Kronični holecistitis: vzroki, simptomi in zdravljenje

Kronični holecistitis je najpogostejša kronična bolezen, ki prizadene žolčni trak in žolčnik. Vnetje vpliva na stene žolčnika, v katerem se včasih tvorijo kamni, pojavijo pa se motnje motoričnih tonik bilijarnega (žolčnega) sistema.

Trenutno 10-20% odraslega prebivalstva trpi za holecistitisom in ta bolezen še naprej raste.

To je posledica sedentarnega načina življenja, narave prehrane (prekomerna poraba živil, bogatih z živalskimi maščobami - maščobo, jajci, maslo), rast endokrinih motenj (debelost, diabetes mellitus). Ženske trpijo 4-krat pogosteje kot moški, povezujejo pa se z uporabo peroralnih kontraceptivov, nosečnosti.

V tem gradivu bomo povedali vse o kroničnem holecistitisu, simptomih in vidikih zdravljenja te bolezni. Poleg tega menijo, prehrana, in nekaj ljudskih pravnih sredstev.

Kronični calculous holecystitis

Za kronični calculous holecystitis je značilno oblikovanje kamnov v žolčniku, pogosto prizadene ženske, zlasti tiste s prekomerno telesno težo. Vzrok te bolezni je pojav stagnacije žolča in visoke vsebnosti soli, kar vodi k motnjam presnovnih procesov.

Oblikovanje kamnov povzroča motnje delovanja žolčnika in žolčnih kanalov ter razvoj vnetnega procesa, ki se nato razširi na želodec in dvanajsternik. V fazi poslabšanja bolezni ima bolnik jetrno koliko, ki se kaže v obliki sindroma akutne bolečine v zgornjem delu trebuha in na območju desnega hipohondrija.

Napad lahko traja od nekaj trenutkov do nekaj dni in ga spremlja navzea ali bruhanje, napihnjenost trebuha, splošno stanje šibkosti in grenak okus v ustih.

Kronični ne-calculous holecystitis

Ne-calculous (holelitiaisis) kronični holecistitis je ponavadi rezultat pogojno patogene mikroflore. To lahko povzročijo Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, bolj redko imamo, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

V nekaterih primerih obstaja nekompakten holecistitis, ki ga povzročajo patogene mikroflore (tifusne palice, šigela), protozojske in virusne okužbe. Mikrobi lahko vstopijo v žolčnik skozi kri (po hematogeni poti), skozi limfo (po limfogeni poti), iz črevesja (po kontaktni poti).

Vzroki

Zakaj se pojavi kronični holecistitis in kaj je to? Bolezen se lahko pojavi pri akutnem holecistitisu, vendar se pogosteje razvija samostojno in postopoma. Pri pojavu kronične oblike so najpomembnejše različne okužbe, zlasti črevesne paličice, tifusne in paratifoidne palice, streptokoki, stafilokoki in enterokoki.

Glavni vir okužbe je lahko:

  • akutni ali kronični vnetni procesi prebavnega trakta (infekcijski enterokolitis - vnetna črevesna bolezen, pankreatitis, appendicitis, črevesna diskakterioza),
  • respiratorni trakt (sinuzitis, tonzilitis), ustna votlina (periodontalna bolezen),
  • vnetne bolezni urinskega sistema (pielonefritis, cistitis),
  • reproduktivni sistem (adnexitis - pri ženskah, prostatitis - pri moških),
  • virusna okvara jeter,
  • parazitska invazija bilijarnega trakta (giardiaza, ascariasis).

Holecistitis se vedno začne z motnjami v pretoku žolča. Stagnira in v zvezi s tem se lahko razvije holelitiaza, GIVP, ki je neposreden predhodnik kroničnega holecistitisa. Toda ta proces je obraten. Zaradi kroničnega holecistitisa se gibljivost trebušne slinavke upočasni, nastaja stagnacija žolča, povečuje se oblikovanje kamna.

Pri razvoju te patologije je zadnja naloga namenjena prehranjevalnim motnjam. Če oseba jede v velikih delih s precejšnjimi časovnimi obdobji med obroki, če jemlje ponoči, porabi maščobo, začinjeno, jeste veliko mesa, potem je v nevarnosti, da razvije holecistitis. Lahko razvije spazijo Odhijevega sfinkterja in lahko pride do stresa žolča.

Simptomi kroničnega holecistitisa

Če se pojavi kronični holecistitis, je glavni simptom simptome bolečine. Odrasli se počutijo dolgočasne bolečine v desnem hipohondriju, ki se običajno pojavi 1-3 ure po zaužitju bogatih, še posebej maščobnih živil in ocvrte hrane.

Bolečina, ki seva na vrh, v območju desnega ramena, vratu, ramenskega reza, včasih v levem hipohondriju. Povečuje se s fizičnim naporom, tresenje, potem ko vzamemo pipo, vino in pivo. V kombinaciji s holecistitisom z boleznijo žolčnika se lahko pojavijo ostre bolečine, kot je biliarija črevesja.

  • Skupaj z bolečino se pojavijo dispeptićni simptomi: občutek grenkobe in kovinskega okusa v ustih, beljenje z zrakom, navzea, napihnjenost, izmenično zaprtje in driska.

Kronični holecistitis se ne pojavlja nenadoma, nastane v daljšem časovnem obdobju, po poslabšanju pa se med zdravljenjem in prehrano pojavi remisija, bolj skrbna prehrana in vzdrževalna terapija, več je odsotnosti simptomov.

Zakaj pride do poslabšanja?

Glavni vzroki poslabšanja so:

  1. Nepravilno ali pozno zdravljenje kroničnega holecistitisa;
  2. Akutna bolezen, ki ni povezana z žolčnikom.
  3. Hipotermija, nalezljiv proces.
  4. Splošno zmanjšanje imunosti, povezano z nezadostnim vnosom hranil.
  5. Nosečnost
  6. Kršitev prehrane, pitje alkohola.

Diagnostika

Za diagnozo so najbolj informativne metode naslednje:

  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • Holegrafiya;
  • Duodenalni zvok;
  • Holecistografija;
  • Scintigrafija;
  • Diagnostična laparoskopija in bakteriološki pregled sta najsodobnejša in dostopna diagnostična metoda;
  • Biokemijska analiza krvi kaže visoko stopnjo jetrnih encimov - GGTP, alkalna fosfataza, AST, AlT.

Seveda je vsako bolezen lažje preprečiti kot zdraviti, zgodnje raziskave pa lahko razkrijejo zgodnje nepravilnosti, odstopanja v kemični sestavi žolča.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Če imate znake kroničnega holecistitisa, zdravljenje vključuje dieto (tabela št. 5 po zdravilu Pevzner) in terapijo z zdravili. Med poslabšanjem hrane izključite začinjena živila, ocvrte in maščobne, dimljene, alkohol. V majhnih delih je treba jesti 4-krat na dan.

Približni režim zdravljenja:

  1. Za anestezijo in lajšanje vnetja uporabite zdravila skupine NSAID, odstranjevanje krčev gladkih mišic mehurja in kanalov z antispazmodiki.
  2. Antibakterijska terapija v primeru simptomov vnetja (ampicilin, eritromicin, cyprox).
  3. Da bi odpravili zastoj žolčnih uporabljajo zdravil, ki povečajo gibljivost žolčevodov (olivno olje, morska krhlika, magnezijev oksid) choleretic (zdravila, ki povečujejo izločanje žolča) previdno uporabljati tako, da ne povzroča bolečine in poslabšanje ojačevanja zastoj.
  4. Med poslabšanjem eksacerbacije je predpisana fizioterapija - UHF-terapija, akupunktura in drugi postopki.
  5. Spa zdravljenje.

