Kako virusni hepatitis vpliva na nosečnost?

Na žalost se bodo mnoge ženske med nosečnostjo naučile o virusnem hepatitisu, saj so pri prvem preiskovanju krvi za hepatitis pri registraciji za predhodno oskrbo. Statistika bolezen pri bodočih materah sploh ni prijetna, po podatkih zdravnikov pa virusi hepatitisa odkrijejo v vsaki trideseti ženi. Ali je mogoče preživeti zdravega otroka s hepatitisom? In ali je mogoče roditi diagnozo "hepatitisa"? Ta material vsebuje vse znane podatke o virusnem hepatitisu in njihove značilnosti pretoka med nosečnostjo, priljubljene metode zdravljenja bolezni in morebitne zaplete.

Hepatitis A med nosečnostjo

Pomembno je!

V letu 2012 je prišlo do preboj v zdravljenju hepatitisa C. Razvili so se nova zdravila proti direktnim delovanjem, ki z 97-odstotno verjetnostjo v celoti odpravijo to bolezen. Od zdaj naprej se hepatitis C uradno šteje za popolnoma zdravilno bolezen v medicinski skupnosti. V Ruski federaciji in državah SND droge predstavljajo sofosbuvir, daklatasvir in ledipasvir. Na trgu trenutno obstaja veliko ponaredkov. Zdravila dobre kakovosti lahko kupite le pri licenciranih podjetjih in ustrezni dokumentaciji. Preberite več >>

Hepatitis A se šteje za "otroško" bolezen, pri odraslih boleha zelo redko. Vendar pa je pri odraslih nosečnicah, ki najpogosteje doživljajo Botkinovo bolezen. To je posledica utišane imunitete pričakovanih mater in dovzetnosti za različne viruse.

Načini okužbe

Okužbe med nosečnostjo so lahko brez opazovanja:

  • najpreprostejša merila osebne higiene - ne obrišite si roke po obisku javnih mest;
  • higiena živil - ne pranje zelenjave, sadja, ni dovolj, da jih obdelamo, če je potrebno, termično pripravo;
  • čista pitna voda;
  • red v domu, ki dovoljuje slabe pogoje;
  • in tudi omogoča komunikacijo z osebo, ki ima hepatitis A.

Simptomi

Simptomi pri nosečnicah se pojavljajo v treh fazah:

  1. Prvi simptomi, ki se manifestirajo po inkubacijskem obdobju, katerega trajanje je od 7 do 50 dni:
  • šibkost, stalna neskladnost;
  • postopno povečanje telesne temperature;
  • povečanje slabosti, ki povzroča bruhanje;
  • zvišana telesna temperatura, mrzlica;
  • popolno pomanjkanje apetita;
  • in srbenje kože.
  1. Glavni simptomi:
  • izboljšanje splošne blaginje;
  • porumenelost kože, sklero oči, sluznice;
  • razjasnitev iztrebkov in znatno zatemnitev urina.

To obdobje traja do dva tedna.

  1. Izterjava ali zapleti, pri katerih se stanje bistveno izboljša ali se izboljša kot taka, se ne opazi in bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo.

Zapleti

Bolezen ponavadi nima posebnega negativnega učinka na plod, še posebej nevarni zapleti za bodočo mater pa so tudi zelo redki. Vendar, da bi preprečili nastanek teh redkih zapletov, bo bolna nosečnica morala bolnišnico preživeti pod bolnišničnim nadzorom.

Zdravljenje

Hepatitis A med nosečnostjo se zdravi s posebnim dnevnim režimom in prehrano. In tudi med zdravljenjem se je potrebno izogibati telesnemu naporu in stresu, ki je med nosečnostjo zaželeno a priori.

Bolna prihodnja mama je pomembna za spoštovanje počitka v postelji in vseh zdravniških receptov.

Potrebno je jesti na posebni prehrani, ki izključuje maščobne, ocvrte, slane, kislo in konzervirano hrano. Meni je sestavljen iz nevtralnih, občutljivih okusov in nizko-maščobnih sort mesa, mlečnih izdelkov, mlečnih izdelkov brez maščobe, zelenjave, žitne kaše.

Včasih lahko zdravnik predpiše intravenske injekcije in kapljice sorbentov za čiščenje telesa toksinov in potek vitaminskega kompleksa za najboljše izterjavo.

Preprečevanje

Vnetje jeter lahko prehladi ženo v katerem koli obdobju nosečnosti, zato morate biti v tem občutljivem obdobju zelo previdni glede vaše zdravje. Preprečevanje hepatitisa A med nosečnostjo se zmanjša, da se prepreči okužba z virusom, ki se zmanjša na:

  • omejiti stik z bolnimi;
  • za redno pranje perila;
  • za temeljito obdelovanje hrane med kuhanjem;
  • da ne uporabite umazane in neukrejene vode iz pitne vode.

Najbolj učinkovito sredstvo za preprečevanje je cepljenje s hepatitisom A.

Hepatitis B med nosečnostjo

Hepatitis B je veliko bolj resna diagnoza kot hepatitis A. Virus je že okužil več kot 350 milijonov ljudi na našem planetu. Ta virusna bolezen ne pušča samo pri nosečnicah, medicinska statistika pravi, da obstaja en primer akutnega in petih kroničnih primerov na tisoč nosečnic v Rusiji.

Načini okužbe

Vir, distributer hepatitisa B je njegov neposredni nosilec, npr. oseba s progresivnim virusom v krvi. Vsebuje povzročitelja bolezni v tekočinah, ki jih proizvaja telo, in se prenaša na naslednje načine:

  • spolno;
  • s poškodbami kože (za injekcije z nesterilnimi brizgami, kozmetičnimi in medicinskimi postopki z uporabo instrumentov, ki so v stiku z virusom hepatitisa B in niso ustrezno sterilizirani);
  • kontaktni-domači, ob upoštevanju poškodb na koži.

Toda glavna grožnja bolezen, ki skrbi za vse matere, je, da obstaja možnost prenosa virusa na plod skozi pljučno pregrado ali v stik s krvjo, ki se sprosti med rojstvom.

Simptomi

Hepatitis B morda dolgo časa ne kaže simptomov in v tem celotnem obdobju se ne bo pojavil niti sum glede prisotnosti bolezni. Vendar se med nosečnostjo lahko hepatitis B manifestira s pomočjo:

  • šibkost;
  • povečanje telesne temperature;
  • pomanjkanje apetita;
  • bolečine v trebuhu;
  • bolečine v sklepih rok in nog;
  • zlatenica z rumenjem kože in sprememba barve urina in iztrebkov;
  • palpacija lahko zazna povečano jetra.

Kako odkriti hepatitis B med nosečnostjo?

Če želite izvedeti o prisotnosti virusa hepatitisa B v krvi, mora noseča ženska stopiti v stik z ginekologom z zahtevo, da opravi podobno diagnozo, vendar pa se pri registraciji diagnoza virusnega hepatitisa pogosto vključi v standardne preglede.

