Cepivo proti hepatitisu in drugo preprečevanje hepatitisa B

Virusni hepatitis B je zelo nalezljiva bolezen, ki je razširjena v vseh državah sveta. Vsako leto bolezen ubije na stotine tisoč bolnikov. Podpira ga množica prenosnih poti, visoka odpornost virusov v zunanjem okolju in splošna občutljivost otrok, mladostnikov in odraslih do okužbe.

Visoki stroški zdravljenja bolnikov (drugi samo tetanus in poliomielitis) in visoki družbeni pomen bolezni kažejo, da je preprečevanje hepatitisa B najpomembnejša prednostna naloga. Glavni ukrepi za preprečevanje bolezni so zajeziti glavne načine širjenja okužbe, katerih cilj je preprečevanje okužb pri transfuziji krvi ter izvajanje terapevtskih in diagnostičnih postopkov.

Najbolj obetaven način preprečevanja je cepljenje proti hepatitisu B pri novorojenčkih, otrocih, mladostnikih in odraslih, ki jim grozi. V primeru stika z materialom, okuženim z virusi HBV, se izvede izredna profilaksa.

Glavni ukrepi za preprečevanje hepatitisa B so:

  • Inaktivacija virusa.
  • Preprečevanje novih primerov bolezni.
  • Imunizacija (aktivna in pasivna imunizacija).

Sl. 1. Na fotografiji, HBV virusni delci.

Inaktivacija virusa

Inaktivacijo virusov HBV dosežemo z uporabo različnih metod sterilizacije in dezinfekcije, ki jih urejajo številni ustrezni nalogi in navodila.

  • Virusi se inaktivirajo 10-20 minut z vrenjem, 2 uri ali več ur s suhim segrevanjem na 180 ° C, 20 minut z izpostavitvijo paru, 45 minut z avtoklaviranjem pri t o.
  • Virusi so uničeni v alkalnih okoljih. Vodikov peroksid, formalin, glioksal, klorove spojine in fenol škodljivo vplivajo na njih.

Sl. 2. Avtoklaviranje medicinskega pripomočka zagotavlja uničenje patogenih mikroorganizmov.

Nespecifična profilaksa hepatitisa B

Za okužbo s HBV zadošča minimalna količina (0,1 - 0,5 μm) krvi. Neželeno preprečevanje hepatitisa B je preprečevanje nastanka novih okužb, ki se pojavijo med terapevtskimi in diagnostičnimi postopki (injekcije, transfuzije krvi, hemodializa, invazivne študije, presaditve itd.) Med spolnim odnosom, prenosom od matere do otroka,, kadar uporabljajo nesterilne brizge in iglice za odvisnike od drog ter pri uporabi tetovaž, prebadanja telesa in akupunkture.

  • Preprečevanje okužbe z virusom hepatitisa B v vsakdanjem življenju se doseže z upoštevanjem osnovnih higienskih pravil. Ne uporabljajte nečih drugih zobnih ščetk, britja, umivanj, brisač, masaž in podobno.
  • Zanesljivo preprečuje prenos spolno prenosljivih okužb z uporabo kondoma.
  • Preprečevanje okužbe s HBV med transfuzijo krvi se doseže z laboratorijskim pregledom krvi vseh darovalcev za odkrivanje virusnih antigenov - HBsAg. Osebe, ki so v preteklosti imele hepatitis B in so bili v stiku z bolniki v zadnjih 6 mesecih, so izključeni iz darovanja.
  • Preprečevanje okužbe s HBV med terapevtskimi in diagnostičnimi parenteralnimi manipulacijami se doseže z razširjenim uvajanjem in izboljšanjem centralizirane sterilizacije medicinskih izdelkov in uporabe brizg za enkratno uporabo.
  • Preprečevanje poklicne okužbe HBV v zdravstvenih ustanovah se doseže z dosledno spoštovanjem pravil anti-epidemičnega režima v oddelkih, kjer zdravstveno osebje stika s krvjo (oddelki za hemodializo, kirurške, laboratorijske itd.).

Sl. 3. Preprečevanje okužbe s HBV med transfuzijo krvi se doseže z laboratorijskim pregledom krvi vseh darovalcev za odkrivanje virusnih antigenov.

Posebno preprečevanje: cepivo proti hepatitisu B

Masovna imunizacija prebivalstva je bistvena sestavina boja proti bolezni. Cepljenje proti hepatitisu B ne le preprečuje nastanek akutne okužbe, temveč tudi zapletov bolezni v obliki kroničnega hepatitisa B (95% primerov), ciroze jeter in hepatocelularnega karcinoma. Zaščita pred virusi HBV traja približno 20 let. Cepljenje je edini način za preprečevanje hepatitisa B pri novorojenčkih. V Ruski federaciji so cepiva proti hepatitisu vključena v nacionalni načrt imunizacije. Izvaja se na novorojenčke, nato pa na vse necepljene otroke in mladostnike ter odrasle iz skupin tveganj.

Cepivo proti hepatitisu B

Za aktivno imunizacijo smo razvili dve vrsti cepiv:

  1. Cepiva, pripravljena iz plazme bolnikov, ki vsebujejo HBV antigene.
  2. Rekombinantna cepiva, pridobljena z genskim inženiringom na kulturah Bakerjevega kvasa (Saccharomyces cerevisiae). Vsebujejo visoko očiščen HbsAg (površinski antigen HBV). Učinkovitost teh cepiv je 85-95%.

Cepljenje proti hepatitisu B v Ruski federaciji izvajajo uvožena in domača cepiva.

  • Uvozna cepiva: Endzheriks-V (Belgija, Rusija), HBVax-II (ZDA), Euvax B (Južna Koreja), Rec-HbsAg (Kuba).
  • Domača cepiva: Endzheriks-V, Kombiotekh, cepivo NPO "Virion", Regevak B, Twirix (za hepatitis A in B) itd.

Vsa cepiva so zamenljiva. Uporabljajo se pri otrocih in odraslih. En odmerek cepljenja vsebuje 10 ali 20 μg visoko prečiščene površine HbsAg. Cepiva povzročajo nastanek Hbs protiteles. Po uvajanju se oblikuje dolgoročni (5-12 let) imunološki spomin.

Cepljenje proti hepatitisu B

Predpogoj za cepljenje je odsotnost markerjev okužbe s HBV pri bolnikih.

Kontraindikacije. Kontraindikacije za cepljenje proti hepatitisu B so alergija na sestavine cepiva, vključno s kvasom, in / ali reakcija na uvedbo prejšnjega cepiva.

Neželeni učinki Neželeni učinki so izredno redki, blagi in začasni. Včasih se na mestu cepiva razvije pordelost in zbadanje.

Odmerek in tehnika cepiva. Cepivo se injicira v deltoidno mišico pri odraslih in otrocih v anterolateralni stegenski mišici pri novorojenčkih. Odrasli prejemajo cepivo v odmerku 10-20 μg, za otroke, 2,5-10 μg.

Za posameznike, ki se ne odzivajo na standardni odmerek cepiva proti hepatitisu B, se lahko odmerek cepljenja poveča na 40 μg.

Če je potrebno, se uvedba več cepiv, cepiva proti hepatitisu B, injicira v drugo področje z ločeno brizgo.

Sl. 4. Cepiva za hepatitis B.

Cepljenje proti hepatitisu B pri novorojenčkih

Urnik cepiva proti hepatitisu B:

  • Prvi odmerek cepiva se daje novorojenčkom prvega dne življenja pred cepljenjem BCG.
  • Drugi odmerek cepiva se daje v 1 do 3 mesecih otrokovega življenja.
  • Tretji odmerek cepiva se daje 6 mesecev po otrokovem življenju.

Dojenčkom, rojenim na HBsAg pozitivne matere, se s prvim cepivom dajejo specifični Ig. Otroci s tveganjem za cepivo proti hepatitisu B se dajejo na naslednji način:

  • Prvi odmerek novorojenčkov za cepivo prejme v prvem dnevu življenja.
  • Drugi odmerek se daje po 1 mesecu.
  • Tretji odmerek se daje 2 meseca po prvem cepljenju.
  • Četrti odmerek se daje po 12 mesecih.

Sl. 5. Cepljenje proti hepatitisu B je edini način za preprečevanje bolezni pri novorojenčkih.

Cepljenje proti hepatitisu pri otrocih in mladostnikih

Pred cepljenimi otroki in mladostniki naj prejmejo cepivo pred 18. letom starosti. Cepivo proti hepatitisu B je treba dati otrokom, ki živijo s prevozniki HBV, ali ljudem s kroničnim hepatitisom, ki redno prejemajo kri in zdravila na hemodializi, otroke iz internatov in sirotišnice. Cepljenje mladostnikov je namenjeno preprečevanju spolne okužbe in okužbe s HBV z uvedbo zdravil. Cepljenje se izvaja z uvedbo dveh cepiv z intervalom 1 mesec in tretjino cepiva 5 mesecev po drugem.

