Hepatitis pri novorojenčkih

Hepatitis je nalezljiva bolezen, ki je v bistvu vnetje jeter. Lahko je samozdravljenje (hepatitis A), vendar pogosto vodi do ciroze ali raka tega organa, do razvoja fibroze. Vzroki za to bolezen so tako imenovani virusi hepatitisa, vendar je možno, da se pri njegovem pojavu vključijo avtoimunske bolezni ali strupene snovi, vključno z drogami in alkoholom.

Razlogi

Do danes obstaja pet tipov virusnega hepatitisa: A, B, C, D, E. Ne sme se zamenjati s fiziološko zlatnostjo, ki se pojavi pri petdesetih odstotkih novorojenčkov v prvih dneh življenja. Nima nič opraviti z jetri, ampak je povezana z visokimi ravnmi bilirubina v krvi in ​​prilagajanjem telesa novim razmeram. Zunanji manifest fiziološke zlatenice - porumenelost kože. Do začetka drugega tedna življenja bolezen izgine.

Najpogostejše vrste virusnega hepatitisa so A in B. Tukaj bomo govorili o hepatitisu B, saj pri otrocih, mlajših od enega leta, praktično ni na voljo Botkinove bolezni (drugo ime za hepatitis A). Virusi hepatitisa se razmnožujejo izključno v jetrnih celicah. Glavni vzrok hepatitisa B pri novorojenčkih je okužena mati. Lahko se prenese:

Drugi vzroki za bolezen, če otroka ne cepite, vključite njegov prenos:

Simptomi

Obicajno pri dojenckih takoj po okužbi s hepatitisom B je akutna oblika poteka bolezni, ki jo spremljajo klasicni in povezani simptomi. Prva vrsta simptomov pri novorojenčkih vključujejo:

  • povečanje temperature;
  • porumenelost kože in oči;
  • povečanje velikosti jeter (hepatomegalija) in vranice;
  • temni urin;
  • lahka kal.

Povezani kazalci hepatitisa B so lahko:

  • bruhanje
  • anoreksija,
  • oteklina,
  • počasno sesanje prsi
  • nezadostna telesna teža
  • zaostajanje rasti
  • hiporefleksija,
  • mišična hipotonija okončin,
  • nevrološke motnje (meningealni sindrom, konvulzije).

Diagnoza hepatitisa pri novorojenčku

Ker se pri nekaterih novorojenčkih akutni hepatitis morda sploh ne razkrije in se takoj razvije v kronično, vsem, brez izjeme, dojenčki, rojenim iz okuženih mater iz hepatitisa B, naredi vrsto specifičnih bioloških testov (za glukozo, bilirubin itd.). V primerih suma na hepatitis, da bi razlikovali bolezen (razen tistih, ki imajo podobne simptome), je predpisano tudi:

  • Ultrazvočni pregled jeter,
  • biopsija igle,
  • scintigrafija,
  • MR cholangiography.

Zapleti

Ta nalezljiva bolezen, ki se pojavi pri dojenčku, je zelo nevarna. Če ne boste izvajali primernega zdravljenja, se lahko v prihodnje upoštevate:

  • kršitev pri nastanku in delovanju osrednjega živčnega sistema,
  • zamuda pri razvoju psihomotorne aktivnosti.

V devetih primerih od desetih se nova bolezen hepatitisa B iz akutne oblike postane kronična. In to je preobremenjeno z naslednjimi zapleti:

  • jetrna encefalopatija (ki lahko končno povzroči popolno depresijo hrbtenjače in možganov);
  • povečana krvavitev (možna notranja krvavitev v pljučih ali prebavilih);
  • akutna ledvična ali dihalna odpoved;
  • otekanje možganov.

Pozni zapleti, ki jih povzroča kronični hepatitis, vključujejo:

  • ciroza jeter;
  • poškodbe ledvic in srca;
  • hepatocelularni rak (do 80% tega malignega tumorja povzroča virusni hepatitis B).

Zdravljenje

Takoj je treba opozoriti, da v večini primerov ni mogoče zdraviti hepatitisa B pri novorojenčkih. Okuženi pri maternicah maternice opravljajo zdravstvene dejavnosti, katerih cilj je ublažiti potek postopka in vnetje jeter, če je bolezen akutna. V ta namen veljajo:

  • hormonska zdravila, zlasti prednizon;
  • kapljice za razstrupljanje;
  • vitamini za vzdrževanje kardiovaskularnega sistema;
  • antibiotiki, da bi se izognili neželenim bakterijskim okužbam;
  • interferoni (protivirusna zdravila).

Za vsakega otroka se režim zdravljenja in zdravila izberejo posamezno. Zdravljenje poteka v hepatoloških centrih, saj se mora otrok intenzivno zdraviti. Prav tako zahteva posebno prehrano matere za nego, tako da ima svoje mleko minimalno količino maščob. Umetniki morajo prejeti mešanice z nizko vsebnostjo maščob.

Kaj lahko storite

Da bi preprečili, da bi se vaš otrok okužil s to strašno boleznijo, pri načrtovanju nosečnosti morate iti skozi vse preiskave, da potrdite odsotnost okužbe v telesu. Če se je kljub temu pojavila okužba, morate pridobiti moč in natančno slediti vsem navodilom, ki jih da zdravnik.

Kaj zdravnik počne

Po odkritju diagnoze otroka s hepatitisom mora zdravnik:

  • oblikovanje režima zdravljenja za vsakega otroka posebej;
  • ga prilagodite glede na potek bolezni;
  • pomagajte mami, da izberete meni za zmanjšanje prisotnosti maščobe katere koli izvorne snovi v mleku.

Preprečevanje

Cepljenje proti hepatitisu B je obvezno za vse novorojenčke in je vključeno v načrt imunizacije, ki ga je odobrilo Ministrstvo za zdravje. Izdelana je v prvih 12 urah življenja otroka. Otrok, rojen iz okužene matere, poleg cepljenja proti hepatitisu, dobi tudi odmerek HBIG cepiva. Ta vrsta imunoglobulina pomaga telesu novorojenčkov pri boju proti virusu hepatitisa B. Takšen otrok prejme še dva odmerka cepiva proti hepatitisu B:

  • drugi - v 1-2 mesecih;
  • tretja je 12 mesecev.

En ali dva meseca po zadnjem cepljenju je predpisan krvni test, katerega rezultati bodo potrdili, da je otrok zaščiten pred to boleznijo. Nevarnost novorojenega hepatitisa B se zmanjša, če mu je mamljiva bolnica diagnosticirala v zgodnji fazi in je prejela ustrezno zdravljenje.

Vročinski hepatitis pri otrocih

Vročinski hepatitis pri otrocih je skupina heterogenih bolezni, ki so posledica intrauterinih učinkov patogenih dejavnikov na jetra ploda. Klinično se lahko takšne patologije manifestirajo kot holestatski sindrom, hepatosplenomegalija, zapozneli psihofizični razvoj, nevrološki simptomi. Laboratorijska diagnostika temelji na določitvi ravni AlAT, AsAT, bilirubina, alkalne fosfataze, HBs-HBe-HBc-antigenov, RSK, PCR, ELISA. Glavna obravnava je etiotropna terapija, prehrana in uravnavanje ravnotežja med elektrolitom. Po potrebi se opravi patogenetska farmakoterapija, kirurška korekcija ali presaditev jeter.

