Steatohepatitis: simptomi in zdravljenje

Bolezen jeter, povezana s presnovno maščobo, je morda najpogostejša hepatološka patologija. Steatohepatitis spada tudi v to skupino bolezni. Dolge spremembe v strukturi jeter potekajo prikrito in jih je mogoče zaznati le med pregledom. Ampak brezalkoholna maščevja jetrna bolezen, v strukturi katere je del steatohepatitisa, zahteva kompetentno zdravljenje, saj se namesto umirajočih jetrnih celic tvori vezivno tkivo. In njegov videz lahko postopoma vodi do nastanka ciroze. Kadar je takšna bolezen izredno pomembna za opazovanje posebne prehrane. O tem bomo povedali v tem članku. Upoštevajte tudi simptome in zdravljenje steatohepatitisa.

Ta bolezen, ki se pojavi kot posledica napak v metabolizmu maščobe, se lahko šteje za eno od zločinov civilizacijske družbe, saj tretjina Američanov in skoraj polovica Evropejcev, ki gredo k zdravniku, imajo določene znake NAFLD. Brezalkoholni steatohepatitis je registriran pri 4% prebivalcev našega planeta. Bolezen je ponavadi kombinirana z drugimi boleznimi, kar kaže na motnje presnove maščevja (hipertenzija, debelost, diabetes, ateroskleroza in druge).

Spremembe v jetri so nekoliko podobne alkoholnemu steatohepatitisu, vendar bolniki z NAFLD niso zasvojeni s pitjem prekomernega količine alkohola. Prvič, ko NAFLD v jetrnih celicah nabira maščobe (trigliceride), kar vodi v spremembo njegove strukture z razvojem steatoze. V prihodnosti se ti ostanki maščob oksidirajo in neizogibno uničijo jetrne celice, kar povzroči vnetje, in bolnik razvije steatohepatitis.

Simptomi

Pri mnogih bolnikih potek steatohepatitisa ne spremljajo klinični znaki. Bolezen je zaznana le pri izvajanju biokemijskih testov. Manj bolnikov lahko doživi slabe simptome:

  • nelagodje ali bolečine v nizki intenziteti v desnem hipohondriju, ki nimajo jasne povezave s hrano;
  • splošna šibkost;
  • zmanjšana učinkovitost;
  • pruritus in zlatenica (v naprednih stadijih).

Diagnostika

Praviloma se prve misli o steatohepatitisu pojavijo pri zdravniku, ko zazna citolizo (povečanje biokemičnega testa krvi ALT in / ali AST) pri bolniku s prekomerno telesno težo. Povečanje teh kazalnikov običajno ne presega ustaljene laboratorijske norme za več kot 4-5 krat. Za nadaljnjo potrditev diagnoze je treba pregledati. Vključuje lahko:

  • drugi biokemični testi (pri nekaterih bolnikih je možno povečanje alkalne fosfataze, bilirubina in / ali gama-glutamil transpeptidaze, glukoze);
  • lipidni profil (za katero je značilno povečanje holesterola, trigliceridov in lipoproteinov z nizko gostoto);
  • Ultrasonografija (ultrazvok), ki razkriva povečano ehogenost jeter in povečano distalalno zmanjšanje eha, pri nekaterih pa tudi povečanje jeter samega;
  • biopsijo drobnega fragmenta jetrnega tkiva z nadaljnjo mikroskopsko (histološko) oceno (opazimo distrofične spremembe in degeneracijo jetrnih celic, vnetje, fibrotične in ciroške znake).

Treba je opozoriti, da celo popolna odsotnost sprememb laboratorijskih parametrov ne zavrača prisotnosti patološkega vnetnega procesa v jetrih.

Zdravljenje

Na žalost znanstveniki doslej še niso razvili enotnega režima zdravljenja, ki bi ustrezal strogim dokaznim zdravilom. Nobena od obstoječih zdravil ni odobrila FDA, ameriška organizacija za zdravljenje brezalkoholnega steatohepatitisa. Vendar se zdravniki držijo skupne strategije v zvezi s temi bolniki. Vključuje več terapevtskih področij:

  • dietna terapija;
  • hepatoprotektri;
  • zdravljenje z zniževanjem lipidov;
  • hipoglikemično zdravljenje;
  • antioksidanti.

Diet terapija

Podrobneje je opisana prehrana maščobne hepatoze (steatoza) jeter v tem članku. Tukaj povemo o osnovnih načelih prehrane s steatohepatitisom. Mnogi bolniki s steatohepatitisom imajo prekomerno telesno težo in zato večini od njih svetujemo, naj ravnajo po nizkokalorični prehrani, saj je za zmanjšanje vnetnih procesov v jetri treba znebiti 10% prvotno povečane telesne mase.

Prehrana mora vključevati živalske beljakovine (kožo brez perutnine, teletino, kunčje meso, rečne ribe, jajčne beljakovine in mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob), saj hranila vsebujejo lipotropne dejavnike (holin in metionin), ki preprečujejo nadaljnjo maščobno degeneracijo jeter.

Toda živalske maščobe (maščevje, svinjina, goveje meso, smetana itd.) Najbolje nadomestijo zelenjava, vključno z vsemi vrstami rastlinskih olj, ki so bogata v sodobnih supermarketih.

Maščobne kisline v teh proizvodih (linolenska, arahidonska, linolna) pospešujejo encime, ki razgrajujejo maščobe.

Preprosti ogljikovi hidrati (beli kašice, peciva, kolački, sladice) so bogati s takšno prehrano, so omejeni, kar povečuje kvoto nepražljivih kompleksnih ogljikovih hidratov. Zelenjava, jagode, listnate zelenice, sadje, žita, otrobi prispevajo k izboljšanju metabolizma holesterola.

Hepatoprotectors

Da bi zaščitili in okrepili jetrne celice in preprečili fibrozo, uporabljamo zdravila, ki spadajo v farmakološko skupino hepatoprotikov.

