Kronični hepatitis

Vnetne bolezni jeter so med najpogostejšimi patologijami hepatobiliarnega sistema. Hepatitis ima lahko infekcijsko ali neinfekcijsko poreklo, se pojavlja v akutnih ali kroničnih oblikah. V nekaterih primerih se bolezen klinično ne pojavi, zato bolnik pacient še napreduje neopaženo. Diagnoza se opravi na podlagi inšpekcijskih podatkov, instrumentalnih in laboratorijskih testov ter, če je potrebno, biopsije jeter.

Opredelitev in mehanizem razvoja hepatitisa

Kronični hepatitis je vnetje jeter brez prekinitve njegove anatomske strukture. Ta obrazec se diagnosticira, če bolezen traja 6 mesecev ali več. V svojem poteku se lahko spreminjajo obdobja poslabšanja in remisije, kar je pogosto povezano z življenjskim slogom pacienta. To je pogosta patologija, ki se pojavi pri 50-60 ljudeh na 100 tisoč prebivalcev, predvsem moških. V 70% primerov se hepatitis pojavlja v kronični obliki, ne glede na vzrok. Tudi če so prve manifestacije posledica akutnega zastrupitve ali drugih dejavnikov, sčasoma lahko proces postane kroničen.

Neustrezna prehrana, povzročitelji infekcije, presnovne in endokrine motnje povečujejo obremenitev strukturnih celic jeter (hepatociti). Postanejo vžgane, zaradi česar ne morejo opravljati svojih nalog v zadostnem obsegu. To se odraža v delu vseh organskih sistemov, saj ima jetra pomembno vlogo. Je glavni filter, ki očisti kri strupov in toksinov ter sodeluje tudi pri metabolizmu beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov in drugih snovi. Poleg tega njegove celice proizvajajo žolč, potrebno za prebavo maščob v tankem črevesu. Simptomi kroničnega hepatitisa so posledica neposredne poškodbe jeter in njegove pomanjkljivosti.

Možni vzroki

Vnetje jeter ima lahko drugačno etiologijo. Na prvem mestu so izolirani (virusni) in neinfekcijski tipi. Prvi se prenašajo s krvjo in drugimi biološkimi tekočinami telesa, v vsakdanjem življenju bolezen ne predstavlja nevarnosti za druge. Najpogostejša okužba se pojavi z večkratno uporabo igel za injiciranje, slabo razkuženih kirurških ali manikurnih instrumentov. Prav tako obstaja veliko tveganje prenosa virusa med injiciranjem krvi dajalca in med postopkom hemodialize. Več informacij o virusnem hepatitisu, značilnostih njihovega izražanja in zdravljenja najdete v ustreznih poglavjih: "Kronični hepatitis C", "Kronični hepatitis B".

Bolezen lahko sprožijo tudi neinfekcijski povzročitelji. Njegovi vzroki so lahko:

  • redna uporaba alkohola;
  • nezdrava prehrana z prevlado maščobnih živil v prehrani;
  • zastrupitev s težkimi kovinami in drugimi strupenimi snovmi, vključno z ugrizi žuželk in žuželk;
  • dolgoročno uporabo določenih zdravil in še več.

Simptomi

V začetnih fazah je lahko bolezen asimptomatična. To je treba posebej upoštevati pri diagnosticiranju kroničnega virusnega hepatitisa. S porazom posameznih jetrnih celic se aktivirajo kompenzacijski mehanizmi, ki omogočajo, da ohranijo svoje funkcije v začetnih fazah. Bolečine in nelagodje so prav tako odsotni, ker hepatociti nimajo receptorjev. Pojavijo se le, ko se jetra požgejo in povečajo volumen, njegova kapsula pa postane napeta.

Značilni znaki kroničnega hepatitisa so lahko:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

  • bolečine v desnem hipohondriju, na območju projekcije jeter;
  • prebavne motnje (navzea, bruhanje, motnje v črevesju, izguba teže);
  • zlatenica je znak stagnacije žolča;
  • pruritus - se pogosto pojavi hkrati z zlatenico ali malo prej;
  • povečana jetra po velikosti - telo stoji za robove obalnega loka;
  • ekstrahepatični znaki - videz pajčnih ven, majhnih podkožnih hematomov zaradi zmanjšanja trdnosti kapilarnih sten.

Bolezen postopoma postopoma, v zgodnjih fazah pa lahko nadaljuje brez kliničnih manifestacij. Če je hepatitis infekcija, jo lahko prenesete že v fazi virusne okužbe. V prihodnosti pride do počasnega uničenja strukturnih elementov telesa. Brez pravočasnega zdravljenja obstaja tveganje za razvoj ciroze - nevarno bolezen, v kateri se parenhimija organa nadomesti z brazgotinami vezivnega tkiva. Izraz, koliko živi s cirozo, redko presega 5-10 let.

Vrste in razvrstitev

Prva klasifikacija temelji na etioloških podatkih. Po njenem mnenju je izolirani virusni hepatitis (A, B, C, D), strupen, avtoimunski in kriptogen (z nepojasnjenim vzrokom). Hepatitis se običajno razvrsti tudi na podlagi podatkov o biopsiji. Zlasti pomembna je prisotnost znakov fibroze - nastanek brazgotinskega veznega tkiva:

  • 0 stopinj - brez fibroze;
  • 1. stopnja - majhna količina vlaknatega tkiva okoli hepatocitov in žolčnih kanalov;
  • Faza 2 - vezivno tkivo postopoma raste in tvori pregrade (septa);
  • 3. stopnja - izrazita fibroza;
  • Faza 4 - vezivno tkivo, ki širi, prekriva strukturo jeter.

Razvrstitev dejavnosti

Virusni hepatitis se lahko pojavi brez kliničnih znakov ali znatno poslabša bolnikovo stanje in ogrozi njegovo življenje. Za določitev stopnje nevarnosti je potrebno pregledati krvne preiskave, opraviti ultrazvok trebušnih organov in pridobiti podatke iz dodatnih diagnostičnih metod. Kronični aktivni hepatitis je najresnejša varianta od vseh možnih, za kar je značilna precejšnja prekinitev hepatobiliarnega trakta.

Z minimalno dejavnostjo

Kronični hepatitis z minimalno stopnjo aktivnosti je najvarnejša možnost. Pojavijo se le z manjšimi prebavnimi motnjami (navzea, bruhanje, izguba apetita), srbenje se redko pojavlja kot alergična reakcija na povečanje količine toksinov v telesu. V krvi se določi rahlo povečanje aktivnosti jetrnih encimov ALT in AST (1,5-2 krat), koncentracija bilirubina pa ostane v normalnem območju. Lahko se poveča količina celotne beljakovine v krvi - do 9 g / l.

