Hepatoza jeter - simptomi in zdravljenje, vključno z maščobno hepatozo jeter

Maščobna hepatoza ali debelost jeter, maščobna distrofija, se imenuje reverzibilni kronični proces jetrne distrofije, ki se pojavi kot posledica prekomernega kopičenja lipidov (maščob) v jetrnih celicah.

Trenutno obstaja hitra rast te bolezni zaradi sistematičnih kršitev v prehrani, pa tudi nepravilnega načina življenja osebe. Zaznavanje dejavnikov, ki vplivajo na pojav maščobne hepatoze, je mogoče ustaviti razvoj bolezni. Spremembe na bolje opazujemo po enem mesecu v primeru pravočasnega zdravljenja.

Maščobna hepatoza: kaj je to?

Maščobna hepatoza je kronična bolezen, pri kateri pride do degeneracije funkcionalnih jetrnih celic (hepatocitov) v maščobno tkivo.

V primeru maščobne hepatoze jetrne celice (hepatociti) izgubijo svojo funkcijo, ki postopoma kopičijo v sebi preproste maščobe in se ponovno prenesejo v maščobno tkivo. Z steatozo ali maščobno infiltracijo je masa maščobe večja od 5%, njeni majhni grozdi so razpršeni, tako je videti razpršena maščobna hepatoza jeter. S svojo vsebnostjo več kot 10% celotne teže jeter več kot polovica hepatocitov že vsebuje maščobo.

Na prvi pogled skoraj nemogoče učiti maščobno hepatozo. Na žalost so simptomi najbolj izraziti na zadnji stopnji, ko bolezen že napreduje. Pojavi se bolnik:

  • občutek težnosti v jetrih;
  • kožni izpuščaj in dolgočasno barvo;
  • motnje prebave, pogoste navzee, možne bruhanje;
  • zamegljen vid.

Eden od simptomov, ki zaznamujejo razpršene spremembe v jetrih zaradi vrste maščobne hepatoze, je povečanje njegove velikosti - hepatomegalija. Bolna jetra traja veliko mesto v notranji votlini osebe, kar povzroča nelagodje. Razlog za povečanje velikosti so:

  • povečanje števila celic za boj proti strupenim snovem;
  • množenje tkiv za obnovitev izgubljenih funkcij;
  • odvečne maščobne celice.

Razlogi

Na podlagi razlogov, ki so privedli do hepatoze, se lahko bolezen razdeli v dve skupini: dedno in posledica krvavitev presnovnih procesov v telesu.

Glavni vzroki maščobne hepatoze so:

  • debelost;
  • presnovne bolezni;
  • hipodinamija;
  • prenajedanje;
  • vegetarijanstvo v nasprotju z metabolizmom ogljikovih hidratov;
  • dietne izgube;
  • dolgoročna uporaba nekaterih zdravil:
  • kordaron, diltiazem, potekel tetraciklin, tamoksifen;
  • pomanjkanje v telesu alfa-antitripsin;
  • protivirusno zdravljenje za HIV;
  • prevelik odmerek vitamina A;
  • bolezni organov notranjega izločanja;
  • sistematična zloraba alkohola;
  • izpostavljenost sevanju;
  • bolezni prebavil.

Napredovanje celične distrofije vodi v vnetni proces, kar posledično vodi do smrti in brazgotinjenja tkiv (ciroza). Hkrati se pojavijo sočasne patologije prebavnega trakta, kardiovaskularnega sistema, metaboličnih motenj:

  • diabetes mellitus;
  • žolčni kamni;
  • pomanjkanje prebavnih encimov;
  • žolčne diskinezije;
  • vnetje trebušne slinavke;
  • hipertenzija;
  • ishemija srca.

V primeru maščobne hepatoze jeter pacient močno trpi zaradi okužb, poškodb in posegov.

Obstajajo dejavniki tveganja za nastanek maščobne hepatoze, med njimi:

  • visok krvni tlak;
  • ženski spol;
  • zmanjšane trombocite;
  • povečana alkalna fosfataza in THG;
  • Polimorfizem gena PNPLA3 / 148M.

Na podlagi razlogov lahko rečemo, da je mogoče preprečiti razvoj hepatoze. Spreminjanje življenjskega sloga ne bo samo preprečilo pojav bolezni, temveč tudi odpraviti v začetni fazi.

Stopinje

Z kopičenjem maščobe je maščobna hepatoza jeter razdeljena na tri stopnje razvoja:

  1. Za prvo stopnjo je značilno majhno kopičenje preprostih maščobnih celic. Če so ta kopičenja označena s številom več žarišč in med njimi je diagnosticirana velika razdalja, potem je to difuzna mastna hepatoza.
  2. Druga stopnja je v primeru, ko se povečuje volumen maščobe v jetrih, v strukturi organa pa tudi območja vezivnega tkiva.
  3. Najresnejša tretja stopnja bolezni je opazna, ko so vidna območja z veliko rastjo jetrnih celic s veznim tkivom in velikimi nasadi maščob.

Simptomi mastne hepatoze pri odraslih

Hepatoza jeter je tiha bolezen. Pogosto, dokler se proces ne zanemari, oseba razvije cirozo jeter, nič ni opazno. Vendar je to le videz. Če skrbno poslušate svoje telo, boste opazili nekaj, kar prej ni bilo opaziti. Prvi simptomi mastne hepatoze jeter so:

  • Slinavost na desni strani.
  • Povečana jetra, vidna na palpaciji.
  • Prebavne motnje: bruhanje, driska, slabost ali zaprtje.
  • Poslabšanje kože in las.
  • Predispozicija na prehlad, slaba imunost in alergijske reakcije.
  • Reproduktivna disfunkcija, nemožnost dojemanja.
  • Pri ženskah so odmiki menstrualnega cikla, težka ali nepravilna krvavitev.
  • Razgradnja strjevanja krvi.