  • sredstva ursodeoksiholne kisline (Urdoksa, Ursofalk, Ursosan itd.);
  • silimarin;
  • esencialni fosfolipidi (Rezalut, Essliver, Gepagard itd.)
  • ademetionin (heptor, heptral in drugi).

Lipidno znižanje in hipoglikemično zdravljenje

Za boj proti slabšemu presnovo maščob ter povečanju občutljivosti telesnih tkiv na insulin in zmanjšanju distrofičnih sprememb v jetrnem tkivu se uporabljajo:

  • bigvanidi (Buformin, Metformin, Fenformin itd.);
  • tiazolidindionov (pioglitazon, roziglitazon).

Ista zdravila priporočamo v primeru odkritja visokega krvnega sladkorja ali poslabšanja tolerance glukoze.

Antioksidanti

Sredstva z antioksidativno aktivnostjo lahko zmanjšajo peroksidacijo maščob in zato boj proti procesom vnetja. Pri priporočenem steatohepatitisu:

  • vitamin E;
  • lipoična ali tioctinska kislina.

Nekateri pacienti in celo zdravniki zdravijo NAFLD (vključno s steatohepatitisom) preveč rahlo. Toda ta včasih asimptomatska bolezen ima lahko zelo grozne posledice v obliki fibroze in ciroze. Da bi se izognili takšnim žalostnim rezultatom, bodite potrpežljivi in ​​spremenite svojo prehrano, povečajte telesno aktivnost in redno jemljete vsa zdravila, ki so jih predpisali zdravniki.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če ste zaskrbljeni zaradi težnosti v pravem hipohondriju, grenkobe v ustih, nerazložljive šibkosti, se obrnite na terapevta in opravite potrebne teste. Če odkrijete težave z jetri, vam bodo posredovali gastroenterolog ali hepatolog. Dodatna pomoč pri zdravljenju steatohepatitisa bo zagotovila prehrano. Posvetovanje z endokrinologom bo koristno, saj mnogi bolniki s to boleznijo trpijo zaradi debelosti in sladkorne bolezni ter kardiologa za korekcijo lipidnih motenj in hipertenzije.

Opozarjamo vas na spletnika, posvečenega težavam pri jetrnih boleznih, povezanih z metabolizmom okvarjenih maščob. Gordoenterolog-hepatolog, kandidat medicinskih znanosti A. Karshiev pravi.

Kaj je steatohepatitis, kakšni so simptomi in kako zdraviti?

Steatohepatitis se pojavi v vseh državah sveta. Ni natančnih statističnih podatkov o razširjenosti bolezni. Maščobno degeneracijo jetrnega tkiva pogosto povzročijo učinki alkohola in drog na jetra.

Steatohepatitis se razvija tudi pri metabolnih motnjah (debelosti, diabetesu). Odstotek brezalkoholne maščobne bolezni jeter (NAFLD) je 10-15 krat višji od alkohola. NAFLD je pogostejši pri bolnikih, starejših od 40-50 let, predvsem pri ženskah. Možen razvoj bolezni pri mladih in otrocih. V otroštvu bolezen spremlja metabolični sindrom ali debelost, pa tudi diabetes.

Namen članka je seznaniti bralca s patogenezo steatohepatitisa, vrstami, dejavniki tveganja, pokazati načine zdravljenja in morebitne posledice v prisotnosti bolezni.

Torej, Steatohepatitis je patološko stanje, v katerem se v jetrih razvije vnetni proces z degeneracijo normalnih jetrnih celic v maščobne celice. Bolezen ima več vrst:

  • alkoholni steatohepatitis (ASH) - ki ga povzroča redna uporaba velikih doz etilnega alkohola;
  • brezalkoholni steatohepatitis ali brezalkoholna steatoza jeter (NASH), ki jo povzročajo hormonske motnje: debelost, diabetes, dislipidemija;
  • drog steatohepatitis - se kaže s stalno uporabo hepatotoksičnih zdravil (nesteroidno protivnetno zdravilo, proti tuberkulozo, antikonvulzantna zdravila).

Alkoholna vrsta jetrne steatoze

Alkoholni steatohepatitis se razvije z uporabo 80 g ali več etanola na dan (na dan). Lahko je bodisi vodka ali kakšna druga alkoholna pijača. Vsebnost nevarnih količin etanola v najbolj priljubljenih alkoholnih pijačah je predstavljena v tabeli (tabela 1).

Tabela 1 - Vsebnost alkohola v nekaterih alkoholnih pijačah

Ti odmerki so najvišji pri moških. Privedejo do vidnih kliničnih simptomov bolezni. Za žensko telo je dovolj odmerek v 2-4 krat manj. Morda je razvoj bolezni in uporaba 30 g etanola na dan. S predispozicijo za bolezen in ta količina alkohola bo zadostna za pojav maščobne degeneracije jetrnih celic.

Pomembno je! Poleg dnevnega odmerka etanola delo encimskega alkohola dehidrogenaze, ki je vključeno v razkroj etilnega alkohola v formaldehid, vpliva na nastanek steatoze v jetrnem tkivu. Če je encim majhen, se bo klinična bolezen razvila veliko hitreje, od manj visokih odmerkov.

Mehanizem razvoja bolezni je odvisen od oksidacije etanola in koncentracije acetaldehida in acetona. Med razgradnjo etanola se upočasni oksidativna kapaciteta maščobnih kislin, ki se kopičijo v jetrnem tkivu, tvorijo maščobno distrofijo.

Na razvoj bolezni vpliva tudi sprememba imunskih odzivov glede na vrsto avtoimunskega odziva, ko T-limfociti začenjajo slabo prepoznavati svoje celice hepatocitov in jih uničiti kot tuje. Skupaj z jetri so poškodovani in drugi organi (trebušna slinavka, črevesje).

