Kalculozni holecistitis - vzroki, simptomi in zdravljenje

Kalculozni holecistitis je vnetje žolčnika, povezano z odlaganjem kamnov, nastalih iz holesterola, žolčnih barvil in kalcijevih nečistot. Te depozite so lokalizirane v žolčnem lumnu in kanalih.

Težave s pretokom žolča povzročijo poslabšanje krvnega obtoka v stenah žolčnika, kar povzroči sproščanje številnih snovi, ki povzročajo vnetje. Sčasoma se proces razmnoževanja bakterij pridružuje temu procesu.

Tok kalkuloznega holecistitisa je kroničen s periodičnim prehodom v akutno stanje (pri katerem se lahko opazijo žolčna kolika in zlatenica). V nasprotju s tem ne-calculous holecystitis ni povezan z odlaganjem kamnov in je lahko akutna ali kronična.

Statistika

Od sredine 20. stoletja se je število bolnikov s HCX podvojilo vsakih 10 let in predstavlja približno 10% prebivalstva najbolj razvitih držav: v naši državi približno 15 milijonov ljudi trpi zaradi HCX; v ZDA - več kot 30 milijonov ljudi.

Med bolniki, starejšimi od 45 let, se v vsaki tretjini pojavlja holelitiaza. Kot rezultat, je število operacij za HKH v ZDA v sedemdesetih letih več kot 250 tisoč letno, v 80-ih - več kot 400 tisoč, v 90-ih - do 500 tisoč.

Zdaj v ZDA je število holecistektomij in operacij na žolčnem traktu približno 1,5 milijona na leto in presega število vseh drugih abdominalnih posegov (vključno z apendektomijo).

Razlogi

Zakaj se pojavi kalkulozni holecistitis in kaj je to? Glavni vzrok kompulzivnega vnetja žolčnika je prisotnost računala v svojem lumnu. Nastanejo zaradi kvalitativnih sprememb v ravnotežju žolča: kristalizira holesterol, obstaja splošna stagnacija izločanja z dodatkom vnetne komponente. Prvič, kršitev odtoka žolča, torej njegove stagnacije, vodi do samega oblikovanja kamnov.

Določeni pogoji prispevajo k nastanku kamnov:

  • prekomerna poraba maščobnih in ogljikovih hidratov;
  • dolge počitke v prehrani, izguba stradanja z pomanjkanjem vitaminov;
  • poškodb in posledic operacij na trebušnih organih;
  • kršitev načina motorja;
  • akutni virusni hepatitis;
  • genetska nagnjenost;
  • endokrinih motenj (sladkorna bolezen, menopavza, debelost, dolgotrajna uporaba kontracepcijskih sredstev, zdravljenje s hormonskimi zdravili).

Simptomi kompulzivnega holecistitisa

Kalculozni holecistitis ima dve obliki - kronični in akutni. Zgodovina bolezni z akutnim manifestiranjem kalkuloznega holecistitisa se začne razvijati z naslednjimi simptomi:

  • najpogosteje obstaja tako imenovana žolčna kolija. Huda bolečina, ki se začne desno pod rebri, se prenese na desno ramo ali roko;
  • slabost, bruhanje žolča;
  • telesna temperatura narašča;
  • počutiš se slabo v telesu;
  • prihaja hladen znoj;
  • zlatenica se lahko pojavi;
  • oster padec krvnega tlaka.

Pri kronični calculous holecystitis so simptomi, ki niso v akutni fazi, bolj blagi. Pacienti se lahko pritožijo:

  • značilna dolgočasna bolečina v pravem hipohondriju stalne narave ali se pojavijo 1-3 ure po zaužitju obilnih in zlasti maščobnih in ocvrtih živil.
  • bolečine, ki segajo do območja desnega ramena in vratu, desne lopatice. Občasno lahko pride do ostre bolečine, podobne žolčniku kolike. Vendar včasih tudi izrazite vnetne spremembe v žolčniku morda ne spremljajo simptomi žolčne kolike.
  • običajno kronični calculous holecystitis ne spremlja zvišana telesna temperatura.
  • Takšni pojavi so: navzea, razdražljivost, nespečnost pogosti.
  • zlatenica ni značilna.

Obdobje poslabšanja je zapleteno zaradi dodatnih simptomov:

  • akutno rezanje bolečine v jetrih, lahko dajo scapula, prsnico, srednji epigastrium, desno ramo;
  • huda navzea in bruhanje;
  • omotica;
  • rahlo povečanje telesne temperature;
  • šibkost;
  • abdominalna distenzija in napetost;
  • krči peritonealnih mišic;
  • težave s blatom, pogosto zaprtje.

V skladu z ultrazvočnimi znaki se razlikujejo 4 stopnje kompulzivnega holecistitisa:

  • za začetno ali pred kamno stopnjo je značilna prisotnost žolčne staze, debelega žolča in mikrolitov v žolčniku. V polovici primerov je faza pred kamnom reverzibilna.
  • stopnja faze
  • faza kroničnega calculous holecystitisa
  • stopnja kompulzivnih kompulzivnih holecistitisov

Kot je razvidno, se bo zdravljenje bolezni glede na simptome kompulzivnega holecistitisa bistveno razlikovalo.

Diagnostika

Diagnoza kompulzivnega holecistitisa se opravi na podlagi simptomov, navedenih v pacientu, in kliničnih preskušanj. V ta namen popolno krvno sliko in urin. Ultrazvok, CT (računalniška tomografija) in rentgenski žarki (holecistografija). Izvaja se študija o ravni encimov trebušne slinavke in jetrnih vzorcev, opravljena je analiza iztrebkov. V nekaterih primerih se duodenalno intubacijo lahko označi z vzorčenjem žolča.

Tudi izločilni holecistitis je treba razlikovati od naslednjih bolezni:

  • žolčne diskinezije;
  • adenomiomatoza;
  • brezgluten holecistitis;
  • žolčni holesteroz;
  • desna kolicina ledvic;
  • kronični hepatitis;
  • gastroezofagealni refluks;
  • kronični pankreatitis;
  • kronični gastritis;
  • kronični kolitis;
  • sindrom razdražljivega črevesja;
  • razjeda na želodcu in 12p. črevesje.

Zdravljenje kroničnih oblik običajno poteka doma, med poslabšanjem je bolnik hospitaliziran ali, odvisno od stanja, zdravi v dnevni bolnišnici.

Zapleti

Med zapleti kompulzivnega holecistitisa so najpomembnejši:

  • holedoholitisa (blokada skupnega žolčnega kanala s kamni);
  • subfrenični absces;
  • empije in perforacija žolčnika;
  • stenoza Vater papile;
  • akutni ali kronični pankreatitis;
  • reaktivni holangitis, hepatitis;
  • peritonitis.

Le pravočasno in kompetentno zdravljenje bolezni bo pomagalo preprečiti neprijetne učinke holecititisa holecistitisa.

Zdravljenje kompulzivnega holecistitisa

Terapija je odvisna od oblike bolezni. Zdravljenje akutnega kalkuloznega holecistitisa poteka v bolnišnici. Samovrednotenje doma je prepovedano. Praviloma so predpisani antispazmodični, antibakterijski, detoksikacijski ter antiholinergični, antiemetični agensi. Po stabilizaciji stanja se kirurško zdravljenje izvaja načrtno.

