Holestaza - kakšna je ta bolezen? Simptomi, vzroki in zdravljenje holestaze

Holestaza - kaj je to? Mnogi so slišali za to bolezen, vendar ne poznajo vzrokov njegovega pojava in simptomov. Med boleznimi bolnik moti pretok žolča v dvanajstniku.

Razvoj bolezni se običajno pojavi pri vseh sočasnih boleznih. Pogoj, povezan z okvarjenim nastajanjem in izločanjem žolča iz jeter, se imenuje "sindrom holesteze".

Opis

Ta bolezen je precej pogosta. Bolezen je okvara jeter in žolčnega sistema. V tem primeru se zdravniki srečujejo s poškodbo jeter zaradi virusnega hepatitisa, razne ciroze, sklerozirajočega holitisa ali drugih bolezni.

Kršitev telesa je lahko posledica pretirane uporabe alkohola, strupenih zastrupitev in dolgoročnega zdravljenja z zdravili. Morda razvoj srčnega popuščanja, bolezni žolčnika, z identifikacijo malignih oblik trebušne slinavke.

Bolezni jeter

Intrahepatična holestaza poteka v nasprotju z žolčnimi kanali. Natančneje, ko so blokirani, ovire.

Intrahepatična holestaza je lahko akutna in kronična, s prisotnostjo ikterične oblike in brez nje. Pogosto bolezen povzročajo trije dejavniki: povečanje količine žolča, ki vstopi v krv in tkiva, znatno zmanjšanje ali odsotnost v črevesju in negativen učinek žolča na celicah jeter.

Če oseba dolgo časa trpi za holestazo, pride do krvavitve metabolizma lipidov, ki povzroči ksantom pri pacientu in koža postane vijolična. Ko se bolezen ne zdravi dolgo, je primanjkuje vitaminov D, E, A, K, kar vodi do drugih bolezni, kot so osteoporoza, osteomalacija, mišična oslabelost, nočna slepota. Obstajajo lahko tudi druge bolezni.

Pri intrahepatični holestazi je običajno razlikovati med tremi oblikami bolezni.

  • Funkcionalna holestaza je zmanjšanje količine izločenega žolča, žolčnih kislin in bilirubina.
  • Morfološka holestaza nakazuje prekomerno zbiranje žolča v žolčnih kanalih. S kliničnim potekom bolezni je žolč zamude v krvi.

Simptomi

Povedali smo že, kaj je holestaza, kakšna je ta bolezen. In kakšne simptome ima? S kliničnim potekom bolezni pride do številnih manifestacij, ki so neločljivo povezane z njo.

Bolezen holestaze ima naslednje simptome: bolnik ima bolečino v trebuhu, izgine apetit, pride do bruhanja, temperatura zviša, zlatenica je možna (zaradi povečanja bilirubina). Urin postane temen v barvi, in iztrebki, nasprotno, postanejo razbarvani, obstajajo primeri krvavitve. Za bolezen je značilen pruritus, ksantomas (pojav tuberkuluma na območju velikih sklepov).

Izdelava diagnoze

Če opazite prve znake holestaze, se posvetujte z zdravnikom, ki bo predpisal številne študije. Bolnik mora opraviti splošne in biokemične preiskave krvi, urinalizo (za odkrivanje žolčevega pigmenta). Izvedeti je treba ultrazvočni pregled peritonealnih organov. Poleg tega je treba opraviti računsko in magnetno resonančno slikanje trebušnega dela, holangiografije in biopsije jeter (ne vedno, po presoji zdravnika).

Zdravljenje

Če holestaza povzroča simptome, je treba zdravljenje hitro. Na začetku se je treba znebiti glavnega vzroka bolezni, ki se lahko izrazi v obliki tumorja, kamnov ali neoplazme.

Z diagnozo holestaze zdravljenje vključuje prehrano z minimalnim vnosom maščob iz različnih virov. Bolnik jih mora prejeti v količini, ki ne presega 40 gramov na dan. Zato, preden kupite izdelek, si oglejte oznako, ki navaja količino maščobe, nato pa oblikojte svojo dieto.

Kot pri kateri koli prehrani, morate opustiti uporabo alkoholnih pijač, kave, prekajenih izdelkov, konzervirane hrane, omejite porabo ocvrtih. Poleg tega je bolniku predpisana zdravila. V nekaterih primerih je možen kirurški poseg.

Želodčna holestaza se zdravi glede na razloge za njegovo manifestacijo. Najprej vplivajo na bolni organ, predpisujejo pomožne pripravke za odstranjevanje žolča, vitamine, ki prispevajo k izboljšanju strjevanja krvi.

Bolezni pri nosečnicah

Pogosto se zgodi, da se holestaza pojavi med nosečnostjo. Bolezen se navadno manifestira s srbenjem in majhno zlatenico. Najpogosteje se bolezen opazi v tretjem trimesečju nosečnosti, pri enem primeru na šest tisoč nosečnic.

Holestaza izgine pri ženskah takoj po porodu. Pojav bolezen pri nosečnicah je še vedno sporno vprašanje za znanstvenike. Menijo, da imajo ženske na genetski ravni nagnjenost. Pomembno je tudi povečanje ravni estrogena. Kot veste, ženska v položaju, ki je bližje rojstvu, se število v telesu poveča tisočkrat.

Nosečnost, ki jo povzroča nosečnost, skrbi predvsem ponoči. Obstajajo primeri, ko je draženje kože preprosto neznosno.

Žolčnik se pri bolniku pojavi nekaj tednov po pojavu srbenja, včasih pa je povsem odsoten. Slabost, slab apetit in nelagodje v desnem hipohondriju so tudi možni. V večini primerov se trebušni organi ne povečajo, imajo normalno strukturo in se ne spreminjajo. Vsi simptomi holestaze po porodu izginejo v prvih nekaj dneh, največ - v dveh tednih, ne kasneje.

Pojavnost bolezni pri otrocih

V prehodni starosti se ta bolezen pogosto pojavi. Holestaza pri otrocih je razvrščena na enak način kot pri odraslih: intrahepatično in ekstrahepatično. V mlajši generaciji se bolezen manifestira na različne načine, na primer, otrok ima lahko srbenje na določenih mestih (na rokah, nogah, želodcu).

Adolescenti v navzočnosti teh simptomov postanejo razdražljivi, razjedajo kožo, slabo spijo in koža se zgosti in postane suha. Na prvi stopnji razvoja bolezni lahko otrok razvije zlatenico zaradi krvavitve ravni bilirubina, ki v velikih količinah vstopi v kri. Včasih pri otrocih blato postane belo - to je jasen znak prisotnosti bolezni in posledica zaustavitve pretoka žolča v črevesje.

V redkih primerih dojenčki razvijejo ksantome: majhne, ​​rumene, ravne neoplazme na koži. Najpogosteje ugotovljeni na zadnjici ali velikih sklepih so lahko v vratu, prsnem košu ali palmarju. Pri hudih oblikah bolezni lahko vplivajo na živce in kite. Če ima otrok diagnozo holestaze, je zdravljenje predpisano enako kot pri odraslih.

Folk medicine

Zdravniki ločujejo ekstrahepatično in intrahepatično holestazo. Bolniki pogosto sploh ne vedo, kakšna je bolezen, in ko so jim diagnosticirani, pogosto razmišljajo o tem, ali se lahko zatečejo k tradicionalni medicini.

Če odkrijete bolezen v zgodnji fazi razvoja, jo lahko poskusite znebiti s tradicionalnimi zdravili rastlinskega izvora.

