Zdravstvena nega za kronični hepatitis


Domov | O nas | Povratne informacije

Zdravstveni sistem za kronični hepatitis

Kronični hepatitis (CG) je polietilen difuzni vnetni proces v jetrih, ki traja več kot šest mesecev in ga ne spremlja krvavitev lobularne strukture jeter.

Etologija in patogeneza.

Najpogostejši vzrok kroničnega hepatitisa je akutni virusni hepatitis. Dokazan je prehod na kronično obliko akutnega hepatitisa, ki ga povzročajo virusi B, C, D.

Mnogo manj pogosto je vzrok kroničnega hepatitisa avtoimunski proces, katerega vzrok ni znan, intoksikacija z zdravili (hepatitis, ki ga povzroča zdravilo), in alkoholizem.

Okužba z virusom hepatitisa B se pojavlja pogosteje. Glavne poti prenosa so parenteralno (injekcija), spolno in od matere do ploda. Kronični virusni hepatitis B se lahko pretvori v cirozo jeter, v ozadju katerega se lahko razvije rak jeter.

Sama virus ne uniči neposredno hepatocitov, škoda jeter je razložena z imunskim odzivom na vnos virusa v hepatocit. Odvisno od jakosti imunskega odziva poteka hCG malosimptomno, benigna (obstojna hepatitis) ali agresivno z nekrozo straneh elementi jetrnih (aktivni hepatitis), pri čemer je zunaj jeter lezije opazovanih: polimiozitis, artritis, miokarditisa in drugi.

Okužba z virusom hepatitisa D. Načini prenosa so enaki. Virus D deluje neposredno na hepatocit, zato se pogosteje pretvarja v aktivni hepatitis in cirozo jeter.

Okužba z virusom hepatitisa C. Ta virus hepatitisa najpogosteje povzroča nastanek aktivnega hepatitisa s prehodom na cirozo in jetrni rak. Prenosne poti so enake. Hepatocite neposredno poškodujejo virus in imuni posredovani proces. Posebna značilnost hepatitisa C je latenten in oligosimptomatski potek, diagnoza se ne prepozna že dolgo, vendar hitro vodi v cirozo in raka na jetrih.

Zloraba alkohola je eden najpomembnejših vzrokov CG. Alkohol poškoduje hepatocite in povzroča avtoimunske reakcije.

Vpliv hepatotropnih zdravil.

Z hepatotoxins resnični :. acetaminofen, salicilati, citostatiki, veliki odmerki tetraciklina, klorpromazin, anabolični steroidi, itd skupine sredstev, ki povzročajo poškodbe alergični jeter so: pomirjeval, halotan, antibiotiki, antikonvulzivi, antidiabetiki.

Zdravila povzročijo različne okvare jeter: vnetje, fibrozo, trombozo jetrnih ven, cirozo, tumorje itd.

Klinična slika CG.

Klinična slika ima svoje značilnosti glede na okužbo določenega virusa.

Glavni simptomi CG: občutek teže ali bolečine v desnem hipohondriju, izguba apetita, invalidnost, utrujenost. Možna zlatenica z različno resnostjo. Pri pregledovanju bolnika je mogoče odkriti zlatenico, povečano in včasih boleče palpacijo jeter. Pri nekaterih bolnikih je razširjena, boleča vranica palpirana.

Kronični vztrajni hepatitis na klinični sliki je značilna zmerna bolečina v desnem hipohondriju z obsevanjem v desno podkožno regijo, pritožbe zaradi grenkega grenkega. Splošno stanje bolnikov je zadovoljivo. Ugotovljeno je majhno subikterično sklero; jetra so zmerno povečane (za 2-3 cm); vranica ni otipljiva.

Z dodatnimi študijami so opazili nepomembne kršitve nekaterih funkcij (zmerno povečanje ESR, bilirubina, AlAT, AsAT itd.) Na ultrazvoku - rahlo povečanje jeter in njegovega tkiva.

Kronični aktivni hepatitis. pritožb bolnikov bolečine v desnem zgornjem kvadrantu širi v desni rami, občutek teže in polnosti v želodcu, grenak okus in suha usta, slabost, pogosto bruhanje, skoraj popolno pomanjkanje apetita, povišana telesna temperatura, bolečine v sklepih, slabo spanje, utrujenost.

Opazovana zlatenica, izguba telesne mase, otekle bezgavke, krvavitve na koži, roza ("jetra") dlani. Jetra in vranica sta znatno povečana.

Pri aktivnem avtoimunskem (lupoidno-lupus hepatitisu) opazimo ekstrahepatične manifestacije: pljučni vaskulitis, plevritis, ulcerozni kolitis, nefritis, miokarditis.

kažejo znatne krvavitve jeter (bilirubin se je povečal na 30-40 μmol / l, AlAT, AsAT - 2-3 krat več kot običajni, timol test - do 20 U).

Ultrazvočni in jetrni pregled - povečanje njegove velikosti, akustična heterogenost tkiva razpršene narave.

Pankracija biopsija, laparoskopija - pokaži ustrezne spremembe.

Dodeljen številki prehrane 5. Obroki morajo biti frakcijski - 4-6 krat na dan. Prehrana izključuje maščobo, ribe, ocvrto hrano, pikantne prigrizke, soljene in dimljene izdelke, gos, raco, jagnjetino, stročnice, špinačo, kislico, sadje, močno kavo, kakav.

Režim zdravljenja predvideva odpravo alkohola; izključitev hepatotoksičnih zdravil in vplivov na proizvodnjo; kratki počitek v delovnem dnevu; izključitev dela z veliko fizično in psiho-čustveno obremenitvijo; postelja počitek.

Antivirusno zdravljenje - interferoni (a-interferoni, velferon, roferon itd.) Imunosupresivi: glukokortikoidi - prednizolon; citostatiki (azatioprin). Imunomodulatorji - natrijev nukleonat, timamin, T-aktivin, levamisol.

Metabolična in koencimska terapija: uravnotežen multivitamin

kompleksi - undevit, duovit, vitamin E (antioksidant), piridoksal fosfat,

lipojska kislina, riboxin, escentiale.

Terapija za razstrupljanje: hemodez, 5% raztopina glukoze intravensko, kapljica.

Priročnik Nurse vsebuje osnovne informacije o negi. Avtorji pripovedujejo zgodbo o razvoju zdravstvene nege kot znanosti, o moralnih in etičnih lastnostih medicinske sestre, njeni profesionalni odgovornosti, pravicah pacienta, ob upoštevanju sodobnega pristopa do zdravstvene nege (bralci se lahko naučijo, kakšen je zdravstveni postopek).

Ločeni oddelki so namenjeni opisu, zdravljenju, diagnostiki najpogostejših patologij in oskrbe pacientov, nujni negi. Poleg tega knjiga vsebuje opise glavnih medicinskih postopkov, ki jih izvaja medicinska sestra.

Publikacija se lahko uporablja kot učbenik za sekundarne medicinske šole in kot vodnik za oskrbo bolnikov na domu.

Knjiga: Nurse Handbook

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis je kronični difuzni vnetni proces v jetrih, ki traja več kot 6 mesecev.

Akutni virusni hepatitis, zloraba alkohola, poslabšanje funkcije imunskega sistema (avtoimunske reakcije), učinki določenih zdravil (salicilati, tetraciklin, anabolični steroidi, pomirjevala, antikonvulzivi) povzročijo bolezen.

Odvisno od etiološkega dejavnika se razlikujejo kronični virusni hepatitis B, C, D, kronični avtoimunski hepatitis, kronični toksični hepatitis.

Obstaja splošna oslabelost, utrujenost, nizko stopnjo telesna temperatura, hujšanje, motnje apetita, občutek teže in bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, slabost, grenak okus v ustih, napenjanje, zaprtje izmenično z drisko, včasih iz nosu krvavite. Pri pregledu se opazi žilavost kože in sklere, srbenje kože in v nekaterih primerih hemorogični izpuščaj na koži. Pri palpaciji trebuha je zaznana povečana jetra (debela, boleča). Včasih pride do zvišanja vranice, prehodnega ascitesa.

Na milijone nosilcev virusov hepatitisa B in C. Treba je opozoriti, da zaradi pomanjkanja informacij o načinih okužbe z virusnim hepatitisom in ukrepov za zaščito proti njim, razširjenosti zasvojenosti z drogami in spoštovanja higienskih predpisov se stopnja pojavnosti virusnega hepatitisa nenehno povečuje.

Za kronični hepatitis D in C je značilen velik odstotek prehoda na cirozo. Kronični hepatitis C pogosto vodi do nastanka raka na jetrih.

4. Biokemijska analiza krvi.

5. Imunološki test krvi.

7. Biopsija jeter.

8. Serološki testi (določitev serumskih markerjev virusov hepatitisa B, C, D).

1. Zdravljenje.

2. Zdravstvena prehrana.

3. Terapija z zdravili: protivirusna zdravila, detoksikacija, glukokortikosteroidi, citostatika, imunomodulatorji, koencimi in metabolna zdravila, multivitamini.

4. Zdravljenje s sanatorijem.

Za virusni hepatitis, uporaba medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo, razkuževanje predmetov za nego bolnikov in iztrebkov (iztis, urin, bruhanje itd.), Uporaba kondomov.

Za toksični hepatitis - omejevanje uživanja alkohola, uporaba hepatotoksičnih zdravil glede na stroge indikacije.

1. Za normalizacijo delovanja jeter in zmanjša obremenitev na svojem bolniku je treba votlini odpraviti uživanje alkohola, prenehati z jemanjem zdravil, ki povečujejo obremenitev na jetrih, racionalno organizacijo dela in način počitka (odpraviti vpliv škodljivih dejavnikov, odpravo telesne in čustvene preobremenitve, poskusite kratek čas za počitek čez dan, da ustvarite pogoje za dolgo in dobro nočno počitek).

2. Hrana za bolnika s kroničnim hepatitisom mora biti popolna. Hrana - lahko prebavljiva, obogatena z vitamini, minerali, beljakovinami in nenasičenimi maščobnimi kislinami. Eating je priporočljivo 4-5 krat na dan. Med obdobjem poslabšanja mora biti hrana mehansko, kemično in toplotno varčena. Iz prehrane je potrebno odpraviti ocvrte, začinjene, prekajene hrane, mastnega mesa, perutnina, ribe, začimbe, omake, vložene, konzervirane hrane, pripravljene jedi, živalske drobovine, masti, ognjevzdržnih maščob, fižol, kislo sadje in jagode, špinača, kislica, sladke, kava, kakav. Količina tekočine naj bi dosegla 2 litra na dan, poraba kuhinjske soli pa je omejena na 6 g na dan.

3. V obdobju poslabšanja se bolniku pokaže slaba posteljica za izboljšanje delovanja jeter. Potrebno je spremljati upoštevanje higienskih postopkov, redno menjavo posteljnine in spodnjega perila. Soba mora biti čista, svetla, zračna.

4. Potrebno je spremljanje izpolnjevanja zdravniških receptov, režima prehrane in zdravljenja.

5. Splošno stanje bolnika se spremlja. S pojavom letargija, zaspanosti, glavobola, slabosti, bruhanja, bolečine v trebuhu, izgube apetita morate nemudoma obvestiti zdravnika.

6. Pomembno je spremljati redno pregledovanje bolnikov s kroničnim hepatitisom, njihovo dostavo testov, potek raziskav, upoštevanje priporočila zdravnika.

iHerb

Nega bolnika za hepatitis C

Zdravniki to virusno bolezen imenujejo "nežni morilec", ker hitro prizadene jetrne celice in simptomi so podobni gripi in zastrupitvi s hrano. Pri hepatitisu C se pacientova telesna temperatura dvigne, oslabi, boleče v mišicah in sklepih, občasno pa se pojavljajo napadi na bruhanje. Ko bolezen preide v akutno stopnjo, se spremeni barva iztrebkov in urina. Če je diagnoza potrjena, se bolnik zdravi v bolnišnici, kjer mu bo zagotovljena ustrezna oskrba.