Nizka aktivnost

Kronični aktivni hepatitis z nizko stopnjo aktivnosti praktično ni kliničnih manifestacij. Bolnika lahko moti ponavljajoča bolečina v trebuhu, slabost, izguba telesne mase. Ugotavljanje okvare jeter lahko temelji le na laboratorijskih preiskavah krvi. Biokemijska analiza nakazuje povečanje vrednosti ALT in AST za 2-2,5-krat, prav tako pa lahko opazimo tudi povečanje količine skupnih beljakovin.

Z zmerno stopnjo aktivnosti

CAG z zmerno stopnjo aktivnosti je najpogostejša oblika bolezni. Simptomi poškodb jeter postanejo bolj izraziti, bolniki se pritožujejo nad stalno bolečino v desnem hipohondriju. Opazimo tudi povečanje velikosti jeter in vranice. Biokemični krvni testi kažejo znatno povečanje ravni jetrnih encimov (5-10 krat). Povečuje se raven celotnih beljakovin beljakovin in imunoglobulinov.

Aktivno

Kronični hepatitis z visoko stopnjo aktivnosti se kaže s kompleksom značilnih simptomov. Pacientu motijo ​​pogoste bolečine v desnem hipohondriju, jetra raste in stoji za robove obalnega loka. To je težko in boleče pri palpaciji, vranica pa se razširi in vname. Zdravstveno stanje se močno poslabša, v večini primerov so znaki zlatenice. V krvi se poveča koncentracija jetrnih encimov za več kot 10-krat večja kot tudi povečanje koncentracije bilirubina, celotnih beljakovin in imunoglobulinov.

S holestazo

Najnevarnejša oblika kroničnega hepatitisa se pojavi pri pojavu stagnacije žolča. Zaradi vnetja organa se žolčni kanali prekrivajo, zaradi česar tekočina nima iztočnih poti. Bolnikovo stanje je zadovoljivo, povečanje jeter je nepomembno. Če ne zdravite bolezni in normalizirate prehod žolča, obstaja nevarnost za nastanek žolčne ciroze. Število krvnih celic se dramatično poslabša, glavno povečanje ravni bilirubina.

Diagnostične metode

Razlogi za sum kroničnega hepatitisa so bolečina v desnem hipohondriju, poslabšanje zdravja in drugi značilni simptomi bolezni. Med pregledom je pomembno, da ne samo potrdite diagnoze, ampak tudi ugotovite vzrok in stopnjo vnetja jeter. Najbolj informativne bodo naslednje študije:

  • biokemijski test krvi - s hepatitisom, aktivnost encimov ALT in AST, alkalna fosfataza, bilirubin poveča, število globulinov se poveča, medtem ko se raven albuminov zmanjša;
  • imunološki krvni testi za ugotavljanje in odkrivanje virusnega patogena - ELISA, PCR;
  • Ultrazvok trebušnih organov - vnetje in povečanje volumna jeter (v poznih fazah skupaj z vranico), intenzivnost njegove kapsule;
  • CT, MRI - najbolj natančne metode preučevanja, s katerimi lahko v več projekcijah dobite popolno tridimenzionalno podobo telesa;
  • jetrna biopsija je boleč postopek, ki se izvaja v nujnih primerih.

Režim zdravljenja

Zdravljenje kroničnega hepatitisa je odvisno od vzroka in resnosti bolezni. Ob prvem pojavljanju simptomov je potrebno omejiti fizični napor, normalizirati prehrano in podpreti delo jeter s posebnimi pripravki. Ne glede na vzrok bolezni se lahko predpisujejo naslednja zdravila:

  • hepatoprotektri - zdravila, ki ščitijo jetra na celični ravni in spodbujajo obnovo hepatocitov;
  • vitamini - so del katerega koli režima zdravljenja (B1, V6, V12);
  • encimska sredstva za normalizacijo prebave v tankem črevesju;
  • imunostimulanti.

Zdravljenje virusnega hepatitisa izvajajo specifična protivirusna zdravila. Spodbujajo nastanek celic imunskega sistema (interferonov), ki uničujejo okužbo. Takšna zdravila se predpisujejo posamezno, potem ko določajo virusno obremenitev. Zaradi visoke toksičnosti teh zdravil so kontraindikacije in zlasti uporaba pri otrocih, med nosečnostjo in ob prisotnosti številnih kroničnih bolezni.

Dieta za kronični hepatitis katerega koli izvora je nežna prehrana z zmanjšano količino živalske maščobe. Potrebno je v celoti odstraniti maščobne in ocvrte hrane, alkohol, pecivo in sladkarije, hrano za hitro prehrano in udobje. Prehranjevalno delno na dan, da jeste do 5 majhnih delov hrane. Ne pozabite spremljati kakovosti hrane, je zaželeno, da jo kuhamo doma. Osnova prehrane je sestavljena iz žit, prvih tečajev, pustega mesa in rib, zelenjave in sadja. Hrano je treba kuhati, ne da bi dodali juho ali paro.

Zdravljenje bolnikov z virusnim hepatitisom C zagotavlja dnevno čiščenje in prezračevanje prostora. Zdravniki in laboratorijsko osebje morajo upoštevati previdnostne ukrepe pri delu s pacientovo kri. Hepatitis A se prenaša na gospodinjstvo, zato je treba te bolnike izolirati od drugih.

Preprečevanje

Glavna metoda za preprečevanje virusnega hepatitisa je spoštovanje previdnostnih ukrepov ob obisku manikirnih in tattoo salonov, zobozdravstvenih ordinacij. V bolnišnicah je celoten instrument temeljito razkužen, zato je tveganje za okužbo zmanjšano. Da bi preprečili nezarazni hepatitis, morate upoštevati več priporočil:

  • opustiti slabe navade - reden vnos alkohola je glavni vzrok vnetja jeter;
  • slediti hrani - dietna prehrana je koristna za preventivne namene;
  • Ne uporabljajte zdravila brez zdravniškega recepta;
  • redno darovati kri za analizo - zdravljenje bo najučinkovitejše, če boste odkrili bolezen v zgodnjih fazah.

Kronični hepatitis je nevarno stanje, ki vpliva na delovanje vseh organskih sistemov. Ne sme motiti bolnika, vendar sčasoma je življenjsko ogrožajoče. Zdravljenje z ljudskimi zdravili ne bo prineslo rezultatov, še posebej, če so virusna sredstva postala vzrok vnetja. Pravilna prehrana in zapletena zdravila bodo znebili vseh pojavov hepatitisa in povsem obnovili jetra.

Kronični hepatitis: simptomi, zdravljenje

Kronični hepatitis je skupina nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo različni virusi hepatitisa, med katerimi so najpogostejši virusi hepatitisa B in C. Danes je bolezen resen problem za zdravnike po vsem svetu, saj se število primerov povečuje vsako leto. To je posledica širjenja zasvojenosti z drogami in nepravilnega spolnega vedenja, zlasti med mladimi, ter povečanja števila invazivnih medicinskih postopkov. V zadnjih letih se je povečalo število primerov rojstva okuženih otrok bolnih mater.

