Kronični holecistitis ne-calculous treatment

Vzroki za kronični ne-calculous holecystitis vključujejo:

  • E. coli.
  • Stafilokoki.
  • Enterococci.
  • Proteus.
  • Mešana flora.

Vendar pa se zdaj domneva, da mikroorganizmi sami ne morejo povzročiti vnetja v steni žolčnika, za to so vsekakor potrebni predisponirajoči dejavniki. Poleg tega je kljub dejstvu, da večina raziskovalcev prevzame vodilno vlogo pri razvoju kronične infekcijske infekcije holesterola, to dejstvo ima utemeljen ugovor zaradi dejstva, da ima normalno žolče precej izrazite baktericidne lastnosti, epitelija žolčnika in žolčnih kanalov pa je lokalni imunski mehanizem. zaščita.

  • Predispozivni faktorji za ne-calculous holecystitis
    • Stagnacija žolča.

    Stagnacijo žolča v žolčniku spodbujajo različne anatomske anomalije razvoja žolčnika (presežki mehurčka, zoženje v žolčniku) in kanali, presežki žolčnega trakta, stiskanje žolčnega trakta.

    Zmanjšanje tona žolčnika in žolčnega trakta, ki ga povzročajo endokrine motnje, čustveni stres in učinki aktualnih vnetnih procesov v organih prebavil, lahko privede do stagnacije žolča.

    Prispevajte k kršenju izliva žilnega sedentarnega načina življenja, opustitve trebušne votline, nosečnosti, redkih, a obilnih jedi.

  • Hipotonična-hipokinetična diskinezija žolčnika.
  • Disfunkcija aparata sfinktra žilnega trakta.
  • Parazitske bolezni (giardija, opisthorhijaza, amebiasis, ascariasis).
  • Bolezni endokrinega sistema (debelost, dismenoreja, nepravilno spolno življenje).
  • Patogeneza nekompliciranega holecistitisa

    V mehanizmu razvoja kroničnega nekompaktnega holecistitisa naj bi sodelovali številni dejavniki. Začetek bolezni je povezan z moteno motorno funkcijo žolčnika, zlasti v kombinaciji z disholijo, kar prispeva k razvoju aseptičnega vnetja v sluznici.

    V nadaljevanju se povezuje okužba. Kronični počasni vnetni proces, ki je lokaliziran le v žolčniku ali vzburjenem in žolčnem kanalu, se razvija z različno resnostjo. Zlasti pogosto nalezljiv proces vpliva na območje vratu mehurja, ki je bogat z limfnimi kolektorji, ki so v tesnem stiku s peritoneumom.

    Infekcija vstopi v žolčnik na tri načine:

    1. Naraščajoče - iz črevesja (prispeva k hipo- in aklorhidriji, sfinkterju Oddijeve disfunkcije, diskineziji hipotoničnega-hipokinetičnega tipa žolčnika, duodenezaziji).
    2. Padajoče (hematogeno) - iz sistemske cirkulacije skozi jetrno arterijo ali iz črevesja skozi portalno veno.
    3. Limfogeni - z apendicitisom, vnetnimi boleznimi ženskega spolovelnega trakta, pljučnico in sramnimi procesi v pljučih.

    Ko se vnetni proces napreduje, se funkcije žolčnika postopoma izgubljajo, predvsem kontraktilna in absorpcija.

    Z lokalizacijo vnetnega procesa v vratu žolčnika (cervikalni holecistitis) nastanejo razmere, v katerih se izliva žolča moti, kar lahko privede do izklopa žolčnika z naknadnim zapletom v obliki kapljice ali empioja žolčnika.

    • Patološke spremembe v žolčniku

    Za bolezen je značilen kronični vnetni proces v žolčniku. V tem primeru praviloma obstoji deformiteta žolčnika, zgostitev njegovih sten, včasih nastanejo adhezije z drugimi sosednjimi organi. Pri kroničnem nekompaktnem holecistitisu je stena mehurja zapečatena, sluznica ima makroskopsko mrežasto strukturo zaradi žarišč atrofije in polipoznih zgoščenih gub.

    Mikroskopski pregled razkriva različno stopnjo resnosti atrofičnih sprememb v sluznici s sklerozo svoje strome, na nekaterih mestih pa opazimo rast v obliki majhnih polipov, kot tudi limfomakrofne infiltrate z dodatkom segmentiranih jedrskih in eozinofilnih levkocitov. Mišična membrana je zgoščena zaradi hipertrofije mišičnih vlaken, med katerimi so vidne pramene brazgotinastega vlaknastega tkiva. Premiki Lushke so razcepljeni, cistični dilatirani, lahko dosežejo podzemni sloj, kar prispeva k prehodu vnetnega procesa v serozno membrano. Nato se razvije pericholecistitis, kar vodi v deformacijo žolčnika.

    V sinusih Rokitansky-Askhoff pseudodivertikula in mikroobsevke se oblikujejo, kar ustvarja pogoje za kronični potek vnetnega procesa.

    Klinika in zapleti

    • Tipična klinična slika kompulzivnega holecistitisa

    Tipično klinično sliko opažamo pri več kot 2/3 bolnikov s kroničnim holecistitisom z računom.

    Za klinično sliko kroničnega nekompaktnega holecistitisa je značilen dolg progresiven potek s periodičnimi poslabšanji.

    Vodilni simptom je bolečina lokalizirana v desnem hipohondriju, manj pa v epigastrični regiji. Bolečina ima pogosto nagnjenost, traja več ur, dni, včasih tednov. Po značilnem pojavu ali krepitvi bolečine po zaužitju maščob in ocvrtih jedi, jajc, mraza in gaziranih pijač, vina, piva in prigriznih prigrizkov.

    Intenzivna paroksizmalna bolečina (žolčni kolik) ni značilna za kronični nekomplicijski holecistitis.

    V prisotnosti pericholecistitisa je bolečina trajna, zaradi poslabšanja položaja telesa se telo nagne naprej. Bolečina sevanja, praviloma v desni lumbalni regiji, desno loputo, desno ramo.

    Pogosteje opažajo motnje v zvezi s dispepsicami, slabost, bruhanje z zrakom, grenkobo ali stalni grenak okus v ustih.

    Včasih poslabšanje bolezni spremlja zvišanje telesne temperature do podfabrikalnih števil. Višja temperatura, ki jo spremljajo mrzlica, lahko kaže na empijo žolčnika, dodajanje holangitisa.

  • Atipične oblike računskega holecistitisa

    Pri manj kot 1/3 bolnikov so opažene atipične oblike računalniškega holecistitisa.

    Po značilnem vztrajnem zgago, v kombinaciji z dolgočasno bolečino za prsnico, po bogatem obroku včasih pride do občutka "stave" za prsnico. Bolečina se razlikuje v trajanju, občasno pa so težave pri prehodu hrane skozi požiralnik (blago prekinjeno dysphagia).

    Pojavijo se napenjanje, nizko intenzivnost, nedoločeno bolečino v trebuhu, težnja k zaprtju.

  • Komplikacije nekompliciranega holecistitisa
    • Kronični holangitis.
    • Hepatitis (reaktivno).
    • Oblikovanje kamnov v žolčniku in žolčnem traktu.
    • Perforacija stene žolčnika z razvojem peritonitisa.
    • Empyema žolčnika.

Diagnostika

Sumljiva diagnoza holecistitisa je možna s pacientovimi pritožbami glede bolečin v desnem hipohondriju, zlasti tistih, ki se pojavijo po jedenju maščobnih živil.

  • Diagnostične metode
    • Zgodovina

    Pri zbiranju zgodovine je treba posebno pozornost posvetiti lokalizaciji bolečine in njeni povezavi z vnosom maščobnih živil. Prav tako je potrebno, če je mogoče, ugotoviti prisotnost dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo (dejavniki, ki povzročajo stres žolča, diskinezijo žolčnika).

  • Fizični pregled

    Na splošno fizični pregled kroničnega nekompaktnega holecistitisa nima posebnih lastnosti in ne omogoča razlikovanja lezij kamna in brez kosti žolčnika z gotovostjo brez posebnih metod raziskovanja.

    Kronični holecistitis je značilen zaradi prisotnosti pacientov, ki so nadlezni (z vtisnjenim) jezikom, kar je odraz preobremenjenosti žolčnika.