  • Vlečite drobno sesekljane listje (eno žlico), jih položite v majhno posodo in nalijte kozarec vrele vode, nato pa juh postavite v vodno kopel na majhnem ognju. Zelišča je treba pariti približno pol ure. Ohladite juho, ga napolnite in pijete eno tretjino kozarca pred jedjo.
  • Šentjanževka, koruzne stigme, immortelle dobro premešajte, nato pa merite deset gramov posevka in pokrijte s kozarcem vrele vode. V vodno kopel in parno črto pustite štirideset minut. Ko je juha pripravljen, ga napolnite in vzemite eno tretjino stekla pred obrokom.

Recepti za nosečnice

Nosečam, ki pogosto trpijo zaradi holestaze, priporočamo tudi uporabo tradicionalnih receptov.

  • Vzemite petnajst kapljic tinkture pelina, pijte, nato po petnajstih minutah jedo polovico žličke medu, pijte enako količino tinkture pelina, jo vzemite s stotinami tople vode. Vložite v steklenico s toplo vodo in ležite na njej dve uri. Po tem pijte aktivno oglje (približno 5 tablet), medtem ko ga je treba sprati s toplo vodo. Ta postopek je treba opraviti večkrat (od treh do petih dni) istočasno, nato pa odmaknite nekaj tednov in ponovite manipulacije.
  • Vzemi kozarec lanenih semen in pokrijte z mlekom (potrebujete tri kozarca), jo vstavite v vodno kopel in izhlapite, dokler ne ostane okrog enega stekla. Pred jedjo natočite juho in pijte toplo. Ta postopek je treba izvesti v desetih dneh. Predjed je treba sveže pripraviti. Med obdobjem zdravljenja ne jejte začinjene, ocvrte, maščobne, slane in dimljene.

Na koncu

Zdaj veste, če ne vse, potem veliko o takšni bolezni, kot je holestaza (kakšna je, kako se manifestira in zdravi). Terapija ponavadi traja dolgo, vendar s pravilnim pristopom, če se strogo držite določenih pravil, se bo bolezen umaknila. Celovito zdravljenje in zdravljenje morajo biti pod nadzorom zdravnika.

Sindrom holestaze: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Pri holestazi je treba razumeti stagnacijo žolča in njegovih komponent s kopičenjem v jetrih in nezadostnim izločanjem v dvanajstniku. Ta sindrom je precej pogost in se pojavlja z različnimi težavami z jetri in načini izločanja žolča.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Holestaza je lahko posledica nepravilnosti na vseh ravneh hepatobiliarnega sistema. V klinični praksi je običajno razlikovati dve glavni različici te patologije:

V prisotnosti patologije jetrnih celic ali intrahepatičnih žolčnih kanalov se razvije intrahepatična holestaza. V večini primerov je povezan z motnjo procesa nastajanja žolčev in poškodbe strukture žolčne micele. Vzrok tega stanja je lahko tudi povečanje prepustnosti žolčnih kapilar, kar povzroči izgubo tekočine in zgoščevanje žolča. Drug mehanizem za povečanje viskoznosti žolča je lahko uhajanje proteinskih molekul iz krvi. To vodi v nastanek žolčnih strdkov in motnje normalnega obtoka žolča.

Intrahepatično holestazo opazimo pri naslednjih patoloških stanjih:

  • virusni hepatitis;
  • okvara jeter z zlorabo alkohola;
  • poškodbe hepatocitov z zdravili ali strupenimi snovmi;
  • cirozo jeter različne narave;
  • primarna žolna ciroza;
  • žolčno stazo med nosečnostjo;
  • sarkoidoza;
  • granulomatoza;
  • hude bakterijske okužbe;
  • sekundarni sklerozirajoči holangitis;
  • benigna ponavljajoča holestaza itd.

Na podlagi ekstrahepatične holestaze je kršitev odtekanja žolča, povezana s prisotnostjo na poti mehanske pregrade, ki se nahaja znotraj velikih žolčnih kanalov. Vzroki tega stanja so lahko:

  • obtura jetrnega ali skupnega žolčnega kanala s tumorjem, kamni, paraziti;
  • stiskanje žolčnih kanalov zunaj (rak trebušne slinavke ali žolčnika, rak velike duodenalne papile, akutni pankreatitis, jetrne ciste);
  • cicatricialno zoženje žolčnega kanala po operaciji;
  • atresija žolčnega trakta.

Pri razvoju holestaze je pomembna vloga žolčnih kislin, ki v pogojih dolgotrajne stagnacije povzročijo poškodbe hepatocitov. Resnost njihovega toksičnega delovanja je odvisna od stopnje lipofilnosti. Najbolj strupeni med njimi so:

  • chenodeoxycholic;
  • deoksikoli;
  • litoholna kislina.

V skladu s splošno sprejeto klasifikacijo v klinični praksi obstajajo:

  1. Delna stagnacija žolča (zmanjšanje količine izločenega žolča).
  2. Disociirana holestaza (zamuja samo posamezne sestavine žolča).
  3. Skupna stagnacija žolča s prenehanjem njenega prejema v črevesju.

Simptomi

S holestazo je klinična slika posledica:

  • prekomerna koncentracija žolčnih komponent v jetrnih celicah in tkivih;
  • pomanjkanje žolča (ali zmanjšanje njegove količine) v prebavnem traktu;
  • toksičnih učinkov žolčnih kislin in drugih sestavin žolča na jetrne strukture.

Patološki simptomi holestaze imajo lahko različne stopnje resnosti, kar je odvisno od:

  • naravo osnovne bolezni;
  • kršitve izločilne funkcije hepatocitov;
  • odpoved jeter.

Med njimi so glavni:

  • srbeča koža;
  • zlatenica (nekateri bolniki so lahko odsotni);
  • kršitev procesov prebave in absorpcije;
  • beljeni iztrebki;
  • ohlapne blato z neprijetnim vonjem;
  • temni urin;
  • ksantomi na koži (depoziti holesterola);
  • povečana jetra.

Tvorba ksantoma odraža zadrževanje lipidov v telesu. Vidijo jih lahko na vratu, dlani, hrbtu in prsnem košu, pa tudi na obrazu (okoli oči). Z zmanjšanjem koncentracije holesterola v krvi izginejo.

Bolezen ima lahko akutno in kronično potek. Pri dolgotrajnem obstoju holestaze so simptomi, povezani s pomanjkanjem vitaminov in mikroelementov, topnih v maščobi, posledica poslabšanja prebave in absorpcije.

  • Zaradi pomanjkanja vitamina A je vid okvarjen (zlasti prilagoditev oči v temi) in lahko pride do hiperkeratoze kože.
  • Pomanjkanje kalcija in vitamina D vodi do poškodbe kosti - jetrne osteodistrofije, ki se kaže s kostno bolečino in nagnjenjem k spontanim zlomom.
  • Pomanjkanje vitamina K povzroči povečanje protrombinskega časa in hemoragičnega sindroma.
  • Zaradi prekinitve metabolizma bakra pride do kopičenja v žolčnem in jetrnem celju.

Pri bolnikih s kronično stresjo žolča so:

  • dehidracija;
  • kardiovaskularne motnje;
  • povečana krvavitev;
  • nastanek kamna v žolčnem traktu;
  • bakterijski holangitis;
  • veliko tveganje za septične zaplete.

Po nekaj letih obstoja bolezni se hepatocelularna insuficienca povezuje z manifestacijami holestaze, v zadnjem stadiju se razvija encefalopatija.

Načela diagnoze

Diagnoza bolezni, ki vključujejo sindrom holestaze, temelji na kliničnih podatkih, rezultatih laboratorijskih in instrumentalnih metod pregledovanja.