Sl. 6. Cepivo proti hepatitisu B se daje v skladu s shemo 0-1 do 3 in 6 mesecev.

Cepljenje proti hepatitisu B pri odraslih

Profilaksa cepiva med odraslo populacijo poteka v skupinah z visokim tveganjem, ki vključujejo:

  • Zdravstveni delavci.
  • Študenti medicinskih fakultet in univerz.
  • Bolniki na hemodializi, ki prejemajo transfuzijo krvi, bolniki z onkotatikom.
  • Odvisniki.
  • Obrati osebe iz okolja nosilcev HBV in bolnikov s kroničnim hepatitisom.
  • Osebe, ki se ukvarjajo s proizvodnjo placente krvi in ​​imunobioloških pripravkov iz darovane krvi.
  • Otroci in spremljevalci sirotišnic in internatov.

Ker se večina primerov virusnega hepatitisa B med zdravstvenimi delavci pojavlja pri posameznikih z izkušnjami, ki ne presegajo 5 let, je treba cepljenje opraviti pred začetkom opravljanja svojih poklicnih dejavnosti.

S cepljenjem odrasli prejmejo 2 cepljenja v roku enega meseca in tretje cepivo po 6 mesecih (0-1 do 6). Bolniki v enotah hemodialize se cepijo proti hepatitisu B 4-krat z enomesečno prekinitvijo.

Sl. 7. Cepivo proti hepatitisu B pri odraslih se injicira v deltoidno mišico.

Preprečevanje izrednih dogodkov pri hepatitisu B

Izredna profilaksa se izvaja v primeru stika z materialom, okuženim s HBV, kar se zgodi, ko koža poškoduje okužena krvna ali tkivna tekočina z instrumentom, med spolnim stikom s pacienti z virusnim hepatitisom B in novorojenčki iz HBsAg pozitivnih mater. Preventivni ukrepi vključujejo kombinirano uporabo cepiva proti imunoglobulinu in hepatitisu B. Pripravki serumskega imunoglobulina za pasivno imunizacijo se uporabljajo s titrom proti HBs najmanj 200 ie / l. Kombinacija cepiv in imunoglobulina ima zaščitni učinek več kot 95%.

  • Novorojeni imunoglobulin se injicira v odmerku 0,5 ml v anterolateralnem delu stegna, cepivo se injicira v nasprotno stegno v prvih 12 urah po rojstvu. Naslednji vnos se izvede v 1 in 6 mesecih.
  • Odrasli imunoglobulin se injicira v odmerek 0,04-0,07 ml na 1 kg teže v deltoidno mišico. Aktivno imunizacijo izvajamo hkrati ali v bližnji prihodnosti z dajanjem 10-20 μg cepiva, ki ji sledi revakcinacija po 1 in 3 mesecih.

Sl. 8. Imunoglobulini vsebujejo protitelesa proti površinskemu antigenu virusa hepatitisa B. Zavirajo receptorje virusa in tako zmanjšajo tveganje za okužbo.

Epidemiološki nadzor

Epidemiološki nadzor nad virusnim hepatitisom B vključuje evidentiranje in analizo vseh primerov bolezni, serološkega spremljanja, ocenjevanja učinkovitosti cepljenja in drugih preventivnih ukrepov, njihovega družbeno-ekonomskega pomena.

Protipepemični ukrepi za hepatitis B

Protip epidemični ukrepi za hepatitis B se izvajajo na viru okužbe in so usmerjeni v tri povezave epidemičnega procesa:

  • Zgodnja identifikacija bolnikov in okuženih.
  • Izolacija v bolnišnico.
  • Izvesti končno in stalno dezinfekcijo.
  • Identifikacija kontaktnih oseb in izvajanje nujne imunizacije.
  • Dispenzacijsko opazovanje oseb, ki so utrpele bolezen.

Pri izbruhu akutnega in kroničnega hepatitisa B v primeru hospitalizacije, upokojitve ali smrti pacienta se izvede dokončna dezinfekcija. Sedanjo dezinfekcijo sestavljajo strogo individualna uporaba osebnih higienskih predmetov in njihova trenutna dezinfekcija z vrenjem in zdravljenjem z razkužili.

Sl. 9. Bolniki v akutnem obdobju bolezni so hospitalizirani v specializirani ustanovi.

Cepivo proti hepatitisu B

Pustite komentar 2,981

Pred starši, ki imajo otroke, se postavlja vprašanje, ali naj opravijo cepljenje ali ne? Na tej točki obstajajo spori. Cepljenje proti hepatitisu je pomembno, saj pomaga odpraviti bolezen in preprečiti nevarne posledice. Cepljenje ni mogoče in je treba zagotoviti, če ni kontraindikacij. Če starši cepljajo otroke, se urnik cepiva ne sme motiti, saj povzroča neželene učinke.

Splošne informacije

Hepatitis B je akutna virusna bolezen. Ubija jetrne celice. Simptomi bolezni so podobni gripi ali akutnim okužbam dihal. Dodatni simptomi so dodani: zlatenica, nagnjenost k bruhanju in bruhanju, temen urin, brezbarvni iztrebki. Pri testiranju bo zdravnik opazil povečano raven bilirubina in prisotnost encimov, ki jih povzroča jetra. Pri otrocih, mlajših od enega leta, bolezen poteka brez očitnih simptomov. Toda bolezen, ki ni odkrita, vodi k razvoju nevarnih bolezni (raka, ciroze jeter). Otroci se lahko okužijo z neposrednim stikom z okuženo kri. Cepljenje proti hepatitisu B je vključeno v načrt cepljenja, ki ga priporoča Ministrstvo za zdravje. Cepivo proti virusnemu hepatitisu B je suspenzija, v kateri je protein HBsAg. V enkratnem odmerku 10-20 μg HBsAg injekcije.

Kako se dojenček okuži?

Otroci dobijo okužbo, kot je ta:

  • od matere do otroka;
  • prek okužene igle med medicinskimi postopki;
  • s transfuzijo krvi dajalca;
  • v štirih precedjih od desetih, etimologija virusa hepatitisa B ne daje priložnosti za ugotovitev.
Nazaj na kazalo

Zakaj otroci potrebujejo cepljenje?

Cepljenje se izvaja za zmanjšanje tveganja prenosa hepatitisa B in za razvoj imunosti za to bolezen.

Proizvodnja protiteles proti bolezni se pojavi po približno 14 dneh. Imunski sistem se lahko odreka bolezni približno 20 let po uvedbi zadnjega cepiva proti hepatitisu C. Hepatitis B je grozljive posledice (ciroza jeter, rak). Bolje je pravočasno dajati otrokom cepivo proti hepatitisu. V naši državi je ta postopek potreben. Če v regiji, v kateri živite, obstaja povečana incidenca hepatitisa ali pa je v družini nekdo, ki nosi to bolezen, otrokom pa nujno potrebujejo cepljenje.

Urnik cepljenja proti hepatitisu B za otroke

Profilaktična cepljenja sestavljajo več stopenj. Glede na načrt cepljenja za obdobje 2016-2017 je na voljo 3 cepljenja. Prvo cepivo proti hepatitisu se otrokom prikaže prvi dan življenja. Otrok bo dal v bolnišnico. Naslednje bo drugo cepljenje proti hepatitisu v enem mesecu, tretje cepljenje - v šestih mesecih. Revakcinacija poteka v otroških klinikah. Če so otroci doživeli postopek le enkrat, imuniteta od nje velja za kratek čas. To je standardni seznam cepljenj za otroke. Vendar obstaja tudi alternativna shema cepljenja. Uporablja se za tiste, rojene od okužene matere. Cepljenje proti virusnemu hepatitisu B pri otrocih poteka v 12 urah po rojstvu. Ponovno cepljenje se opravi na mesec, tretje cepljenje - po 2 mesecih in četrti - na leto. Načrt cepljenja, ki ga določi Ministrstvo za zdravje.

Vrste cepiva

Cepljenje proti hepatitisu B izvajajo zdravila, kot so Infanrix Hex (Belgija), Endzheriks V (Belgija) ali rekombinantno cepivo proti hepatitisu B (domača proizvodnja). Drugi proizvajalci cepiva: ZDA, Ukrajina, Rusija, Izrael, Nizozemska, Indija. Infanrix Hex se nanaša na kombinirana bakterijska in virusna cepiva. Možno cepljenje s prostim injiciranjem, ki gre v otroške klinike. Druga možnost je dražja: kupiti plačan serum.

Kaj mora biti normalno?

Cepivo shranjujemo pri temperaturi od 2 do 8 ° C v temnem prostoru (če je umaknjeno) ali v hladilniku pri dopustni temperaturi. Suspenzija se uporablja samo v tekoči obliki. Če je bila zamrznjena ali temperatura ni bila dosežena, je cepivo pokvarjeno. Ta vrsta seruma ni priporočljiva in je nevarna za zdravje dojenčka.