Kronični virusni hepatitis se najpogosteje odkrije pri mladih, od katerih mnogi umrejo v starosti 40-45 let brez ustrezne terapije. Kronični alkoholizem, prisotnost več virusnih okužb pri enem bolniku (virus humane imunske pomanjkljivosti, več hepatitisnih virusov) prispeva k napredovanju bolezni. Treba je opozoriti, da se vsi okuženi ljudje ne zbolijo za virusnim hepatitisom, mnogi postanejo virusni nosilci. Že vrsto let morda ne vedo, okužijo zdrave ljudi.

Simptomi kroničnega virusnega hepatitisa

Za to bolezen niso značilni specifični simptomi, kar nakazuje točno, kako je bolnik okužen z virusom hepatitisa.

Najpogostejši simptomi hepatitisa so nemotivirana šibkost, izguba apetita, izguba teže, navzea. Bolniki lahko v desnem hipohondriju počutijo občutek težnosti in dolgočasne bolečine. Pri nekaterih bolnikih se lahko dolgo časa temperatura telesa poveča (do 37 ° C), pojavi se zlatenica sklere in kože ter srbenje kože. Povečanje jeter je ponavadi zmerno, včasih velikost prizadetega organa še dolgo ostane v normalnem območju.

Prisotnost takšnih simptomov lahko kaže na druge bolezni jeter, kot tudi na žolčev sistem neinfektivne narave, zato se morate za diagnozo posvetovati z zdravnikom. Diagnoza se ugotavlja samo na podlagi rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Pri bolnikih s kroničnim virusnim hepatitisom B z ustrezno terapijo je napoved nekoliko boljša kot pri bolnikih s hepatitisom C, ki se popularno imenuje "nežen morilec". To je posledica dejstva, da je bolezen zelo dolgo asimptomatska, kar hitro povzroči cirozo jeter. Pri mnogih bolnikih se virusni hepatitis C diagnozi v stadiju ciroze.

Zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa

Zdravljenje kroničnega hepatitisa obravnava zdravnik za nalezljive bolezni.

Vsi bolniki najprej potrebujejo spremembo življenjskega sloga: normalizacijo dnevnega režima (zavračanje nočnega dela, ustrezen počitek), odprava dejavnikov, ki negativno vplivajo na jetra (izogibanje alkoholu, delo s strupenimi kemikalijami, hepatotoksičnih zdravil). Terapija bolezni je vedno zapletena.

Osnovna načela terapije

  • Vsi pacienti so prikazani prehrambeno hrano, vse življenje se morate držati prehrane. Prehrana mora biti popolna, telo v tem primeru zahteva dovolj količine beljakovin, vlaknin, vitaminov, makro in mikrohranil. Maščobna hrana, ocvrta, pikantna, kisle, prekajene jedi, začimbe, močan čaj in kava ter seveda so diete iz alkohola izključene.
  • Normalizacija prebavnega sistema, da se prepreči kopičenje toksinov v telesu. Za odpravo disbakterioze je priporočljivo dodeliti eubiotike (Bifidumbacterin, Lactobacterin, itd.). Za zaprtje je priporočljivo jemati lahke odvajalce na osnovi laktuloze (Duphalac). Od encimskih pripravkov je dovoljeno jemati tiste, ki ne vsebujejo žolča (Mezim).
  • Hepatoprotektorji (Heptral, Essentiale Forte N, Rezalut Pro, Ursosan itd.) Pomagajo varovati jetra pred negativnimi učinki zunanjih dejavnikov in izboljšati regenerativno-reparativne procese v prizadetem organu. Zdravljenje je dolgotrajno (2-3 mesece). Mnogim bolnikom je priporočljivo ponoviti potek hepatoprotektorjev letno.
  • Uporaba zdravil in prehranskih dopolnil na osnovi zdravilnih zelišč, ki imajo antivirus (sladkor, celandin, šentjanževka), šibki holeretični in antispazmodični učinek (mleko Thistle, meta itd.).
  • V težkem asteno-vegetativnem sindromu je mogoče predpisati multivitaminske komplekse (Biomax, Alphabet, Vitrum, itd.) In naravne adaptogene (kitajska magnolija, Eleutherococcus, ginseng itd.).
  • Protivirusna terapija je ena od glavnih smeri zdravljenja kroničnega hepatitisa. Za takšno zdravljenje ni tako veliko zdravil, najpogosteje se uporablja kombinacija interferona-alfa in ribavirina. Protivirusno zdravljenje se predpisuje šele, ko se virus aktivira, kar je treba potrditi z rezultati testa in lahko traja tudi več kot eno leto.

Bolniki s kroničnim hepatitisom morajo biti v ambulanti za nalezljive bolezni za življenje. Morajo redno pregledovati stanje jeter in pri prepoznavanju krvavitev funkcij telesa - imenovanje terapije. Z ustreznim pravočasnim zdravljenjem in skladnostjo s priporočili zdravnika je mogoče obnoviti ali dolgoročno odpustiti bolezen.

Preprečevanje kroničnega virusnega hepatitisa

  1. Ljudje s kroničnim hepatitisom in nosilci virusov lahko vodijo v polno življenje. Treba je opozoriti, da v vsakdanjem življenju ne predstavljajo nevarnosti za druge. Virusnega hepatitisa ne morejo okužiti kapljic v zraku s pomočjo rokovanja, navadnih jedi ali gospodinjskih predmetov. Okužba je možna le s stikom s krvjo in drugimi telesnimi tekočinami pacienta, zato je uporaba drugih osebnih in intimnih higienskih izdelkov nesprejemljiva.
  2. Spolni partnerji morajo uporabljati zaščitne kontraceptive, saj v 3-5% primerih obstaja tveganje za spolni prenos viralnega hepatitisa.
  3. V primeru poškodbe zaradi poškodbe površinskih posod (kosi, praske itd.) Mora bolnik previdno zdraviti rano s samostojnim zdravljenjem ali iti v zdravstveno ustanovo, da preprečuje širjenje krvi. Bolniki, ki trpijo zaradi te bolezni, morajo vedno obvestiti medicinsko osebje zdravstvenih ustanov in njihovih spolnih partnerjev.
  4. Uporaba posameznih injekcijskih brizg in igel.
  5. Za nujno profilakso v primeru sumov okužbe se humani imunoglobulin uporablja proti hepatitisu B. Lahko je učinkovito le, če se ga daje v enem dnevu po predvideni okužbi in samo proti virusu hepatitisa B.

Cepljenje proti virusnemu hepatitisu

Do sedaj je bilo cepivo razvito samo proti virusu hepatitisa B. Tveganje okužbe pri cepljenih osebah se zmanjša za 10 do 15-krat. Cepljenje proti tej bolezni je vključeno v koledar otroških cepljenj. Predvideno je cepljenje novorojenčkov, otrok, starih 11 let, odraslih z visokim tveganjem za virusni hepatitis B (zdravstveni delavci, študentje medicinskih šol in univerz, družine bolnikov s hepatitisom B in nosilci virusov ter odvisniki od drog). Revakcinacija se opravi vsakih 7 let.

