Hepatitis C pri otroku

Hepatitis C je nalezljiva bolezen, za katero je značilna vnetna okvara jeter. Vzročni povzročitelj okužbe je virus HCV ali C, ki povzroči akutni ali kronični potek bolezni. Okužba se lahko izvaja v blagi obliki in traja več tednov ali v hudi obliki z življenjsko manifestacijo.

Hepatitis C pri otrocih v kronični obliki ima pogosto latenten potek, akutni proces pa spremlja astenija, bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura, slabost, bruhanje, žilavost. Če se ti simptomi pojavijo pri otroku, je treba obiskati zdravnika, ki bo opravil temeljito diagnozo in ugotovil diagnozo. Kompleksno zdravljenje vključuje zdravila, pravilno prehrano in zdrav način življenja.

Hepatitis C - osnovne informacije

Hepatitis C pri otrocih je pogosta različica virusne škode jetrnega parenhima. Vnetna reakcija se pojavi kot odgovor na vnos virusa hepatitisa C (HCV) v telo. Bolezen s kroničnim potekom počasi napreduje, v odsotnosti kompetentnega zdravljenja se poveča verjetnost ciroze, funkcionalne odpovedi jeter, onkoloških entitet. Po statističnih podatkih je akutni hepatitis C (HS) diagnosticiran pri 1% bolnikov v mlajši starostni skupini in kronični - v 40%.

Virusni hepatitis C je zelo nevarna bolezen, ki ima lahko resne posledice. HCV za dolgo ali v celotni življenjski dobi je lahko v telesu otroka. To je razloženo z dejstvom, da je mikroorganizem popolnoma zakrit in se uspešno izogiba napadu imunitete.

Virioni (polni delci virusa) lahko prodrejo v srčno mišico, možgane, celice imunskega sistema, kjer povzročajo vaskulitis, artritis, ne-vnetne bolezni možganov.

Načini pridobitve hepatitisa C

Ko je bolezen v celicah jeter virus, ki moti njihovo strukturo. Posledica tega je vnetje in pojavljanje mrtvih točk.

Otrok lahko pojavi hepatitis C na naslednje načine:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

  • Navpično. HCV prehaja skozi posteljico med razvojem ploda. Bolezen se prenaša od matere (bolnika ali virusa) do ploda. Če se otrok rodi s hepatitisom, potem je najverjetneje navpična metoda okužbe.
  • Intranatalni. Okuženi otroci se rodijo po stiku z biološkimi mediji bolne mame med prehodom skozi rojstni kanal.
  • Parenteralno. HCV vstopi v telo otroka skozi krv v primeru poškodbe kože, notranjih membran med injekcijami in drugimi zdravniškimi postopki (zobozdravstveno zdravljenje, ekstranenalno čiščenje krvi). Verjetnost okužbe obstaja s transfuzijo krvi ali presaditvijo organov okuženega darovalca.
  • Lactational. Ta način okužbe je najverjetnejši za hepatitis C, za razliko od bolezni tipa B. Tveganje okužbe v zgodnjem otroštvu se poveča med dojenjem, če ima matična hčerka hepatitis. Višja je koncentracija virusa v mleku, večja je verjetnost okužbe dojenčka.

Mladostniki se lahko okužijo med postopki, ki uporabljajo nesterne instrumente (tetovaže, pirsinge, manikuro itd.), Verjetnost stika s pacientovo kri pa je visoka.

Simptomi

HCV ne sproži takoj simptomov, mikroorganizem se prilagaja novim razmeram, se pomnoži. Skrito obdobje traja približno 5 do 8 tednov, v tem času se bolezen ne pojavi. Prvi znaki se lahko pojavijo na koncu faze inkubacije (6 do 12 tednov), ko virus vstopi v telo.

Simptomi akutnega hepatitisa C pri otrocih:

  • srčne palpitacije;
  • pretirano znojenje;
  • povečana utrujenost, glavobol;
  • bolečine v trebuhu;
  • artralgija (vnetje sklepov);
  • temperatura se dvigne na 38 ° in traja dlje časa;
  • urin zatemni, pene;
  • izcedek iz lesa;
  • slabost, bruhanje.

Takšni znaki hepatitisa C pri otrocih, kot so žilavost belih oči, notranjih membran in kože, se pojavijo le pri 20-40% bolnikov, ki trpijo zaradi te bolezni. Ti simptomi trajajo 14-20 dni. Otroci lažje prenašajo ikterično fazo hepatitisa C kot pri drugih vrstah bolezni. Akutni hepatitis se pojavi pri 10 do 20% bolnikov, nato pa bolezen postane kronična. V tem primeru se otrok počuti normalno, vendar je prizadeti organ rahlo povečan.

Hepatitis C v kronični obliki nima izrazitih simptomov. Bolezen se kaže s povečanjem jeter in vranice. Veliko otrok trpi zaradi astenije (utrujenost, glavobol), prebavne motnje, žilne zvezde na telesu.

Oblike hepatitisa C pri otrocih

V času trajanja tečaja zdravniki izločajo akutni hepatitis (približno šest mesecev) in kronično (od 6 mesecev ali več). Kronična bolezen lahko povzroči akutni hepatitis, vendar je v večini primerov bolezen takoj kronična. Otrok in njegovi starši morajo biti pozorni na kronično obliko bolezni, saj povzroča resno poškodbo organov in kršitev njene funkcionalnosti.

Odvisno od simptomov, povzročajo tipične (z zlatenico) in atipične (brez zlatenice) hepatitis. Mlajši bolniki so bolj verjetno trpeli zaradi atipičnega poteka bolezni. Akutni hepatitis s tipičnim potekom se kaže v lahki in srednji obliki.

Med otroki je zelo redko diagnosticirati fulminantni (maligni) hepatitis, ki ga spremlja smrt celic jeter. Takšni simptomi kažejo na avtoimunski hepatitis.

Diagnoza in metode zdravljenja

Da bi natančno ugotovili diagnozo, izvedite vrsto študij:

  • Klinična in biokemijska analiza krvi.
  • ELISA je laboratorijska diagnostična metoda za odkrivanje protiteles.
  • Z uporabo verižne reakcije s polimerazo odkrije virus hepatitisa.
  • Ultrazvok trebušne votline.
  • Igla biopsija jeter.
  • Fibroscanning omogoča določanje stopnje fibroze jeter.

Krvni test lahko odkrije hepatitis C pri novorojenčkih. Poleg tega ta študija razkriva citomegalovirusni hepatitis.

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih poteka po razjasnitvi diagnoze. Mnogi starši ne vedo, kaj storiti, da bi premagali virusno okužbo. Pomembno je, da zagotovite preostanek otroka, se mora ravnati v postelji, jesti prav in jemati zdravila.

Za odpravo virusa se uporabljajo rektalna in injekcijska zdravila. Zdravnik določi režim zdravljenja, odvisno od resnosti okužbe, starosti bolnika, prisotnosti alergijskih reakcij v zgodovini itd.

Bolniki, stari od 3 do 16 let, lahko uporabljajo monoterapijo z zdravili na osnovi α-interferona, če ni kontraindikacij.

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih je dovoljeno z uporabo zdravila Viferon na osnovi interferona, askorbinske kisline, tokoferola. Zdravilo se proizvaja v obliki rektalnih supozitorijev, ki krepijo imunski sistem in zavirajo viruse.