Kako skrbeti za bolnike s hepatitisom

Skrb za pacienta, ki je bil diagnosticiran s virusnim hepatitisom, zagotavlja spoštovanje treh osnovnih pravil:

  1. Stik bolnika je treba omejiti z drugimi bolniki. Zdravniki priporočajo, da bolniku zagotovijo ločeno oddelek 45 dni. V tem času strokovnjaki spremljajo bolnikovo stanje, izvajajo analizo urina, iztrebkov in krvi.
  2. Dnevno čiščenje prostorov z raztopino klora za preprečevanje širjenja škodljivih mikroorganizmov, ki povzročajo razvoj bolezni.
  3. Prezračite komoro dvakrat na dan, da počistite notranji zrak bakterij in izboljšate bolnikovo stanje.

Načrt oskrbe pacientov

Pri zdravljenju hepatitisa pravilen načrt nege ni pomemben.

Na prvi stopnji, ki traja 3 tedne po hospitalizaciji, se izvaja intravensko dajanje drog. Odpravljajo slabost, bruhanje, krči v želodcu in postopno ravni hepatociti - virusi, ki so povzročili razvoj virusnega hepatitisa in okužili zdrave jetrne celice.

Na tej stopnji morate slediti posebni prehrani. Bolnik mora zavrniti maščobno hrano (mesne juhe, ocvrt krompir, meso, ribe), sladkarije in moke. Prepovedana konzervirana hrana, kumarice, prekajene mesnine, jedi z začinjenim prelivom.

Osnova pacientove prehrane je sestavljena iz zelenjave, sadja, skute, mesa in rib, kuhanih, pijač z visoko vsebnostjo vitaminov: sadni želeji, brokoli, sadni čaji: kamilice, burdock in biftek. Čaji in odtoke priporočamo, da pijejo 30-40 minut pred obrokom. Hrana je na voljo v majhnih deležih (20-30% manj kot standard) in namesto treh obrokov - 4-5. Spreminjanje prehrambenih navad izboljšuje bolnikovo stanje, povečuje učinkovitost zdravil.

Po treh tednih se bolnik ponovno pregleda. Če obstaja pozitiven trend, strokovnjaki prilagodijo seznam zdravil in spremenijo prehrano.

Zdravstvena nega

Kronični hepatitis je najbolj nevaren. Privede do ciroze in raka na jetrih. Bolnikom, ki so diagnosticirani s to boleznijo, je potrebna posebna skrb. Nenehno doživljajo šibkost, mučijo slabost in želodčne krči, nenadne nihanje razpoloženja. Da bi bolniku zagotovili udobne pogoje bivanja v bolnišnici in slediti izpolnjevanju vseh zdravnikovih navodil, je glavna naloga medicinske sestre.

Zdravstvena nega bolnikov z virusnim hepatitisom vključuje:

  • postavitev kapljic z drogami;
  • izvajanje injekcij;
  • zbiranje iztrebkov in urina za laboratorijske analize;
  • popolna krvna slika;
  • nadzor nad pacientovo prehrano;
  • zagotavljanjem zdravil v skladu z načrtom zdravljenja.

Zahvaljujoč kompetentni zdravstveni negi se bo bolnik z virusnim hepatitisom opomogel in bo lažje opravil celoten potek zdravljenja.

Zdravila proti hepatitisu C

Za zdravljenje hepatitisa C se uporabljajo kot tradicionalna zdravila z visoko vsebnostjo interferona in ribavirina ter alternativa. Med njimi so generiki Sofosbuvir in Daclatasvir.

Sofosbuvir je ena izmed najučinkovitejših zdravil. Proizvaja se v Indiji. Glavna prednost zdravila Sofosbuvir je, da vpliva na virus in preprečuje njen nadaljnji razvoj v jetrnih celicah. To zdravilo je predpisano bolnikom, pri katerih je bil z genotipom 1, 2, 3 in 4 diagnosticiran virus, ob upoštevanju stopnje bolezni, prisotnosti patologij (ciroza jeter). Sofosbuvir je varen za telo.

Zdravilo Daclatasvir se uporablja za zdravljenje genotipa hepatitisa C 1-4. Blokira virus v okuženih jetrnih celicah in preprečuje njeno sposobnost razvijanja. Daclatasvir je na voljo v tabletah. Jemanje zdravila traja od 3 do 6 mesecev.

Učinkovitost generikov dokazana v praksi. V 99% primerov so se bolniki s hepatitisom C popolnoma znebili nevarnega virusa in obnovili njihovo zdravje. Nakup teh zdravil je priporočljivo od preverjenih podjetij, ki neposredno kupujejo generike od indijskih proizvajalcev. Zagotavljajo ustrezne pogoje za prevoz in shranjevanje generičnih zdravil, tako da kupci dobijo zelo učinkovita zdravila za odpravo nevarnega virusa.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis je kronični difuzni vnetni proces v jetrih, ki traja več kot 6 mesecev.

Etologija

Akutni virusni hepatitis, zloraba alkohola, poslabšanje funkcije imunskega sistema (avtoimunske reakcije), učinki določenih zdravil (salicilati, tetraciklin, anabolični steroidi, pomirjevala, antikonvulzivi) povzročijo bolezen.

Odvisno od etiološkega dejavnika se razlikujejo kronični virusni hepatitis B, C, D, kronični avtoimunski hepatitis, kronični toksični hepatitis.

Klinične manifestacije

Obstaja splošna oslabelost, utrujenost, nizko stopnjo telesna temperatura, hujšanje, motnje apetita, občutek teže in bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, slabost, grenak okus v ustih, napenjanje, zaprtje izmenično z drisko, včasih iz nosu krvavite. Pri pregledu se opazi žilavost kože in sklere, srbenje kože in v nekaterih primerih hemorogični izpuščaj na koži. Pri palpaciji trebuha je zaznana povečana jetra (debela, boleča). Včasih pride do zvišanja vranice, prehodnega ascitesa.

Na milijone nosilcev virusov hepatitisa B in C. Treba je opozoriti, da zaradi pomanjkanja informacij o načinih okužbe z virusnim hepatitisom in ukrepov za zaščito proti njim, razširjenosti zasvojenosti z drogami in spoštovanja higienskih predpisov se stopnja pojavnosti virusnega hepatitisa nenehno povečuje.

Zapleti

Za kronični hepatitis D in C je značilen velik odstotek prehoda na cirozo. Kronični hepatitis C pogosto vodi do nastanka raka na jetrih.

Diagnostika

4. Biokemijska analiza krvi.

5. Imunološki test krvi.

7. Biopsija jeter.

8. Serološki testi (določitev serumskih markerjev virusov hepatitisa B, C, D).

Zdravljenje

1. Zdravljenje.

2. Zdravstvena prehrana.

3. Terapija z zdravili: protivirusna zdravila, detoksikacija, glukokortikosteroidi, citostatika, imunomodulatorji, koencimi in metabolna zdravila, multivitamini.

4. Zdravljenje s sanatorijem.

Preprečevanje

Za virusni hepatitis, uporaba medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo, razkuževanje predmetov za nego bolnikov in iztrebkov (iztis, urin, bruhanje itd.), Uporaba kondomov.

Za toksični hepatitis - omejevanje uživanja alkohola, uporaba hepatotoksičnih zdravil glede na stroge indikacije.

Zdravstvena nega

1. Za normalizacijo delovanja jeter in zmanjša obremenitev na svojem bolniku je treba votlini odpraviti uživanje alkohola, prenehati z jemanjem zdravil, ki povečujejo obremenitev na jetrih, racionalno organizacijo dela in način počitka (odpraviti vpliv škodljivih dejavnikov, odpravo telesne in čustvene preobremenitve, poskusite kratek čas za počitek čez dan, da ustvarite pogoje za dolgo in dobro nočno počitek).

2. Hrana za bolnika s kroničnim hepatitisom mora biti popolna. Hrana - lahko prebavljiva, obogatena z vitamini, minerali, beljakovinami in nenasičenimi maščobnimi kislinami. Eating je priporočljivo 4-5 krat na dan. Med obdobjem poslabšanja mora biti hrana mehansko, kemično in toplotno varčena. Iz prehrane je potrebno odpraviti ocvrte, začinjene, prekajene hrane, mastnega mesa, perutnina, ribe, začimbe, omake, vložene, konzervirane hrane, pripravljene jedi, živalske drobovine, masti, ognjevzdržnih maščob, fižol, kislo sadje in jagode, špinača, kislica, sladke, kava, kakav. Količina tekočine naj bi dosegla 2 litra na dan, poraba kuhinjske soli pa je omejena na 6 g na dan.

3. V obdobju poslabšanja se bolniku pokaže slaba posteljica za izboljšanje delovanja jeter. Potrebno je spremljati upoštevanje higienskih postopkov, redno menjavo posteljnine in spodnjega perila. Soba mora biti čista, svetla, zračna.

4. Potrebno je spremljanje izpolnjevanja zdravniških receptov, režima prehrane in zdravljenja.

5. Splošno stanje bolnika se spremlja. S pojavom letargija, zaspanosti, glavobola, slabosti, bruhanja, bolečine v trebuhu, izgube apetita morate nemudoma obvestiti zdravnika.

6. Pomembno je spremljati redno pregledovanje bolnikov s kroničnim hepatitisom, njihovo dostavo testov, potek raziskav, upoštevanje priporočila zdravnika.

Zdravstveni sistem za kronični hepatitis

Kronični hepatitis (CG) je polietilen difuzni vnetni proces v jetrih, ki traja več kot šest mesecev in ga ne spremlja krvavitev lobularne strukture jeter.

Etologija in patogeneza.

Najpogostejši vzrok kroničnega hepatitisa je akutni virusni hepatitis. Dokazan je prehod na kronično obliko akutnega hepatitisa, ki ga povzročajo virusi B, C, D.

Mnogo manj pogosto je vzrok kroničnega hepatitisa avtoimunski proces, katerega vzrok ni znan, intoksikacija z zdravili (hepatitis, ki ga povzroča zdravilo), in alkoholizem.

Okužba z virusom hepatitisa B se pojavlja pogosteje. Glavne poti prenosa so parenteralno (injekcija), spolno in od matere do ploda. Kronični virusni hepatitis B se lahko pretvori v cirozo jeter, v ozadju katerega se lahko razvije rak jeter.

Sama virus ne uniči neposredno hepatocitov, škoda jeter je razložena z imunskim odzivom na vnos virusa v hepatocit. Odvisno od jakosti imunskega odziva poteka hCG malosimptomno, benigna (obstojna hepatitis) ali agresivno z nekrozo straneh elementi jetrnih (aktivni hepatitis), pri čemer je zunaj jeter lezije opazovanih: polimiozitis, artritis, miokarditisa in drugi.

Okužba z virusom hepatitisa D. Načini prenosa so enaki. Virus D deluje neposredno na hepatocit, zato se pogosteje pretvarja v aktivni hepatitis in cirozo jeter.

Okužba z virusom hepatitisa C. Ta virus hepatitisa najpogosteje povzroča nastanek aktivnega hepatitisa s prehodom na cirozo in jetrni rak. Prenosne poti so enake. Hepatocite neposredno poškodujejo virus in imuni posredovani proces. Posebna značilnost hepatitisa C je latenten in oligosimptomatski potek, diagnoza se ne prepozna že dolgo, vendar hitro vodi v cirozo in raka na jetrih.

Zloraba alkohola je eden najpomembnejših vzrokov CG. Alkohol poškoduje hepatocite in povzroča avtoimunske reakcije.

Vpliv hepatotropnih zdravil.

Z hepatotoxins resnični :. acetaminofen, salicilati, citostatiki, veliki odmerki tetraciklina, klorpromazin, anabolični steroidi, itd skupine sredstev, ki povzročajo poškodbe alergični jeter so: pomirjeval, halotan, antibiotiki, antikonvulzivi, antidiabetiki.