Preprečevanje izrednih razmer in cepljenje proti virusu hepatitisa C ni bil razvit.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če je oseba bolna z virusnim hepatitisom, jo ​​mora redno nadzorovati specialist za nalezljive bolezni in po potrebi začeti protivirusno zdravljenje. Poleg tega pacient pregleda gastroenterolog. Posvetovanje dietitete bo koristno.

Kronični hepatitis

V svetu je bolezen jeter pomemben kraj med vzroki invalidnosti in umrljivosti. Vsako leto se poveča pojavnost

akutnega in kroničnega hepatitisa, ki se pogosteje spreminjajo v cirozo jeter. Izraz "kronični hepatitis" združuje celoten obseg jetrnih bolezni različnih etiologij, ki se razlikujejo po kliničnem poteku prognoze in taktika zdravljenja. Vnetni proces pri hepatitisu je lahko posledica primarne lezije jeter, ki je sestavni del splošne sistemske bolezni, reakcije jeter na lezijo drugega organa ali zastrupitve telesa. Do zdaj ni soglasja o opredelitvi kroničnega hepatitisa. Opredelitev WHO je zelo nejasna: "kronični hepatitis je vnetni proces v jetrih, ki traja več kot 6 mesecev." B.I., Shulutko (1995) ponuja naslednjo možnost: to je "kronični rekonstruktivni difuzni destruktivno-vnetni proces, ki ga morfološko karakterizira trajna nekroza, vnetje, fibroza z ohranjenimi skupnimi arhitektoniki jeter". Po tej definiciji je kronični hepatitis vedno destruktiven proces, ki ga spremlja nekroza in rast vezivnega tkiva.

Trenutno je okoli 300 milijonov ljudi s kroničnim hepatitisom na svetu.

Kronični hepatitis je v večini primerov posledica predhodno prenesenega virusnega hepatitisa, pogosto blage ali anikterične, in manj kot uro in njegove asimptomatske oblike. Pri nekaterih bolnikih je akutni hepatitis kot začetni stadij kronične stadije bolezni odsoten in patološki proces že od samega začetka poteka s kliničnimi, biokemičnimi in morfološkimi znaki kroničnega hepatitisa. To so kronični holestatski hepatitis, kronični avtoimunski hepatitis, kronični aktivni hepatitis pri Wilson-Konovalovovi bolezni in zelo pogoste, zmerno hude vnetne spremembe jeter pri številnih boleznih drugih organov in sistemov, ki se imenujejo "nespecifični reaktivni hepatitis". Glavni etiološki dejavnik je predvsem virusna okužba: virusi A, B, C, D. Ti patogeni so najpogosteje povezani z akutnim hepatitisom, čeprav je linija med kroničnim in akutnim hepatitisom zelo iluzorna (po WHO, 6 mesecev, literatura, kronično vnetje jetrnega tkiva v 55-65% primerov, povezanih z akutnim virusnim hepatitisom).

Če virusi A, B in C lahko sami povzročijo hepatitis, je delta virus (D), ki ga sestavljajo sam P-antigen, enonivojska RNA in zunanja lupina, ki jo predstavlja antigen HBs, okvarjeni virus, nezmožen za samostojno reprodukcijo. Izravnava manjkajoče funkcije zaradi sintetičnih procesov, ki jih izvaja virus hepatitisa B.

Torej, najpogostejša oblika kroničnega hepatitisa je kronična etiološka hepatitisa.

Vzročni povzročitelj hepatitisa A (epidemični hepatitis), ki se precej redko spreminja v kronično obliko (0,5-1% primerov), je virus, ki vsebuje RNA, ki spada v pikornavirus iz družine enterovirusov. Ima premer približno 27 nm, se razdeli po fekal-oralni poti in ima neposreden citopatogen učinek. V akutnem obdobju bolezni vsi bolniki tvorijo protitelesa, specifična za IgM, virusa A, ki so glavni marker akutnega hepatitisa A. Nato se njihov titer postopoma zmanjšuje in le živi cirkulirajo protitelesa proti virusu IgG, ki kažejo na akutni virusni hepatitis A in zagotovijo imunost samo za to vrsto hepatitisa.

Akutni hepatitis B, ki se po statističnih podatkih v 7-10% primerov spremeni v kronično obliko, pri čemer ima največji klinični pomen največji hepatitis, ki ga povzroča virus C, ki je glavni etiološki povzročitelj hepatitisa A in B, ki ima kronični sev v obdobju 23-31 let. % bolnikov.

Vzročni povzročitelj virusnega hepatitisa B (hepatitis v serumu, žolč na post-cepljenju) spada v skupino velikih virusov z virusom DNK (42-45 nm v premeru), nima citopatogenega učinka in ima tri antigenske sisteme. Bolezni, ki jih povzročajo ti virusi, so nagnjeni k kroničnemu toku ali virusu.

Zunanja lipoprpinska membrana virusa v citoplazmi okuženega hepatocitov vsebuje površinski antigen (HBsAg). Fragmenti tega antigena ali HBsAg samega se lahko vnesejo v membrano jetrne celice in povzročijo nastanek ustreznega celičnega imunskega odziva proti celični membrani. Imunski kompleksi s HBsAg vadbo v krvi, v zvezi s katerimi so pogosto n prizadeti organi zunaj jeter - ledvice, posode itd. Titri HBsAg so največji pri zdravih nosilcih, manj so pri kroničnem vztrajnem hepatitisu in najnižji s kroničnim aktivnim hepatitisom.

Notranja lupina virusa, ki se je sprijaznila z jedrom hepatocitov, vsebuje notranji coge-antigen (HBeAg). Ta antigen ne vstopi v krvni obtok: v krvi se odkrijejo le protitelesa proti HBcAg (anti-HBc).

Tretji antigen je povezan z notranjo lupino delca Dane: e-antigen (HBeAg), ki je odkrit samo v serumu, ki vsebuje HBsAg. HBeAg je lokaliziran v citoplazmi hepatocitov in je povezan z replikacijo (razmnoževanjem) virusa. Prisotnost tega antigena kaže na visok titer virusa. V in odraža visoko nalezljivost pacienta. Zdravi nosilci HBsAg imajo le protitelesa proti HBeAg (anti-HBe), večina nosilcev s progresivnim kroničnim hepatitisom pa pozitivno reagira na HBeAg krvi.

V kliničnem razvoju akutnega virusnega hepatitisa B se pojavlja redni pojav in izginotje markerjev virusa iz krvi - njeni antigeni HBsAg in HBeAg. Poleg tega se HBeAg pojavi v inkubacijskem obdobju in kaže na aktivno replikacijo virusa. Dolgotrajna cirkulacija HBeAg je neugoden prognostični znak, ki kaže, da je bolezen postala kronična.

