Oznake za hepatitis B

Hepatitis B je vnetna bolezen jeter, ki povzroča virus hepatitisa B (HBV). Ta nevarna bolezen ima hudo potek in se sooča z resnimi zapleti. Ko pride do okužbe, se virus hitro pomnoži in povzroči uničenje jetrnih celic (hepatocitov).

Po podatkih medicinske statistike je pri 10% bolnikov s hepatitisom postopek kroniziran. Nato poveča verjetnost ciroze in raka na jetrih. Za prepoznavanje patologije v zgodnjih fazah je problematična, saj izraženih simptomov ne opazimo. Pogosto okužba poteka brez znakov zlatenice (madež koi in vidne sluznice v rumeni barvi), zaradi česar je diagnoza še težja.

Virus vstopa v telo skozi kri, na primer med nezaščitenim spolnim odnosom, jemanjem intravenskih zdravil, obiskom zdravstvenih ustanov ali salonov lepote, kjer se uporabljajo nedazinjeni inštrumenti itd.

Med diagnozo so zelo pomembni označevalci hepatitisa B. Z njihovo pomočjo je mogoče prepoznati bolezen v zgodnjih fazah, določiti njeno resnost in pripraviti ustrezen režim zdravljenja.

Indikacije za diagnozo

HBV je odporen na ekstremne temperature, zamrzovanje in kisle razmere. Virus vsebuje deoksiribonukleinsko kislino v nasprotju z drugimi patogeni, katerega genom predstavlja RNA (ribonukleinska kislina). Infekcijski agent je vgrajen v strukturo hepatocitov, blokira sintezo normalnih proteinov in povzroča vnetje jetrnih celic. Patogeni mikroorganizmi lahko vplivajo na vranico, bezgavke, kostni mozeg. HBV je težko razlikovati od celic svojega telesa, zato lahko povzroči avtoimunski hepatitis.

Testi za označevalce virusnega hepatitisa B (HBV) in njihova natančna razlaga omogočajo potrditev okužbe, napovedovanje njenega poteka in oceno jakosti imunskega odziva.

Diagnostični cilji za odkrivanje markerjev HBV:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

  • Primarno odkrivanje nosilcev virusa. V ta namen določite indikator HBsAg (indikator bolezni pred prvimi simptomi), kot tudi imunoglobuline razreda M (IgM), ki kažejo na akutno fazo okužbe.
  • Sumljiv hepatitis B s kroničnim potekom. Za odkrivanje protiteles razreda G (IgG), pri katerih ima bolezen počasen potek, predpisujejo laboratorijske teste.
  • Ocena imunitete. Analiza bo pripomogla k ugotavljanju tveganih bolnikov, ki potrebujejo cepljenje, in po določitvi imunosti določijo moč reakcije proti HBV.
  • Nadzor nad dinamiko zdravljenja. Po pregledu lahko zdravnik pravočasno popravi režim zdravljenja.

Opis markerja

Za diagnosticiranje bolezni uporabite klinične teste ali hitre teste. Ti vam omogočajo, da določite različne stopnje bolezni: okužbe, ozdravitev, razvoj.

Pomoč Antigeni so tuje snovi za telo, s pojavom katerih se protitelesa tvorijo. To so proteinske molekule ali fragmenti HBV, ki se pojavijo po okužbi telesa. Protitelesa so beljakovinske spojine, ki motijo ​​razmnoževanje virusa in nevtralizirajo njene toksine.

Tabela oznak HBV:

DNK virusa hepatitisa B kaže na prisotnost infekcijskega sredstva. Pri dolgotrajni prisotnosti tega označevalca okužba postane kronična. Ta indikator kaže, da se HBV hitro pomnoži in uniči jetra. DNA v virusni hepatitis B se lahko odkrije v zgodnjih fazah patologije.

Kompleksni HBsAg - anti-HBs

HBs Ag je zgodnji označevalec hepatitisa B. Prav tako se imenuje avstralski antigen zaradi dejstva, da je bil najprej opredeljen med avtohtonimi prebivalci Avstralije. Kot smo že omenili, je to zunanji proteinski nanos patogena. Ta genotip ima več podtipov: ayw, aur, adw, adrq, adrq +, ki so v strukturi nekoliko drugačni.

Ta marker je mogoče zaznati med inkubacijo hepatitisa ali 1 do 1,5 meseca po pojavu prvih simptomov. Če se ta indikator nahaja več kot šest mesecev v krvnem obtoku, se verjetnost razvoja kroničnega HBV poveča.

Priporočljivo je, da se donirana kri preveri prisotnost HBs Ag. Vendar pa številni encimski imunološki testi tega bolnika natančno ne zaznajo pri bolnikih. Potem se poveča verjetnost lažno negativnega ali lažno pozitivnega testa za hepatitis B. Lažno negativni rezultat dobimo, če se študija izvaja 3-4 tedne po možni okužbi, če ima bolezen pasivni tečaj, ima bolnik nizko koncentracijo HBs Ag ali redkih podtipov. Lažno pozitiven rezultat povzročajo različni dejavniki: neustrezno zbiranje biološkega materiala, raka itd.

Da bi ocenili potek patologije in predvideli njen izid, je pomembno spremljati sistem HBs Ag - anti-HBs. Protitelesa proti površinskemu antigenu virusa pri hepatitisu B (akutna oblika) se odkrijejo po daljšem časovnem obdobju po izginotju HBs Ag.

Če so na novo odkrili anti-HBs, to kaže, da se je pojavila poškodovana imuniteta. To pomeni, da je bolnik izterjal po HBV.

Če se protitelesa odkrijejo med akutnim tokom okužbe ali takoj po izginotju HBsAg, je to slab znak. Nato se poveča tveganje hudega hepatitisa B, ki ga spremljajo znaki jetrne encefalopatije (nevropsihiatrične motnje zaradi motenj delovanja jeter).

Pri kronični HBV se lahko obe označevalci pojavita hkrati.

Protitelesa proti HBs so lahko prisotna do konca življenja.

Anti-HBsAg so edini sestavini imunskega sistema, ki imajo zaščitne lastnosti. To pomeni, da ti imunoglobulini ščitijo telo pred ponovno okužbo s hepatitisom B.

Trenutno se rekombinantna HBsAg cepiva uporabljajo za preprečevanje okužb tipa B. Raztopino injiciramo intramuskularno, po katerem se protitelesa začnejo izločati po 14 dneh. Za oblikovanje popolne imunske inokulacije storite 3-krat.

Cepljenje velja za uspešno, če raven protiteles presega 100 mIU / ml. Po 9 do 12 letih se lahko njihova koncentracija nekoliko zmanjša. Če količina imunoglobulinov ne presega 99 mIU / ml, se ta imunski odziv šteje za negativen ali šibek.

Odpornost na cepivo opazimo pri bolnikih s HIV ali težkih več kot 70 kg. Po mnenju zdravnikov je treba za doseganje ustreznih rezultatov imunoprofilakse hepatitisa B povečati odmerek zdravila.

Previdnost Cepljenje ljudi, ki so se zdravili s HBV, ni priporočljivo, saj je to prekomerno obremenitev že oslabljenega imunskega sistema. Zato je treba pred cepljenjem opraviti študije o prisotnosti HBsAg, anti-HBs in HB protiteles. Če je v krvi prisoten vsaj eden od markerjev, je cepljenje kontraindicirano.

Z zmanjšanjem števila protiteles po imunizaciji je priporočljivo opraviti revakcinacijo (ponovno cepljenje). Čeprav se v večini primerov ohranja imunost po cepljenju, tudi če se koncentracija anti-HBsAg zmanjša. Dodatni odmerek zdravila potrebujejo samo bolniki s HIV, kronično odpoved ledvic, bolezen jeter, pa tudi osebe, ki jim je predpisana hemodializa (ekstranenalno čiščenje krvi).

Protitelesa proti HBcore-Agu

Ta antigen je lokaliziran le v jedrih jetrnih celic okužene osebe. To lahko odkrije z biopsijo jeter, HBcore-Ag ne kroži v krvnem obtoku. Ker ima antigen osrednji položaj v virusnem delcu, ima visoko imunogenost. Iz tega razloga se protitelesa proti njej začnejo izstopati skoraj že od prvih dni bolezni, ko zunanji simptomi še vedno niso prisotni.

