Zakaj se kila pogosto diagnosticira po odstranitvi žolčnika?

Zdravstvene statistike kažejo, da se kile po operaciji na trebušnih organih pojavi pri 5 do 10 odstotkih operiranih bolnikov.

To patologijo lahko nastane takoj po operaciji, torej po dolgem času po njej.

Takšne kile se oblikujejo v tistih delih telesa, kjer so bili izdelani kirurški rezi, ki omogočajo dostop do območja delovanja. Najpogosteje se ti pojavi pojavljajo po operaciji, kot so:

  • spodnja ali zgornja srednja laparoskopija;
  • appendectomy (odstranitev appendicitis):
  • resekcija jeter;
  • holecistektomija (odstranitev žolčnika);
  • operacija, ki jo povzroča perforacija želodca pri peptični ulkusni bolezni;
  • obstrukcija črevesja;
  • operacija v urejevalcih ali ledvicah;
  • ginekološke operacije (carski rez, maternične fibroide in ciste jajčnikov) in tako naprej.

Po laparoskopiji žolčnika se kila pojavlja precej redkeje kot po tradicionalni trebušni holecistektomiji.

Metode za razvrščanje pooperativne kile

Za klasifikacijo takšnih formacij obstaja več kriterijev. Na primer, glede na velikost deleža:

  1. majhna kila (ne vpliva na obliko trebuha);
  2. sredi (vzame vsak poseben del peritoneja, na primer popka);
  3. obsežen (zavzema ločeno območje trebušne stene);
  4. velika kila (zavzema več (od dveh ali treh ali več) območij hkrati (na primer v predelu popka in v desnem trebuhu, ki se zgodi po holecistektomiji).

Tudi strokovnjaki izločijo enokomorno in večkomorno ter večkratno uporabo ali neprevodno kilo. Ločeno razporejena tekoča skupina kile.

Vzroki za te patologije

Te patologije praviloma nastanejo po izvedbi nujnih kirurških posegov, ko preprosto ni časa za pripravo prebavnega sistema za operacijo.

V takih primerih je povečan intra-trebušni pritisk, upočasnjena motnja črevesja in težave z dihanjem pri bolniku. Vsi ti dejavniki negativno vplivajo na normalno brazgotinjenje kirurške rane.

Poleg tega se lahko patološki iztisnjenec sproži z nezadostno usposobljenim posegom, pa tudi z uporabo opreme slabe kakovosti ali nezadostnih kakovostnih materialov.

Ti dejavniki privedejo do razhajanja šiva, vnetja, nastajanja hematoma in suppurationa.

Kriza se pojavi tudi po postopku trebušne drenaže ali zaradi dolge tamponade.

Pogosto se pojavijo postoperativne ventralne kile, ker pacient krši predpis, ki ga predpisuje zdravnik. Take kršitve vključujejo zlasti:

  • povečanje presežne telesne dejavnosti;
  • neupoštevanje predpisane prehrane;
  • zavrnitev uporabe medicinske povoje.

Patologije, ki lahko sprožijo ta iztis:

  1. podaljšano bruhanje;
  2. oslabljena imuniteta;
  3. splošna šibkost telesa;
  4. zaprtje;
  5. pljučnica;
  6. bronhitis;
  7. debelost;
  8. diabetes mellitus;
  9. sistemske bolezni, ki povzročajo strukturne spremembe vezivnega tkiva.

Klinična slika tega patološkega procesa

Prvi zunanji znak te patologije je podoben tumorju na območju brazgotine. Včasih se kila na mestu reza ne tvori, ampak rahlo proč od nje.

Na začetni stopnji razvoja bolezni ponavadi ni sindroma bolečine in praviloma se lahko kila zlahka odpravi. Če je pacient v vodoravnem položaju, se velikost iztrebka zmanjša ali pa kirina popolnoma izgine.

Bolečina se lahko pojavi kot posledica telesnega napora, ki je posledica padca bolnika ali prekomernega obremenjevanja trebušnih mišic.

Za nadaljnji razvoj patologije je značilno povečanje izbruha in povečanje intenzitete sindroma bolečine, ki je pogosto paroksizmalno.

Glavni simptomi te patologije:

  • splošna šibkost;
  • videz zaprtja;
  • motena gibljivost črevesja;
  • belching;
  • slabost;
  • napenjanje;
  • stagnacija iztrebkov, ki lahko povzročijo zastrupitev;
  • draženje in vnetje območja štrline;
  • dišurne motnje (značilne za suprapubične kile).

Možni zapleti

Takšne formacije so tudi nevarne, ker lahko povzročijo resne zaplete, in sicer:

  1. koprostaz (stagnacija in kopičenje iztrebkov);
  2. pojav vnetja;
  3. kršitev;
  4. popolna ali delna obstrukcija črevesja;
  5. perforacija lupine organov.

Za takšne zaplete so značilni naslednji znaki:

  • povečanje intenzivnosti bolečine;
  • navzea, ki se pogosto konča z bruhanjem;
  • zaprtje;
  • povečana sestava plinov;
  • videz v blatu iz krvi;
  • kile ni mogoče zmanjšati.

Najnevarnejša od teh bolezni je kršitev, ko se organ, ki se nahaja v hernialni vrečici, stisne v coni tako imenovanega hernialnega obroča (z drugimi besedami, v kraju, kjer kila presega peritoneum). Takšna omejitev vodi v slabšo oskrbo s krvjo, organ pa lahko umre v samo nekaj urah v primerjavi z ozadjem nastanka peritonitisa. Če je zdravstvena oskrba prepozna - smrt je možna.

Za odpravo te patologije je pogosto potrebna intervencija v trebušni laparotomiji.

Metode zdravljenja

Žal, vendar trenutno ni druge učinkovite metode za zdravljenje pooperacijske kile, razen kirurškega posega.

Konzervativno zdravljenje se predpisuje le, če za tako operacijo obstajajo pomembne kontraindikacije.

Kadar je ne-kirurško zdravljenje teh patologij potrebno:

  • sledite posebni prehrani;
  • izvajajo tekoče preventivne ukrepe za preprečevanje zaprtja;
  • odpraviti povečano telesno aktivnost;
  • Bodite prepričani, da nosite medicinski povoj.

Kirurgija za odstranjevanje pooperacijske kile se imenuje hernioplastika.

Hernioplastiko je mogoče izvesti na dva načina:

  1. metoda, ki vključuje uporabo lokalnega tkiva (zaprtje aponeuroze). Ta tehnika se uporablja samo, če velikost nastale patologije ne presega pet centimetrov. Izvedba takšne hernioplastike je možna v lokalni anesteziji. V zadnjem času se ta tehnika redko uporablja, saj se lastna tkiva človeškega telesa ne razlikujejo po posebni moči, kar lahko vodi do ponovitve patologije. Poleg tega tako gibanje tkiv za odpravo napake moti normalno anatomijo trebušne stene;
  2. uporaba umetnih udov iz sintetičnih materialov. Sodobna medicina uporablja alotransplante neto vrste, ki so posebne mreže iz visoko trdne in hipoalergene snovi. Takšne mrežne proteze so:
  • ne absorbira;
  • absorbira za polovico;
  • popolnoma absorbira;
  • ne lepljive, ki so nameščene v neposredni bližini notranjih organov.

Ker se vsaka vrsta takšne proteze razlikuje od druge glede na predvideni namen, se izberejo posamezno za vsakega posameznega pacienta.

Sčasoma alograft kalijo s svojimi človeškimi tkivi in ​​se ukoreninijo. Celotna obremenitev pade na trajno umetno snov in anatomija peritonealne stene ni motena. Tveganje ponovitve v tem primeru je zmanjšano na minimum.

Takšno posredovanje praviloma poteka z odprto metodo iz naslednjih razlogov:

  • pacient že ima brazgotino, ki jo je pogosto treba kirurško popraviti;
  • koža v območju izcedka je raztegnjena in redčena, zato je za izboljšanje kozmetičnega učinka ta del treba izrezati;
  • samo odprti dostop zagotavlja zanesljivo fiksiranje mrežne proteze;
  • S takšno operacijo je zagotovljena zaščita notranjih organov, ujetih v hernialni vrečici, kot tudi kvalitativno izločanje hernija in kirurških brazgotin.