Če celotno zdravljenje ni koristno, se odločite za kirurško operacijo. Med kirurškim zdravljenjem lahko odstranimo oba organa s kamni in samo kamne. Izbira vrste operacije je odvisna od stanja organa, velikosti in števila žolčnih kamnov.

Kar se tiče kroničnega calculous holecystitis, je osnova zdravljenja strogo upoštevanje prehrane med obdobji napada in intersticijskih obdobij, izključitev živil, bogatih z ogljikovimi hidrati in maščobami, zmanjšanje na najmanjšo vsebnost soli in začimb ter popolno zavračanje alkohola.

Po poslabšanju poslabšanja je predpisana litolitična terapija - uporaba zdravil, ki raztopijo žolčne kamne - ursosan, henofalk, litofalk. Ta zdravila omogočajo zdravljenje računalniškega holecistitisa brez kirurškega posega doma. Prav tako, če je potrebno, predpišejo antispazmodična zdravila.

Delovanje

Obstaja več vrst kirurških posegov za zdravljenje kompulzivnega holecistitisa:

  1. Laparoskopija. Na trebuhu je narejenih več rezov, s katerimi so vstavljena posebna orodja in optična naprava, laparoskop, ki prenaša sliko na monitor. Obsežnejše odpiranje peritoneuma ni potrebno, zato se obdobje postoperativne obnove zmanjša in videz operirane osebe ne trpi.
  2. Perkutana holecistostomija. Drenažna cev se vstavi v žolčnik skozi majhen rez v trebuhu. Uporabljajo se za zdravljenje starejših in hudih bolnikov, ki imajo zapletov akutnega holecistitisa.

Če minimalno invazivna intervencija ni mogoča, se z mini dostopom ukvarjajo z odprto holecistektomijo ali holecistektomijo. Odprta holecistektomija je navadno indicirana za zapletene oblike računalniškega holecistitisa. V nekaterih primerih se holestistomija ali perkutana holecistostomija izvaja pri oslabljenih ali starejših bolnikih s komplikacijami.

Napoved

Z računalniškim holecistitisom je napoved za življenje pogojno ugodna, z ustrezno terapijo pa se v celoti ohranja sposobnost za delo. Zapleti, povezani z razvojem peritonitisa zaradi rupture žolčnika, so najbolj nevarni. V tem primeru je tudi ob primernem zdravljenju možna smrt.

Kronični calculous holecystitis

Ugodna napoved za to bolezen je mogoča le, če se bolnik ustrezno in takoj zdravi. Zaradi kompleksne terapije bolnik popolnoma povrne sposobnost za delo. Največja nevarnost pri holecistitisu je zaplet, ki včasih povzroči raztrganje žolčnika.

Kaj je kronični holecistitis

Kalkulativna oblika bolezni je vnetje v območju žolčnika, ki nastane zaradi odlaganja kamnov v njej. Guste mase so sestavljene iz kalcija, holesterola in žolčnih barvil. Izračun žolčnika povzroča težave s pretokom žolča in poslabša oskrbo s krvjo na stene organa, zaradi česar se začnejo pojavljati številne snovi, ki sprožijo vnetni proces. Sčasoma se ta patološki proces dopolnjuje z razmnoževanjem bakterij.

Kronični calculous holecystitis se občasno poslabša, medtem ko bolnik ima zlatenico in koliko. Za razliko od te oblike patologije ne-calculous ni povezan s kamnanjem, temveč je tudi kronična ali akutna. Vnetje žolčnika lahko povzročijo bakterije, virusi, paraziti. Kalcični holecistitis je značilen po kroničnem poteku, ki se redno spreminja z poslabšanjem in remisiji. Strokovnjaki upoštevajo število spreminjanja teh obdobij na leto za določenega pacienta in določajo resnost patologije:

  • hudo holecistitis;
  • zmerno calculous holecystitis;
  • blagi obliki holecistitisa.

Zakaj se razvije računalniški holecistitis?

Glavni razlog za razvoj vnetja žolčnika je nastanek izračuna v organskem lumnu. Kamni nastanejo zaradi sprememb v ravni žolča, zaradi česar kristalizira holesterol in povzroči stagnacijo izločkov. Konkretij z visoko stopnjo verjetnosti se lahko oblikujejo zaradi kršenja odtoka žolča (stagnacija te snovi): to vodi v dejstvo, da se stene žolčnika začnejo razžarjati. Kamne v organu povzročajo:

  • prekomerna poraba ogljikovih hidratov, maščob;
  • avitaminoza;
  • dolgoročno spoštovanje strogih diet;
  • pasivni način življenja;
  • akutni virusni hepatitis;
  • helminthiasis;
  • pankreatitis;
  • Crohnova bolezen;
  • kronični gastritis;
  • holecistopankreatitis;
  • ciroza jeter;
  • žolčne diskinezije;
  • endokrinih motenj, ki prispevajo k diabetes mellitusu, hormonski terapiji, debelosti, menopavzi itd.
  • dedno nagnjenje.

Znaki

Simptomi simptomov so blagi, s kronično boleznijo kalkulacije. Bolniki s holecistitisom se ponavadi pritožujejo:

  1. Bolečine v peritoneju. Simptom je lokaliziran v desnem hipohondriju, medtem ko je lahko trajna ali se pojavi 1-3 ure po zaužitju maščobnih, ocvrtih živil.
  2. Bolečina v zgornjem delu trupa. Bolniki počutijo bolečino v bližini desne ramenske lopatice, vratu, desne rame. Včasih se lahko pojavijo ostre bolečine, kot pri napadu žolčne kolike, vendar ta simptom hitro prehaja.
  3. Slabost, nespečnost, razdražljivost.

Za potrditev diagnoze zdravnik opravi ultrazvočni pregled, kar je glavna metoda pregleda bolnikov s sumom na vnetje žolčevega organa. Eho znaki:

  • zmanjšanje / povečanje mehurčka;
  • zgostitev stene telesa več kot 3 mm;
  • deformacija zunanjih in / ali notranjih obrisov žolčnika;
  • prisotnost heterogenih fiksnih ali prostih plavajočih vključkov;
  • troslojna stena (značilna za izrazito poslabšanje kroničnega calculous holecystitisa).

Poslabšanje

Med akutno fazo računske bolezni bolnik ima dodatne simptome. Znaki tega so:

  • omotica;
  • akutna bolečina v bližini jeter, ki se razširja na prsnico, ramo ali ramensko rezilo;
  • šibkost;
  • rahlo povečanje telesne temperature;
  • bruhanje, huda navzea;
  • krči v peritoneju;
  • napihnjenost;
  • zaprtje ali črevesne motnje.

Kako zdraviti kronični holecistitis

Zdravnik izbere zdravljenje, ki temelji na obliki in resnosti patologije. Akutni calculous holecystitis zahteva bolnišnično zdravljenje, medtem ko je samozdravljenje doma nesprejemljivo in zelo nevarno. Konzervativno zdravljenje vključuje jemanje določenih vrst zdravil: bolnik istočasno pije antispazmodike, choleretic, detoksikacijo in antiemetična zdravila. Ko se stanje bolnika stabilizira, je predpisana holecistektomija ali laparoskopska kirurgija (zdravnik lahko odstrani samo kamne ali celo žolčnik).

Je bolezen žolčnika zdravljena z ljudskimi pravili?

