Hepatitis B - kaj je, znaki in zdravljenje leta 2018

Hepatitis B je potencialno zelo nevarna virusna bolezen, zaradi katere po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsako leto umre okoli 780 tisoč ljudi. Zaradi tega je bolezen razvrščena kot ključno vprašanje, ki se sooča s svetovnim zdravjem. Ni nevaren samo virusni hepatitis B, temveč tudi komplikacije, ki jih povzroča, kar lahko povzroči cirozo ali raka na jetrih.

Skupaj približno 250 milijonov ljudi trpi zaradi kroničnih učinkov te bolezni. Pogosto hepatitis B ni eden, ampak je seznanjen s hepatitisom D, kar bistveno poslabša potek bolezni in otežuje zdravljenje. Cepljenje lahko reši okužbo, ki s 95-odstotno verjetnostjo ščiti pred to virusno okužbo.

Kaj je to?

Hepatitis B je virusna bolezen, za katero je značilna primarna poškodba jeter in možna tvorba kroničnega procesa.

Etologija

Virus hepatitisa B (HBV) spada v družino patogenov, ki se običajno imenujejo Hepadnaviridae (latinsko hepar - jetra, Eng. DNA - DNA). Virioni hepatitisa B (delci Danea) so kompleksno organizirane sferične ultrastrukture s premerom 42-45 nm, imajo zunanjo lupino in notranjo gosto jedro. DNK virusa je krožna, dvojno vijačena, vendar ima enodnevno regijo. Jedro virusa vsebuje encimsko DNA polimerazo. Skupaj z vsemi virioni so polimorfne in cevaste formacije, sestavljene samo iz drobcev zunanje lupine viriona. To so ne-DNK okvarjeni, neinfekcijski delci.

Reprodukcija virusa se pojavi v eni od dveh možnih možnosti - produktivnih ali integrativnih. V primeru produktivne razmnoževanja se oblikujejo polnopravni integrativni virioni - DNA je integriran s celičnim genom. Vgrajevanje virusnega genomov ali posameznih genov blizu celičnega genomov vodi v sintezo ogromnega števila okvarjenih virusnih delcev. Predpostavlja se, da se v tem primeru sinteza virusnih proteinov ne pojavi, zato je oseba neinfekcijska za tiste okoli njega, tudi če obstaja površinski antigen hepatitisa B v krvi - HBsAg.

Kako se prenaša hepatitis B

Vir okužbe je bolna oseba na skoraj vsaki stopnji bolezni (tudi pred pojavom simptomov bolezni), kot tudi nosilca virusa. Vse biološke tekočine pacienta so nevarne za druge: kri in limf, vaginalne izločke in spermo, slino, žolč, urin.

Glavna pot prenosa hepatitisa B je parenteralna, to je z različnimi stiki s krvjo. To je mogoče v naslednjih primerih:

  • transfuzija krvi ali komponent krvi pri nepreizkušenem darovalcu;
  • med medicinskim postopkom v enoti hemodialize;
  • različne medicinske operacije z uporabo večkratnih instrumentov (biopsija tkiva, ekstrakcija zob in drugi zobni postopki);
  • injiciranje drog z ene injekcijske brizge več oseb;
  • v frizerskih salonih pri izvajanju postopkov manikure in pedikracije s ponavljajočimi se slabo steriliziranimi instrumenti med tetoviranjem ali prebiranjem.

Tudi nezaščiten seks je nevaren. Skupina tveganja za to bolezen so kirurški zdravniki, postopkovne in operativne medicinske sestre, otroci, rojeni matere s kroničnim hepatitisom B ali nosilci virusa. Treba je opozoriti, da je verjetnost okužbe s hepatitisom B precej velika, tudi z enim samim stikom.

Mehanizmi razvoja hepatitisa B

Virus hepatitisa B, ko vstopi v telo, se širi skozi telo in je pritrjen v celicah jeter. Virus sam po sebi ne poškoduje celic, vendar aktiviranje zaščitnih imunskih sistemov prepozna celice, ki jih virus poškoduje in jih napade.

Bolj aktivni imunski proces je, večje bodo manifestacije. Z uničenjem poškodovanih jetrnih celic razvije vnetje jeter - hepatitis. To je delo imunskega sistema, ki določa prevoz in prehod v kronično obliko.

Obrazci

Razlikuje se akutni in kronični tok bolezni, poleg tega se prevoz hepatitisa B razlikuje po ločeni različici.

  1. Akutna oblika se lahko pojavi takoj po okužbi, nadaljuje s hudimi kliničnimi simptomi in včasih z fulminantnim razvojem. Do 95% ljudi je popolnoma ozdravljeno, preostali del akutnega hepatitisa postane kroničen, pri novorojenčkih pa se v 90% primerih pojavi kronična bolezen.
  2. Kronična oblika se lahko pojavi pri akutnem hepatitisu in je lahko na začetku brez akutne faze bolezni. Njene manifestacije se lahko razlikujejo od asimptomatske (prevoz virusa) do aktivnega hepatitisa s prehodom na cirozo.

Faza bolezni

Obstajajo naslednje stopnje hepatitisa B:

Simptomi hepatitisa B

Veliko bolnikov s hepatitisom B dolgo nima simptomov. Virus je mogoče identificirati samo pri izvajanju laboratorijskih testov krvi, potrebnih za klinični pregled ali registracijo nosečnosti. V takih primerih se opravi posebna analiza - krvni test za odkrivanje "avstralskega antigena".

Kadar ima hepatitis B v človeškem telesu zunanji znaki, se pri bolnikih lahko pojavijo naslednji znaki:

  1. Slabost;
  2. Omotičnost;
  3. Utrujenost;
  4. Rinitis;
  5. Povečanje telesne temperature (pogosto temperatura doseže 39-40 stopinj);
  6. Kašelj;
  7. Splošna slabost;
  8. Bolečine v nazofarinksu;
  9. Hude glavobole;
  10. Sprememba barve kože (žilavost);
  11. Rumenje sluznice, očesne sklerje, dlani;
  12. Razbarvanje urina (začne peno, barva je podobna temnemu pivu ali močnemu čaju);
  13. Bolečine v sklepih;
  14. Izguba apetita;
  15. Sprememba barve iztrebkov (razbarvana);
  16. Težave v desnem hipohondriju;
  17. Mrazi

Kadar hepatitis B vstopi v kronično fazo, se poleg glavnih simptomov pri bolnikih pojavijo tudi znaki odpovedi jeter, na katere se pojavi utrujenost organizma. Če na tej stopnji razvoja bolezni bolnik ne opravi celovitega zdravljenja, bo imel poškodbo osrednjega živčnega sistema.

Narava pretoka

Po naravi sevanja hepatitisa B je razdeljen na:

Zdravniki in znanstveniki trdijo, da ni vedno virus, ki vstopi v telo, povzroča hepatitis. Če ima oseba močan imunski sistem, virus zanj ni nevaren, čeprav se lahko okužijo drugi. Svetovna zdravstvena organizacija ugotavlja, da obstaja več sto milijonov potencialnih nosilcev virusa na svetu, ki se tega sploh ne zavedajo.

Zapleti za hepatitis B

Najpogostejši zaplet je poškodba žolčnega trakta - pri 12-15% okrevanja.

Pogost zaplet kronične ciroze hepatitisu B so številne zunaj jeter manifestacije - kolitisa - pankreatitis, artralii, vaskularne lezije, krvavitev iz ožilja stravohodushlunka. Jetrne kome v cirozo - Porto-kavalna ali mešanega tipa. Kronični vztrajni hepatitis B lahko traja veliko Rocks z daljšimi remisijami. "Smrtnost hronichnoni bolnikih z aktivnim hepatitisom B in - cirozo visoka, prednostno v prvih 5 do 10 let bolezni.

