Vročinski hepatitis pri otrocih

Vročinski hepatitis pri otrocih je skupina heterogenih bolezni, ki so posledica intrauterinih učinkov patogenih dejavnikov na jetra ploda. Klinično se lahko takšne patologije manifestirajo kot holestatski sindrom, hepatosplenomegalija, zapozneli psihofizični razvoj, nevrološki simptomi. Laboratorijska diagnostika temelji na določitvi ravni AlAT, AsAT, bilirubina, alkalne fosfataze, HBs-HBe-HBc-antigenov, RSK, PCR, ELISA. Glavna obravnava je etiotropna terapija, prehrana in uravnavanje ravnotežja med elektrolitom. Po potrebi se opravi patogenetska farmakoterapija, kirurška korekcija ali presaditev jeter.

Vročinski hepatitis pri otrocih

Vročinski hepatitis pri otrocih je polietiološka skupina akutnih ali kroničnih vnetnih, distrofičnih in proliferativnih bolezni jeter, ki se pojavljajo v predpogodnem obdobju ali med porodom. Celotna razširjenost vseh oblik je 1: 5 000-10 000. Med novorojenčki je približno 15% okuženih s transplacentalnim in 10% - neposredno med porodom. Verjetnost razvoja prirojenega hepatitisa pri otrocih je odvisna od etiološkega dejavnika. Pri akutnem virusnem hepatitisu B znaša do 90%, pri okužbi s HCV pa okoli 5%. Prognostično ugodne oblike kongenitalnega hepatitisa pri otrocih se štejejo za holestatične, neugodne - s hudo hepatocelularno insuficienco. V drugem primeru smrtnost v prvem letu življenja doseže 40%.

Vzroki prirojenega hepatitisa pri otrocih

Vodilno vlogo pri etiologiji kongenitalnega hepatitisa pri otrocih igrajo virusne okužbe iz skupine TORCH: citomegalovirus, virusi hepatitisa B in človeški herpes simplex, Epstein-Barrovi virusi, ECHO, rdečke. Tudi razvoj te skupine patologij lahko povzroči bakterijske in parazitske bolezni, ki se prenašajo med nosečnostjo: sifilis, listerioza, tuberkuloza, toksoplazmoza. Faktorji tveganja za mater vključujejo nenadzorovano uživanje zdravil s hepatotoksičnimi lastnostmi, uporabo alkohola, tobaka, drog. Na strani otroka lahko dedne fermentopatije: cistična fibroza, galaktosemija, α1-antitripsin in pomanjkanje tirozina povzročijo nastanek prirojenega hepatitisa pri otrocih. Pogosto ni mogoče določiti natančne etiologije. V tem primeru se ugotovi diagnoza idiopatskega kongenitalnega hepatitisa.

Mehanizem okužbe pri prirojenem hepatitisu pri otrocih temelji na transplacentalnem (navpičnem) prenosu virusnih ali infekcijskih zdravil od matere na otroka bodisi pri intranatalnem aspiraciji skupaj z amnijsko tekočino. Manj pogosto se okužba pojavi pri stiku kože in mukoznih membran otroka z okuženim rojstnim kanalom. Razvoj kongenitalnega hepatitisa v prenatalnem obdobju običajno poteka v tretjem trimesečju. Tveganje za okužbo otroka v prvi polovici nosečnosti z akutnim hepatitisom B ali C je do 10%. Vpliv okužb TORCH na plod v trimestru I-II lahko povzroči spontan splav.

Patogeneza prirojenega hepatitisa pri otrocih poleg strukturnih sprememb v hepatocitih (balon ali vakuolarna degeneracija itd.) Je holestatski sindrom. Njena glavna morfološka manifestacija je citoplazemska imbibicija z žolčnimi pigmenti in tvorba žolčnega tromba v začetnih odsekih intrahepatičnih kanalov. Tudi pri prirojenem hepatitisu pri otrocih je možna hipo- ali aplazija ekstrahepatičnega žolčnega trakta, kar še poslabša holestazo.

Simptomi prirojenega hepatitisa pri otrocih

Čas simptomov prirojenega hepatitisa pri otrocih, pa tudi klinične lastnosti, je odvisen od etiologije. Idiopatična oblika se razvije v prvih 2-10 dneh otrokovega življenja. Glavne manifestacije so zlatenica sclere, sluznice in kože. Intenzivnost se lahko spreminja več dni, po kateri koža postane zelenkasta. Tudi idiopatski prirojen hepatitis pri otrocih lahko spremlja kršitev splošnega stanja (letargija, apatija), pomanjkanje telesne mase in njeno počasno povečanje, hepatosplenomegalija različnih stresnosti, povečanje trebuha, ascites, pogost bruhanje. Od prvih dni se urin postane temen ali "opeka" v barvi, po 2-3 tednih postane akholni iztrebki. Pri hudih primerih prirojenega hepatitisa pri otrocih opazimo nevrološke motnje - zmanjšanje tona refleksov, bolečih paresov in motenj pri požiranju in sesanju. Manj pogosti so konvulzije in meningealni simptomi. Trajanje bolezni traja od 14 dni do 3 mesecev. Vročinski hepatitis, ki ga povzroča virus HBV, ima podobno klinično sliko, vendar se debira v starosti 2-3 mesecev.

Prvi simptomi bakterijskih prirojenega hepatitisa pri otrocih se pojavijo 2-3 dni po rojstvu. Praviloma je opaziti subfebrilno ali febrilno telesno temperaturo, drisko in povečano jetra. Pogosto razvijejo pljučnico in infekciozno-toksični šok, pojavijo se znaki encefalitisa. Odvisno od patogena opazimo značilne klinične lastnosti. Krvavitve, mikrocefalija ali hidrocefalus, lezije mrežnice, pljuč in ledvic so značilne za CMV. Z rdečkami se nahaja ne-sindrom arterijskega kanala, poškodba objektiva in notranje uho. Toksoplazemski prirojeni hepatitis pri otrocih spremljajo kožni izpuščaji, hidro-in mikrocefalija, horioretinitis. Pri herpesvirusnem hepatitisu se poleg drugih simptomov pojavijo tudi izpuščaji na koži, sluznice ust in konjunktiva, pa tudi hemoragični sindrom in DIC. Kadar bolezen sifilične etiologije tvori specifičen izpuščaj na koži in sluznicah, se odkrije periostitis.

Diagnoza in zdravljenje prirojenega hepatitisa pri otrocih

Diagnoza prirojenega hepatitisa pri otrocih vključuje zbiranje anamneze, objektivno preiskavo otroka, laboratorijske preiskave in instrumentalne metode raziskovanja. Anamnestični podatki zagotavljajo priložnost, da ugotovijo, v kakšni starosti so se pojavili prvi znaki bolezni in kakšne so bile. Lahko kažejo tudi morebitne etiološke dejavnike. Pri fizičnem pregledu pediater natančno pregleda celotno kožo in vidne sluznice za zlatenico in izpuščaje. Ocenjeni sta velikost jeter in vranice, velikost trebuha in možne nevrološke motnje.