Vročinski hepatitis pri otrocih

Vročinski hepatitis pri otrocih je polietiološka skupina akutnih ali kroničnih vnetnih, distrofičnih in proliferativnih bolezni jeter, ki se pojavljajo v predpogodnem obdobju ali med porodom. Celotna razširjenost vseh oblik je 1: 5 000-10 000. Med novorojenčki je približno 15% okuženih s transplacentalnim in 10% - neposredno med porodom. Verjetnost razvoja prirojenega hepatitisa pri otrocih je odvisna od etiološkega dejavnika. Pri akutnem virusnem hepatitisu B znaša do 90%, pri okužbi s HCV pa okoli 5%. Prognostično ugodne oblike kongenitalnega hepatitisa pri otrocih se štejejo za holestatične, neugodne - s hudo hepatocelularno insuficienco. V drugem primeru smrtnost v prvem letu življenja doseže 40%.

Vzroki prirojenega hepatitisa pri otrocih

Vodilno vlogo pri etiologiji kongenitalnega hepatitisa pri otrocih igrajo virusne okužbe iz skupine TORCH: citomegalovirus, virusi hepatitisa B in človeški herpes simplex, Epstein-Barrovi virusi, ECHO, rdečke. Tudi razvoj te skupine patologij lahko povzroči bakterijske in parazitske bolezni, ki se prenašajo med nosečnostjo: sifilis, listerioza, tuberkuloza, toksoplazmoza. Faktorji tveganja za mater vključujejo nenadzorovano uživanje zdravil s hepatotoksičnimi lastnostmi, uporabo alkohola, tobaka, drog. Na strani otroka lahko dedne fermentopatije: cistična fibroza, galaktosemija, α1-antitripsin in pomanjkanje tirozina povzročijo nastanek prirojenega hepatitisa pri otrocih. Pogosto ni mogoče določiti natančne etiologije. V tem primeru se ugotovi diagnoza idiopatskega kongenitalnega hepatitisa.

Mehanizem okužbe pri prirojenem hepatitisu pri otrocih temelji na transplacentalnem (navpičnem) prenosu virusnih ali infekcijskih zdravil od matere na otroka bodisi pri intranatalnem aspiraciji skupaj z amnijsko tekočino. Manj pogosto se okužba pojavi pri stiku kože in mukoznih membran otroka z okuženim rojstnim kanalom. Razvoj kongenitalnega hepatitisa v prenatalnem obdobju običajno poteka v tretjem trimesečju. Tveganje za okužbo otroka v prvi polovici nosečnosti z akutnim hepatitisom B ali C je do 10%. Vpliv okužb TORCH na plod v trimestru I-II lahko povzroči spontan splav.

Patogeneza prirojenega hepatitisa pri otrocih poleg strukturnih sprememb v hepatocitih (balon ali vakuolarna degeneracija itd.) Je holestatski sindrom. Njena glavna morfološka manifestacija je citoplazemska imbibicija z žolčnimi pigmenti in tvorba žolčnega tromba v začetnih odsekih intrahepatičnih kanalov. Tudi pri prirojenem hepatitisu pri otrocih je možna hipo- ali aplazija ekstrahepatičnega žolčnega trakta, kar še poslabša holestazo.

Simptomi prirojenega hepatitisa pri otrocih

Čas simptomov prirojenega hepatitisa pri otrocih, pa tudi klinične lastnosti, je odvisen od etiologije. Idiopatična oblika se razvije v prvih 2-10 dneh otrokovega življenja. Glavne manifestacije so zlatenica sclere, sluznice in kože. Intenzivnost se lahko spreminja več dni, po kateri koža postane zelenkasta. Tudi idiopatski prirojen hepatitis pri otrocih lahko spremlja kršitev splošnega stanja (letargija, apatija), pomanjkanje telesne mase in njeno počasno povečanje, hepatosplenomegalija različnih stresnosti, povečanje trebuha, ascites, pogost bruhanje. Od prvih dni se urin postane temen ali "opeka" v barvi, po 2-3 tednih postane akholni iztrebki. Pri hudih primerih prirojenega hepatitisa pri otrocih opazimo nevrološke motnje - zmanjšanje tona refleksov, bolečih paresov in motenj pri požiranju in sesanju. Manj pogosti so konvulzije in meningealni simptomi. Trajanje bolezni traja od 14 dni do 3 mesecev. Vročinski hepatitis, ki ga povzroča virus HBV, ima podobno klinično sliko, vendar se debira v starosti 2-3 mesecev.

Prvi simptomi bakterijskih prirojenega hepatitisa pri otrocih se pojavijo 2-3 dni po rojstvu. Praviloma je opaziti subfebrilno ali febrilno telesno temperaturo, drisko in povečano jetra. Pogosto razvijejo pljučnico in infekciozno-toksični šok, pojavijo se znaki encefalitisa. Odvisno od patogena opazimo značilne klinične lastnosti. Krvavitve, mikrocefalija ali hidrocefalus, lezije mrežnice, pljuč in ledvic so značilne za CMV. Z rdečkami se nahaja ne-sindrom arterijskega kanala, poškodba objektiva in notranje uho. Toksoplazemski prirojeni hepatitis pri otrocih spremljajo kožni izpuščaji, hidro-in mikrocefalija, horioretinitis. Pri herpesvirusnem hepatitisu se poleg drugih simptomov pojavijo tudi izpuščaji na koži, sluznice ust in konjunktiva, pa tudi hemoragični sindrom in DIC. Kadar bolezen sifilične etiologije tvori specifičen izpuščaj na koži in sluznicah, se odkrije periostitis.

Diagnoza in zdravljenje prirojenega hepatitisa pri otrocih

Diagnoza prirojenega hepatitisa pri otrocih vključuje zbiranje anamneze, objektivno preiskavo otroka, laboratorijske preiskave in instrumentalne metode raziskovanja. Anamnestični podatki zagotavljajo priložnost, da ugotovijo, v kakšni starosti so se pojavili prvi znaki bolezni in kakšne so bile. Lahko kažejo tudi morebitne etiološke dejavnike. Pri fizičnem pregledu pediater natančno pregleda celotno kožo in vidne sluznice za zlatenico in izpuščaje. Ocenjeni sta velikost jeter in vranice, velikost trebuha in možne nevrološke motnje.

Pri prirojenem hepatitisu pri otrocih so opazili nespecifične spremembe v laboratorijskih testih. Najbolj informativne so jetrne transamineze - AlAT in AsAT, katerih stopnja je znatno povečana. Opazimo tudi zvišanje ravni bilirubina (neposredne in posredne frakcije), alkalne fosfataze. V študiji iztrebkov lahko odkrije odsotnost žolča (Acholia), v urinu določi prisotnost urobilina. Pri diagnostiki prirojenega hepatitisa pri otrocih so izredno pomembne virološke in imunološke študije, ki lahko ugotovijo etiologijo bolezni. Med njimi so opredelitev HBs-HBe-HBc-antigenov v krvi, Ig M in G z ELISA, bakterijske kulture krvi in ​​cerebrospinalne tekočine, PCR in RSK.

Med instrumentalnimi metodami raziskav pri prirojenem hepatitisu pri otrocih je lahko ultrazvok in biopsija informativen. Ultrazvok proučuje strukturne spremembe v parenhimu jeter, žolčnika in žolčnega trakta. Biopsija s punkcijo jeter se uporablja za potrditev diagnoze v ozadju nejasnosti klinične slike in laboratorijskih rezultatov. Glede na citološko preiskavo jetrnega tkiva pri otrocih s prirojenim hepatitisom, fibrozo, sklerozo ali nekrozo jetrnih acinijev je mogoče odkriti prisotnost velikanskih celic, infiltracijo limfocitov in plazmacitov ter citoplazemsko imbibijo z žolčnimi pigmenti.