Nemogoče je zdraviti kronični calculous holecystitis, vendar ljudska zdravila lahko pomagajo zmanjšati intenzivnost simptomov. V ta namen z uporabo različnih zelišč, ki imajo choleretic učinek. Uporabljajo se za dekoracije in infuzije, ki pomagajo lajšati vnetja iz žolčnika in odstranijo kongestivne procese, ki se pojavljajo v njej. Redno se priporočajo naslednji recepti folk zdravil za preprečevanje poslabšanja kroničnega holecistitisa, da se prepreči odstranitev organa.

  1. Odlitje cvetja immortelle. Pour vrelo vodo (80 ml) suhih cvetov (15 g), držite tekočino v vodni kopeli za največ pol ure. Ko se luknja kroničnega holecistitisa ohladi, jo vzemite dvakrat na dan pred obroki, 2 žlici žlici. l
  2. Infuzija listov lingvice iz računalniškega holecistitisa. Pour 3 žlice. l surovine v termosu, pour komaj vrelo vodo (1 l) in počakajte 8-10 ur. Po tem lahko začnete jemati nacionalno zdravilo, priporočamo, da pijte infuzijo kot čaj skozi ves dan in naslednji dan pripravite svežo šaržo.

Kako zdraviti kronični holecistitis

Zdravljenje z zdravili pomaga začasno odpraviti simptome holecistitisa, pri čemer se lahko kronična patologija popolnoma izliva le v kirurškem oddelku z odstranitvijo žolčnika (v ta namen se lahko uporabi laser, metoda kemične litolize, laparoskopija, abdominalna kirurgija itd.). Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo naslednjih zdravil:

  1. Antibiotiki. Če ima bolnik zvišano telesno temperaturo in levkocitozo, zdravnik predpisuje antibiotično zdravljenje s 7-10 dnevi, medtem ko jemljejo makrolide (azitromicin), peniciline (amoksicilin), cefalosporine in gentamicin (zadnji dve sta intramuskularno v bolnišnici). Poleg tega se v prisotnosti zdravila Giardia uporablja furazolidon ali metronidazol. Če pacient s kompulzivnim tipom holecistitisa kaže vnetne simptome, je predpisana tableta širokega spektra.
  2. Choleretic. Ta zdravila spodbujajo nastanek žolča, ki pomanjkanje povzroči motnje v prebavnem procesu. Takšna sredstva preprečujejo nastanek kamnov, razredčijo žolčne mase in se praviloma uporabljajo med poslabšanjem kroničnega holecistitisa, ko so kanali mehurja blokirani. Zdravnik lahko bolniku predpiše bolnik Odeston, Tsikvalon, Oxafenamide in drugo holeretiko z antispazmodičnim učinkom.
  3. Antispazmodika. Za lajšanje neprijetnih simptomov (krči, kolike) so predpisani zdravila, kot so No-spa, Platyphyllin, Atropin, Drotaverin, Duspatalin itd. Hkrati konvencionalni zdravilni učinkovini proti bolečinam, kot sta Ibuprofen ali Aspirin s holecistitisom, ne dajejo pričakovanega učinka.
  4. Cholekinetika. Žolčnik očistite iz nabranega presežnega žolča. V ta namen vzemite zdravila Lutkens, Oddi, rastlinska olja, magnezijev sulfat, sintetične hormone (holeritin, pituitrin, holecistokinin).
  5. Encimi z žolčem. Če ima pacient s holecistitisom sočasen pankreatitis, zdravnik predpisuje zdravilo Holenzyme ali Festal za izboljšanje prebave.
  6. Droge, ki prispevajo k razgradnji kamnov. Med obdobjem vdihavanja vnetnega procesa je mogoče navesti dajanje zdravila Litofalk, Urosan in Henofalk.
  7. Kompleks vitaminov. Pri zdravljenju kroničnega kalkuloznega holecistitisa priporočamo dajanje vitaminov B in C.

Diet med poslabšanjem

Glavna zahteva terapevtske prehrane je fragmentacija (pacient mora jesti 5 do 6 krat na dan, s kratkimi premori). Vročine za računalniški holecistitis morajo biti majhne in hranilna vrednost uporabna in uravnotežena. Večerje so izključene v celoti. Živila, ki vsebujejo beljakovine, ogljikove hidrate in maščobe, je treba uživati ​​v skladu z zahtevami prehrane. Tako menije zmanjšujejo količino živalskih maščob (med poslabšanjem, se popolnoma izločijo), jih nadomestijo rastlinska olja, ki so bolje razdeljena po žolču in izboljšajo celični presnovek jeter.

Zahvaljujoč rastlinskim maščobam povečujemo proizvodnjo žolčeve mase in zmanjšamo tveganje za nastanek kamna. Pri prehrani s kroničnim holecistitisom iz kalkulozne vrste je priporočljivo vključiti take izdelke v prehrano:

  • pusto meso (perutnina, razen raca, kunca, govejega mesa), rib;
  • zelenjava, sadje;
  • žita (ajda in kaša - najbolj uporabna);
  • veliko količino tekočine, vključno z mineralno vodo brez plina, odlitki zelišč, domače sadne pijače, žele (dnevni volumen mora biti 2000 ml).

Kadar izčrpan kronični holecistitis izključi takšno hrano:

  • začimbe;
  • pikantne jedi;
  • prekajeno meso;
  • klobase;
  • ocvrte, mastne hrane;
  • konzervirana hrana in proizvodi s konzervansi (majonez, ketchup, sokovi za skladiščenje, kumarice itd.);
  • oreščki;
  • meso / ribja juha;
  • pecivo, slaščice;
  • močan čaj, kava;
  • hladne pijače, soda;
  • jajčni rumenjak;
  • jetra, možgani;
  • jagnječje meso

Kronični calculous holecystitis

Kronični calculous holecystitis je vztrajno vnetje sluznice žolčnika, povezano s prisotnostjo kalculov v njej. Gastroenterologi verjamejo, da je ta patologija povezana s sekundarno okužbo žolča. Kronični calculous holecystitis klinično kažejo bolečine na desni strani, slabost, nihanje razpoloženja. Diagnoza vključuje teste delovanja jeter, ultrazvok hepatobiliarnega sistema, rentgenski pregled OBP, RCPG, MRI in CT jetrnega in žolčnega trakta, cholescintigraphy. Zdravljenje je konzervativno (prehrana, analgetiki, antispazmodiki, antibiotiki) ali kombinirani (dopolnjeni s kirurškim posegom).

Kronični calculous holecystitis

Kronični calculous holecystitis je zelo pogosta patologija: vsaj 20 odstotkov žensk in 10 odstotkov moških v reproduktivni dobi trpi zaradi te bolezni. Visoka incidenca pri ženskah je povezana z veliko količino estrogena v njihovih telesih, saj so ti hormoni, ki vodijo do povečane sekrecije holesterola v žilnem traktu in nastajanja kalculov. Concrements v žolčnem traktu, vključno z žolčnikom, najdemo v 30% vseh patološko-anatomskih odsekov. Opaziti je, da se s starostjo povečuje pogostost odkrivanja žolčnih kamnov, ki jih spremlja vnetje. Zato je ta patologija dejanska težava gastroenterologije.