Načrt pregledovanja bolnikov s sumom na holestazo vključuje:

  • klinična analiza krvi (anemija, levkocitoza);
  • biokemični krvni testi (zvišane ravni vezanega bilirubina, alkalne fosfataze, gammaglutamyltranspeptidaz, levcin aminopeptidaz, 5-nukleotidaz, povečanje koncentracije holesterola, lipoproteinov z nizko gostoto, trigliceridov, žolčnih kislin);
  • preiskava krvi za označevalce virusnega hepatitisa;
  • urinaliza (spremembe barve, zaznani žolčni pigmenti, urobilin);
  • koprogram (statorja, beljeni blato);
  • preiskovanje trebušnih organov z uporabo ultrazvokov (vizualizira strukturo jeter in drugih organov, razkriva znake mehanične blokade odtokov žolča);
  • endoskopska retrogradna holangiografija (omogoča oceno jakosti žolčnega trakta);
  • cholescintigraphy (omogoča določanje ravni škode);
  • magnetna resonančna holangiografija;
  • biopsija jeter (uporablja se le v odsotnosti znakov ekstrahepatične holestaze).

Taktika upravljanja

Zdravljenje oseb s sindromom holestaze je namenjeno zmanjšanju njegovih pojavov in zmanjšanju bolnikovega stanja.

  • Najprej, če je mogoče, se vzrok patološkega procesa odpravi.
  • Dodeljena prehrana z omejeno količino nevtralne maščobe.
  • Zdravljenje z zdravili se izvaja v skladu z ugotovljenimi patološkimi spremembami pri bolniku.
  • V nasprotju s prepustnostjo celične membrane jeter se uporablja Heptral, antioksidanti, metadoksil.
  • Ko se spremeni sestava izločanja žolča in nastanejo žolčne micelije, je učinkovitost ursodeoksiholne kisline in rifampicina učinkovita.
  • Kortikosteroide se lahko uporabljajo kot stabilizatorji celične membrane.
  • Sladkor Pruritus pomaga zmanjšati zaviralce opiatov (Naloxone) ali serotoninskih receptorjev (Ondansetron).
  • S simptomi osteodistrofije je priporočljivo jemati vitamin D v kombinaciji s kalcijevimi dodatki.
  • Kronična bolezen zahteva uvedbo vitaminov (A, E, K).

Poleg tega se lahko uporabljajo metode ekstrakorporalne hemokorekcije:

  • ultravijolično krvno obsevanje;
  • izmenjava plazme;
  • krioplazmoza.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če sumite na stagnacijo žolča in razvoj holestaze, se obrnite na hepatolog ali gastroenterolog. Poleg tega se boste morda morali posvetovati s kirurgom, specialistom za nalezljive bolezni, oftalmologom, ortopedskim kirurgom, hematologom, nevrologi, kardiologom ali celo onkologom.

Napoved

Napoved sindroma holestaze je razmeroma ugodna. Jetra še dolgo deluje. Simptomi odpovedi jeter se pojavijo po nekaj letih in počasi rastejo. Pomembno je, da bolezen pravočasno ugotovimo in ustrezno zdravimo.

Holestaza

Holestaza je klinični in laboratorijski sindrom, za katerega je značilno povečanje vsebnosti krvi izločenih z žolčnimi snovmi zaradi krvavitve proizvodnje žolča ali njegovega odtokanja. Simptomi vključujejo pruritus, zlatenico, zaprtje, grenak okus v ustih, bolečino v desnem hipohondriju, temen urin in obarvanje blata. Diagnoza holestaze je določitev ravni bilirubina, alkalne fosfataze, holesterola, žolčnih kislin. Iz instrumentalnih metod se uporabljajo ultrazvok, radiografija, gastroskopija, duodenoskopija, holeografija, CT in drugi. Zdravljenje je zapleteno, predpisani so hepatoprotiki, antibakterijska zdravila, citostatiki in ursodeoksiholične kisline.

Holestaza

Holestaza - upočasnjuje ali ustavi sproščanje žolča, ki ga povzroči krvavitev njegove sinteze s celicami jeter ali prekinitev prevoza žolča vzdolž žolčnih kanalov. Razširjenost sindroma je v povprečju približno 10 primerov na 100 tisoč prebivalcev na leto. To patologijo pogosteje odkrivamo pri moških po 40 letih. Posebna oblika sindroma je holestaza pri nosečnicah, katerih pogostnost je med vsemi registriranimi primeri približno 2%. Nujnost problema je posledica težav pri diagnosticiranju tega patološkega sindroma, prepoznavanja primarne povezave patogeneze in izbire nadaljnje racionalne sheme zdravljenja. Gastroenterologi se ukvarjajo s konzervativnim zdravljenjem sindroma holestazije in kirurgov, ko je potreben kirurški poseg.

Vzroki in razvrstitev holestaze

Etiologijo in patogenezo holestaze določajo številni dejavniki. Glede na razloge obstajajo dve glavni obliki: ekstrahepatična in intrahepatična holestaza. Ekstrahepatična holestaza se tvori z mehanskimi obstrukcijami kanalov, najpogostejši etiološki faktor pa so bili kamni želodnega trakta. Intrahepatična holestaza se razvije pri boleznih hepatocelularnega sistema zaradi poškodb intrahepatičnih kanalov ali združuje oboje. V tej obliki ni ovira in mehanske poškodbe žolčnega trakta. Posledično je intrahepatična oblika nadalje razdeljena na naslednje podvrste: hepatocelularno holestazo, v kateri je poraz hepatocitov; kanalika, ki teče s poškodbo membranskih transportnih sistemov; ekstralobularna, povezana s kršenjem strukture epitelija kanalov; mešana holestaza.

Pojav holestaznega sindroma temelji na enem ali več mehanizmih: pretok žolčnih komponent v krvni obtok v presežnem volumnu, njegovo zmanjšanje ali odsotnost v črevesju, učinek žolčnih elementov na kanaliule in jetrne celice. Kot rezultat, žolč vstopi v krvni obtok, kar povzroči nastanek simptomov in poškodbe drugih organov in sistemov.

Odvisno od narave seveda je holestaza razdeljena na akutno in kronično. Tudi ta sindrom se lahko pojavi v anikterični in ikterični obliki. Poleg tega obstaja več vrst: delna holestaza - skupaj z zmanjšanjem izločanja žolča, disociirane holestaze - je značilna zamuda posameznih komponent žolča, popolna holestaza - nadaljuje v nasprotju s pretokom žolča v dvanajstniku.

Po sodobni gastroenterologiji je pri pojavi holestaze poškodba jeter virusne, strupene, alkoholne in medicinske narave. Tudi pri nastanku patoloških sprememb je pomembna vloga pri srčnem popuščanju, metabolnih motnjah (holestaza nosečnic, cistične fibroze in drugih) in poškodbe interlobularnih intrahepatičnih žolčnih kanalov (primarna žolčeva ciroza in primarni sklerozni holangitis).

Simptomi holestaze

S tem patološkim manifestacijskim sindromom in patološkimi spremembami povzroča prekomerna količina žolča v hepatocitih in tubulih. Resnost simptomov je odvisna od vzroka, ki je povzročil holestazo, resnosti toksičnih poškodb jetrnih celic in tubul, ki jih povzroča krvavitev žolčevega prevoza.

Za kakršnokoli obliko holestaze so značilni številni pogosti simptomi: povečanje velikosti jeter, bolečine in neugodja na desnem hipohondrijskem območju, pruritusu, aholičnem (beljenem) iztrebku, temnem barvu urina in prebavnih motnjah. Značilna lastnost srbenja je njena intenzifikacija zvečer in po stiku s toplo vodo. Ta simptom vpliva na psihološko udobje bolnikov, kar povzroča razdražljivost in nespečnost. S povečanjem resnosti patološkega procesa in stopnjevanjem obstrukcije, iztiski izgubijo barvo, dokler ni popolnoma razbarvan. Blato postaja vedno pogostejše, postaja tekoče in močno.