Če je rezultat specifičnega krvnega testa pozitiven, bo zdravnik predpisal drug test, saj obstaja možnost lažnega pozitivnega odziva. V primeru, da ima ponovni pregled enak učinek, bo mamlini pričakovana podporna terapija, podobna diagnoza pa se ponudi njenemu možu in bližnjim sorodnikom, saj je zelo verjeten kroženje virusa v družini.

Po porodu se zdravljenje z materjo nadaljuje intenzivneje in novorojenček prvega dne, še vedno v bolnišnici, mora imeti protitelesa proti vnetju jeter te vrste.

Značilnosti pretoka

Akutni hepatitis B v nosečnosti v ozadju oslabljene imunske sposobnosti se lahko razvije zelo hitro, skoraj s hitrostjo strele, hkrati pa močno prizadenejo jetra in vplivajo na delovanje drugih organov, najpogosteje se to zgodi med okužbami, ki so se zgodile med sedanjim ležajom otroka.

Kronični hepatitis B s sedanjim otrokom se zelo redko poslabša. Toda če ženska, ki načrtuje nosečnost, je razvila zaplete vnetja jeter, potem ovulacija praviloma nima priložnosti, zato se lahko pojavitev nosečnosti s takšno diagnozo sploh ne zgodi. In ko še vedno pride do oploditve jajčeca, se na žalost priporoča prekinitev nosečnosti v zgodnjem obdobju zaradi nezmožnosti nositi in izredno visoke verjetnosti prirojenih abnormalnosti pri otroku.

Vendar je pomembno razumeti, da dejstvo prisotnosti virusa hepatitisa B v materi še ne povzroča nobenih prirojenih patologij in napak pri njenem otroku, vendar so to zapleti hepatitisa, ki ne vplivajo le na zdravje otroka, ampak tudi postavljajo pod vprašaj njegovo življenje na splošno. Vendar pa obstaja tveganje za prezgodnje rojstvo pri materi z vnetjem jetrnih vnetij.

Kakšno tveganje je okužen z otrokom?

Okužba otroka se najpogosteje zgodi zaradi stika s krvjo ali izcedkom maternice, kar je verjetno med njegovim prehodom skozi rodni kanal.

V 5% primerov se lahko dojenček okuži prek materinega mleka ali posteljice.

Če se otroku v prvih 12 urah življenja daje cepivo, bo zagotovila popolno zaščito pred virusom, večina otrok, okuženih z rojstvom, bo imela kronični hepatitis B. Z dejstvom pravočasnega cepljenja dojenje zdravnikov ni kontraindicirano.

Kako in kdaj roditi hepatitis B

S potrjenimi diagnozami bodo ginekologi ponudili, da rodijo otroka v navadni bolnišnici na nadstropju opazovanja. Po rojstvu otroka, da bi se izognili okužbi otroka, opravlja carski rez.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrep za vse segmente prebivalstva, vključno z ženskami, ki načrtujejo nosečnost, je cepljenje.

Pomembno pa je tudi med porodom:

  • izogibajte se stiku z bolniki s to boleznijo;
  • uporabljajte le sterilne pripomočke za medicinske in kozmetične postopke, redno poskrbite za sterilnost ali v prisotnosti sterilizatorja v kozmetičnih salonih in zdravstvenih ustanovah;
  • po potrebi ne nudijo prve pomoči brez rokavic;
  • in tudi, da ne bi imeli novih spolnih odnosov niti z bodočo materjo niti s svojim stalno partnerko.

Hepatitis D med nosečnostjo

Hepatitis D med nosečnostjo je eden od zapletov obstoječega hepatitisa B. Virus, ki povzroči bolezen, se prenaša prek krvi. Delez hepatitisa ni neodvisna bolezen, njen razvoj pa zahteva vir B v krvi.

Kako se prenaša

Okužena s hepatitisom D lahko noseča ženska s hepatitisom B:

  • v neposrednem stiku z okuženo kri;
  • pri piercingu ali pri nanašanju tetovaže z nesternimi instrumenti;
  • s transfuzijo krvi;
  • spolno.

Hepatitis D se lahko med materjo prenaša od matere do otroka.

Simptomi

Po inkubacijskem obdobju med 20 in 180 dnevi se lahko pričakuje mati:

  • bolečine v sklepih;
  • porumenelost belih dlak, sluznic in kože;
  • srbenje kože in alergijski izpuščaj;
  • temen urin in osvetljevalni iztrebki;
  • v blatu se lahko pojavi primesi krvi;
  • neprimeren pojav modric in modric na koži.

Zapleti

Kot veste, virus virusnega hepatitisa ne škoduje človeku, temveč tudi njihovim zapletom. Na primer, hepatitis D lahko povzroči:

  • do motenj možganov;
  • pomanjkanje koordinacije v vesolju;
  • na sepso;
  • za prezgodnje delo;
  • do splava.

Prirojene abnormalnosti ali nepravilnosti v strukturi virusa hepatitisa D ne povzročajo.

Zdravljenje

Če se slabo počutite v ozadju obstoječega vnetja jeter tipa B, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Pri potrditvi hepatitisa D je prićakovana mati izkazana hospitalizacija, kjer je predpisano simptomatsko zdravljenje za izboljšanje celotne dobrobiti, pa tudi za ćiśćenje telesa toksinov.

Zdravljenje hepatitisa D pri nosečnicah je povsem individualno za vsak primer bolezni.

Preprečevanje

Da ne bi prišli do hepatitisa pozitivne matere in virusa Delta, je potrebno:

  • voditi družbeno pravilen življenjski slog;
  • nimajo novih spolnih odnosov (glede na rednega partnerja nosečnice);
  • in uporabljajte le sterilne instrumente za kozmetične in medicinske postopke.

Poleg tega je pomembno, da vsak stik opozori na njihovo diagnozo, da se prepreči nadaljnje širjenje virusa.

Hepatitis C med nosečnostjo

Hepatitis C, kot je B, najpogosteje odkrivamo pri nosečnicah ne s simptomi, temveč s pregledi bodoče mame v pripravi na porod. Med akutnim hepatitisom C nosečnost ni zaželena, v nekaterih primerih zdravniki priporočajo celo prekinitev v zgodnjih fazah, še posebej, če je ženska življenje v nevarnosti ali pa prehlad prehitro.

Zato se zdravniki najpogosteje ukvarjajo z nosečnostjo med kroničnim hepatitisom C.

Kronični hepatitis C ne vpliva na potek nosečnosti in razvoj otroka, v tretjem trimesečju pa povečuje virusno obremenitev ženskega telesa, kar pomeni tveganje prezgodnjega rojstva in slabšanja materine blaginje.

Prenos virusa na otroka

Med nosečnostjo je tveganje, da virus prehaja skozi placento, izredno majhno in ne presega 5%. Poleg tega lahko materinska protitelesa preprečijo hepatitis C pri otroku, odkrijejo jih v krvi otrok in izginejo do tri leta.

Kronični hepatitis C ni znak za carski rez, ženske s podobno diagnozo pa pogosto operirajo zaradi previdnosti zdravnikov.

