Kaj je nevirusni ali neinfekcijski hepatitis?

Vnetni proces, ki se pojavi v jetrih pri hepatitisu, je lahko drugačen. Odvisno od razlogov, ki so privedli do bolezni, se razlikujeta nalezljiva in neinfekcijska oblika hepatitisa. Bakterije in virusi, ki vstopajo v telo, povzročajo infekciozni hepatitis. Ta obrazec je najpogostejši.

Neinfekcijska oblika hepatitisa se pojavi v primeru zastrupitve s strupenimi snovmi ali je posledica drugih bolezni. Kako nevarno je ta patologija in katere vrste obstajajo?

Kaj je nevirusen in neinfekcijski hepatitis?

Jetra je nekakšen filter našega telesa, ki dnevno prehaja skozi sebe ne samo snovi in ​​elemente v sledeh, ki so potrebni za popolno delovanje vseh organov, ampak tudi produkti razpadanja alkohola in drog.

Nevirusni ali neinfekcijski hepatitis je vnetna bolezen jeter, ki jo povzročajo strupene snovi ali določene bolezni, kar vodi k njegovemu porazu.

Katere vrste razlikujemo?

Razvrstitev hepatitisa temelji na vzroku, ki je osnova bolezni. Ločite več oblik hepatitisa:

  • Alkoholni hepatitis se razvija v ozadju redne uporabe alkohola v velikih količinah. Kot posledica stalnega vpliva na jetra produktov razpadanja alkohola naravno delovanje hepatocitov moti. Alkoholni hepatitis predstavlja 70% vseh primerov nevirusnega hepatitisa. Nevirusni alkoholni hepatitis se lahko razvije ne le zaradi sistematične uporabe alkoholnih pijač. Včasih se zgodi, da se jetrna zastrupitev pojavlja tudi zaradi majhne količine alkohola, ki se porabi. To je posledica različne občutljivosti za alkohol med ljudmi.
  • Toksični hepatitis povzroča zastrupitev z alkoholnimi nadomestki, strupi, neužitnimi gobami (amanita, toadstool, itd.), Arzenovimi spojinami in drugimi težkimi kovinami. Strupene snovi neposredno prizadenejo jetra in hitro povzročajo resne zaplete.
  • Zdravilo hepatitis je ena od vrst toksičnih, povzročena je z nekaterimi zdravili: peroralni kontraceptivi, zdravila proti tuberkulozi, antibakterijska zdravila. Možnost in intenzivnost škodljivih učinkov takih zdravil določajo posamezne značilnosti organizma.
  • Primarni žolčni hepatitis postane posledica motenj odtekanja žolča, katerih prekomerna akumulacija negativno vpliva na celice jeter.
  • Avtoimunski hepatitis se razvije kot posledica bolezni imunskega sistema, ki jih po napačni uporabi lastnih celic (hepatocitov), ​​ki so tujec, uničijo. Vzroki te patologije niso popolnoma razumljivi. Avtoimunski hepatitis se pretežno razvija pri ženskah.
  • Presnovni hepatitis povzroča dedne metabolne bolezni (hemohromatoze, bolezen Wilson-Konovalov).
  • Reaktivni hepatitis je lahko sočasen zaplet razjed ali endokrinih bolezni.
  • Alergijski hepatitis je povezan s predispozicijami telesa na pojav alergijskih reakcij na različne dražljaje.
  • Nepriverjen hepatitis, to je hepatitis neznane etiologije. Vzrokov bolezni ni vedno mogoče zaznati. Ta oblika bolezni pogosto prehaja v cirozo in rak.

Klinični znaki neinfektivnega hepatitisa

Virusnega hepatitisa se težko razlikuje od nevirusnega. Za izključitev virusne oblike se izvede krvni test za oznake hepatitisa A, B, C. Klinične manifestacije obeh oblik so podobne: slabost, bruhanje, izguba apetita in barva urina v temni barvi.

Ko se intoksikacija poveča, se bolečina v desnem hipohondriju poveča, se lahko pojavijo krvavitve iz nosov, pojavijo se srbenje in zlatenica, temperatura pa se dvigne.

Nevirusni hepatitis, vzroki, simptomi, zdravljenje, znaki

Število takšnih primerov v skupni masi hepatitisa je precej majhno.

Ampak zagotovo moramo vedeti, zakaj jetra lahko zavrnejo. Ta organ zelo temeljito filtrira krv, ki jo oskrbuje s številnimi elementi. In od tam je veliko veliko obsežnejše. Preprosto je uganiti, da celoten sklop molekul, prisotnih v krvi, trenutno prehaja skozi jetrno tkivo. Vključno z mamili, toksičnimi snovmi, produkti razkroja in tako naprej. In celice jeter vsakič natančno pregledajo te molekule - v dobesednem pomenu besede. To naredijo, da bi razlikovale potrebne snovi od nepotrebnih snovi. Zato so celice jeter, kot so celice katerega koli drugega organskega organa (vranica, ledvice) vedno bolj prizadete kot druge.

To pojasnjuje toksičnost za jetra večine zdravil, alkohola in toksinov. Še posebej hemolitična, ki neposredno prizadene krvne celice in jetrne celice.

Zato so bolečine v jetrih in značilno rumenenje kože lahko posledica ne le učinkov virusov, temveč tudi:

  • presežek običajnih zdravil (aspirin, sredstva proti bolečinam in antispazmodika, močni antibiotiki);
  • neželeni učinek zdravljenja s odkritimi strupenimi snovmi. Na primer, radioaktivni izotopi joda pri zdravljenju bolezni ščitnične žleze, glukoze z radioizotopom, ki je z njo povezana pri diagnozi in zdravljenju malignih tumorjev, kemoterapije pri zdravljenju raka;
  • stagnacija žolča zaradi bolezni žolčnika. Če pride do blokade žolčnih kanalov, stagnacija te skrivnosti povzroči vnetje tkiv obeh mehurja in jeter;
  • učinki strupenih snovi organskega ali anorganskega izvora (korozivni sublimat, ptomains - produkt gnitega razkroja beljakovin, nekaterih rastlinskih alkaloidov, formaldehida, metanola itd.);
  • avtoimunska bolezen (celice jeter uničijo imunski sistem telesa, čeprav ni objektivnega razloga za agresijo);
  • maligna poškodba jeter - primarna ali sekundarna, vendar na zadnji stopnji;
  • celotna izpostavljenost telesa visokim odmerkom sevanja. Tovrsten hepatitis poteka v ozadju drugih simptomov sevalne bolezni.


Simptomatično je težko razlikovati med virusnim in nevirusnim hepatitisom. Če želite to narediti, obstajajo testi, katerih rezultati bodo potrdili ali ovrgli domnevo zdravnika o naravi patologije. Glavna stvar je krvni test.

Omogoča ugotoviti več parametrov, ki so bistveni za diagnozo:

  • biokemija krvi bo določila:
  • stopnjo poškodbe jetrnih celic v smislu povečanja alanina in aspartat aminotransferaze (AJIT in ACT) - dva transportna proteina krvi, odgovorna za prenos posameznih aminokislin v tkivo. Njihova rast pomeni, da se je v enem od organov za čiščenje krvi izločil izločanje produktov razgradnje beljakovin iz nje. Poleg tega, v ozadju povečanja deleža krvi v izdelkih tega razpada, kar pomeni aktivno uničenje tkiv nekaterih organov telesa. O kakšnem telesu govorimo tukaj je enostavno ugotoviti;
  • prisotnost ali odsotnost težav z izločanjem žolča na ravni alkalne fosfataze (alkalna fosfataza) in gama-glutamin transpeptidaze (GGT). Povečanje prvega indikatorja pomeni, da žolč v zadostni količini ne vstopi v črevesje, drugi pa kaže, da je v kanalih jeter, vendar je očitno presežek;
  • študija proteinov akutne faze bo omogočila ugotovitev: dejstva prisotnosti ali odsotnosti vnetnega procesa; ugotovite obseg in moč imunskega odziva; in tudi za potrditev nalezljive narave bolezni;
  • Nazadnje bo v študiji o markerjih za virusne hepatitise določena vrsta patogena. Toda poleg vsega zgoraj, obstaja še ena kategorija bolezni, katerih simptomi so zelo podobni hepatitisu, vendar dejansko niso povezani z delom jeter. Gre za bolezni krvi.