Sestava cepiva

1 ml seruma vsebuje določeno količino aktivne sestavine. Glede na tabelo:

  • rekombinantni površinski antigen virusa hepatitisa B (20 μg);
  • adsorpcijo hidroksida na 0,5 mg aluminija;
  • sledi merthiolata (do 0,002 mg).
  • Z dodatkom k cepivu brez konzervansov, 5,0 mg konzervansa 2-fenoksietanola.
  • V cepivu brez konzervansov se komponenta "sledi thimethiolata do 0,002 mg" nadomesti z "konzervansi merilolat 0,05 mg".

Postopek cepljenja

Pripravljalna faza

Posebna priprava na postopek ni potrebna. Pomembno je, da je situacija na domu ugodna za to (vsi družinski člani so zdravi, da ne gredo na gneča mesta dan prej). Vendar pa bodo pozorni starši zaprosili za napotitev na teste na predvečer vstopa in pred cepljenjem dajo otroku antialergijsko tableto. Če se pred injiciranjem ne izvede, je treba cepljenje upočasniti.

Pregled zdravnika

Cepljenje proti hepatitisu B je obvezno, vendar le s pisnim soglasjem staršev.

Prvo cepljenje proti hepatitisu B se izvede prvi dan po rojstvu, ki ga dobite v porodnišnici. Preneseno cepljenje na podlagi individualnega zdravja otroka. Mesec dni pozneje, na določen dan, bo mati z zdravim otrokom prišla k rutinskemu pregledu zdravnika. Pediater po temeljitem pregledu napiše referral za cepljenje in recept za nakup cepiva. Dojenčki postavijo termometer (dovoljena temperatura 37,2 ° C), preverite grlo, poslušajte. Če je vse v redu z otrokom, lahko storite revakcinacijo. Če imate kakšne pripombe zdravnika ali staršev, lahko postavite vprašanje odložitve cepiva. Pomembno pa je, da ne pozabite, da si premaknete urnik cepljenja. V šestih mesecih bo otrok naredil tretjo revakcinacijo na enak način.

Injekcija

Upoštevati je treba tehniko cepljenja. Medicinska sestra v sobi za ravnanje naj nosi rokavice, ko je mati v uporabi, odprite steklenico vzmetenja in jo odnesite v sterilno injekcijsko brizgo za enkratno uporabo. Predstavitev cepiva se izvaja v stegno (zelo majhno) ali v rami (starejši otroci). Ne pucajte v zadnjico ali pod lupino. Po injekciji se morate sprehoditi pol ure na ozemlju klinike. Priporočljivo je, da v primeru razvoja atipične reakcije na otroka pravočasno za zagotovitev zdravstvene oskrbe.

Neželeni učinki po cepljenju

Obicajno mladi bolniki normalno prenašajo cepivo proti hepatitisu. Če niso bila upoštevana priporočila o cepljenju, je možna motnja pri delu otrokovega telesa. Pomembno je, da odrasli opazujejo, kako se opazi cepljenje otroka, v katerih pogojih se shranjuje serum in kako se daje injekcija. Vsak deseti otrok lahko dobi pečat na mestu injiciranja. To je reakcija na cepivo proti hepatitisu. V tem primeru otroci občutijo bolečino na tem področju. Cepljenje proti hepatitisu povzroči zvišano telesno temperaturo. Redko - razburjen želodec. Redko - krče ali šok. V takih primerih starši takoj pokličejo reševalno vozilo. V dveh dneh po cepljenju ima otrok morda nenormalno obnašanje: razpoloženje, jok brez razloga, razdražljivost. Po enem dnevu ali dveh bo stanje postalo normalno.

Kdaj se pojavijo?

Pojavijo se neželeni učinki pri cepljenju s hepatitisom B:

  • Če je bilo cepivo proti hepatitisu B shranjeno v neprimernih pogojih ali ni bilo potrjeno na Ministrstvu za zdravje.
  • Kadar interval med cepljenji ni spoštovan. Če so bile sheme cepljenja strogo kršene (mnogo prej ali veliko kasneje od časa, ki ga določa načrt cepljenja), ali ponavljajoče cepljenje je bilo preloženo brez očitnega razloga.
  • Če je bila injekcija dana nezdravemu otroku.
  • Če ste cepljeni otroci s kroničnimi boleznimi, ki so v tem postopku na splošno kontraindicirani. Ker ima cepljenje proti hepatitisu in drugim boleznim (mumps, poliomorij, ošpice itd.) Nevaren učinek na zdravje.
  • Cepljenje ni indicirano za dojenčke s posamezno intoleranco za posamezne sestavine suspenzije. Če starši niso seznanjeni, se postavlja vprašanje za testiranje alergij. Šele po tem, ko je vzorec negativen, lahko dojenček dobi injekcijo.
  • Če so na dan, ko so izvajali profilaktično cepljenje, starši uvedli nove izdelke v otroški meni. V zvezi s dojenjem mati za ta dva - tri dni v prehrani ne uvaja novih izdelkov.
  • Ob pacientovem viru HIV se ne šteje za kontraindikacijo za dajanje injekcij. Dojenčki, ki so bili rojeni prezgodaj (rojeni po 28. tednu nosečnosti), prejmejo tudi cepivo.
Nazaj na kazalo

Kako ravnati s starši?

  • Obrnite se na okrožnega pediaterja, ki je prejšnji dan odšel na sprejem.
  • Ustreli samo vročino. Konec koncev, temperature nad 38 ° C so nevarne za otroke.
  • Dajmo piti toplo tekočino (voda, čaj, kompot) z naraščajočo temperaturo.
  • Če ima otrok drisko, dajte sorbente in obnovite ravnotežje vode v telesu.
Nazaj na kazalo

Zavrnitev ali privolitev?

Starši se morajo vedno zavedati, da imajo vso pravico zavrniti cepljenje.

Imunizacija proti hepatitisu B ne zdravi bolezni. Telesa ne ščitijo pred hepatitisom B za 100%. Med 6% cepljenih je ta problem. In ko pride do neželenih učinkov, je pogosto potrebna rehabilitacija. Vsa preventivna cepiva, preden jih pošljejo v zdravstveno ustanovo, so obvezna potrdila na Ministrstvu za zdravje. Bodite prepričani, da postavite veliko vprašanj, ki se nanašajo na otrokovo stanje in sam proces uvedbe cepiva, zdravniku in medicinski sestri. Ne pozabite: virusni hepatitis je luknjasta bolezen. Včasih je treba cepljenje proti hepatitisu B ustvariti pogoje za preprečevanje te bolezni.

Cepljenje proti hepatitisu v urniku otroka

V vsaki državi sveta se cepljenje otrok izvaja v skladu z nacionalnim programom imunizacije. Temelji na značilnostih širjenja nevarnih okužb na določenem območju. V Rusiji je prvo cepljenje otrok v porodnišnici. Kakšen je načrt cepljenja danes?

Prvi dan po porodu se injicirajo vsi novorojenčki, ki otroku ščitijo pred virusom hepatitisa B. Cepivo se injicira intramuskularno v anteriorno stransko stegno. Imuniteta proti povzročitelju se razvija skoraj v trenutku, vendar traja za kratek čas. Zato se v starosti 1 in 6 mesecev izvajajo še dva cepljenja, pri otrocih z visokim tveganjem okužbe (na primer pri materah s hepatitisom B) - pri 1, 2 in 12 mesecih. Posledično se oblikuje imuniteta, ki varuje otroka pred nevarno boleznijo vsaj 15 let.

Cepivo proti virusnemu hepatitisu B velja za eno najvarnejših za bolnike. Vsebuje ne virusne delce patogena, temveč samo majhne koščke svojih lupinastih antigenov, za katere se proizvaja imunost. Za dolgoročno opazovalno obdobje niso ugotovili nobenih resnih reakcij ali zapletov po dajanju pripravka cepiva. Cepljenje je dovoljeno za dojenčke, ki tehtajo več kot 1,5 kg, in za nosečnice, kar kaže, da je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) popolnoma varna.

V starosti več kot 3 dni življenja se otrokom daje intradermalna injekcija proti tuberkulozi. Izvaja se s posebno fino injekcijsko brizgo v zunanjo površino rame, približno na ravni meje med zgornjo in srednjo tretjino. Odvisno od zdravstvenega stanja in epidemiološkega stanja v kraju stalnega prebivališča otroka se zdravilo uporablja z običajno vsebnostjo inokuluma (BCG) ali z zmanjšano vsebnostjo (BCG-M).

