Hepatitis b kronično zdravljenje

Zdravljenje kroničnega hepatitisa B je kompleksen in dolgotrajen proces, ki zahteva stalno spremljanje bolnika. Lahko se uporablja droge določene skupine, ki zavirajo virus v telesu, ter prispevajo k izboljšanju imunskega sistema.

Virusne vrste

Da bi sodobna medicina učinkovito zdravila hepatitis B, mora specialist najprej diagnosticirati bolnika in ugotoviti, kakšen virus se razvije v bolnikovem telesu.

Sodobna medicina razdeli hepatitis B na dve vrsti:

Pozitiven, se imenuje tudi divje. Prva vrsta se nanaša na izvorno vrsto virusov, ki obstajajo v naravi in ​​povzročajo to bolezen. Divje vrste so najbolj razvite v regijah, kot sta Evropa in Azija. To vpliva na otroke in odrasle. V telesu takšen virus lahko mutira, se pravi, prilagodi značilnostim imunskega sistema in se izogiba njenim učinkom. Negativno, se imenuje tudi mutant. Druga vrsta virusov, kot so ugotovili zdravniki, se pojavljajo v telesu na dva načina. Ali z okužbo iz nosilca virusa ali z mutacijo pozitivnega (divjega) virusa. Ker je bolj prilagojen imunskemu sistemu, je malo težje zdraviti kot v prvem primeru.

Iz tega sledi, da je pred imenovanjem zdravljenja zdravnik, ki se zdravi, dolžan stalno diagnosticirati bolnika. Izdelan je le s pomočjo krvnih preiskav za različne kazalnike.

Vsak bolnik, ki ima kronični hepatitis B, mora razumeti, da je v življenju izpostavljen naslednjim tveganjem:

razvoj ciroze jeter, ki je lahko usoden; razvoj jetrnega karcinoma, kar bo zagotovo povzročilo smrt.

Kronična oblika se pojavi po prvotni okužbi telesa in je značilna po tem, da pacientu na splošno ne more nič več motiti. Toda v enem lepem trenutku lahko pride do kriznega trenutka, kar pomeni hiter razvoj bolezni z njenim razvojem v cirozo ali karcinom.

Pomembno je vedeti, da je v redkih primerih možno zdraviti hepatitis B. V večini primerov vsi bolniki za to bolezen redno preživijo s podpornim in supresivnim zdravljenjem.

Zdravljenje s hepatitisom B

Po razumevanju, katere vrste virusov hepatitisa B lahko napredujejo v telesu pacienta, lahko preidete na vprašanje, kako zdraviti to bolezen.

Sodobna medicina ponuja naslednje skupine zdravil, ki so predpisana bolnikom:

Interferon je sodobno zdravilo, ki ima protivirusne učinke. Njena funkcija je preprečiti nastanek virusa obeh vrst v telesu in prenašati njihovo količino na želeno stopnjo, tako da se lahko telo samozavestno spoprime z boleznijo. V skladu s splošnimi kliničnimi študijami lahko interferon zdravi ne le pozitiven, temveč tudi negativen virus.

Glukokortikoidi so droge prednizolonske skupine. Prispevajo k zatiranju razvoja virusa, zmanjšanju njegove količine, hkrati pa vplivajo na imunski sistem, ki po koncu njihovega sprejema večkrat poveča svojo funkcijo. V medicinskih raziskavah je bilo ugotovljeno, da lahko ta skupina zdravil učinkovito zdravi tako pozitivno kot negativno vrsto virusa.

Zdravilo, kot je zdravilo Lamivudin, ima poseben učinek. Njeni elementi so vneseni v DNA virusov, jih uničujejo in s tem preprečujejo delitev in nadaljnje širjenje virusov v telesu. Učinkovito je za otroke in odrasle.

Klinične študije so pokazale visoko učinkovitost. Prav tako je učinkovito pri reševanju ne samo pozitivnega, ampak tudi negativnega hepatitisa.

Famciklovir je zdravilo, ki temelji na protivirusnih zdravilih. Je bolj učinkovito, vendar je bilo v kliničnih študijah ugotovljeno, da je zdravilo Lamivudin učinkovitejše. Iz tega izhaja, da je zdravilo Famciclovir bolj uporabljeno kot dodatno sredstvo pri zdravljenju hepatitisa B.

Adefovirdipivoksil je ciljno zdravilo, to pomeni, da zavre DNK virusa in preprečuje učinkovito razmnoževanje. Na žalost pa je to eden najnovejših farmakoloških dosežkov, nekateri strokovnjaki pa so ugotovili, da lahko v velikih odmerkih to zdravilo povzroči neželene učinke. Zato se klinične študije izvajajo do danes.

Vsa zdravila so na voljo v tabletah in injekcijah. Zdravniki pravijo, da so injekcije učinkovitejše.

Takoj moram reči, da dolgo časa zdravim to bolezen. V večini primerov lahko standardno vzdrževalno zdravljenje traja približno 6-10 tednov in je odvisno od tega, kako se virus razvija v telesu bolnika.

Obstajajo ogrožene skupine, katerih prisotnost v telesu lahko povzroči cirozo jeter ali karcinoma.

Te lahko vključujejo naslednje kategorije oseb:

moški, ki so mutirali virusa hepatitisa B v telesu; osebe, ki zlorabljajo alkohol, in uporabljajo tudi narkotične snovi; ljudje, ki kadijo; Prav tako so ogroženi ljudje, ki imajo prekomerno telesno težo in različne bolezni jeter.

Pomembno je vedeti, da morajo bolniki s kroničnim hepatitisom nujno obiskati zdravnike in jih nadzorovati. Zajedovanje te bolezni je, da ga morda ne počutite že več desetletij, nato pa v kratkem času vodite osebo do ciroze ali karcinoma v jetrih.

Način življenja

Eden od najpomembnejših dejavnikov pri odpravljanju te bolezni in zmanjševanju njenega vpliva na telo je način življenja. To priporočajo tudi zdravniki.

Najprej morate posvetiti pozornost prehrani in pravilni prehrani. Hepatitis vpliva na jetra, zato morajo proizvodi, ki jih bolnik porabi, zmanjšati breme za njo. Če želite jesti pravilno, je najbolje, da se obrnete na pristojnega strokovnjaka v prehrani. Naslednji trenutek je športna in zunanja vadba. Seveda, če se bolnik počuti močno poslabšanje, kar potrjujejo tudi testi, ga je treba nemudoma hospitalizirati. Toda v drugih primerih bo najboljši stimulator za imunski sistem telesa sprehod na svež zrak in športne igre ali posebej oblikovane telesne dejavnosti. Toda zadnja stvar je, seveda, opustitev slabih navad. Omenjeno je bilo zgoraj, ki ogrožajo bolnike, med njimi tiste, ki imajo take navade kot alkohol, droge in tobak. Vse to bo vsekakor pripeljalo do tega, da prej ali slej virus v telesu povzroči cirozo jeter ali karcinoma.

Pomembno je vedeti, da je zdrav življenjski slog učinkovito zdravljenje te bolezni. Kljub nekaterim omejitvam, ki čakajo na paciente, lahko aktiven in zdrav življenjski slog pomaga telesu celo popolnoma znebiti virusa hepatitisa B.

Zdravljenje bolezni, kot je hepatitis B, je dolgotrajen proces. V večini primerov je popolnoma nemogoče, da se ga znebite, vendar je telo mogoče prisiliti, da nadzoruje svojo dejavnost le s pomočjo posebnih zdravil. Zdravljenje je dolgotrajno in zahteva aspiracijo bolnika za okrevanje. Istočasno morate voditi zdrav način življenja in opustiti slabe navade.

Pogosto v sodobni medicinski praksi se zabeleži kronični hepatitis B. Kako dolgo živijo z njim in kakšne so napovedi za bolnike? Katere simptome spremlja bolezen? Odgovori na ta vprašanja so zanimivi za mnoge ljudi, ker je danes danes ena najpogostejših bolezni na svetu. Poleg tega se s pozno diagnozo in brez zdravljenja hepatitis pogosto konča s smrtjo.

Kaj je hepatitis B?