Zdravljenje

V mnogih primerih zdravniki odložijo protivirusno terapijo, če je mogoče, v obdobju po porodu, vendar je verjetno, da je simptomatsko zdravljenje. To je posledica dokazanih negativnih učinkov na plod Ribavirin in Interferon v odmerkih, potrebnih za zdravljenje hepatitisa.

V ozadju povečanega estrogena se lahko srbenje kože poveča, kar se lahko zdravi z individualno korekcijo hormonskega ozadja, vendar ta simptom izgine v prvih dneh po rojstvu samostojno.

Če obstaja tveganje za holestazo, nosečnica potrebuje potek ursodeoksiholne kisline, ki jo vsebujejo preparati:

Zapleti

Glavni zaplet bolezni pri nosečnicah je hipertenzija - eszofagne varice. To povzroči krvavitev v 25% primerov bolezni v občutljivem obdobju. Najpogosteje so ženske izpostavljene pojavu v drugem in tretjem trimesečju.

Če pa noseča ženska ne razvije ciroze ali odpovedi jeter, praktično nič ne ogroža življenja in zdravja njenega otroka.

Glavni zapleti bolezni med nosečnostjo se štejejo za:

  • prezgodnja dostava;
  • in holestaza.

Hipotrofija ploda se redko diagnosticira in se lahko razvije le z nastankom resnih zapletov (npr. Odpovedi jeter ali cirozo jeter).

Hepatitis E med nosečnostjo

Najbolj škodljivi virusni hepatitis za nosečnice je E. Virus lahko sproži epidemije, zlasti na območjih s subtropskim podnebjem. Epidemije v tropih se pojavljajo v deževni sezoni, v Rusiji pa jesensko obdobje prispeva k razvoju hepatitisa E.

Kako se prenaša

Hepatitis E, podoben virusu tipa A, se prenaša z vodo ali prehrambeno pot (skozi neomejene roke, ne oprane, primerne za uporabo v surovi obliki in slabo toplotno obdelane hrane.

Manj je manj primerov prenosa virusa iz kontaktov in gospodinjstev.

Glavna razlika med virusnim hepatitisom E in drugimi je, da ima, podobno tipu A, nima kronične oblike.

Nekateri znanstveniki trdijo, da je prenos virusa od matere na otroka med porodom praktično 100%. To dejstvo se še vedno preučuje in je v znanstveni in medicinski skupnosti zelo sporno, vendar verjetnost takega prenosa ni mogoče popolnoma zanikati.

Posebnosti

Ženske, ki se okužijo po 24. tednu nosečnosti, lahko ogrozijo razvoj fulminantnega hepatitisa E, ki je v 20% primerov usodna zaradi nekroze tkiva jeter. Okužba v tem obdobju je najbolj smrtna za mater in nerojenega otroka.

Simptomi

Inkubacijsko obdobje virusa traja od 20 do 80 dni. Najprej se pojavi driska, slabost, bruhanje in bolečina v sklepih in mišicah. Kasneje se zlatenica pridruži, katere videz, za razliko od hepatitisa A, se stanje ženske ne izboljša in vročina.

Brušenje je podobno hudemu toku hepatitisa B, zlatenica z njo nenehno narašča, zvišuje zvišana telesna temperatura, pojavijo se simptomi odpovedi jeter.

V primeru splavov se stanje ženske močno poslabša in pogosto z zapoznelo zdravstveno oskrbo v tem primeru vodi k njeni smrti.

Zapleti

Glavni zapleti te bolezni med nosečnostjo so:

  • odpoved jeter;
  • jetrna koma;
  • težka krvavitev med porodom, kar vodi do velike izgube krvi;
  • spontani splav;
  • fetalna smrt v maternici;
  • smrt novorojenčka.

Ko se okuži v drugem trimesečju, je bruhanje absolutno zdravega ploda praktično odsotno. Živi, ki se je rodil, ima znake hude hipoksije, razvojne zamude. Pogosto ti otroci niso prilagojeni življenje zunaj maternice in umrejo, preden pridejo do treh mesecev.

Zdravljenje

Prenehanje nosečnosti med vnetjem jeter tipa E je prepovedano, z izjemo samo kratkih obdobij, v katerih ni potrebe po instrumentalnem posegu.

Ženska je hospitalizirana na oddelku za infekciozne bolezni, kjer je hiter dostop do porodniške oskrbe.

Protivirusna terapija za hepatitis E ne obstaja, zdravljenje je praviloma sestavljeno iz razbremenitve simptomov zastrupitve in preprečevanja razvoja odpovedi jeter ali v boju proti njej, če se simptomi že kažejo.

Zdravljenje hepatitisa E pri nosečnicah nima pozitivnih rezultatov, praviloma vsaka peta ženska, okužena v drugem ali tretjem trimesečju, umre celo s pravočasnim zdravljenjem, nujna dostava pa je pogosto zapletena zaradi močne krvavitve.

Preprečevanje

Preprečevanje hepatitisa E je veliko lažje slediti kot za zdravljenje. Sestavljajo ga:

  • pri preprečevanju komunikacije in stikov z bolnimi ali osebami na območju izbruha virusa;
  • v previdni osebni higieni, zlasti pri pranju roke v čisti, tekoči vodi in milu;
  • pri skrbni predelavi hrane;
  • v zadostni toplotni obdelavi;
  • v izjemo uporabe kuhane vode iz rezervoarjev;
  • v prepovedi najti nosečnice blizu jezer, ribnikov in drugih vodnih teles z stoječno vodo in še posebej kopanje v njih.

Kako obnoviti hepatitis "C" s 97-odstotno možnostjo?

Da se trajno znebite bolezni jeter in ne z različnim uspehom, da bi se spopadli s simptomi, kot so slabost, bruhanje, grenak okus v ustih, rumenkast ali sivkasto kožo, poskusite z novo generacijo zdravil. Navsezadnje je pravilneje obravnavati vzrok in ne učinek.

Danes so nove generacije zdravil Sofosbuvir in Daclatasvir s 97-100-odstotno možnostjo, da vas zdravijo za hepatitis C trajno. V Rusiji lahko dobite najnovejša zdravila od uradnega predstavnika indijskega farmacevtskega velikana Zydus Heptiza. Dobite brezplačen nasvet o uporabi sodobnih drog, pa tudi spoznajte načine pridobivanja na uradni spletni strani dobavitelja Zydus v Rusiji. Več o tem >>

Virusni hepatitis pri nosečnicah

Virusni hepatitis pri nosečnicah je skupina nalezljivih bolezni s prevladujočo poškodbo jetrnega tkiva, ki ga povzročajo hepatotropni virusi in odkrijejo med nosečnostjo. Izražajo jih huda zastrupitev, zlatenica, dispepsija, razbarvanje urina in iztrebkov, povečanje jeter. Diagnoza z uporabo ELISA, RIF, PCR, laboratorijskih študij encimskih sistemov, pigmenta, beljakovin, metabolizma maščob, dopolnjenega s splošnim krvnim testom in rezultati ultrazvoka jeter. Za zdravljenje uporabljene infuzijske terapije, hepatoprotektorjev, holeretskih zdravil v kombinaciji s terapevtskim in zaščitnim režimom ter dieto terapijo.