Rumena (ikterična) barva kože in beline v očeh ima svojo naravo. In sestoji iz dejstva, da se iz nekega razloga stopnja bilirubinskega barvila ali njegove spremembe v krvi dvigne. Bilirubin se sprosti, ko se eritrocitna membrana zlomi. Običajno se to zgodi v jetrih - v procesu obdelave rdečih celic, ki so služile svojemu času. Majhen del dobljenega barvila vstopi v krvni obtok in glavno - v žolčniku, kjer se ta snov uporablja za sintezo žolča.

Z boleznijo jeter se ta razdelitev moti, ker izgubi sposobnost čiščenja krvi pred produkti razpadanja. Plus, čez nekaj časa zdrave rdeče krvničke začnejo umirati v krvi. To se zgodi, ko se koncentracija strupenih snovi poveča. Toda glede na vir izvora bilirubina je težko uganiti še en razlog, zakaj se njegova količina v krvi močno poveča. Obstajajo številne patologije krvi, ki lahko povzročijo veliko smrt rdečih krvnih celic tudi pri popolnoma zdravih jetrih. Za pojav zlatenice je dovolj napak laboratorijskega tehnika, zaradi česar bo bolnik dobil transfuzijo krvi z nasprotnim rheusom.

Vsi korpusi krvi v vseh ljudeh sveta imajo enako električno energijo - negativno. Zato se v kolutu v krvi ne držijo skupaj in se ne dotikajo stene krvnih žil, medtem ko so nedotaknjene. In eritrocite dodatno dobijo s posebnimi proteini, pritrjenimi na njihovo površino. Na splošno so ti proteini del imunskega sistema krvi. Torej tukaj. med temi proteini je lahko ali ne, tista, ki se imenuje rhesus. Pozitivni ali negativni rhesus pomeni le prisotnost ali odsotnost tega proteina na površini rdečega telesa.

Rhesusov protein se odlikuje po tem, da ko vstopi v krv z drugim rezom, dobesedno drži "svoj" eritrocit z vsemi nasprotnimi eritrociti. Seveda se eritrociti močno raztrgajo, sproščajo bilirubin in veliko koagulacijskih elementov. Po kratkem času zlatenice bolnik, ki je žrtev podobne napake, uniči z blokado ene od vitalnih arterij telesa s krvnim strdkom.

Obstajajo številne snovi, ki ob sproščanju v kri uničijo svoja telesa - vključno z rdečimi krvničkami. Ponavadi govorimo o strupu nekaterih rastlin in insektov. Na srečo z nami niso pogosti v evropskem podnebnem območju. Imamo najnevarnejše zastrupitve, kar vodi v izgubo funkcionalnosti hemoglobina. Ta beljakovina madeži rdečih krvnih celic. Njen naravni namen pa je transport plinov - kisika in ogljikovega dioksida. Torej tukaj. Najbolj hiter strup na zemlji je prussic acid. Vezuje hemoglobin in izgubi sposobnost nasičenja s plini. To vodi k prenehanju celičnega dihanja in oseba, zastrupljena s cianovodikovo kislino, umre zaradi zadušitve.

Kar se tiče zastrupitve, ki povzroči zlatenico, so poleg strupov rastlin in žuželk tudi industrijski substrati, ki lahko povzročijo podoben učinek, v našem svetu postali pogosti. Vključno s tistimi, ki se uporabljajo v živilski industriji. Na primer, oblika ed-vodnika je konzervans, ki je zdaj prepovedan, vendar se je prej uporabljal v medicini in pri razkuževanju izdelkov za dolgoročno shranjevanje. Je 061 in se imenuje E 240 in je izredno strupena snov, ki nepovratno uničuje proteine ​​gela. Vključno s krvjo. To pojasnjuje njegovo si. > antiseptične lastnosti - na podoben način formaldehid uničuje DNA proteine ​​bakterij, virusov in protozoa.

Formaldehid je del bakterijske raztopine - formalin. Poleg tega se tvori, ko se konzervans, urotropin (E239), ki je do danes dovoljen v Evropi, še vedno propada. Z neposrednim udarcem v krvi bo formaldehid zagotovo povzročil hitro povečanje simptomov hepatitisa. In enako hitra smrt. Podoben učinek na cianovodikovo kislino bo enostavno zagotovil še en skupen konzervans, natrijev nitrit. Tradicionalno se uporablja pri proizvodnji mesa in klobas ter je označen z indeksom E 250. Natrijev nitrit se veže in močno določi molekulo hemoglobina, preprečuje njegovo uničenje s temperaturo ali oksidacijo s kisikom. Seveda, hemoglobin, ki je "določen" z natrijevim nitritom, izgubi zmožnost, da je sploh kaj nasičena. Toda klobasa po kuhanju ostane bleda roza, namesto da postane običajna umazana siva barva za kuhano meso.

Vendar teh primerov sploh nismo prinesli, tako da imamo dodaten razlog za paniko. Prvič, nujno je dodati, da so strupi, ki uničujejo krv, dodali, da je prusična kislina povezana z derivati ​​amigdalinov, snov, ki daje značilno aromo mandljevim, marelicnim in breskevam. Ta najbolj nevarni strup smo seznanjeni in ga redno uporabljamo za hrano - in od otroštva. Seveda v odmerkih, ki niso več smrtonosni.

In drugič, nihče ni nikoli zabeležil smrti zaradi zastrupitve s natrijevim nitritom v klobasah. Visoka toksičnost tega konzervansa ni skrivnost za tiste, ki jo dodajajo v klobase in meso. Prav tako ni skrivnost, da se natrijev nitrit, ko se segreje, popolnoma razgradi. Ohranjene so le molekule hemoglobina, ki jih hranijo.

Zato smo samo poudarili problem snovi, ki lahko povzročijo popolno uničenje krvnih teles. Kot alternativo zlatenici zaradi poškodb jeter. Če vemo, da se to lahko zgodi zaradi okužbe, bi morali poznati druge dejavnike, ki lahko povzročijo ta pojav. To je preprosto širjenje obzorja - vendar ne več. Ker naše možnosti, da se zastrupljajo s prigrizki iz klobase v kavarni, so neprimerno nižje od možnosti okužbe z enim od virusnih hepatitisa. Na primer, v istem kavarni, skozi posodo, samo umijete v hladni vodi namesto vročega. To bo dovolj, da se vrnemo domov, ki so že bolni.

Če zdaj na podlagi danih primerov objektivno presodimo razmerje med tveganji, je mogoče upoštevati tveganje hepatitisa ne-virusne etiologije, ki je zaprta. In čas je, da se premaknemo na bolj nujne probleme nalezljivih lezij jeter.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis je vnetna bolezen, za katero so značilne fibrozne in nekrotične spremembe v tkivnih in jetrnih celicah, ne da bi motili strukturo lobulov in znake portalne hipertenzije. V večini primerov se bolniki pritožujejo zaradi neugodja v pravem hipohondriju, slabosti, bruhanju, anoreksiji in blatu, šibkosti, zmanjšanem delovanju, izgubi telesne mase, zlatenice, srbenju kože. Diagnostični ukrepi so za izvedbo biokemične analize krvi, ultrazvoka trebušnih organov, biopsije jeter. Terapija je namenjena nevtralizaciji vzroka patologije, izboljšanju bolnikovega stanja in doseganju stabilne remisije.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis je vnetna lezija parenhimske in jetrne strome, ki se razvija pod vplivom različnih vzrokov in traja več kot 6 mesecev. Patologija je resen socialno-ekonomski in klinični problem zaradi stalnega povečanja incidence. Po statističnih podatkih, 400 milijonov zabeležili na svetu. Bolniki s kroničnim hepatitisom B in 170 milijonov. Bolnike s kroničnim hepatitisom C, letna dodali več kot 50 milijonov. Nove primerov hepatitisa B in 100-200,000,000. Hepatitisa C. Vse kronični hepatitis zasedajo približno 70% v celotni strukturi patoloških procesov jeter. Bolezen se pojavi s frekvenco 50-60 primerov na 100 000 prebivalcev, pojavnost je bolj dovzetna za moške.