Za začetek je treba upoštevati glavne značilnosti in značilnosti bolezni. Izraz "kronični hepatitis B" se uporablja za združitev skupine bolezni, ki prizadenejo hepatocite. Seveda patološke spremembe v jetrnih tkivih vplivajo na delovanje celotnega organizma.

V večini primerov se takšna poškodba jeter opazuje, ko virusi vstopijo v telo. Menijo, da je skoraj tretjina prebivalstva planeta bolna ali je prej imela to okužbo. V približno 7% primerov akutni hepatitis postane kroničen, ki je že težko zdraviti. Mimogrede, razvoj te bolezni je lahko posledica drugih dejavnikov.

Virusni hepatitis in njegove lastnosti

Za začetek je treba upoštevati glavne značilnosti in značilnosti bolezni. Izraz "kronični hepatitis B" se uporablja za združitev skupine bolezni, ki prizadenejo hepatocite. Seveda patološke spremembe v jetrnih tkivih vplivajo na delovanje celotnega organizma.

V večini primerov se takšna poškodba jeter opazuje, ko virusi vstopijo v telo. Menijo, da je skoraj tretjina prebivalstva planeta bolna ali je prej imela to okužbo. V približno 7% primerov akutni hepatitis postane kroničen, ki je že težko zdraviti. Mimogrede, razvoj te bolezni je lahko posledica drugih dejavnikov.

Virusni hepatitis in njegove lastnosti

Kaj je kronični hepatitis B? Koliko ljudi živi z njim? Ali obstajajo učinkovite zdravljenja? Ta vprašanja so gotovo pomembna, vendar je za začetek vredno razmisliti o vzrokih in mehanizmu bolezni.

Kot smo že omenili, je podobna lezija jeter najpogosteje povezana s penetracijo specifičnih virusnih delcev v telo. Virus hepatitisa B se izloča skupaj s telesnimi tekočinami - to velja ne le za kri, ampak tudi za spermo, vaginalne izločke in slino. Zato je okužba zelo lahko ujeti, ko pride v stik z okuženo osebo. Po študijah, v družinah, v katerih oseba živi s virusnim hepatitisom, po 5 do 10 letih se vsi okužijo - virusne delce širijo gospodinjstva.

V preteklosti je bilo mogoče med infuzijo ali transfuzijo krvi prevzeti okužbo, obiskati zobozdravniško pisarno in celo manikuro. Danes takšno širjenje virusa redko opazujemo, ker so se začeli uporabljati enkratni instrumenti in učinkovita oprema za sterilizacijo. Kljub temu skupina tveganj vključuje ljudi iz socialno prikrajšanih skupin prebivalstva, pa tudi delavce na področju intimnih storitev, odvisnike od drog in tudi ljudi s promiskuitetnim spolnim življenjem. Okužba se lahko prenese tudi od mater na otroka med nosečnostjo.

Druge oblike kroničnega hepatitisa B

Ne samo virusna okužba lahko povzroči nastanek hepatitisa B. Obstajajo še druge znane oblike te bolezni:

Avtoimunski kronični hepatitis je bolezen, povezana z genetskimi motnjami v imunskem sistemu, zaradi česar začne napadati svoje celice. Praviloma se z istimi virusi hepatitisa, pa tudi s herpesom in nekaterimi drugimi okužbami, pojavijo avtoimunske reakcije. Alkoholni hepatitis se razvija v ozadju vztrajnega, dolgotrajnega uživanja alkohola. Opazili so ga pri bolnikih s kroničnim alkoholizmom. Kronični hepatitis se razvije kot neželeni učinek pri nenadzorovanem vnosu velikih odmerkov nekaterih zdravil, na primer antibiotikov, izoniazida, močnih anestetikov, antikoagulantov itd.

Faze virusnega hepatitisa

Kako izgleda kronični hepatitis B? Simptomi bolezni so odvisni predvsem od stopnje razvoja bolezni, ki so običajno opredeljene štiri:

Stopnja imunske tolerance se opazi, če se bolnik okuži v zelo mladi starosti. V tem obdobju so nekatere manifestacije bolezni odsotne. Mimogrede, lahko je dolga - do 15-20 let. Nato je aktivna faza, v kateri je hitro razmnoževanje virusnih delcev, ki ga spremlja ogromna smrt jetrnih celic. Včasih tak tečaj vodi k hitremu razvoju ciroze. Če se to ne zgodi, bolezen vstopi v fazo neaktivnega virusnega nosilca - to je prehod na kronično obliko hepatitisa. Stopnja relativnega miru, v kateri je pacient le nosilec virusa, lahko traja tudi več let. Aktivno razmnoževanje virusnih delcev ni opaziti. Kljub dejstvu, da v neaktivnem obdobju ni opaznih resnih kršitev, je človeško telo oslabljeno in bolj dovzetno za različne okužbe. Okužba virusov, ne glede na to, ali gre za preprost herpes ali celo mraz, lahko povzroči ponovno aktivacijo bolezni, oziroma povečanje kroničnega hepatitisa B, ki se ponovno začne s povečanim razmnoževanjem virusov in smrtjo jetrnih celic.

Kakšni so simptomi bolezni?

Ne samo virusna okužba lahko povzroči nastanek hepatitisa B. Obstajajo še druge znane oblike te bolezni:

Avtoimunski kronični hepatitis je bolezen, povezana z genetskimi motnjami v imunskem sistemu, zaradi česar začne napadati svoje celice. Praviloma se z istimi virusi hepatitisa, pa tudi s herpesom in nekaterimi drugimi okužbami, pojavijo avtoimunske reakcije. Alkoholni hepatitis se razvija v ozadju vztrajnega, dolgotrajnega uživanja alkohola. Opazili so ga pri bolnikih s kroničnim alkoholizmom. Kronični hepatitis se razvije kot neželeni učinek pri nenadzorovanem vnosu velikih odmerkov nekaterih zdravil, na primer antibiotikov, izoniazida, močnih anestetikov, antikoagulantov itd.

Faze virusnega hepatitisa

Kako izgleda kronični hepatitis B? Simptomi bolezni so odvisni predvsem od stopnje razvoja bolezni, ki so običajno opredeljene štiri:

Stopnja imunske tolerance se opazi, če se bolnik okuži v zelo mladi starosti. V tem obdobju so nekatere manifestacije bolezni odsotne. Mimogrede, lahko je dolga - do 15-20 let. Nato je aktivna faza, v kateri je hitro razmnoževanje virusnih delcev, ki ga spremlja ogromna smrt jetrnih celic. Včasih tak tečaj vodi k hitremu razvoju ciroze. Če se to ne zgodi, bolezen vstopi v fazo neaktivnega virusnega nosilca - to je prehod na kronično obliko hepatitisa. Stopnja relativnega miru, v kateri je pacient le nosilec virusa, lahko traja tudi več let. Aktivno razmnoževanje virusnih delcev ni opaziti. Kljub dejstvu, da v neaktivnem obdobju ni opaznih resnih kršitev, je človeško telo oslabljeno in bolj dovzetno za različne okužbe. Okužba virusov, ne glede na to, ali gre za preprost herpes ali celo mraz, lahko povzroči ponovno aktivacijo bolezni, oziroma povečanje kroničnega hepatitisa B, ki se ponovno začne s povečanim razmnoževanjem virusov in smrtjo jetrnih celic.

Kakšni so simptomi bolezni?

Manifestacije bolezni so v veliki meri odvisne od stopnje njegovega razvoja in od stopnje poškodbe jeter. Kako določiti hepatitis B? Simptomi, ki motijo ​​bolnike na prvem mestu, so utrujenost in stalna šibkost. Z razvojem bolezni obstajajo težave s spanjem, kot tudi pogoste migrene.

Prisotna je tudi bolečina v hepatitisu - lokalizirana je na območju desnega hipohondrija. Bolniki se prav tako pritožujejo zaradi driske, še posebej navzee, napenjanja, težkega v trebuhu, grenkega okusa v ustih, pomanjkanja apetita, suhe sluznice ustne votline.

Možen je tudi nastanek pruritusa, pordelosti in izpuščaja. Pogosto ima oseba krvavenje dlesni, majhne krvavitve pod kožo, ki se pojavijo tudi po rahlem udarcu ali ščepanju, pa tudi po videzu tako imenovanih pajekalnih žil.