Običajno se simptomi tesnobe ne pojavijo naenkrat, ampak se sčasoma povečajo. Najprej se bolniki pritožujejo zaradi bolečin in nelagodja, nato se pojavijo simptomi zastrupitve telesa, ker prizadeti organ preneha opravljati svojo funkcijo.

Če se zdravljenje ne izvede v začetni fazi, se pojavijo simptomi, značilni za različne stopnje odpovedi jeter:

  • značilna slabost in slabost, zaspanost,
  • zmanjšanje delovne zmogljivosti
  • je gnus za hrano
  • usklajevanje poslabša;
  • zlatenica,
  • oteklina
  • prebavne motnje
  • diateza,
  • Pojavi se splošna šibkost
  • lahko se razvijejo trebušne kapljice
  • ki jih zaznamujejo spremembe v notranjih organih,
  • presnovne motnje.

V hujših primerih je možno:

Če se jetrna hepatoza ne zdravi, se pojavijo simptomi ciroze jeter in odpovedi jeter:

  • sprememba vedenja; zlatenica;
  • monotonija govora;
  • šibkost;
  • odzivanje na hrano;
  • ascites;
  • kršitev usklajevanja.

V zgodnji fazi je pomembno diagnosticirati maščobno hepatozo jeter - simptome in zdravljenje določi in predpisuje le zdravnik. Potem je večja verjetnost, da bo v celoti obnovila svoje funkcije. Pacient lahko skrajša čas celjenja, če upošteva vse recepte. Na žalost se v zgodnji fazi ne pojavijo simptomi maščobne hepatoze.

Ogrožene osebe je treba redno preverjati, da bi odkrili razpršene spremembe in začeli zdravljenje.

Zapleti

Maščobna hepatoza povzroča disfunkcijo jeter, kar je smrtno za pacienta. Postopno zastrupitev telesa negativno vpliva na delo srca, ledvic in celo pljuč, kar povzroči nepopravljivo škodo. Najpogosteje se hepatoza razvije v cirozo in ta bolezen sploh ni mogoče zdraviti.

Učinki za telo:

  • Stagnacija se pojavi v žolčniku, kar povzroča holecistitis, pankreatitis in nastanek kamna. Rezultat tega je, da hrana preneha biti popolnoma prebavljena, preobremenjuje črevesje in povzroči dysbakteriozo.
  • Neustrezna učinkovitost jeter povzroči pomanjkanje bistvenih elementov v sledovih. Posledično se poslabša srčna aktivnost in stanje krvnih žil, pojavijo se hipertenzija, razširjene žile, ostrina vida pa se zmanjša.
  • Poleg tega se zmanjša imuniteta, kar vodi do pogostih prehladov, infekcijskih in glivičnih bolezni.

Diagnostika

Pri pregledu in palpaciji zdravnika se jetra ne povečujejo, brez lastnosti. Šele ko se maščoba nabira velika količina, se lahko jetra povečajo z mehkimi, zaobljenimi robovi, ki so boleče na dotik. V zgodnjih fazah maščobne hepatoze izraziti simptomi običajno niso zaznani. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo zaradi hepatoze.

Seznam potrebnih ukrepov za natančno diagnozo vključuje:

  • Ultrazvok jeter. Tradicionalno, ultrazvočni pregled jeter pomaga odkriti njeno povečanje, kar skoraj vedno govori o težavah z organom.
  • Tomografska študija. MRI vam omogoča, da ocenite strukturo jeter. Če se deponira telesna maščoba, se bo pokazala na MRI.
  • Biokemijska analiza krvi. Ocenjeni so kazalniki ALT in AST. Ko so vzgojeni, je bolezen jeter.
  • Biopsija. Redko se drži. Omogoča, da ugotovite, ali je maščoba prisotna v strukturi telesa.

Kako zdraviti maščobno jetra

Glavna obravnava maščobne hepatoze je usmerjena v odpravo dejavnikov, ki so povzročili bolezen, izboljšanje regenerativnih sposobnosti jeter, izboljšanje metabolizma in razstrupljanje. V primeru maščobne hepatoze je potrebno ne le vzeti zdravil, ampak tudi prilagoditi življenjski slog, prehrano. Zdravila se uporabljajo v kombinaciji - potrebno je učinkovito sredstvo za stabilizacijo membrane in antioksidante.

Terapija z zdravili za maščobno hepatozo vključuje jemanje zdravil za izboljšanje delovanja jeter in njenih celic:

  • Esencialni fosfolipidi (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition),
  • skupino sulfamske kisline (tavrin ali metionin),
  • zeliščni preparati-hepatoprotektori (Kars, LIV-52, ekstrakt artičoke),
  • jemanje antioksidativnih vitaminov - tokoferol ali retinol,
  • jemanje selenskih pripravkov,
  • zdravila skupine B intramuskularno ali v tabletah.

Fitoterapija se je dobro izkazala - zdravila se uporabljajo kot holagol, gepaben, ekstrakte kurkuma, mleko za čiščenje, kravato.

  • Berlicija se predpisuje v odmerku do 300 mg (1 zavoj). Dvakrat na dan do 2 meseca. S hudo dinamiko se Berlition intravensko daje do 600 mg v dveh tednih, nato pa se v tablete preklopi na 300-600 mg na dan.
  • Zdravilo Essentiale je predpisano do 2 kapsul (600 mg) trikrat na dan. Trajanje zdravljenja je do 3 mesece. Postopno zniževanje odmerka na 1 kapsulo 3-krat na dan.
  • Učinkovito zdravilo za stabilizacijo membrane je artičoka - Hofitol. Določite pred obroki (3-krat na dan) za tri tablete v času 3 tednov.

Pred uporabo se posvetujte s svojim zdravnikom obstajajo kontraindikacije.

Priporočila za bolnike

Pacient doma:

  1. Dieti, razen maščob, vendar bogati z beljakovinami;
  2. Voditi aktiven življenjski slog, ki bo po potrebi spodbudil izgubo teže in pospešil metabolizem;
  3. Za izboljšanje prebave vzemite zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, vključno z folno kislino, vitaminom B12 itd.
  4. Obiščite zdravnika;
  5. Če je mogoče, jedo kuhano in parjeno hrano, drobno sesekljano ali mleto v pire.