Protitelesa proti HBcore-Ag so razdeljena na dve vrsti: imunoglobulini razreda M (IgM) in G (IgG). IgM se odkrije v latentnem obdobju, ko klinične manifestacije niso prisotne. Ta oznaka kaže na akutni HBV. Opaziti je lahko od 6 mesecev do 1 leta, po zdravljenju pa izgine. IgM se odkrije, ko se kronični proces poslabša.

IgM in IgG test pomaga diagnosticirati hepatitis B v "seronegativnem" obdobju, ko ni drugih markerjev HBS.

Pomoč Včasih lahko HBcore-IgM in IgG nakazujejo bolezni mišično-skeletnega sistema.

Kompleks HBeAg - anti-HBe

Antigen hepatitisa B, kot je HBeAg, se odkrije v krvnem obtoku med inkubacijo ali pri prvih simptomih bolezni. Če je bolnik odločen, da ima visoko koncentracijo tega označevalca, potem zahteva posebno pozornost. Če njegova aktivnost traja 3-4 tedne, potem verjetnost, da se okužba postane kronično povečuje. Zmanjšanje njegove ravni ali popolna odsotnost kaže na zdravilo.

Pojav tega antigena poveča nalezljivost krvi in ​​drugih bioloških tekočin pacienta. Če je akutni hepatitis blag, se raven HBeAg zmanjša za 20-40 dni po okužbi. Istočasno se koncentracija anti-HBe poveča, dokler popolnoma ne nadomestijo antigenov.

Hitro povečanje števila protiteles kaže hitrejše okrevanje, kar izključuje možnost, da bi okužba postala kronična. Če je koncentracija teh markerja nizka ali manjka, se poveča nevarnost kroničnosti patološkega procesa.

Če se količina HBeAg in DNA v virusu poveča s hepatitisom B s kroničnim potekom, to pomeni, da ostane njegova aktivna replikativnost (zmožnost reprodukcije podobnega potomstva). Ko se raven antigena in DNA zmanjša, govorimo o integrativnem hepatitisu, ko sta kombinirana genski aparat virusa in hepatocitov.

Včasih, ko okuženi s sevom "e" ali mutacijo infektivnega povzročitelja HBeAg, se morda ne pojavi, medtem ko so njegova protitelesa prisotna in se sposobnost razmnoževanja ohranja. Nato nivo HBV DNA presega 10-5 kopij / ml.

Ko se oseba povrne, protitelesa proti HbeAg vztrajajo pol leta do 5 let.

Diagnoza in interpretacija rezultatov

Laboratorijska diagnostika hepatitisa B pomaga odkrivati ​​serološke markerje, DNA, določiti stopnjo okužbe in napovedati njen izid. Najbolj informativna je krvni test. Pred študijo je prepovedano jemati hrano 8 ur pred določenim časom.

Za odkrivanje HBV uporabite naslednje teste:

  • PCR (polimerazna verižna reakcija) za odkrivanje DNA virusa.
  • Kvalitativno odkrivanje protiteles IgG na Hbc in HBsAg.
  • Krvni test, ki omogoča določanje HBeAg in imunoglobulinov razreda M za HBcor.

S pomočjo imunoloških testov na več markerjih lahko zaključite sliko:

  • Odkrivanje delcev virusa HBsAg lahko kaže na prisotnost virusa, čeprav jih pogosto najdemo pri zdravih ljudeh. Negativni rezultat - do 0,05 ie / ml, pozitiven - več kot 0,05 ie / ml.
  • HBe-antigen najdemo pri skoraj vseh bolnikih. Ta označevalec kaže na akutni hepatitis in visoko infektivnost bolnika. Pomanjkanje beljakovin je norma.
  • Protitelesa razreda M kažejo akutni HBV, kri in druge biološke tekočine bolnika so nalezljive in obstaja možnost kroničnega procesa. Pri zdravi osebi ta oznaka manjka. Imunoglobulini razreda G kažejo, da je bila oblikovana imuniteta proti bolezni.
  • Protitelesa proti HBe sta znak ugodnega poteka okužbe in nastanek imunske zaščite. Enaka vrednost ima oznako anti-Hbs.

Metoda PCR je sodobna in zelo informativna analiza za hepatitis B, ki omogoča odkrivanje HBV DNA v hepatocitih. Zdravniki razlikujejo naslednje vrste raziskav:

  • Za sum na HBV je predpisana kakovostna PCR. Če se rezultati gibljejo od 10 do 500 ie / ml in je raven DNA nizka, potem HBV ni zaznan.
  • Kvantitativni PCR daje idejo, kako daleč je pacientova krvna slika daleč od normalne. Ta študija vam omogoča, da določite fazo bolezni in naredite taktiko zdravljenja. Kvantitativna analiza je bolj občutljiva kot kvalitativna. Zdravnik šteje ugotovljeno DNA, ki je izražena v kopijah na ml ali IU / ml.

Da bi pravilno opravili teste, je treba rezultate primerjati z običajnimi indikatorji in jih primerjati s prisotnimi simptomi hepatitisa B. Če so kakovostne in količinske značilnosti označevalcev hepatitisa pravilno dešifrirane, bo zdravnik odkril okužbo, določil njegovo fazo, obrazec in napovedal.

Virusni hepatitis B. Markeri, diagnoza.

Hepatitis B (HBV) je akutna ali kronična bolezen jeter, ki jo povzroča virus hepatitisa B (HBV), ki se pojavlja v različnih kliničnih in morfoloških variantah: od asimptomatskih oblik do malignih bolezni (jetrna ciroza, hepatocelularni karcinom). HBV predstavlja približno 15% vseh akutnih hepatitisov, registriranih v Ruski federaciji, in vsaj 50% kroničnih bolezni. Pri analizi incidence se upoštevajo praktično samo akutne oblike HB. Anikterične, subklinične oblike okužbe večinoma ostanejo neprepoznane (do 95% primerov).

Okužba s HBV nastane pri "zdravih" nosilcih virusov z neprepoznanimi kroničnimi ali akutnimi oblikami HBV med transfuzijo krvi in ​​njenimi sestavinami, med medicinskimi manipulacijami in spolnimi stiki. Virus lahko okuženi materi prenašate med dojenjem. Transplacentalna okužba se pojavi precej redkeje, zlasti v nasprotju z integriteto posteljice. Obstaja možnost širjenja okužbe v družinah bolnikov s kroničnimi oblikami hepatitisa B in nosilci HBsAg zaradi izvajanja krvnih stikov v vsakdanjem življenju.

Virus hepatitisa B je izjemno odporen na različne fizikalne in kemične dejavnike: nizke in visoke temperature, večkratno zamrzovanje in odmrzovanje ter dolgotrajno izpostavljanje kiselemu okolju. Inaktivira ga avtoklavirni rum (180 ° C) - 1 ura, se hrani 3 mesece pri sobni temperaturi in zamrzne 15-20 let.

HBV ima afiniteto za različna tkiva: najpogosteje vpliva na jetra, vendar se DNA in virusni proteini nahajajo tudi v ledvicah, vranici, trebušni slinavki, koži, kostnem mozgu in mononuklearnih celicah periferne krvi.

Etologija hepatitisa B

Vzročni povzročitelj hepatitisa B, virusa, ki vsebuje DNA, pripada družini Hepadnaviridae, skupaj z virusi hepatitisa nekaterih toplokrvnih živali. HBV genom je sproščena krožna delno dvojno vijačna DNA molekula, ki vsebuje približno 3.200 baznih parov.

Sedanja razvrstitev vključuje 8 genotipov virusa hepatitisa B: A, B, C, D, E, F, G, H. Na ozemlju Rusije dominira genotip D. V strukturi HBV - infektivni delci Dane - je prikazan na sliki 1.

