Cholangitis - simptomi in zdravila in kaj je

Cholangitis je vnetje zunanjih ali notranjih jetrnih kanalov. Bolečina v desnem hipohondriju, ki se razteza na ramo? Povleči bolečino ali občutek polnosti? Najverjetneje je holangitis. Ob takih simptomih ni mogoče odložiti obiska zdravnika, saj disfunkcija jetrnih kanalov vodi do hudih bolezni brez zdravljenja. Kako ugotoviti prisotnost patologije, kako zdraviti vnetni proces in ali ga je mogoče preprečiti - odgovore na vsa vprašanja v članku.

Kaj je holangitis

Koda ICG-10 je običajna koda holangitisa K83.0, ki združuje vse vrste bolezni. Ta izraz se nanaša na nespecifično vnetje žolčnih cevi jeter, ki se pojavlja iz različnih razlogov. Ženske v obdobju menopavze so v prvi vrsti izpostavljene tveganju obolevnosti. Značilno je, da to patologijo spremljajo tudi druge motnje prebavil: gastroduodenitis, hepatitis, GIB, pankreatitis in vnetje samega žolčnika.

Razvrstitev

Vnetni proces je lahko akuten ali kroničen, obe stopnji sta več vrst. Akutni holangitis je razdeljen na:

  • Catarrhal, skupaj z edemom in hiperemijo duktalne sluznice. Hkrati je epitelij odvečen, stene plovil pa se preplutijo z levkociti.
  • Diffeter, v katerem so fibrinasti filmi tvorjeni na notranji površini kanalov.
  • Purulentni holangitis vodi v taljenje žolčnih žil in pojav večkratnih abscesov.
  • Necrotic je nastanek žarišč mrtvih tkiv.

Najpogosteje se bolezen diagnosticira že v kronični fazi (ali pa se lahko na začetku vzame dolga počasna narava). Razlikujemo naslednje vrste tega postopka:

  • latenten;
  • septična;
  • ponavljajoče se;
  • absces;
  • skleroziranje.

Zadnja oblika kroničnega vnetja - sklerozirajočega holangitisa jeter povzroči deformacijo kanalov zaradi proliferacije vezivnega tkiva, zožitve ali popolne fuzije (obliteration).

Za natančno diagnozo lokalizacije vnetnega procesa. Če je prizadet skupni kanal, je holodititis. Vnetje posameznih notranjih ali zunanjih žolčnih žil se imenuje angioholitis. S porazom paprike Vatera se naredi diagnoza "papilitisa". Poleg tega je bolezen razvrščena glede na vzrok, ki ga je povzročil. Obstajajo aseptični, bakterijski in parazitni holangitis.

Razlogi

Predpogoji za razvoj vnetnega procesa so lahko različni dejavniki. Bile stazo, diskinezija kanala ali njihove prirojene anomalije, cista cista cinka, maligne novotvorbe, holelitiaza ponavadi vodijo v vnetje. To lahko povzroči tudi kirurgijo in druge medicinske postopke: holangitis po odstranitvi žolčnika, sfinkterotomijo in holangiografijo je tudi možen.

Najpogosteje je holangitis posledica okužbe s patogenimi mikroorganizmi, ki vstopajo v jetrne kanale iz dvanajsternika (vzpenjajočo se pot), s pretokom krvi skozi portalno veno ali z limfo med vnetjem žolčnika, tankega črevesja, trebušne slinavke. Najpogostejši patogeni sta E. coli, enterotoksin in stafilokok, proteus in anaerobi. Včasih obstaja okužba, ki jo povzročajo tuberkulozne mikobakterije, bledo spirochete ali tifusno salmonelo. Virusna vrsta hepatitisa vpliva na majhne kanale.

Cholangitis parazitskega izvora se razvije kot posledica helmintične invazije (opisthorhijaza, ascariasis, fascioliasis, silojloidoza) ali okužba z unicelularnimi paraziti - Giardia.

Aseptični vnetni proces se pojavlja iz različnih razlogov. Na primer, avtoimunska bolezen (primarni žolčni holangitis), ki vodi k utrjevanju in pogosto spremlja vaskulitis, tiroiditis, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen. Aseptično v začetni fazi se pojavlja tudi vnetje, ki ga povzročajo encimi: s pankreatobilijskim refluksom pankreatični sok vstopi v žolčne kanale in jih razdira. Kasneje se pridružite bakterijskim okužbam.

Diagnostika

Primarno diagnozo v akutni fazi se lahko določi na podlagi specifičnega simptomskega kompleksa - Charcotove triade. Za pojasnitev številnih instrumentalnih in laboratorijskih študij. Ultrazvočni pregled je metoda vizualizacije - deformacije kanala (ekspanzijo ali krčenje, prisotnost cist, vnetnih žarišč) so znaki holangitisa z ultrazvokom. Izvajajo se tudi računalniška tomografija in jetrna ultrasonografija.

Glavne instrumentalne študije so endoskopska holangiopankreatografija, MRPHG (računalniško skeniranje v magnetnem polju), kot tudi perkutana transhepatična holangiografija. Slednji vključuje rentgenski pregled žolčnih kanalov, potem ko so napolnjeni s kontrastnim sredstvom.

Iz laboratorijskih metod je najbolj informativna duodenalna intubacija z vzorčenjem žolča. Bakposev v tem primeru vam omogoča, da natančno prepoznate povzročitelja povzročenega infekcioznega procesa. Za potrditev ali odpravo parazitskega izvora jajc v črvi se pregledajo vzorci iztrebkov. Biokemijska analiza kaže tudi na holangitis: povečuje vsebnost bilirubina v krvi, transaminaze, alkalne fosfataze, alfa-amilaze.

Simptomi in zdravljenje holangitisa

Potek in manifestacija akutnega in kroničnega holangitisa sta bistveno različna. Za prvo je značilna tako imenovana trikotna skupina Charcot:

  • Zvišana telesna temperatura, ki se nenadoma začne z ostrim zvišanjem temperature na 38 ° C in več, mrzlico in znojenje.
  • Huda bolečina pod rebri na desni, ki se razprostirajo na desno stran telesa (vratu, ramena in lupine) in podobno kot žolčne kolike.
  • Žilico, ki se bo pridružila kasneje. Sclera in koža postanejo rumena, srbenje se pojavi, kar povzroči več prask med pregledom.

S povečanjem temperature se pojavijo simptomi zastrupitve. Pacient doživi siljenje na bruhanje, njegov apetit se slabša, šibkost napreduje. Značilnosti so tudi pritožbe na glavobole in v posebej hudih primerih so povezani šokovi pojavi in ​​okvara zavesti.

Za kronično stopnjo bolezni so značilni blagi simptomi, ki sčasoma napredujejo. Na primer, simptomi sklerozirajočega holangitisa so precej pozni v obliki bolečine v trebuhu, pruritusu, izgubi teže, zlatenice in splošni šibkosti. Žolčna koža praviloma kaže, da je patološki proces dovolj daleč.

Zdravljenje holangitisa je lahko konzervativno in kirurško. Njegove glavne naloge so odprava intoksikacije, olajšanje vnetja in dekompresija žolčnih kanalov. Pacientu se priporoča postelji in posti na postelji, zdravila, v nekaterih primerih - kirurgija, do presaditve jeter.