Pri prirojenem hepatitisu pri otrocih so opazili nespecifične spremembe v laboratorijskih testih. Najbolj informativne so jetrne transamineze - AlAT in AsAT, katerih stopnja je znatno povečana. Opazimo tudi zvišanje ravni bilirubina (neposredne in posredne frakcije), alkalne fosfataze. V študiji iztrebkov lahko odkrije odsotnost žolča (Acholia), v urinu določi prisotnost urobilina. Pri diagnostiki prirojenega hepatitisa pri otrocih so izredno pomembne virološke in imunološke študije, ki lahko ugotovijo etiologijo bolezni. Med njimi so opredelitev HBs-HBe-HBc-antigenov v krvi, Ig M in G z ELISA, bakterijske kulture krvi in ​​cerebrospinalne tekočine, PCR in RSK.

Med instrumentalnimi metodami raziskav pri prirojenem hepatitisu pri otrocih je lahko ultrazvok in biopsija informativen. Ultrazvok proučuje strukturne spremembe v parenhimu jeter, žolčnika in žolčnega trakta. Biopsija s punkcijo jeter se uporablja za potrditev diagnoze v ozadju nejasnosti klinične slike in laboratorijskih rezultatov. Glede na citološko preiskavo jetrnega tkiva pri otrocih s prirojenim hepatitisom, fibrozo, sklerozo ali nekrozo jetrnih acinijev je mogoče odkriti prisotnost velikanskih celic, infiltracijo limfocitov in plazmacitov ter citoplazemsko imbibijo z žolčnimi pigmenti.

Specifična etiotropska obravnava prirojenega hepatitisa pri otrocih poteka v skladu z njihovo etiologijo. V idiopatskih oblikah se uporablja samo patogenetska in simptomatska terapija. Izvedena je korekcija otroške prehrane s potrditvijo akutne patologije mame, prikazan je prenos v umetne mešanice, v drugih primerih - dojenje, normalizacija vode in ravnotežja elektrolitov. Mešanice, ki se uporabljajo pri teh otrocih, morajo biti bogate z trigliceridi, kalcijem, fosforjem, cinkom in vitamini, topnim v vodi. Če je prisoten holestatski sindrom, so v otrokovo prehrano vključeni tudi vitamini A in E. Poleg prehranske korekcije se lahko glede na klinično stanje predpišejo tudi hepatoprotiki, holeretični, glukokortikosteroidi in interferoni. V prisotnosti strukturnih nenormalnosti ali atresije žolčnega trakta se izvaja kirurški popravek. Pri hudih primerih prirojenega hepatitisa pri otrocih je indicirano presaditev jeter.

Prognoza in preprečevanje prirojenega hepatitisa pri otrocih

Napoved prirojenega hepatitisa pri otrocih je odvisna od etiologije, resnosti otrokovega stanja in učinkovitosti zdravljenja. Stopnja smrtnosti v prvem letu življenja je 25-40%. Ti vključujejo predvsem oblike, ki jih spremlja huda hepatocelularna insuficienca. Drugih 35-40% otrok tvori kronične bolezni jeter in različne zaplete. Najpogostejši med njimi so sindromi holestatskega sindroma, vitamina D, E in K, ciroza jeter in fibrozo kroničnega hepatitisa, portalska hipertenzija in akutna odpoved jeter, encefalopatija in zaostajanje fizičnega razvoja.

Specifična profilaksa kongenitalnega hepatitisa pri otrocih se izvede, ko se HBs antigeni odkrijejo v matični krvi ali potrdi diagnozo akutnega hepatitisa. Taki otroci so cepljeni z imunoglobulini donorjev in rekombinantnim cepivom prvega dne življenja. Po 1 in 6 mesecih je indicirano ponovno cepljenje brez imunoglobulinov. Nespecifični profilaktični ukrepi vključujejo nadzor nad uporabljeno krvjo in medicinsko opremo, predoderno zaščito ploda, redne obiske v antenskih klinikah in ustrezne preglede med nosečnostjo.

Hepatitis A, C, B

Kot veste, jetra je pomemben organ, ki opravlja veliko funkcij v človeškem telesu. Njena glavna naloga je razstrupljanje in presnova toksičnih spojin. Pri različnih boleznih, ki jih spremlja krvavitev jeter, se nabirajo škodljive snovi, ki negativno vplivajo na sistem centralnega živčnega sistema in drugih organov. Ena od teh bolezni je hepatitis.

Hepatitis je hujši vnetni patološki proces, ki ima polietiološko naravo in vpliva na vse funkcije jeter.

Danes obstaja veliko vrst te bolezni, toda za otroke ima poseben vpliv virusni hepatitis.

Jetra opravlja številne vitalne funkcije, potrebne za normalno delovanje telesa. Jetra sintetizira beljakovine, ki so neke vrste gradbeni material za človeško telo. Poleg tega so proteini sestavljeni iz beljakovin, encimov in receptorjev, ki se nahajajo na površini celic.

Vzroki in vrste virusnega hepatitisa

Hepatitis pri novorojenčkih je v večini primerov posledica prenosa viralnega patogena skozi posteljico od matere do otroka. Okužba dojenčka se lahko pojavi v maternici ali ob dobavi. Posebno vlogo pri tem igra predčasna diagnoza mater. Če bi nosečnici diagnosticirali "virusni hepatitis" pravočasno, lahko v fazi nosečnosti še vedno popravite stanje otroka, ki ga bo rešilo pred nepotrebnimi posledicami bolezni.

Do sedaj je bilo pri ljudeh ugotovljenih 8 vrst virusnega hepatitisa, vendar jih je zanimivo le pet.

  • Virusni hepatitis tipa A ali Botkinova bolezen. To se prenaša po fekal-oralni poti skozi neomejene roke, onesnaženo vodo in hrano. Bolezen je zelo nalezljiva, zato so vsi gostinski delavci podvrženi letnemu pregledu, katerega namen je odpraviti to patologijo. Pri novorojencih se praviloma ne pojavi.
  • Virusni hepatitis tipa B. V primerjavi s prejšnjo boleznijo je značilen bolj nevaren potek. V eni desetini vseh bolnikov akutni patološki proces postane kroničen, kar zahteva dolgotrajno in drago zdravljenje. Če terapevtski posegi niso bili izvedljivi ali niso bili izvedeni v zadostnih količinah, obstaja velika nevarnost ciroze. Cepivo je bilo razvito proti tej bolezni, kar dodatno zmanjšuje tveganje za okužbo. Glavni način prenosa je parenteralni. Odrasli so okuženi s transfuzijo krvi, manipulacijo okuženih predmetov (škarje za nohte, igle za tetoviranje) ali intravenozne injekcije. Prav tako poteka spolni prenos. Hepatitis B pri novorojenčkih se prenaša skozi posteljico ali med porodom. Sredi dvajsetega stoletja je bilo odločeno, da celotno krvjo darovalca preveri za prisotnost virusa hepatitisa B, kar je znatno zmanjšalo incidenco med tistimi, ki so potrebovale transfuzijo krvi. Tudi če je bilo opravljeno cepljenje, se po okužbi zmanjša verjetnost nadaljnjega napredovanja bolezni.
  • Virusni hepatitis C. Prenosna pot je podobna prejšnji, vendar potek bolezni ne bo tako hiter. Virusni hepatitis C se imenuje tudi "nežni morilec". Pojav hepatitisa C pri novorojenčku je povezan z dolgotrajno odsotnostjo kliničnih znakov, ki ga spremlja počasen destruktivni proces v jetrnem parenhimu. Posebni načini preprečevanja še niso bili razviti. Vendar pa obstajajo posebni zelo občutljivi testi, zaradi katerih je mogoče opraviti krvni test za viruse.
  • Virusni virus hepatitisa tipa E in D nima posebne vloge pri incidenci novorojenčkov.