Ekstrahepatične manifestacije hepatitisa

Kronični hepatitis B je bolezen, v kateri se uničujejo jetrne celice. Motnje normalnega delovanja tega telesa vplivajo na delo celotnega organizma. Na primer, v ozadju hepatitisa pogosto opazimo močne spremembe ravni hormonov v krvi.

Lahko se razvijejo perzistentna arterijska hipertenzija, purpura, artralgija, polinevropatija. Mnogi bolniki prizadenejo poškodbe mišic, organov vida in endokrinih žlez, ki jih lahko spremljajo amenoreja, bolezni ščitnice ali celo pojav diabetesa. Zapleti hepatitisa vključujejo degeneracijo malignih celic.

Kronični hepatitis B: testiranje in diagnosticiranje

Seveda, za določitev natančne diagnoze, morate opraviti vrsto pregledov. Prvi je biokemijski test krvi, ki zdravniku omogoča presojo delovanja jeter. Poseben krvni test za označevalce potrjuje prisotnost protiteles proti virusu hepatitisa v telesu pacienta.

Nujno je opravljen ultrazvočni pregled organov trebušne votline - to je varna, neboleča in informativna diagnostična metoda, ki vam omogoča zaznavanje sprememb v velikosti in strukturi organov. Bolniki pogosto predpisujejo biopsijo jeter. Laboratorijsko testiranje vzorcev jetrnega tkiva pomaga ugotoviti resnost bolezni, obseg njenega širjenja in celo pričakovani izid za bolnika.

Režim zdravljenja s hepatitisom

Seveda, za določitev natančne diagnoze, morate opraviti vrsto pregledov. Prvi je biokemijski test krvi, ki zdravniku omogoča presojo delovanja jeter. Poseben krvni test za označevalce potrjuje prisotnost protiteles proti virusu hepatitisa v telesu pacienta.

Nujno je opravljen ultrazvočni pregled organov trebušne votline - to je varna, neboleča in informativna diagnostična metoda, ki vam omogoča zaznavanje sprememb v velikosti in strukturi organov. Bolniki pogosto predpisujejo biopsijo jeter. Laboratorijsko testiranje vzorcev jetrnega tkiva pomaga ugotoviti resnost bolezni, obseg njenega širjenja in celo pričakovani izid za bolnika.

Režim zdravljenja s hepatitisom

Zdravljenje te bolezni je v veliki meri odvisno od njegovega izvora. Na primer, avtoimunska oblika hepatitisa se zdravi s kortikosteroidi. V prisotnosti virusne okužbe je pomembno dajanje imunomodulatorjev. Ta zdravila zavirajo razmnoževanje virusov. Z močno zastrupitvijo telesa se sprejmejo ustrezni ukrepi za čiščenje telesa strupenih snovi. Prav tako je treba opustiti potencialno nevarne droge in alkohol.

Nadaljnja obravnava je namenjena razbremenitvi jeter in postopnemu obnavljanju njenega dela. Terapija mora biti celovita. Med akutno fazo bolezni sta posteljica in minimalna telesna aktivnost zelo pomembna. Za pacienta je prava dieta, bogata z beljakovinami, minerali in vitamini. V meniju morate izključiti začinjene in slane jedi, konzervirane hrane, maščobne in ocvrte hrane ter alkohol. Za izboljšanje prebave se lahko uporabljajo posebni encimski preparati, ki ne smejo vsebovati žolča. Če bolnik trpi zaradi zaprtja, se problem reši s pomočjo blagih odvajalnikov. Pomembno je, da vzamete droge - hepatoprotektore, ki ščitijo jetrne celice pred škodljivimi učinki in prispevajo k postopkom popravila tkiva. Včasih so bolniki dodatno predpisovali injekcije vitaminov skupine B.

Kronični hepatitis B: koliko živi z njim? Napovedi bolnikov

Že smo obravnavali vprašanja, kaj povzroča razvoj te bolezni in kakšne motnje spremlja. Kako nevaren je kronični hepatitis B? Koliko bolnikov živi z njim?

Na to vprašanje ni nobenega dokončnega odgovora. Rezultati kroničnega hepatitisa B so odvisni od njegovega izvora in resnosti poškodbe jeter. Na primer, če je bolezen povzročena z zdravili, lahko skoraj popolnoma obnovite delovanje jeter. Avtoimunski hepatitis je tudi primeren za zdravljenje. Kar se tiče kroničnega virusnega hepatitisa, obstaja velika verjetnost za prihodnje zaplete, vključno z cirozo.

Zato se ljudem priporoča, da se cepljajo proti hepatitisu, se izogibajo stiku s krvjo okuženih ljudi, uporabijo zaščitno opremo med spolnim odnosom. Zdrav življenjski slog ni pomemben samo za preprečevanje okužbe - vredno spoštovati ljudi, ki so že bili izpostavljeni hepatitisu, pa tudi pravilna prehrana, fizioterapija, fizična aktivnost, pravilno spanje in počitek zmanjšujejo verjetnost ponovitve.

Kako zdraviti kronični hepatitis B

Kronični hepatitis B je skupina bolezni jeter, ki so izpostavljeni samo ljudem. Skoraj tretjina svetovnega prebivalstva ima v krvi označevalce, ki govorijo o preteklosti hepatitisa B, v njem pa ima več kot 300 milijonov ljudi.

Zaradi pojava se razlikuje več vrst kroničnega hepatitisa B:

  • virusni hepatitis;
  • avtoimunski hepatitis;
  • zdravilni hepatitis;
  • alkoholni hepatitis;

Virusni hepatitis B: značilnosti

Transmisijska pot virusnega hepatitisa B je od osebe do osebe. Virus najdemo v vseh bioloških tekočinah: venske in arterijske krvi, seme, sline, menstrualni tok in izločanje vagine.

V 20. stoletju se je okužba s hepatitisom B zgodila predvsem med medicinskimi ali kozmetičnimi postopki, ki kršijo celovitost kože: injekcije, transfuzije krvi, zobni postopki, manikura itd. Trenutno se razširjenost tega načina prenosa znatno zmanjša zaradi široke razširjenosti instrumentov za enkratno uporabo, nastajanja zelo učinkovitih razkužilnih rešitev in zgodnjega odkrivanja okuženih darovalcev.

Skupine z visokim tveganjem za hepatitis B vključujejo socialno prikrajšane skupine prebivalstva: odvisniki od drog, homoseksualci in spolni delavci.

Posebno nevarni so okuženi družinski člani. Izvedene so bile študije, ki so pokazale, da v družinah, v katerih živi oseba s hepatitisom B, bo čez 5-10 let ostanek družine okužil vsakdanje življenje.

Posebno opozorilo je navpični prenos: od matere do otroka med prehajanjem rojstnega kanala. Da bi preprečili okužbo novorojenčka, je noseča ženska, ki ji je bila diagnosticirana hepatitis B, vzeti lamivudin v tretjem trimesečju nosečnosti in jo jemati s carskim rezom.

Približno 7% ljudi, ki so imeli virusni hepatitis B, razvije kronično obliko.

Druge oblike bolezni hepatitisa B (kronično)

Avtoimunski hepatitis. V povezavi z genetskimi motnjami imunskega sistema. Primarna okužba povzroča različne viruse: hepatitis vseh vrst, herpes, Epstein-Bar. Bolezen je povezana z nezadostno učinkovitostjo T-limfocitov iz razreda supresorjev.

Zdravilni hepatitis. To izzove podaljšanim in nenadzorovano vnosu visokih doz antibiotikov različnih skupin, anestetikov, posredno antikoagulanti, izoniazid, zdravila za Parkinsonovo bolezen in nekaterih drugih zdravil.

Alkoholni hepatitis. Po približno 7 letih redne uporabe 40 ml čistega etilnega alkohola se pojavi. V spremstvu hitro progresivne ciroze jeter.

Simptomi in razvoj kroničnega virusnega hepatitisa B

Akutni in kronični hepatitis se razvije z istim mehanizmom, katerega glavna vloga je celična imunost. Uničenje jetrnih celic - hepatocitov - je posledica prekomernega odziva imunskega sistema na pojav virusa.

