Jetni trakti

Pustite komentar 5,054

Drugi največji človeški organ je jetra, katerega struktura vključuje segmente jeter. Za vsak segment obstaja posebna mreža oskrbe in inerviranja krvi. Poleg tega je v vsakem jeku jeter osrednji srednji kanal, skozi katerega se izloča žolč. Jetra je pomemben organ, ki je povezan z prebavnimi in metaboličnimi procesi, s pomočjo imunskega sistema in shranjevanjem potrebnih spojin za telo. Telo hitro regenerira, raste z namenom, da obnovi normalno delovanje in povprečno normalno velikost. Zato je treba strukturo poznati.

Struktura jeter: delnice, sektorji in segmenti

Notranja jetrna struktura je majhna funkcionalna enota, imenovana jetrna lobula. Strukturni delci lobanj - žarek. Vsak od žarkov vsebuje centralne jetrne žile, okoli katerih je 6 portalskih ven in 6 jetrnih arterij. Vsi so povezani s pomočjo sinusoidov - majhnih kapilarnih cevk. Strukturno ima telo dve vrsti celic. Prva vrsta so Kupfferjeve celice, ki uničujejo neprimerne rdeče krvne celice, ki gredo skozi cevi. Druga vrsta celic so hepatociti, označeni kot kuboidne epitelijske celice, ki se štejejo za glavno sestavino jetrne sestave celic. Celice so odgovorne za funkcije, kot so metabolni procesi in popolnoma delujoči prebavni trakti, prav tako pa so vključeni v proizvodnjo žolča. Istočasno se žolčne kapilare nahajajo vzporedno s sinusoidom.

Z razvojem medicine so znanstveniki lahko razdelili organ na segmente jeter, ki so neposredno povezani z organskim pretočnim sistemom. Pri proučevanju kanalov se pozornost posveča arterijem, posodam limfnega sistema, vejam portalskega sistema, žolčnih kanalih in jetrnih vejah. Prve tri točke rastejo skupaj v svežnjah vaskularnega sektorja. Za jetrne segmente je značilna piramidalna oblika in zahvaljujoč posodam se tvori triada organa. Vsak segment je obogaten s sistemom za oskrbo s krvjo in zagotavlja izliv žolča. Prvi, ki opisuje strukturo jeter, je Claude Quino.

Tabela: delnice, sektorji in segmenti

V človeški jetra je 8 segmentov, ki se nahajajo okoli vratnega območja vzdolž polmera. Razvoj segmentnih formacij prispeva k jetrnim venam in njihovi strukturi. Jetrni segmenti tvori še preden se rodi oseba, s segmentacijo, kot tudi delitvijo jeter v jetrih, vidimo pri preučevanju fetusa v razvoju.

  • kaudat, označen kot več segmentni hrbtni del, ki se nahaja bližje hrbtni regiji;
  • zadnji element, ki vstopa v levo bočno območje;
  • sprednji del, ki je vključen v strukturo sektorja paramedicine;
  • kvadratni segment, ki se nanaša na strukturo sektorja paramedicine, in prejšnji element.

Bočni sektor sestavljajo spodnji in zgornji del nazaj. Struktura sektorja paramedicine vključuje srednjo anterolizo in srednji anteriorno-zgornji del jeter.

Zaradi segmentne delitve jeter se je pojavila sposobnost bolje opisati porazdelitev problematičnega območja ali nastanek tumorja v organu. Anatomija je bila povezana tudi z manifestacijami jetrne aktivnosti, segmenti pa so funkcionalna strukturna enota. Ker obstajajo lupine med segmenti, je z manj verjetnostjo zapletov mogoče opraviti operacijo na organu. Cisterne so segmentne in sektorske meje, v strukturi katerih ni večjih plovil in kanalov.

Segmentna struktura

Struktura organske strukture vključuje: caudatni rež jeter, levi bočni segmenti, levi medialni delec, desni sprednji in zadnji segmenti. Zaščitni jetrni lobul je segment z jasno prikazanimi mejami z drugimi segmenti. Hkrati so delci ločeni od 2 in 3 zaradi venske sonde, in četrti segment odklopi jetrno vrata. Spodnja vena cava in desna jetrna venska cona ločita 1 segment od sedmega območja segmenta.

Levi rež jeter v strukturi ima 2 in 3 segmente, katerih meje ustrezajo mejam mesta. Kvadratni lobanj jeter ustreza segmentu 4, ki nima jasnih meja, ki ga ločujejo in prave jetrne lobulje. Za žolčnikom je peti segment in spodaj je 6. Segment, ki doseže začetek diafragme, je 7. Segmentna struktura jeter je sestavljena iz 8. segmenta, ki se imenuje tudi "lingularno".

Oskrba s krvjo in naraščanje jetrnih struktur

Jetra se dobavlja s krvjo skozi portalno veno in jetrno arterijo. Čeprav le tretjina krvi prehaja skozi jetrno arterijo, igra pomembno vlogo. Z oskrbo organa s krvjo tudi arterija nosi kisikove mase, ki so potrebne za vzdrževanje vitalne aktivnosti organa. Zahvaljujoč oskrbi s krvjo se uresničijo glavne biološke vloge jeter, in sicer zaščita telesa in razstrupljanje nevarnih snovi. Venski krvni pretok je potreben za organ, saj uničuje škodljive snovi, ujete v jetrih.

Skozi jetra vsa kri človeškega telesa pretoči funkcionalno "filtracijo".

Postopki dobave krvi v jetrih so edinstveni procesi, ki vsebujejo dejstvo, da v najkrajšem času celotna krvna sestava človeškega telesa prehaja skozi telo. S pomočjo venske krvi se človeško telo očisti z žlindre, hkrati pa nosi tudi dodatne koristne spojine po telesu. Zaradi prisotnosti hemokapilnikov, jetra zaznavajo zaščitne, barierno-biosintetske in sekretorne funkcije.

Inerviranje jeter se pojavi zaradi dvanajstno-jetrnega križa sončnega križa, ki se nahaja med listi. Struktura solarnega pleksusa vključuje veje živčnega pleksusa maternice in posamezne vagne živce. Pomembna dodatna vloga se nanaša na veje diafragmatičnega vozlišča, zlasti na njegovo desno stran. Nekateri pleksusni delci se nahajajo v bližini vene cave in vstopijo v organ zaradi delcev jetrnih ligamentov.

Značilnosti in pomen žolčnih kapilar

Pod žolčnimi kapilari razumejo tubularno vzgojo, skozi katero se žolč prenese skozi jetra in žolčnik. Skupaj te kapilare tvorijo sistem žolčnega pretoka. Zahvaljujoč jetrnim celicam proizvaja žolč, ki teče skozi majhne kanale. Kapilari delujejo kot taki kanali, ki se nadalje razvijejo v velik žolčni kanal. Nato se pojavi proces akrecije žolčnih kanalov v levo in desno vejo, ki nosijo žolčne formacije iz desnega in levega jetrnega dela. Nato te veje rastejo skupaj v enem kanalu jeter, skozi katero tečejo vse žolčne mase.