V nucleocapsid - jedro HBV - so glavni proteini antigeni, ki določajo replikativno aktivnost HBV. To je notranji ali jedrni HBcoreAg antigen in HBprecoreAg, ali HBeAg, blizu nje. HBeAg je konformacijsko modificiran HBcoerAg. HBcoreAg in HBeAg so strukturno povezani in imajo skupne epitope. Ugotovljeno je, da HBeAg kroži v krvi okuženih posameznikov, medtem ko je HBcoreAg ugotovljen izključno pri osebkih biopsije jeter v jedrih hepatocitov.

Slika 1. Struktura virusa hepatitisa B.

Beljakovina zunanje celice HBV je površinski antigen - HBsAg. To je zapleten antigen, ki vključuje več antigenih determinant, katerih kombinacija določa podtip HBsAg. Deseti podtipi HBsAg: auw1, ayw2, ayw3, ayw4, ayr, adr, adw2, adw4, adrq +, adrq- so razvrščeni kot glavni in pet redkih: awr, adrw, adyr in adywr so redkejše. Na ozemlju Ruske federacije prevladujejo podtipi HBsAg (ayw2 - 57%, ayw3 - 37%), podtipi adw2 in adrq + pa se pojavijo v 5% oziroma 1% primerov.

Koncentracija HBsAg v krvi bolnikov se spreminja v zelo širokem obsegu - od 0,01 ng / ml do 500 μg / ml. Tako visoka vsebnost HBsAg je skoraj blizu koncentracije lastnih sirotkinih beljakovin pacienta. Treba je opozoriti, da se samo del HBsAg, ki nastane med replikacijo HBV, uporablja za izdelavo novih virusnih delcev, katerih glavna količina vstopi v krvi okuženih posameznikov v obliki kroglastih delcev s premerom 22 nm in paličasto obliko do 200 nm. Število takšnih delcev v krvi presega število nalezljivih virionov HBV za desetino in več sto tisočkrat.

Imunski odziv pri hepatitisu B ima značilne lastnosti zaradi dejstva, da odziv imunskega sistema na okužbo s HBV ni imunoprotektiven, temveč imunopatološki. To pomeni, da sam virus ne uniči jetrnih celic, liza (raztapljanje, uničenje) hepatocitov, okuženih s HBV, nastane zaradi napada citotoksičnih T-celic imunskega sistema. Tako je zatiranje replikativne aktivnosti virusa v človeškem telesu doseženo zaradi stroškov smrti svojih okuženih jetrnih celic.

Splošna odvisnost grožnje kroničnosti okužbe od resnosti akutne faze hepatitisa B je znana. Z ustreznim imunskim odzivom masivna smrt okuženih celic vodi do hudega poteka bolezni, hkrati pa prispeva k bolj popolni odstranitvi virusa in odpravi verjetnost kroničnosti.

S šibkim imunskim odzivom citoliza cepljenih hepatocitov ni dovolj aktivna in obstaja majhna ali izbrisana potek akutne faze HS. Jetra virusa se nepošteno "očisti", zato nalezljivi proces pridobi dolgotrajen potek z dolgo obstojnostjo HBV in grožnjo kroničnosti. Verjetnost preoblikovanja akutnega HBV v kronično je veliko večja pri posameznikih z imunsko neoporečnostjo.

Ugotovljeno je bilo, da je pri dolgotrajnem stiku med virusom in celico genski aparat HBV integriran v celični genom. To je eden od glavnih mehanizmov za nastanek kroničnega hepatitisa B (HBV), saj virus postane nedostopen za imunski nadzor. V skladu s sodobno klasifikacijo za CHB obstajata dve različici razvoja okužb: z visoko in nizko replikacijsko aktivnostjo virusa. Prisotnost HBeAg v krvi bolnika po 6 mesecih. in več od začetka bolezni in koncentracije HBV-DNA> 10 5 kopij / ml so dejavniki, ki potrjujejo razvoj bolnika s CHB z visoko stopnjo ponovitve (HBeAg-pozitiven kronični hepatitis B tip replikacije).

Prenehanje prostega pretoka HBeAg in odkrivanje anti-HBe z dolgoročno hrambo HBs-antigenemije je značilen za razvoj kroničnega HBV z nizko replikacijo. Koncentracija HBV-DNA v krvi je praviloma 5 kopij / ml (HBeAg-negativni kronični integrativni tip HB).

Vendar merila za razvrstitev niso vedno absolutna in v nekaterih primerih zahtevajo pojasnilo. Tako je odsotnost HBeAg v krvi lahko posledica infekcije s sevom HBV, ki ne more sintetizirati HBeAg ("e -" - sev). Pri takem kroničnem hepatitisu B imajo bolniki običajno zvišane ravni ALT in visoko koncentracijo HBV-DNA v krvi (> 10 5 kopij / ml). To varianto CHB je mogoče pripisati HBeAg-negativnemu hepatitisu, ki se pojavlja pri ohranjanju visoke replikativne aktivnosti.

Trenutno se verjame, da je pri osebah, ki so predhodno imele hepatitis B s proizvodnjo anti-HBs, možno ponovno okužbo. Takšni primeri so praviloma opazovani v primerih imunsko neoporečnih bolezni, ki jih povzročajo rak, okužba z virusom HIV itd. Ugotovljeno je bilo, da se pri nekaterih bolnikih s HBV po rekuperaciji v hepatocitih ohranja integrirana HBV-DNA. Vir je v celicah jeter in drugih organov, vendar ne v krvi, kjer je pod imunskim nadzorom.

Marketi za hepatitis B

Virusni antigeni HBsAg in HBeAg ter protitelesa proti njim in protein HBcore lahko odkrijejo v pacientovem HBs organizmu: anti-HBcore, anti-HBe, anti-HBs. Ti antigeni in protitelesa skupaj predstavljajo kompleks specifičnih markerjev HBV, ki je v dinamičnih spremembah in odraža virusno replikacijo in bolnikov imunski odziv (slika 2). Celovita opredelitev markerjev nam omogoča, da pravilno ugotovimo stopnjo okužbe s HBV in napovedujemo njegov nadaljnji razvoj.

Sl. 2. Dinamika seroloških markerjev pri akutnem hepatitisu B.

HBsAg je glavni serološki marker za HS. Pri akutnem hepatitisu HBsAg lahko odkrijemo v krvi preiskovancev med inkubacijskim obdobjem HS in v prvih 4-6 tednih kliničnega obdobja. Prisotnost HBsAg več kot 6 mesecev. (po mnenju nekaterih avtorjev, več kot 1 leto) se šteje kot dejavnik pri prehodu bolezni na kronično stopnjo.

Kontrola krvi darovalca za prisotnost HBsAg je obvezna v skoraj vseh državah sveta. Vendar uporaba večine encimskih imunoloških testov za določitev tega označevalca ne omogoča 100-odstotne možnosti odkrivanja okužbe s HBV pri pregledanih posameznikih. Lažni negativni rezultati so lahko posledica dejstva, da:

  • Koncentracija HBsAg v krvi ljudi, okuženih s HBV, je izredno majhna, na primer na zgodnji stopnji okužbe ali pred prenehanjem kroga HBsAg v krvi, pa tudi z mešano okužbo z virusi hepatitisa B in C ali virusom HBV in HIV. Vsebnost HBsAg v takih primerih v serumu je lahko tako nizka kot nekaj pg / ml, kar je veliko veliko za občutljivost obstoječih komponent reagenta za njegovo določitev.
  • uporabljeni diagnostični kompleti ne morejo prepoznati nekaterih podtipov HBsAg,
  • aminokislinske substitucije v antigenskih determinantih molekule HBsAg lahko bistveno zmanjšajo vezavo na njih protitelesa, uporabljena pri testiranju. Kroženje mutantov "pobeg" HBV (mutantov za uhajanje), ki izražajo HBsAg z atipičnimi serološkimi lastnostmi, je ena od najtežjih nalog pri diagnozi HBs.

Za oceno poteka infekcijskega procesa in njegovih rezultatov je dinamično spremljanje sistema HBsAg - anti-HBs - kljucnega klinicnega pomena. V večini primerov se bolniki z akutnim HBV anti-HBs začnejo odkriti dolgo po izginotju HBsAg.