Na domu je zdravljenje kroničnega holecistitisa možno v primeru blagega poteka bolezni, toda v obdobju izrazitega poslabšanja mora biti bolnik v bolnišnici. Prvi cilj je odvzeti bolečino in razbremeniti vnetni proces. Ko doseže želeni učinek za normalizacijo funkcij vzgoje, izločanje žolča in njegovo promocijo vzdolž žolčnih poti, zdravnik predpisuje žolčne in spazmolitične dejavnike.

Delovanje

Pri kroničnem kalkuloznem holecistitisu je indicirano kirurško odstranjevanje žolčnika, vir izračuna.

V nasprotju z zdravljenjem akutnega kalkuloznega holecistitisa operacija odstranjevanja žolčnika (holecistotomija laparoskopska ali odprta) s kroničnim holecistitisom ni nujna, načrtovana je po načrtu.

Uporabljajo se ista kirurška tehnika, kot pri akutnem holecistitisu - laparoskopski operaciji odstranjevanja žolčnika, holecistektomiji iz mini dostopa. Za oslabelih in starejših bolnikov, perkutana holecistostomija za nastanek alternativne poti odtekanja žolča.

Moč

Diet za kronični holecistitis na mizi številka 5 pomaga zmanjšati simptome med ponavljajočimi se bolečinami.

Prepovedani izdelki vključujejo:

  • kratek, lužen pecivo, svež in rženi kruh;
  • maščobna mesa;
  • drobovina;
  • hladne in gazirane pijače;
  • kava, kakav;
  • sladoled, kremni izdelki;
  • čokolada;
  • testenine, fižol, proso, drobno kašo;
  • pikantni, slani in maščobni sir;
  • juhe (gobe, meso, ribe);
  • sorte maščobnih rib, ribje ikre in ribe v pločevinkah;
  • mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
  • solata, soljene in kisle zelenjave;
  • redkev, redkev, zelje, špinača, gobe, česen, čebula, kislina;
  • začimbe;
  • prekajeno meso;
  • ocvrte hrane;
  • kislo sadje.

Eating je priporočljivo a la carte, vsake tri ure. Poleg frakcijske moči izključite tudi zgoraj navedene izdelke.

Holecistitis

Cholecystitis - različne oblike vnetnih lezij žolčnika v etiologiji, sevanju in kliničnih manifestacijah. V povezavi z bolečino v desnem hipohondriju, ki se razteza na desno roko in kostnico, navzejo, bruhanje, drisko, flatulenca. Simptomi se pojavijo na ozadju čustvenega stresa, napak v prehrani, zlorabe alkohola. Diagnoza temelji na fizičnem pregledu, ultrazvočnem pregledu žolčnika, holecistoholangiografiji, duodenalnem sondiranju, biokemijski in splošni analizi krvi. Zdravljenje vključuje dietno terapijo, fizioterapijo, imenovanje analgetikov, antispazmodike, holeretskih zdravil. Po pričevanju opravljajo holecistektomijo.

Holecistitis

Holecistitis je vnetna bolezen žolčnika, ki je v kombinaciji z motorično-tonično disfunkcijo žolčnega sistema. Pri 60-95% bolnikov je bolezen povezana z prisotnostjo žolčnih kamnov. Cholecystitis je najpogostejša patologija trebušnih organov, kar predstavlja 10-12% skupnega števila bolezni v tej skupini. Vnetje organov je odkrito pri ljudeh vseh starosti, bolniki s srednje velikimi starostmi (40-60 let) pa so bolj verjetno trpeti. Bolezen je 3-5 krat bolj verjetna, da bo prizadela ženske. Pri otrocih in mladostnikih je išijak oblika patologije, medtem ko pri odraslih prebivalcev prevladuje kompulzivni holecistitis. Posebno pogosto se v civiliziranih državah diagnosticira bolezen zaradi posebnosti prehranjevanja in življenjskega sloga.

Vzroki holecistitisa

Glavni pomen pri razvoju patologije je stagnacija žolča in okužbe v žolčniku. Patogeni mikroorganizmi lahko prodrejo v telo s hematogeno in limfogeno iz drugih žarišč kronične okužbe (periodontalna bolezen, otitis itd.) Ali s stikom iz črevesja. Patogeno mikrofloro pogosteje predstavljajo bakterije (stafilokoki, Escherichia coli, streptokoki), manj pogosto virusi (hepatotropni virusi C, B), protozoji (Giardia), paraziti (ascaris). Kršitev uporabe žolča iz žolčnika se pojavlja pod naslednjimi pogoji:

  • Bolezni žolčnika. Cholecystitis na ozadju JCB se pojavi v 85-90% primerov. Konkrepi v žolčniku povzročajo stres žolča. Blokirajo lumen v iztoku, travmatizirajo sluznico, povzročajo razjede in adhezije, ki podpirajo proces vnetja.
  • Biliarna diskinezija. Razvoj patologije prispeva k funkcionalni motnji motiliteta in tona žolčnega sistema. Motorno-tonična disfunkcija vodi v nezadostno praznjenje organa, nastanek kamna, pojav vnetja v žolčniku in vodi, povzroča holestazo.
  • Vročinske anomalije. Tveganje za holecistitis poveča s prirojeno ukrivljenostjo, brazgotinjenjem in zožitvijo organa, podvojitvijo ali zožitvijo mehurja in kanalov. Zgoraj navedene države povzročajo kršitev drenažne funkcije žolčnika, stagnacijo žolča.
  • Druge bolezni žolčnega sistema. Na nastanek holecistitisa vplivajo tumorji, ciste žolčnika in žolčni kanali, motnje delovanja sistema žilnega trakta (Oddijev sfinkter, Lutkens), Mirizziovega sindroma. Ti pogoji lahko povzročijo deformacijo mehurja, stiskanje vodov in nastanek stresa žolča.

Poleg glavnih etioloških dejavnikov obstajajo številni pogoji, katerih navzočnost povečuje verjetnost pojavljanja simptomov holecistitisa, ki vplivajo na izkoriščanje žolča in na spremembo njegove kvalitativne sestave. Ti pogoji vključujejo diskolijo (motnje normalne sestave in skladnost žolčnika žolčnika), hormonske spremembe med nosečnostjo in menopavzo. Razvoj encimskega holecistitisa prispeva k rednemu injiciranju encimov trebušne slinavke v votlino mehurja (pankreatobilni refluks). Bolezen holestitisa se pogosto pojavlja na podlagi podhranjenosti, zlorabe alkohola, kajenja, adinamije, sedentarnega dela, dedne dislipidemije.

Patogeneza

Glavna patogenetska povezava holecistitisa se šteje za stazo cističnega žolča. Zaradi diskinezije žilnega trakta, obstrukcije žolčnega kanala se zmanjša pregradna funkcija epitelija sluznice mehurja in odpornost njegove stene na učinke patogene flore. Kongestivna žolča postane ugodno razmnoževalno mesto za mikrobe, ki tvorijo toksine in spodbujajo preseljevanje v vir vnetja histaminskih snovi. Ko pride do otekanja katarnega holecistitisa v sluznici, se zgostitev stene telesa zaradi infiltracije z makrofagi in levkociti.

Napredovanje patološkega procesa vodi v širjenje vnetja v submukozne in mišične plasti. Pogostnost organa se zmanjša na parezo, njegova drenažna funkcija še poslabša. V okuženi žolč se prikaže mešanica gnusa, fibrin, sluz. Prehod vnetnega procesa s sosednjimi tkivi prispeva k nastanku perivaskularnega abscesa in nastajanje gnojnega eksudata vodi k razvoju flegmonous holecystitisa. Zaradi krvnih motenj se v steni organa pojavi žarišče krvavitve, pojavijo se ishemijska področja, nato pa nekroza. Te spremembe so značilne za gangrenozni holecistitis.