Naslednji je pristop kanala na dotok mehurja, povezan z žolčnikom. Kot rezultat se pojavi en velik žolčni kanal, ki prenaša žolč na dvanajstniku v tankem črevesu. Zahvaljujoč peristaltizmu se pojavi proces premikanja žolčnih mas v cistični kanal, kjer ostane, dokler ni potreben za prebavni proces.

Posledice za neinvazivne preglede

Zaradi delitve telesa v cone se poveča verjetnost dobivanja natančnih rezultatov neinvazivne metode jetrnih preiskav. Takšne metode omogočajo pregled plovil in žlebov, določijo kraj, kjer je prišlo do kršitve, in pravočasno opazili razvoj tumorskih formacij v organu. Glavna vloga med ultrazvokom je dana velikim žilam in žolčnim kanalom, ki so referenčne točke. Obstajajo takšne oblike ultrazvočnih kosov, kot podkožne, prečne in vzdolžne. Uporaba ultrazvok določi spremembo velikosti jeter, razvoj slabe prebave maščobnih spojin, pojavnost karcinomov.

S pomočjo MRI je mogoče videti delitev jeter v conah z uporabo žlebov in krvnih žil. Da bi ocenili žarišča vnetja v parenhimu, se oskrba s krvjo oceni v različnih segmentih jeter. Najbolj zanesljivi pri rezultatih MRI so portalne faze, na katerih se nahaja parenhimma, med katerimi se rezultati znatno spremenijo. Med portalsko fazo lahko opazimo razliko med normalnim stanjem parenhima in obdobjem vnetja.

Za določitev natančne lokalizacije tumorjev v jetrih z uporabo metode CT, zaradi katere se zmanjša možnost hude poškodbe jeter med operacijo. Za večji kontrast med študijem uporabite posebno okno jeter. V povprečju kakovost in natančnost indikacij v času CT vpliva na maščobno hepatozo.

Velikost repa v jetrih

Video Predavanje Vladimirja Izranova "Dimenzije jeter na ultrazvoku"

Velikost desnega dela jeter na ultrazvoku

Velikost desnega ušesa jeter na ultrazvoku se meri s srednjo klavikularno črto

(A) - dolžina (navpična ali cranio-caudalna velikost) desnega režnja jeter v hiperstenici do 120 mm, in v asteniki do 140 mm;

(B) - debelina (anteroposteriorna velikost) desnega režnja - norma je do 110-125 mm;

(C) - poševna navpična velikost (CWR) - od roba jeter do najbolj oddaljene lobanjske točke diafragme - norma je do 150 mm, s CWR hepatomegalijo pa več kot 160 mm;

kot spodnjega roba desnega stranskega dela jeter mora biti manj kot 75 °.

Velikost levega ušesa jeter na ultrazvoku

Velikost levega ušesa jeter na ultrazvoku se meri s srednjo linijo

(A) - dolžina (navpična ali cranio-caudalna velikost) levega režnja jeter - običajno do 60 mm;

(B) - debelina (anteroposteriorna velikost) levega dela jeter - običajno do 100 mm;

bi moral biti kot spodnjega roba levega dela jeter

(C) - debelina (anteroposteriorna velikost) hrbtnega dela jeter.

Je pomembno. Frakcija repa se lahko poveča, zlasti pri cirozi jeter.

Prevlečen rež jeter (hrbet) je funkcionalno avtonomen segment. Njena desna in leva portalska žila dobivata kri, prav tako pa je tudi neposredna venska odtekanje od vratnih vrat žleznega hrbta do spodnje vene cave. Ščiti repni del. Pri boleznih jeter vpliva na manj kot druga območja. Razmerje med caudatnim rekom in desnim rekom jeter (CD / PD) je poseben označevalec za cirozo jeter.

HD / PD manj kot 0,6 - norma (ne izključuje prisotnosti ciroze);

HD / PD 0.6-0.65 - mejne vrednosti;

HD / PD večji od 0,65 - verjetnost ciroze je 96%;

HD / PD večja od 0,73 - verjetnost ciroze je 99%.

Velikost jetrnih posod na ultrazvoku

Inferiorna vena cava (IVC) - normalno do 20-25 mm, prozorne stene in blizu ovalne oblike;

Premer jetrnih ven se izmeri tako, da se odstrani 2 cm od IVC - norma je do 6-10 mm;

Premer trupa portalske vene ("glava Mickey Mouse") - norma je do 13-14 mm;

Zasebne in superiorne mezenterične vene so običajne do 10 mm.

Velikost žolčnika za ultrazvok

Dolžina žolčnika - norma 60-80 mm;

Prečni premer žolčnika - 30-40 mm;

Glede na ovine se skupna dolžina meri približno;

Prostornina žolčnika = (dolžina + širina + višina) x 0,523

Velikost žolčnika pri otrocih

Tabela Dimenzije galonskega mehurja (McGahan J.P., Phillips H.E., Cox K.L.)

Bodite previdni, vaš zdravnik!

Ultrazvok jeter za začetnike (predavanje o diagnostiki)

Segmenti jeter na ultrazvoku (predavanje o diagnostiki)

Doppler jetrnih posod (predavanje o diagnostiki)

Patologija jeter na ultrazvoku (predavanje o diagnostiki)

Tags: predavanja jetra ultrazvok

Jetra je edinstven laboratorij v človeškem telesu: vpleten v metabolne procese, nevtralizira toksine.

Kako deluje naša jetra?

Ta najpomembnejši organ ima dve površini in dva robova. Zgornja konveksna površina se nahaja pod diafragmo. Spodnja površina vsebuje depresije iz sosednjih organov: kolonije, dvanajsternika, ledvic, nadledvične žleze itd. Jetra je razdeljena na 4 režnja: levo, desno, caudate in kvadrat. Zdrava jetra imajo oster sprednji rob, zadnji rob je zaokrožen. Masa tega telesa pri moških je 1,6 kg, pri ženskah 1,2 kg.

Anatomska naprava jeter

Jetrne žile jeter razdelimo na 8 segmentov. Segment je del trikotno oblikovane jetrne parenhimije, ki ima lastno nervno krvavitev, krvni obtok in pretok žolča. Reševina je segment I jeter, segmenti II in III so v levem delu, segment IV je kvadratni, peti, šesti, sedmi segmenti so v desnem delu, segment VIII pa je na zgornji površini.

Funkcija jeter v telesu

Ta organ izvaja naslednje funkcije:

nevtralizira toksine, ki nastanejo pri jemanju drog, alkohola itd., se razcepi in odstrani iz telesa odvečnih hormonov in toksinov, ki nastanejo pri metabolizmu; kopiči vitamine in mikroelemente; sodeluje pri prebavi hrane s tvorbo in sproščanjem žolča, sintetizira prebavne encime, hormone; sodeluje pri metabolizmu ogljikovih hidratov: pretvori aminokisline in druge snovi v glukozo, nabira glikogen, ki oskrbuje energijo s celicami; sintetizira krvne beljakovine, odgovorne za strjevanje, plazemske beljakovine, vpletene v imunske reakcije, transportne beljakovine za prenos encimov in hormonov; depozita krvi: z veliko izgubo krvi in ​​močnim padcem tlaka, jetrna posoda omejena in akumulirana kri vstopa v cirkulatorni sistem za podporo dejavnosti drugih pomembnih organov; prevažanje kisika.