V zadnjih 20-25 letih je bilo zbranih veliko pomembnih informacij o kroničnem hepatitisu, mehanizem njegovega razvoja je postal jasen, zato smo razvili učinkovitejše terapije, ki se nenehno izboljšujejo. Raziskovalci, terapevti, gastroenterologi in drugi strokovnjaki proučujejo to vprašanje. Izid in učinkovitost zdravljenja sta neposredno odvisna od oblike hepatitisa, splošnega stanja in starosti bolnika.

Klasifikacija kroničnega hepatitisa

Kronični hepatitis je razvrščen po več merilih: etiologiji, stopnji aktivnosti patologije, podatkih o biopsiji. Zaradi pojava se izolirajo kronični virusni hepatitis B, C, D, A, zdravilni, avtoimunski in kriptogeni (nejasne etiologije). Stopnja aktivnosti patoloških procesov je lahko drugačna:

  • minimalni - AST in ALT so trikrat višji od običajnih, povečanje testa timola do 5 U, povečanje gama globulin do 30%;
  • zmerna koncentracija ALT in AST se poveča za 3-10 krat, test timol 8 U, gama globulin 30-35%;
  • hudo - AST in ALT sta več kot 10-krat večja od običajne, test timolov je več kot 8 U, gama globulinov pa več kot 35%.

Na podlagi histološkega pregleda in biopsije se razlikujejo 4 stopnje kroničnega hepatitisa.

Faza 0 - brez fibroze

Faza 1 - manjša periferna fibroza (proliferacija vezivnega tkiva okrog jetrnih celic in žolčnih kanalov)

Faza 2 - zmerna fibroza z Porto-portala septumi: vezivnega tkiva rastejo in tvorijo septum (septum), ki združujejo sosednje portala trakta tvorjene veje vene portala, jetrno arterijo, žolčnih vodov, limfnih žil in živcev. Portalski trakti se nahajajo na vogalih jetrne lobule, ki ima obliko šesterokotnika

3. faza - močna fibroza s septa-portal portalom

Faza 4 - znaki okvarjene arhitektonike: znatno širjenje vezivnega tkiva s spremembo strukture jeter.

Vzroki in patogeneza kroničnega hepatitisa

Patogeneza različnih oblik kroničnega hepatitisa je povezana s poškodbami tkiva in jetrnih celic, nastanek imunskega odziva vključenosti agresivne avtoimunskih mehanizmi, ki prispevajo k razvoju kroničnega vnetja in ga ohranjati za dolgo časa. Toda strokovnjaki prepoznajo nekatere značilnosti patogeneze, odvisno od etioloških dejavnikov.

Vzrok kroničnim hepatitisom je pogosto pretekli virusnega hepatitisa B, C, D, in včasih A. Vsa patogenih različne učinke na jetra: virus hepatitisa B ne povzroči uničenje hepatocitov Mehanizem patologije, povezane z imunskim odzivom na mikroorganizma, ki je aktivno množi v jetrnih celic in drugih tkiv. Hepatitis C in D virusi imajo neposreden toksični učinek na hepatocite, kar povzroči njihovo smrt.

Drugi pogost vzrok patologije se smatra zastrupitev telesa, ki jo povzroča izpostavljenost alkoholu, zdravila (antibiotiki, hormonska zdravila, anti-tuberkulozna zdravila itd.), Težke kovine in kemikalije. Toksini in njihovi metaboliti, ki se kopičijo v jetrnih celicah, povzročajo njihovo okvaro, kopičenje žolča, maščevje in presnovne motnje, ki vodijo do nekroze hepatocitov. Poleg tega so metaboliti antigeni, na katere imunski sistem aktivno reagira. Tudi kronični hepatitis se lahko tvori kot posledica avtoimunskih procesov, ki so povezani z inferiornostjo T-supresorjev in tvorijo celice T, ki so strupene za celice.

Nepravilna prehrana, zloraba alkohola, nepravilen življenjski slog, nalezljive bolezni, malarija, endokarditis, različne bolezni jeter, ki povzročajo metabolične motnje v hepatocitih, lahko povzročijo razvoj patologije.

Simptomi kroničnega hepatitisa

Simptomi kroničnega hepatitisa so različni in so odvisni od oblike patologije. Znaki z nizko aktivnim (trajnim) procesom so slabo izraženi ali popolnoma odsotni. Splošno stanje bolnika se ne spremeni, vendar je poslabšanje verjetno po zlorabi alkohola, zastrupitvi, pomanjkanju vitamina. V desnem hipohondriju lahko pride do manjših bolečin. Med pregledom je zaznana zmerna širitev jeter.

Klinični znaki v aktivni (progresivni) obliki kroničnega hepatitisa so izčrpni in izraženi v celoti. Večina bolnikov je registrirana dispeptičnimi sindrom (napenjanje, slabost, bruhanje, motnje teka, napenjanje, spremembe v blatu), asthenovegetative sindrom (huda slabost, utrujenost, zmanjšano zmogljivost, hujšanje, nespečnost, glavobol), sindrom insuficienco jeter (zlatenica, povišana telesna temperatura, pojav tekočine v trebušni votlini, krvavitev v tkivih), podaljšana ali ponavljajoča bolečina v trebuhu na desni. Glede na kronični hepatitis se velikost vranice in regionalnih bezgavk povečuje. Zaradi krvavitve izliva žolčne zlatenice se razvije, srbenje. Tudi na koži je mogoče najti pajčne vene. Med pregledom je bilo ugotovljeno povečanje velikosti jeter (razpršena ali vznemirljiva enota). Jetra je gosta, boleča pri palpaciji.

Kronični virusni hepatitis D je še posebej težko, zaznamuje pa izrazita odpoved jeter. Večina bolnikov se pritožuje na zlatenico, srbenje kože. Poleg jetrnih znakov se diagnosticirajo ekstrahepatični: poškodbe ledvic, mišic, sklepov, pljuč, itd.

Posebnost kroničnega hepatitisa C je dolgotrajna vztrajnost. Več kot 90% akutnega hepatitisa C se zaključi s kronizacijo. Bolniki so opazili astenični sindrom in rahlo povečanje jeter. Potek patologije je valovit, v nekaj desetletjih se konča s cirozo v 20-40% primerov.

Avtoimunski kronični hepatitis se pojavi pri ženskah, starejših od 30 let. Za patologijo je značilna šibkost, povečana utrujenost, žilavost kože in sluznice, bolečina na desni strani. Pri 25% bolnikov patologija posnema akutni hepatitis s dispeptićnim in astenovegetativnim sindromom, zvišano telesno temperaturo. Pri vsakem drugem bolniku se pojavijo ekstrahepatični simptomi, povezani so s poškodbo pljuč, ledvic, krvnih žil, srca, ščitnice in drugih tkiv in organov.

Kronični hepatitis zdravil je značilen za več simptomov, odsotnost specifičnih simptomov, včasih pa je patologija zakrita kot akutni proces ali mehanična zlatenica.