Zdravila povzročijo različne okvare jeter: vnetje, fibrozo, trombozo jetrnih ven, cirozo, tumorje itd.

Klinična slika CG.

Klinična slika ima svoje značilnosti glede na okužbo določenega virusa.

Glavni simptomi CG: občutek teže ali bolečine v desnem hipohondriju, izguba apetita, invalidnost, utrujenost. Možna zlatenica z različno resnostjo. Pri pregledovanju bolnika je mogoče odkriti zlatenico, povečano in včasih boleče palpacijo jeter. Pri nekaterih bolnikih je razširjena, boleča vranica palpirana.

Kronični vztrajni hepatitis na klinični sliki je značilna zmerna bolečina v desnem hipohondriju z obsevanjem v desno podkožno regijo, pritožbe zaradi grenkega grenkega. Splošno stanje bolnikov je zadovoljivo. Ugotovljeno je majhno subikterično sklero; jetra so zmerno povečane (za 2-3 cm); vranica ni otipljiva.

Z dodatnimi študijami so opazili nepomembne kršitve nekaterih funkcij (zmerno povečanje ESR, bilirubina, AlAT, AsAT itd.) Na ultrazvoku - rahlo povečanje jeter in njegovega tkiva.

Kronični aktivni hepatitis. pritožb bolnikov bolečine v desnem zgornjem kvadrantu širi v desni rami, občutek teže in polnosti v želodcu, grenak okus in suha usta, slabost, pogosto bruhanje, skoraj popolno pomanjkanje apetita, povišana telesna temperatura, bolečine v sklepih, slabo spanje, utrujenost.

Opazovana zlatenica, izguba telesne mase, otekle bezgavke, krvavitve na koži, roza ("jetra") dlani. Jetra in vranica sta znatno povečana.

Pri aktivnem avtoimunskem (lupoidno-lupus hepatitisu) opazimo ekstrahepatične manifestacije: pljučni vaskulitis, plevritis, ulcerozni kolitis, nefritis, miokarditis.

Laboratorijski testi

kažejo znatne krvavitve jeter (bilirubin se je povečal na 30-40 μmol / l, AlAT, AsAT - 2-3 krat več kot običajni, timol test - do 20 U).

Instrumentalne študije.

Ultrazvočni in jetrni pregled - povečanje njegove velikosti, akustična heterogenost tkiva razpršene narave.

Pankracija biopsija, laparoskopija - pokaži ustrezne spremembe.

Zdravljenje.

Dodeljen številki prehrane 5. Obroki morajo biti frakcijski - 4-6 krat na dan. Prehrana izključuje maščobo, ribe, ocvrto hrano, pikantne prigrizke, soljene in dimljene izdelke, gos, raco, jagnjetino, stročnice, špinačo, kislico, sadje, močno kavo, kakav.

Režim zdravljenja predvideva odpravo alkohola; izključitev hepatotoksičnih zdravil in vplivov na proizvodnjo; kratki počitek v delovnem dnevu; izključitev dela z veliko fizično in psiho-čustveno obremenitvijo; postelja počitek.

Antivirusno zdravljenje - interferoni (a-interferoni, velferon, roferon itd.) Imunosupresivi: glukokortikoidi - prednizolon; citostatiki (azatioprin). Imunomodulatorji - natrijev nukleonat, timamin, T-aktivin, levamisol.

Metabolična in koencimska terapija: uravnotežen multivitamin

kompleksi - undevit, duovit, vitamin E (antioksidant), piridoksal fosfat,

lipojska kislina, riboxin, escentiale.

Terapija za razstrupljanje: hemodez, 5% raztopina glukoze intravensko, kapljica.

Standardi zdravstvene nege za hepatitis in cirozo.

Možne kršitve potreb.

Jejte (zmanjšan apetit, slabost, bruhanje).

Dihajte (motnje dihanja v komi).

Označite (motnje blata).

Bodite čisti (resnost stanja).

Ohranite stanje (odpoved jeter, koma, krvavitev).

Obleka, slečenje (šibkost, resnost stanja).

Spanje, počitek (motnje spanja zaradi srbenja, zastrupitve).

Komunicirajte (depresija, predkoma, koma, izolacija med hospitalizacijo).

Imajo življenjske vrednote (zmanjšanje delovne zmožnosti, omejevanje možnosti za doseganje harmonije, uspeh v življenju).

Pomanjkanje znanja o bolezni.

Anksioznost o družini.

Sprememba življenjskega sloga.

Samovrednotenje (učenje, delo).

Možne težave s pacienti.

Bolečina v desnem hipohondriju.

Kršitev stolov (driska, zaprtje).

Motnje spanja (spi dnevno, budni ponoči).

Pomanjkanje prilagajanja bolezni.

Anksioznost pri spremembah videza (zlatenica, ascites, edem, hujšanje, krvavitev).

Pomanjkanje znanja o bolezni.

Emocionalne motnje (depresija, agresija, zavest v mraku).

Strah od razvoja zapletov bolezni.

Izguba socialnih, industrijskih odnosov.

Osamitev v času hospitalizacije.

Pomanjkanje duhovne udeležbe, sočutje.

Pomanjkanje življenjskih vrednot (harmonija, uspeh).

5) Potencialni problemi:

Tveganje za nastanek infekcijskih zapletov.

Nevarnost razvoja hepatične kome.

Tveganje krvavitve iz krčnih žil v požiralniku, rektumu, želodcu.

Tveganje za neželene učinke pri uporabi zdravil: (GCS, imunosupresivi, diuretiki).

Težava: Motnje apetita.

Cilji: Kratkoročno: bolnik se zaveda potrebe po dobri prehrani za izboljšanje zdravja.

Dolgoročno: telesna masa pacienta se do iztekanja ne zmanjša.

Zdravstvene nege:

Razširite meni, upoštevajoč okus pacientov in priporočila za prehrano (5, 5a) - izključite maščobo, ocvrto hrano, kisle kumare, kisle kumove itd. Iz hrane. Priporočamo mlečne izdelke, način predelave - vrenemo, pariramo. Množnost vnosa hrane 5 - 6 krat na dan.

Pogovorite se s pacientovimi sorodniki o:

a) potreba po dodatni prehrani (sadje, zelenjava, mlečni izdelki, sokovi);

b) pomoč pri hranjenju hudo bolnih bolnikov;

c) spremljava sprehoda (z dovoljenjem zdravnika).

Z dovoljenjem zdravnika priporočamo pouk v medicinski gimnastiki.

Kontrolna teža enkrat na teden.

V oddelku zagotovite ugodno vzdušje: čistoča, svež zrak, estetsko oblikovanje mize.

Problem: Pruritus.

Cilji: Kratkoročni: Pruritus se bo med tednom zmanjšal.

Dolgoročno: Pruritus bo izginil do izpusta.

Značilnosti, zdravljenje in zdravstvena nega za hepatitis

Opredelitev, vrste, etiologija in patogeneza hepatitisa. Klinične značilnosti, diagnosticiranje in preprečevanje hepatitisa. Značilnosti zdravstvene nege bolnikov s hepatitisom. Glavne metode zdravljenja kroničnega hepatitisa, preprečevanja in prognoze.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosta. Uporabite spodnji obrazec.

Mladi znanstveniki, ki uporabljajo bazo znanja pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno dne http://www.allbest.ru/

Teoretične značilnosti hepatitisa

Virusni hepatitis je razširjena bolezen med prebivalstvom. Po WHO, obstaja več kot dve milijardi okuženi z virusom hepatitisa C v svetu (HBV), od katerih - 350 milijonov so kronična "nosilec" HBsAg (WHO - »Kontrola hepatitisa B", 1992; WHO "Hepatitis B: Cepljenje novih (1992), Takusei U et al., 1994, Lee SS, 1996, "Globalne izkušnje pri preprečevanju hepatitisa B" (SmithKline Beecham 1997). Približno dva milijona ljudi vsako leto umre od "nosilcev" zaradi ciroze jeter ali hepatocelularnega karcinoma (HCC), v vzhodni, jugovzhodni Aziji, Afriki 80% vzroka HCC je HBV (Svetovni zdravstveni forum - WHO - Geneva, 1990 d) Kronični hepatitis zavzema pomembno mesto v strukturi bolezni prebavnih organov. Vložek virusni hepatitis (HBV, HDV-, HCV infekciji) v strukturi kronične računa bolezni jeter za približno 70%.Če univerzalne polyetiology prepoznavanja ta patologija vodilno vlogo pri njenem nastanku pripada hepatotropic viruse, proti kateri kaže izrazite patoloških učinkov drugih agentov.

Virusni hepatitis A se je spremenil v epidemijo (epidemija je množično širjenje nalezljive bolezni posameznika v kraju, državi, veliko višja od običajne stopnje incidence). To je mogoče z zmanjšanjem celotne zaščitne (imunskega) raven človeštva, neovirano gibanje ljudi v vseh delih zemlje je povzročila, da se pomnoži poslovne odnose med državami z različnimi statusi socialno-ekonomski razvoj, plus širjenje gostinstva (zunaj doma), ki je pomemben obolevnosti dejavnik hepatitisa in za Rusijo v zadnjih 5 letih. Približno 2 milijardi ljudi je imelo akutni virusni hepatitis. Ministrstvo za zdravje Rusije opisuje epidemijo v državi za virusni hepatitis A kot zelo neugodno. Po dolgem zasipanju lani se je število bolnikov s hepatitisom A povečalo za 84%. Glavni dejavnik pri boleznih je nizka kakovost pitne vode, v bližnji prihodnosti pa najverjetneje ne bo nobenih izboljšav. Ministrstvo za zdravje je še bolj zaskrbljeno zaradi statusa virusnega hepatitisa B in C, ki se prenaša skozi krv med ginekološkimi, urološkimi in drugimi pregledi in postopki ter s spolnim odnosom. Te bolezni pogosto postanejo kronične, kar vodi k razvoju ciroze in raka na jetrih. Letna gospodarska škoda zaradi hepatitisa B in C presega 2 milijarde rubljev. Število bolnikov s hepatitisom B se je v zadnjih petih letih več kot podvojilo. Incidenca hepatitisa C se vsako leto poveča za 7-15%. Hepatitis B in C - problem ni le rusko. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) vsako leto na svetu okoli 50 milijonov ljudi poškoduje hepatitis B in umre do 2 milijona ljudi. Od 100 do 200 milijonov kroničnih nosilcev virusa hepatitisa C. Po napovedih Svetovne zdravstvene organizacije se lahko število bolnikov s cirozo jeter v naslednjih 10-20 letih poveča za 60%, rak se lahko poveča za 68%, umrljivost zaradi drugih bolezni jeter pa se bo podvojila. Kronična bolezen jeter se razvije pri 10% bolnikov z akutnim virusnim hepatitisom B in pri 30% bolnikov - s progresivnim potekom, v 70% primerov, ki povzročajo prehod kroničnega aktivnega hepatitisa na cirozo (degeneracijo celic) v jetrih v 2 - 5 let. Hepatitis B (HBV) je vzrok genatocelularnega karcinoma (raka) v 30-80% primerov. Akutni virusni hepatitis C postane kronicen v 60% primerov in pri 20% vodi v cirozo. Glede na zmanjšane imunosti in virusnega hepatitisa v večini toka ni značilen in z simptomov akutne respiratorne bolezni, SARS, sindroma kronične utrujenosti, alergije, zastrupitev, skupno bolezni gastrointestinalnega trakta, torej ne prepozna in hitro postane kronična. Kronični hepatitis s popolno ali skoraj popolno odsotnostjo klinične manifestacije se lahko nadaljuje.

Opredelitev, vrste, etiologija, patogeneza hepatitisa

Hepatitis - bolezni jeter, ki temeljijo na vnetju, izražene v distrofičnih in nekrotičnih spremembah parenhima, vnetne genske filtracije sib-rane.