Virusni hepatitis pri nosečnicah

Virusni hepatitis je odkrit v 0,2-3,0% nosečnic, v 40-70% primerov zlatenice, ki jih povzročajo virusi med nosečnostjo. Več kot polovica bolnikov je diagnosticirana z virusnim hepatitisom B, akutna oblika bolezni se pojavlja s pogostnostjo 1-2 primerov na 1000 nosečnosti, kronično - 5-15 na 1000. Drugi najpogostejši je hepatitis A, tretji - C, ki je bil v zadnjem času vedno bolj zaznan v času izvajanja otroka. Kot rezultat raziskav je bilo ugotovljeno, da so noseče ženske, ki so se spopadle v središče okužbe, ostale bolne 5-krat bolj pogosto kot druge osebe. Faktorji tveganja so mlada doba, nizek dohodek, slabi materialni in življenjski pogoji, nepregledno spolno življenje, ki živijo v epidemijsko neugodnih državah z nizkim dostopom do kakovostne zdravstvene oskrbe.

Vzroki za virusni hepatitis pri nosečnicah

Etiologija poškodbe jeter s hepatotropnimi virusi v gestacijskem obdobju je enaka kot v drugih primerih. Vzroki bolezni so virusi RNA in DNK različnih vrst: A (HAV), B (HBV), C (HCV), D (HDV), E (HEV). V zadnjih letih so strokovnjaki na področju nalezljivih bolezni poročali o možni vlogi pri razvoju virusov hepatitisa F, G, SEN V, TTV in drugih. Nosečnicam se vedno bolj diagnosticira mešani hepatitis, ki ga povzročajo številni patogeni in so pogosto hujše. Obstaja več dejavnikov tveganja, ki povečujejo verjetnost okužbe med nosečnostjo. Njihova vloga se bistveno poveča s kršenjem pravil higiene, asepsa, antiseptikov:

  • Ostani v zdravstveni ustanovi. Noseča ženska je hospitalizirana v bolnišnici pred porodom, v primeru porodničnih zapletov pa obstaja resna ekstgenigenalna patologija. Na ozemljih in v državah, kjer obstajajo težave s higieno in sanitarijami, je možna fekalno-oralna okužba bolnika s virusnim hepatitisom A, E in celo pojavom intrahospitalnih epidemij.
  • Izvedite invazivne manipulacije. V primeru kršenja aseptičnih in antiseptičnih standardov je tveganje za okužbo s parenteralnimi hepatotropnimi virusi resen problem. Nosečnica se lahko okuži z uporabo kontaminiranih instrumentov, nameščanjem kapljic, nanašanjem klešč, izvajanjem invazivnih prenatalnih študij in izvajanjem kirurških posegov.
  • Hemotransfuzija. Obstajajo številni pogoji, ki zahtevajo transfuzijo krvi in ​​njegovih sestavin. Terapija s transfuzijo krvi je predpisana za veliko krvavitev, DIC, hudo anemijo, hemoragični šok, postpartalno sepso. Čeprav skrbni nadzor kakovosti krvi minimizira takšna tveganja, je možna okužba v izrednih razmerah pri delu z nepreverjenimi darovalci.

Patogeneza

Mehanizem razvoja patološkega procesa je odvisen od značilnosti patogenov. Večina virusnih vnetij jeter so hude antroponoze, le virusa HEV imajo lahko prašiče in glodavce kot naravni rezervoar. Inkubacijsko obdobje traja 15-50 dni za hepatitis A in C, 20-80 dni za okužbo s hepatitisom D, E do 40-120 dni za hepatitis tipa B. V primeru okužb s prehranskim in prenosom vode je črevesna sluznica vstopna vrata trakta, ki poteka, ki se virusno sredstvo ponovi v mezenteričnih bezgavkah in vaskularnem endoteliju tankega črevesja. S krvjo se patogeni širi po telesu, kar se klinično kaže s sindromom zastrupitve, nato pa vstopi v jetra. Ko spolni, parenteralni, vertikalni mehanizmi prenosa patogenega sredstva takoj vstopijo v krvni obtok, nato pa skozi kri - v jetra.

Vse vrste hepatotropnih virusov, razen HBV serotipov, imajo neposreden citopatski učinek in povzročajo citolizo hepatocitov. Škodljiv dejavnik pri razvoju virusnega hepatitisa B je okrepljen imunski odziv z vnetji in nekrobiotičnimi procesi. Za replikacijo virusa HDV je potreben pomočni virus, ki postane povzročitelj hepatitisa B. Noseča ženska razvija klinične in laboratorijske znake citolitičnih, holestatskih, mezenhimsko-vnetnih biokemičnih simptomov. Vzročni dejavniki hepatitisa A in E iz uničenih jetrnih celic vstopijo v žolč in se nato sproščajo v okolje in ga onesnažujejo. Virusi HBV, HCV in HDV še naprej krožijo v krvi.

Samo-izločanje patogena zaradi visoke imunogenosti se pojavi, ko se po izginotju HBV izloča okužba s patogeni hepatitisa B (z normalnim imunskim odzivom), A, E. HDV, brez katerih je nadaljnja replikacija virusa nemogoča. Zaradi visoke stopnje mutacije ima patogen hepatitis C nizko imunogenost, ki je povezana s kroničnim progresivnim potekom bolezni. Kronizacija bolezni je mogoča tudi s šibkim imunskim odzivom na vir HBV, mutacijo povzročitelja, vključitvijo virusne DNA v genetski aparat hepatocitov, nezadostno sintezo α-interferona in pojavom avtoimunskih reakcij.

Razvrstitev

Sistematizacija oblik virusnega hepatitisa pri nosečnicah poteka po enakih merilih kot izven gestacijskega obdobja. Glede na klinične manifestacije razlikovati subklinično, svetlobo, medij, težka, fulminantni (strele) variante virusne okužbe hepatocitov. Potek motnje je akuten, dolgotrajen, kroničen. Največja vrednost pri izbiri medicinske taktike je razvrstitev po mehanizmu prenosa patogena. Infekcionisti razlikujejo med:

  • Hepatitis s fekalno-oralno okužbo. Ta skupina vključuje nalezljive procese, ki jih povzročajo virusi HAV, HEV. V strukturi incidence hepatitisa A (Botkinova bolezen) je do 1/3 vseh primerov okužbe nosečnic. Hepatitis E je endemična bolezen, odkrita predvsem v državah v razvoju v Aziji (Indija, Burma itd.). Takšna virusna okvara jeter se ne prenaša z matere na plod.
  • Hepatitis s krvno prenosljivo okužbo. Injiciranje, spolni, vertikalni način okužbe je značilen za okužbe, ki jih povzročajo virusi HBV, HCV, HDV. Bolezni te skupine se lahko pojavijo tako akutno kot kronično, kar povzroča hude uničevalne spremembe v jetrnem tkivu. Pri upravljanju nosečnice je pomembno razmisliti o možnosti okužbe ploda in, če je mogoče, opraviti profilakso (cepljenje, itd.).