Vzroki kroničnega calculous holecystitisa

Glavni vzročni dejavnik, ki vodi do razvoja kroničnega calculous holecystitisa, je račun, ki se nahaja v žolčniku in zajema cistični kanal. Račun, ki se nahaja v lumenu žolčnika, je lahko dolgo asimptomatičen. Prej ali slej pride čas, ko se račun spremeni in blokira izhod iz žolčnika, kar vodi v stagnacijo žolča v njem. Zastajanje povzroči večjo produkcijo pro-inflamatornih mediatorjev in poškodbe sluznice, ki začne proizvajati velike količine sluzi in vnetnega eksudata. Razvija se holecistitis. Preveliko zakasnenje eksudata žolčnika se konča z še večjo masivno produkcijo proinflamatornih mediatorjev - se zaključi patološki krog.

Vnetna infiltracija stene žolčnika sproži svojo cicatricial gubanje, ki postopoma vodi do zgostitve in kalcifikacije stene žolcnice. Vnetni proces (holecistitis) se stalno vzdržuje s periodi remisije in poslabšanj. Dolgoročni kronični calculous holecystitis prednizuje razvoj raka žolčnika.

Drugi dejavniki tveganja za kronični calculous holecystitis so ženski spol, debelost ali drastična izguba telesne mase, uporaba hormonske kontracepcijske metode, jemanje določenih zdravil in nosečnost. Gastroenterologi opažajo tudi povečanje incidence pri starosti.

Simptomi kroničnega kalkuloznega holecistitisa

Najbolj značilni simptom kroničnega calculous holecystitisa je bolečina v desnem hipohondriju. Najpogosteje se pojavi nekaj ur po jedi (zlasti maščobni, ocvrti), ima dolgočasen boleč značaj. Sindrom bolečine je značilen obsevanje na desno ramo, vratu, lupino. Včasih je bolečina lahko akutna, podobna žolčniku kolike. Bolečino spremlja navzea, nespečnost. Karakteristične spremembe so povezane s to patologijo: razdražljivost, sumljivost, povečana anksioznost.

Obstajajo primeri, ko se kronični calculous holecystitis ne manifestira dlje časa. Žolčnica ni značilna za to bolezen. Kronični calculous holecystitis je lahko zapleten s pogoji, kot so empio žolčnika, anaerobna okužba, cistična in črevesna fistula (nastala kot posledica nastanka razjed na tlaku na mestu izračuna), perforacije žolčnika, pankreatitisa in sepse.

Diagnoza kroničnega calculous holecystitisa

Glavni cilj posvetovanja gastroenterologa je, da se čim prej vzpostavi diagnoza, pravočasno odkrije zaplete kroničnega calculous holecystitisa in določi indikacije za kirurško zdravljenje. Pri pregledu in palpaciji trebuha lahko ugotovite vrsto simptomov, ki kažejo vnetni proces v žolčniku: simptom Murphyja (s pritiskom desnega hipohondrija, bolnik preneha dihati), Ortnerjev simptom (bolečina pri dotikanju desne roke), Kerahov simptom (bolečina na višini vdihavanje s hkratnim pritiskom v desnem hipohondriju), simptom frenicusa (bolečine pri stiskanju med obema nogama sternocleidomastoidne mišice).

Laboratorijski testi in biokemični vzorci jeter niso kritični, vendar povečanje ravni celotnega bilirubina, ALP, ALT in AST lahko kaže na popolno oviro žolčnih kanalov. Ultrazvok jeter in žolčnika je zelo specifična in občutljiva metoda za diagnozo kroničnega calculous holecystitisa. Najbolj informativna študija, če se izvede po osmih urah posta.

Na preglednem radiografiji trebušne votline se žolčni kamni vizualizirajo le pri vsakem desetem bolniku. Anaerobno etiologijo holecistitisa označuje plin v lumnu ali v debelini stene žolčnika. Tudi na radiografiji je vidna delna ali celotna kalcifikacija sten žolčnika. Pri izvajanju MRI in CT bilijonskega trakta v korist kroničnega calculous holecystitis je indiciran z zgoščevanjem cistične stene, prisotnostjo tekočine v paravsični celulozi, zavrnitvijo sluznice, plinom v lumnu ali debelejšo steno mehurja.

Cholescintigraphy ima skoraj 100% občutljivost pri postavljanju diagnoze kroničnega calculous holecystitisa. Da bi izboljšali polnjenje žolčnika, morfina pred pregledom predpisana - zaradi uvedbe tega zdravila se sprošča sproščanje žolča skozi Oddi k sphincterju do dvanajstnika.

Posvetovanje z endoskopsko in retrogradno holangiopancreatografijo je indicirano za bolnike, za katere obstaja sum, da imajo konkretije v skupnem žolčnem kanalu. RCP ni samo diagnostični postopek, temveč tudi medicinski postopek, med katerim se kamni lahko odstranijo. Treba se je zavedati tveganja za nastanek pankreatitisa po rhPG (približno 5% bolnikov).

Zdravljenje kroničnega calculous holecystitisa

Bolniki s kroničnim calculous holecystitisom v akutni fazi, pa tudi s hudim potekom bolezni, potrebujejo hospitalizacijo v oddelku za gastroenterologijo. Preostanek se lahko zdravi ambulantno. Terapija je dolga, zunaj obdobja poslabšanja je ponavadi konzervativna. Glavne smeri zdravljenja: izkoreninjenje okužbe, odprava bolečine, izboljšanje pretoka žolča. Terapija kroničnega calculous holecystitisa v veliki meri sovpada z zdravljenjem holelitioze.

Konzervativno zdravljenje vključuje dietno terapijo, imenovanje antibakterijskih in analgetičnih zdravil, antispazmodike. Med poslabšanjem kroničnega calculous holecystitis v prvih dveh dneh so potrebni vodni premori, nato pa se s postopnim prehodom na tabelo št. 5 predpisuje prehrana št. 5a.

Antibakterijska zdravila, predpisana za kronični calculous holecystitis, vključujejo zaščitene peniciline, aminoglikozide, cefalosporine 3. generacije, linkosamide, karbapeneme. Pri predpisovanju analgetikov, ne pozabite, da morfij moti pretok žolča skozi Oddi sfinkter. Od narkotičnih analgetikov se daje prednost promedolu in od nenadnih analgetikov - paracetamol, analgin. Kot spazmolitično običajno uporabljajo papaverin.

Glede na dejstvo, da je glavni vzročni dejavnik pri nastanku kroničnega calculous holecystitisa kamnov v žolčnem traktu, je odstranitev kamnov potrebna za popolno ozdravitev te bolezni. Laparoskopska holecistektomija velja za zlati standard na tem področju, vendar se široko uporablja tudi odprta holecistektomija. Cholecitectomy iz mini-dostopa je veliko manj pogosta. Pri remisiji se bolnikom priporoča sanatorijsko zdravljenje.

Prognoza in preprečevanje kroničnega calculous holecystitisa

Nezapleteni kronični calculous holecystitis ima ponavadi ugodno prognozo. Z zapleteno različico bolezni, pa tudi pri bolnikih s hudimi komorbiditetami, se napoved poslabša - umrljivost je lahko 50-60%. Za zapleteni kronični holecistitis je značilen hiter razvoj empijeme in gangrene žolčnika, fistuloznih prehodov, abscesov jeter in peritonitisa.

Preprečevanje kroničnega calculous holecystitisa vključuje preprečevanje nastajanja kamnov in pravočasno zdravljenje akutnega holecistitisa. Primarno preprečevanje nastanka računanja je zmanjšanje teže debelosti, zavračanje hormonskih zdravil, ki vsebujejo estrogene.