    Pri palpaciji trebuha se pojavijo bolečine v projekciji žolčnika (presečišče zunanjega roba desnega rektusa z obalno lokom), ki se z vdihavanjem (Kera simptom) povečuje, pa tudi pri dotikanju dlani roke vzdolž desne obalne luknje (simptom Ortnerja). Vendar ti simptomi niso vedno odkriti.

    Ko je lokalni holecistitis lokaliziran, včasih s globokim vdihom, je mogoče palpirati dno povečanega žolčnika.

    Dodatni simptomi palpacije, včasih opredeljeni pri kroničnem nekompaktnem holecistitisu:

    • Simptom Murphy - skrbno, mehko vstavljanje roke v območje žolčnika in globoko vdih, palpacijska roka povzroči ostre bolečine.
    • Simptom Myussi - bolečina pri pritiskanju na frenični živec med nogami sternocleidomastoidne mišice na desni.
    • Mackenzijev simptom je hiperestezija trebušne kože na desni podkožni predel z najbolj izrazito nežnostjo na območju projekcije žolčnika.
    • Chauffardov simptom - med bolečinskim bimanalnim palpacijskim bolečinom pride na območju projekcije trebušne slinavke in žolčnika (simptom značilen za holecistopankreatitis). Isti simptom opisuje Zakharin.
    • Simptom Lyakhovitsky - bolečina se pojavi, ko rahel pritisk na desno polovico xiphoid procesa ali ko je ugrabil.
    • Simptom Kharitonov je bolečina na palpaciji desno od spinskega procesa IV prsnega vretenca.
    • Simptom Yonasha - bolečina s pritiskom na mestu pritrditve desne trapezijske mišice v zahodni predel (na območju projekcije zaprte živca).
    • Simptom Burchinskega I - z globokim izdihom in napenjanjem trebuha v obliki "lubenice" se v coni Chauffard pojavlja bolečina z ostrim udarec končnim falangama prstov opečljive roke.
    • Simptom Burchinsky II - pojav hude bolečine na območju Chaffar v položaju bolnika, ki sedi na palpaciji žolčnika iz hrbta.
  • Laboratorijske diagnostične metode

    • Splošni test krvi.

    Periferne krvne preiskave običajno ne najdemo abnormalnosti. V nekaterih primerih (poslabšanje holecistitisa) lahko opazimo zmerno levkocitozo s premikom levkocitov v levo in pospešeno ESR.

  • Biokemijska študija krvi.

    Včasih je to odvisno od povečane aktivnosti transaminaz (ALT in AST), alkalne fosfataze in gama-glutamil transpeptidaze.

    Klasična metoda diagnoze kroničnega holecistitisa je duodenalna intubacija.

    V primeru stožčastega duodenalnega kromatičnega zvoka se pri 22% bolnikov Oddijevega sfinkterja hipertonusa odkrije v lutkensovem sfinktru v 14% in v 56% pri kombinaciji hypertonusa hypertonusa in hiperkinezije žolčnika. V dvanajsterični intubaciji se lahko poveča prostornina B (več kot 50-70 ml).

    Mikroskopski pregled sedimenta žolča ne pomaga pri diagnozi, saj je običajno nemogoče odkriti prepričljive kriterije za vnetje zaradi dejstva, da se bele krvničke v žolču hitro poslabšajo.

    Sejalna žolča včasih pomaga ugotoviti etiološki dejavnik vnetnega procesa in določiti občutljivost mikroflore na antibiotike. Rezultati pa imajo pogojno vrednost, saj se vsebina dvanajstnika vedno pomeša s cističnim delom žolča.

    Od stene žolčnika in neposredno od cističnega žolča pri bolnikih s kroničnim nekomuluznim holecistitisom se posežejo Escherichia, Proteus, Streptococcus, Staphylococcus in drugi mikroorganizmi. Praviloma se posejata patogena in pogojno patogena monokultura. Pogosto v pridelkih žolča, pridobljenih iz vnetega mehurja, ni rasti mikrobov.

    V diagnozi holecistitisa je zelo pomembna študija fizikalno-kemijskih (litogenih) lastnosti žolča.

    Pri kroničnem nekompaktnem holecistitisu v akutni fazi se celotna količina žolčnih kislin v žolču žolčnika zmanjša na 70%. Pri večini bolnikov se opazuje znatno zmanjšanje ravni turokonjugatov, kar vodi k povečanju razmerja med glikoturjem in holatom. Z zmanjšanjem skupnih žolčnih kislin za 2-krat se raven taurokonjugatov zmanjša za 4-krat. Poleg tega se zazna intenzivnejše zmanjšanje vsebnosti glikolne kisline v žolču od tistih, ki jih povzroča taroklorična kislina. V večini primerov se koncentracija trioksiholanskih žolčnih kislin (tauro in gliko) močno zmanjša, povečanje deleža deoksiholato-trioksiholata pa kaže na zmanjšanje sinteze trioksiholatov v jetrih. V več kot polovici primerov se odkrije povečana koncentracija litoholne kisline.

    Motnje konjugacije povzročijo povečanje žolčnih in žolčnih kislin brez žil. Oslabljeno izločanje jeter pri bolnikih s holecistitisom se kaže z zmanjšanjem hitrosti ekstrakcije holatov v žolč, kar vodi v zvišanje ravni holatov v krvi.

    Pri bolnikih s kroničnim holecistitisom brez kamnov se vsebnost bilirubina v žolču poveča za 2-3 krat. Pri 2/3 bolnikov v žolču so opazili prisotnost direktnega bilirubina, indirektnega in eterno-topnega bilirubina. Vsebnost fosfolipidov se lahko poveča ali zmanjša, lipidni kompleks pa se zmanjša.

    Od komponent žolča organskega izvora je najbolj značilna poslabšanja izkustvenega in nekompaktnega holecistitisa povečanje beljakovin, vključno s C-reaktivnimi in glikoproteini. V remisiji se lahko količina beljakovin v žolču zmanjša 1,3-krat.

    Pri bolnikih s kroničnim nekompaktnim holecistitisom se količina prostih aminokislin povečuje zaradi vnetnega procesa in poslabšanja absorpcije.

    Da bi diagnosticirali vnetje v žolčniku, uporabljamo koeficient holesterola in kolere. V prisotnosti vnetja je njegova vrednost manjša od 6 s hitrostjo 9-10. Ugotovljeno je bilo, da zmanjšanje razmerja kolere in holesterola omogoča diagnosticiranje ne samo izraženih oblik holecistitisa, ampak tudi subkliničnih.

    Pri kroničnem holecistitisu, zlasti pri cistični žolču, se določijo kristali holesterola od + do + + + +. Študija je izvedena v usedlini žolča po centrifugiranju.

    Peroralna holecistografija pomaga določiti stanje motorja in funkcije koncentracije žolčnika, njegovo obliko in položaj. Trenutno se ta študija redko uporablja za diagnosticiranje kroničnega nekompaktnega holecistitisa.

    S šolskim holecistitisom se velikost mehurja poveča in spremeni obliko oblike v sferično.

    Pri peroralnem holecistografiji je lahko senca mehurja bodisi normalna intenzivnost ali šibka ali celo odsotna.

    Rezultati intravenske holegrafije so v primerjavi s peroralnim holecistografijo bolj informativni.

    V primerih izrazitih oblik holecistitisa brez kamnov je morda tudi odsotna senca žolčnika med holegrafijo. S pomočjo holografije je pogosto mogoče ugotoviti vzrok tega pojava. Če se med holerapijo ne pojavi slika mehurčka, bolnik ne prodre skozi cistični kanal. Če pride do senčne mehurčke, se koncentracija oslabi, kar je izraženo v odsotnosti stratifikacije in spuščanja kontrastnega žolča takoj na dno mehurčka.

    Med obdobjem poslabšanja bolezni se podaljša obdobje praznjenja, oslabitev hitrosti in sila krčenja mehurja, povečanje volumna preostalega žolča v mehurju.

    V obdobjih remisije je funkcija motorja blizu normalne vrednosti in vzdržuje se praznjenje praznjenja mehurja med vnosom hrane.

    Vztrajna deformacija vratnega mehurja in zamuda pri praznjenju kažejo na cervikalni holecistitis. Z dolgim ​​potekom bolezni (cervikalna oblika holecistitisa) se konfiguracija mehurja spremeni - postane sferična oblika. Njegova velikost se opazno povečuje.