Hernioplastična protetika vključuje uporabo splošne anestezije.

Laparoskopska in preperitonealna intervencija v takih primerih ne velja, ker je verjetnost poškodb notranjih organov prevelika. Te tehnike se uporabljajo za majhne kile, kadar ni potrebe po kozmetični korekciji.

Glavne prednosti minimalno invazivnih kirurških tehnik:

  • nizka intenziteta bolečine po operaciji;
  • majhna velikost kirurških izrezov (do en centimeter);
  • hitra rehabilitacija.

Rezultati hernioplastike morajo biti naslednji:

  1. popolna odstranitev kozmetične napake (izbruh);
  2. odstranitev pooperativne brazgotine;
  3. izboljšanje videza pacientovega trebuha;
  4. olajšanje bolečine;
  5. preprečevanje resnih zapletov.

Postoperativna rehabilitacija

Izraz okrevanje po hernioplastiki je običajno tri mesece. V tem trenutku mora bolnik izpolnjevati naslednje obvezne zdravstvene zahteve:

  • po takšni operaciji je treba nositi podporno medicinsko povoj;
  • je treba izključiti povečano telesno aktivnost in ne dvigovati uteži;
  • potrebno je odstraniti napetost trebušnih mišic;
  • se morajo držati posebne prehrane;
  • je treba skrbno nadzirati pravilnost gibanja črevesja.

Če govorimo o priporočeni prehrani v tem času, potem je v skladu z naslednjimi zahtevami:

  1. trdna živila je treba izločiti iz prehrane;
  2. priporočamo, iz tekočih jedi, z nizko vsebnostjo maščob in rastlinskimi vodami;
  3. je treba piti sladek (ne kislo) sadje žele in šipek, ki temelji na šipki;
  4. da bi odpravili pojav pritiska na območje delovanja, je treba izdelke, ki povzročajo zaprtje in napenjanje, odstraniti iz prehrane;
  5. v rednih časovnih presledkih bi moral biti delen, v majhnih deležih, vendar pogosto (podprt sedemkrat na dan);
  6. hrana mora biti topla, kuhana bodisi parova, kuhana ali pečena.

Priporoča se uporaba naslednjih proizvodov:

  • vlakno bogate jedi iz parjene repne repice, korenje in pesa;
  • mesne vrste pire mesa iz prehranskih vrst mesa - puranje, piščančje ali telečje meso;
  • pražena žita kaša (ajda, ovsena kaša, riž);
  • parni omeleti;
  • enkrat tedensko lahko jedo eno mehko kuhanega jajca;
  • bogate pijače (čista voda, poljščine, kompoti iz posušenega sadja, različne zeliščne infuzije in odlitke).
  1. maščobne, ocvrte, začinjene, prekajene, konzervirane in kisle jedi;
  2. stročnice (grah, leča, fižol);
  3. belo zelje;
  4. surovi paradižniki;
  5. sveža jabolka;
  6. kvasni izdelki;
  7. mleko;
  8. gazirane pijače;
  9. alkohol;
  10. sladkarije;
  11. muffin.

Kriza po simptomih odstranjevanja žolčnika

Kriha po operaciji, da odstranite žolcnico pri odraslih

Kriza je štrlava notranjih organov znotraj ali zunaj telesa. Ta patologija se ne more pojaviti brez okvare v trebušni steni, kot tudi povečan pritisk na organ. V pooperativnem obdobju nastane takšna napaka na področju šivanja. Kirina po operaciji za odstranjevanje žolčnika pri odraslih se pogosto pojavi na območju pooperativne brazgotine, saj je najslabša točka. V bistvu se patologija razvije med letom po operaciji, ker je bila celovitost tkiv prekinjena in na mestu reza ni bilo močno vezivno tkivo.

Vzroki kile in njihove vrste

Hernija so zapleti kirurškega posega za odstranitev notranjega organa. Pogosteje se takšne manifestacije pojavijo po holecistektomiji.

Pojav izobrazbe je povezan z nujno nujno kirurgijo, ker ni nobenega načina za ustrezno pripravo bolnika za operacijo.

Če je bila priprava gastrointestinalnega trakta nepopolna ali napačna, bo v pooperativnem obdobju prišlo do krvavitve motenj v črevesju, napenjanja, upočasnjenega gibanja iztrebkov. To povzroči povečanje intraabdominalnega tlaka in možnost nastanek kile na mestu kirurške brazgotine.

Drugi dejavniki, ki povzročajo postoperativno kilo, so naslednji:

  • neustrezno šivanje (močno raztegovanje tkanin);
  • slabi šivalni material;
  • divergenca šiva;
  • debelost;
  • postoperativne okužbe.

Razlog za nastanek patološkega vagija postane neskladnost bolnika z režimom v pooperativnem obdobju, večji fizični napor.

Po laparoskopiji žolčnika je pojav tega zapleta zelo redek, ker je nežen kirurški postopek, ki ustvarja minimalno površino rane. Laparoskopska kirurgija lahko povzroči kile v primeru nujnega kirurškega posega, debelosti ali postoperativne motnje.

Vrsta kile je določena z naslednjimi parametri:

  • po lokaciji;
  • po količini;
  • v velikosti;
  • z relapsom.

Ta razvrstitev je potrebna za izbiro pravilne metode zdravljenja.

Simptomatologija

Diagnoza pooperacijskih zapletov v obliki kile ni težavna, saj je takšna formacija vidna pri pregledu. Pojavi se na mestu kirurške brazgotine in se lahko nahaja na eni ali obeh straneh.

Videz izcedka po odstranitvi žolčnika lahko pri odraslih povzroči nastanek bolečine v črevesju in zaprtje kile. V nekaterih primerih so simptomi pojavljanja lahko odsotni. To velja za bolnike s prekomerno telesno težo ali majhnimi kili.

Takšno izobraževanje se na začetku ne počuti in je opazno, ko je pacient v pokončnem položaju. Če pacient leži, se izobraževanje začne samostojno. Kriza postane bolj fizična napora, napenjanje, kašljanje ali kihanje. Ker se bolezen še naprej razvija, ko se okvara pooperativne brazgotine poveča, se štrlenje poveča in se ne ponastavi. Ta pogoj spremljajo značilni simptomi:

  • bolečine;
  • tumorsko štrlenje okoli brazgotine;
  • dispepsične motnje;
  • zmanjšana aktivnost.

Sprva bolečina ni intenzivna, vendar pa, ko se bolezen napreduje, lahko pride do krči, ki jo spremljajo navzea, bruhanje, flatulenca in zaprtje. Z nadaljnjim povečanjem kile je verjetno njegova kršitev, ruptura, manifestacije popolne ali delne črevesne ovire. Pacient razvije kritični pogoj, ki ga spremlja kršitev ali popolna prenehanje praznjenja fekalnih mas in plinov, kar povečuje splošno zastrupitev telesa. Ta pogoj zahteva nujno hospitalizacijo in nujno operacijo.

Zdravljenje

Zdravljenje pooperativne kile deluje samo. Vendar obstajajo primeri, ko iz kakršnegakoli razloga ni možnosti takojšnjega izvajanja kirurškega posega. Potem izvajajo konzervativno zdravljenje, kar vključuje nošenje posebnega zavoja, diete in omejevanja fizičnega napora. Takšna terapija je možna z nerešenimi kronami majhne velikosti, ki ne povzročajo trajnega sindroma bolečine in se lahko samozadostno zmanjšajo. Toda ta pogoj ni stalna, le operacija bo pripomogla k popolni odpravi patologije.

Glede na klasifikacijo predstavljenih formacij in ob upoštevanju starosti in telesnega stanja pacienta se izvede več vrst kirurških posegov: preprosto šivanje in s pomočjo napetosti hernioplastike.

Prva metoda se uporablja za manjše okvare peritoneja (do 5 cm), ki nimajo zapletov. Na ta način se mladi pacienti širijo iz nje. Proces je sestavljen iz šivanja stenske napake z neabsorbable kirurške šivalne oblike okoli tvorbe tkiva.