Če ima bolnik izkrvavitev v žolčniku za preprečitev kroničnega holecistitisa, je treba upoštevati številne pogoje: slediti prehrani z omejitvijo maščob in sladkosti, vzdrževati zadostno telesno aktivnost, izogibati se daljšim obdobjem postenja in vzeti ustrezno količino tekočine. Po odstranitvi kamnov iz žolčnika se vsaj dvakrat na leto priporoča ultrazvočni sistem hepatobiliarnega sistema za pravočasno odkrivanje ponovitve holelitiaze.

Calculous holecystitis: zdravljenje in prehrana

Kalculozni holecistitis je pogosta motnja človeškega telesa, ki je odgovorna za prebavo. Zdravljenje in prehrana sta odvisna od stopnje razvoja bolezni. Pojav holecistitisa zaznamujejo vnetni procesi, ki potekajo v steni žolčnika. Pojav in razvoj bolezni navadno privede do naslednjih razlogov:

  • širjenje okužbe;
  • žolčeva staza.

Calculous holecystitis: zdravljenje in prehrana

Splošne informacije o računalniškem holecistitisu

Pri pridobivanju kronične oblike diagnoza holecistitisa pridobi predpono "calculous", saj se konkretije začnejo oblikovati v žolčniku - gosto kamenje, ki se med seboj razlikujejo po velikosti, obliki in drugih parametrih.

Praviloma zdravniki, ki so prislužili piskolični holecistitis bolnika, opozarjajo, da je zdravljenje v njegovem primeru najverjetneje latentno.

Diagramska predstavitev nastajanja kamna in vnetja sluznice

Po statističnih kazalcih holecistitis vstopi v kronično obliko v 10% populacije, ki se obravnava kot odrasla oseba. Poleg tega ženske trpijo približno 4-5 krat pogosteje kot predstavniki močnejšega spola. Približna starostna meja za nastanek bolezni je 40 let in več, vendar včasih tudi mlajši otroci včasih trpijo zaradi zadevne bolezni. To stanje je posledica številnih dejavnikov, vključno z ekologijo, prehrano, prisotnostjo drugih bolezni in podobno.

Pravzaprav je kronična oblika holecistitisa odraz bolezni žolčnika. Ko se ugotovi, da se poleg očitnih vnetnih procesov sten organa, z notranjim lumnom, določijo tudi ti kalculi. Kot smo rekli, to so kamni z gosto strukturo, katere velikost in oblika se lahko med seboj bistveno in nepomembno razlikujeta. Kraj rasti kamnov so:

  • neposredno v žolčniku;
  • žolčev kanal.

Statistični kazalci kažejo, da je prva možnost najverjetnejša manifestacija kamnov. Od 100% odstotkov incidence bolezni je do 75%.

Kamni znotraj odstranjenega žolčnika

Kaj je nevaren calculous holecystitis? Betoni, ki rastejo v kanalih, blokirajo pretok žolča, ki je potreben za normalno delovanje telesa. Lahko se delno blokira in celo v celoti, zaradi česar se odtek žolča ne pojavi in ​​bolnik začne trpeti zaradi konstantne žolčne kolike.

Video - Računalni holecistitis

Simptomi kompulzivnega holecistitisa

S pojavom kamnov v žolčniku bolnik začne opaziti določen nabor simptomov, ki so klasični v primeru bolezni. Te vključujejo:

  • v območju pod desnim robom se tvori tlak;
  • palpacija na določenem mestu je boleča, poleg tega se bolečina manifestira tudi brez občutkov;
  • grenak okus se širi v usta;
  • pogosti napadi navzee;
  • stalno razvija črevesje žolčnika.

Eden od najbolj značilnih simptomov bolezni je kolik v desnem hipohondriju.

Vendar, čeprav so vsi navedeni simptomi klasični za računalniški holecistitis, potrebujejo medicinsko potrditev. Z drugimi besedami, nihče vas ne bo diagnosticiral na podlagi zgoraj navedenih občutkov, najprej morate opraviti nekaj raziskav. Na primer:

  • radiološki;
  • radionuklid;
  • ultrazvok.

Metode za znebitev kompulzivnega holecistitisa so razdeljene v dve smeri.

  1. Prva je izvedba litolitične terapije - jemanje specializiranih zdravil za raztapljanje kamnov in zaustavitev vnetnih procesov.
  2. Druga je izvedba kirurškega posega - tako imenovana holecistektomija, ki vključuje odstranitev žolčnika.

Zelo pogosto nastajanje kamnov v mehurju ali vodi za bolnika ni samo neboleče, temveč popolnoma asimptomatsko. Nato bolnik prvič čuti zelo bolečo žolčnično koliko. Ta bolečina je akutna, lokalizirana občutja v hipohondriju na desni strani, kot tudi na področju projekcije želodca na sprednji trebušni steni.

Razširjanje kamnov v mehur in žolč

Posledično nelagodje se daje hrbtu, lahko gre na ramenski pas, pogosto se čuti pod lupino, včasih pa je ujel tudi vrat.

Včasih je izzivanje nepričakovanega napada lahko uporaba močnih dražilnih snovi, na primer:

  • zelo maščobna živila, kot so divjačina, ocvrta piščanka ali napolonska kolača;
  • zelo pikantna hrana, ni pomembno, katere sorte pripada;
  • alkoholne pijače, šibke in močne.

Včasih je dejavnik, ki sproži bolezen, lahko huda fizična izčrpanost, pa tudi duševni stres, občutki in stalni stres.

Na začetku napada se najpogosteje opazi bruhanje, ki najprej sprosti vsebino želodca iz telesa in nato žolčnika. Spremlja ga nizkokvalificirana zvišana telesna temperatura.

Včasih se pred nastopom napada pojavijo obstruktivne zlatenice, ko žolčni kamen prekriva cev iz mehurja. Ob istem času, ko bo bolnik potreboval izkrvavitev, bo izločeno blato razbarvalo in vsebovalo veliko maščob. Urin bo prevzel temno senco.

Obstruktivna zlatenica je eden od skupnih simptomov kompulzivnega holecistitisa.

Če se kronični holecistitis, ki ga spremlja nastajanje kamnov, uniči, bo bolečina postala večkrat intenzivnejša, bruhanje se bo pogosteje, pojavila se bo zvišana telesna temperatura neznanega izvora, občutek zastrupitve. Poleg tega bodo srčni ritmi moteni, tlak se bo povečal, pojavili pa se bodo tudi znaki peritonitisa.

Če se bolečina ne pojavi intenzivno, se bodo počutili kot dolgočasne in boleče, vendar bo trajalo do prve prileganja kolike.

Vzroki za računalniški holecistitis

Glede na medicinske kanone je potrebna teorija formiranja kamna za njihovo tvorbo znotraj žolčnika ali kanala kombinacija naslednjih treh dejavnikov:

  • spremenjena sestava žolča;
  • prisotnost vnetne komponente;
  • žolčno stazo.

Praviloma so žolčne kisline in druge sestavine žolča v zelo razpršenem stanju v normalni obliki, to pomeni, da posamezni delci te mase niso molekule, ampak njihova združitev. Ko se število žolčnih kislin in holesterola v telesu spremeni, se tvori kristalizirajoča oborina, ki se nato spremeni v želene kamne.