Velikost jeter pri odraslih je normalna

Velikost jeter ima pomembno diagnostično vrednost pri odraslih in otrocih.

Zdrava jetrna parenhima na ultrazvoku izvaja ultrazvok dobro in strukturo celo globokih plasti je mogoče oceniti.

Ultrazvočna jetra

Z ultrazvokom zdravih jeter lahko vidne njene vene. Srednja vena se nahaja v interlobar sulkusu, desna in leva žila pa sta v debelini ustreznega režnja. Obstaja vrsto lokacije jetrnih ven, v katerih se ne oblikujejo 3 debla, vendar se določi več žil z manjšim premerom. Spodnjo veno cavo omejujejo desni, levi, repni lupini. Jetrna arterija na ultrazvoku je cevasta tvorba na vratih jeter, katere stene imajo visoko ehogenost. Žolčni kanali so manjši od lobarjih in zato niso vidni. Imajo premer 1 mm in visoke zidne stene. Žolčnik se določi z ultrazvokom kot anehojsko oblikovanje hruške oblike.

Možnosti anatomske variabilnosti jeter

Inverzija: organ se nahaja v nenavadnem anatomskem območju (ponavadi v levem podkožju). Ta pogostost je običajno povezana z neobičajno lokacijo drugih notranjih organov.

Vrtenje: sprememba položaja telesa glede na os. Najpogosteje se jetra nahajajo v bližini trebušne stene zgornje ali spodnje površine.

Riedel delež: omejena hipertrofija desnega režnja, medtem ko struktura parenhima ne trpi. Simulira povečanje organa ob prisotnosti patologije.

Dodatni sulci lahko povzročijo težave pri diagnozi, še posebej, če ima bolnik poškodbo v zgornjem delu trebuha. V tem primeru mora zdravnik med ultrazvočnim pregledom oceniti stanje tkiv organa, celovitost kapsule teh formacij.

Povezani članki

Običajno je spodnji rob desnega stranskega dela jeter približno na ravni desne obrobne luknje, ki štrli 1-2 cm vzdolž srednje klavne črte in do 6 cm vzdolž srednje črte. Opustitev povečane jeter je možna pri astmatičnem bronhitisu, bronhialni astmi, velikem pleurisu. Visoka lokacija jeter je lahko vetrovi, resekcije pravega pljuča itd. V normalnih jetah je kot spodnjega roba levega lobesa približno 30 stopinj, ki ne presega 45 stopinj, kot spodnjega roba desnega režnja je manj kot 75 stopinj.

Meritev pravega režnja se opravi na srednji črti. Verjetno je, da ima poševna navpična velikost pravega rebera jeter velikost pri zdravih ljudeh do 150 mm, višina (velikost kraniokea) - od 85 do 125 mm, višina leve do 100 mm, debelina (anteroposteriorna velikost) desnega režnja - do 110-125 mm, debelina leve reže - do 60-80 mm, glede na druge podatke - do 50-60 mm.

V normalnih jetrih je navpična velikost na vzdolžnem ehogramu v srednji črtasto črto od kupole do najdaljše hrbtne točke jeter največ 13 cm, če je ta velikost enaka ali večja od 15,5 cm, medtem ko je natančnost diagnoze hepatomegalije 87%.

Velikost repa je normalna: dolžina je 6-7 cm, debelina 1,5-2 cm, dimenzije papilarnega procesa pa 0,8-3,9 cm. Razmerje debeline desnega dela leve je običajno več kot 1,3. Na prečnem ehogramu je razmerje širine caudata do širine desnega režnja na isti liniji pri zdravih ljudeh manjše od 0,55.

Dolžina jeter na ehogramih v prečni ravnini je 17 (14-19) cm, desni desni - 13 (11-15) cm.

Z vsemi navidezno preprostostjo odgovora na vprašanje o prisotnosti celo nepomembne hepatomegalije z ultrazvokom je to zelo težko storiti, saj se podatki o velikosti jeter v literaturi razlikujejo, tudi uporabljene metode merjenja niso enake. Poleg tega je velikost telesa odvisna od ustave, višine, starosti subjekta, globine vdihavanja, med katerim je bil zabeležen ehogram. Zato je v primerih, ko je jetra dimenzionirane ali blizu, ni smiselno sklepati o velikosti organa, dovolj pa je navesti digitalno vrednost, na primer navpično velikost desne in leve strani jeter.

Na podlagi gradiva iz metodoloških priporočil "ULTRASOUND DIAGNOSTIKA ŽIVLJENJA ŽIVALSKIH ŽIVLJENJ", Vitebsk, Gomel, Belorusija

Človeška jetra. Anatomija, struktura in delovanje jeter v telesu

Človeška jetra. Anatomija, struktura in delovanje jeter v telesu

Pomembno je razumeti, da jetra nimajo živčnih končičev, zato ne morejo poškodovati. Vendar pa lahko bolečine v jetrih govorijo o njeni disfunkciji. Konec koncev, tudi če se jetra ne boli, lahko okrog organov okrog, na primer, s povečanjem ali disfunkcijo (kopičenjem žolča) prizadenejo.

V primeru simptomov bolečine v jetrih je nelagodje potrebno obravnavati z diagnozo, se posvetovati z zdravnikom in po navodilih zdravnika uporabljati hepatoprotečnike.

Poglejmo si podrobneje strukturo jeter.

Hepar (preveden iz grščine pomeni "jetra"), je obsežen žlezni organ, katerega masa doseže približno 1.500 g.

Najprej jetra je žleza, ki proizvaja žolč, ki nato vstopi v dvanajsternik skozi izločevalni kanal.

V našem telesu jetra opravljajo številne funkcije. Glavne so: metabolični, odgovorni za metabolizem, pregrado, izločanje.

Pregradna funkcija: odgovorna je za nevtralizacijo jetrnih toksičnih proteinov, ki presnavljajo v krvi. Poleg tega endotelij jetrnih kapilar in stelatnih retikuloendotelihocitov ima fagocitne lastnosti, kar pripomore k nevtralizaciji snovi, absorbiranih v črevesju.

Jetra je vključena v vse vrste metabolizma; Zlasti ogljikovi hidrati, ki jih absorbira črevesna sluznica, se pretvorijo v jetrih v glikogen (glikogen "depot").

Poleg vseh drugih jeter se pripisuje tudi hormonska funkcija.

Pri majhnih otrocih in pri zarodkih deluje funkcija nastajanja krvi (eritrocitov).

Preprosto rečeno, naša jetra ima sposobnost krvnega obtoka, prebave in metabolizma različnih vrst, vključno s hormonskimi.

Da bi ohranili funkcije jeter, je treba držati pravilne prehrane (npr. Tabela številka 5). V primeru opazovanja disfunkcije organa se priporoča uporaba hepatoprotikov (kot jih predpisuje zdravnik).

Jetra se nahaja tik pod diafragmo, na desni, v zgornjem delu trebušne votline.

Le majhen del jeter na levi pri odraslih. Pri novorojenčkih jetra zasede večino trebušne votline ali 1/20 mase celotnega telesa (pri odraslih je razmerje približno 1/50).

Razmislimo o lokaciji jeter glede na druge organe:

V jetrih je običajno razlikovati med 2 robovi in ​​2 površinami.