Diet

Oseba, za katero je bilo ugotovljeno, da ima maščobo hepatozo, mora v celoti pretehtati način življenja in prehrane, v katerem je treba odstraniti porabo živalskih maščob. Hkrati bi morala hrana vsebovati tudi živila, ki pomagajo raztapljati maščobe, odložene v jetrih. V manjših deležih je treba jesti 5 krat dnevno, da bi zmanjšali obremenitev jeter.

  • sveža kuhana in parjena zelenjava;
  • vegetarijanske juhe in borsht (brez mesa);
  • mlečne juhe;
  • z nizko vsebnostjo maščob in ne začinjenim sirom;
  • kuhana jajca (1 na dan);
  • parjeno omleto;
  • ovsena kaša, ajda, goveja in riževa kaša;
  • mleko;
  • z nizko vsebnostjo maščob ali nizko vsebnostjo maščob;
  • kefir, jogurt z nizko vsebnostjo maščob.
  • Zamenjajte kakav in kavo z nepraženim čajem.
  • mesne juhe,
  • maščobo in ribe,
  • sveža čebula in česen,
  • fižol in fižol,
  • paradižnik,
  • gobe,
  • redkev
  • konzervirana hrana
  • soljeni in dimljeni proizvodi,
  • maščobni skor in kislo smetano.

Bolniki s hepatozo naj bi tudi jedli naslednje proizvode v vseh količinah:

  • artičoke za stabilizacijo procesov, ki se pojavljajo v jetrih;
  • pinjole, ki pomagajo popravljati celice tkiva;
  • kislino, ki opravlja funkcije stabilizirajoče komponente in odpravlja maščobne sestavine v prizadetem organu;
  • cimet, ki tudi zlomi maščobe;
  • kurkuma, ki nevtralizira sladkor in proste radikale, ki nastanejo v krvi med hepatozo in negativno vplivajo na delovanje jeter.

Meni za dan s hepatozo

Vzorčni meni za dan mora ustrezati zahtevam prehrane in vključevati:

  • Prvi zajtrk - ovsena kaša na vodi z mlekom, nizko vsebnostjo maščob, črnega čaja.
  • Drugi zajtrk - suho sadje, jabolko, suhe slive.
  • Kosilo - zelenjavna juha z rastlinskimi olji (koruza, oljka), ajdova kaša, kompot.
  • Prigrizek - kruh, pikantni piškoti, bujona od bokov.
  • Večerno pire krompir s parjenimi ribami, solato sladkorne pese, kefir z nizko vsebnostjo maščob.

Folk pravna sredstva za hepatozo

Pred uporabo tradicionalnih zdravil se posvetujte z gastroenterologom.

  1. Olajšuje slabost in težo čaja z meto in meliso, ki se simbolično pijejo in pijejo, npr. kadar simptomi neposredno motijo.
  2. Mleko (ali mleko). Namenjen je izboljšanju pretoka žolča, normalizirati ne samo jetra, temveč tudi žolčnik. Prav tako ima funkcijo oblikovanja pohištva, pomaga obnoviti jetrne celice in pomaga pri sintezi beljakovin.
  3. Pogosto s hepatozo pomaga infundiranje na osnovi poprove mete. Eno žlico takšne posušene rastline (navadno zdrobljenih listov mete) napolnimo z 100 grama vrele vode in pustimo čez noč. Zjutraj se infuzija filtrira, nato pa jo razdelimo na tri enake dele. Vsaka porcija je pijana pred obrokom ves dan.
  4. Roke boki. Pomagajo odstraniti toksine iz telesa, ga obogatijo z mikroelementi in vitamini. Približno 50 g vrtov vztraja pri 500 ml vrele vode 12 ur. Vzemite trikrat na dan, 150 ml.
  5. Zbiranje jeter je namenjeno zdravljenju v roku dveh mesecev. Sestavljajo jo: šentjanževka, biftek, repa, muslinica (v treh delih), immortelle, eleutherococcus (2 deli), kamilica (del 1). 1 žlica. l zbiranje kozarec vrele vode po 30 minutah - sev. Pijte 30 ml pred obroki, ne sladili, trikrat na dan.

Preprečevanje

Če se želite izogniti pojavu te bolezni, je zelo pomembno upoštevati preventivne ukrepe. Kaj bo torej pomembno?

  • Pravilna prehrana.
  • Ohranjanje teže je normalno.
  • Potreba po aktivnem življenjskem slogu. Zelo pomembne sprehode na svežem zraku, kot tudi zmerno gibanje na telesu.
  • V dan, ko morate piti vsaj dva litra vode.
  • Prav tako morate odreči slabe navade. Še posebej pri uživanju alkohola.
  • Pomembno je spremljati ravni sladkorja v krvi.

Maščobna hepatoza je reverzibilna bolezen jeter. To patologijo je mogoče uspešno zdraviti v zgodnjih fazah. Ni določenega zdravila. Vse se nanaša na spremembo načina življenja, revizijo prehrane, odpravo etioloških (vzročnih) dejavnikov.

Maščobna hepatoza

Maščobna hepatoza je sekundarni ali neodvisen patološki sindrom, za katerega je značilno kopičenje maščob v jetrnem tkivu. Vzrok tega stanja je uporaba alkohola; presnovne motnje (diabetes mellitus, motnje ščitnice, malabsorpcija itd.), kot tudi jemanje nekaterih zdravil. Maščobna hepatoza nima posebne klinične slike in je dolgo asimptomatična. Diagnoza je biopsija jeter, pa tudi študije slikanja (MRI jeter, scintigrafija, ultrazvok). Zdravljenje je konzervativno, napoved je ugodna.