Simptomi virusnega hepatitisa pri nosečnicah

V klasičnem akutno med okuženih sevi virusov HAV, HBV, HDV, HEV po inkubacijski dobi, obstajajo znaki sindroma zastrupitve z zvišano telesno temperaturo, bolečine v sklepih, slabo počutje, slabost, utrujenost, motnje spanja. Obstajajo lahko dispeptićni simptomi v obliki navzee, izgube ali pomanjkanja apetita, manj pogosto bruhanja. Eno se počuti težko, se širi v desno hipohondrij, epigastrično regijo. Pri 20-30% nosečnic se podobne občutke pojavijo v levem hipohondriju zaradi povečane vranice. Nekaj ​​dni po nastopu prodromske simptomov urin postane rjave ali rjavo, obarvanje blata, barvo in teksturo spominja na belo (sivo) gline. Trajanje dozheltushnyga obdobja se giblje od 3-10 dni do 1 meseca, odvisno od značilnosti patogena, v nekaterih primerih to obdobje ni.

Začetek ikteričnega obdobja, ki običajno traja od 1 do 3 tedne, je indicirano z madežem v rumeni koži in vidnih sluznicah. Vendar pa pri nosečnicah s hepatitisom A obstaja izboljšanje splošne blaginje. S hepatitisom E, B, D intoksikacijo se lahko poveča. Tvorbo holestaze spremlja videz pruritusa. Trajanje obnovitvenega obdobja za različne vrste virusnih poškodb jeter se razlikuje od več mesecev do leta. Morda je izbrisan in zaskrbljujoč potek bolezni z minimalnimi simptomi in hitro okrevanjem.

Pri ženskah s hepatitisom C navadno ni prisotna svetla klinična slika, včasih pa okužba postane naključna ugotovitev med laboratorijskim pregledom. V večini primerov je bolezen dobro strel kronične poslabšanja jetrne z občasnim testih in postopoma razvitih ekstrahepatičnih avtoimunskih motenj (lezija ščitnice, ledvic, krvne žile, spojnice, kostnega mozga, itd).

Zapleti

Nosečnost praviloma otežuje potek hepatitisa, zlasti zaradi virusa HEV. Simptomi z razvojem holestaze so bolj izraziti po 20. tednu gestacijskega obdobja. Nosečnice, ki so zboleli v 3. trimesečju virusnega hepatitisa E, lahko pride s pojavom fulminantnega akutne odpovedi jeter, napredujoče ledvične odpovedi, DIC, prezgodnji porod, smrt ploda, mrtvorojenost, razvojne zamude in hudih hipoksičnih novorojenčkov. S fulminantnim potekom materinske smrtnosti doseže 20-50%.

Toksična distrofija, submassive in masivna nekroza jeter s funkcionalno okvaro, hudo encefalopatijo, lahko sindrom hemoragični zapletejo potek akutnega hepatitisa B in povzroči ženski smrt. Smrtnost nosečnic s to boleznijo je 3-krat večja kot pri nosečnicah. Chronization Postopek s povečanjem avtoimunskih motenj opazili pri 10-15% bolnikov s hepatitisom B, 80% - hepatitisom C, 50% - hepatitisa D. dolgotrajne učinke kot fibroza, ciroza, malignomov pri tvorbi primarnih hepatocelularnih karcinomov značilnih za kronični tok bolezni.

Obstetrične zaplete običajno opazimo pri hudem akutnem parenteralnem hepatitisu in redko pri Botkinovi bolezni. Pri teh bolnikih je 1,6-krat bolj verjetno, da se poslabša potek gestosis, prezgodnjih popadkov se začne, da je prezgodaj ruptura membran, preeklampsije je mogoče med porodom, otrok pa je rojen v stanju hipoksije s slabim APGAR. Glede na ugotovitve porodničarjev in ginekologov, patogeni virusnih jetrih niso teratogen. V povzročitelji hepatitisa B, C, manj - D lahko prenašajo iz matere v zarodek skozi posteljico med porodom, dojenje. Tveganje okužbe je z enojnimi okužbe s hepatitisom D in 7-8% s hepatitisom C do 80% s hepatitisom B. indikatorji so še večje pri nosečnicah z imunsko pomanjkljivostjo (okužbe z virusom HIV, itd).

Diagnostika

Pri epidemioloških predpostavkah in klasičnih simptomih diagnoza ne predstavlja nobenih posebnih težav. Diagnostične težave so možne z atipičnim nizkim simptomom, reaktivacijo kroničnega procesa. Ob upoštevanju visokega tveganja okužbe ploda med okužbo z virusom in kroničnega krvnega stika s hepatitisom, vse nosečnice pregledajo laboratoriji. Načrt raziskovanja običajno vključuje metode za ugotavljanje virusa in znakov motenj delovanja jeter:

  • Analize za preverjanje povzročitelja. Specifični ELISA označevalci motenj so ustrezna vsa protitelesa Ig (M + G), protitelesa proti nestrukturnim proteinom (za hepatitis C). DNA in RNA virusi se lahko odkrijejo s PCR diagnostiko. RIF lahko zazna delce virusov v jetrnem tkivu in drugih bioloških materialih. Pri kroničnem hepatitisu B in prevozu se določi HBSAg.
  • Jetrni testi. Ključni marker citolize hepatocitov je najmanj 10-kratno povečanje aktivnosti ALT. Indeks se začne povečevati od konca prodrome, doseže največjo vrednost med vročinskim valom in se postopoma zniža na normo med obnavljanjem. Povečanje koncentracije alkalne fosfataze (alkalna fosfataza) in gama-glutamiltransferaze (GGT) kaže na holestazo.
  • Študija metabolizma beljakovin. V vnetni leziji jetrne parenhima se kazalniki sublimskega vzorca zmanjšajo in povečajo timol. Resnost sprememb neposredno povezuje z resnostjo nalezljivega procesa. Zmanjšane ravni skupnih beljakovin, albumin. Opažena je disproteinemija. Zaradi okvarjene sinteze beljakovin v jetrih se hemostaza poslabša.
  • Študija metabolizma pigmentov in lipidov. Funkcionalno odpoved jeter se kaže s hiperbilirubinemijo s prevladujočim povečanjem koncentracije neposrednega bilirubina, prisotnostjo žolčnih pigmentov in urobilinogena v urinu. Kršitev sinteze holesterola s hepatociti, ki jih poškodujejo akutne in kronične oblike virusnega hepatitisa, spremlja tudi padec njegove ravni v krvi.

Na splošno analiza znižanem krvnih levkocitov, števila nevtrofilcev, povečana relativno številčnost monociti in limfociti, EPR pogosto v normalnem območju, vendar je lahko do 23 mm / h. Ko ultrazvok pokazala porast jetrnih ponavadi organskih velikosti, z različnimi izvedbami lahko teče hypoechogenicity, hyperechogenicity heterogenost strukturo. Diferencialna diagnoza se izvaja med različnimi vrstami hepatitisa. Nalezljiva virusna Proces je treba ločiti tudi jetrnih parenhimskih lezij pri benigni limfoblastoze, jersinioza, leptospiroza, daljnega zdravila scarlatiniform kugo hepatitis, huda zgodnje toksikoze, holestaza nosečnosti, preeklampsije, akutne maščobne hepatoz noseči HELLP sindromu. Poleg infekcijskih bolezni pri bolniku nakazujejo zaprosi za terapevta Hepatology, dermatologa, nevrolog, a toksikolog.

