So nosilci virusa hepatitisa B ali bolniki s kroničnim hepatitisom B?

Če beremo medicinsko literaturo ali gledamo na medicinske forume na internetu, se lahko srečujemo s takšnim konceptom kot neaktivno državo prevoznika ali zdravim virusom hepatitisa B. Vendar pa v sodobni medicini takšna diagnosticka uradno ne obstaja in opredelitev sama povzroča polemike celo med zdravniki. Poskusimo razumeti, kako je to mogoče, in kakšen je koncept nosilca virusa hepatitisa B.

Kaj pomeni "nosilna država" virusa in kako se nanaša na okužbo s HBV?

Da bi razumeli, kaj je nosilec virusov, se obrnemo na Big Medical Encyclopedia, kjer ugotavljamo, da je nosilna država oblika okužbenega procesa, ki se nadaljuje brez zunanjih kliničnih manifestacij.

Upoštevajte to opredelitev glede prevoza virusa hepatitisa B (HBV).

Iz člankov na naši spletni strani lahko že veste, da okužba med okužbo s HBV vključuje akutno in kronično jetrno bolezen. Obenem kronični hepatitis B v svojem razvoju poteka skozi več faz, od katerih je ena neaktivna nosilna faza. Na tej stopnji, ki je povsem reverzibilna, markerji aktivne reprodukcije virusa izginejo iz krvi, vendar ostane avstralski antigen. Funkcija jeter ne trpi, pacient se ne pritožuje. Poleg tega vsebnost DNA v virusu v krvi osebe pade na zelo nizke vrednosti, kar kaže na to, da je "neaktivni" nosilec avstralskega antigena (HBsAg) neaktiven. Upoštevajte - to je avstralski antigen, ne virus hepatitisa B.

Ta koncept se pogosto zamenjuje z latentno okužbo, pri kateri se DNA v virusu nahaja v krvi HBsAg-negativnih bolnikov. Kakorkoli že, neaktivni prevoz HBsAg in latentna oblika okužbe sta različni njeni kronični poti.

Hkrati pa med virologi ni soglasja, ali je treba te oblike obravnavati kot samostojne ali imenovati kronični hepatitis z minimalno aktivnostjo, kar povzroča nenehno zmedo pri njihovi razvrstitvi.

Kateri rezultati testiranja kažejo na neaktiven prevoz virusa hepatitisa B?

Neaktivno nosilno stanje avstralskega antigena je predvsem laboratorijski koncept. Za takšno diagnozo morajo biti izpolnjena naslednja merila:

Serokonverzija za HBeAg - jedrski protein virusa se v krvi nadomesti s protitelesi proti njej.

Vsebnost DNA v virusu (HBV DNA) je manjša od 2000 IE / ml.

Raven transaminaz (ALT in AST) ni večja od 40 ie / ml, kar odraža normalno delovanje jeter.

Vsebina DNK in transaminaz se lahko znatno spremeni s časom, kar pomeni, da je mogoče govoriti o neaktivnem ali "zdravem" prevozu virusa hepatitisa B šele po dolgem dinamičnem opazovanju.

"Zlati standard" ocenjevanja funkcionalnega stanja jeter je njegova presejalna biopsija. Ta metoda lahko zanesljivo določi stopnjo vnetnih sprememb, vendar zaradi dejstva, da je precej invazivna in ni na voljo v vsaki kliniki, zdravniki pogosto raje uporabljajo dinamično spremljanje ravni HBV DNA in transaminaze.

V zadnjem času se je pojavilo delo glede možnosti ocenjevanja stanja aktivnosti infekcijskega procesa s kvantifikacijo HBsAg. Menimo, da je vsebnost HBsAg manjša od 500 U / ml, omogoča identifikacijo neaktivnih prevoznikov z 100% gotovostjo. Na žalost takšne študije niso dovolj in zahtevajo pojasnilo.

Ali je neaktiven nosilec HBsAg varen za prevoznika?

Sama po sebi opredelitev neaktivnega procesa pomeni, da v jetrih trenutno ni vnetnega procesa ali, po mnenju nekaterih strokovnjakov, obstaja vnetje, vendar je komaj izražen. To pomeni, da je oseba klinično zdravo in v tem trenutku nič ne ogroža njega.

Vendar, kot smo rekli, je neaktivna nosilna država reverzibilna. Pod vplivom različnih dejavnikov, ki zavirajo imunost, se ta faza nadomesti s fazo reaktivacije virusa, ko se vsebnost DNA v krvi ponovno poveča, pojavijo se jedrski antigen in laboratorijski znaki vnetja jeter. Verjetnost takšnega dogodka je težko napovedati. Nekdo se ponovno aktivira, vendar bo nekdo udaril v nekaj letih. V večini primerov nosilna država HBsAg traja več let.

Napoved za življenje v nosilcih avstralskega antigena je na splošno ugodna. Še več, kadar 1-3 od sto ljudi, ki so letno kronično okuženi, imajo nenadne serokonverzije na avstralskem antigenu (HBsAg izgine iz krvnega testa in protitelesa, ki se pojavijo), se to zgodi v tej skupini bolnikov. To pomeni, da se popolnoma in trajno opomorejo.

Ali neaktivni nosilec HBsAg potrebuje zdravstveni nadzor?

Glede na to, da je ponovitev okužbe mogoče kadar koli s strani nosilcev avstralskega antigena, je potrebno stalno spremljanje.

Prvo leto po času diagnoze se testi opravijo vsakih 3-4 mesecev za ALT in AST ter kvantitativni PCR za DNA virusa. Tisti pacienti, katerih rezultati testa niso presegali uveljavljene norme, so prepoznani kot neaktivni nosilci virusa hepatitisa B. Vsakih šest mesecev jim dajejo vseživljenjsko spremljanje z oceno ALT in periodično kvantitativno študijo HBV DNA.

Neaktivne nosilce virusa hepatitisa B je treba testirati na ALT in AST vsakih 3-4 mesece, pa tudi kvantitativne PCR za DNA virusa, vsakih 3-4 mesece.

Včasih je mogoče prepoznati osebo kot neaktivnega nosilca, če je vsebnost DNA večja od 2000 ie / ml, vendar manj kot 20.000 ie / ml, če ima v tem primeru normalne ALT vrednosti in rezultati biopsije niso pokazali vnetja. V tem primeru lahko zdravnik predpisuje bolj aktiven nadzor nad nadaljnjim stanjem bolnika.

Ali prevoz HBsAg zahteva zdravljenje?

Zdravljenje kronične okužbe s HBV je indicirano pri povečanju aktivnosti transaminaze, vsebnost HBV DNA nad 2000 ie / ml in znaki progresivne fibroze, to je z merili, ki kažejo na aktivno vnetje. Zato običajno ni potrebno zdraviti nosilcev virusa hepatitisa B, saj virus v tem trenutku ne predstavlja posebne nevarnosti za telo. Nadaljnje opazovanje je prikazano s ciljem nemudoma začeti protivirusno zdravljenje, ko se okužba ponovno aktivira.

Ali lahko nosilec virusov hepatitisa B okuži druge ljudi?

Vsebnost HbsAg v krvi tistih okuženih je večkrat večja od vsebine virusa. Zato se avstralski antigen odkrije tudi, ko je virusno obremenitev blizu nič. Kakorkoli že, prisotnost HbsAg kaže, da je virus prisoten v telesu tudi v zelo majhnih količinah.

Izkazalo se je, da lahko teoretično neaktivni nosilec virusa hepatitisa B okuži druge, ko pride v stik s svojo kri. Obenem je okužba krvi neposredno odvisna od viremije in pri ničelni obremenitvi lahko niha. Vendar se ne smete zanašati na to posebej, saj se lahko koncentracija DNK v vsakem trenutku dvigne in dejanska stopnja okužbe krvne žile ni znana. Za popoln pregled možnih poti prenosa hepatitisa B glejte članek "Hepatitis B: Kako se virus prenese"

Zastarel izraz "zdrav prevoz virusa hepatitisa B" ne odraža resničnega bistva infekcijskega procesa pri tej bolezni. V neaktivni fazi se ne razpravlja o polnem zdravju, se lahko bolezen vrne v aktivno fazo in kri je nevarnost okužbe.