    Cistična arterija se razlikuje na celiak diagramih. Arterijski vzorec žleze žolčnika je okrepljen, veje 1-3 reda v steni mehurja so mučne.

    Sočasni simptomi so difuzna hipervaskularizacija dvanajstnika in segment 5 jeter. V parenhimski fazi ugotovite opazno zadebelitev stene žolčnika (več kot 2-3 mm) in zmerno povečanje kopičenja kontrastnega sredstva v njej.

    Ultrazvok je vodilna metoda pri ugotavljanju patologije žolčnika in diagnosticiranju kroničnega nekompaktnega holecistitisa.

    Pri kroničnem nekompaktnem holecistitisu se lahko velikost žolčnika poveča, normalno ali zmanjša. Včasih najdemo deformiranega in prikritega žolcnika. Eden od glavnih ehografskih znakov kroničnega nekompaktnega holecistitisa je zgoščevanje njegovih sten (več kot 3 mm). Vendar pa je v nekaterih primerih debelina stene lahko normalna ali celo zmanjšana (v atrofični obliki holecistitisa). Debelina sten je neenakomerna, notranja kontura je neenakomerna.

    Z izrazitim poslabšanjem stena žolčnika pridobi troslojni znak. Vsebina je ponavadi nehomogena, z različnimi vključki v obliki strdkov heterogenega žolča. Ti vključki lahko plavajo prosto, kar je mogoče enostavno določiti s spremembo položaja pacientovega telesa ali pritrjenim na steno žolčnika. Običajno so patološke spremembe bolj izrazite med obdobjem poslabšanja bolezni in so večinoma opredeljene v vratu žolčnika.

    Po holeretskem zajtrku se določi pogodbena funkcija žolčnika, ki se ponavadi zmanjša.

    Za kronično nekompaktno holecistitis je značilno hitro izločanje farmakopeje v žolčevod in nastanek HIDA v črevesju, vendar brez slike žolčnika.

    Z zadostno natančnostjo se diagnosticiranje kroničnega nekompaktnega holecistitisa v akutni fazi ugotovi v prisotnosti naslednjih simptomov: levkocitoza, zvišana telesna temperatura, občutljivost na palpacijo v desnem hipohondriju.

    V odsotnosti teh simptomov se rezultati duodenalnega sondiranja, ultrazvoka in HIDA scintigrafije imenujejo diagnostična merila.

    V delu "B" pri sondiranju je možna prisotnost parazitov in rast bakterije patogene flore z ultrazvokom - prisotnost blata (blata) v žolčniku in njegova deformacija; pomanjkanje podobe žolčnika.

    Rezultati teh študij so lahko lažno pozitivni pri bolnikih z ozadjem alkoholne bolezni jeter.

    Zdravljenje

    Zdravljenje kroničnega nekompaktnega holecistitisa je običajno konzervativno. Izjeme so bolniki s hudimi bolečinami, hudo deformacijo žolčnika, pogostimi poslabšanji in znatnim zmanjšanjem kontrakcijske funkcije. Med obdobjem poslabšanja bolezni je priporočljivo, da zdravljenje opravite v bolnišnici 10-14 dni.

    • Cilji zdravljenja
      • Olajšanje poslabšanj.
      • Preprečevanje razvoja zapletov in zdravljenja v primeru njihovega razvoja.
    • Zdravstvene naloge
      • Olajšanje bolečine.
      • Obnavljanje funkcije žolčnika in sfinkterja žilnega trakta.
      • Preprečevanje okužbe in vnetja v žolčniku.
      • Obnova okvarjenega prebava zaradi žolčne insuficience zaradi nezadostne prostornine in časa vstopa žolča v dvanajstniku.
    • Metode zdravljenja
      • Diet terapija

        Prehrana je pomembna, ki mora biti pogosta (4-6 krat na dan) in frakcijski (v majhnih deležih), kar prispeva k rednemu praznjenju žolčnika.

        Iz prehrane je treba izključiti maščobo, ocvrto, začinjeno hrano, gazirane pijače, vino, pivo, jajčne rumenjake, oreške, mafene, hladne jedi, smetano, surovo zelenjavo in sadje. Bolniki v akutni fazi morajo jesti sveže pripravljeno hrano v obliki toplote. Vse jedi kuhamo ali paramo, v pečici lahko pečemo tudi zelenjavne ali žitarice.

        Pri bolnikih s kroničnim nekompliciranim holecistitisom, ki jih spremlja disfunkcija (hypertonus) sindroma Oddi in bolečine v trebuhu, je prikazana uporaba miotropnih antispazmodikov.

        Antiholinergiki (atropin 0,1% - 1 ml, platifilin 0,2% (raztopina Platyphylline g / t) - 2 ml, metacin 0,1% - 1 ml) so široko razširjeni, blokirajo muskarinski receptorji celične membrane, Posledično se intracelularna koncentracija kalcija zmanjša, kar končno povzroči sprostitev mišičnih celic.

        Vendar pa je treba opozoriti na precej nizko klinično učinkovitost teh zdravil, ki je v nekaterih primerih vzrok za sočasno določitev kombinacije več antispazmodičnih zdravil. Antiholinergična zdravila so kontraindicirana v glavkomu, adenoma prostate in nosečnosti, kar omejuje njihovo uporabo pri večjem številu bolnikov.

        Kadar izražena bolečina dodamo metamizol natrij 50% (Analgin) - 2-4 ml intramuskularno ali intravensko.

        V klinični praksi so drugi antispazmodiki (drotaverin 2% (No-Spa) 2-4 ml intramuskularno ali intravensko ali 1-2 tablete, 2% papaverina (papaverinijevega klorida) - 2 ml pod koža).

        Treba je opozoriti, da imajo ta zdravila splošen učinek na vse gladke mišice, vključno z krvnimi žilami in sečilnim traktom, lahko povzročijo razvoj atrioventrikularnega bloka, ventrikularnih ekstrasistov in ventrikularne fibrilacije, zato imajo tudi nekatere omejitve pri njihovi uporabi v kliniki. Hkrati je antispazmodični učinek teh zdravil precej šibek in kratkotrajen ter pri dolgotrajni uporabi lahko razvijejo hipomotorno diskinezijo žolčnika in disfunkcijo sfinkteričnega aparata žolčnega trakta. V zvezi s tem se ta zdravila praviloma uporabljajo samo za olajšanje bolečin.

        Z antispazmodičnim učinkom lahko zdravilo mebeverinijev klorid (Duspatalin) 200 mg dvakrat na dan 2-4 tedne predpišemo, kar ima neposreden blokacijski učinek na hitre natrijeve kanale membrane miocitne celice, kar moti natrijev pritisk v celico, zato depolarizacijski procesi se upočasnjujejo in preprečuje zaporedje dogodkov, ki vodijo k mišičnemu spazmu in posledično k razvoju bolečine. Istočasno je odtok kalijevih ionov iz celice kratkotrajen in ni večjega zmanjšanja mišičnega tona. Zdravilo je bilo učinkovito pri lajšanju bolečine v trebuhu in nelagodja, motenj blata, ki jih povzroča sindrom razdražljivega črevesa, in organske bolezni prebavil, ki lahko spremljajo kronični nekomplicirani holecistitis.

        Pri kronični holecistitis nekalkuloznom, skupaj s spazem v sfinktra od Oddi, je prikazana razporeditev gimekromona (Odeston) odrasli imenuje 200-400 mg 3-krat dnevno pred obroki, ki ima selektivni spazmolitičen učinek na mišice zapiralke od Oddi in ojača cholepoiesis. Zdravilo je kontraindicirano v primeru oviranja zunajhepatičnih žolčnih kanalov, izrazite okvare delovanja jeter ali ledvic, Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa. Na ozadju zdravljenja lahko povzroči drisko, napenjanje.

        Antibiotiki kronični holecistitis nekalkuloznom predpisana samo v primeru, izraženega poslabšanja (sindrom konstantno bolečine, spremembe v krvnih preiskav, in če je tako echographic Slike podpira poslabšanja patološkega procesa v žolčniku, zlasti v kombinaciji z holangitisom).