Obdobje, v katerem so tako HBsAg kot anti-HBs odsotne, se imenuje faza serološkega "okna". Čas nastanka anti-HBs je odvisen od značilnosti bolnikovega imunološkega stanja. Trajanje faze "oken" je pogosto 3-4 mesece. z nihanji do enega leta.

Pojav anti-HBs se šteje za zanesljivo merilo za razvoj postvinfuzijske imunitete, t.j. okrevanje od HBV.

Zgodnji pojav anti-HBs, njihovo odkrivanje v akutni fazi HS, takoj po izginotju HBsAg, mora opozoriti zdravnika. Takšna dinamika sistema HBsAg - anti-HBs se šteje kot prognostično neugodna, kar nakazuje grožnjo fulminantnega pretoka hepatitisa B.

Pri kroničnem hepatitisu B so včasih hkrati označeni tudi oznaki HBsAg in anti-HBs.

Anti-HBs lahko vztrajajo v življenju. V nekaterih primerih se lahko v naslednjih nekaj letih po trpljenju z akutnim hepatitisom B koncentracija anti-HBs postopoma zmanjša.

Anti-HBs imajo zaščitne (zaščitne) lastnosti. To dejstvo je osnova za cepljenje. Trenutno se rekombinantni HBsAg uporablja predvsem kot cepivo proti HBV. Učinkovitost imunizacije, ocenjena s koncentracijo protiteles proti HBsAg pri cepljenih posameznikih. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je splošno sprejeto merilo za uspešno cepljenje koncentracija protiteles večja od 10 mIU / ml.

V okviru projekta "Prioritetna nacionalna zdravstvena oskrba" načrtuje, da bo v prihodnjih letih 3-krat v Rusiji zmanjšala incidenco virusnega hepatitisa B z dodatno imunizacijo več kot 25 milijonov ljudi. V skladu z Resolucijo glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 25. avgusta 2006 št. 25 "o dodatni imunizaciji prebivalstva Ruske federacije v letu 2007" je treba cepiti ljudi, starih od 18 do 35 let, ki niso cepljeni in niso bili cepljeni.

Cepljenje oseb, ki so okužene z virusom HBV, ni le ekonomsko neustrezno, temveč pomeni tudi neupravičeno antigensko obremenitev človeškega imunskega sistema. Zato je treba pred cepljenjem pregledati posameznike, ki bodo imunizirani za prisotnost HBsAg, anti-HBs in HBore protiteles v krvi. Prisotnost vsaj enega od navedenih markerjev je umik iz HB cepljenja. Na žalost je pred cepljenjem izjemno redko, da so bolniki predhodno pregledani zaradi prisotnosti HB-markerjev in njihova razširjenost je precej velika, zlasti med ogroženimi osebami.

Kljub dejstvu, da je za sodobna cepiva značilna visoka imunogenost, cepljenje človeškega telesa vedno ne ščiti pred možno okužbo s HBV. Glede na literaturo se stopnja zaščite protiteles po koncu cepljenja ne doseže v 2-30% primerov.

Poleg kakovosti cepiva na učinkovitost imunskega odziva vplivajo številni dejavniki, pri čemer je odločilni dejavnik starost cepljenih. Najvecji imunski odziv pri ljudeh je opazen v starosti od 2 do 19 let. Moč imunskega odziva dojenčkov slabše kot pri otrocih in odraslih. Najšibkejši imunski odziv na cepljenje je značilen za starejše osebe, starejše od 60 let in starejše, pri katerih je serokonverzija opažena pri samo 65-70% primerov. Starostni upad imunskega odziva je bolj izrazit pri moških kot pri ženskah.

Odpornost proti cepljenju lahko opazimo med imunsko primernimi posamezniki: okuženi s HIV, bolniki s kroničnimi boleznimi itd. Poleg tega obstajajo dokazi o vplivu teže osebe, cepljene na velikost imunskega odziva. Priporočeni odmerek pripravka cepiva (20 μg HBsAg) je optimalen le za posameznike, ki tehtajo do 70 kg. Možno je, da je treba za doseganje ustreznih rezultatov cepljenja za posameznike, ki tehtajo več kot 70 kg, povečati odmerek cepiva.

Na koncu cepljenja (po 1-2 mesecih) je treba kontrolirati koncentracijo anti-HBs v cepljeni krvi. Številni raziskovalci menijo, da mora biti za popolne rastne koncentracije cepljenja anti-HBs 100 mIU / ml ali več, ker če je manjše vrednosti cepljenih obstaja tudi hiter padec zaščitnih protiteles na raven 10 5 kopij / ml) HBV DNA ujema z gensko mutacijo v precore - območje virusne DNK in nastanek "e -" - seva HBV. Takšni indikatorji kažejo na nastanek HBeAg-negativnega CHB z visoko stopnjo ponovitve pri preiskovanem bolniku.

Ugotovljeno je bilo, da lahko antigen HBe po trpljenju s hepatitisom B traja 5 mesecev v človeški krvi. do 3-5 let.

Zdravilo HBsoreAg lahko najdemo le v vzorcih jetrnih biopsij v jedrih hepatocitov osebe, okužene s HBV, in ne kroži v svoji krvi v svoji prosti obliki. Osnovni položaj HBsoreAg v virionu določa njegovo visoko imunogenost in povzroča zgodnji pojav protiteles proti tem antigenu (anti-HBsoe).

Imunoglobulini razreda M za HBsoreAg (HBcore-IgM) so odkriti v krvi že v inkubacijskem obdobju bolezni, tudi pred vrhom AlAT in kliničnimi manifestacijami hepatitisa. HBcore-IgM je glavni serološki marker akutnega hepatitisa B, ki običajno kroži v krvi bolnikov 6 do 12 mesecev. in izgine po okrevanju. Pri kroničnih oblikah HBV HBcore-IgM so določeni v krvi v akutni fazi.

Imunoglobulini razreda G (HBcore-IgG) se pojavljajo skoraj istočasno kot HBcore-IgM, ki se po življenju ohranijo zaradi hepatitisa B, kar je zanesljiv marker pastinfekcije.

Pri 10% anti-HBcore pozitivnih oseb niso odkrili drugih seroloških markerjev HB, kar je najpogosteje značilno za:

  • Okužba s HBV z nizkim izražanjem HBsAg (pogosto mešani hepatitis),
  • seronegativno obdobje - po izginotju HBsAg in pred pojavom anti-HBs,
  • Okužbe z virusom HBV z koncentracijo proti BHB pod ravnijo, določeno s testom, s katerim so bile izvedene študije.

V teh primerih je za potrditev diagnoze HB priporočljivo uporabiti definicijo virusne DNA s PCR.

V mnogih državah sveta je krvni obtok donatorjev obvezen ne le za vsebino HBsAg, temveč tudi za anti-HBcore (ZDA, Kanada, Nemčija itd.). V Ruski federaciji ta praksa še ni postala razširjena zaradi pomanjkanja ustreznega zveznega zakona, ker izvajanje anti-HBcor testa poveča stroške testiranja in količino zavrnjene krvne krvi (razširjenost tega označevalca med primarnimi donatorji je 20-30%, pri splošni populaciji - 15 -20%).

Test HBCore-IgM se uporablja za diagnosticiranje HBV (akutne in nedavne okužbe) in za zavrnitev darovane krvi glede na prisotnost HBCore-IgM. Kompleti ELISA za odkrivanje HBCORE-IgM različnih proizvajalcev temeljijo na uporabi variante Capture-ELISA (metoda "capture") ali "posredne" ELISA metode. Slednja metoda za določanje HBCore-IgM ima naslednje pomanjkljivosti:

  • pri analizi krvnih serumov, ki vsebujejo revmatoidni faktor razreda M in HBcore-IgG, so lahko lažno pozitivni rezultati;
  • Visoka koncentracija HBcore-IgG v vzorcu, ki ga je treba analizirati, lahko privede do pomanjkanja specifičnega IgM.