Viferon ima naslednje lastnosti:

  • Zavira razvoj patogenih mikroorganizmov.
  • Krepi imunski sistem, spodbuja proizvodnjo imunoglobulinov razreda A, normalizira raven imunoglobulinov E, ki so odgovorni za alergije.
  • Upočasni prehitro razdelitev celic.
  • Spodbuja fagocitozo (absorpcijo tujih celic ali njihovih fragmentov).
  • Aktivira limfocite, ki prepoznajo antigene virusa in odstranijo celico, ki so jo ujeli.

Askorbinska kislina pospešuje regeneracijo poškodovanih tkiv, ima antioksidantni in membransko stimulacijski učinek.

Supozitorij se vnese v analni kanal otroka in po 20 minutah se pojavi terapevtski učinek. Zdravilo Viferon se uporablja za kompleksno zdravljenje različnih vrst hepatitisa. Zdravilo je kontraindicirano le v primeru nestrpnosti njegovih sestavin pri pacientu. Odmerjanje zdravila določi zdravnik, ki se mu je pridružil.

Zdravilo se praviloma dobro prenaša, vendar se včasih povečuje verjetnost izpuščanja kože, edema ali koprivnice.

Hepatoprotektori se uporabljajo kot pomožno zdravljenje:

  • Galsthena, Hepel - za novorojenčke.
  • Essentiale - otroci od 3 let.
  • Antral - od 4 leta.
  • Carsil, Gepaben - s 5 leti.
  • Holenzyme - za bolnike, starejše od 12 let.

Če želite zmanjšati obremenitev jeter, morate slediti prehrani. Otrok mora jesti v majhnih količinah 5-7 krat na dan. Poleg tega je treba opustiti maščobne, začinjene jedi, sveže pecivo, slaščice, dimljene, klobase.

Cepivo proti hepatitisu

Hepatitis C in B se prenašajo s krvjo, ki je bolj odporen na zunanje vplive. Cepivo za HCV še ni bilo razvito, vendar je zdravilo z ubitimi ali oslabljenimi virusi hepatitisa B (HBV), ki se po rojstvu daje dojenčkom.

Če je bila mati nosilec virusa ali bolezen med nosečnostjo, je treba otroka cepljene proti hepatitisu. Otrok mora razviti imunost na HBV.

Shema cepljenja novorojenčkov s hepatitisa B:

  • Prvo injekcijo dobimo nekaj ur po dobavi.
  • Drugi injekcija - ko je otrok star 1 mesec. Revakcinacija (ponovljeno dajanje raztopine) je potrebna, da se ohrani obstojnost imunskega odziva HBV.
  • Tretje cepivo se daje, ko novorojenček doseže 6 mesecev.

Urnik cepljenj se lahko razlikuje glede na stopnjo ogroženosti otroka. Obstaja hitra (izvedena po shemi 0-1-6-12 mesecev) in nujna (0-7 dni - 21 dni - 12 mesecev) cepljenje.

Vsi starši ne vedo, kje delajo injekcijo, in kakšna bo reakcija po cepljenju. Bolniki, mlajši od 3 let, dobijo cepivo v stegnu in starejše od 3 let - v rami. Pri cepljenju je priporočljivo izogniti stiku z vodo. Če zmočite mesto injiciranja, se lahko negativni učinki povečajo (izpuščaj, oteklina, srbenje).

Če otrok nima kontraindikacij za cepivo, je treba to storiti, če obstaja nevarnost okužbe. Prepovedano je injicirati raztopino z umrlim ali oslabljenim virusom v primeru nestrpnosti sestavinam pripravka, če ima bolnik visoko temperaturo, epilepsijo, astmo ali težo pod 2 kg

Napovedovanje in preventivni ukrepi

Predvidevanje hepatitisa C pri otrocih je večinoma ugodno. Vendar pa je odvisno od časa odkrivanja bolezni in ustreznega zdravljenja. Če so izpolnjeni vsi pogoji, se lahko hepatitis C odpravi čez eno leto.

Z poznim odkrivanjem ali pomanjkanjem ustreznega zdravljenja lahko hepatitis C povzroči nevarne posledice. Kronična bolezen se dolgo časa razteza (nekaj let), povzroča cirozo. Hepatitis v maligni obliki poveča verjetnost smrti.

Da bi preprečili bolezen, morate upoštevati naslednja pravila:

  • Starši morajo zagotoviti, da se med medicinskimi postopki uporabljajo sterilni instrumenti (brizge, zobozdravniški instrumenti, katetri itd.).
  • Pred transfuzijo krvi je treba prepričati otroka, da je donor zdrav in da so testirani krvni izdelki.
  • Pomembno je, da otroke poučite o osebni higieni in zdravem življenjskem slogu.
  • To bolezen lahko preprečite tudi v času načrtovanja nosečnosti. Pred spočetjem je treba v celoti pregledati moškega in žensko. Če se pri enem od staršev odkrije hepatitis C, je treba zdravljenje opraviti in se šele nato vrniti na vprašanje načrtovanja nosečnosti.

Le s spoštovanjem teh pravil bodo starši rešili svoje otroke pred nevarno boleznijo.

Posledice hepatitisa C

Hepatitis C pri novorojenčkih je pogosto asimptomatičen, zaradi česar je bolezen postala kronična. Zaradi podaljšanega vnetja, vezivno tkivo raste v jetrih, in pojavijo se cicatricialne spremembe organa. Zaradi tega je motnja delovanja jeter motena, verjetnost ciroze in raka raste.

Jepna koma je najnevarnejši zaplet, ki povzroči smrt. Mnogi starši so zainteresirani za vprašanje, koliko živijo z encefalopatijo. Praviloma smrt nastane v dveh do treh dneh, toda v hujših primerih lahko bolnik umre v nekaj urah.

Tako je hepatitis C nevarna in napačna bolezen, ki ima resne posledice. Bolezen pogosto poteka brez simptomov in postane kronična. Pomembno je pravočasno prepoznati bolezen pri otroku in ustrezno zdraviti.

Hepatitis C pri otrocih

Hepatitis C je infekciozno vnetna bolezen, ki vpliva na jetra, kadar je okužena z virusom hepatitisa C (HCV).

Pri otrocih se hepatitis C v 80-90% primerov takoj začne razvijati kot kronična bolezen. Njegov delež med akutnim virusnim hepatitisom pri otrocih, mlajših od 14 let, je 1%, v strukturi kroničnega virusnega hepatitisa - 41%.

HCV se razlikuje od drugih vrst virusov, saj je prisoten v serumu v majhnih količinah, zato imunski sistem daje okužbo šibek in pozni odziv.

Po statističnih podatkih Združenih držav Amerike in zahodne Evrope je na hepatitisu C 95% primerov virusnega hepatitisa, vključno s transfuzijo po transfuziji (zaradi transfuzije okužene krvi).

Virus hepatitisa C je zelo nevaren, lahko traja dolgo v telesu v mirujočem stanju in se genetsko spremeni. HCV prizadene hepatocite (celice jeter), kar vodi v proliferacijo vezivnega tkiva (fibroze) in jetrne nekroze. Zapleti hepatitisa C so lahko vaskulitis, encefalopatija, artritis, saj lahko ta virus prodre v tkiva možganov, srca itd.