Zaradi pomanjkanja žolčnih kislin v črevesju, ki se uporabljajo za absorpcijo vitaminov, topnih v maščobah (A, E, K, D), se raven maščobnih kislin in nevtralne maščobe v blatu povečata. Zaradi kršitve absorpcije vitamina K z dolgotrajnim potekom bolezni pri bolnikih se poveča čas strjevanja krvi, kar se kaže s povečanim krvavenjem. Pomanjkanje vitamina D povzroči zmanjšanje kostne gostote, zaradi česar bolniki trpijo bolečine v okončinah, hrbtenici, spontanih zlomih. Pri dolgotrajni neustrezni absorpciji vitamina A se zmanjša ostrina vida in pojavi se hemeralopija, ki se kaže v okvari pri prilagajanju oči v temi.

V kroničnem poteku postopka pride do kršitve izmenjave bakra, ki se kopiči v žolču. To lahko povzroči nastanek fibroznega tkiva v organih, vključno z jetri. Z zvišanjem ravni lipidov se prične tvorba ksantama in ksanthezme, ki jo povzroča odlaganje holesterola pod kožo. Xanthomas imajo značilno lokacijo na koži vek, pod žlezami mleka, v predelu vratu in hrbta, na dlanićni ploskvi roka. Te nastanke se pojavijo s trajnim povečanjem ravni holesterola za tri mesece ali več, z normalizacijo njene ravni, njihovo neodvisno izginotje je mogoče.

V nekaterih primerih so simptomi blagi, kar otežuje diagnozo sindroma holestazije in prispeva k dolgemu poteku patološkega stanja - od nekaj mesecev do nekaj let. Nekateri bolniki iščejo dermatologa za zdravljenje pruritusa, pri čemer ne upoštevajo drugih simptomov.

Holestaza lahko povzroči resne zaplete. S trajanjem zlatenice več kot tri leta se večinoma pojavi odpoved jeter. Pri dolgotrajnem in nekompenziranem sevanju se pojavi hepatična encefalopatija. Pri majhnem številu bolnikov brez pravočasnega racionalnega zdravljenja se lahko razvije sepse.

Diagnoza holestaze

Posvetovanje z gastroenterologom vam omogoča prepoznavanje značilnih znakov holestaze. Pri zbiranju zgodovine je pomembno določiti trajanje pojavljanja simptomov, pa tudi stopnjo njihove resnosti in povezavo z drugimi dejavniki. Pri pregledu bolnika se ugotovi prisotnost zlatenice kože, sluznice in sklera različnih stopenj resnosti. Ocenjuje tudi stanje kože - prisotnost prask, ksantomov in ksanthezme. Z palpacijo in tolkalom specialist pogosto ugotovi povečanje jeter v velikosti, njeno bolečino.

Anemija, levkocitoza, povečana sedimentacija eritrocitov se lahko prikažejo v rezultatih popolne krvne slike. Pri biokemični analizi krvi, hiperbilirubinemije, hiperlipidemije in presežka ravni encimske aktivnosti (AlAT, AsAT in alkalna fosfataza). Urinaliza vam omogoča, da ocenite prisotnost žolčnih pigmentov. Pomembna točka je določitev avtoimunske narave bolezni z zaznavanjem markerjev avtoimunskih lezij jeter: protimitohondrijskih, protinukrnih protiteles in protiteles za gladke mišične celice.

Instrumentalne metode so namenjene razjasnitvi stanja in velikosti jeter, žolčnika, vizualizacije kanalov in določanja njihove velikosti, prepoznavanja obtur ali zožitve. Ultrazvočni pregled jeter omogoča potrditev povečanja njegove velikosti, sprememb v strukturi žolčnika in poškodb kanalov. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija je učinkovita pri odkrivanju kamnov in primarnega sklerozirajočega holangitisa. Perkutana transhepatična holangiografija se uporablja, kadar ni mogoče zapolniti žolčnega trakta z retrogradnim kontrastom; Te metode dodatno dovoljujejo drenažo kanalov med blokado.

Magnetna resonanca holangiopankreatografija (MRPHG) ima visoko občutljivost (96%) in specifičnost (94%); je moderna neinvazivna zamenjava za ERCP. V težkih diagnostičnih primerih se uporablja pozitronska emisijska tomografija. Če so rezultati dvoumni, je lahko biopsija jeter, vendar histološka metoda ne omogoča vedno diferenciacije ekstrahepatične in intrahepatične holestaze.

Pri diferencialni diagnozi je treba zapomniti, da se lahko s holostaznim sindromom pojavijo kakršne koli patološke spremembe v jetrih. Takšni procesi vključujejo hepatitis virusa in zdravil, holedoholitisa, holangitisa in pericholangitisa. Prav tako bi morali poudariti holangiokarcinom in tumorje trebušne slinavke, intrahepatične tumorje in njihove metastaze. Redko obstaja potreba po diferencialni diagnostiki s parazitskimi boleznimi, atresijo žolčnih kanalov, primarnim sklerozirajočim holangitisom.

Zdravljenje s holestazo

Konzervativno zdravljenje se začne z dieto z omejitvijo nevtralnih maščob in dodavanjem rastlinskih maščob prehrani. To je zato, ker absorpcija takih maščob pride brez uporabe žolčnih kislin. Terapija z zdravili vključuje imenovanje zdravil ursodeoksiholične kisline, hepatoprotektorjev (ademetionina), citostatikov (metotreksata). Poleg tega se uporablja simptomatsko zdravljenje: antihistaminiki, vitaminsko zdravljenje, antioksidanti.

V večini primerov se kot etiotropno zdravljenje uporabljajo kirurške metode. Ti vključujejo operacije nalaganja holestičnih in holestokompleksnih anastomoz, zunanja drenaža žolčnih kanalov, odpiranje žolčnika in holecistektomijo. Posebna kategorija so kirurški posegi za zoženje in kamni žolčnih kanalov, namenjeni odstranjevanju kamnov. V rehabilitacijskem obdobju se uporabljajo fizioterapija in fizikalna terapija, masaža in druge metode stimuliranja telesnih naravnih obrambnih mehanizmov.

Pravočasna diagnoza, ustrezni terapevtski ukrepi in podporna terapija omogočajo večini bolnikov, da si opomorejo ali zadržijo remisijo. Če upoštevamo profilaktične ukrepe, je napoved ugoden. Preprečevanje je v skladu z dieto, ki izključuje uporabo začinjene, ocvrte hrane, živalskih maščob, alkohola ter pravočasno zdravljenje patologije, ki povzroča stres žolča in poškodbe jeter.

Kaj je holestaza in kako ga zdraviti?

Ko se pojavi vprašanje, kakšna je to holestaza, zdravniki običajno govorijo o stagnaciji žolča, njegovem prepočasnem nastajanju ali celo prenehanju njegovega odvajanja. Tudi ta bolezen se imenuje sindrom holestaze.

Holestaza je stagnacija žolča, ki jo povzroča slabša tvorba, izločanje in vstop žolča v dvanajstniku. Postopke proizvodnje in ekstrakcije nekaterih sestavin se lahko motijo. Sinteza žolca se začne v celicah jeter, šele po tem, ko vstopi v žolčnik. Če jetra ni zdravo, se žolča ne sme izločati. Če kanali niso v redu, stagnira v njih.

Obstaja intrahepatična in ekstrahepatična holestaza.

Prva je značilna stagnacija žolča v žolčnih kanalih, ki se nahajajo v jetrih ali v celicah jeter.