Hepatitis B prevoz

Hepatitis B je nalezljiva bolezen jeter, ki jo povzroča virus hepatitisa B (HBV). Po tem, ko virus vstopi v kri in inkubacijsko obdobje, ki traja od 2 do 6 mesecev, se razvije akutni hepatitis. Pojavi se lahko z izrazito klinično sliko ali asimptomatično, kar se kaže samo v rahlem neskladju. Obenem zdrav zdravnik širi virus, ne da bi ga celo zavedal. S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem je akutna oblika popolnoma ozdravljena in pacient pridobi močno imuniteto. V nasprotnem primeru se razvije kronični hepatitis B, ki ga zaznamujejo izmenična obdobja poslabšanja in remisije.

Načini prenosa virusa

Nevarni virus, ki prodira v telo, okuži celice jeter, jih uničuje in povzroča funkcionalne motnje telesa. Če je akutna oblika bolezni asimptomatična, bolnik ne more ugotoviti nosilnega stanja hepatitisa B. V tem primeru se okužba odkrije naključno pri diagnozi drugih bolezni.

Lahko dobite hepatitis B:

  • pri izvajanju terapevtskih, diagnostičnih in kozmetoloških manipulacij, ki jih spremlja kršitev celovitosti kože (injekcije, vzorčenje, hemodializa, tetoviranje, prebadanje, manikura);
  • v primeru uporabe nesternih brizg (med odvisniki od drog);
  • kot posledica transfuzije kontaminirane krvi;
  • gospodinjstvo (z uporabo običajnih higienskih potrebščin - britvice, dodatki za manikiranje);
  • spolno (v 30% primerov).

Okužba se prenaša tudi med materjo in plodom med nosečnostjo. Za ženske s kroničnim hepatitisom B je pomembno skrbno načrtovati in spremljati potek nosečnosti. Najpogosteje v teh situacijah zdravniki priporočajo uvedbo protiteles proti virusu.

Virus hepatitisa B je prisoten v krvi in ​​različnih bioloških tekočinah (v različnih koncentracijah), vključno s slino, semenom, vaginalnimi izločki, materinim mlekom. Kljub temu se okužba v zraku in prenos z mater na otroka skozi materino mleko štejeta za nemogočo. Oseba, ki trpi zaradi krvavitev dlesni, se lahko med zobozdravstvenimi posegi ali med poljubom okuži s slino.

Vzroki za prevoz

Prevoz hepatitisa B je prisotnost in aktivno množenje virusa v jetrnih celicah okužene osebe. Takšni procesi se lahko pojavijo v jetri skozi celotno življenje, brez razvoja vnetnih in degenerativnih procesov v telesu, virus ne uniči hepatocitov. Okužena oseba ne čuti znakov prisotnosti okužbe (ta pogoj se imenuje imuno-tolerance).

Lahko se pojavi okužba z virusi:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

  • pri otroku, če je bila noseča ženska nosilec virusa (prevoz se prenaša v 90% primerov);
  • pri imunskem pomanjkanju;
  • pri ljudeh (večinoma moških), ki trpijo zaradi genetskih ali endokrinih patologij.

Kdo velja za prevoznika

Prevoznik prizna v primeru:

  • prisotnost avstralskega antigena HbsAg za najmanj šest mesecev v krvi osebe (imenovan je bil avstralski, ker je bil najprej ugotovljen med izbruhom hepatitisa v Avstraliji), če ni kliničnih simptomov bolezni;
  • prisotnost protiteles proti HBE;
  • stabilnost normalne aktivnosti alanin aminotransferaze (jetrni encim);
  • brez zaznavne ali nizke koncentracije virusne DNA (manj kot 100.000 izvodov na ml).

Postopek okužbe se začne od trenutka, ko virus vstopi v človeško kri. Najprej virus prosto kroži v krvi, se pomnoži in kopiči, okužena oseba pa še ne sumi, da je virusni nosilec. Potem obstajajo dve možnosti za razvoj patološkega procesa.

V prvem primeru po povprečju 12 tednov (inkubacijsko obdobje 2-6 mesecev) se hepatociti okužijo z virusom, pojavijo se značilni simptomi akutnega hepatitisa B. Ko se akutna oblika konča z okrevanjem, se odstotek avstralskega antigena v naslednjih šestih mesecih zmanjša na nič. Če je po šestih mesecih antigen še vedno zaznan, okužena oseba ostane nosilec. Če ni mogoče pozdraviti akutnega hepatitisa in je bolezen postala kronična, je bolnik tudi nosilec.

V drugem primeru lahko pride do zdrave nosilne države, v kateri se ne razvija aktivna oblika hepatitisa, kliničnih pojavov bolezni ni, vendar je v krvi prisoten virus in protitelesa. To pomeni, da obstaja potencialna grožnja okužbe drugih ljudi.

Nosilec hepatitisa B ne more niti uganiti razvoja bolezni za nekaj mesecev, včasih celo let, in v tem času ogroža ljudi, ki jim grozi okužba.

Nevarnost za prevoznika

Relativno nedavno so zdravniki verjeli, da je prisotnost virusa v odsotnosti simptomov poškodbe jeter zdrav zdrav, ne bolezen. Trenutno strokovnjaki verjamejo, da prisotnost avstrijskega antigena kaže na asimptomatsko potek kroničnega hepatitisa B. To pomeni, da je nosilna država ena od oblik bolezni.

V različnih medicinskih študijah je bilo dokazano, da večina nosilcev razvije patološke procese nekaj let po okužbi. Hkrati virus sam ne uniči hepatocitov. Vendar pa njegova prisotnost v celicah jeter sproži avtoimunske reakcije, katerih cilj je uničiti lastne hepatocite, v katerih je virus prisoten. Takšen poraz hepatocitov vodi v hude posledice.

Za nevarni virus je značilna vztrajnost in visoka sposobnost poškodb, zato je hepatitis B pogosto zapleten zaradi ciroze.

Pravila za medije

Da bi zmanjšali tveganje okužbe drugih, morajo ljudje, ki so nosilci patogena, upoštevati številna pravila.

  • Previdno upoštevajte higieno. Poskrbite, da člani družine uporabnika ali občasni ljudje ne uporabljajo nobenih higienskih predmetov.
  • Opusti slabe navade. Kajenje, uporaba alkohola in narkotičnih snovi oslabi funkcije jeter in tako spodbudi razvoj patoloških procesov in aktivira uničujoči učinek virusa.
  • Jejte pravico, da zmanjšate obremenitev prizadetega organa.
  • Vsakih šest mesecev se opravi zdravniški pregled za določitev delovanja virusa in ugotavljanje patoloških procesov v jetrih. Po potrebi se izvaja terapija, katere namen je zatiranje množenja virusa, ohranjanje imunosti in preprečevanje prehajanja hepatitisa v aktivno akutno obliko.

Virus hepatitisa B lahko mutira, ni vedno določen s standardnimi testnimi sistemi.

Potreba po zdravljenju

Za neaktivno nosilno stanje je značilno odsotnost patoloških procesov v jetrih, zato zdravljenje hepatitisa ni potrebno, priporočamo, da ga nosilec stalno spremlja le hepatolog in redno spremlja aktivnost virusa.

Na tej stopnji lahko protivirusna zdravila popolnoma zavre virus v samo 15% bolnikov, v drugih primerih pa patogen ostane v telesu. Toda tudi če avstralski antigen ni odkrit v krvi po protivirusni terapiji, obstaja nevarnost nastanka ciroze.

Posebno protivirusno zdravljenje se nujno izvaja v primerih, ko se virus aktivira in se razvije kronična oblika virusnega hepatitisa. V tem primeru bolnik ugotavlja:

  • zvišane ravni jetrnih encimov, zlasti alanin-aminotransferaze (kar kaže na vnetne procese v jetrih);
  • povečanje koncentracije virusnih ribonukleinskih kislin (potrjuje visoko stopnjo virusne aktivnosti);
  • zmerne ali izrazite spremembe v jetrnem tkivu, določene z metodami biopsije in instrumentalnega pregleda (ultrazvok, fibroelastografija).

Kako preprečiti okužbo

Edini način za preprečevanje okužbe in prevoza virusa je cepljenje. Cepljenje se izvaja v 3 ali 4 stopnjah v skladu s strogo določenim sistemom, pri čemer se upošteva točen čas med cepljenjem. V 98% primerov po cepljenju pri ljudeh telo proizvaja specifična protitelesa proti patogenu. Hkrati se imuniteta ohranja 20 let. Vsako ponovljeno cepljenje se to obdobje podaljša za nadaljnjih 5 let.

Obstaja shema cepljenja v nujnih primerih, ki se izvaja pred operacijo ali na predvečer odhoda v države z velikim tveganjem za okužbo.