Razvrstitev

V gastroenterologiji obstaja več klasifikacij bolezni, od katerih je vsaka pomembna, daje strokovnjakom možnost določiti nekatere klinične manifestacije za določeno vrsto bolezni in izbrati racionalno strategijo zdravljenja. Glede na etiologijo se razlikujeta dve vrsti holecistitisa:

  • Izračun. Konkretij najdemo v telesni votlini. Kalculozni holecistitis znaša do 90% vseh primerov bolezni. Lahko ga spremlja intenzivna simptomatologija z napadom žolčnega črevesa ali dolgo asimptomatsko.
  • Ne-calculous (brez kamna). To je 10% celotnega holecistitisa. Zanj je značilno odsotnost strdkov v lumenu organa, ugodnega poteka in redkih poslabšanj, ki so običajno povezani s prehranskimi napakami.

Glede na resnost simptomov in vrsto vnetnih in destruktivnih sprememb je lahko holecistitis:

  • Sharp V povezavi s hudimi znaki vnetja z nasilnim nastopom, živimi simptomi in simptomi zastrupitve. Bolečina je navadno intenzivna, valovita v naravi.
  • Kronično. Izraženo s postopnim počasnim potekom brez očitnih simptomov. Sindrom bolečine je lahko odsoten ali ima dolgočasno, nizko intenzivnost.

Glede na resnost kliničnih pojavov se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  • Preprosto Značilen je sindrom nizke intenzitete bolečine, ki traja 10-20 minut, kar pa ga sam ustavi. Prebavne motnje redko odkrivamo. Izlocanje se pojavi 1-2 krat na leto, traja ne vec kot 2 tedna. Funkcija drugih organov (jetra, trebušna slinavka) ni spremenjena.
  • Zmerna resnost. Odporen na bolečine s hudimi dispepsičnimi motnjami. Exacerbations se pogosteje razvijajo 3-krat na leto, ki trajajo več kot 3-4 tedne. Spremembe v jetrih (zvišanje ALT, AST, bilirubin).
  • Težko V spremstvu izrazite bolečine in dispepsičnih sindromov. Poslabšanje je pogosto (ponavadi enkrat na mesec), podaljšano (več kot 4 tedne). Konzervativno zdravljenje ne zagotavlja bistvenega izboljšanja dobrega počutja. Funkcija sosednjih organov je poslabšana (hepatitis, pankreatitis).

Razlikujejo narava toka vnetnega uničevalnega procesa:

  • Ponavljajoči se tečaj. Pojavijo se z obdobjem poslabšanja in popolne odpustitve, med katerimi ni nobenih manifestacij holecistitisa.
  • Monotonski tok. Tipični simptom je pomanjkanje remisije. Bolniki se pritožujejo nad stalno bolečino, neugodjem v desnem trebuhu, vznemirjenem blatu, slabostjo.
  • Presihajoči tok. V ozadju stalnih blagih manifestacij holecistitisa se občasno pogosteje poslabšujejo različne resnosti s simptomi zastrupitve in žolčne kolike.

Simptomi holecistitisa

Klinične manifestacije so odvisne od narave vnetja, prisotnosti ali odsotnosti kalkulacij. Kronični holecistitis se pojavlja pogosteje akutno in ponavadi ima valovit tečaj. V obdobju poslabšanja, z brezkotno in računsko obliko, se pojavijo paroksizmične bolečine z različno intenzivnostjo v desnem trebuhu, ki izžareva desno ramo, ramensko rezilo, kostnico. Bolečina je posledica nezdrave prehrane, težkega fizičnega napora, hudega stresa. Sindrom bolečine pogosto spremljajo vegetativno-žilne bolezni: šibkost, znojenje, nespečnost, nevroza podobne države. Poleg bolečine je navzea, bruhanje z dodatkom žolča, nenormalno blato, napenjanje.

Bolniki so opazili zvišanje telesne temperature na vročinske vrednosti, mrzlico, občutek grenkobe v ustih ali gnilobo. V hudih primerih se odkrijejo simptomi zastrupitve: tahikardija, kratka sapa, hipotenzija. Pri izračunani obliki na ozadju trajne holestaze, žilavosti kože in sklere opazimo srbenje kože. V fazi remisije ni simptomov, včasih je v desnem hipohondrijskem območju, vznemirjenem blatu in slabosti v nenavadnosti in težah. Občasno se lahko pojavi holecistokardni sindrom, ki ga zaznamujejo bolečine za prsnico, tahikardijo in motnje ritma.

Akutni holecistitis brez kamnov se redko diagnosticira, ki se kaže v občasnih bolečinah v hipohondriju na desni po preoblikovanju, pitju alkoholnih pijač. Ta oblika bolezni se pogosto pojavi brez prebavnih motenj in zapletov. Z akutno kalkulozno obliko prevladujejo simptomi holestaze (bolečina, pruritus, žilavost, grenak okus v ustih).

Zapleti

Pri dolgem poteku lahko pride do prehodnega vnetja v bližnje organe in tkiva z razvojem holangitisa, plevritisa, pankreatitisa, pljučnice. Pomanjkanje zdravljenja ali pozna diagnoza v flegmonous obliki bolezni vodi do empioze žolčnika. Prehod gnojnega vnetnega procesa v bližnja tkiva spremlja nastajanje parazičnega abscesa. Pri perforaciji stene telesa z izračuni ali gnojnim tkivom se izliva žolča v trebušno votlino pojavijo z razvojem difuznega peritonitisa, ki se lahko v primeru, da se ne sprejmejo nujni ukrepi, konča s smrtjo. Ko bakterije vstopijo v krvni obtok, pride do sepse.

Diagnostika

Glavna težava pri preverjanju diagnoze je opredelitev vrste in narave bolezni. Prva faza diagnoze je posvetovanje z gastroenterologom. Specialist na podlagi pritožb, ki preučuje zgodovino bolezni, opravi fizični pregled, lahko vzpostavi predhodno diagnozo. Pri pregledu so odkrili pozitivne simptome Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov. Za določitev vrste in resnosti bolezni se izvedejo naslednji pregledi:

  • Ultrazvok žolčnika. To je glavna diagnostična metoda, omogoča nastavitev velikosti in oblike telesa, debeline stene, kontraktilne funkcije, prisotnosti kamnov. Pri bolnikih s kroničnim holecistitisom se vizualizirajo zgoščene sklerotične stene deformiranega žolčnika.
  • Frakcionalno zvok dvanajstnika. Med postopkom se zbirajo trije deli žolča (A, B, C) za mikroskopsko preiskavo. Z uporabo te metode lahko ocenite gibljivost, barvo in konsistenco žolča. Za odkrivanje patogena, ki je povzročil bakterijsko vnetje, določite občutljivost flore na antibiotike.
  • Cholecystocholangiography. Omogoča vam informacije o delu žolčnika, žolčnega trakta v dinamiki. S pomočjo metode rentgenskega kontrasta je zaznana kršitev motorične funkcije žolčnega sistema, računanja in deformacije organov.
  • Laboratorijska raziskava krvi. V akutnem obdobju v OVK se ugotovi nevtrofilna levkocitoza, hitrost sedimentacije eritrocitov. V biokemijski analizi krvi se zviša raven ALT, AST, holesterolemija, bilirubinemija itd.

V dvomljivih primerih je za preučevanje delovanja žolčnega trakta dodatno opravljena hepatobilarna scintigrafija, FGDS, MSCT žolčnika in diagnostična laparoskopija. Diferencialna diagnoza holecistitisa se izvaja z akutnimi boleznimi, ki jih spremlja sindrom bolečine (akutni pankreatitis, apendicitis, perforirani želodčni razjed in 12 dvanajstničnih razjed). Kliniki holecistitisa je treba razlikovati od napada ledvične kolike, akutnega pijelonefritisa in prašne pljučnice.