Simptomi

Pri novorojenčkih virusni hepatitis poteka od prvega ali drugega tedna življenja. V redkih primerih se prvi simptomi pojavijo pozneje, do drugega ali tretjega meseca po rojstvu. Prvi znak, ki ga čutijo, je zlatenica. Pojavijo se v prvih 7 dneh življenja ali celo v prvih 24 urah.

Resnost tega simptoma je spremenljiva, odvisna je od posameznih značilnosti makroorganizma in agresivnosti samega patogena. Simptomi, ki so jih opazili pri virusnem hepatitisu:

  • Obarvanje fekalnih mas, ki je trajno ali epizodno, je značilno za otroke. Fiksiranje dnevnega razbarvanja blata je pomemben del analize aktivnosti bolezni. Zaradi kršitve metabolizma bilirubina pride do spremembe barve urina. V prvih dneh lahko ima urin še vedno normalno barvo, vendar bo v prihodnosti njegova barva podobna temnemu pivu. Za novorojenčke, za katera je značilno tudi odsotnost simptomov pruritusa.
  • Jetra se nenehno, neenakomerno povečuje na levem območju lobanj. Njena gostota se ne spremeni ali poveča. Potrebno je redno beležiti rezultate merjenja jeter. To vam bo omogočilo, da boste imeli predstavo o resnosti in napredovanju bolezni.
  • Znaki povečane vranice redko najdemo. To je posledica dejstva, da je hepatosplenomegalija posledica drugih, redko naletenih, zapletov bolezni.
  • Ker jetra je pomemben del prebavnega sistema, vpliva na delovanje prebavil. Pri novorojenčkih je pogosto nenasičeno bruhanje, kar lahko privede do znatne izgube tekočine. Posledično so simptomi tipa letargije in povečane utrujenosti. V nekaterih primerih se prebavni problemi in povečana jetra predhodijo razvoju zlatenice.
  • Sprememba splošne blaginje novorojenčka se v enem primeru razvije v petih primerih. Hkrati lahko pride do poslabšanja stanja s hitrostjo strele z videzom edema, okvarjenim perifernim cirkulacijo in zapoznelim razvojem otroka. Ne glede na to so zabeleženi klinični primeri, pri katerih je normalno povečanje telesne mase in povečanje rasti novorojenčka.
  • Pogosteje opažajo manjše nevrološke motnje in jih je treba določiti, saj je to zelo pomembno pri diferencialni diagnostiki bolezni. Pri okuženih otrocih se zmanjša mišični ton okončin in zmanjšajo osnovni refleksi. V hudih primerih lahko pride do generaliziranih konvulzij in znakov vnetja možganov.

Diagnostične metode

V tem trenutku ni posebnih metod za vzpostavitev virusnega hepatitisa novorojenčka. V času praktičnega dela mora zdravnik spremljati aktivnost biokemičnih markerjev jeter. Povečano aktivnost citolize je treba primerjati s podatki, dobljenimi med histološko analizo, in rezultati biokemičnih krvnih preiskav.

Za diferencialno diagnozo posebno vlogo igra popolna krvna slika in šteje število retikulocitov. Ni neobičajno, da med Rh ali AB0 konflikt med materjo in otrokom, slednji razvije prirojeno hemolitično anemijo, ki jo spremlja suprahepatična zlatenica. Zgornje raziskovalne metode omogočajo razlikovanje virusnega hepatitisa od konflikta Rhesus. Treba je reči, da 25% primerov hepatitisa spremlja hemolitična lezija rdečih krvnih celic. Virusni izvor hepatitisa v krvi kaže zmanjšanje števila trombocitov.

Zanimivo dejstvo. Pri 2-3 mesecih intrauterinega razvoja jeter je polovica celotne mase ploda.

Ocene nihanja ravni bilirubina niso specifične, vendar pa je zahvaljujoč njih mogoče imeti posredno predstavo o možnosti, da bo bolezen prešla v stadijo holestaze. Kot rezultat kliničnih študij je bilo ugotovljeno, da povečana vsebnost indirektnega bilirubina v krvi na začetku bolezni kasneje preide v mešano in nato v neposredno hiperbilirubinemijo.

Povečanje koncentracije jetrnih encimov in holesterola nima posebnega vpliva na prognozo bolezni. Ko patološki proces preide v fazo holestaze, opazimo izrazito povečanje holesterola.

Posebno pomemben pri diagnozi je virološki pregled. Vključevati mora analizo urina, cerebrospinalne tekočine, krvnega obtoka in nazofaringealnega izliva. Vsi ti postopki so namenjeni odkrivanju etiološkega povzročitelja bolezni. Zaradi specifičnih seroloških reakcij je mogoče zanesljivo potrditi ali zavrniti prisotnost virusnega patogena v telesu.

Pri navpični poti prenosa je potreben matični pregled. Protitelesa v njeni krvi in ​​antigeni do virusnega hepatitisa kažejo, da ima otrok to bolezen. S pomočjo radioloških metod raziskav je mogoče pridobiti posredne podatke, ki kažejo na poškodbo jeter v jetrih.

Za odkrivanje hepatitisa v obdobju novorojenčkov je morda potrebna histološka metoda. On je v zbirki biološkega materiala otroka, nato pa študija. Postopek poteka skozi preboj na trebušni steni z iglo za punkcijo. Pred izvajanjem biopsije poskrbite, da ne bo motenj krvavitve. S poškodbo jeter je mogoče zmanjšati tudi raven trombocitov, kar se kaže v povečanem krvavenju. Če se ta pogoj ne odpravi, pri izvedbi biopsije obstaja velika verjetnost razvoja akutne krvavitve.

Skladnost z vsemi varnostnimi predpisi vam omogoča, da se izognete neželenim zapletom, ki slabšajo napoved za življenje otroka. Po zbiranju biološkega materiala histolog proučuje vzorec, pridobljen z uporabo različnih mikroskopskih tehnik. Visokokakovostna izvedba biopsije prebadanja odpravlja potrebo po kirurškem vzorčenju biološkega materiala.

Potek bolezni

Trajanje hepatitisa pri novorojenčkih se lahko spreminja od 2 tednov do 1,5 meseca. V izjemnih primerih se pretok zamuja do 3-4 mesece. Normalizacija barve kože, ponovna vzpostavitev normalne funkcije gastrointestinalnega trakta in zmanjšanje velikosti jeter kažejo ugoden izid bolezni.

