah v naši državi ni opravljena biopsija jeter, zato so glavne diagnostične metode klinične (na podlagi analize ženskih pritožb in anamneze njenega življenja) in laboratorijskih testov.

Diagnostika

Glavni klinični znaki hepatitisa pri nosečnicah, tako kot pri nosečnicah, so iste vrste in vključujejo številne sindrome:

  • dispepsija (navzea, bruhanje, izguba apetita, blata, povečano nastajanje plinov v črevesju),
  • astenonurotik (nemotivirana šibkost, utrujenost, slab spanec, razdražljivost, bolečina v desnem hipohondriju),
  • holestatični (zlatenica zaradi okvarjenega izločanja žolča, pruritus).

Ti simptomi se lahko pojavijo tudi pri bolj ali manj običajnem poteku nosečnosti brez hepatitisa, zato si pred časom ne postavite diagnoze, vendar se obrnite na svojega zdravnika s pritožbami, da bo razumel vzroke za te razmere. Ne sami zdraviti, ker je vseeno, nemogoče popolnoma odstraniti hepatitis pred pregledom in izgubili boste dragoceni čas. Če sumite na AVH, bo zdravnik vsekakor poskušal ugotoviti, ali obstajajo kakšne možnosti za okužbo s spraševanjem o stikih, nedavnih potovanjih, injekcijah in operacijah, transfuziji krvi, zobozdravstveni oskrbi, tetovažah, prebadanju, jedenju neočiščene zelenjave, sadja, surovega mleka, mehkužci (4 epidemije AVH A so opisane kot posledica uživanja surovih mehkužcev in ostrig v kontaminiranih vodnih telesih).

Za obravnavo vprašanja morebitnih virusnih poškodb jeter, za določitev vrste virusa in stopnje bolezni, je treba opraviti posebne teste. Ena izmed njih je krvni test za prisotnost HBs-antigena (HBs-Ag2). Antigen HBs je precej zanesljiv znak okužbe z virusom hepatitisa B. Ker je hepatitis B razširjena nalezljiva bolezen, ki ni samo resen problem nosečnice in njenega otroka, temveč tudi potencialno nevarna za ljudi, ki pridejo v stik z njo, virus.

Med nosečnostjo se trenutno določi obvezna trojna daritev krvi za odkrivanje antigena HBs. V odsotnosti negativne analize v zadnjih treh mesecih pred porodom ali s pozitivno študijo o HBs-Ag nosečnica praviloma ne more rojevati v isti rojstni enoti skupaj z neokuženimi ženskami pri delu. Takšna pogostost analize je povezana z možnostjo lažno negativnih rezultatov, pa tudi z verjetnostjo okužbe že med nosečnostjo zaradi injekcij, zdravljenja pri zobozdravniku itd.

Ker diagnoza aktivnosti (agresivnost) kroničnega hepatitisa B med nosečnostjo zdravniki ne morejo uporabiti biopsije kot najbolj zanesljive diagnostične metode, je ta indikator večkrat določen z zvišanjem vrednosti aminotransferaze (alanin ALT in asparticni AST) večkrat - encimi, ki gredo v krvni obtok razpadanje jetrnih celic. Stopnja njihove aktivnosti ustreza intenzivnosti vnetnega procesa v jetrih in je eden glavnih kazalcev dinamike sevanja hepatitisa. Zato lahko zdravnik priporoča ponovitev biokemičnih krvnih preiskav. Ne smemo pozabiti, da je treba krv podariti zjutraj na prazen želodec po hitrosti 12-14 ur. V diagnozi stopnje hepatitisa pomaga ultrazvočni pregled notranjih organov.

Zdravljenje

Zdravljenje z zdravili v zadnjih letih je bilo precej spremenjenih. Za zdravljenje virusnega hepatitisa je praktično edina skupina teh etiotropnih zdravil, tj. usmerjene proti virusu, so učinkovite z dokazano učinkovitostjo interferoni. Interferoni so bili odkriti leta 1957. So skupina beljakovin, ki jih sintetizirajo levkociti človeške krvi kot odziv na izpostavljenost virusu. Lahko jih imenujemo protivirusni antibiotiki. Toda med nosečnostjo se tovrstna terapija ne uporablja, kar je povezano s potencialno nevarnostjo za plod. Zdravljenje z drugimi skupinami zdravil se izvaja izključno na zdravniški recept.