Cepivo proti tuberkulozi vsebuje oslabljen bacil tuberkul, ki prizadene krave. To pomeni, da tudi v aktivnem stanju ne more povzročiti bolezni pri ljudeh, hkrati pa tvori stabilno imunsko zaščito pred agresivnimi snovmi bakterij, ki okužijo ljudi. Po nekaj tednih na mestu injiciranja pride do reakcije po cepljenju v obliki tesnega vozla, po odprtju katerega ostane majhna brazgotina. Njegova velikost je več kot 4 mm - dokaz, da je otrok zaščiten pred okužbo.

Ko so otroci stari 1 leto in kasneje vsako leto, opravijo test Mantoux. Pod kožo notranje površine podlakti se injicira 0,1 ml posebnega beljakovinskega ekstrakta antigenskih delcev bakterij Koch in po 72 urah se oceni resnost lokalne alergijske reakcije. Glede na to lahko zdravnik ugotovi, ali ima otrok imuniteto pred tuberkulozo in kako izrazito je, ali je prišlo do okužbe s patogeno mikobakterijo in ali je prišlo do bolezni. Če se imunska zaščita ne oblikuje ali oslabi s časom, bodo otroci ponovili cepljenje BCG ali BCG-M v starosti od 7 do 14 let.

Nič za to ni, da smo združili vsa ta cepljenja, saj cepljenje in revakcinacija proti navedenim okužbam potekajo v istih starostnih obdobjih:

  • trojno cepljenje - pri 3, na 4,5 in pri 6 mesecih;
  • Prva revakcinacija je 18 mesecev.

Zahvaljujoč trenutnemu koledarju imunizacije imajo starši pravico izbrati: dati otroku 3 injekcije istega dne (DTP + Imovaks + Hiberix cepiva) ali le en kompleks - Pentaxim, ki vsebuje tudi visoko očiščeno akelularno pertusisno komponento, kar znatno zmanjša verjetnost reakcije na inokulacija.

Da bi ustvarili zanesljivo imunost proti okužbam in preprečili tako izredno redko, toda resno zapletenost, kot je poli, ki je povezana s cepivom, se za prvi dve cepljenja uporabi tudi cepljenje, ki vključuje inaktivirane (ubitih) virusne delce. Za tretje cepljenje uporabite raztopino za pitje (kapljice), ki vsebuje žive oslabljene patogene.

Nadalje obstajajo razlike v časovnem razporedu kasnejšega revakcinacije, ki je namenjena vzdrževanju vseživljenjske imunitete:

  • proti poliomielitisu - pri starosti 20 mesecev in pri starosti 14 let (s cepivom, ki vsebuje žive oslabljene virusne delce);
  • proti davici in tetanusu - pri cepivu ADS pri starosti 7 in 15 let, nato pa vsakih 10 let (zadnji priporočeni priporocitvi je 65 let);
  • proti hemofilnim okužbam in dodatni revakcinaciji, ki je potreben za kašelj.

Cepljenje se izvaja v obliki enojne intramuskularne injekcije v starosti enega leta, revakcinacija - z enakim pripravkom - po 6 letih. Kombinirano cepivo Priorix ali Trimovax se uporablja (to je v isti brizgi proti vsem okužbam). Običajno se dobro prenaša in ostane trajna imuniteta.

Če preden otrok doseže starost enega leta ali šest let, ima katerokoli od teh okužb, ni več cepljen proti njej. V tem primeru se enokomponentni preparati cepiva uporabljajo za ustvarjanje imunosti proti preostalim patogenom. Cepivo je cepivo proti ošpicam ali Ruvax, rudela je Rudivax ali anti-rdeča, in mumps je cepivo proti mumpsu.

Da bi staršem olajšali navigacijo in ne zamudili naslednjega rutinskega cepljenja, ponujamo majhen kontrolni seznam:

Letna imunizacija proti gripi je vključena tudi v nacionalni program imunizacije. Vsako leto cepivo vsebuje antigene različnih serotipov virusa. Njeno sestavo napovedujejo strokovnjaki SZO na podlagi dolgoročnega opazovanja migracije patogena v populaciji ljudi.

Kategorija: Otroške bolezni
Teme: cepljenje, hepatitis B, gripa, difterija, koledar cepljenja, veliki kašelj, ošpice, rdeča bolezen, polio, cepljenja, test Mantoux, tetanus, tuberkuloza
Povezava do materiala: Načrtujte cepljenje za otroke. Nacionalni koledar cepljenja

Kljub burni javni razpravi o potrebah / škodljivosti cepiv je bilo prepričljivo dokazano, da danes ni nobene druge zaščite pred nevarnimi nalezljivimi boleznimi, razen cepiv.

Cepljenje proti hepatitisu B poteka v skladu z določenim vzorcem in je eno najpomembnejših v življenju osebe: to cepivo se da najprej v 24 urah od rojstva.

Le malo ljudi pozna časovni razpored cepljenja proti hepatitisu B. Medtem je ta bolezen ena najpogostejših v človeški populaciji in vsaka oseba je v življenju izpostavljena tveganju okužbe z njo. Razmislite o shemi za cepljenje proti hepatitisu B pri otrocih in revakcinacijo za odrasle.

Bistvo vsake cepljenja je uvod v telo:

  • oslabljeni ali inaktivirani mikroorganizmi - 1 generacija cepiv;
  • toksoidi (deaktivirani eksotoksini mikroorganizmov) - druga generacija cepiv;
  • virusni proteini (antigeni) - cepiva tretje generacije.

Zdravilo, ki se daje med cepljenjem s hepatitisom B, pripada tretji generaciji in je površinski antigen s (HBsAg), sintetiziran s snovmi rekombinantnih kvasovk, ki vsebujejo cepivo.

Genetska struktura celic kvasovk (Saccharomyces cerevisiae) se predhodno spremeni (rekombinira), zaradi česar prejmejo gen, ki kodira površinski antigen hepatitisa B. Nato je antigen, ki ga sintetizira kvas, očiščen iz osnovne snovi in ​​dopolnjen s pomožnimi snovmi.

Po vnosu cepiva v telo antigeni povzročijo reakcijo imunskega sistema, ki se izraža v nastajanju protiteles, ki ustrezajo temu antigenu - imunoglobulinu. Te imunske celice so "spomin" imunskega sistema. V krvi trajajo več let, kar omogoča pravočasen obrambni odziv v primeru, da v telo vstopi pravi vir hepatitisa B. Tako cepljenje, kot je, "uči" imunski sistem, da prepozna nevarnosti, na katere mora reagirati.

Vendar pa, kot vsako usposabljanje, usposabljanje imunskega sistema zahteva ponovitev. Za oblikovanje stabilne imunosti pri odraslih in otrocih je treba v skladu s shemo cepljenja opraviti več cepljenj proti hepatitisu B.

Na ozemljih držav nekdanje ZSSR se uporablja seznam cepljenj proti hepatitisu B, ki se je začel uporabljati leta 1982. V skladu s tem so vsi otroci cepljeni:

  • prvi dan po rojstvu;
  • en mesec po rojstvu;
  • 6 mesecev po rojstvu.

Tako za oblikovanje stabilne in dolgotrajne imunitete shema cepljenja proti hepatitisu B pomeni njegovo trojno uporabo.

To pravilo ne velja za ogrožene otroke, to je tiste, ki so rojeni matere, okužene z virusom. V teh primerih je shema cepljenja proti hepatitisu B naslednja:

  • v prvih 24 urah - se pri prvem cepivu + protitelesa dodatno uvede hepatitis B (tako imenovana "pasivna imunizacija", ki je namenjena zaščiti otroka do razvoja lastnih protiteles kot odziv na vbrizgano cepivo);
  • mesec po rojstvu - drugo cepivo;
  • dva meseca po rojstvu - tretje cepivo;
  • 12 mesecev po rojstvu - četrto cepivo.

Pridobljena imuniteta se vzdržuje najmanj 10 let. Vendar pa je ta kazalnik precej spremenljiv in se lahko razlikuje pri različnih ljudeh.

Obstajajo trije režimi cepljenja, v katerih se odrasli cepijo proti hepatitisu B. Prvi dve točki v prejšnjem odstavku smo obravnavali:

  • standardna shema treh cepljenj 0-1-6 (drugo in tretje cepljenje se izvedeta 1 in 6 mesecev po prvem);
  • pospešeni časovni razpored štirih cepljenj 0-1-2-12 (po 1, 2 in 12 mesecih).

Obstaja tudi možnost nujne imunizacije, ki vključuje dajanje 4 cepljenja proti hepatitisu B pri odraslih glede na shemo 0-7 dni - 21 dni - 12 mesecev. Takšen seznam cepljenj se uporablja v nujnih primerih, ko mora na primer oseba nujno zapustiti območje, ki je epidemiološko nevarno za hepatitis.