Postopno obnovljena fiziološka povečanja telesne mase. Raven razvoja otroka ustreza starosti. Normalizacija laboratorijskih parametrov se ne pojavlja takoj, zlasti glede ravni prostega holesterola in maščobnih kislin. Hepatitis C pri novorojenčkih se morda ne pojavi dolgotrajno, dokler niso zabeleženi znaki jetrne fibroze.

Zapleti

Zapleti virusnega hepatitisa lahko znatno poslabšajo napoved življenja za otroka:

  • Dolga holestaza. Več kot 30% vseh okužb spremlja ta sindrom. Diferencialna diagnoza z drugimi boleznimi, ki povzročajo tak sindrom, se olajša, če ima otrok znake hiperbilirubinemije (žilavost, temen urin, fekalna obarvanost). Dodati je treba, da je treba za registracijo tega simptoma otrok med celotno boleznijo hospitalizirati.
  • Subakutna fibroza je redka zapletenost. Njen tečaj je bolj izrazit in je lahko otrok nevaren. Fibroza se fiksira sredi četrtega meseca življenja in se kaže v zmanjšanju telesne mase, rasti, povečanju vranice, zadrževanju tekočine v trebušni votlini in povečanju gostote jeter. S pomočjo laboratorijskih testov lahko določite stopnjo rasti, kar nakazuje v korist vnetnih reakcij.
  • Dolgoročne posledice poteka virusnega hepatitisa so v nasprotju z nastankom zob, pri rahitisu in osteoporozi. Ciroza jeter je precej redka. Med razvojem se poveča tlak v sistemu vratnih ven, kar vodi do ascitesa, povečanja vranice in celotnega zadrževanja tekočine skozi telo.

Zdravljenje

Tipične oblike virusnega hepatitisa pri novorojenčkih se zdravijo simptomatično. V ta namen se bori z manifestacijami dehidracije, okvarjenim prebavo in strjevanjem krvi. Na začetku mora otrok izbrati prehrano, ki ustreza njihovim fiziološkim potrebam.

Ponovno vzpostavitev ustrezne ravni strjevanja krvi je zagotovljena z rednimi injekcijami vitamina K. Da bi preprečili razvoj zapletov iz mišično-skeletnega sistema, je treba uporabiti zdravilne komplekse, ki vsebujejo vitamin D in kalcij. Uporaba zdravil, ki izboljšajo pretok žolča, ni indicirana za novorojenčke.

Imenovanje glukokortikosteroidov se izvaja samo z razvojem subakute fibroze.

Če so holestatični manifesti dolgotrajni, je priporočljivo opraviti kirurški poseg, ki omogoča oceno jakosti žolčevodov. Obnavljanje normalnega izliva žolča se doseže z uvedbo drenažnih cevi med holecistomijo ali kot posledico predoperativne holangiografije.

Hepatitis C pri novorojenčkih: simptomi, prognoze in zdravljenje

Hepatitis C pri novorojenčkih je eden od nujnih problemov pediatrične prakse. Je bolezen nalezljive etiologije, pri kateri škodljivi učinek v glavnem zadeva jetra.

Vzroki hepatitisa C pri novorojenčkih

Vzrok za to bolezen je virus.

Hepatitis C pri novorojenčkih se pojavi na več načinov. Eden od njih je transplacentalni prenos virusa iz materinskega organizma. Vendar pa se po statističnih študijah ta prodor pathogena ustvari le v 3% primerov. Torej večina mater, ki trpijo zaradi te bolezni, imajo lahko zdravega otroka.

Vendar to dejstvo ne zmanjšuje nevarnosti okužbe otroka po porodu. Hepatitis C pri novorojenčku je lahko posledica stika z okuženo materjo med dojenjem. V tem primeru je pomembna vloga prisotnost krvavitvenih razpok v bradavicah.

Manifestacije hepatitisa C pri novorojenčkih

Obdobje inkubacije virusa v opisani bolezni je običajno 8 tednov, čeprav lahko traja do 26 tednov.

Znanstveniki so preučili značilnosti vnetja jeter tipa C pri otrocih in ugotovili, da je akutno obdobje te bolezni lahko izbrisano ali se sploh ne manifestira. Akutna oblika bolezni po statističnih podatkih opazimo pri 10-20% okuženih. V vseh drugih primerih se obravnavana patologija začne pojavljati po kroničnosti.

Počasen razvoj je značilen za manifestacije hepatitisa C pri novorojenčkih. Klinika se začne s simptomi dispepsije z dodatkom znakov asteno vegetativnih motenj zanje. Zlasti otrok lahko zazna zmanjšanje zanimanja za hrano. Otrok bolj kot ponavadi regurgitira. Motnje apetita lahko povzročijo popolno zavrnitev prsi.

Otrok postane počasen, jok in neaktiven, medtem ko ohranja običajno rutino dneva z enakomernim bremenom, opažena je večja utrujenost.

Temperaturni odziv telesa na prisotnost virusa te bolezni se zmanjša na konstantno podfilnično stanje, t.j. v povprečju do 37,5 ° C V tem primeru bo pomembna točka odsotnost simptomov okužbe dihal.

Znaki hepatitisa C pri novorojenčku lahko vključujejo razvoj bolečine v trebuhu ter pojavnost rumene kože in sluznice, ki so na voljo za pregled, vendar to ni obvezna sestavina simptomov opisane patologije.

Pogosto se pojavi bruhanje in motnje v črevesju. Sčasoma so se izločki popolnoma razbarvali in urin postane temno v barvi. Jetra, in z njim vranica, je povečana. Na telo drobtin lahko pride do izpuščaja.

Hepatitis C pri novorojenčkih, katerih simptomi so že precej redki, se pogosto nadaljuje v netipični obliki. Pojav majhnih simptomov bolezni v začetni fazi kroničnega procesa je v mnogih primerih zmeden z drugim, na primer s črevesno boleznijo, ki ima podobno kliniko. To dejstvo je glavni razlog za pozno namestitev natančne diagnoze opisane bolezni.

Med manifestacijami hepatitisa C pri dojenčkih lahko najdemo tudi anemijo, ki služi kot nespecifična indikacija okvare v jetrih in zahteva pozornost med diagnostičnim iskanjem.

Posledice hepatitisa C pri novorojenčku

Posledice hepatitisa C pri novorojenčkih morda ne bodo dolgo. Stanje naravne zaščite telesa pri dojenčkih, ki trpijo zaradi te patologije, je zelo šibko. Taki otroci so zlahka bolni z različnimi drugimi težavami in se očitno zaostajajo v razvoju.

Počasi razvijajoča se kronična raznovrstnost nalezljivega procesa nadalje vodi k nastanku tako velikih patoloških sprememb kot jetrnega raka, pa tudi ciroze. Rezultat hepatitisa je lahko vse vrste bolezni ledvic in ščitnice.

Zdravljenje s hepatitisom C pri novorojencih: zdravila in prehrana

Kot katera koli druga bolezen Hepatitis C pri novorojenčkih zahteva zdravljenje. Za doseganje dobrega terapevtskega učinka v tem primeru je običajno uporabljati protivirusna zdravila in hepatoprotečnike.