        V teh primerih je treba protibakterijsko zdravljenje začne s parenteralnim dajanjem antibiotikov širokega spektra - (. Claforan, cefotaksim por.d / v) cefazolina (cefazolin natrijeva sol) ali cefotaksim in amoksicilin (Amoksiklav). Vsaj za toliko, izražena poslabšanja antibiotiki - klaritromicin (Fromilid, klaritromicin-Weert) 500 mg 2-krat na dan, ali eritromicin (Eritromicin) 0,25 g 4-6 krat dnevno, ali ciprofloksacina (Tsiprobay, tsiprinol) o 500-750 mg dvakrat na dan; ampicilin (ampicilin trihidrat) 0,5 g 4-6 krat na dan ali metaciklin 0,3 g 2-krat na dan ali furazolidon (furazolidon) 0,1 g 4-krat na dan.

        Zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi poteka v povprečju vsaj 8-10 dni. Ob upoštevanju izločkov žolča (odsekov A in B) mikroflore se lahko zdravljenje z antibakterijskimi zdravili spremeni in podaljša.

        V primeru resne zastrupitve se pri infuzijskem poteku 3-4 po kapljicah pojavijo hemodez (200-400 ml / dan) ali Polidez (250-450 ml / dan).

        Za obnovitev prebave v trebuhu so predpisani encimski pripravki - Festal, Mezim forte, Pancytrat, Creon v srednjih terapevtskih odmerkih 2-3 tedne.

        Choleretics vključujejo zdravila, ki povečujejo tvorbo žolča. Pri hudih vnetnih procesih v žolčniku in žolčnih kanalih se holeretika uporablja z veliko skrbjo, da ne povzroči povečanja bolečine.

        Bolezen je razdeljena na tri skupine:

        • Resnično choleretic. Resnična holeretika vsebuje žolčne kisline.
          • Lyobil normalizira koloidne lastnosti žolča, povečuje njegovo izločanje. Dodajte 1 tableto trikrat na dan po obroku.
          • Allohol vsebuje poleg žolčnih kislin, izvlečka koprive in česna ter aktivnega oglja. Dodajte 1-2 tablete 3-4 ure dnevno po obroku 3-4 tedne.
          • Holenzyme je pripravek žolčnih in pankreasnih encimov in črevesja, ima holesteričen in antispazmodičen učinek. Uporabite 1 tableto trikrat na dan po obroku. Ob prisotnosti zaprtja se lahko odmerek holenzima poveča na 8-12 tablet na dan.
        • Sintetični holagog.
          • Oksafenamid - resnično choleretic, spodbuja nastanek in izločanje žolča, lajša ali zmanjša krče žolčevodov. Dodajte 0,25-0,5 g 3-krat na dan pred obroki. Potek zdravljenja je 15-20 dni, če je potrebno, in dlje.
        • Zeliščni koleretski skladi. Choleretični izdelki rastlinskega izvora imajo blag učinek, skoraj brez stranskih učinkov in kontraindikacij.
          • Koleretićna sredstva rastlinskega izvora so: Holagol, Holosas, koruzna svila.
          • V kombinaciji s kroničnim nekomuloznim holecistitisom z maščobnimi jeteri, hepatitisom - Liv-52, hepatosanom, Tykveolom.

        K holecistokinetiki so sredstva, ki spodbujajo izločanje žolča, ki spodbuja krčenje žolčnika.

        Cholecistokinetika je indicirana za hipokinezijo žolčnika v kombinaciji s holeretičnimi sredstvi. Cholecistokinetike se ne sme uporabljati pri bolnikih s sumom na biularno hipertenzijo.

        Redni vnos sončničnega ali oljčnega olja in 1 žlica pred obroki spodbuja zmanjšanje žolčnika, odpravlja stagnacijo v žolčnem traktu.

        Po lajšanje bolečine in vnetja umirila pri bolnikih s kronično holecistitis nekalkuloznym pojavljajo na ozadju vrtoglavice žolčniku priporočljivo uporabiti slepo tyubazh z ksilitol, sorbitol, 30% raztopino magnezijevega sulfata ali mineralne vode. Priporoča se 6-8 cevi v intervalih 1-krat na teden.

        Bolnikom je prikazano sanatorijsko zdravljenje (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin). Preberite več: Zdravljenje z mineralnimi vodami.

        Pacienti morajo dolgoročno spoštovati načela delne terapevtske prehrane za več let. Preberite več: Medicinska prehrana pri boleznih jeter in žolčnega trakta.

        Simptomi in zdravljenje nekompliciranega holecistitisa

        Kronični ne-calculous holecystitis je dolgotrajen vnetni proces v žolčniku, za katerega je značilna kršitev gibljivosti in fibroznih sprememb v stenah, vendar ga ne spremlja oblikovanje kamnov. Vzroki za to obliko vnetja pogosto predstavljajo podhranjenost in okužbo. Holecistitis brez kamnov se lahko pojavi tudi v akutni obliki zaradi diabetes mellitusa, podaljšanega posta, obsežnih kirurških posegov in drugih stanj, ki povzročajo stres žolča.

        Bolezen se pojavi s pogostnostjo približno 7 primerov na 1000 ljudi, ženske so bolne 3-4 krat pogosteje kot moški. Treba je opozoriti, da je kronični ne-calculous holecystitis precej pogost med otroki.

        Klinična slika

        Za klinično bolezen je značilna dolga recidivna in progresivna smer, v kateri so obdobja remisije in poslabšanja. Pri kroničnem nekompaktnem holecistitisu je tipičen simptom boleča, dolgočasna bolečina pod pravim rebrom, včasih v epigastični regiji. Boleče občutke lahko trajajo zelo dolgo - od nekaj ur do tednov. Pojav ali intenzivnost bolečine je najpogosteje povezana z napako v prehrani. Tako se lahko poslabša bolezen po jedi velikih količin maščobnih živil, alkohola, gaziranih in hladnih napitkov, začinjenih jedi, jajc.

        Včasih vnetje prevzame tkiva okoli organa, razvije pericholecistitis. V tem primeru sindrom bolečine postane stalno in intenzivnejši, simptomi poslabšajo s spremembami položaja telesa, ki se nagibajo naprej. Karakteristično je obsevanje bolečin v desni podkupularni površini, desna stran vratu, ramena, ledvenega območja. Pogosto so v srcu refleksna bolečina.

        Simptomi dispepsije so značilni tudi za ne-calculous holecystitis. Te vključujejo:

        • občutek slabosti
        • grenakost in bruhanje žolča
        • zgaga
        • grenkoba, suha koža, kovinski okus v ustih;
        • sprememba v blatu (diareja zamenja z zaprtjem).

        V obdobju poslabšanja stenskega holecistitisa so možni simptomi zastrupitve. Bolniki so zaskrbljeni zaradi mrzlica, šibkosti, nesposobnosti, glavobola, motenj spanja. Temperatura se redko dvigne nad 38 stopinj. Če vročina doseže višje vrednosti, to lahko kaže na dodatek zapletov (empio žolčnika, holangitisa).

        Pomembno: če imate znake kroničnega holecistitisa, se obrnite na svojega gastroenterologa.

        Zdravljenje bolezni

        V primeru hudega poslabšanja nekompliciranega holecistitisa zdravljenje poteka v bolnišnici. Cilj terapije je zmanjšati poslabšanje, preprečevanje in zdravljenje zapletov. Konzervativno zdravljenje je običajno zadostno. Kirurški posegi se izvajajo v primeru pogostih in hudih poslabšanj, z močno deformacijo žolčnika in neučinkovitostjo uporabe zdravil.

        Dietna hrana

        Terapevtska prehrana je eden od glavnih sestavin zdravljenja kroničnega holecistitisa brez kamnov. Da bi uravnavali sproščanje žolča iz mehurja, je treba hrano vzeti v majhnih količinah 4-6 krat na dan. Naslednji proizvodi so popolnoma izključeni iz prehrane v času poslabšanja:

        • maščobne, začinjene, ocvrte hrane;
        • pivo, vino in druge alkoholne pijače;
        • jajčni rumenjaki;
        • sladko pecivo;
        • oreščki;
        • zelenjava in sadje v surovi obliki;
        • soda vode.