Pravilna uporaba katere koli od shem tvori močno in dolgotrajno imuniteto pri odraslih. Pospešeni ali nujni razpored cepljenja s hepatitisom B vam omogoča, da pospešite postopek na začetku, to pomeni, da se do konca drugega (s pospešenim vzorcem) zagotovi zadostna zaščita ali do konca prvega (z urnim vzorcem) mesec. Četrto cepivo, opravljeno po 12 mesecih, pa je potrebno za oblikovanje popolne dolgotrajne imunosti.

Shema cepljenja proti hepatitisu B

Upoštevanje načrta cepiva proti hepatitisu B je zahteva za cepljenje. Prekinitev cepljenja ne bo omogočala nastanek imunosti.

Rahlo odstopanje od načrta cepljenja v nekaj dneh ne bo vplivalo na titer protiteles, odpornost in trajanje pridobljene imunosti.

Če iz nekega razloga pride do odstopanja od razporeda cepljenj proti hepatitisu B, je treba čimprej uvesti naslednje cepivo.

Če pride do znatnega odstopanja od urnika cepljenja (tednov ali mesecev), obiščite zdravnika in se posvetujte s strankami o nadaljnjih ukrepih.

Urnik cepljenja proti hepatitisu B pri odraslih vključuje ponovitev približno 1-krat na 10 let, preden doseže starost 55 let in, glede na dodatne indikacije, v poznejši starosti.

V nekaterih primerih, na primer, ko odrasla oseba ni prepričana, ali je bila cepljena proti hepatitisu B in kako dolgo se je to zgodilo, je priporočljivo, da krv za prisotnost protiteles proti površini in jedrski hepatitisni beljakovini (HBsAg in HBcAg) darujete.

Število anti-HBs kaže intenziteto imunosti virusa hepatitisa. Cepljenje je indicirano na ravni protiteles manj kot 10 enot / l, kar se razlaga kot popolno pomanjkanje odpornosti na virusne antigene.

Kadar odkrijemo protitelesa proti jedrskemu antigenu (anti-HBc), se cepljenje ne izvaja, ker prisotnost teh imunoglobulinov kaže na prisotnost virusa v krvi. Dodatna pojasnila se lahko zagotovijo z dodatnimi študijami (PCR).

V tem primeru lahko najdemo analizo hepatitisa B

Revakcinacija za hepatitis B pri odraslih poteka po standardni shemi treh cepljenj 0-1-6.

Danes na trgu ponuja širok izbor mono in polivakinov za hepatitis B za odrasle in otroke.

Ruska monovalentna cepiva:

Monovalentna cepiva, ki jih izdelujejo tuji laboratoriji:

  • Engerix B (Belgija);
  • Biovac-B (Indija);
  • Gen Wac B (Indija);
  • Shaneak-V (Indija);
  • Eberbiovac NV (Kuba);
  • Euvax V (Južna Koreja);
  • HB-VAX II (Nizozemska).

Navedena cepiva so iste vrste: vsebujejo 20 μg virusnih antigenov v 1 ml raztopine (1 odmerek za odraslo osebo).

Ker ima pri odraslih imunost številnih okužb, pridobljenih v otroštvu, čas, da se zbledijo, je priporočljivo opraviti revakcinacijo proti hepatitisu B v skladu s shemo, opisano zgoraj, s pomočjo polivakinov.

Med takimi polivakvinami za odrasle lahko imenujemo:

  • proti davici, tetanusu in hepatitisu B - Bubo-M (Rusija);
  • proti hepatitisu A in B - Hep-A + B-in-VAK (Rusija);
  • proti hepatitisu A in B - Twinrix (UK).

Obstoječa cepiva proti hepatitisu B

Med uporabo cepiva je bilo cepljenih več kot 500 milijonov ljudi. Vendar pa niso bili zabeleženi nobeni resni neželeni učinki ali škodljivi učinki na zdravje odraslih ali otrok.

Nasprotniki cepljenja se praviloma nanašajo na negotovost sestavin konzervansov v formulaciji. V primeru cepljenja proti hepatitisu je ta konzervans snov, ki vsebuje živo srebro - meriolat. V nekaterih državah, kot so Združene države, so prepovedana mrtvila cepiva.

Nobenega zanesljivega dokaza ni, da bi 0,00005 g meretolata, in sicer toliko v eni vbrizgavanju cepiva, vplivalo na zdravje ljudi.

V vsakem primeru je današnja priložnost za cepljenje odraslega z zdravilom, ki ne vsebuje konzervansov. Cepiva Combiotech, Endzheriks B in HB-VAX II so na voljo brez mertiolata ali z ostankom, ki ne presega 0,000002 g na injekcijo.

Cepljenje proti hepatitisu B, izvedeno v skladu s programom za ljudi, ki nimajo imunskega pomanjkanja, preprečuje okužbo v 95% primerov. Sčasoma se intenzivnost imunosti proti virusu postopoma zmanjšuje. Toda v vsakem primeru, tudi če se bolnik zboli, bo potek bolezni zelo lažji, okrevanje pa bo popolno in se bo zgodilo hitreje. Preberite, kako se bolezen prenaša tukaj.

Za več informacij o cepljenju s hepatitisom B glejte naslednji videoposnetek:

Hepatitis je nevarna virusna bolezen, ki prizadene jetra in žolčne tirnice. Okužba se pojavlja na različne načine (domače, spolno, umetno itd.), Saj lahko zelo odporen virus ostane pod različnimi pogoji in povsod - v krvi, urinu, slini, semeni, vaginalnih izločkih in drugih bioloških tekočinah.

Bolezen je zelo resna, lahko povzroči zmanjšanje delovanja detekcije jeter, holestazo (motnje izliva žolča), izguba spanja, povečana utrujenost, zmedenost, jetrna koma, obsežna fibroza, ciroza, poliartritis, rak na jetrih.

Glede na take resne posledice in težave pri zdravljenju se cepljenje pogosto uporablja za preprečevanje okužb po vsem svetu. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je treba cepivo proti hepatitisu B dajati že v prvih dneh otrokovega življenja. Vendar pa mnogi starši dvomijo, ali bi se zaradi pomanjkanja ozaveščenosti strinjali z njo.

Danes cepljenje proti hepatitisu B za otroke, kot vsi ostali, ni obvezno, zato starši dvomijo, ali je sploh potreben. Pred podpisom odpovedi morajo pretehtati prednosti in slabosti ter se odločiti edino. Obstajajo številni razlogi, zakaj vsi zdravniki svetujejo, da je za hepatitis B obvezno cepiti otroke že od zgodnjega otroštva:

  1. širjenje okužbe je v zadnjem času postalo epidemija, zato je tveganje za okužbo zelo veliko in ga je mogoče zmanjšati samo s cepljenjem;
  2. Hepatitis B se lahko kronizira, t.j. lahko povzroči dolgotrajne, zelo resne zaplete, kot je rak ali ciroza jeter, kar vodi k invalidnosti in smrti v otroštvu;
  3. otrok, okužen s hepatitisom, postane kronika;
  4. če ste cepljeni proti hepatitisu B, možnost okužbe še vedno obstaja, vendar je zelo nizka;
  5. tudi če je cepljeni otrok okužen, se bo bolezen nadaljevala v blagi obliki, okrevanje pa bo prišlo veliko hitreje in brez posledic za zdravje dojenčka.

Mnogi starši po pomoti verjamejo, da ne potrebujejo cepiva proti hepatitisu B, saj nimajo kraja za ulov: vzgojeni so v družini, ki je uspešna, ne uporabljajo drog. To je usodna napaka.

Otroci lahko stopijo v stik s tujim krvjo, ki je lahko nosilec nevarnega virusa, v kliniki, vrtcu, na ulici: medicinska sestra pozna, da nosi nove rokavice pri krvnem testu; otrok se lahko bori, udari, ga bo nekdo ugriznil; Na ulici lahko otrok vzame uporabljeno brizgo in veliko drugih stvari. Nihče ni zavarovan pred okužbo.

Zato morajo starši razumeti, da je cepljenje proti virusnemu hepatitisu B zelo koristno in potrebno za vse otroke od rojstva. Ni čudno cepljenje koledar, je eden od prvih.

Ker je hepatitis B nevarna, dovolj resna bolezen, ni sheme cepljenja, temveč le tri. Ti zdravniki so prišli po katastrofalnem povečanju števila okuženih:

  1. Standardno: 0 - 1 - 6 (prvo cepivo proti hepatitisu pri novorojenčkih je postavljeno v prvih dneh življenja, drugo - v enem mesecu, naslednji - v šestih mesecih). To je najučinkovitejši načrt cepljenja za otroke.
  2. Hitra shema: 0 - 1 - 2 - 12 (prva je v porodnišnici, druga je cepljena proti hepatitisu pri novorojenčku po 1 mesecu, naslednji po 2 mesecih, četrti po letu). S to shemo se imunski sistem proizvaja takoj, zato se ta razpored uporablja za otroke, ki imajo visoko tveganje za okužbo s hepatitisom B.
  3. Cepljenje v nujnih primerih: 0 - 7 - 21 - 12 (prvo cepljenje - ob rojstvu, drugo - po enem tednu, tretje cepivo proti hepatitisu B - po 21 dneh, četrto - v enem letu). Ta shema se uporablja tudi za hiter razvoj v majhnem ohišju imunosti - najpogosteje pred operacijo v sili.