Cepljenje je indicirano:

  • novorojenček v prvih urah življenja:
  • otrokom, če otrok ni bil cepljen v otroštvu;
  • zdravstveni delavci, vojaško osebje, osebje za nujno pomoč;
  • bolnike, pri katerih se kaže krv ali hemodializa.
  • upoštevajte pravila higiene, bodite previdni, ko živite z nosilcem;
  • spremljati skladnost z zahtevami asepsa in antiseptikov pri izvajanju medicinskih in kozmetičnih postopkov (strokovnjaki morajo uporabljati samo sterilna posamezna orodja);
  • nikoli ne uporabljajte nečimrnih higienskih predmetov (škarje za nohte, britvice, zobne ščetke);
  • previdnost pri seksu.

Nosilec virusa je vsaka oseba, v kateri je kri patogen, vključno s tistimi, ki v zgodovini bolezni niso imeli akutnega hepatitisa. Taki ljudje se ne razbolijo sami, ampak so nosilci in lahko med drugim širijo virus. Da bi se izognili premajhnim napačnim boleznim, se upošteva samo higienska in preventivna pravila.

Kaj grozi osebi, ki nosi hepatitis B?

Prevoz hepatitisa B: kaj to pomeni, kako je nevarno? Virusne lezije jeter so resna težava v sodobni medicini. To je povezano z velikim tveganjem za razvoj ciroze v prihodnosti. Med vsemi vrstami povzročiteljev okužbe se hepatitis B lahko upravičeno pripisuje eni najbolj nevarnih. Zanj je značilna visoka stabilnost v zunanjem okolju in neverjetna sposobnost glede hepatocitov.

Nosilec hepatitisa B se odkrije s posebno analizo, v kateri se antigen HBsAg (avstralski) sprosti v krvi. Ime te snovi je bilo posledica dejstva, da je bilo najprej odkrito v krvi avtohtonih prebivalcev Avstralije. Ugotovljeno je v obdobju poslabšanja, potem se njegova koncentracija postopoma zmanjšuje.

Če se ta marker odkrije po 6 mesecih po okužbi, govorimo o prevozu virusa hepatitisa B. Najpogosteje je bolezen popolnoma naključno diagnosticirana, saj je pri večini bolnikov asimptomatska. To pomeni, da je virus prisoten v telesu in ni odkritih patoloških sprememb v jetrnih celicah.

Kako se pojavi okužba?

Kljub dejstvu, da neaktivna država prevoznika nima nobenih simptomov, se oseba šteje za nevarna za druge. Prenos hepatitisa B se lahko pojavi na več načinov. Najprej je uporaba predmetov, kontaminiranih s krvjo nosilca virusov:

  • britvice;
  • manikirni pribor;
  • nesterne brizgalke;
  • tatoo orodja.

Možen in spolni prenos okužbe. Z nezaščitenim spolom je možnost okužbe blizu 30%. Uporaba kondoma vam daje skoraj 100-odstotno zaščito pred prenosom te bolezni. Fetalna in perinatalna okužba se pojavita nekoliko manj pogosto. Vir okužbe se šteje za vsako biološko tekočino neaktivnega nosilca virusa. Razlikujejo se v različnih koncentracijah in epidemioloških nevarnostih. Po številu virusov so ta okolja urejena po naslednjem vrstnem redu:

  • kri;
  • semenska tekočina;
  • izcedek iz nožnice;
  • mleko;
  • znoj;
  • solza.

Okužba s transfuzijo krvi dajalca je zdaj izjemno redka, saj se pred uporabo uporablja večstopenjsko testiranje. Okužba med nesterilnimi brizgami ostaja pomembna med določenimi segmenti prebivalstva. Cepljenje novorojenega otroka ga ščiti pred okužbo s pitjem materinega mleka nosilca materinega virusa. Prenos hepatitisa B s poljubljanjem in uporabo jedilnega pribora je možen v prisotnosti bolezni, ki povzročajo krvavitve dlesni. Med obdobjem poslabšanja se koncentracija virusa v slini poveča večkrat.

Hepatitis B se ne prenaša:

  • z ugrizi komarjev;
  • s kapljicami v zraku.

Vzroki za prevoz virusa

Po penetraciji v telo se patogen okužbe s krvnim tokom prehaja v jetrne celice, ki vplivajo na njihove jedre. Tukaj je aktivna reprodukcija virusa. Celice same niso poškodovane, vnetni proces se ne razvije. Človeški imunski sistem ne more prepoznati tujih protiteles in zato ne more dati ustreznega odziva. To stanje v medicinski praksi se imenuje imunotoleranca. To pomeni, da se telo ne more boriti proti okužbi, širjenje virusa pa se nadaljuje.

Najpogostejši nosilec postane novorojenec, ker je patogen sposoben premagati placentno pregrado. Vendar razvoj fetusa nima popolnega imunskega sistema. Hepatitis B pogosto odkrivamo pri osebah s hudo imunsko pomanjkljivostjo, vključno s HIV okuženim.

Nosilec virusov lahko traja več mesecev, v nekaterih primerih pa vleče že več let.

V bližnji preteklosti se prisotnost patogena v telesu brez simptomov ni štela za bolezen. Vendar pa večina sodobnih zdravnikov meni, da je prevoz kronična oblika hepatitisa. Laboratorijski testi potrjujejo možnost latentnih akutnih in kroničnih okužb jeter.

Poleg tega so rezultati številnih študij pokazali, da obstaja nevarnost, da ima nosilec hepatitisa B kronično obliko bolezni, da se spremeni v cirozo ali rak. Poraz jajčnikov hepatocitov prispeva k razvoju avtoimunske agresije, kar vodi do smrti zdravih celic. Revitalizacija okužbe s patogenom prispeva k močnemu zmanjšanju imunosti. To se lahko zgodi celo nekaj let po okužbi. Posebno nevarne so tako imenovane mešalne okužbe.

Pri nekaterih bolnikih je opaziti izginotje avstralskega antigena iz seruma. Vendar to ne pomeni, da je prevoznik minil brez posledic. Tudi v takih primerih lahko pride do zapletov, ki vodijo k nastanku malignih tumorjev jeter.

Tveganje za karcinom se večkrat poveča med podaljšano cirozo. Tako je virus ena od oblik bolezni, katerega nadaljnji razvoj določa stanje imunskega sistema in organizma kot celote. Po statističnih podatkih se tveganje za nastanek raka in ciroze pri kroničnem hepatitisu B približuje 20%.

Virusni nadzor

Glavna nevarnost skritih oblik bolezni je nezmožnost njihovega pravočasnega odkrivanja. Nosilec virusa pogosto ne ve, da je že okužen. Končna diagnoza je najpogosteje postavljena na stopnjo razvoja zapletov, zdravljenje v tem primeru je neučinkovito. Zato morate redno pregledovati in opraviti vse potrebne teste:

  1. Pomembna vloga pri odkrivanju prevoza je biookemični in serološki pregled krvi.
  2. Dodatno imenovana fibroelastografija, ultrazvok jeter, analiza tumorskih markerjev.
  3. V nekaterih primerih se opravi prebojna biopsija organa.

Bolniki z neaktivnim nosilcem hepatitisa B morajo biti pod nadzorom hepatologa za življenje. Obvezno je redno določanje virusne obremenitve. To je edini način za odkrivanje trenutka prehoda bolezni v aktivno obliko in začetek zdravljenja. Popolno okrevanje za latentne oblike hepatitisa B se pojavi v 10-15% primerov. Protivirusna zdravila, ki se trenutno uporabljajo, ne morejo le podaljšati življenjske dobe bolnika, temveč tudi znatno izboljšati njegovo kakovost.

Pri neaktivnem prevozu vnetnih procesov v tkivih jeter ni opaziti, zato je protivirusno zdravljenje nadomeščeno s skrbnim opazovanjem. Poslabšanje hepatitisa je indicirano s povečanjem aktivnosti ALT, jetrnega encima, sproščenega med vnetnimi procesi. Biopsija vam omogoča odkrivanje patoloških sprememb v tkivih telesa, povezanih z aktivno aktivnostjo virusa.

Tudi zmerna aktivnost povzročitelja lahko povzroči ugodne razmere za razvoj ciroze in malignih tumorjev.

Visoka virusna obremenitev je pokazatelj takojšnjega začetka protivirusnega zdravljenja.

Nosilec hepatitisa B - kaj to pomeni?