Vzroki hepatitisa C pri otrocih

Virus hepatitisa C se prenaša s krvjo. Obstajata dva glavna načina prenosa - parenteralni in navpični (od matere do otroka med delom). Pogostost perinatalnega prenosa otroka z okužene matere je približno 5%. V prisotnosti kombinacije virusa hepatitisa C in okužbe s HIV se ta številka poveča za 3-4 krat.

Parenteralne metode prenosa:

Različne medicinske manipulacije: uporaba nesterilnih instrumentov pri zobozdravniškem zdravljenju, različne injekcije; visoko tveganje za okužbo s transfuzijami krvi, hemodializo, plazmaferezo, če je bila kri slabo testirana in okužena z različnimi operativnimi posegi in presaditvijo organov;

Neupoštevanje pravil o osebni higieni: uporaba tujih britvice, dodatkov za manikuro; Virus hepatitisa C se prenaša preko gospodinjstva v prisotnosti mikrotruma, z odrgninami in kosmi;

Postopki, povezani s poškodbo kože: tetovaže, pirsinge, izdelane v spornih ustanovah;

Večkratna uporaba brizg za intravensko dajanje narkotičnih zdravil;

Nezaščiten spol, zlasti med menstruacijo.

Tipi hepatitisa C

Razlikujeta se trajanje toka:

Akutni hepatitis (do 3-6 mesecev);

Kronični hepatitis (več kot 6 mesecev). Kronična oblika je lahko posledica akutne bolezni, vendar je v večini primerov kronični proces primarne narave. Za bolezen je značilen dolgotrajen napredek in povzroča resno poškodbo jeter: cirozo, odpoved jeter in maligne tumorje.

Glede na klinične simptome obstaja:

Tipična akutna oblika, ki jo spremljajo znaki zlatenice;

Atipična (anikterična oblika), ki se pojavlja pri otrocih veliko pogosteje.

Simptomi hepatitisa C pri otrocih

Inkubacijsko obdobje je v povprečju 5-8 tednov. Bolezen se razvija postopoma, njegovi prvi znaki se lahko pojavijo tudi po 6-12 mesecih po okužbi. Pri akutnem hepatitisu C, astenično-vegetativnem sindromu, bolečini v trebuhu in sklepih je prišlo do povišanja temperature v daljšem časovnem obdobju do 37-38 ° C; urin postane temen in peneč, blata je obarvana. Preobčutljivost telesa spremlja navzea, bruhanje.

Znaki zlatenice (porumenelost kože, sklero oči in ustne sluznice) se pri otrocih ne pojavijo vedno vedno, ampak le v 20-40% primerov in trajajo 2-3 tedne. Žolčevina s hepatitisom C ima blažje manifestacije kot druge vrste hepatitisa. Akutni potek bolezni je opazen v 10-20% primerov, nato pa se običajno spremeni v kronično obliko. V tem primeru je dobro počutje otroka normalno, jetra lahko rahlo povečamo in zapečatimo.

Kronični hepatitis C je običajno asimptomatičen, včasih že več let. V ozadju razmeroma zadovoljivega zdravstvenega stanja otroka se diagnosticira hepatomegalija (povečanje velikosti jeter) in v 60% primerih diagnoza splenomegalija (povečana vranica). Pri 35% otrok s kroničnim hepatitisom C je povečana utrujenost, astenija, šibkost, gastrointestinalna motnja, telangiektazija ("pajčne vene" na telesu).

Kljub blagim simptomom obstaja stalna težnja k fibrozi jetrnega tkiva. V 50% primerov se pojavi eno leto po okužbi, v 87% - v 5 letih. Tudi z majhno fibrozo, hepatitis C pri otrocih pogosteje kot pri odraslih vodi do resnih posledic, kot so ciroza jeter, jetrna in ledvična odpoved ter krvavitev.

Kronična oblika bolezni je ciklična, ko se faze poslabšanja nadomestijo s fazami remisije in se pogosto odkrijejo naključno.

Diagnoza o hepatitisu C pri otrocih

HCV se diagnosticira na podlagi rezultatov biokemičnih in seroloških analiz. V krvi HCV vedno zaznamuje povečana raven encimov ALT in ACT, včasih povečanje bilirubina. Serološki pregled (ELISA) potrjuje prisotnost protiteles v krvi, pomaga določiti aktivnost virusa, stopnjo bolezni, trajanje okužbe.

PCR test omogoča odkrivanje HCV RNA v krvi 3-4 dni po okužbi, ko protitelesa še niso nastala. Metoda PCR določi genotip in koncentracija virusa v krvi. Večja je koncentracija, slabša je napoved. Najpogostejši pri otrocih je genotip 1b HCV, za katerega je značilen prehod na kronično stopnjo 90% in precej težka pot.

Hepatitis C pri otrocih je treba razlikovati od drugih virusnih hepatitisa (predvsem s hepatitisa B), hemolitične bolezni, obstruktivne (mehanske) zlatenice.

Poleg tega se lahko izvaja abdominalni ultrazvok. V nekaterih primerih je potrebna biopsija jeter.

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih

Hepatitis C pri otrocih se zdravi enako kot druge vrste virusnega hepatitisa. Zdravljenje vključuje dajanje protivirusnih zdravil, imunomodulatorjev, simptomatsko terapijo (izločanje kliničnih manifestacij bolezni). Priporočljivo je upoštevati posteljne počitke in se držati prehrane.

V kronični obliki hepatitisa (in zato, da preprečimo prehod bolezni na kronično stopnjo), uporabljamo interferonske pripravke: viferon, roferon A, intron A ter tudi ribavirin in interferonske induktorje (cikloferon). Otroci, stari 3-17 let, v odsotnosti kontraindikacij, imenovanih rekombinantni interferon-alfa (IFN-a) v kombinaciji z ribavirinom ali ločeno.

Režim zdravljenja se določi individualno, odvisno od resnosti procesa in drugih dejavnikov. Trajanje zdravljenja je povprečno od 6 mesecev do leta. Pri malignih oblikah so predpisani kortikosteroidni hormoni.

V primeru kroničnega hepatitisa se lahko uporablja tudi zdravilo Ursosan - zdravilo, ki ima imunomodulatorni, proti-holestatični, antioksidacijski učinek. Zdravilo se jemlje sočasno z interferonom ali monoterapijo.

Neželeni učinki protivirusne terapije so lahko spremembe v sestavi krvi, manjših težavah v prebavilih, glavobolih in bolečinah v mišicah, zvišana telesna temperatura, šibkost, suha koža, izpadanje las. Ampak, ko se telo navadi na droge, se bolniki počutijo bolje.

Za lajšanje toksičnega bremena iz jeter je mogoče predpisati pomožno terapijo, vključno z dajanjem hepatoprotektorjev (Essentiale forte, Kars, Silymar) in sorbentov (enterosgel, aktivnega oglja).

Prognoza in preprečevanje

Napoved bolezni se zelo razlikuje. Akutno obliko hepatitisa C z ustrezno terapijo lahko v enem letu popolnoma ozdravimo. Kronični proces lahko traja že desetletja in povzroči cirozo. S hudimi, zapletenimi oblikami bolezni in razvojem malignih procesov obstaja tveganje smrti.