Slednji so arzenal zdravil, ki vključujejo kars, lipoične in ursodeoksiholične kisline ter dobro znano zdravilo Essentiale.

Med zdravili, ki se neposredno borijo proti virusu, je Viferon dovoljen za uporabo v dojenčkih, kar je dovolj dobro, da prepreči kronizacijo virusne izpostavljenosti. Uporablja določen zdravilo v obliki sveč, vstavljenih v otroški rektum.

Novorojenček s hepatitisom C mora biti na ustrezni prehrani. Ima enako pomembno vlogo pri zdravljenju te bolezni.

Pri iskanju dojenčka pri dojenju naj se mati drži osnov pravilne prehrane. Pazljivo bi morala izbrati izdelke, pri tem pa upoštevati njihovo sestavo. Izključiti je treba alkohol, porabo maščobnih živil, ocvrte hrane in poskušati izogibati izdelkom, ki vsebujejo umetne barve in ojačevalce okusa.

Kot je znano, virus, ki postane krivec pri razvoju zadevne okužbe, ima tako značilnost, zaradi katere je cepljenje proti njej neuporabno. Zato do danes s hepatitisom C novorojenček ni cepljen.

Ta funkcija je v genetski variabilnosti in zmožnosti mutacij, ki se zgodijo tako hitro, da človeško, in še posebej otroci, telo preprosto nima časa za razvoj potrebnih protiteles, ki bi lahko premagali virus.

Medtem ko se tvori zaščita pred nekaterimi variantami patogena, se v krvi pojavijo njihovi potomci s povsem drugačnimi lastnostmi.

Prognoza za diagnozo hepatitisa C pri novorojenčku

Z ugotovljeno diagnozo hepatitisa C pri novorojenčku je napoved precej spremenljiv. Če obstaja akutna različica bolezni, bo vsaj na leto porabljen za doseganje okrevanja. Če je bolezen prišla v kronično obliko razvoja, potem lahko proces poteka že več let, celo desetletja.

Opisano patološko stanje, ki se pojavlja pri dojenčkih, je še posebej neugodno, saj v tem primeru ni možnosti za izvedbo celotnega obsega terapevtskih ukrepov.

Pri novorojenčkih s hepatitisom C se lahko šteje, da je prognozacija ugodna, če je bila diagnosticirana bolezen relativno zgodaj in takoj začeti terapevtski ukrepi. Da se takšna grozljiva bolezen vzpenja, se v nobenih okoliščinah ne more. Enako velja za samozdravljenje. Kvalificirana pomoč zdravnikov znatno povečuje možnosti za doseganje ugodnega izida in vam poleg tega omogoča preprečevanje okužb z drugimi družinskimi člani.

Simptomi in zdravljenje hepatitisa pri otrocih

Poškodbe jeter pri otroku se lahko razvijejo zaradi različnih vzrokov. Nevarnost takega stanja je, da lahko povzroči razvoj številnih zapletov.

Kaj je to?

Motnje jetrnih celic ali hepatocitov kot posledica različnih dejavnikov, ki vzpodbujajo, se imenuje hepatitis. V večini primerov različni podtipi virusov povzročajo razvoj tega stanja pri dojenčkih. Takšne oblike bolezni se imenujejo virusni hepatitis. Najpogosteje jih najdemo v otroški praksi.

Število dojenčkov, ki trpijo za hepatitisom, se vsako leto povečuje. V Ameriki se vsako leto poveča pojavnost do 400 000 novih primerov. Med najpogostejšimi možnostmi pri otrocih v Rusiji so hepatitis B in A. V veliki večini primerov jih najdemo. Hepatitis C je zabeležen precej redkeje.

Znanstveniki izločajo več vrst virusov, ki imajo uničujoče posledice za jetrne celice. Kličejo se s pomočjo latiničnih črk - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Razlikujejo se ne le v specifičnih razlikah v celični strukturi, temveč imajo različne lastnosti.

Ko v otrokovem telesu, virusi hepatitisa skupaj s krvjo vstopijo v jetrne celice, kjer začnejo aktivno širiti in uničevati ter strupeni učinek.

Jetra opravlja več kot 40 različnih funkcij v telesu. To je glavno telo, v katerem poteka detoksikacija (nevtralizacija) toksičnih metabolnih izdelkov. Prav tako opravlja pregradno funkcijo, ki zagotavlja zaščito notranjega okolja telesa od vstopa tujih mikroorganizmov. V jetri so tudi sintetizirani pomembni hormoni in biološko aktivne snovi, ki so vključene v večino kemičnih reakcij, ki so zelo potrebne za življenje.

V otroško telo virusi hepatitisa imajo škodljiv učinek na jetrne celice. V primeru akutnega poteka - otrok ima zelo svetle klinične simptome. V kronični obliki manifestacije bolezni se lahko izbriše ali izrazi rahlo. V tem primeru za ugotavljanje pravilne diagnoze potrebujemo dodatne diagnostične metode.

Kako se prenaša?

Virusi hepatitisa so zelo dobro ohranjeni v zunanjem okolju. Dolgo časa so lahko v hladnih temperaturah in umrejo le z dovolj dolgo obdelavo, ki se izvaja pri segrevanju nad 60 stopinj.

Pomembno je omeniti, da je večina podtipov virusa hepatitisa precej občutljiva na ultravijolično sevanje.

Otrok se lahko okuži na različne načine:

  • Neposreden stik s telesnimi tekočinami, ki vsebujejo viruse. Te vključujejo: urin, slino, kri. Virusi vstopajo v kri z različnimi mikrogrami. Majhne so v velikosti in se dobro širijo skozi krvni obtok.
  • V rojstvu. Ta metoda okužbe se imenuje tudi plod. V tem primeru se virusi hepatitisa prenesejo na otroka od matere. Tudi otrok se lahko okuži od očeta, če je že bil bolan pred spočetjem. Mikroorganizmi skozi posteljico skozi različne načine. Na primer, virusi hepatitisa C precej težje prehajajo skozi hemato-placentno pregrado kot podvrsta B.
  • Skozi dojenje. Globalne študije potrjujejo dejstvo, da nekatere vrste virusov hepatitisa zelo enostavno dosežejo mlečne žleze. Lahko prodrejo v materino mleko. Če doječe mama trpi zaradi hepatitisa, še posebej v aktivni obliki, se lahko infekcija okuži.
  • Skozi pijačo. Vir okužbe v tem primeru je slaba kakovost vode. Ponavadi vsebuje ogromno koncentracijo virusov. Ta metoda je najverjetneje pri hepatitisu A. Tudi ta oblika se imenuje Botkinova bolezen. Hepatitisa A se lahko okuži tudi otrok, ki pluje v ribniku, ko med plavanjem po nesreči pogoltne vodo iz nje.
  • Zaradi kršitve osebne higiene. Uporaba drugih izdelkov za osebno higieno večkrat poveča možnosti okužbe. Tuje zobna ščetka, brisačo ali gobica za prhanje lahko pri otroku povzroči okužbo s hepatitisom.
  • Med zdravniškimi posegi. Seveda je to precej redko. Kljub temu pa se vsako leto zabeležijo primeri okužbe s krvjo po operativnih posegih ali celo pri izvajanju enostavnih ukrepov za injiciranje. Najpogosteje ta varianta okužbe povzroči nastanek virusnega hepatitisa B ali C pri otroku.
  • Po presaditvi jeter. V nekaterih primerih z različnimi hudimi prirojenimi ali pridobljenimi boleznimi je treba poškodovano tkivo nadomestiti z novim. Za to zdravniki uporabljajo donor za presaditev jeter. Pred izvajanjem tega postopka se izvede celoten zahtevan obseg preskusov, kar bi moralo preprečiti morebitno okužbo s hepatitisom. Vendar pa obstajajo primeri, ko se v krvi pojavijo virusi po presaditvi jeter pri otroku.
  • Po zastrupljanju s strupenimi snovmi. Jetra, ki izvaja nevtralizacijsko funkcijo, mora odstraniti vse nevarne sestavine iz telesa. Nekatere strupene snovi imajo uničujoče in uničujoče učinke na celice jeter. Običajno se takšne akutne razmere hitro razvijajo. To vodi do skoraj popolnega blokiranja jeter in pomembnih kršitev pri svojem delu.
  • Zaradi nezaščitenega spola. Ta oblika okužbe se pogosto zabeleži pri mladostnikih. Pomanjkanje informacij in zanemarjanje najpreprostejših kontracepcijskih sredstev vodi do ogromnega števila primerov okužbe s hepatitisom B ali C.
  • Skozi umazane roke. Po igrah na ulici otroci pogosto pozabijo umiti roke. Delci umazanije ali zemlje lahko vsebujejo veliko število različnih virusov, vključno s hepatitisom. Ko jeste, otrok okuži v telesu. Virusi zelo hitro pridejo v sline in nato v kri.