Druga metoda se najpogosteje uporablja in služi za zdravljenje zapletenih in velikih kiln. Hkrati se odstrani sama formacija in po indikacijah je del črevesja in omentuma. Nato postavite sintetično mrežo, ki je prišita v bližnja tkiva okoli kile. V pooperativnem obdobju se vsadek povezuje s tkivi in ​​je trdno pritrjen, kar preprečuje ponovitev patologije.

Sintetični implantat je mogoče vstaviti na minimalno invaziven način. To je laparoskopska hernioplastika, ko se mrežica vstavi skozi preboj v trebušni steni. Taka operacija ima prednosti pred prejšnjo metodo:

  • minimalna površina rane;
  • zmanjšano tveganje zapletov;
  • zmanjšanje bolečine po operaciji;
  • kratko obdobje okrevanja;
  • zmanjšanje relapsa.

Kateri izmed naslednjih metod za odstranitev kile se odloči le zdravnik, ob upoštevanju vseh zgoraj naštetih dejavnikov, ker brez operacij ni mogoče popolnoma pozdraviti patologije.

Napoved

Če ne zdravite pooperacijske kile, poleg kozmetične napake nastane še veliko drugih neprijetnosti:

  • bolečine;
  • zmanjšanje delovne zmogljivosti;
  • tveganje kršitve.

Tudi če ni zapletov, takšna patologija zmanjša kakovost bolnika in če je kršena, pacient vodi v kritično stanje. Če ne zagotavljate nujne oskrbe, nimate operacije, potem bo napoved razočaranje (v 9% primerov je smrt), zato bo pravočasna operacija rešila bolnikovo življenje in rezultat v tem primeru je ugoden.

Zaključek

Da bi se izognili pooperacijskim zapletom po odstranitvi žolčnika, mora bolnik strogo upoštevati navodila zdravnika, upoštevati pravilno prehrano, omejiti telesno aktivnost in nositi poseben povoj. Bolnik mora izključiti možnost zaprtja. Najprej pa je pomembno, da operacijo izvede usposobljeni strokovnjak z uporabo visoko kakovostnih materialov in upoštevanje vseh tehničnih pogojev.

Kaj storiti s postoperativno kili?

V mestu, kjer ste pred kratkim imeli operacijo, se je včasih zmanjšalo ali izginilo, ko se boste lezali? To je lahko pooperativna kila. Morali bi natančneje pogledati simptome in takoj začeti zdravljenje!

Simptomi in vzroki

Izguba delov notranjega organa, omentuma lahko povzroči:

  • odstranitev apendicitisa;
  • laparoskopija;
  • kirurgija na ureterjih;
  • obstrukcija črevesja;
  • kirurško zdravljenje razjed želodca;
  • odstranitev žolčnika;
  • resekcija jeter;
  • odstranitev maternice in druge ginekološke operacije.

Samo v 10% primerov se razvije pooperativna kila. Ampak kako se zgodi, da se po odstranitvi maternice ali drugih operacij na organih peritoneja pojavijo simptomi druge bolezni? Na žalost včasih obstajajo primeri, ko se kirina, imenovana tudi ventralna, začne razvijati v pooperativnem območju brazgotine. Po operaciji se šivanje, preden dovolj zaraščeno in pretvori v zanesljivo brazgotino, doživi številne vplive.

Vendar je najbolj neškodljiv, na prvi pogled pa lahko ukrep spodbuda za iztiskanje notranjih organov: močan kašelj, dolgotrajen zaprtje, emetični nagon. Zelo pogosto krivci so sami bolniki ne sledijo režim zanemarjena terapevtske prehrane, nočejo nositi povoj (predvsem po odstranitvi maternice), dvigal uteži, ne na koncu, ki se zdravijo v bolnišnici. Vse to samo poveča patološko stanje brazgotine.

Zelo pogosto notranji organi padejo, kjer se nahajajo črevesne zanke. Predstavitev, ki jo vidite, je zelo neprijetna, spominjati moramo fotografijo v medicinskih referenčnih knjigah. Po odstranitvi maternice se npr. Postoperativna kila napihne namesto šiva. Verjetnost pojava se večkrat poveča, ko se operacija izvaja na tradicionalen način. V tem primeru se naredi pomemben zarez, ki ga je težko preračunati. Zakaj Prvič, šiv je sorazmerno velik, in drugič, po odstranitvi maternice celotno telo deluje drugače.

Zaradi tega se tkiva ne ozdravijo tako hitro, brazgotina se zori počasneje, obstaja velika verjetnost, da se lahko sprednja trebušna stena oslabi, zato je potrebno daljše zdravljenje.

Na žalost napake med operacijo vodijo tudi do neprijetnih posledic. Pomembni dejavniki so tudi slabovidni šivalni materiali, neprofesionalno šivanje (ne kot na fotografiji učbenikov).

V večini primerov postoperativna kila kažejo zelo značilne simptome, jih ni mogoče prezreti in zdravljenje je treba začeti čim prej.

Torej, glavni simptomi so naslednji (postopoma):

  1. V kraju, kjer je bil operiran, se pojavi oteklina, ki spominja na tumor, tako majhna kot ogromna, pa tudi golo oko lahko brez težav opazijo asimetričnost trebuha. Vendar pa je za določitev kile zelo majhnih velikosti potrebno preiskati prizadeto območje.
  2. Na prvi stopnji postoperativna kila morda ne boli ali vpliva na dobro počutje bolnika, vendar to ni razlog, da se ne začne zdraviti!
  3. Pri progresivni kili se že pojavi bolečina. Običajno med fizičnim naporom, ko trnejo mišice v trebuhu, prizadeti notranji organ boleče še bolj, zato bolečina postane krče.
  4. Včasih se v bližini brazgotine zgodi draženje in vnetje.
  5. Sčasoma se bolečina povečuje, splošno stanje zdravstvenega stanja se poslabša, se začne razčlenitev, letargija, šibkost.
  6. Bruhanje, slabost, neprijeten izpuščaj.
  7. Vse bolj zaskrbljujoče zaprtje, kopičenje plina, stagnacija iztrebkov.
  8. Kri je v blatu.
  9. Stol izgine.

Zdravljenje ventralne kile

Tako je rezultat na obrazu: (. Odstranitev maternice, mehurja, dodatka in drugi) tkanine ne spopasti z bremenom, in na mestu operacije začel razvijati pooperativne hernije. Kaj storiti in kako se znebiti teh neprijetnih posledic, kakšno zdravljenje jemati? En izhod - odstranitev, to je zaprtje kile vrat, in to je mogoče samo skozi operacijo. Težava je, da je potrebno delovati na tkivih, ki so se podvržene cicatricialnim spremembam, zato mora kirurg poznati vse nianse. Ali bo kile odstranila napačna oseba, ki je izvedla prejšnjo operacijo? Treba je zbrati vse informacije o prejšnjem kirurškem posegu, po katerem so se pojavile posledice.

Če ima pacient resne kontraindikacije in jih določi samo strokovnjak, se uporablja konzervativna terapija. Pacient mora:

  • strogo držijo posebne prehrane;
  • izogibajte se zaprtju;
  • izključiti celo najmanjše fizične obremenitve;
  • Bodite prepričani, da nosite medicinski povoj.

Obstajata dve metodi kirurškega odstranjevanja: laparotomija (pri rezanju trebušne votline) in bolj nežna metoda - laparoskopija (ko operacija poteka skozi majhne luknje).

Če je rahla izboklina in spremembe v okolišne mišične kile majhna, na primer po odstranitvi maternice uporabi laparoskopijo, ker plastike se uporablja s tkivi, ki so v območju napak. Sestavina mrežnega očesa je upravičena, kadar je kila velika, njegovo odstranjevanje s prvo metodo pa je preobremenjeno s posledicami: poslabšanje krvnega obtoka, sprememba intraabdominalnega tlaka. Čeprav v zadnjem času se vedno bolj uporabljajo implantati za zaprtje kile vrat.

(+9 točk, 5 ocen) Prenesi.

Zdravljenje pooperacijske kile

Razvrstitev Zakaj se pojavijo? Razvoj in znaki patološkega procesa Kdaj je nemogoče zamuditi? Zdravljenje Postoperativno obdobje

Po medicinski statistiki se po operativnih posegih razvije pooperativna kila v trebušni votlini v 5-10% primerov in se lahko pojavi takoj po operaciji in dovolj dolgo.