Diagnoza kroničnega hepatitisa

Diagnoza kroničnega hepatitisa mora biti pravočasna. Vsi postopki se izvajajo na oddelku za gastroenterologijo. Končna diagnoza je narejena na podlagi klinične slike, instrumentalnega in laboratorijskega pregleda: krvnega testa za označevalce, ultrazvoka trebušnih organov, ponovne epematografije (preučevanje oskrbe krvi v jetrih), biopsije jeter.

Krvni test vam omogoča, da določite obliko patologije z zaznavanjem specifičnih markerjev - to so delci virusa (antigeni) in protitelesa, ki nastanejo kot posledica boja proti mikroorganizmu. Za virusni hepatitis A in E je značilen le en tip markerja - anti-HAV IgM ali anti-HEV IgM.

V virusnem hepatitisu B, je mogoče odkriti več označevalnih skupin, njihova višina in razmerje kaže fazi patologije in napoved: Površinski antigen B (HBsAg), protitelesa za jedrni antigen anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe (se pojavi šele dokončanje postopka), Anti-HBs (oblikovan s prilagoditvijo imunosti na mikroorganizem). Virus hepatitisa D je določen na osnovi anti-HDIgM, Total Anti-HD in RNA tega virusa. Glavni marker hepatitisa C je anti-HCV, drugi je RNA virusa hepatitisa C.

Funkcije jeter ocenjujemo na podlagi biokemične analize in natančneje določimo koncentracije ALT in AST (aminotransferaze), bilirubin (žolčni pigment), alkalne fosfataze. Glede na kronični hepatitis se njihovo število dramatično povečuje. Poškodbe jetrnih celic povzročijo močno zmanjšanje koncentracije albumina v krvi in ​​znatno povečanje globulina.

Ultrazvok trebušnih organov - neboleč in varen način diagnosticiranja. Omogoča vam, da določite velikost notranjih organov in ugotovite spremembe, ki so se zgodile. Najbolj natančna raziskovalna metoda je biopsija jeter, omogoča vam, da določite obliko in stopnjo patologije ter izbirate najučinkovitejšo metodo terapije. Na podlagi rezultatov lahko ocenimo obseg procesa in resnost ter verjeten izid.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa

Zdravljenje kroničnega hepatitisa je namenjeno odpravljanju vzroka patologije, zmanjšanju simptomov in izboljšanju splošnega stanja. Terapija mora biti celovita. Večini bolnikov je predpisan osnovni tečaj za zmanjšanje obremenitve jeter. Vsi bolniki s kroničnim hepatitisom morajo zmanjšati fizično napetost, prikazujejo se nizko aktivni način življenja, način polnega ležaja, najmanjše število zdravil in popolna prehrana, obogatena z beljakovinami, vitamini in minerali (dieta št. 5). Pogosto se uporabljajo pri vitaminih: B1, B6, B12. Treba je izključiti maščobne, ocvrte, prekajene, konzervirane hrane, začimbe, močne pijače (čaj in kavo), kot tudi alkohol.

Ko pride do zaprtja, se pokažejo blagi odvajalci, ki izboljšajo prebavo - brezcelične encimske pripravke. Da bi zaščitili jetrne celice in pospešili postopek okrevanja, so predpisani hepatoprotektri. Treba jih je vzeti do 2-3 mesece, je zaželeno ponoviti potek takih drog večkrat na leto. Pri težkem asteno-vegetativnem sindromu se uporabljajo multivitamini, naravni adaptogeni.

Virusni kronični hepatitis je slabo podprl zdravljenje, veliko vlogo imajo imunomodulatorji, ki posredno vplivajo na mikroorganizme in aktivirajo bolnikovo imunost. Prepovedano je uporabljati ta zdravila sami, saj imajo kontraindikacije in funkcije.

Posebno mesto med temi drogami zasedajo interferone. Predpisani so v obliki intramuskularnih ali subkutanih injekcij do 3-krat na teden; lahko povzroči zvišanje telesne temperature, zato je pred injiciranjem potrebno jemati antipiretična zdravila. Pozitiven rezultat po zdravljenju z interferonom opazimo pri 25% primerov kroničnega hepatitisa. Pri otrocih se ta skupina zdravil uporablja v obliki rektalnih supozitorijev. Če bolnikovo stanje to dopušča, se izvaja intenzivno zdravljenje: v visokih odmerkih se uporabljajo interferonski pripravki in protivirusna zdravila, na primer združujejo interferon z ribavirinom in rimantadinom (še posebej za hepatitis C).

Nenehno iskanje novih zdravil je privedlo do razvoja pegiliranih interferonov, pri katerih je interferonska molekula povezana s polietilenglikolom. Zaradi tega lahko zdravilo ostane v telo dlje in se dolgo časa borimo proti virusom. Takšna zdravila so zelo učinkovita, lahko zmanjšajo pogostnost njihovega vnosa in podaljšajo obdobje remisije kroničnega hepatitisa.

Če je kronični hepatitis povzročena zaradi zastrupitve, je treba izvesti zdravljenje z detoksikacijo, preprečiti penetracijo toksinov v krv (odvzem droge, alkohol, umik iz proizvodnje kemikalij itd.).

Avtoimunski kronični hepatitis se zdravi z glukokortikoidi v kombinaciji z azatioprinom. Hormonska zdravila se jemlje peroralno, po tem, ko se učinek njihovega odmerka zmanjša na najnižjo sprejemljivo vrednost. Če ni rezultatov, je predpisana presaditev jeter.

Preprečevanje in prognoziranje kroničnega hepatitisa

Bolniki in nosilci virusov hepatitisa ne predstavljajo velike nevarnosti za druge, saj je okužba z kapljicami v zraku in gospodinjstvi izključena. Lahko se okužite šele po stiku s krvjo ali drugimi telesnimi tekočinami. Če želite zmanjšati tveganje za razvoj patologije, morate med spolnim odnosom uporabljati pregradno kontracepcijo, ne uporabljajte higienskih pripomočkov drugih ljudi.

Človeški imunoglobulin se uporablja za nujno profilakso hepatitisa B prvega dne po možni okužbi. Prav tako je indicirano cepljenje proti hepatitisu B. Specifična profilaksa drugih oblik te patologije ni bila razvita.

Napoved kroničnega hepatitisa je odvisna od vrste bolezni. Odmerki so skoraj popolnoma ozdravljeni, avtoimunski se dobro odzovejo na terapijo, virusni so redko rešeni, najpogosteje se preoblikujejo v cirozo jeter. Kombinacija več patogenov, na primer hepatitis B in D, povzroča razvoj najhujše oblike bolezni, ki se hitro napreduje. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja v 70% primerov vodi do ciroze jeter.

Klasifikacija hepatitisa: virusna in nespecificirana etiologija, nepreverjena

Kronični hepatitis je nalezljiva bolezen, ki prizadene jetra. Patologija vstopi v to obliko v 80% primerov. Pred njim je akutna faza, za katero so značilne intenzivne klinične manifestacije. Neupoštevanje nastalih simptomov je obremenjeno z nepopravljivimi spremembami. Razvrstitev kroničnega hepatitisa vam omogoča, da jasno opredelite primerno terapevtsko shemo.

Bolezen sprožijo virusi B, C, D, F. Če patogeneza hepatitisa A in E vstopita v človeško telo, ni tveganja za razvoj kronične oblike bolezni. Nevropatična (neinfekcijska) etiologija se pojavi zaradi strupenih zastrupitev, ki jih povzroča zloraba alkoholnih pijač ali jemanja zdravil. Disfunkcijo jeter lahko povzročijo bolezni avtoimunske narave in motnje presnove metabolizma.

Klinična slika hepatitisa vključuje naslednje simptome:

  • težave s spanjem;
  • nelagodje na desnem hipohondrijskem območju;
  • povečana utrujenost;
  • ikterične manifestacije;
  • dispepsija;
  • bolečine v mišicah;
  • spremenite senco urina in iztrebkov.