Obstaja več faz poteka kroničnega virusnega hepatitisa, zaradi njegovega valovitega seveda:

  • faza imunske tolerance;
  • aktivna faza;
  • nosilna faza;
  • faza reaktivacije.

Imunska toleranca se pojavi pri mladih pacientih, okužba se je zgodila v zgodnjem otroštvu in je lahko dolga 15-20 let. V tem obdobju manifestacije bolezni niso prisotne.

Virus je v krvi okužene osebe.

Za aktivno fazo je značilna hitra reprodukcija virusnih celic in velika smrt hepatocitov. Morda je razvoj ciroze jeter (pozitivna replikativna varianta) ali spontani prehod na stopnjo neaktivnega virusa. Zadnji scenarij se imenuje kronični integrativni hepatitis B.

Faza prenosa virusov je prav tako precej dolga, traja pa več let. Ampak preprečevanje imunitete, vpliv neugodnih okoljskih dejavnikov na jetra in okužbe nosilca, na primer s herpesom, lahko znova vzpostavi proces razmnoževanja virusnih celic, ki se imenuje faza reaktivacije.

Diagnoza in simptomi hepatitisa B

Virusnega hepatitisa B je pogosto asimptomatičnih ali simptomi so splošno nespecifično: oslabelost, utrujenost, motnje spanja, izguba apetita, pruritus, mišično-skeletne bolečine, rahlo povečanje telesne temperature do 37,5 stopinj.

Dispeptične motnje lahko zaznamujejo grenkobe v ustih, dolgotrajne bolečine v desnem hipohondriju, občutek polnosti in teže zaradi diskinezije žolčnega kanala, ki se je pridružil. Zaradi krvavitve sinteze faktorjev koagulanta v krvi v jetrih se lahko pojavijo dlesni, se lahko pojavijo hematomi in pajekove vene, brez nosu pa se lahko pojavijo noseci krvni strdki. Žolčnika ni izražena pri vseh bolnikih, bolj pogosto so anikterične oblike. Zaradi metabolne motnje spolnih hormonov se lahko razvije ginekomastija.

Diagnoza temelji na raziskavi, palpacijo (povečanje jeter, povečano vranico možno), nespecifične (RBU povečanje, leuko- in trombocitopenija, zvišanje ALT, bilirubin) in posebnih (markerjev tkiva in serumskih hepatitis, protitelesa gladkih mišic in jeter PL) teste.

Zdravljenje hepatitisa B (kronično): priporočila

Zdravljenje kroničnega hepatitisa B je namenjeno zaustavitvi replikacije virusa in pridobitvi trajne remisije. Diagnostično, to se kaže z zmanjšanjem virusne obremenitve, normalizacijo ravni ALT in izboljšanjem ultrazvočne slike jeter.

Da bi preprečili virusno replikacijo, se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  1. Interferoni. Interferon-alfa je protivirusno in imunomodulatorno zdravilo, ki hitro zavira virusno replikacijo in vodi do remisije bolezni. Uporablja se kot subkutana injekcija.
  2. Nukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze. Zmogljiva protivirusna zdravila, ki vplivajo na DNA virusa. Uporablja se v primeru okvare interferonskega zdravljenja. Najpogosteje se uporablja Lamivudin.
  3. Glukokortikosteroidi. Uporabljajo se za avtoimunski hepatitis za zatiranje hiper-odzivne imunosti, pa tudi pred protivirusno terapijo, z uporabo učinka izboljšanja imunskega odziva na odvzem zdravila. Najbolj priljubljena droga je Prednizolon.

Poleg protivirusnega zdravila uporabite bolj simptomatsko zdravljenje, namenjeno razstrupljevanju, obnovitvi delovanja jeter in izboljšanju kakovosti življenja bolnika.

Zunanja poslabšanja ima prehrana pomembno vlogo pri zdravljenju kroničnega hepatitisa B.

Nekatere značilnosti prehrane

Priporočljivo je držati tabele številka 5. Izključuje vse začinjene, ocvrte, maščobne in pikantne. Nutrition želi normalizirati pretok žolča in obnoviti delovanje jeter. Glavne metode kuhanja: kuhanje, peko, peko in pari. Dieta je popolna, z uravnoteženo kombinacijo beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov in elementov v sledovih. Med mesnimi izdelki so prednost prehrambene mesnine: piščanec in puranje brez kože, kunca, teletine. Stranski proizvodi in maščobne sorte so izključeni. Prepovedani polizdelki, klobase in klobase.

Ribe so lahko tudi nizko-maščobne sorte. Slane ribe in konzervirane ribe je treba popolnoma izključiti iz prehrane, pa tudi belega kruha, peciva, ocvrtih pite in pihanega peciva. Namesto tega se daje prednost otrobi, rži in žitnim kruhom, kruhu in krekerjem. Zelenjava je dovoljena, razen zelišč in korenin, ki povzročajo prekomerno nastajanje žolča: zelena čebula, redkev, česen in špinača.

Kefir, ryazhenka, kislo mleko, acidofilus, nizko-maščobni skut in izdelki iz njega (kašare, sirne pogače, leni cmoki), mleko in sirovi siri. Lahko uživate v beljakovinskih omletih in mehkih kuhanih jajcih, vendar ne več kot 1 rumenjaka na dan. Od slaščic prepovedana čokolada, sladoled, izdelki s kremo za maščobo. Ampak marmelade, sladkarije, mousse, želeje in nougat so dovoljene.

Obvezna postavka za kronični hepatitis je odstranitev alkoholnih in alkoholnih pijač. Čaj, kava z mlekom, cikorija, sadne pijače, sadni in zelenjavni sokovi, poljščine, kompoti iz sušenega sadja in kozarci so dovoljeni.

Na splošno bo kronični hepatitis B zmagal in če sledite previdnim priporočilom svojega zdravnika, lahko dosežete dolgoročno trajno remisijo.

Kronični hepatitis B

Pustite komentar 6,761

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije lahko kronični hepatitis B kmalu postane grožnja za življenje prebivalstva v najbolj razvitih državah. Podatki Svetovne zdravstvene organizacije pravijo, da vsako leto na planetu umre okoli 700 tisoč ljudi, poleg tega pa je tudi vzrok takšne umrljivosti ne le hepatitis B, temveč tudi kronični hepatitis C.

Splošne informacije

Krivulja je virus hepatitisa B, ki vsebuje kodo DNA, ki se včasih imenuje tudi HBV, HBV ali HBV. Posebnost virusa je njegova odpornost na zunanje dražljaje, kemikalije, nizko in visoko temperaturo ter izpostavljenost kisline. Zdrava oseba lahko dobi vir od pacienta s katero koli obliko bolezni: akutno ali kronično ali preprosto iz nosilca virusa. Okužba se pojavi skozi krv v ranah, se prenaša od mater na otroka med porodom, skozi poškodovano sluznico. Ko virus vstopi v telo, se ne pojavi takoj. To obdobje od okužbe do začetka bolezni se imenuje inkubacijsko obdobje, za hepatitis B pa traja 30-90 dni.

Oblike kroničnega hepatitisa B

Po času okužbe se pojavijo prvi simptomi. Bolezen traja približno 2 meseca in konča s popolnim zdravljenjem ali prehodom akutne oblike hepatitisa v kronično, kar velja za najbolj nevarne. Kronična oblika lahko nemoteno nadaljuje za telo in osebo, ne vpliva na delovanje notranjih organov, najpogosteje pa uničenje jeter še naprej napreduje. Obstaja več oblik kroničnega virusa HBV, ki se razlikujejo po vzroku bolezni.

Vzroki kroničnega hepatitisa in dejavnikov tveganja

Glavni načini prenosa hepatitisa so zmanjšani na eno - prek krvi. Ampak obstajajo drugi razlogi za razvoj kroničnega hepatitisa B:

  • Seksualno. Zato skupina tveganj v glavnem vključuje tiste, ki vodijo disfunkcionalen življenjski slog.
  • Druga metoda prenosa je preko nesterne igle. Hepatitis B je precej pogost pojav pri odvisnikih od drog.
  • Prenos iz matere na otroka ob rojstvu.
  • Skupna higienska sredstva s pacientom.
  • Delo, povezano z bolniki s hepatitisom.
  • Nesterilni instrumenti v salonih za telo, sobe za nohte, bolnišnice.