        Hrana mora biti topla, saj lahko hladne jedi povzročijo krče Oddijevega krožnika, ki je odgovorna za izločanje žolča. Jedi je treba pariti, pečiti, zamrzniti ali kuhati. Meni vključuje parene omlete iz beljakovin, parjeno in pečeno zelenjavo, žitne juhe v rastlinski juhi, poljske kaše, kompote. V fazi remisije nekompliciranega holecistitisa se lahko prehranska prehranska dopolnitev podaljša, vendar je treba osnovna načela prehranjevanja upoštevati že dolgo, včasih celo leta. Več informacij o prehrani v tej bolezni je na voljo v članku: Seznam dovoljenih in najbolj uporabnih izdelkov za holecistitis.

        Zdravila

        Zdravljenje zdravil s kroničnim holecistitisom brez kamnov je namenjeno reševanju naslednjih nalog:

        • odprava bolečine;
        • obnova motiliteta in tona žolčnega trakta;
        • zatiranje vnetnega procesa v žolčniku;
        • normalizacija prizadetega prebava.

        Uporabljajo se običajno z nestankliničnim holecistitisom, antispazmodnimi zdravili, antibiotiki, zdravili, ki normalizirajo gibljivost žolčnika in črevesja. Pri resnih zastrupitvah se izvaja infuzijska terapija. Če je med pregledovanjem izključena holelitiaza, je mogoče uporabiti holeretična zdravila, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini.

        Prikazani so encimski pripravki za normalizacijo prebavnega procesa. Z poslabšanjem holecistitisa z brezglutenom, zdravljenje traja približno 2 tedna, vendar z razvojem zapletov lahko traja dlje. Po odstranitvi akutnih pojavov lahko zdravnik predpiše fizioterapijo, ki bo izboljšala pogodbeno aktivnost žolčnika.

        Zeliščna medicina

        Zeliščna zdravila so koristna za vzdrževanje remisije pri kroničnem nekompaktnem holecistitisu.

        Da bi izboljšali izločanje žolča in zmanjšali vnetni proces, uporabljamo odlomke tansy, rančev, sladkega korenja, bučnega in drugih zdravilnih rastlin.

        Pomembno: Pred uporabo katerega koli od predstavljenih načinov zdravljenja se morate posvetovati s svojim zdravnikom.

        Več receptov tradicionalne medicine za zdravljenje kalculoznega holecistitisa:

        Terapija (zdravljenje) kroničnega holecistitisa

        Kronični holecistitis je dolgotrajna vnetna bolezen žolčnika, ki temelji na kršitvi procesa tvorbe in gibanja žolča vzdolž kanalov, okužbe občutljive sluznice. Zdravljenje kroničnega holecistitisa mora biti usklajeno s stanjem sosednjih organov, saj najpogosteje pacienti gastritis, duodenitis, pankreatitis ali peptični ulkus.

        Posebne omejitve se uvedejo, če se vzrok kroničnega holecistitisa prenese virusni hepatitis.

        Zdravljenje kroničnega nekompliciranega holecistitisa se v fazi poslabšanja in remisije razlikuje pri izbiri zdravil, naravi prehrane.

        Zdravljenje med poslabšanjem

        Z poslabšanjem kroničnega holecistitisa je potrebno odstraniti sindrom bolečine, normalizirati ton žolčnika in vodnega kanala, izvajati protibakterijsko in protivnetno terapijo.

        Zdravljenje kroničnega holecistitisa v akutni fazi je nemogoče brez upoštevanja režima in prehrane.

        Bolje je, da zdravljenje z akutnim obdobjem zdravite v terapevtskem ali gastroenterološkem oddelku. Nekaj ​​dni je treba upoštevati postelji. Za maksimalni počitek se bolnikom predpišejo luskavice (Valerian, tinktura maternice). Potrebno je normalizirati spanec, tudi s pomočjo spalnih tablet.

        Prehrana v prvih dveh dneh zdravljenja se šteje kot "lačna", dovoljeno je samo piti kuhano vodo, sladkano kuho iz sladkorne pese, razredčeni kompot posušenega sadja. Tretji dan se preklopijo na pire juhe in tekoče kašice na vodo, paro. Kruh - samo v obliki belih krekerjev. Po enem tednu lahko greste na mizo št. 5: dodate mlečne izdelke (kefir, skuto), zelenjavo v obliki pire krompirja, mesnih in ribjih kroglic, mesnih kroglic, krompirjevih jajc. Priporočene poljščine (jagodičje, ovsena kaša). Prepražene in začinjene jedi, omake, sveža zelenjava, slaščičarski izdelki niso dovoljeni, maslo in rastlinsko olje sta omejeni.

        Simptomatsko delovanje drog:

        • v primeru hipertonusa mehurja, Atropin, Platifilin, Papaverin, No-silos v intramuskularnih injekcijah, Spazgan, Belalgin, Maksigan, se uporabljajo za lajšanje bolečin pri zdravljenju kroničnega holecistitisa, Spazgan, Belalgin, Maksigan v tabletah;
        • z zmanjšanim tonom je prikazan - Zerakal, povečujejo "potiskanje žolča" v črevesju, lajšajo stagnacijo. V tem primeru ni priporočljivo uporabljati Platyfillin, Papaverin, No-shpu, Spazgan, Belalgin, Maksigan, le poslabšali bodo razmere.

        Predpisati morate zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi. Antibiotiki se morajo kopičiti v žolčniku, nimajo toksičnega učinka na jetrne celice. V kombinaciji s Trichopolumom, znanimi kot sredstvo proti dongliji, se uporabljajo do 10 dni antibiotikov širokega spektra.

        Choleretična zdravila na mehanizmu delovanja so razdeljena v tri skupine:

        • aktiviranje proizvodnje žolča v jetrih (choleretics) - prikazano le v primeru kroničnega holecistitisa po virusnem hepatitisu, pri cirozi jeter pa ta skupina vključuje Allohol, Holenzim, Oxafenamide, Tsikvalon. V odsotnosti bolezni jeter ni treba jemati teh zdravil;
        • spodbujajo prenašanje žolča iz mehurja v dvanajsternik (holekinetika) - teh lastnosti imajo solinski odsevniki, kot so magnezij, Karlovy vary sol, sorbitol, ksilitol, manitol, ricinusovo olje;
        • mešana skupina - zeliščna zdravila Kholosas, Hofitol, Kholagol in zeliščna zdravila imajo neizrazit splošni učinek.

        Zdravljenje v remisiji

        Zunaj poslabšanja bolnikov s kroničnim holecistitisom svetujemo, naj se izogibajo stresnim situacijam, hudi telesni napori. Prikazana fizioterapija, hojo. Ne morete se vključiti v težke športe, nositi težke stvari.

        Dietna tabela ostaja številka 5. Potrebno je organizirati pogoste obroke (vsaj petkrat dnevno), pozabiti na alkohol, kebabe, maščobne in pikantne jedi. Koristna kaša, paro, kuhano meso in ribji izdelki, skuta, fermentirane mlečne pijače. Zelenjava v obliki solat, začinjena z rastlinskim oljem.

        Priporočljivo je, da dva dni na dan hranite dva meseca na dan. Izberete jih lahko glede na izdelke:

        • Curd-kefir - sestoji iz 0,9 l kefirja in 300 g skute z nizko vsebnostjo maščob s sladkorjem, ki je razdeljen na šest obrokov.
        • Sadni riž - riževa kaša na vodi iz 50 g riževega zrnja, razdeljena na tri dele in dodamo 1,5 litrov sveže pripravljenega sadja in jagodičja.

        Pri odsotnosti simptomov kompulzivnega holecistitisa se priporoča "slepo sondiranje" ali tubus. Za izvedbo izberite nedelovni dan. Zjutraj na prazen želodec pijte kozarec Magnezije ali drugega odvajalnega soli, ležite na desni strani na topli ogrevalni ploščici približno dve uri. Po tem lahko naredite nekaj fizičnih vaj. Pojav laksativnega učinka kaže na proizvodnjo dela žolča v črevesju.

        Fizioterapevtske metode se priporočajo s programi dvakrat na leto: elektroforeza z zdravili se uporablja na desnem hipohondriju, na področju sončnega pleksusa, parafinskih kopelih, ozokeritu.

        Uporaba ljudskih pravnih sredstev

        Zeliščna medicina je dober dodatek zdravilom v interiktalnih obdobjih. Zeliščna koleretična sredstva so neškodljiva, jih je mogoče uporabljati že dolgo in jih je enostavno pripraviti. Vadba priročne metode doma za kuhanje broths - pivo zelišča v thermos za noč. Naslednji dan ostane napeta in pije sveža juha.