Če cepljenje proti hepatitisu v porodnišnici ni bilo opravljeno iz nekega razloga, zdravnik in starši sam izberejo čas prvega injiciranja, po katerem je treba upoštevati enega od zgoraj omenjenih shem. Če je bilo drugo cepljenje zamujeno in po tem je minilo več kot 5 mesecev, se bo urnik začel ponovno. Če je tretja injekcija zgrešena, izvedite shemo 0-2.

Po enkratnem cepljenju se imuniteta oblikuje le za kratek časovni interval. Za oblikovanje dolgoročne imunitete je potreben seznam cepljenj proti hepatitisu pri novorojenčkih, ki ga sestavljajo 3 injekcije. V tem primeru se lahko interval med injekcijami podaljša, vendar ne skrajša: to lahko pri otrocih povzroči slabšo imuniteto.

Glede na to, koliko cepiva delujejo: če bi natančno sledili vsem razporedom, ne morete preživeti 22 let: v tem obdobju se uporablja zaščita pred hepatitisom B. Še posebno pomembno je, da cepite tiste otroke, ki so ogroženi.

Kot je bilo že omenjeno, je razpored cepiva proti hepatitisu B v veliki meri odvisen od tega, kako hitro morate imunski odtegniti proti okužbi pri otroku. Če je ogrožen, se poda hitro cepljenje. Potrebno je v naslednjih primerih:

  • Hepatitis B je bil v krvi matere otroka;
  • mati je okužena s hepatitisom B in okužena v določenem obdobju - od 24 do 36 tednov nosečnosti;
  • mati sploh ni bila preučena zaradi prisotnosti bolezni;
  • starši uporabljajo droge;
  • med sorodniki otroka so bolni ali nosijo nevarni virus.

V vseh teh primerih starši ne smejo dvomiti, ali je za svoje otroka potrebno cepivo proti hepatitisu B: to je preprosto potrebno. V nasprotnem primeru se tveganje za okužbo večkrat poveča in ga je težko izogniti. V tako pomembnem in odgovornem poslu morate poslušati priporočila zdravnikov in ne škodovati svojemu otroku.

Velik odstotek zavrnitev cepljenja je posledica izkušenj staršev, otrokom pa tako zelo zgodaj prenašajo tudi cepivo proti hepatitisu. Tega ne smete pozabiti: reakcija otrok običajno poteka v okviru norme in jo spremlja zdravstveno osebje, medtem ko je še vedno v bolnišnici.

Običajno imajo dojenčki lokalni odziv na cepivo proti hepatitisu, tj. Cepljenje otrokom zlahka prenašajo in v večini primerov neboleče.

Ker se lahko pojavijo neželeni učinki:

  • pordelost, neprijeten občutek, kondenzacija v obliki majhnega vozliča na mestu injiciranja (starši morajo vedeti, kje se cepijo proti hepatitisu - najpogosteje v rameni, manj pogosto v stegno in nikoli v gluteusni mišici) - to so alergijske reakcije na prisotnost v pripravku aluminijev hidroksid, se razvijejo v 10-20% dojenčkov; najpogosteje se pojavijo, ko je cepivo proti hepatitisu namočeno: ni nevarno, ampak povzroča podobne stranske učinke lokalnega delovanja;
  • manj pogosto (pri 1-5% otrok) je prišlo do povišane temperature, ki jo s pomočjo dovoljenja zdravnika lahko povzroči osnovna antipiretična zdravila;
  • lahko pride do splošnega slabega počutja;
  • obstaja rahlo šibkost;
  • glavobol (zaradi nje, majhen otrok jok in je kapricijo v 1-2 dneh po cepljenju);
  • pretirano znojenje;
  • driska;
  • srbenje, pordelost kože (če se pojavi alergična reakcija, lahko zdravnik nekaj dni priporoči antihistaminik).

Vse to velja za normo: podobna reakcija na 1 mesec ali 1 leto za dojenčka do cepiva proti hepatitisu B ne bi smela skrbeti in vznemirjati staršev. Vsi ti simptomi se manifestirajo 2-3 dni po cepljenju in potekajo neodvisno in brez sledi po navedenem času. Resne zaplete po cepljenju proti hepatitisu B se redko diagnosticirajo.

Pogostost izoliranih primerov, ko se zapleti začnejo po cepljenju proti hepatitisu B, znaša 1 na 100.000, kar pomeni, da so takšni pojavi izjemno redki. Zapleti vključujejo:

  • urtikarija;
  • izpuščaj;
  • nodosum eritema;
  • anafilaktični šok;
  • poslabšanje alergij.

Danes proizvajalci cepiv zmanjšajo odmerek in celo popolnoma odstranijo konzervanse iz nje, tako da posodobljena sestava cepiva proti hepatitisu B zmanjša neželene reakcije in zaplete. Ima tri glavne sestavine:

  • Avstralski antigen (virusni protein, očiščen iz nečistoč);
  • aluminijev hidroksid;
  • Mertiolat je konzervans, ki ohranja zdravilo aktivno.

V cepljenju proti hepatitisu B ni nič nevarnega, zato govorice, da dodatno povzroča razvoj multiple skleroze in drugih resnih bolezni, niso upravičene.

Raziskave WHO so pokazale, da to cepivo ne vpliva na kakršne koli nevrološke motnje, jih ne povečuje ali zmanjšuje. Miti o nevarnosti cepljenja ne smejo dvomiti o starših, ki jih nameravajo opustiti. Zapleti so le, če neupoštevanje kontraindikacij in zdravniki zelo strogo gledajo.

Pomen cepljenja proti hepatitisu B, načrt cepljenja

Vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Zato je primarna naloga zdravstvenega varstva specifična in nespecifična preprečitev. Izogibamo se razvoju patoloških procesov v telesu na različne načine: ohranjanju zdravega načina življenja, uravnoteženosti hranjenja in bogatih z vitamini, zadostne fizične aktivnosti in utrjevanju aktivnosti. Pri preprečevanju nalezljivih bolezni je še vedno pomembno upoštevati previdnostne ukrepe in posebno zaščito - znane cepljenja. O ukrepih za preprečevanje hepatitisa B, cepljenja, značilnosti vedenja, indikacij in kontraindikacij za njen govor v našem pregledu.

Kaj je nevarna bolezen

Preden ugotovite, kako izvajati profilakso hepatitisa B in cepljenja, je pomembno, da se naučite več o mehanizmih razvoja in o poteku virusne škode na jetrih.

Hepatitis v medicini se pogosto imenuje skupina vnetnih jetrnih lezij različnih etiologij, vendar je večina njih virusne narave. Po mednarodni klasifikaciji se razlikujejo naslednje vrste hepatitisa:

  • Infektivni (glavni vzrok so virusi): A; B; C; > D; E; F; hepatitis pri drugih virusnih okužbah (CMV, mumps, herpes, HIV); hepatitis z mikrobnimi okužbami (npr. sifilis); hepatitis pri parazitskih invazijah (shigellosis, amebiasis, opisthorchiasis).
  • Strupeno (zaradi škodljivih učinkov na jetra alkohola, zdravil, nekaterih kemikalij).
  • Sevanje.
  • Avtomunski.

Najpogostejše virusne oblike bolezni ostajajo. Med njimi je še posebno mesto hepatitis B. V razvitih državah je ta oblika vnetne okvare jeter pogostejša pri mladih in srednjih letih (starih od 20 do 49 let). Pri otrocih in mladostnikih se je pojavnost zmanjšala zaradi učinka cepljenja s hepatitisom. V Rusiji je uradno registriranih približno 8 milijonov bolnikov in nosilcev virusov, vsako leto pa diagnosticirajo 40-60 tisoč novih primerov HBV. Po statističnih podatkih je smrtnost zaradi hepatitisa B dosegla podobne stopnje malarije in aidsa. Zato je bil v 80. letih 20. stoletja razvit cepivo: hepatitis je znatno zmanjšal stopnjo povečanja obolevnosti in umrljivosti.

V državah v razvoju v Afriki in Indoneziji, kjer niso imunizirane, se večina bolnikov okuži že v otroštvu. V regijah z neugodno epidemiološko situacijo lahko stopnja incidence doseže do 10% celotne populacije.