Zdravljenje holecistitisa

Osnova za zdravljenje akutnega in kroničnega nekompaktnega holecistitisa je kompleksna zdravilna ter dietična terapija. S pogosto ponavljajočo se izračunalno obliko bolezni ali z grožnjami zapletov sklenejo kirurški poseg na žolčnik. Prepoznavamo glavne smeri zdravljenja holecistitisa:

  1. Diet terapija. Dieta je indicirana na vseh stopnjah bolezni. Priporočena delna hrana 5-6 krat na dan v kuhani, zamrznjeni in pečeni obliki. Izogibajte se dolgim ​​odmikom med obroki (več kot 4-6 ur). Bolnikom je priporočljivo, da izključijo alkohol, stročnice, gobe, maščobo, majonezo, pecivo.
  2. Terapija z zdravili. Pri akutnem holecistitisu, zdravilih proti bolečinam, predpisujejo antispazmodična zdravila. Kadar se v žolču odkrijejo patogene bakterije, se uporabljajo antibakterijska sredstva, ki temeljijo na vrsti patogena. Med remisijo se uporabljajo holesterna zdravila, ki spodbujajo nastanek žolča (choleretics) in izboljšajo pretok žolča iz telesa (holekinetika).
  3. Fizioterapija Priporočljivo na vseh stopnjah bolezni za namen bolečine, zmanjšanje znakov vnetja, obnavljanje tona žolčnika. Ko je holecistitis predpisal indukcijo, UHF, elektroforeza.

Odstranjevanje žolčnika se izvaja z zanemarjenim holecistitisom, neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja, računsko obliko bolezni. Dve tehniki odstranjevanja organov so našli široko uporabo: odprta in laparoskopska holecistektomija. Odprto kirurgijo opravljamo s kompliciranimi oblikami, prisotnostjo obstruktivne zlatenice in debelosti. Video laparoskopska holecistektomija je sodobna tehnika nizkega vpliva, katere uporaba zmanjšuje tveganje pooperacijskih zapletov in skrajša obdobje rehabilitacije. V prisotnosti kamnov je možna nehirurška drobljenje kamnov z uporabo lithotripsy v ekstrakorporalni šok valovi.

Prognoza in preprečevanje

Napoved bolezni je odvisna od resnosti holecistitisa, pravočasne diagnoze in pravilnega zdravljenja. Pri rednem zdravljenju, prehrani in nadzoru poslabšanj je napoved ugoden. Razvoj zapletov (celulitis, holangitis) znatno poslabša prognozo bolezni, lahko povzroči resne posledice (peritonitis, sepsa). Da bi preprečili poslabšanje, je treba upoštevati osnovo racionalne prehrane, izključiti alkoholne pijače, ohranjati aktiven življenjski slog in reorganizirati vnetne žare (sinuzitis, tonzilitis). Bolnikom s kroničnim holecistitisom je priporočljivo, da vsako leto pregledajo ultrazvočni pregled hepatobilijskega sistema.

Kronični holecistitis

Kronični holecistitis - vnetje žolčnika, ki ga spremlja krvavitev motorične funkcije in v nekaterih primerih - nastanek kamnov. Klinično se kaže v bolečini in težini v desnem hipohondriju, ki se pogosto pojavi pri zaužitju maščobnih sestavin in alkohola, slabosti, bruhanja, suhega in grenkobe v ustih. Informativne metode za diagnozo kroničnega holecistitisa so biokemični vzorci krvi, ultrazvok žolčnika, holecistografija, duodenalna intubacija. Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo zdravil, zdravil rastlinskega izvora, fizioterapije; s kalculoznim holecistitisom je indicirano odstranjevanje žolčnika.

Kronični holecistitis

Kronični holecistitis - vnetje žolčnika, ki ima kronično pot in ponavljajočo se naravo. Pogosto v kombinaciji s kršenjem izločanja žolča. Bolezen holecistitisa pogosto spremlja pankreatitis, gastroduodenitis, enterokolitis. Kronična stres žolča prispeva k nastanku žolčnih kamnov in razvoju kompulzivnega holecistitisa. Patologija se pojavi pri približno 0,6% populacije, predvsem pri ženskah, starih od 40 do 60 let. Kronični holecistitis pogosto vpliva na populacijo ekonomsko razvitih držav, kar je razloženo z značilnostmi prehranjevanja in načina življenja.

Razvrstitev

V gastroenterologiji se kronični holecistitis razvrsti po več načelih. S prisotnostjo kamnov v žolčniku je razdeljen na računalniško in brezglutensko. Tok se razlikuje: latentni (subklinični), pogosto ponavljajoči se (več kot 2 napadi na leto) in redko ponavljajoči se (največ 1 napad na leto ali manj).

Glede na resnost kroničnega holecistitisa se lahko pojavi v blagih, zmernih in hudih, z ali brez zapletov.

Glede na funkcionalno stanje se razlikujejo naslednje oblike žolčne diskinezije:

  • na tipu hiperotorja;
  • s hipomotorjevim tipom;
  • mešani tip;
  • odklopljen žolčnik.

Etologija in patogeneza

Patogeneza bolezni je povezana z moteno motorno funkcijo žolčnika. Normalna cirkulacija žolča je motena, stagnira in se zgosti. Kasneje se okuži. Obstaja vnetni proces. Pri kronični holecistitisu se vnetje razvije počasneje, nadaljuje počasi. Lahko se postopoma premakne od stene žolčnika do žolčnega trakta. Na dolgi rok lahko nastanejo adhezije, deformacije mehurja, adhezija na sosednje organe (črevesje) in nastajanje fistule.

Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju kroničnega holecistitisa:

  • prirojena motnja žolčnika strukturo, kar zmanjšuje ton hypodynamia, opustitev nekaterih organe trebušne votline, nosečnosti (dejavniki prispevajo mehansko Pogojno žolča zastoj);
  • krvavitev prehrane (preobčutljivost, debelost, redna poraba začinjene, maščobne hrane, alkoholizem);
  • hipotiroidna žolčna diskinezija;
  • črevesni paraziti (Giardia, ameba, okrogli črvi, opistorji);
  • bolezen žolčnika.

Simptomi kroničnega holecistitisa

Kronični holecistitis se razvije v daljšem časovnem obdobju, obdobja remisije se spreminjajo z poslabšanji. Glavni simptom je bolečina. Bolečina je zmerno izražena, lokalizirana v desnem hipohondriju, ima dolgočasen boleč značaj, lahko traja do nekaj dni (tednov). Obsevanje se lahko pojavi v ozadju pod desnim ramenskim rezilom, desno polovico ledvene regije, desno ramo. Pri kroničnem holecistitisu je značilen povečan simptom bolečine po zaužitju akutnih ali maščobnih živil, gaziranih pijač, alkohola. Pogostnost kroničnega holecistitisa je najpogosteje pred podobnimi krvavitvami v prehrani, hipotermiji in stresu.

Bolni simptom v primeru kompulzivnega kroničnega holecistitisa je lahko vrsta žolčne kolike (akutna, huda, krčne bolečine). Poleg bolečega simptoma imajo pacienti pogosto navzejo (do bruhanja), beljenje, okus ajde v ustih. V obdobju poslabšanja lahko pride do zvišanja telesne temperature do podfabrikalnih vrednosti.

Atipične manifestacije kroničnega holecistitisa: dolgotrajne bolečine v srcu, zaprtje, trebušna distenzija, disfagija (motnja požiranja). Kronični holecistitis je značilen za razvoj teh simptomov po nenormalnosti v prehrani.

Zapleti kronični holecistitis: razvoj kroničnega vnetja žolčnih vodov (holangitis), perforacija žolčnika stene, gnojni vnetje mehurja (gnojni holecistitis), ki reagira s hepatitisom.

Diagnoza kroničnega holecistitisa

Ko diagnosticiranje opredeli dejavnike, ki prispevajo k pojavom - zastoj žolča in mehurja zmanjšano motiliteto, prirojene in pridobljene pomanjkljivosti organov, kar otežuje pretok žolča, gipodinamichny življenjskega sloga tipičnih prehrambnih navad (odvisnost od začinjene, začinjene hrane, maščobne, alkohola). Cholecystitis je lahko komplikacija parazitskih bolezni jeter in črevesja.