Možni znaki anoreksije in vročine. Za odkrivanje kroničnega hepatitisa so predpisani diagnostični postopki kot biopsija jeter, klinični krvni test, ELISA. Tudi zdravniki preverjajo raven takšnih elementov, kot so transaminaze, bilirubin, alkalna fosfataza.

Žari v vnetju, lokalizirani v parenhimskem organu, povzročajo resne zaplete. Z ukrepi za pravočasno zdravljenje je mogoče zmanjšati tveganje za pojav. Najtežje je, da se znebimo nepreverjenega hepatitisa. Zaradi asimptomatskega poteka patologije je težko diagnosticirati v zgodnjih fazah.

Razdražljivost, težko dihanje, nagnjenje k bruhanju, stalna navzea se štejejo za nespecifične simptome bolezni. Virusni hepatitis kroničnega tipa se kaže v dispeptičnih, hemoragičnih in asteno-vegetativnih sindromih. V shemi zdravljenja zdravil so vključeni eubiotiki, protivirusna zdravila, encimi, hepatoprotektri.

Sorte kroničnega hepatitisa

Virusne bolezni tega tipa so razvrščene glede na stopnjo aktivnosti vnetnega procesa. Najmanjša količina zaščitnih protiteles je določena z oslabljenim imunskim sistemom. To je posledica nezadostne koncentracije T-limfocitov, T-morilcev, T-supresorjev, T-pomagačev. Zdravniki tudi razlikujejo nizko, izrazito in zmerno aktivnost. Pojavijo se v prisotnosti motenj v sistemu imunskega sistema.

Sorte kroničnega hepatitisa

Kronični tip hepatitisa napreduje na naslednji način:

  1. Pomanjkanje fibroznega tkiva.
  2. Prisotnost fibroze tipa blage periproze.
  3. Prisotnost prizadetega območja s portocentralnimi septi.
  4. Začetne faze ciroze.
  5. Širjenje vnetnega procesa.
  6. Pojav primarnega hepatocelularnega karcinoma.

Virusno bolezen pogosto spremlja avtoimunski, citolitični ali holestatski sindrom. S slednjim se dviga nivo bilirubina, alkalne fosfataze in GGTP. Klinična slika lahko vključuje srbenje in izpuščaj na koži. Avtomimunski sindrom se izraža v obliki astenegetegetativnih pojavov, povečane aktivnosti ALT, artralgije, hipergamaglobulinemije, disproteinemije.

Kronični hepatitis vodi do naslednjih negativnih učinkov:

  • jetrna encefalopatija;
  • sepsa;
  • edem-askitski sindrom;
  • črevesni flegmon;
  • hemoragični sindrom;
  • pljučnica.

Glede na etiologijo

Klasifikacija, ki jo izvaja to merilo, se uporablja bolj pogosto kot druge. Hepatitis B, C, D veljajo za virusne bolezni. Te sorte so precej priljubljene med populacijo. To je posledica spolne osvoboditve in razširjenosti odvisnosti od drog. Hepatitis C velja za najhujšo vrsto bolezni. Funkcionalnost jeter v tem primeru ostane v daljšem časovnem obdobju. S asimptomatsko patologijo se prvi simptomi pojavijo šele po nastanku ciroze.

Kronični hepatitis C povzroča nastanek kliničnih manifestacij ekstrahepatičnega značaja. Njihov seznam vključuje ledvične, endokrine, sklepne, hematološke in kožne simptome. Stopnja okužbe je neposredno odvisna od procesa replikacije patogena izven parenhimskega organa. Zaradi patoloških sprememb nastanejo fibrozno tkivo in strukturne motnje.

Za virusni hepatitis B je značilna široka razširjenost. Okužba se prenaša s hemodializo, transfuzijo krvi in ​​njenih sestavin. Bolezen je precej nevaren, čeprav so možnosti za popolno okrevanje na voljo. Smrtonosni izid je možen z fulminantno obliko bolezni. Čim prej odkrijemo patologijo, večje so koristi kurativnega ukrepanja.

Vnetni proces, ki ga sproži hepatitis D, pogosto spremlja prekrivanje dodatnih patogenov. Etiološka kombinacija je pomemben razlog za neugodno prognozo. Avtoimunski hepatitis se pojavi kot posledica kršitev zaščitne funkcije. V nevirusni patologiji ima klinična slika zlatenico, akne, hitro utrujenost in boleče občutke v trebuhu.

Z aktivnim hepatitisom se razvije zlatenica.

Aktivni hepatitis se pojavi zaradi zdravljenja z zdravili. Pacient razvije hepatomegalijo in zlatenico. Ti simptomi izginejo po koncu režima zdravljenja. Enake rezultate lahko povzroči zloraba alkohola. Tovrsten hepatitis hitro napreduje, posledica tega je, da jetra prekrijejo vlaknasta tkiva, v pravem hipohondriju pride do neugodja in težav z delom prebavnega sistema.

Seznam vrst je razvrščen kot strupen in nepreverjen (nedoločen). Prvi lahko privede do strmega zmanjšanja delovanja jeter. Z nepreverjeno (nespecificirano) vrsto patologije pomeni hepatitis, ki se je razvil iz neznanega razloga.

Z morfologijo

Kronični hepatitis je razvrščen glede na preoblikovanje parenhimskega organa v procesu patogeneze. Velik pomen je tudi narava patoloških sprememb. Virusna bolezen je razdeljena glede na stopnjo aktivnosti. Hepatitis, za katerega so značilne podobne morfološke lastnosti, je polna uničenja funkcionalnih tkiv in njihovega vnetja.

Nalezljiva bolezen, ki se manifestira z opaznimi simptomi, je veliko lažje diagnosticirati kot latentni hepatitis. Tveganje zapletov je minimalno. Napovedati, kakšna bo patološka napoved v tem primeru, je precej težavno. Najbolj lahke sorte vključujejo kronični vztrajni hepatitis. To dokazujejo manjše klinične manifestacije, dispepsija, bolečina v desnem hipohondriju. Bolezen ne napreduje, intenzivni simptomi pa se pojavijo le v akutni fazi.

Pri kroničnem lobularnem hepatitisu obstaja več razlogov za zaskrbljenost. Skromni znaki ne bodo omogočili pravočasne identifikacije in pojasnitve vrste bolezni. Včasih bolniki doživljajo nespecifične manifestacije. Pri nekaterih bolnikih je delovanje jeter obnovljeno brez terapevtskega posredovanja. Za ostalo zdravilo predpisuje zdravljenje, ki ga mora spremljati poseben motorni režim in dobro zasnovana prehrana. Potrebna je opustitev zasvojenosti.

Biokemijski parametri se obnovijo v 6 mesecih po prvem odmerku zdravila. Pri zdravljenju kroničnega hepatitisa B zdravnik poskuša čim prej izvesti remisijo. Na učinkovitost zdravljenja vplivajo naslednji dejavniki:

  • stopnja bolezni;
  • komorbidnosti;
  • posamezne značilnosti bolnika;
  • intenzivnost kliničnih manifestacij;
  • natančnost skladnosti z zdravniškimi priporočili.

Izterjava ne zagotavlja odsotnosti ponovitve. Za preprečitev njihovega pojava mora pacient spoštovati preventivne ukrepe. Zdravila morate jemati v celoti v skladu z imenovanji zdravnika. Trajanje tečaja določi le zdravnik. Samo-zdravljenje je strogo prepovedano.

Hepatitis

Hepatitis velja za enega glavnih vzrokov za vse vnetne procese v jetrih. Bolezen virusne etiologije ni kriv za patologije tega pomembnega organa, po statističnih podatkih je v svetu več kot 500 milijonov ljudi z virusnim hepatitisom. To ne pomeni, da je številka dokončna, ker se pogosto pojavlja hepatitis v latentni obliki in oseba je lahko virusni nosilec, ne da bi to vedel.