Hepatitis B je ena najpogostejših bolezni v jetrih. V večini primerov se oseba obnovi, razvija močno strpnost do ponovne okužbe. Toda z oslabljeno imunsko odpornostjo se virus kronizira ali nastane nosilno stanje hepatitisa B. Ta položaj se pojavi v 10-15% primerov.

Bolezen se lahko pojavi v telesu v različnih oblikah:

  • akutni tečaj;
  • kronični tečaj;
  • virusni prevoz.

Znaki akutne bolezni

Primarni simptomi hepatitisa B vključujejo zastrupitev zaradi krvavitve glavnega mehanizma jeter za čiščenje krvi in ​​holestaze - kršitev odtoka žolča.

V zvezi s kopičenjem v telesu velikega števila strupenih snovi obstaja učinek toksičnih učinkov na možgane. To povzroči nastanek sekundarnih simptomov, kot so povečana utrujenost, težave s spanjem. Ti simptomi so posledica blage oblike akutnega in kroničnega sevanja. Zaradi obsežnega umirjanja jetrnih celic in na začetku ekstremnih stopenj ciroze trpljenja se lahko zgubi do kome.

Kaj je značilen nosilec virusa

Dejstvo o prevozu hepatitisa B je mogoče reči, če ima oseba šest mesecev površinski marker HBsAg v krvi in ​​ni znakov hepatitisa.

Zaradi asimptomatskega pojavljanja velikega števila bolnikov se ne zavedajo svojega stanja in zato lahko okužijo druge.

Prisotnost tega markerja ne povzroča poškodb jetrnih celic - hepatocitov. Sinteza oznake HBsAg se pojavi kot posledica okužbe telesa s hepatitisom B, ki ji sledi vnos virusne DNA v zdrave celice. Genetske študije kažejo, da virusna DNA v prodor v človeške celice uvaja le gen, ki je odgovoren za sintezo HBsAg. Posledično celice začnejo proizvajati proteine, značilne za to bolezen.

V ozadju tega procesa niso opazili znakov vnetnih nekrotičnih procesov v jetrih, delovanje organa ni moteno, analize indikatorjev delovanja jeter pa ostajajo normalne.

Vzroki za prevoz

V vsakem primeru ima virus svoj lasten scenarij. Natančni dejavniki, ki prispevajo k pojavu tega stanja, niso bili ugotovljeni. Ampak obstaja določen sklop pogojev, ki omogočajo prevoz virusa verjeten.

Starostne značilnosti

Takšen velik odstotek okužb v povojih je povezan s prenosom virusa od bolne matere na otroka, najpogosteje v postopku dostave. Možna je tudi okužba v prenatalnem obdobju skozi posteljico.

Stanje imunskega sistema

Oseba, ki trpi zaradi imunske pomanjkljivosti, je bolj dovzetna za pojav prevoza kot oseba z normalno funkcionalno imunsko obrambo. Lahko pride do imunske pomanjkljivosti:

  • pri kroničnih boleznih;
  • kot posledica izpostavljenosti drogam;
  • med jemanjem mamil;
  • kadar je izpostavljen telesu velikih odmerkov ionizirajočega sevanja;
  • v prisotnosti okužbe z virusom HIV.

Tla bolnika

Študije kažejo, da moški bolj verjetno postanejo nosilci hepatitisa B kot ženske. Obstajajo predpostavke o odvisnosti incidence hormonskega statusa telesa.

Načini prenosa

Okužba z virusom hepatitisa B je osnova statistike o razširjenosti. Bolezen iz nosilca se lahko prenese:

  • v procesu transfuzije krvi in ​​njenih izdelkov;
  • pri medicinskih manipulacijah;
  • med spolnim odnosom;
  • v vsakdanjem življenju;
  • med nosečnostjo in porodom od matere do otroka.

Pogosto je diagnoza opravljena pri preučevanju različnih bolezni, med nosečnostjo, pri preizkusih na obvezni osnovi in ​​pri načrtovanju operacij.

Tudi zdrava oseba mora redno opravljati preiskave in biti testirana, ker zaradi odsotnosti simptomov ni mogoče vizualno določiti prisotnosti virusa v človeškem telesu.

Statistika o pojavu virusa

Nosilec virusov se po vsem svetu razširi neenakomerno. Skupaj je več kot 300 milijonov prevoznikov z asimptomatskim potekom, vključno s 3 milijoni, ki živijo v Rusiji.

V skladu s študijo je razširjenost prevoza v CIS naslednja:

Odstranjevanje virusa

Oseba je lahko nosilec virusa desetletja ali celo celo življenje. Po statističnih podatkih vsako leto v 1-2% nosilcev asimptomatičnega hepatitisa B izgine bolezen. Ta pojav se imenuje spontana odstranitev virusa.

Natančni vzroki tega pojava in okrevanje ljudi niso jasni. Obstaja domneva, da včasih virus mutira, degenerira v obliko, ki ni strpna za delovanje imunskega sistema. To pomeni, da celice, ki jih je prizadel hepatitis B z asimptomatskim potekom, postanejo tarče T-limfocitov. Celice jeter je treba uničiti.

Ni odkritih metod za odpravo virusov z umetnimi sredstvi.

Cepljenje

Preprečevanje akutnega virusa, ki ga je mogoče preoblikovati v nosilec brez očitnih simptomov, se začne v trenutku rojstva otroka in je sestavljeno iz cepljenja. Priporočamo preventivno cepljenje:

  • vsi novorojenčki v prvih urah življenja;
  • otrok, preden gre v šolo, če ni bil cepljen v otroštvu;
  • zaposleni v medicini, vojaškem osebju, delavci v sili, saj so v nevarnosti;
  • ljudje z nekonvencionalnim spolnim izgledom;
  • osebe, ki jemljejo droge;
  • bolnike, ki prejemajo krvne izdelke, ali če se opravi hemodializa.

Cepivo proti hepatitisu B je varno, nima stranskih učinkov, je zelo učinkovito in je bistveno za ljudi. Tako, ko se prvemu danu daje otroku, stopnja učinkovitosti doseže 95%, četudi je otrokova mati okužena z virusom.

Zapleti bolezni

Če je oseba nosilec virusa tudi v odsotnosti simptomov, obstaja možnost zapletov, vključno z:

  1. ciroza jeter;
  2. rak jeter;
  3. spoštovanje virusa B drugega hepatitisa, najpogosteje hepatitisa C, medtem ko je njegov videz popolno presenečenje za bolnika;
  4. pacientovo telo postane dovzetno za različne okužbe.

Da bi se izognili pojavu zapletov, mora oseba z diagnozo hepatitisa B redno obiskati zdravnika, upoštevati vsa njegova priporočila, vzeti potrebna zdravila, opraviti dodatne preiskave. Virusni hepatitis B je nevaren zaradi svojega skritega seveda, v katerem bo oseba razširila virus, zato mora tudi zdrava oseba občasno opraviti preventivne preiskave.

Kaj pomeni "nosilec hepatitisa B" in kakšna je nevarnost?

Virusni hepatitis je resen problem v medicini, glede na verjetnost nadaljnjega razvoja ciroze. Med več vrstami virusov, ki povzročajo hepatitis, je virus B najpomembnejši. Je precej stabilen v zunanjem okolju in ima visoko škodljivo sposobnost proti celicam jeter. Nalezljivost virusa hepatitisa B in njegova odpornost je precej višja kot pri virusu HIV in hepatitisu C.

Stopnje okužbe z virusom hepatitisa B

Okužba potrjuje odkritje v serumu antigena HBsAg (avstralski antigen), ki je označevalec virusa hepatitisa B. Prejel je njegovo ime zaradi dejstva, da je bil najprej odkrit v krvi aboridžanov v Avstraliji.

To se lahko odkrije v akutnem obdobju hepatitisa B. Po akutnem hepatitisu se koncentracija antigena v krvi postopoma zmanjšuje in izgine po šestih mesecih. Če marker ne izgine šest mesecev po okužbi in se po treh mesecih ponovno odkrije, se to šteje za virusno okužbo s hepatitisom B.

Toda pogosto je odkrivanje HBsAg naključna ugotovitev med preiskavo osebe, za katero sploh ni bila osumljena bolezni, saj je bila okužba asimptomatična. To pomeni, da v telesu obstaja virus hepatitisa B, vendar ni simptomov, biokemičnih manifestacij in morfoloških sprememb v jetrih.

Načini prenosa virusa hepatitisa B.