Skupina tveganja za incidenco ASH vključuje:

  • bolniki s kroničnim alkoholizmom;
  • osebe, ki dnevno uživajo alkoholne pijače;
  • otroci in ženske, ki pijejo alkohol v velikih odmerkih (za njihove starostne skupine, to je več kot 30 g etanola na dan);
  • antisocialno prebivalstvo, odvisniki od drog (droge in alkohol).

Lahko se boli ne le s stalno dnevno uporabo alkoholnih pijač. Z enkratno močno zastrupitvijo z etanolom pri bolnikih se lahko bolezen razvije v kratkem času. Otroci in mladostniki, mlajši od 14 let, pa tudi ženske, so bolj dovzetni za zgodnji pojav ASH.

Klinične manifestacije ASH:

  • šibkost, hujšanje;
  • bolečine ali težo v desnem hipohondriju;
  • povečanje jeter, izcedek iz podolgega loka (med palpacijo, določen je zaokroženi spodnji rob jeter);
  • z ultrazvočnim pregledom ima jetrno razpršene spremembe (povečana ehogenost);
  • v biokemični analizi krvi opazimo povečanje jetrnih encimov (ALT, AST) in bilirubina;
  • lahko povzroči cirozo jeter.

Poškodba jetrnega tkiva, ki ni povezana z etanolom

Brezalkoholni steatohepatitis je maščobna zamenjava jetrnega tkiva pri bolnikih, ki ne uživajo alkoholnih pijač. Bolezen povzroča presnovne spremembe v bolnikovem telesu, najpogosteje presnovo insulina.

Patogeneza

Patogenetski mehanizem NASH vključuje dve stopnji:

  • prvi udarec (nastal zaradi velike penetracije maščobnih kislin v jetra, ki jih nabira, ki tvorijo žarišča maščobne zamenjave hepatocitov);
  • drugo stavko (neskladje med mehanizmi oksidacije maščobne kisline in vnetnih citokinov, koncentracija faktorja tumorske nekroze se povečuje).

V procesu nepravilnega metabolizma se sproščajo prosti radikali, ki uničujejo jetrno tkivo. Faktorji tveganja za patologijo so:

  • debelost;
  • diabetes mellitus;
  • visok krvni lipidi;
  • post (na zmanjšanje teže);
  • ostro izgubo teže zaradi določenih patologij;
  • intravensko glukozo;
  • vztrajno zaprtje;
  • povečana količina črevesnih bakterij;
  • samo parenteralna prehrana;
  • prisotnost jejunal diverticulum.

Posebna klinična slika s to vrsto bolezni ni opazna. Bolniki pogosto ne vedo o bolezni, ne vložite pritožbe. Patologija jeter se kaže v obliki šibkosti, izgube teže, težnosti v desnem hipohondriju. NASH se naključno odkrije z ultrazvočnim pregledom ali povišanimi laboratorijskimi vrednostmi (ALT, AST, bilirubin). Pojav zlatenice se pojavlja le v hudih stadijih bolezni (ciroza).

Zdravilni učinek

Vrsta drog bolezni se pogosto obravnava ločeno, vendar jo je mogoče enostavno pripisati brezalkoholni obliki steatohepatitisa. Spremembe jeter, ki jih povzročajo različne hepatotoksične droge. S stalnim vnosom takih zdravil je zamenjana celična struktura jetrnih celic z maščobnim tkivom in vezivno tkivo. Patogeneza je podobna NASH.

Poleg zdravil, imajo prehranska dopolnila v polizdelkih, konzervah, mesu, sadju in slaščicah hepatotoksičnost.

Skupina tveganja za steatohepatitis drog vključuje:

  • bolniki z rakom, ki se zdravijo s kemoterapijo;
  • bolniki s tuberkulozo (pri zdravilih proti tuberkulozi);
  • bolniki na kemoterapiji po presaditvi organa;
  • bolniki z avtoimunskimi patologijami, ob dolgotrajnem imunosupresivnem zdravljenju;
  • bolniki s kroničnimi revmatoidnimi boleznimi (pri nesteroidnih protivnetnih zdravilih);
  • bolniki z virusnim hepatitisom in protivirusno terapijo, okuženo s HIV.
  • ženske, ki neprestano prejemajo peroralne kontraceptive;

Zdravniki opozarjajo, da se stehathepatitis ne manifestira dlje časa, zato ga pogosto odkrivamo v pozni fazi in ga zaznamujejo spremembe v jetrih. Nemogoče je v celoti obnoviti strukturo tkiva organa. S pomočjo drog lahko obnovite le malo funkcije in ustavite proces uničenja jetrnih celic. Na kasnejših stopnjah bolezni, zlasti pri kroničnih alkoholih, steatohepatitis prehaja v cirozo, kar vodi do smrti bolnikov.

Diagnostični in terapevtski ukrepi

Diagnoza bolezni se izvaja v obliki:

  • zbirka anamneze pri bolniku (se izkaže, ali obstaja zloraba alkohola, prisotnost kroničnih bolezni, onkologija, presaditev organov, avtoimunske bolezni, pa tudi tuberkuloza, redna zdravila);
  • fizični pregled;
  • izvajanje dodatnih raziskovalnih metod (laboratorijskih testov in ultrazvoka).

Raziskava poteka na naslednji način:

  1. Med laboratorijskim pregledom bolniki vzamejo kri za biokemijsko analizo krvi (razkrivajo sladkor, lipide, bilirubin, jetrne encime (ALT, AST)).
  2. Med pregledom pacienta se določi z zvišanjem jeter, njenim iztegovanjem od roba obalnega loka, bolečino na palpaciji (tlak na loku).
  3. Ultrazvočni pregled jeter kaže spremembo tkiva v ehogenosti, sindrom povišane portalske hipertenzije, pri naprednih primerih ciroze.

Zdravniška pomoč

Terapija steatohepatitisa vključuje prehrano, uporabo zdravil in korekcijo zdravljenja povezanih bolezni. Z alkoholnim steatohepatitisom je treba prenehati jemati alkoholne pijače. Če je bolnik bolan s kroničnim alkoholizmom, potem terapevt opravlja zdravljenje skupaj z narkologi, psihiatri. Zavrnitev alkohola bo pripomogla k nadaljnjemu uničenju jeter.