Napoved. Smrtnost je 0,1-0,3%, povezana z maligno (fulminantno) obliko bolezni. Kronični hepatitis B se pojavi pri približno 10% bolnikov in cirozi pri 0,6% bolnikov. Večina primerov kroničnega hepatitisa B je povezana z anamnezo bolezni.

Diagnostika

Diagnoza virusnega hepatitisa B, izvaja na podlagi odkrivanje v serumu specifičnih antigenov virusa (HBeAg, HBsAg), kot tudi detekcije protiteles tega seznama (anti-HBs, proti HBe, anti-HBc IgM).

Za oceno stopnje aktivnosti infektivnega procesa lahko temelji na rezultatu kvantitativne verižne reakcije s polimerazo (PCR). Ta analiza vam omogoča odkrivanje DNK virusa in izračunavanje števila virusnih kopij na enoto količine krvi.

Za oceno funkcionalnega stanja jeter ter spremljanje dinamike bolezni redno potekajo naslednji laboratorijski testi:

  • biokemijski test krvi;
  • koagulogram;
  • popolno krvno sliko in urin.

Bodite prepričani, da opravljajo ultrazvočno jetra v dinamiki. Če obstajajo dokazi, se izvede prebojna biopsija jeter, ki ji sledi histološki in citološki pregled punktata.

Kronični hepatitis B

V tistih primerih, ko kronični hepatitis ni akutni izid, se začne pojav bolezni postopoma, bolezen se pojavi postopoma, pogosto bolnik ne more reči, kdaj so se pojavili prvi znaki bolezni.

  1. Prvi znak hepatitisa B je utrujenost, ki postopoma narašča, skupaj s slabostjo in zaspanostjo. Bolniki se pogosto ne morejo zbuditi zjutraj.
  2. Obstaja krvavitev ciklusa spanca in budnosti: dnevna zaspanost odpravi nespečnost pri nespečnosti.
  3. Prikrito pomanjkanje apetita, slabost, napihnjenost, bruhanje.
  4. Pojavi se zlatenica. Kot pri akutni obliki se pojavi prvo zatemnenje urina, nato rumenje sklerje in sluznic, nato pa koža. Žalost pri kroničnem hepatitisu B je obstojna ali ponavljajoča (ponavljajoča se).

Kronični hepatitis B je lahko asimptomatičen, vendar se lahko kot pri asimptomatskih in pogostih poslabšanjih pojavijo številni zapleti in škodljivi učinki hepatitisa B.

Kako zdraviti hepatitis B

V večini primerov akutni hepatitis B ne zahteva zdravljenja, saj se večina odraslih sama ukvarja s to okužbo brez uporabe zdravil. Zgodnje protivirusno zdravljenje lahko zahteva manj kot 1% bolnikov: bolniki z agresivno okužbo.

Če se med razvojem zdravljenja s hepatitisom B izvaja doma, kar se včasih izvaja z blagim potekom bolezni in možnostjo nenehnega medicinskega spremljanja, morate upoštevati nekatera pravila:

  1. Pijte veliko tekočin, ki pomagajo razstrupljevati - odstranjevanje toksinov iz telesa, pa tudi preprečevanje dehidracije, ki se lahko razvije v ozadju obilja bruhanja.
  2. Ne uporabljajte zdravil brez zdravniškega recepta: mnoga zdravila imajo negativen učinek na jetra, njihova uporaba lahko povzroči takojšnje poslabšanje bolezni.
  3. Ne pijte alkohola.
  4. Potrebno je jesti ustrezno - hrana mora biti visoko kalorična; Treba se je držati terapevtske prehrane.
  5. Vaja se ne sme zlorabljati - telesna dejavnost mora ustrezati splošni državi.
  6. Ob pojavu nenavadnih, novih simptomov takoj pokličite zdravnika!

Zdravljenje z zdravili s hepatitisom B:

  1. Osnova zdravljenja je zdravljenje z detoksikacijo: intravensko dajanje določenih raztopin za pospešitev izločanja toksinov in polnjenje tekočine, izgubljene z bruhanjem in drisko.
  2. Priprave za zmanjšanje črevesne absorpcije. V črevesju se tvori masa toksinov, katere absorpcija v krvi med neučinkovitim delovanjem jeter je izjemno nevarna.
  3. Interferon α je protivirusno sredstvo. Vendar pa je njegova učinkovitost odvisna od hitrosti razmnoževanja virusa, tj. okužbo.

Druge metode zdravljenja, vključno z različnimi protivirusnimi zdravili, imajo omejeno učinkovitost pri visokih stroških zdravljenja.

Kako se izogniti okužbi?

Preventiva, tako specifična (cepljenje) kot nespecifična, namenjena prekinitvi prenosnih poti: korekcija človeškega vedenja; uporaba enkratnih orodij; skrbno spoštovanje pravil higiene v vsakdanjem življenju; omejevanje transfuzij bioloških tekočin; uporaba učinkovitih razkužil; prisotnost edinega zdravega spolnega partnerja ali drugače zaščitenega spola (slednji ne daje 100-odstotnega zagotovila o ne-okužbi, saj v vsakem primeru obstaja nezaščiten stik z drugimi biološkimi izločki partnerja - slino, znojem itd.).

Cepljenje se pogosto uporablja za preprečevanje okužbe. Rutinsko cepljenje je sprejeto v skoraj vseh državah sveta. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča začetek cepljenja otroka prvega dne po rojstvu, necepljenih otrok šolske starosti in ljudi iz skupin tveganj: strokovne skupine (zdravniki, službe za ukrepanje v nujnih primerih, vojska itd.), Osebe z netradicionalnimi spolnimi preferencami, odvisniki od drog, bolniki, ki pogosto prejemajo droge hemodializa, parov, pri katerih je eden od članov okuženi virus in nekatere druge. Cepivo se navadno uporablja za cepivo proti virusu hepatitisa B, ki je bel virusni delci, tako imenovani. Antigen HBs. V nekaterih državah (na primer na Kitajskem) se uporablja plazemsko cepivo. Obe vrsti cepiv sta varna in zelo učinkovita. Tečaj cepljenja običajno sestoji iz treh odmerkov cepiva, danih intramuskularno v časovnem intervalu.

Učinkovitost cepljenja novorojenčkov, rojenih pri okuženih materah, pod pogojem, da je bil prvi odmerek prvih 12 ur življenja dosežen do 95%. Cepljenje v nujnih primerih v tesnem stiku z okuženo osebo, če okužena kri vstopa v krv zdravega človeka, se včasih združi z uvedbo specifičnega imunoglobulina, ki teoretično poveča možnosti, da se hepatitis ne razvije.

Smernice v Združenem kraljestvu navajajo, da je treba ljudje, ki so prvotno odzvali na cepivo (imunizirani s cepljenjem), dodatno zaščititi (to velja za ljudi, ki jim grozi okužba s hepatitisom B). Priporočljivo je, da obdržijo odpornost proti virusu hepatitisa B, ponovljeno revakcinacijo - enkrat na pet let.

Hepatitis B

Kaj je hepatitis B: splošne informacije o bolezni

Hepatitis B je virusna bolezen, ki v glavnem prizadene jetra. To bolezen lahko spremlja asimptomatska bolezen in se lahko pojavi z izrazitimi simptomi. Pri prehodu v kronično obliko obstaja velika nevarnost razvoja ciroze in celo raka na jetrih.