Preventivni ukrepi vključujejo:

Uporaba sterilnih ali medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo (brizgalke, zobni instrumenti, katetri);

Skrbni pregled in preizkušanje krvi za transfuzijo in njegovi pripravki;

Hepatitis C pri otrocih

Hepatitis C pri otrocih - difuzna infekciozna vnetna okvara jeter, ki jo povzroča virus hepatitisa C. Klinični potek kroničnega hepatitisa C pri otrocih je pogosto asimptomatičen; Za tipični akutni proces je značilen astenični sindrom, bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura, slabost, bruhanje, zlatenica. Diagnoza hepatitisa C pri otrocih temelji na kumulativnih podatkih iz pregleda, anamneze, funkcionalnih testov delovanja jeter, seroloških in PCR preiskav ter biopsije jeter. Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih vključuje protivirusno in simptomatsko terapijo, dajanje induktorjev interferona in imunomodulatorjev ter prehrane.

Hepatitis C pri otrocih

Hepatitis C pri otrocih je vnetni proces, ki se pojavi pri jetrnem parenhimmu, ko je okužen z virusom hepatitisa C, ki neposredno vstopi v bolnikovo kri. Hepatitis C pri otrocih je značilna težnja k kroničnosti z napredovanjem do ciroze, odpovedi jeter in malignih novotvorb. V strukturi akutnega virusnega hepatitisa pri otrocih, mlajših od 14 let, je hepatitis C približno 1%, pri kroničnem virusnem hepatitisu pa do 41%.

Virusa hepatitisa C (HCV) - izredno nevarno RNA virus, ki lahko dalj časa (včasih tudi za življenje), da vztrajajo v človeškem telesu zaradi visoke genetske variabilnosti, in sposobnost, da lahko zakrije šel iz nadzora imunskega sistema. Glavni cilj virusa hepatitisa C je hepatocit. Virus hepatitisa C neposredno citopatski učinek na jetrnih celic, aktivira avtoimunosti in imunski Citolizo okuženih celic, ki povzročajo nekroze in širjenje vozla parenhima rast vezivnega tkiva (fibrozo) jeter. Hepatitis C virioni lahko prodrejo v tkivo srca, možganov, imunskih celic, ki povzročajo sočasno hude bolezni (vaskulitis, artritis, polimiozitis, encefalopatije).

Vzroki hepatitisa C pri otrocih

Vir hepatitisa C pri otrocih je okužena oseba, najpogosteje bolnica s kronično obliko okužbe. Pot za širjenje viralnega hepatitisa C pri otrocih je parenteralno in navpično (od matere do ploda). Otroci in mladostniki se lahko okužijo z virusom hepatitisa C z neposrednim stikom z okuženo kri ali njenimi zdravili. Infekcija z virusom hepatitisa C otrocih se lahko pojavijo na različnih medicinskih in kirurških posegih vbrizgavanja, hemodializi, zobni zdravljenje (ponovna slabo steriliziran medicinskih orodij), presajanja organov, krvno transfuzijo, in transfuzijo krvnih proizvodov (plazmo, fibrinogen, antihemofiličen faktor za otroke s hemofilijo). Med uporabniki drog je visoka incidenca hepatitisa C zaradi ponavljajoče uporabe kontaminiranih brizg med injiciranjem drog.

Pogostost perinatalnega prenosa virusa hepatitisa C (pri delu, ko otrok prehaja rojstni kanal okužene matere) je približno 5%. Če nosečnica ima sočasno okužbo s HCV in HIV, se tveganje za okužbo otroka s hepatitisom C poveča za 3-4 krat.

Obstaja možnost prenosa hepatitisa C pri mladostnikih z neupoštevanjem pravil in higienskih standardov med postopki, povezanimi s poškodbo kože (tetovaže, prebadanje telesa); skozi kosi in obrabe pri uporabi skupnih sredstev za higieno (zobne ščetke, britvice, manikirne naprave) med nezaščitenim spolnim stikom z nosilcem virusa.

Klasifikacija hepatitisa C pri otrocih

V času trajanja sevanja je izoliran akutni (do 6 mesecev) in kronični (več kot 6 mesecev) hepatitis C pri otrocih. Kronična oblika hepatitisa C pri otrocih je lahko izid akutnega pojava bolezni, najpogosteje pa se razvije kot primarni kronični proces, ima dolgo progresivno smer in povzroči resne poškodbe jeter in motenj njegovih funkcij.

Glede na naravo kliničnih znakov lahko akutni hepatitis C pri otrocih značilno (skupaj z zlatobrom) in atipičnim (anicteričnim) možnostim tečaja. Pri otrocih prevladuje atipični tok hepatitisa C. Tipični akutni hepatitis C pri otrocih se ponavadi pojavlja v blagih in zmernih oblikah; zelo redke, hude in maligne (fulminantne) oblike bolezni so možne.

Simptomi hepatitisa C pri otrocih

Skrivna (inkubacijska) obdobje za hepatitis C pri otrocih je v povprečju 7-8 tednov. Akutni hepatitis C se začne postopoma z razvojem otrokovega astenhenovegetativnega sindroma in dispepsičnih motenj. Pri otrocih je opaziti sindrom bolečine v trebuhu, včasih bolečine v velikih sklepih, telesna temperatura se lahko dvigne na podfabrele vrednote, razbarvanje blata in zatemnitev urina. Intoxication spremljajo slabost, bruhanje, glavobol.

Znaki zlatenice pri otrocih s hepatitisom C (rumeni odtenki sklere in kože) se ne pojavljajo vedno (v 15-40% primerov); Ikterično obdobje traja od 1 do 3 tedne in je lažje kot pri drugih parenteralnih hepatitisih. Akutni tok hepatitisa C pri otrocih je opazen v 10-20% primerov, njegov pogost izid pa je nastanek kronične oblike bolezni.

Kronični hepatitis C pri otrocih že več let lahko nastane brez klinično izraženih simptomov, ki se pojavijo med naključnimi pregledi. S relativno zadovoljivim stanjem otrok in odsotnostjo pritožb se kronični hepatitis C manifestira s hepatomegalijo, v 60% primerov spremlja splenomegalija. Ena tretjina otrok s kroničnim hepatitisom C ima astenijo, utrujenost in ekstrahepatične simptome (telangiektazija, kapilare).

Kljub minimalni in nizki stopnji aktivnosti kroničnega hepatitisa C pri otrocih se pojavi stalna težnja k fibrozi jeter (eno leto po okužbi v 50% primerov, po 5 letih v 87% primerov). Celo z blago stopnjo fibroze pri otrocih s kroničnim hepatitisom C obstaja tveganje za razvoj ciroze jeter. Zapleti akutnega hepatitisa C pri otrocih vključujejo hepatocelularno odpoved, krvavitev, hudo bakterijsko okužbo, odpoved ledvic.

Diagnoza o hepatitisu C pri otrocih

Pri diagnozi hepatitisa C pri otrocih upoštevamo podatke o kliničnem pregledu in epidemiološki anamnezi, rezultatih biokemičnih, seroloških (ELISA) in PCR študij, biopsiji jeter v jetrih.

Vsi otroci s hepatitisom C v serumu so pokazali povečano aktivnost jetrnih encimov ALT in ACT, v nekaterih primerih - povečanje ravni celotnega bilirubina (neposredna frakcija), zmanjšanje protrombinskega indeksa, disproteinemija.