Zdravljenje holangitisa z zdravili

Predpisovanje zdravil poteka v skladu s točno diagnozo. Seznam zdravil lahko vključuje:

  • Antispazmodiki za preprečevanje stagnacije žolča in holeretike - Allohol, No-spa, Papaverine.
  • Intravenska infuzija slanice, raztopine glukoze za razstrupljanje.
  • Od antibiotikov za holangitis bakterijskega izvora, parenteralno predpisanih cefalosporinov v kombinaciji z metronidazolom in aminoglikozidi.
  • Invazija črva se zdravi z ustreznimi antiparazitskimi zdravili.
  • Z intenzivno bolečino po potrditvi diagnoze je priporočljivo uporabljati analgetike.

Hepatoprotektorji se uporabljajo tudi za obnovo in zaščito jetrnih celic.

Kirurško zdravljenje

Konzervativno zdravljenje z zdravili je indicirano samo v primerih, ko se ne prekinejo žilavosti žolčnih kanalov. Vendar pa je pogosto potrebno obnoviti žolč s pomočjo kirurških posegov. Kirurško zdravljenje holangitisa je lahko minimalno invazivno: endoskopska papilosfinktoterotomija ali holodekova stentinga, perkutana ali zunanja drenaža itd. S sklerozirajočo vrsto patološkega procesa je najboljša možnost presaditev jeter.

Fizioterapija

Seznam fizioterapevtskih metod vključuje naslednje:

  • ultra ter mikrovalovna terapija;
  • induktivna in diatermija;
  • elektroforeza;
  • terapija blato;
  • parafinska terapija;
  • solne kopeli.

Fizioterapija se predpisuje samo v obdobju odpusta bolezni.

Zdravljenje holangitis folk pravnih sredstev

V akutni fazi je dovoljena samo usposobljena zdravstvena oskrba, alternativni zdravniški recepti pa se lahko uporabljajo za kronično vnetje. Najučinkovitejši so:

  • Žilna infuzija zmesi knotweed, calendula in rafinerije. Dve žlici zdrobljene zbirke je treba vztrajati približno uro v 0,5 litra vrele vode, nato napolnite in vzemite pol skodelico trikrat na dan pred obroki.
  • V enakih razmerjih lahko napolnite tudi zbirko koruzne svile, immortelle in kamilice. Lahko ga pijete namesto običajnega čaja.
  • Mint-mešanica medu, ki spodbuja izločanje žolča, se pripravi iz enake količine cvetličnega medu in posušenih listov mletje. Vzemite jo v čajno žličko dvakrat na dan.

Zdravljenje z ljudskimi metodami se mora dogovoriti z zdravnikom, ker lahko pride do posameznih kontraindikacij.

Diet za holangitis

Med poslabšanjem se bolnik pojavi na tešče (24-48 ur, s postopnim širjenjem prehrane).

Ko se stanje normalizira, je predpisan poseben obrok, iz katerega so izključeni maščobna hrana, kolački, kisle piščanci, prekajene meso, vroče začimbe, čokolada, fižol, česen in čebula. Ne pijte kave, sode in alkoholnih pijač. Poseben pomen je način kuhanja: hrano je treba kuhati, pečeniti ali zaliti, cvrtje pa je prepovedano.

Prehrana s holangitisom vključuje pogoste obroke v majhnih delih. Hrana ne sme biti mrzla ali prevroča, največji čas med obroki je 4 ure. Pacientu je dovoljeno jesti pusto ribe in meso, žitarice, testenine, kruh, juhe v sekundarni juhi, zelenjavo, mlečne izdelke, neokislinske jagode in sadje. Čaj lahko pijete z mlekom, razredčenimi sokovi, kompoti. Od sladke dovoljene v omejeni količini marmelade, marmelade, močvirja.

Napovedi in preprečevanje

Zapleteno s cirozo, abscesi, sepso, holangitisom je izredno neugodno glede okrevanja. Težko je zdraviti difterično, gnojno in nekrotično, kar pogosto vodi do invalidnosti. Z kataralno obliko je napoved najprimernejši. Pravočasno zdravljenje gastrointestinalnih bolezni, helminthic invazije bo pomagalo preprečiti vnetje žolčnih kanalov.

Poskrbite za zdravstvene delavce! Naredite sestanek, da vidite trenutno najboljšega zdravnika v vašem mestu!

Dober zdravnik je specialist za splošno zdravilo, ki bo na podlagi vaših simptomov pravilno diagnosticiral in predpisal učinkovito zdravljenje. Na našem portalu lahko izberete zdravnika iz najboljših klinik v Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanu in drugih mestih v Rusiji in na recepciji dobite popust do 65%.

* S pritiskom na gumb vas bo na posebni strani spletnega mesta z obrazcem za iskanje in zapisovanjem v strokovni profil, ki vas zanima.

Simptomi in zdravljenje holangitisa

Cholangitis je bolezen, v kateri se v vbodnih in zunajhepatičnih žolčnih kanalih oblikuje vnetni proces. Patologija se najpogosteje razvija pri ženskah, starih od 50 do 60 let. Redko se pojavi kot samostojna bolezen, najpogosteje v kombinaciji s hepatitisom, holelitiozo, holecistitisom, rakom žolčnih kanalov in mehurjem.

Razlogi

Glavni razlogi za nastanek holangitisa:

  • Okužbe: naraščajoče (okužba, ki se širi iz drugega vnetnega ostrine, s holangitisom najpogosteje iz lumena dvanajsternika, črevesnega trakta), limfogenega (prek limfne pankreatitisa, holecistitisa), hematogenega (s pretokom krvi skozi portalno veno). Patogeni vključujejo: stafilokok, Proteus, E. coli, enterokoki;
  • Infekcijske črve (giardiaza, ascariasis, klonorhoza, opisthorhijaza);
  • Kršitev pogostosti žolčnih kanalov (holedoholitisa);
  • Cicatricialna stenoza (zožitev) žolčnega trakta (kronični holecistitis, ciste ali tumorji žolčnih kanalov, kirurški posegi);
  • Concrements (kamni) v žolčnika, kanali.

Razvrstitev

Po naravi poteka bolezni je razdeljena na akutno in kronično obliko.

Akutni holangitis

Akutni holangitis, odvisno od vrste vnetnega procesa, je razdeljen na naslednje vrste:

  • Diffetita. Slinavost membrane žolčnega trakta je prekrita z razjedami, opazimo nekrozo (smrt, smrt) tkiv, zaradi česar so stene kanalov uničene in nadoknaditev okoliških tkiv in jeter;
  • Catarrhal Najlažja oblika bolezni, s to obliko, duktalna sluznica nabrekne in postane hiperemična. Če se ne zdravi, ta vrsta postane kronična, čemur sledi brazgotinjenje kanalov;
  • Purulent. Kanali so napolnjeni z gnojno vsebino, pomešano z žolčem. Lahko se razširi na jetra, žolčnik;
  • Nekrotični. Nastali v ozadju zaužitja encimov (proteaze, amilaze) trebušne slinavke v kanalih, zaradi česar sluznice umrejo.

Kronični holangitis

Kronični holangitis ima 4 vrste pretoka:

  • Latenten (skrit), brez simptomov bolezni;
  • Ponavljajoče se. Ima recidiv (poslabšanje) in remisijo (brez simptomov);
  • Septični. Huda oblika se nadaljuje kot sepsa (okužba krvi);
  • Abscess. Purulentni proces z nastankom abscesov (gnojilna votlina).