Kompleksna uporaba seroloških markerjev okužbe s HBV
v laboratorijski diagnostiki

Določitev kompleksa markerjev HB z uporabo ustreznih encimskih imunoloških kompletov (glej tabelo 2) nam omogoča, da ovrednotimo tako imenovani serološki profil pacienta in najbolj polno in zanesljivo označimo fazo nalezljivega procesa (tabela 1, shema).

Tabela 1. Razlaga rezultatov seroloških testov za hepatitis B

Označevalci virusnega hepatitisa B

Hepatitis B je vključen v skupino jetrnih bolezni z virusnim izvidom. Zanj je značilna huda potek in resni zapleti. Po penetraciji v telo se patogen hitro pomnoži, kar spremlja uničenje hepatocitov (žleznih celic).

V približno 10% primerov je patologija podvržena kroničnosti, ki je polna ciroze degeneracije in ozlokachestvlenie tkiv. Težave zgodnje diagnoze ležijo v odsotnosti kliničnih znakov ob pojavu bolezni. Včasih se hepatitis pojavi v anikterični obliki, ki tudi prednizuje pozno diagnozo.

Okužba se pojavi v krvi, na primer v zdravstvenih ustanovah, pa tudi nezaščitena intimna intimnost. Poleg tega je tveganje okužbe prisotno v procesu dela v prisotnosti poškodovane kože pri dojenčku.

Vzrok za nastanek bolezni je zelo odporen na spremembe temperature, zamrzovanje in kislo okolje.

Spada v skupino virusov, ki vsebujejo DNK. Patogeno sredstvo ima afiniteto za hepatocite, vendar je izključena škoda v vranici, bezgavkah in kostnem mozgu. Zaradi podobnosti patogena s celicami telesa se razvije avtoimunska reakcija proti lastnim tkivom.

Indikacije za študij

Iskanje znamk za hepatitis in natančno dekodiranje testov omogočata ne le potrditev bolezni, temveč tudi napovedovanje njegovega poteka in oceno moči nastale imunosti.

Študije so dodeljene:

  • primarno odkrivanje nosilcev virusov. V ta namen določimo HBsAg (indikator bolezni na predklinični stopnji) in imunoglobulinov razreda M (akutna faza);
  • iščite ljudi s kronično patologijo. Analiza vključuje preučevanje imunoglobulina G, ki kaže na počasno bolezen;
  • oceniti moč imunosti, da bi izbrali ljudi za cepljenje, ter določili raven oblikovanega odziva proti virusu po cepljenju;
  • nadzor nad dinamiko zdravljenja, kar omogoča pravočasen popravek.

Označevalci se pregledajo tudi pri ogroženih osebah:

  1. dojenčki, rojeni pri okuženih materah;
  2. zdravstveni delavci;
  3. živeti skupaj z bolnim osebo;
  4. ljudje, ki potrebujejo hemodializo in pogosto transfuzijo krvi (transfuzije krvi);
  5. potniki v države z visokim tveganjem;
  6. odvisniki od drog in homoseksualci;
  7. zaposleni vkrcanja;
  8. ki potrebujejo operacijo.

Značilnosti označevalcev hepatitisa B

Najpogosteje predpisana analiza je HBsAg. Vendar pa se proučujejo tudi HBeAg in HBsoreAg. Naslednji korak v diagnozi je odkrivanje protiteles na navedene proteine. Vsi so označevalci virusnega hepatitisa B, ki omogočajo identifikacijo nosilca okužbe ob nastopu bolezni in natančno določijo stopnjo bolezni.

Glede na spremembe njihove kvalitativne in količinske sestave je mogoče oceniti intenzivnost replikacije patogena in moč imunskega odziva. Poleg tega so preskusi priložnost za ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja.

Upoštevajte, da lahko virus mutira in spremeni svojo strukturo, zaradi česar je težko diagnosticirati zaradi nezmožnosti odkrivanja patogena s standardnimi preskusnimi sistemi.

Zaradi velike variabilnosti imunskega sistema ne moremo oblikovati močnega odziva proti okužbi. Spodaj je tabela oznak za hepatitis B.

Markerji virusnega hepatitisa C in B - zakaj so določeni

Virusni hepatitis je precej nevarna patologija jeter, ki jo lahko povzročijo številni dejavniki - virusi in razne okužbe, farmacevtski pripravki, ki so strupeni za organ, prisotnost parazitov in motnje v delovanju imunskega sistema. Nevarnost bolezni je, da so pogosto simptomi, ki kažejo na problem, bodisi povsem odsotni ali tako implicitno izraženi, da žrtev nima pojma, da je okužen. Medtem se patologija še naprej razvija, prizadenejo jetra.

Skupine bolezni

Preden razmislimo o tem, kako identificirati hepatitis in se premakniti na označevalce hepatitisa, pogovorimo o skupinah bolezni bolj podrobno. Pred tem je vsak hepatitis nosil splošno ime botkinove bolezni, ne glede na to, kateri patogen izzove problem v jetrih. Sodobna medicina ugotavlja naslednje patologije:

  • Skupina hepatitisa B najpogosteje povzroča bolezni jeter. Ta virusni hepatitis na svetovni ravni opažamo pri 350 milijonih nosilcih. Med letom umre okrog 250.000 ljudi. Glavna nevarnost te skupine je posledica tega - hepatitis B, ki najpogosteje povzroča razvoj ciroze jeter in hepatocelularnega karcinoma tega organa. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja vodi k razvoju kroničnega hepatitisa. Bolezen se lahko nadaljuje brez očitnih znakov in se pogosto odkrije z naključnim pregledom. Virus se prenaša s transfuzijami krvi in ​​injekcijami, dojenjem in nezaščitenimi spolnimi odnosi. Iz možnosti okužbe lahko le zagotovijo cepljenje, če se je bolezen zgodila, telo proizvaja močno imuniteto v krvi, medtem ko so označevalci hepatitisa B.
  • Virusni hepatitis C se razvije po penetraciji nekializiranega infektivnega HCV v telo. Z virusom je mogoče okužiti z mikrotravami površine kože, sluznicami, prenašanjem preko krvi in ​​njegovih komponent. Najpogosteje prizadeti ljudje se bodo seznanili s problemom po opravljenem krvnem testu, opravili preglede ali govorili kot darovalci krvi.
  • Skupina hepatitisa E se pojavi zaradi okužbe jeter s HEV virusom. Bolezen je nevarna, ker lahko z zelo hudo patologijo okužba vpliva na ledvice. Metoda okužbe je fekalno-oralna. Pri nosečnicah v tretjem trimesečju okužba z bolezni lahko povzroči smrt tako za plod in za mater. V drugih primerih je bolezen benigna, pogosto se lahko žrtev spontano opomore - ponavadi se pojavi po dveh ali več tednih po okužbi.
  • Skupina hepatitisa glede na druge patologije je najbolj benigna. Ta bolezen ne povzroča kronične poškodbe organov, stopnja smrtnosti za to bolezen ne presega 0,4%. Če potek patologije ni zapleten, simptomi izginejo po 14 dneh, se delovanje jeter vrne na normalno v roku 1,5 mesecev. Tako kot pri skupini E se ta patologija prenaša preko fekalno-oralne poti.

Kljub vsem nevarnostim patologije nobena od obravnavanih skupin ne prenaša kapljic v zraku!

Znaki prisotnosti bolezni

Če ima žrtev dovolj močan imunski sistem, se akutna oblika bolezni konča z dokončnim ozdravitvijo žrtve. Vendar, če je virusni hepatitis asimptomatičen, se akutna oblika pretaka v kronično, s takšnim razvojem dogodkov bolezni spremljajo naslednji simptomi:

  • Opazimo povečanje jeter.
  • Sindrom bolečine se razvije.
  • Koža in sklerja oči postanejo rumena.
  • Lahko se zgodi srbenje kože.
  • Pojavijo se pomanjkljivost, občutek slabosti, začne se burp.