Zgornja površina jeter je konveksna glede na konkavno obliko diafragme, na katero je v bližini.

Spodnja površina jeter, obrnjena navzgor in navzdol, in ima vdolbine iz sosednjega trebušnega notranjega očesa.

Zgornja površina je od dna oddaljena z ostrim spodnjim robom, slabši margo.

Drugi rob jeter, zgornji, je nasprotno, tako tan, zato se šteje kot površina jeter.

V strukturi jeter je običajno razlikovati med dvema deloma: desno (veliko), lobus hepatis dexter in manjšo levo, lobus hepatis zlovešč.

Na diafragmatični površini sta ti dve lupini deljeni s polmerom. falciforme hepatis.

V prostem robu tega ligamenta je gosta vlaknasta vrvica - krožni ligament iz jeter, lig. teres hepatis, ki se razteza od popka, popkovca in je zaraščena popkovna vena, v. umbilicalis.

Okrogla vez upogne spodnjem robu jeter, tvori zarezo, incisura ligamenti teretis in pade na visceralno površini jeter v kazenski vzdolžnim utorom, ki na površini je meja med desno in levo jetrnih mešičke.

Okrogle vezi se nahaja na sprednjem delu tega utora - fissiira ligamenti teretis; zadnji del brazde vsebuje nadaljevanje krožnega sklepa v obliki tanke vlaknene vrvi - poraščenega venskega kanala, duktusa venosa, ki je deloval v obdobju zarodkov; Ta del brazde se imenuje fissura ligamenti venosi.

Pravi reber jeter na visceralni površini je razdeljen na sekundarne delce z dvema brazama ali depresijami. Eden od njih poteka vzporedno z levim vzdolžnim žlebom in v prednjem delu, kjer se nahaja žolčnik, se vesica fellea imenuje fossa vesicae felleae; posteriorni utor, globlji, ki vsebuje spodnjo veno cavo, v. cava slabša in se imenuje sulkus venae cavae.

Fossa vesicae felleae in sulcus venae cave so med seboj ločeni s sorazmerno ozkim izhomom iz jetrnega tkiva, ki se imenuje caudate proces, processus caudatus.

Globinski prečni utor, ki povezuje zadnje konce fissurae ligamenti teretis in fossae vesicae felleae, imenujemo vrata jeter, porta hepatis. Skozi njih vstopite. hepatica in v. portae s spremljajočimi živci in limfnimi posodami in ductus hepaticus communis, ki prenašajo žolč iz jeter.

Del desnega stranskega dela jeter, ki je ob straneh jeter omejen s strani - foso žolčnika na desni in okrogla ligamentna reža na levi, se imenuje kvadratni lobus, lobus quadratus. Območje, zadaj do vrat jeter med fissura ligamenti venosi na levi in ​​sulcus venae cave na desni, predstavlja caudate lobe, lobus caudatus.

Organi, ki so v stiku s površinami jeter, tvorijo depresije na njej, vtis, ki se imenuje kontaktni organ.

Jetra je v večji meri prekrita s peritoneumom, razen za del njegove zadnje površine, kjer je jetra neposredno ob membrani.

Struktura jeter. Pod serozno membrano jeter je tanka vlaknasta membrana, tunica fibrosa. V predelu vrat jeter skupaj s posodami vstopa v vsebino jeter in nadaljuje v tanke plasti vezivnega tkiva, ki obkroža jetrne lobulje, lobuli hepatis.

Ljudje so lobuli slabo ločeni drug od drugega, pri nekaterih živalih, na primer pri prašičih, so plasti vezivnega tkiva med lobulji bolj izrazite. Jetrne celice v lobulih so razvrščene v obliki plošč, ki se nahajajo radialno od osnega dela lobusov do oboda.

Znotraj lobulja v steni jetrnih kapilar, poleg endoteliocitov, obstajajo tudi stelatne celice s fagocitnimi lastnostmi. Lopule so obkrožene z interlobularnimi žilami, venae interlobulares, ki so veje portalne vene in interlobularne arterijske veje, arterije interlobular (iz protiteles Hepatica propria).

Med jetrnimi celicami, ki tvorijo jetrne lobule, ki se nahajajo med kontaktnimi površinami dveh jetrnih celic, sta žolčni kanali, ductuli biliferi. Izhajajo iz lobulov, se prehajajo v interlobularne kanale ductuli interlobulares. Iz vsake doze izločevalnega kanala jeter.

Od sotočja desnega in levega kanala se tvori ductus hepaticus communis, ki vzame žolč iz jeter, bilis in zapusti vrata jeter.

Skupni jetrni kanal je najpogosteje sestavljen iz dveh kanalov, včasih pa iz treh, štirih in celo petih.

Topografija jeter. Jetra se projicira na sprednjo trebušno steno v epigastriju. Meje jeter, zgornje in spodnje, napovedane na anterolateralni površini telesa, se medsebojno konvergirajo v dveh točkah: desno in levo.

Zgornja meja jeter se začne v desetem medkostnem prostoru na desni, vzdolž sredinske osi. Od tu se strmo vzpenja navzgor in medialno, projekcijo diafragme, na katero je sosednja jetra, in vzdolž desne bradavice doseže četrti interkostalni prostor; zato votlo meja spušča leftward prehodih prsnico nekoliko višjo proces lokaciji xiphoid in peti medrebrni prostor je na sredini med prsnico in levi teatcup linije.

Spodnja meja se začne na istem mestu v desetem medrebrni prostor, kot je zgornja meja izgine poševno in medialno, ki prečkajo IX in X na obalnem hrustanca na desni strani, je na območju epigastrium diagonalno na levo in navzgor, prečka obalni lok na ravni VII levi prsni hrustanca v in v petem medkostnem prostoru povezuje zgornjo mejo.

Paketi jeter. Jigne vezi so oblikovane s peritoneumom, ki prehaja od spodnje površine diafragme do jeter, na membrano, kjer tvori koronarni ligament jeter, lig. koronarij hepatis. Robovi tega ligamenta imajo obliko trikotnih plošč, ki se imenujejo trikotni ligamenti, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Od visceralne površine jeternih ligamentov odhajajo v najbližje organe: na desno ledvico. hepatorenale, do manjše ukrivljenosti trebuha. hepatogastricum in duodenum - lig. hepatoduodenale.

Prehrana jeter se pojavi zaradi a. hepatica propria, vendar v četrtini primerov iz leve želodčne arterije. Značilnosti posodice jeter so poleg arterijske krvi tudi venske krvi. Skozi vrata, vsebina jeter vstopa v. hepatica propria in v. portae. Vstop v vrata jeter, v. portae, ki prenaša kri iz nepoškodovanih trebušnih organov, vilice v najtanjše veje, ki se nahajajo med lobulami, vv. interlobulares. Slednji spremljajo aa. interlobulari (veje a. hepatica propia) in ductuli interlobulares.

V vsebini jetrnih lobulov so kapilarne mreže oblikovane iz arterij in ven, od katerih se vsa kri zbira v osrednje žile - vv. centrales. Vv. centri, ki prihajajo iz jetrnih lobuljev, pridejo v skupne žile, ki se postopoma povezujejo med seboj, tvorijo vv. hepaticae. Žilne vene imajo sfinkterje ob sotočju osrednjih žil. Vv. 3-4 velike hepatikee in nekaj malih hepatikih zapusti jetra na hrbtni strani in pade v v. cava slabša.