Kronični sklerozirajoči holangitis

Ločeno, kronično skleroziranje (avtoimunski, imunski sistem je povezano z okvaro, izzvana protitelesa proti zdravim tkivom, telesne celice), vrsta holangitisa, ni nalezljiv proces, temveč se oblikuje vnetni proces.

Simptomi

Cholangitis v akutni obliki ima hiter potek, ki ga karakterizira trikot Charcot: hipertermija (visoka temperatura), zlatenica, bolečina v desnem hipohondriju.

Bolezen se kaže z naslednjimi simptomi:

  • Dispepsija (slabost, bruhanje);
  • Zvišana telesna temperatura (38-40 stopinj), mrzlica;
  • Srbenje kože;
  • Intenzivna bolečina v desnem hipohondriju, bolečina, ki izžareva (daje) na desno ramo, ramena, vrat;
  • Huda hiperhidroza (znojenje);
  • Rumenje sklerje oči in kože;
  • Intoxication (izguba apetita, šibkost, glavobol);
  • Črevesne motnje (diareja).

V hudih primerih se lahko pridružijo pojav šoka, motnje zavesti (Reynolds pentad).

Pri otrocih je holangitis redka bolezen, za katero so značilni akutni, nespecifični, intenzivni simptomi, klinična slika poti, kot pri drugih patologijah prebavnega trakta (dispepsija, črevesne motnje, bolečina v epigastriju ipd.). Zaradi tega je težka diagnoza pravilna.

Kronični holangitis pri odraslih je značilen po naslednjih značilnostih:

  • Periodični dvig temperature;
  • Povečana utrujenost, šibkost;
  • Srbenje kože;
  • Hiperemija (pordelost) dlani;
  • Strganje končnih falangov prstov;
  • Intenzivna bolečina le v prisotnosti kamnov v kanalih.

Pri otrocih se kronični holangitis manifestira na naslednji način:

  • Zmanjšan apetit, slabost;
  • Zmanjšanje telesne teže, izčrpanost;
  • Yellowness ali bledost kože;
  • Upočasnitev fizičnega, duševnega razvoja;
  • Kronični glavobol;
  • Nelagodje, otekanje v epigastriju (trebuh);
  • Anemija (anemija);
  • Postopno povečanje projekcije jeter.

Diagnoza bolezni

Diagnoza holangitisa se opravi na podlagi pritožb bolnika, zbiranja anamneze (ko so se pojavili simptomi, bolezen sorodnikov, odložene bolezni itd.). Zdravnik opravi temeljit pregled (palpacija trebušne votline, pregled kože, sklero oči), predpisuje kompleks preizkusov bolniku.

Diagnostični testi vključujejo:

  • Biokemijska analiza krvi. Zvišuje se bilirubin, alkalna fosfataza, transaminaza, A-amilaza;
  • Iztrebki na jajčnem polju;
  • Splošni test krvi. Obstaja visoka nevtrofilna levkocitoza, povečana ESR;
  • Drobna duodenalna intubacija (bakteriološko sejanje žolča). Ugotovite tip patogena, njegovo občutljivost na antibiotike, v 60% primerov najdete mešano bakterijsko floro;
  • Ultrazvok trebušne (trebušne) votline, jeter, CT, ultrazvok z žolčnimi traktami. Določite spremembe žolčnih kanalov, njihovo širitev ali krčenje, deformacijo. Odkriti prisotnost osrednjih ali strukturnih sprememb v jetrih;
  • Retrogradna holangiopankreatografija - rentgenski pregled trebušne slinavke, žolčnih kanalov s kontrastnim sredstvom;
  • Cholangiomanometrija. Merjenje tlaka v žilnem traktu;
  • Intravenska holangiografija. Uvedba kontrasta v intra - in ekstrahepatičnih kanalih;
  • MRPH (magnetna resonanca holangiopankreatografija). Preuči strukturo žolčnih kanalov, je mogoče ugotoviti vzrok za nastanek bolezni;
  • Študije žolča. Določite kemično sestavo, spremembe.

Metode zdravljenja

Zdravljenje akutnega holangitisa je treba opraviti v bolnišnici, saj lahko pacient zahteva nujno operacijo. Glede na stopnjo kršitve proizvodnje žolča, vrste bolezni, individualno taktiko terapevtskih ukrepov izbere zdravnik.

Terapija z zdravili

Konzervativno zdravljenje (zdravljenje z zdravili) poteka, če bolnik nima mehaničnih ovir za pretok žolča iz žolčnika.

Glavna zdravila za zdravljenje holangitisa:

  • Antibiotiki (sulfonamidi - sulfalen, etazol, tetraciklin - citoflavin, azitromicin), za zaustavitev (zaustavljanje) vnetnega procesa, se jih daje intramuskularno ali intravensko 10 dni;
  • Terapija za razstrupljanje. Za odstranjevanje toksinov iz telesa uporabite raztopine za intravensko uporabo - 5% glukoze, fiziološke raztopine, reopoliglukina, hemodeza;
  • Choleretic drugs. Preprečiti stagnacijo žolča (allahol, tsikvalon, holenzim);
  • Antispazmodika. Za lajšanje bolečin (no-shpa, drotaverin, papaverin);
  • Encimski pripravki. Izboljšati prebavne funkcije (mezim, creon);
  • Analgetiki. Z intenzivno, neznosno bolečino (ibuprofen, indometacin, analgin);
  • Antiparazitska zdravila. V prisotnosti okužbe s črvi (globin, pirvium);
  • Multivitaminski kompleksi (Supradin, Complevit, Univit).
Povezani članki Simptomi žolčnika in zdravljenje kroničnega holangitisa

Približne tablete režima zdravljenja:

  • Cikvalon, prvih 2 dni v notranjosti z 1 tableto, trikrat na dan, nato s tableto 4-krat na dan po jedi;
  • Papaverin, za odrasle, odmeri 40 mg za otroke 10 mg. Vzemite 1-2 tablete 3-4 krat dnevno;
  • Mezim 10.000, odrasli za 1 - 3 tablete, 3-4 krat dnevno, ne glede na obrok;
  • Pyrvinium, enkratni odmerek s hitrostjo 5 mg / kg;
  • Komplement 1-2 kapsul, 1-krat na dan, med obroki, dobro sprati z vodo.

Fizioterapija

Med remisijo je predpisana fizioterapija:

  • Mikrovalovna terapija (izpostavljenost elektromagnetnim poljem, mikrovalovna oscilacija);
  • UHF (visokofrekvenčno elektromagnetno polje);
  • Kopeli z natrijevim kloridom (mineralna voda);
  • Elektroforeza (izpostavljenost električnim impulzom);
  • Indukcija (uporaba visokofrekvenčnega magnetnega polja);
  • Parafinska terapija (termoterapija z ogrevanim parafinom);
  • Diathermy (z izmeničnim tokom);
  • Blatne aplikacije (uporablja se ogrevano blato);
  • Ozokeroterapija (termoterapija s pomočjo medicinskega gretja ozokerita - oljna snov, konsistenca voska).