Glavni dejavniki tveganja za virusno okužbo so:

  • HIV / AIDS;
  • hemodializa;
  • pogosta sprememba spolnih partnerjev;
  • homoseksualnost;
  • ostati v prikrajšani regiji, kjer obstaja veliko tveganje okužbe (na primer pri delu ali na službenem potovanju).
Nazaj na kazalo

Simptomi bolezni

Zaradi dolge inkubacijske dobe bolezen ne kaže nobenih simptomov, zato nekateri sploh ne vedo, da jih je treba zdraviti. Simptomi kroničnega hepatitisa so sprva majhni:

  • utrujenost;
  • zvišana telesna temperatura;
  • bolečina v desnem hipohondriju (redko);
  • bolečine v želodcu, slabost, driska;
  • bolečine v mišicah in kosteh;

Ko bolezen preide v napredni stadij, bolnik razvije zlatenico, se teža dramatično zmanjšuje, mišična atrofija. Urin postane temno v barvi, krvni strdki se poslabšajo, dlesni krvavijo, se pojavi depresivno stanje, pacient izgubi zanimanje za življenje, kaj se dogaja, intelektualne sposobnosti (razmišljanje, spomin, pozornost) se krčijo kritično, včasih celo dosežejo komo. Strašno je, da se prvi simptomi bolezni včasih pojavljajo že v napredni fazi.

Posebni označevalci v krvi označujejo prisotnost hepatitisa, zato je nujno, da opravite rutinski fizični pregled in opravite krvni test.

Značilnosti bolezni pri otrocih in nosečnicah

Takšna formulacija diagnoze kot kroničnega virusnega hepatitisa ne bi smela povzročati skrbi pri ženskah v situaciji ali tistih, ki želijo postati mati. Samo akutni hepatitis lahko povzroči splav med nosečnostjo. Kadar so v krvi nosečnice označeni kronični hepatitis, lahko zdravniki preprosto predpisujejo podporne droge - hepatoprotečke in ženska lahko varno rodi. V prvih 12 urah življenja bo otrok cepljen s cepivom proti hepatitisu B, vsi nadaljnji pa bodo izvedeni po načrtu v otroški kliniki.

Posebnost poteka bolezni pri otrocih je, da se okužijo samo od matere, izid pa je eden - popolno zdravljenje, toda zelo redko se bolezen spremeni v kronično fazo. Če je otrok doživel hepatitis v otroštvu, se v njegovi krvi oblikujejo protitelesa in odpornost na bolezen. Poleg prehoda na drugo stopnjo se ciroza obravnava tudi kot zapletanje hepatitisa. Da bi se izognili neprijetnim posledicam, morate pri pediateru nenehno opraviti rutinsko preiskavo in biti cepljeni, saj lahko samo 15-letno zagotovijo 90-odstotno zaščito pred verjetnostjo, da bo bolan.

Diagnostika

Če bolezen, o kateri se pacient pritoži, povzroči dvom zdravniku, mu bo predpisano krvno testiranje za prepoznavanje označevalcev bolezni, da se natančno določi bolezen. Po tem bo pacientu dodeljen ultrazvok jeter, da se ugotovi njegovo stanje in obseg škode. Za ugotavljanje stopnje aktivnosti virusa je mogoče opraviti biopsijo. Diferencialna diagnoza kroničnega hepatitisa je potrebna, da se razlikuje od drugih resnih bolezni jeter in drugih telesnih sistemov.

Zdravljenje bolezni

Hepatitis je lahko ozdravljiv, vendar le z odhodom k zdravniku in opazovanjem njegovih receptov. Pomembno je vedeti, da hepatitis ni stavek. V hudih primerih je bolezen bolnikov, zdravljenih v dnevni bolnišnici na oddelku za infekcijske bolezni. Glavni cilj terapije je ustaviti razmnoževanje virusa, nato pa bo njegovo ponovno aktiviranje skoraj nemogoče. Poleg tega je zdravljenje usmerjeno v odstranjevanje toksinov iz telesa, obnavljanje prizadetih organov in zaplete v drugih organih.

Zdravila

Zdravljenje kroničnega hepatitisa B temelji na več skupinah zdravil:

  • Interferonski pripravki. Interferoni so beljakovine, ki jih izloča organizem, ko virusi vstopajo. Zdravilo Peginterferon alfa-2a se uporablja pri zdravljenju. Uporablja se v obliki injekcij bolnika z dobrim delovanjem jeter.
  • Potrebno je uporaba antivirusnih zdravil - zaviralci nukleozidne reverzne transkriptaze. Pogosto se uporabljajo, če je bil prejšnji neučinkovit. Ta kategorija vključuje naslednja zdravila: "Adenofir", "Lamivudin", "Tenofovir", "Entecavir" itd.
Nazaj na kazalo

Diet za zdravljenje hepatitisa

Pravilna prehrana za hepatitis je pomemben sestavni del hitrega okrevanja. Zdravniki vztrajajo, da se bolniki držijo tabele za prehrano številka 5. Treba je zmanjšati vsebnost maščobe v prehrani; jedi se skuhajo in pečejo, včasih pa se zalijejo; mrzla hrana je prepovedana; nujno omejiti količino porabljene soli. Dieta vam bo pomagala pravilno načrtovati prehrano in poskrbela, da bo največja količina hranilnih snovi v telesu pospešila okrevanje.

Obroke je treba razdeliti na 4-5 na dan, vendar so majhni deli. Izločite iz prehrane mesnih polizdelkov, to je klobas, zvitkov, klobas in jih nadomestite bolje kot nizko-maščobne sorte perutnine - purana, piščanca. Enako z ribami - lahko jeste le nizko vsebnost maščob. Mlečni izdelki so dovoljeni, vendar le z nizko vsebnostjo maščob. Zeleni je treba vključiti v prehrano - to je nepogrešljiv vir vitaminov. Izključi le zelena čebula, redkev in česen, ker povečujejo tvorbo žolča (kontraindicirano pri bolnikih z MCD - urolitiazo). Morate uporabljati vitamine, kažejo pozitiven učinek na telo in pomagajo pri prenosu hranil skozi telo.

Rezultat bolezni

Ali je mogoče popolnoma pozdraviti hepatitis?

To je vprašanje, ki skrbi vsakega bolnika s hepatitisom. Vsak primer bolezni je posamezen, zato ni mogoče reči, ali je res mogoče popolnoma pozdraviti ali ne. Vse je odvisno od oblike in stopnje bolezni. Kronični hepatitis B se popolnoma ozdravi samo v 40-50% primerov. To so predvsem bolniki, ki so zgodaj odkrili to bolezen in so opravili intenzivno protivirusno zdravljenje. In če upoštevamo samo suspenzijo razmnoževanja virusa s posebnimi pripravki, tukaj možnost večkrat narašča.

Ali lahko bolezen izgine sama?

Da, obstajajo primeri, ko kronični hepatitis B brez zdravljenja prehaja sam po sebi in ne pušča sledi. Toda takšni primeri se pojavijo s frekvenco 1/100 pri bolnikih z zelo močno imunostjo, ki lahko zavre sam vir virusa hepatitisa B. Ko bolezen preide v akutno obliko in telo nima dovolj moči, da bi se sama borila, se nato spremeni v kronično obliko HBV.

Koliko bolnikov ima hepatitis?

Kronična oblika HB redko pusti opazne sledi v telesu v obliki resnih zapletov, saj je aktivna faza bolezni zelo počasna. V nasprotju z akutno obliko so tveganja ciroze in raka zanemarljiva (5-10%). Verjetnost pojava zapletov pri pacientu do neke mere je odvisna od njega: uporaba alkoholnih pijač, cigaret, neupoštevanje prehrane povečuje možnost remisije in zaplete.

Bolniki živijo s hepatitisom tako dolgo, kot so normalni zdravi ljudje.