Pomembno je omeniti, da je nosilec okužb lahko vsaka oseba, ki ima v krvi hepatitis viruse.

V nekaterih primerih diagnoza jih ne more zaznati. Vendar to ne pomeni, da v telesu ni več virusa. Pogosto za odkrivanje kroničnih oblik bolezni zahteva razširjen nabor diagnostičnih ukrepov.

Tveganje prenosa hepatitisa je precej visoko. Malčki so mladi kot stari 3 leta - 12 let, pogosto zabeležili proti hepatitisu A. Prirojene variacije bolezni ki jo povzročajo virusi influence C. V šoloobveznih otrocih in mladostnikih najpogosteje povzroča pri večini odkritih primerov hepatitisa B. To se pojavi pri približno 80% primerov. Preostali virusni podtipi povzročijo hepatitis pri dojenčkih precej redko.

Vsak hepatitis se pojavi z različnimi stopnjami simptomov. Je bolj odvisna od tega, kateri virus podtipa je povzročil bolezen. Ta okoliščina tudi določa, kako težko bo bolezen pri določenem otroku.

Najtežja različica bolezni je fulminantna. Zanj je značilna popolna smrtnost jetrnih celic (nekroza). Ta pogoj je nepovraten in precej poslabša napoved. To se lahko pojavi na vsaki stopnji bolezni. V primeru fulminantnega sevanja je mogoče odkriti veliko število protiteles, kar je posledica avtoimunske lezije jetrnega tkiva.

Najpogostejša je ta nevarna oblika hepatitisa pri otrocih prvih mesecev življenja.

To je posledica nepopolnosti strukture in delovanja imunskega sistema pri takšnih dojenčkih. Imuniteta pri dojenčkih se ne more spopasti s strupenimi in destruktivnimi učinki virusov na jetrnih celicah. Z razvojem fulminantnega sevanja hepatitisa zdravniki običajno odkrijejo veliko število precej ogromnih žarišč uničene jeter.

Za nespecifičen reaktivni hepatitis so značilne razpršene distrofične spremembe v jetrnem tkivu. Ta oblika bolezni se praviloma pojavi zaradi kroničnih bolezni notranjih organov. Običajno se takšne različice bolezni manifestirajo z manjšimi simptomi. Najbolj pogosti so: hitra utrujenost, kršenje okusa in apetit, nekaj suhe kože. V hudih primerih se lahko pojavi zlatenica.

Različne klinične oblike bolezni zahtevajo posebno zdravljenje. Za vsako obliko bolezni je drugačen. V nekaterih primerih je zdravljenje bolezni še vedno nepopolno. To je mogoče reči predvsem o hepatitisu C. Znanstveniki iz vsega sveta delajo vsak dan, da bi ustvarili nove učinkovite droge, ki bi omogočile popolno okrevanje od te bolezni. Takšna težava pri izbiri zdravljenja povzroči, da je hepatitis C blizu herpesa tipa 6, iz katere še ni bilo najdeno specifično zdravljenje.

Obdobje inkubacije

Čas od začetka vnosa patogena v krv pred začetkom prvih kliničnih simptomov je lahko drugačen. Je bolj odvisen od podtipa virusa in njegovih nalezljivih lastnosti.

Za različne vrste hepatitisa je značilno drugačno trajanje inkubacije:

  1. Možnost A - od 8 do 49 dni. V večini primerov - dva tedna.
  2. Možnost B - od 51 do 180 dni. V velikem številu otrok se prvi znaki hepatitisa B pojavijo v povprečju 3 mesece po tem, ko patogen vstopi v kri.
  3. Možnost C - od 1,5 do 2 meseca. V nekaterih primerih je obdobje inkubacije lahko od dveh tednov do šestih mesecev.
  4. Možnost D - ponavadi v prvem tednu po penetraciji patogena v kri. V nekaterih primerih se lahko pojavijo prvi simptomi po 2-3 mesecih od trenutka začetne okužbe.
  5. Možnost E - od 20 dni do 1,5 meseca.
  6. Možnost F - se nikoli ne sestaja ločeno. Otroci se lahko okužijo z virusom A, B in C. Ko so v kombinaciji s temi virusi, se lahko inkubacijska obdobja večkrat skrajšajo.
  7. Možnost G - večinoma od dveh tednov do meseca. Pri nekaterih dojenčkih se prvi simptomi pojavijo šele po 35-45 dneh.

Simptomatologija

Za te bolezni je značilno postopno pojavljanje kliničnih znakov.

Resnost simptomov pri otroku bo neposredno odvisna od njegovih začetnih podatkov. Pri oslabljenih otrocih s komorbiditetami je lahko potek bolezni precej resen, simptomi pa so očitni.

Pri razvoju bolezni se zaporedoma zamenja več faz:

  • Predzheltushny obdobje. Lahko se manifestira v več oblikah: katarhalni, gastritični, astenovegetativni ali revmatološki. Pri hepatitisu A običajno traja približno en teden. Preostale oblike, za katere je značilna hematogena okužba, se pojavijo z razvojem simptomov za 2-3 tedne.
  • Period zlatenice. Zanj je značilen najbolj specifičen marker bolezni jeter - porumenelost vidnih sluznic in kože. Za Botkinovo bolezen je značilno postopno povečanje zlatenice in njeno hitro izginotje. Druge oblike hepatitisa spremlja precej dolg ikterično obdobje.
  • Obnova ali prehod v kronično obliko. Rezultat bolezni je odvisen od številnih podatkov, vključno z značilnostmi virusa, ki je povzročil bolezen. Velika večina primerov Botkinove bolezni povzroči popolno okrevanje. Za dosego absolutnega izginotja virusov hepatitisa B in C je precej težko. To zahteva intenziven potek zdravljenja, ki lahko traja nekaj mesecev ali celo let.