Nosečnice, ki so bile ozdravljene od AVH ali bolne s CVH v stadiju remisije, ne potrebujejo zdravljenja z zdravili. Treba jih je zaščititi pred izpostavljenostjo hepatotoksičnim snovem (alkohol, kemična sredstva - laki, barve, avtomobilski izpušni plini, proizvodi izgorevanja in drugi, zdravil, nesteroidnih protivnetnih snovi, nekaterih antibiotikov, nekaterih antiaritmičnih zdravil itd.). Izogibati se morajo znatnemu fizičnemu naporu, prekomerni obdelavi in ​​podhlajenosti. Potrebno je držati 5-6-samske prehrane, ki skrbi za posebno prehrano (tako imenovana tabela št. 5). Hrana mora biti bogata z vitamini in minerali.

Noseče ženske, ki trpijo zaradi kroničnega hepatitisa, se morajo zavedati, da lahko ugoden potek bolezni v nekaterih primerih v vsakem trenutku postane resen, zato se mora strogo držati vseh nasvetov zdravnika.

Ženske z akutnim virusnim hepatitisom se rodijo v posebnih infekcijskih oddelkih. Noseče ženske, ki trpijo zaradi hepatitisa nevrološke etiologije, ki ne predstavljajo potencialne nevarnosti, so v materinskih bolnišnicah na oddelku za patologijo nosečnic.

Vprašanje načina dostave se rešuje posamično. Če ne obstajajo porodniške kontraindikacije za normalno porod, se praviloma ženska rodi s pomočjo rojstnega kanala. V nekaterih primerih se zdravniki ukvarjajo s carskim rezom.

Hormonska kontracepcija za ženske, ki trpijo za hepatitisom, je kontraindicirana, saj se hormoni in hormoni, ki se dajejo zunaj s kontracepcijsko tableto, presnavljajo v jetrih in je njegova funkcija pri hepatitisu znatno poslabšana. Zato bi po rojstvu otroka razmišljali o drugačni, varni metodi kontracepcije.

Povedati je treba, da lahko prisotnost hudega hepatitisa pri nosečnici škodljivo vpliva na razvoj ploda, saj z globoko disfunkcijo jeter razvije placentno insuficienco zaradi motenj v krvi, sprememb v koagulaciji krvi. Trenutno ni jasnega odgovora na vprašanje teratogenega učinka virusov hepatitisa na plod. Navedla je možnost prenosa virusa navpične (od matere do plodu). Dojenje ne poveča tveganja okužbe novorojenca, tveganje se poveča z poškodbami bradavice in prisotnostjo erozij ali drugih poškodb sluznice v ustih novorojenčkov.

V zvezi z možnostjo prenosa virusa hepatitisa B od matere na otroka je imunizacija okužbe, ki se izvaja takoj po rojstvu otroka, zelo pomembna. Kombinirana profilaksa v 90-95% primerov preprečuje bolezen pri otrocih iz skupine z visokim tveganjem. Potreba po takšnih ukrepih, o katerih se mora ženska vnaprej pogovoriti s pediaterjem.


Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Steatohepatoza: kakšna je, kateri vzroki in zdravljenje

Problem debelosti jeter je zelo močan in ga že dolgo zanimajo znanstveniki. Nihče ne more dati nedvoumnega odgovora na vprašanje, zakaj to telo nabira maščobo.
Hepatitis

Kaj krvni test za jetrne teste

Jetra opravlja nevtralizirajoče, sintezo beljakovin in druge funkcije. S svojo boleznijo se spreminja njena dejavnost. Ko se uniči del hepatocitov (celic jeter), encimi, ki jih vsebujejo, vstopijo v kri.