Med raziskavo in palpacijo trebušne stene so razkrili značilnosti in lokalizacijo simptomov bolečine. Določajo se simptomi, značilni za vnetje žolčnika: Murphy, Musse, Chauffard.

V laboratorijskem študiju krvi v obdobju poslabšanja so znaki nespecifičnega vnetja (povečan ESR, levkocitoza). Biokemijska analiza krvi kaže povečanje jetrnih encimov (ALT, AST, G-GTP, alkalna fosfataza).

Najbolj informativen pri diagnostiki holecistitisnih metod instrumentalne diagnoze: ultrazvok trebušnih organov, holecistografija, holegrafija, scintigrafija, duodenalni zvok.

Ultrazvok žolčnika določa velikost, debelino stene, možne deformacije in prisotnost kamnov v žolčniku. Tudi označene adhezije, vnetje žolčevodov, razširjeni žolčni kanali jeter, krvavitev motiliteta mehurja.

Pri duodenalni intubaciji opazimo krvavitev motiliteta žolčnika in analizo žolča. Pri sejanju žolča je mogoče zaznati bakterijsko onesnaženje, določiti povzročitelje okužb, mogoče je tudi testirati kulturo za občutljivost na antibiotike za optimalno izbiro terapevtskega sredstva. Za kronični holecistitis s kroničnimi aknami je značilno zmanjšanje količine žolčnih kislin v žolču, pridobljenem iz mehurja, in povečanje koncentracije litoholne kisline. Tudi ko se v žolču poslabša, se količina proteina, bilirubina (več kot 2-krat) povečuje s prostimi aminokislinami. Pogosto v žolču najdemo kristale holesterola.

Cholecystografijo in cholegrafijo lahko uporabite za določanje gibljivosti in oblike žolčnika. Arteriografija razkriva zgoščevanje stene žolčnika in proliferacijo žilnega omrežja v duodenalnem predelu in sosednjih delih jeter.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Zdravljenje nekompliciranega kroničnega holecistitisa skoraj vedno izvaja konzervativno gastroenterolog. Zdravljenje med akutnim usmerjena k odstranitvi akutnih simptomov, sanacija metalurškega bakterijske infekcije s antibiotično zdravljenje (uporablja droge širokim spektrom ponavadi cefalosporinski skupino) razstrupljanje (infundiranimi raztopine glukoze, natrijev klorid), vračilo prebavnega funkcijo (encimski pripravki).

Za anestezijo in odstranitev vnetja se uporabljajo zdravila iz nesteroidnih protivnetnih zdravil, odpravljanje krčev gladkih mišic mehurja in kanalov opravljajo antispazmodiki.

Da bi odpravili zastoj žolčnih uporabljajo zdravil, ki povečajo gibljivost žolčevodov (olivno olje, morska krhlika, magnezijev oksid) choleretic (zdravila, ki povečujejo izločanje žolča) previdno uporabljati tako, da ne povzroča bolečine in poslabšanje ojačevanja zastoj.

Za zdravljenje pri akutnih nezapletenih kroničnih metod holecistitis uporablja zeliščna zdravila: zeliščni decoctions (pepermint, baldrijan, regrat, kamilica) iz cvetov ognjiča.

Po zmanjšanju simptom poslabšanja in prehodu bolezni na stopnjo remisije je priporočljivo slediti prehrani, tubulami z magnezijo, ksilitom ali sorbitolom. Fitoterapevtska terapija kroničnega holecistitisa je sestavljena iz decokcij tansy, buckthorn, Althea, raja. Uporabljamo fizioterapevtsko obravnavo: refleksoterapijo, elektroforezo, SMT-terapijo, terapijo s blatom, itd. Sanatorijsko zdravljenje je prikazano na balneoloških krajih.

Pri kroničnem kalkuloznem holecistitisu je indicirano kirurško odstranjevanje žolčnika, vir izračuna. V nasprotju z zdravljenjem akutnega kalkuloznega holecistitisa operacija odstranjevanja žolčnika (holecistotomija laparoskopska ali odprta) s kroničnim holecistitisom ni nujna, načrtovana je po načrtu. Uporabljajo se ista kirurška tehnika, kot pri akutnem holecistitisu - laparoskopski operaciji odstranjevanja žolčnika, holecistektomiji iz mini dostopa. Za oslabelih in starejših bolnikov, perkutana holecistostomija za nastanek alternativne poti odtekanja žolča.

Pri kroničnem vnetju v primeru kontraindikacij za operacijo, lahko poskusite ne-kirurško metodo brusni kamni z uporabo Shock Extracorporeal val tsistolitotripsii, vendar je treba spomniti, da je uničenje kamna ne vodi do ozdravitve in pogosto je njihov ponovni nastanek.

Na voljo je tudi način uničenja medicinskih kamnov na preparatih soli in henodezoksiholievoy ursodeoksiholično kisline, vendar je to zdravljenje traja zelo dolgo časa (do 2 let), in tudi ne vodi do popolne ozdravitve, in ne zagotavlja, da se kamni ne bo razvila sčasoma znova.

Hrana za kronično holecistitis

Vsem bolnikom s kroničnim holecistitisom je predpisana posebna prehrana in je nujno potrebno strogo spoštovati določeno prehrano. Pri kroničnem holecistitisu je bolnikom predpisana prehrana št. 5 v remisiji in dieti št. 5A med poslabšanjem bolezni.

Prvič, obroki se odvzemajo vsakih 3-4 ure v majhnih delih (razdeljeni obroki), in drugič, upoštevajo omejitve pri uporabi določenih živil: maščobne, ocvrte, začinjene, začinjene jedi, gazirane pijače in živila, ki vsebujejo alkohol.

Jajčni rumenjaki, surova zelenjava in sadje, pecivo, maslo in smetana, oreški, sladoled so prav tako prepovedani. Med poslabšanjem priporočamo sveže kuhano parjeno ali kuhano hrano v obliki toplote. Zelenjava in sadje, dovoljeni bolnikom v obdobju brez poslabšanja: suhe marelice, korenje, lubenica in melona, ​​rozine, suhe slive. Ti izdelki normalizirajo gibljivost žolčnika in lajšajo zaprtje.

Kršitev načel klinične prehrane s strani bolnikov vodi v razvoj poslabšanja bolezni in napredovanja destruktivnih procesov v steni žolčnika.

Preprečevanje

Primarna preventiva holecistitisa je spoštovanje zdravega načina življenja, omejevanje vnosa alkohola, odsotnost škodljivih prehranjevalnih navad (prehitevanje, zasvojenost z začinjeno in maščobno hrano), fizično aktivno življenje. Ob prisotnosti prirojenih abnormalnosti notranjih organov - pravočasno odkrivanje in odpravljanje zastojev v žolčniku. Izogibanje stresu in pravočasni obravnavi bolezni žolčnika in parazitskih okužb črevesja in jeter.

Da bi preprečili poslabšanje, bi morali bolniki strogo upoštevati prehrano in načela delne prehrane, izogibati se fizični neaktivnosti, stresu in hipotermiji ter hudi fizični napori. Bolniki s kroničnim holecistitisom so v ambulanti in dvakrat letno je treba pregledati. Prikazana so redna zdravljenja.

Kronični holecistitis, kaj je to? Simptomi in zdravljenje

V praksi gastroenterologov zdravljenje bolnikov z vnetjem žolčnika (ali holecistitisa) ni zadnje mesto. Bolezen se razlikuje v dve veliki skupini, ki jih opredeljuje prisotnost (odsotnost) kamnov - računsko in nekalkulozno obliko. Za vsako vrsto je značilen kronični potek z občasnimi poslabšanji.

Kronični brezglavni holecistitis se pojavi približno 2,5 krat manj kot kompulzivna oblika, skupaj z odlaganjem kamnin v mehurju. Ta bolezen prizadene 0,6% -0,7% prebivalstva, večinoma srednjih in starejših. Razmislite, kaj je holecistitis brez kamnov, simptomov in zdravljenja te bolezni.