RNA virusa hepatitisa C se pojavi v krvni plazmi 3-4 dni po okužbi (veliko pred nastankom protiteles). PCR v realnem času je prva metoda za diagnosticiranje hepatitisa C pri otrocih, ki omogoča odkrivanje HCV RNA, ki določa genotip in koncentracijo virusa v krvi (virusna obremenitev). Večja je virusna obremenitev, večja je napoved hepatitisa C in bolj pacientov bolnik. Genotip virusa hepatitisa C je zanesljivo napovedno merilo za nadaljnji razvoj okužbe, pa tudi trajanje in učinkovitost protivirusnega zdravljenja. Najpogosteje pri otrocih s kronično obliko bolezni se razlikuje genotip 1b virusa hepatitisa C, za katerega je značilna 90-odstotna kronična okužba, težji tečaj, manjši delež trajnega zdravljenja.

Serološki pregled (ELISA) pri otrocih vam omogoča, da potrdite prisotnost označevalcev hepatitisa C - protitelesa proti določenim proteinom (anti-HCV-jedro, -NS3, -NS4, -NS5), določite resnost in aktivnost virusne infekcije (anti-HCV IgM), stopnjo bolezni, trajanje okužbe (avidnost anti-HCV IgG).

Hepatitis C pri otrocih je treba razlikovati od drugih virusnih hepatitisov, predvsem hepatitisa B, hemolitične bolezni, angioholecititisa, obstruktivne zlatenice.

Zdravljenje s hepatitisom C pri otrocih

Splošna načela zdravljenja hepatitisa C pri otrocih so podobna tistim pri drugih virusnih hepatitisih in vključujejo postelji, terapevtsko prehrano in simptomatska zdravila.

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih je namenjeno preprečevanju kronične oblike akutne oblike okužbe in vpliva na razvit kronični proces. Pri pediatričnih bolnikih s kroničnim hepatitisom C se rekombinantni preparati interferon-alfa (IFN-α) uporabljajo v obliki rektalnih supozitorijev in parenteralnih oblik. Režim zdravljenja hepatitisa C za otroka je izbran individualno. Pri zdravljenju hepatitisa C pri otrocih, starih od 3 do 17 let, ki nimajo kontraindikacij, monoterapije ali kombinacije rekombinantnih zdravil IFN-α z ribavirinom ali rimantadinom (pri otrocih nad 7 let), je predpisana. Predpisani so tudi induktorji (meglumin acridon acetat) in imunomodulatorji (ekstrakti goveda). Trajanje zdravljenja hepatitisa C pri otrocih je odvisno od številnih dejavnikov in se giblje od 24 do 48 tednov.

Prognoza in preprečevanje hepatitisa C pri otrocih

Napoved virusnega hepatitisa C pri otrocih je variabilna. Akutna oblika bolezni pri otrocih se lahko konča s popolnim okrevanjem, ki se pojavi počasi (približno leto) ali povzroči kronični proces, ki traja že več desetletij, in vodi k razvoju ciroze jeter in hepatocelularnega karcinoma.

Z izredno hudimi in malignimi oblikami hepatitisa C je možna smrt.

Nespecifični ukrepi za preprečevanje virusnega hepatitisa C pri otrocih vključujejo preprečevanje perinatalne okužbe novorojenčkov, uporabo medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo in sterilne medicinske pripomočke za enkratno uporabo, temeljit pregled krvodajalcev in testiranje krvnih proizvodov, osebno higieno in boj proti odvisnosti od drog.

Simptomi hepatitisa c

Hepatitis C pri otrocih se razvija zelo hitro. Verjetnost razvoja ciroze ali odpovedi jeter je zelo visoka, saj se uničenje jetrnih celic zgodi v zelo kratkem času. Pri 40% otrok, mlajših od 14 let, se nahaja kronični hepatitis C. Kakšni so znaki, ki lahko pravočasno prepoznajo bolezen, da začnejo zdravljenje?

Simptomi bolezni

Hepatitis ni takoj očiten. Od infekcije traja povprečno 7-8 tednov. V tem času se pojavijo strukturne spremembe v celicah jeter, zato se prvi simptomi bolezni pojavijo pri otroku.

Hepatitis C pri otrocih se vedno ne kaže v akutni obliki. V več kot 80% primerov je bolezen kronična. Zato je zelo težko odkriti bolezen v začetni fazi. Simptomi se lahko pojavijo in izginejo, odvisno od obdobij poslabšanja in umiritve.

Kljub dejstvu, da so v kronični obliki simptomi blagi, obstaja tendenca, da vlaknastih oblik v jetrnem tkivu. V tem primeru se komplikacij ni mogoče izogniti, diagnozo ciroze, notranje krvavitve in odpovedi jeter.

Pomembno je! V polovici primerov bolezni letos kasneje opazimo fibrozo jetrnega tkiva. Ob pojavu bolezni v kronični obliki je splošno stanje otroka zadovoljivo, ni pritožb, vendar se v jetrih pojavijo tesnila in sama organ povečuje velikost.

Ko bolezen začne napredovati in zdravljenje ni, zdravnik razvije simptome, kot so:

utrujenost; šibkost; vaskularne spremembe; povečana jetra in vranica.

Kronična oblika se lahko pojavlja brez simptomov že več let.

Akutni hepatitis se čuti takoj in z izrazito silo.

Otrok ima hudo bolečino v glavi, jetrih in bolečinah v sklepih. Temperatura se lahko celo poveča. Pojavijo se simptomi zastrupitve, in sicer navzea, bruhanje, glavobol in diareja.

Zelo pogosto ima otrok znake zlatenice.

Istočasno je opaziti porumenelost kože in sluznice. Med kliničnim pregledom lahko odkrijete povečanje bilirubina v krvi, osvetljevanje blata in zatemnitev urina. Simptomi zlatenice izginejo v enem mesecu. Včasih se zlatenica morda ne pojavi, nato pa z zunanjimi znaki, ki določajo, da ima otrok hepatitis, je veliko težje.

Če zdravljenja ni, se akutna oblika vedno spremeni v kronično, ki implicitno prehaja brez izrazitih simptomov. Kako diagnosticirati hepatitis C pri otrocih s pomočjo ankete?

Diagnoza, zdravljenje in preprečevanje

Med diagnozo bolezni se upoštevajo klinični znaki in kazalniki biokemije otroške krvi, diagnostike ELISA (ELISA), diagnostike PCR (polimerazne verižne reakcije) in v redkih primerih se izvaja biopsija.

Hepatitis C pri otrocih se vedno kaže s povečano koncentracijo jetrnih encimov ALT in AST ter tudi bilirubinom (s pojavom zlatenice). Protrombinski indeks se zmanjša. Ena od zgodnjih metod raziskovanja je PCR. Ker inkubacijsko obdobje traja do 6 tednov, s pomočjo krvnih preiskav se lahko o tej bolezni seznanimo šele po tem času. PCR pomaga odkriti virus RNK, ki se po krvnih preiskavah po treh dneh odkrije. Ta metoda pri otroku lahko ugotovi količinsko sestavo in virusni genotip. Napoved je odvisna od rezultatov raziskave. Višja je količinska sestava virusa v krvi (virusna obremenitev), slabša je napoved. Bolje bo ozdraviti otroka. Če poznate genotip virusa, lahko izberete pravilno protivirusno zdravljenje in določite trajanje zdravljenja. Ena izmed zelo pomembnih diagnostičnih metod je ELISA metoda. Omogoča vam potrditev ali zavrnitev prisotnosti označevalcev virusa hepatitisa ter določanje aktivnosti in stopnje razmnoževanja virusa. Včasih ne morete storiti brez ultrazvoka in biopsije jeter.