Akutna oblika je predvsem značilna za patološke skupine A in B, vendar če upoštevamo virusni hepatitis skupine C, je značilna prehod na kroniko. Po okužbi se simptomi, značilni za hepatitis C, kažejo v obdobju od 2 do 14 tednov. Zadevni apetit se poslabša, kronična utrujenost in nespečnost, težave z želodcem in izpuščaj na koži. To so samo začetni simptomi, ki se pojavijo v prvih sedmih dneh, po katerih se pojavi žolčevina, ko blata postane lažja, pride do sklepne bolečine. Obdobje traja od 3 do 5 tednov.

Zapleti virusnega hepatitisa C poleg ciroze in raka so razvoj jetrne fibroze, maščobne degeneracije, portalne hipertenzije, varikoznih ven, ki vplivajo predvsem na notranje organe. Lahko se pojavijo ascitesi, pri katerih se trebuh povečuje, jetrna encefalopatija in notranja krvavitev, razvoj sekundarne okužbe je možen, običajno gre za nastanek virusa hepatitisa B.

Resnično se izogibamo cirozi in malignim obolenjem jeter, kar zahteva pravočasno diagnozo, kar bo omogočilo prepoznavanje problema in uporabo kompetentnih terapevtskih shem. Najboljša možnost je, da opravite teste za prepoznavanje markerjev virusnih bolezni skupin B in C, ki jih priporočamo vsako leto.

Markeri: za kaj gre

V primerih, ko obstaja sum o nastanku bolezni, imunologi predlagajo, da izvajajo posebne teste, ki pomagajo prepoznati označevalce bolezni. Določamo, kaj so označevalci, zakaj so potrebni. To so elementi virusov, ki niso samo v krvi, temveč tudi v drugih tekočih biogorivih telesa. Pomagajo jim pri iskanju različnih diagnostičnih tehnik. Odkrivanje markerjev je možno tako v začetni kot pozni fazi razvoja patologije:

  • Imunološki testi pomagajo pregledati kri.
  • Metoda, ki se uporablja za določanje odziva imunskega sistema na virusna sredstva - PCR.
  • Imunološki preskus je izveden - ELISA.
  • Preskusni pregled se uporablja.

Za izvedbo določanja markerjev za virusno hepatitis se potrebni krvni testi razdelijo na specifične ali nespecifične. Pri izvajanju prve možnosti je mogoče določiti vrsto virusa, ki je povzročil bolezen. Posebni elementi vključujejo bolezni antigenov. Druga možnost vam omogoča, da določite patologijo telesa v procesu napredovanja bolezni. Nespecifični elementi so protitelesa proti antigenom.

Študije o biomaterialih za hepatitis B, izvedene pravočasno, olajšajo zdravljenje bolezni pred napredovanjem. Z njihovo pomočjo je mogoče določiti ne samo virusni patogen, temveč tudi čas okužbe, stopnjo razvoja patologije in njenega poteka. Na podlagi pridobljenih podatkov predstavljajo najučinkovitejši terapevtski režim. Kar se tiče hepatitisa C, prepoznavni markerji v začetni fazi pomagajo preprečiti poslabšanje in cirozo. V nekaterih primerih se lahko virus popolnoma odpravi, če se zdravljenje izvaja na stopnji, ko bolezen ni imela časa, da se prelije v kroniko.

Preskušanje in s tem povezani diagnostični ukrepi

Ko antigeni pridejo v človeško telo - jedro in ovojnico skupaj s sestavinami hepatitisa A, B ali C, se začne imunoglobulin. V začetni fazi razvoja se začne generacija nespecifičnih protiteles, po kateri se, odvisno od komponente virusa, proizvedejo nekateri imunoglobulini. Za izvedbo kvalitativne analize markerjev pri hepatitisu strokovnjaki proizvajajo porazdelitev imunoglobulinov v razrede, ki se nanašajo na M in G. V primeru odkritja IgM v krvi se ugotovi, da se v telesu pojavljajo kronični procesi. Če je na voljo IgG, je mogoče sklepati, da je bila bolezen že odložena. Znaki, ki kažejo na akutno obliko bolezni, strokovnjaki vključujejo:

  • odkrivanje površinskega antigena HbsAg;
  • prisotnost HBeAg proteina;
  • prisotnost imunoglobulina anti-HBc.

Antigen HbsAg je prvi marker akutne virusne bolezni. V biomaterialu je prisoten po štirih ali šestih tednih po tem, ko je bila okužba izvedena, ko proces prehaja v akutno ali preterično fazo. Take označevalce je mogoče zaznati tudi v primeru, ko ni znakov, ki kažejo na prevoz virusnega patogena.

Antigen HbeAg se tvori v začetku patologije in v predikteričnem obdobju. S tem označevalec lahko govorimo o širjenju virusnih delcev v aktivnem procesu. V tem obdobju je krv žrtve najbolj nalezljiva. Če se antigen HbeAg odkrije 4 tedne ali več, se lahko domneva, da se patologija prenese v kroniko.

HbcAg je jedrski antigen, ki ga najdemo izključno v jetrnih celicah med biopsijo. Ni se odkrit v krvni plazmi, njegov serum v prosti obliki. Ta element je močan imunogen, ki aktivira proizvodnjo specifičnih protiteles.

V študiji krvi strokovnjaki menijo razmerje antigenov in protiteles, količina vsakega elementa. Preskus za označevanje hepatitisa se priporoča, če obstajajo naslednji pogoji:

  • Obstaja stalna sprememba spolnih partnerjev.
  • Poškodbe kože so bile z dvomljivimi predmeti.
  • Senca kože se je spremenila - porumenel je, enako velja za sklero, pojavil se je srbenje.
  • Ob robu je na desni strani nelagodje.
  • Pogosto je slabost, maščobna hrana povzroča gnusobo in nestrpnost.
  • V procesu motenj bolezni je izguba telesne mase.
  • Urin postane temen, blato pridobi svetlo senco.
  • Načrtovanje za zasnovo otroka.

Kar zadeva analizo, se krv za PCR vzame od 8-00 do 11-00, postopek pa je treba izvajati na prazen želodec. Zadnji obrok ob istem času naj bi potekal najkasneje pred desetimi urami. Žgane in maščobne jedi, pikantni in agrumi, alkoholne pijače, pecivo se lahko porabijo najkasneje 48 ur pred raziskavo. Če govorimo o kajenju, je priporočljivo, da zadnje udarec dve uri pred darovanjem krvi. Material je vzet iz vene, včasih je potrebno ponovitev, če strokovnjak dvomi o zanesljivosti rezultatov začetnega preizkusa. Rezultati so praviloma po 48 urah, vendar, ko se nujnost raziskave, ki jo označuje cito, preveri v nekaj urah.

Za pojasnitev je mogoče predpisati dodatne preiskave - kvantitativno PCR, ALT, biopsijo, ki omogoča določanje ravni jetrnih encimov.

Razlaga rezultatov

Za prepoznavanje oblike hepatitisa B je treba dekodirati naslednje nalezljive markerje:

  • Prisotnost anti-HBs kaže na patologijo na koncu akutne stopnje razvoja. Te označevalce lahko zaznamo deset let ali več, njihova prisotnost pa kaže na nastanek imunosti.
  • Anti-Hbe kaže na dinamiko okužbe. Razmerje anti-Hbe: HbeAg pomaga nadzirati potek bolezni in napovedati njen izid.
  • Protitelesa anti-Hbc IgM do oznake HbcAg so lahko prisotna v krvi od 3 do 5 mesecev, njihovo odkrivanje pa kaže na prisotnost akutne oblike hepatitisa B.
  • Protitelesa proti HbcIgG za oznako HbcAg kažejo prisotnost patologije ali dejstvo, da je bila bolezen prej prenesena.

Vendar pa so v analizah lahko prisotni ne samo markerji virusnega hepatitisa, o katerih smo razpravljali zgoraj. Če govorimo o skupini C, je HCV-RNA povezana z rezultati - ribonukleinska kislina je dokaz patologije, se nahaja v jetrnih tkivih ali v krvi in ​​odkrije PCR. Rezultat zveni kot "zaznan" ali "ni zaznan." V prvem primeru govorimo o reprodukciji virusa in okužbi novih jetrnih celic.