Velik kamen je 3,2 centimetra. Izločeni so iz odstranjenega žolčnika pacienta z računalniškim holecistitisom

Različni dejavniki lahko privedejo do sprememb v telesu.

  1. Najpogostejši vzrok izračuna se imenuje podhranjenost. Hkrati pomeni, da na počitnicah ni toliko hrane, temveč sistematične napake pri gradnji prehrane, na primer:
    1. presežek števila kalorij, potrebnih za življenje, ki prihajajo s hrano;
    2. visoka vsebnost holesterola, pa tudi nezdrave maščobe;
    3. pomanjkanje prejema potrebnih snovi v telesu skupaj s hrano, na primer vitamini.
  2. Poleg tega vpliv na nastanek in razvoj kalkuloznega holecistitisa povzročajo problemske bolezni in stanja, ki so že prisotne v telesu, kot so:
    1. diabetes mellitus;
    2. bolezni nalezljive etiologije;
    3. debelost;
    4. pravilen holecistitis;
    5. hepatitis in podobno.

Eden glavnih vzrokov kamnov v žolčniku je slaba prehrana.

Prisotnost odstopanj od normalne sestave žolča vodi v dejstvo, da je njena skupna masa zgoščena, nastane zastoj, kar vodi v vnos različnih okužb v žolčnik z:

  • prenos patoloških delcev z limfnega pretoka;
  • izvaja isti postopek s prenosom delcev na krvni obtok;
  • okužbo narašča, to je neposredno iz dvanajsternika.

Najpogostejša okužba žolčnika izhaja iz vbrizgavanja različnih bakteroidov in Escherichia coli.

Prekursor računske bolezni v velikem številu primerov je enak, vendar ne v kronični obliki. Zaradi nepravilnosti pri praznjenju žolčnika se brezoblična oblika spremeni v račun.

Kamnita tvorba v žolčniku lahko doseže nepredstavljivo lestvico

Dodatni dejavniki, ki vplivajo na prehod bolezni v kronično obliko, pa tudi pripravo za to ugodno okolje, predstavljajo naslednje patologije:

  • nehoteno gibanje sten žolčnega trakta;
  • kronični gastritis;
  • vnetje pankreasa;
  • duodenitis;
  • ciroza jeter;
  • Crohnova bolezen;
  • okužba s helminti.

Na težnjo k nastanku kamnov v žolču vplivajo tudi življenjski dejavniki, pogosto prisotni v življenju osebe, ki je pacient, proti svoji volji. Te vključujejo:

  • prehrana, nasičena z živalskimi maščobami;
  • omejena mobilnost, na primer zaradi pisarniškega dela z nepravilnimi voznimi redi ali zaradi motenj v športu;
  • kršitev pravilnosti prehranjevanja ali povečanja ali obratno, prehod na stradanje.

Uporaba hormonskih kontraceptivov, ki trajajo dlje časa, lahko povzroči tudi nastanek usedline in ga pretvori v kamne. Poleg tega vpliva tudi dedna nagnjenost, ki jo prenašajo starši.

Oblike računalniškega holecistitisa

Obstajajo dve klinični obliki obravnavane bolezni in vsaka od njih se včasih zgodi v zapleteni obliki:

  • akutna oblika;
  • kronični tečaj.

Poleg tega sočasni simptomi bolezni omogočajo, da opredelite svoje druge kategorije, da ugotovite tipičnost ali netipično naravo bolezni, določite kataralno, gnojilno ali drugo obliko svojega seveda.

Zapleti v računalniški obliki vnetja žolčnika pogosto spremljajo paravična kopičenja gnojnih izlivov, pa tudi subfrena. Poleg tega se zlatenica pogosto pojavi zaradi težav z rumenim pigmentiranim bilirubinom neposredno v urinu in odlaganja na sluznice v telesu. Lahko se pojavi kapljica žolčnika. V še posebej naprednih primerih, računalniški holecistitis povzroči začetek širjenja rakastih procesov.

Žleb žolčnik

Faze razvoja bolezni

Glede na znake ultrazvočnih pregledov je skupno število štirih stopenj, v katerih se pojavi in ​​razvije kalkulozni holecistitis.

Ugotovljeno je bilo skupno 4 stopnje kompulzivnega holecistitisa.

  1. Prva stopnja se imenuje "pred kamen". V začetni fazi se začne zgostitev žolča, nastajanje usedline v notranjosti mehurja. Motnost žolčne mase je slabša. Na prvi stopnji je mogoče v 50% primerov povrniti nadaljnji razvoj bolezni z absolutno nobenimi posledicami.
  2. Na drugi stopnji kristalizirana suspenzija, ki se pojavi v žolču, tvori ogrodje.
  3. V tretji fazi je kombinacija vseh dejavnikov privedla do pojava kalkuloznega holecistitisa, hkrati pa ima kronični tip.
  4. Četrto stopnjo je zaznamovana z oblikovanjem zapletov iz trenutne bolezni, v primerih, ko se ne odkrije in ne zdravi ali če je predpisano neučinkovito zdravljenje.

Sestava kamnov, oblikovanih znotraj mehurja, najpogosteje drugačna. Na primer, se lahko oblikujejo:

V nasprotnem primeru so v celoti sestavljeni iz kristalov holesterola ali bilirubina. Velikost parametrov je prav tako zelo različna. Včasih kamenček ima velikost in obliko pšeničnega zrnca, sicer pa raste do velikosti prepelice ali celo piščančjega jajca.

Tudi število kopičenja sedimentov se spreminja. Kamen lahko raste sam, in lahko jih je več deset ali celo več sto. Oblika je okrogla, razvejena, pa tudi številne druge možnosti.

Kako diagnosticirati bolezen?

Za prepoznavanje kalkuloznega holecistitisa je potrebno upoštevati določen seznam dejavnikov.

  1. Najprej se pacient razgovorira za pojav simptomov, ki so značilni za računalniški holecistitis, opisani v prvem delu želenega materiala.
  2. Nato je hipohondrij palpiran na desni strani, mora biti zelo občutljiv in prinašati neprijetne občutke pacientu, če je diagnoza pozitivna. Glede na simptom Murphy je sondiranje potrebno pri vdihavanju.
  3. Poleg tega je treba preučiti prisotnost simptoma Ortner-Grekov, pri katerem se pri pazduhu na robu desnega obalnega arka pojavijo bolečine pri pacientu, pacientu z boleznimi, ki se zdravijo. Da bi dosegli zanesljiv rezultat, je za primerjavo treba narediti podobno manipulacijo z levim lokom.
  4. Zadnji simptom, ki ga je treba testirati na pozitivnost, se imenuje Mussi-Georgievsky. Sestoji iz bolečih občutkov na območju med nogami nastajanja sternocleidomastoidne mastoidne mišice, ki se kaže med palpacijo. V tem primeru se bolečina razširi v smeri navzdol.

Potrebni so različni laboratorijski testi. Da bi analize omogočile popolno sliko vnetnega in kamnitvenega procesa v žolčniku, je potrebno vzeti vzorce:

  • jetrna kri;
  • pankreasni encimi iz krvi in ​​urina;
  • kala, nato pa poslali k študiji in opredelitvi koprograma.

Pomembno je, da opravite vizualizacijske preglede, kot je ultrazvok, kar omogoča sklepanje o anatomskih značilnostih mehurja, ugotavljanje prisotnosti holestaz in kamnov v kanalih in znotraj samega organa ter vnetnih procesov v svojih stenah.