Po podatkih medicinskih pripomočkov pri odkrivanju akutnega hepatitisa B pri novorojenčkih v skoraj 90% primerih bolezen postane kronična. Če se mlada oseba z normalnim imunskim sistemom okuži z akutnim hepatitisom B, potem verjetnost, da bolezen preide v kronično stopnjo, ni večja od 1%. Pri starejših ljudeh akutni hepatitis B vstopi v kronično fazo v približno 7-10% primerov.

Hepatitis B - vzroki in dejavniki razvoja

Vzrok hepatitisa B je okužba z virusom hepatitisa B. Posebno dovzetni za virusni hepatitis B so posamezniki s oslabljenim imunskim sistemom, na katerega vplivajo tudi negativni dejavniki, kot so prekomerno uživanje alkohola, kajenje, zastrupitev s strupenimi snovmi in jemanje določenih zdravil. Na imunost tudi močno vplivajo bolezni in pomanjkanje določenih vitaminov in biološko aktivnih snovi v telesu.

Omeniti velja, da virusi hepatitisa B ne prenašajo kapljice v zraku, zato se takšnih ljudi ne sme izolirati. Na bolezen hepatitisa B vpliva okužba z virusom. Torej, ko je okužena s spolno prenosljivim virusom, obstaja velika nevarnost, da postane bolezen kronična.

Tu so glavni načini okužbe s hepatitisom B:

  • Spolno prenosljiva okužba. Pri bolniku s hepatitisom B se virus ne nahaja samo v krvi, temveč tudi v skoraj vseh izlučkih, vključno z vaginalno sekrecijo in semenom. Nezaščiteni spolni odnosi povečujejo možnost okužbe.
  • Okužba skozi kri. To je eden najpogostejših načinov za sklepanje hepatitisa B. V večini primerov se virus okuži z injekcijami z nesternimi brizgami in s transfuzijo krvi. Virus hepatitisa B je zelo razširjen med ljudmi, ki injicirajo droge. Poleg tega lahko krv pacienta s hepatitisom ostane na zobozdravstvenih instrumentih. Če zobozdravstvene ordinacije in pisarne ne sterilizirajo zobozdravstvenih instrumentov, obstaja možnost okužbe z virusom. Okužba je možna tudi v kozmetičnih salonih, zlasti med manikuro.
  • Okužba s slino. Hepatitis B se lahko okuži tudi s poljubljanjem, pod pogojem, da ima oseba razpoke v ustih, krvavih dlesnih ali ranah. Virus, vsebovan v slini, prodre skozi poškodbo krvi in ​​oseba postane okužena.
  • Okužba med porodom. Če je mati nosilec virusa, potem ima otrok tveganje okužbe, saj je med rojstvom v stiku z materinim biološkim materialom. Da bi preprečili okužbo s hepatitisom B, je otrok takoj cepljen.

Treba je upoštevati, da je virus hepatitisa B dovolj odporen na visoke temperature, kisline in baze. V suhi krvi lahko virus ostane aktiven že dolgo. V zvezi s tem je zelo pomembno, da steriliziramo medicinske pripomočke v skladu z obstoječimi standardi.

Vrste bolezni: razvrstitev hepatitisa B

Trenutno je hepatitis B razvrščen na naslednji način:

  • Fulminantni hepatitis B. V tem primeru se pri bolnikih hitro pojavijo hudi simptomi hepatitisa B - v samo nekaj urah. Pojavijo se možgane in koma se lahko pojavi. V večini primerov je fulminantna oblika hepatitisa B usodna, potem ko je bolezen prešla v klinično fazo.
  • Akutni hepatitis B. V akutni fazi hepatitisa B se bolezen nadaljuje v več fazah. Na začetku se pojavijo primarni simptomi, po katerih se pojavi zlatenica. Za končne stopnje akutne oblike hepatitisa B so značilne hude funkcionalne okvare jeter do popolne odpovedi organa.
  • Kronični hepatitis B. Kronična oblika hepatitisa B poteka čez nekaj mesecev (običajno od 1 do 6) po okužbi. Ta nekaj mesecev se šteje za inkubacijsko obdobje, po katerem se pojavijo značilni simptomi bolezni.

Simptomi hepatitisa B: kako se manifestira bolezen

Izdaja hepatitisa B je, da se morda ne dolgo časa manifestira. Okužbenega patogena je mogoče identificirati samo s posebno laboratorijsko analizo - krvnim testom za prisotnost "avstralskega antigena".

Ko se hepatitis B začne pojavljati z zunanjimi znaki, ima pacient praviloma naslednje simptome:

  • slabost;
  • omotica;
  • povečana utrujenost;
  • zvišanje temperature do 39-40 stopinj;
  • rinitis;
  • kašelj in bolečine v nazofarinksu;
  • razbarvanje kože, pojav zlatenice;
  • žilavost sklerje oči;
  • resni glavobol;
  • razbarvanje urina. Urin postane temen in se začne peneti;
  • bolečine v sklepih;
  • poslabšanje ali izguba apetita;
  • razbarvanje blata (razbarvanje);
  • nelagodje, težo ali bolečino v desnem hipohondriju;
  • mrzlica;
  • drugi simptomi (odvisno od splošnega stanja zdravja in s tem povezanih bolezni).

Ko hepatitis B vstopi v kronično fazo, pacienti poleg navedenih simptomov kažejo tudi znake odpovedi jeter. Ob tem ozadju razvijamo zastrupljenost telesa. Če na tej stopnji razvoja bolezni pacient ne opravi kompleksnega zdravljenja, je verjetnost poškodb centralnega živčnega sistema visoka.

Ukrepi pacienta za hepatitis B

Če imate najmanjše simptome bolezni, se morate posvetovati z zdravnikom. Med preiskavo lahko zdravnik sumi na hepatitis B in predpiše ustrezno diagnozo. Če je diagnoza potrjena, je treba zdravljenje začeti čim prej. Pomembno je, da upoštevate vsa priporočila zdravnika, da dosežete pozitivne rezultate zdravljenja.

Diagnoza hepatitisa B

Če se sumi na hepatitis B, se najprej izvede fizični pregled, palpacija jeter in zgodovina. Za potrditev diagnoze pacienta je usmerjen na naslednje zdravstvene preglede:

  • klinični in biokemični krvni testi;
  • analiza urina;
  • krvni test za prisotnost specifičnega antigena virusa hepatitisa B;
  • instrumentalne diagnostične metode, ki določajo strukturne in funkcionalne spremembe v jetrih;
  • imunogram;
  • PCR;
  • biopsija - jemanje majhnega vzorca jetrnega tkiva za histološko preiskavo. Biopsija se opravi v primerih, ko obstaja sum o resnih zapletih hepatitisa B (na primer, jetrne ciroze ali raka).

Zdravljenje s hepatitisom B

Zdravljenje hepatitisa B v blagih oblikah se lahko izvaja doma, pod pogojem, da bolnik ustreza postelji, prehrani in jemanju zdravil, ki izboljšujejo delovanje jeter.

Upoštevajte, da je akutni hepatitis B pogosto samopovzročen, zato ni potrebe po posebnem zdravljenju. Zdravniki priporočajo takšnim bolnikom, da izvajajo vzdrževalno zdravljenje, zaradi česar bo telo veliko lažje obvladovati virusne okužbe. Če je bolnik izpostavljen resnim zastrupitvam, lahko zdravnik predpiše posebne raztopine, ki se dajejo intravensko. S pomočjo kapljic se bodo toksini izločali iz telesa hitreje, bolnik pa se bo počutil bolje hitreje.