Specifična etiotropska obravnava prirojenega hepatitisa pri otrocih poteka v skladu z njihovo etiologijo. V idiopatskih oblikah se uporablja samo patogenetska in simptomatska terapija. Izvedena je korekcija otroške prehrane s potrditvijo akutne patologije mame, prikazan je prenos v umetne mešanice, v drugih primerih - dojenje, normalizacija vode in ravnotežja elektrolitov. Mešanice, ki se uporabljajo pri teh otrocih, morajo biti bogate z trigliceridi, kalcijem, fosforjem, cinkom in vitamini, topnim v vodi. Če je prisoten holestatski sindrom, so v otrokovo prehrano vključeni tudi vitamini A in E. Poleg prehranske korekcije se lahko glede na klinično stanje predpišejo tudi hepatoprotiki, holeretični, glukokortikosteroidi in interferoni. V prisotnosti strukturnih nenormalnosti ali atresije žolčnega trakta se izvaja kirurški popravek. Pri hudih primerih prirojenega hepatitisa pri otrocih je indicirano presaditev jeter.

Prognoza in preprečevanje prirojenega hepatitisa pri otrocih

Napoved prirojenega hepatitisa pri otrocih je odvisna od etiologije, resnosti otrokovega stanja in učinkovitosti zdravljenja. Stopnja smrtnosti v prvem letu življenja je 25-40%. Ti vključujejo predvsem oblike, ki jih spremlja huda hepatocelularna insuficienca. Drugih 35-40% otrok tvori kronične bolezni jeter in različne zaplete. Najpogostejši med njimi so sindromi holestatskega sindroma, vitamina D, E in K, ciroza jeter in fibrozo kroničnega hepatitisa, portalska hipertenzija in akutna odpoved jeter, encefalopatija in zaostajanje fizičnega razvoja.

Specifična profilaksa kongenitalnega hepatitisa pri otrocih se izvede, ko se HBs antigeni odkrijejo v matični krvi ali potrdi diagnozo akutnega hepatitisa. Taki otroci so cepljeni z imunoglobulini donorjev in rekombinantnim cepivom prvega dne življenja. Po 1 in 6 mesecih je indicirano ponovno cepljenje brez imunoglobulinov. Nespecifični profilaktični ukrepi vključujejo nadzor nad uporabljeno krvjo in medicinsko opremo, predoderno zaščito ploda, redne obiske v antenskih klinikah in ustrezne preglede med nosečnostjo.

Fetalni hepatitis pri novorojenčkih, vzrokih, simptomih, zdravljenju in prognozi

Danes se prevalenca hepatitisa B znatno povečuje. Zajema različne segmente prebivalstva: od zgodnjega otroštva do starejših. Poleg tega se je takšna patologija kot prirojenega ali fetalnega hepatitisa, o kateri bomo razpravljali v tem članku, pogosto pojavil danes.

Kaj to pomeni in kako nevarno?

Vožbeni hepatitis je akutna patologija viralne narave, ki se pojavi med razvojem ploda pri plodu ali se razvije v prvih mesecih otrokovega življenja (1-2 meseca). Zanj je značilna hitra poškodba jetrnih celic ploda ali novorojenčka.

Obstaja več glavnih oblik fetalnega hepatitisa, ki vplivajo na jetra v maternici - to so hepatitis B, C in manj je primerov hepatitisa A, D in E. Okužba z boleznijo lahko nastane od 16. tedna prenatalnega obdobja, ko pride do glavnega razvoja vseh organov in sistemov.

Ta bolezen se pojavi, ko se okuži skozi krvni serum skozi posteljico, zato so te patologije zelo nevarne in nosijo veliko tveganje za prihodnje življenje novorojenčka. To je posledica hudega kliničnega poteka, hitro povečanje simptomov, ki ogrožajo življenje majhnega bolnika. Poleg tega, če se je okužba pojavila skozi posteljico od matere otroka, obstaja znatno tveganje za anomalije v strukturi jeter, popoln izpad organa.

Razlogi

Da bi odgovorili na vprašanje, zakaj otroci razvijejo tako nevarno patologijo, kot je prirojeni hepatitis, je treba poznati in upoštevati vse dejavnike tveganja in vzroke, ki lahko povzročijo to patologijo. Glavni vzrok za okužbo ploda ali dojenčka v zgodnjem ali poznem obdobju novorojenčkov z virusi je vnos patološkega sredstva v krvni obtok od dojenčka. To se lahko dogaja na različne načine:

  • S prehodom virusa skozi placentno pregrado - najpogosteje se pojavi v zgodnji nosečnosti ali v tretjem trimesečju nosečnosti, s pozitivno hepatitisno kri v materi.
  • Okužba med prehodom skozi rojstni kanal bolne matere.
  • Krvna transfuzija dojenčkov nepreverjenega darovalca.
  • Kršitev pravil asepsije in antiseptikov med predelavo otroške popkovine med manipulacijami, ki zahtevajo poškodbo kože dojenčka.

Poleg tega lahko pride do prirojenega hepatitisa pri otrocih ali poškodbe jeter, če se med nosečnostjo ženska ni izognila uporabi alkohola in tobačnih izdelkov, če je utrpela takšne bolezni, kot so:

  1. Piščanec
  2. Rubella.
  3. Težki ARVI in gripa.
  4. Kožne in spolne bolezni.
  5. Toksoplazmoza.
  6. Citomegalovirus.

Hepatitis pri novorojenčkih, katerih vzroki so lahko zelo raznoliki, se lahko pojavijo v različnih oblikah resnosti, v primerjavi z razvojem sepse, odvisno od stopnje poškodbe jeter dojenčka, glede na vrsto bolezni.

Vrste hepatitisa pri novorojenčkih

Virusni hepatitis pri novorojenčkih ima več vrst seveda, ki jih povzročajo vzroki in dejavniki, ki so povzročili to patologijo. Danes obstaja več glavnih tipov:

  • Hepatitis B - danes se pri novorojenčkih pojavlja precej pogost pojav tega hepatitisa. Najpogosteje gre v kronično obliko toka, ki je posledica stalne prisotnosti v krvi dojenčkov virusa. Najpogosteje se ta vrsta prenaša skozi posteljico ali med prehajanjem ploda preko rojstnega kanala.
  • Virusna etiologija virusa hepatitisa C - pojav tega tipa pri novorojenčkih je zaradi istih razlogov kot virusni hepatitis B. Vendar ima ta vrsta počasnejši potek z dolgotrajno patologijo. Po zadnjih podatkih se okužba dojenčkov s hepatitisom C pojavi v 5% primerov.
  • Hepatitis A - ta vrsta ima fekalno-oralno pot vstopa na novorojenca. Zelo redko se kaže v primeru kršenja pravil javne prehrane v bolnišnici, zato danes skoraj ni nobenih primerov prirojene morbidnosti te patologije, pa tudi primera hepatitisa D in E.

Fetalni hepatitis pri novorojenčkih zahteva takojšnje ukrepanje za zagotovitev zdravstvene oskrbe dojenčka, da se prepreči razvoj zapletov.