Najpogosteje, računalniški holecistitis zahteva samo zaznavanje echography. Poleg tega diagnosticiranje z uporabo radiografije lahko poda celovito sliko o položaju kamnov, njihovi velikosti, obrisih okuženega organa, deformacijah, ki so se pojavile, in drugih značilnostih. Drži se:

Prav tako pomaga pri diagnosticiranju akutnega poteka kroničnega holecistitisa iz računske oblike:

  • računalniška tomografija;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • radionuklidna diagnostična metoda.

Bolezni želodca na rentgenskem žarku

Da bi ugotovili obliko bolezni, v kateri se pojavi imitacija bolečine v srcu (srčni utrip), ob zavrženju diagnoze miokardnega infarkta, je treba opraviti elektrokardiografijo in se posvetovati s specialistom na področju kardiologije.

Poleg tega se lahko pojavijo podobni simptomi v prisotnosti akutno vnetega dodatka, pankreatitisa, tudi v akutnem stanju, perforiranega želodčnega ulkusa, dvanajstnika, črevesne ledvice in drugih patoloških procesov.

Zdravljenje in prehrana za računalniški holecistitis

V blagu obliko bolezni, ki jo razmišljamo, in tudi v času, ko je bolnik v remisiji, je potrebno upoštevati določeno prehrano, ki jo urejajo zelo pomembna pravila. Nadaljujemo z njihovo obravnavo.

  1. Prvi korak je pripraviti razpored obrokov. Obstaja potreba po rednem izogibanju dolgim ​​odmikom med prihodom izdelkov, saj v tem času obstaja močno zadebelitev žolča, ki povzroča nastanek kamnov in povečan razvoj vnetja.
    Minimalno število obrokov je pet, ne sme biti manj.
  2. Pogostost uživanja hrane pomeni tudi zmanjšanje velikosti porcij in zmanjšanje njihove hranilne vrednosti.
  3. Zaželeno je, da vsak dan hrani hrano, tako da prilagaja tako imenovano biološko uro. Postopki ločevanja žolča se prilagajajo in se prilagajajo, izogibajo se zgostitvi mase in sproščanju usedlin.

Potreba po izdelavi urnika obrokov

V primeru kronične oblike holecistitisa je treba trajno spoštovati. To je potrebno, da se ohrani zadovoljivo zdravstveno stanje.

V našem posebnem članku najdete vzorčni meni za dan na JCB.

Obstajajo tudi prehranske osnove, ki jih je treba upoštevati. Namenjeni so uravnavanju vsebine prehrane.

Tabela 1. Priporočeni izdelki

Kronični calculous holecystitis

Kalculozni holecistitis je bolezen, ki jo spremlja vnetje sluznice žolčnika zaradi nastajanja kamnov v njej, ki se oblikujejo v ozadju bolezni žolčnika in sekundarne okužbe žolča.

Bolezen pripada dokaj pogostim patologijam - približno 20% šibkejšega spola in 10% močnejšega spola, starih od 30 do 50 let, trpi zaradi te bolezni.

Glede na potek bolezni je akutni kalkulozni holecistitis, ki je razdeljen na katarhalni, flegmonous in akutni gangrenozni in kronični.

Razmislite, kaj je kronični calculous holecystitis, kakšne so njegove manifestacije, simptomi in zdravljenje.

Razvojni mehanizem

Glavni vzrok za razvoj bolezni je oblikovanje kamna v žolčniku, kar vodi do prekrivanja njegovih kanalov in stagnacije žolča v organu.

Ta stagnacija vodi k povečanju proizvodnje protivnetnih mediatorjev in poškodb sluznice, ki v odgovor na poškodbe začnejo proizvajati znatno količino vnetnega eksudata in sluzi. Žolčnik se razteza in začne proizvajati še več protivnetnih mediatorjev.

Naši bralci priporočajo

Naš reden bralec je priporočil učinkovito metodo! Novo odkritje! Novosibirski znanstveniki so razkrili najboljše zdravilo za holecistitis. 5 let raziskav. Samo-zdravljenje doma! Po skrbnem branju smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.

Ti procesi vodijo v cicatricialno gubanje sten organov in njihovo postopno zgostitev in kalcinacijo.

Vnetje v tem primeru je trajno, ponavljajoče se v naravi - obdobja zatirja se zamenjajo z obdobji poslabšanja.

Predispozivni faktorji

Med dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni, vključujejo:

  • ženski spol;
  • uporaba hormonskih sredstev za zaščito;
  • uporaba določenih zdravil;
  • prekomerna telesna teža;
  • intenzivna izguba teže;
  • nosečnost;
  • starostne spremembe.

Znaki

Glavni simptom bolezni je dolgočasen bolečine v območju desnega hipohondrija, ki se po zaužitju ocvrtih, začinjenih ali maščobnih jedi razvije v zgornjem delu telesa (včasih lahko bolečina postane akutna).

In v tem primeru se bolečine pridružijo naslednji znaki:

  • slabost;
  • nevrološke motnje in s tem povezana nespečnost, sumničavost, slabo počutje, resna anksioznost, previsokost.

Zapleti

V primeru neutemeljenega ali nepravilno predpisanega zdravljenja je lahko potek bolezni zapleten:

  • razvoj empema;
  • dodajanje anaerobne okužbe;
  • nastajanje fistule med črevesjem in žolčnikom zaradi videza ležajne bolečine pod izračunom;
  • razvoj pankreatitisa;
  • perforacija organa;
  • razvoj sepse.

Diagnostika

Glavni namen diagnostičnega pregleda bolnika je maksimiranje prepoznavanja bolezni in njegovih zapletov ter imenovanje terapevtskega režima, ki je najprimernejši za situacijo.

In praviloma so pri bolnikih odkriti naslednji simptomi.

Pri zunanjih preiskavah in palpaciji trebušnih simptomov:

  • Murphy - držite dih, medtem ko pritisnete s prsti pod rebri na desni;
  • Ortner - videz bolečine, medtem ko se dotaknejo površine reber na desni;
  • Kera - pojav bolečine pri največji vdihi, hkrati pa pritisnemo na območje rebrov na desno;
  • Simptom Frenicus - pojav bolečine pri pritisku na določeno območje.

Pri rezultatih krvnih preiskav in biokemičnih testov jeter se opazi presežek ravni:

  • alkalna fosfataza;
  • alanin aminotransferaza (ALT);
  • skupni bilirubin;
  • aspartat aminotransferaza (AST).

Na ultrazvoku obstaja zgoščevanje stene žolčnika.

V raziskavi so opazili x-žarke žolčnika:

  • kamni pri enem od desetih bolnikov;
  • plin v lumnu ali debelejših stenah telesa med razvojem anaerobnih okužb;
  • delna ali popolna kalcifikacija sten organa.

Opažamo rezultate MRI in CT žolčnika:

  • zgostitev sten telesa;
  • zavrnitev mukoze;
  • prisotnost tekočine v epidermalnem tkivu;
  • plin v debelini ali lumenu stene telesa.

Zdravljenje kroničnega calculous holecystitisa

Zdravljenje kroničnega calculous holecystitisa v veliki večini primerov poteka na ambulantni osnovi (z izjemo akutnih stopenj in primerov hude bolezni - v takih primerih so bolniki hospitalizirani).