Kakšna vrsta hepatitisa je cepljena, in zakaj? Tradicionalno se izvaja specifična imunizacija proti virusnim spremembam jetrnega tkiva. Dejavnost cepiva proti hepatitisu B je usmerjena v proizvodnjo specializiranih beljakovin, protiteles, po imunskem sistemu telesa. Če patogen vstopi v krvni obtok, nastala imuniteta napada virusne delce in se bolezen ne razvije. Danes se cepiva proti A in B uspešno uporabljajo za hepatitis, zdravnik predpisuje cepljenje v skladu z zahtevami nacionalnega koledarja ali glede na epidemiološke indikacije.

Bodite pozorni! Cepljenje proti hepatitisu C trenutno ni na voljo. Čeprav je aktivni razvoj cepiva v teku, je njegova proizvodnja polna nekaterih težav (pomembne razlike med sevi virusa in visoko mutagenom).

Če ima Botkinova bolezen (HAV, zlatenica) relativno ugodno prognozo in s pravočasnim zdravljenjem nima nevarnih posledic za zdravje, HBV (virusni hepatitis B) pogosto vodi do nepopravljivih sprememb v jetrnem tkivu. Bolezen se prenaša s krvjo in biološkimi tekočinami, zato so v skupini z velikim tveganjem za okužbo:

  • injicirajoči uporabniki drog;
  • tisti, ki imajo varno spolno življenje ali imajo več spolnih partnerjev;
  • homoseksualcev, kot tudi vadbenih analni genitalnih stikov;
  • bolniki s hematološkimi boleznimi, ki potrebujejo redne transfuzije FFP, rdečih krvnih celic in drugih komponent krvi;
  • bolniki na dializi;
  • družinski člani in spolni partnerji bolnika s hepatitisom B ali nosilcem virusov;
  • osebje centrov za kri, bolnišnice, vključno z vsemi zdravstvenimi delavci;
  • osebe, ki so v SIZO in popravne ustanove;
  • Osebe, ki potujejo v regijah z neugodno epidemiološko situacijo 6 mesecev ali več.

Med zapleti bolezni najdemo:

  • akutna / kronična odpoved jeter;
  • ciroza jeter;
  • hepatocelularni karcinom;
  • redko, ekstrahepatične oblike bolezni (nodosum eritema, krioglobulinemija).

Bodite pozorni! Inaparantna oblika bolezni (prevoz) je precej pogosta, pri kateri je patološki HbsAg odkrit v krvi osebe, vendar ni kliničnih simptomov, laboratorijskih in instrumentalnih manifestacij hepatitisa. Taka bolnica se morda sploh ne zaveda njegove diagnoze in je lahko okužila druge ljudi.

Kako se zaščititi pred boleznijo?

Cepljenje proti hepatitisu B se je izkazalo kot zanesljiva metoda imunoprofilakse, katere učinkovitost in varnost sta potrjena kot rezultat obsežnih kliničnih študij. Kljub temu je pomembno upoštevati nespecifične ukrepe, ki bodo pomagali zaščititi pred virusnimi poškodbami jeter. Te vključujejo:

  • Omejitev promiskuitetnega spola, zvestoba vašemu spolnemu partnerju.
  • Uporaba osebne zaščitne opreme (kondomov).
  • Uporaba brizg za enkratno uporabo in medicinskih pripomočkov.
  • Skladnost s pravili osebne higiene (z uporabo osebne zobne ščetke, čistilnimi blazinicami, britvami itd.).
  • Nadzor nad sterilizacijo orodij v kozmetičnih salonah (sobe za manikuro / pedikuro), tattoo salonih.
  • "Zavestno" darovanje (zavračanje darovanja krvi v prisotnosti hepatitisa B in drugih okužb, ki jih prenaša hematogeno).

Pogosto omenjene dejavnosti niso dovolj učinkovite. V tem primeru je potrebno cepivo proti hepatitisu B, ki zagotavlja zanesljivo zaščito pred boleznijo. Leta 2001 je Svetovna zdravstvena organizacija svetovni medicinski skupnosti dodelila nalogo zmanjšanja incidence HBV in zmanjšanja tveganja za zaplete. Ta cilj je dosežen na več načinov, vključno z uvedbo cepiva proti hepatitisu B v program cepljenja na nacionalni ravni.

Cepivo proti hepatitisu: pripovedna zgodba

Za več kot trideset let zgodovine je bilo razširjenih sedem sort HBV cepiv. Kljub razlikam v sestavi, vsi uporabljajo enega od proteinov virusa, znanega kot površinski antigen, HbsAg.

Prvo cepivo proti hepatitisu B je bilo uspešno izvedeno na Kitajskem leta 1982. Cepivo smo izdelali iz plazme donorja, ki smo jo dobili pri bolnikih s kronično virusno poškodbo jeter. Po kratki preskusni fazi je ta metoda imunoprofilakse razširjena v Združenih državah, kjer je bila uspešno uporabljena v letih 1982-1988. Cepljenje je potekalo s tremi zaporednimi cepljenji in je bilo zelo imunogeno (obdobje cepljenja in dober imunski odziv ostaja 10-15 let ali več). Vendar so postmarketinške klinične študije pokazale več primerov razvoja lezij CŽS in ANS pri posameznikih, ki so bili cepljeni (vključno s pleksitisom različnih lokacij, sindrom Guillain-Bare), zato je bila uporaba prve generacije cepiv proti hepatitisu prekinjena.

Od leta 1987 do danes so se v medicini uporabljale tehnologije genskega inženiringa. Rekombinantna DNA virusa je podvržena genski spremembi v celicah kvasovk. Nastali antigen HbsAg, ki daje cepivu imunogenost, se sintetizira z uničevanjem glivičnih celic.

To cepivo ima:

  • visoka učinkovitost;
  • produktivnost (to je zmanjšalo stroške proizvodnje);
  • manjše tveganje za neželene učinke kot plazemsko cepivo.

Vrste cepiva, ki se uporabljajo v Ruski federaciji

V Rusiji je bilo registriranih šest vrst zdravil za imunoprofilakse virusnih poškodb jeter različnih proizvajalcev. Vsaka cepiva proti hepatitisu B ima podobno sestavo in vključuje:

  • HbsAg je ovojnica proteina virusa, ki zagotavlja imunski sistem telesa specifičnih protiteles;
  • aluminijev hidroksid je adjuvans za izboljšanje imunskega odziva;
  • merthiolate (ali Thiomersal) - konzervans;
  • sledi kvasnih proteinov.

Bodite pozorni! Nekatera cepiva ne vsebujejo konzervansov. WHO naroči, da jih uporabijo za imunizacijo novorojenčkov in dojenčkov.

V zdravstvenih ustanovah Ruske federacije cepljenje proti virusnemu hepatitisu B izvajajo certificirani preparati iz Indije, Rusije, Kube, Koreje, Izraela in ZDA (Endzheriks-V, Eberbiovac, Regevak V itd.). Poleg tega je rekombinantni HBsAg vključen v sestavo nekaterih kompleksnih cepiv -Infanrix Hex, Bubo-M.

Prej priljubljeno cepivo proti hepatitisu B, EUVAX, trenutno ni uporabljeno zaradi opisa več smrtnih primerov, povezanih z njegovo uporabo v Vietnamu.

Graf

Cepljenje proti hepatitisu B je pomembna metoda za preprečevanje bolezni. Vključen je v nacionalni program imunizacije. In kaj ji daje? Med cilje tega zdravniškega postopka so:

  • zmanjšanje incidence HBV;
  • zmanjšanje tveganja za zaplete (vključno z cirozo in jetrnim rakom);
  • zmanjšanje celotne smrtnosti zaradi bolezni (trenutno 780 tisoč ljudi letno).

Cepljenje otrok

Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije je treba v prvih 24 urah življenja dajati vsem novorojenčkom (brez kontraindikacij) cepljenje proti hepatitisu B. Če želite dokončati serijo in ustvariti močno imuniteto, jo spremljata dve ali tri poznejše cepljenja (glede na urnik). Koliko je staro cepljenje? Takšna imunizacija daje dolgotrajen učinek: pri 75% cepljenih, se zaščitne ravni protiteles določijo 20 let ali več. Manj pogosto se oblikuje razmeroma nestabilna imuniteta, ki traja največ 5-6 let.

Učinkovita sta dva režima cepljenja za novorojenčke in dojenčke. Predstavljeni so v spodnji tabeli.

V skladu s prvo shemo (tri odmerke) je hepatitis cepljen proti novorojenčkom, rojenim zdravim materam in brez dejavnikov tveganja. Pri štirih odmerkih se uporablja režim, pri katerem se otrok rodi:

  • matični prevoznik HbsAg;
  • ženska, ki je v času nosečnosti prizadela HBV in je imela bolezen v tretjem trimesečju;
  • ženske, ki niso testirale HBV med nosečnostjo;
  • matere, ki jemljejo narkotične ali psihotropne snovi;
  • ženske, katerih družina ima bolnika s hepatitisom B ali virusni nosilec.