Neonatalni hepatitis

Neonatalni hepatitis je vrsta fetalnega hepatitisa, vnetje jetrnega tkiva, ki se pojavi zgodaj (do 7 dni po rojstvu) ali pozno obdobje novorojenčkov (8-28 dni). Glavni dogodki novorojenčkovega hepatitisa se pojavijo v prvih tednih po rojstvu otroka in se odkrijejo, ko neonatolog opravi celovit pregled dojenčka. Odvisno od vrste patogena se lahko pojavi kot različni žarioci poškodbe jeter, imajo drugačno težo.

Najpogosteje se hepatitis novorojenčka manifestira na enak način kot splošna okužba - sepso. Poleg tega je v primeru okužbe s hepatitisom B ali C veliko tveganje za asimptomatsko klinično sliko bolezni. Za neonatalno obliko je značilna dolgotrajen potek ikterične faze bolezni.

Simptomi

Kljub različnim vrstam prirojene bolezni pri otrocih imajo simptomi podobno klinično sliko, ki temelji na poškodbah jeter. Vendar pa je pri novorojenčkih drugačna stopnja in oblika resnosti te bolezni:

  1. Anicteric - v tej fazi je značilna pojava šibkosti in slabosti otroka, zavračanje novorojenčka za jesti, dojenček je bled. Poleg tega je med celotnim pregledom povečanje segmentov jeter in vranice.
  2. Preikterična je stopnja prehoda iz ene oblike v drugo, za katero je značilno povečanje vseh manifestacij anikterične oblike, traja od nekaj ur do nekaj dni. V tem primeru dojenček ne spi, pije vso hrano - značilen je videz simptomov dehidracije dojenčka; ima lahko rahlo telesno temperaturo. Za to stopnjo je značilno tudi zasenčenje urina in razjasnitev iztrebkov.
  3. Žolčnica je stopnja vseh kliničnih manifestacij bolezni, ki je značilna: visoka vročina, dojenček počasi, ne jedo, videz zlatenice. Na delu organov gastrointestinalnega trakta se pojavi motnja dela - blata postane tekoča, pogosta. Koža in sluznice postanejo zoženi. Pogosto, ko se ta oblika začne razvijati znaki jetrne encefalopatije, poškodbe živčnega sistema dojenčka.

Če se pojavi vsaj en znak, je treba otrok nujno hospitalizirati v oddelkih za intenzivno nego, kjer bo v celoti pregledan in zdravljen.

Diagnostika

Če je patološka bolezen intrauterina ali če obstaja tveganje za to bolezen, se takoj po rojstvu otroka pošlje na pregled. Osnova diagnostičnih postopkov je pregled novorojenčka - pregled, tolkala, palpacija, uporaba laboratorijskih in dodatnih diagnostičnih metod.

Laboratorijske študije imajo najpomembnejše značilnosti in zagotavljajo osnovne koncepte prisotnosti bolezni, med drugim:

  1. Popolna krvna slika - omogoča odkrivanje zmanjšanja mase levkocitov v krvnem obtoku dojenčka.
  2. Urinaliza - v prisotnosti ikterične faze se urin pojavljajo urobilin in žolčni pigmenti.
  3. Koagulogram - dodeljen za določanje fibrinogena in zmanjšanje stopnje strjevanja krvi bolnika.
  4. Biokemija krvi - povečanje ravni neposrednih odmerkov bilirubina, ALT in AST je značilno za hepatitis.
  5. Serološki pregledi omogočajo odkrivanje protiteles proti hepatitisu določene skupine v otroški krvi.
  6. PCR - diagnoza.

Dodatne diagnostične metode vključujejo ultrazvok trebušnih organov, ki omogoča ugotavljanje stanja jeter in vranice, drugih organov v prisotnosti bolezni; jetrno biopsijo za ugotavljanje lezij in prepoznavanje vrste bolezni. Pomembno je oceniti potrebo po razlikovanju bolezni z drugimi patologijami otroštva - galaktozemijo, intrahepatično holestazo, prirojeno hemolitično anemijo.

Zdravljenje

Zdravljenje hepatitisa pri novorojenčkih je treba začeti čim prej po odkritju. Glavni terapevtski ukrepi v tem primeru bodo usmerjeni v obnovo jetrnih celic novorojenčka, odvisno od vrste in stopnje patologije. To bo preprečilo negativne posledice in zaplete.

Žal danes ni razvil posebnih metod zdravljenja bolezni pri novorojenčkih. Zato so osnovna načela vzdrževalno zdravljenje. Tako bo glavno načelo terapevtskih ukrepov pri akutnem plodu hepatitisa imenovanje hepatoprotektorjev (Kars, Gepaben, Essentiale) in protivirusnih sredstev (najpogosteje novorojenček je prikazana uporaba zdravila Viferon). Imenovanje teh sredstev izhaja iz teže otroka in jo strogo nadzorujejo neonatologi in pediater.

Poleg tega je pomemben sestavni del zdravljenja prehrambeno zdravljenje materine otroke, če pride dojenje dojenčka - popolna odstranitev maščobnih, ocvrtih živil, alergenov, citrusov, oreškov, izdelkov, ki vsebujejo okrepčevalce arome in barvil. V nekaterih primerih prehod na umetno krmljenje s pomočjo mešanic, ki vsebujejo vitamine.

Pomembno je izvesti dehidracijsko terapijo - za to so otrokom predpisane infuzijske raztopine za povečanje količine tekočine. Pokazalo se je, da je uvedba vitamina K izboljšala strjevanje krvi.

Zapleti

Pogosto zdravljenje bolezni ne daje dobrih rezultatov - to je posledica skritega poteka številnih znakov bolezni pri novorojenčkih, hitrega vpliva bolezni. Posledice kongenitalne patologije lahko vplivajo ne le na organe prebavil, ampak tudi celotno telo otroka kot celote, ki določa prognozo bolezni:

  1. Prehod na kronično stopnjo.
  2. Ciroza jeter.
  3. Holestaza.
  4. Povečan pritisk na portalske jetrne žile in arterije.
  5. Rickets, osteoporoza, hipovitaminoza K in E.
  6. Jetrna encefalopatija.
  7. Zapozneli razvoj otroka.
  8. Akutna odpoved ledvic in jeter.

Te zaplete se je mogoče izogniti le, če je čas za diagnosticiranje in začetek terapevtskih ukrepov za vzdrževanje preživetja jeter dojenčka. V nekaterih primerih lahko hiter potek fetalnega hepatitisa povzroči smrt dojenčka.

Preprečevanje in prognoze

Preprečiti je treba kongenitalni hepatitis - za to morate upoštevati vse ukrepe za preprečevanje bolezni. Torej, vsaka nosečnica se preiskuje za prisotnost hepatitisa, toksoplazmoze in rdečk v nosečnosti.

Pomembno merilo za preprečevanje bolezni pri novorojenčkih je trojno cepljenje dojenčkov, ki se izvaja v prvih mesecih življenja dojenčkov.

Napoved bolezni je odvisna od stopnje in vrste bolezni, prisotnosti zapletov - tako, danes obstaja velika verjetnost pozitivnega izida prirojene bolezni pri otrocih. Smrtnost novorojenčkov iz te patologije znaša v povprečju 2-5%.

Hepatitis pri novorojenčkih

Hepatitis je vnetna bolezen jeter, ki jo povzroča okužba, virus ali izpostavljenost strupenim snovem. Število primerov se poveča na leto, povečuje se tudi število novorojenčkov, rojenih zaradi okužbe. Vročinski hepatitis se imenuje fetal.