Maščobna hepatoza

Maščobna hepatoza je patološki proces, ki obsega regeneracijo jetrnega tkiva z maščobno degeneracijo hepatocitov. Za morfološke spremembe je značilna intracelularna in / ali medcelična kopičenje maščobnih kapljic. Ta patologija se pojavi pri tretjini bolnikov z brezalkoholno maščobno boleznijo jeter in pri večini bolnikov z okvaro alkohola. Maščobna hepatoza je začetna stopnja alkoholne bolezni jeter in lahko vodi do nepovratnih sprememb ciroze in smrti. Trenutno se steatoze velja za globalni problem, ne samo za gastroenterologijo, vendar integrativne medicine, ker je bolezen povezana s povečanim tveganjem za jetrno cirozo, bolezni srca in ožilja, endokrine in presnovne motnje, alergije, krčne žile in drugih resnih sprememb.

Vzroki maščobne hepatoze

Najpomembnejši dejavnik pri razvoju maščobnih jeter je poškodovanje alkohola hepatocitom. Resnost morfoloških sprememb in tveganje prehoda na cirozo sta neposredno odvisna od količine in trajanja uživanja alkohola. Pri nastanku maščobne hepatoze je pomembna vloga pri diabetesu. Hiperglikemija z insulinsko rezistenco povzroči povečanje koncentracije prostih maščobnih kislin v krvi, kar povzroči povečano sintezo trigliceridov v jetrih. Če stopnja njihovega nastanka preseže izmenjalne reakcije s tvorbo kompleksov VLDL-TG, se pojavijo maščobne usedline v jetrih.

Medsebojna povezanost maščobne hepatoze z debelostjo je bila dokazana, glavna vloga pa ne igra odstotek maščobnega tkiva v telesu, temveč insulinska rezistenca, ki izhaja iz metaboličnega sindroma. V študijah je bila količina maščobe v jetrih, določena s protonomsko spektroskopijo, neposredno odvisna od ravni insulina na tešče.

Vzroki za zamaščena jetra lahko druge bolezni, ki jih spremlja presnovne motnje: myxedema, Cushingovega sindroma, hipertiroidizem, kronične bolezni trakta malabsorpcije gastrointestinalnega (vključno kronični pankreatitis), Wilsonove bolezni, patologije kardiovaskularnega sistema ( hipertenzija, ishemična bolezen srca), druge kronične bolezni, ki vodijo do izčrpanosti bolnika (onkopatologija, pljučno in srčno popuščanje).

Do kršitve presnovo maščob, ogljikovih hidratov in maščobna degeneracija hepatocitov in povzroča tako imenovano "zahodni" dieti - živilo visoko hidrogenirane maščobe, enostavnih ogljikovih hidratov, kot tudi način življenja z nizko telesno aktivnostjo. Posebna skupina dejavnikov, ki prispevajo k kopičenju maščevja v jetrih, je dedna pomanjkljivost encimov, vpletenih v metabolizem lipidov.

Torej, ne glede na primarni vzrok bolezni, z maščobno hepatozo (še posebej brezalkoholno etiologijo) pride do insulinske rezistence, nato pa so degenerativne spremembe v jetri ena od patogenetskih povezav metabolnega sindroma. Maščobe kopičenje v hepatocite in med njima zaradi prekomerno uživanje maščob zaradi hiperlipidemije ali alkoholno lezij kršitve njihove uporabe v postopku peroksidacije in zmanjšano izločanje molekulami maščobe iz celice zaradi kršitve sintezo apoprotein tvori obliko transportno maščob (to pojasnjuje alipotropnoe zamaščena jetra).

Pogosto ni mogoče identificirati etiološkega faktorja pri določenem pacientu, saj ni nobene škode za jetra ene ali druge geneze. Motnje prehranjevanja, vnos alkohola, uporaba zdravil - dejavniki, ki se pojavijo pri skoraj vsakem pacientu.

Klasifikacija maščobne hepatoze

Po etiološki klasifikaciji obstajata dve obliki maščobne hepatoze, ki sta neodvisni nosološki enoti: distrofija alkoholnih maščobnih jeter in brezalkoholni steatohepatitis. Med vsemi bolniki, ki jemljejo jetrno biopsijo, je v 7-8% primerov zabeležena brezalkoholna steatoza. Poškodbe alkohola so pogostejše - pojavijo se 10-krat pogosteje.

Maščobna hepatoza je razvrščena v primarno, ki jo povzročajo endogene metabolne motnje (debelost, diabetes, hiperlipidemija) in sekundarno - povzročajo se zunanji vplivi, v ozadju katerih se razvijejo metabolične motnje. Sekundarna maščobna hepatoza vključuje poškodbo jeter pri jemanju določenih zdravil (kortikosteroidi, sintetični estrogeni, nesteroidna protivnetna zdravila, metotreksat, tetraciklin); sindrom malabsorpcije med operacijo na organih prebavnega trakta (ileo-jejunal anastomozo Gastroplasty kot metoda za zdravljenje debelosti, resekcija črevesa); s podaljšano parenteralno prehrano, postom, boleznijo Wilson-Konovalov itd.

Glede na vrsto odlaganja maščobe v lobule jeter so naslednje morfološke oblike steatoze: Goriščna razširjajo (pogosto nima klinične manifestacije), izražena razširjajo, conski (je maščoba akumulira v različnih delih jetrnih lobules) in razpršenih (microvesicular steatoza).

Simptomi maščobne hepatoze

Kompleksnost te patologije je v tem, da kljub velikim morfološkim spremembam večina bolnikov nima specifičnih kliničnih znakov maščobne hepatoze. 65-70% bolnikov je žensk, večina jih ima prekomerno telesno težo. Mnogi bolniki imajo diabetes mellitus, odvisen od insulina.

Velika večina bolnikov nima simptomov, značilnih za poškodbe jeter. Morda za nedoločen občutek nelagodja v trebušni votlini, blage bolne bolečine v desnem hipohondriju, astenija. Jetra je povečana, palpacija je lahko nekoliko boleča. Včasih bolezen spremlja tudi dispepsični sindrom: slabost, bruhanje, slabovidna blata. Možna je določena žilavost kože.