Kljub odsotnosti kakršnih koli manifestacij in sprememb v dobrem počutju med okužbo z virusom hepatitisa B so takšne osebe nevarne za druge, saj lahko okužijo druge.

Prenos virusa se lahko pojavi na različne načine:

  1. Če kriva nosilca pride v kri druge osebe, je najverjetnejši način okužbe (z uporabo manikirnega pribora, britvice, z uporabo nesternih orodij za tetoviranje in prebadanje, brizgami za injiciranje drog itd.).
  2. Seksualno preko heteroseksualnih in homoseksualnih stikov (verjetnost infekcije je 30%, uporaba kondoma je zaščita pred okužbami).
  3. Navpično (od okužene nosečnice do ploda).
  4. Kontakt-domači način v primeru neupoštevanja higienskih pravil (okužba znotraj družine ali v organiziranih skupinah).

Okužba se pojavi v stiku s katero koli biološko tekočino ali izločki okužene osebe. Njihova koncentracija in epidemiološka nevarnost sta drugačna. Glede na stopnjo vsebnosti virusa (od najvišjega do najnižjega) se biološke tekočine razdelijo na naslednji način:

  • kri;
  • sperma;
  • izcedek iz nožnice in materničnega vratu;
  • materino mleko;
  • solze;
  • znoj;
  • slina;
  • urina;
  • iztrebki

Najpogosteje se okužba prenaša s krvjo in spolno (spermija je bolj nevarna kot vaginalni izcedek). Okužba s pomočjo donorske krvi je zdaj redko vidna, saj so donorji predhodno pregledani. Ostaja ustrezna brizga pot infekcije za injiciranje uživalcev drog.

V primeru materinstva v materino mleko mater ne predstavlja nevarnosti za otroka med cepljenjem novorojenčka. Stik s slino in okužbo pri poljubljanju, z uporabo jedilnega pribora, zobozdravstvenih posegov in tako naprej ne moremo popolnoma izključiti, če dlesni krvavijo. Vsebnost virusa v slini se poveča s poslabšanjem procesa. Ugrizi krvavih insektov in poti v zraku ne predstavljajo nevarnosti prenosa povzročitelja hepatitisa B.

Vzroki okužbe z virusom hepatitisa B

Enkrat v telesu virus doseže jetra skozi krvni obtok, kjer se integrira z jedri jetrnih celic (hepatociti) in DNK začne aktivno proizvajati nove viruse. Hkrati pa hepatociti niso uničeni, vnetje v jetrih pa se ne razvije.

V tem primeru imunske celice okužene osebe zaradi DNA vsebnosti virusa v jedrih hepatocitov ne prepoznajo tujih antigenov in ni imunskega odziva na vnos virusa. Ta pogoj se imenuje imuno-tolerance. To pomeni, da se telo ne bojuje proti okužbam in se traja še naprej.

Obstaja velika verjetnost razvoja prevoznika:

  • pri novorojenčkih, rojenih od nosilca materinega virusa, zaradi možnosti, da virus preči placento in nepopolnost imunskega sistema;
  • pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo (vključno z okužbo s HIV);
  • Pri moških (razlog za pogostejše prevozne nosilce ni znan, so lahko pomembne hormonske razlike).

Prevoz lahko traja več mesecev, vendar lahko traja več let.

Moderna interpretacija okužbe z virusom hepatitisa B

Še pred desetimi leti je bila prisotnost virusa v telesu v odsotnosti kliničnih in laboratorijskih manifestov obravnavana kot "zdravo nosilno stanje" in ne bolezen. Trenutno večina strokovnjakov (hepatologov in specialistov za nalezljive bolezni) meni, da je prevoz HBsAg kronični potek hepatitisa B. Raziskave (biokemijske preiskave in biopsija jeter) so v 88% primerov dokazale možnost asimptomatskega akutnega in kroničnega virusnega hepatitisa B.

Študije so tudi pokazale, da veliko število nosilcev sčasoma razvije kronični hepatitis, z izidom pri cirozi jeter ali primarnega jetrnega raka (hepatocelularni karcinom).

Poleg tega, ob upoštevanju integracije virusa z jedrom hepatocitov, v telo proizvajajo protitelesa proti lastnim jetrnim celicam - samodejno agresijo. Tako povzročitelj bolezni hepatitisa B povzroči avtoimunske motnje, ki vodijo k smrti hepatocitov.

Aktiviranje virusa z razvojem kroničnega hepatitisa z vsemi njenimi manifestacijami se lahko pojavlja v različnih, celo v poznih stadijih bolezni spontano ali zaradi zmanjšanja imunosti. Kombinacija virusov hepatitisa B in C je še posebej neugodna.

Pri nekaterih bolnikih HBsAg izgine iz krvnega seruma. Toda to ne pomeni, da je nosilec patogena brez posledic. Tudi v tem primeru ostanejo preostale spremembe v organu vztrajne pri morebitnem razvoju raka na jetrih. Tveganje za nastanek hepatocelularnega karcinoma se poveča glede na nastanek ciroze jeter.

To pomeni, da je nosilec virusa oblika bolezni, katere posledica je odvisna od reaktivnosti in stanja organizma. Po statističnih podatkih se tveganje za razvoj ciroze in jetrnega raka pri kroničnem hepatitisu B giblje od 10% do 20%.

Opazovanje nosilcev virusov B.

Celotna nevarnost za bolnika je v neznanju prisotnosti v telesu virusa, saj ga je mogoče že odkriti v fazi zapletov, če zdravljenje ni več učinkovito. Zato je v zgodnjih fazah pomembno ugotoviti dejstvo okužbe in okužbe z virusom.

Če je zaznan prevoznik, je treba bolnika pregledati:

  1. Biokemijska analiza krvi.
  2. Serološka analiza za odkrivanje drugih vrst virusov hepatitisa in protiteles.
  3. PCR na DNA virusa hepatitisa B in virusnega bremena (določitev števila kopij virusa v 1 ml krvnega seruma).
  4. Ultrazvok jeter.
  5. Analiza tumorskih markerjev.
  6. Fibroelastografija.
  7. V nekaterih primerih je potrebna biopsija jeter v jetrih.

Raziskava bo omogočila določitev stopnje bolezni in potrebe po zdravljenju.

Pri diagnosticiranju neaktivnega nosilca virusov je potrebno redno pregledovati strokovnjak za hepatolog ali specialist za nalezljive bolezni (enkrat ali dvakrat na leto) skozi celotno življenjsko dobo. Obvezen nadzor je odvisen od virusne obremenitve. To je edini način za pravočasno diagnosticiranje prehoda hepatitisa v aktivno obliko in za posebno zdravljenje.

Če je zdravljenje potrebno

Zdravilo za kronično obliko (virusna okužba) je 10-15%. Trenutno uporabljano protivirusno zdravljenje (PVT) vam omogoča ustavitev napredovanja bolezni in izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

Z neaktivnim prevozom patogena hepatitis B v jetrih ni vnetja, zato HTP ni indiciran. Pacient se skrbno spremlja.

V primeru aktivacije virusa in razvoja kroničnega PVT hepatitisa je prikazano:

  • s povečanjem aktivnosti ALT (jetrni encim, katerega aktivnost se določi z biokemičnim pregledom krvi), ker to kaže na prisotnost vnetja;
  • če se po rezultatih biopsije odkrijejo (izražene ali blage) spremembe jeter, saj tudi pri nizki aktivnosti virusa obstaja tveganje za razvoj ciroze;
  • z virusnim bremenom (HBV DNA) nad 10 tisoč kopijami / ml (ali več kot 2 tisoč IE / ml) zaradi visokega tveganja za razvoj raka jeter in ciroze.

Kaj pomeni "nosilec hepatitisa B" in kakšna je nevarnost?

Kaj je nevarno za hepatitis B? Virusni hepatitis na ravni nevarnosti, ki jo nosi človeštvo, stoji skupaj z boleznimi, kot so diabetes in aids. Kljub pomembnemu napredku v znanosti še vedno ni nobenih zdravil, ki bi zagotavljale 100-odstotno zdravljenje bolnikov s temi boleznimi. Hkrati je nalezljiva razpoložljivost hepatitisa zelo visoka. Preprosto je prenašati, zato je okuženo s številnimi ljudmi na svetu s hepatitisom B. Nekateri viri kažejo na dve milijardi. Približno pol milijarde je prevoznikov.