Kar zadeva samo terapijo, je to dolgotrajen postopek, katerega cilj je:

  • boj proti infekcijskim dejavnikom;
  • olajšanje bolečine;
  • normalizacija proizvodnje žolča.

Poleg tega je treba v številnih pogledih terapevtsko shemo uskladiti s shemo zdravljenja JCB-kronicnega calculous holecystitisa, je treba obravnavati približno na enak nacin kot vzrok, ki ga je povzrocil.

Konzervativno zdravljenje vključuje:

  • prehrana;
  • antibiotiki;
  • jemanje zdravilnih učinkovin;
  • prejemajo antispazmodična zdravila.

Med poslabšanjem bolezni v prvih dneh je predpisan vodni prelom, potem - tabela številka 5 in gladek prehod na tabelo številka 5.

Seznam antibiotikov, predpisanih v terapiji, vključuje:

  • karbapenemi;
  • cefalosporini tretje generacije;
  • penicilini;
  • lincosamidi;
  • aminoglikozidi.

Seznam zdravil proti bolečinam vključuje:

Kot spazmolitično sredstvo praviloma predpisuje papaverin.

Kirurško zdravljenje vključuje odstranitev kamnin, ki nastanejo v žilnem traktu, in so glavni vzrok za razvoj bolezni. In to je mogoče storiti s pomočjo:

  • laparoskopska holecistektomija;
  • klasična holecistektomija;
  • holecistektomija, izdelana iz majhnega reza.

Laparoskopska holecistektomija je metoda z majhnim učinkom za odstranjevanje žolčnika skozi majhne punkture v peritoneju.

V trebušni steni v tem primeru so izdelane tri ali štiri preboje, do velikosti do centimetra, vanje vnese oprema, trebušna votlina pa se napolni z ogljikovim dioksidom. Potem, s pomočjo posebnih manipulatorjev, ki jih nadzoruje video sistem, so anatomske strukture žolčnika izolirane, razrezane in prečkane, nato pa se odstrani celoten organ.

Klasična holecistektomija je tradicionalna kirurška operacija za odstranjevanje žolčnika skozi širok rez v trebušni steni.

Oznake za to operacijo so:

  • zapleten potek bolezni žolčnika, ki zahteva intervencijo na žolčnih vodih zunaj jeter;
  • nezmožnost odstranitve žolčnika na kakršen koli drug način.

Poleg tega bo odstranitev telesa v tem primeru naslednja. Na območju desnega hipohondrija ali vzdolž vzdolžne stene trebuha, ki poteka preko popka, se naredi poševen rez, skozi katerega se izloča žolčnik, njegovi kanali in posode so ligirani ali obrezani, nato pa se organ odstrani.

Da bi se izognili akumulaciji krvnih celic in eksudata rane v trebušni votlini, se izsuši in rez se šivi.

Cholecystectomy iz majhnega reza je metoda majhnega učinka za odstranjevanje žolčnika, kar vključuje uporabo minilaparotomskega dostopa.

Ta tehnika vam omogoča, da zmanjšate posledice poškodbe trebušne stene, odstranite organ pri bolnikih z anamnezo trebušne kirurgije in zagotovite dober pregled kirurškega področja.

Operacija v tem primeru je naslednja. Na območju desne obalne arke s posebnim sklopom orodij se naredi rez, štiri do sedem centimetrov dolge, skozi katerega se operacija izvaja.

Takšna intervencija je indicirana za bolnike s hudimi komorbidnimi motnjami, pa tudi v primerih, ko je odstranitev nemogoče opraviti z drugimi sredstvi.

Imenovanje režima zdravljenja se opravi na podlagi bolnikove anamneze.

Diet za kronični calculous holecystitis

Dieta za kronični calculous holecystitis in dietetna prehrana holelitiaza temeljita na opazovanju določene prehrane (traja od štiri do pet obrokov na dan, tako da največje število kilokalorij ne presega 2000) in izključuje naslednje izdelke, pijače in posodo:

  • maščobne, začinjene, sladke in slane hrane;
  • hitra hrana;
  • margarin;
  • sladke gazirane pijače;
  • čokolade;
  • alkohol;
  • granuliranega sladkorja v svoji naravni obliki.

Priporočena živila, pijače in jedi v tem primeru so:

  • rastlinsko olje;
  • sladkorni pek;
  • nekuhana juha;
  • kuhano piščanec ali kunčje meso;
  • sveža in parjena zelenjava;
  • kuhanih ali suhih morskih rib;
  • vsako sadje;
  • kašice;
  • priporoča zdravnik mineralna voda.

Napovedi

Napovedi za zdravljenje bolezni so v veliki meri odvisne od tega, kako se nadaljuje.

Torej ni zapleteno za holecistitis, praviloma ima ugodno prognozo.

Zapletene oblike bolezni in prisotnost hudih komorbidnosti povzročajo znatno poslabšanje prognoze za zdravljenje - stopnja smrtnosti bolnikov s temi patologijami je 50-60%.

To je razloženo z dejstvom, da zapletene oblike bolezni spremlja hiter razvoj empijeme in gangrene organov, abscesov jeter, fistul, peritonitisa.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje bolezni vključuje ukrepe za preprečevanje nastajanja kamnov in pravočasno zdravljenje akutnih oblik.

Poleg tega je primarno preprečevanje nastajanja kamnov izgubiti težo pri debelosti in odpovedi kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo hormone.

V prisotnosti žolčnih kamnov, da bi preprečili nastanek kroničnih oblik bolezni, priporočamo, da upoštevate naslednja pravila:

  • sledite prehrani, ki temelji na zmanjšanju porabe sladke in maščobe;
  • aktivni življenjski slog;
  • izogibajte se velikim odmikom v obroku;
  • pijte veliko tekočin.

Po odstranitvi kamnov je priporočljivo opraviti ultrazvočno preiskavo večkrat na leto - to bo preprečilo vračanje bolezni.

In, seveda, ne bi smeli imeti kroničnega calculous holecystitisa - zdravljenje v tem primeru bo dolgo.

Ti ukrepi bodo preprečili nastanek kamnov in če bo prisoten, bo preprečil nadaljnji razvoj bolezni.

Kdo je rekel, da je nemogoče zdraviti jetrni holecistitis?

  • Mnogi načini so poskusili, vendar nič ne pomaga.
  • In sedaj ste pripravljeni izkoristiti vse priložnosti, ki vam bodo dalo dolgo pričakovani občutek dobrega počutja!

Obstaja učinkovito sredstvo za zdravljenje jeter. Sledite povezavi in ​​ugotovite, kaj zdravniki priporočajo!


Naslednji Članek

Bučna za jetra

Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Pevzner Diet 5: Pravila, meniji in recepti

Diet №5, ki jo je pripravil Pevzner, ali zdravilna miza št. 5 Pevznerja, je namenjena ljudem, ki trpijo zaradi bolezni jeter, želodca, trebušne slinavke. Popoln je, vendar nežen za te organe.
Holecistitis

Razvrstitev resnosti ciroze

Ciroza povzroča 40 milijonov smrtnih primerov vsako leto. To je uničujoča sprememba v jetrih kot posledica virusnih, strupenih in drugih patologij, pri katerih se zdravo tkivo parenhima nadomesti z kolagenskimi (vlaknatimi) celicami, na površini pa se oblikujejo distrofični vozliči.