Tako v jetrih obstajata dva venska sistema:

  1. portal, ki ga sestavljajo podružnice v. portae, skozi katere krv teče skozi jetra skozi vrata,
  2. konjica, ki predstavlja celoto vv. hepatike, ki nosijo kri iz jeter do v. cava slabša.

V materničnem obdobju je tretji, popkovni sistem žil; slednje so veje v. umbilicalis, ki je po rojstvu izbrisana.

Glede na limfnih žil znotraj režnja jeter ni pravih limfne kapilare: te obstajajo samo v interglobular vezivnega tkiva, in vlijemo v pleksus limfnih žil, ki spremljajo vejo vodov na portal ožilja, jeter arterij in žolčnih, na eni strani, in korenine jetrnih ven - drugo. Šobe limfne žile jeter iti nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici in okoloaortalnym vozlišča v trebušni votlini, ter preponska vozlišča in zadnji mediastinalnega (prsni votlini v). Približno polovica celega limfnega telesa je odstranjena iz jeter.

Inerviranje jeter poteka iz celiaknega pleksusa s strani truncus sympathicus in n. vagus

Segmentna struktura jeter. V povezavi z razvojem kirurškega posega in razvojem hepatologije je nastalo poučevanje segmentne strukture jeter, ki je spremenilo prejšnjo zamisel o razdelitvi jeter v lupine in libele. Kot je bilo že omenjeno, je v jetrih pet tubularnih sistemov:

  1. žolčevod
  2. arterije,
  3. veje portalske vene (portalski sistem),
  4. jetrne žile (kavalni sistem)
  5. limfne posode.

Portalni in konvulacijski sistemi vene ne sovpadajo drug z drugim, preostali cevasti sistemi pa spremljajo razvejanje portalske vene, ki potekajo vzporedno med seboj in tvorijo vaskularno-sekretorne snopke, ki se jim pridružijo živci. Del limfnih posod gre skupaj s jetrnimi žilami.

jetra odsek - obliko piramide del njegove parenhima sosednji ti jeter triado: veje vene od 2. reda, ki spremlja svojo vejo jetrno arterijo in ustrezno vejo jeter vodu.

V jetrih se razlikujejo naslednji segmenti, od sulcus venae cave levo, v nasprotni smeri urinih kazalcev:

  • I - caudatni segment levega režnja, ki ustreza istemu režnju jeter;
  • II - zadnji del levega režnja, ki je lociran v zadnjem delu istega imena;
  • III - sprednji del levega režnja, ki se nahaja v istem delu;
  • IV - kvadratni segment levega režnja, ustreza istemu režu jeter;
  • V - srednji zgornji prednji del desnega režnja;
  • VI - stranski spodnji sprednji segment desnega režnja;
  • VII - stranski spodnji zadnji del desnega režnja;
  • VIII - srednji zgornji del desnega režnja. (Imena segmentov označujejo dele desnega režnja.)

Oglejmo si več segmentov (ali sektorjev) jeter:

Skupno je skupno jetra razdeliti v 5 sektorjev.

  1. Levi bočni sektor ustreza segmentu II (enostopenjski sektor).
  2. Sektorji levega paramedarja so sestavljeni iz segmentov III in IV.
  3. Pravi sektor paramedicin sestavljajo segmenti V in VIII.
  4. Pravi bočni sektor vključuje segmente VI in VII.
  5. Levi hrbtni sektor ustreza segmentu I (enostopenjski sektor).

Do rojstva so deli jeter jasno izraženi, saj nastanejo v materničnem obdobju.

Doktrina segmentne strukture jeter je podrobnejša in globoka v primerjavi z idejo delitve jeter v lupine in lupine.

Segmenti jeter

Rahlo rjav, trikotno oblikovani organ, ki tehta okoli 1.500 g, je jetra. Nahaja se v trebušni votlini, predvideni na sprednji steni trebuha od desnega hipohondrija do hrustanca levega obrobnega loka.

Ampak, če natančno preučite človeško jetra, njegovo strukturo in funkcijo, opravlja različne naloge in vloge v telesu. Obstajajo mnenja, da je še vedno daleč od popolnega razumevanja dela telesa. Dosežki biokemije so odprli tančico o številnih vidikih delovanja jeter, toda v XXI. Stoletju je bilo mesto za odkritja. Torej, leta 2000 je bil odkrit naslednji hormon, ki ga proizvaja telo.

Struktura organov proučuje anatomijo, tkiva histologijo, funkcije organa fiziologijo (normalno in patološko).

Kar se tiče jeter, je treba te vede obravnavati celovito, da bi lahko predstavljali pomen in univerzalnost te edinstvene žleze zunanjih in notranjih izločkov.

Struktura telesa

Dolgo časa ni bilo nobene ene same nomenklature jetrnih struktur, ki že dolgo prepoznavajo prisotnost štirih lamel različnih velikosti: desno, levo, repno in kvadratno. Šele leta 1957 je bila sprejeta shema strukture človeške jeter, ki jo je predlagal francoski anatomist Claude Quino, v katerem je bil segment vzet kot strukturna enota.

Načelo razdelitve na segmente temelji na splošnosti krvnega obtoka, inervacije in funkcije vsakega elementa. To pomeni, da vsak segment vključuje vejo plovil drugega reda iz tako portalske vene kot iz jetrne arterije in veje jetrnega kanala.

Začeli smo razmišljati o strukturi jeter iz vrat. Ta del organa ni zajet s peritoneumom, ker so tu v paketu dodana posoda, ki vstopa v jetra in poteka skozi hepatoduodenalni vezni ligament (portalna vena in jetrna arterija), pa tudi živci parasimpatičnih in simpatičnih delitev avtonomnega živčnega sistema. Izstopite iz vrat limfnih posod in jetrnega kanala, ki nosi jetra žolča bodisi v lumen tanko črevo ali v žolčnik. Vsa ta "naprava" se imenuje portalski portal jeter.

To je pomemben del ne samo iz jeter, ampak tudi iz organizma, ker v trebušni votlini ni prostega prostora in patologija enega od organov vpliva na delovanje sosednjih organov. Na primer, v tumorju glave pankreasa bi bil simptom poškodba jeter, ki jo povzroča stiskanje portalske vene. Možno je odkriti neoplazmo na ultrazvok, ne da bi našli patologijo v portalskem sistemu.

Če sledite od velikih do majhnih, potem so največje formacije, ki sestavljajo telo, delnice. Obstajajo štirje od njih in jih podrobneje preučite:

  1. Pravi reber jeter. Največji, popolnoma napolni desno hipohondrij. Najbolj dostopen za objektivni pregled s tolkalom. Funkcionalno je najbolj aktivna, zato, ko se njegova velikost znatno spremeni. Ima višino 200-220 mm. Krvne veje prinašalnih plovil prvega reda. Vključuje 4 segmente (SV-SVIII). Odliv krvi iz teh segmentov se pojavi v skupni jetrni veni;
  2. Levi rež jeter. Manj kot desno, njegova višina je 150-160 mm. Ustreza projekciji telesa iz epigastrije in leve. Dobava krvi je podobna desnici. Sestavljen je iz dveh segmentov levega režnja (SII-SIII) in poleg tega kvadratnih in caudatnih segmentov. Odliv krvi iz teh segmentov se pojavi v skupni jetrni veni;
  3. Kvadratni rob jeter - nahaja se na spodnji površini telesa. V segmentni aparat levi (SIV). Izbrano anatomsko, ima jetrno veno;
  4. Žvečilni del jeter. Nahaja se na zadnjem delu trga, ki je ločen od vrat jeter. V segmentni aparat levi (SI). Izbrano anatomsko, ima jetrno veno. To je zanimivo za kirurge, saj je pogosto vir tumorjev, zaradi česar je njegova operacija otežena.