Obstaja veliko vzrokov hepatitisa, od tega so glavni vir virusov hepatitisa, pogosta in dolgotrajna uporaba alkohola, dolgotrajna uporaba določenih zdravil ter stagnacija žolča v jetrih. Hepatitis je akuten in kroničen, odvisno od vzroka bolezni in reaktivnosti samega organizma. Glavni simptomi hepatitisa so zmanjšana učinkovitost, bolečina v desnem hipohondriju, zvišana telesna temperatura (zvišana telesna temperatura), zlatenica sklerje in kože, srbenje, slabost, beljenje z grenkim okusom, obarvanje blata, zatemnitev urina itd. Diagnoza hepatitisa temelji na simptomih, podatki o krvnem testu. Zdravljenje in izid hepatitisa je neposredno odvisen od njegovega vzroka.

Obstaja veliko vzrokov za hepatitis. Najpogostejši vzroki hepatitisa so:

Virusi so eden glavnih vzrokov hepatitisa. Virusni hepatitis se razvije kot posledica okužbe s hepatotropnim virusom (ki ima afiniteto za jetrne celice).

Obstaja več vrst virusov hepatitisa (virusni hepatitis A, B, C, D in E), ki se razlikujejo v načinu prenosa, stopnji okužbe, manifestacijah bolezni in njenem izidu.

- Alkohol - pogosta in dolgotrajna uporaba alkoholnih pijač pogosto vodi v razvoj alkoholnega hepatitisa. Etilni alkohol škodljivo vpliva na vse organe, vključno z jetri. Pogosta uporaba alkohola (alkoholizem) vodi v vnetje in smrt jetrnega tkiva ter zamenjavo mrtvih celic z maščobo (maščobna degeneracija jeter).

- Zdravila - nekatera zdravila imajo hepatotoksičnost, npr. lahko povzroči poškodbe in vnetje jeter - zdravila (zdravilo) hepatitis. Sistematična uporaba nekaterih zdravil, kot so aspirin (in druga nesteroidna protivnetna zdravila), citostatika (metotreksat, itd.), Protivirusna zdravila, antibiotiki, sulfonamidi, zdravila proti tuberkulozi (izoniazid) in mnogi drugi lahko privedejo do razvoja hepatitisa, povzročenega z drogami. Značilnost hepatitisa, ki ga povzroča zdravilo, je prenehanje bolezni po prenehanju zdravljenja, ki je povzročilo hepatitis.

- Stagnacija žolča - krvavitev izliva žolča iz jeter povzroči nastanek holestatskega hepatitisa. Ena od funkcij jeter je proizvodnja žolča, ki ima pomembno vlogo pri metabolizmu maščob. Če kršitev izliva žolča iz jeter lobulov, stagnira v jetrih, kar povzroči vnetje - hepatitis. Motnje izliva žolča (in posledično holestatičnega hepatitisa) pogosto opazimo v žolčnih kamnih (žolčnih kamnov), tumorjih trebušne slinavke in žolčnika. preprečevanje zdravljenja hepatitisa

Simptomi in znaki hepatitisa

Vnetje katerega koli organa v našem telesu povzroči zmanjšanje njegove učinkovitosti. Jetra v človeškem telesu igra pomembno vlogo, ki opravlja številne življenjske funkcije. Pri hepatitisu (vnetju jetrnega tkiva) kršitev vsake od njih povzroči pojav simptomov, značilnih za hepatitis. Tu so glavni simptomi in znaki hepatitisa:

Žolč je pogosto spremljevalec hepatitisa in se manifestira v obliki ikteričnega obarvanja človeške kože, njegove sklera, pa tudi neba in jezika. Žolč se pojavlja kot posledica krvavitve ene od funkcij jeter - obdelave bilirubina. Bilirubin je rumeni pigment, ki se pojavlja, ko se rdeče krvne celice poškodujejo (rdeče krvne celice). Bilirubin, ki nastane neposredno iz razkroja rdečih krvnih celic, je strupeno (strupeno) na telo in ga je zato treba reciklirati z jetri. Jetra veže bilirubin, jo nevtralizira. V nasprotju z delovanjem jeter v ozadju hepatitisa se bilirubin kopiči v krvi, se razprostira po telesu in odloži v koži in mukoznih membranah, jim daje rumenkasto barvo.

Srbenje kože v kombinaciji z zlatenico je glavni simptom holestatskega hepatitisa - ki nastane zaradi stagnacije žolča. V primeru krvavitve izliva žolča iz jeter, del tega pride v kri. Žveplene kisline, ki se nanesejo v kožo, dražijo, kar povzroča hudo srbenje.

Bolečine v desnem hipohondriju se pojavijo zaradi raztezanja kapsule povečane jeter. Človeška jetra so v kapsuli - lupina, ki je občutljiva na spremembe v velikosti jeter. S povečanjem jeter se kapsula raztegne, kar povzroča bolečino.

Pomanjkanje apetita, slabost, beljenje z grenkim okusom, še posebej po zaužitju maščobnih živil, se lahko obravnavajo tudi kot simptomi hepatitisa. Te manifestacije se pojavijo zaradi poslabšanja prebavne funkcije jeter.

Modrice, modrice, ki se pojavijo ob najmanjši poškodbi, kažejo na kršitev druge funkcije jeter - proizvodnja posebnih proteinov, vključenih v koagulacijo krvi.

Prevalenca hepatitisa na svetu doseže stopnjo 2%. V Rusiji je od 5 do 7 milijonov ljudi okuženih s katerimkoli hepatitisom. Ta številka je ena najhujših v Evropi. Uradne statistike epidemiološke situacije se ne vzdržujejo, vendar je po približnih ocenah HCV okužen s precej manjšim številom ljudi kot s hepatitisom A in B. Vendar pa je ta položaj posledica dejstva, da je bil hepatitis C odkrit veliko pozneje kot drugi tipi - leta 1989. In pred tem se je imenoval "hepatitis niti A niti B ".

Predstavniki medicine menijo, da se prebivalci Rusije zelo malo zavedajo te bolezni. Njihovo znanje temelji predvsem na socialnem oglaševanju, ki pogosto povezuje bolezen in intimno življenje. Vendar je število spolno prenosljivih okužb znatno nižje od tistih, ki so prejemali okužbo zaradi uporabe drog. Najmanjši odstotek so ljudje, ki so se z njimi povezali s storitvenim sektorjem (kozmetologija, zobozdravstvo, tatooi in piercing saloni itd.).

Trenutno zdravniki pričakujejo val hepatitisa C, saj se odkrije več in bolj okuženih ljudi. Po ocenah strokovnjakov se je vrh okužbe zmanjšal konec devetdesetih let, v bližnji prihodnosti pa bo prišlo do vrha odkrivanja bolezni. Inkubacijsko obdobje za hepatitis lahko traja več let, bolezen pa se morda ne bo manifestirala dlje časa. Za to posebno značilnost je, da se hepatitis C imenuje "nežni morilec".

Rusija spada v države s povprečno razširjenostjo hepatitisa. Tveganje za nastanek katerekoli vrste bolezni se giblje med 20 in 60%. Tveganje kroničnosti pri odraslih je veliko manj kot pri dojenčkih, zaradi bolj razvite imunitete, vendar so možnosti okužbe veliko večje

Strokovnjaki napovedujejo, da bo v bližnji prihodnosti bolezen bolezni v tej skupini ostala na precej nizki ravni. To še posebej velja za hepatitis C, katerega zdravljenje lahko traja več let. Zdravljenje s hepatitisom C se je znatno izboljšalo po uvedbi prakse uporabe pegiliranih interferonov.

Klinične značilnosti, diagnosticiranje, preprečevanje hepatitisa

Diagnoza hepatitisa temelji na prisotnosti simptomov, fizičnem pregledu gastroenterologa ali terapevta, funkcionalnih in laboratorijskih študij.

Laboratorijske študije vključujejo: biokemične preiskave jeter, določitev bilirubinemije, zmanjšanje aktivnosti serumskih encimov, povečanje ravni gama albuminja z zmanjšanjem vsebnosti albumina; opažamo tudi zmanjšanje vsebnosti protrombina, faktorjev strjevanja VII in V, fibrinogena. Spreminja se kazalnik vzorcev timola in sublimata.

Med izvajanjem ultrazvokov trebušnih organov so opazili povečanje jeter in spremembo njegove zvočne prepustnosti, poleg tega pa so opazili tudi povečanje vranice in, po možnosti, razširitev vene cave. Za diagnozo hepatitisa bo tudi informativna reohepatografija (študija jetrnega krvnega pretoka), hepatoholecistoskintografija (radioizotopska študija bilijarnega trakta), prebojna biopsija jeter.

Zdravljenje akutnega hepatitisa

Zdravljenje nujno poteka v bolnišnici. Poleg tega:

prehrana št. 5A je predpisan, pol-postelji (v primeru hudega potovanja - postelji);

v vseh oblikah hepatitisa, alkoholnih in hepatotoksičnih zdravil so kontraindicirane;

intenzivno infuzijsko terapijo za razstrupljanje se izvaja za nadomestitev te funkcije jeter;

predpisati hepatoprotektivne zdravila (Essentiale, legalon, Kars);

predpisan dnevni visok klistir;

proizvajajo metabolni popravek - pripravki kalija, kalcija in mangana, vitaminski kompleksi.

Virusni hepatitis se zdravi v specializiranih oddelkih za nalezljive bolnišnice, strupene - v oddelkih, ki so specializirani za zastrupitev. Ko nalezljivi hepatitis povzroči sanitacijo virusa okužbe. Antivirusna in imunomodulatorna zdravila se pri zdravljenju akutnih oblik hepatitisa pogosto ne uporabljajo.

Dobre rezultate pri izboljšanju splošnega stanja pri hudi hipoksiji zagotavljajo zdravljenje s kisikom, baroterapija s kisikom. Če obstajajo znaki hemoragične diateze, intravensko predpisujejo vitamin K (vikasol).

Zdravljenje kroničnega hepatitisa

Bolnikom s kroničnim hepatitisom je predpisana tudi terapevtska dietna terapija (dieta št. 5A v akutni fazi in dieta št. 5 brez akutnega stanja), popolna zavrnitev alkohola in zmanjšanje fizičnega napora. V obdobju poslabšanja je nujno potrebno bolnišnično zdravljenje v oddelku za gastroenterologijo.

Farmakološka terapija vključuje osnovno terapijo s hepatoprotektorji, predpisovanje zdravil, ki normalizirajo presnovne in presnovne procese ter biološke priprave za korekcijo črevesne bakterijske flore.

Hepatoprotektivno zdravljenje izvajajo zdravila, ki spodbujajo regeneracijo in zaščito jetrnega tkiva (Escentiale, legalon, zeanidalon, kalijev orotat), predpisane tečaje za 2-3 mesece s polletnimi odmori. V terapevtskih tečajih so multivitaminski kompleksi, encimski pripravki (festalni, pankreatin), probiotiki (laktobakterin, bifikol).

Kot detoksikacijo so uporabili infuzijo 5% raztopine glukoze z dodatkom vitamina C. Za detoksifikacijo črevesnega okolja so predpisani enterosorbenti (aktivno oglje, polifenol, mikroceluloza).

Protivirusna terapija je predpisana za diagnozo viralnega hepatitisa B, C, D. Pri zdravljenju avtoimunskega hepatitisa se uporabljajo kortikosteroidi in imunosupresivi. Zdravljenje poteka s stalnim spremljanjem vzorcev biokemičnih krvi (aktivnost transferaze, bilirubin v krvi, funkcionalni testi).

Preprečevanje in prognoziranje hepatitisa

Primarno preprečevanje virusnega hepatitisa - skladnost s higienskimi predpisi, izvajanje sanitarnih in epidemičnih ukrepov, sanitarni pregled podjetij, ki lahko postanejo vir okužbe, cepljenje. Preprečevanje drugih oblik hepatitisa je izogibanje delovanja jetrnih travmatičnih dejavnikov - alkohola, drog, strupenih snovi.