Hepatitis je dobil ime iz grške oznake jeter - hepatos, je najbolj ranljiv organ za viruse, ki povzročajo hepatitis. Vendar vzrok bolezni ni lahko samo virusi, temveč tudi zastrupitev, vključno z alkoholom, holecistitisom in holangitisom, pa tudi zastrupitev in toksičnost v času nosečnosti.

Hepatitisna virusna etiologija in glavni virusi hepatitisa

Hepatitis A

Bolezo, ki jo imenujemo hepatitis A, je v 19. stoletju odkril veliki klinik Sergej Petrovič Botkin, ki je bil pozneje imenovan po ne le bolezni, temveč tudi zdravstveni ustanovi v St. Petersburgu - klinični infekcijski bolnišnici.

Hepatitis A povzroča virus, ki ima lupino, je odporen na kisline in encime. Torej zlonamerni agent vstopi v telo in zlahka premaga kislost gastrointestinalnega trakta. Poleg tega virus popolnoma "počuti" v katerem koli tekočem mediju, zato je njegova distribucija skozi vodo najbolj značilna. Edina relativna prednost hepatitisa A je dejstvo, da je oseba v življenju več kot enkrat, nato pa njegov imunski sistem razvija zaščito pred virusom za življenje.

Prevalenca hepatitisa A je neprecenljiva in natančna statistika. Znano je le, da v Aziji 99% otrok trpi zaradi hepatitisa A, Evropejci trpijo manj pogosto, vendar je glede na najnovejše informacije vsak drugi od tisoč Evropejcev tudi bolan s to boleznijo.

Vir okužbe je hrana, sadje, voda, ribe, nerafinirano ali toplotno obdelano. Tudi virus A se prenaša skozi osnovno umazanijo, ni čudno, da se ta hepatitis imenuje problem umazanih rok. Okužena oseba izloča stotine milijonov virusov v okolje z iztrebki in virusi ostanejo umazane roke dolgo časa. Tudi brez bogate domišljije je preprosto predstavljati nevarnost okužbe s tem vsesplodnim virusom, ki obdaja človeka dobesedno povsod. Okužba se pojavi skozi fekalno-oralne poti, virus svobodno vstopi v črevesje, nato v krvni obtok in jetra, natančneje v najbolj privlačne celice za to - hepatociti. Viranti hepatitisa so znotraj celice (v citoplazmi) pritrjeni in tam začeli razmnoževati. Z žolčem se virus prenese nazaj v črevesni trakt in izloča z blatom. Celice jeter ne uniči sam virus, temveč lasten imunski sistem, ki T-limfocite pošlje v boj proti virusu. Limfociti vidijo hepatocite kot nosilce škodljivega sredstva in jih uničijo. Rezultat je vnetni proces jeter, smrt hepatocitov in popolna svoboda za viruse, ki se razmnožujejo v prijetnem okolju.

Inkubacijsko obdobje bolezni lahko traja od 14 do 42 dni, vsekakor oseba še naprej okuži okolje, včasih pa se tega zaveda. Prav tako je treba opozoriti, da je hepatitis A popolnoma neopažen, to je, da je lahko asimptomatičen ali se manifestira z manjšimi znaki. Glavni simptomi virusnega hepatitisa A so odvisni od starosti bolnika (dojenčki pogosto nimajo simptomov). Klasični znaki so:

  • Febrilni glavobol;
  • Slabost;
  • Izpuščaj nejasne etiologije;
  • Morebitna driska, izguba apetita;
  • Utrjevanje urinske in fekalne depigmentacije;
  • Rumena odtenka sklerje (belce v očeh);
  • Žolčna koža (koža).

Hepatitis B

Hepatitis B je bolj resna in ogroža obliko bolezni. Akutni hepatitis lahko privede do kroničnega vnetja jeter, vsaj do ciroze in celo smrti - kar največ. Način okužbe s tem virusom je praviloma parenteralno (skozi kri), manj pogosto spolno, še manj pogosto - navpično (od matere do otroka med nosečnostjo). Hepatitis B, ki ga povzroča virus B, je veliko boljši, saj obstaja postopek cepljenja proti tej bolezni. Poleg tega previdnostni ukrepi in preventivni ukrepi med spolnim odnosom pomagajo preprečiti širjenje virusa B. Noseče ženske pri registraciji za porodniško in ginekološko registracijo opravijo obvezne teste, ki določajo virus v zgodnjem obdobju.

Znaki hepatitisa B so podobni znakom okužbe z virusom A, vendar obstajajo razlike. Skrito obdobje traja dlje, včasih do šest mesecev, pri majhnih otrocih, bolezen pogosto poteka brez očitnih manifestacij. Akutni tok bolezni se nadaljuje tudi skriti. Glavni znaki, s katerimi se lahko prepozna hepatitis B, so naslednji:

  • Slabost, včasih bruhanje;
  • Bolečina na desni strani epigastrije, pogosto v hipohondriju;
  • Zvišanje temperature, zvišana telesna temperatura;
  • Šihov v sklepih;
  • Rumena, včasih sivo-rumena koža, očesna glava;
  • Depigmentacija barvanja blata in urina v temni barvi;
  • Splenomegalija (povečanje velikosti vranice);
  • Hepatomegalija (povečana jetra).

Diagnoza hepatitisa B, ki jo povzroča virus B, se izvaja na podlagi anamneze, palpacije trebušne slinavke in biokemijskih študij. Ta tip hepatitisa je preobremenjen s kroničnim vnetjem jeter in uničenjem celic, pa tudi z odpovedjo jeter, cirozo, do oncoprocess.

Hepatitis C

Hepatitis, ki ga povzroča virus C, ni slučajno imenovano paradoksalno - "ljubeči morilec". Okuženi so tudi parenteralno, to je prek krvnega obtoka. To je lahko vbrizganje z nesterilno stisnjeno iglo, ki jo pogosto najdemo pri ljudeh, ki so odvisni od drog, pri tem se hepatitis te vrste prenaša z nezaščitenim spolom, po možnosti s transfuzijo krvi pri okuženem darovalcu, kar praktično ni v našem času. Najpogosteje je hepatitis C popolnoma neopažen, in od to je prišlo ime "nežno". Ikterično obdobje, značilno za hepatitis, morda ni.

Simptomatologija se praviloma kaže na zadnji stopnji, ko se že razvijajo patološki procesi - ciroza, onkologija. Lahko se pojavijo ascites (napenjanje), splošna šibkost in astenija. Najpogosteje je ta hepatitis določen v laboratorijskih študijah za zelo različne bolezni. Cepiva za to zdravstveno ogrožujočo bolezen danes ne obstajajo. Virus je zelo trdovraten: v 4-5 dneh ne izgubi škodljivih lastnosti tudi v zunanjem okolju.

Obstajajo tudi virusi D, F, E in G. Hepatitis D ni neodvisna bolezen, je mogoče le kot patološki "zaveznik" hepatitisa B.

Preostalih virusov praktično niso preučevali, saj jih večinoma napadajo prebivalci Azije in afriške celine, ki živijo v oddaljenih naseljih in imajo lastne kulturne tradicije, ki ne dovoljujejo, da bi poiskali zdravniško pomoč.

Nevropatična etiologija hepatitisa: vzroki, znaki, odkrivanje bolezni in prognoze

Hepatitis je lahko nevirusen, če dejavniki, ki povzročajo vnetje, niso virusi, ampak toksini. Jetra se šteje za glavni organ, ki predeluje in nevtralizira različne škodljive snovi. Tudi jetra lahko popravijo, regenerirajo, vendar njene regenerativne lastnosti niso neomejene. Mitohondrije Jetra so granularni organeli, ki so odgovorni za dihanje celic in njihovo nasičenost z energijo. Tudi mitohondrije in se lahko reproducirajo, je ta proces moten zaradi jetrnih zastrupitev. Poleg tega se pod vplivom toksinov mitohondrije začenjajo povečevati v velikosti - nabrekniti, avtomatsko - hitro rasti in deliti, zato se začne vnetni proces. Nevirusni hepatitis je lahko strupene etiologije, ki jo povzroča sevanje ali avtoimunski vzrok.