Postoperativne kile se razvijajo na območjih, kjer so bili narejeni kirurški rezi za dostop do trebušnih organov. Najpogosteje se pojavijo po naslednjih operacijah:

  • spodnja ali zgornja srednja laparoskopija;
  • appendecomy (operacija za odstranitev appendicitis):
  • resekcija jeter;
  • po odstranitvi žolčnika;
  • intervencije za perforacijo razjed želodca;
  • s črevesno obstrukcijo;
  • operacija na ureterjih ali ledvicah;
  • Kije se pojavi tudi po ginekoloških operacijah (carski rez, maternični fibroidi, ciste na jajčnikih itd.) ali nosečnosti.

Razvrstitev

Herni se razlikujejo po več znakih.

V obsegu so:

  • majhni - ne vplivajo na obliko trebuha;
  • srednja - pokrivajo določen del enega od območij trebušne stene;
  • obsežno - razširiti na ločeno območje stene;
  • velikanski - zaseda več področij (2-3 ali več).

V skladu z drugo klasifikacijo je kila po operaciji razdeljena na enokomorno in večkomorno, reducibilno-neprevodno.

Posebno skupino zasedajo kile ponavljajoče se narave.

Zakaj se pojavijo?

  1. Glavni vzrok za nastanek kile po operaciji je nujna operacija, v kateri se ne izvaja potrebna predoperativna priprava organov prebavnega sistema, kar povzroči povečanje intraabdominalnega tlaka, upočasnitev motenj v črevesju in težave z dihalnimi organi. Vsi ti dejavniki poslabšajo pogoje za nastanek brazgotine.
  2. Razlog za patološko napeljavo je lahko nezadostno usposobljeno vodenje same operacije ali uporaba slabe kakovosti opreme ali materialov. Vse to povzroča razhajanje šiva, vnetje, nastanek hematomov, gnoj.
  3. Kriza je lahko posledica trebušne drenaže ali podaljšane tamponade.
  4. Pogosto vzrok pooperacijske ventralne kile je kršitev bolnika predpisanega režima, zlasti:
    • pomembna telesna dejavnost;
    • neupoštevanje terapevtske prehrane;
    • zavrnitev obleke.
  5. Herni se razvijajo tudi zaradi patoloških stanj in motenj:
    • podaljšano bruhanje;
    • zmanjšana imuniteta;
    • splošna šibkost;
    • zaprtje;
    • pojav bronhitisa ali pljučnice;
    • debelost;
    • diabetes;
    • sistemske bolezni, ki vodijo do strukturnih sprememb v vezivnem tkivu.

Razvoj in znaki patološkega procesa

Prvi manifestacija patologije je nabrekanje podoben iztis, ki se pojavi na območju brazgotine. V nekaterih primerih, ko se potek kile spremeni, se lahko pojavi na določeni razdalji od mesta kirurškega reza.

Praviloma v začetnih fazah bolezni ne pride do bolečine in se lahko sprosti. Izboklina se zmanjša ali celo izgine v vodoravnem položaju.

Bolečina se pojavi med fizičnim naporom, padcem, napetostjo (zlasti trebušnimi mišicami). Povezan je z lezijo notranjega organa, ki prihaja iz trebušne votline. Napredovanje procesa vodi do povečanja štrlečine in povečane bolečine, ki je pogosto krče v naravi.

Glavni simptomi pooperativne kile so:

  • slabost
  • zaprtje;
  • črevesna letargija;
  • slabost;
  • belching;
  • napenjanje;
  • fekalna stagnacija, ki vodi do zastrupitve;
  • znaki draženja in vnetja na območju izcedka;
  • če je kilija lokalizirana v suprapubičnem delu, se pojavijo disurne motnje.

Kdaj ne moreš obotavljati?

Pogosto so naslednji zapleti:

  • kopičenje iztrebkov (coprostasis);
  • vnetje
  • kršitev;
  • obstrukcija črevesja (delna ali celotna);
  • perforacija.

Hkrati se pojavi naslednja klinična slika:

  • povečanje bolečine;
  • slabost, pogosto spremlja bruhanje;
  • odložen blato, plin;
  • videz krvi v blatu;
  • nezmožnost, da izstopi iz izbokline.

Najopaznejši zaplet je kršitev, pri kateri se notranji organ, ki se nahaja v hernialni vrečici, stisne na območju hernialnega obroča (kraj izhoda izven trebušne votline), zaradi česar je oskrba s krvjo odvzeta in umre čez nekaj ur. Razvija se peritonitis. Pomanjkanje takojšnje zdravniške pomoči je lahko usodno.

Laparotomija (rezanje trebuha) je pogosto potrebna za dostop do notranjih organov.

Zdravljenje

Edini učinkovit način za zdravljenje pooperativne kile je operacija. Konzervativno zdravljenje je predpisano samo, če obstajajo resne kontraindikacije na operacijo. V tem primeru se priporočajo naslednji ukrepi:

  • posebna prehrana;
  • ukrepi za preprečevanje zaprtja;
  • odprava večjih obremenitev;
  • nosi medicinski povoj.

Kirurgija za odstranitev pooperacijske kile se imenuje hernioplastika.

Vadimo dve vrsti hernioplastike:

1. Uporaba lokalnega tkiva - z drugimi besedami, zapiranje aponeuroze. Uporaba te metode je možna samo z majhno velikostjo nastale okvare - do 5 cm. Takšno poseganje je mogoče izvajati pod lokalno anestezijo.

Trenutno se ta metoda izvaja manj in manj. Uporaba človeških lastnih tkiv, ki se ne razlikujejo po posebni moči, pogosto vodijo do recidivov. Poleg tega potreba po premikanju tkiva za odpravo napake povzroči kršitev normalne anatomije trebušne stene.

2. Z uporabo sintetičnih protez. V sodobni medicini se uporabljajo mrežni alografti. To so posebne mreže iz hiperalergenih zelo trajnih materialov. Omrežja so naslednje vrste:

  • ne absorbira;
  • pol absorbira;
  • popolnoma absorbira;
  • ne lepljivi - njihova vgradnja je mogoča v neposredni bližini notranjih organov.

Vsaka vrsta ima svoj namen. Izbira je narejena posamično.

Sčasoma se alograft vzpostavi in ​​raste v tkivu samega organizma. Umetna proteza ima celotno obremenitev. Z njeno uporabo ni sprememb v anatomiji trebušne stene in verjetnost ponovitve znatno zmanjšana.

Za operacijo je razumen odprt dostop. Za to je več razlogov:

  1. Že zdaj je brazgotina, ki pogosto potrebuje kirurški popravek.
  2. Koža na območju hernialnega izcedka se redčijo in raztegnejo. Da bi dobili kozmetični učinek, je potrebno izločiti.
  3. Samo z odprtim dostopom lahko zagotovite trdno fiksiranje proteze.
  4. Zaščita pred poškodbami notranjih organov v kardialnem vrečkah, visokokakovostni odstranitvi vreče in operativnih brazgotin.

Operacija se opravi pod splošno anestezijo.

Endoskirske metode (preperitonealno, laparoskopsko) se ne priporočajo zaradi visokega tveganja poškodb notranjih organov. Njihova uporaba je priporočljiva za kile majhne ali brez potrebe po kozmetični korekciji. Prednost minimalno invazivnih vrst operacij so:

  • rahlo intenzivnost bolečine v pooperativnem obdobju;
  • majhne rane v obliki subtilne šale.
  • Odstranjuje se kozmetična napaka v obliki izbočenja.
  • Izguba pooperativne brazgotine.
  • Izboljša videz trebuha.
  • Sindrom bolečine se izloči.
  • Operacija preprečuje resne zaplete.

Postoperativno obdobje

Približno trajanje pooperativnega obdobja je 3 mesece, med katerimi je zelo pomembno upoštevati številna pravila.

  • Po odstranitvi kile je treba nositi poseben podporni povoj.
  • Vaja, trebušna napetost, dviganje teže je treba izključiti.
  • Naj sledijo posebni prehrani.
  • Spremljajte redno gibanje črevesja.