Če je hepatitis B prešel v kronično stopnjo, je za bolnike predpisana kompleksna terapija, vključno z naslednjimi zdravili:

  • protivirusna zdravila;
  • zdravila, ki upočasnijo razvoj jetrne skleroze;
  • imunomodulatorna zdravila, zaradi katerih so imunske reakcije normalizirane v telesu;
  • hepatoprotectors - zdravila, ki zaščitijo jetrne celice pred negativnimi učinki;
  • vitaminsko-mineralni kompleksi - so predpisani kot splošno okrepitveno zdravljenje.

Pri zdravljenju hepatitisa B je prehrana izredno pomembna. Bolnik naj bi izključil uporabo začinjenih jedi, prekajenih mesnatosti, alkoholnih in gaziranih pijač, maščobnega mesa, masti in drugih proizvodov z vsebnostjo holesterola. Pri prehrani je priporočljivo uvesti žita, mlečne izdelke, soja in oljčno olje, piščančja jajca in pusto meso. Obroke priporočamo za pare ali pečenje. S takšnimi načini kuhanja v posodah so prihranili največjo količino uporabnih komponent.

Zapleti za hepatitis B

Hude oblike hepatitisa B lahko spremlja razvoj resnih zapletov, med drugim:

  • otekanje možganov;
  • jetrna encefalopatija;
  • odpoved jeter;
  • odpoved dihal;
  • ciroza jeter;
  • rak jeter

Preprečevanje hepatitisa B

Preprečevanje hepatitisa B se prilagodi naslednjim ukrepom:

  • osebna higiena;
  • odprava promiskuitetnega spola, uporaba kondoma;
  • cepljenje s hepatitisom B;
  • redno testiranje krvi za specifične antigene;
  • izključitev stikov s tujimi biološkimi tekočinami;
  • zdrav način življenja.

Hepatitis B - kakšen je, kako se prenaša, simptomi, zdravljenje akutnih in kroničnih oblik hepatitisa B

Virusni hepatitis B je virusna bolezen vnetne narave, ki pretežno vpliva na jetrno tkivo. Ko se oseba obnovi iz te bolezni, razvije trajno imuniteto za življenje. Toda prehod iz akutne v kronično progresivno obliko je možen.

Nato upoštevamo, kaj je ta bolezen, kako se prenaša med odraslimi, prvi znaki in simptomi hepatitisa B in kakšne so posledice za telo, če se zdravljenje ne začne pravočasno.

Hepatitis B: kaj je to?

Hepatitis B (B) je virusna okužba, ki pretežno prizadene jetra in povzroči kronično progresivno obliko bolezni, prevoz virusa, razvoj ciroze in raka na jetrih.

Glavni znaki hepatitisa B so:

  • slabost
  • izguba apetita
  • povečana utrujenost
  • zlatenica
  • nelagodje v desnem hipohondriju,
  • temni urin.

Katere so značilnosti virusa hepatitisa B?

  1. V nekaj minutah virus zlahka zadrži segrevanje na 100 ºC, odpornost na temperaturo pa se dvigne, če je patogen v serumu.
  2. Ponavljajoče zamrzovanje ne vpliva na njegove lastnosti, po odtajanju bo še vedno nalezljivo.
  3. Virus se ne goji v laboratoriju, zaradi česar je težko preučiti.
  4. Mikroorganizem se nahaja v vseh človeških bioloških tekočinah, njena nalezljivost pa celo presega HIV s faktorjem sto.

Inaktivacija virusa se izvaja med zdravljenjem v avtoklavih, če se segreva na 120 ° C 45 minut ali v 60-minutni sušilni pečici pri 180 ° C.

Virus umre, ko je izpostavljen kemičnim dezinfekcijskim sredstvom: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

Vzroki in oddajne poti

Po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije je več kot 2 milijardi ljudi na svetu okuženih z virusom hepatitisa B, 75% svetovnega prebivalstva živi v regijah z visoko stopnjo incidence. Vsako leto se v 4 milijonih ljudi diagnosticira akutna oblika okužbe.

Ko je virus hepatitisa B vstopil v kri vse še zdrave osebe, doseže hepatocite (celice jeter) skozi krvni obtok. Podvajajo (množijo) virus, ki okuži vse večje število novih celic, pri čemer so nekateri deli DNA virusa vključeni v DNA hepatocitov.

Imunski sistem ne prepozna spremenjenih celic in jih zazna kot tuje. Proizvodnja protiteles začne uničevati spremenjene hepatocite. Tako je jetra uničeno, kar vodi v vnetje in hepatitis.

Velika večina ljudi s hepatitisom B je ljudje, stari od 15 do 30 let. Med tistimi, ki so umrli zaradi te bolezni, je delež odvisnikov od drog 80%. Največje tveganje za okužbo so posamezniki, ki injicirajo droge.

Kako se prenaša hepatitis B?

Oseba mora vedeti, kako se prenaša hepatitis B. Da bi lahko ukrepal, če je blizu nosilca virusa. Virusna okužba je v:

V teh bioloških tekočinah nosilca je koncentracija virusa v velikih količinah.

Obstaja več načinov prenosa virusa hepatitisa B:

  • če okužene krvi zlijete na zdravega človeka;
  • večkrat uporabite isto brizgo;
  • s pomočjo medicinske opreme, če ne proizvajajo pravilne čistosti: med spolnim odnosom;
  • novorojenček od matere:
  • okužba doma.

Glavna pot okužbe s skupino hepatitisa B je preko krvi, katere koli druge biološke tekočine. Hkrati je virus zelo aktiven, okužba lahko izgine po nekaj dneh, potem ko se kri na primer popolnoma suši na oblačilih ali higienskih izdelkih. Zato obstaja nevarnost okužbe, kjerkoli je prišlo do stika z biološkimi tekočinami drugih ljudi.

Ob obisku se pojavi tveganje za pojav hepatitisa B:

  • lepotni saloni
  • manikirne postopke,
  • pedikura
  • tetoviranje, tetoviranje ali prebadanje, če instrumenti niso dovolj sterilni.

Način prenosa hepatitisa B med porodom prihaja iz matere. Da bi zmanjšali tveganje nadaljnjega pojava virusa, je dojenček cepljen. Hepatitis B se lahko manifestira v prihodnosti.

Ko koža in sluznice zdrave osebe pridejo v stik s katerokoli pacientovo tekočino, verjetnost okužbe ni zelo visoka, kar pomeni, da virus virusa hepatitisa B praktično ni razširjen v vsakdanjem življenju. Microdamages na kožo večkrat povečajo nevarnost okužbe. Tekočine pacienta so nevarne celo v suhem stanju!

Virus se prenaša s slino, zato obstaja možnost okužbe med poljubom, če ima zdravega partnerja mikrotraume, bolezni zob in dlesni v ustih, skupaj s krvavitvijo.

Skupina tveganj

Specialist bo hitro ugotovil, kako se je prenašal hepatitis B, ugotoviti obseg dejavnosti in življenjski slog osebe, ki se diagnosticira.

Objekti okužbe z virusom:

  • Hepatitis se prenaša od osebe, ki izvaja homoseksualne in promiskuitetne spolne odnose.
  • Zdravstveni delavci.
  • Odvisniki.
  • Osebe, ki so prestajale kazni v zavodih za prestajanje kazni.
  • Bolniki s hemodializo.
  • Prejemniki krvi.
  • Dojenčki, rojeni mati, okuženi z virusom.
  • Okuženi so družinski člani.
  • Turisti, ki so izbrali endemična območja za rekreacijo.

Oblike razvoja

Kakšna je verjetnost, da bo akutni hepatitis B postal kroničen?