Kaj je to?

Kronični holecistitis je vnetna patologija žolčnika, ki se razvije zaradi okužbe tega organa s patogenim mikroorganizmom.

To diagnozo ponavadi dajejo ljudem, starejšim od 40 let, in ženske so bolj dovzetne za bolezen. Z razvojem kroničnih oblik motene funkcije motorja žolčnika. Bolezen ima drugačen potek - počasen, ponavljajoč, netipičen.

Kakšna je nevarnost patologije?

Slabi vnetni proces vpliva na žolčnik. Patologija v obdobju remisije ni posebej pametna za bolnika, ljudje pogosto ne zavedajo, da so prebavni organi resno ogroženi.

Kljub redkim napadom je poraz žolčnika precej resen:

  • izliv žolča je moten, se spremeni biokemična sestava tekočine;
  • celice niso primerne za obremenitev, prebava hrane je počasnejša od pričakovane;
  • počasen vnetni proces povzroča distrofijo zidov žolčnika, zavira imunske mehanizme;
  • nepravilno delovanje elementa prebavnega sistema poslabšuje splošno stanje pacienta.

V odsotnosti kompetentne terapije, ki se neprestano išče zdravniško pomoč, je poškodba vnetnih sten žolčnika tako huda, da je potrebno odstraniti problematični organ.

Vzroki in dejavniki tveganja

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu kroničnega holecistitisa, vključujejo naslednje:

  • žolčeva staza;
  • opustitev notranjih organov;
  • nosečnost;
  • dobava krvi organu;
  • udarec v žolčnih kanalih pankreasnega soka;
  • prisotnost prekomerne teže;
  • pretirana utrujenost;
  • prisotnost črevesnih okužb v telesu;
  • kronični pankreatitis;
  • ne aktiven življenjski slog;
  • prekomerna poraba alkoholnih pijač;
  • motnje prehranjevanja;
  • žari okužbe v telesu;
  • uporaba velikega števila začinjenih in maščobnih živil;
  • hipokislinski gastritis;
  • hipotermija;
  • stresnih situacijah, endokrinih motnjah, avtonomnih motnjah - lahko povzroči težave s tonom žolčnika.

Vzroki holecistitisa so praviloma patogeni mikroorganizmi - stafilokoki, streptokoki, helminiti, glive. Lahko pridejo v žolčnik iz črevesja, pa tudi v krvni ali limfni tok.

Razvrstitev

Za bolezen je značilen kronični potek in težnja po nadomestitvi poslabšanja in remisije. Glede na njihovo število skozi vse leto, strokovnjaki določajo naravo bolezni: blago, zmerno ali hudo.

Obstajata dve glavni vrsti kroničnega holecistitisa:

  • ne-calculous (brez kamna) - (vnetje stene žolčnika brez tvorbe kamnov);
  • kalkulozno (z oblikovanjem trdih kamnov - kamnov).

Odvisno od poteka bolezni se razlikujejo 3 oblike bolezni - počasen, ponavljajoči se in suppurativni-razjed.

Simptomi

Glavni simptom kroničnega holecistitisa je dolgočasna bolečina v desnem hipohondriju, ki lahko traja več tednov, lahko prinese desno ramo in desnico, ki jo je treba bati. Povečana bolečina se pojavi pri zaužitju maščobnih, začinjenih živil, gaziranih pijač ali alkohola, hipotermije ali stresa, pri ženskah pa je lahko poslabšanje poslabšano s PMS (predmenstrualni sindrom).

Glavni simptomi kroničnega holecistitisa:

  1. Grenkoba v ustih, burping z grenkobo;
  2. Težave v desnem hipohondriju;
  3. Low-grade zvišana telesna temperatura;
  4. Možno je olajšanje kože;
  5. Prebavne motnje, bruhanje, slabost, pomanjkanje apetita;
  6. Boleče bolečine na desni pod rebri, ki se razprostirajo na hrbet, lopatice;
  7. Zelo redko so atipični simptomi bolezni, kot so bolečina v srcu, motnja požiranja, napihnjenost, zaprtje.

Kronični holecistitis se ne pojavlja nenadoma, nastane v daljšem časovnem obdobju, po poslabšanju pa se med zdravljenjem in prehrano pojavi remisija, bolj skrbna prehrana in vzdrževalna terapija, več je odsotnosti simptomov.

Diagnostika

V pogovoru s pacientom in med študijem medicinske anamneze zdravnik opozarja na vzroke, ki bi lahko vodili k razvoju kroničnega holecistitisa - pankreatitisa in drugih patologij. Palpacija desne strani pod rebri povzroča bolečino.

Instrumentalne in strojne metode za diagnozo kroničnega holecistitisa:

  • Ultrazvok;
  • cholegraphy
  • scintigrafija;
  • duodenalna intubacija;
  • arteriografija;
  • holecistografija.

Laboratorijski testi kažejo:

  • V žolču, če ni izračune, obstaja nizka vsebnost žolčnih kislin in povečanje vsebnosti litoholne kisline, kristalov holesterola in povečanja bilirubina, beljakovin in prostih amino kislin. V žolču so tudi bakterije, ki povzročajo vnetje.
  • V krvi - povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov, visoka aktivnost jetrnih encimov - alkalna fosfataza, GGTP, AlT in AST /

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Taktika zdravljenja kroničnega holecistitisa se razlikuje glede na fazo procesa. Zunaj poslabšanj je glavni terapevtski in preventivni ukrep prehrana.

V obdobju poslabšanja je zdravljenje kroničnega holecistitisa podobno kot pri zdravljenju akutnega procesa:

  1. Antibakterijska zdravila za sanacijo središča vnetja;
  2. Encimska sredstva - Panzinorm, Mezim, Kreon - za normalizacijo prebave;
  3. Nesteroidna protivnetna zdravila in antispazmodike za odpravo bolečin in lajšanje vnetja;
  4. Sredstva, ki povečujejo pretok žolča (choleretics) - Liobil, Allohol, Holosas, koruzna svila;
  5. Kapljice z natrijevim kloridom, glukozo za razstrupljanje telesa.

Pri prisotnosti kamnov priporočamo litolizo (farmakološko ali instrumentalno uničenje kamnov). Razpadanje žolčnih kamnov z zdravili se izvaja s pomočjo pripravkov deoksiholnih in ursodeoksiholnih kislin, instrumentalnih - ekstrakcoralnih metod udarnega valovanja, laserskega ali elektrohidravličnega delovanja.

V prisotnosti večjega števila kamnov je indicirano vztrajno ponavljajoče se zdravljenje z močnim žolčnim kolikom, velikostjo kamnov, vnetno degeneracijo žolčnika in kanalov, operativno holecistektomijo (trebušno ali endoskopsko).

Dieta za kronični holecistitis

Kadar je bolezen obvezna, da se strogo držite tabele številka 5, tudi pri odpustu za preprečevanje. Osnovna načela prehrane pri kroničnem holecistitisu:

V prvih treh dneh poslabšanja ni mogoče. Priporočljivo je, da pijete brokoljeste boke, negazirane mineralne vode, sladek šibek čaj z limono. Postopoma se v meniju uvajajo juhe, pire krompir, žitarice, otrobi, žele, pusto meso, parjeno ali kuhano, ribe, skuta.

Potem morate upoštevati naslednja priporočila:

  1. Obstaja potreba po delih v majhnih količinah vsaj 4-5 krat na dan.
  2. Najbolje je, da gre za rastlinske maščobe.
  3. Pijte veliko jogurta, mleka.
  4. Bodite prepričani, da jeste veliko zelenjave in sadja.
  5. Kaj lahko jeste s kroničnim holecistitisom? Primerne kuhane, pečene, parjene, toda ne pečene jedi.
  6. S kronično boleznijo lahko jedo 1 jajce na dan. Pri izračunu je treba ta izdelek popolnoma izključiti.