Toda naslednji dejavniki vplivajo na ugoden potek bolezni. Prvič, sedentarni življenjski slog in prekomerna teža povzročajo dodatno breme za jetra, ki je že težko izpolniti svoje funkcije. Drugič, cigarete, alkohol in droge močno vplivajo na razvoj in rezultate bolezni. Starejši in otroci so bolj nagnjeni k bolezni. Če želite živeti srečno življenje kljub diagnozi, morate le slediti navodilom zdravnika, nato pa se bo izkazalo za premagovanje bolezni in zmanjšanje posledic.

Kako zdraviti kronični hepatitis B do popolnega zdravljenja?

Zdravljenje kroničnega hepatitisa B je kompleksen in dolgotrajen proces, ki zahteva stalno spremljanje bolnika. Lahko se uporablja droge določene skupine, ki zavirajo virus v telesu, ter prispevajo k izboljšanju imunskega sistema.

Virusne vrste

Da bi sodobna medicina učinkovito zdravila hepatitis B, mora specialist najprej diagnosticirati bolnika in ugotoviti, kakšen virus se razvije v bolnikovem telesu.

Sodobna medicina razdeli hepatitis B na dve vrsti:

  1. Pozitiven, se imenuje tudi divje. Prva vrsta se nanaša na izvorno vrsto virusov, ki obstajajo v naravi in ​​povzročajo to bolezen. Divje vrste so najbolj razvite v regijah, kot sta Evropa in Azija. To vpliva na otroke in odrasle. V telesu takšen virus lahko mutira, se pravi, prilagodi značilnostim imunskega sistema in se izogiba njenim učinkom.
  2. Negativno, se imenuje tudi mutant. Druga vrsta virusov, kot so ugotovili zdravniki, se pojavljajo v telesu na dva načina. Ali z okužbo iz nosilca virusa ali z mutacijo pozitivnega (divjega) virusa. Ker je bolj prilagojen imunskemu sistemu, je malo težje zdraviti kot v prvem primeru.

Iz tega sledi, da je pred imenovanjem zdravljenja zdravnik, ki se zdravi, dolžan stalno diagnosticirati bolnika. Izdelan je le s pomočjo krvnih preiskav za različne kazalnike.

Vsak bolnik, ki ima kronični hepatitis B, mora razumeti, da je v življenju izpostavljen naslednjim tveganjem:

  • razvoj ciroze jeter, ki je lahko usoden;
  • razvoj jetrnega karcinoma, kar bo zagotovo povzročilo smrt.

Kronična oblika se pojavi po prvotni okužbi telesa in je značilna po tem, da pacientu na splošno ne more nič več motiti. Toda v enem lepem trenutku lahko pride do kriznega trenutka, kar pomeni hiter razvoj bolezni z njenim razvojem v cirozo ali karcinom.

Zdravljenje s hepatitisom B

Po razumevanju, katere vrste virusov hepatitisa B lahko napredujejo v telesu pacienta, lahko preidete na vprašanje, kako zdraviti to bolezen.

Sodobna medicina ponuja naslednje skupine zdravil, ki so predpisana bolnikom:

Interferon je sodobno zdravilo, ki ima protivirusne učinke. Njena funkcija je preprečiti nastanek virusa obeh vrst v telesu in prenašati njihovo količino na želeno stopnjo, tako da se lahko telo samozavestno spoprime z boleznijo. V skladu s splošnimi kliničnimi študijami lahko interferon zdravi ne le pozitiven, temveč tudi negativen virus.

Glukokortikoidi so droge prednizolonske skupine. Prispevajo k zatiranju razvoja virusa, zmanjšanju njegove količine, hkrati pa vplivajo na imunski sistem, ki po koncu njihovega sprejema večkrat poveča svojo funkcijo. V medicinskih raziskavah je bilo ugotovljeno, da lahko ta skupina zdravil učinkovito zdravi tako pozitivno kot negativno vrsto virusa.

Zdravilo, kot je zdravilo Lamivudin, ima poseben učinek. Njeni elementi so vneseni v DNA virusov, jih uničujejo in s tem preprečujejo delitev in nadaljnje širjenje virusov v telesu. Učinkovito je za otroke in odrasle.

Klinične študije so pokazale visoko učinkovitost. Prav tako je učinkovito pri reševanju ne samo pozitivnega, ampak tudi negativnega hepatitisa.

Famciklovir je zdravilo, ki temelji na protivirusnih zdravilih. Je bolj učinkovito, vendar je bilo v kliničnih študijah ugotovljeno, da je zdravilo Lamivudin učinkovitejše. Iz tega izhaja, da je zdravilo Famciclovir bolj uporabljeno kot dodatno sredstvo pri zdravljenju hepatitisa B.

Adefovirdipivoksil je ciljno zdravilo, to pomeni, da zavre DNK virusa in preprečuje učinkovito razmnoževanje. Na žalost pa je to eden najnovejših farmakoloških dosežkov, nekateri strokovnjaki pa so ugotovili, da lahko v velikih odmerkih to zdravilo povzroči neželene učinke. Zato se klinične študije izvajajo do danes.

Takoj moram reči, da dolgo časa zdravim to bolezen. V večini primerov lahko standardno vzdrževalno zdravljenje traja približno 6-10 tednov in je odvisno od tega, kako se virus razvija v telesu bolnika.

Obstajajo ogrožene skupine, katerih prisotnost v telesu lahko povzroči cirozo jeter ali karcinoma.

Te lahko vključujejo naslednje kategorije oseb:

  • moški, ki so mutirali virusa hepatitisa B v telesu;
  • osebe, ki zlorabljajo alkohol, in uporabljajo tudi narkotične snovi;
  • ljudje, ki kadijo;
  • Prav tako so ogroženi ljudje, ki imajo prekomerno telesno težo in različne bolezni jeter.

Pomembno je vedeti, da morajo bolniki s kroničnim hepatitisom nujno obiskati zdravnike in jih nadzorovati. Zajedovanje te bolezni je, da ga morda ne počutite že več desetletij, nato pa v kratkem času vodite osebo do ciroze ali karcinoma v jetrih.

Način življenja

Eden od najpomembnejših dejavnikov pri odpravljanju te bolezni in zmanjševanju njenega vpliva na telo je način življenja. To priporočajo tudi zdravniki.

  • Najprej morate posvetiti pozornost prehrani in pravilni prehrani. Hepatitis vpliva na jetra, zato morajo proizvodi, ki jih bolnik porabi, zmanjšati breme za njo. Če želite jesti pravilno, je najbolje, da se obrnete na pristojnega strokovnjaka v prehrani.
  • Naslednji trenutek je športna in zunanja vadba. Seveda, če se bolnik počuti močno poslabšanje, kar potrjujejo tudi testi, ga je treba nemudoma hospitalizirati. Toda v drugih primerih bo najboljši stimulator za imunski sistem telesa sprehod na svež zrak in športne igre ali posebej oblikovane telesne dejavnosti.
  • Toda zadnja stvar je, seveda, opustitev slabih navad. Omenjeno je bilo zgoraj, ki ogrožajo bolnike, med njimi tiste, ki imajo take navade kot alkohol, droge in tobak. Vse to bo vsekakor pripeljalo do tega, da prej ali slej virus v telesu povzroči cirozo jeter ali karcinoma.

Zdravljenje bolezni, kot je hepatitis B, je dolgotrajen proces. V večini primerov je popolnoma nemogoče, da se ga znebite, vendar je telo mogoče prisiliti, da nadzoruje svojo dejavnost le s pomočjo posebnih zdravil. Zdravljenje je dolgotrajno in zahteva aspiracijo bolnika za okrevanje. Istočasno morate voditi zdrav način življenja in opustiti slabe navade.

Kronični virusni hepatitis B

Virus hepatitisa B (B) lahko povzroči akutno in kronično bolezen. Glavna nevarnost je kronični hepatitis, ki lahko povzroči cirozo in jetrni rak. Ko zdravniki govorijo o 257 milijonih ljudi okuženih po vsem svetu, gre za postopek kronične okužbe. V tem članku bomo natančno analizirali, kakšen je kronični hepatitis B, kakšna nevarnost je in ali se zdravi za to bolezen.

Vsebina članka:

Akutni hepatitis je strašen?