Za ekstrahepatično je značilna blokada žolčnih kanalov, ki se nahajajo izven jeter.

Intrahepatična holestaza ima različne oblike:

  • funkcionalno. S to obliko intrahepatične holestaze zdravniki opozarjajo na zmanjšanje kanilarnega toka žolča. Poleg tega se zmanjšuje tudi tok bilirubina, žolčnih kislin in izločanja jeter iz jeter;
  • morfološki. Komponente žolča kopičijo v žolčnih kanalih, hepatocitih;
  • klinična holestaza. V krvnih komponentah se ohranijo, ki se pri zdravih osebah izločajo v žolču. Bilirubin in žolčne kisline koncentriramo v serumu. Bolnik ima zlatenico, srbečo kožo. Poveča se aktivnost premog glutamil transpeptidaze in alkalne fosfataze.

Kaj je holestaza in kako v določenem primeru grozi, je najbolje, da ga zdravnik razloži, zato je pomembno redno pregledovati, pravočasno prepoznati bolezen in začeti zdravljenje. Več pozornosti na zdravje jeter je treba dati moškim nad starostjo štiridesetih, ker so po statističnih podatkih najbolj izpostavljeni holestazi. Poleg tega so nosečnice še posebej ogrožene. Približno v dveh odstotkih primerov po pregledu se holestaza pojavi med nosečnostjo. Bolezen holestaze je pogosteje diagnosticirana v kasnejših fazah kot v najkrajšem času - približno v tretjem trimesečju.

Holestaza: vzroki

Etiologija in patogeneza holestaze sta zelo raznolika. Obstajata dve vrsti vzrokov: ko se poškoduje tvorjenje žolča v žolčniku in moti pretok žolča in njegovo izločanje.

Zakaj je nastanek žolča v žolčniku moten:

  1. Zaradi zlorabe alkohola, poškodbe jeter pri alkoholiki.
  2. Bolezni jeter, ki jih povzroča virusni hepatitis.
  3. Zastrupitve, soli težkih kovin itd., Poškodbe jeter zaradi strupenih snovi.
  4. Bolezni drog se pojavijo zaradi zdravil, ki so strupene za jetra.
  5. Normalno jetrno tkivo se nadomesti z vezivom pri cirozi.
  6. Zastrupitev s krvjo - sepso.
  7. Srčne težave - morda ne bo mogla opravljati potrebnih nalog v pravem znesku. Običajno se taki primeri imenujejo kongestivno srčno popuščanje.
  8. Presnova v telesu je motena - pogosto se to zgodi pri nosečnicah.

Zakaj je izločanje žolča in njen tok moten:

  1. Bilijarna ciroza, pri kateri je namesto običajnih tkiv nastalo vezivno tkivo.
  2. Rak, maligni tumorji jeter.
  3. Primarni ali sekundarni holangitis je bolezen, v kateri se stene žolčnih kanalov vnamejo, vnetje napreduje in povzroči, da se kanali zožijo.
  4. Zavrnitev telesa presajene jeter.
  5. Karolijev sindrom je dedna bolezen, v kateri se pretok žolža širi. Ker je bolezen posledica genskih mutacij, lahko celo zazna holestazo pri novorojenčkih.
  6. Okužba, ki povzroča Mycobacterium tuberculosis - jetrna tuberkuloza.
  7. Paraziti, črvi v pacientu.
  8. Bolezen, ki povzroča nastanek tjulnjev - "vozli" naenkrat v številnih notranjih organih osebe - sarkoidoza.

Simptomi in znaki holestaze

Prvi simptom, ki bi moral povzročiti budnost, je srbenje kože. Oseba, ki ima dolgo časa holestazo, ne zaznava drugih znakov. Srbenje se poslabša ponoči in šibkejše čez dan. Nekateri bolniki se pritožujejo, da jih močnejša srbi pozimi pozimi.

Med drugimi znaki, ki se navadno pojavljajo kasneje srbenje, so naslednji:

  • na prsih, komolcih se pojavijo majhne rjavkaste ali rumene oblike, ki se imenujejo ksantomi (manj pogosto na drugih delih telesa). Izhajata iz dejstva, da holestaza moti ne samo proizvodnjo žolča v žolčniku, ampak tudi izmenjavo maščob v telesu;
  • podobne formacije (tudi rjave ali rumene) se pojavijo na vekih - to so xanthelasma. Tudi zaradi krvavitve lipidnega metabolizma so tudi masti;
  • hudo srbenje povzroči, da oseba razkrije kožo, po kateri se pojavijo pustularni izbruhi;
  • zlatenica je pogost simptom, vendar je lahko izbirna, holestaza lahko anikterična. Pri zlatenica koža pridobi značilen odtenek, zaradi česar je bolezen dobila ime, sluznica pa je obarvana v tej barvi - najprej očesu, njihovi skleri, pa tudi ustni votlini;
  • Melanin se lahko odloži, kar temno kožo;
  • veliko maščob gre skupaj z iztrebki - to je statorja. Zaradi holecistitisa maščobe v črevesju niso dovolj absorbirane, zato blato postane tekoče, izgleda kot žganje, je maščobno, se razlikuje od običajnih izločkov zaradi posebej neprijetnega vonja in se slabo opere;
  • Na splošno se spreminja barva blata, kot tudi urin. Istočasno se iztrebki razbarvajo in urin zatemne;
  • v črevesju se slabše absorbirajo samo maščobe, temveč tudi vitamin K, ki se v njih raztopi. Zaradi tega pacient poveča krvavitev;
  • telo začne pomanjkanje vitaminov. Vitamini A, D, E, kot tudi K, se raztopijo v maščobah in ko je holestaz slabši in manj absorbiran v črevesju. Kadar je pomanjkanje vitamina A, ostra vida se zmanjša v mraku, koža in sluznice postanejo suha. Zaradi pomanjkanja vitamina D kosti postanejo bolj krhke - opazujemo osteoporozo. Zaradi pomanjkanja vitamina E se bolnik pritožuje zaradi splošne mišične oslabelosti, se lahko razvije neplodnost;
  • zmanjšuje telesna teža;
  • Začenja se holelitiaza žolčnika in kanalov - tam se pojavijo kamni.

Kronična holestaza iz akutne se odlikuje z dejstvom, da z njim opisani simptomi manj izrazito in se počasi pojavljajo, postopoma pa traja nekaj tednov. Pri sindromu akutnega holestaza so simptomi precej bolj izraziti in boleči, pojavijo se hitreje.

Sindrom holestaze pri otrocih se zdi popolnoma enak kot pri odraslih. Pri diagnosticiranju holestaze pri novorojenčkih se lahko pojavijo težave, saj se majhni otroci ne morejo pritoževati glede znakov bolezni. Starši morajo biti zelo pozorni na dojenčke, da ne zamudite trenutka nastopa simptomov in takoj pokažite otroku zdravniku.

Holestaza pri otrocih se lahko pojavi v poznejši starosti, okoli obdobja pubertete. Pri otroku nekateri deli telesa začnejo srbeti, srbenje moti normalni spanec, povzroča razdražljivost pacienta.

Nosečnost holestaza ima iste simptome kot vse druge skupine posameznikov. Prvo je srbenje, nato pa spremembe barve kože, sklerje oči, sluznice. V tem primeru se lahko za hologasto pri nosečnicah predpisuje posebna prehrana, ki jo je treba strogo upoštevati.

Samo zdravnik lahko pove, kako zdraviti bolezen in se prehranjuje! Sami ne morete sami zdraviti, sicer lahko škodite sebi in nerojenemu otroku.