Glavni dejavniki, ki povzročajo nevirusni hepatitis:

  • Kronična odvisnost od alkohola;
  • Akutno zastrupitev z alkoholom;
  • Zastrupitev z drogami;
  • Strupene zastrupitve gobe;
  • Snovi zastrupitve, industrijska proizvodnja - trikloroetilen, fosfor, vinil klorid in drugi;
  • Izpostavljenost sevanju.

Toksični dejavniki vključujejo zastrupitev z alkoholom, tako kot pri kroničnem alkoholizmu, in z eno samo uporabo prevelikega odmerka alkohola. Tudi toksični vzroki so poraba neužitnih gob, zastrupitev z drogami. Faktor sevanja je učinek sevanja, sevanja na človeško telo, kot samostojno ionizirajoče sevanje in merjeno, vendar konstantno. Avtoimunski faktor v klinični praksi je manj pogost. Praviloma je avtoimunska vrsta hepatitisa odkrita med pregledom glavne avtoimunske bolezni - UC - nespecifičnega ulceroznega kolitisa, avtoimunskih endokrinih bolezni (tiroiditisa), intra-artikularnih vnetnih procesov - snovitisa.

Simptomi ne-virusne etiologije hepatitisa so očitni, praviloma se pojavijo znaki zastrupitve v prvem dnevu, manj pogosto v dveh dneh. Takšen hiter razvoj bolezni pogosto vodi do smrti. Glavni znaki, ki opozarjajo na nevarnost, so naslednji:

Rumeni ton kože (žilavost se razvija čez dan), vendar se ta simptom morda ne pojavi;

  • Splošna slabost, mrzlica;
  • Zaspan, apatičen pogoj;
  • Fekalna depigmentacija in barvanje urina;
  • Pri alkoholiziranem alkoholu je najpogostejši prvi znak glavobol;
  • Kadar je v epigastični regiji značilno, da so izpuščaji za drog tipični, se poveča telesna temperatura.

Simptomi te vrste hepatitisa so zelo podobni simptomom drugega hepatitisa, vendar se razvije veliko hitreje in njene manifestacije so bolj akutne.

Diagnoza nevirusnega hepatitisa je težka, saj se bolezen začne nenadoma in se hitro razvija. Simptomi so v kliniki pogosto podobni z znaki drugih akutnih vnetnih bolezni, strupen hepatitis alkoholne etiologije pa je najbolje diagnosticiran zaradi razumljivih in očitnih razlogov. V biokemijskih študijah je glavni pokazatelj vnetja beljakovinski indikator in nivo bilirubina. Končna potrditev diagnoze hepatitisa praviloma daje biopsijo jetrnih celic.

Pri pravočasni diagnozi hepatitisa in odsotnosti pomembnih povezanih patologij je napoved za zdravljenje nevirusnega hepatitisa precej ugodna. Sorbenti, dolgotrajna uporaba hepatoprotektorjev, razstrupljevalni ukrepi in vitaminsko zdravljenje zagotavljajo pozitivne rezultate. Samo v primerih akutnega, hitrega vnetja in pomanjkanja potrebne zdravstvene oskrbe prvega dne destruktivnega procesa ni mogoče ustaviti (praviloma velja za akutno zastrupitev z alkoholom).

Kako preprečiti hepatitis?

Hepatitis je mogoče preprečiti. Če želite to narediti, morate upoštevati osnovna, civilizirana pravila, vključno s higienskimi:

  • Vsakič, ko po odhodu v stranišče pride v stik z umazanimi perimi, si morate umiti ali očistiti roke;
  • Pred vsakim kuhanjem je obvezno umiti roke;
  • Ročno pranje po javnem prevozu ali obisku javnih mest je obvezno;
  • Pijte samo očiščeno, dekontaminirano ali kuhano vodo;
  • Vsi proizvodi, ki so prišli v stik s tlemi, jih je treba temeljito oprati, olupljati ali toplotno obdelati;
  • Redno čiščenje v stanovanjskem ali pisarniškem prostoru z uporabo razkužil;
  • Vsi spolni kontakti so dovoljeni le pod pogojem zaščite, kontracepcije in tako naprej;
  • Uporaba higienskih izdelkov drugih ljudi lahko privede do okužbe, zobno ščetko, britev, škarje je treba individualizirati;
  • Posvetujte se s svojim zdravnikom in, če ni kontraindikacij, se cepite.

Medicinski strokovnjak urednik

Portnov Alexey Alexandrovich

Izobraževanje: Kijev National Medical University. A.A. Bogomoleti, posebnost - "Medicina"

Nevirusni izvor hepatitisa

Hepatitis se imenuje kot samostojna bolezen, ki jo povzročajo ustrezni virusi, pa tudi del splošnega procesa bolezni, ki prizadene številne organe, vključno z jetri. Najpogostejši je virusni hepatitis. Vendar pa lahko to bolezen povzročijo drugi razlogi.

Hepatitis je splošno ime za vnetno jetrno bolezen. Z etiologijo (izvora) ločimo toksične, sevalne in avtoimunske hepatitise.

Strupeni hepatitis

Kaj je toksični hepatitis?

Toksični hepatitis je poškodba jeter zaradi izpostavljenosti strupenim snovem: alkohol, zdravila, različne strupe.

Kdo je v nevarnosti?

Alkoholni hepatitis prizadene ljudi, ki kronično konzumirajo alkohol.

Poleg tega je strupeni hepatitis najpogosteje posledica jemanja naslednjih zdravil:

Ta bolezen se lahko pojavi zaradi zastrupitve s snovmi, kot so:

  • Beli fosfor
  • Vinil klorid
  • Ogljikov tetraklorid
  • Industrijski strupi
  • Trichlorethylene

Tudi pri uporabi naslednjih strupenih gob:

Ljudje imajo različne občutke za nekatere snovi. Preden vzamete zdravilo, se posvetujte z zdravnikom in po potrebi opravite pregled.

Simptomi

Na splošno so podobni simptomom virusnega hepatitisa. To vključuje letargijo, slabost, bruhanje, temno barvo urina, bolečine v trebuhu, blato. Odvisno od količine snovi ali zdravila, ki se jemljejo, se simptomi poškodbe jeter običajno pojavijo v dveh dneh.

Za zastrupitev z določenimi kemikalijami so značilni nekateri znaki. Na primer, v primeru zastrupitve z ogljikovim tetrakloridom se slabi glavobol, omotica, zaspanost in oskrba s krvjo. Preveliko odmerjanje fenotiazina (znan po različnih imenah: klorpromazin, velikaktil, torazin) povzroča vročino, kožne izpuščaje, bolečine v trebuhu.

Diagnoza

Praviloma se pri toksicnem hepatitisu diagnosticira krvni test, lahko pa se uporabi tudi biopsija jeter.

Kako je razdeljeno?

Toksični hepatitis se ne prenaša od osebe do osebe. Vendar se alkoholni hepatitis lahko kombinira z virusnimi oblikami hepatitisa in v tem primeru obstaja tveganje za okužbo.

Tok in rezultat

Če je na prvem mestu strupen hepatitis, je treba izključiti izpostavljenost snovi ali zdravila, ki je privedla do vnetja jeter. Morate popolnoma opustiti alkohol ali prenehati jemati "kriva" zdravila. V nekaterih primerih se strupeni hepatitis hitro napreduje in povzroča cirozo jeter, vendar večina bolnikov navadno ozdravi. Najprej zdravniki odstranijo škodljivo snov z izločanjem želodca, hiperventilacijo pljuč in povzročanjem bruhanja. Običajno se kortikosteroidi uporabljajo za zastrupitev z drogami. Zastrupitve z gobami so zdaj uspešno zdravljene s tioctic acid, novim zdravilom, ki se izvaja v kliničnih preskušanjih.