Zdravljenje virusnega hepatitisa pri nosečnicah

Ženska s potrjenimi diagnozami je hospitalizirana na oddelku za infekcijske bolezni z porodniškimi oddelki. Prekinitev brejosti pri splavu je možna le v zgodnjih fazah med obdobjem okrevanja. Nosečnice so izkazale benigni način z omejeno motorno aktivnostjo. Popravek prehrane vključuje odpravo alkohol, mastno, ocvrte hrane, jedo dieto mesa (piščanec, puran, zajec), z nizko vsebnostjo maščob kuhanega, pečenega, paro ribe, žita, mlečni izdelki, sveže sadje in zelenjavo. Priporoča se prostornina vnosa tekočine na 2 litra na dan ali več. Priporočljivo je piti alkalno mineralno vodo. V obdobju ponovnega porocanja je prikazana omejitev telesne aktivnosti, varljiva prehrana.

Posebna etiotropna obravnava parenteralnih variant hepatitisa med nosečnostjo se ne izvaja. Zdravila s patogenetskim in simptomatskim delovanjem so priporočljiva za nosečnice s hudim tokom bolezni, hudo zastrupitvijo in znatno poslabšanje delovanja jeter. Glede na simptome lahko režim zdravljenja vključuje naslednje skupine zdravil:

  • Izdelki za razstrupljanje. Za izločanje toksičnih metabolitov uporabljamo raztopine koloidne in kristalidne infuzije. Njihov namen omogoča pritisk na sindrom zastrupitve, zmanjšanje intenzivnosti srbenja s holestazo in izboljšanje reoloških parametrov krvi.
  • Hepatoprotectors. Uporaba fosfolipidov, rastlinskega izvora, aminokisline, multivitaminski kompleksov usmerjena k stabilizaciji celičnih membran, zaščiti nekrozo hepatocitov, regeneracije tkiva, izboljšanje biokemičnih indeksov. Ponavadi so predpisani za okrevanje.
  • Bolezen in holekinetika. Choleretična zdravila so indicirana z grožnjo ali pojavom holestaze. Te vam omogočajo, da se zmanjša obremenitev na hepatocitov, da se olajša pretok žolča, da odpravi svoj stagnacijo v žolčniku, zmanjša resnost mezenhimskih in vnetnih sprememb na jetrih.

S spremembo krvnega koagulacijskega sistema se režim zdravljenja dopolni z zdravili, ki vplivajo na hemostazo. Nosečnice z izredno močnim fulminantnim potekom in progresivno odpovedjo jeter se prenesejo v intenzivno enoto za intenzivno terapijo. Priporočena metoda dostave je naravno rojstvo v fiziološkem obdobju. Carski rez se izvaja le, če obstajajo porodniške ali ekstragenitalne indikacije (placentna previa, klinično in anatomsko ozka medenica, prečni položaj ploda, popkovna popkovna invazija, preeklampsija).

Prognoza in preprečevanje

Z pravočasno diagnozo nosečnega akutnega virusnega hepatitisa in pravilne izbire medicinske taktike je rezultat nosečnosti običajno ugoden. Stopnja umrljivosti mater ne presega 0,4%, smrtnost je posledica hude ekstgenigitalne patologije. Napoved postane resnejša, ko se okuži z povzročiteljem virusnega hepatitisa E v drugi polovici nosečnosti. V takih primerih tveganje smrti noseče ženske doseže 50%, v skoraj vseh primerih umre plod. Možnosti kronične motnje se redko aktivirajo med nosečnostjo. Preventivni ukrepi so namenjeni preprečevanju okužb, vključno z osebno higieno in higieno živil, zlasti kadar živijo in obiskujejo epidemiološko nevarne regije, zavračajo nezaščiten spol, pogoste spremembe spolnih partnerjev, vbrizgajo drog, temeljito raziskujejo donatorske materiale in obdelujejo medicinsko opremo.

Za viruse, ki povzročajo hepatitis A, E, B, tvori trajno celo življenjsko imunost. Za profilakso zunaj brejosti so možne cepljenje proti hepatitisu A, B in nujni imunizaciji s HAV imunoglobulini. Nosečih cepiv in seruma, predpisanih previdno po preučevanju vseh možnih indikacij in kontraindikacij. Aktivno pasivno preprečevanje okužbe novorojenčkov s hematopoetskim hepatitisom zmanjša tveganje okužbe za 5-10%. Kadar je viremija večja od 200 tisoč ie / ml, je ženska s hepatitisom B predpisana protivirusna terapija z zaviralci nukleozidne reverzne transkriptaze, ki ji sledi aktivna in pasivna imunizacija novorojenčka.

Pojav hepatitisa B med nosečnostjo njegovo zdravljenje

Bolezen nosečnice lahko negativno vpliva le na njeno zdravje, temveč tudi na razvoj otroka. In hepatitis B med nosečnostjo je zelo nevarna bolezen, ki zahteva poseben nadzor in pozornost od zdravnikov. Zato je pomembno, da se čim prej registrirajo v antenatni kliniki in da se opravi popoln pregled, ki bo nakazoval prisotnost ali odsotnost bolezni pri nosečnici, da bi strokovno pripravili načrt opazovanja ali zdravljenja s strani zdravnikov.

Hepatitis B je resna bolezen, ki povzroča resen problem po vsem svetu zaradi nenehnega povečevanja števila primerov, pa tudi dokaj pogostega razvoja zapletov, kot je jetrna ciroza, karcinom in kronična ali aktivna oblika bolezni.

Inkubacijsko obdobje bolezni traja povprečno 12 tednov, v nekaterih primerih pa se lahko spreminja od 2 mesecev do 6 mesecev. Od trenutka, ko virus vstopi v krv, se začne aktivno razmnoževanje. Hepatitis B ima akutno in kronično obliko bolezni. Slednji ni zdravi - oseba mora živeti z njo skozi vse življenje, akutna pa je primerna za terapijo in prihaja do popolnega okrevanja z razvojem močne imunosti do tega virusa.

Po statističnih podatkih, od tisoč nosečnic, do 10 žensk trpi zaradi kroničnih in 1-2 akutnih oblik bolezni.

Hepatitis B je nalezljiva bolezen, zato v nosečnosti nosi tveganje za vertikalni prenos okužbe - od matere do otroka. V večini primerov se okužba ne pojavlja intrauterino (verjetnost, da je to zelo majhno - približno 3-10% primerov), vendar ob rojstvu pride do stika z okuženo kri in izločanjem materničnega vratu. Ko se okuži med nosečnostjo ali porodom, ima otrok veliko verjetnost, da postane kronični nosilec virusa. Pri majhnih otrocih verjetnost bolezni pri kroničnem stanju doseže 95%, medtem ko se okužba v odrasli dobi absolutna večina bolnikov opomore.