Če vzrok steatoze ni povezan z vnosom alkohola, se zdravljenje izvaja za obnovitev delovanja jeter:

  1. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je zdravljenje nujno potrebno za normalizacijo ravni sladkorja v krvi.
  2. Pri bolnikih z avtoimunskimi patologijami se odmerki imunosupresivnih zdravil spreminjajo, ker jih ni mogoče popolnoma odpraviti.
  3. V primeru zdravniške poškodbe jeter se bolnik odpove, zmanjša v odmerku ali nadomesti z varnejšim zdravilom.

Za obnovitev jetrne funkcije so bolniki predpisani hepatoprotiki:

  • esencialni fosfolipidi (Essentiale forte, fosfogliv);
  • rastlinski fosfolipidi (Karsil, Gepabene, Hepatofalk Planta);
  • derivati ​​aminokislin (Heptral, Heptor, Hepa-Merz);
  • Ursodeoksikolne kisline (Ursodex, Ursodez, Ursosan, Ursofalk).

Pri bolnikih z ASH se združi več zdravil:

V ozadju uporabe takšne kombinacije je stopnja lipidov v krvi, pa tudi holesterol, ALT, AST normalizirana pri bolnikih. Pri bolnikih z diabetesom mellitus je korekcija terapije z metforminom zelo pomembna za normalizacijo krvnega sladkorja. To preprečuje nastanek insulinske rezistence, pomaga pri hitro razgradnji maščobnih kislin. Pri visokih koncentracijah lipidov (z dislipidemijo) krvi, pa tudi holesterola, so bolniki predpisani statini (atorvastatin, simvastatin).

Moč

Poleg zdravljenja z zdravili so bolniki izkazali, da sledijo prehrani. Temelji na naslednjih načelih:

  1. Pijače, ki vsebujejo alkohol, morajo biti izključene.
  2. Nujno je prenehati jesti ocvrto, dimljeno, maščobno hrano (klobase, mast, mesne kroglice, ocvrto meso, maščobne juhe, svinjine, maščobne sorte).
  3. Potrebno je zmanjšati porabo jajc, stranskih proizvodov, vročih začimb (svež česen, čebula, začinjene začimbe).
  4. Ne smete jesti veliko maščobnih mlečnih izdelkov (kisla smetana, sir, maslo).
  5. Treba je izključiti majonezo, kečap.
  6. Povečati bi bilo treba porabo sveže, zamrznjene zelenjave, kuhane perutnine, ribe, ribje juhe.
  7. Meso, meso je bolje kuhati za par.
  8. Bodite prepričani, da omejite uporabo kave, močan čaj.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se spremljajo krušne enote (količina ogljikovih hidratov v hrani). Za to bolniki uporabljajo posebne mize z vrednostjo krušnih enot v izdelkih.

Pomembno je! Steatohepatitis je nevaren pri razvoju ciroze in raka na jetrih. Popolna odpoved jeter povzroči neizogibno smrt pacienta.

Včasih se uporablja presaditev organov. Za lajšanje stanja pacienta je treba zdravljenje ali alkohol, ki je povzročil razvoj bolezni, prekiniti in prilagoditi spremljajočo bolezen (dislipidemijo, sladkorno bolezen, debelost).

Celostni pristop k zdravljenju bolezni bo ohranil funkcijo jeter in preprečil nadaljnje uničenje. Večina bolnikov se dobro odzove na jemanje hepatoprotečnikov. V ozadju uporabe drog opazijo izboljšanje zdravja, bolečine in težo v desnem hipohondriju. Zmanjšanje prekomerne teže izboljša tudi stanje bolnikov.

Steatohepatitis se razvija z zlorabo alkohola, nenadzorovanim zdravljenjem, prekomerno telesno težo in neustreznim zdravljenjem sladkorne bolezni. Da bi preprečili nastanek te patologije, je treba zmanjšati uporabo alkoholnih pijač, jesti prav, igrati šport, ne jemati zdravil brez zdravniškega recepta. S pojavom resnosti v desnem hipohondriju se morate posvetovati z zdravnikom za ultrazvočni pregled in laboratorijsko diagnostiko.

Kaj je steatohepatitis? Oblike bolezni, zdravljenje in prognoze

Steatohepatitis poteka v ozadju degeneracije maščobnega tkiva jeter. Bolezen lahko traja 3 oblike: alkoholna, metabolna in droga. V nekaterih primerih se sorte bolezni medsebojno kombinirajo.

Jetra je eden od tistih organov, v katerih začetne faze vnetnega procesa niso zaznane. Patologije pogosto najdemo s precejšnjo poškodbo jetrnega tkiva. V primeru steatohepatitisa se razvije fibroza - namesto zdrave celice se tvori vezivno tkivo.

Morfološke spremembe v jetrih

Funkcije telesa so zavirane, kar pomeni, da telo nenehno zastrupi toksini. Postopoma "predajte" preostale dele telesa - sestavine žolčnih in prebavnih sistemov. Če ne začnete zdravljenja na čas, se razvijejo nepopravljive spremembe, se bolezen spremeni v cirozo.

Alergijski steatohepatitis

Ena tretjina vseh diagnozanih primerov steatohepatitisa je pri bolnikih z alkoholizmom. Kronični alkoholni hepatitis je vnetna bolezen v ozadju kronične poškodbe jeter zaradi uživanja alkoholnih izdelkov.

Več kot 90% alkohola se razdeli z jetrnimi encimi z oksidacijo. Pri kroničnem alkoholizmu je proces zastrupitve kontinuiran.