Holestaza: diagnoza

Pred diagnosticiranjem holestaze je zdravnik predpisal bolnika čim bolj popolno. Na katero vrsto holestaze bo diagnosticirana, pa tudi na vzroke, ki so ga povzročili, in zdravljenje je treba predpisati. Zato je tako pomembno zavrniti samozdravljenje - ne strokovnjak, ki nima dostopa do podatkov o vseh potrebnih študijah telesa, ne more natančno diagnosticirati in določiti pravilne taktike zdravljenja. Še posebej to zadeva holestazo nosečnic: zdravljenje v tem primeru je zgrajeno na poseben način, zdravnik upošteva stanje mater in ploda.

Da bi diagnosticirali, je treba bolniku podrobno povedati, ko je najprej opazil znake bolezni, kakšne so bili, kakšno obdobje so bili, kako jasno so bili izraženi, kako so se pojavljali naprej. Zdravnik pregleda bolnikovo zgodovino, preuči, ali je že imel težave z jetri, itd. Po tem se izvede zunanji pregled bolnika in določijo se testi krvi, urina in iztrebkov. Laboratorijski testi bodo pokazali, ali žolč vstopi v telo ali ne, ali je žolč normalno v žolčniku.

Poleg testov uporabljajo tudi metode, kot so ultrazvok, računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco, retrogradna holangiopankreatografija (to je potrebno razumeti, potrebujete zdravljenje intrahepatične holestaze ali ekstrahepatične bolezni). Lahko se uporabijo tudi instrumentalne metode, kot so perkutana transhepatična holangiografija, magnetna resonančna holangiografija, biopsija jeter.

Po zbiranju vseh podatkov se lahko zdravnik, ki se zdravi, posvetuje s hepatologom in splošnim zdravnikom ali sklepa neodvisno na podlagi vseh študij.

Holestaza: zdravljenje

Če želite pozdraviti holestazo, morate odpraviti vzrok njenega pojava. Na primer, kamni, otekanje. Pomembno je izključiti vsa strupena zdravila, ki vplivajo na jetra. Med zdravljenjem se odstranijo tudi simptomi. Pri zdravljenju holestaze je treba simptome in zdravljenje med seboj uskladiti.

Predpisati je treba prehrano, še posebej, če gre za intrahepatično holestazo nosečnic (aka VHB) ali bolezen pri otroku. Običajno je potrebno upoštevati pravila prehrane na dieti Pevznerjeve št. 5. Iz prehrane izključite vse začinjene, maščobne hrano, tudi cvrtje so prepovedane. Živalske masti nadomestijo rastline.

Dovoljeno jesti:

  • ne-kisli sokovi in ​​kompoti, šibki čaj;
  • pšenica in rženi kruh;
  • skuta z nizko vsebnostjo maščob in sir;
  • zelenjavne juhe (po možnosti z žiti);
  • pusto goveje meso, pusto piščanec - samo kuhano ali pečeno;
  • tekoče kašice;
  • nekidična zelenjava, sadje;
  • jajca v omejenih količinah;
  • dragi

Prepovedano je jesti:

  • alkohol v kakršni koli obliki;
  • kava, močan čaj, kakav, mrzla pijača;
  • sladoled, čokolada, pecivo - še posebej smetana;
  • kislo sadje, jagode, zelišča - čebula, redkev, kislina itd.;
  • vse je začinjeno, vključno z začimbami in zelenjavo - poper, hren, gorčica;
  • konzervirani, konzervirani in dimljeni izdelki, vključno s kaviarjem;
  • premešana jajca;
  • mastne ribe, perutnina in meso;
  • mast;
  • sladko testo v kakršni koli obliki.

Le zdravnik lahko predpiše zdravila za zdravljenje holestaze. Lahko je konzervativno zdravljenje jeter in žolčnika, v težkih primerih pa je predpisana kirurgija. Vsi ukrepi so izbrani strogo posamično, prav tako pa posamezna napoved za vsakega posameznega bolnika. Posledice holestaze so odvisne od razlogov za njeno pojavljanje, od kako hitro se je zdravljenje začelo in kako je bolnik sledil vsem navodilom zdravnika, kot tudi o začetnem stanju telesa.

Preprečevanje holestaze

Preprečevanje je pravilna prehrana, zavrnitev od hitrosti, vse maščobe, ocvrte, začinjene, kisle in dimljene. Tudi za preprečevanje je zelo pomembno, da se odpove alkoholu in kajenju. Če veste, da ste ogroženi, upoštevajte dieto številka 5 kot preventivo.

Holestaza: simptomi in zdravljenje

Holestaza - glavni simptomi:

  • Bolečine v hrbtu
  • Pruritus
  • Bolečina v prsih
  • Povečana jetra
  • Izguba teže
  • Rumene lise na koži
  • Suha koža
  • Pigmentacija kože
  • Loose blato
  • Bleached Cal
  • Dehidracija
  • Žlindre
  • Temni urin
  • Slabo prilagajanje oči temi
  • Zlomi z malo učinka
  • Poškodba kosti

Holestaza je bolezen, za katero je značilno zmanjšanje pretoka žolča v dvanajstniku zaradi kršitve izločanja, nastajanja ali izločanja. Holestaza, katere simptome se manifestirajo predvsem s pruritusom, temnim urinom in lahkim blatom, odvisno od značilnosti etiologije, je lahko zunajhepatična ali intrahepatična, odvisno od narave seveda - akutnega ali kroničnega, z zlatenico ali brez njega.

Splošni opis

K holestazi se pogosto omenja tudi "sindrom holestaze". Ime morfologov te bolezni je odvisno od prisotnosti v hepatocitih in hipertrofičnih kopolnih celic Cooper (celična bilirubinostaza), kar se zlasti kaže v obliki majhnih kapljic žolča, koncentriranih na območju razširjenih kanalov (kanularna bilirubinostaza). V primeru ekstrahepatične holestaze je mesto žolča koncentrirano na območju interlobularnih dilatiranih žolčnih kanalov (ki določi duktno holestazo), pa tudi v jetrnem parenhimmu, kjer se žolč pojavlja tako imenovane "žolčne jezera".

Holestaza, ki obstaja več dni, povzroči nastanek potencialno reverzibilnih ultrastrukturnih sprememb. Za napredno fazo bolezni so značilne številne histološke spremembe v obliki dilatacije žolčnih kapilar, nastanka žolčnih strdkov, izginotja vile iz kanilarne membrane in poškodbe celičnih membran, kar pa povzroči njihovo prepustnost. Poleg tega je med spremembami v podaljšani fazi prišlo do kršitve celovitosti v tesnih stikov in bilirubinostaze, nastanka jetrnih rozet in periduktalnega edema, skleroze in biolarnih infarktov. Hkrati se tvorijo tudi mikroabscesses, mesenchymal in periportalna vnetja itd.

S trajno obliko holestaze z ustrezno obliko vnetja in reakcijo v veznem tkivu bolezen postane nepovratna. Po določenem času (v nekaterih primerih, izračunanih v mesecih, v nekaj letih) takšen potek bolezni povzroči nastanek bilularne fibroze in primarne / sekundarne žolčne ciroze.

Opozoriti je treba, da se morebitna patologija, povezana z jetri, lahko kombinira s holestazo. V nekaterih primerih so ugotovljeni vzroki za poškodbe jeter (alkohol, virusi, zdravila) in v nekaterih primerih niso identificirani (primarna žolčna ciroza, sklerozirajoč primarni holangitis). Številne bolezni (histiocitoza X, sklerozirajoči holangitis) vodijo k porazu tako intrahepatičnih kanalov kot izvlečenih kanalov hkrati.