Kako se pojavi okužba?

Hepatitis B se prenaša iz okužene osebe skozi kri.

Najpogostejši načini prenosa virusa so:

  • Transfuzija krvi Ker ima ta metoda visoko verjetnost okužbe s hepatitisom B (do 2% donorjev so nosilci bolezni), se pred infuzijskim postopkom preveri prisotnost virusa.
  • Uporaba nesterilnih igel, dodatkov za nohte in drugih stvari, na katerih bi lahko ostala kri (tudi v posušeni obliki). Uporaba ene igle za brizgo s strani več ljudi je najpogostejši način okužbe med odvisniki od drog.
  • Spolni stik. Vsako leto ta način okužbe postaja vse bolj pogost.
  • Od matere do otroka. Okužba se lahko pojavi v maternici in ob prehodu rojstnega kanala. Verjetnost okužbe je še posebej velika, če se pri materi odkrije aktivni virus ali njegova akutna oblika.

Vedno ni mogoče zanesljivo ugotoviti, kako se je pojavila okužba - v približno 40% primerih okužba še ni znana.

Simptomi bolezni

Če je bila bolezen pridobljena pred nosečnostjo ali če je ženska izvedela o njem, je prisotnost hepatitisa B običajno ugotovljena, ko se opravi preiskava krvi takoj po registraciji. Analiza te bolezni je obvezna med nosečnostjo, opravi se pri prvem pregledu ženska in če se izkaže, da je to pozitivna, to ni nujno indikator kroničnega hepatitisa.

Pozitiven rezultat testa je razlog, da se posvetujete s hepatologom, ki po določenem pregledu lahko ugotovi, ali je virus aktiven. Če je aktivnost virusa potrjena, je potrebno zdravljenje, ki je kontraindicirano med nosečnostjo, saj protivirusna zdravila vplivajo na plod. Ker tveganje okužbe z intrauterino ni veliko, je stanje ženske opazno do poroda in otrok dobi cepivo proti hepatitisu B takoj po rojstvu.

Kronični hepatitis B (CHB) z nosečnostjo in brez nje je v večini primerov popolnoma asimptomatičen, zato je pomembno, da se opravi pregled za odkrivanje bolezni. In akutna oblika bolezni je inkubacijsko obdobje 5 tednov do šest mesecev in se lahko kaže s simptomi, kot so:

  • Slabost in bruhanje (ti so glavni simptom toksemije, zato lahko kažejo na hepatitis samo v kombinaciji z drugimi simptomi);
  • Splošna šibkost zaradi pomanjkanja apetita in vročine;
  • Razbarvanje urina (postane bistveno temnejša od običajne - temno rumena);
  • Svetlobni kal;
  • Bolečine v sklepih;
  • Povecana kolicina jeter;
  • Bolečine v trebuhu ali nelagodje v desnem hipohondriju;
  • Žilavost kože in oči, ki so vidne golim očesom;
  • Utrujenost;
  • Motnje spanja;
  • V nekaterih primerih je zmedena zavest.

Če nosečnica razvije takšne simptome v sebi, potem ko je v prvi polovici nosečnosti prejemala negativne rezultate testa, je treba svojemu ginekologu povedati o tem in pregledati ga hepatolog. To bo pomagalo zmanjšati verjetnost zapletov in zmanjšati tveganje za okužbo otroka ob rojstvu.

Poroka s hepatitisom

Če se odkrije hepatitis B, se za žensko pojavi razumno vprašanje - kako v tem primeru pride do rojstva. Ker med naravno dobavo tveganje okužbe ploda doseže 95% zaradi tesnega stika z okuženo kri in izločki maternice v maternici, zdravniki priporočajo carski rez, saj to nekoliko zmanjša verjetnost prenosa virusa na otroka. Tveganje za okužbo otroka je neposredno odvisno od aktivnosti virusa - manj je, večje je možnosti za roditev zdravega otroka.

Rojstvo žensk s to boleznijo poteka v posebnih bolnišnicah za infekcijske materinstvo, kjer so bili ustvarjeni posebni pogoji za sprejem bolnikov s hepatitisom in drugimi virusi. Če v mestu ni takih bolnišnic, se porod v porodnišnici bolnišnic z infekcijskimi boleznimi priskrbi ločen boksarski oddelek ali oddelek.

Hepatitis B ni kontraindikacija za dojenje, v nasprotju z mnenjem večine žensk. Pomemben pogoj je ohranjanje celovitosti bradavic - v primeru nastanka razpok od hranjenja se morate vzdržati (v tem primeru ne smete dati otroka in izraziti mleka, ki bi lahko dobil krv).

Kaj storiti, če se med nosečnostjo odkrije hepatitis B?

Diagnozo bolezni med nosečnostjo opravimo trikrat z analizo HBsAg. V primeru pozitivnega preizkusa se analiza običajno ponovi, da se odpravi napačen rezultat. Če se med nosečnostjo potrdi hepatitis B, se ženska pošlje na hepatolog za sestanek. Izvede bolj celovit pregled za ugotavljanje oblike bolezni (kronične ali akutne) z uporabo imunskega testa encimov in stanja jeter z ultrazvokom. Zdravnik daje tudi priporočila o porodu in nosečnosti. Pri prepoznavanju bolezni pri ženskah je treba opraviti analizo HBsAg o svojem partnerju in o vseh družinskih članih.

"Virus hepatitisa B je dovolj odporen na visoke in nizke temperature, na primer pri + 30 ° C, ohranja svojo infekcijsko aktivnost do šest mesecev."

Posebno nevaren je akutni hepatitis B pri nosečnicah, saj je zelo velika obremenitev jeter. Ko se okužijo v tem obdobju, se bolezen razvije zelo hitro, kar je preobremenjeno s komplikacijami, zato je obisk hepatologa predpogoj za pozitivno analizo. Kronično obliko bolezni redko kažejo eksacerbacije med nosečnostjo, njegova nevarnost pa le pri možni okužbi otroka.

Zdravljenje in možni zapleti

Zdravljenje hepatitisa B v nosečnosti se bistveno razlikuje od zdravljenja ob drugih časih. Vsa protivirusna zdravila, ki rešujejo problem te bolezni, imajo teratogeni učinek, kar vodi v nastanek prenatalnih patologij ploda. Zato obdobje poroda pred oddajanjem odloži protivirusno terapijo, razen v primerih, pri katerih je pojav vnetja v jetrih, potrjen z ultrazvokom. Med nosečnostjo lahko zdravnik predpiše hepatoprotečnike, da vzdržuje normalno delovanje jeter. Katero od teh zdravil za uporabo predpisuje zdravnik, ki se zdravi, odvisno od značilnosti ženske in njenega stanja. Vitaminsko zdravljenje je lahko tudi predpisano.