Akutni virusni hepatitis B je najbolj predvidljiv potek okužbe. Mnogi ljudje sploh ne sumijo, da so nekoč imeli okužbo in so imuni na bolezen.

Anikterično obliko hepatitisa spremljajo slabost, splošna šibkost, slabost, izguba apetita.

Obstajajo tri glavne možnosti za potek akutnega hepatitisa B:

Anikterična oblika, v kateri lahko oseba doživi nelagodje, splošno šibkost, slabost, izgubo apetita. Simptomi se lahko izrazijo zelo blago, vendar lahko povzročijo opazno anksioznost.

Iktarska oblika. Je manj pogost in se razlikuje od prejšnjega obarvanja kože in sluznice v rumeni barvi. Hkrati je razbarvanje blata.

Fulminantna oblika je zelo redka varianta toka (

Brez tkivne fibroze

Minimalna in blaga dejavnost

Kopičenje vlaknatega tkiva v območju nekaterih portalskih triad *

Fibroza večine portalskih triad

Pojav mosta septa - pregrade, ki slepo končajo debelino jeter

* Portal triad - posebne kanale, ki vsebujejo majhne arterije, žile in žolčne kanale, in prežemajo celotno debelino jeter.

Lestvica Metavir je bila posebej razvita za bolnike s hepatitisom C, vendar je tudi v celoti pomembna za druge kronične hepatitise.

Merila za diagnozo kroničnega hepatitisa B

Obstajajo določena merila, ki omogočajo utemeljitev diagnoze kroničnega hepatitisa. Te vključujejo:

HBsAg, ki je določen za več kot šest mesecev.

Virusna DNA je nad 10 tisoč izvodov na mililiter.

Periodična rast transaminaz - AST in ALT.

Znaki hepatitisa v vzorcu biopsije jeter.

Večina raziskovalcev ločuje ločeno obliko kronične hepatitisa B HbsAg-nosilnost, ko je antigen prisoten v telesu, vendar ni znakov vnetja. Drugi menijo, da je to le ena izmed možnosti za kronični hepatitis B z minimalno aktivnostjo in ni izolirana v ločeni obliki tečaja. Kakorkoli že, za tako okužbo je značilno:

HbsAg se določi v 6 mesecih.

Serokonverzija na HBeAg - jedrski antigen, to je protein, ki ga vsebuje jedro virusa.

Virusna DNA je nad 10 tisoč izvodov na mililiter.

Normalna vsebnost transaminaze.

Brez vnetja v rezultatih biopsije.

Serokonverzija je pogoj, ko antigen izgine iz krvi in ​​pojavijo se protitelesa.

Podrobno preberite o antigenih in protitelesih, lahko v članku "ELISA".

Drugi koncept, ki se pogosto uporablja v medicinski literaturi, je rešen hepatitis B, to je že prej utrpela akutna ali kronična bolezen. Ta pogoj ustreza merilom:

protitelesa proti virusu v krvi in ​​odsotnost antigenov;

DNK virusa ni zaznana;

Metode laboratorijske diagnostike ne omogočajo diagnosticiranja, temveč tudi razlikujejo akutno od kronične okužbe, ocenjujejo učinkovitost zdravljenja in cepljenja, da določijo vsebnost virusa v krvi.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa B

Boj proti kroničnemu hepatitisu B predstavlja resne težave. Hkrati je mogoče doseči popolno okrevanje, vendar je veliko bolj pogosto mogoče le nekaj časa zaustaviti replikacijo virusa. Kronična okužba s HBV se zelo redko rešuje spontano, zato je glavna obravnava kroničnega hepatitisa B protivirusno zdravljenje (PVT).

Predhodna študija

Preden začnete zdraviti kronični hepatitis B, je treba bolnika pregledati, da določi obseg okvare jeter in s tem povezane oteževalne bolezni. Brez neuspeha vnesite:

celotna krvna slika;

biokemične preiskave krvi, vključno s transaminazno aktivnostjo, bilirubinom, beljakovinskimi frakcijami;

ocena koagulabilnosti krvi;

serodiagnoza hepatitisa C in D, okužbe z virusom HIV.

Pomembno vlogo igra razjasnitev aktivnosti infekcijskega procesa, za katerega je predpisana biopsija jeter ali elastometrija.

Indikacije za HTP

Na podlagi pozitivnosti bolnika za Hbe se HTP prikaže v naslednjih primerih:

vsebnost virusa več kot 2.000 mednarodnih enot na mililiter (> 10.000 izvodov na ml);

fibroze in vnetne aktivnosti nad 1 točko na lestvici Metavir.

Ciroza jeter služi kot indikacija za PVT pri kateri koli vsebnosti DNA v virusu, medtem ko dekompenzirana ciroza zahteva dajanje protivirusnih zdravil z direktnim delovanjem.

Obstaja več kategorij bolnikov, katerih zdravljenje se lahko opravi brez ovrednotenja fibroze ali sploh ni predpisano:

Bolniki v fazi imunske tolerance so mladi, pozitivni za HBe, z normalnim ALT in brez simptomov poškodbe jeter. Potrebno je stalno spremljanje in pregled vsakih 3-6 mesecev.

Bolniki, negativni za HBe, z normalno ALT, ravni virusa DNA 2000-20000 ie / ml brez znakov bolezni jeter tudi ne zahtevajo nujne biopsije ali PVT. Zahteva dinamično spremljanje, oceno ALT vsake 3 mesece, raven DNA vsakih šest mesecev - leto.

Bolniki z ALT, dvakratno normalno in vsebnostjo HBV DNA več kot 20.000 ie / ml lahko prejemajo protivirusna zdravila brez biopsije jeter.

Interferon in neposredna protivirusna zdravila, nukleotidni analogi, se uporabljajo za izvajanje HTP.

Izbira režima zdravljenja

Včasih je zdravniku zelo težko izbrati najučinkovitejšo shemo. Interferoni in analogi nukleotidov imajo tako prednosti kot tudi slabosti.

Interferoni, vključno s pegiliranimi, ki vključujejo zdravila, kot so interferon-alfa, Pegasys, Pegintron, ne povzročajo razvoja odpornosti virusa na zdravljenje in včasih omogočajo doseganje serokonverzije HbsAg, ki se lahko šteje za okrevanje. Vendar se ta zdravila uporabljajo le v obliki injekcij, jih je težko prenašati in so kontraindicirane pri cirozi jeter.

V tableti so uporabljeni nukleotidni analogi (lamivudin, entekavir, tenofovir), v 60-85% primerov pa lahko zmanjšajo vsebnost DNA v virusu na nezaznavno raven, imajo manj neželenih učinkov in se lahko uporabijo pri cirozi jeter, vendar pa se pri njih uporabi HbsAg in ko so preklicani, se ponovno oživi okužba hitro.

Pri predpisovanju OEM zdravniki običajno uporabljajo uradne klinične smernice:

Med nukleotidnimi analogi je priporočljivo začeti zdravljenje z entekavirjem ali tenofovirjem. Zdravilo Lamivudin in Telbivudin, ki se virus pogosto uporablja, se uporabljajo samo, če ta zdravila niso na voljo.

Pri ugodni prognozi zdravljenja (najprej visokih vrednosti ALT in manjše viremije) je zdravljenje predpisano za določeno obdobje - potek pegiliranega interferona 48 tednov.

HBeAg-pozitivni bolniki brez serokonverzije med zdravljenjem, pa tudi HBeAg-negativni bolniki in bolniki z jetrno cirozo, se zdravijo z nukleotidnimi analogi nedoločenega trajanja, včasih celo v življenju.

Ne glede na to, katero zdravilo se uporablja, je cilj zdravljenja doseči obstojno aviremijo, stanje, pri katerem virus v krvi ni zaznan.

Preberite več o značilnostih zdravljenja hepatitisa B v posebnem materialu.

Značilnosti zdravljenja bolnikov s kroničnim hepatitisom B in delta agenta

Do sedaj je edina skupina zdravil, ki so se izkazala za učinkovite pri zdravljenju CHB z delta agenta, interferoni (IF). Potreba po njihovem imenovanju se določi posamično. Treba je oceniti replikacijo obeh virusov. Če so predpisani klasični interferoni alfa, se njihovo odmerjanje navadno poveča. Pegilirani IF so predpisani v enakih odmerkih, kot pri zdravljenju kroničnega virusnega hepatitisa B brez delta agenta.