Pomembno je! Otroci najpogosteje prepoznajo

1b genotipa virusa hepatitisa C

, za katero je značilna resnost bolezni in majhna verjetnost uspešnega zdravljenja. Ker je hepatitis C po svojih značilnostih zelo podoben hepatitisu B, je najbolje, da za natančno diagnozo uporabite več vrst diagnostic.

Kronični hepatitis pri otroku se lahko odkrije naključno, saj morda ni vidnih simptomov.

Preprečevanje

Ker lahko zdravljenje bolezni povzroča težave in je hepatitis sam po sebi nevarni za posledice, je vredno spoštovati preventivne ukrepe.

Preprečevanje je podobno hepatitisu B:

Ne uporabljajte injekcijskih brizg za enkratno uporabo pri injiciranju zdravil ali cepiv. Uporabljajte samo sterilne medicinske pripomočke, na primer v zobozdravstvenih ordinacijah. Upoštevajte pravila osebne higiene. Preverite krvno donacijo za viruse.

Starši in zdravstveni delavci bi morali v večji meri upoštevati preventivne ukrepe. Zagotoviti morajo, da okužena kri ne vstopi v krv zdravega otroka.

Kako se zdravljenje pojavi, če preprečevanje ne pomaga preprečiti okužbe?

Zdravljenje

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih se začne z protivirusno terapijo. Otrok je pripisan imunomodulatorjem in protiko-toksičnim dejavnikom. Sorbenti bodo pomagali ublažiti stanje otroka in se znebiti toksinov, ki jih oslabljena jetra ne morejo premagati. Ta zdravila vključujejo "Enterosgel" in aktivno oglje. Hepatoprotektore priporočamo za vzdrževanje jeter in obnovo celic. Ta zdravila pomagajo zaščititi jetra pred škodljivimi učinki. To je lahko Essentiale ali Kars.

V kronični obliki je otroku predpisan zdravilo "Ursosan". Imunomodulacijski učinek. Hkrati se uporablja z interferonom.

Interferon je glavni sestavina protivirusnega zdravljenja. Pomaga pri preprečevanju prehajanja hepatitisa od blagih do hudih.

Medsebojno delovanje z ribavirinom se uporablja za zmanjšanje negativnega učinka in povečanje učinka. Otroci so najpogosteje predpisani interferon alfa.

Med protivirusnimi zdravili, ki se uporabljajo pri zdravljenju hepatitisa, je mogoče razlikovati med "Viferon", "Intron A", "Cycloferon". V hudih primerih boste morda potrebovali kortikosteroidne hormone.

Shema zdravljenja je razvita na podlagi posameznih značilnosti vsakega otroka. Samo-zdravljenje lahko traja od šestih mesecev do enega leta.

Protivirusno zdravljenje ima pogosto neželene učinke, ki se kažejo kot spremembe v sestavi krvi, motnjah prebavnega procesa, glavobolov, vročine ali šibkosti.

Kakšna je napoved za ozdravitev po zdravljenju?

Verjetnost izterjave je odvisna od resnosti bolezni in pravočasnosti diagnoze. Akutno obliko z ustreznim zdravljenjem lahko v enem letu sušimo. Kronično včasih v nekaj letih ni mogoče pozdraviti. In ogroža razvoj jetrne ciroze.

Če se bolezen nadaljuje v hudi fazi in se pojavijo maligni tumorji jeter, je tveganje smrti pri otroku zelo veliko.

Hepatitis C je infekciozno vnetna bolezen, ki vpliva na jetra, kadar je okužena z virusom hepatitisa C (HCV).

Pri otrocih se hepatitis C v 80-90% primerov takoj začne razvijati kot kronična bolezen. Njegov delež med akutnim virusnim hepatitisom pri otrocih, mlajših od 14 let, je 1%, v strukturi kroničnega virusnega hepatitisa - 41%.

HCV se razlikuje od drugih vrst virusov, saj je prisoten v serumu v majhnih količinah, zato imunski sistem daje okužbo šibek in pozni odziv.

Po statističnih podatkih Združenih držav Amerike in zahodne Evrope je na hepatitisu C 95% primerov virusnega hepatitisa, vključno s transfuzijo po transfuziji (zaradi transfuzije okužene krvi).

Virus hepatitisa C je zelo nevaren, lahko traja dolgo v telesu v mirujočem stanju in se genetsko spremeni. HCV prizadene hepatocite (celice jeter), kar vodi v proliferacijo vezivnega tkiva (fibroze) in jetrne nekroze. Zapleti hepatitisa C so lahko vaskulitis, encefalopatija, artritis, saj lahko ta virus prodre v tkiva možganov, srca itd.

Vzroki hepatitisa C pri otrocih

Virus hepatitisa C se prenaša s krvjo. Obstajata dva glavna načina prenosa - parenteralni in navpični (od matere do otroka med delom). Pogostost perinatalnega prenosa otroka z okužene matere je približno 5%. V prisotnosti kombinacije virusa hepatitisa C in okužbe s HIV se ta številka poveča za 3-4 krat.

Parenteralne metode prenosa:

Različne medicinske manipulacije: uporaba nesterilnih instrumentov pri zobozdravniškem zdravljenju, različne injekcije; visoko tveganje za okužbo s transfuzijami krvi, hemodializo, plazmaferezo, če je bila kri slabo testirana in okužena z različnimi operativnimi posegi in presaditvijo organov;

Neupoštevanje pravil o osebni higieni: uporaba tujih britvice, dodatkov za manikuro; Virus hepatitisa C se prenaša preko gospodinjstva v prisotnosti mikrotruma, z odrgninami in kosmi;

Postopki, povezani s poškodbo kože: tetovaže, pirsinge, izdelane v spornih ustanovah;

Večkratna uporaba brizg za intravensko dajanje narkotičnih zdravil;

Nezaščiten spol, zlasti med menstruacijo.

Tipi hepatitisa C

Razlikujeta se trajanje toka:

Akutni hepatitis (do 3-6 mesecev);

Kronični hepatitis (več kot 6 mesecev). Kronična oblika je lahko posledica akutne bolezni, vendar je v večini primerov kronični proces primarne narave. Za bolezen je značilen dolgotrajen napredek in povzroča resno poškodbo jeter: cirozo, odpoved jeter in maligne tumorje.

Glede na klinične simptome obstaja:

Tipična akutna oblika, ki jo spremljajo znaki zlatenice;

Atipična (anikterična oblika), ki se pojavlja pri otrocih veliko pogosteje.

Simptomi hepatitisa C pri otrocih

Inkubacijsko obdobje je v povprečju 5-8 tednov. Bolezen se razvija postopoma, njegovi prvi znaki se lahko pojavijo tudi po 6-12 mesecih po okužbi. Pri akutnem hepatitisu C, astenično-vegetativnem sindromu, bolečini v trebuhu in sklepih je prišlo do povišanja temperature v daljšem časovnem obdobju do 37-38 ° C; urin postane temen in peneč, blata je obarvana. Preobčutljivost telesa spremlja navzea, bruhanje.

Znaki zlatenice (porumenelost kože, sklero oči in ustne sluznice) se pri otrocih ne pojavijo vedno vedno, ampak le v 20-40% primerov in trajajo 2-3 tedne. Žolčevina s hepatitisom C ima blažje manifestacije kot druge vrste hepatitisa. Akutni potek bolezni je opazen v 10-20% primerov, nato pa se običajno spremeni v kronično obliko. V tem primeru je dobro počutje otroka normalno, jetra lahko rahlo povečamo in zapečatimo.