Fiziološka zlatenica in virusni hepatitis pri novorojenčkih niso enaka. Prvi je opazen pri skoraj vseh otrocih po rojstvu zaradi začasne nezrelosti takega organa kot jeter. Stanje običajno izgine v dveh do treh tednih. Žolčnica je lahko tudi hemolitična - v primeru imunološkega spopada. To je lahko razlika v Rh-faktorju matere in otroka, patologija se vzdržuje več mesecev.

Razlogi

Hepatitis pri dojenčkih lahko povzroči:

  • najpreprostejši mikroorganizmi, najpogosteje toksoplazme;
  • virusi hepatitisa B, C, D, redko A, HIV, herpes, rdečke, norice, mononukleoze, citomegalovirus, adenovirus, enterovirus;
  • treponema pallidum - mikroorganizem, ki povzroča nalezljivo bolezen (sifilis).

Glavni povzročitelj patologije pri novorojenčkih je povzročitelj hepatitisa B, okuženi z materami med nosečnostjo ali še vedno v maternici. Bolezen lahko spremlja težje in nevarnejše smeri kot vse druge vrste. V 10% primerih se pretaka v kronično stopnjo in zahteva dolgoročno zdravljenje.

Otroci se okužijo s hepatitisom C okužene mame v približno 5% primerov. Za bolezen je značilen počasen potek in dolgotrajno asimptomatsko obdobje. V 85% primerih okužba postane kronična.

Okužba otroka od matere

Načini okužbe otroka:

  • prenosa virusa iz nosilca infekcije (mater) skozi placentno zaporo med nosečnostjo;
  • s transfuzijo krvi okuženega darovalca;
  • med naravno porodom okužene ženske ali med carskim rezom;
  • okužbo med dojenjem. To je mogoče, če ima negovalna bradavica mikrotrauma, ki otrokom skozi mleko odpira viruse;
  • nepravilna obdelava popkovine (v nasprotju s pravili antisepsije in asepsa);
  • izvajati druge manipulacije, ki jih spremlja poškodba kože.

Simptomatologija

Simptomi bolezni se začnejo pojavljati šele po latentnem obdobju (inkubaciji). S hepatitisom A je 15-50 dni; z B, 60-120; z C, 20-140. Za virusni hepatitis, za katerega so značilni:

Profuse bruhanje

  • izguba apetita;
  • močno povečanje jetrnih encimov;
  • barva sluznice in kože v rumeni barvi (znak se v vseh primerih ne pojavi);
  • razbarvanje fekalnih mase, stalno ali občasno;
  • temnejša barva urina;
  • povečanje velikosti jeter, predvsem v levem delu, lahko povečamo gostoto;
  • motnje gastrointestinalnega trakta, slabost, bruhanje;
  • poslabšanje splošne blaginje;
  • pruritus;
  • nevrološke motnje, zmanjšan mišični ton v nogah in rokah otroka, zaviranje osnovnih refleksov;
  • lahko pride do znakov vnetja meningov ali napadov;
  • redki simptom je povečana vranica.

Za hepatitis A je značilno rahlo povečanje telesne temperature na 37,5 stopinj s postopnim povečanjem na 38-39 stopinj. Hepatitis B simptomi kaže le med poslabšanjem. Če potek bolezni traja dolgo, se pojavi krvavitev iz nosu ali dlesni. Povečanje telesne temperature do 39 stopinj je značilen znak hepatitisa C.

Izrecni simptomi so neposredno povezani z otrokovim stanjem. Pri šibkih otrocih je bolezen huda, simptomi bolezni so svetlejši, pojavljajo se zgodaj

Diagnosticiranje

Zdravnik lahko že med običajnim pregledom novorojenčka sumi na prisotnost hepatitisa in predpisuje celovit pregled za točno diagnozo:

  • Krvni testi - splošni in biokemični, odražajo jetrno funkcijo v času študije.
  • Analiza urina označuje delo sistema urinov kot celote. Označuje nastanek bilirubina, beljakovin ali krvi v urinu za povečanje sproščanja urobilinogena.
  • Preučevanje krvi za ugotavljanje markerjev virusnih patologij. Pozitiven rezultat kaže na prisotnost virusnih sredstev v telesu otroka. Po nekaj mesecih je treba analizo ponoviti, ker je včasih lažno pozitivna.
  • Serološki test je namenjen odkrivanju protiteles proti virusu, ki proizvaja imunski sistem. Vendar se imunoglobulini ne tvorijo takoj, zato je lahko v zgodnji fazi preskus neučinkovit.
  • PCR - polimerazna verižna reakcija, omogoča odkrivanje DNA virusa in določitev njegove količine v krvi.
  • Ultrazvok trebušnih organov, v katerem so ugotovljeni odstopanja v organih, njihova struktura; spremembe v velikosti, diagnosticirani so patološki procesi.

Zdravljenje hepatitisa pri novorojenčkih

Fetalni hepatitis je treba zdraviti takoj po odkritju. Izjema je hepatitis A - bolezen se po nekaj tednih odpravi in ​​vključuje samo simptomatsko zdravljenje. Cilj zdravljenja v drugih primerih je obnovitev jetrnih celic, ob upoštevanju vrste, stadija, simptomov bolezni. Pri akutnem prirojenem hepatitisu, predpišite:

Essentiale

  • hepatoprotektorji za vzdrževanje delovanja jeter in popravljanje celic (Kars, Essentiale);
  • protivirusna zdravila, namenjena za boj proti povzročitelju bolezni (Viferon);
  • holagog z manifestacijo holestaznega sindroma, ko se zmanjša pretok žolča v dvanajsternik, kar vodi do krvavitve izliva žolča in njegovega stagnacije (Hofitol, Holenzyme);
  • antipiretični na osnovi paracetamola, kadar je to potrebno (snov nima strupenega učinka na jetra);
  • sorbenti za lajšanje simptomov splošne zastrupitve;
  • vitamini za izboljšanje stanja.

Pomembna faza terapije je spoštovanje prehrane s strani mati, ki je dojila. Prepovedano je uporabljati: izdelke z visoko alergenostjo, maščobo, ocvrto hrano, proizvode, ki vsebujejo konzervanse in barve, alkohol.

Otroku je treba zagotoviti potrebno količino tekočine.

Napoved

Napoved poteka hepatitisa pri novorojenčku je odvisna od vrste bolezni, njegove stopnje in zapletov. Sodobni zdravniki imajo vsa sredstva za zmanjšanje tveganj, zato je pomembno, da čim prej poiščete pomoč in upoštevate vsa priporočila.

Hepatitis C se lahko pojavlja brez simptomov v daljšem časovnem obdobju. Če se ustrezno zdravljenje ne izvede pravočasno, lahko bolezen v prihodnosti povzroči znatne posledice - nastanek ciroze organov, težave z ledvicami, ščitnico, srčno boleznijo in rakom na jetrih.

Vendar pa tudi če je hepatitis kroničen, ne sme bistveno vplivati ​​na življenjsko dobo osebe. Pogosto se bolezen konča s popolnim okrevanjem. Na primer, 90% dojenčkov, ki so se zdravili s hepatitisom A, so popolnoma ozdravljeni.

Preprečevanje

Za preprečevanje bolezni pri novorojenčkih je potrebno izvesti vrsto ukrepov:

  • pri načrtovanju nosečnosti je treba pregledati okužbe obeh bodočih staršev;
  • v času poroda je treba preizkusiti, da bi diagnosticirali hepatitis B, infekcije TORCH (številne okužbe, ki so bile najbolj nevarne za razvoj ploda), spolno prenosljive bolezni;
  • cepljenje ljudi, ki niso bili cepljeni, zlasti iz ranljivih skupin;
  • preučiti ženske v rodni dobi za HIV, hepatitis B, herpes, rdečke, toksoplazmozo, citomegalovirus in po potrebi predpisati zdravljenje.
Cepljenja proti hepatitisu C

Najbolj učinkovito preprečevanje nekaterih vrst hepatitisa je cepljenje. Cepljenje se daje v prvih dneh po rojstvu (brez odsotnosti kontraindikacij). Novorojenčkom v nevarnosti je treba dati 4 injekcije.