Sekundarno preprečevanje kroničnega hepatitisa je v skladu s prehrano, režimom, zdravniškimi priporočili, rednim pregledom, spremljanjem kliničnih parametrov krvi. Bolnikom priporočamo redno zdravljenje, hidroterapijo.

Napoved za pravočasno diagnozo in zdravljenje akutnega hepatitisa je običajno ugodna in vodi do okrevanja. Akutni alkoholni in strupeni hepatitis se konča smrtonosno v 3-10% primerov, pogosto hudi tečaj, povezan z oslabljenjem telesa z drugimi boleznimi. Z razvojem kroničnega hepatitisa je napoved odvisen od uporabnosti in pravočasnosti terapevtskih ukrepov, načina prehrane in varčevanja.

Neželeni potek hepatitisa je lahko zapleten zaradi ciroze jeter in odpovedi jeter, pri kateri je zelo verjeten usoden izid. Drugi pogosti zapleti kroničnega hepatitisa so presnovne motnje, motnje anemije in koagulacije, diabetes mellitus, maligne novulase (rak jeter).

Zdravstvena nega za hepatitis

Odnosi z bolniki so posebno področje, saj so zelo pomembni tako za zdravje bolnikov kot tudi za mirnost medicinske sestre.

Težava pri dejavnostih vseh zdravstvenih delavcev je, da ne komunicirajo s številkami ali predmeti, temveč z živimi ljudmi. Poleg tega so bolni vsi ljudje, s katerimi morajo sodelovati. Zato je veliko odvisno od medicinske sestre. Danes sodeluje z vsakim pacientom večkrat, če le zato, ker je večina zdravil potrebna večkrat na dan. To prispeva k oblikovanju posebnega odnosa z bolniki.

Včasih pacienti postanejo razdražljivi, umaknjeni in celo agresivni do zdravstvenih delavcev. Tudi to mora biti pripravljeno. V odnosih z ogorčenim pacientom je treba upoštevati pravilnost, ohranjati vljudnost in ne izkazovati lastnih negativnih čustev, kar lahko bolniku daje razlog za še večjo nesoglasje v odnosih.

Veliko potrebnih postopkov je mogoče zaznati kot degradirajoče. Vendar pa so koncepti "medicine" in "sramota" nezdružljivi. Samo z oblikovanjem optimalnih odnosov s pacientom lahko pravilno zaupa medicinski sestri in zdravniku. Zahvaljujoč tej sestri ne bo treba zavrniti nobenega postopka, ki bo prihranil svoj čas in živce. Poleg tega bo pacientovo zaupanje prispevalo k dejstvu, da se brez oklevanja obrne na svojo sestro, ko se njegovo stanje poslabša, in to bo pravočasno pomagalo pri prepoznavanju različnih zapletov v času bolezni.

Skrb za pacienta, ki je bil diagnosticiran s virusnim hepatitisom, zagotavlja spoštovanje treh osnovnih pravil:

- Stik bolnika je treba omejiti z drugimi bolniki. Zdravniki priporočajo, da bolniku zagotovijo ločeno oddelek 45 dni. V tem času strokovnjaki spremljajo bolnikovo stanje, izvajajo analizo urina, iztrebkov in krvi.

- Dnevno čiščenje prostorov z raztopino klora za preprečevanje širjenja škodljivih mikroorganizmov, ki povzročajo razvoj bolezni.

- Prezračite komoro dvakrat na dan, da počistite notranji zrak bakterij in izboljšate bolnikovo stanje.

Zdravstvena nega bolnikov z virusnim hepatitisom vključuje

- Oskrba bolnika s hepatitisom

- postavitev kapljic z drogami;

- zbiranje iztrebkov in urina za laboratorijske analize;

- popolna krvna slika;

- nadzor nad pacientovo prehrano;

- zagotavljanjem zdravil v skladu z načrtom zdravljenja

Zdravstvena nega za kronični hepatitis

POMEMBNO! Če želite članek shraniti v svoje zaznamke, pritisnite: CTRL + D

Vprašajte DOCTORja in prejmete BREZPLAČEN odgovor, na naši spletni strani lahko izpolnite poseben obrazec preko te povezave >>>

Tema: "Zdravstvena nega za bolezni gastrointestinalnega trakta (kronični hepatitis, ciroza jeter)".

Kronični hepatitis (CG) je kronična polietiološka (trajna več kot 6 mesecev) vnetna in distrofična okvara jeter z zmerno fibrozo in ohranjeno lobularno strukturo jeter.

Najpomembnejša je virusna (AUH), toksična in strupeno-alergijska okvara jeter (industrijska, domača, zdravilna kronična zastrupitev, alkohol, kloroform, spojine svinca, aminazin, izoniazid, metildof itd.).

Kronični holestatski hepatitis je lahko posledica:

· Dolgotrajnejša subhepatična holestaza (zaradi blokade s kamnom ali cicatricialnim stiskanjem skupnega žolčnega kanala, raka glave trebušne slinavke itd.)

· Primarna toksična ali strupeno-alergijska lezija določenih zdravil (derivati ​​fenotiazina, metiltestosteron in njegovi analogi itd.)

· Po virusnem hepatitisu.

Razlikovati: primarni hepatitis (ki predstavlja neodvisno bolezen) in sekundarni ali reaktivni hepatitis (ki se pojavlja v ozadju kroničnih okužb: tuberkuloza, bruceloza itd., Različne kronične bolezni prebavnega trakta, sistemske bolezni veznega tkiva itd.). Nazadnje, v mnogih primerih je etiologija kroničnega hepatitisa še vedno nejasna.

· Povečanje jeter (pojavijo se pri približno 95% bolnikov),

· Bolečine v jetrih (dolgočasen, konstanten),

· Občutek teže v desnem hipohondriju,

· Redko zlatenica, pruritus, subfebrile,

· Vlečnica se lahko rahlo zviša.

· Pogosto zmanjšan apetit, beljenje, slabost, slaba toleranca maščobe, alkohol, napenjanje, nestabilna blata

· Splošna slabost, zmanjšana delovna sposobnost, hiperhidroza (pretirano znojenje).

• Pri tretjini bolnikov se odkrije zlatenica: blago (subiktericnost sklere in palka) ali zmerno.

Ko se določijo laboratorijske raziskave:

· Povečanje ESR, disproteinaemija zaradi zmanjšanja koncentracije albumina in povečanja globulina, predvsem alfa in gama frakcij.

· Pozitivni rezultati vzorcev beljakovinskih usedlin: timol, sublimat itd.

· V krvnem serumu bolnikov se poveča vsebnost aminotransferaz: AlAT, AsAT in LDH v primeru težav pri pretoku žolčninske fosfataze.

· Približno 50% bolnikov poišče blago ali zmerno hiperbilirubinemijo predvsem zaradi povečanja vsebnosti vezanega (direktnega) bilirubina v krvnem serumu.

Kadar je holestatski hepatitis običajno opazen bolj izrazito odporna zlatenica in laboratorijski holestazni sindrom: zvišane koncentracije alkalne fosfataze, holesterola, žolčnih kislin, vezanega bilirubina, bakra v serumu.

Obstajajo: nizko aktivni (neaktivni, benigni, obstojni) in aktivni (agresivni, progresivni ponavljajoči se) hepatitis.

TokNeaktiven (vztrajnoa) hepatitis je asimptomatičen ali z manjšimi simptomi. Manjše so tudi spremembe v laboratorijskih parametrih. Poslabšanje procesa ni tipično.

Kronični aktivni ponavljajoči (agresivni) Za hepatitis so značilne izrazite pritožbe in svetli objektivni klinični in laboratorijski znaki.

Nekateri bolniki imajo sistemske avto-alergijske manifestacije bolezni (poliartralgija, kožni izpuščaji itd.).

Značilno pogosto recidiva bolezni, ki se včasih pojavlja pod vplivom celo manjših dejavnikov (napaka pri prehrani, čezmerno delo itd.).

Pogoste recidivi privedejo do pomembnih morfoloških sprememb v jetrih in pri razvoju ciroze. V zvezi s tem Napoved aktivnega hepatitisa je hujša.

Jetrna biopsija jeter in laparoskopija nam omogočata, da natančneje razlikujemo med tema dvema oblikama hepatitisa in izvajamo diferencialno diagnostiko z drugimi boleznimi jeter.

Pregledovanje jeter vam omogoča, da določite njegovo velikost; pri hepatitisu včasih pride do zmanjšanega ali neenakomernega kopičenja pripravka radioizotopov v jetrih, v nekaterih primerih pa se v vranici poveča akumulacija.

Diferencialna diagnoza. Najprej morate opraviti

1) od ciroza jeter.

S cirozo so simptomi bolezni bolj izraziti, jetra so ponavadi veliko bolj gube kot pri hepatitisu; ga je mogoče povečati, vendar pogosto in zmanjšano (atrofična faza ciroze). Praviloma se pojavlja splenomegalija, pogosto se odkrijejo jetrne znake (vaskularna telangiektazija, jetrni jezik, jetrne palme), lahko se pojavijo simptomi portalne hipertenzije.

Laboratorijski testi kažejo znatne nenormalne rezultate, tako imenovane teste delovanja jeter.

Z prebadanjem biopsije - motnje strukture jeter, pomembno povečanje vezivnega tkiva.

2) od Fibroza jeter. Za razliko od hepatitisa ga običajno ne spremljajo klinični simptomi in spremembe pri testih delovanja jeter.

3) Od kronični obstojni hepatitis nam omogočajo razlikovanje: anamneza (prisotnost v preteklosti bolezen, ki lahko povzroči fibrozo jeter), dolgotrajno opazovanje bolnika in biopsijo jeter.

4) z maščobno hepatozo. Z maščobno hepatozo jetra so ponavadi mehkejše kot pri kroničnem hepatitisu, vranica ni večja.

Ključni pomen pri diagnostiki biopsije jeter jeter.

5) S funkcijsko hiperbilirubinemijo ki temelji na značilnostih njihove klinične slike (blago zlatenico s hiperbilirubinemijo brez živih kliničnih simptomov in sprememb laboratorijskih jetrnih vzorcev in biopsije jeter).

6) od žariščna lezija (tumor, cista, tuberkuloma itd.). Jetra je neenakomerno povečana in skeniranje določa središče uničenja jetrnega parenhima.

Zdravljenje. Bolniki s kroničnim vztrajnim in agresivnim hepatitisom brez poslabšanja morajo slediti prehrani, z izjemo začinjenih, začinjenih jedi, ognjevzdržnih živalskih maščob, ocvrtih živil (št. 5). Priporočamo skuto (dnevno do 100-150 g), neostraste sorte sira, nizko vsebnosti maščob vrele rib (trska, itd.).

Kadar je strupeni in strupeni alergijski hepatitis izredno pomemben, je popolna prekinitev stika z ustrezno strupeno snovjo, alkoholni hepatitis - vnos alkohola v nujnih primerih je indiciran za zdravljenje alkohola.

Med poslabšanjem hepatitisa, hospitalizacije, počitka v postelji, bolj stroge in nežne prehrane z zadostno količino beljakovin in vitaminov. Dodamo glukozo 25-30 g ustno, vitaminsko terapijo (še posebej vitamine B1, B2, B6, B12, nikotinske, folne in askorbinske kisline).

Za izboljšanje anaboličnih procesov uporabljamo anabolične steroidne hormone (metandrostenolon peroralno pri 15-20 mg / dan s postopnim zmanjšanjem odmerka ali retabolilom pri 20-50 mg enkrat na 2 tedna. V / m).

V bolj akutnih primerih, zlasti z znaki pomembnega aktiviranja imunokompetentnega sistema, so kortikosteroidni hormoni prikazani v majhnih odmerkih (20-40 mg prednizolona na dan) in (ali) imunosupresivih tudi v majhnih odmerkih, vendar že dolgo časa.