V tem obdobju se taktika opazovanja in nadzora uporablja za zdravljenje hepatitisa. Zdravljenje bolezni med nosečnostjo je namenjeno zmanjšanju verjetnosti zapletov. Vse ženske s tem virusom dobijo obvezen počitek v postelji do poroda. Hospitalizacija ni potrebna, če je stanje noseče ženske stabilno. Treba je bistveno omejiti vse vrste telesne dejavnosti.

Pomembno je tudi, da sledite določeni prehrani skozi nosečnost, pa tudi po njej. Takšna prehrana je namenjena vzdrževanju jeter in je sestavljena iz naslednjih načel:

  • Dieta traja vsaj 1,5 leta;
  • Prehrana mora biti delno 5-krat na dan z intervalom približno 3 ure med obroki;
  • Dnevna prehrana ne sme presegati 3 kg hrane, za ljudi z debelostjo ali blizu nje - 2 kg;
  • Kalorični vnos ne sme presegati 2500-3000 kcal;
  • Omejitev vnosa soli;
  • Zadostna količina tekočine, ki ne presega 3 litrov;
  • Izključitev ocvrtih, prekajenih in konzerviranih živil;
  • Za izključitev maščobnih živil je za kuhanje prepovedano uporabljati svinjino in jagnjetino;
  • Prepovedana hrana vključuje tudi vse stročnice, gobe, začinjene začimbe, sveže pecivo (včeraj lahko pojedete kruh), gobe, ocvrta ali trdo kuhana jajca, kisla skuta, sladka hrana, kava;
  • Alkohol je strogo prepovedan.

Za vsak dan je vredno narediti popolno uravnoteženo in raznoliko prehrano odobrenih izdelkov, da ne le pomagamo jetri, ampak tudi otroku zagotovimo vse potrebne vitamine in mikroelemente. Priporočljivo je izbrati meso z nizko vsebnostjo maščob in jesti svežo zelenjavo. Popravek prehranjevanja je predpisan v primeru kroničnega hepatitisa med nosečnostjo in v primeru akutne bolezni.

Če pride do koagulopatije pri nosečnici, zdravniki predpisujejo transfuzijo sveže zamrznjene plazme in krioprecipitata nanjo.

Po porodu je ženska priporočena, da se vrne k hepatologu za bolj ciljno zdravljenje hepatitisa B, ki ga izvajajo resna medicinska protivirusna zdravila. Takšna zdravila so tudi med dojenjem kontraindicirana, zato v odsotnosti nujne potrebe po zdravljenju zdravljenje odloži do konca laktacije.

Strogo spoštovanje vseh receptov in priporočil zdravnikov, stanje nosečnice se ne poslabša in komplikacije se ne razvijajo.

Absolutno vse novorojenčke virusa opravijo cepljenje s hepatitisom B takoj po dobavi.

V nasprotju z idejami večine ljudi sta lahko nosečnost in rojstvo pri hepatitisu B, kajti ne glede na obliko bolezni ne povzroča razvoja patologije ploda. Tudi bolezen ne poveča tveganja splava ali mrtvorojenosti. Edina pogosta posledica hepatitisa mati in otroka je povečana verjetnost prezgodnjega poroda. Malo manj pogosto lahko plod zaznava hipoksijo ali razvije placentno insuficienco.

Še posebej nevaren je akutni hepatitis B, saj je v tem primeru dobro počutje nosečnice bistveno slabše in uporaba potrebnih zdravil ni možna zaradi tveganja poškodb ploda. S to obliko bolezni se lahko začne hudo krvavitev, tudi takoj po porodu, pa tudi akutna odpoved jeter.

V primeru kritičnega poslabšanja stanja nosečnice je lahko hospitalizirana v bolnišnici za nalezljive bolezni in v nujnem primeru carski rez.

Cepljenje proti hepatitisu

Ker nosečnost in hepatitis B nista najboljša kombinacija za zdravje mater in dojenčka, je v nekaterih primerih priporočljivo cepljenje proti tem virusu. Cepljenje je opravljeno, če ima noseča ženska dovolj veliko tveganje za okužbo. V tem primeru se je treba posvetovati z imunologom, ki bo po rezultatih testov omogočil cepljenje ali dal medotvod iz njega.

Če se ugotovi, da ima ženska hepatitis B rezultat krvnega testa, se lahko pokaže, da žensko uvaja imunoglobulin, da zmanjša verjetnost okužbe ploda.

Preprečevanje bolezni med nosečnostjo

Ker je hepatitis B v nosečnosti zelo resna bolezen s tveganji okužbe otroka, je pomembno upoštevati preventivne ukrepe, ki bodo pomagali preprečiti okužbo. Okužba s hepatitisom se pojavi prek različnih bioloških tekočin - sline, krvi, semena, zato se morate izogibati vsem stvarem, ki lahko vsebujejo take delce tudi v suhi obliki.

Zato morate v vsakdanjem življenju biti previdni pri uporabi stvari druge osebe, ki lahko vsebuje slino ali kri. Torej nikoli ne smete krtačiti zobne ščetke nekoga drugega, prav tako pa ne bi smeli uporabljati lastnih škarij za nohte. Posebno previdnost je treba uporabiti, če ni zaupanja v zdravje osebe, ki ji pripadajo. Manikura in pedikuro je treba opraviti v salonih, kjer so strogo upoštevani pogoji sterilizacije pripomočkov.

Spoštovanje osnovnih pravil previdnosti vam omogoča, da uživate v nosečnosti, in hepatitis B ne bo vzrok za skrb za prihodnjo mater.

Če ima ženska takšno bolezen pred spočetjem, je pomembno pravilno načrtovati rojstvo otroka, nato pa se verjetnost okužbe znatno zmanjša. Prizadevanje za pomoč hepatologu in ginekologu bo omogočilo ugotoviti stopnjo aktivnosti bolezni in njegovo obliko ter opraviti zdravljenje pred spočetjem. V tem primeru hepatitis B in nosečnost med zdravniki in ženo nista več zaskrbljujoča.

Hepatitis B ni stroga kontraindikacija za nastanek nosečnosti in poroda, vendar je v tem obdobju treba posebno pozornost nameniti vašemu zdravju, da bi se izognili zapletom za mater in okužbo otroka. Skladnost z vsemi priporočili zdravnika in preventivni ukrepi pomagajo preprečiti bolezen ali se uspešno soočiti z nosečnostjo.


Več Člankov O Jetrih

Cista

Gepaben v Moskvi

NavodiloKombinirani proizvod rastlinskega izvora vsebuje izvleček iz kamilice in ekstrakta izvlečka ledja. Zdravilo Dymian extract, ki vsebuje alkaloidni fumarin, normalizira količino izločenega žolča, odpravlja krče žolčnika in žolčnih kanalov, olajša pretok žolča v črevesje.
Cista

Kako določiti vnetje jeter: simptome in zdravljenje doma

Jetra ima pomembno vlogo pri zagotavljanju dobro usklajenega delovanja telesa: sodeluje pri proizvodnji določenih hormonov in žolča, prispeva k nastanku hemoglobina, deluje kot filter, blokira toksine in izloča razkrojne produkte.