Zaradi hitre genetske variabilnosti in mutacije virusa injiciranje hepatitisa C še ni bilo.

Možni zapleti

Hepatitis pri dojenčkih lahko povzroči različne težave:

  • Že v začetni fazi v približno 10% primerov lahko hepatitis B povzroči zaplete, kot so krvavenje sluznice, pojav krvi v urinu, kožni izpuščaji in boleči sklepi.
  • Komplikacije po trpljenju s hepatitisom C pri dojenčkih so lahko avtoagresivne bolezni ali revmatološke bolezni. Obstaja tudi tveganje za razvoj lišaja planusa, porfirije kože (motnje presnove pigmenta in povečana občutljivost kože na ultravijolično sevanje).
  • Pri 1-5% novorojenčkov se hepatitis takoj razvije in povzroči veliko smrtno jetrno celico. Zdravstveno stanje se hitro poslabša, lahko pride do šoka - življenjsko ogrožajoče posledice, ki lahko povzroči komo. Hospitalizacija je potrebna čim prej.
  • Bolezen postane kronična pri 40-50% otrok. Posledice so lahko zmanjšani apetit, motnje spanja, utrujenost, slaba akademska učinkovitost.

Hkrati je težko prenašati vrste bolezni, ki se pojavijo med okužbo s krvjo in pogosto postanejo kronične.

Hepatitis C pri novorojenčkih: simptomi, prognoze in zdravljenje

Hepatitis C pri novorojenčkih je eden od nujnih problemov pediatrične prakse. Je bolezen nalezljive etiologije, pri kateri škodljivi učinek v glavnem zadeva jetra.

Vzroki hepatitisa C pri novorojenčkih

Vzrok za to bolezen je virus.

Hepatitis C pri novorojenčkih se pojavi na več načinov. Eden od njih je transplacentalni prenos virusa iz materinskega organizma. Vendar pa se po statističnih študijah ta prodor pathogena ustvari le v 3% primerov. Torej večina mater, ki trpijo zaradi te bolezni, imajo lahko zdravega otroka.

Vendar to dejstvo ne zmanjšuje nevarnosti okužbe otroka po porodu. Hepatitis C pri novorojenčku je lahko posledica stika z okuženo materjo med dojenjem. V tem primeru je pomembna vloga prisotnost krvavitvenih razpok v bradavicah.

Manifestacije hepatitisa C pri novorojenčkih

Obdobje inkubacije virusa v opisani bolezni je običajno 8 tednov, čeprav lahko traja do 26 tednov.

Znanstveniki so preučili značilnosti vnetja jeter tipa C pri otrocih in ugotovili, da je akutno obdobje te bolezni lahko izbrisano ali se sploh ne manifestira. Akutna oblika bolezni po statističnih podatkih opazimo pri 10-20% okuženih. V vseh drugih primerih se obravnavana patologija začne pojavljati po kroničnosti.

Počasen razvoj je značilen za manifestacije hepatitisa C pri novorojenčkih. Klinika se začne s simptomi dispepsije z dodatkom znakov asteno vegetativnih motenj zanje. Zlasti otrok lahko zazna zmanjšanje zanimanja za hrano. Otrok bolj kot ponavadi regurgitira. Motnje apetita lahko povzročijo popolno zavrnitev prsi.

Otrok postane počasen, jok in neaktiven, medtem ko ohranja običajno rutino dneva z enakomernim bremenom, opažena je večja utrujenost.

Temperaturni odziv telesa na prisotnost virusa te bolezni se zmanjša na konstantno podfilnično stanje, t.j. v povprečju do 37,5 ° C V tem primeru bo pomembna točka odsotnost simptomov okužbe dihal.

Znaki hepatitisa C pri novorojenčku lahko vključujejo razvoj bolečine v trebuhu ter pojavnost rumene kože in sluznice, ki so na voljo za pregled, vendar to ni obvezna sestavina simptomov opisane patologije.

Pogosto se pojavi bruhanje in motnje v črevesju. Sčasoma so se izločki popolnoma razbarvali in urin postane temno v barvi. Jetra, in z njim vranica, je povečana. Na telo drobtin lahko pride do izpuščaja.

Hepatitis C pri novorojenčkih, katerih simptomi so že precej redki, se pogosto nadaljuje v netipični obliki. Pojav majhnih simptomov bolezni v začetni fazi kroničnega procesa je v mnogih primerih zmeden z drugim, na primer s črevesno boleznijo, ki ima podobno kliniko. To dejstvo je glavni razlog za pozno namestitev natančne diagnoze opisane bolezni.

Med manifestacijami hepatitisa C pri dojenčkih lahko najdemo tudi anemijo, ki služi kot nespecifična indikacija okvare v jetrih in zahteva pozornost med diagnostičnim iskanjem.

Posledice hepatitisa C pri novorojenčku

Posledice hepatitisa C pri novorojenčkih morda ne bodo dolgo. Stanje naravne zaščite telesa pri dojenčkih, ki trpijo zaradi te patologije, je zelo šibko. Taki otroci so zlahka bolni z različnimi drugimi težavami in se očitno zaostajajo v razvoju.

Počasi razvijajoča se kronična raznovrstnost nalezljivega procesa nadalje vodi k nastanku tako velikih patoloških sprememb kot jetrnega raka, pa tudi ciroze. Rezultat hepatitisa je lahko vse vrste bolezni ledvic in ščitnice.

Zdravljenje s hepatitisom C pri novorojencih: zdravila in prehrana

Kot katera koli druga bolezen Hepatitis C pri novorojenčkih zahteva zdravljenje. Za doseganje dobrega terapevtskega učinka v tem primeru je običajno uporabljati protivirusna zdravila in hepatoprotečnike.

Slednji so arzenal zdravil, ki vključujejo kars, lipoične in ursodeoksiholične kisline ter dobro znano zdravilo Essentiale.

Med zdravili, ki se neposredno borijo proti virusu, je Viferon dovoljen za uporabo v dojenčkih, kar je dovolj dobro, da prepreči kronizacijo virusne izpostavljenosti. Uporablja določen zdravilo v obliki sveč, vstavljenih v otroški rektum.

Novorojenček s hepatitisom C mora biti na ustrezni prehrani. Ima enako pomembno vlogo pri zdravljenju te bolezni.

Pri iskanju dojenčka pri dojenju naj se mati drži osnov pravilne prehrane. Pazljivo bi morala izbrati izdelke, pri tem pa upoštevati njihovo sestavo. Izključiti je treba alkohol, porabo maščobnih živil, ocvrte hrane in poskušati izogibati izdelkom, ki vsebujejo umetne barve in ojačevalce okusa.

Kot je znano, virus, ki postane krivec pri razvoju zadevne okužbe, ima tako značilnost, zaradi katere je cepljenje proti njej neuporabno. Zato do danes s hepatitisom C novorojenček ni cepljen.

Ta funkcija je v genetski variabilnosti in zmožnosti mutacij, ki se zgodijo tako hitro, da človeško, in še posebej otroci, telo preprosto nima časa za razvoj potrebnih protiteles, ki bi lahko premagali virus.