Kronični hepatitis C je običajno asimptomatičen, včasih že več let. V ozadju razmeroma zadovoljivega zdravstvenega stanja otroka se diagnosticira hepatomegalija (povečanje velikosti jeter) in v 60% primerih diagnoza splenomegalija (povečana vranica). Pri 35% otrok s kroničnim hepatitisom C je povečana utrujenost, astenija, šibkost, gastrointestinalna motnja, telangiektazija ("pajčne vene" na telesu).

Kljub blagim simptomom obstaja stalna težnja k fibrozi jetrnega tkiva. V 50% primerov se pojavi eno leto po okužbi, v 87% - v 5 letih. Tudi z majhno fibrozo, hepatitis C pri otrocih pogosteje kot pri odraslih vodi do resnih posledic, kot so ciroza jeter, jetrna in ledvična odpoved ter krvavitev.

Kronična oblika bolezni je ciklična, ko se faze poslabšanja nadomestijo s fazami remisije in se pogosto odkrijejo naključno.

Diagnoza o hepatitisu C pri otrocih

HCV se diagnosticira na podlagi rezultatov biokemičnih in seroloških analiz. V krvi HCV vedno zaznamuje povečana raven encimov ALT in ACT, včasih povečanje bilirubina. Serološki pregled (ELISA) potrjuje prisotnost protiteles v krvi, pomaga določiti aktivnost virusa, stopnjo bolezni, trajanje okužbe.

Preberite več: Blood Bilirubin Norm

PCR test omogoča odkrivanje HCV RNA v krvi 3-4 dni po okužbi, ko protitelesa še niso nastala. Metoda PCR določi genotip in koncentracija virusa v krvi. Večja je koncentracija, slabša je napoved. Najpogostejši pri otrocih je genotip 1b HCV, za katerega je značilen prehod na kronično stopnjo 90% in precej težka pot.

Hepatitis C pri otrocih je treba razlikovati od drugih virusnih hepatitisa (predvsem s hepatitisa B), hemolitične bolezni, obstruktivne (mehanske) zlatenice.

Poleg tega se lahko izvaja abdominalni ultrazvok. V nekaterih primerih je potrebna biopsija jeter.

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih

Hepatitis C pri otrocih se zdravi enako kot druge vrste virusnega hepatitisa. Zdravljenje vključuje dajanje protivirusnih zdravil, imunomodulatorjev, simptomatsko terapijo (izločanje kliničnih manifestacij bolezni). Priporočljivo je upoštevati posteljne počitke in se držati prehrane.

V kronični obliki hepatitisa (in zato, da preprečimo prehod bolezni na kronično stopnjo), uporabljamo interferonske pripravke: viferon, roferon A, intron A ter tudi ribavirin in interferonske induktorje (cikloferon). Otroci, stari 3-17 let, v odsotnosti kontraindikacij, imenovanih rekombinantni interferon-alfa (IFN-a) v kombinaciji z ribavirinom ali ločeno.

Režim zdravljenja se določi individualno, odvisno od resnosti procesa in drugih dejavnikov. Trajanje zdravljenja je povprečno od 6 mesecev do leta. Pri malignih oblikah so predpisani kortikosteroidni hormoni.

V primeru kroničnega hepatitisa se lahko uporablja tudi zdravilo Ursosan - zdravilo, ki ima imunomodulatorni, proti-holestatični, antioksidacijski učinek. Zdravilo se jemlje sočasno z interferonom ali monoterapijo.

Neželeni učinki protivirusne terapije so lahko spremembe v sestavi krvi, manjših težavah v prebavilih, glavobolih in bolečinah v mišicah, zvišana telesna temperatura, šibkost, suha koža, izpadanje las. Ampak, ko se telo navadi na droge, se bolniki počutijo bolje.

Za lajšanje toksičnega bremena iz jeter je mogoče predpisati pomožno terapijo, vključno z dajanjem hepatoprotektorjev (Essentiale forte, Kars, Silymar) in sorbentov (enterosgel, aktivnega oglja).

Preberite več: Seznam najboljših hepatoprotikov za obnovo jeter

Prognoza in preprečevanje

Napoved bolezni se zelo razlikuje. Akutno obliko hepatitisa C z ustrezno terapijo lahko v enem letu popolnoma ozdravimo. Kronični proces lahko traja že desetletja in povzroči cirozo. S hudimi, zapletenimi oblikami bolezni in razvojem malignih procesov obstaja tveganje smrti.

Preventivni ukrepi vključujejo:

Uporaba sterilnih ali medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo (brizgalke, zobni instrumenti, katetri);

Skrbni pregled in preizkušanje krvi za transfuzijo in njegovi pripravki;

Po pravilih osebne higiene;

Boj proti zasvojenosti z otroki.

Članek: Maxim Kletkin, hepatolog, gastroenterolog

Hepatitis C pri otrocih s simptomi in zdravljenjem

Hepatitis C je infekciozno vnetna bolezen, ki vpliva na jetra, kadar je okužena z virusom hepatitisa C (HCV).

Pri otrocih se hepatitis C v 80-90% primerov takoj začne razvijati kot kronična bolezen. Njegov delež med akutnim virusnim hepatitisom pri otrocih, mlajših od 14 let, je 1%, v strukturi kroničnega virusnega hepatitisa - 41%.

HCV se razlikuje od drugih vrst virusov, saj je prisoten v serumu v majhnih količinah, zato imunski sistem daje okužbo šibek in pozni odziv.

Po statističnih podatkih Združenih držav Amerike in zahodne Evrope je na hepatitisu C 95% primerov virusnega hepatitisa, vključno s transfuzijo po transfuziji (zaradi transfuzije okužene krvi).

Virus hepatitisa C je zelo nevaren, lahko traja dolgo v telesu v mirujočem stanju in se genetsko spremeni. HCV prizadene hepatocite (celice jeter), kar vodi v proliferacijo vezivnega tkiva (fibroze) in jetrne nekroze. Zapleti hepatitisa C so lahko vaskulitis, encefalopatija, artritis, saj lahko ta virus prodre v tkiva možganov, srca itd.

Vzroki hepatitisa C pri otrocih

Virus hepatitisa C se prenaša s krvjo. Obstajata dva glavna načina prenosa - parenteralni in navpični (od matere do otroka med delom). Pogostost perinatalnega prenosa otroka z okužene matere je približno 5%. V prisotnosti kombinacije virusa hepatitisa C in okužbe s HIV se ta številka poveča za 3-4 krat.

Parenteralne metode prenosa:

Različne medicinske manipulacije: uporaba nesterilnih instrumentov pri zobozdravniškem zdravljenju, različne injekcije; visoko tveganje za okužbo s transfuzijami krvi, hemodializo, plazmaferezo, če je bila kri slabo testirana in okužena z različnimi operativnimi posegi in presaditvijo organov;

Neupoštevanje pravil o osebni higieni: uporaba tujih britvice, dodatkov za manikuro; Virus hepatitisa C se prenaša preko gospodinjstva v prisotnosti mikrotruma, z odrgninami in kosmi;

Postopki, povezani s poškodbo kože: tetovaže, pirsinge, izdelane v spornih ustanovah;

Večkratna uporaba brizg za intravensko dajanje narkotičnih zdravil;

Nezaščiten spol, zlasti med menstruacijo.