Zdravljenje se izvaja z ekstrakti in hidrolizati jeter (vitohepat, syrepar in drugi), vendar previdno, saj lahko pri akutnem hepatitisu uporaba hidrolizatov jeter poveča avtoalergične procese in prispeva k še večjem poslabšanju hepatitisa.

At kronični holestatični hepatitis mora biti osredotočen na identifikacijo in odprava vzroka holestaze.

Bolniki s kroničnim hepatitisom potrebujejo zaposlitev (omejitev težkega fizičnega napora, oprostitev dela, povezana s pogostimi poslovnimi potovanji in ne dovoli slediti prehrani).

Preprečevanje kroničnega hepatitisa se zmanjša na preprečevanje infekcijskega in serumskega hepatitisa, boj proti alkoholizmu, izjeme od možnosti industrijske in domače zastrupitve s hepatotropnimi snovmi ter pravočasno odkrivanje in zdravljenje akutnega in subakutnega hepatitisa.

Ciroza jeter je kronična progresivna bolezen, za katero je značilna poškodba tako stene parenhima kot organa z razvojem vezivnega tkiva, razpršene reorganizacije lobularne strukture in žilnega sistema jeter.

Pojavlja se pogosteje pri moških, predvsem v srednji in starosti.

Etiologija. Ciroza se lahko pojavi po virusnem hepatitisu; zaradi podhranjenosti (zlasti beljakovin, vitaminov) in metabolnih motenj (pri diabetes mellitusu, tirotoksikoziji) in kroničnem alkoholizmu; holestaza z dolgotrajnim stiskanjem ali blokiranje žolčnih kanalov; kot rezultat strupenega ali toksičnega alergijskega hepatitisa; zaradi ustavne družinske napovedi; kronično infiltracijo jeter z določenimi snovmi, ki ji sledi vnetna reakcija na ozadju kroničnih okužb, parazitskih invazij.

Dodeli:primarna ciroza jeter, kot tudi sekundarna ciroza, pri katerih je poškodba jeter le ena od številnih manifestacij splošne klinične slike bolezni: pri tuberkulozi, brucelozi, sifilisih, endokrinih presnovnih boleznih, nekaterih zastrupitvah, kolagenozah.

Patogeneza: takojšnje poškodovanje jetrnega tkiva z nalezljivim ali strupenim dejavnikom z dolgotrajno izpostavljenostjo imunološkim motnjam, ki se kaže pri pridobivanju jetrnih beljakovin z antigenskimi lastnostmi in razvojem protiteles proti njim.

Pri vseh vrstah ciroze, distrofije in nekroze hepatocitov se razvijejo, proliferacija vezivnega tkiva, zaradi česar je prekinjena lobularna struktura jeter, intrahepatični pretok krvi, limfni odtok in pretok žolča.

Kršitev intrahepatičnega krvnega pretoka povzroča hipoksijo in povečuje distrofične spremembe v jetrnem parenhimu.

Značilnosti, zdravljenje in zdravstvena nega za hepatitis

Opredelitev, vrste, etiologija in patogeneza hepatitisa. Klinične značilnosti, diagnosticiranje in preprečevanje hepatitisa. Značilnosti zdravstvene nege bolnikov s hepatitisom. Glavne metode zdravljenja kroničnega hepatitisa, preprečevanja in prognoze.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosta. Uporabite spodnji obrazec.

Mladi znanstveniki, ki uporabljajo bazo znanja pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno dne http://www.allbest.ru/

Teoretične značilnosti hepatitisa

Virusni hepatitis je razširjena bolezen med prebivalstvom. Po WHO je več kot dve milijardi ljudi okuženih z virusom hepatitisa B (HBV) na svetu, od katerih je približno 350 milijonov kroničnih "nosilcev" HBsAg (WHO - "Nadzor hepatitisa B", 1992; WHO "hepatitis B: imunizacija novih (1992), Takusei U et al., 1994, Lee SS, 1996, "Globalne izkušnje pri preprečevanju hepatitisa B" (SmithKline Beecham 1997). Približno dva milijona ljudi vsako leto umre od "nosilcev" zaradi ciroze jeter ali hepatocelularnega karcinoma (HCC), v vzhodni, jugovzhodni Aziji, Afriki 80% vzroka HCC je HBV (Svetovni zdravstveni forum - WHO - Geneva, 1990 d) Kronični hepatitis zavzema pomembno mesto v strukturi bolezni prebavnih organov. Vložek virusni hepatitis (HBV, HDV-, HCV infekciji) v strukturi kronične računa bolezni jeter za približno 70%.Če univerzalne polyetiology prepoznavanja ta patologija vodilno vlogo pri njenem nastanku pripada hepatotropic viruse, proti kateri kaže izrazite patoloških učinkov drugih agentov.

Virusni hepatitis A se je spremenil v epidemijo (epidemija je množična širitev človeške nalezljive bolezni na kraju, državi, ki je veliko višja od običajne stopnje incidence). To je mogoče z zmanjšanjem celotne zaščitne (imunskega) raven človeštva, neovirano gibanje ljudi v vseh delih zemlje je povzročila, da se pomnoži poslovne odnose med državami z različnimi statusi socialno-ekonomski razvoj, plus širjenje gostinstva (zunaj doma), ki je pomemben obolevnosti dejavnik hepatitisa in za Rusijo v zadnjih 5 letih. Približno 2 milijardi ljudi je imelo akutni virusni hepatitis. Ministrstvo za zdravje Rusije opisuje epidemijo v državi za virusni hepatitis A kot zelo neugodno. Po dolgem zasipanju lani se je število bolnikov s hepatitisom A povečalo za 84%. Glavni dejavnik pri boleznih je nizka kakovost pitne vode, v bližnji prihodnosti pa najverjetneje ne bo nobenih izboljšav. Ministrstvo za zdravje je še bolj zaskrbljeno zaradi statusa virusnega hepatitisa B in C, ki se prenaša skozi krv med ginekološkimi, urološkimi in drugimi pregledi in postopki ter s spolnim odnosom. Te bolezni pogosto postanejo kronične, kar vodi k razvoju ciroze in raka na jetrih. Letna gospodarska škoda zaradi hepatitisa B in C presega 2 milijarde rubljev. Število bolnikov s hepatitisom B se je v zadnjih petih letih več kot podvojilo. Incidenca hepatitisa C se vsako leto poveča za 7-15%. Hepatitis B in C - problem ni le rusko. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) vsako leto na svetu okoli 50 milijonov ljudi poškoduje hepatitis B in umre do 2 milijona ljudi. Od 100 do 200 milijonov je kroničnih nosilcev virusa hepatitisa C. Po napovedih Svetovne zdravstvene organizacije se bo v naslednjih 10-20 letih število bolnikov s cirozo jeter povečalo za 60%, rak in smrtnost drugih bolezni jeter se dvakrat dviga. Kronična jetrna bolezen se razvije pri 10% bolnikov z akutnim virusnim hepatitisom B in pri 30% bolnikov - s progresivnim potekom, v 70% primerov, ki povzročajo prehod kroničnega aktivnega hepatitisa na cirozo (degeneracijo celic) jeter v obdobju 2-5 let. Hepatitis B (HBV) povzroča genatocelularni karcinom (rak) v 30-80% primerov. Akutni virusni hepatitis C postane kronicen v 60% primerov in pri 20% vodi v cirozo. Glede na zmanjšane imunosti in virusnega hepatitisa v večini toka ni značilen in z simptomov akutne respiratorne bolezni, SARS, sindroma kronične utrujenosti, alergije, zastrupitev, skupno bolezni gastrointestinalnega trakta, torej ne prepozna in hitro postane kronična. Kronični hepatitis s popolno ali skoraj popolno odsotnostjo klinične manifestacije se lahko nadaljuje.

Obstaja veliko vzrokov hepatitisa, od tega so glavni vir virusov hepatitisa, pogosta in dolgotrajna uporaba alkohola, dolgotrajna uporaba določenih zdravil ter stagnacija žolča v jetrih. Hepatitis je akuten in kroničen, odvisno od vzroka bolezni in reaktivnosti samega organizma. Glavni simptomi hepatitisa so zmanjšana učinkovitost, bolečina v desnem hipohondriju, zvišana telesna temperatura (zvišana telesna temperatura), zlatenica sklerje in kože, srbenje, slabost, beljenje z grenkim okusom, obarvanje blata, zatemnitev urina itd. Diagnoza hepatitisa temelji na simptomih, podatki o krvnem testu. Zdravljenje in izid hepatitisa je neposredno odvisen od njegovega vzroka.

Obstaja veliko vzrokov za hepatitis. Najpogostejši vzroki hepatitisa so:

Virusi so eden glavnih vzrokov hepatitisa. Virusni hepatitis se razvije kot posledica okužbe s hepatotropnim virusom (ki ima afiniteto za jetrne celice).

Obstaja več vrst virusov hepatitisa (virusni hepatitis A, B, C, D in E), ki se razlikujejo v načinu prenosa, stopnji okužbe, manifestacijah bolezni in njenem izidu.

- Alkohol - pogosta in dolgotrajna uporaba alkoholnih pijač pogosto vodi v razvoj alkoholnega hepatitisa. Etilni alkohol škodljivo vpliva na vse organe, vključno z jetri. Pogosta uporaba alkohola (alkoholizem) vodi v vnetje in smrt jetrnega tkiva ter zamenjavo mrtvih celic z maščobo (maščobna degeneracija jeter).

- zdravila - nekatera zdravila imajo hepatotoksičnost, npr. lahko povzroči poškodbe in vnetje jeter - zdravila (zdravilo) hepatitis. Sistematična uporaba nekaterih zdravil, kot so aspirin (in druga nesteroidna protivnetna zdravila), citostatika (metotreksat, itd.), Protivirusna zdravila, antibiotiki, sulfonamidi, zdravila proti tuberkulozi (izoniazid) in mnogi drugi lahko privedejo do razvoja hepatitisa, povzročenega z drogami. Značilnost hepatitisa, ki ga povzroča zdravilo, je prenehanje bolezni po prenehanju zdravljenja, ki je povzročilo hepatitis.

- Stagnacija žolča - krvavitev izločanja žolča iz jeter povzroči nastanek holestatskega hepatitisa. Ena od funkcij jeter je proizvodnja žolča, ki ima pomembno vlogo pri metabolizmu maščob. V primeru krvavitve izliva žolča iz jetrnih lobulov stagnira v jetrih, kar povzroči vnetje - hepatitis. Motnje izliva žolča (in posledično holestatičnega hepatitisa) pogosto opazimo v žolčnih kamnih (žolčnih kamnov), tumorjih trebušne slinavke in žolčnika. preprečevanje zdravljenja hepatitisa

Simptomi in znaki hepatitisa

Vnetje katerega koli organa v našem telesu povzroči zmanjšanje njegove učinkovitosti. Jetra v človeškem telesu igra pomembno vlogo, ki opravlja številne življenjske funkcije. Pri hepatitisu (vnetju jetrnega tkiva) kršitev vsake od njih povzroči pojav simptomov, značilnih za hepatitis. Tu so glavni simptomi in znaki hepatitisa:

Žolč je pogosto spremljevalec hepatitisa in se manifestira v obliki ikteričnega obarvanja človeške kože, njegove sklera, pa tudi neba in jezika. Žolč se pojavlja kot posledica krvavitve ene od funkcij jeter - obdelave bilirubina. Bilirubin je rumeni pigment, ki se pojavlja, ko se rdeče krvne celice poškodujejo (rdeče krvne celice). Bilirubin, ki nastane neposredno iz razkroja rdečih krvnih celic, je strupeno (strupeno) na telo in ga je zato treba reciklirati z jetri. Jetra veže bilirubin, jo nevtralizira. V nasprotju z delovanjem jeter v ozadju hepatitisa se bilirubin kopiči v krvi, se razprostira po telesu in odloži v koži in mukoznih membranah, jim daje rumenkasto barvo.