        V ljudski medicini so recepti znani iz holeretskih rastlin, ki pomagajo ozdraviti holecistitis: poprove mete, korenje calamus, calendula in cvetove kamilice, seme koper, brezovjeke, brina, koruzno svilo, jagode, šipke.

        Pripravite fitopreparacije pol ure pred obroki.

        Pridobivanje mineralne vode "Essentuki-4", "Essentuki-17", "Borzhomi", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" je treba izvajati brez plina v obliki toplote 30-40 minut pred obroki. Morate se seznaniti s kontraindikacijami.

        Predvidevanje zdravljenja s kronično holecistitisom je odvisno od samega bolnika in njegove želje po zdravljenju bolezni. Ni vsakdo sposoben dolgo časa slediti režimu in prehrani. V tem primeru se bo računalniški holecistitis pojavil čez nekaj let, ki ga je treba zdraviti le s pomočjo operacije.

        Ljudje, ki skrbijo za zdravje, uspevajo doseči dolgoročne remisije.

        Ne-calculous holecystitis

        Takšna diagnoza se opravi, ko se zazna vnetje zidov žolčnika, v njej pa se ne pojavijo kamni (za razliko od računskega holecistitisa). Ljudje mladih in celo otroci niso zavarovani pred to boleznijo. In za ženske, holecistitis s holecistitisom prizadene štirikrat bolj pogosto kot moški. Za bolezen je potrebno resno in dolgotrajno zdravljenje.

        Zakaj razvijati holecistitis brez kamnov

        Pri izvajanju statističnih analiz zdravniki opozarjajo, da je v večini primerov nekompaktna vrsta bolezni posledica okužbe žolčnika. Patogene bakterije skupaj s krvjo ali limfo vstopajo v glavnem skozi črevesje. Na primer, če oseba trpi zaradi parodontalne bolezni, tonzilitisa ali kolitisa. Vendar ima žolč močne baktericidne lastnosti. Okužba povzroči vnetje, ko skrivnost stagnira. To se zgodi v nasprotju z motorično funkcijo telesa, ker je težko za pretok žolča.

        Skupina tveganja, ki povzroča nekomplicirano holecistitis, vključuje ljudi s takšnimi slabimi navadami, pogoji ali patologijami:

        • deformiteta žolčnika;
        • opustitev organov v trebušni votlini;
        • zadnje trimesečje nosečnosti;
        • fizična pasivnost, nepremostljivost;
        • dietne izgube;
        • alkoholizem;
        • hormonska zdravila;
        • endokrinih bolezni.

        Ker napreduje ne-calculous vrsta vnetja žolča, ki proizvaja mehur, je organ deformiran. Včasih v kolikor tvori konice z bližnjim črevesjem. V večini primerov to bolezen spremljajo druga vnetja prebavnega trakta. Posledica tega je, da akutni ne-calculous proces postane kroničen. V primeru dolgotrajne patologije zdravniki klasificirajo nekompaktno vrsto bolezni kot tipične ali netipične. V drugem primeru se lahko pojavijo črevesne, esophagalgične in srčne oblike bolezni.

        Znaki holecistitisa brez kamna

        Nestabilna bolezen ima zelo značilne simptome. Pogosto so ti znaki izraženi. Z nekompaktnim holecistitisom oseba čuti, da bo vsak dan v globinah desnega hipohondrija po jedi imel dolgočasno bolečino. Še posebej po maščobnih živilih. Poleg tega se bolečina v holecistitisu daje na vrat, ramo ali hrbet. Drugi tipični simptom, ki razlikuje ne-calculous vnetni proces v žolčniku, je belching, zgaga in neprijeten okus grenkobe. Tretji klasični simptom je navzea po jedi.

        Drugi diagnostično enako pomembni simptomi pri holecistitisu, značilni za atipične oblike bolezni:

        • napenjanje;
        • nestabilnost blata (zdaj driska, nato zaprtje);
        • bruhanje, pogosto z grenkimi masami zaradi žolča;
        • dvig temperature;
        • bolečine v srcu, tahikardija.

        Nenalačunan holecistitis je končno diagnosticiran po laboratorijskih preiskavah, instrumentalnem pregledu. Ultrazvočni pregled pomaga ugotoviti, ali obstajajo kamni v žolčniku. Rentgenska metoda rentgenske difrakcije omogoča ugotavljanje, ali se razvije ne-calculous vnetni proces. Vendar ta vrsta pregleda ni predpisana v obdobjih nosečnosti, poslabšanja bolezni. Potrebni krvni testi, iztrebki.

        Kako zdraviti holecistitis

        Prvič, pacient mora imeti posteljno posteljo. Akutni in kronični holecistitis brez kamnov je treba zdraviti strogo po imenovanju gastroenterologa. Takšne probleme je treba rešiti v zapletenih:

        1. Pacientovo stanje odpravite tako, da odstranite boleče kolike.
        2. Odpravite stagnacijo žolča.
        3. Ustanite v nekompaktnem vnetnem procesu v mehurju.

        Te cilje lahko dosežemo z naslednjimi terapevtskimi metodami:

        • terapevtska prehrana;
        • zdravljenje z zdravili;
        • fizioterapija;
        • zeliščna zdravila;
        • hidroterapija.

        Kako zdraviti poslabšanje holecistitisa

        Če je bolnikova zgodovina kronične bolezni pogosta v pogostih epizodah, ko je aktivirana ne-calculous vrsta bolezni, je potrebna hospitalizacija. Imenovan je strog počitek v postelji, če ne jeste več dni. Pijača mora biti v majhnih količinah zmerna, da ne povzroči bruhanja. Pacientu dobimo kompleks zdravil (tablete, injekcije). Kasneje, ko nekuhalni, kronični holecistitis prehaja v akutno fazo, se uporabljajo elektroforeza in blato. V primeru suppuration ali blokade žolčnega kanala je organ nujno odstranjen.

        Zdravila

        Zdravljenje z zdravili je zapleteno. V primeru nekompliciranega holecistitisa se pripravki takih skupin uporabijo za odpravo patologije:

        • analgetiki, odpravljanje boleče kolike - Ketonal, Baralgin, Sedalgin;
        • antibiotiki - ampicilin, rifampicin, eritromicin;
        • antispazmodiki, sproščujoči žolčni kanali, - No-spa, Papaverin, Platyphyllin, Atropin;
        • antiemetiki - Reglan, Ondansetron, Motilium;
        • holeretična zdravila za holecistitis - Hologon, Holenzim, Nikodin, Tsikvalon;
        • encimi, ki aktivirajo gibljivost prebavnega trakta - Mezim Forte, Festal, Creon, Panzinorm;
        • probiotiki, ki obnovijo koristne črevesne mikroorganizme - Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Enterol, BioFlora.

        Diet

        Medicinska prehrana - najpomembnejši pogoj za odpravo te bolezni. Akutni ne-calculous vnetni proces zahteva varčevalno prehrano. Dodajte tekoče juhe, žitarice, žele v obliki toplote. Postopoma so prehrana vključena v meso, ribe, mlečne izdelke, rastlinske in sadne jedi. Če pacient razvije nekompaktno vrsto vnetja žolčnika, je treba jesti pogosto, vendar v majhnih deležih.

        Če se za vedno črta:

        • maščobne, ocvrte hrane;
        • začinjene začimbe;
        • jajčni rumenjaki;
        • oreščki;
        • surova zelenjava in sadje;
        • pečenje;
        • kakršne koli alkoholne in gazirane pijače.

        Folk zdravljenje

        Pripravki zdravilnih rastlin delujejo nežno in imajo najmanj neželenih učinkov. Infuzije, decokcije zelišč dobro zdravijo nekalkulezni pogled na poraz mehurja. Folk zdravila odpravljajo stagnantno žolčo, aktivirajo njegov odtok. Poleg tega zavirajo razvoj okužbe, lajšajo ne-calculous vnetni proces. Vendar se takšna orodja lahko uporabijo šele po tem, ko je holecistitis prehajal v akutno fazo. Ne uporabljajte jih med nosečnostjo in dajte majhnemu otroku.