Kot je razvidno, je lobarinska struktura jeter vezana na odtok tekočin:

  • kri - vsi odseki jeter imajo odtok v svojo vnetno veno, ki je ločeno ločena v spodnjo veno cavo;
  • žolčni segmenti nimajo anastomoz med jetrnimi kanali.

Struktura tkanin

Podružnice drugega reda, kot je navedeno zgoraj, tvorijo segmente. Nadaljnja veja vodi do manjše strukture - segmenta jeter. Ustvarjajo ga hepatociti - celice jeter. Te celice, kot je celotna jetra, so tudi edinstvene: tvorijo hepatični rež, debel kot ena celica (!). Nahaja se v obliki šesterokotnika, zunanji poli sprani z mešano krvjo iz jetrne arterije in portalske vene, osrednji pa izločajo očiščeno kri v osrednjo veno, strani pa soočajo z interlobularnim vesoljem žolčo, ki se začne po izoliranem žolčnem kanalu. Kapilare, ki perejo zunanji del jetrne lobule, imajo tudi posebno strukturo, zato se imenujejo sinusoidi.

V prihodnosti se žolč iz tubulov zbira v žolčnih kanalih, ki se iz segmentnih delov združi v desno in levo lobarino in tvori skupen jetrni kanal. Nadalje se povezuje s cistično obliko, ki tvori skupni žolčni kanal. Kot rezultat, dosežemo prejem potrebnega elementa prebave (žolča) v tankem črevesju. Ta funkcija je jetra postala največja prebavna žleza.

Velikost jeter na ultrazvoku (predavanje o diagnostiki)

Velikost desnega dela jeter na ultrazvoku

Na ultrazvoku se velikost desnega režima jeter meri v srednji črtasto črto, desno ledvico ne sme pasti v odsek. Ocenite cranio-caudalno (CK), anteroposteriorno (PZ), poševno navpično (CWR) velikost, kot tudi kot spodnjega roba.

Velikost kranio-caudalnega praga v normalnem območju do 120-140 mm;

Sprednja-zadnja velikost pravega rebera v normi do 110-125 mm;

(KK + PZ) ≤ 240-260 mm;

Poševna navpična velikost desnega režnja - od roba jeter do najbolj oddaljenega lobanjskega mesta diafragme - je običajno do 150 mm, s hepatomegalijo CWR pa več kot 160 mm;

Kot spodnjega roba desnega režnega dela je običajno manj kot 75 °.

Velikost levega ušesa jeter na ultrazvoku

Na ultrazvoku se velikost leve lopatice jeter meri v sredini. Ocenite kranio-caudalno (QC) in anteroposteriorno (PZ) velikost levega lesa, sprednjo zadnjo velikost hrbta (PZHD), kot tudi kot spodnjega roba.

Cranio-caudalna velikost levega klina običajno do 60 mm;

Anteroposteriorna velikost levega režnja običajno do 100 mm;

Kot spodnjega roba levega lobanja je normalen

Velikost jeter pri otrocih, odvisno od višine Pykov - za tiskanje

Pri otrocih je velikost jeter odvisna od višine in teže. Prosimo, upoštevajte, da cranio-caudal v astenikosu, medtem ko je v hipersteniki, anteroposterior velikosti lahko presega meje norme, vendar znesek ne bi smel. Razmerje anteroposteriorne velikosti leve in caudate lupe pri otrocih ne presega 30%.

Razmerje hrapavega in desnega režnja jeter - HD / PD

Jetrni rež je funkcionalno avtonomen segment. Njeno krvno oskrbo desne in leve portalske žile, prav tako pa je v spodnji veni cavi neposredna venska drenaža. Pri boleznih jeter je prizadetega režja prizadetih manj kot druga območja. Razmerje hrapavega in desnega režnja jeter (CD / PD) je poseben označevalec za cirozo jeter (Harbin et al, 1980).

HD / PD manjši od 0,6 je normalen, vendar ne izključuje prisotnosti ciroze;

HD / PD 0.6-0.65 - mejne vrednosti;

HD / PD večji od 0,65 - verjetnost ciroze je 96%;

HD / PD večja od 0,73 - verjetnost ciroze je 99%.

Slika Razmerje hrapavega in desnega režnja jeter: črta 1 - pravokotno od desnega roba spodnje vene cave do debla portalne vene ("glava Mickey Mousea"); črta 2 označuje levi rob rebera; črta 3 je pravokotna od stranskega roba desnega rebera do vrstice 1 in 2; PD - širina desnega režnja; HD je širina caudata.

Velikost jetrnih posod na ultrazvoku

Spodnja vena cava običajno do 20-25 mm;

Premer jetrnih ven je običajen na 6-10 mm;

Premer trupa portalne vene v normalni dolžini do 13-14 mm;

Splenične in superiorne mezenterične vene običajno do 10 mm.

Slika Pod ustno votlino se meri spodnja vena cava (IVC), jetrne žile so 2 cm nazaj, deblo portalne vene (BB) pa je na ravni "glave Mickey Mouse".

Velikost žolčnika za ultrazvok

Oblika žolčnika je lahko ovalna, cilindrična, vretenasto oblikovana, zaokrožena, v obliki hrušk, v obliki G in S.

Debelina stene žolčnika

Dolžina žolčnika je 60-100 mm (merjena približno proti ozadju ovinka);

Višina žolčnika je 15-40 mm;

Območje žolčnika je 13-18 cm²;

Premer skupnega jetrnega kanala manj kot 5 mm;

Premer skupnega žolčnega kanala je manjši od 9 mm, po holecistektomiji - 10-12 mm;

Intrahepatični žolčni kanal ne sme preseči polovice premera eksploziva v soseski.

Slika Velikost žolčnika na ultrazvoku. Prostornina žolčnika = (dolžina * širina * višina) * 0,523;

Velikosti žolčnika pri otrocih (McGahan J.P. 1982) - za tiskanje

Bodite previdni, vaš zdravnik!

Video Predavanje Vladimirja Izranova "Dimenzije jeter na ultrazvoku"

Pošlji odgovor

"Ne vem najboljše zdravilo za astmo..." Nicholas Culpeper, 1653 V Evropi je bil v Evropi zelo razširjen kovičasti kovačnik (L. periclymenum) za zdravljenje bronhialne astme, motenj sečil in poroda. Pliny priporoča dodajanje vina v primeru bolezni vranice. Na podlagi infuzije cvetov kovačkovih kovrdžavih (L. periclymenum) so tradicionalno izdelali sirup, ki je vzet kot ekspresor z močnim kašljem [...]