Poleg antigenemije se v krvi pojavijo tudi protitelesa, ki jih ustvarja imunski sistem telesa na ustrezne antigene. Tako se anti HBs pojavi med HBs-antigenemijo, njihov videz sovpada z začetkom kliničnih manifestacij hepatitisa. Visoki anti-HBC titri, ki spadajo v razred IgM, so pogosto predhodniki kroničnega hepatitisa. Prisotnost anti-HBs razreda IgG navadno kaže na zdravilo.

Pojav anti-HBe v serumu označuje prehod na asimptomatski nosilec krvi HbsAg.

80% bolnikov po izginotju HBsAg pojavi protitelesa proti njej, kar kaže na odpravo bolezni, nenavzočnost pacienta in pojav imunosti. Obdobje med izginotjem HBsAg in pojavom anti-HBs se imenuje serološka vrzel. Anti-HBs in anti-HBe se pojavljajo v tem obdobju. Pri prehodu na kronični hepatitis se pojavijo visoki titri HBsAg in pomanjkanje anthBs.

Za zaključek teme virusnega hepatitisa B je nemogoče omenjati drugega virusa antigenskega delca - delta antigena (-Ag), ki je bil prvič opisan leta 1977. -Ag je visoko patogeno hepatotoksično sredstvo. Ta delec - defektni virus, ki vsebuje RNK (virus hepatitisa D), je lokaliziran v jedru hepatocitov in se lahko replicira samo v prisotnosti HBsAg, ki ga obkroža v obliki lupine. Dodatno infuzijo -Ag nosilcev virusa hepatitisa B spremlja razvoj akutne poškodbe jeter, ki v 94% primerih postane kronični hepatitis in ciroza jeter.

Naslednja oblika akutnega virusnega hepatitisa / pogosto zapletena s prehodom na kronično pot, ni A in B (10-20%). Diagnoza te jetrne lezije je narejena na podlagi serološke izključitve virusnega hepatitisa A in B ter domnevne prisotnosti virusa C. Ta nosološka oblika se v 75% primerih pojavi v obliki asimptomatskih in anikteričnih variant. Kronični hepatitis te etiologije je ugodnejši kot po viralnem hepatitisu B, vendar pa kljub temu pri 15-20% bolnikov s to obliko v nekaj mesecih razvije cirozo jeter.

Kronični hepatitis se lahko pojavi pod vplivom drugih nalezljivih etioloških dejavnikov. Zlasti v primeru visceralne limfomaniaze je patogen lokaliziran v histocitih jeter, selekani in kosti mezyga. Za dezinformacije je značilen hepatolienalni sindrom, hiperproteinemija in proliferacija celic Kupferja, ki s stiskanjem hepatocitov povzročijo atrofijo.

Malarialni hepatitis se kaže predvsem z izrazito proliferacijo celic Kupfferja, infiltracijo portalskih traktov in maščobno distrofijo jetrnih celic.

S podaljšanim septičnim endokarditisom se hepatomegadija nahaja pri vsakem tretjem bolniku, povečana jetra pa sorazmerna z dejavnostjo procesa.

Alveolarna ehinokokoza povzroča tudi difuzno poškodbo jeter. Treba je opozoriti, da se vsi zgoraj navedeni pogoji, za razliko od kroničnega hepatitisa, ki se šteje za nosološko izolirano bolezen, štejejo za simptome.

Vpliv alkohola. Lezija jeter alkoholne geneze v razširjenosti in družbenem pomenu je na drugem mestu po akutnih in kroničnih jetrnih boleznih virusne etiologije.

Učinek alkohola na jetra je izražen v maščobni degeneraciji in nekrozi hepatocitov ter pri aktiviranju razvoja vezivnega tkiva in tvorbi fibroze. V zvezi s tem obstajajo tri glavne oblike poškodb jeter pri alkoholnih boleznih: * "maščobna jetra (ugotovljena najpogosteje), alkoholni hepatitis in ciroza jeter. Maščobna hepatoza, ki je prva stopnja okvare jeter, nadaljuje razmeroma ugodno in nikoli v nasprotju z alkoholnim hepatitisom vodi v razvoj ciroze. Ne smemo pozabiti, da zloraba alkoholnih pijač lahko privede do povečanja aktivnosti encimov hidroksilacije, kar povzroči večjo toleranco zdravil pri bolnikih z alkoholizmom v primerjavi z zdravimi ljudmi. Najbolj ranljiva ženska in otroška jetra.

Dolgotrajna izpostavljenost strupenim snovem lahko povzroči tudi kronični hepatitis. Najbolj hepatotoksični:

Klorirani ogljikovodiki (metilklorid, dikloroetan, kloroform, DDT) se uporabljajo v strojništvu, proizvodnji čevljev, čiščenju oblačil in razkuževanju; |

Klorirani naftaleni in difenini, snovi, ki se uporabljajo za pokrivanje električnih žic, polnilni kondenzatorji. Uporablja se kot nadomestek za smolo, vosek, gumo;

Benzen in njegovi derivati, ki se uporabljajo za proizvodnjo aromatov, organskih barv, eksplozivov;

Kovine (svinec, živo srebro, zlato, mangan, arzen).

Številni zdravili lahko privedejo do razvoja hepatitisa. Neposredni hepatotoksični učinki vključujejo halotan, antibiotike (terramicin, biomicin, tetraciklične), antimetabolite (metotreksat, 6-merkaptopurin).

Zdravila, ki povzročajo hepatitis podobne spremembe v jetri iprazid, tubazid, etambutol, kanamicin, etakrilna kislina, dopegit.

Zdravila, ki povzročajo alergični holestatski hepatitis aminazin, sulfonamidi, mercazol.

Nespecifični reaktivni hepatitis, ki je najpogostejša jetrna bolezen, je posledica številnih endogenih in eksogenih dejavnikov. Reaktivni hepatitis se pojavi pri peptičnih ulkusih, raku želodca, boleznih žolčnika, sistemskih in nalezljivih boleznih. Ti pogoji sami, kot etiološki dejavniki, pogosto določajo stopnjo neželenega poteka virusnega hepatitisa in prispevajo k njihovemu prehodu na kronični hepatitis.

Trenutno je najpogostejša teorija imunske geneze vnetja pri kroničnem hepatitisu, ki jo povzroča predvsem virusna etiologija z možnim prehodom na cirozo jeter. Podrobno se proučuje imunski odziv na uvedbo virusa hepatitisa B in mehanizme avtoagresivnih imunskih procesov.

V akutni in kronični hepatitis virusne etiologije zdravilo in toksične poškodbe jeter, napredni fazi alkoholnega gepatopa-tii, degeneracijo in nekrozo hepatocitov razvija ne samo zaradi neposrednega učinka poškodovanja hepatotoksične sredstvom, kot posledica imunskega odziva celičnega tipa usmerjenega nevtralizacijo toksična sredstva lokalizirana v jetrni celici ali na križni membrani. Ko se pojavi akutni virusni hepatitis B, se virus razširi v hepatocit, pri čemer nastane prekomerna količina zunanjega ovoja.