Srbenje kože v kombinaciji z zlatenico je glavni simptom holestatskega hepatitisa - ki nastane zaradi stagnacije žolča. V primeru krvavitve izliva žolča iz jeter, del tega pride v kri. Žveplene kisline, ki se nanesejo v kožo, dražijo, kar povzroča hudo srbenje.

Bolečine v desnem hipohondriju se pojavijo zaradi raztezanja kapsule povečane jeter. Človeška jetra so v kapsuli - lupina, ki je občutljiva na spremembe v velikosti jeter. S povečanjem jeter se kapsula raztegne, kar povzroča bolečino.

Pomanjkanje apetita, slabost, beljenje z grenkim okusom, še posebej po zaužitju maščobnih živil, se lahko obravnavajo tudi kot simptomi hepatitisa. Te manifestacije se pojavijo zaradi poslabšanja prebavne funkcije jeter.

Modrice, modrice, ki se pojavijo ob najmanjši poškodbi, kažejo na kršitev druge funkcije jeter - proizvodnja posebnih proteinov, vključenih v koagulacijo krvi.

Prevalenca hepatitisa na svetu doseže stopnjo 2%. V Rusiji je od 5 do 7 milijonov ljudi okuženih s katerimkoli hepatitisom. Ta številka je ena najhujših v Evropi. Uradne statistike epidemiološke situacije se ne vzdržujejo, vendar je po približnih ocenah HCV okužen s precej manjšim številom ljudi kot s hepatitisom A in B. Vendar pa je ta položaj posledica dejstva, da je bil hepatitis C odkrit veliko pozneje kot drugi tipi - leta 1989. In pred tem se je imenoval "hepatitis A, ne B.

Predstavniki medicine menijo, da se prebivalci Rusije zelo malo zavedajo te bolezni. Njihovo znanje temelji predvsem na socialnem oglaševanju, ki pogosto povezuje bolezen in intimno življenje. Vendar je število spolno prenosljivih okužb znatno nižje od tistih, ki so prejemali okužbo zaradi uporabe drog. Najmanjši odstotek so ljudje, ki so se z njimi povezali s storitvenim sektorjem (kozmetologija, zobozdravstvo, tatooi in piercing saloni itd.).

Trenutno zdravniki pričakujejo val hepatitisa C, saj se odkrije več in bolj okuženih ljudi. Po ocenah strokovnjakov se je vrh okužbe zmanjšal konec devetdesetih let, v bližnji prihodnosti pa bo prišlo do vrha odkrivanja bolezni. Inkubacijsko obdobje za hepatitis lahko traja več let, bolezen pa se morda ne bo manifestirala dlje časa. Za to posebno značilnost je, da se hepatitis C imenuje "nežni morilec".

Rusija spada v države s povprečno razširjenostjo hepatitisa. Tveganje za nastanek katerekoli vrste bolezni se giblje med 20 in 60%. Tveganje kroničnosti pri odraslih je veliko manj kot pri dojenčkih, zaradi bolj razvite imunitete, vendar so možnosti okužbe veliko večje

Strokovnjaki napovedujejo, da bo v bližnji prihodnosti bolezen bolezni v tej skupini ostala na precej nizki ravni. To še posebej velja za hepatitis C, katerega zdravljenje lahko traja več let. Zdravljenje s hepatitisom C se je znatno izboljšalo po uvedbi prakse uporabe pegiliranih interferonov.

Klinične značilnosti, diagnosticiranje, preprečevanje hepatitisa

Diagnoza hepatitisa temelji na prisotnosti simptomov, fizičnem pregledu gastroenterologa ali terapevta, funkcionalnih in laboratorijskih študij.

Laboratorijske študije vključujejo: biokemične preiskave jeter, določitev bilirubinemije, zmanjšanje aktivnosti serumskih encimov, povečanje ravni gama albuminja z zmanjšanjem vsebnosti albumina; opažamo tudi zmanjšanje vsebnosti protrombina, faktorjev strjevanja VII in V, fibrinogena. Spreminja se kazalnik vzorcev timola in sublimata.

Med izvajanjem ultrazvokov trebušnih organov so opazili povečanje jeter in spremembo njegove zvočne prepustnosti, poleg tega pa so opazili tudi povečanje vranice in, po možnosti, razširitev vene cave. Za diagnozo hepatitisa bo tudi informativna reohepatografija (študija jetrnega krvnega pretoka), hepatoholecistoskintografija (radioizotopska študija bilijarnega trakta), prebojna biopsija jeter.

Zdravljenje akutnega hepatitisa

Zdravljenje nujno poteka v bolnišnici. Poleg tega:

prehrana št. 5A je predpisan, pol-postelji (v primeru hudega potovanja - postelji);

v vseh oblikah hepatitisa, alkoholnih in hepatotoksičnih zdravil so kontraindicirane;

intenzivno infuzijsko terapijo za razstrupljanje se izvaja za nadomestitev te funkcije jeter;

predpisati hepatoprotektivne zdravila (Essentiale, legalon, Kars);

predpisan dnevni visok klistir;

proizvajajo metabolni popravek - pripravki kalija, kalcija in mangana, vitaminski kompleksi.

Virusni hepatitis se zdravi v specializiranih oddelkih za nalezljive bolnišnice, strupene - v oddelkih, ki so specializirani za zastrupitev. Ko nalezljivi hepatitis povzroči sanitacijo virusa okužbe. Antivirusna in imunomodulatorna zdravila se pri zdravljenju akutnih oblik hepatitisa pogosto ne uporabljajo.

Dobre rezultate pri izboljšanju splošnega stanja pri hudi hipoksiji zagotavljajo zdravljenje s kisikom, baroterapija s kisikom. Če obstajajo znaki hemoragične diateze, intravensko predpisujejo vitamin K (vikasol).

Zdravljenje kroničnega hepatitisa

Bolnikom s kroničnim hepatitisom je predpisana tudi terapevtska dietna terapija (dieta št. 5A v akutni fazi in dieta št. 5 brez akutnega stanja), popolna zavrnitev alkohola in zmanjšanje fizičnega napora. V obdobju poslabšanja je nujno potrebno bolnišnično zdravljenje v oddelku za gastroenterologijo.

Farmakološka terapija vključuje osnovno terapijo s hepatoprotektorji, predpisovanje zdravil, ki normalizirajo presnovne in presnovne procese ter biološke priprave za korekcijo črevesne bakterijske flore.

Hepatoprotektivno zdravljenje izvajajo zdravila, ki spodbujajo regeneracijo in zaščito jetrnega tkiva (Escentiale, legalon, zeanidalon, kalijev orotat), predpisane tečaje za 2-3 mesece s polletnimi odmori. V terapevtskih tečajih so multivitaminski kompleksi, encimski pripravki (festalni, pankreatin), probiotiki (laktobakterin, bifikol).

Kot detoksikacijo so uporabili infuzijo 5% raztopine glukoze z dodatkom vitamina C. Za detoksifikacijo črevesnega okolja so predpisani enterosorbenti (aktivno oglje, polifenol, mikroceluloza).

Protivirusna terapija je predpisana za diagnozo viralnega hepatitisa B, C, D. Pri zdravljenju avtoimunskega hepatitisa se uporabljajo kortikosteroidi in imunosupresivi. Zdravljenje poteka s stalnim spremljanjem vzorcev biokemičnih krvi (aktivnost transferaze, bilirubin v krvi, funkcionalni testi).

Preprečevanje in prognoziranje hepatitisa

Primarno preprečevanje virusnega hepatitisa - skladnost s higienskimi predpisi, izvajanje sanitarnih in epidemičnih ukrepov, sanitarni pregled podjetij, ki lahko postanejo vir okužbe, cepljenje. Preprečevanje drugih oblik hepatitisa je izogibanje delovanja jetrnih travmatičnih dejavnikov - alkohola, drog, strupenih snovi.

Sekundarno preprečevanje kroničnega hepatitisa je v skladu s prehrano, režimom, zdravniškimi priporočili, rednim pregledom, spremljanjem kliničnih parametrov krvi. Bolnikom priporočamo redno zdravljenje, hidroterapijo.

Napoved za pravočasno diagnozo in zdravljenje akutnega hepatitisa je običajno ugodna in vodi do okrevanja. Akutni alkoholni in strupeni hepatitis se konča smrtonosno v 3-10% primerov, pogosto hudi tečaj, povezan z oslabljenjem telesa z drugimi boleznimi. Z razvojem kroničnega hepatitisa je napoved odvisen od uporabnosti in pravočasnosti terapevtskih ukrepov, načina prehrane in varčevanja.

Neželeni potek hepatitisa je lahko zapleten zaradi ciroze jeter in odpovedi jeter, pri kateri je zelo verjeten usoden izid. Drugi pogosti zapleti kroničnega hepatitisa so presnovne motnje, motnje anemije in koagulacije, diabetes mellitus, maligne novulase (rak jeter).

Zdravstvena nega za hepatitis

Odnosi z bolniki so posebno področje, saj so zelo pomembni tako za zdravje bolnikov kot tudi za mirnost medicinske sestre.

Težava pri dejavnostih vseh zdravstvenih delavcev je, da ne komunicirajo s številkami ali predmeti, temveč z živimi ljudmi. Poleg tega so bolni vsi ljudje, s katerimi morajo sodelovati. Zato je veliko odvisno od medicinske sestre. Danes sodeluje z vsakim pacientom večkrat, če le zato, ker je večina zdravil potrebna večkrat na dan. To prispeva k oblikovanju posebnega odnosa z bolniki.

Včasih pacienti postanejo razdražljivi, umaknjeni in celo agresivni do zdravstvenih delavcev. Tudi to mora biti pripravljeno. V odnosih z ogorčenim pacientom je treba upoštevati pravilnost, ohranjati vljudnost in ne izkazovati lastnih negativnih čustev, kar lahko bolniku daje razlog za še večjo nesoglasje v odnosih.

Veliko potrebnih postopkov je mogoče zaznati kot degradirajoče. Vendar pa so koncepti "medicine" in "sramota" nezdružljivi. Samo z oblikovanjem optimalnih odnosov s pacientom lahko pravilno zaupa medicinski sestri in zdravniku. Zahvaljujoč tej sestri ne bo treba zavrniti nobenega postopka, ki bo prihranil svoj čas in živce. Poleg tega bo pacientovo zaupanje prispevalo k dejstvu, da se brez oklevanja obrne na svojo sestro, ko se njegovo stanje poslabša, in to bo pravočasno pomagalo pri prepoznavanju različnih zapletov v času bolezni.

Skrb za pacienta, ki je bil diagnosticiran s virusnim hepatitisom, zagotavlja spoštovanje treh osnovnih pravil:

- Stik bolnika je treba omejiti z drugimi bolniki. Zdravniki priporočajo, da bolniku zagotovijo ločeno oddelek 45 dni. V tem času strokovnjaki spremljajo bolnikovo stanje, izvajajo analizo urina, iztrebkov in krvi.

- Dnevno čiščenje prostorov z raztopino klora, da se prepreči širjenje škodljivih mikroorganizmov, ki povzročajo razvoj bolezni.

- V sobi dvakrat dnevno očistite zrak v prostoru pred bakterijami in izboljšajte bolnikovo stanje.

Zdravstvena nega bolnikov z virusnim hepatitisom vključuje

- nego bolnika za hepatitis

- določanje kapljic z drogami;

- zbiranje iztrebkov in urina za laboratorijske analize;

- izvajanje splošnega krvnega testa;

- nadzor nad pacientovo prehrano;

- zagotavljanje zdravil v skladu z načrtom zdravljenja

Objavljeno na Allbest.ru

Podobni dokumenti

Anatomske in fiziološke značilnosti krvotvornih organov pri otrocih. Značilnosti sevanja virusnega hepatitisa pri otrocih. Etiologija in patogeneza, diagnoza in klinika. Preprečevanje in aktivnosti v izbruhu. Zdravstvena nega za otroka s virusnim hepatitisom.