Prepovedano je uporabljati:

  • alkohol;
  • maščobna živila;
  • redkev;
  • česen;
  • čebula;
  • repa;
  • začimbe, zlasti ostre;
  • konzervirana hrana;
  • stročnice;
  • ocvrte hrane;
  • prekajeno meso;
  • gobe;
  • močna kava, čaj;
  • sladko testo.

Zapostavljanje načel prehranjevanja lahko povzroči resne posledice kroničnega holecistitisa, povzroči ponovitev bolezni in napredovanje vnetnih in destruktivnih sprememb v stenah žolčnika.

Zaplete kroničnega holecistitisa

Pravočasno zdravljenje kroničnega holecistitisa vam omogoča ohranjanje kakovosti življenja in izogibanje tako resnim zapletom kot:

  • notranja žolčna fistula;
  • akutni pankreatitis;
  • hepatitis;
  • holangitis;
  • peritonitis - obsežno vnetje peritoneja, ki se lahko pojavi zaradi perforacije žolčnika in žolčnega trakta;
  • gnojne abscese v trebušni votlini, vključno s tistimi v jetrih.

Rehabilitacija kroničnega holecistitisa po zdravljenju zahteva pravočasno jemanje zdravil, nežen režim dneva in strogo upoštevanje prehrane. Če upoštevate vsa priporočila strokovnjaka, morebitni zapleti ali posledični relaps bolezni ne morejo skrbeti.

Preprečevanje poslabšanja

Da bi preprečili pojav bolezni ali se izognili poslabšanju, je treba upoštevati splošna higienska pravila. Pomembna vloga je prehrana. Približno istočasno je potrebno jesti 3-4 krat dnevno. Večerja bi morala biti preprosta, ne smete prejedati. Še posebej se izogibajte preveliki porabi maščobnih živil v kombinaciji z alkoholom. Pomembno je, da telo prejema dovolj tekočine (vsaj 1,5-2 litrov na dan).

Da bi preprečili kronični holecistitis, je treba določiti čas za telesno aktivnost. To je lahko polnjenje, hoja, plavanje, kolesarjenje. V prisotnosti kroničnih žarišč okužbe (vnetje pršice pri ženskah, kronični enteritis, kolitis, tonzilitis), jih je treba takoj zdraviti, enako velja za okužbe s helminti.

Če izvajate zgoraj navedene aktivnosti, lahko preprečite vnetje žolčnika, pa tudi številne druge bolezni.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa pri odraslih

Kronični holecistitis - vnetje žolčnika, ki ima ponavljajočo se naravo in jo spremlja krvavitev funkcij za odstranjevanje kostne funkcije v organu. Najpogosteje se razvija kot posledica penetracije patogenih mikroorganizmov, vendar so možni drugi vzroki patološkega procesa.

Razvrstitev

Klasifikacija holecistitisa s kroničnim potekom temelji na številnih dejavnikih. Zaradi kliničnih simptomov in značilnosti patologije se razlikujejo naslednje vrste holecistitisa:

  1. Blaga resnost. Ponovitve bolezni se pojavijo ne več kot 1-2 krat na leto. Bilijarna kolika se pojavi do 4-krat na leto.
  2. Srednja težnost. Klinični znaki holecistitisa so bolj izraziti, poslabšanje se razvije 3-4 krat na leto.
  3. Težka stopnja. Bolezen spremlja razvoj zapletov.


Glede na to, kaj je vzbudilo razvoj vnetnega procesa, so:

  1. Bakterija Razvija se s prodorom v organsko votlino patogenih mikroorganizmov.
  2. Virus. Zaradi učinka različnih virusov.
  3. Parazitski. Črevesne infestacije, kot so amebiasis, opisthorhiasis, giardiasis, ascariasis in drugi, povzročajo nastanek holecistitisa.
  4. Ne-mikrobni, aseptični ali imunogeni. Razvija se kot posledica avtoimunskih bolezni v človeškem telesu.
  5. Alergičen. Nastali kot zapleti alergij na hrano.
  6. Enzimski. Izzove pomanjkanje prebavnih encimov, kar vodi v povečano obremenitev organa.
  7. Nedoločena etiologija. Za ugotovitev natančnega vzroka bolezni ni mogoče.

Ponavljajočo se obliko holecistitisa spremlja razvoj zastojev v žolčniku, ki je predisponirajoči dejavnik pri nastajanju kalkulacij. Na podlagi tega obstajajo dve obliki bolezni:

  1. Ne-calculous holecystitis. Vnetni proces se pojavi kot posledica penetracije patogenih mikroorganizmov v žolčniku, kar prispeva k stagnaciji žolča. Hkrati se ne oblikujejo kamni v telesni votlini.
  2. Računalni holecistitis. Razvija se z dolgim ​​potekom holecistitisa zaradi sprememb reoloških lastnosti žolča in precipitacije soli, od katerih nastanejo konci. Stone velikosti od 1-2 mm do nekaj centimetrov v premeru.

Vzroki bolezni

Cholecystitis se razvije kot posledica prodiranja v žolčevje patogenih mikroorganizmov, virusov, parazitov, pod vplivom alergenov, imunoloških in drugih dejavnikov. Pojavlja se s hematogeno, limfogeno. V stiku organa, skozi steno organa, lahko pride do izzivalnih sredstev iz kroničnega vira infekcije, ki se nahaja v bližini, pa tudi vzdolž žolčnega kanala proti žolčnemu toku.

Glavni dejavniki, ki povzročajo dolgotrajno obliko holecistitisa:

  1. Bolezni gastrointestinalnega trakta. Ti vključujejo pankreatitis, gastritis, razjede želodca in dvanajstnika, enterokolitis, disbakteriozo itd.
  2. Patologije organov ENT. To je tonzilitis, parodontalna bolezen, bronhialna astma, pljučnica itd.
  3. Črevesne infestacije, v katerih paraziti prodrejo v votlino žolčnika iz gastrointestinalnega trakta.
  4. Virusne bolezni. Virus hepatitisa B lahko sproži holecistitis.
  5. Okužbe urogenitalnega sistema. Ta seznam vključuje cistitis, pielonefritis, prostatitis, adnexitis itd.
  6. Mehanska poškodba sten žolčnika.

Diagnoza kroničnega holecistitisa najpogosteje spremlja druge bolezni prebavnega trakta. Te vključujejo prirojeno povečanje žolčnika v velikosti in druge patologije organa, žolčne diskinezije, pankreatičnega refluksa. Cholecystitis ima dedno nagnjenje, verjetnost pojava bolezni se poveča s hormonskim neravnovesjem v človeškem telesu, kar se zgodi med nosečnostjo, menopavzo ali kot posledica podaljšane uporabe peroralnih kontraceptivov.

Cholecystitis se razvija na ozadju nezdrave prehrane, ko oseba porabi velike količine maščobnih, pikantnih, slanih, ocvrtih, kisle hrane. Posebno ogrožajo ljudje, ki se premaknejo malo ali so izpostavljeni povečanemu duševnemu stresu.

Simptomatologija

Znaki kroničnega holecistitisa pri ženskah in moških v začetnih fazah razvoja so blagi. Klinična slika se izloči, ko je dosežena stabilna odpustitev bolezni, pacient pa upošteva pravila prehranske prehrane.

Manifestacije patologije so odvisne od narave sprememb v tonu žolčnika. S povečanim tonom se bolnik pritožuje na paroksizmične bolečine v desnem hipohondriju. Senzacije so lahko tako močne, da se zmotijo ​​zaradi napada žolčne kolike. Bolečina se pojavi nekaj ur po napakah v prehrani, še posebej pa se to pogosto zgodi pri starejših zaradi oslabljenih prebavnih funkcij zaradi starostnih sprememb v prebavnem traktu.