  1. Verjetnost je odvisna od starosti, v kateri se oseba okuži. Mlajša je starost, ko se pojavi okužba z virusom hepatitisa B, večja je verjetnost razvoja kronične bolezni.
  2. Skoraj 90% okuženih dojenčkov razvije kronično okužbo. Tveganje se zmanjša, ko otrok zori. Približno 25% -50% otrok, okuženih med 1. in 5. letom starosti, bosta razvili kronično bolezen jeter, ki jo povzroči virus.
  3. Tveganje kroničnosti v odrasli dobi je približno 10%. Po svetu se večina ljudi s kroničnim hepatitisom okuži ob rojstvu ali v zgodnjem otroštvu.

Prvi znaki pri ženskah in moških

Prvi znaki hepatitisa B:

  1. Slabost, rahla vročina, glavobol, pomanjkanje apetita.
  2. Nato se pridružite znakom, ki jih povzroča prebavne motnje: slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje. Okvarjeno presnovo bilirubina povzroči zatemnitev urina in razbarvanje blata.
  3. Po tem, ko ti simptomi začnejo postopoma izginiti, se zlatenica razvije - ustrezno barvanje kože in sklerje oči.

Večina bolnikov nima znakov bolezni. Zato zdravniki menijo, da je katera koli oseba potencialno okužena, pri čemer upošteva potrebne previdnostne ukrepe med medicinskimi postopki in uporabo razpoložljivih instrumentov.

Simptomi hepatitisa B pri odraslih

Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa B se spreminja v dokaj širokih mejah, obdobje od trenutka okužbe do razvoja kliničnih simptomov je lahko od 30 do 180 dni. Za oceno inkubacijske dobe kronične oblike je pogosto nemogoče.

Akutni virusni hepatitis B se pogosto začne na enak način kot virusni hepatitis A, vendar pa se lahko v obdobju arthralgije pojavlja tudi njeno predikurotno obdobje, kot tudi pri astenhenovegetativni ali dispeptični varianti.

Za vsako vrsto zastrupitve trpi osrednji živčni sistem. Klinično, to se kaže s pojavom naslednjih možganskih simptomov:

  • motnje spanja;
  • utrujenost, šibkost;
  • apatija;
  • motnje zavesti.

Pri hudih oblikah bolezni se lahko razvije hemoragični sindrom - občasno krvavitev v nosu, povečana krvavitev iz krvavitev.

Hepatitis v akutni obliki se lahko zaključi s popolnim okrevanjem s tvorbo trajne imunosti ali postane kronično, kar pogosto spremljajo valovita obdobja poslabšanja, pogosto sezonske narave.

V akutnem poteku bolezni obstajajo tri obdobja:

  • predikterična faza;
  • ikterično obdobje;
  • okrevanje.

Anictericno obdobje

V tem obdobju ni posebnih manifestacij patologije. Simptomi, ki so značilni za večino virusnih bolezni, so v ospredju:

  • glavobol;
  • človeško počutje se postopoma poslabša;
  • izguba apetita;
  • letargija;
  • šibkost;
  • bolečine v mišicah in sklepih;
  • pojav dihalnih manifestacij (kašelj, izcedek iz nosu).

Žolčnica je povezana s kopičenjem bilirubina v krvi - produktom razpada rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic). Običajno bilirubin vstopi v jetra, kjer se veže na beljakovine in v sestavo žolča vstopi v črevo in nato odstrani iz telesa.

Pri poškodbah jeter se ta funkcija poslabša, kar vodi v kopičenje bilirubina v krvi in ​​mehkih tkivih, zaradi česar slednji dobijo rumen odtenek.

Žolčni dobi hepatitis B

Postopoma se simptomi prehajajo v žolčnico. Pojavljajo se tudi v določenem zaporedju:

  • pojavijo se temnenje urina, barva je podobna temnemu pivu;
  • rumena sklero in sluznice ust, zlasti če dvignete jezik na nebo;
  • bledo roke in koža.

Ker se pojavi zlatenica, se splošni simptomi zastrupitve zmanjšajo, stanje pa se izboljša. Na desni strani podkožja na mestu projekcije jeter se lahko pojavi bolečina ali težnost. Včasih lahko pride do čiščenja iztrebkov zaradi blokade žolčnih kanalov.

V primeru pravočasne uporabe določenih zdravil simptomi postopoma izginejo in začne se ozdravitev. Če se telo ne spopade z okužbo, pride do kronične oblike patologije, ki se pogosto spreminja v cirozo jeter.

Kronična oblika

Kronični hepatitis B se kaže v naslednjih simptomih:

  • povečana utrujenost;
  • šibkost;
  • zaspanost;
  • zmanjšan apetit;
  • slabost, emetična naklonjenost;
  • napihnjenost;
  • značilni simptomi kroničnega hepatitisa B, kot so temni urin, zlatenica, se pojavljajo veliko kasneje kot v akutni obliki.

Obstajajo netipične oblike bolezni:

  • anicteric;
  • izbrisani;
  • subklinični (skoraj brez simptomov);
  • blago, zmerno in hudo;
  • maligni.

Zapleti

Po podatkih statističnih podatkov se skoraj 90% ljudi po okužbi skoraj zagotovo znebi bolezen. Toda njihovo "popolno" okrevanje velja za relativno, saj ga najpogosteje spremljajo preostali učinki v obliki:

  • razlika med normalno kožo in rumenim vzorcem diskinezije ali vnetja žolčnega trakta;
  • ostanek asteno-vegetativnega sindroma;
  • okužba je lahko spodbuda za razvoj Gilbertovega sindroma.

Akutni virusni hepatitis B redko vodi do smrti (samo v primeru hudega fulminantnega sevanja), se napoved znatno poslabša s sočasnimi kroničnimi jetrnimi patologijami, s kombinirano lezijo s hepatitisom C in D.

Smrt tistih, okuženih s hepatitisom B, se pogosto pojavlja več desetletij kasneje zaradi kroničnega sevanja in razvoja ciroze in raka na jetrih.

Diagnostika

Če je oseba razkrila simptome, ki kažejo na hepatitis B, ali če ima razlog za domnevo, da bi se lahko okužil s to boleznijo, mora nujno obiskati zdravstveno ustanovo. Med sprejemom bo strokovnjak opravil inšpekcijski pregled, s palpacijo pregleda območje jeter in zbral zgodovino bolezni.

Laboratorijsko testiranje krvi in ​​urina bo pomagalo potrditi ali zavrniti primarno diagnozo.

Za diagnozo te bolezni se poleg običajne biokemijske analize bilirubina in ALT uporabljajo tudi specifični markerji hepatitisa B:

Poleg tega posebna diagnostika uporablja detekcijo protiteles proti tem antigenom in specifičnemu HBcore beljakovinu, ki se pojavi pri akutnem hepatitisu B:

Zdravljenje

Zdravljenje hepatitisa se začne z obiskom zdravnika in obveznim pregledom. To vam bo omogočilo, da določite natančno kartico za zdravljenje in ugotovite druge možne bolezni, če obstajajo. V vsakem primeru se hepatitis B celovito obravnava.

Zdravljenje s hepatitisom B vključuje:

  • detoksikacijsko zdravljenje;
  • vzdrževalno zdravljenje;
  • krepitev imunskega sistema;
  • prehrana;
  • simptomatsko supresijsko zdravljenje.

Zdravljenje akutnega hepatitisa B

  1. Pri blageh oblikah hepatitisa B je predpisana prehrana, delna prehrana - 5-6 krat na dan, pol-postelji (dovoljeno je, da pridejo ven iz postelje za obroke, obiske na stranišču, higienske postopke).
  2. Za zmerno hudo hepatitis je predpisana intravenska infuzija kapljic raztopine za razstrupljanje. Zdravila proti hepatitisu, zdravila, ki ščitijo jetrne celice pred uničenjem, vitamini, sorbenti, zdravila, ki odstranjujejo toksine iz telesa, so povezana z zdravljenjem.
  3. V primeru hudega hepatitisa B se bolnik prenese v enoto za intenzivno nego, kjer se, odvisno od stanja, izvede simptomatsko zdravljenje.