Stopnje okužbe z virusom hepatitisa B

Markers virusa hepatitisa B, to je stopenj okužbe, se štejejo za antigene HBsAg, ki se odkrijejo med krvnimi preiskavami. Ta antigen se imenuje Avstralski, ker je bil prvič ugotovljen in identificiran med izbruhom hepatitisa v Avstraliji.

HBsAg se lahko odkrije že teden dni po prodoru v telo. Če se akutna oblika končuje pri okrevanju, odstotek prisotnega antigena v 6 mesecih preide na nič. Če se antigen odkrije šest mesecev kasneje, to pomeni, da se je okužena oseba okužila s hepatitisom B.

Običajno se avstralski antigen odkrije naključno. Človek dolgo časa ne doživi nobenih izrazitih simptomov hepatitisa, tudi laboratorijski testi ne morejo popraviti sprememb v jetrih.

Pomembno je!
Zdravljenje s hepatitisom, ki je pomagalo Preberite več →

Virusni hepaptitis B: prenosne poti

Ne glede na prisotnost ali odsotnost simptomov, okuženi s hepatitisom postanejo vir okužbe za druge. Obstaja več načinov za penetracijo virusa v človeško telo.

Ob kontaktu je vir okužbe s hepatitisom B vsaka biološka tekočina, ki je okužena. Vsak virus ima svoj odstotek. Največja nevarnost je kri, za njim, ker se zmanjša koncentracija, spermija, vaginalne izločke, mleko, solze, slinjenje in znojenje, najmanjša količina virusov najdemo v blatu in urinu.

Parenteralna pot je najpogostejši način, kako krv okužene osebe vstopi v krv zdrave osebe. To se lahko pojavi pri uporabi nesterilnih instrumentov med medicinskimi postopki (injekcije, transfuzije krvi, hemodializa, kozmetični postopki, testi itd.) Teoretično lahko darovana kri povzroči tudi okužbo, vendar se trenutno testira večkrat. S to metodo okužijo največkrat odvisniki od drog, ki uporabljajo nesterne brizge.

Druga najpogostejša metoda je spolni stik z okuženo osebo. Vsebnost virusa v semenu je višja kot v vaginalni sekreciji, zato je verjetnost okužbe pri človeku višja kot pri ženskah.

Metoda gospodinjstva je malo verjetna, vendar je kljub temu potrdila možnost okužbe. Pojavi se pri uporabi stvari pacienta s hepatitisom B v družini ali zaprti ekipi (MLS, vojska itd.)

Vertikalna okužba se imenuje penetracija virusa iz okužene matere v telo otroka med nosečnostjo ali porodom. Če je bila v prvih urah življenja cepivo proti hepatitisu B dostavljeno novorojencu, materino mleko okužene matere ni nevarno za njega.

Okužba se ne pojavi tudi po ugrizu insektov, čeprav je bila žrtev hepatitisa B žrtev pred zdravo osebo.

Mnogi se sprašujejo, ali se virus lahko prenese med poljubom. Teoretično je možno, pod pogojem, da slina ali kri iz dlesni bolnika pade v odprto rano zdrave osebe, na primer rane iz stomatitisa. Dejansko se to verjetno ne bo zgodilo, čeprav je treba upoštevati, da se ob pojavu akutne bolezni virusna obremenitev, vključno s slino, poveča.

Vzroki okužbe z virusom hepatitisa B

Po penetraciji v telo virus virusa hepatitisa B vstopa v celice jeter. DNK virusa se integrira z DNA hepatocitov, kar vodi v sintezo novih celic. Značilno je, da celice jeter ne umrejo in se vnetni proces ne pojavi. DNK virusa hepatitisa je tako trdno vdelan v hepatocite, da jim imunski sistem ne vidi in ne reagira na noben način. Okužena oseba ne čuti nobenih simptomov prisotnosti okužbe, v medicinskem smislu je v stanju imunske tolerance. Najbolj okužena oseba se imenuje nosilec virusov hepatitisa B.

Tveganje, da postane nosilec hepatitisa B, je bolj dovzetna za bolnike s AIDS-om in druge bolnike z imunsko pomanjkljivostjo. V to skupino spadajo moški, pa tudi otroci, rojeni okuženi materi. Stanje prevoza lahko traja do 10 let, v nekaterih primerih celo v življenju.

Moderna interpretacija okužbe z virusom hepatitisa B

V sodobni medicini ni nobene nedvoumne razlage okužbe z virusom hepatitisa B. Eden od strokovnjakov ne meni, da je bolezen, saj ni nobenih simptomov, ki bi to kazali. Drugi del dokazuje, da je prisotnost virusa HBsAg v telesu indikator kroničnega virusnega hepatitisa B. Rezultati dolgoročnih opazovanj so navedeni kot argumenti: v 85-90% nosilcev laboratorijski kazalci hepatitisa B v krvi in ​​jetrih kažejo prisotnost bolezni, kljub odsotnosti simptomov.

V majhnem številu nosilcev je samo 1-2% letno, virus brez kakršne koli terapije izgine iz telesa. Zakaj se to zgodi, medtem ko nihče ne more razložiti. Toda tudi v odsotnosti virusa v jetrih se odkrijejo preostale spremembe, ki lahko napredujejo brez prisotnosti. Če je v času izginotja HBsAg bolnik začel razvijati cirozo jeter, se lahko patologija razvije v hepatocelularni karcinom.

Pri večini bolnikov je ashemptomatski prevoz HBsAg kronicni hepatitis B, ki v eni petini primerov vodi do ciroze jetrnega ali jetrnega raka. To je razloženo z dejstvom, da imunski sistem, ki ne priznava "maskiranega" virusa, vzame lastne hepatocite za tuje celice in se začne z njimi boriti. Ta proces se imenuje avto-agresija. Kot posledica avto-agresije se jetrne celice podvrže dvojni udarec: na strani virusa in na strani svojega organizma, kar povzroča veliko škodo na jetrih.

Kot je bilo že omenjeno, stanje asimptomatskega prevoza v vsaki traja drugače. Razlogi za prehod virusa na kronični tok hepatitisa B še niso povsem jasni. Ampak natančno je znano, da oslabitev telesa in dodatna okužba s C virusom pospešita aktivacijo HBV.

Pozor!
Za zdravljenje in preprečevanje hepatitisa naši bralci uspešno uporabljajo metodo Preberite več →

Opazovanje nosilcev virusov B.

Torej, po številnih strokovnjakih za nalezljive bolezni in hepatologih, je nosilna država še vedno oblika hepatitisa B. Zato morajo nosilci spremljati njihovo zdravje in občasno opraviti teste, da začnejo zdravljenje pravočasno.

Okuženo osebo s hepatitisom B je treba preučiti na naslednji način:

  • darovati kri za biokemijske analize in prisotnost tumorskih markerjev, drugih vrst hepatitisa, določanje virusne obremenitve;
  • opraviti instrumentalne študije: fibroelastografijo jeter, jetrni ultrazvok;
  • včasih biološko prebojno jeklo jeter je predpisal zdravnik, ki vam omogoča, da vzamete vzorec jetrnega tkiva, ne da bi se zatekli k operaciji.

Glede na rezultate raziskave zdravnik razvija klinično sliko bolezni in njene metode zdravljenja.

Če je zdravnik diagnosticiral neaktivnega nosilca virusov, je treba okuženo osebo še vedno nadzorovati, s čimer redno pregledujete krvno snov, da določite virusno obremenitev. Morate obiskati zdravnika 2-krat na leto skozi vse življenje.

Če je zdravljenje potrebno

Uspeh zdravljenja virusnega hepatitisa B je odvisen od tega, kako prej ali slej odkrije virus. Večina bolnikov let se ne zaveda njegove prisotnosti, in če se pojavijo simptomi, ima bolezen že zapletov.

Če je virus hepatitisa B neaktiven, potem bolniku ne dobite protivirusne terapije ali kakšnega drugega zdravljenja. Toda bolnika je treba spremljati v bolnišnici.

Če je virus aktiviran in bolezen postane kronična, je bolniku predpisana protivirusna terapija, če so prisotni naslednji dejavniki:

  • če virusna obremenitev presega 10.000 kopij na mililiter;
  • če je biopsija pokazala zmerno ali hudo patologijo jeter ne glede na raven virusne obremenitve;
  • če je biokemijska analiza pokazala povečano aktivnost ALT, kar kaže na vnetni proces v jetrih.