Kirurški poseg

Z neučinkovitim zdravljenjem z drogami se pokaže krvavitev izliva žolča:

  • Endoskopska tehnika. Izvaja se odvodnjavanje (vstavitev katetra za odtok vsebine) žolčnega trakta, odpravi se stenoza (zožitev), odstrani koncepte brez uporabe abdominalne operacije. Ta metoda vam omogoča, da se izognete krvavitvi, zmanjšate tveganje za poškodbo pri delu, pospešite obdobje rehabilitacije (predelave) po manipulaciji;
  • Abdominalna kirurgija - resekcija (odstranitev) prizadetih (gnojnih, nekrotičnih) območij.

Folk medicine

Recepti tradicionalne medicine za zdravljenje holangitisa:

  • 500 gr. oves gnetite liter vrele vode, branite 40 minut. Filtrirajte, ½ skodelice trikrat dnevno;
  • Sok iz plodov gorskega pepela, da porabi 0,25 mug 2-3 krat na dan, pol ure pred obroki;
  • 1 žlica. Spoon Hypericum perforatum pivo vrč vrele vode, kuhajte na nizki vročini 15 minut. Ohladi, filtrira, porabi 0,25 vrčkov, trikrat na dan.

Diet

V akutni fazi bolezni je lakota predpisana, potem ko je pogrezanje treba poslabšanje hrane v majhnih deležih, vsaj 5-6 krat dnevno, interval med obroki ne presega 4 ure. Vse jedi so pare, pečene, kuhane.

Dovoljeni izdelki:

  • Nizko-maščobne sorte mesa, perutnine, rib;
  • Juhe na rastlinski juhi, mleko;
  • Bran kruh, testenine;
  • Žita, žita;
  • Fermentirani mlečni izdelki;
  • Zelenjava, zelenjava;
  • Ne kislo jagode, sadje;
  • Kompoti, sokovi, šibki čaj.

Omejite vnos sladkorja na 70 gramov. na dan, jajce do 1 na dan.

Prepovedani izdelki:

  • Svež pečen kruh;
  • Konzervirana hrana;
  • Prekajene, maščobne, začinjene hrane;
  • Gobova juha;
  • Polizdelki;
  • Začinjene začimbe, začimbe;
  • Sladoled, čokolada, slaščice s kremo za maščobo;
  • Kava, gazirane pijače, alkohol, kakav.

Zapleti

Če je zdravljenje nepravočasno začetno ali neučinkovito, lahko bolnik razvije naslednje zaplete:

Cholangitis

Filtriranje toksinov, skladiščenje vitaminov, proizvodnja glikogena - te osnovne naloge opravlja jetra v telesu vsake osebe. Če iz teh razlogov teh funkcij ne moremo v celoti izvajati, se razvijejo različne bolezni. Rumenenje kože ali sklerje oči je jasen znak, da jetra počasi neuspešno. Vse o holangitisu bo razpravljalo na vospalenia.ru.

Kaj je to - holangitis?

Kaj je to - holangitis? To je vnetje žolčnih kanalov. Njihova ovira z dodajanjem okužbe je zanesljiv znak bolezni.

Vrste in oblike

Cholangitis ima svoje vrste in oblike razvoja. Po obrazcu je razdeljen na:

  1. Sharp Z vnetno naravo je akutni holangitis razdeljen na vrste:
    • Catarrhal - otekanje žolčnih kanalov z njihovim nadaljnjim brazgotinjenjem in zožitvijo.
    • Purulent - vpliva na jetra in žolčnik, za katerega je značilno kopičenje gnoj in žolča v žolčnih kanalih.
    • Necrotiziranje - vstopa v nastanek nekroze območij žolčnega kanala po encimih pankreasa.
    • Difetektični - izrazi in nekroza sluznice, uničenje sten žolčnega kanala, gnojna fuzija okoliškega tkiva.
  1. Kronično. Z vnetnim znakom je razdeljen na vrste:
    • Skrit (latenten).
    • Septični.
    • Ponavljajoče se.
    • Abscess.
  2. Sklerozirajoč (avtoimunski) holangitis - predpostavlja se, da se razvije kot posledica avtoimunske reakcije telesa zase. Utrjevanje, zoženje in zaraščanje žolčnih kanalov, kar vodi do ciroze jeter.
  3. Bakterija
pojdi gor

Razlogi

Kakšni so razlogi za takšno neprijetno bolezen kot holangitis? Razmislite o najpogostejših:

  • Holelitiaza v žolčnih kanalih (holedoholitisa).
  • Brazgotinjenje in zoženje žolčnega kanala zaradi odstranitve ciste, tumorja ali kroničnega holecistitisa.
  • Okrogli črvi, napad polža.
  • Hepatitis.
  • Penetracija okužbe iz črevesja, skozi pretok limfe ali krvi. Moteči iztok (stagnacija) žolča postane ugodno okolje za to.

Predisponirajoči dejavniki za te anomalije so:

    1. Genetska nagnjenost.
    2. Psihogeni dejavnik.
    3. Vročinske anomalije.
    4. Giardiasis.
    5. Diskinezija.
    6. Bolezni endokrinega sistema.
    7. Imunološke reakcije.
    8. Pankreatobilni refluks.
    9. Dyscholia, ki se razvije iz naslednjih razlogov:
      • Eating Disorder.
      • Debelost.
      • Prekomerna telesna teža.
      • Hormonske motnje.
      • Hormonska zdravila.
      • Kršitev krvnega obtoka jeter in žolčnika.
      • Dishormonalne motnje.
      • Alkoholizem, kajenje.
pojdi gor

Simptomi in znaki holangitisa žolčnih kanalov

Simptome in znake holangitisa žolčnih kanalov je treba upoštevati glede na obliko njihovega pretoka:

  1. Akutna:
    • Napad bolečine na desni strani prsnega koša (ramena, ramenskega rezila) in trebuha.
    • Dvigovanje temperature na 40ºС.
    • Slabost
    • Znižanje krvnega tlaka.
    • Slabost
    • Bruhanje.
    • Pruritus
    • Mrazi
    • Žilavost kože, sluznice, skleroza.
    • Zavest.
    • Morda je razvoj hepatične kome.
  2. Kronični:
    • Bolečine so blage, a so prisotne kamne.
    • Pruritus
    • Burjenje ali stiskanje v desnem hipohondriju.
    • Slabost
    • Periodično visoka temperatura.
    • Utrujenost
    • Utrjevanje prstov, pordelost dlani.
  3. Skleroziranje:
  • Bolečine v zgornjem delu trebuha in desnega hipohondrija.
  • Kršitev stola, kot pri ulceroznem kolitisu ali Crohnovi bolezni.
  • Zlatenica in pruritus.
  • Temperatura do 38ºС.
pojdi gor

Holangitis pri otrocih

Pri otrocih se holangitis pojavlja predvsem zaradi genetske ali prirojene narave. V drugih primerih bolezen pri otrocih ni opazna.

Cholangitis pri odraslih

Pri odraslih se holangitis razvije zaradi genetskih, prirojenih in kroničnih bolezni. Pri ženskah se pojavi med hormonskimi motnjami med nosečnostjo ali porodom. Pri moških se pojavi zaradi slabih navad ali nezdravljenih bolezni. Neugoden življenjski slog in slaba kakovost hrane sta glavni dejavniki holangitisa pri odraslih.