Obdobje rehabilitacije - okrevanje po akutni virusni poškodbi jeter - se spreminja od bolnika do bolnika. Nekdo se lahko pozdravi v nekaj tednih, nekdo bo morda potreboval 4-6 mesecev za izboljšanje dobrega počutja.

  • Na splošno je prognoza akutnega hepatitisa B ugodna: bolezen je popolnoma ozdravljena pri 90% bolnikov.
  • V 5-10% primerov ob ohranjanju HBsAg v telesu razvije kronično obliko bolezni, skupaj z velikim tveganjem za zaplete (ciroza, hepatocelularni karcinom, moteno gibanje žolčnika, Oddijev sfinkter).

Zanimivo je, da je prehod k kronični obliki bolezni bolj značilen za blag hepatitis (anikteričen, s latentnim potekom).

Kako zdraviti kronični hepatitis B?

Pri diagnosticiranju kroničnega hepatitisa B je zdravljenje izčrpno:

  • uporabljajo se protivirusna zdravila, kot so lamevudin, adefovir in drugo;
  • zdravila, ki zavirajo rast jetrne skleroze, to je interferonov, predpisana;
  • imunomodulatorji so potrebni tudi za normalizacijo imunskega odziva pacienta;
  • hepatoprotiki so pomembni za pomoč pri jetrnem boju na celični ravni;
  • brez vitaminov in mineralov ne morejo.

Prav tako bolnikom vsak dan priporočamo, da pijejo veliko vode za razstrupljanje telesa.

Glede na resnost bolezni se lahko zdravljenje izvaja kot ambulantno ali bolnišnično. Zdravnik se odloči, ali bolnik potrebuje hospitalizacijo ali ne, posamično, odvisno od kliničnih znakov hepatitisa in resnosti poslabšanja.

Za bolnike, pri katerih je bil diagnosticiran hepatitis B, obstaja več možnosti za razvoj dogodkov:

  • Oseba je podvržena kompleksni terapiji in se znebi virusne okužbe, ki močno odpornost na to bolezen pridobi;
  • Pri pacientu akutna oblika hepatitisa B postane kronična, kar lahko spremljajo resni zapleti za telo;
  • Po zdravljenju pacient postane nosilec antigena hepatitisa B, ki mu že desetletja ne bo zaskrbljujoče. V 20 letih je ta virus lahko prisoten v bolnikovi krvi brez vidnih kliničnih pojavov;
  • Pacient, ki se ne obrne v zdravstveni ustanovi, razvije cirozo ali rak jeter, kar zahteva nujno kirurško poseganje.

Po zaključku zdravljenja se antigen virusa proizvaja v krvi posameznikov že vrsto let. Ti ljudje postanejo nosilci te okužbe in morajo biti sistematično pregledani, pa tudi brez testiranja.

Diet in pravilna prehrana

V akutnem obdobju so prikazani postelji in stroga prehrana. Diet za hepatitis B v akutnem obdobju je namenjen maksimalnemu varčevanju telesa z dobro prehrano. Akutni proces zahteva spoštovanje Diete št. 5A, v katerem je hrana pripravljena samo na tleh ali dobro kuhana. Juhe lahko naredite s fino sesekljano zelenjavo. Ločene jedi kuhamo v pečeni obliki, vendar brez izrazite skorje. Dieta - 5-krat na dan.

Pri kroničnem hepatitisu B je dieta št. 5 neobvezna, vendar je pri izdelavi menija vredno upoštevati referenčno točko. Strokovnjaki pravijo, da je v kronični fazi pomembno, da se držijo zdrave prehrane. Pravilno zdravo prehranjevanje pomeni porabo dovolj beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in zdravih elementov v sledovih.

Kaj ne jesti?

  • svež in rženi kruh;
  • izdelki iz modnega ali pihanega testa;
  • proso in vse stročnice;
  • juhe;
  • maščobo, meso na žaru, klobase, prekajene mesnine;
  • drobovina in konzervirana hrana;
  • smetana in maščobov skuta;
  • gobe, stročnice, kisle zelenjadnice, repa, redkev, redkev, zelje, kislina, česen, čebula;
  • kislo sadje in bogato z vlakninami;
  • kakav, kava, čokolada, gazirane pijače.

Dovoljena hrana

Prehrana in hrana, dovoljena za uporabo pri akutnem in kroničnem hepatitisu B:

  • včerajšnji kruh;
  • sveže pecivo z različnimi polnili;
  • piškoti, marshmallows;
  • juhe, kuhane v vodi, mleko, malo maščobo juho;
  • piščančje šunke in klobase;
  • iz mesa - piščanca, teletina, kunčje meso;
  • iz rib - moko, osliča, mola;
  • parne in pečene omlete;
  • pražene mesne kroglice in petsi;
  • mleko, mleko z nizko vsebnostjo maščobe;
  • vse vrste žitaric;
  • testenine in testenine;
  • zelenjavne solate, oblečene s sončničnim oljem ali z nizko vsebnostjo kisle smetane;
  • rastlinske maščobe;
  • čebelji med;
  • sadje in zelenjava v obliki pečenega, kuhanega, surovega;
  • ne-kisli zelenjavni, jagodičasti in sadni sokovi;
  • zeleni čaj.

Kadar hepatitis moti proces nastanka žolča, kar vodi v poslabšanje absorpcije v prebavnem traktu vitamina K in njene pomanjkljivosti. Izdelki, ki vsebujejo vitamin K:

  • peteršilj
  • vodna pot
  • bazilika,
  • cilantro,
  • zelje (brokoli, Peking, bela),
  • koren zelene,
  • suhe slive,
  • avokado
  • kaše, pinjole.

Napoved

  1. Akutni virusni hepatitis B je redko usoden. Napoved se poslabša, ko se mešane okužbe z virusi hepatitisa C, D, prisotnost sočasnih kroničnih bolezni hepatobiliarnega sistema, fulminantnega poteka bolezni.
  2. V kronični obliki bolniki umrejo več desetletij po pojavu bolezni kot posledica razvoja primarnega raka ali ciroze jeter.

Ali je hepatitis B ponovno okužen?

Ne, po tem, ko ste imeli hepatitis B, ste imeli protitelesa, ki vas ščitijo pred virusom. Protitelo je snov, ki jo najdemo v krvi, ki jo telo proizvede kot odgovor na virus. Protitelesa ščitijo telo pred boleznimi, ki so povezane z virusi in jih uničijo.

Preprečevanje hepatitisa B

Da bi preprečili okužbo s hepatitisom B, zdravniki priporočajo, da upoštevate te smernice:

  1. Cepite svojega otroka, vendar z ločeno, drago medicino, namesto standardne, načrtovane.
  2. upoštevajte pravila osebne higiene - ne uporabljajte higienskih izdelkov drugih ljudi;
  3. poskušajte jesti hrano, obogateno z vitamini in mikroelementi, ter izogibati škodljivim živilom;
  4. odreči se alkoholu, kajenju;
  5. Ne uporabljajte različnih zdravil brez potrebe, ker mnogi od njih zmanjšujejo delovanje jeter;
  6. poskušajte se izogniti obiskom lepotnih salonov dvomljive narave;
  7. Poskusite, da ne boste imeli otroka doma, v naselju itd.