Glavne oblike bolezni

Holestaza se lahko pojavi kot intrahepatična ali ekstrahepatična oblika. Intrahepatična holestaza, katere simptomi se pojavijo glede na lastne oblike ločevanja, opredeljujejo naslednje vrste:

  • Funkcionalna holestaza. Zanj je značilno zmanjšanje toka žolčnega kanala, pa tudi zmanjšanje organskih anionov (v obliki žolčnih kislin in bilirubina) in izločanje vode v jetrih.
  • Morfološka holestaza. Značilen zaradi akumulacije v žolčnih kanalih in hepatocitih sestavin žolča.
  • Klinična holestaza. Določa zamudo v sestavi krvnih komponent, ki se običajno izločajo v žolču.

Kar se tiče ekstrahepatične holestaze, se razvije med ekstrahepatičnimi obstrukcijami v žolčnih kanalih.

Vračamo se v intrahepatično holestazo, ugotavljamo, da se pojavi kot posledica odsotnosti ovir v glavnih žolčnih kanalih, njegov razvoj pa lahko poteka tako na ravni žolčnih intrahepatičnih kanalov kot tudi na ravni hepatocitov. Na tej podlagi je izolirana holestaza, ki jo povzroči poraz hepatocitov, duktov in kanalov ter mešana holestaza. Poleg tega so akutna holestaza in kronična holestaza opredeljeni tudi v ikterični ali anikterični obliki.

Vzroki holestaze

Vzroki obravnavane bolezni so zelo raznoliki. Pomembno vlogo pri razmišljanju o razvoju holestaze je določena za žolčne kisline, za katere so značilne površinsko aktivne lastnosti v skrajni stopnji izražanja njihovih manifestacij. Žolčne kisline, ki povzročajo celično poškodbo jeter, hkrati pa povečujejo holestazo. Toksičnost žolčnih kislin se določi na podlagi stopnje lipofilnosti in hidrofobnosti.

Na splošno se lahko sindrom holesteze pojavlja v najrazličnejših pogojih, od katerih je vsak lahko definiran v eni od dveh skupin motenj:

  • Bolezni, povezane z nastankom žolča:
    • Alkoholna poškodba jeter;
    • Virusna poškodba jeter;
    • Strupeno poškodovanje jeter;
    • Poškodbe zdravila jeter;
    • Benigna oblika ponavljajoče holestaze;
    • Motnje v črevesni mikroekologiji;
    • Ciroza jeter;
    • Holestaza je noseča;
    • Bakterijske okužbe;
    • Endotoksemija.
  • Bolezni, povezani s pretokom žolča:
    • Biliarna primarna ciroza;
    • Karolijeva bolezen;
    • Sklerozirajoč primarni holangitis;
    • Biliarna atresija;
    • Tuberkuloza;
    • Sarkoidoza;
    • Limfogranulomatoza;
    • Ductopenia je idiopatična.

Žilne in hepatocelularne holestaze se lahko sproži z alkoholom, zdravili, virusnimi ali strupenimi poškodbami jeter ter endogenimi motnjami (holestazom pri nosečnicah) in srčnim popuščanjem. V primeru bolezni, kot je ciroza jeter, se pojavlja dukturna (ali ekstralobularna) holestaza.

Izmenjane kanilarne in hepatocelularne holestaze povzročajo predvsem lezije v transportnih membranskih sistemih, ekstralobularna holestaza se pojavi, ko je epitel v žolčnih kanalih poškodovan.

Za intrahepatično holestazo je značilno vstopanje v krvi in ​​s tem tudi v tkiva različnih vrst žolčnih komponent (predvsem žolčnih kislin). Poleg tega je njihova odsotnost ali pomanjkljivost v lumenu dvanajsternika, pa tudi v drugih črevesnih delih.

Holestaza: simptomi

Holestaza zaradi prekomernega koncentriranja žolčnih komponent v jetrih in v tkivih telesa povzroča nastanek jetrnih in sistemskih patoloških procesov, ki pa nato določajo ustrezne laboratorijske in klinične manifestacije te bolezni.

Osnova za nastanek kliničnih simptomov temelji na naslednjih treh dejavnikih:

  • Prekomerni vnos v krvi in ​​v žolčnem tkivu;
  • Zmanjšanje volumna žolča ali popolne odsotnosti v črevesju;
  • Stopnja izpostavljenosti žolčnih komponent, pa tudi strupene presnovne žuželke neposredno na tubulih in jetrnih celicah.

Celotno resnost simptomov, značilnih za holestazo, določa osnovna bolezen, pa tudi hepatocelularna insuficienca in poslabšanje izločevalnih funkcij hepatocitov.

Med vodilnimi manifestacijami bolezni, kot smo že omenili, ne glede na obliko holestaze (akutno ali kronično), zaznava srbenje, kot tudi motnje prebave in absorpcije. Za kronično obliko holestaze so značilni pojavi lezije v kosteh (v obliki jetrne osteodistrofije), depoziti holesterola (v obliki ksantama in ksanthezme), pa tudi pigmentacija kože, ki nastane zaradi kopičenja melanina.

Utrujenost in šibkost niso značilni simptomi zadevne bolezni, v nasprotju z njihovim pomenom pri hepatocelularni poškodbi. Jetra se poveča v velikosti, rob je gladek, opazimo njeno zgostitev in nebolečost. V odsotnosti portalske hipertenzije in žolčne ciroze, splenomegalije (povečanje vranice) kot simptom, ki spremlja patološki proces, je zelo redek.

Poleg tega je med simptomi fekalne spremembe obarvanosti. Statorja (prekomerno izločanje maščobe iz blata zaradi črevesne absorpcije) je posledica pomanjkanja žolčnih soli v črevesnem lumenu, ki so potrebni za zagotovitev absorpcije vitaminov in maščob, topnih v maščobah. To pa po drugi strani ustreza izrazitim manifestacijam zlatenice.

Blato postane smrdljivo, postane tekoče in obsežno. Barva iztrebkov vam omogoča, da določite dinamiko v procesu obstrukcije žolčnega trakta, ki se lahko zaključi, prekine ali razreši.

Kratka holestaza vodi do pomanjkanja vitamina K v telesu. Dolg potek te bolezni povzroči zmanjšanje ravni vitamina A v telesu, kar se kaže v "nočni slepoti", to je v nasprotju s prilagajanjem na temo vida. Poleg tega obstaja tudi pomanjkanje vitaminov E in D. Slednje pa je ena od glavnih povezav pri jetrni osteodistrofi (v obliki osteoporoze ali osteomalacije), ki se kaže v precej hudem sindromu bolečine, ki se pojavi v predelu ledvene ali prsnega koša. Glede na to je opaziti tudi spontanost zlomov, ki se pojavijo tudi pri manjših poškodbah.

Spremembe na ravni kostnega tkiva so zapletene tudi zaradi dejanske okvare, nastale pri absorpciji kalcija. Poleg pomanjkanja vitamina D pojavnost osteoporoze pri holestazi določajo kalcitonin, rastni hormon, paratiroidni hormon, spolni hormoni, pa tudi številni zunanji dejavniki (podhranjenost, nepopolnost, zmanjšanje mišične mase).

Tako je zaradi značilne žolčne pomanjkljivosti za bolezen motena prebava, kot tudi absorpcija prehranskih maščob. Driska, ki je spremljevalec statorja, povzroča izgubo tekočin, vitaminov in elektrolitov, topnih v maščobah. Zaradi tega se razvije malabsorpcija, ki ji sledi izguba teže.