Zdaj upoštevajte protitelesa proti hepatitisu C:

  • Skupaj proti celotnemu HCV je prisoten v primeru akutne ali kronične oblike patologije, odkrije pa se šest tednov po okužbi. Tudi v primeru uspešnega samozdravljenja telesa, ki ga najdemo v 5%, jih zaznamo v roku 5-8 let.
  • IgG proti jedrnemu HCV se odkrije v 11. tednu po okužbi. Na kronični stopnji se ta protitelesa nenehno zaznavajo, njihovo število se po okrevanju zmanjšuje in ga laboratorijski testi težko določijo.
  • Anti-NS3 je prisoten v krvi v začetni fazi nastanka bolezni, njihovo povečano število pa kaže na akutno stopnjo hepatitisa C.
  • Markerji virusnega hepatitisa C proti NS4, anti-NS5 so odkriti šele v zadnjem stadiju razvoja patologije, ko pride do poškodbe jeter. Njihova raven po okrevanju se zmanjša, po uporabi zdravila Interferon pa v nekaterih primerih popolnoma izgine.

Protitelesa proti IgM hepatitisa A se odkrijejo takoj po pojavu zlatenice, kar predstavlja diagnostični marker skupine hepatitisa A v akutnem obdobju bolezni. Ta protitelesa so v krvi prisotna od 8 do 12 tednov, pri 4% žrtev pa do 12 mesecev. Kmalu po nastanku IgM se protitelesa IgG začneta oblikovati v krvi - potem, ko se pojavijo, trajajo skozi vse življenje in zagotavljajo prisotnost stabilne imunosti.

Analize za prepoznavanje markerjev bolezni se lahko odvzamejo v zdravstveni ustanovi v skupnosti, pa tudi v zasebnih klinikah in laboratorijih. Ta postopek traja majhno količino časa, hkrati pa zagotavlja zanesljive informacije o virusu - njeni prisotnosti ali odsotnosti.

Če je anti-HAV-IgG odkrit v krvi in ​​ne obstaja anti-HAV-IgM, lahko govorimo o obstoju imunosti proti hepatitisu A proti ozadju predhodne infekcije ali kažejo cepljenje proti virusu. Anti-HAV-IgG se tvori v serumu približno 14 dni po cepljenju in po uvedbi imunoglobulinov. Hkrati je količina protiteles večja, potem ko je bolnik imel okužbo, namesto po tem, ko je prišlo do pasivnega prenosa. Protitelesa te vrste se prenašajo od staršev do zarodka s transplacentalno metodo in jih pogosto najdemo pri dojenčkih, katerih starost presega eno leto.

Število skupnih protiteles glede na HAV se določi in uporablja samo za epidemiološke namene ali za identifikacijo statusa pred cepljenjem. V primeru akutne okužbe prevladujejo protitelesa IgM in se navadno manifestirajo na začetku razvoja. Nato se običajno odkrijejo v življenju, pri 45% odraslih pa se odkrije prisotnost protiteles v serumu.

Dekodiranje markerjev za hepatitis C

Označevalci hepatitisa so pojav različnih struktur bolezni. Te virusne bolezni je težko zdraviti. Hepatitis vpliva na prebavne organe.

Laboratorijska diagnoza

Zdravniki razlikujejo dve obliki bolezni:

akutni - hepatitis B in A; kronični - hepatitis C.

Zdravljenje poteka po pregledu bolnika. Glavni način za diagnosticiranje hepatitisa C, B in A je preizkus krvi za markerje virusnega hepatitisa. Proizvodnja imunoglobulina se pojavi, ko antigeni pridejo v človeško telo (jedro, sestavine, hepatitis B, C ali A ovojnica). Na začetni stopnji bolezni se proizvajajo nespecifična protitelesa. Potem se določeni imunoglobulini proizvedejo do ustrezne sestavine virusa. Da bi diagnosticirali bolezen, jih zdravniki uporabljajo v razredih G in M. Če je IgM odkrit v krvi, se v bolnikovem telesu pojavi akutni proces. Imunoglobulini razreda G kažejo na bolezen. Takšna protitelesa so glavna merila za hepatitis E in A. Z njihovo pomočjo lahko zdravnik natančno diagnosticira. Glavni znaki akutne oblike zdravnikov vključujejo:

prisotnost površinskega antigena HbsAg; Beljakovine HBeAg; imunoglobulin anti-HBc.

Za odkrivanje hepatitisa C se upošteva prisotnost naslednjih antigenov:

HCV IgM; HCV Core IgM; HCV NS.

Za natančno diagnozo zdravniki opravijo celovito diagnozo. Za odkrivanje virusnih hepatitisa B in C se protitelesa, markerji in antigeni razkrojijo. Za diagnosticiranje akutne oblike opravite naslednje laboratorijske teste:

Krvni test za markerje; PCR.

Simptomi hepatitisa

Z močno imuniteto se akutna oblika bolezni konča s popolnim ozdravljenjem bolnika. Če se bolezen nadaljuje brez simptomov, se akutna oblika lahko spremeni v kronično fazo. V tem primeru ima bolnik naslednje simptome:

jetra se povečujejo; sindrom bolečine; zlatenica; srbenje kože; šibkost; slabost; belching.

Kronična stopnja bolezni privede do postopne smrti jeter. Strokovnjaki za zaplete vključujejo cirozo. Simptomi hepatitisa C so izraženi 2-14 tednov po okužbi:

slab apetit; šibkost; moten spanec; težnost v želodcu; izpuščaj.

Ti simptomi se pojavijo 1 teden. Potem pride ikterično obdobje. Cal dobi svetlo senco. V sklepih je bolečina. To obdobje traja 3-5 tednov. Dekodiranje rezultata lahko kaže na prisotnost neaktivnega virusa ali kronične oblike bolezni. Za točno diagnozo se opravi dodatni pregled:

ALT; kvantitativni PCR; biopsija.

Z uporabo dekodiranja zadnjega pregleda zdravnik določi raven jetrnih encimov, oceni stopnjo vnetnega procesa. ALT in AST sta hepatocitni encimi. Če so celice poškodovane, gredo zunaj. S pomočjo prepisa testa krvi se ocenjujejo ravni delovanja hepatitisa, stopnje bolezni in stopnje poškodbe jeter. Po potrebi uporabite neinvazivne metode za ocenjevanje njenega stanja.

Pri biopsiji jeter specialist opravi organsko tkivo z iglo (masa materiala 0,5 g). Za takšen pregled se uporablja lokalna anestezija. Material se preučuje pod mikroskopom. S to analizo zdravnik prejme točne podatke o stopnji aktivnosti hepatitisa B.

Ocena rezultatov

Tabela virusnih markerjev proti hepatitisu omogoča odkrivanje odstopanj pridobljenih podatkov iz norm.

Pozitivni HBs kažejo prisotnost hepatitisa B in C. Če je rezultat testa negativen, potem v krvi ni HBV. Protitelesa proti površinskemu antigenu so predstavljena v obliki zaščitnih struktur. Ustvarjajo jih, ko jih injiciramo v telo 2. protitelesa. Pozitivni test kaže, da je oseba zaščitena pred virusom iz naslednjih razlogov:

cepljenje; nadzor samozavesti.

ADVICE DOCTOR! Kako shraniti jetra?!

Nikolay Zakharov, izredni profesor, doktor, hepatolog, gastroenterolog

"Žive celice dihidrokvrtetina so najmočnejši pomočnik za jetra v primeru hepatitisa. Minirana je samo iz smole in lubja divjega macesna. Poznam samo eno zdravilo, v katerem je največja koncentracija dihidrokvrtetina. To je... "

Anti-HBc se proizvaja kot odgovor na prisotnost jedrnega antigena v telesu. Rezultat tega preskusa je odvisen od dekodiranja anti-HBs in HBsAg. Ko je dosežen pozitiven rezultat, je predpisan potek zdravljenja (če bolnik v preteklosti ni bil okužen). Za odkrivanje akutne okužbe se izvede IgM anti-HBc test. Pozitiven rezultat kaže na okužbo v telesu pacienta v zadnjih 6 mesecih ali poslabšanje hepatitisa C.