Hepatitis B je bolezen jeter, ki lahko povzroči resne posledice za celotno telo. Če doživite neprijetne simptome, se posvetujte z gastroenterologom, da opravite diagnozo in natančno diagnozo.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (hepatitis v serumu) je nalezljiva bolezen jeter, ki se pojavlja v različnih kliničnih okoljih (od asimptomatičnega prenosa do uničenja jetrnega parenhima). Pri hepatitisu B je poškodba jetrnih celic avtoimunska. Koncentracija virusa, zadostnega za okužbo, najdemo le v bioloških tekočinah bolnika. Zato se med okužbo s hepatitisom B lahko pojavijo parenteralno med transfuzijo krvi in ​​različnimi travmatskimi postopki (zobni postopki, tetovaže, pedikura, prebadanje), pa tudi spolno. Odkrivanje HbsAg antigenov in HbcIgM protiteles ima ključno vlogo pri diagnozi hepatitisa B. Zdravljenje virusnega hepatitisa B vključuje osnovno protivirusno zdravljenje, obvezno prehrano, razstrupljanje in simptomatsko zdravljenje.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (hepatitis v serumu) je nalezljiva bolezen jeter, ki se pojavlja v različnih kliničnih okoljih (od asimptomatičnega prenosa do uničenja jetrnega parenhima). Pri hepatitisu B je poškodba jetrnih celic avtoimunska.

Značilnosti patogena

Virus hepatitisa B - vsebuje DNK, ki spada v rod Orthohepadnavirus. Pri okuženih posameznikih se v krvi najdeta tri vrste virusov, ki se razlikujejo po morfoloških značilnostih. Sferične in filamentne oblike virusnih delcev nimajo virulence. Dane delci kažejo nalezljive lastnosti - dvoslojne zaobljene polno strukturirane oblike virusov. Njihova populacija v krvi le redko presega 7%. Delec virusa hepatitisa B ima površinski antigen HbsAg in tri notranje antigene: HBeAg, HBcAg in HbxAg.

Odpornost virusa na okoljske razmere je zelo visoka. V krvi in ​​pripravkih virus ohranja sposobnost preživetja let, lahko obstaja več mesecev pri sobni temperaturi na perilu, medicinskih pripomočkih in predmetih, okuženih s pacientovo kri. Inaktivacija virusa se izvaja med zdravljenjem v avtoklavih, če se segreva na 120 ° C 45 minut ali v 60-minutni sušilni pečici pri 180 ° C. Virus umre, ko je izpostavljen kemičnim dezinfekcijskim sredstvom: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

Vir in rezervoar virusnega hepatitisa B so bolni ljudje, pa tudi zdravi nosilci virusov. Kriza ljudi, okuženih s hepatitisom B, postane nalezljiva precej prej kot pri prvih kliničnih manifestacijah. Kronični asimptomatski voziček se razvije v 5-10% primerov. Virus hepatitisa B se prenaša v stiku z različnimi telesnimi tekočinami (kri, seme, urin, sline, žolč, solze, mleko). Glavna epidemiološka nevarnost je kri, semena in do neke mere sline, saj je navadno samo v teh tekočinah koncentracija virusa zadostna za okužbo.

Prenos okužbe se pojavi pretežno parenteralno: med transfuzijo krvi, medicinskimi postopki z uporabo nesterilnih instrumentov, med terapevtskimi manipulacijami v zobozdravstvu in med travmatskimi procesi: tetoviranje in prebadanje. Pri nošenju manikure ali pedikure obstaja možnost okužbe v salonih za nohte. Pot prenosa kontaktov se ustvari med spolnim odnosom in v vsakdanjem življenju pri delitvi osebnih higienskih predmetov. Vir je v človeško telo vključen z mikrodamami kože in sluznic.

Vertikalni prenos je izveden intranatsko, med normalnim nosečnostjo pa prehodna pregrada do virusa ne poteka, vendar v primeru poškodb posteljice je prenos pred virusom možen pred porodom. Verjetnost okužbe ploda se pomnoži, ko se poleg HbsAg odkrije tudi nosečnica HbeAg. Ljudje imajo precej visoko dovzetnost za okužbo. Pri transfuzijskem prenosu se hepatitis razvije v 50-90% primerov. Verjetnost razvoja bolezni po okužbi je neposredno odvisna od prejetega odmerka patogena in stanja splošne imunosti. Po prenosu bolezni se tvori dolgotrajna, verjetno celo življenjska imuniteta.

Velika večina ljudi s hepatitisom B je ljudje, stari od 15 do 30 let. Med tistimi, ki so umrli zaradi te bolezni, je delež odvisnikov od drog 80%. Najverjetneje imajo ljudje, ki injicirajo drog, največje tveganje za okužbo s hepatitisom B. Zaradi pogostega neposrednega stika s krvjo so zdravstveni delavci (kirurgi in medicinske sestre, laboratorijski tehniki, zobozdravniki, postaje za transfuzijo krvi in ​​drugi) izpostavljeni tudi virusnemu hepatitisu V.

Simptomi virusnega hepatitisa B

Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa B se spreminja v dokaj širokih mejah, obdobje od trenutka okužbe do razvoja kliničnih simptomov je lahko od 30 do 180 dni. Pogosto je nemogoče oceniti inkubacijsko obdobje za kronično obliko hepatitisa B. Akutni virusni hepatitis B se pogosto začne na enak način kot virusni hepatitis A, vendar pa se lahko v obdobju arthralgije pojavlja tudi njeno predikurotno obdobje, kot tudi pri astenhenovegetativni ali dispeptični varianti.

Disepsično varianto tečaja je značilna izguba apetita (do anoreksije), stalna navzea, epizode nerazumne bruhanja. Gripi podobno obliko kliničnega poteka prostate hepatitisa B zaznamuje zvišana telesna temperatura in splošni simptomi zastrupitve, običajno brez katarhalnih simptomov, vendar s pogostimi, večinoma nočnimi in zjutraj artralgijo (vizualno se sklepanje ne spremeni). Po gibanju v sklepu se bolečina ponavadi zmanjšuje.

Če v tem obdobju pride do artralgije, v kombinaciji z urtikarijo na izpuščaj, potek bolezni postane strožji. Najpogosteje takšne simptome spremlja zvišana telesna temperatura. Hude šibkosti, zaspanost, omotica, krvavitve dlesni in epizode krvavitev iz nosu (hemoragični sindrom) se lahko pojavijo v fazi pred dvoriščno fazo.

Ko se pojavi zlatenica, ni izboljšanja dobrega počutja, pogosto so splošni simptomi poslabšani: dispepsija, povečana astenija, pojavi se srbenje kože, intenziviranje krvavitev (pri ženskah, hemoragični sindrom lahko prispeva k zgodnjemu začetku in intenzivnosti menstruacije). Artralgija in izpuščaj v ikteričnem obdobju izginejo. Koža in sluznice imajo intenzivno okerno belo barvo, zaznavajo petehije in okrogle krvavitve, se urin zatemni, blata postane lažja, dokler ni popolnoma razbarvana. Jetra pacientov se poveča v velikosti, njen rob izstopi iz podnožnega loka, na dotik pa je boleč. Če jetra obdrži svojo normalno velikost z intenzivno ikteričnostjo kože, je to predhodnik hujšega poteka okužbe.

V pol in več primerih hepatomegalijo spremlja povečana vranica. Ker kardiovaskularni sistem: bradikardija (ali tahikardija s hudim hepatitisom), zmerna hipotenzija. Za splošno stanje je značilna apatija, šibkost, omotica, nespečnost. Ikterno obdobje lahko traja en mesec ali več, po katerem se pojavi obdobje okrevanja: najprej izginejo simptomi dispepsije, nato pa se postopoma zmanjša ikterični simptomi in normalizacija ravni bilirubina. Vračanje jeter na normalno velikost je pogosto nekaj mesecev.