Diagnostika

Diagnoza vnetja žolčnega kanala se začne s splošnim pregledom in zbiranjem pritožb. Glede na nekatere zunanje znake ima zdravnik razloge za naslednje postopke:

  • Ultrazvok jeter.
  • CT
  • Krvni test
  • Magnetna resonanca holangiografija.
  • Analiza iztrebkov na jajcih črvov.
  • Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija.
  • Analiza urina
  • Duodenalen zvok.
  • Radiološka holografija.
  • Cholangiomanometrija.
  • Choledochoscopy.
  • Biopsija jeter.
  • Radioizotopski pregled žolčnih kanalov.
pojdi gor

Zdravljenje

Zdravljenje holangitisa se izvaja le v bolnišnici. Folk pravna sredstva, ki jih oseba želi preživeti doma, ne prispevajo k okrevanju. Tukaj potrebujete medicinsko, terapevtsko in včasih kirurško zdravljenje.

Kako zdraviti holangitis? Zdravnik predpisuje zdravila, če je normalen tok žolča:

  • Antibiotiki.
  • Antispazmodika.
  • Sulfonamidi
  • Droge, ki zmanjšujejo intoksikacijo.
  • Zdravila, ki izboljšajo pretok žolča.
  • Antihelminska zdravila.

V primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja se uporablja kirurško zdravljenje. Endoskopija se izvaja z odvajanjem žolčnih kanalov, odstranitvijo zožitve, odstranitvijo kamnov. Za gnojno vnetje se izvaja trebušna kirurgija, da se odstranijo gnojne ali nekrotične površine. Včasih se izvaja holecistektomija - odstranitev žolčnika ali popolna presaditev jeter.

Pri zdravljenju holangitisa se aktivno uporablja trdna prehrana:

  1. Prehrana v majhnih količinah najmanj 5-krat.
  2. Prepovedano jesti pred spanjem.
  3. Izključitev iz menija svežega kruha, pikantnega, ocvrtega, začinjenega, čebule, masti, kislega jagodičja in sadja, česna, močnega čaja, alkohola.
  4. Meni vključuje hitro ribe, skuto, ajdo, ovseno kašo, toplo mleko, jajce, kuhano meso, zelenjavo, mlečne juhe, kefir, stalež kruh, med, marmelado.
  5. Prepoved gladovne stavke.
  6. Čaj posebna zelišča. Kompoti, želatina, mineralna voda.

Sklerozirajoči holangitis se zdravi takole:

    • Vitaminsko zdravljenje.
    • Antihistaminski pripravki.
    • Ursodeozisolna kislina.
    • Sedativni preparati.

Uporabljajo se fizioterapevtski postopki:

  1. UHF
  2. Amplipulse terapija.
  3. Diatermija.
  4. Mikrovalovna terapija.
  5. Parafinske in blatne aplikacije.
  6. Zdravljenje s sanatorijem.
  7. Terapevtska gimnastika.
pojdi gor

Življenjska doba

Koliko živi s holangitisom? Sama bolezen ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, temveč povzroči zaplete, ki povzročijo smrt:

    • Peritonitis
    • Abcess abdominalne votline.
    • Pankreatitis.
    • Jetrna okvara.
    • Intrahepatični abscesi.
    • Sepsis
    • Biliarna ciroza.
    • Cholangiokarcinom.

Tukaj je potrebno, da se ne odlašate z zdravljenjem in ne s samozdravljenjem. Pri prvih simptomah poiščite zdravniško pomoč.

Cholangitis

Cholangitis je nespecifična vnetna lezija žolčnih kanalov akutnega ali kroničnega sevanja. Ko je holangitis označen z bolečinami v desnem hipohondriju, zvišana telesna temperatura z mrzlico, dispepsijo, zlatenico. Holangitis diagnoza vključuje analizo biokemijskih parametrov krvi, ki ima frakcionalno dvanajsterniku intubacijo s bakissledovaniem žolča, ultrazvokom, perkutano transhepatic cholangiography EPT. Pri zdravljenju holangitis uporabljajo antibiotiki, detoksifikacijo terapije, je namen encimov, FTL (blatne kopeli, natrijev klorid kopeli, parafinske in ozokeritotherapy, UHF, diatermija), včasih - Kirurška dekompresiji žolčevodov.

Cholangitis

Pri holangitisu lahko vpliva na intrahepatične ali ekstrahepatične žolčne kanale. Bolezen se pogosto pojavi pri ženskah, starih od 50 do 60 let. V gastroenterologiji se holangitis ponavadi diagnosticira skupaj z gastroduodenitisom, holecistitisom, hepatitisom, boleznijo žolčnika, pankreatitisom.

Klasifikacija holangitisa

Tok holangitisa je lahko akuten in kroničen. Odvisno od patoloških sprememb lahko akutni holangitis traja kataralno, purulentno, difteritno ali nekrotično obliko. Kataralni holangitis označen s hiperemijo in edem sluznice izmed žolčnika, stene infiltracijo levkocitov, luščenje kože iz epitelija. Ko se pojavi gnojni holangitis, se stene žolčnih kanalov talijo in tvori več abscesov. Hude pretoke opazimo, ko na stenah žolčnih kanalov nastanejo fibrinasti filmi (dapterijski holangitis) in pojavijo se nekroze (nekrotizirajoči holangitis).

Najpogostejši je kronični holangitis, ki se lahko razvije kot posledica akutnega vnetja ali že od samega začetka pridobi dolgotrajen potek. Obstajajo latentne, ponavljajoče se, dolgoročne septične, abscesne in sklerozne oblike kroničnega holangitisa. Pri skleroziranju holangitisa v stenah žolčnih kanalov rastejo vezivno tkivo, kar povzroča strikture žolčnih kanalov in njihovo celo deformacijo.

V skladu z lokalizacijo vnetja razlikovati choledochitis (vnetje žolčevoda - žolčevoda), angiocholitis (vnetje intrahepatičnih in ekstrahepatičnih žolčnih vodov), papilomov (vnetje papile od Vateri). Glede na etiološke dejavnike razlikujemo bakterijsko, aseptično in parazitično naravo holangitisa.

Vzroki za holangitis

Večina holangitisom zaradi udaril v žolčevodov bakterijskih patogenov (pogosto - Escherichia coli, Proteus, stafilokoki, enterokoki, anaerobno niso klostridijski okužba, vsaj - Mycobacterium tuberculosis, trebušnim bacilom, Treponema pallidum). Mikroorganizmi vstop żolćevod ugodno naraščajoče pot iz lumen dvanajstnika 12, hematogenim - preko portala ven, lymphogenous - holecistitis, pankreatitis, enteritis. Majhne intrahepatične žolčne kanale so običajno vnetljive s virusnim hepatitisom. Parazitni holangitis se najpogosteje razvije s sočasnim opisthorhijazami, ascariasisom, žardarijom, močnoloidozo, klonorhozo, fascioliazo.

Aseptični encimski holangitis se lahko razvije zaradi draženja sten žolčnih kanalov z aktiviranim sokom pankreasa, ki se pojavi med pankreatobilijskim refluksom. V tem primeru se najprej pojavi aseptično vnetje in pristop okužbe se pojavi drugič, v kasnejšem obdobju.

Aseptični tip vodi tudi sklerozirajoč holangitis, ki ga povzroči avtoimunsko vnetje žolčnih kanalov. Hkrati s sklerozirajočim holangitisom, nespecifičnim ulceroznim kolitisom, Crohnovi boleznijo, vaskulitisom, revmatoidnim artritisom, tiroiditisom itd. Pogosto opažamo.