Do sredine poletja se začne cveteti vrba, ki pokriva rožnata preproga velikih površin gozdnih požganih površin. Rože in listje se pobirajo med cvetenjem, posušijo v senci in shranijo v tesno zaprtih kozarcih in škatlah. Kiprey je ozek list, Ivan-čaj ali Koporsky čaj je dobro znana trava s ščetko roza cvetov. To je ena redkih divjih rastlin, ki se uporabljajo v hrani [...]

"To je ena izmed najbolj neverjetnih rastlin iz ran, zelo cenjenih in dragih, ki se uporabljajo kot notranja in zunanja zdravila". Nicholas Culpeper, 1653 Trava je dobila rusko ime zaradi pokopanih listov, ki spominjajo na dekoracijo srednjeveških oblek, latinsko ime pa izvira iz besede "alchemy", ki označuje čudežne lastnosti rastline. Zberite trava med cvetenjem. Karakter: hladen, suh; okus [...]

"Narava te rastline je tako neverjetna, da en dotik tega neha krvavitev." Pliny, 77. AD Horsetail je botanična relikvija blizu dreves, ki so rasle na zemlji pred 270 milijoni let, med karbonsko dobo. V ZSSR je obstajalo 15 vrst natečaj. Največji praktični interes je konjska žlica (E. arvense). Horsetail (E. arvense) je trajnica zelene spore [...]

Rastlinski ephedra (Ma Huang, v kitajščini) vsebuje alkaloide - efedrin, norephedrine in psevdoefedrin. Alkaloidi od 0,5 do 3%. V ephedri sta konjska jelka in ephedra večja od efedrina in v srednjem ephedru pseudoefedrin. V jesenskih in zimskih mesecih je vsebnost alkaloidov največja. Poleg alkaloidov v ephedri, do 10% taninov in eteričnih olj.

Ephedrine, norephedrine in psevdoefedrin so podobne adrenalinu - spodbujajo alfa in beta adrenoreceptorje.

Ta knjiga je namenjena za začetnike, ginseng pridelovalce, rastline rastlin na dvorišču parcele, in ginseng pridelovalcev, ki najprej začnejo delati na industrijskih plantažah. Izkušnje pri gojenju in vsa priporočila so podana ob upoštevanju podnebnih značilnosti regije izven črne zemlje. Priprava na opisali svojo izkušnjo rastoče ginseng, sem že dolgo razmišljal o tem, kako začeti predstavitev nakopičenih podatkov, in ugotovila, da je občutek na kratko in dosledno opisati vse opravili mi tako zhenshenevoda, da je bralec sposoben pretehtati svojo moč in sposobnosti v to delovno intenzivna poslovanje

Bučna semena vsebujejo kukurbitinsko materijo, ki paralizira nekatere parazite - pinworms, trakove, ascaris in druge trakove ter oblike. Ko črvi opustijo oprijem, jih je mogoče zlahka odstraniti iz črevesja z odvzemom odvajalnega sredstva - na primer ricinusovo olje.
Za morilsko pijačo iz črvov, ki jih potrebujete: 3 žlice surovih (ne ocvrtih) bučnih semen, pol majhne čebule, 1 čajna žlička medu,? skodelica mleka, mešalnik.

Dr Popov ljudskih sredstev zoper Crohnovo bolezen in ulcerozni kolitis (UC): Kronična kolitis zdravljenje je zelo preprosta, če zjutraj na tešče, da bi žličko semena psyllium, in zvečer žličko semen kislica.

Vsako pomlad je ena od prvih poganjkov videti koprive. Kopriva je prvo darilo spomladi. Črni čaj se bo pozdravil, okrepil, okrepil imuniteto in prebudil telo spomladi.

Čas je, da se znebimo krvavitev dlesni in okrepimo dlesni. Spomladi se ustvari edinstvena trava, imenovana sverbig. Če jesteš vsaj teden dni, bodo za vedno krvave dlesni.

Nogica znoja! Groza! Kaj storiti In izhod je zelo preprost. Vsi recepti, ki jih damo, so preizkušeni najprej na sebi in imajo 100% jamstvo za učinkovitost. Torej, znebite se nog z nogami.

V zgodovini življenja bolnika je veliko bolj uporabna kot v vseh enciklopedijah sveta. Ljudje potrebujejo vaše izkušnje - "sin težkih napak". Prosim vsakogar, pošljite recepte, ne obžalujte nasvet, pacientka - žarek svetlobe!

O medicinskih lastnostih bučnega ingrown nohtov imam 73 let. Vidijo se rane, na primer, kaj sploh ni vedelo, da obstajajo. Na primer, na velikem prstiju se je nenadoma začel rasti. Bolečina mi je preprečila hoditi. Ponujena operacija. V HLS sem prebral o mastnem bučku. Očistila sem seme mesa, jo položila na nohte in polietilen ter jo zavila v [...]

Gobe ​​na stopalih Ganja na stopalih Vlecite vročo vodo v bazenu (bolj vroče je boljše) in milo zmešajte z umivalnikom. Držite noge v njej 10-15 minut, da jih pravilno pari. Nato očistite podplate in pete črpalke, se prepričajte, da boste zrezali nohte. Noge obrišite suhe, suhe in jih mazite s hranilno kremo. Zdaj vzemite farmacevtsko brezo [...]

Za 15 let noga ne moti Medicinska sestra na nogi. Dolgo časa me je skrbela medicinska sestra na levi nogi. Zdravil sem ga sedem dni, se znebil bolečine in začel hoditi normalno. Potrebno je brusiti kos črne redkvice na rdečo, drobiti na krpo, trdno vezan na bolečino, zaviti v celofan in dati nogavico. Stiskanje je zaželeno narediti ponoči. Jaz [...]

Mladi zdravnik je predpisal recept za svojo babico Protin, pete špurke. Poslal vam bom zdravljenje na recept za pete in kozarce v bližini velikega prsta. Pred 15 leti mi ga je dal mladi zdravnik. Rekel je: »Ne morem napisati napačnega seznama ob tej priložnosti, ni potrebno. Toda moja babica je bila obravnavana zaradi teh težav tako... "Sprejela sem nasvet [...]

Aspirin iz razpok v nogah. Razpoke v nogah. Želim deliti recept za zdravljenje kože na prstih. 100 ml alkohola in 10 tablet v obliki aspirina v prahu pretresite, dokler se tablete ne raztopijo. Nato dodajte eno vialo joda in ponovno premešajte. Shranjujte v temnem prostoru v dobro zaprte posode. Raztrgana koža. Bown L.V. [...]

Začnimo s protinom, ki jo povzročajo predvsem presnovne motnje. Poslušajmo, kaj Vinnitsa zdravnik DVNAUMOV pravi o padagru. Zdravilo "Zdravje življenja": Veliko vprašanj o raztapljanju soli v sklepih. Trdite, da jedilna sol, ki jo porabimo z usta, nima nič opraviti z netopnimi solmi, kot so urati, fosfati in oksalati. In kaj je [...]