Z razpršenimi poškodbami jeter se lahko pojavijo epizode krvavitev, hipotenzija in omedlevica, kar je razloženo s sproščanjem faktorja tumorske nekroze kot posledica vnetnega procesa.

Diagnoza maščobne hepatoze

Klinični simptomi te bolezni niso specifični, posvetovanje z gastroenterologom predlaga maščobno hepatozo in določi diagnostične taktike. Biokemični testi jeter tudi ne kažejo pomembnih sprememb, serumski transaminaz se lahko poveča za 2-3 krat, medtem ko njihovi normalni indikatorji ne izključujejo prisotnosti maščobne hepatoze. Glavne diagnostične metode so usmerjene v izključitev drugih bolezni jeter.

Preverite krvni test za prisotnost specifičnih protiteles proti povzročiteljem virusnega hepatitisa, citomegalovirusa, virusa Epstein-Barr, rdečke; prepoznavanje markerjev avtoimunske poškodbe jeter. V krvi se preučuje raven ščitničnih hormonov v krvi, saj je lahko hipotiroidizem vzrok maščobne hepatoze.

Ultrasonografija trebušnih organov omogoča odkrivanje znakov maščobne steatoze, če lezija pokriva več kot tretjino jetrnega tkiva. Pomembno vlogo ima biopsija jeter z morfološko študijo biopsije. Histološki znaki maščobne hepatoze vključujejo pojav maščobne degeneracije, intralobno vnetje, fibrozo in steatonekrozo. Najpogosteje je razkrila prisotnost velike distrofije.

Visoko informativna diagnostična metoda za odkrivanje sprememb parenhima - MRI jeter. Uporabite radionuklidno skeniranje jeter za ugotavljanje žariščne steatoze. Diagnostični program nujno vključuje metode za ocenjevanje komorbidnosti, ki vplivajo na napredovanje poškodb jeter in prognozo bolnika. Da bi ocenili detoksikacijsko funkcijo jeter, se izvede preskus dihanja C13-metacetin. Rezultati te študije nam omogočajo presojo števila delujočih hepatocitov.

Zdravljenje maščobne hepatoze

Zdravljenje bolnikov z maščobno hepatozo se izvaja na ambulantni osnovi ali na oddelku za gastroenterologijo. Prehrambeni status je nujno ovrednoten in predpisana je dietna terapija. V nekaterih primerih je prehrana ključna in edina metoda za zdravljenje maščobne hepatoze. Medicinska prehrana določa omejitev živalskih maščob, vnos beljakovin v količini 100-110 g na dan, zadostno količino vitaminov in elementov v sledeh.

Zdravljenje je konzervativno, poteka v več smereh. Uporabljajo se lipotropna zdravila, ki odpravljajo maščobno infiltracijo jeter: folna kislina, vitamin B6, B12, lipoična kislina, esencialni fosfolipidi. Za zmanjšanje učinka glavnega patogenetskega faktorja (odpornost proti insulinu) je obvezna odprava prekomerne teže. Izguba celo 5-10% telesne mase vodi do bistvenega izboljšanja v presnovi ogljikovih hidratov in maščob.

Vendar pa mora biti hitrost izgube teže 400-700 g na teden, hitrejša izguba telesne mase lahko vodi do napredovanja maščobne hepatoze in razvoja odpovedi jeter ter nastanka kamenčkov v žolčniku (za preprečevanje nastajanja kamna, predpise ursodeoksiholne kisline predpisujejo). Za povečanje aktivnosti oksidativne fosforilacije v mišicah in posledično - uporabi maščobnih kislin je prikazana telesna aktivnost, kar tudi izboljša občutljivost insulinskih receptorjev. Farmakoterapija insulinske rezistence se izvaja z uporabo tiazolidindionov in bigvanidov.

Naslednja linija zdravljenja je zdravljenje z zniževanjem lipidov. Vendar pa ni bilo dokončno ugotovljeno, ali je uporaba statinov varna v primeru maščobne hepatoze, ker lahko ta zdravila sami poškodujejo hepatocite. Za normalizacijo delovanja jeter so predpisani hepatoprotektri. Uporabljajte vitamin E, ursodeoksiholno kislino, betain, tavrin. V tej patologiji se izvajajo študije o učinkovitosti blokatorjev pentoksifilina in angiotenzinskih receptorjev.

Tako so ključne točke pri zdravljenju maščobne hepatoze odprava etiološkega dejavnika (vključno z alkoholom), normalizacije teže in prehrane. Zdravljenje z zdravili je drugotnega pomena. Za bolnike, ki trpijo zaradi alkoholizma, je prednostna naloga zdravljenje narkologov.

Prognoza in preprečevanje maščobne hepatoze

Mastna hepatoza ima razmeroma ugodno prognozo. V večini primerov je odstranitev vzroka bolezni dovolj za obnovitev jeter. Delovna sposobnost pacientov je bila shranjena. Upoštevajte priporočila gastroenterologa o prehrani, telesni dejavnosti, izključite alkohol. V primeru nadaljnjega delovanja hepatotropnih dejavnikov napredujejo vnetne in distrofične spremembe v jetrih, bolezen pa se lahko spremeni v cirozo.

Preprečevanje maščobne hepatoze vključuje izključitev delovanja toksičnih škodljivih dejavnikov, vključno z acetaldehidom, pravočasno odkrivanje endokrinih in drugih bolezni ter njihovo učinkovito zdravljenje, ohranjanje normalne teže in zadostne ravni aktivnosti.

Zakaj maščobna jetra ni enostavno zdraviti?

Maščobna degeneracija jeter je patološko stanje, ki se razvije zaradi prekomernega kopičenja maščob (lipidov) v tkivih organa. Drugo ime bolezni je maščobna hepatoza ali debelost jeter. Akumulacija maščevja v jetrih se lahko pojavi zaradi različnih razlogov, povezanih s komorbiditetami ali toksičnimi lezijami. Poskusimo ugotoviti, kakšna je spodbuda za razvoj patologije, kakšni simptomi kažejo maščobno hepatozo in kako ravnati z njo.