Trajanje zdravljenja traja najmanj eno leto. To je mogoče razširiti, da bi dosegli trajnostno letalstvo. Ta rezultat je mogoče dobiti v približno 25-40% primerov, vendar še ni znano, koliko bo odsotnost virusa v krvi zabeležen po prekinitvi zdravljenja

Nukleotidni analogi ne vplivajo na vir hepatitisa D in se ne uporabljajo pri zdravljenju.

Kljub dejstvu, da je popolno okrevanje s kroničnim hepatitisom B zelo redko, HTT pomaga preprečiti poškodbe jeter in preprečiti razvoj ciroze in hepatocelularnega karcinoma - grozljive posledice virusnega hepatitisa.

Protivirusna terapija pomaga preprečiti poškodbe jeter in preprečiti razvoj svoje ciroze in hepatocelularnega karcinoma

Zapleti in izidi kroničnega hepatitisa B

Kronični hepatitis B se v večini primerov pojavi relativno ugodno in ga ne spremljajo izraziti znaki poškodb jeter. Bolezen poteka zelo počasi in verjetnost razvoja ciroze ne presega 10%. Redko je aktiven napreden potek s tveganjem prehoda na cirozo - 20% ali več. Vsak od desetih bolnikov s cirozo razvije primarni rak jeter. Dokazano je, da zloraba alkohola bistveno poveča tveganje resnih posledic hepatitisa.

Ciroza jeter

Ciroza jeter je vodilni vzrok smrti pri ljudeh s kroničnim hepatitisom. To bolezen spremlja depresija jeter in povečan pritisk v portalski venski sistem (portalna hipertenzija), ki zbira kri iz trebušnih organov, da jih očisti. Zaradi narave sprememb v tkivih je ciroza jeter izrazita fibroza s tvorbo prostorov - vozlišča, ki so popolnoma omejena s povezovalnim tkivom. V približno enem od petih primerih se ciroza pojavi brez simptomov.

Zdravniki razlikujejo 3 stopnje bolezni:

Faza nadomestila, ko se funkcije jeter hranijo v obsegu, ki je potreben za življenje. Hkrati imajo pacienti pogosto verižne žile v želodcu in požiralniku. HTP ne more samo prenehati z nadaljnjim razvojem ciroze, ampak tudi obrniti spremembe.

Fazi subkompenzacije spremljajo splošno poslabšanje stanja in laboratorijski testi. Jetra se vedno ne spopada s svojimi odgovornostmi.

Za fazo dekompenzacije je značilna nepopravljiva obsežna sprememba jeter, kar je privedlo do smrti 60-90% bolnikov v treh letih.

Stanje jeter se ocenjuje na lestvici Child-Pugh. Diagnostična merila lestvice: vsebnost bilirubina in albumina, protrombinski čas, prisotnost ascitesa in encefalopatija. Pri ocenjevanju vrednosti meril na lestvici določite razred ciroze pri Child-Pughu: A, B ali C, pri čemer C ustreza najhujšim spremembam jeter.

Hude zaplete ciroze se razvijejo v fazo dekompenzacije in ponavadi ustrezajo razredu razreda C. Child-Pugh. Te vključujejo:

Jetrna odpoved - stanje, v katerem se hepatociti (celice jeter) ne spopadajo z njihovimi odgovornostmi. Posledično se amoniak in drugi toksini kopičijo v krvi. To pa ima škodljiv učinek na možganske celice in vodi do krvavitve njenih funkcij - jetrne encefalopatije. Ekstremna manifestacija slednjega je jetrna koma, katere smrtnost med razvojem doseže 80-100%.

Ascites je kopičenje tekočine v trebušni votlini, ki se pojavi kot posledica portalne hipertenzije. Količina tekočine lahko doseže 2 litra ali več. Pričakovana življenjska doba s pojavom ascitesa je v povprečju 3-5 let.

Krvavitev iz žil v požiralniku. Portal hipertenzija vodi do pojava varikoznih žil požiralnika. Takšne vene so lahko poškodovane, na primer pri bruhanju, zaradi česar je močno krvavitev, ki je zelo težko ustaviti. Krvavitev se pojavi pri vsakem tretjem bolniku s krčnimi žilami požiralnika ali želodca, pri 30-50% pa se po prvi epizodi končajo s smrtjo. Za tiste, ki so doživeli prvo krvavitev, se v večini primerov ponovi pozneje.

Spontani bakterijski peritonitis - vnetje peritoneja, ki ne določa virusa okužbe. Skoraj vedno se pojavlja v ozadju naraščajočega tlaka v sistemu vratnih žil. Razvija se predvsem v ozadju dekompenzacije ciroze pri 10-30% bolnikov. Smrtnost med letom po prvi epizodi je do 80%.

Celotne informacije o cirozi jeter na ozadju hepatitisa B ali C so predstavljene v posebnem materialu.

Poleg teh resnih zapletov ciroza jeter prispeva k nastanku primarnega raka.

Hepatocelularni karcinom

Hepatocelularni karcinom je vrsta primarnega raka jeter. Primarni rak je maligni tumor, ki na začetku raste v organu. To je pomembno, ker je veliko jetrnih rakavih metastaznih, ki jih prinašajo drugi organi. Tumor je tvorba, ki jo sestavljajo atipične celice - celice, ki ne opravljajo svojih funkcij, temveč hitro in nenadzorovano delijo. Zakaj je degeneracija jetrnih celic maligna, čeprav ni zanesljivo neznana. Znanstveniki nakazujejo, da je vzrok tega poškodba njihove DNA.

Tumor hitro raste v zdravih tkivih in spremlja razvoj odpovedi jeter in portalska hipertenzija, s pojavom ustreznih resnih zapletov. Če primarnega jetrnega raka ni mogoče popolnoma odstraniti, kar je ugotovljeno v 80-90% primerov, se smrt pojavlja v povprečju po 3-6 mesecih.

Letno 2-4% bolnikov s cirozo jeter razvije hepatocelularni karcinom.

Letno 2-4% bolnikov s cirozo jeter razvije hepatocelularni karcinom. Odstranite lahko samo majhen tumor, ki ne raste v zdravo tkivo. V drugih primerih je edina učinkovita možnost zdravljenja presaditev jeter. Metode zdravljenja, kot sta radiofrekvenčna ablacija in injekcija etanola, so sorazmerno učinkovite. Navedejo se, če operacije ni mogoče izvesti ali bolnik pričakuje jetra za presaditev.

O življenju z virusnim hepatitisom in vsem možnim izidom bolezni najdete v članku "Kako živeti s virusnim hepatitisom".

Nevarnost kroničnega hepatitisa B ni v dejstvu okužbe, pač pa pri določenem tveganju za resne zaplete. Kljub dejstvu, da sodobna zdravila ne zagotavljajo popolnega izločanja iz bolezni, lahko preprečijo njen napredek in znatno zmanjšajo tveganje za nastanek ciroze in raka na jetrih.

V pogojih, ko zdravljenje zapletov okužbe ni dovolj učinkovito, in zdravil še ne morejo v celoti rešiti osebe virusa pri kroničnem hepatitisu B, so preventivni ukrepi zelo pomembni. Cepivo proti hepatitisu B je učinkovito v 90-95% primerov in je že shranilo milijone ljudi pred okužbo. Ljudje vseh starosti lahko dobijo cepivo, obvezno cepljenje otrok pa se izvaja v vseh razvitih državah.


Več Člankov O Jetrih

Cista

Zgodovina primera
Kronični virusni hepatitis C, blagi

Irkutsk State Medical UniversityOddelek za infekcijske bolezni.Kronični virusni hepatitis C, blago resnost.Kustos: 602 skupina večerne terapevtske fakultete
Cista

Hemangiom jeter: vrste, znaki in diagnoza z uporabo ultrazvoka

V sodobni medicini uporablja široko paleto diagnostičnih metod. Eden od najučinkovitejših načinov je ultrazvok, ki vam omogoča, da prepoznate različne bolezni, tudi v zgodnjih fazah njihovega razvoja.