Za bolnika so značilni naslednji klinični znaki:

  • Bolečina v desnem hipohondriju;
  • Kronična utrujenost;
  • Razdražljivost;
  • Rumena koža in oči sclera;
  • Bolečina in nelagodje v trebuhu;
  • Prebavne motnje;
  • Povečanje velikosti jeter, tjulnjev, očitne palpable;
  • Slinavost pri palpiranju.

Rezultati laboratorijskih testov kažejo na bolezni: povečanje količine ALT in AST (serumskih transaminaz) za 3-5 krat, povečanje ravni bilirubina, holesterola. Glede na simptome odtegnitve, stanje "zloma" po prenehanju uživanja alkohola, se lahko raven transaminaz dramatično zmanjša.

Alkoholni steatohepatitis se diagnosticira na podlagi analize zdravstvene anamneze, laboratorijskih parametrov in morfološkega stanja jeter. Pri zdravljenju je glavni poudarek na zaščiti jetrnih celic pred nadaljnjim uničenjem, zmanjšanju vnetnega procesa, ustavitvi razvoja fibroze in preprečevanju profilakse pred cirozo.

Eden od glavnih pogojev za učinkovito zdravljenje je popolna zavrnitev uživanja alkohola.

Presnovni steatohepatitis

Kaj je to? Presnovek se imenuje brezalkoholni hepatitis, ki se razvije kot posledica prekomernega kopičenja maščob in drugih organskih snovi v tkivih jeter. Postopek spremlja sproščanje prostih radikalov, poškodbe celičnih membran, povečanje vnetja.

Bolezen spodbuja nastanek vezivnega tkiva. Tveganje jeter s fibrozo izgubi svojo funkcijo. Možna je nastanek brazgotine. Zadnja stopnja patologije je ciroza jeter.

Vzroki za brezalkoholni steatohepatitis:

  • Prekomerna telesna teža, debelost;
  • Motnje presnove lipidov;
  • Neustrezen vnos beljakovin;
  • Diabetes mellitus;
  • Hitra izguba teže.

Vsi dejavniki pomenijo presnovne motnje, vendar pa bolezen ponavadi poteka tajno.

Glavni simptomi:

  • Patološko povečanje velikosti jeter;
  • Povečana jetrna transaminaza.

Drugih znakov bolezni ni mogoče opazovati, vendar pomanjkanje terapevtskih ukrepov neizogibno vodi v razvoj ciroze.

Pri tej vrsti steatohepatitisa je pomembno normalizirati presnovne reakcije za preoblikovanje maščob, zmanjšati debelost jeter. Pravočasno zdravljenje vam omogoča ustavitev uničenja jetrnih celic na ravni lipidnih in beljakovinskih komponent, postopoma obnavlja strukturo jeter.

Glavna metoda zdravljenja je dietna terapija. Dieta se izbere glede na potrebe pacienta in kemično sestavo izdelkov. Prednost imajo proizvodi z visoko biološko aktivnostjo. Pravilni ukrepi hitro pozitivno vplivajo na preprečevanje napredovanja bolezni.

Odmerjanje od steatohepatitisa

Razvija se kot posledica dolgotrajne uporabe hormonskih zdravil, peroralnih kontraceptivov, aminokinolinov, acetilsalicilne kisline, kalcijevih antagonistov, zelo aktivne retrovirusne terapije.

Toksični učinki na jetra z zdravili, nenadzorovani vnos, veliki odmerki zdravil povzročajo resne presnovne in funkcionalne motnje, uničenje hepatocitov, razvoj ciroze.

Druge oblike bolezni

Obstaja koncept minimalne aktivnosti steatohepatitisa. Razvoj patologije povzroča nizko motorno aktivnost, sedentaren in pasiven način življenja, nezdravo prehrano.

Dodatni kilogrami ne pokrivajo le številke. Motijo ​​delo vseh notranjih organov, vključno z obolenjem jeter maščobe.

Steatohepatitis med nosečnostjo nastane zaradi dednosti ali zaradi zapletov že obstoječih bolezni.

Diagnostične metode

Če se sumi na steatohepatitis, zdravnik poleg biokemičnega testa krvi predpisuje:

  • Ultrazvočna študija. Preverite ehogenost jeter, mesto kopičenja maščobe, odstopanja od običajnih velikosti;
  • Biopsija tkiva jeter. Preverite distrofične spremembe;
  • Lipidogram. Odkriva nevarne krvavitve metabolizma maščob, spremembe v lipidnem spektru.

Najprej se bolniki s prekomerno telesno težo preverijo za določene spremembe. V tej skupini se v polovici primerov pojavijo težave z metabolizmom lipidov.

Zdravljenje

Kako zdraviti vnetna jetrna bolezen? V večini primerov se zdravniki držijo strategije kompleksne terapije.

Vključuje:

  • Sprejemanje hepatoprotektivnih sredstev;
  • Zdravila za zniževanje lipidov;
  • Jemanje antioksidantov;
  • Diet terapija.

Hepatoprotektori ščitijo in okrepijo jetrne celice, prispevajo k njihovi ozdravitvi, preprečujejo razvoj fibroze. Zdravila za zniževanje lipidov obnovijo metabolizem maščob, zmanjšajo stopnjo distrofičnih sprememb. Antioksidanti zavirajo oksidativne procese, prispevajo k odstranitvi vnetja.

Diet terapija

Prehrana z jetrnim steatohepatitisom vam omogoča, da se znebite več kilogramov, zmanjšate vnetje in izboljšate splošno stanje.

Osnovni principi:

  • Iz prehrane dimljene, ocvrte in mastne hrane, konzervirane, pripravljene omake;
  • Pojdi na uravnoteženo prehrano. Hrana mora biti visoko kalorična, vendar lahko prebavljiva;
  • Spremlja ustrezen vnos vitaminov in mineralov;
  • Izključite hitro izgubo telesne mase, tudi v primeru velikega števila dodatnih kilogramov;
  • Posvetujte se z nutricionistom za posamezen program.