Maščobna degeneracija jeter - glavni razlogi

Distrofične spremembe se pojavijo zaradi preoblikovanja hepatocitov v maščobne celice in naslednji procesi povzročajo:

  • genetska nagnjenost;
  • neuravnotežena prehrana (pomanjkanje beljakovin v prehrani s prekomernim vnosom "hitrih" ogljikovih hidratov in maščob);
  • prenajedanje ali, nasprotno, podaljšano posto in spoštovanje strogih diet;
  • uporaba hitro hrano, polizdelkov in škodljivih proizvodov z visoko vsebnostjo konzervansov, barvil, okusov in drugih kemičnih sestavin;
  • povezane bolezni: presnovne motnje, debelost, diabetes;
  • kršitev prevoza maščobe iz jeter v tkiva telesa;
  • zloraba alkohola (etilni alkohol in škodljive snovi, nastale pri razkrajanju, kršijo proces presnove lipidov v jetrih);
  • upočasnjuje proces oksidacije maščevja pri anemiji, kronično zastrupitev telesa, tumorske procese v celicah jeter;
  • dolgotrajna in nenadzorovana uporaba drog;
  • poklicne dejavnosti, povezane s stalnim stikom s strupenimi snovmi in kemikalijami;
  • odvisnost od drog;
  • hormonskih in genetskih motenj;
  • nalezljiv hepatitis;
  • zastrupitve s hepatotropnimi strupenimi spojinami (svinec, živo srebro, arzenovimi solmi);
  • parazitske okužbe (žardavica);
  • neugodno ekološko okolje.

Kot lahko vidite, obstaja veliko razlogov za razvoj maščobne hepatoze. Motnje presnove lipidov v jetrih pri nekaterih bolnikih se razvijajo na ozadju protina, hipertenzije, endokrine bolezni (bolezni ščitnice) in imunskih motenj.

Kako se razvije maščobna jetra?

Mehanizem razvoja maščobne hepatoze je preprost. Po maščobah, ki vstopajo s hrano v prebavnem traktu, se delijo pod vplivom prebavnih encimov, tvorijo se trigliceridi in maščobne kisline. S presežkom maščobe v prehrani in pod vplivom dejavnikov, ki vzpodbujajo, te sestavine začnejo pretakati v jetra v velikem volumnu, prekiniti metabolizem lipidov in povzročiti reverzibilnost (povečanje sinteze maščobe).

Drug mehanizem nastajanja maščob v jetri je povezan z vnosom velikih količin "hitrih" ogljikovih hidratov. V tem primeru se jetra preprosto ne spopadajo z njihovo uporabo, in lipidi se začnejo kopičiti znotraj hepatocitov (celic jeter). Pri raziskavi jetrnega tkiva pod mikroskopom opazite kopičenje maščobnih celic različnih velikosti. Ko se kopičijo znotraj hepatocitov (celic jeter), govorijo o razvoju maščobne hepatoze. Če pride do kopičenja maščobe v medceličnem prostoru - ta proces kaže na debelost jeter.

Klasifikacija maščobne hepatoze

Glede na značilnosti patološkega procesa je običajno deliti maščobno distrofijo jeter v več oblikah:

  • Distrofija jeter je žariščno diseminirano. To je začetna oblika patologije, v kateri se majhne obrobe maščobe nahajajo v različnih delih jeter. V tem primeru je bolezen asimptomatična.
  • Huda razširjena distrofija. Bolezen postopoma napreduje, na površini organa pa se pojavijo maščobne blato. Na tej stopnji se pojavijo prvi simptomi težav.
  • Za difuzno distrofijo jeter je značilno enotno polnjenje jetrnega režnja z maščobnim tkivom. To obliko bolezni spremljajo precej izraziti simptomi, zaradi katerih bolnik poišče zdravniško pomoč.
  • Alkoholna maščobna distrofija jeter se pojavlja v določeni obliki, ki se imenuje Tsiva sindrom, za katero so značilni izraziti simptomi, ki se pojavijo nenadoma. Hkrati se v krvi pojavlja povečanje ravni bilirubina in holesterola, število trigliceridov (maščobnih spojin, ki uničujejo majhne kapilare) pa se zveča in se raven hemoglobina zmanjša.

Maščobna degeneracija jeter akutnih in kroničnih oblik

Poleg tega, odvisno od oblike postopka, zdravniki razlikujejo med kronično in akutno distrofijo jeter:

  1. Za akutno maščobno distrofijo jeter je značilen nenaden pojav in hitro naraščajoči simptomi, kar lahko privede do resnih zapletov, vključno z cirozo. Običajno se ti pogoji razvijajo v ozadju hude zastrupitve telesa, zastrupitve s hrano, skrivnega toka hepatitisa, kroničnega alkoholizma. V tem primeru je pacientovo stanje ponavadi hudo, za katero je značilna visoka vročina, povečanje velikosti jeter, slabost, vznemirjena blata, sindrom bolečine, krvavitve, napadi, stanja zaskuljanja. Pacient potrebuje nujno zdravstveno oskrbo in hospitalizacijo.
  2. Kronično maščobno jetra spremlja postopno akumuliranje maščob v citoplazmi jetrnih celic. Kasneje se združi v veliko formacijo, premeša celično jedro do roba in popolnoma napolni citoplazmo. Hepatociti, napolnjeni z maščobnim tkivom, se uničijo in tvorijo ciste. Z obsežnimi lezijami jetrnega tkiva se diagnosticira maščobna hepatoza.

Patološke spremembe lahko vključujejo tudi sosednje organe, kar povzroči nastanek maščobne degeneracije jeter in trebušne slinavke, skupaj s krvavitvijo prebavnih procesov, razvojem vnetnega procesa in dodatkom sočasne bolezni, kot je kronični pankreatitis.