Predeterminsko obdobje lahko poteka na različne načine. V catarrhal obliki spremlja videz vseh simptomov, ki bi se pojavili tudi pri vsakem navadnem prehladu. Ti vključujejo: kašelj brez izmečka, izcedek iz nosu s tanko in solzne nosa, vročina ali febrilnih za subfebrile mestno rast splošne oslabelosti in utrujenosti, in glavobol, ki prihajajo.

V tem obdobju pogosto pri dojenčkih zdravniki napačno diagnozo upoštevajo te klinične znake kot manifestacije akutne bolezni dihal ali gripe.

Za prepoznavanje bolezni se lahko uporabijo le laboratorijski testi, ki zlahka kažejo povzročitelja okužbe. Vendar pa je to obdobje precej dolgo brez pravilne diagnoze.

Za gastritis ali dispeptične oblike, za katere je značilen pojav škodljivih simptomov organov v prebavnem traktu. Otrok lahko v epigastriju doživi nelagodje in bolečino. Otrok ima pogosto hockcases, pritožuje se za slabost ali bruhanje. Praviloma se v tem obdobju bolniški otrok zmanjša. Nepravilna diagnoza vodi zdravnike do dejstva, da naredijo napačno diagnozo, kar pomeni, da ima otrok preprosto zastrupitev s hrano.

Fetalni hepatitis pri novorojenčkih, vzrokih, simptomih, zdravljenju in prognozi

Danes se prevalenca hepatitisa B znatno povečuje. Zajema različne segmente prebivalstva: od zgodnjega otroštva do starejših. Poleg tega se je takšna patologija kot prirojenega ali fetalnega hepatitisa, o kateri bomo razpravljali v tem članku, pogosto pojavil danes.

Kaj to pomeni in kako nevarno?

Vožbeni hepatitis je akutna patologija viralne narave, ki se pojavi med razvojem ploda pri plodu ali se razvije v prvih mesecih otrokovega življenja (1-2 meseca). Zanj je značilna hitra poškodba jetrnih celic ploda ali novorojenčka.

Obstaja več glavnih oblik fetalnega hepatitisa, ki vplivajo na jetra v maternici - to so hepatitis B, C in manj je primerov hepatitisa A, D in E. Okužba z boleznijo lahko nastane od 16. tedna prenatalnega obdobja, ko pride do glavnega razvoja vseh organov in sistemov.

Ta bolezen se pojavi, ko se okuži skozi krvni serum skozi posteljico, zato so te patologije zelo nevarne in nosijo veliko tveganje za prihodnje življenje novorojenčka. To je posledica hudega kliničnega poteka, hitro povečanje simptomov, ki ogrožajo življenje majhnega bolnika. Poleg tega, če se je okužba pojavila skozi posteljico od matere otroka, obstaja znatno tveganje za anomalije v strukturi jeter, popoln izpad organa.

Razlogi

Da bi odgovorili na vprašanje, zakaj otroci razvijejo tako nevarno patologijo, kot je prirojeni hepatitis, je treba poznati in upoštevati vse dejavnike tveganja in vzroke, ki lahko povzročijo to patologijo. Glavni vzrok za okužbo ploda ali dojenčka v zgodnjem ali poznem obdobju novorojenčkov z virusi je vnos patološkega sredstva v krvni obtok od dojenčka. To se lahko dogaja na različne načine:

  • S prehodom virusa skozi placentno pregrado - najpogosteje se pojavi v zgodnji nosečnosti ali v tretjem trimesečju nosečnosti, s pozitivno hepatitisno kri v materi.
  • Okužba med prehodom skozi rojstni kanal bolne matere.
  • Krvna transfuzija dojenčkov nepreverjenega darovalca.
  • Kršitev pravil asepsije in antiseptikov med predelavo otroške popkovine med manipulacijami, ki zahtevajo poškodbo kože dojenčka.

Poleg tega lahko pride do prirojenega hepatitisa pri otrocih ali poškodbe jeter, če se med nosečnostjo ženska ni izognila uporabi alkohola in tobačnih izdelkov, če je utrpela takšne bolezni, kot so:

  1. Piščanec
  2. Rubella.
  3. Težki ARVI in gripa.
  4. Kožne in spolne bolezni.
  5. Toksoplazmoza.
  6. Citomegalovirus.

Hepatitis pri novorojenčkih, katerih vzroki so lahko zelo raznoliki, se lahko pojavijo v različnih oblikah resnosti, v primerjavi z razvojem sepse, odvisno od stopnje poškodbe jeter dojenčka, glede na vrsto bolezni.

Vrste hepatitisa pri novorojenčkih

Virusni hepatitis pri novorojenčkih ima več vrst seveda, ki jih povzročajo vzroki in dejavniki, ki so povzročili to patologijo. Danes obstaja več glavnih tipov:

  • Hepatitis B - danes se pri novorojenčkih pojavlja precej pogost pojav tega hepatitisa. Najpogosteje gre v kronično obliko toka, ki je posledica stalne prisotnosti v krvi dojenčkov virusa. Najpogosteje se ta vrsta prenaša skozi posteljico ali med prehajanjem ploda preko rojstnega kanala.
  • Virusna etiologija virusa hepatitisa C - pojav tega tipa pri novorojenčkih je zaradi istih razlogov kot virusni hepatitis B. Vendar ima ta vrsta počasnejši potek z dolgotrajno patologijo. Po zadnjih podatkih se okužba dojenčkov s hepatitisom C pojavi v 5% primerov.
  • Hepatitis A - ta vrsta ima fekalno-oralno pot vstopa na novorojenca. Zelo redko se kaže v primeru kršenja pravil javne prehrane v bolnišnici, zato danes skoraj ni nobenih primerov prirojene morbidnosti te patologije, pa tudi primera hepatitisa D in E.

Fetalni hepatitis pri novorojenčkih zahteva takojšnje ukrepanje za zagotovitev zdravstvene oskrbe dojenčka, da se prepreči razvoj zapletov.

Neonatalni hepatitis

Neonatalni hepatitis je vrsta fetalnega hepatitisa, vnetje jetrnega tkiva, ki se pojavi zgodaj (do 7 dni po rojstvu) ali pozno obdobje novorojenčkov (8-28 dni). Glavni dogodki novorojenčkovega hepatitisa se pojavijo v prvih tednih po rojstvu otroka in se odkrijejo, ko neonatolog opravi celovit pregled dojenčka. Odvisno od vrste patogena se lahko pojavi kot različni žarioci poškodbe jeter, imajo drugačno težo.

Najpogosteje se hepatitis novorojenčka manifestira na enak način kot splošna okužba - sepso. Poleg tega je v primeru okužbe s hepatitisom B ali C veliko tveganje za asimptomatsko klinično sliko bolezni. Za neonatalno obliko je značilna dolgotrajen potek ikterične faze bolezni.