        Pogosto vzemite toplo zeliščne infuzije. 8-10 gramov suhih surovin s kozarčkom vrele vode in pijte pol stekla trikrat na dan pred obroki 3-4 ure. Še posebej priljubljena:

        • koruzna svila;
        • trak peteršilja;
        • cvetje immortelle.

        Zapleti

        Z poznim ali neustreznim zdravljenjem te bolezni se lahko razvije:

        • hepatitis;
        • bolezen žolčnika;
        • holangitis;
        • empija (suppuration), perforacija (ruptura), gangrene gangrena.

        Ne-calculous holecystitis

        Pojav in množenje patobakterij v žolčniku povzroči nastanek takšnih bolezni, kot je ne-calculous holecystitis. Spremlja ga boleča občutka.

        Se manifestira v akutni in kronični obliki. Za akutno obliko je značilna ugodna prognoza, ki je predmet zdravniških receptov.

        Pomanjkanje ustreznega zdravljenja, neupoštevanje priporočil vodi do pojava poslabšanj.

        Anatomija žolčnika

        Na spodnji strani jeter je žolcnik. Podobno je vrečko od osem do štirinajst centimetrov, široka od treh do pet centimetrov.

        Pri odraslih je prostornina približno 70 kilogramov. Izpolnite z žolčem, ki prihaja iz jeter.

        Struktura loči širok dno, telo in vrat. Iz vratu je cistični kanal, ki povezuje organ z žolčnim kanalom.

        Stene telesa sestavljajo naslednja tkiva:

        Glavni namen je kopičenje, odliv žolča. Njegova sinteza se pojavi, ko je oseba pojedla. V tem času se mišično tkivo v mehurju, notranji tlak dvigne, sphincter sprošča, žolč teče v kanal in vstopi v črevesje.

        Poleg tega je žolč vključen v absorpcijo vitaminov in maščob, povzroča proizvodnjo sok pankreasa.

        Ne-calculous holecystitis

        Najpogostejše bolezni žolčnika so kalcistični holecistitis, diskinezije, rak, polipi.

        Ena od patologij, povezanih z nastopom akutnega vnetnega procesa, je kronični ne-calculous holecystitis. Bolezen priznavajo zdravniki po vsem svetu. V ICD-10 je dodeljena oznaka K8 1.8.

        Tečaj je označen z akutno in kronično obliko. V 7 primerih je diagnosticirana od 1000, medtem ko se ženske pogosteje obolijo. Včasih holecistitis vpliva na otroke.

        Ko bolezen raste vezivno tkivo, se pojavi brazgotinjenje. Postopoma nove oblike nadomeščajo tkivo žolčnika. Peristalizem je poslabšan, zmožnost sklepanja stene se zmanjša. Deli telesa postanejo bolj gosti, sluznik postane tanjši.

        Posledično vnetje v približno 10% primerih postane kronično.

        Za razvrstitev patologije se uporablja več parametrov:

        1. Obrazec. Označi svetlobo, zmerno in hudo.
        2. Faze. Pri razvoju izolirane faze poslabšanja zmanjšajte simptome simptomov, remisije.
        3. Narava toka. Monotono, ponavljajoče in spremenljivo.
        4. Manifestacija. Bolezen se pojavi v tipični obliki. V redkih primerih je netipična.

        Patologija ima vnetno naravo, ni povezana s tvorbo kamnov.

        Simptomi

        Bolezen se kaže v tipični in netipični obliki.

        Tipični simptomi

        Za akutno obliko je značilna huda bolečina na desni strani pod rebri. Pojavijo se po jedi, še posebej, če je oseba pojedla začinjeno jed, pila pivo. Bolečina daje nazaj, nazaj.

        Še en značilen simptom holecistitisa je belching, ki mu sledi pojava grenkobe o ustih.

        Tretji simptom je navzea. Vsi trije simptomi nestalnega sistema holecistitisa se ponavadi pojavi po jedi.

        Sčasoma bruhanje, napenjanje, kožni izpuščaji, bruhanje. Obstaja občutek suhega in gorečega v ustih.

        Bolniki so opazili povečano razdražljivost, zmanjšano učinkovitost. V ozadju akutne oblike ali poslabšanja se temperatura včasih dvigne.

        Praviloma se ne dvigne nad 37,5-37,7 ° C Obstajajo šibkost, bolečina v glavi, anksioznost, slabo počutje, drugi simptomi zastrupitve.

        V subakutni obliki pritegnejo pozornost rumeni odtenek oči, kože, zaprtja, driske in želje po bruhanju.

        Atipični simptomi

        Približno tretjini bolnikov je diagnosticirano s kroničnim nekompliciranim holecistitisom v atipični obliki glede na varianto kardiološke, črevesne in esophagalgia.

        Manifestacije kardiološke oblike se lahko zamenjajo s srčnimi boleznimi. Patologija se kaže v kasnejših fazah.

        Po jedi ali laženju se začnejo srčne palpitacije, aritmije, občutljivost na prsih.

        Razvoj ezofagalgije, ki je ne-calculous, dokazuje pojav zgage, nelagodje pri požiranju, bolečine v trebuhu.

        Črevesni videz se kaže v rahlejšem bolečini v črevesni regiji, tresenju, slabem blatu in razdraženosti v trebuhu. Nastane zaradi pomanjkanja žolča v črevesnem traktu.

        Razlogi

        Glavni vzrok holecistitisa je razmnoževanje v žolčniku patoloških bakterij: Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus.

        Dokazano je, da se žolč lahko spopade z bakterijami, epitelija pa je značilna za delovanje funkcij lokalne imunske zaščite.

        Zato se šteje, da dejavniki, ki povzročajo pojav, vplivajo na pojav bolezni:

        1. Stagnacija žolča. Za to patologijo so značilnosti strukture žolčnika: prisotnost stiskanja, kinks, pasu. Izzove zmanjšanje tona mišičnega tkiva mehurja, povezane z vnetjem, psiho-čustvenimi, hormonskimi motnjami. Stagnacija se v nekaterih primerih pojavi med nosečnostjo zaradi stiskanja z naraščajočo maternico notranjih organov.
        2. Eating Disorder. Bolezen holesterola se razvije s preobremenjenostjo ali z izmenicnimi stavkami zaradi lakote in prekomernim uživanjem hrane.
        3. Parazitske invazije. Širjenje žiadije, opisthorhijaze.
        4. Deformacija žolčnega sistema.

        Razvoj bolezni je povezan z vpletenostjo številnih dejavnikov. Zaradi krvavitve izločanja žolča, zmanjšanja peristaltov, pride do počasnega vnetja.

        Ko vstopi v to okolje infektivni element, se vnetni proces poveča, zapolni celoten organ.

        Obstajajo trije viri okužbe z nekompaktnim holecistitisom:

        1. Naraščajoče Izzvana s disfunkcijo sfinkterja, bilinarno diskinezijo.
        2. Navzdol Okužba vstopi v telo skozi kri skozi jetrno arterijo, veno ovratnice.
        3. Limfogeni. Izzove ga pljučnica, ginekološke bolezni, appendicitis.

        Diagnostika

        Glavni simptom, ki se manifestira s holecistitisom brez kamnov, je bolečina na desni, ki se pojavi po jedi.

        Zdravnik posluša bolnika, zabeleži zgodovino bolezni, povzroča dejavnike, opravi pregled.

        Bela jezika včasih kaže na morebiten razvoj bolezni. Pojav tega simptoma je povezan z stagnacijo žolča.

        Palpacija se pojavi ali poveča bolečino. Občutki se še poglabljajo s pritiskom na vdihovanje žolča z rahlim udarcem na prsni koš z bočno površino dlani, dotikanjem devetnajstega prsnega pršila in stiskanjem v območju zahodnega živca.

        Dodatno imenovani:

        1. Splošna krvna formula. Rezultati kažejo prisotnost vnetja.
        2. Biokemija krvi. Patologijo kaže povečanje bilirubina, aspartat aminotransferaze, jetrnega encima.
        3. Analiza urina
        4. Duodenalen zvok. Prikazuje znake okvarjene peristaltike. V žilu so beljakovine, kisline, holesterol, žolč.
        5. Ultrazvok notranjih organov. Med izvajanjem te študije so ugotovljeni znaki sprememb v strukturi organov, debelina stene, simptomi nekompaktne vrste vnetja.
        6. Kontrastna radiografija.
        7. Cholescintigraphy. V postopku pregleda se radiofarmacevtiki vizualizirajo z uporabo žolčnega sistema, pridobijo informacije o delovanju mehurja, zmožnost sten, da se oskrbijo, odsotnost ovir v toku žolča, delo sfinkterjev.