Kako preprečiti toksični hepatitis?

V nobenem primeru ne presegajte dovoljene stopnje alkohola. Varni odmerek alkohola za moške ne presega 24 gramov etanola na dan, kar ustreza 60 ml vodke ali 80-90 ml vina ali 240 ml piva. Za ženske je varen odmerek dvakrat manjši - 12 g etanola na dan.

Upoštevajte previdnostne ukrepe v primeru stika s strupenimi snovmi (vključno z aerosoli, topili, insekticidi itd.).

Ne jejte neužitnih ali neznanih gob, pa tudi užitnih, vendar starih (lahko tudi povzročijo hudo zastrupitev).

Pred jemanjem zdravil se posvetujte z zdravnikom.

Nikoli ne vzemite zdravil hkrati z alkoholom.

Sevanje hepatitisa

Kaj je sevalni hepatitis?

Sevanje hepatitisa je posledica sevalne bolezni.

Akutna sevanje se razvija pod vplivom ionizirajočega sevanja na telo. Ionizirajoče sevanje je tok delcev in elektromagnetnih kvantov zaradi jedrskih reakcij ali radioaktivnega razpada. Ko ti delci ali kvanti prehajajo skozi biološko snov, se spremembe pojavijo na molekularni ravni. Kemično aktivne spojine se tvorijo v tkivih. Zaradi tega je metabolizem moten, toksini se pojavijo v krvi, živi celici pa so poškodovani ali umrejo.

Kronična sevalna bolezen praviloma ni nadaljevanje akutne bolezni. Izzove jo ponavljajoča se izpostavljenost telesa v majhnih odmerkih.

Kdo je v nevarnosti?

Nevarnosti so ljudje v naslednjih situacijah:

  • Uporaba (preizkušanje) jedrskega orožja
  • Nesreče v industriji in jedrski energiji
  • Jedo radioaktivno kontaminirane izdelke (notranja izpostavljenost)
  • Zdravljenje s sevanjem (na primer pri transplantaciji kostnega mozga pri zdravljenju več tumorjev)
  • Delo na oddelku za diagnostiko in terapijo sevanja (kronična sevalna bolezen)

Simptomi

Pri odmerkih sevanja nad 300-500 sem v 3-4 mesecih srečen, se razvija sevalni hepatitis. Njene manifestacije imajo nekatere značilnosti: zlatenica se pojavi takoj v akutni obliki; vsebnost bilirubina v krvi se v manjšem obsegu poveča kot z zlatimi z različnimi etiologijami; zvišane ravni aminotransferaz (encimi, vključeni v presnovo dušika in sintezo aminokislin); izrazita srbeča koža.

Diagnoza

Sevanje hepatitisa je posledica sevalne bolezni. V nekaterih primerih se lahko uporabi diagnostična laparoskopija.

Kako se seva hepatitis?

Sevanje hepatitisa ni nalezljiva bolezen in se ne prenaša od osebe do osebe.

Tok in rezultat

Za radialni hepatitis je v nekaj mesecih značilen valovit tečaj. Za "valove" so značilni povečani srbenje, določeno povečanje ravni bilirubina in izrazita aktivnost serumskih encimov. V prihodnosti lahko proces napreduje in vodi do ciroze jeter. Toda na splošno je napoved za jetrne lezije ugodna, čeprav trenutno ni ustvarjenih specifičnih zdravil za sevalni hepatitis.

Zdravljenje te bolezni poteka le v povezavi s splošno obravnavo poškodb sevanja.

Kako preprečiti sevanje hepatitisa?

Previdno spremlja vire sevanja.

Upoštevajte varnostne ukrepe pri delu z radiološkimi napravami.

Avtoimunski hepatitis

Kaj je avtoimunski hepatitis?

Avtoimunski hepatitis je uničenje jetrnega tkiva s strani lastnega imunskega sistema telesa.

Kdo je v nevarnosti?

Avtoimunski hepatitis je pogostejši pri ženskah (71%), celotna incidenca pa je približno 15-20 ljudi na 100 tisoč prebivalcev. Ta bolezen se razvije v vseh starostnih skupinah (od 9 mesecev do 77 let), vendar se običajno odkrije pri bolnikih, mlajših od 40 let. 38% bolnikov ima sočasno imunske bolezni. Najpogostejši so: avtoimunski tiroiditis, ulcerozni kolitis, Gravesova bolezen (razpršeni tireotoksični gobec) in sinovitis.

Simptomi

V zgodnjih fazah se lahko avtoimunski hepatitis pojavi brez simptomov. Pri 25% bolnikov se avtoimunski hepatitis diagnozi že v fazi ciroze.

Diagnoza

Izvede se poseben krvni test, da se identificirajo protitelesa, značilna za to bolezen.

Za diagnozo avtoimunskega hepatitisa je treba takšne bolezni izključiti, kot so:

  • Kronični virusni hepatitis
  • Wilsonova bolezen
  • Pomanjkanje alfa1-antitripsina
  • Hemocromatoza
  • Zdravilni hepatitis
  • Alkoholni hepatitis
  • Brezalkoholna maščobna jetra

in druge imunske bolezni - na primer, avtoimunski holangitis, primarna žolčna ciroza in primarni sklerozni holangitis. Skrbno zbiranje anamneze, izvedba posameznih laboratorijskih testov in kvalificirana študija histoloških preparatov omogočajo pravilno diagnozo v večini primerov.

Kako se širi avtoimunski hepatitis?

Avtoimunski hepatitis je posledica bolezni imunskega sistema. To se ne prenaša samostojno, vendar če je bolezen imunskega sistema posledica okužbe, je možna okužba zdravega človeka. Poročajo se o pojavu avtoimunskega hepatitisa pri bolnikih, ki so izpostavljeni akutnemu hepatitisu A ali B, pa tudi pri bolnikih, okuženih z virusom humane imunske pomanjkljivosti.

Tok in rezultat

V primeru avtoimunskega hepatitisa obstaja tveganje za zaplete. Ker je to sistemska bolezen, poleg jeter, vplivajo tudi drugi organi in sistemi telesa. Klinične študije so potrdile učinkovitost zdravljenja bolnikov s hudim avtoimunskim hepatitisom, prednizonom, v kombinaciji z azatioprinom ali samo prednizonom pri večjih odmerkih. Režim zdravljenja mora izbrati izkušen zdravnik. Zgodnje zdravljenje zmanjšuje tveganje za jetrno cirozo ali odpoved jeter.

Kako preprečiti avtoimunski hepatitis?

Vzroki bolezni niso v celoti raziskani. Lahko se domneva, da cepljenje proti hepatitisu A in B, skrbno spoštovanje previdnostnih ukrepov med spolnim odnosom, skrb za osebno higieno bistveno zmanjšata tveganje za nastanek bolezni. Redni pregledi pomagajo prepoznati bolezen v zgodnji fazi in povečati možnosti za uspešno zdravljenje.


Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Kako premagati Gilbertov sindrom: metode zdravljenja

Med vsemi prirojenimi boleznimi zdravniki namenijo posebno pozornost bolezni, imenovani Gilbertov sindrom. Gilbertova bolezen se kaže v obliki nepravilne uporabe bilirubina (žolčevega pigmenta) skozi celotno telo, zaradi česar se jetra ne spopadajo z njegovo predelavo in nevtralizacijo, kar povzroča razvoj zlatenice.
Holestaza

Difuzne spremembe parenhima trebušne slinavke

Difuzna sprememba je sprememba značilnost parenhima v metabolnih in distrofičnih procesih v tkivu trebušne slinavke. Najpogostejši vzrok te patologije so kronične bolezni notranjih organov, hormonske motnje, podhranjenost in metabolni procesi v telesu.