Simptomi

Kljub različnim vrstam prirojene bolezni pri otrocih imajo simptomi podobno klinično sliko, ki temelji na poškodbah jeter. Vendar pa je pri novorojenčkih drugačna stopnja in oblika resnosti te bolezni:

  1. Anicteric - v tej fazi je značilna pojava šibkosti in slabosti otroka, zavračanje novorojenčka za jesti, dojenček je bled. Poleg tega je med celotnim pregledom povečanje segmentov jeter in vranice.
  2. Preikterična je stopnja prehoda iz ene oblike v drugo, za katero je značilno povečanje vseh manifestacij anikterične oblike, traja od nekaj ur do nekaj dni. V tem primeru dojenček ne spi, pije vso hrano - značilen je videz simptomov dehidracije dojenčka; ima lahko rahlo telesno temperaturo. Za to stopnjo je značilno tudi zasenčenje urina in razjasnitev iztrebkov.
  3. Žolčnica je stopnja vseh kliničnih manifestacij bolezni, ki je značilna: visoka vročina, dojenček počasi, ne jedo, videz zlatenice. Na delu organov gastrointestinalnega trakta se pojavi motnja dela - blata postane tekoča, pogosta. Koža in sluznice postanejo zoženi. Pogosto, ko se ta oblika začne razvijati znaki jetrne encefalopatije, poškodbe živčnega sistema dojenčka.

Če se pojavi vsaj en znak, je treba otrok nujno hospitalizirati v oddelkih za intenzivno nego, kjer bo v celoti pregledan in zdravljen.

Diagnostika

Če je patološka bolezen intrauterina ali če obstaja tveganje za to bolezen, se takoj po rojstvu otroka pošlje na pregled. Osnova diagnostičnih postopkov je pregled novorojenčka - pregled, tolkala, palpacija, uporaba laboratorijskih in dodatnih diagnostičnih metod.

Laboratorijske študije imajo najpomembnejše značilnosti in zagotavljajo osnovne koncepte prisotnosti bolezni, med drugim:

  1. Popolna krvna slika - omogoča odkrivanje zmanjšanja mase levkocitov v krvnem obtoku dojenčka.
  2. Urinaliza - v prisotnosti ikterične faze se urin pojavljajo urobilin in žolčni pigmenti.
  3. Koagulogram - dodeljen za določanje fibrinogena in zmanjšanje stopnje strjevanja krvi bolnika.
  4. Biokemija krvi - povečanje ravni neposrednih odmerkov bilirubina, ALT in AST je značilno za hepatitis.
  5. Serološki pregledi omogočajo odkrivanje protiteles proti hepatitisu določene skupine v otroški krvi.
  6. PCR - diagnoza.

Dodatne diagnostične metode vključujejo ultrazvok trebušnih organov, ki omogoča ugotavljanje stanja jeter in vranice, drugih organov v prisotnosti bolezni; jetrno biopsijo za ugotavljanje lezij in prepoznavanje vrste bolezni. Pomembno je oceniti potrebo po razlikovanju bolezni z drugimi patologijami otroštva - galaktozemijo, intrahepatično holestazo, prirojeno hemolitično anemijo.

Zdravljenje

Zdravljenje hepatitisa pri novorojenčkih je treba začeti čim prej po odkritju. Glavni terapevtski ukrepi v tem primeru bodo usmerjeni v obnovo jetrnih celic novorojenčka, odvisno od vrste in stopnje patologije. To bo preprečilo negativne posledice in zaplete.

Žal danes ni razvil posebnih metod zdravljenja bolezni pri novorojenčkih. Zato so osnovna načela vzdrževalno zdravljenje. Tako bo glavno načelo terapevtskih ukrepov pri akutnem plodu hepatitisa imenovanje hepatoprotektorjev (Kars, Gepaben, Essentiale) in protivirusnih sredstev (najpogosteje novorojenček je prikazana uporaba zdravila Viferon). Imenovanje teh sredstev izhaja iz teže otroka in jo strogo nadzorujejo neonatologi in pediater.

Poleg tega je pomemben sestavni del zdravljenja prehrambeno zdravljenje materine otroke, če pride dojenje dojenčka - popolna odstranitev maščobnih, ocvrtih živil, alergenov, citrusov, oreškov, izdelkov, ki vsebujejo okrepčevalce arome in barvil. V nekaterih primerih prehod na umetno krmljenje s pomočjo mešanic, ki vsebujejo vitamine.

Pomembno je izvesti dehidracijsko terapijo - za to so otrokom predpisane infuzijske raztopine za povečanje količine tekočine. Pokazalo se je, da je uvedba vitamina K izboljšala strjevanje krvi.

Zapleti

Pogosto zdravljenje bolezni ne daje dobrih rezultatov - to je posledica skritega poteka številnih znakov bolezni pri novorojenčkih, hitrega vpliva bolezni. Posledice kongenitalne patologije lahko vplivajo ne le na organe prebavil, ampak tudi celotno telo otroka kot celote, ki določa prognozo bolezni:

  1. Prehod na kronično stopnjo.
  2. Ciroza jeter.
  3. Holestaza.
  4. Povečan pritisk na portalske jetrne žile in arterije.
  5. Rickets, osteoporoza, hipovitaminoza K in E.
  6. Jetrna encefalopatija.
  7. Zapozneli razvoj otroka.
  8. Akutna odpoved ledvic in jeter.

Te zaplete se je mogoče izogniti le, če je čas za diagnosticiranje in začetek terapevtskih ukrepov za vzdrževanje preživetja jeter dojenčka. V nekaterih primerih lahko hiter potek fetalnega hepatitisa povzroči smrt dojenčka.

Preprečevanje in prognoze

Preprečiti je treba kongenitalni hepatitis - za to morate upoštevati vse ukrepe za preprečevanje bolezni. Torej, vsaka nosečnica se preiskuje za prisotnost hepatitisa, toksoplazmoze in rdečk v nosečnosti.

Pomembno merilo za preprečevanje bolezni pri novorojenčkih je trojno cepljenje dojenčkov, ki se izvaja v prvih mesecih življenja dojenčkov.

Napoved bolezni je odvisna od stopnje in vrste bolezni, prisotnosti zapletov - tako, danes obstaja velika verjetnost pozitivnega izida prirojene bolezni pri otrocih. Smrtnost novorojenčkov iz te patologije znaša v povprečju 2-5%.


Več Člankov O Jetrih

Cista

Kako izgubiti težo po odstranitvi žolčnika?

Po holecistektomiji se človekovo življenje dramatično spreminja. Obstajajo spremembe v delovanju prebavnega sistema, ker se žolč se ne kopiči več v žolčniku, ampak se sprošča neposredno v črevesni trakt.
Cista

Kaj je dobro za jetra. Prehrana za jetra - vzorčni meni za 1 dan

Pozdravljeni dragi bralci. Navadna hrana, ki je prisotna v naši prehrani, ni nujno le zagotovitev stalnega vnosa hranil, mineralov in vitaminov v telesu.