Juhe je treba kuhati v rastlinski ali šibki mesni juhi. Prve jedi je treba porabiti nekoliko ohlajeno in toplo. Na strani lahko kuhate različne žitarice, včasih pa lahko testenine iz trde pšenice.

Meso in ribe izberejo nizko vsebnost maščob. Izključite maslo, za kuhanje uporabljajte zmerno količino zelenjave. Kot prigrizek je dovoljena vsaka količina sadja in surovega zelenja. Izjema je preveč kislih sort.

Mleko in mlečni izdelki porabijo večinoma zjutraj. Kruh je dovoljen, vendar le v dnevnem ali predhodnem sušenju v peči.

Moral bi popiti zadostno količino tekočine: vodo, zeliščne odjeke, kompote, sadne pijače, šibek čaj.

Prepovedan jajčni rumenjak, sladoled, alkohol, gazirane pijače. Ne morete jesti hren in gorčico, kislino, špinačo, surovo čebulo in zeleno čebulo.

Folk pravna sredstva

Ali je mogoče pozdraviti ljudska zdravila steatohepatitis? Popolno in popolno upanje za 100-odstotno izločitev iz bolezni ne moremo videti kot obsežne negativne spremembe, ki so se pojavile v času patologije.

Fitoterapija pa lahko med zdravljenjem podpira telo. Veliko zelišč ima hepatoprotektivni, protivnetni učinek, pomaga pri prebavnih procesih in metabolizmu.

Če imate težave z jetri, je priporočljivo, da pripravite čaje in deca iz:

Napoved

Napoved posledic steatohepatitisa je odvisna od resnosti bolezni, kliničnih manifestacij, načina življenja, posameznih značilnosti bolnika. Obsežna poškodba jetrnega tkiva ogroža prehod na cirozo.

V obliki brezalkoholnih pijač je v 18% bolnikov v povprečju zabeležena preporoda. Tudi v tem primeru lahko proces traja ducat let.

Končni rezultat je odvisen od pravočasnega obiska zdravnika, dejavnosti samega bolnika, njegove želje po okrevanju, spoštovanja medicinskih in preventivnih priporočil.

Kronični steatohepatitis: vzroki, simptomi, zdravljenje

Steatohepatitis je resno stanje v telesu, za katerega je značilno vnetje jeter. Tkivo jeter v tej patologiji prenaša maščobno distrofijo, steatozo, cirozo. Zelo pomembno je odkriti patološke spremembe v telesu v času, saj je steatohepatitis reverzibilni proces, ciroza pa ni. Steatohepatitis se imenuje maščobna degeneracija jeter.

Vzroki Steatohepatitisa

Zdravljenje bolezni se začne z določanjem vzrokov in dejavnikov, ki so privedli do tega. Pri bolnikih s steatohepatitisom je tkivo jeter vneto in maščobe celice notranjega organa se ponovno prenesejo. Pogosti vzroki bolezni so:

  • Dolgotrajno zlorabo alkohola je po statističnih podatkih vsak tretji kronični alkohol diagnosticiran s stetohepatitisom in cirozo jeter.
  • Patološke metabolne motnje v jetrnih tkivih.
  • Debelost 2 in 3 stopinje.
  • Patološka pomanjkljivost beljakovinskih in beljakovinskih spojin v telesu.
  • Diabetes.
  • Anoreksija, tako živčna kot fiziološka.
  • Dolgi posti.
  • Motnje presnove lipidov.
  • Prehranjevanje telesa je intravensko - opaženo pri bolnikih z resnimi vnetnimi in infekcijskimi procesi v prebavnem traktu.
  • Dolgotrajno zdravljenje zdravil, katerega stranski učinek je strupeno zastrupitev jetrnih celic. Pogosto se pojavi po zdravljenju z antibiotiki, citostatiki, hormonskimi zdravili, steroidnimi protivnetnimi zdravili.
  • Zapleti po operaciji na organih gastrointestinalnega trakta.
  • Divertikuloza.
  • Konovalovov sindrom, za katerega je značilno poslabšanje metabolizma bakra.

Simptomi in znaki bolezni

Če govorimo o simptomih bolezni, ni smiselno razlikovati med alkoholnim in brezalkoholnim steatohepatitisom. Simptomi pri teh diagnozah so enaki. Najprej je treba opozoriti, da je jetra pomemben in funkcionalen notranji organ, katerega namen je čiščenje telesa od toksinov in žlindrov, ki so se v njem kopičili. Preprosto rečeno jetra je pomemben in glavni filter našega telesa. Če oseba dolgo časa uživa alkohol, ne jedo pravilno, zdravi z antibiotiki in izpostavlja telo drugim negativnim dejavnikom, potem jetra ne more več nositi, potrebuje podporo. Stanje, ko se jetra ne more več spopadati s svojo funkcijo, je opredeljeno kot steatohepatitis. Poleg tega se ta patološki proces šteje za reverzibilen. V tej fazi je pomembno, da začnemo terapijo, saj če vnetje prehaja v cirozo, zdravniško in kirurško zdravljenje ne bo učinkovito.

Našteli smo značilne simptome stanja, imenovane "steatohepatitis":

  • Oseba čuti bolečino pod desnim robom, narava bolečine je boleč, rezanje;
  • Slabost, utrujenost;
  • Občutek slabosti;
  • Bruhanje;
  • Ostro izgubo teže, ki vodi k pomanjkanju;
  • Motnja v prebavnem traktu;
  • Kožo spremenite v rumeno barvo.

Pri diagnosticiranju patološkega procesa bo povečana vrednost jeter določena 2-3 krat višja od zdrave velikosti. Če pritisnete na območje pod desnim robom, bo oseba občutila bolečino.

Najpogostejše oblike steatohepatitisa: presnovne, alkoholne. Če govorimo o metaboličnem vnetnem procesu jetrnega tkiva, je razlog, da poiščemo prekomerno težo (debelost). Večja je masa osebe, večja je obremenitev jeter. Vzpodbujajoči dejavniki steatohepatitisa so lahko: diabetes mellitus, motnje okužbe maščob in beljakovin, motnje endokrinega sistema.