Zaradi celičnega imunskega odziva, namenjenega nevtralizaciji virusnih antigenov, se skupaj s patogenom uniči okužena celica. Torej z optimalnim, normalnim imunskim odzivom pride do proliferacije imunokompetentnih T-limfocitov, ki prepoznajo HBsAg, ki je napadel membrano hepatocitov. Ko interakcijo z antigenom, limfociti proizvedejo topen faktor, ki povzroča uničenje jetrne celice in vir, ki ga vsebuje. Takšen tečaj se praviloma konča z okrevanjem.

S prevelikim imunskim odzivom se razvije akutna jetrna nekroza, fulminantni hepatitis in akutna odpoved jeter.

S nepopolnim imunskim odzivom lahko limfociti T uničijo okužene hepatocite, vendar virusu ne morejo preprečiti okužbe z zdravimi celicami. Glede na resnost hepatocitne nekroze se razvije kronični obstojni ali aktivni hepatitis, ki ga lahko spremlja cirotično prestrukturiranje organa.

Pomanjkanje odziva spremlja kronična asimptomatska virusna okužba.

Torej, pri razvoju imunokompleksnega vnetnega procesa je določen neustrezni imunski odziv in za to je potrebna pomanjkljivost imunskega sistema. V zvezi s tem je velik pomen namenjen genetski nagnjenosti. Verjel je, da genetsko določen tresenje razmerja med T in B limfocitov vodi do spremembe v celični in humoralni imunski odziv. Kot rezultat, lokalne poškodbe tkiva za sprostitev antigen, kar posledično vodi do yuyavleniyu proti - in avtoprotitelesa (protiteles) in tvorbo obeh krožijo in fiksnih imunskih kompleksov.

Del imunskih kompleksov je prav tako pritrjen v jetrnih tkivih, ki povzročajo sproščanje encimov, mikro-tromboze in mikrocirkulacij. To spremlja mikronekroza, katere prisotnost povzroči banjsko sekundarno reaktivno vnetje in podpira avtoimunsko agresijo.

Krožni imunski kompleksi se najpogosteje usedejo v stene krvnih žil in v glomerulih ledvic, kar povzroči poškodbe ustreznih tkiv in organov. Ta mehanizem temelji na številnih sistemskih manifestacijah kroničnega hepatitisa, kot so poliartralgija, vaskulitis, glomerulonefritis itd.

Obstaja še ena teorija patogeneze, ki poskuša povezati razvoj kroničnega vnetnega procesa v hepatocitih z moteno interakcijo med veznim tkivom in epitelnimi elementi v jetrih. Razlogi za aktiviranje rasti veznega tkiva ni popolnoma znan, vendar se je izkazalo, da je povzročil smrt parenhima (verjetno virusna) in, po drugi strani ima škodljiv vpliv na sekundarni intaktnih hepatocitov, ki povzroča nekroze korak. Zagovorniki te teorije verjamejo, da osnova za patogenezo kroničnega hepatitisa ni avtoimunski mehanizem, ampak nespecifična reakcija vezivnega tkiva. Kronični hepatitis etiološkega alkohola ima nekoliko drugačen razvojni mehanizem. Želim vas opomniti, da so glavne oblike poškodb alkohola jeste steatoza. hepatitis, ciroza in rak. Alkohol v telesu se ne kopiči. Velika količina etanola (90%) iz katerega koli alkoholnih pijač, cepimo v jetrih, preostalih 10% pridobljene vneizmenennom kot pljuča in ledvica.

Prisotnost v molekuli etanolnih 6 vodikovih ionov določa glavno pot svoje metabolizme - oksidacijo. Pri izmenjavi alkohola v jetrih so različni encimski sistemi.

Prvi encim, ki pospešuje izločanje vodika iz molekule etanola, je alkohol dehidrogenaza. Ta sistem prevzame glavno obremenitev, ki razgrajuje do 80% alkohola. Hkrati etanol izgubi vodikove ione in se oksidira v acetaldehid.

S pogosto uporabo velikih količin močnih alkoholnih pijač je ta sistem izčrpan, v tem primeru pa se rešuje drugi sistem, ki zagotavlja oksidacijo etanola, mikrosomski encimski sistem. Specifični encim, ki vsebuje železo, prisoten v njem - citokrom P-450 - je 10-krat bolj aktiven kot alkohol dehidrogenaza in je sposoben oksidirati ne le etanol, temveč tudi metanol.

Toda možnosti citokroma niso neomejene. Ko se izčrpa, začne tretji sistem katalaze. Delo tega sistema ne ustvarja več energije, temveč ga absorbira.

Alkohol se cepimo v organizmu v ogljikov dioksid in vodo šele pri uporabi etanola v območju od 20 g na dan, poveča količino alkohola porabi acetaldehid kopiči v jetrih, ki je neposredno strup jeter. To vodi do motenj izmenjave, kopičenje sečne kisline, zmanjša inaktivacija steroidnih hormonov, tvorba holesterola, maščobnih kislin in kopičenju v jetrnih celicah do nevtralnega maščobe debelosti difuznega jetrih.

Degeneracija maščob se lahko pojavi zelo hitro - po 10-12 dneh dnevne porabe 150-200 g etanola in v pogojih popolne abstinence z alkoholom lahko te spremembe popolnoma izginejo. Z nadaljnjo alkoholizacijo maščobna degeneracija prispeva k uničenju mintho-hondrije, drugih organelov, celične distrofije, njihove hipertrofije in uničenja. Jetrni lipoprotein, alkoholna hialna, privlači levkocite, se pravi, kopiči v tkivu lobule. vnetje nastane, in to je hepatitis, čeprav še ni imunski. Alkoholni hialin ima antigenske lastnosti, kar vodi k postavitvi imunskih procesov in jih spremeni v imunsko vnetje.

Glavni mehanizem zdravilne in strupene poškodbe jeter je povezan s peroksidacijo membrane, citoplazme in celičnih organelov. Zaradi tega se povečuje prepustnost celičnih membran in obstaja vrsta odtoka celičnih komponent in zunajceličnega prostora, skupaj s smrtjo hepatocitov. Membranski fragmenti lahko pridobijo antigenske lastnosti in povzročijo avtonomno komponento patogeneze.

Holestatski hepatitis je lahko posledica virusne okužbe, maščobne degeneracije jeter, ki jo sproži alkohol, ali drog in strupenih poškodb. Takšen obsežni etiološki pleiad je določen na zelo omejeni patogenezi in nedvoumnih znakov hodestaze. V zvezi s tem je holestatična komponenta prisotna v patogenezi vseh etioloških oblik kroničnega hepatitisa.

Holestaza je kopičenje žolča v jetrih. Žolčni pigmenti se kopičijo v lobulah, pojavijo se žolčni trombi, degeneracija organelov, nekroza, kopičenje limfocitov in makrofagov v citoplazmi, tj. opazujemo nespecifični vnetni proces.

virusna (A, B, ne A in B).