Diet

Po odstranitvi kile je prvi dan predpisana naslednja prehrana:

  • trdna hrana je izključena;
  • iz tekoče hrane v prehrani vključujejo: riževo vodo, malo maščobo juho;
  • iz pijač: sadni žele, kuge iz bučke.

Namen kasnejše terapevtske prehrane je zmanjšati obremenitev prebavnega trakta, preprečiti povečanje nastajanja plinov.

Da bi preprečili pritisk na delovno območje, je treba izključiti izdelke, ki povzročajo napenjanje in zaprtje.

Dele morajo biti majhne, ​​jih je treba upoštevati v enakih časovnih presledkih.

  • hrana z visoko vsebnostjo vlaken, ki prispeva k uravnavanju prebavnega sistema: jedi na osnovi korenja, sladkorne pese, parjenega repa;
  • meso kaša iz purana, piščančje prsi, teletina;
  • kaša v obritem videzu: od ajde, rjavega riža;
  • parjeno omleto (lahko je iz piščančjih in prepeličnih jajc);
  • Vsak dan je priporočljivo jesti eno mehko kuhanega jajca.
  • čista voda;
  • Pijače bogate z vitaminom: žele, kompot, decokcije (ne-kisli).
  • stročnice;
  • belo zelje;
  • surovi paradižniki;
  • jabolka;
  • kvasni izdelki;
  • mleko;
  • soda.

Vsi povzročajo fermentacijo v črevesju in vodijo do nastajanja plinov. Ker je nemogoče popolnoma odpraviti nezaželene produkte, se lahko predpišejo encimski pripravki (zdravila ali prehranska dopolnila) za normalizacijo prebave in optimalno absorpcijo hrane.

Postoperativna kila

Postoperativna kila je značilna za sproščanje notranjih organov (črevesja, omentuma) zaradi pomanjkljivosti v kirurški brazgi čez trebušno steno. Postoperativna kila je definirana kot tumorsko izcedek iz področja pooperativne brazgotine, ki jo spremljajo bolečine v trebuhu, in med zaprtjem - slabost, bruhanje, odsotnost blata in izpust plina. Diagnoza pooperativne kile vključuje pregled kirurga, ki opravljajo želodcu radiografijo endoskopije, herniography, trebuhu ultrazvok in hernije, CT trebuha. Za odkrivanje postoperativne kile je potrebna hernioplastika z uporabo lokalnega tkiva ali sintetičnih protez.

Postoperativna kila (cicatricialna kila, rdeča kila, ventralna kila) se razvija v zgodnjem ali poznem casu po operaciji. Pogostnost nastanka pooperacijske kile po posegih na trebušno votlino v operativni gastroenterologiji je 6-10%. Med drugimi kranjami trebušne votline znaša delež pooperativnih napak do 20-22%.

Pooperativno hernije pojavljajo v teh anatomskih območjih, kjer poteka tipične poslovne zareze, ki omogočajo dostop do trebušnih organov: v belo črto trebuha (po zgornji ali spodnji središčne laparotomijo), desna iliac regijo (po operacijah na slepo črevo, apendektomija), se popek, zgornjega desnega kvadranta (po holecistektomijo, resekcije jeter), levi zgornji kvadrant (po operacijah v vranici) stran ledvenem delu (po operacijah na ledvice in ureters), suprapubic (po ginekološka ginekološke in urološke operacije).

Razlogi za nastanek pooperativne kile

V večini primerov pooperativne kile se kirurški posegi izvajajo v sili. Takšni primeri preprečuje zadostno preoperativno pripravo črevesju, potem postopek vodi do motnje črevesne motilitete (napenjanje, upočasni prehod črevesne mase), trebušne povečanje tlaka, poslabšanje dihanja, kašelj in končno - poslabšanje pogojev za nastanek pooperacijske brazgotine.

Vloga pri oblikovanju pooperativne napak hernia igrajo operativne tehnike in pooperativne zaplete - uporaba nizke kakovosti šivanje materiala, pretirane napetosti lokalnega tkiva, vnetje, hematom, absces, odmika od šivov. Po dolgotrajni tamponadi ali drenaži trebušne votline se pogosto pojavijo postoperativne kile.

Pooperativne kile so pogosto oblikujejo v motenj s načinov bolnikov: povečana telesna aktivnost po operaciji, neskladnosti s priporočeno dieto, zavrnitev nositi pas, itd Videz pooperativne hernije je pogosto povezano s celotno dušenje, bruhanje, razvoj pljučnice ali bronhitisa v pooperativnem obdobju, zaprtje, nosečnosti. debelost, diabetes mellitus, sistemske bolezni, ki jih spremljajo spremembe v strukturi vezivnega tkiva.

Postoperativna kila je lahko zapletena s skoraj vsakim delovanjem v trebušni votlini. Najpogosteje pooperativna hernije nastala po operaciji za perforirane razjeda calculouse holecistitis, slepiča, črevesa, peritonitis, popkovna kila ali kile linea alba, ciste na jajčnikih, maternični fibroidi, prodira rane trebuha in drugih.

Po anatomotopografski delitvi se razlikuje medialna postoperativna kila (srednja, zgornja srednja in spodnja sredina) ter stranski (zgornji stranski, spodnji stranski - levi in ​​desni). Obseg pooperativne kile napake lahko majhna (ne spreminjajo konfiguracijo trebuha), srednjem (del zasedajo ločeno območje trebušno steno), obsežno (zavzema drugo področje trebušno steno), velika (2-3 in zasedajo več regij).

Tudi postoperativna kila je razdeljena na reducibilne in neprevodne, enojne in večkomore. Ločeno se upoštevajo ponavljajoče se postoperativne kile, vključno s ponavljajočimi se ponovitvami. Vsi zgoraj navedeni kriteriji se upoštevajo pri izbiri načinov za odpravo postoperativne kile.

Simptomi postoperativne kile

Glavna manifestacija kile je pojav izbruha vzdolž pooperativne brazgotine in vzdolž njenih strani. V zgodnjih fazah so postoperativne kile operativne in ne povzročajo bolečin. Slinavost in povečanje tumorja podobnega izcedka se pojavi z ostrimi gibi, napenjanjem in dvigovanjem teže. Istočasno v horizontalnem položaju se kila zmanjša ali enostavno nastavi.

V prihodnosti bolečine v trebuhu postanejo konstantne, včasih postanejo krči v naravi. Drugi simptomi pooperacijske kile vključujejo razdraženost črevesja, zaprtje, beljenje, slabost in zmanjšano aktivnost. S kili, ki se nahajajo nad pubisom, se lahko pojavijo motnje dysurice. Na področju hernialnega izcedka na dihalni sprednji trebušni steni se razvijejo vnetne spremembe kože.

Postoperativna kila je lahko zapletena s kopostazami, zapiranjem, perforacijo, delno ali popolno obstrukcijo lepilne črevesne vezi. S zapletenim razvojem postoperativne kile se hitro povečuje bolečina v trebuhu; slabost in bruhanje, kri v blatu ali zakasnelo blato in plin. Hernialni izcedek postane nepopravljiv v položaju v lupini.

Pri pregledu je kirina opredeljena kot asimetrična izboklina v pooperativnem območju brazgotine. V navpičnem položaju, pri napenjanju pacienta ali kašljanju, se povečuje velikost tumorja podobnega izliva. Občasno se peristalizem črevesnih zank, šumenjak in tresenje določi z raztegnjeno in redčeno brazgotino.

Z trebuhu ultrazvok in hernije lahko dobimo podatke o velikosti in obliki kil, prisotnosti ali odsotnosti adhezij v trebušni votlini, spremembe v mišičnih-aponeurotic struktur trebušno steno, in drugi.

V procesu pregleda integriranega rentgenskega (trebušno preprostem radiografijo, radiografijo želodca, barijev rentgenske prehoda skozi črevesje, barijev klistir, herniography) določeno funkcionalno stanje prebavil, razmerje drobovja do pooperativne kile, adhezij. Za razjasnitev potrebnih parametrov postoperativne kile in določanje metod za njegovo odpravo je morda treba opraviti MSCT ali MRI abdominalnih organov, esophagogastroduodenoscopy, kolonoskopijo.