Simptomi

Pravočasno odkrivanje hepatoze je težko, saj je v začetnih fazah patologije asimptomatsko. Nadaljnji znaki maščobne distrofije so odvisni od tega, na kateri stopnji je bolezen. Prvi neugodni simptomi se običajno pojavijo v drugi fazi hepatoze in so izraženi v naslednjih:

  • Občasno je v jetrih vlečena, dolgočasna bolečina (desno, pod rebri), ki se še poslabša z alkoholnimi libacijami, porabo maščob, začinjenih živil, prekajenih mesnatih in drugih škodljivih izdelkov.
  • Zjutraj se v ustih pojavijo grenkobe, čemur sledi žganje z neprijetnim okusom.
  • Apetit se zmanjša, napadi navzee postanejo bolj pogosti, kar lahko povzroči bruhanje (še posebej po preoblikovanju).
  • Motnje disfetike (napenjanje, napihnjenost, izmenično zaprtje in diareja) se poslabšujejo.
  • Jetra se postopno povečuje.
  • Na jeziku se pojavi gosta rumena patina.

V tretji stopnji bolezni se zgornji simptomi poslabšajo in se pridružijo naslednjim manifestacijam:

  • utrujenost, šibkost;
  • motnje spanja (nespečnost ponoči in dnevna zaspanost);
  • razdražljivost, depresija;
  • simptomi ascitesa (povečanje količine trebuha zaradi akumulacije tekočine);
  • težave s spominom in asimilacijo novih informacij;
  • žilavost kože;
  • sindroma bolečine, ki ga analgetiki praktično ne olajšajo.

Če je maščobna distrofija zapletena zaradi nekroze jetrnih tkiv, se pojavijo simptomi, kot je neprijeten sladek "jetrni" dih, nenadna izguba teže, zvišana telesna temperatura, krvavitev v nosu, krvavitev srčnega ritma in dihalnih funkcij.

Ko se pojavijo prvi simptomi, ki kažejo maščobno distrofijo jeter, se je treba posvetovati z zdravnikom ali hepatologom, da opravijo popoln pregled, diagnozo in določitev zdravljenja. Maščobna hepatoza je nevarna, saj lahko v nekaterih primerih hitro napreduje in vodi do ciroze jeter in drugih resnih zapletov, ki utegnejo biti usodni. Zato je tako pomembno, da se pravočasno začne celovito zdravljenje, ki s sodobnimi metodami in zdravili nove generacije daje dobre rezultate.

Diagnoza bolezni

Ko se obrnete na kliniko, bo bolnika poslano terapevtu. Zdravnik bo poslušal pritožbe bolnika, zbral informacije o življenjskem slogu, slabih navadah in s tem povezanih boleznih. Pri pregledu bolnika se opravi palpacija trebuha, območje jeter se uporablja z opredelitvijo njenih meja. Za razumevanje zdravljenja maščobnih jeter bo zdravnik predpisal številne laboratorijske in instrumentalne študije.

  • krvni test (splošno, biokemija, označevalci za hepatitisne viruse);
  • urin in izcedek;
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • CT skeniranje ali MRI jeter.

Po potrebi opravijo FGDS FGS (endoskopski pregled požiralnika in želodca) ali opravijo biopsijo jeter. Poleg tega se v skladu z indikacijami pacienta posreduje na posvetovanje, ki oteži strokovnjake: hepatolog, kirurg, gastroenterolog ali onkolog.

Zdravljenje maščobnih jeter

Taktika zdravljenja maščobnih jeter je v veliki meri odvisna od vzrokov bolezni. Poleg zdravljenja je bolniku priporočljivo popraviti življenjski slog: popolnoma opustiti slabe navade (alkohol, kajenje), spremeniti prehrano in slediti določeni prehrani z zmanjšanimi maščobami, ogljikovimi hidrati in visoko vsebnostjo beljakovin.

Bistvo zdravljenja maščob z maščobnimi jeteri je naslednje:

  1. odprava dejavnih dejavnikov, ki prispevajo k debelosti v jetrih;
  2. normalizacija presnovnih procesov, izločanje toksinov in razkrojni produkti;
  3. regeneracijo in obnovo jetrnih celic in normalizacijo njegovih funkcij.

Zdravila, ki se uporabljajo v postopkih zdravljenja, so razdeljena na več glavnih skupin:

Esencialni fosfolipidi (Essentiale Forte, fosfogliv, Essliver Forte). Priprave te skupine stabilizirajo celične membrane in prispevajo k obnovi in ​​regeneraciji celic jeter (hepatociti).

  • Priprave na osnovi rastlinskih sestavin (Karsil, Gepaben, Hofitol, Silimar). To so močni hepatoprotiki, ki pomagajo obnoviti funkcije jeter, izboljšati procese lipidnega presnovka in preprečiti nadaljnje napredovanje hepatoze.
  • Zdravila, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino (Ursofalk, Ursosan). Zagotovite imunomodulacijsko, holeretično in hipoglikemično delovanje. To so resna zdravila z obsežnim seznamom kontraindikacij in neželenih učinkov, zato jih lahko uporabljamo samo z zdravniškim receptom in pod njenim nadzorom.
  • Derivati ​​aminokislin (Heptral, Glutargin, Gala-Mertz). Prikazujejo regeneracijske in detoksikacijske lastnosti, pospešujejo okrevanje jetrnih celic. Dobra pomoč pri maščobni degeneraciji jeter zaradi zlorabe alkohola.
  • Bady (Ovesol, Galstena, Liv 52). Ta sredstva temeljijo na rastlinskih ekstraktih - ovsu, mlečnem čičku, tamarisku, nightshade, kapri, emblici in drugih naravnih sestavinah. Ne delajte nič slabše od sintetičnih drog, prispevajte k normalizaciji metabolizma lipidov, regeneraciji jetrnih celic in preprečite njihovo nadomeščanje z maščobnimi tkivi.