Razvoj kroničnega steatohepatitisa

Pri kroničnem steatohepatitisu pomeni dolg potek bolezni. Razvija se v 70% primerov na podlagi patološke odvisnosti od alkohola. V tem primeru se v jetrih nahajajo kopičenje etilnega alkohola. Jetra se ne spopade s tako obremenitvijo, kar vodi v vnetni proces. Notranji organ delno preneha delovati. Pacient začne z akutno bolečino v desnem hipohondriju, pojavijo se sočasne fiziološke motnje v telesu. Na tej stopnji je potrebno zdravljenje začeti, drugače - jetrno tkivo bo imelo cirozo. Za cirozo je značilna popolna izguba anatomske celovitosti organa in njegove funkcionalne sposobnosti.

Diagnostika

Steatohepatitis je pokvarljiva bolezen. Dejstvo je, da se ne kaže takoj. Vnetni proces v jetrih se lahko razvije v nekaj mesecih, v nekaterih pa v nekaj letih. Na prvi stopnji patološkega procesa je edina stvar, ki lahko nakazuje steatohepatitis, značilna bolečina na območju desnega hipohondrija, ko ga pritisnete. Jetra bo zapečatena, povečana. Bolnik ima porumenelost roženice, boleča sprememba v koži.

Za ustrezno diagnozo bolezni mora bolnik opraviti ultrazvok jeter, opraviti teste za raven imunoglobulina A, alkalne fosfataze in bilirubina. Tudi popolna zgodovina bo zahtevala splošne in biokemične preiskave krvi in ​​urina. Pri prvih bolečih simptomih se obrnite na hepatologa in gastroenterologa.

Zdravljenje

Zdravljenje kompleksa steatohepatitisa:

  • Dietna hrana (tabela številka 5);
  • Zmerno vadbo;
  • Terapija z zdravili z bigvanidi: Siofor, Glucophage, Avandamet, Metogram, Bagomet, Metformin; Ursofalk, Ursohol, Ursosan, kapsule ursodeoksiholne kisline;
  • Allohol, Eneriv, Polisorb, Ribavirin;
  • Essentiale forte;
  • Za uravnavanje ravni holesterola - Cerivastatin, Rosuvastatin;
  • Fluvastatin;
  • Lipotropna zdravila: Carsil, Legalon, Selgon;
  • Citoprotectors: Venter, Sukrafil, Sukrama.

Posledice

Posledice bolezni z ustrezno zdravljenjem so naslednje: v 20% primerov stopnja vnetnega procesa upočasni, se zmanjša tveganje za nastanek jetrnih celic, ki se degenerirajo v stanje ciroze.

Kaj je steatohepatitis in kako se zdravi?

Steatohepatitis, kaj je to? Za to patologijo je značilno vnetje jeter, kar povzroča maščobno degeneracijo.

Razlogi

Bolezen ima več oblik, ki so neposredno odvisni od spodbujevalnih dejavnikov njenega razvoja:

  • Alkoholna geneza na podlagi zlorabe alkohola povzroča alkoholni steatohepatitis;
  • presnovni pojav nastane zaradi presnovnih motenj;
  • prekomerna teža;
  • pomanjkanje beljakovin v telesu;
  • okvara trebušne slinavke, diabetes mellitus, pomanjkanje insulina;
  • nezdrava prehrana;
  • posta;
  • visoke injekcije glukoze v velikih količinah;
  • zdravil;
  • operacije na organih želodnega črevesnega trakta;
  • divertikuloza;
  • motnja izmenjave bakra.

Simptomi

Na podlagi razlogov obstaja več vrst bolezni:

  • zdravilni;
  • alkoholno;
  • brezalkoholni steatohepatitis.

Zdravilni steatohepatitis

Ta vrsta bolezni se pogosto pojavlja v ozadju dolgoročnih zdravil:

  • antibiotiki tetraciklinske skupine (tetraciklin, biomitsin, terramicin), sintetična hormonska zdravila;
  • protiglivične snovi (amfotericin, fluorocitozin, ketokonazol);
  • kalcijevih antagonistov (Diltiazem, Verapamil, Nifedipin);
  • ARV droge (vsa zdravila za zdravljenje HIV);
  • Aspirin, nikotinska kislina in drugi.

Prisotnost podobne težave kažejo naslednji simptomi:

  • pogoste akutne bolečine v jetrih;
  • razvoj zlatenice;
  • srbenje in draženje kože;
  • kršitev izločanja žolča;
  • težnost v želodcu;
  • slabost

Alkohol

Alkoholna oblika se kaže v obliki:

  • povečana jetra v velikosti;
  • tkanine;
  • bolečine v trebuhu na desni strani hipohondrija;
  • driska ali zaprtje;
  • splošna šibkost;
  • pretirano znojenje;
  • slab apetit;
  • žeja;
  • hitra izguba teže;

  • porumenelost kože;
  • slabost ali bruhanje.
  • Presnova

    Podoben brezalkoholni steatohepatitis (NASH) ima naslednjo simptomatsko sliko:

    • motnje prehranjevanja;
    • debelost;
    • kronične bolezni prebavnega trakta (najpogosteje kolitis ali pankreatitis);
    • diabetes mellitus;
    • hipotiroidizem;
    • hiperlipidemija.

    Ko opazimo kronični brezalkoholni steatohepatitis, nima značilnih simptomov, zato pogosto oseba ni popolnoma seznanjena z razvojem patologije. Različne stopnje bolezni so ugotovljene med rutinskim pregledom zaradi pogostih prehladov. Če se jetra povečajo brez prisotnosti alkoholnih odvisnosti pri osebi, je treba sumiti na razvoj steatohepatitisa.

    Diagnostika

    Brezalkoholni steatohepatitis je težko diagnosticirati, ker se bolezen razvija zelo počasi, brez posebnih manifestacij. Na splošno le spremembe v velikosti jeter in občutek bolečine na palpaciji postanejo signal za diagnozo organa.