Kot označevalci holestaze (še zlasti njene kronične oblike) so ksantomi (rumeni tumorji na koži, ki se pojavijo kot posledica motenj lipidne presnove telesa). V glavnem je območje koncentracije teh pik na mestu okoli oči, na prsnem košu, hrbtu, vratu, pa tudi na območju palmarjevih grebenov in pod mlečnimi žlezami. Pred pojavom hiperholesterolemije s strani ksantoma, ki lahko traja tri mesece ali več. Omeniti velja, da so ksantomi tvorba, ki je nagnjena k njenemu nasprotnemu razvoju, kar se zlasti pojavi, ko se zmanjša raven holesterola. Druge vrste ksantomov so takšne oblike kot xanthelasma (rumene plošče, koncentrirane na območju okoli oči in neposredno na vekicah).

Značilna manifestacija holestaze je tudi kršitev metabolizma bakra, kar prispeva k razvoju procesov kolagenogena. Približno 80% celotne količine absorbiranega bakra pri normalni zdravi osebi se izloča v črevesju z žolčem, nato pa se odstrani skupaj z blatom. V primeru holestaze se kopičenje bakra v telesu pojavi v pomembnih koncentracijah (po analogiji z Wilson-Konovalovovo boleznijo). Številni primeri kažejo na odkrivanje roženičnega pigmentnega obroča.

Akumulacija bakra v jetrnem tkivu se pojavi v holangiocitih, hepatocitih in v sistemskih celicah mononuklearnih fagocitov. Lokacijo presežne vsebine v celicah bakra povzročajo etiološki dejavniki.

Med bolniki s holestazo v svoji kronični obliki in tako manifestacijo kot dehidracija vpliva na delovanje kardiovaskularnega sistema. Kršitev vaskularnih reakcij se pojavi zaradi arterijske hipotenzije, poleg tega pa pride do krvavitve v regeneraciji tkiva, večje krvavitve. Povečano tveganje za sepso.

Dolg potek holestaze je pogosto zapleten zaradi nastanka pigmentnih kamnov v žolčnem sistemu, ki pa je zapleten zaradi bakterijskega holangitisa. Oblikovanje žolčne ciroze določa pomembnost znakov hepatocelularne insuficience in portalne hipertenzije.

Anoreksija, zvišana telesna temperatura, bruhanje in bolečine v trebuhu so lahko simptomi bolezni, ki so povzročile holestazo, vendar niso simptomi holestaze samega sebe.

Diagnoza holestaze

Holestaza se določi na podlagi zgodovine bolnika in prisotnosti značilnih simptomov skupaj z palpacijo ustreznih območij. Kot diagnostični diagnostični algoritem je zagotovljen ultrazvočni pregled, s katerim se lahko določi mehanična blokada, nastala v žolčnem traktu. Pri odkrivanju širjenja kanalov se uporablja holangiografija.

V primeru suma na relevantnost intrahepatične holestaze je mogoče opraviti biopsijo jeter, za katero pa je nujno, da se bolniku popolnoma izkljuci možnost prisotnosti ekstrahepatične oblike holestaze. V nasprotnem primeru lahko ignoriranje tega dejavnika povzroči nastanek žolčnega peritonitisa.

Lokalizacijo ravni lezije (ekstrahepatične ali intrahepatične holestaze) lahko izvedemo z uporabo tipografije, pri kateri se uporablja iminodiocetična kislina, označena s tehnecijem.

Zdravljenje s holestazo

Intrahepatična oblika bolezni kaže na učinkovitost etiotropne terapije. To pomeni, da pomeni posebno obravnavo, ki je osredotočena na odpravo vzrokov, ki so povzročili zadevno bolezen. To lahko vključuje odstranitev kamna, deworming, resekcijo tumorjev itd. Na podlagi številnih študij je bila določena visoka stopnja učinkovitosti pri zdravljenju ursodeoksiholne kisline v primeru holestaze s trenutno bilirno cirozo, kot tudi sklerozirajočega primarnega holangitisa, alkoholne bolezni jeter itd.

Za zdravljenje nastalega pruritusa se uporabljajo plazemehereza, holestipol, holestiramin, opioidni antagonisti itd. Poleg tega je priporočljivo, da jeste prehrano, razen prehranjevanja nevtralne maščobe, hkrati pa zmanjšuje njegovo količino dnevne norme manj kot 40 g. Poleg tega so vitamini, topni v maščobi, namenjeni za nadomestitev njihove pomanjkljivosti (K, A, E, D) in kalcija. V primeru mehanske ovire v odtoku žolča se izvede endoskopsko ali kirurško zdravljenje.

Če sumite na holestazo s simptomi, ki so pomembni za to, se obrnite na svojega gastroenterologa. Poleg tega se boste morda morali posvetovati s kirurgom.

Če menite, da imate holestazo in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomagajo zdravniki: gastroenterolog, kirurg.

Predlagamo tudi, da uporabite našo spletno diagnostično storitev za bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Hepatitis C je nalezljiva bolezen, ki prizadene jetra in je ena najpogostejših vrst hepatitisa. Hepatitis C, katerega simptomi se dolgo časa morda ne pojavljajo, pogosto nadaljuje s poznim odkrivanjem zaradi tega, kar posledično povzroča latenten prevoz bolnikov z vzporednim širjenjem virusa.

Rak glavice trebušne slinavke je ena najnepovoljnejših onkoloških patologij, pri kateri je napoved v večini primerov neugodna, zato je ta bolezen v začetni fazi redko diagnosticirana, ker trenutno simptomi niso prisotni. Hkrati pa pri odkrivanju onkologije v zgodnji fazi, kar je mogoče zaradi naključne diagnoze med profilaktičnim pregledom, daje človeku možnost, da se trajno znebite bolezni - v tem primeru je kirurško zdravljenje, ki obsega resekcijo tumorja, zelo učinkovito.

Mehanska zlatenica se razvije, ko se moti proces odvajanja žolža vzdolž žolčnih poti. To se zgodi zaradi mehanske stiskanja kanalov s tumorjem, cisto, kamnom ali drugimi oblikami. V glavnem ženske trpijo zaradi bolezni, v mladosti pa se zaradi holelitiaze pojavijo obstruktivne žolčnice, pri bolnicah srednjih in starejših pa je patologija posledica tumorskih procesov v organu. Bolezen ima lahko druga imena - obstruktivno zlatenico, ekstrahepatično holestazo in druge, vendar je bistvo teh patologij eno in je v nasprotju s pretokom žolča, kar vodi do pojava specifičnih simptomov in kršitve človekovega stanja.

Alveokokoza je parazitska bolezen, ki jo povzročajo alveokoki in je značilna za nastanek primarne lezije v jetrih. Bolezen ima hude simptome in posledice, v mnogih primerih pa se bolezen konča celo s smrtjo bolnika. Zato je treba diagnozo in zdravljenje pri ljudeh pravočasno izvajati, da bi se izognili razvoju zapletov.

Avtoimunski hepatitis - se počasi razvija škoda na celicah jeter, ki se imenujejo hepatociti, in to se zgodi zaradi vpliva imunskega sistema lastnega organizma. Omeniti velja, da se lahko bolezen razvije tako pri odraslih kot otroku, vendar glavno skupino tveganj sestavljajo ženske.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez medicine.


Naslednji Članek

Pumpkin Omelette

Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Dietna številka 5 tabela - recepti

Vsebina članka:Dietno mizo številka 5 je razvil sovjetski dietetik Mikhail Pevzner posebej za ljudi, ki trpijo zaradi akutnih in kroničnih bolezni jeter, žolčnika in kanalov, kot tudi operacijo teh organov v prebavnem traktu.
Hepatitis

Dieta za bolezni jeter

Pustite komentar 8,732Kombinirano zdravljenje bolezni jeter ne more storiti brez imenovanja pravilne prehrane. Zato je prehrana za jetrno bolezen nepogrešljiv pogoj za ozdravitev bolnika.