Predpogoji za razvoj holangitisa so holestaza, ki jo najdemo v diskeliniji žolčnega kanala, anomalijah žolčnega kanala, holodahalski cisti, raku bilirnega trakta, holedoholitisa, stenoze Vater papile itd. Pred začetkom holangitisa se lahko uporabi jajtrogenska poškodba sten vodnjaka z endoskopskimi postopki. stentovi, sfinkterotomija), kirurgija na žolčnem traktu.

Simptomi holangitisa

Klinika akutnega holangitisa se nenadoma razvije in jo karakterizira trikot Charcot: visoka telesna temperatura, bolečina v desnem hipohondriju in zlatenica.

Akutni holangitis se kaže s povišano telesno temperaturo: oster dvig telesne temperature na 38-40 ° C, mrzlica, hudo znojenje. Hkrati so v desnem hipohondriju močne bolečine, ki spominjajo na žolčevo koliko, ki izžareva desno ramo in ramensko rezilo, vrat. Pri akutnem holangitisu se intoksikacija hitro povečuje, šibkost napreduje, se slabša apetit, glavobol, navzea z bruhanjem, driska. Malo kasneje z akutnim holangitisom se pojavi zlatenica - vidno porumenelost kože in sklera. V ozadju zlatenice se srbenje razvija, ponavadi se ponavlja ponoči in moti normalni spanec. Zaradi hudega srbenja na telesu bolnika s holangitisom se določi kožna praska.

V hudih primerih se motnje zavesti in šoka lahko pridružijo Charcot triadi - v tem primeru se razvije kompleks simptomov, imenovan Reynolds pentada.

Klinične manifestacije kroničnega holangitisa so izbrisane, a progresivne. Za bolezen so značilne umazane bolečine na desni strani nizke intenzivnosti, občutek nelagodja in distanciranje v epigastriju. Žalost pri kroničnem holangitisu se razvija pozno in kaže na spremembo, ki je prišla. Pogosti motnje pri kroničnem holangitisu so podsebilni, utrujenost, šibkost.

Komplikacije holangitisa so lahko holecistopankreatitis, hepatitis, žolčeva ciroza, večkratni jetrni abscesi, peritonitis, sepse, infekciozni toksični šok, odpoved jeter.

Diagnoza holangitisa

Osumljenec holangitis je ponavadi mogoče na podlagi Charcotove značilne triade; Pojasnitev diagnoze se izvaja na podlagi laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Biokemični vzorci posredno nakazujejo holestazo; s holangitisom povečanje ravni bilirubina, alkalne fosfataze, transaminaze, alfa-amilaze. Za ugotavljanje vzročnih dejavnikov holangitisa opravimo delno duodenalno intubacijo z bakteriološkim zasejanjem žolča. V 60% primerov s cholangitisom poteka mešana bakterijska flora. Za izključitev parazitske invazije je prikazana raziskava iztrebkov na jajčeca in protozoa helmintov.

Imaging metode za diagnosticiranje holangitisa vključujejo ultrazvok trebuha in jeter, ultrazvok z žolčnimi traktami, CT. Z njihovo pomočjo je mogoče pridobiti podobo žolčnih kanalov, prepoznati njihovo širitev, ugotoviti prisotnost strukturnih in žariščnih sprememb v jetrih.

Med instrumentalnimi metodami za diagnosticiranje holangitisa vodilno vlogo igra endoskopska retrogradna holangiopankreatografija, magnetna resonančna holangiografija (MRPHG), perkutana perhepatična holangiografija. Dobljeni radiografski in tomografski vzorci jasno vidijo strukturo žolčnega trakta, ki omogoča ugotavljanje vzroka za njihovo oviranje.

Diferencialna diagnoza holangitisa je potrebna pri JCB, nekompliciranem holecistitisu, virusnem hepatitisu, primarni biliarni cirozi, empioi, pravokotni pljučnici.

Zdravljenje holangitisa

Najpomembnejše naloge v holangitisu so olajšanje vnetja, razstrupljanja in dekompresije žolčnega trakta. Glede na vzroke in prisotnost zapletov lahko zdravljenje holangitisa izvedemo s konzervativnimi ali kirurškimi metodami. Konzervativno zdravljenje bolnika s holangitisom je zagotovitev funkcionalnega počitka (postelji, lakota), imenovanje antispazmodičnih, protivnetnih, protibakterijskih, antiparazitskih sredstev, infuzijske terapije, hepatoprotikov.

Etiotropna obdelava holangitisa poteka ob upoštevanju odkritih patogenov: v primeru bakterijske flore se cefalosporini običajno uporabljajo v kombinaciji z aminoglikazidi in metronidazolom; pri prepoznavanju črva ali najpreprostejših - antiparazitskih sredstev. Pri hudi zastrupljenosti je indicirana plazmafereza. Med remisijo holangitisa se pogosto uporablja fizioterapevtska obravnava: inductotherothermy, UHF, mikrovalovna terapija, elektroforeza, diatermija, blatne kopeli, ozokeroterapija, parafinska terapija, kopeli z natrijevim kloridom.

Ker je zdravljenje holangitisa nemogoče brez normalizacije funkcije izločanja žolča, je pogosto treba uporabiti različne vrste kirurških posegov. Za dekompresijo žolčnih kanalov, endoskopsko papilosfinkterotomijo, ekstrakcijo žolčnih kanala, endoskopsko steniranje holodih, perkutano transhepatično izločanje žolčnega kanala, zunanjo žolčevo drenažo in druge intervencije. Najbolj učinkovito zdravljenje za sklerozirajoč holangitis je presaditev jeter.

Napoved in preprečevanje holangitisa

Če je holangitis zapleten zaradi nastajanja abscesa, ciroze, hepatsko-ledvične odpovedi, splošnega septičnega procesa, je napoved slab. Pravočasno zdravljenje katarnega holangitisa lahko doseže zdravilo; z gnilobo, difteritsko in nekrotično obliko - napoved je resnejša. Dolgotrajen potek kroničnega holangitisa lahko vodi do trajne invalidnosti.

Preprečevanje holangitisa narekuje potrebo po pravočasnem zdravljenju gastroduodenitisa, kalculoznega holecistitisa, holelitiaze, pankreatitisa, helminthicnih in protozoalnih invazij; opazovanje gastroenterologa po operaciji na žolčnem traktu.

Diagnostika in zdravljenje holangitisa

Cholangitis je vnetje žolčevodov, ki nastane zaradi okužbe skozi kri ali limfo, ki prihaja iz žolčnika ali črevesja. Sindrom se redko razvija samostojno, najpogosteje se pojavlja kot zapletanje hepatitisa, pankreatitisa, oblikovanja kamna v žolčniku, gastroduodenitisu, če bolnik ignorira njihove simptome in se ne zdravi.

Razvrstitev

Določitev vrste bolezni ima pomembno vlogo pri oblikovanju režima zdravljenja. Cholangitis se razvrsti v več skupin simptomov. Po naravi toka so akutne in kronične oblike. S patološkimi spremembami se akutna oblika deli na podtipe:

  • purulentno - značilno je taljenje sten žolčnega trakta in tvorjenje številnih notranjih abscesov;
  • catarrhal - značilno je edem sluznice, ki obloga notranjo površino žolčnega trakta, prekomerno pretok krvi v njih in glutenje levkocitov z nadaljnjim pilingom epitelijskih celic;
  • Difteritski - se začne s pojavom razjed na sluznici, dekvamiranje epitelija in infiltracija levkocitov sten, ki ji sledi smrt tkiv;
  • nekrotični - prehaja z nastankom mrtvih območij, ki se pojavijo pod vplivom agresivne encimske aktivnosti trebušne slinavke.