        Zdravljenje

        Za zdravljenje akutnega in kroničnega holecistitisa brez kamnov, predpisanih zdravil, metod tradicionalne medicine in izvedbe kirurških posegov.

        Zunaj poslabšanja v odsotnosti simptomov nekompliciranega holecistitisa je indicirano zdravljenje s fizioterapevtskimi metodami.

        Terapija z zdravili

        Zdravljenje z zdravili vključuje zdravila proti bolečinam, antispazmodike, sredstva, ki izboljšujejo pretok žolča.

        1. Za olajšanje akutne bolečine se krči uporabljajo antispazmodiki. To so No-Spa, Analgin, Platyphyllin, Papaverine.
        2. V primeru hudih dolgotrajnih bolečin in prisotnosti znakov vnetja v analizi se kaže, da uporabljajo širok razpon antibiotikov: eritromicin, cefantral, ampicilin.
        3. Za odpravo znakov zastrupitve (bruhanje, slabost) se hemodez daje intravensko.
        4. Encimi pomagajo normalizirati prebavo. To je Festal, Mezim Forte.
        5. Za povečanje izločanja žolča se uporablja Allohol, Holenstym, Ursohol.
        6. Cholekinetiki imajo holeretski učinek: Holagol, Urolesan N.
        7. Ko giardija pije Furazolidone.

        Kompleksno zdravljenje vključuje vitamine B, C. Med poslabšanjem bolnika svetuje, da se uskladi s postelji, tabeli številka 5.

        Operativni poseg

        Pomanjkanje učinkovitosti zdravljenja zdravljenja nekompliciranega holecistitisa, pojavljanje zapletov služi kot pokazatelj operacije.

        Kot del laparoskopije se naredi več rezov, skozi katere se organ odstrani. Izvedeno intracavitarno operacijo. Zdravljenje po takšnem postopku traja dolgo časa.

        Fizioterapija

        V obdobju, ko je holecistitis mimo akutne faze, se prikaže uporaba fizioterapije.

        Krioterapija omogoča lajšanje vnetja. Masaža trebuha. UHF-terapija ima podoben učinek.

        Odpravite spazme z elektroforezo z uporabo antispazmodikov, visokofrekvenčne magnetne terapije, parafinske kopeli.

        Za izboljšanje pretoka žolča je predpisana elektrostimulacija žolčnega sistema. Postopek je kontraindiciran v primeru pogostih poslabšanj, prisotnosti gnojnih formacij, empijeme, poslabšanja holangitisa.

        Zdravljenje s blatom je predpisano.

        Folk terapija

        Za izboljšanje odtekanja žolča je prikazan odvzem odcepa Phytohepator. Zmes vsebuje roževke, cvetove kamilice, kalendula, tansy, listov meta.

        Oljčno olje se uporablja za spodbujanje pretoka žolča. Čajno žličko trikrat na dan tri dni.

        Črna redkev ima podoben zdravilni učinek. Iz sokov korenskega pijanca pijte 50 ml na dan.

        Zdravljenje je prikazano špiritom decoction. Suha korenina je zdrobljena in kuhana v kozarcu vode.

        Za zdravljenje kroničnega nekomuluznega holecistitisa uporabljamo odlitino mešanice immortelle, listov mete, stebla zrnca, pelena, semen komarčka. Pripravljen je iz 10 g mešanice, napolnjene z dvema skodelicama hladne vode.

        Olajša vnetje žajblja, pripravljeno v vreli vodi in infuzijo pol ure. Za pripravo vzemite dve žlici rastline in 2 skodelice vode.

        Diet

        Pomemben del zdravljenja in preprečevanja holecistitisa je prehrana. Priporočljivo je jesti do šestkrat dnevno, zadnjič pa dve uri pred spanjem.

        Meni temelji na zmanjšanju porabe maščobnih živil, bogatih z holesterolom. Priporočljivo je izključiti rdeče meso, perutnino, mast, drobovino, jajčni rumenjak, olje.

        Namesto tega za večino jedi uporabite zelenjavo, kunčje meso, belo pusto ribe. Koruzna koruza, paprika, suho sadje, melone, buče.

        Na dan morate piti do ene in pol litra tekočine. Mineralna voda se napije pol ure pred obroki. Brez plina mora biti.

        Prepovedani sladkarije, prekajeni mesni izdelki, ocvrta hrana. Izključena soda, alkohol. Vsa zelenjava, jagode, sadje se porabijo samo v predelani obliki.

        Vse jedi morajo biti na sobni temperaturi. Hladne jedi lahko povzročijo krčenje sfinkterja.

        V meniju odstranite izdelke, ki vsebujejo barve, konzervanse.

        Preprečevanje

        Glavni način za preprečevanje bolezni je prehrana. Vendar pa poleg pravilne prehrane obstajajo tudi ukrepi, ki jih je treba upoštevati, da se prepreči razvoj holecistitisa in pojava poslabšanj.

        Med takšnimi ukrepi:

        1. Redna jutranja gimnastika. Pokazuje izvajanje posebnih vaj za spodbujanje žolčnega sistema. Na primer: pacient leži na trebuhu, zgrabi gležnje in ovine.
        2. Športne aktivnosti. Vaje bi morale biti izvedljive, brez nepotrebnega stresa.
        3. Preprečevanje in zdravljenje parazitskih okužb.
        4. Odprava stresa. Poskusite se izogniti situacijam, ki povzročajo močan psiho-čustveni stres.
        5. Osebna higiena. Poleg ohranjanja čistosti je pomembno takojšnje praznjenje črevesja.
        6. Zavrnitev prigrizkov.
        7. Pravočasno zdravljenje bolezni notranjih organov.

        Zapleti

        Če ignorirajo simptome nekompliciranega holecistitisa pri odraslih in odložijo zdravljenje, povzročijo naslednje zaplete:

        1. Empyema Foci gnusa se pojavijo v votlini žolčnika. Obstaja huda bolečina, kolik, napenjanje. Temperatura se dviguje.
        2. Formacija fistule. Zaradi razpokanja sten se žolč prelije v trebušno votlino, povzroča razvoj abscesov, peritonitisa. Barva kože se spremeni, pojavijo se slabost, notranja krvavitev je možna.
        3. Hepatitis. Pojavlja se kot sekundarna bolezen jeter. Izkazana rumena koža, sklero, povečana jetra v velikosti, teža pod desnimi rebri, utrujenost.
        4. Bolezni žolčnika. Pri dolgotrajnem nekompliciranem holecistitisu se kamni tvorijo iz holesterola, žolčnih pigmentov, kalcijevih soli. V spremstvu hude bolečine, kolike.
        5. Cholangitis Vnetni proces pokriva kanal. V spremstvu vročine, dolgočasne bolečine, slabost.
        6. Gangrene Ta zaplet je manj pogost. Pojavijo se zaradi smrti tkiva, bolečine. V nekaterih primerih se vizija poslabša do slepote. Temperatura postaja zelo visoka. Bolezen pogosto vodi do smrti.

        Zdravnik potrjuje simptome in zdravljenje nekompliciranega holecistitisa glede na rezultate diagnoze.

        Kljub dejstvu, da se bolezen morda ne kaže jasno, je treba takoj začeti sprejemati priporočene ukrepe. To bo preprečilo razvoj zapletov in poslabšanj.


Več Člankov O Jetrih

Diet

Bolečine v jetrni cirozi

Med vsemi boleznimi jeter se ciroza smatra za najnevarnejšega. Po statističnih podatkih bolezen skoraj ni mogoče zdraviti in je med najpogostejšimi vzroki smrti v starosti 35-60 let.
Diet

"Ursofalk" za otroke: navodila za uporabo

Kadar zdravnik ugotovi jetrno bolezen ali problem z žolčnim traktom, on predpisuje eno od hepatoprotektivnih zdravil, ki vključujejo Ursofalk. Mnogi so zainteresirani za vprašanja, kot so: ali se to zdravilo uporablja v otroštvu, za katere so patologije, kakšni odmerki so predpisani otrokom in ali je to zdravilo neškodljivo za otrokovo telo.