Z zmanjšanjem mišičnega tona žolčnika se holecistitis pojavi kot stalna bolečina pri vbivanju ali vlečenju. Včasih ni bolečine, pacienti pa opažajo občutek teže v pravem hipohondriju.

Če je holecistitis značilno pogosto poslabšanje pri odraslih, bodo simptomi bolezni dopolnjevali druge znake, ki so značilni za disfunkcijo organov prebavnega trakta:

  • motnja blata (se pojavi driska ali zaprtje);
  • napenjanje;
  • v ustih je grenak okus;
  • pogostost belching, ki lahko prehaja v bruhanje.

Cholecystitis povzroča motnje ne le prebavnega trakta, temveč tudi druge organe in sisteme. Bolniki se pritožujejo zaradi pojava pruritusa, razdražljivosti, utrujenosti, šibkosti, izgube apetita, hujšanja. S poslabšanjem bolezni se telesna temperatura dviga in pojavijo se znaki zastrupitve - omotica, znojenje.

Diagnostični ukrepi

Da bi diagnosticirali holecistitis v kronični obliki, mora zdravnik skrbno pregledati bolnika in opraviti fizični pregled (pozitivni simptomi Murphy, Mussy, Schaffar) in jemati anamnezo.

Obvezno je opraviti splošne klinične laboratorijske teste in instrumentalne metode raziskovanja.

Te vključujejo:

  1. Splošni klinični test krvi. Znaki vnetnega procesa v človeškem telesu - povečana koncentracija belih krvnih celic in pospešena sedimentacija eritrocitov.
  2. Biokemijska analiza krvi. Povečanje aktivnosti jetrnih encimov - ALT AST, GGTP, alkalna fosfataza.

Pri instrumentalnih metodah pregleda mora bolnik izdelati ultrazvok trebušnih organov. S tem lahko nastavite konfiguracijo in velikost žolčnika, debelino stene, prisotnost kamnov v lumenu telesa. Pri holecistitisu so odmevni znaki vnetnega procesa prisotni ne le v žolčniku, temveč tudi pri holecistopankreatitisu, kar dokazujejo difuzne spremembe. Stene izločevalnih kanalov se debelijo, se raztezajo v premeru in se spremeni hitrost normalne evakuacije žolča na dvanajstniku.

Duodenalna intubacija omogoča pridobitev vzorca žolča za laboratorijske analize. To je potrebno, da se določi njegova sestava, patogen in ugotovi svojo občutljivost za delovanje antibakterijskih zdravil. Med zagonov analizo holecistitis v dvigne raven litoholievoy žolčne kisline in zmanjšuje količino žolčnih kislin, povečana kazalniki nivoja bilirubina, proste aminokisline, prikazani holesterola kristali.

Iz drugih raziskovalnih metod uporabljamo holecistografijo, cholegrafijo, scintigrafijo.

Zapleti

Holecistitis je nevaren, ker lahko povzroči veliko število zapletov. To je posledica hitrega širjenja patološkega procesa na bližnje organe, zaradi česar se stanje bolnika hitro poslabša.

Večji zapleti vključujejo holecistitis pojav reaktivno hepatitis, vnetje dvanajsternika 12, gepatoholetsistitah, peritonitis, sepsa, holangitisa, destruktivni holecistitis, choledocholithiasis, žolčnih zastoj, akutnega pankreatitisa, nastanek fistule, plevritis, absces v trebušni votlini in drugih bolezni.

Metode zdravljenja

Obstajajo 2 načini zdravljenja holecistitisa - konzervativni in operativni. Izbira taktike določi zdravnik na podlagi pritožb pacientov, rezultatov pregleda in pregleda. Konec koncev, kompulzivni holecistitis zahteva en pristop, vnetje žolčnika, ki ga ne spremlja oblikovanje kamnov, je drugačna.

Terapija kroničnega holecistitisa je namenjena podaljšanju remisije in preprečevanju poslabšanja bolezni. Če pride do bolečine, mora oseba jemati zdravilne učinkovine ali antispazmodične tablete. Za spodbujanje proizvodnje žolča in izboljšanje prebavnih procesov je indicirana uporaba encimov (pankreatina) ali holeretskih zdravil (Allohol).

Edino radikalno zdravljenje kalculoznega holecistitisa je odstranitev organov. S premikom kamnov je možna blokada iztočnih kanalov, kar lahko privede do nastanka želodčne kolike. Obstaja tudi nevarnost rupture žolčnika, zaradi česar je bolnikovo stanje zapleteno zaradi razvoja peritonitisa. Cholecistektomijo izvajamo z več metodami - laparoskopsko in perkutano.

Za zdravljenje nezapletenih oblik bolezni doma, lahko uporabite infuzij in decoctions zdravilnih zelišč, ki imajo protivnetno, antimikrobno, analgetik, choleretic in druge koristne ukrepe.

Diet

Diet za holecistitis je pomemben del hitrega okrevanja bolnika. Čez vseživljenjsko obdobje se mora človek držati pravilne prehrane (dietna miza št. 5).

Hrana za kronični holecistitis mora biti delna: hrana mora biti topla, delci morajo biti majhni, dnevni režim mora vključevati vsaj 5-6 obrokov. Osnova prehrane naj bi bile rastlinske maščobe, mlečni izdelki, sveže sadje in zelenjava, pusto ribe, prehransko meso.

Lahko jedete le tiste jedi, ki so pare, kuhane, zamrznjene ali pečene v peči. Strogo je prepovedano jesti ocvrto hrano.

Na podlagi priporočil zdravnika o tem, kaj lahko jeste in kaj ne, morate narediti približni meni za teden. To vam bo omogočilo, da organizirate pravilno, zdravo in uravnoteženo prehrano, saj bi za polno delovanje človeškega telesa redno prejemali potrebne vitamine, minerale in druga hranila.

To je prepovedano piti močan čaj, kava, alkohol, začimbe, konzervirane hrane, pripravljene jedi, mastne hrane, meso, fižol, gobe, pecivo, redkev, česen, čebula, repa, itd

Prognoza in preprečevanje

Predvidevanje holecistitisa je odvisno od tega, kako pravočasno je bila diagnosticirana in zdravljenje začelo. Pomembno vlogo ima popolna rehabilitacija bolnika, ker je tveganje zapletov neposredno povezano s tem, kako skrbno pacient upošteva priporočila zdravnika.

Značilnost kronične bolezni je, da ob najmanjši kršitvi prehrane v desnem hipohondriju pride do bolečine in občutka teže. Včasih je mogoče razviti poslabšanje in celo koliko (s kompulzivnim holecistitisom).

Skupna pričakovana življenjska doba bolnika z vnetjem žolčnika ni manjša kot pri drugih ljudeh. Učinkovitost se lahko zmanjša samo v času poslabšanja, v drugih primerih pa ni odstopanj v zdravstvenem stanju.

Preprečevanje kroničnega vnetja žolčnika je pravočasno zdravljenje akutnega holecistitisa. To bo preprečilo, da bi patologija postala kronična.

Poleg tega mora pacient sprejeti vse ukrepe za zmanjšanje škodljivih učinkov dejavnikov, ki spodbujajo. Če želite to narediti, je dovolj, da sledite pravilom zdrave prehrane in ohranite aktiven življenjski slog, odpravite slabe navade in se znebite prekomerne teže.


Več Člankov O Jetrih

Cista

Recepti za okusno prehrano za 5 miz za vsak dan

Dieta 5 je popolna prehrana, ki je predpisana za bolezni trebušne slinavke in žolčnika. Skupaj z zdravili je uporaba prehrane pomemben pogoj za ozdravitev.
Cista

Vse o polipih v žolčniku: simptomi, vzroki in zdravljenje

Polyp - benigna neoplazma, ki je posledica hiperplazije sluznice.Lahko vplivajo na različne notranje organe, vključno z žolčnikom. Ali je takšna diagnoza nevarna, in kaj storiti v takšni situaciji?