10-15% nosilcev virusov, katerih bolezen je prešla v aktivno obliko, se popolnoma izlije. Sodobna medicina uporablja protivirusna zdravila, ki zavirajo povečanje števila virusov, kar bistveno poveča bolnikovo počutje. Bolj skrbno, oseba s hepatitisom B skrbi za svoje zdravje, izpolnjuje vse recept in priporočila zdravnika, večja je možnost za okrevanje.

Kaj pomeni stanje nosilca hepatitisa B?

Bolezni, ki so razširjene in nevarne za ljudi, kot je virusni hepatitis, so ključni problem ne le za medicinsko industrijo, ampak tudi za družbo. Po podatkih statističnih podatkov je vsako leto in pol milijona ljudi izpostavljenih hepatitisu, kar pogosto povzroča razvoj ciroze. Vrste nadležnih virusov vključujejo hepatitis B, ki prodrejo v telo skupaj s krvnim obtokom, uničuje celično strukturo organa za filtriranje in druge pomembne sisteme, kar povzroča motnje pri normalnem delovanju.

Če so različni dejavniki privedli do oslabljenja človeške imunitete, se tveganje, da postane kronična, postane bistveno večja. Še eden od stopenj okužbe asimptomatska oblika, v kateri so nosilci hepatitisa B ne kažejo znakov prisotnosti virusa, vendar v procesu življenja bi jih šteje nosilce nevarnih bolezni.

S hepatitisom B, nosilec virusa že nekaj let ne sumi na prisotnost bolezni in vodi aktivno spolno življenje, okuži svoje partnerje.

Načini prenosa virusa

Virus po pravilu vstopi v telo po interakciji z okuženo kri, in sicer:

  • z injekcijami z okuženo brizgo;
  • po uporabi nesternih medicinskih instrumentov;
  • med transfuzijo krvi z virusom od dajalca.

Okuženi s strani partnerja med intimnostjo nosilca hepatitisa B lahko v 30% primerov. Virus je tudi koncentriran v izločkih žlez slinavke, zato je verjetno tudi nevarnost okužbe s poljubljanjem. Pri visokem tveganju zdravniki vključujejo naslednje člane javnosti:

  • državljane, ki so odvisni od drog;
  • brezmejno spolno delo;
  • bolnike, ki potrebujejo čiščenje krvi s hemodializo, ter zdravstveno osebje specializiranih oddelkov;
  • bolniki s kronično boleznijo v zgodovini.

Noseča ženska prenaša etiološko sredstvo virusnega hepatitisa na plod. Ta način okužbe je posledica neformalnega imunskega sistema otroka. Ob kronični stopnji bolezni matično podjetje zahteva kompetentno in natančno načrtovanje nosečnosti. V takšnih okoliščinah ginekologi priporočajo uvedbo protiteles virusa.

Pri dojenju je tveganje za prenos virusa od okužene matere do otroka nič, če je bil predhodno cepljen.

Stik s skrivnostjo žlez slinaste žleze in okužba med poljubom, obisk stomatoloških pisarn, so potencialno nevarni ukrepi za krvavenje dlesni. Koncentracija mikroorganizmov patogena v sline se poveča med napredovanjem bolezni. Zaradi kuge komarjev ali kapljic v zraku ni mogoče okužiti s hepatitisom B.

Najbolj nevaren način okužbe se šteje za stik s semenčicami ali izločki iz nožnice. Okužba v procesu transfuzije krvi se zdaj pojavlja precej redko, saj so za dajalce predpisane številne diagnostične preiskave. Vbrizgavanje okužbe, ki je značilno za odvisnike od drog, velja za aktualno pot.

Kaj pomeni nosilec virusa?

Za prevoz hepatitisa B je značilna kombinacija komponent virusa v en sam patogeni osredotočenost v jetrnih celicah. V nekaterih primerih se ta vrsta sinteze nadaljuje skozi celotno življenje bolnika. Infektivni agent se stalno združuje z organelirami jetrnih celic in začne s proizvodnjo patogenov.

Nosilci hepatitisa B se okužijo s hepatitisom B v naslednjih primerih:

  • Okužba se je pojavila med nosečnostjo, saj embrionalni organ (placenta) ne more zaščititi ploda od virusa, ki se prenaša od okužene matere. Na ta način se prenosna država prenese v 90% primerov.
  • Slabo imunološko reaktivnost se nanaša na dejavnike, ki prispevajo k prevozu.
  • Znanstveniki so dokazali, da hormonske motnje ali napake v dednem aparatu celic ustvarjajo ugodno ozadje za razvoj nosilca hepatitisa B pri moških.

Postopek okužbe poteka v več fazah:

  • Enkrat v telesu virus križi v krvi. Na tej stopnji ni znakov okužbe in oseba ne sumi, da je že nosilec virusa.
  • Po nekaj mesecih in v nekaterih primerih in letih se pojavijo začetni klinični simptomi in se začne proces smrti hepatocitov (celic jeter). Ciroza je kompleksna in pomanjkljiva posledica hepatitisa, katerega zdravljenje ne vodi vedno v pozitivno dinamiko.
  • Na tretji stopnji aktivna oblika bolezni začne napredovati, kar v nekaterih primerih povzroči smrt, če zdravniki nepismeno poberejo terapijo ali je imunski aparat nemočen pred boleznijo.

Na vseh stopnjah okužbe je stik z okuženimi in zdravimi ljudmi nesprejemljiv.

Prevoz virusa hepatitisa B, ki nima posledic, velja za anomalijo v sodobni medicini.

Kdo velja za nosilca bolezni

Kaj pomeni biti nosilec virusa? Od trenutka, ko patogen in protitelesa vstopita v krvni obtok, se oseba šteje za nosilca bolezni.

Taki ljudje ne kažejo simptomov, da imajo virus. Nosilci prepoznajo in tiste paciente, katerih telo je samozdravljeno, ali je bolezen postala kronična. Zdrava država prevoznika ne ogroža njenega lastnika.

Za take primere je značilna prisotnost virusa in protiteles v krvi. To pomeni, da imajo ti ljudje potencialno nevarnost za družbo, tudi če ni znakov bolezni.

Nosilec patogena se prepozna, če je avstralski antigen (HBsAg) prisoten v pacientovi krvi šest mesecev ali več in ni izraženih simptomov. Ta tip patogena v 10% primerov lahko razvije aktivno obliko bolezni.

Za nevaren virus je značilna skrajna odpornost in visoka zmožnost pora, zato se nosilec imenuje povečano tveganje za razvoj ciroze in ledvične disfunkcije.

Kronična bolezen

Kronična vrsta bolezni lahko traja več desetletij. Za preprečitev akutnega sevanja mora pacient redno jemati zdravilo. Bolezen lahko preide v progresivno stopnjo, kar vodi k nastanku rakavih celic ali razvoju ciroze filtra. Zamenjava parenhimskega tkiva jeter s fibroznim vezivnim tkivom se pojavi v 10% primerov.

Ciroza je posledica kroničnega poteka bolezni. Zanj so značilne strukturne spremembe v organu za filtriranje z naknadnim tvorbo brazgotin in zmanjšanjem njegovih funkcij. Simptomi smrti jetrnih celic se razvijajo skozi leta.

Če obstaja nosilec virusa hepatitisa B, se na prvi stopnji na koži pojavijo majhne, ​​muhasto posodo, ki spominja na pajčeve (pajekove žile). Koža na rokah se rdečice nenormalno, tvorijo se nodularna tesnila, izpuščaji in razjede. Ko se bolezen napreduje, se pojavijo naslednji simptomi:

  • težavnost krvnega pretoka skozi portalsko veno;
  • kopičenje eksudata ali transudata v prosti trebušni votlini (trebušna kap);
  • razvoj splenomegalije (patološko povečanje velikosti vranice);
  • kritično zmanjšanje števila levkocitov in trombocitov v periferni krvi;
  • povečana utrujenost in izčrpanost;
  • slabo zdravje;
  • drastična izguba teže.

Za večino bolnikov je zanimivo vprašanje, ali lahko ciroza povzroči zaplete? Patologija, ki jo povzroča zadnja stopnja kronične bolezni jeter, lahko povzroči patološko dilatacijo požiralnika s tvorbo nepravilnosti (varikov) z nadaljnjimi krvavitvami ter bakterijsko in aseptično vnetje v trebušni votlini. Kljub temu zdravniki dajejo ugodne napovedi za zdravljenje bolezni. Pravilno izbrana terapija lahko temeljito podpira celične strukture jeter.