Zdravljenje pooperacijske kile

Konzervativna taktika za pooperativno kilo je dovoljena samo, če obstajajo pomembne kontraindikacije pri kirurškem posegu. V teh situacijah je priporočljivo slediti prehrani, izključitvi fizične aktivnosti, boju proti zaprtju in nošenju opornega zavoja.

Radikalno odstranjevanje pooperacijske kile se lahko izvaja le kirurško - s pomočjo hernioplastike. Način kirurškega posega po postoperativni kili se izbere glede na položaj in velikost izcedka, prisotnost adhezivnih procesov med trebušnimi organi in kremno vrečko.

Pri majhnih in nekompliciranih postoperativnih okvarah (manj kot 5 cm) je mogoče opraviti preprosto šivanje aponeuroze, t.j. plastenko sprednjega trebušnega zidu z lokalnimi tkivi. Srednje, obsežne, ogromne, dolgotrajne in zapletene postoperativne kile zahtevajo zatočišče aponeurozne napake s sintetično protezo (popravilo kile z namestitvijo mrežne proteze). Uporablja različne metode namestitve mrežnega sistema v povezavi z anatomskimi strukturami trebušne votline. V teh primerih pogosto zahteva ločitev adhezij, razkritje brazgotin; pri krvavitvi pooperacijske kile - resekcijo črevesja in omentuma.

Prognoza in preprečevanje postoperativne kile

Postoperativna kila, tudi v odsotnosti zapletov, povzroči zmanjšanje telesne in delovne aktivnosti, kozmetično napako in poslabšanje kakovosti življenja. Kršitev pooperacijske kile pogosto (v 8,8% primerov) je usodna. Po kirurškem odstranjevanju pooperativne kile (razen v primeru večkratnih ponovitev) je napoved zadovoljiva.

Preprečevanje pooperacijske kile zahteva izbiro pravih kirurg fiziološko dostop v realnem času za različne vrste posegov, temeljito skladu z aseptično tehniko v vseh fazah delovanja, uporaba visokokakovostnih šivanje, ustrezno predoperativno pripravo in vodenje bolnika po operaciji.

V pooperativnem obdobju mora bolnik strogo upoštevati priporočila o prehrani, nositi povoj, fizično aktivnost, normalizirati telesno težo, omejiti telesno napetost in redno praznjenje črevesja.

Kako se kila nastane po odstranitvi žolčnika

Zakaj in kako se kirina pojavi po operaciji?

Formacija kile po operaciji se lahko pojavi kot posledica neupoštevanja zdravniških predpisov ali zaradi drugih razlogov. Bolezen se kaže kot nastanek izboklin na mestu, kjer se nahaja brazgotina iz šiva. Zunaj, izgleda, da je podoben tumorju. Bolečine v prebavilih, slabost med krčenjem, nepravilnost blata, bruhanje # 8211; Tukaj je nekaj simptomov, ki kažejo na kilo.

Verjetnost takšne bolezni po kirurškem posegu v gastroenterologiji je približno 10% skupnega števila primerov. V drugih primerih se lahko kila povzroči z verjetnostjo približno 20%. Najpogostejša pojavitev kile na področju tipičnih operativnih rezil, ki vam omogočajo odpiranje dostopa do trebušnih organov: to je črta, ki poteka v središču trebuha, popka, desno ali levo pod rebri, stranski del pasu ali suprapubične regije.

Možni predpogoji za nastanek kile

Verjetnost diagnosticiranja kile pri bolniku med nenačrtovanimi operacijami se večkrat poveča. V primeru nujnega kirurškega posega se znatno zmanjša možnost temeljite priprave za delovanje organov v prebavnem traktu. Kot rezultat, # 8211; motnje v črevesju, plin, povečan intra-trebušni pritisk, težko dihanje, kar vodi do kašlja, nato pa do bolj zapletenega procesa zdravljenja brazgotine.

Za nastanek kile po operaciji je velik pomen zapletov, ki se pojavijo v rehabilitacijskem obdobju zaradi uporabe šivalnega materiala neustrezne kakovosti: vnetja, hematomov, gnojnih oblik in razlike v šivih. Občasno lahko to vpliva na dolgotrajno drenažo trebušne votline.

Pojav kile je mogoče pripisati zapletom, ki se lahko pojavijo skoraj po vsakem operaciji, povezani z zdravljenjem trebušne votline. Ti vključujejo zdravljenje peritonitisa, računalniškega holecistitisa, obstrukcije črevesja, žolčnika, materničnih fibroidov, apendicitisa itd.

Kršitve v obdobju rehabilitacije po operaciji so povečale verjetnost kile pri bolniku. Prepoved prepovedi telesnih dejavnosti za določeno obdobje, zavrnitev predpisane prehrane, zavrnitev uporabe povojnega sredstva # 8211; precej pogosti razlogi. Drugi sočasni dejavniki lahko prispevajo tudi k razvoju bolezni. Na primer, zaprtje, bruhanje, kašelj, nosečnost ali porod, diabetes in druge bolezni.

Tip kirina in diagnoza

  1. Po anatomski lokaciji kile: dodelite medialno # 8211; srednja, srednja in spodnja srednja; stranski # 8211; zgornja stran, spodnja stran, desno in levo.
  2. Velikost posterativne defektne kile se deli na: majhno # 8211; konfiguracija trebuha se ne spremeni, povprečje # 8211; delno prizadeto ločeno območje trebušne stene, obsežno # 8211; velik del trebušne stene je popolnoma prizadet, velikan # 8211; zasedajo do treh področij trebušne stene.
  3. Herni so razdeljeni tudi na reducibilne in neprevodne, enokomorne in večkomorne.

Pri zdravljenju kile po operaciji se upoštevajo vsi vidiki zgoraj navedene bolezni.

Pri neposrednem pregledu je kila opredeljena kot asimetrično otekanje na mestu brazgotine. Ko stoji, se lahko pri bolniku kašlje opaziti povečanje otekline. Z uporabo ultrazvočne pomoči v tem primeru in na podlagi pregleda izbruha je mogoče prepoznati obliko in velikost formirane kile, da ugotovimo, ali obstajajo adhezivne oblike.

Potrebno je izvesti celovit rentgenski pregled organov želodca in trebušne votline, da bi ugotovili funkcionalno stanje in interakcijo notranjih organov v povezavi s kiljo. Za določitev vseh potrebnih dejavnikov za manifestacijo kile in za izbiro najboljših metod za njegovo zdravljenje so morda potrebni še drugi pregledi: MRI gastrointestinalnega trakta, kolonoskopija, esophagogastroduodenoscopy.

Možni simptomi

Glavna stvar, ki jo potrebuje pozornost, je oblikovanje konveksnega območja na območju brazgotine. V začetnih fazah bolezni bolečine ni izražena, npr. Knezi # 8211; so ponovno uporabni. Bolečina se pojavi pri ostrih gibih ali med dvigovanjem teže, na tej točki pa opazite povečanje štrlečih delov. V položaju, ki je nagnjen, se kila manjša in brez napora razbremeni.

Če se v zgodnjih fazah kile zdravljenje ne začne, potem bolečina traja trajno, podobno kot krč.

Še en značilen znak # 8211; to je napihnjen, reden zaprtost, navzea. Če se v trebuhu pojavi kuga, se lahko pojavijo dysuricne motnje. V kraju, kjer je kila, se lahko pojavi draženje in vnetje kože.

Sčasoma se lahko pojavijo kile, ki jih lahko spremljajo različni zapleti, vključno z perforacijo, zapiranjem, koprostazami in tvorbo oprijema črevesnih lepil. V tem primeru postanejo boleči občutki močnejši, pojavlja se ne samo navzea, ampak tudi bruhanje, sledi krvi v blatu, zaprtje in tvorba plina. Bolezen vstopi v fazo, ko hernialni izcedek postane neupravičen v vodoravnem položaju.

Možna zdravljenja s kili

Učinkovito zdravljenje te bolezni je mogoče le z odstranitvijo nastale hernialne vrečke. Ta postopek se imenuje hernioplastika. Pri izbiri metode kirurškega posega se upoštevajo velikost kile, njegova lokacija in prisotnost adhezij.