V primeru nagnjenosti k holestazi lahko hepatitis postane počasen (torpiden) značaj. Hkrati je intoksikacija blaga, vztrajno povišana raven bilirubina in aktivnost jetrnih encimov, fekalne ahale, temnega urin, jeter nenehno povečana, telesna temperatura se ohranja v subfebrilnih mejah. V 5-10% primerov je virusni hepatitis B kroničen in prispeva k razvoju virusne ciroze.

Zapleti virusnega hepatitisa B

Najpogostejši zaplet virusnega hepatitisa B, za katerega je značilna visoka stopnja umrljivosti, je akutna odpoved jeter (hepatargija, jetrna koza). V primeru velike smrti hepatocitov pride do znatne izgube delovanja jeter, se razvije hud krvni sindrom, ki ga spremljajo strupeni učinki snovi, sproščenih zaradi citolize na osrednji živčni sistem. Jetrna encefalopatija se razvija v zaporednih fazah.

  • Prekoma I: bolnikovo stanje močno poslabša, zlatenica in dispepsija (navzea, ponavljajoča se bruhanje) poslabša, se pojavijo hemoragični simptomi, pacienti imajo specifičen jetrni vonj iz ust (gnusno sladek). Usmerjenost v vesolje in čas je prekinjena, opazimo čustveno labilnost (apatijo in letargijo nadomešča hiper-vznemirjenje, euforija, povečana anksioznost). Razmišljanje je počasno, obstaja inverzija spanja (ponoči, bolniki ne morejo zaspati, čez dan se počutijo nepremostljive dremavosti). Na tej stopnji obstajajo kršitve finih motoričnih spretnosti (prekoračitev pri vzorcu paltsenosovoy, izkrivljanje rokopisa). Na območju jeter lahko bolniki opazijo bolečine, telesna temperatura narašča, impulz je nestabilen.
  • Prekoma II (grozljiva koma): napreduje v zavesti, pogosto je zmedeno, opažamo popolno dezorientacijo v vesolju in času, kratkoročne izbruhe euforije in agresivnost zamenjajo apatija, intoksikacija in hemorogični sindromi napredujejo. Na tej stopnji se pojavijo znaki edematous-asciticnega sindroma, jetra manjša in izgine pod rebri. Upoštevajte globinski tresenje okončin, jezika. Faza prekoma lahko traja od nekaj ur do 1-2 dni. V prihodnosti se nevrološki simptomi poslabšajo (patološki refleksi, meningealni simptomi, respiratorne motnje, kot so Kussmul, Cheyne-Stokes), ki se razvijejo sami jeter.
  • Končna faza je koma, za katero je značilna depresija zavesti (stupor, stupor) in nadaljnja njegova popolna izguba. Na začetku se ohranijo refleksi (roženica, požiranje), pacienti lahko reagirajo na intenzivno dražilno delovanje (boleča palpacija, glasen zvok), zavirajo se nadaljnji refleksi, izgine reakcija na dražljaje (globoka koma). Smrt bolnikov se pojavi kot posledica razvoja akutne kardiovaskularne insuficience.

V hudih primerih virusnega hepatitisa B (fulminantna koma), zlasti v kombinaciji s hepatitisom D in hepatitisom C, je jetrna koma v 90% primerov pogosto razvija zgodnje in konča smrtonosno. Akutna jetrna encefalopatija pa prispeva k sekundarni okužbi z razvojem sepse in tudi ogroža razvoj ledvičnega sindroma. Intenzivni hemoragični sindrom lahko povzroči znatno izgubo krvi z notranjim krvavenjem. Kronični virusni hepatitis B se razvije pri cirozi jeter.

Diagnoza viralnega hepatitisa B

Diagnoza se opravi z odkrivanjem specifičnih serumskih antigenov virusa v krvi v krvi in ​​imunoglobulinov za njih. Z uporabo PCR lahko izolirate DNA virusa, kar omogoča določanje stopnje njegove aktivnosti. Ključna pri določanju diagnoze je določitev HbsAg površinskih antigenov in HbcIgM protiteles. Serološka diagnoza se izvaja s pomočjo ELISA in RIA.

Za določitev funkcionalnega stanja jeter v dinamiki bolezni prihaja do rednih laboratorijskih testov: biokemijske analize krvi in ​​urina, koagulograma, ultrazvoka jeter. Pomembna vloga je pomembna za protrombinski indeks, katerega padec na 40% in nižje kaže na kritično stanje pacienta. Iz posameznih razlogov je mogoče izvesti biopsijo jeter.

Zdravljenje virusnega hepatitisa B

Kombinirana terapija virusnega hepatitisa B vključuje prehransko prehrano (predpisano za dieto, ki varuje jetra, številka 5, odvisno od faze bolezni in resnosti bolezni), osnovnega protivirusnega zdravljenja ter patogenetskih in simptomatskih učinkovin. Akutna faza bolezni je indikacija za bolnišnično zdravljenje. Priporočamo posteljno počitek, obilno pijačo, kategorično zavrnitev alkohola. Osnovna terapija vključuje imenovanje interferona (najučinkovitejšega alfa interferona) v kombinaciji z ribavirinom. Potek zdravljenja in odmerjanje se izračunata posamično.

Kot pomožno zdravljenje se uporabljajo raztopine razstrupljanja (v primeru hudega sevanja, infuzija kristalidnih raztopin, dekstran, kortikosteroidi so označeni po indikacijah), sredstva za normalizacijo ravnotežja vode in soli, kalijevih pripravkov, laktuloze. Za lajšanje krči žolčnega sistema in vaskularnega omrežja jeter - drotaverin, aminophylline. Z razvojem holestaze so prikazani preparati UDCA. V primeru resnih zapletov (jetrna encefalopatija) - intenzivna oskrba.

Prognoza in preprečevanje virusnega hepatitisa B

Akutni virusni hepatitis B redko vodi do smrti (le v primeru hudega fulminantnega sevanja), se napoved znatno poslabša s sočasnimi kroničnimi jetrnimi patologijami s kombiniranimi lezijami hepatitisa C in D. Smrtjo okuženih s hepatitisom B se pogosto pojavijo več desetletij kasneje zaradi kroničnega sevanja in razvoj ciroze in jetrnega raka.

Splošno preprečevanje virusnega hepatitisa B vključuje kompleks zdravstvenih in epidemioloških ukrepov za zmanjšanje tveganja okužbe med transfuzijo krvi, spremljanje sterilnosti medicinskih instrumentov, uvajanje masovne igle za enkratno uporabo, katetrov itd. Posamezni preventivni ukrepi vključujejo uporabo posameznih osebnih higienskih predmetov ( brivniki, zobne ščetke), preprečevanje poškodb kože, varen spol, zavračanje drog. Cepljenje je indicirano za osebe v skupini za poklicno tveganje. Imuniteta po cepljenju proti hepatitisu B traja približno 15 let.


Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Kvalitativna analiza za hepatitis C

Pustite komentar 9.080Kvantitativna analiza polimerazne verižne reakcije - PCR za hepatitis C določa prisotnost ali odsotnost HCV v telesu. V laboratorijskih pogojih se proučuje struktura RNK, ki bo vključeval virus.
Holestaza

Kako ugotoviti prisotnost hepatitisa

Trenutno število oseb z diagnozo hepatitisa narašča. To je posledica napak v prehrani, ohranjanja nezdravega življenjskega sloga, slabih navad, življenja v škodljivih okoljskih razmerah, povečanih bolezni organov prebavnega sistema, oslabljenih imunskih sistemov na učinke neugodnih zunanjih dejavnikov.