Pripravki živalskega izvora (Heptral, Prohepar) kažejo dobro učinkovitost pri zdravljenju maščobne distrofije jeter. Izdelane so na osnovi hidrolizata, izoliranega iz jeter prašičev ali goveda. Toda takšna zdravila lahko povzročijo resne alergijske reakcije in druge zaplete, zato jih jemljejo le, kot jih predpisuje zdravnik in ob upoštevanju možnih kontraindikacij.

Zdravljenje maščobnih distrofij maščob folk pravnih sredstev

Dodatek glavnemu zdravljenju drog bo pomagal ljudskim sredstvom, ki vključujejo naravne sestavine, odtoke in infuzije zdravilnih rastlin

  1. Sorrel V maščobnih jetrih je koristna kislina. Kislinski listi te rastline pomagajo pri nastanku in odstranjevanju žolča, odpravi zastojev v žolčnem sistemu, obnovi delovanja jeter z normalizacijo metabolizma lipidov.
  2. Kurkano Ta orientalska začimba je zelo koristna za prebavni trakt. Pokaže izrazite antioksidativne lastnosti, zmanjša raven glukoze in holesterola v krvi, zagotavlja proizvodnjo žolča in normalizira metabolične procese v tkivih jeter.
  3. Mlečno črto Mleko iz črevesja iz trstja je odlično sredstvo za boj proti debelosti jeter. Ta zdravilna rastlina je osnova številnih hepatoprotektivnih zdravil (Karsil, Silymarin, Gepaben). V lekarni lahko kupite prašek (zdrob) ali olje mleka iz česna ter jih vzamete v skladu z navodili na embalaži. Edinstvena zdravilna rastlina ne samo normalizira jetra in pomaga obnavljati celic, ampak tudi obnavlja žolčnik, kaže holesterol in odpravlja krče, ki povzročajo bolečino.
  4. Cimet v prahu. Lahko se doda pecivo, čaj ali kava. To orodje zmanjša raven "slabega" holesterola v krvi in ​​s tem preprečuje kopičenje maščob v celicah jeter.

Poleg tega lahko v lekarni kupite posebne zelenjavne takse na osnovi gloga, vrtnice, koprive, rančev in drugih zelišč s koleretičnimi in protivnetnimi učinki. Priporočljivo je, da jih pivete in pijete kot čaj. To bo pripomoglo k izboljšanju delovanja prebavnega sistema, žolčnika in jeter. Preden začnete zdravljenje z ljudskimi zdravili, uskladite njihovo uporabo s svojim zdravnikom.

Diet

Učinkovitost zdravljenja maščobne distrofije jeter je v veliki meri odvisna od pravilne prehrane in skladnosti s posebnimi priporočili pri pripravi prehrane. V primeru debelosti jeter prehrana ni samo pomembna - igra vodilno vlogo pri zdravljenju in s povečanjem telesne aktivnosti zavračanje slabih navad in prilagajanje življenjskega sloga pomaga pri soočanju z nevarno patologijo.

V primeru maščobne hepatoze bo zdravnik predpisal pacientovo prehrambeno mizo št. 5. Njegova bistvo je maksimalna omejitev maščob in povečanje količine beljakovin (do 120 g na dan), vitaminov in "počasnih" ogljikovih hidratov. Iz prehrane popolnoma izključite maščobne, začinjene, ocvrte hrane, konzervirane, dimljene mesnine, polizdelke, kolikor je mogoče omejite porabo živalskih maščob.

Prepovedane sladice, pecivo, pecivo (še posebej s smetano), sladka soda, močna kava. Izključite maščobne omake (majonez), margarino, klobase, mast, mlečne izdelke z visoko vsebnostjo maščob (polnomastno mleko, smetano, kislo smetano, sir). Toda krompirjeve kisle mlečne kisline z nizko vsebnostjo maščob (kefir, ryazhenka, jogurt, jogurt) lahko in jih je treba vključiti v dnevni meni.

Prednost je treba dajati prehrambenim mesom (piščanec, kunec, purani) in nizko vsebnostjo maščob. Priporočljivo je, da v prehrano vključite več svežega zelenjave in sadja, zelišč. Služi s suho zelenjavo, pire krompir, žita (ajda, ovsena kaša, proso, riž). Alkohol je popolnoma izključen!

Priporočljivo je, da se držite delne prehrane. To pomeni, da je treba hrano vzeti v majhnih količinah, 5 do 6-krat na dan, po možnosti ob istem času. Jedi je treba pariti, pasti, kuhati ali pečiti. Iz te metode kuhanja, kot je pečenje, je bolje popolnoma opustiti. Pripravljeni obroki se priporočajo, da ne služijo preveč vroče, v obliki toplote, se jih bolje absorbira.

Ne pozabite na skladnost z režimom pitja. Na dan morate piti vsaj 1,5 litra tekočine. Ta obseg vključuje čisto pitno vodo, sokove, kompote, sadne pijače, zelene in zeliščne čaje. Da bi se izognili pojavu edema, je bolje, da pijete osnovno količino tekočine zjutraj. Skladnost s temi priporočili bo pripomogla k obvladovanju bolezni in podpori dela jeter.


Več Člankov O Jetrih

Ciroza

Kava za holecistitis

Cholecystitis se imenuje akutno ali kronično vnetje žolčnika. Cholecystitis se ne razvije sam po sebi, temveč kot zaplet po drugih gastrointestinalnih boleznih. Najpogostejši vzroki so bolezni, kot so žolčni kamni, pankreatitis, stres žolča v jetrih.
Ciroza

Jetrna kolika

Jetrna kolika je najpogostejša klinična manifestacija holelitioze, akutni napad visceralne bolečine, ki jo povzroča oviranje s pomočjo cističnega kanala. Ta bolezen ima tipične simptome: intenzivna bolečina v desnem hipohondriju ali epigastriju, ki traja od petnajst minut do 5-6 ur in jo spremlja bruhanje.