Če je velikost hernialne vrečke majhna (do 5 cm), se opravi sprednji trebušni plasti in v hujših oblikah in poznih fazah bolezni se lahko zahteva postopek, kot je cepitev adhezije, disekcija brazgotin itd. Metode zdravljenja, ki izključujejo operacijo, so možne le v redkih primerih primeri # 8211; na primer, če ima pacient kontraindikacije za operacijo. V takih primerih je potrebno strogo spoštovati prehrano, nositi povoj, kategorično prepovedati katero koli telesno dejavnost in obvezno zdravljenje zaprtosti.

Obstaja mnenje, da je po odstranitvi žolčnika njegova funkcija premaknjena v trebušno slinavko, kar pa ne vpliva na najboljši način. To ni povsem res. Vnetje žolčnika pa lahko privede do vnetja trebušne slinavke. Eden od pogostih vzrokov kroničnega pankreatitisa je samo krvavitev izločanja žolča pri holelitiozi. Zato odstranitev žolčnika verjetno ne vodi do poslabšanja delovanja trebušne slinavke, temveč do zmanjšanja simptomov pankreatitisa.

Včasih so ljudje, ki so bili operirani za odstranitev žolčnika, skrbijo za bolečino. Toda ponavadi so povezani z drugimi motnjami v prebavnem sistemu. Lahko je pankreatitis, želodčna disfunkcija ali težave z želodcem. V zadnjem času so bile te bolezni združene v en postholecistektomijski sindrom. Zdaj so bolniki z odstranjenim žolčnikom predpisani glede na naravo problema.

Zdi se, da po odstranitvi žolčnika pride do bolečine v trebuhu ali napenjanju, blata postane neformalna, pojavijo se driska in zaprtje. Najpogosteje je to posledica dejstva, da žolče ne more v celoti opraviti svoje baktericidne funkcije. Z normalno delujočim žolčnikom po jedi se žolč sprosti takoj v velikem deležu in vsi mikrobi, ki so v dvanajstniku, umrejo.

Ko odstranimo žolčnik, se pretok žolža postopoma postavi in ​​njegove baktericidne lastnosti niso popolnoma izražene. To vodi v dejstvo, da se razmnožujejo v dvanajstniku, kar je običajno zelo majhno. Ta sindrom prekomerne bakterijske rasti v tankem črevesju je bil nedavno diagnosticiran. Za njegovo zdravljenje se uporabljajo tečaji antibiotikov in pripravkov, ki obnavljajo črevesno mikrofloro.

Po odstranitvi žolčnika - profesor O. Milonov

Stroga prehrana po odstranitvi žolčnika ni potrebna, če
Bolniki ne. To lahko privede do nastanka pooperativnega
kila.
http://bibliotekar.ru/462/18.htm

Če oseba ne ustreza pravilni prehrani, v jetrih stagnira žolč. In potem obstaja nevarnost vnetja v intrahepatičnih prehodih (holangitis) in celo, redko, v njih nastajajo kamni. Zato po operaciji pacient naj bi pojedel malo, vendar pogosto (6-7 krat na dan). Konec koncev, vsak obrok je nekakšen potisk, ki spodbuja aktivno sproščanje žolča v dvanajstniku. Na tej stopnji je prehrana zelo pomembna.

Prepovedano je jesti vse, kar vsebuje ognjevzdržne maščobe - mast, maščobna svinjina in jagnjetina, gos, raca. Izključite iz menija bogate brozge, ocvrto meso, ribje in zelenjavne jedi, prekajeno meso, konzervirano hrano, soljene in prekajene ribe, kaviar, kumarice, kislino, špinačo, čebulo, česen, začinjene začimbe, svežo zelenjavo in sadje, ker imajo močan tajnostni učinek. Odpadati moraš rženi kruh (lahko ješ samo belo pecivo ali posušite), pa tudi izdelke iz ocvrtega testa: palačinke, pite, pastile in belce. Pozabite na torte, kremne sladice, stepeno smetano.

Meso, ribe in zelenjavne jedi - ne samo kuhano ali parjeno, ampak tudi sesekljano, bolje obrisano. Hrana ne sme biti zelo vroča in ne prehladna. Ne morete sladoled in piti z ledom, saj hladni refleks povzroči krče žolčnega trakta in napad bolečine.

Ker lahko redka in bogata hrana povzroči krče žolčnega trakta, je treba jesti vsaj 6-7-krat na dan (zadnji čas ni krajši od 2 ur pred spanjem). Pijača priporoča ne več kot 1,5 litra tekočine, da ne bi povečali količine žolča.

Za tiste, katerih žolčnik je bil odstranjen zaradi holelitiaze, bodo živila, bogata z holesterolom, vedno omejena: odstranitev žolčnika ni rešitev za holelitiozo. Če prekinete prehrano, se lahko v žolčnih kanalih znova oblikujejo kamni holesterola znova in znova, ki potiskajo drugo operacijo.

Leta 1882 je bila izvedena prva operacija za odstranjevanje žolčnika, v Rusiji pa je takšno operacijo izvedla šele leta 1889 pri velikem kirurgu Kossinsky Yu.F. Od takrat je minilo mnogo let in metode zdravljenja so opazno spremenile na bolje.

POSEBNA GIMNASTIKA PO ODSTRANITVI GOROUSA BUBBLE

Po enem ali dveh mesecih po operaciji (odvisno od tega, kako se bolnik počuti), zdravnik omogoča dnevno pešačenje po 30-40 minutah. Hoja na prostem je tudi mišična obremenitev, ki pomaga preprečiti stagnacijo žolča in izboljša nasičenost s kisikom telesnih tkiv. In če ni pomanjkanja kisika, to pomeni, da bo prišlo do intenzivnega metabolizma, aktivnost jeter normalizirana, zlasti proces izločanja žolča.

Nekaj ​​dni po začetku dnevnih sprehodov morate začeti zjutraj higiensko gimnastiko. Vaja aktivira delovanje trebušnih organov, vključno z jetri, s čimer se olajša izločanje žolča.

V 6 do 12 mesecih po operaciji težka fizična napetost ni dovoljena, zlasti v povezavi z napetostjo trebušnih mišic. To lahko povzroči nastanek pooperativne kile. Za debele ljudi, katerih trebušne mišice so šibke, zdravniki priporočajo, da nosijo poseben povoj. Zjutraj jo dajo, ne da bi se spravili iz postelje, in jo vzeli za noč. Trajanje obrabe je v veliki meri odvisno od dobrega počutja osebe in pooperativnega obdobja.

Izvedite vsako vajo 10-15 krat, če pa se počutite utrujeno, zmanjšajte obremenitev, zmanjšajte njihovo ponavljanje.

1. Začetni položaj (I. str.) - leži na hrbtu, noge se nagnejo na kolena, rastejo rahlo širše od ramen. Po globokem vdihu - koleno ovine v eno ali drugo smer.

2. I. str. - spine, noge, ki so upognjene na kolenih. Vložite peskovnik (mase 250-300 g) na zgornji trebuh. Na izduzju poskušajte dvigniti čim višje, medtem ko vdihnete - jo spustite.

3. I. str. - leži na levi strani, noge se nagnejo v kolenskih in kolčnih sklepih. Na izdihu vzemite desno nogo nazaj, postopoma povečajte amplitudo in zmanjšajte kot upogibanja. Enako - na desni strani.

4. I. str. - leži na hrbtu, noge razširjene in maksimalno ločene na straneh, roke vzdolž telesa. Prečni premik naravnih nog - zgoraj nad levo, levo nad desno. Dihanje je poljubno.

5. I. str. - sedi na stolu, naslonjen nazaj, roke, da vzamete sedež. Globoko vdihnite. Na izdihu, ki se naslanja na roke in noge, dvignite medenico in se vrnite v začetni položaj.

6. I. str. - sedenje na preprogi, roke vzdolž telesa, noge skupaj. Po globokem vdih, alternativne naklone telesa na desno in levo. Potem se levo desno z desno roko dvigne in desno z levo roko dvigne.

7. I. str. - stoji za stolom in drži hrbet. Po globokem dihanju na izdihu vzemite desno nogo v stran in nazaj. Enako - leva noga.