Sekundarni žolč z ekstrahepatično holestazo.

Simptomi in zdravljenje kroničnih zdravil proti hepatitisu in prehrani

Ta bolezen je povezana z vnetjem jeter. Posledice kronične hepatitisne bolezni so odvisne od stopnje in aktivnosti glavne poškodbe telesa, kar ni vedno signalizirano s simptomi in znaki. Strašne posledice bolezni so ciroza in razvoj tumorjev. To se lahko izognete tako, da ugotovite vzroke, vrste in načine zdravljenja.

Kaj je kronični hepatitis

Za bolezen je značilna prisotnost difuznih vnetnih bolezni v jetrih (telesni filter) za obdobje 6 mesecev ali več. Pogosto je to asimptomatsko, zato se oseba morda ne zaveda prisotnosti lezij parenhima hepatocitov. Če se s časom ne diagnosticira, se jetrne celice nadomestijo s povezovalnim tkivom. Razvija se manifestacija ciroze, akutnih onkoloških, žolčnih motenj. Vse vrste bolezni se ne razvijejo v kronično stopnjo, na primer v tip A. Infekcijske spremembe B in C lahko postanejo tako.

Razlogi

Če je neustrezna metoda za zdravljenje reaktivnega hepatitisa B, C, D, G, postane bolezen kronična. Tip A se običajno zdravi več tednov, telo proizvaja močno imuniteto do konca življenja. Imenuje se tudi Botkinova bolezen - zlatenica. Glavna nevarnost je tip C (80%). Poleg tega se zaradi takšnih dejavnikov razvije bolezen:

  • presnovne motnje;
  • avtoimunski hepatitis - dedni, motnje v zaščitnih procesih;
  • strupene - škodljive snovi dolgo časa prizadenejo telo: alkohol, zdravila (tetraciklini, droge, anti tuberkuloza, sedativi), soli, benzeni, težke kovine, radioaktivni elementi.

Razvrstitev

Tri glavne vrste poškodbe jeter so A, B, C. Prva je pogosta, na začetku podobna gripi. Po 2 do 4 dneh postanejo iztrebki brezbarvni in urin, nasprotno, temni. Preprečevanje - higiena. Raznolikost E je podobna A, vendar huda oblika vpliva na jetra in ledvice. Tip F je bil malo raziskan. V virusni etiologiji hepatitisa D so opaženi akutni ekstrahepatični simptomi: poškodbe pljuč, ledvic, sklepov, mišic. Tip G je podoben C, vendar ne povzroča raka, ciroze. Akutna oblika hitro vpliva na telo. Klasifikacija kroničnega hepatitisa:

  • kriptogeni - sprožilni mehanizmi niso proučeni;
  • kronična obstojna (nizka aktivnost) - se razvije z drogami, alkoholom in toksičnimi poškodbami jeter;
  • lobular - varianta prve z lokalizacijo patologij v jetrnih lobulah;
  • agresivni hepatitis (kronični aktivni) - značilen je nekroza, obstaja tendenca do pojava ciroze, pojavijo se zaradi virusov hepatitisa B, redko C, imajo lahko zdravilo, kronično alkoholno etiologijo (narava izvora).

Diagnostika

Za ugotavljanje patogeneze kronične bolezni zdravnik izvaja primarni pregled. Okužena oseba ima izčrpan izpuščaj, rumenkasto kožo, rdečim jezikom, rdečimi dlani, pajekami. Skupaj z inšpekcijskim pregledom se palpacija izvaja v vranici, jetrih: če se povečajo, bo prišlo do neugodja pri tlaku. Nato se imenuje ultrazvok teh organov, da se ugotovi heterogenost njihove strukture. Diagnoza kroničnega hepatitisa v nekaterih primerih vključuje:

  • biopsijo jeter, da bi ugotovili vrsto bolezni, ali obstaja ciroza / fibroza ali ne;
  • popolna krvna slika, ki potrjuje prisotnost vnetnih procesov;
  • laboratorijske serološke raziskave - razkriva nekatere označevalce virusnih antigenov;
  • biokemijski test krvi - določa stopnjo bilirubina, jetrnih encimov, zaradi katerih koža spremeni barvo;
  • imunološki pregled - odkrivanje protiteles proti celicam jeter.

Simptomi kroničnega hepatitisa

To so pritožbe grenkobe v ustih s holestazo, blatom blata, glavoboli, krvavitvijo s hematomi, občutkom slabosti, utrujenostjo. Občutite težo, nelagodje v jetrih - pod desnim hipohondrijom. Bolezen bolečine se po pojesti ocvrte maščobe. Morda razvoj asteno vegetativnega sindroma - zmanjšanje duševne koncentracije, uspešnosti, zaspanosti. Klinične manifestacije včasih vključujejo zmanjšanje telesne mase zaradi metabolnih motenj, holestatskega sindroma.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa

Terapija se razvija ob upoštevanju posameznih značilnosti vsakega bolnika. Terapevtski kompleks določi stopnja aktivnosti bolezni, vzroki pojava. Terapijo z zdravili dopolnjuje posebna prehrana, motorni režim. Za preprečevanje kroničnega virusnega hepatitisa C se uporabljajo preparati interferona. Jetra je zaščitena s hepatoprotektriji, ki obnovijo strukturo tkiva v kombinaciji z vitamini in antioksidanti ter lajšajo imunsko vnetje. Cilj je odpust bolezni (oslabitev).

Hepatitis B

Imenuje se tudi serumska vrsta. Okužba se pojavi prek krvi, semenske tekočine med spolnim odnosom, med porodom in porodom. Imunostimulanti so predpisani (na primer Timalin, Metiluracil), vitamini skupin B in C, folna, nikotinska kislina. Jetra regenerirajo anabolični, kortikosteroidni hormoni. Zdravljenje kroničnega hepatitisa te vrste je dopolnjeno z zdravili za zaščito jeter. Po izpuščanju iz bolnišnice vsako leto morate v sanatoriju opraviti rehabilitacijo, vse moje življenje pa slediti prehrani.

Hepatitis C

Po analizi stopnje poškodb jeter, faze ciroze, raka, ovrednotenja povezanih bolezni, je predpisan individualni potek dolgoročne terapije. V sodobni praksi se uporabljajo interferon in ribavirin, ki so učinkoviti proti vsem genotipom bolezni. Glavna težava pacienta z okužbo s HCV (tip C) je slaba prenašanje zdravil, njihova visoka cena.

Aktivno

Zdravljenje se mora začeti po popolni določitvi pravilnosti diagnoze kronične oblike. Po čakanju 3-6 mesecev se histološki nadzor ponovi. Glavni elementi terapije so imunosupresivi in ​​kortikosteroidi. Če je zdravljenje prekinjeno, dokler se ne odpravijo vsi klinični simptomi, je možen ponoven relap s fazo poslabšanja. Terapijo je treba izvajati pod strogim nadzorom zdravnika.