Preprečevanje prevoza

Danes se lahko prevoznik prepreči s cepljenjem. Ta metoda je edina prava odločitev in lahko prepreči razvoj bolezni v prihodnosti. Cepljenje proti hepatitisu B je indicirano za vsakogar. Uvedba antigenskega materiala, da bi povzročili odpornost na bolezen, se izvaja trikrat, kar pomeni, da učinkovito cepljenje zahteva strogo upoštevanje razvite sheme. Po cepljenju v človeškem telesu nastanejo specifična protitelesa in le v 2% primerih imunobiološki pripravek ne povzroči, da bi se telo uprlo. Cepljenje ohranja imuniteto 10-12 let in v nekaterih primerih daljše obdobje.

Za preprečitev razvoja bolezni mora oseba redno izvajati diagnostične teste, in sicer:

  • biokemijski test krvi;
  • polimerazna verižna reakcija;
  • preučevanje vzorcev krvi za antigen HBsAg;
  • krvni test za tumorske markerje;
  • sonografija (ultrazvok);
  • pregled bolnikovih notranjih organov z rentgenskimi žarki (računalniška tomografija);
  • fibroskopska jetra.

Če specialist določi druge raziskovalne dejavnosti, jih bo treba dokončati. Pomembno je vedeti, da sam hepatitis B, kot nosilec hepatitisa, predstavlja nevarnost za ljudi okoli njih.

Ne smemo pozabiti na upoštevanje pomembnih higienskih pravil pri vsakem stiku s krvjo:

  • v zdravstvenih ustanovah za spremljanje uporabe sterilnega blaga in vzdrževalnega osebja;
  • Manikura je prepovedana z uporabo nesternih orodij;
  • upoštevati varnostne ukrepe med spolnim odnosom;
  • Ne skrbi za ustno votlino s pomočjo nečije druge zobne ščetke;
  • nerazumno je, da uporabite druge naprave za britje;
  • Izogibajte se vlečenju kože na telo (tetovažo) v neustreznih razmerah.

Osnovna pravila za medije

Ko je osebi diagnosticiran hepatitis B, mu je naložena prostovoljna obveznost, da bo upoštevala vrsto pravil vedenja v družbi in vsakdanjem življenju. To bo pripomoglo k zmanjšanju tveganja okužbe pri vzpostavljanju stika z nosilcem. Seznam navodil za prihodnost je naveden na naslednji način:

  • Pomemben odtenek se šteje za natančno spoštovanje pravil osebne higiene. Paziti je treba, da osebna higienska sredstva okužene osebe ne spadajo v roke svojih družinskih članov ali občasnih ljudi.
  • Naslednje pomembno pravilo je opustiti slabe navade. Uporaba alkoholnih pijač, kajenja in narkotičnih snovi oslabi funkcije jeter, prispeva k razvoju patoloških procesov v celičnih strukturah, ki spodbujajo virus do uničevalnih dejanj.
  • Enkrat vsakih 6 mesecev telo okužene osebe zahteva regenerativno zdravljenje. To kaže, da mora nosilec virusov skozi življenje preprečiti patogen, zagotoviti imunost s podporo drog, da se prepreči razvoj akutnega in aktivnega poteka bolezni.
  • Celo neaktivno stanje nosilca zahteva spoštovanje prehrane in skrb za vaše telo. To pomeni, da mora bolnik nadomestiti običajno prehrano s pravilno prehrano, dodeliti dovolj prostega časa za šport, kar bo pomagalo razviti imuniteto proti bolezni.

Virus hepatitisa B nenehno mutira, navajeni se na vpliv imunskega aparata, zato se telo podvrže patološkim motnjam in sčasoma imunski sistem preneha biti previden nad tujim mikroorganizmom, ki ga vzame "zase". Ta značilnost je glavni problem te bolezni.

Številne študije, izvedene pri bolnikih, so pokazale, da se stopnica prevoza vedno ne spremeni v aktivno obliko in vrsta toka bo odvisna od posameznih značilnosti organizma.

Ko je potrebna terapija

Pogosto zdravniki slišijo vprašanje svojih pacientov: ali se lahko ozdravim z virusnimi okužbami? Uspešno zdravljenje hepatitisa B, ki je posledica odsotnosti avstralskega antigena v pacientovi krvi, je zabeleženo v 15% primerov. Danes zdravniki uporabljajo kompetentno protivirusno zdravljenje, ki omogoča ustavitev agresivnega poteka bolezni in izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

Z neaktivnim prevozom v jetrih ni vnetnih procesov, zato zdravljenje, ki zavira virus, ni potrebno. Vendar pa bolniku priporočamo redno spremljanje.

Če se virus aktivira in se začne postopek kroničnega sevanja hepatitisa, je predpisano protivirusno zdravljenje. Potreba po zdravljenju določajo naslednje spremembe v telesu:

  • če se zviša alanin-aminotransferaza v krvi, to kaže na prisotnost vnetja v strukturi organa za filtriranje;
  • izrazite in zmerne spremembe v filtrirnem organu, kar dokazuje biopsija, izražajo aktivnost virusa in pojav tveganja za razvoj ciroze;
  • ko se količina virusnih ribonukleinskih kislin poveča v pacientovi krvi, zdravniki navedejo visoko stopnjo aktivnosti virusa, kar pogosto vodi do razvoja raka jeter ali postopne smrti svojih celic.

Kako zdraviti virus v sodobni medicini

Še pred 15 leti je prisotnost patogena v telesu v odsotnosti kliničnih znakov veljala za nosilca zdravih posameznikov in ne prisotnost bolezni. Danes mnogi strokovnjaki ozkega profila menijo, da je prisotnost avstralskega antigena v krvi kronična oblika bolezni. Po biokemijskih preiskavah in biopsiji organskega filtra zdravniki vedno bolj diagnosticirajo asimptomatsko potek kronične oblike bolezni.

Zahvaljujoč raziskavam je bilo dokazano, da se mnogi nosilci razvijejo kronični tečaj več let po okužbi, zaradi česar se celice jeter postopoma umrejo in nastane primarna maligna poškodba organov (rak jeter).

Integracija patogena in jeder poligonalnih jetrnih celic vodi v proizvodnjo beljakovinskih spojin krvne plazme (protiteles, imunoglobulini) za lastne celice filtrirnega organa - avtodestrukcije. Posledica tega je, da virus hepatitisa B povzroči avtoimunske motnje, kar povzroči smrt celic jetrne parenhima.

Aktivacija virusa z nadaljnjimi kliničnimi manifestacijami bolezni se lahko pojavi v poznih obdobjih kroničnega sevanja. Procesni proces se razvija spontano ali zaradi zmanjšanja aktivnosti imunskega sistema. Zlasti nevarna je kombinacija patogenov B in C.

V nekaterih primerih so zdravniki opazili izginotje avstralskega antigena iz krvi bolnikov. Vendar to morda ne kaže na pomanjkanje zapletov. Tudi v takih okoliščinah ostaja tveganje za maligno škodo jeter in razvoj ciroze. Nastala ciroza lahko ustvari ugodno ozadje za razvoj hepatocelularnega karcinoma.

Iz tega sledi, da se nosilec virusa šteje za eno od vrst bolezni, v katerem bo uspešnost terapije odvisna od odziva telesa na različne fiziološke in bolezni, ki povzročajo dražljaje, in njegovo splošno stanje. Po statističnih podatkih se v 15% primerov diagnosticira razvoj ciroze in hepatocelularnega karcinoma.

Torej, ker nosilec virusov hepatitisa ne pomeni, da ima bolezen v preteklosti. Vendar pa so take osebe priznane kot prevozniki in ogrožajo zdravje ljudi okoli njih, ker lahko stik z njimi povzroči širjenje virusa. Preventivni ukrepi in skladnost s higienskimi predpisi bodo pripomogli k preprečevanju razvoja pokvarljive bolezni, ki vsako leto povzroči smrt več tisoč ljudi različnih starosti.


Več Člankov O Jetrih

Cista

Načini zaščite pred virusnim hepatitisom

V zadnjih letih veliko ljudi trpi zaradi virusnega hepatitisa. To je bilo doseženo predvsem zaradi cepljenja majhnih otrok in mladostnikov s hepatitisa tipa A in B.
Cista

Simptomi in zdravljenje kroničnih zdravil proti hepatitisu in prehrani

Ta bolezen je povezana z vnetjem jeter. Posledice kronične hepatitisne bolezni so odvisne od stopnje in aktivnosti glavne poškodbe telesa, kar ni vedno signalizirano s simptomi in znaki.