Etologija, patogeneza in klasifikacija kroničnega hepatitisa. Astenovegetativni, dispeptićni in bolećinski sindromi. Biokemični preiskave krvi za kronični hepatitis. Glavne metode serološke diagnoze. Značilnosti zdravljenja te bolezni.

Opredelitev konceptov, kot tudi etiologija, klinična predstavitev, diagnosticiranje, preprečevanje in zdravljenje cistitisa, akutnega in kroničnega pielonefritisa. Značilnosti skrbi za te bolnike z vidika zdravstvene nege. Primeri reševanja nekaterih problemov pacienta.

Epidemiološko stanje viralnega hepatitisa na svetu. Etologija, epidemiologija, patogeneza, klinične manifestacije virusnega hepatitisa. Laboratorijska diagnoza bolezni, profilaktični in protiepidemični ukrepi za virusni hepatitis.

Etiotropna klasifikacija in klinični opis virusnega hepatitisa kot skupine virusnih bolezni, za katero je značilna poškodba jeter. Etologija, epidemiologija in patogeneza hepatitisa A, E, B. Klinika, zdravljenje in preprečevanje akutnega virusnega hepatitisa.

Etologija, patogeneza in klinične manifestacije virusnega hepatitisa A. Glavni mehanizmi in poti prenosa hepatitisa. Laboratorijski znaki virusnega hepatitisa A. Glavne klinične manifestacije virusnega hepatitisa B. Preprečevanje in zdravljenje hepatitisa.

Virusni hepatitis, njihova etiološka, ​​epidemiološka in klinična narava. Parenteralni prenos hepatotropnih virusov. Nespecifična preprečitev hepatitisa: skladnost s sanitarnimi ukrepi. Cepljenje kot sredstvo za boj proti epidemijam hepatitisa.

Vrste virusov hepatitisa, poti okužbe, diagnoze in simptomi hepatitisa, zdravljenje in preprečevanje hepatitisa. Virusni hepatitis je pogosta in nevarna nalezljiva bolezen. Lahko se manifestirajo drugače.

Veliki epidemični potencial vseh znanih virusnih hepatitisov - A, B, C, D, E, G ostajajo. Načini okužbe, diagnoze, simptomi. Situacije, pri katerih najpogosteje pride do okužbe. Zdravljenje in preprečevanje hepatitisa. Komplikacije po bolezni.

Zgodovina odkrivanja virusnega hepatitisa. Odpornost na fizikalne in kemične dejavnike. Mehanizem za gojenje in prenos bolezni. Patogeneza, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje hepatitisa. Značilnosti hepatitisa B, C, D, E.

Dela v arhivu so lepo oblikovana v skladu z zahtevami univerz in vsebujejo risbe, diagrame, formule itd.

PPT, PPTX in datoteke PDF so predstavljene samo v arhivih.

© 2000 - 2017, Olbest LLC. Vse pravice pridržane.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis je kronični difuzni vnetni proces v jetrih, ki traja več kot 6 mesecev.

Akutni virusni hepatitis, zloraba alkohola, poslabšanje funkcije imunskega sistema (avtoimunske reakcije), učinki določenih zdravil (salicilati, tetraciklin, anabolični steroidi, pomirjevala, antikonvulzivi) povzročijo bolezen.

Odvisno od etiološkega dejavnika se razlikujejo kronični virusni hepatitis B, C, D, kronični avtoimunski hepatitis, kronični toksični hepatitis.

Obstaja splošna oslabelost, utrujenost, nizko stopnjo telesna temperatura, hujšanje, motnje apetita, občutek teže in bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, slabost, grenak okus v ustih, napenjanje, zaprtje izmenično z drisko, včasih iz nosu krvavite. Pri pregledu se opazi žilavost kože in sklere, srbenje kože in v nekaterih primerih hemorogični izpuščaj na koži. Pri palpaciji trebuha je zaznana povečana jetra (debela, boleča). Včasih pride do zvišanja vranice, prehodnega ascitesa.

Na milijone nosilcev virusov hepatitisa B in C. Treba je opozoriti, da zaradi pomanjkanja informacij o načinih okužbe z virusnim hepatitisom in ukrepov za zaščito proti njim, razširjenosti zasvojenosti z drogami in spoštovanja higienskih predpisov se stopnja pojavnosti virusnega hepatitisa nenehno povečuje.

Za kronični hepatitis D in C je značilen velik odstotek prehoda na cirozo. Kronični hepatitis C pogosto vodi do nastanka raka na jetrih.

4. Biokemijska analiza krvi.

5. Imunološki test krvi.

7. Biopsija jeter.

8. Serološki testi (določitev serumskih markerjev virusov hepatitisa B, C, D).

1. Zdravljenje.

2. Zdravstvena prehrana.

3. Terapija z zdravili: protivirusna zdravila, detoksikacija, glukokortikosteroidi, citostatika, imunomodulatorji, koencimi in metabolna zdravila, multivitamini.

4. Zdravljenje s sanatorijem.

Za virusni hepatitis, uporaba medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo, razkuževanje predmetov za nego bolnikov in iztrebkov (iztis, urin, bruhanje itd.), Uporaba kondomov.

Za toksični hepatitis - omejevanje uživanja alkohola, uporaba hepatotoksičnih zdravil glede na stroge indikacije.

1. Za normalizacijo delovanja jeter in zmanjša obremenitev na svojem bolniku je treba votlini odpraviti uživanje alkohola, prenehati z jemanjem zdravil, ki povečujejo obremenitev na jetrih, racionalno organizacijo dela in način počitka (odpraviti vpliv škodljivih dejavnikov, odpravo telesne in čustvene preobremenitve, poskusite kratek čas za počitek čez dan, da ustvarite pogoje za dolgo in dobro nočno počitek).

2. Hrana za bolnika s kroničnim hepatitisom mora biti popolna. Hrana - lahko prebavljiva, obogatena z vitamini, minerali, beljakovinami in nenasičenimi maščobnimi kislinami. Eating je priporočljivo 4-5 krat na dan. Med obdobjem poslabšanja mora biti hrana mehansko, kemično in toplotno varčena. Iz prehrane je potrebno odpraviti ocvrte, začinjene, prekajene hrane, mastnega mesa, perutnina, ribe, začimbe, omake, vložene, konzervirane hrane, pripravljene jedi, živalske drobovine, masti, ognjevzdržnih maščob, fižol, kislo sadje in jagode, špinača, kislica, sladke, kava, kakav. Količina tekočine naj bi dosegla 2 litra na dan, poraba kuhinjske soli pa je omejena na 6 g na dan.

3. V obdobju poslabšanja se bolniku pokaže slaba posteljica za izboljšanje delovanja jeter. Potrebno je spremljati upoštevanje higienskih postopkov, redno menjavo posteljnine in spodnjega perila. Soba mora biti čista, svetla, zračna.

4. Potrebno je spremljanje izpolnjevanja zdravniških receptov, režima prehrane in zdravljenja.

5. Splošno stanje bolnika se spremlja. S pojavom letargija, zaspanosti, glavobola, slabosti, bruhanja, bolečine v trebuhu, izgube apetita morate nemudoma obvestiti zdravnika.

6. Pomembno je spremljati redno pregledovanje bolnikov s kroničnim hepatitisom, njihovo dostavo testov, potek raziskav, upoštevanje priporočila zdravnika.

Podobna poglavja iz drugih knjig

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis Pri zdravljenju je treba prehrani dati pomembno mesto. Obroki morajo biti 4-5 obrokov na dan, s popolno izključitvijo ocvrtih živil, gob, konzerviranih, prekajenih in suhih živil, čokoladnih izdelkov, smetane in fancy peciva, alkohola. Naj bo omejen

Splošni podatki o hepatitisu Hepatitis je akutna ali kronična vnetna bolezen jeter. Akutni hepatitis lahko povzročijo virusi, drugi patogeni črevesnih okužb, strupene snovi, strupene toadstool ali morel. Včasih se razvija zaradi

Hepatitis hepatitisa je akutna ali kronična vnetna bolezen jeter. Akutni hepatitis lahko povzročijo virusi, drugi patogeni črevesnih okužb, strupene snovi, strupene toadstoole ali morels. Včasih se razvije zaradi sevanja

Hepatitis hepatitisa je akutna ali kronična vnetna bolezen jeter. Akutni hepatitis lahko povzročijo virusi, drugi patogeni črevesnih okužb, strupene snovi, strupene toadstoole ali morels. Včasih se razvije zaradi sevanja

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis Kronični hepatitis je kronična difuzna vnetna lezija jeter, ki se nadaljuje brez znakov izboljšanja vsaj 6 mesecev. Kronični hepatitis se najpogosteje oblikuje po virusnem hepatitisu C (50-70%), D (30-50%) in B (5-10%),

Hepatitis hepatitisa je splošen koncept, ki združuje več vrst okvar jeter z znaki vnetja. Vzroki hepatitisa so različni, bolezen je v različnih stopnjah resnosti. Glavne vrste hepatitisa oddajajo glede na dejavnike njenega pojava in

Hepatitis A Vzroki in poti okužbe Virusni hepatitis A (Botkinova bolezen) je najpogostejša in (pogojno) najmanj nevarna vrsta hepatitisa. Pri tej bolezni pride do trajne pridobljene imunosti. Vendar pa je ta bolezen med seboj nevarne zaplete

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis Vzroki in simptomi Kronični hepatitis je vnetni proces v jetrih, ki traja več kot 6 mesecev. Vzroki kroničnega hepatitisa so: • virusni hepatitis, • alkohol, • strupene snovi, • zdravila.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis Kronični hepatitis je kronični difuzni vnetni proces v jetri, ki traja več kot 6 mesecev. Etiologija Bolezen, ki jo povzroča akutni virusni hepatitis, zloraba alkohola, okvarjena imunska funkcija

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis Kronični hepatitis je kronični difuzni vnetni proces v jetri, ki traja več kot 6 mesecev. Etiologija Bolezen, ki jo povzroča akutni virusni hepatitis, zloraba alkohola, okvarjena imunska funkcija

12. Kronični hepatitis

Hepatitis hepatitisa je splošno ime za akutne in kronične difuzne vnetne bolezni jetrnega tkiva, ki jih povzročajo virusi, toksini in drugi dejavniki. Klasifikacija hepatitisa Sodobna medicina uporablja etiotropno klasifikacijo hepatitisa, to je

Hepatitis B

Hepatitis B Delna dvojno vijačena DNA virusa hepatitisa B Virus hepatitisa B je povzročitelj ene najpogostejših okužb na svetu. Visoka odpornost virusa v okolju in najmanjši infektivni odmerek - kljub dejstvu, da virus vsebuje vse tkivne tekočine,

Hepatitis C Virus hepatitisa C ("C") velja za najnevarnejšega in to je kljub dejstvu, da je bolezen, ki jo povzroča ta virus, laže kot hepatitis B. No, bolnik se počuti letargija, šibkost, hitro utrujenost, poslabšanje apetita - kdo bo s tem presenetil?

Kronični hepatitis

Kronična hepatitisa Diffuse vnetno-distrofično jetrno poškodbo različnih etiologij, ki trajajo najmanj 6 mesecev in jo zaznamujejo degeneracija jetrnih celic, fibroza portalskih traktov, hkrati pa vzdržuje lobularno strukturo jeter.


Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Kako zdraviti bolečine v jetrih doma

Če je oseba pregledana in je prepričan, da ima bolecino jeter, bo zdravnik predpisal potek zdravljenja. Hitro se je nemogoče znebiti tega simptoma. Bolečina se bo zmanjšala, ko se procesna aktivnost zmanjša.
Holestaza

Kaj, če so ALT in AST povišani?

ALT transaminaze (alanin aminotransferaza) in AST (aspartat aminotransferaza) so endogeni encimi, ki igrajo pomembno vlogo pri proizvodnji različnih aminokislin.Habitati transaminaze ALT in ASTTransaminazni AST se nahaja predvsem v rdečih krvnih celicah, skeletnem mišičnem tkivu in v jetrih.