Cepljenje odraslih

Odrasli so cepljeni posamezno, odvisno od dokazov. Cepljenje proti virusnemu hepatitisu:

  • družinski člani bolnikov s HBV in nosilci virusov;
  • zdravstveni delavci, osebje centrov za kri, študentje medicinskih šol in univerz;
  • Osebe s hematološkimi in drugimi kroničnimi boleznimi, ki zahtevajo redno transfuzijo krvi (transfuzije krvi);
  • bolniki na dializi;
  • Osebe, ki so v stiku s kontaminiranim materialom;
  • predhodno necepljeni odrasli, ki predhodno niso imeli HBV;
  • vsi, brez kontraindikacij.

Obstaja več režimov imunizacije za odrasle. Zdravnik posameznik določi pogoje za cepljenje pacientov. Najbolj priljubljena so naslednja zaporedja dajanja cepiva:

  • Standard: 0 - 1 mesec - 6 mesecev.
  • Pospešeno: 0 - 1 mesec - 2 meseca - 12 mesecev.
  • Nujnost: 0-7 dan - 3 tedne - 12 mesecev (revakcinacija).

V vsaki od teh shem pomeni "0" datum zdravljenja - dan, ko je bilo uvedeno prvo cepivo proti hepatitisu B; cepljenja v prihodnosti, je zaželeno, da se strogo izvajajo glede na koledar.

Prva shema je primerna za zdravstvene delavce in ogrožene ljudi. Trajanje oblikovanja zaščite je v celoti relativno dolgo, vendar ta metoda imunizacije daje visok titer protiteles.

Druga shema je pogosto namenjena bolnikom s hemodializo in bolnikom, ki jih oslabijo hude kronične bolezni. Imuniteta se že tvori po dveh mesecih, vendar je manj odporna kot pri standardni shemi imunizacije. Zato je četrto cepljenje potrebno še eno leto po prvem cepljenju.

Tretja metoda se uporablja za nujno imunizacijo. Ta shema se lahko uporablja za osebe, ki potujejo v regije z neugodno epidemiološko situacijo ali po stiku z okuženim biomaterialom.

Kaj storiti, če je izpuščen rok za cepljenje?

Dokazano, da upoštevanje urnika cepljenja zagotavlja njegovo največjo učinkovitost. In kaj, če bi bili roki zaradi katerega koli razloga kršeni? Ali je mogoče nadaljevati s cepljenjem in koliko bo zmanjšala intenzivnost zdravljenja?

  • Če je bilo prvo cepivo zamujeno, lahko začnete imunizacijo na kateri koli dan. Pred tem morate zagotoviti, da ni krvi odraslega ali otroka patogenega HbsAg.
  • Če je drugo cepljenje zamujeno, kar se naredi 1 mesec po prvem, ga lahko dostavite v roku 4 mesecev. Ob istem času, daljši je interval med injekcijami, manj bo učinkovitost oblikovane imunitete v prihodnosti. Velika razlika med prvim in drugim cepljenjem lahko zahteva dodatna odkritja protiteles v pacientovi krvi, da se pripravi nadaljnji načrt ukrepanja.
  • Če je tretja injekcija zamujena, se cepljenje lahko zaključi v 18 mesecih. V nekaterih primerih lahko zdravnik pred imunizacijo predpiše testiranje protiteles proti HbsAg.

Ponudbe postopka

Imunopreparacijo daje overjen zdravstveni delavec intramuskularno v količini 1 ml. Pred injiciranjem mora medicinska sestra v tretji sobi preveriti:

  • ime in rok uporabnosti zdravila;
  • prisotnost nečistoč v raztopini;
  • pogoji shranjevanja cepiva (optimalna temperatura 2-8 ° C).

Odrasli so cepljeni v m. ramo deltoideus, otroci, mlajši od enega leta, vključno z novorojenčki, so v stegnu. Ali je mogoče inokulirati zadnjico? Ne, bistveno zmanjša učinkovitost imunskega odziva pri ljudeh, ki so bili na podoben način cepljeni. V redkih primerih (patologije, ki vključujejo krvavitev krvnega koagulacijskega sistema) je subkutano dajanje cepiva mogoče pod nadzorom specialista.

Kako pripraviti postopek?

Kljub dobri toleranci in skoraj popolni odsotnosti neželenih učinkov med zdravljenjem proti HBV zdravniki priporočajo, da upoštevate nekaj preprostih pravil:

  • Sprejmite raziskavo. Pred uvedbo cepiva mora zdravnik pregledati odraslega in še posebej otroka, da izključi prisotnost akutnih infekcijskih procesov in poslabšanje kroničnih procesov. Če se počutite slabo, o tem obvestite svojega zdravnika: morda boste morali več dni odložiti cepljenje in začeti zdravljenje za osnovno bolezen.
  • Načrtujte cepljenje v nekaj dneh. Če je dojenček cepljen, po obisku v sobi za zdravljenje, zavrniti obisk ali dolge sprehode. Priporočljivo je, da odrasla oseba načrtuje cepljenje v drugi polovici dneva, da bi imela dovolj časa, da pride do naslednjega delovnega dne. V idealnem primeru strokovnjaki svetujejo, da nekaj dni preživijo doma, da bi zmanjšali stik z eksogenimi virusi in bakterijami ter zmanjšali obremenitev imunskega sistema, ki se bori s cepivom.
  • Pazite na dobro počutje in po potrebi poiščite pomoč. V 30 minutah po uvedbi zdravila so v kliniki. To bo zdravnikom omogočilo nujno pomoč pri razvoju akutne alergijske reakcije. Če je bil dojenček cepljen, opazujte temperaturo in splošno stanje otroka čez dan, mu dajte na prsa na zahtevo in si oglejte mesto injiciranja.
  • Ne injicirajte mesta injiciranja 24 ur.
  • Zapomni si in bolje zapišite datum vašega naslednjega obiska zdravniku, da dokončate potek imunizacije.

Zapleti in reakcije po cepljenju

V skladu s postmarketinškimi raziskavami se otroci in odrasli, ki imajo certificirano HBV cepljenje, redko soočajo s težavami in reakcijami po cepljenju. Do 95% volumna cepiva zaseda "čisti" antigen brez nečistoč, zato se običajno dobro prenaša. Minimalni neželeni učinki so razloženi z monolitnim sestavkom, odsotnost velikega števila komponent, ki lahko povzročijo alergične reakcije in sodobne proizvodne tehnologije.

V redkih primerih lahko cepivo proti HBV povzroči naslednje zaplete:

  • rahlo povečanje telesne temperature;
  • akutne alergijske manifestacije, vključno z anafilaktičnim šokom (v enem primeru na 600 tisoč cepljenih).

Pričakujemo splošne reakcije (šibkost, slabo počutje, zaspanost) in ne potrebujemo nobenega posebnega zdravljenja. Običajno potekajo neodvisno v 12-24 urah.

Kontraindikacije: kdo ne more biti cepljen

Edina absolutna kontraindikacija za uporabo HBV rekombinantnega cepiva je alergija na živila in zdravila, ki imajo Bakerjev kvas v svoji sestavi.

Ni priporočljivo cepljenje:

  • nosečnice in doječe ženske;
  • posamezniki s hudimi neželenimi učinki na predhodno uporabo cepiva.

Akutni infekcijski procesi, patologija živčnega sistema (perinatalna poškodba CNS pri dojenčkih, sindrom hipertenzije, lahka organska poškodba možganov) in poslabšanje kroničnih bolezni so relativne kontraindikacije za cepljenje. Trajanje medicinske dodelitve za njih se lahko spreminja od 10 dni do nekaj mesecev. Uvedba imunopreparacije se opravi šele po pregledu zdravnika, ki se zdravi, in prejemu dovoljenja za cepljenje.

Cepivo proti hepatitisu B je preprost, varen in učinkovit način za preprečevanje virusnih poškodb jeter in razvoj življenjsko nevarnih zapletov. Potek cepljenja, ki ga otrok prejme v porodnišnici in kliniki v kraju stalnega prebivališča, bo lahko zagotovil zanesljivo imuniteto že več let in zagotovil zaščito telesa, tudi ko telo pride v stik z virusom. Pravočasno cepljenje je pomembno za zdravje jeter in drugih notranjih organov.


Več Člankov O Jetrih

Ciroza

HBs-Ag negativni: razlaga negativnega rezultata

Značilnosti širjenja virusa hepatitisa BVirus hepatitisa B je prvi, najpomembnejši in najbolj nalezljiv ali najbolj nalezljiv za vse povzročitelje virusnega hepatitisa, ki vpliva na jetra.
Ciroza

Odklopljen žolčnik

Posledice bolezni, kot je odklopljen žolčnik v odsotnosti pravočasne reakcije, so nepredvidljive in večina jih je žalostna.Stanje žolčnika se določi z uporabo kontrastnega sredstva med rentgenskim žarkom.