Tipi hepatitisa C

Razlikujeta se trajanje toka:

Akutni hepatitis (do 3-6 mesecev);

Kronični hepatitis (več kot 6 mesecev). Kronična oblika je lahko posledica akutne bolezni, vendar je v večini primerov kronični proces primarne narave. Za bolezen je značilen dolgotrajen napredek in povzroča resno poškodbo jeter: cirozo, odpoved jeter in maligne tumorje.

Glede na klinične simptome obstaja:

Tipična akutna oblika, ki jo spremljajo znaki zlatenice;

Atipična (anikterična oblika), ki se pojavlja pri otrocih veliko pogosteje.

Simptomi hepatitisa C pri otrocih

Inkubacijsko obdobje je v povprečju 5-8 tednov. Bolezen se razvija postopoma, njegovi prvi znaki se lahko pojavijo tudi po 6-12 mesecih po okužbi. Pri akutnem hepatitisu C, astenično-vegetativnem sindromu, bolečini v trebuhu in sklepih je prišlo do povišanja temperature v daljšem časovnem obdobju do 37-38 ° C; urin postane temen in peneč, blata je obarvana. Preobčutljivost telesa spremlja navzea, bruhanje.

Znaki zlatenice (porumenelost kože, sklero oči in ustne sluznice) se pri otrocih ne pojavijo vedno vedno, ampak le v 20-40% primerov in trajajo 2-3 tedne. Žolčevina s hepatitisom C ima blažje manifestacije kot druge vrste hepatitisa. Akutni potek bolezni je opazen v 10-20% primerov, nato pa se običajno spremeni v kronično obliko. V tem primeru je dobro počutje otroka normalno, jetra lahko rahlo povečamo in zapečatimo.

Kronični hepatitis C je običajno asimptomatičen, včasih že več let. V ozadju razmeroma zadovoljivega zdravstvenega stanja otroka se diagnosticira hepatomegalija (povečanje velikosti jeter) in v 60% primerih diagnoza splenomegalija (povečana vranica). Pri 35% otrok s kroničnim hepatitisom C je povečana utrujenost, astenija, šibkost, gastrointestinalna motnja, telangiektazija ("pajčne vene" na telesu).

Kljub blagim simptomom obstaja stalna težnja k fibrozi jetrnega tkiva. V 50% primerov se pojavi eno leto po okužbi, v 87% - v 5 letih. Tudi z majhno fibrozo, hepatitis C pri otrocih pogosteje kot pri odraslih vodi do resnih posledic, kot so ciroza jeter, jetrna in ledvična odpoved ter krvavitev.

Kronična oblika bolezni je ciklična, ko se faze poslabšanja nadomestijo s fazami remisije in se pogosto odkrijejo naključno.

Diagnoza o hepatitisu C pri otrocih

HCV se diagnosticira na podlagi rezultatov biokemičnih in seroloških analiz. V krvi HCV vedno zaznamuje povečana raven encimov ALT in ACT, včasih povečanje bilirubina. Serološki pregled (ELISA) potrjuje prisotnost protiteles v krvi, pomaga določiti aktivnost virusa, stopnjo bolezni, trajanje okužbe.

Preberite več: Blood Bilirubin Norm

PCR test omogoča odkrivanje HCV RNA v krvi 3-4 dni po okužbi, ko protitelesa še niso nastala. Metoda PCR določi genotip in koncentracija virusa v krvi. Večja je koncentracija, slabša je napoved. Najpogostejši pri otrocih je genotip 1b HCV, za katerega je značilen prehod na kronično stopnjo 90% in precej težka pot.

Hepatitis C pri otrocih je treba razlikovati od drugih virusnih hepatitisa (predvsem s hepatitisa B), hemolitične bolezni, obstruktivne (mehanske) zlatenice.

Poleg tega se lahko izvaja abdominalni ultrazvok. V nekaterih primerih je potrebna biopsija jeter.

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih

Hepatitis C pri otrocih se zdravi enako kot druge vrste virusnega hepatitisa. Zdravljenje vključuje dajanje protivirusnih zdravil, imunomodulatorjev, simptomatsko terapijo (izločanje kliničnih manifestacij bolezni). Priporočljivo je upoštevati posteljne počitke in se držati prehrane.

V kronični obliki hepatitisa (in zato, da preprečimo prehod bolezni na kronično stopnjo), uporabljamo interferonske pripravke: viferon, roferon A, intron A ter tudi ribavirin in interferonske induktorje (cikloferon). Otroci, stari 3-17 let, v odsotnosti kontraindikacij, imenovanih rekombinantni interferon-alfa (IFN-a) v kombinaciji z ribavirinom ali ločeno.

Režim zdravljenja se določi individualno, odvisno od resnosti procesa in drugih dejavnikov. Trajanje zdravljenja je povprečno od 6 mesecev do leta. Pri malignih oblikah so predpisani kortikosteroidni hormoni.

V primeru kroničnega hepatitisa se lahko uporablja tudi zdravilo Ursosan - zdravilo, ki ima imunomodulatorni, proti-holestatični, antioksidacijski učinek. Zdravilo se jemlje sočasno z interferonom ali monoterapijo.

Neželeni učinki protivirusne terapije so lahko spremembe v sestavi krvi, manjših težavah v prebavilih, glavobolih in bolečinah v mišicah, zvišana telesna temperatura, šibkost, suha koža, izpadanje las. Ampak, ko se telo navadi na droge, se bolniki počutijo bolje.

Za lajšanje toksičnega bremena iz jeter je mogoče predpisati pomožno terapijo, vključno z dajanjem hepatoprotektorjev (Essentiale forte, Kars, Silymar) in sorbentov (enterosgel, aktivnega oglja).

Preberite več: Seznam najboljših hepatoprotikov za obnovo jeter

Prognoza in preprečevanje

Napoved bolezni se zelo razlikuje. Akutno obliko hepatitisa C z ustrezno terapijo lahko v enem letu popolnoma ozdravimo. Kronični proces lahko traja že desetletja in povzroči cirozo. S hudimi, zapletenimi oblikami bolezni in razvojem malignih procesov obstaja tveganje smrti.

Preventivni ukrepi vključujejo:

Uporaba sterilnih ali medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo (brizgalke, zobni instrumenti, katetri);

Skrbni pregled in preizkušanje krvi za transfuzijo in njegovi pripravki;

Po pravilih osebne higiene;

Boj proti zasvojenosti z otroki.

Članek: Maxim Kletkin, hepatolog, gastroenterolog


Prejšnji Članek

Več Člankov O Jetrih

Diet

HBsAg - kaj je to? HBsAg negativno - kaj to pomeni? HBsAg pozitiven - kaj to pomeni?

Hepatitis B je ena izmed najtežjih virusnih bolezni, ki jih lahko prenašate parenteralno z naravnimi ali umetnimi sredstvi, to je med spolnim odnosom med rojstvom od matere do otroka ali s transfuzijo krvi ali stikom z okuženimi nesterilnimi kirurškimi in zobozdravniškimi instrumenti, brizgami ipd.
Diet

Hepatitis B - kakšen je, kako se prenaša, simptomi, zdravljenje akutnih in kroničnih oblik hepatitisa B

Virusni hepatitis B je virusna bolezen vnetne narave, ki pretežno vpliva na jetrno tkivo. Ko se oseba obnovi iz te bolezni, razvije trajno imuniteto za življenje.