Kronični holangitis je razdeljen na naslednje oblike:

  • skleroziranje (s proliferacijo vezivnega tkiva);
  • latenten;
  • ponavljajoče se;
  • septični dolgoročni;
  • abscesing

Lokacija vnetnega procesa je naslednja:

  • holedohitis (vnetje skupnega kanala);
  • angioholitis (prizadeti intra-in ekstrahepatični žolčni trakt);
  • papilitis (vnetje velike duodenalne papile).

Po poreklu holangitis je:

  • bakterijski;
  • aseptični (nato pa se deli na avtoimunsko in sklerozo - primarno in sekundarno);
  • parazitski.

Kronična oblika bolezni pogosteje postane akutna in se razvije po poslabšanju bolezni in kot samostojna bolezen, ki se prvotno vzame s podaljšanim potekom.

Sklerozni holangitis je posebna oblika bolezni. Sprva, s kronično obliko toka, se vnetje v žolčnih kanalih pojavi brez predhodnega prodiranja okužbe. Vnetni proces vodi do utrjevanja tkiv - utrjene, popolnoma prekrivajo lumen kanalov, s čimer povzročajo cirozo jeter. Ta bolezen ni primerna za zdravljenje, počasen napredek (približno 10 let) se konča s tvorbo hudih motenj, ki jim sledi smrt.

Glavni razlogi

V večini primerov se holangitis pojavlja kot posledica prisotnosti okužbe v žolčnih kanalih. Najpogostejši povzročitelji infekcije so:

  • E. coli;
  • stafilokok;
  • enterokoki;
  • neklostridna anaerobna okužba;
  • bledo spirochete;
  • tifusna palica.

Okužba se lahko razširi na naraščajoč način. Hkrati pa patogene bakterije vstopajo v žolčne kanale:

  • iz dvanajstnika;
  • preko krvi skozi portalsko veno;
  • skozi limfo (kot zaplet pankreatitisa, enteritisa, holecistitisa).

Parazitni holangitis se razvije zaradi helminthic invazions - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Na žolčeve kanale znotraj jeter vpliva virusni hepatitis.

Glavni pogoj za nastanek patološkega stanja žolčnih kanalov je njihova oslabelost prepustnosti, ki prispevajo k stagnaciji žolča in neugodnem dejavniku za penetracijo okužbe. Pri takšnih boleznih je motena prehodnost žolčnega trakta:

  • holedoholitisa - oblikovanje kamna v žolčnem sistemu;
  • kronični holecistitis, ki ga spremlja zoženje lumina kanalov zaradi brazgotinjenja tkiv;
  • Sindrom postholecistektomije je patološko stanje, ki se pojavi po izločanju žolčnika;
  • cistoza ali tumorski proces druge etiologije z lokalizacijo v žolčnem kanalu;
  • duodenalna stenoza;
  • holestaza - ovirajo izločanje žolča, ki se pojavi med žolčevo diskinezijo.

Z razvojem okužbe na padajočem tipu mikroorganizmov vplivajo na zunaj in intrahepatične žolčne kanale, ki prodrejo iz prizadetih organov trebušne votline, ki se nahaja nad žolčnikom.

Endoskopske manipulacije za zdravljenje ali raziskovanje žolčnih kanalov, ki so povzročile celovitost zidov, lahko povzročijo holangitis: steniranje holodocha, retrogradna holangiopankreatografija, sfinkterotomija. Poškodovane sluznice postanejo še posebej občutljive na bakteriološke okužbe, zato po vsakem invazivnem pregledu ali operaciji redno obiščete zdravnika, da nadzirate proces zdravljenja.

Simptomatologija

Pri odraslih in majhnih otrocih se holangitis razvije na različne načine. Odrasli bolniki redko pritožujejo na bolečine v akutni fazi. Njihovi primarni simptomi so blagi, vendar če se ne zdravijo, se bolezen hitro napreduje in postane gnojna, zapletena oblika, z obsežnimi notranjimi vnetji, ki jih prenašajo splošna sepsa.

Pri otrocih se akutna oblika holangitisa praktično ne pojavi. Najpogosteje se začne po dodatku sekundarne streptokokne okužbe. Simptomi bolezni niso specifični, simptomi v veliki meri sovpadajo z drugimi boleznimi prebavil, zato se lahko, če se pojavijo, posvetujejo z zdravnikom, ki bo izvedel diferencialno diagnozo, na podlagi katere bo pripravljen učinkovit režim zdravljenja.

Naslednji znaki kažejo na razvoj akutnega holangitisa:

  • bolečine v desnem hipohondriju jokalnega znaka, ki izžareva ramenski sklep ali na območje lopapule;
  • zvišana telesna temperatura, ki jo spremljajo mrzlica in potenje;
  • bolečine, navzea, bruhanje;
  • zlatenica z dodatkom hudega pruritusa.

Če ni ustreznih ukrepov za zdravljenje akutnega holangitisa, postane patologija kronična, za katero so značilni naslednji manifesti:

  • zmanjšana učinkovitost, stalna slabost;
  • hiperemična in srbeča koža (najpogosteje na dlani);
  • povečanje telesne temperature izven prehladov;
  • zgostitev distalnih (žebeljskih) falangov prstov.

V otroštvu, holangitis vodi v izgubo telesne mase, ker je otrok nenehno bolan in ne želi jesti. Preobčutljivost, ki jo povzroča aktivnost mikroorganizmov in produktov razpadanja, nastalih ob obsežnem gnojnem vnetju, vodi v razvoj anemičnega stanja. Koža bolnika je bleda, sklerja je obarvana rumeno. Otrok se lahko pritoži na stalne glavobole. Če se na tej stopnji holangitis ne zdravi, lahko napredovanje bolezni povzroči upočasnitev fizičnega razvoja.

Diagnoza bolezni

Ker te bolezni ni mogoče prepoznati z zunanjimi znaki, je na podlagi fizičnega pregleda opravljena samo domnevna diagnoza. Njegova prefinjenost se izvaja na podlagi celovitega pregleda bolnika, vključno z naslednjimi laboratorijskimi in strojnimi pregledi:

  1. Jetrni testi bodo določili biokemično sestavo krvi (za pripravo načrta zdravljenja, zdravnik potrebuje informacije o ravni bilirubina, transaminaz, alkalne fosfataze, alfa-amilaze).
  2. Študija o vsebini dvanajstnika z duodenalnim zaznavanjem in bakteriološkim zasejanjem žolča bo pripomogla k identifikaciji vrste mikroorganizmov, ki so povzročili holangitis.
  3. Analiza helmintskih invazij (okrogli črvi, Giardia itd.).
  4. Na ultrazvoku, CT, ultrasonografiji, naravi patoloških sprememb v žolčnem traktu, njihovem zmanjševanju ali širjenju, določanju lokalizacije vnetij in naravi lokalnih krvnih obtočij. Strokovni pregled bo priložnost za oceno stanja žolčnih kanalov in jeter.
  5. V kombinaciji s tehnikami strojne opreme se v diagnozi uporabljajo endoskopski pregledi: transhepatična holangiografija, retrogradna holangiopankreatografija.