Medtem ko se tvori zaščita pred nekaterimi variantami patogena, se v krvi pojavijo njihovi potomci s povsem drugačnimi lastnostmi.

Prognoza za diagnozo hepatitisa C pri novorojenčku

Z ugotovljeno diagnozo hepatitisa C pri novorojenčku je napoved precej spremenljiv. Če obstaja akutna različica bolezni, bo vsaj na leto porabljen za doseganje okrevanja. Če je bolezen prišla v kronično obliko razvoja, potem lahko proces poteka že več let, celo desetletja.

Opisano patološko stanje, ki se pojavlja pri dojenčkih, je še posebej neugodno, saj v tem primeru ni možnosti za izvedbo celotnega obsega terapevtskih ukrepov.

Pri novorojenčkih s hepatitisom C se lahko šteje, da je prognozacija ugodna, če je bila diagnosticirana bolezen relativno zgodaj in takoj začeti terapevtski ukrepi. Da se takšna grozljiva bolezen vzpenja, se v nobenih okoliščinah ne more. Enako velja za samozdravljenje. Kvalificirana pomoč zdravnikov znatno povečuje možnosti za doseganje ugodnega izida in vam poleg tega omogoča preprečevanje okužb z drugimi družinskimi člani.

Hepatitis A, C, B

Kot veste, jetra je pomemben organ, ki opravlja veliko funkcij v človeškem telesu. Njena glavna naloga je razstrupljanje in presnova toksičnih spojin. Pri različnih boleznih, ki jih spremlja krvavitev jeter, se nabirajo škodljive snovi, ki negativno vplivajo na sistem centralnega živčnega sistema in drugih organov. Ena od teh bolezni je hepatitis.

Hepatitis je hujši vnetni patološki proces, ki ima polietiološko naravo in vpliva na vse funkcije jeter.

Danes obstaja veliko vrst te bolezni, toda za otroke ima poseben vpliv virusni hepatitis.

Jetra opravlja številne vitalne funkcije, potrebne za normalno delovanje telesa. Jetra sintetizira beljakovine, ki so neke vrste gradbeni material za človeško telo. Poleg tega so proteini sestavljeni iz beljakovin, encimov in receptorjev, ki se nahajajo na površini celic.

Vzroki in vrste virusnega hepatitisa

Hepatitis pri novorojenčkih je v večini primerov posledica prenosa viralnega patogena skozi posteljico od matere do otroka. Okužba dojenčka se lahko pojavi v maternici ali ob dobavi. Posebno vlogo pri tem igra predčasna diagnoza mater. Če bi nosečnici diagnosticirali "virusni hepatitis" pravočasno, lahko v fazi nosečnosti še vedno popravite stanje otroka, ki ga bo rešilo pred nepotrebnimi posledicami bolezni.

Do sedaj je bilo pri ljudeh ugotovljenih 8 vrst virusnega hepatitisa, vendar jih je zanimivo le pet.

  • Virusni hepatitis tipa A ali Botkinova bolezen. To se prenaša po fekal-oralni poti skozi neomejene roke, onesnaženo vodo in hrano. Bolezen je zelo nalezljiva, zato so vsi gostinski delavci podvrženi letnemu pregledu, katerega namen je odpraviti to patologijo. Pri novorojencih se praviloma ne pojavi.
  • Virusni hepatitis tipa B. V primerjavi s prejšnjo boleznijo je značilen bolj nevaren potek. V eni desetini vseh bolnikov akutni patološki proces postane kroničen, kar zahteva dolgotrajno in drago zdravljenje. Če terapevtski posegi niso bili izvedljivi ali niso bili izvedeni v zadostnih količinah, obstaja velika nevarnost ciroze. Cepivo je bilo razvito proti tej bolezni, kar dodatno zmanjšuje tveganje za okužbo. Glavni način prenosa je parenteralni. Odrasli so okuženi s transfuzijo krvi, manipulacijo okuženih predmetov (škarje za nohte, igle za tetoviranje) ali intravenozne injekcije. Prav tako poteka spolni prenos. Hepatitis B pri novorojenčkih se prenaša skozi posteljico ali med porodom. Sredi dvajsetega stoletja je bilo odločeno, da celotno krvjo darovalca preveri za prisotnost virusa hepatitisa B, kar je znatno zmanjšalo incidenco med tistimi, ki so potrebovale transfuzijo krvi. Tudi če je bilo opravljeno cepljenje, se po okužbi zmanjša verjetnost nadaljnjega napredovanja bolezni.
  • Virusni hepatitis C. Prenosna pot je podobna prejšnji, vendar potek bolezni ne bo tako hiter. Virusni hepatitis C se imenuje tudi "nežni morilec". Pojav hepatitisa C pri novorojenčku je povezan z dolgotrajno odsotnostjo kliničnih znakov, ki ga spremlja počasen destruktivni proces v jetrnem parenhimu. Posebni načini preprečevanja še niso bili razviti. Vendar pa obstajajo posebni zelo občutljivi testi, zaradi katerih je mogoče opraviti krvni test za viruse.
  • Virusni virus hepatitisa tipa E in D nima posebne vloge pri incidenci novorojenčkov.

Simptomi

Pri novorojenčkih virusni hepatitis poteka od prvega ali drugega tedna življenja. V redkih primerih se prvi simptomi pojavijo pozneje, do drugega ali tretjega meseca po rojstvu. Prvi znak, ki ga čutijo, je zlatenica. Pojavijo se v prvih 7 dneh življenja ali celo v prvih 24 urah.

Resnost tega simptoma je spremenljiva, odvisna je od posameznih značilnosti makroorganizma in agresivnosti samega patogena. Simptomi, ki so jih opazili pri virusnem hepatitisu:

  • Obarvanje fekalnih mas, ki je trajno ali epizodno, je značilno za otroke. Fiksiranje dnevnega razbarvanja blata je pomemben del analize aktivnosti bolezni. Zaradi kršitve metabolizma bilirubina pride do spremembe barve urina. V prvih dneh lahko ima urin še vedno normalno barvo, vendar bo v prihodnosti njegova barva podobna temnemu pivu. Za novorojenčke, za katera je značilno tudi odsotnost simptomov pruritusa.
  • Jetra se nenehno, neenakomerno povečuje na levem območju lobanj. Njena gostota se ne spremeni ali poveča. Potrebno je redno beležiti rezultate merjenja jeter. To vam bo omogočilo, da boste imeli predstavo o resnosti in napredovanju bolezni.
  • Znaki povečane vranice redko najdemo. To je posledica dejstva, da je hepatosplenomegalija posledica drugih, redko naletenih, zapletov bolezni.
  • Ker jetra je pomemben del prebavnega sistema, vpliva na delovanje prebavil. Pri novorojenčkih je pogosto nenasičeno bruhanje, kar lahko privede do znatne izgube tekočine. Posledično so simptomi tipa letargije in povečane utrujenosti. V nekaterih primerih se prebavni problemi in povečana jetra predhodijo razvoju zlatenice.
  • Sprememba splošne blaginje novorojenčka se v enem primeru razvije v petih primerih. Hkrati lahko pride do poslabšanja stanja s hitrostjo strele z videzom edema, okvarjenim perifernim cirkulacijo in zapoznelim razvojem otroka. Ne glede na to so zabeleženi klinični primeri, pri katerih je normalno povečanje telesne mase in povečanje rasti novorojenčka.
  • Pogosteje opažajo manjše nevrološke motnje in jih je treba določiti, saj je to zelo pomembno pri diferencialni diagnostiki bolezni. Pri okuženih otrocih se zmanjša mišični ton okončin in zmanjšajo osnovni refleksi. V hudih primerih lahko pride do generaliziranih konvulzij in znakov vnetja možganov.