8. I. str. - stoji, razmaknjena širina ramen, roke na pasu. Obrni torzo na desno in levo izmenično. Dihanje je poljubno.

Postoperativna kila: vse, kar morate vedeti o bolezni

Postoperativni zapleti so precej pogosti in so odvisni ne le od kakovosti kirurškega posega, temveč tudi od pravilnega izvajanja medicinskih sestankov s strani bolnika. Takšen zaplet kot postoperativna kila se diagnosticira v približno 15% primerov. Pogosto se patologija pojavlja v 1 letu po zdravljenju in 5 let po operaciji, tveganje za nastanek kile zmanjša na nič.

Kaj je postoperativna kila? To je štrlenje notranjih organov, ki izhajajo iz šibkosti mišične stene na mestu kirurškega dostopa. Patologijo lahko lokaliziramo v kateremkoli delu trebuha. Vsebnost formacije je črevesje, želodec ali večji omentum. Pokriva lipni izrastek peritoneja. Zaradi odsotnosti pravočasnega zdravljenja bolezen vodi do kršitve notranjih organov in njihovega izumrtja. Eden od najnevarnejših zapletov v tem primeru je peritonitis.

Klinični znaki pooperacijske kile

Prvi simptomi pooperacijske kile so videz vzgoje pod kirurško brazgotino. Izobraževanje je opazno v stojnem položaju in napenjanju, in v položaju, ki je nagnjen, izgine. Z napredovanjem patologije kile se poveča in ne preneha samostojno določiti. Na sliki je prikazano, kakšna je oblika postoperativne kile.

Ob pojavu hernialne nastane se razvijejo trebušne bolečine in motnje dysuric, ki se razlikujejo glede na organ v prebavnem sistemu. Če je želodec del hernialnega izcedka, se bolniki pritožujejo nad epigastrično bolečino, zgago, žvečenjem z zrakom in kislo vsebino. Pri porazu črevesja se pojavi pogost zaprtost, izmenična diareja. Ob kršenju zank črevesja se razvije akutna obstrukcija črevesja. Ta bolezen zahteva nujno kirurško poseganje.

Zakaj se bolezen razvije?

Obstajajo kile po operaciji trebuha na organih prednjega trebušnega zidu. Po laparoskopiji se hernialni izcedek ne more pojaviti, saj je poškodba mišičnih skupin minimalna in šibke točke trebuha niso oblikovane. Šibka točka je območje brez ustrezne zaščite mišic. Po kirurškem pristopu se mišice zacelijo, vendar, kjer so pred operacijo obstajali mišična vlakna, se tvori vezivno tkivo, ki je manj mišic.

Zato se pod vplivom različnih vzbujevalnih faktorjev, pa tudi nepravilne primerjave robov ran, pojavi pooperativna kila.

Hernialni izcedek se lahko razvije na mestu katerekoli operacije, tudi po carskem rezu. Najpogosteje se patologija diagnosticira pri posameznikih po apendektomiji, pa tudi po odstranitvi žolčnika. Razlogi za njeno pojavljanje so naslednji:

  • Uporaba slabe kakovosti ligature za spenjanje ran
  • Pojav hematoma na mestu brazgotine
  • Postoperativna okužba ran
  • Postoperativna pljučnica, ki jo spremlja močan in dolgotrajen kašelj
  • Zaprtje
  • Neupoštevanje prehrane v pooperativnem obdobju
  • Dviganje težkih predmetov, prekomerna fizična napetost v prvih nekaj mesecih po posegu
  • Presnovne motnje (debelost, diabetes)
  • Patologija vezivnega tkiva.

Tudi postoperativne formacije se lahko pojavijo v mestih, ki se prekrivajo črevesni stomi - izstop črevesne cevi. Ta nastanek imenujemo parastomalna kila. To se zgodi zelo pogosto, skoraj vsakih 10 bolnikov. Razlogi za njegov razvoj so:

  • Tehnične napake med delovanjem
  • Napačna postavitev stoma
  • Prekomerno razvita plast podkožne maščobe pri pacientu
  • Nezadostno maščobno tkivo na sprednji trebušni steni.

Metode zdravljenja pooperacijske kile

Postoperativna kila se zdravi z uporabo kirurškega posega. Konzervativne metode, kot sta nošenje povojne in ročne repozicije kile, se uporabljajo le za nekaj časa in ne morejo popolnoma razbremeniti bolnika patologije. Operacija vključuje razsekanje kile, pregledovanje organov in njihovo postavitev nazaj v trebušno votlino.

Da se postoperativne kile ne razvijejo znova, se opravi popravilo kile. Danes se anteriorna trebušna stena okrepi na dva načina: s pacientovo lastno tkivo in z mrežnimi vsadki. Slednja možnost je priporočljiva, saj po uporabi ni tveganja ponavljajoče se nastajanja kile. Sesalni implantat je prišit na mišice na območju hernialnega obroča, ki pokriva izhod za patološko izobraževanje. Pod delovanjem notranjih organov mreža uporablja zahtevano obliko in bolnik med operacijo ne čuti.

Odstranitev postoperativne kile, natančneje hernija, se opravlja s podaljšano krvavitvijo trebušnih organov. Po odprtju hernialne vrečke zdravnik skrbno preuči vse organe in ugotovi njihovo sposobnost preživetja. Če je krvni obtok orgazma okvarjen in ni možnosti za ponovno vzpostavitev njegove funkcije, se izvede resekcija prizadetega območja.

Pomembno je, da v primeru patologije ni mogoče poskušati popraviti izobraževanja sami, ker se tveganje kršitve v tem primeru znatno poveča.

Parastomalna kila se kirurško zdravi le, če je velika, ali pa se tvorba preplaši. Bolniki so pogosteje nosili posebno povoj, ki preprečuje nadaljnje napredovanje patologije.

Na video - plastični postoperativni kili:

Mnogi bolniki s kili uporabljajo nezdravstvene pristope za zdravljenje. Treba je opozoriti, da zdravljenje s folk zdravili bo prineslo učinkovitost le v kombinaciji s kirurškim posegom. Ker pri uporabi zelišč, tinkture in raznih losjonov postoperativna kila ne bo izginila in luknja v želodcu se ne bo nikoli zaprla.

Kako preprečiti postoperativno kilo

Danes zdravljenje pooperacijske kile poteka brez težav. Vendar je veliko lažje preprečiti patologijo kot zdraviti. Zato morajo vsi bolniki po operaciji jasno slediti zdravniškim predpisom. Ena glavnih preventivnih točk je dieta.

Dieto je treba izbrati glede na organ, na katerega je bila izvedena intervencija. Glavne točke prehrane v pooperativnem obdobju so naslednje:

  • Prvega dne pijete samo vodo z dovoljenjem zdravnika - brozga in mlečnih izdelkov
  • V prvih dneh jesti preprosto prebavljivo hrano, v majhnih delih.
  • Da bi začeli prehajati nove, težje jedi, postopoma.

Preprečevanje nastanka hernialnih štrlečic po operaciji je poleg diete tudi naslednja:

  • Zgodnje zdravljenje pooperacijskih zapletov
  • Ustrezna priprava na operacijo
  • Zgodnji začetek motorične aktivnosti
  • Odprava čezmernega fizičnega napora
  • Pravočasno zdravljenje kašlja
  • Izključitev napenjanja in drugih dejanj, ki jih spremlja povečan pritisk v trebušni votlini.

Razumevanje, kaj je kirina, ki se pojavi po operaciji, lahko dodatno izberete individualne preventivne ukrepe, ki bodo dodatno zmanjšali tveganje za razvoj patologije.


Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Duodenalna intubacija: namen, patološko stanje in postopno uvajanje

Duodenalni zvok, kaj je to? To je manipulacija, ki se uporablja za pregled vsebine dvanajsternika. Zahvaljujoč tej diagnostični metodi je mogoče potrditi ali ovreči okvaro trebušne slinavke, žolčnika ali jeter.
Hepatitis

Indijska zdravila in generiki za zdravljenje virusnega hepatitisa C

Virusni hepatitis C je resna bolezen, ki brez takojšnjega zdravljenja vodi do takih nevarnih zapletov kot ciroza in jetrni rak. Njegova terapija s sodobnimi direktnimi zdravili, na primer Sofosbufir Sovaldi, se izvaja zelo uspešno, vendar zahteva velike izdatke - nekaj sto tisoč rubljev.