    Za ugotavljanje bolezni sodobna medicina ponuja različne raziskovalne metode:

    • Ultrazvok;
    • CT skeniranje;
    • lipitogram (krvni testi za holesterol, bilirubin, alkalna fosfataza, imunoglobulin A, trigliceridi);
    • biopsijo majhnega dela jetrnega tkiva za naknadno mikroskopsko presojo (ali obstajajo distrofične spremembe celic jeter, njihova degeneracija, vnetje, cirozni ali fibrotični znaki).

    Zdravljenje

    Pri zdravljenju s steatohepatitisom spada splošna strategija, ki je sestavljena iz uporabe kompleksnega zdravljenja. Te vključujejo:

    • dietna terapija;
    • zdravljenje z zniževanjem lipidov;
    • hipoglikemično zdravljenje;
    • hepatoprotektri;
    • antioksidanti;
    • sredstva tradicionalne medicine.

    Diet terapija

    Mnogi bolniki z diagnozo brezalkoholnega steatohepatitisa imajo prekomerno telesno težo, zato zdravnik v tem primeru predpisuje nizko kalorično prehrano, da zmanjša vnetje v telesu in odstrani te dodatne kilograme.

    Prehrana mora vključevati živila beljakovin živalskega izvora:

    • kunec, puranje, piščanec, teletina, rečne ribe;
    • jajčni beljak;
    • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.

    Treba je zavrniti maščobe:

    Bolje jih je zamenjati z rastlinskimi analogi. Maščobne kisline (linolna, linolenska, arahidonska) v rastlinskih oljih prispevajo k pospeševanju encimov in razgradnji maščob.

    Meniji pacientov bi morali izključiti preproste ogljikove hidrate:

    • pečenje;
    • sladkarije;
    • bela kaša;
    • slaščice.

    Toda v prehrani lahko vključite živila, bogata z vitamini, makro in mikroelementi:

    Vse te snovi pomagajo izboljšati metabolizem holesterola v telesu. Predpogojna prehrana je uporaba zadostne količine tekočine. Lahko je preprosta voda, sokovi, kompoti iz suhega sadja.

    Zmanjševanje lipidov in hipoglikemično zdravljenje

    Da bi se uravnavanje maščobe vrnilo v normalno stanje in da bi povečali občutljivost tkiv na insulin, pa tudi zmanjšali degenerativne spremembe v jetrnem tkivu:

    • tiazolidindionov (roziglitazon in pioglitazon);
    • bigvanidi (buformin in metformin).

    Odvisno od uporabe teh sredstev, ki so predmet odkrivanja povišane koncentracije glukoze v krvi in ​​pri diagnosticiranju minimalnega delovanja steatohepatitisa.

    Hepatoprotectors

    Te snovi so namenjene spodbujanju aktivnosti delovanja na jetrnih celicah, kar prispeva k njihovemu okrevanju. Pomagajo normalizirati delo telesa, zaščitijo hepatocite od patogenega učinka toksinov in zdravil ter slabo hrano.

    Zdravila v tem razredu povečujejo aktivnost in raven encimskega alkohola dehidrogenaze, ki je neposredno vključena v delitev alkohola na varne elemente, s čimer zagotavlja njegovo izločanje iz telesa in zmanjšanje sindroma mačka. Tudi zdravila prispevajo k zaviranju razvoja takšnih bolezni, kot so ateroskleroza, vaskularne in srčne bolezni zaradi stalnega upadanja trigliceridnega indeksa. Prispevajo k normalizaciji ravni holesterola v krvi.

    Antioksidanti

    Droge v tej skupini prispevajo k zmanjšanju peroksidacije maščob in se borijo proti vnetnemu procesu. Kadar bolniki s steatohepatitisom predpisujejo vitamin E, lipo ali tioctinsko kislino.

    Folk pravna sredstva

    Kot dodatna terapija lahko zdravnik predpiše uporabo mleka. Ta rastlina velja za edinstveno zaradi svoje kemične sestave. Vsebuje sestavine, ki dobro vplivajo na jetra, tako da delujejo v normalnem stanju.

    Osnova številnih sodobnih rastlinskih pripravkov vsebuje izvleček te rastline. Uporaba mlečnega trstja je mogoče s sprejetjem posebnih pripravkov ali decokcij, pripravljenih z lastnimi rokami.

    Če želite pripraviti juho, boste morali grundirati mlečne semenke in jih vzeti vsak dan do 5-krat na dan, z redčenjem v topli vodi. Za dan, ko mora bolnik vzeti zdravilo v količini 30 g.

    Po enem mesecu te vrste terapije se izboljša bolnikovo splošno stanje jeter, se normalizira metabolizem maščevja, glavni znaki prenosa steatohepatitisa. Pri zdravljenju bolezni se ljudem zdravilcem priporoča tudi uporaba:

    • mandljevo olje;
    • čaji iz Hypericum, kalendula, immortelle, konjska jelka, agrimony;
    • jagode brusnice in viburnum.

    Folk zdravila lahko ugodno vplivajo na delovanje jeter le na začetku bolezni. Na žalost se lahko na pozni stopnji steatohepatitisa alternativna medicina uporablja le kot vzdrževalno zdravljenje.


    Več Člankov O Jetrih

    Hepatitis

    Koliko živi s cirozo jeter 1, 2, 3 in 4 stopnje

    Koliko let živi s cirozo, ni mogoče reči. Odvisno je od številnih dejavnikov in številnih patogenetskih povezav, ki se razvijajo med brazgotinjenjem jeter.
    Hepatitis

    Dieta za trebušno slinavko in jetra

    Zdravljenje bolezni trebušne slinavke in jeter ne vključuje le zdravil, pač pa tudi prehrane, ki izključuje izdelke, ki negativno vplivajo na organe z okvarjenim delovanjem.