Po nasvetu Antonine Khlobystina, Osteomyelitis Pri starosti 12 let sem postal bolan z osteomielitisom in skoraj ni imel noge. V bolnišnico sem bil v resnem stanju in je bil operiran tisti dan. Ves mesec je bil zdravljen in odstranjen iz registra šele po 12 letih. Navsezadnje sem se pozdravil s preprostim ljudskim sredstvom, ki mi je Antonina Khlobystina predlagala od Chelyabinsk-70 (zdaj [...]

Fell, zbudil se - mavec. Skozi leta so kosti postale zelo krhke, razvija se osteoporoza - ženske so še posebej prizadete. Kaj storiti, če imate zlom? Kaj lahko poleg mavca in postelje počivate sami? S temi vprašanji smo se obrnili na doktorja bioloških znanosti, profesor Dmitrij Dmitrievič SUMAROKOV, specialist za obnovo kostnega tkiva. "HLS": star 25 let [...]

Čebula za osteoporozo Osteoporoza Zdravniki kličejo osteoporozo "tihi tat". Kalcij zapusti kosti tiho in brez bolečin. Oseba trpi zaradi osteoporoze in ne ve nič o tem! Nato se pričnejo nepričakovani zlomi kosti. 74-letni moški z zlomom kolka je vstopil v našo bolnišnico. Padel je v stanovanje na ravni tleh - kost ni mogla stati telesa in [...]

Anatomija jeter

Prvi, ki je mislil, da bo delil jetra v osem, funkcionalno neodvisnih segmentih, je bil francoski kirurg - Claude Couinaud.

Razvrstitev Couinaud.

Glede na razvrstitev jetra jeklo je razdeljeno na osem neodvisnih segmentov. Vsak segment ima svoj vaskularni dotok, iztok in žolčni kanal. V središču vsakega segmenta so veje portalne vene, jetrne arterije in žolčnega kanala. Na periferiji vsakega segmenta vene, ki se zbere v jetrni veni.

  • Desna jetrna vena deli desno stran jeter v sprednji in zadnji segment.
  • Povprečna jetrna vena deli jetra v desno in levo. Ta ravnina se razteza od spodnje vene cave na foso žolčnika.
  • Polumenski ligament ločuje levi rež z medialne strani - segment IV in z bočne strani - segmentov II in III.
  • Portal vena deli jetra v zgornje in spodnje segmente. Leva in desna portalna vena je razdeljena na zgornje in spodnje veje, ki se nagnejo v središče vsakega segmenta. Slika je prikazana spodaj.

Na sliki so prikazani deli jeter, pogled spredaj.

  • Na normalni čelni projekciji segmentov VI in VII ni vidna, saj se nahajajo več kot zadaj.
  • Desna meja jeter se tvori iz segmentov V in VIII.
  • Čeprav je segment IV del levega režnja, se nahaja desno.

Couinaud se je odločil za funkcionalno delitev jeter v levo in desno jetra po projekciji srednje jetrne vene (linija Cantley).

Linija Cantll teče od sredine fosse žolčnika spredaj do spodnje vene cave posteriorno. Slika je prikazana spodaj.

Številčenje segmentov.

Obstaja osem segmentov jeter. Segment IV - včasih razdeljen na segment ive in ivb glede na Bizmuth. Številčenje segmentov v desno. Segment I (hrbetni rež) se nahaja posteriorno. Na čelni projekciji ni vidna. Slika je prikazana spodaj.

Aksialna anatomija.

Aksialna slika zgornjih segmentov jeter, ki sta ločeni z desno in srednjo jetrno veno in polmesecnim ligamentom. Slika je prikazana spodaj.

To so prečne slike na ravni leve portalske vene.
Na tej ravni leva portalska vena deli zgornji del (II in IVa) in spodnje segmente (III in IV c).
Leva portalska vena je na višji ravni kot v desni portalski veni. Slika je prikazana spodaj.

Aksialna slika na ravni desne portalske vene. V tem delu portalske vene deli desno stranico v zgornje segmente ((VII in VIII) in spodnje segmente (V in VI).
Raven desne portalske vene je nižja od ravni leve portalske vene. Slika je prikazana spodaj.

Aksialna slika na ravni venske venine, ki je pod ravnijo desne portalne vene, je vidna samo v nizkih ležečih segmentih. Slika je prikazana spodaj.

Kako deliti jetra v segmente z aksialnimi CT-slikami.

  • Levi rež: stranski (II ali III) vs medialni segment (IVa / b)
  • Ekstrapolirajte (risajte namišljeno) črto vzdolž polmeseca vezi do sotočja leve in srednje jetrne vene v spodnjo veno cavo (IVC).
  • Leva proti desni levi - IVA / B vs V / VIII
  • Ekstrapolirajte črto iz fosse žolčnika navzgor srednje jetrne vene do IVC (rdeča črta).
  • Desni rež: prednji (V / VIII) vs zadnji del (VI / VII)
  • Ekstrapolirajte črto vzdolž desne jetrne vene na IVC navzdol do bočnega robu jeter (zelena črta).

Za natančnejše razumevanje CT-anatomije jeter, spodaj je video.

Deljen del.

Nahaja se na hrbtu. Anatomska razlika je v tem, da venski odliv iz lupine pogosto bolj pogosto prehaja neposredno v spodnjo veno cavo. Krv se prenaša tudi v krvni obtok iz desne in leve veje portalske vene.
Ta CT preiskava bolnika s cirozo jeter z atrofijo pravega režnja z normalno prostornino levega režnja in kompenzacijsko hipertrofijo hrbta. Slika je prikazana spodaj.

Malo o jetrni operaciji

  • Prvi diagram kaže pravokotno hepatektomijo (segment V in VI, VII in VIII (segment ± I)).
  • Razširjena desna lobectomy (trissegmentectomy). Segmenti IV, V in VI, VII in VIII (segment ± I).
  • Leva hepatektomija (segment II, III in IV (segment ± I)).
  • Okrepljena leva hepatektomija (trisegmentektomija) (segment II, III, IV, V in VII (segment ± I)).

Veliko kirurgov uporablja razširjeno hepatektomijo namesto trisegmentektomije.

Naslednji diagram prikazuje:

  • Desna posteriorna segmentektomija - segmenti VI in VII
  • Desna anterior segmentektomija - segment V in VIII
  • Leva medialna segmentektomija - segment IV
  • Leva lateralna segmentektomija - segment II in III

Spodaj je še ena ilustracija funkcionalne segmentne anatomije jeter.


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Nasvet 1: Kako vzemati mleko

- surovine iz trstja; - termos; - žlica; - vrelo vodo.Tisto gojijo z neposrednim semenjem semen v tleh spomladi od sredine aprila do sredine maja. Kasneje, zaradi povečanja temperature, se sušenje zgornje plasti prsti morda ne pojavlja.
Holecistitis

Hipomotorna diskinezija želodnega trakta

Opis:Diskinezija tipa biomotornega tipa bilijarnega trakta je funkcijska motnja z zmanjšanjem tonusa in motilitete žolčnika in žolčnega trakta.Simptomi hipomotorne diskinezije žolčnega trakta:Vzroki za hipomotorno diskinezijo žolčnega trakta:Predizpostavitveni dejavniki: kršitev prehrane - ritem, kakovost in količina porabljene hrane; stresi, fizična nedejavnost, zaprtje, presnovne motnje z debelostjo, ateroskleroza, diabetes mellitus, pogoste nosečnosti in drugo.