Diagnoza se začne z izvajanjem laboratorijskih testov, katerih rezultati bodo določili zdravnik, ki bo potreboval dodatne raziskave, potrebne za pripravo načrta zdravljenja.

Zapleti

Če ignorirate prve znake holangitisa in ne vzamete časa za diagnosticiranje in zdravljenje te bolezni, lahko vnetni proces v žolčnem traktu povzroči naslednje resne razmere:

  • Crohnova bolezen;
  • ciroza jeter;
  • razvoj hepatične kome;
  • akutna odpoved jeter ali ledvic;
  • hepatitis;
  • zastrupitev s krvjo;
  • peritonitis;
  • nalezljiv in strupen šok.

Zdravljenje

Ko se potrdi diagnoza holangitisa, je glavni vektor zdravljenja odstranitev notranjega vnetnega procesa. Hkrati se izloča trovanje telesa in se sprejmejo ukrepi za lajšanje procesov, ki povzročajo stiskanje žolčnih kanalov. Pri prisotnosti sočasnih bolezni žolčnega sistema, gastrointestinalnega trakta, jeter ali ledvic je potreben tečaj zdravljenja, da se jih odpravi.

Zdravljenje holangitisa, ugotovljenega v zgodnjih fazah razvoja, poteka s konzervativnimi metodami. V času zdravljenja je bolniku predpisano, da opazuje popolni počitek - fizični (postelji) in funkcionalni (začasna abstinenca od hrane ali uravnotežena prehrana). Zdravnik bo določil seznam zdravil, ki so potrebna za lajšanje spazma, vnetja in odstranitev parazitskih ali bakterijskih okužb ter predpisujejo zdravila, ki podpirajo delo jeter. Da bi dobili čim hitrejši rezultat, zdravljenje poteka z infuzijsko metodo.

Za zatiranje patogene mikroflore priporočamo kombinatorno zdravljenje z antibiotiki širokega spektra (cefalosporini, metronidazol, aminoglikazid). Za čim hitrejšo odpravo zastrupitve se očisti krvna plazma (izmenjava plazme). Za utrditev pridobljenega rezultata zdravljenja zunaj akutne faze holangitisa fizioterapevtski postopki prispevajo k stabilizaciji bolnikovega stanja.

Uporaba terapevtskega blata, zdravljenje s parafinsko kopeljo, kopeli z natrijevim kloridom z visoko koncentracijo, fizioterapijo z visokofrekvenčnimi magnetnimi polji, medicinsko elektroforezo in globokim segrevanjem dobro vplivajo na splošno dobro počutje bolnika v tem obdobju.

Začetek holangitisa v kronični obliki ni primeren za konzervativno zdravljenje. Na tej stopnji so kanali pogosto tako deformirani, da jih ni mogoče več obnoviti z antibiotiki.

Kirurško zdravljenje je priporočljivo, če so že bili uporabljeni vsi načini konzervativne terapije in ni bilo mogoče normalizirati pretoka žolča. Endoskopski postopki veljajo za najučinkovitejšo metodo kirurškega zdravljenja naprednih oblik holangitisa - minimalno invazivnega in kratkega rehabilitacijskega obdobja. Endoskopske tehnike so kontraindicirane pri nekrotičnih in gnojnih postopkih in so tudi izključene, če je v lumu žolčnega trakta več abscesov.

Kirurške posege se izvajajo za odpravo dekompresije prizadetih poti. Njihovo obliko določi razširjenost vnetnega procesa in narava patoloških sprememb. Tako zdravniki priporočajo presaditev jeter v okviru kirurškega zdravljenja sklerozirajočega holangitisa.

Diet

Dietna terapija je sestavni del zdravljenja vseh bolezni, povezanih s kršenjem funkcionalnosti organov, odgovornih za prebavo. Prehajanje v vnetnih procesih v žolčnih kanalih je treba organizirati tako, da normalizira delovanje žolčnega sistema in zmanjša obremenitev jeter.

Da bi to naredili, je v prvih dveh dneh zdravljenja akutnega holangitisa predpisan post. Po tem se v prehrano uvajajo lahko prebavljive jedi. V času zdravljenja je popolnoma izključena hrana z visoko vsebnostjo maščobe, prekajeno meso, soljeno, pikantno in ocvrto hrano.

Seznam priporočenih izdelkov vključuje:

  • kruh;
  • fermentirani mlečni izdelki z minimalno maščobo;
  • zelenjavo - jemljejo surovo, prednost pa imajo v zamrznjeni ali kuhani, pa tudi parne zelenjavne jedi;
  • jajca;
  • testenine;
  • kaša.

Če se bolnik dobro počuti, lahko dodate v prehrano kuhano ali pečeno meso z nizko vsebnostjo maščobnih prehranskih sort (kunec, puranje, teletina).

Da bi se izognili intenzivnemu nastajanju kolere, je treba med celotnim tokom zdravljenja jesti delno, v majhnih deležih, pri odmerkih med obroki v 2-3 urah.

Posebno pomemben pri zdravljenju holangitisa je način pitja. Pijte dan na 1,5 litra čiste vode brez plina, pacient bo zagotovil ugodne pogoje za izločanje toksinov. Namesto vode lahko pijete bučne boke ali suho sadje, ingver ali zeleni čaj - dobro zmanjšajo slabost in prispevajo k razstrupljanju telesa.

Uživanje hrane s seznama prepovedanih živil bo zmanjšalo učinkovitost zdravljenja in lahko povzroči ponovitev holangitisa tudi v obdobju podaljšanega remisije.

Preprečevanje in prognoze

S pravočasnim zdravljenjem akutne oblike bolezni, ki ni zapletena zaradi sepse, nastajanja abscesov ali funkcionalne insuficience jeter ali ledvic, se patologija pozdravi s konzervativnimi metodami. Dejavniki, ki poslabšujejo prognozo, so starost, kronični tok bolezni, zvišana telesna temperatura, ki traja 14 dni ali več, anemija, ženski spol.

Kronične oblike holangitisa se pogosto pojavijo s komplikacijami, ki zahtevajo kirurško poseganje. Vnetni proces, ki traja več let, lahko privede do invalidnosti in v tem primeru obstaja velika verjetnost smrti. Vzrok smrti je septični šok, ki se pojavi kot posledica sistemske okužbe krvi in ​​pride v primerih, ko bolnik zavrača zdravljenje.

Preventivni ukrepi obsegajo pravočasno zdravljenje bolezni prebavil, osebno higieno, da bi se izognili parazitskim okužbam, redno spremljanje zdravnika po zdravljenju ali operacije za izločanje žolčnika.


Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Žolčni kamni - zdravljenje žolčnika brez operacije

Glede na gradivo časopisa "Vestnik ZOZH": pregledi tistih, ki so razkrojili žolče z ljudskimi pravnimi sredstvi Najlažji in najhitrejši način raztapljanja kamnov v žolčniku je s pomočjo dekolteja pese ali divjih vrtnic.
Holestaza

Kako zdraviti hepatitis B

Hepatitis B je virusno vnetje jeter, katerega povzročitelj je virus hepatitisa B. V večini primerov ima bolezen ugodno prognozo. Z ustreznim odzivom imunskega sistema bolnikovega telesa se patologija nadaljuje v akutni obliki, za katero je značilna živa simptomatologija.