Obstojno

Kronični virusni hepatitis z minimalno stopnjo aktivnosti se zdravi z zmanjšanjem fizičnega in živčnega stresa. Z zdravim spanjem, mirnostjo in pravilnim prehranjevanjem. Z ugodnim potekom bolezni posebna zdravstvena oskrba ni potrebna. Uporabljajo se protivirusna in imunomodulatorna zdravila. Klinični pregled je potreben kot preventivni ukrep.

Preprečevanje kroničnega hepatitisa

Replikacija se ne pojavi z kapljicami v zraku in domačimi metodami, zato nosilci virusnih bolezni ne predstavljajo nevarnosti. Za zaščito je pomembno, da uporabite pregradno kontracepcijo, ne da bi vzeli higienske izdelke drugih ljudi. Preprečevanje izrednih dogodkov tipa B - uporaba cepiv proti humanemu imunoglobulinu. Zdravilne lezije in avtoimunske oblike zdravimo, virusni kronični hepatitis pa se pretvori v cirozo. Izogibajte se alkoholnim lezijam, ki bodo izločile alkohol iz prehrane.

Video

Informacije, predstavljene v članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samo-zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje pri zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega pacienta.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis je vnetna distrofična bolezen jeter, ki traja več kot šest mesecev.

Vzroki

V 50% primerov akutni virusni hepatitis z neustreznim zdravljenjem postane kronični hepatitis (predvsem hepatitis C). Vzrok kroničnega hepatitisa je lahko tudi dolgotrajni učinek strupenih snovi na telo (alkohol, soli težkih kovin, benzen itd.). Dolgoročna zdravila (sedativi, tetraciklinski antibiotiki, antihipertenzivi, citostatika, protib tuberkuloza, zdravila) lahko privedejo do razvoja kroničnega hepatitisa. Poleg tega je lahko kronični hepatitis povezan z metabolnimi motnjami, avtoimunskimi procesi.

Simptomi kroničnega hepatitisa

Palpacija jeter se je povečala, čutite dolgočasno bolečino. Zaradi kopičenja žolčnih kislin v krvi in ​​tkiv bradikardije se lahko pojavijo simptomi, kot so depresivno duševno stanje, razdražljivost, nespečnost. Značilen zaradi zmanjšanega apetita, slabosti, beljenja, flatulence, nestrpnosti do maščobnih živil, alkohola, nestabilnega blata, povečane utrujenosti, zmanjšane učinkovitosti. Koža, sklerja postane rumenkasta (zlatenica). "Jetrni znaki" vključujejo razširjene kapilare v obliki zvezd na obrazih, hrbtu, rdečino notranjih površin rok ("jetra palme"). Vranica se lahko poveča.

Preobčutljivost krvi je motena, kar se kaže z nosnimi krvavitvami, z lahkoto nastalimi modricami. Možna bolečina v sklepih.

Diagnostika

  • Biokemijska analiza krvi: za katero je značilno povečanje bilirubina, jetrnih encimov.
  • Ultrazvočni pregled jeter: znaki vnetja.
  • Za natančnejšo diagnozo se izvaja biopsija jeter, kar omogoča oceno resnosti vnetja, ugotavljanje prisotnosti fibroze ali ciroze in včasih pomaga pri določanju vzroka hepatitisa.
  • Serološki test krvi: odkrivanje protiteles proti hepatitisu B, C.
  • Virološki pregled: identifikacija virusa.
  • Imunološka študija: odkrivanje protiteles proti sestavkom jetrnih celic.

Razvrstitev

Klasifikacija kroničnega hepatitisa (Los Angeles, 1994):

  • zdravilni hepatitis;
  • avtoimunski hepatitis;
  • kronični virusni hepatitis C, B, D;
  • holestatski hepatitis;
  • kronični hepatitis neznane etiologije.

Glede na etiološki dejavnik kronični hepatitis je razdeljen na:

  • virusni (B, C, D, G, F, TiTi, SUN);
  • toksično-alergični, toksični (hepatotropni otrovi, alkohol, zdravila, okvara sevanja);
  • metabolični (hemohromatoza, bolezen Konovalov-Wilson, pomanjkanje a1-antitripsina);
  • nespecifični reaktivni hepatitis;
  • idiopatska (avtoimunska, itd.);
  • sekundarni žolčni hepatitis z ekstrahepatično holestazo.

Glede na aktivnost procesa se razlikujejo:

  • neaktiven;
  • aktivne (zmerne, nepomembne, hude, izrazite stopnje);
  • Nekrotizirajoča oblika.

Pacientove akcije

Absolutno odstranite alkohol iz prehrane bolnika s kroničnim hepatitisom. Prepovedane soljene, ocvrte, dimljene, ognjevzdržne maščobe (masti). Hkrati imajo maščobe holesterične lastnosti, zato morajo biti prisotne v prehrani (približno 35%). Živalske maščobe najbolje nadomestijo zelenjava.

Potreben je stalen nadzor s hepatologom, gastroenterologom ali terapevtom.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa

Zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni in vključuje naslednje elemente:

  • odprava vzroka bolezni (uničenje virusa, izločanje strupenih snovi itd.);
  • restavriranje in vzdrževanje strukture in delovanja jeter;
  • posebna prehrana.

Učinki na virus se izvajajo z uporabo nespecifičnih regulatornih proteinov, ki imajo antifibrotične, imunomodulatorne učinke. Pri virusnem hepatitisu B je predpisan interferon-lam, lamivudin.

Za povečanje odpornosti jeter na učinke patogenih dejavnikov, za izboljšanje procesov regeneracije se uporabljajo hepatoprotektri (Essentiale, hepaben, Hofitol, Heptal itd.).

Zapleti

Brez pravilnega zdravljenja se razvije ciroza. Obstaja veliko tveganje za razvoj raka (hepatocelularni karcinom).

Preprečevanje kroničnega hepatitisa

Preprečevanje kroničnega hepatitisa je preprečevanje akutnega virusnega hepatitisa, pravočasno zdravljenje akutnega hepatitisa katerekoli etiologije, boj proti zlorabi alkohola, omejevanje števila prevzetih zdravil na minimum, previdnost pri stiku s hepatotoksičnimi snovmi.


Več Člankov O Jetrih

Ciroza

Belega jetra simptom, kaj je to

Jetrna debelost: simptomi, zdravljenje in preprečevanjeJetrna debelost (maščobna hepatoza) je bolezen, pri kateri nastane degeneracija jetrnega tkiva v maščobno tkivo. Maščobna hepatoza enako vpliva tako na moške kot na ženske.
Ciroza

Zheltushka pri novorojenčkih: vzroki, zdravljenje, učinki

Žutec novorojenčkov ni le pogosto - ampak skoraj vedno se zgodi. Vsaka mati bo brez težav opazila prve simptome. Otrok postane nenavadno temen ali kot da se zlije rumeno, belce v očesu postanejo rumene barve.