Diagnostične metode

V tem trenutku ni posebnih metod za vzpostavitev virusnega hepatitisa novorojenčka. V času praktičnega dela mora zdravnik spremljati aktivnost biokemičnih markerjev jeter. Povečano aktivnost citolize je treba primerjati s podatki, dobljenimi med histološko analizo, in rezultati biokemičnih krvnih preiskav.

Za diferencialno diagnozo posebno vlogo igra popolna krvna slika in šteje število retikulocitov. Ni neobičajno, da med Rh ali AB0 konflikt med materjo in otrokom, slednji razvije prirojeno hemolitično anemijo, ki jo spremlja suprahepatična zlatenica. Zgornje raziskovalne metode omogočajo razlikovanje virusnega hepatitisa od konflikta Rhesus. Treba je reči, da 25% primerov hepatitisa spremlja hemolitična lezija rdečih krvnih celic. Virusni izvor hepatitisa v krvi kaže zmanjšanje števila trombocitov.

Zanimivo dejstvo. Pri 2-3 mesecih intrauterinega razvoja jeter je polovica celotne mase ploda.

Ocene nihanja ravni bilirubina niso specifične, vendar pa je zahvaljujoč njih mogoče imeti posredno predstavo o možnosti, da bo bolezen prešla v stadijo holestaze. Kot rezultat kliničnih študij je bilo ugotovljeno, da povečana vsebnost indirektnega bilirubina v krvi na začetku bolezni kasneje preide v mešano in nato v neposredno hiperbilirubinemijo.

Povečanje koncentracije jetrnih encimov in holesterola nima posebnega vpliva na prognozo bolezni. Ko patološki proces preide v fazo holestaze, opazimo izrazito povečanje holesterola.

Posebno pomemben pri diagnozi je virološki pregled. Vključevati mora analizo urina, cerebrospinalne tekočine, krvnega obtoka in nazofaringealnega izliva. Vsi ti postopki so namenjeni odkrivanju etiološkega povzročitelja bolezni. Zaradi specifičnih seroloških reakcij je mogoče zanesljivo potrditi ali zavrniti prisotnost virusnega patogena v telesu.

Pri navpični poti prenosa je potreben matični pregled. Protitelesa v njeni krvi in ​​antigeni do virusnega hepatitisa kažejo, da ima otrok to bolezen. S pomočjo radioloških metod raziskav je mogoče pridobiti posredne podatke, ki kažejo na poškodbo jeter v jetrih.

Za odkrivanje hepatitisa v obdobju novorojenčkov je morda potrebna histološka metoda. On je v zbirki biološkega materiala otroka, nato pa študija. Postopek poteka skozi preboj na trebušni steni z iglo za punkcijo. Pred izvajanjem biopsije poskrbite, da ne bo motenj krvavitve. S poškodbo jeter je mogoče zmanjšati tudi raven trombocitov, kar se kaže v povečanem krvavenju. Če se ta pogoj ne odpravi, pri izvedbi biopsije obstaja velika verjetnost razvoja akutne krvavitve.

Skladnost z vsemi varnostnimi predpisi vam omogoča, da se izognete neželenim zapletom, ki slabšajo napoved za življenje otroka. Po zbiranju biološkega materiala histolog proučuje vzorec, pridobljen z uporabo različnih mikroskopskih tehnik. Visokokakovostna izvedba biopsije prebadanja odpravlja potrebo po kirurškem vzorčenju biološkega materiala.

Potek bolezni

Trajanje hepatitisa pri novorojenčkih se lahko spreminja od 2 tednov do 1,5 meseca. V izjemnih primerih se pretok zamuja do 3-4 mesece. Normalizacija barve kože, ponovna vzpostavitev normalne funkcije gastrointestinalnega trakta in zmanjšanje velikosti jeter kažejo ugoden izid bolezni.

Postopno obnovljena fiziološka povečanja telesne mase. Raven razvoja otroka ustreza starosti. Normalizacija laboratorijskih parametrov se ne pojavlja takoj, zlasti glede ravni prostega holesterola in maščobnih kislin. Hepatitis C pri novorojenčkih se morda ne pojavi dolgotrajno, dokler niso zabeleženi znaki jetrne fibroze.

Zapleti

Zapleti virusnega hepatitisa lahko znatno poslabšajo napoved življenja za otroka:

  • Dolga holestaza. Več kot 30% vseh okužb spremlja ta sindrom. Diferencialna diagnoza z drugimi boleznimi, ki povzročajo tak sindrom, se olajša, če ima otrok znake hiperbilirubinemije (žilavost, temen urin, fekalna obarvanost). Dodati je treba, da je treba za registracijo tega simptoma otrok med celotno boleznijo hospitalizirati.
  • Subakutna fibroza je redka zapletenost. Njen tečaj je bolj izrazit in je lahko otrok nevaren. Fibroza se fiksira sredi četrtega meseca življenja in se kaže v zmanjšanju telesne mase, rasti, povečanju vranice, zadrževanju tekočine v trebušni votlini in povečanju gostote jeter. S pomočjo laboratorijskih testov lahko določite stopnjo rasti, kar nakazuje v korist vnetnih reakcij.
  • Dolgoročne posledice poteka virusnega hepatitisa so v nasprotju z nastankom zob, pri rahitisu in osteoporozi. Ciroza jeter je precej redka. Med razvojem se poveča tlak v sistemu vratnih ven, kar vodi do ascitesa, povečanja vranice in celotnega zadrževanja tekočine skozi telo.

Zdravljenje

Tipične oblike virusnega hepatitisa pri novorojenčkih se zdravijo simptomatično. V ta namen se bori z manifestacijami dehidracije, okvarjenim prebavo in strjevanjem krvi. Na začetku mora otrok izbrati prehrano, ki ustreza njihovim fiziološkim potrebam.

Ponovno vzpostavitev ustrezne ravni strjevanja krvi je zagotovljena z rednimi injekcijami vitamina K. Da bi preprečili razvoj zapletov iz mišično-skeletnega sistema, je treba uporabiti zdravilne komplekse, ki vsebujejo vitamin D in kalcij. Uporaba zdravil, ki izboljšajo pretok žolča, ni indicirana za novorojenčke.

Imenovanje glukokortikosteroidov se izvaja samo z razvojem subakute fibroze.

Če so holestatični manifesti dolgotrajni, je priporočljivo opraviti kirurški poseg, ki omogoča oceno jakosti žolčevodov. Obnavljanje normalnega izliva žolča se doseže z uvedbo drenažnih cevi med holecistomijo ali kot posledico predoperativne holangiografije.


Več Člankov O Jetrih

Cista

Analiza opisthorhijeze: kako vzeti, dekodirati

Laboratorijske študije igrajo pomembno vlogo pri oblikovanju končne diagnoze. Pogosto v medicinski praksi poteka analiza o opisthorhijazi. Ta bolezen je parazitska okužba in jo povzročajo črvi.
Cista

Dieta za bolezni jeter

Pustite komentar 8,732Kombinirano zdravljenje bolezni jeter ne more storiti brez imenovanja pravilne prehrane. Zato je prehrana za jetrno bolezen nepogrešljiv pogoj za ozdravitev bolnika.