Pri aktivni obliki bolezni priporočamo analizo HBeAg. Če je test pokazal pozitiven rezultat, je pacient nosilec bolezni. Hkrati je visoka infektivnost krvi. Anti-HBe je protein, ki se tvori v človeškem telesu kot odgovor na E, antigen akutne oblike bolezni.

Pozitiven rezultat kaže na razvoj nizkoaktivnega hepatitisa C zaradi nizke ravni HBV v krvi. V nasprotnem primeru se v bolnikovem telesu začne proces okrevanja.

Pozitivni test HBV DNA kaže aktivno množenje virusa hepatitisa B. Bolnik je potencialno nevaren za druge ljudi. Če bolnik trpi zaradi hepatitisa C, pozitiven rezultat takšne študije kaže na poškodbo jeter.

In malo o skrivnostih...

Ni veliko ljudi, ki vedo, da se hepatitis lahko pozdravi doma!

Zdravljenje bolezni jeter je možno brez kirurških posegov, podaljšanih tečajev antibakterijske in rehabilitacijske terapije itd.!

Če želite to narediti, potrebujete orodje z visoko vsebnostjo naravnega dihidrokvrtetina. Rezultat zdravljenja preseneča tudi izkušene zdravnike. Žive celice so minirane samo iz smole in lubja divjega macesna.

Naši bralci so potrdili učinkovitost tega načina zdravljenja! Olga Kričevska je pustila svoj pregled o zdravljenju hepatitisa tukaj >>

Bolezni notranjih, vitalnih organov so vedno strašljivi in ​​jih pogosto slabo prenaša. Oseba je bolj verjetno, da se obrne na zdravnika, če obstajajo vizualni simptomi (rdečina, itd.), Vendar je hepatitis v začetnih fazah asimptomatičen. Prvi znaki bolezni se pojavijo, ko bolezen napreduje. Za diagnozo so uporabljali označevalce virusnega hepatitisa. Za analizo se morate posvetovati z zdravnikom in vzeti vzorec krvi za pregled.

Analize

S pomočjo krvnih preiskav se začnejo diagnostični postopki skoraj vseh bolezni. Diagnostični postopek lahko vključuje enega ali več znanih označevalcev. Standardna študija praviloma sestavlja minimalni niz kazalnikov. Če je test pozitiven, se imenujejo dodatne študije, ki vam omogočajo, da ugotovite ne le prisotnost, temveč tudi obliko in stopnjo bolezni.

Posebna oblika hepatitisa je avtoimunska. Med razvojem bolezni človeško telo sprošča posebna protitelesa, ki napadajo zdrave jetrne celice. Vzrok za ta patološki proces je trenutno neznan. Hkrati je v 25% primerih avtoimunski hepatitis popolnoma asimptomatičen in se diagnosticira šele po začetku ciroze jeter. ASMA in AMA se uporabljajo kot označevalci avtoimunskega hepatitisa. Obe vrsti protiteles ali ena od njih se lahko odkrije pri bolniku.

Načini okužbe

Glavni način prenosa hepatitisa je peroralno-fekalen, kar kaže na to, da je virus prisoten v fekalni masi okuženih. Potreben je tudi stik zdravega človeka z odpadnimi izdelki pacienta. V nasprotju s splošnim prepričanjem, lahko dobite hepatitis, ne le z obiskom stranišča. Ostanke virusa lahko najdemo na ograji v javnem prevozu, gospodinjskih predmetih, revijah na javnih mestih itd. Virus vstopi v roke zdrave osebe in nato v ustno votlino. Zato je pomembno, preden jemate higieno in umijte roke z milom.

V državah, ki imajo težave s skladnostjo s sanitarnimi standardi, je lahko hepatitis epidemiološka in se prenaša prek vode.

Obstajajo še drugi načini okužbe:

Vrste bolezni B, C, D, G se lahko prenašajo med nezaščitenim spolom. Spolno aktivni ljudje in spolni delavci so ogroženi. Zdravniki priporočajo testiranje za odkrivanje markerjev za hepatitis vsake 3 mesece. Pri kirurških operacijah z uporabo darovane krvi lahko 2% biološkega materiala vsebuje virus hepatitisa. Zato je pred transfuzijo potrebno dodatno raziskati material. Okužbe lahko prenašajo s piercingom, tetoviranjem in drugimi zdravljenji z iglami. Sodobna oprema in vzdrževanje sanitarnih standardov v salonih pomaga preprečiti širjenje bolezni. Zdravniki redko opazujejo navpični način okužbe (od matere do fetusa v razvoju). Toda v primeru, ko se je ženska v tretjem trimesečju zbolela z akutno obliko virusa, se verjetnost okužbe ploda znatno poveča. V skoraj 40% primerov okužbe z virusnim hepatitisom vir ni znan.

Vrste A in E

Oblika bolezni tipa A, ki je najpogostejši tip viralnega hepatitisa. Po inkubacijskem obdobju virusa je treba opraviti preiskavo krvi za označevalce virusnega hepatitisa tipa A. Preden se pojavijo prvi simptomi bolezni, lahko traja od 7 do 50 dni. Če pa pride do stika z okuženo osebo in obstaja sum o prenosu virusa, zdravniki priporočajo več študij ob različnih časih.

Prvi bo potekal takoj, zadnji po največji inkubacijski dobi.

Simptomi bolezni spominjajo na navadno prehlad, skupaj s povišanjem telesne temperature in mrzlico. Zdravljenje je običajno uspešno in nobena bolezen ne izgine hitro. Obstajajo tudi hudi primeri, ko bolnik potrebuje hospitalizacijo in uvedbo posebnih zdravil za vzdrževanje jeter ter zmanjšanje toksičnega učinka virusa.

Vrsta hepatitisa E je zelo podobna po videzu in simptomov virusa tipa A. Pogosto diagnostiki uporabljajo označevalnike za identifikacijo obeh vrst za natančno identifikacijo virusa. Hepatitis E je hujša in zelo nevarna za ženske v nosečnosti. Za diagnozo se uporabljajo naslednji označevalci.

IgM anti-HAV. Ta vrsta protiteles se proizvaja, ko se telo aktivno bori proti virusu A. Akutna oblika bolezni je diagnosticirana. IgG anti-HAV. Protitelesa tipa G so prisotna v telesu pacienta, če ima bolezen ali če je hepatitis postal kroničen. IgM anti-HEV. Posebna vrsta protiteles, ki ustreza akutnemu virusnemu hepatitisu E. IgG anti-HEV. Uspešno ozdravljena ali kronična oblika hepatitisa E.

Vrste B in D

Oznake za hepatitis B se uporabljajo za diagnosticiranje akutnih in kroničnih oblik bolezni. Prenos hepatitisa B se lahko pojavi med pacientom in bolnikom med spolnim stikom. Tudi ta virusna bolezen se prenaša s krvjo. Okužba od matere do ploda, prenos virusa z injekcijami itd. So možne. Simptomi bolezni se začnejo z blago bolezenjo, zvišano telesno temperaturo, bolečino v sklepih.

Nato se stanje poslabša, šibkost, navzea in bruhanje.

Raziskave o označevalcih hepatitisa D pogosto predpisujemo v povezavi z analizo za tip B. Virusni tip D je vrsta satelita druge vrste bolezni, ki otežuje zdravljenje in povzroča razvoj zapletov. Za diagnostiko uporablja več unikatnih tipov markerjev. Rezultati dekodiranja so predstavljeni v obliki tabele.


Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Portal vene jeter

Portalska vena (portalna vena ali IV) je velik žilni trup, ki zbira kri iz želodca, vranice, črevesja in ga nato prevaža v jetra. Tam se krv očisti in se vrne v cirkulacijski kanal.Anatomija plovila je precej zapletena: glavno deblo se vleče v venule in druge krvne žile z različnimi premeri.
Hepatitis

Dietna tabela številka 5: recepti in meniji za teden

Terapevtska prehrana 5 miza vsebuje hrano, ki ima pri telesu varčen učinek pri bolnikih s težavami z jetri in žolčnimi traktami. Ustrezno oblikovana prehrana olajša bolnikovo stanje in se izogne ​​razvoju bolezni.